Аденоз обеих молочных желез. Диффузная форма аденоза молочной железы. Чем опасен аденоз

Аденоз в молочных железах – заболевание женщин преимущественно для возрастной категории 30-40 лет, однако бывают случаи развития патологического процесса и в более раннем возрасте – нередко аденоз беспокоит девушек в период полового созревания, а также в начале вынашивания ребенка. Встречается аденоз и в постменопаузе.

Аденоз – что это такое? Аденоз молочных желез представляет собой гиперплазию их долек – патологическое разрастание и развитие, сопровождающееся уплотнением железистой ткани и образованием диффузных узлов. Заболевание в молочной железе частая форма мастопатии фиброзного типа.

Причины

Основная причина доброкачественного новообразования – гормональные нарушения, произошедшие в женском организме. Неправильная работа эндокринной системы, заболевания щитовидной железы вызывают сбой выработки гормонов, что ведет к трансформации тканей молочной железы.

Патологии, поражающие органы малого таза, могут оказать существенную роль в прогрессировании аденоза в молочной железе. Влияние оказывают гиперпластические процессы в матке, дисфункции яичников.

Первые признаки и симптомы

Симптомы заболевания в большинстве случаев не отличаются от симптомов классической мастопатии. Первые признаки аденоза молочной железы основаны на небольшом набухании, особенно заметном перед началом менструаций, повышении чувствительности груди.

Другие симптомы:

Зуд в сосках.
Боли в пораженной груди.
Ощутимые уплотнения.
Обнаружение узелковых образований при пальпации груди (аденоз может быть и мелкоузелкового характера).
Увеличение объема груди.
Постоянное ощущение тяжести и напряжения.

Вокруг больной груди может измениться цвет кожи, в запущенных стадиях болезни могут появиться выделения из сосков, увеличиться лимфатические узлы.

Виды аденоза

В зависимости от гистологического характера выделяют несколько видов аденоза, поражающего молочные железы.

1. Диффузный аденоз молочной железы или умеренный:

Нечеткие формы уплотнений и отсутствие границ.
Неравномерное разрастание, в результате чего наблюдаются уплотнения по всей груди.
Равномерные изменения по всей площади груди провоцирует образование папиллом.

2. Склерозирующий аденоз молочной железы – особенности :

Склерозированный тип поражает дольки.
Ткань разрастается в грудных протоках.
Быстрое разрастание фиброзной ткани.
Узелки небольшого размера, зато очень плотные и подвижные.
Увеличение лимфатических узлов, наблюдается не всегда.

Обратите внимание, склерозирующий аденоз молочной железы имеет схожий внешний вид со злокачественной опухолью, поэтому эта форма заболевания подвержена наиболее тщательной диагностике.

3. Очаговый аденоз молочной железы, характеристики вида :

Одна из желез увеличивается больше другой.
Выраженные уплотнения.
Опухоль распространяется на несколько протоков железы.
Уплотнение подвижно и имеет четкие границы.

4. Как проявляется локализованный аденоз :

Образование уплотнений, поделенных на участки – крупные дольки.
Между дольками располагаются клетки миоэпителия.
Группировка уплотнений заметна только на одном участке ткани, аденоз молочной железы в груди не распространяется по всей ее площади.
Каждая долька окружена фиброзной капсулой.
Лимфатические узлы, располагающиеся над ключицами и в подмышечных впадинах, могут быть увеличены.

Диагностика

При обнаружении симптомов и признаков заболевания обращение к врачу должно быть незамедлительным. Врач назначит диагностические мероприятия:

УЗИ молочных желез и аксиллярных лимфатических узлов.
Маммография – рентгенографическое исследование.
КТ и МРТ молочных желез.
Клинический и биохимический анализы крови.
Анализы крови на гормоны ТТ, ЛГ, ФСГ.
Пункция и биопсия. (Наиболее часто методике подвергается склерозирующий аденоз молочной железы).

Лечение

Лечение аденоза молочных желез комплексное, в его основу входит витаминотерапия, прием диуретиков и адаптогенов, седативных средств, а также препаратов, регулирующий выработку и уровень гормонов. Для каждой пациентки лечение подбирается индивидуально, исходя из стадии заболевания, возраста, особенностей организма, наличия других болезней.

Хирургическая операция – крайне редкий способ лечение аденоза. Оперативное вмешательство целесообразно только на запущенных стадиях, когда применение медикаментозной терапии не окажет должного результата.

Для успешного выздоровления врачи советуют не забывать про профилактические правила. Рациональное питание, полноценный отдых и здоровый сон, физическая активность – бег, плавание, спортивная ходьба помогают не только вылечиться, но и не «открыть двери» болезни.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами основным быть не может, но вполне может оказать помощь при традиционной терапии. Перед применением домашних лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Народные рецепты для устранения болевых симптомов непростой патологии:

Тыкву очищают от семян и кожуры, мякоть прикладывают к больной груди на всю ночь, обматывая теплой тканью, к примеру, шарфом.
К больному месту прижимают компресс из капустного листа, предварительно пожав его для выделения сока. Лист промазывают маслом, оставляют на груди на ночь.
Свеклу протирают, массу подогревают на водяной бане, затем добавляют 2 столовые ложки уксуса. Компресс прикладывают к груди, заматывают полотенцем.

Своевременное обращение к врачу — гарантия на благоприятный прогноз в устранении аденоза, развитого в молочных железах женщины. Лечение заболевания осуществляют после диагностических мероприятий. Следует помнить, что забота о своем здоровье — вот главное правило профилактики, помогающее избежать болезни.

Каждая женщина в любом возрасте должна заботиться о своём здоровье. В первую очередь это касается молочных желез и репродуктивных органов. Не зря врачи настаивают на том, чтобы женщины проходили профилактический осмотр у гинеколога и маммолога каждые полгода, ведь болезнь или опухоль легче лечить, если они обнаружены на ранних стадиях. В этой статье мы расскажем, что такое аденоз молочной железы.

Этиология

Многим женщинам знакомо такое понятие, как мастопатия. Аденоз как раз является одной из разновидностей фиброзной мастопатии и делится на несколько видов. Их мы рассмотрим позже.

Само по себе слово «аденоз» в названии болезни свидетельствует о чрезмерном разрастании железистой ткани.

Наиболее частой причиной возникновения данного заболевания является нарушение гормонального фона в организме женщины. Это состояние может быть обусловлено рядом причин, которые мы рассмотрим далее.

К этому не стоит относить физиологические гормональные нарушения, связанные с периодом полового созревания или беременностью. В этих случаях процесс имеет временный характер. Как правило, аденоз возникает при устойчивых и длительных нарушениях гормонального фона женщины. В основном проявляется после 35-40 лет.

Рассмотрим основные причины возникновения данного заболевания:

эндометриоз;
дисфункия яичников;
заболевания щитовидной железы;
избыточный вес;
вредные привычки;
наследственность.

Аденоз молочной железы – одно из самых простых заболеваний и часто на ранних стадиях протекает незаметно для женщины, не причиняя никакого дискомфорта.

Симптомы

Любое новообразование в тканях организма, доброкачественное или злокачественное, в подавляющем большинстве случаев не может быть незамеченным. Если женщина проводит регулярно самообследование молочных желез, она может почувствовать уплотнения в груди, которые будут чётко прощупываться, либо иметь размытые очертания.

В зависимости от формы, аденоз может вызывать болезненные ощущения в груди, провоцировать выделения из сосков. В период перед началом менструации женщина может ощущать чувство тяжести в груди, сдавливание и боль в определённом участке.

Формы заболевания

На сегодняшний день выделяют несколько форм аденоза:

локальная;
диффузная;
склерозирующая;
апокринная;
протоковая;
микрогландулярная;
аденомиоэпителиальная.

Рассмотрим каждую из них более детально.

Локальная форма

Локальный или очаговый аденоз молочной железы – один из наиболее распространённых видов мастопатии. Характеризуется образованиями в форме долек, которые могут иметь крупные размеры, и окружены фиброзной капсулой. Стоит отметить, что уплотнения имеют строго ограниченное место локализации, могут причинять явный дискомфорт и визуально выделяться на фоне груди. В некоторых случаях отмечается болезненность лимфатических узлов под молочными железами и в подмышечной впадине.

Диффузная

Диффузный аденоз не имеет чёткой локализации, поэтому может разрастаться во всей ткани молочной железы. Собственно, такая особенность и даёт ему это название. В современной маммологии диффузный аденоз молочной железы считается самой первой стадией мастопатии. Процесс формирования узелков и стяжей может нарушать естественное строение протоков и долей железы. Со временем они могут перерастать в кисты и крупные узлы.

Стоит отметить, что диффузные узелки иногда могут активно разрастаться, приобретая очаговую форму и становясь причиной появления раковых опухолей.

Склерозирующая

Склерозирующий аденоз молочной железы проявляется следующим образом:

Разрастаются ткани молочной железы.
При этом не нарушается целостность эпителиальных и миоэпителиальных слоёв ацинусов (участков долек желёз).
Сдавливаются ацинусы вследствие разрастания близлежащих тканей.

Иногда при длительном течении болезни может нарушаться целостность молочных протоков, в которых образуются наросты — папилломы. Эти образования прорастают над поверхностью ткани, выстилающей молочные протоки.

Склерозирующий аденоз молочной железы сопровождается болевыми ощущениями и чувством тяжести в груди. При этом может наблюдаться увеличение лимфоузлов, которые располагаются рядом.

Апокринная форма

Характеризуется появлением узелков, которые повторяют конфигурацию долей грудной железы. При этом наблюдается замещение дифференцированных клеток эпителия другими клетками со схожей структурой. В некоторых случаях это явление отождествляют с инфильтрующим раком, хотя оно и не имеет злокачественной природы.

Протоковая

Представляет собой группу неправильно сформированных протоковых долей. При этом выстилающий протоки слой обрастает эпителиальными клетками. По сути, это тот же склерозирующий аденоз, только группа протоков представлена без долей. Заболевание протекает более выражено и болезненно.

Микрогландулярная

Редкая форма аденоза, которая сопровождается диффузным разрастанием мельчайших протоков. При этом не наблюдается их сдавливание и разрастание, чем характеризуется, например, склерозирующий аденоз.

Аденомиоэпителиальная

Это одна из разновидностей очаговой формы аденоза и характеризуется образованием аденомиоэпителиомы. Встречается крайне редко и легко диагностируется.

Диагностика заболевания

Как уже говорилось ранее, любая женщина в ходе пальпации груди может обнаружить у себя какое-либо новообразование при его наличии. Лучше всего это делать в середине цикла, перед очередной менструацией. Также желательно проходить профилактический осмотр у гинеколога или маммолога каждые полгода или год (зависит от возраста женщины и её предрасположенности к тем или иным заболеваниям).

В том случае, если врач подозревает у женщины наличие заболевания молочных желез, он назначает в обязательном порядке анализы на определение уровня гормонов в крови, УЗИ, КТ или маммографию. Аденоз молочных желез на УЗИ выявить несложно, поэтому зачастую этого бывает достаточно. Обследование поможет определить локализацию патологии, её характер и форму.

В том случае, если перечисленные выше способы обследования выявили запущенную форму аденоза, женщине назначают дополнительные исследования:

цитологические;
иммунологические;
гормональные;
гистологические.

Профилактические меры

Рассмотрим основные способы предотвращения аденоза.

К ним относятся:

отказ от вредных привычек;
отсутствие абортов;
занятия спортом;
длительное кормление грудью;
снижение стрессов;
регулярное обследование у гинеколога.

Конечно, в силу различных обстоятельств не каждая женщина сможет следовать всем этим рекомендациям. Однако если придерживаться хотя бы некоторых, риск возникновения заболевания снизится в разы.

Методы лечения

Безусловно, любое заболевание не должно оставаться без внимания. Нельзя запускать и аденоз молочных желез, лечение которого поможет избежать в будущем больших проблем.

Медикаменты

Как правило, в этом случае назначается консервативное лечение, которое основывается на предварительном обследовании и заключается в следующем:

Назначение поливитаминных комплексов для активации сил организма.
Приём седативных препаратов для повышения стрессоутойчивости.
Мочегонные препараты при наличии отёков.
Гормональные средства для нормализации уровня гормонов. Популярностью пользуются препараты «Мабюстен» и «Линдинет».

Нужно обратить внимание на то, что приём гормональных средств не может длиться менее 3-х месяцев.

Оперативное вмешательство

В том случае, если медикаментозного лечения бывает недостаточно, лечащий врач назначает женщине операцию для удаления образования. Как правило, это касается запущенных форм аденоза или в случае активного разрастания фиброзной ткани.

Операция проводится с минимальными рисками для здоровья пациентки, с оптимальным косметическим эффектом. Разрез проводится вокруг соска вдоль ареолы, образование вырезается и ткани зашиваются. После операции остаётся едва заметный шрам.

Народные способы

Многие женщины не являются сторонницами приёма гормональных препаратов или боятся оперативного вмешательства. Поэтому они ищут рецепты в народной медицине, используя различные способы. Стоит отметить, что ни одна трава не станет панацеей и использовать её нужно только в комплексе с основным способом лечения болезни, назначенным лечащим врачом.

Различают следующие виды лекарственных растений:

Гонадотропные . Эти растения воздействуют на определённые женские половые гормоны, стимулируя или подавляя их выработку. К таковым относятся: лаванда, боровая матка, мелисса, душица, прострел луговой и др.
Противоопухолевые . Среди них: красная щётка, календула, подорожник, девясил, зверобой, корень аира и др.
Иммуностимулирующие . Это алоэ, эхинацея, корень аира, боярышник, женьшень и пр.

Гомеопатия

Гомеопатические средства также пользуются широкой популярностью среди женщин с заболеваниями молочных желез. Да и многие специалисты прописывают их в комплексе с основной терапией. Один из таких препаратов – «Мастодинон». По сути, это спиртовой настой целебных трав, который снижает выработку пролактина и улучшает обменные процессы в тканях грудных желез, предотвращая развитие патологических процессов.

Вывод

В заключение хочется обратить внимание на то, что аденоз ни в коем случае нельзя запускать. Этот процесс при благоприятных условиях может быстро разрастаться и в будущем превратиться в злокачественные образования.

Не стоит заниматься самолечением и самостоятельно «назначать» себе лекарственные препараты, так как все они имеют противопоказания и побочные эффекты.

Видео

Полезная информация о природе и лечении доброкачественных опухолей содержится в следующем видео.

Аденоз молочной железы - это одна из разновидностей (изменений в железе, возникающих на фоне гормонального дисбаланса), при которой разрастается железистая ткань.

Патология может спровоцировать канцерофобию – подозрение и страх пациентки по поводу того, что у нее возникло злокачественное новообразование, так как аденоз молочной железы, помимо прочих признаков, проявляется формированием в ней плотных уплотнений и появлением подозрительных выделений из соска. Аденоз молочной железы относится к категории тех заболеваний, которые лечат при помощи как консервативного метода (а именно назначения гормонов), так и оперативного вмешательства.

Патология имеет и другие названия – это фиброзирующий аденоз, гиперплазия миоэпителия и лобулярный склероз.

Оглавление:

Общие данные

Аденоз молочной железы является ее доброкачественным образованием, которое имеет гормонально зависимый характер, что подтверждается проявлением клинической симптоматики во второй фазе менструального цикла.

Патология возникает у женщин репродуктивного (детородного) возраста. Чаще всего ее выявляют у пациенток в возрасте 30-40 лет – на эту возрастную категорию выпадает до 70% всех заболевших с данным диагнозом.

Если же женщина страдает каким-либо заболеванием гинекологической сферы, то заболеваемость аденозом молочной железы составляет, по разным данным, от 90 до 100%. Иными словами, все пациентки с заболеваниями половой сферы должны пройти обследование на наличие аденоза молочной железы.

Это состояние развивается не только как патологическое, но и физиологическое. Аденоз молочной железы в норме наблюдается у:

девочек в период установления менструаций;
женщин в первом триместре беременности.

В обоих указанных случаях проявления аденоза регрессируют и исчезают самостоятельно после выравнивания гормонального фона. Тем не менее, при данном состоянии необходим контроль со стороны гинеколога, так как патологический аденоз молочных желез может развиться на фоне физиологического.

Причины

Непосредственной причиной описываемого состояния является дисбаланс со стороны женских половых гормонов – при этом наблюдаются:

нехватка .

Выделены этиологические факторы, которые вызывают гормональный сбой, а значит, являются опосредованными причинами возникновения аденоза молочной железы. Это:

нарушения обмена;
отягощенный гинекологический и акушерский анамнез;
прием некоторых препаратов;
гинекологическая патология;
некоторые соматические заболевания – те, которые не связаны с половой сферой женщины;
неблагоприятная экологическая обстановка;
вредные привычки.

Из всех видов нарушения обмена в развитии гормонального дисбаланса наибольшее значение имеет . Связь заключается в том, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогены. При каждом лишнем килограмме при ожирении практически пропорционально усиливается синтез эстрогенов. При этом развивается относительная (не всегда выраженная) гиперэстрогения – но ее достаточно, чтобы спровоцировать развитие аденоза молочной железы. При этом количество прогестерона в крови остается на нормальном уровне.

Факторами отягощенного гинекологического и акушерского анамнеза, на фоне которых развивается гормональный дисбаланс, влекущий развитие аденоза молочной железы, являются:

аборты;
поздняя беременность;
отказ кормить ребенка грудью.

К гормональному дисбалансу ведут как самопроизвольные аборты (), так и искусственные (выполненные в условиях клиники по медицинским показаниям). Особенно выраженным провоцирующим фактором является прерывание беременности на ее поздних строках (15-22 недели). Оно приводит к очень резкой гормональной перестройке организма, при этом компенсаторные механизмы не запускаются, организм не в состоянии моментально исправить создавшийся сбой. Уровень половых гормонов приходит в норму постепенно, за это время успевают развиться эндокринные проблемы – в данном случае, с таким последствием, как аденоз молочных желез.

Описываемая патология развивается при поздней беременности, так как у женщин старше 35 лет функции яичников начинают угасать, возрастает вероятность развития гормонального дисбаланса. Когда наступает беременность, работа яичников активизируется – это приводит к послеродовому сбою выработки эстрогенов и прогестерона, как результат, развивается гормональный срыв.

Обратите внимание

При отказе от кормления грудью повышается концентрация , из-за этого в млечных протоках наступает застой молока. Из-за такого застоя протоки закупориваются и расширяются, а это в свою очередь, ведет к образованию кист и далее – нарушению внутреннего строения молочных желез с формированием аденоза.

Нередко указывают на то, что причиной аденоза может оказаться послеродовая агалактия – полное отсутствие выработки молока. На самом деле аденоз молочных желез может просто возникнуть на фоне агалактии – но она не является его непосредственной причиной, а только «маячком» про возможность его развития. Аденоз и агалактия – это два последствия гормонального сбоя . Агалактия развивается из-за недостатка прогестерона, который регулирует развитие и «специализацию» клеток паренхимы молочных желез, а также из-за избытка эстрогенов. В ее случае при гиперэстрогении разрастается строма (соединительнотканная основа) желез, а нехватка прогестерона провоцирует бесконтрольный рост железистого эпителия.

К развитию аденоза молочной железы может привести бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – препаратов, предотвращающих развитие нежелательной беременности. Поводом является то, что при приеме КОК могут быть не учтены индивидуальные особенности организма женщины и несоблюдение схемы приема. Это ведет к гормональному дисбалансу и развитию диспластических процессов в молочных железах.

Из всех гинекологических заболеваний чаще всего фоном возникновения аденоза молочных желез становятся:

– разрастание внутреннего слоя матки;
– как добро-, так и злокачественные;
– доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое матки;
– появление клеток эндометрия в нетипичных местах по всему организму.

Соматические заболевания могут выступить триггерами аденоза молочной железы (в буквальном понимании – пусковыми крючками) – это патологии, которые сами по себе причиной описываемого заболевания не являются, но способны запустить патологический процесс. Чаще всего такими пусковыми патологиями являются:

– выраженное стойкое повышение артериального давления;
болезни поджелудочной железы;
патология печени;
хронические ;
расстройства со стороны сексуальной сферы.

Чаще всего из всех факторов неблагоприятной экологической обстановки развитие аденоза молочной железы провоцируют повышение количества вредных веществ в атмосфере и воде.

Вредными привычками, которые могут спровоцировать развитие описываемого заболевания, являются не только курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотических препаратов, но и стойкое хроническое нарушение сна (постоянное недосыпание из-за бытовых и производственных обстоятельств, отсутствие удовлетворенности сном), а также регулярное нарушение режима питания (в частности, употребление нездоровой пищи).

Развитие заболевания

Циклические изменения, которые происходят в молочных железах, регулируются такими активными биологическими веществами, как:

гипоталамус-рилизинг-факторы;
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
лютеотропный гормон (ЛГ);
пролактин;
хорионический гонадотропин;
глюкокортикоиды;
прогестерон;
гормоны щитовидной железы;
гормоны поджелудочной железы.

Главными в развитии заболевания являются:

гиперэстрогенемия – избыток эстрогенов;
дефицит прогестерона.

При этом гиперэстрогения может быть:

абсолютная;
относительная.

Воздействие эстрогенов приводит к тому, что млечные пути разрастаются, так как усиливается размножение их клеток. Последствия нехватки прогестерона следующие: он в норме тормозит активность эстрогена, это значит, что из-за дефицита прогестерона еще больше усиливается и так чрезмерное действие эстрогена на молочные железы. Фактически клетки размножаются бесконтрольно и безудержно. С точки зрения строения тканей молочной железы это выглядит следующим образом:

разрастается и отекает соединительная ткань внутри долек молочной железы;
стремительно развиваются железистые клетки в млечных протоках – из-за этого и возникают описанные выше их закупорка и расширение, а далее – разрастание железистой ткани.

Есть несколько видов аденоза молочной железы – их различают по:

площади поражения тканей железы;
гистологическому (тканевому) строению.

По распространенности патологического образования различают такие 2 формы описываемой патологии, как:

очаговая (или локальная). При этом в молочной железе формируется подвижное крупное образование в виде шара или диска. Сам узел состоит из отдельных долек и покрыт фиброзной капсулой;
диффузная. Она характеризуется тем, что в молочной железе образуются сразу несколько участков уплотнений, при этом их форма и границы нечеткие, размытые. Такие уплотнения разрастаются в разных местах молочной железы, в тканях располагаются неравномерно.

По тканевому строению (типу клеток, которые разрослись) выделяют такие типы аденоза, как:

Симптомы аденоза молочной железы

Клиническая картина аденоза молочной железы проявляется схожими признаками, что и при других видах мастопатии. Симптомы могут варьировать в зависимости от формы заболевания.

Общими признаками описываемой патологии являются:

мастодиния – болезненность и нагрубание желез, а также повышенная чувствительность их кожных покровов;
выделения из соска.

Характеристики болей:

по локализации – в области развития патологического очага;
по распространению – может болеть вся молочная железа;
по интенсивности – умеренные, усиливаются накануне менструации;
по возникновению – могут развиваться с опозданием.

Если формируется локальная форма аденоза молочной железы, при этом в ней обнаруживается образование. Его характеристики следующие:

по форме – округлой или неправильной формы;
по размерам – от 1 см в диаметре и больше;
по консистенции – плотное;
по структуре – дольчатой структуры;
по мобильности – подвижное;
по соотношению с окружающими тканями – не спаянное с ними.

Обратите внимание

При локальной форме аденоза отсутствуют такие признаки, как выделение слизи или молока из соска, деформирование кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов. Также не отмечается боль при пальпации.

В случае развития диффузной формы появляются следующие симптомы:

боли;
набухание молочной железы перед менструацией;
выделения из соска;
образования в железе в виде узелков.

Характеристики болей:

по локализации – разлитые, по всей молочной железе;
по распространению – могут отдавать в примыкающие к молочной железе ткани грудной стенки;
по характеру – ноющие, давящие;
по интенсивности – умеренные;
по возникновению – в основном развиваются с опозданием.

Характеристики выделений:

по цвету – желтые или бесцветные;
по консистенции – жидкие;
по количеству – необильные.

Характеристики образований:

Диагностика

Диагноз аденоза молочной железы ставят на основании жалоб пациентки, анамнеза (истории заболевания) и результатов дополнительных методов обследования – физикальных, инструментальных и лабораторных.

При физикальном обследовании определяются:

при осмотре – размеры и форма молочной железы, состояние кожных покровов, соска и ареолы, наличие или отсутствие выделений из соска;
при пальпации – консистенция, наличие образований, болезненность.

Инструментальные методы диагностики, которые назначаются при подозрении на возникновение аденоза молочной железы, это:

– комплексное исследование молочной железы;
– забор тканей молочной железы с их последующим изучением под микроскопом.

Во время проведения маммографии задействованы такие методы диагностики, как:

рентгеновская маммография – рентген-обследование молочной железы (делают снимки в двух или трех проекциях);
ультразвуковая маммография – при помощи ультразвука в тканях молочной железы выявляют очаги уплотнения, оценивают их;
томосинтез – метод базируется на создании двухмерного изображения молочной железы, по которому оценивают ее внутреннее строение;
(МРТ-) маммография – метод томографического изучения молочной железы;
оптическая маммография – состояние тканей молочной железы изучают при помощи оптического оборудования.

Также важными в процессе диагностики являются следующие лабораторные методы исследования:

Если имеются какие-либо соматические болезни, с целью их выявления назначают такие методы обследования, как:

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями аденоза молочной железы являются:

воспалительные заболевания молочной железы;
ее деформация;
образование кист;
образование папиллом в млечных протока – коротких выростов доброкачественного характера;
рак молочной железы – вероятность его возникновения при наличии описываемой патологии возрастает в 5 раз. Частота злокачественного перерождения зависит от интенсивности размножения клеток. Так, непролиферативные формы (при них клетки практически не разрастаются) малигнизируются в 0,86%, если наблюдается умеренная пролиферация – рак груди возникает в 2,5%, при тяжелой степени пролиферации раковая опухоль развивается в 32% случаев.

Лечение аденоза молочной железы

Выбор метода лечения аденоза (консервативного или хирургического) зависит от формы и характера течения описываемого заболевания.

При развитии диффузной формы привлекают консервативное лечение. В его основе – следующие назначения:

Если развилась легкая форма заболевания, назначаются монофазные комбинированные оральные контрацептивы, курс лечения при этом составляет 6 месяцев. Если развилась более выраженная форма заболевания, курс лечения при этом составляет не менее 3 месяцев.

При развитии очаговой формы аденоза молочной железы привлекают хирургический метод лечения. При этом выполняют секторальную резекцию железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей.

Выделяют несколько форм аденоза груди, которые обычно локализуются в железистых компонентах молочной железы. При склерозирующем аденозе наблюдается разрастание долек, при этом слои внутренней и наружной ткани сохраняются.

Первая стадия дисгормональных заболеваний молочной железы развивается преимущественно в возрасте 30 – 40 лет, но патология возможна в более юном возрасте и после 50 лет.

Аденоз относится к наиболее простым формам дисгормональных патологий. При склерозирующей форме изменение железистых тканей практически не происходит, базальные мембраны сохраняются, структуры ограничены.

Склерозирующий аденоз состоит из мелких уплотнений, которые связаны с увеличением долек. Обычно уплотнения очень чувствительны, в некоторых случаях отличаются болезненностью. Из-за искаженных форм на маммографии аденоз может быть ошибочно принят за раковую опухоль, но стоит отметить, что патология относится к доброкачественным состояниям.

Заболевание может быть выявлено на фоне патологического разрастания тканей молочной железы, что приводит к изменению формы, карциномы (протоковой или дольковой).

Код по МКБ-10

В МКБ-10 склерозирующий аденоз молочной железы относится к классу болезней молочной железы (N60-64).

Код по МКБ-10

N60.3 Фибросклероз молочной железы

Причины склерозирующего аденоза молочной железы

Основной причиной патологии являются нарушения гормонального фона, которые происходят в организме женщины (частой причиной этого бывают постоянные стрессы, слабая иммунная система).

Дисбаланс половых гормонов у женщины может быть связан с половым созреванием, беременностью, в этом случае уровень эстрогена и пролактина в крови увеличивается, прогестерона – уменьшается. Такие гормональные изменения становятся причиной развития разных форм мастопатии, но к склерозирующему аденозу приводят обычно затяжные гормональные нарушения.

Для определения причины заболевания часто назначается анализ крови на гормональное соотношение.

В ряде случаев склерозирующий аденоз молочной железы связан с гиперпластическими процессами в малом тазу (чрезмерное разрастание эндометрия, дисфункция яичников, кистозность яичников, патологии щитовидной железы, лишний вес, связанный с патологиями щитовидной железы или употреблением продуктов с высоким содержанием жира и легкоусваиваемых углеводов).

Патогенез

Аденоз увеличивает риск развития рака груди в несколько раз, в сравнении с другими видами мастопатии. Склерозирующий аденоз молочной железы диагностируется у женщин 20 – 40 лет (прим. 5% всех случаев мастопатии).

Заболевание характеризуется разрастанием соединительных клеток в эпителиальной ткани и их фиброзное перерождение. В процессе замещения ткани образуются кальцинаты, которые на маммографии часто путают с инвазивной формой рака груди.

Склерозирующий аденоз бывает двух форм – ограниченный (единичные узелки) и диффузный (множественное очаги).

Симптомы

Распространенным симптомом патологии являются частые тянущие боли, усиливающиеся перед менструациями. В груди появляется прощупываемое уплотнение правильной формы (во всей железе или в отдельном участке), которое может переходить на окружающие ткани.

Склерозирующий аденоз молочной железы может затрагивать и протоки молочной железы, что вызывает образование папиллом (доброкачественная опухоль в виде соскообразного нароста).

Диффузный склерозирующий аденоз молочной железы

Диффузная форма склерозирующего аденоза вызвана нарушением нейрогуморальной регуляции, что приводит к повышенной выработке эстрогена либо нехватке в организме прогестерона. Также заболевание могут спровоцировать вредные привычки (спиртное, курение), экология (особенно в крупных городах), вредное производство (ионизирующая радиация), увлечение загаром (солярии, пляжи и пр.). Уменьшить риск патологии помогут роды (от 20 до 25 лет), кормление грудью, оральная контрацепция (в разумных пределах), все эти факторы представляют собой своеобразную защиту от заболеваний, вызванных дисгормональными патологиями.

Диффузный склерозирующий аденоз молочной железы связан с фазой менструального цикла и провоцирует сильные боли во второй половине или середине цикла.

Пролиферация без атипии

Доброкачественные поражения молочной железы разделяют на три категории по типу клеток: без пролиферации (разрастание ткани не наблюдается), с пролиферацией без атипии и атипичные разрастания железистого компонента молочной железы.

Патологии без пролиферации, обычно не перерождаются в раковые опухоли.

Склерозирующий аденоз молочной железы характеризуется разрастанием (пролиферацией) железистой ткани в центре дольки молочной железы, при этом, клетки могут сохранять свою структуру, т.е. заболевание развивается без атипии.

При атипической гиперплазии риск преобразования в раковую опухоль увеличивается в 4-5 раз.

Первые признаки

Склерозирующий аденоз молочной железы может длительное время не проявляться, основным симптомом может быть боль в молочных железах перед менструациями, которая обычно не вызывает у многих женщин беспокойства. Боль в большинстве случаев тянущая и усиливается в фазе желтого тела.

Указывать на развитие аденоза может появление в молочной железе подвижного уплотнения, которое можно прощупать.

Последствия

При выявлении склерозирующего аденоза специалисты, в большинстве случаев, не спешат назначать лечение, особенно гормональные препараты.

Гормоны могут навредить женскому здоровью, особенно в молодом возрасте, так как гормональные скачки в этом периоде происходят чаще всего и патология может пройти без особого вмешательства.

Если возникает необходимость, специалист может назначить минимальную гормональную терапию, операции при этой форме мастопатии проводятся очень редко.

Несмотря на то, что врачи не спешат лечить склерозирующий аденоз молочной железы, риск перерождения в раковую опухоль достаточно высокий и требуется постоянное наблюдение за состоянием женщины.

Осложнения

Склерозирующий аденоз молочной железы обычно требует минимального лечения, которое включает изменение питания и лечение заболеваний, которые спровоцировали гормональные нарушения.

Обычно данная форма мастопатии не вызывает атипичного процесса, но женщине рекомендуется регулярное обследование у маммолога.

Диагностика склерозирующего аденоза молочной железы

При подозрении дисгормональных заболеваний молочной железы, после предварительного осмотра специалиста назначается маммография и ультразвуковое исследование.

Обследование помогает выявить патологический очаг, определить форму и границы опухоли.

При разрастании аденоза и поражении молочных протоков значительно увеличивается вероятность развития злокачественного процесса. Для своевременного выявления патологии назначаются цитологические, гистологические и иммунологические исследования.

Анализы

Склерозирующий аденоз молочной железы считается гормонозависимым заболеванием, и для выявления причин назначается анализ на определение гормонов.

Анализ на уровень прогестерона, лютеонизирующего гормона (ЛГ), фолликустимулирующего гормона (ФСГ), эстрогена, тестостерона и др. позволяет определить, есть ли нарушения гормонального фона в организме женщины.

Эстроген производят яичники (незначительную часть - надпочечники), эти гормоны отвечают за развитие вторичных половых признаков, а также учувствуют в системе деторождения.

Особой биологической активностью отличается эстрадиол, который отвечает за циклические изменения в организме, помогает снизить риск развития болезней сердца и сосудов, предотвращает развитие остеопороза.

Прогестерон вырабатывается в основном яичниками (незначительная часть – надпочечниками). Этот гормон также называет гормоном беременности, так как в «интересном» положении уровень гормона увеличивается, он помогает подготовить внутренний слой матки к имплантации зародыша, предотвращает отторжение эмбриона, снижает сокращение матки.

ФСГ, ЛГ относят к гонадотропным гормонам, за выработку которых отвечает гипофиз. Они отвечают за созревание фолликулов, образование желтого тела и выработку прогестерона и эстрогена.

Кроме определения уровня гормонов, важное значение имеет соотношение гормонов в организме.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностики необходимы для постановки точного диагноза.

Такой вид диагностики может быть инвазивным (с нарушением целостности кожного покрова) и неинвазивным. Склерозирующий аденоз молочной железы

К инвазивным относят биопсию, которая позволяет изучить образцы тканей под микроскопом.

Тонкоигольная аспирационная биопсия используется при прощупываемых новообразованиях в груди. Процедура проводится без анестезии, при помощи шприца и тонкой длинной иглы.

Игла вводится в молочную железу и в шприц втягивается железистая ткань, которая отправляется на лабораторное исследование.

Толстоигольная биопсия позволяет получить больше ткани молочной железы для исследования. Для анализа требуется толстая игла с режущим устройством.

Преимущество метода заключается в том, что благодаря большему участку ткани, после гистологии врач сможет поставить более точный диагноз.

Неинвазивные, т.е. не нарушающие целостность кожи, методы инструментальной диагностики включают маммографию, УЗИ, компьютерную томографию.

Маммографию рекомендуют ежегодно делать женщинам после 35 лет. Целью этого исследования является раннее выявление патологических изменений в молочной железе. На маммограмме каждое заболевание молочной железы имеют собственную характерную картину.

Ультразвуковое исследование позволяет уточнить характер изменений в молочных железах. Метод простой и безопасный, преимуществом является выявление отличий полых (киста) от сплошных образований (опухоли).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика считается наиболее важной при постановке диагноза. Данный метод диагностики позволяет отличить болезни друг от друга, поскольку одни и те же симптомы могут быть связаны с разными заболеваниями.

В процессе обследования специалист постепенно исключает болезни, которые не подходят по тем или иным симптомам, что в результате позволяет сделать окончательный единственно вероятный диагноз.

Склерозирующий аденоз молочной железы, обычно врач выявляет на осмотре, при пальпации обнаруживаются плотные узлы правильной формы. Также учитываются жалобы пациентки на боль (характер, в какой период цикла проявляется и пр.). Для подтверждения диагноза обычно назначается УЗИ, так как на маммографии существует высокий риск неправильного результата (аденоз можно ошибочно принять за рак груди).

Лечение склерозирующего аденоза молочной железы

Особенности лечения зависит от стадии, возраста и общего состояния здоровья пациентки. В большинстве случаев склерозирующий аденоз молочной железы не лечится, а женщина должна ежегодно делать УЗИ и посещать врача.

В некоторых случаях могут быть назначены поливитаминные препараты, успокоительные средства, комбинированные оральные контрацептивы или гормоны, препараты для улучшения работы иммунитета, мочегонные.

При дисгормональных патологиях могут быть назначены оральные комбинированные контрацептивы (Линдинет 30). Такие препараты содержат определенный уровень гормонов, которые выравнивают гормональный фон и препятствуют ежемесячным гормональным колебаниям в организме.

Линдинет 30 содержит синтетический аналог эстрадиола, который регулирует менструальный цикл, а также гестоден (аналог прогестерона). Препарат помогает предотвратить ряд гинекологических заболеваний, включая рост опухолей. Принимаются таблетки по 1шт. ежедневно (желательно в одно и тоже время) в течение 21 дня, затем после недельного перерыва курс повторяется.

Гестагены (Дюфастон, Норколут) – стероидные гормоны, подавляющие выработку лютеинизирующего гормона, оказывают антиэстрогенное, гестагенное, андрогенное и антиандрогенное действие.

После приема могут беспокоить отеки, тошнота, высокое артериальное давление. При нарушениях работы печени и склонности к тромбозу такие препараты противопоказаны.

Дюфастон содержит дидрогестерон, по свойствам близкий к естественному прогестерону, препарат не обладает побочными эффектами, свойственными большинству синтетических аналогов прогестерона.

Принимать Дюфастон нужно по 10мг 2-3р в день в течение 20 дней (с 5 по 25 день цикла) или постоянно.

Норколут блокирует выработку гонадотропина и препятствует созреванию фолликулов.

Назначают по 1-2 таблетке в определенные дни цикла.

В некоторых случаях врач принимает решение об оперативном лечении аденоза (обычно при подозрении злокачественного процесса).

Лекарственное лечение

При выборе гормональной терапии, специалисты предпочитают Линдинет 30, которые помогает уменьшить клинические проявления склерозирующего аденоза.

Через 2 месяца с начала приема препарата проходят симптомы болезни и нормализация менструаций.

Во время приема могут возникнуть некоторые побочные реакции организма: повышение давления, тромбоэмболия (включая инфаркт миокарда, инсульт), также возможна потеря слуха.

Принимают Линдинет 30 по схеме – каждый день по 1т. в течение 21 дня, затем делается 7-дневный перерыв и курс повторяется. Длительность лечения в среднем составляет 6 месяцев, решение о продолжении лечения принимает лечащий врач.

Помимо Линдинета 30 могут быть назначены и другие оральные контрацептивы, в составе которых есть диеногест (2мг): Женегест, Жанин Силуэт.

Гестагены используют при более выраженных симптомах аденоза, которые особенно усиливаются перед менструацией.

Среди таких препаратов Норколут, Прегнин, Дюфастон, Прогестерон (масляный раствор), которые назначаются с 16 по 25 день цикла. Эффект от лечения проявляется через 2 месяца – выделения из сосков, нагрубание и боль молочных желез уменьшается (иногда полностью прекращаются). Курс лечения от 3 до 6 месяцев.

Прегнин принадлежит к группе прогестагенов и является аналогом гормонов желтого тела. Назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день, при повышении дозировки возможно повышение давления, отечность, краткое усиление маточного кровотечения.

Прогестерон (масляный раствор) – гормон желтого тела оказывает гестагенное действие. Назначается обычно по 5мг ежедневно, может вызвать сонливость, апатию, головные боли, нарушение зрение, уменьшение менструального цикла, отечность, повышение давления, увеличение веса, аллергию.

Склерозирующий аденоз молочной железы гестагенными препаратами лечится в течение 3 – 6 месяцев, на усмотрение врача прием препаратов может быть продлен.

Народное лечение

Склерозирующий аденоз молочной железы можно попробовать вылечить народными средствами, но стоит помнить, что любые рецепты, даже безобидные на первый взгляд нужно проводить после консультации врача.

При аденозе можно использовать компрессы:

тыквенную мякоть в течение 3-5 дней прикладывать к пораженной груди
лист капусты, смазанный сливочным маслом и посыпанный солью прикладывать на ночь к груди в течение недели (обычно утром боль уменьшается).
тертая свежая свекла с 2ст.л. уксуса в теплом виде прикладывается на грудь в течение 8 – 10 дней.

Данные способы помогают уменьшить неприятные симптомы заболевания.

Лечение травами

Сегодня лечение различных форм мастопатии, включая склерозирующий аденоз молочной железы, может проводиться при помощи лекарственных трав, но в данном случае обязательным является комплексный подход.

Фитотерапия может использовать растения нескольких групп – гонадотропные (избирательно влияют на женские половые гормоны), противоопухолевые травы, иммуномодуляторы.

Гонадотропные растения бывают ядовитые (отличаются быстрым лечебным эффектом и большим количеством побочных реакций) и обычные (действуют медленней, обладают мягкими свойствами и минимумом побочных эффектов).

Ядовитые растения этой группы: клопогон даурский, княжик охотский, прострел луговой, кирказон скрученный, к обычным относят душицу, мелиссу, боровую матку, ясменник душистый, лаванду, радиолу, зюзник, шандру, дягиль.

Травы с противоопухолевым эффектом: подорожник, зверобой, девясил, календула, мелисса, боярышник, крапива, полынь, хвощ, мята, алоэ, бессмертник, корневища аира и пр.

Для повышения иммунитета используют аир, аралию маньчжурскую, алоэ, эхинацею, ромашку, боярышник, женьшень.

Хорошо помогает снять симптомы аденоза следующий рецепт: корень валерианы, череда, чистотел, зверобой, крапива, плоды шиповника, мята, цветки боярышника по 1 ст.л. Все компоненты смешать, взять 1 ст.л. и залить 1л кипятка, настаивать 15-20 минут, принимать 2 раза в день (между приемами пищи).

Гомеопатия

Склерозирующий аденоз молочной железы можно лечить при помощи гомеопатии, данный метод рекомендует ряд специалистов, признавая его действенным, в случае с данной патологий.

При данном виде аденоза обычно назначается гомеопатический препарат Мастодинон.

Выпускается средство в виде таблеток или капель. Терапевтический эффект достигается за счет натуральных компонентов – касатик разноцветный, фиалка альпийская, грудошник горький, прутняк, стеблелист висилистниковидный, лилия тигровая (стоит отметить, что в составе также есть спирт). Препарат уменьшает выработку пролактина и оказывает положительное влияние на ткани грудной железы, предотвращая патологические процессы.

Примерно через полгода можно наблюдать лечебный эффект, при этом Мастодинон может использоваться как в составе комплексной терапии, так и самостоятельно.

Побочные эффекты во время приема возникают крайне редко, чаще всего выражаются в аллергических реакциях. Иногда могут беспокоить тошнота, боли в желудке, увеличение веса, головные боли, угревая сыпь.

Нельзя принимать препарат девочкам до 12 лет, во время кормления, беременным, а также при индивидуальной непереносимости некоторых компонентов.

Стоит отметить, что употребление спиртного и курение отрицательно влияют на любое лечение, не исключением является и гомеопатия, несмотря на то, что все гомеопатические препараты имеют натуральные компоненты.

Принимать Мастодинон обычно нужно 2 раза в день по 1 таб. или по 30 капель.

Капли следует сначала хорошо взболтать перед употреблением и разбавить водой.

Мастодинон необходимо принимать не меньше 3 месяцев, но заметные улучшения состояния наблюдаются после полугода непрерывного лечения.

Оперативное лечение

Склерозирующий аденоз молочной железы лечится хирургическим путем крайне редко. При выборе данного метода лечения назначается обычно секторальная резекция.

Операция может проводиться под местным или общим наркозом (в зависимости от численности и размера узлов, возраста, сопутствующих заболеваний).

Во время операции хирург всегда разрезает край ареолы, удаленный узел впоследствии отправляется на гистологию, чтобы уточнить характер новообразования или определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Обычно на следующий день после операции пациентка выписывается из клиники, врач может назначить прием обезболивающих препаратов.

Если у женщины выявлен один узел или множественные узлы не склонные к росту, заболевание не лечится, а женщине назначается регулярное обследование (раз в 6 месяцев УЗИ и осмотр маммолога).

Профилактика

Гормональные изменения в женском организме происходят регулярно, но такие дисгормональные заболевания, как склерозирующий аденоз молочной железы можно предотвратить, как у девочки-подростка, так и после 40 лет.

Профилактические меры достаточно простые, необходимо своевременно выявлять и лечить гинекологические и другие заболевания. Также необходимо помнить о следующих мерах, которые помогают снизить риск развития дисгормональных заболеваний: первая беременность (обязательно доношенная), отсутствие абортов, регулярное обследование гинеколога, уменьшение стрессовых ситуаций.

Важное значение имеют физические нагрузки, хорошо влияют на общее здоровье женщины плавание. Не стоит забывать о правильном полноценном питании.

Прогноз

Склерозирующий аденоз молочной железы не представляет опасности для жизни женщины, но все-таки, патологический процесс может переродиться в злокачественное образование, поэтому в этом случае крайне важна своевременная диагностика и регулярное наблюдение у маммолога.

Склерозирующий аденоз молочной железы доброкачественный процесс, при котором происходит разрастание железистой структуры. Заболевание связано с гормональными изменениями в организме женщины, особенно приводит к развитию аденоза продолжительный гормональный дисбаланс. Патология в большинстве случаев не требует лечения, иногда могут назначаться успокоительные средства (если гормональные нарушения связаны со стрессом), гормоны, также показано лечение имеющихся сопутствующих заболеваний, в редких случаях назначается оперативное лечение.

Время на чтение: 6 мин

Что такое аденоз молочной железы, знают не все. Патология представляет собой процесс гиперплазии в дольках молочной железы, когда происходит их ускоренное патологическое развитие и разрастание клеток эпителия, при этом железистая ткань уплотняется, и в ней появляются узлы.

Заболевание является одной из форм фиброзно-кистозной мастопатии. Иначе говоря, аденоз груди - это одно из частных проявлений фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ).

Диагноз имеет много других определений: лобулярный склероз, фиброзирующий аденоз, гиперплазия, миоэпителия, склерозирующий аденоз и пр.

Сущность проблемы

Итак, - что это такое? На сегодняшний день, по данным ВОЗ, 25% женщин имеют патологии молочных желез (МЖ), и среди них главенствует мастопатия.

Она имеет 50 разновидностей, и аденоз является одной из них. Он начинает регистрироваться к возрасту 35 лет и старше, даже в постменопаузе.

Болезнь считается условно неопасной ввиду своей доброкачественности, но требует постоянного контроля. Аденоз похож, но несколько отличен от аденомы грудных желез.

Хотя аденоматоз молочной железы тоже характеризуется ростом железистой ткани, но здесь затрагивается больше соединительная ткань, и подход к лечению разный.

Другое название патологии - аденофиброз. Но все указанные нарушения являются разновидностями ФКМ, и выбор тактики лечения определяет специалист.

Различать надо и стеатонекроз - это редкая форма патологии молочной железы, которая развивается у тучных пожилых женщин после травм (маленький твердый узелок располагается сзади соска или под кожей).

В научной медицине любые патологические разрастания железистой ткани в органах по гиперпластическому типу называются аденозом.

При этом происходят патологические изменения в миоэпителии - клетках эпителия, входящих в состав секреторных отделов потовых, молочных и слюнных желез.

Если рассмотреть , то видно, что ее паренхима состоит из долек, которые разделены соединительнотканными перегородками.

Внутри каждой дольки проходит молочный проток с ответвлениями к альвеолам. Жировая ткань присутствует в молочной железе всегда, она окружает перегородки соединительной ткани. С возрастом она начинает замещать железистую ткань.

Но чаще всего аденоз - это железистая , вернее, ее долек. В груди при этом образуется уплотнение, а функционирование железы нарушается, хотя симптомы сначала выражены слабо.

Растущая опухоль может сдавливать нервы и сосуды, поэтому чаще всего пораженный участок подлежит удалению.

Причины и факторы риска

Основная причина патологий грудных желез в 90% случаев кроется в нарушениях гормонального фона, а именно в снижении выработки половых гормонов.

У женщин на протяжении жизни происходят в разные возрастные периоды тотальные гормональные сдвиги: климакс, постменопауза, беременность, лактация, реже - ранний пубертатный период.

Гормональные сбои начинаются с дисфункции яичников, гиперплазии в матке, наблюдаются при гипо- и гипертиреозе, могут задевать гипофиз.

На любом отрезке таких всплесков именно железистая ткань молочной железы оказывается наиболее уязвимой.

Если еще при этом женщина постоянно переживает стрессы, курит и нарушает правила питания, то ситуация усугубляется.

Кроме того, играет роль:

наследственность и плохая экология;
аборты (особенно на больших сроках беременности);
ранние роды или чрезмерная стимуляция родовой деятельности;
отказ от ГВ после родов и подавление лактации;
гинекологические проблемы и другие патологии малого таза;
длительный прием ОК;
беременность после 35 лет;
гипертония, диабет, ожирение.

При ожирении, например, идет увлечение сладким и жирным, и печень в таких условиях не справляется с такой повышенной нагрузкой.

Сахар трансформируется в жир, который сам начинает вырабатывать некачественный эстроген, все это вкупе приводит к аденозу в молочной железе.

Поэтому у таких женщин (режимы питания которых не соответствовали здоровым нормам), как правило, сопутствующей патологией становится гепатоз.

Классификация патологии

Все повреждения эпителия при доброкачественных процессах делятся на 3 вида:

Разрастание без активной пролиферации.
Пролиферация без атипии.
Атипичная гиперплазия.

При аденозе активной пролиферации клеток не бывает, поэтому он наименее опасен в плане малигнизации. Выделяют 2 основные формы - диффузный и локальный аденоз МЖ.

Диффузный, или очаговый, аденоз молочной железы связан с перерождением миоэпителия.

Железистые ткани развиваются по типу кистозно-фиброзных изменений. Диффузный аденоз молочной железы бывает обычно умеренным, при этом уплотнения имеют нечеткие формы и границы, но распространены они по всей груди.

По мере развития площадь поражения увеличивается. При таких процессах происходит поражение не только железистой ткани, но и млечных протоков. В итоге внутри них развиваются папилломы в виде выростов эпителия.

При локальной форме () ограниченные уплотнения могут возникать в любой дольке железы, поэтому структура их дольчатая.

Образования относительно крупные, каждая долька окружена слоем фиброза (капсулой). Между дольками находятся миоэпителиальные клетки.

Уплотнение затрагивает только отдельный участок, поэтому отмечается . В зависимости от пораженной части эта форма имеет несколько подвидов:

Склерозирующий аденоз молочной железы - Поражает дольки. Отмечается быстрое разрастание фиброзной ткани.

Узелки при этой форме очень плотные, небольшие и подвижные. Активный рост ткани отмечается в грудных протоках, вследствие чего происходит появление внутрипротоковых папиллом, а сами протоки зарастают клетками эпителия.

Лимфоузлы обычно не затрагиваются. Появляется болезненность в груди в первой половине МЦ.

Опухоль распространяется на несколько протоков железы. Уплотнение подвижно и имеет четкие границы.

Апокринный аденоз - Узлы содержит долька молочной железы; они легко пальпируются, расположены вдоль каждой дольки. Внутрипротоковая папиллома покрыта эпителием и мышечноэпителиальными клетками (протоковая гиперплазия молочных желез). Нередко в ней обнаруживается измененный железистый эпителий, который приобрел сходство с эпителием апокриновых желез (апокринизация эпителия).

Аденомиоэпителиальная форма - Конкретной локализации она не имеет, встречается редко. Уплотнения из клеток эпителия при ней образуются беспорядочно.

Микрогландулярная форма - Она возникает еще реже, при этом уплотнения эпителия образуются в самых мелких по калибру протоках. Фиброзная ткань становится пронизанной мелкими круглыми узелками, которые расположены часто и их много.

Опухолеподобный тип - Уплотнение небольшое, напоминает диск, никаким симптомом не дает о себе знать. Выявить патологию помогает рентген. По морфологии имеются измененные клетки эпителия.

Тубулярная форма - Отличается от других микрокальцификатами и 2 слоями эпителия. В железе образуется масса одинаковых втянутых трубочек.

Опасность аденоза

Опасность заключается в том, что патология часто протекает без выраженных симптомов, соответственно, и диагностируется поздно.

Она может приводить к развитию мастита и мастодинии, опухолям и изменению формы МЖ.

Симптоматические проявления

Стандартность клиники в том, что поначалу симптомов нет.

при пальпации;
в первые дни цикла возникает нагрубание и отек МЖ;
наблюдаются прозрачные выделения из сосков.

Есть признаки аденоза молочной железы, которые имеют отдельные его формы, но они неспецифичны и теряются в общей массе.

Боль, отек и нагрубание груди могут вызывать и аденомиоз, поэтому здесь необходимо обследование.

Женщины сами в состоянии нащупать у себя подвижные эластичные шарики с зернистой поверхностью (они будут занимать только какую-то часть МЖ). Чаще всего аденоз наблюдается у молодых девушек при завершении пубертата и у беременных в 1 триместре.

Диагностические мероприятия

Диагностика проводится в первую очередь для того, чтобы выявить злокачественность образования, а затем уже определить форму аденоза.

Главным определяющим методом по-прежнему остается маммография. При этом методе определяется вся характеристика имеющегося образования: его расположение, размеры и формы.

Любые тени всегда соответствуют участку лобулярной гиперплазии. Именно с ее помощью устанавливается полный диагноз, поэтому такое обследование является очень информативным.

В случае аденоза молочной железы на рентгенограмме всегда отмечаются множественные тени неправильной формы и с нечеткими границами, которые соответствуют участкам гиперплазированных долек.

На втором месте стоит УЗИ, хотя оно и не так информативно (размер и форма, конечно, определяются). Но зато на УЗИ можно отличить злокачественность процесса.

Для этого же применяется и биопсия с последующим микроскопированием взятого кусочка ткани.

Обязательным является исследование крови на гормоны ТТГ, ЛГ, ФСГ - это позволяет определить этиологию.

Кроме того, берут кровь на биохимию и развернутый анализ крови. При неясности диагноза проводится МРТ и КТ.

Принципы лечения

Существуют консервативная и хирургическая методики лечения при аденозе. Иногда их совмещают.

Диффузные формы успешно лечатся и вылечиваются консервативно; очаговые формы - хирургическим путем.

Консервативное лечение представлено гормональной терапией, сюда входят и диуретики, витамины, адаптогены, гепатопротекторы.

Оно должна нормализовать уровень женских гормонов, поэтому применяют различные ОК и гестагены. В среднем курс приема продолжается до полугода под постоянным контролем.

При неэффективности консервативного вида лечения, в запущенных случаях и при быстром росте опухоли проводят операцию. Чаще это наблюдается при склерозирующей форме и апокринной.

Список возможных назначений:

"Линдинет 30" - уменьшает рост железистой ткани. Уже через 2 месяца исчезают симптомы аденоза, и нормализуется МЦ.
Гестагены назначают при более выраженных признаках аденоза. Среди них можно назвать "Норколут", "Прегнин", "Дюфастон", "Прогестерон" в масляном растворе. Доза и схема подбирается только врачом.
Из ОК - "Силуэт", "Жанин", "Женегест" и др.

При аденозе молочных желез лечение даст первые результаты при гормональной терапии уже через 2 месяца:

исчезают боли и выделения из сосков;
уходят уплотнения;
нормализуется менструальный цикл.

Иногда у молодых девушек и при легких формах заболевания применяется гомеопатическое лечение. Само по себе оно слабое, но при его совмещении с гормонами эффект достигается более выраженный и длительный. Из препаратов наиболее часто применяют " " и "Маммолептин".

Хирургическое лечение - это секторальная резекция пораженного участка МЖ или его вылущивание (энуклеация).

Иссеченные ткани прямо во время операции отправляются на срочную гистологию. При перерождении опухоли обнаружатся атипичные клетки. Тогда тактика дальнейшего лечения корректируется.

Каковы прогнозы

Прогноз бывает хорошим при своевременно начатом лечении. При затрагивании протоков требуется особый динамический контроль.

Рецидивы возможны только при последующих гормональных сбоях.

В целях профилактики немалое внимание стоит уделить правильному выбору продуктов:

меньше животных жиров и термической обработки;
больше клетчатки, круп, зелени.

Необходим достаточный питьевой режим, нормализация веса. Помогут умеренные занятия спортом:

утренняя гимнастика;
прогулки;
плавание;
медитация;
из упражнений полезны отжимания.

Позитивное настроение и здоровый образ жизни защитят не только от аденоза, но и от ряда других заболеваний.

Обязательно посещение врача раз в полгода, а также ежемесячное самообследование молочных желез после менструации.

Не найден плагин CherryLink

Необходим правильный подбор контрацептивов, желательно планирование беременности до 35 лет.