Akciğer tüberkülozu tedavisinde kullanılan ilaçlar. Tüberküloz için hangi hapları içiyorlar ve isimleri. Kaç kişi HIV ve tüberkülozla birlikte yaşıyor

İstatistiklere göre, tüberküloz dünya çapında önde gelen on ölüm nedeninden biridir... DSÖ'nün Tüberkülozu Sonlandırma Stratejisi sayesinde, küresel olarak insidans oranı giderek azalmaktadır (yılda yaklaşık yüzde iki oranında). Yine de tüberküloz en zor ve önemli sosyal ve tıbbi sorun olmaya devam ediyor.

Tüberkülozdan ölüm oranı yılda yaklaşık 1,7 milyon kişidir.

Antibiyotiklerin keşfinden önce, tüberküloz kesinlikle tedavi edilemez bir hastalık olarak kabul edildi. Şu anda, bu hastalık için oldukça etkili birçok tedavi rejimi geliştirilmiştir, ancak çok ilaca dirençli tüberküloz formları tedavi için önemli zorluklar oluşturmaktadır.

Mikobakteri tüberkülozunun antibakteriyel ilaçlara karşı direncinin hızlı büyümesi ile bağlantılı olarak, tüm tedaviler, patojenin ilaçlara duyarlılığı için tam bir inceleme ve ekinler alındıktan sonra, yalnızca bir phthisiatrics tarafından reçete edilmelidir. Tedaviyi, dozajları, rejimleri ve uygulama sıklığını bağımsız olarak ayarlamak ve ayrıca tedaviyi önceden durdurmak kesinlikle yasaktır.

Halk ilaçları ile evde tüberküloz tedavisi kabul edilemez. Otlar, infüzyonlar, internette popüler bir yöntem - akciğer tüberkülozundan kurutulmuş ayı etkili değildir ve tam teşekküllü karmaşık bir anti-tüberküloz tedavisinin yerini alamaz.

Yetişkinlerde ve çocuklarda akciğer tüberkülozu için halk ilaçlarının, yalnızca genel güçlendirme amacıyla phthisiatrician tarafından öngörülen tedaviye ek olarak kullanılabileceği anlaşılmalıdır. Tüberküloz için tüm halk tarifleri ve şifalı bitkiler, bir phthisiatrician ile görüştükten sonra kullanılabilir.

Tüberküloz tedavi edilebilir bir hastalıktır, ancak bir dizi faktörün dikkate alınması gerekir. Mycobacterium tuberculosis yaygın bakterilere aittir ve yüksek düzeyde canlılık ve çeşitli çevresel faktörlere uyum sağlama yeteneği ile ayırt edilir. Bazı durumlarda, Koch'un basili aktif bir durumdan "uyku" bir duruma geçebilir ve böylece antibiyotiklerin etkilerine karşı savunmasız hale gelebilir.

Ayrıca bakteri kullanılan ilaçlara karşı hızla direnç geliştirebilmektedir.

Özellikle, çok ilaca dirençli tüberküloz (bilinen anti-tüberküloz ilaçlarının çoğuna veya tümüne duyarlı olmayan) gelişme riskinin yüksek olduğu, HIV'li hastalarda ve reçeteli ilaçları zamanında almayı kaçıranlarda, tedaviyi zamanından önce durduranlarda not edilir, vb.

Tam bir tüberküloz tedavisi için uzun bir süre ve düzenli ilaç tedavisinin gerekli olduğunu anlamak gerekir. Tedavinin erken iptali (hastanın sağlığının stabilizasyonu ile) enfeksiyonun yeniden aktifleşmesine ve kullanılan ilaçlara karşı direnç gelişmesine neden olabilir.

Aynı zamanda bir hastada açık tüberküloz varsa, başkalarına çok dirençli bir hastalık bulaştırabilir (öncelikle hasta yakınları risk altındadır).

Tüberküloz ilacı bir hastanede bir phthisiatrician tarafından seçilir. Kural olarak, dört ila beş çare de dahil olmak üzere karmaşık bir tedavi reçete edilir. Tedavi süresi ve seçilen rejimler kesinlikle bireyseldir.

Açık formda tüberküloz ile kaç kişi yaşıyor

Hastaneye zamanında kabul, mikobakterilerin iyi duyarlılığı ve hastanın durumunun ciddiyetini artıran eşlik eden patolojilerin yokluğu ile hastalık tedavi edilebilir.

Yatarak tüberküloz tedavisi

Tüberkülozun açık formu oldukça bulaşıcıdır. Bu bağlamda, tüm tedavi bir anti-tüberküloz dispanserinin koşullarında gerçekleşir. Açık formun kapalı forma transfer süresi bireyseldir ve iki ila dört ay veya daha fazla olabilir.

Daha ileri tedavi süresi de bireyseldir.

Kapalı tüberküloz formları olan hastalar evde tedavi edilebilir. Gelecekte, hastalara destekleyici ve kaplıca tedavisi reçete edilir.

Akciğer tüberkülozu ile sakatlık

Çoğu durumda, tedavi on aydan fazla sürerse, tüberküloz için maluliyet kaydı konusu dikkate alınır. Bir grup atama kararı, tıbbi ve sosyal muayenenin sonuçlarına göre verilir. Bir hastaya atanan engellilik grubu, hastalığın ciddiyetine ve vücut fonksiyonlarının bozulma derecesine bağlıdır.

ITU'ya sevk için ana endikasyonlar (tıbbi ve sosyal uzmanlık) şunlardır:

tedavi süresi 10-12 aydan fazladır;
vücudun işlevlerinin tamamen veya kısmen geri dönüşü olmayan bozukluklarının ortaya çıkması, hastanın çalışma koşullarında bir değişikliğe ihtiyaç duymasına neden olur;
sakatlık ve / veya dış yardım ihtiyacının eşlik ettiği hastalığın şiddetli seyri (self servis yeteneğinin kaybı);
bir sonraki yeniden muayene ihtiyacı, önceden belirlenmiş engellilik nedenini değiştirmek, daha önce atanan grubu değiştirmek, daha fazla istihdam ile ilgili öneriler almak.

Tıbbi komisyonun sonuçlarına göre, hastaya durumunun ciddiyetine karşılık gelen geçici bir sakatlık durumu veya bir sakatlık grubu atanır. Tüberkülozlu hastalara sosyal ve emek emekli maaşlarının atanması, alınan engellilik grubuna göre gerçekleştirilir.

Yarar olarak, hastalar aşağıdaki haklara sahiptir:

işyerinin garantili korunması ile dokuz ila on iki aylık bir hastalık izni kaydı;
sosyal sigorta yardımlarının kaydı;
özel bir anti-tüberküloz ilaçları listesinden ücretsiz ilaçların sağlanması;
ücretsiz kaplıca tedavisi.

Tüberkülozdan sonra nerede çalışabilirsiniz?

Tüberküloz geçirdikten sonra işe giriş, VKK (tıbbi danışma komisyonu) tarafından verilir. Çalışmalara devam etmek veya işe geri dönmek için kabul aşağıdakilere tabi olarak verilir:

anti-tüberküloz tedavisinin seyrinin tamamen tamamlanması;
hastalığın semptomlarının yokluğu;
laboratuvar tarafından onaylanmış bakteri atılımı yokluğu (üç kat analiz ve iki ila üç aylık aralıklarla);
patolojik süreçlerin yeniden aktivasyon belirtilerinin olmaması.

Tüberküloz sonrası hastaların aşağıdaki alanlarda çalışması kesinlikle yasaktır:

sağlık hizmetleri (hastaneler, eczaneler, laboratuvarlar vb.);
Yemek servisi;
eğitim ve okul öncesi çocuk bakım tesisleri (anaokulları, okullar, enstitüler, vb.);
Ticaret.

Ayrıca, tüberkülozdan sonraki hastalar, ağır fiziksel işlerde, toz, kimyasal maddeler, kömür tozu, sıcak hava (atölyelerde çalışma), gece vardiyaları vb. ile temas içeren işlerde kontrendikedir.

Tüberkülozdan sonra hastaların muhasebeci, figüranlar, programcılar, ekonomistler olarak çalışmasına, evde veya bir tüberküloz dispanserindeki atölyelerde, tamir atölyelerinde vb. çalışmasına izin verilir.

Yetişkinlerde akciğer tüberkülozu tedavisi

Maksimum etkinliğe ulaşmak için, tedavi zamanında, birleşik, sıkı kontrollü ve düzenli (ilaçların atlanması kabul edilemez), uzun süreli ve yeterince yoğun, adım adım olmalı ve ayrıca mikobakterilerin antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı dikkate alınarak reçete edilmelidir. Kullanılmış.

TBC önleyici ilaçlar (TB önleyici ilaçlar) genellikle üç gruba ayrılır:

A sınıfı ilaçlar (en etkili ilaçlar) - izoniazid ilaçlar (tüberküloz için izoniazid hapları en etkili ve sıklıkla reçete edilen ilaçlar arasındadır) ve rifampisin;
B Sınıfı ilaçlar (orta derecede etkili ilaçlar) - streptomisin, etambutol, pirazinamid, etionamid, kanamisin, sikloserin, viomycin ilaçları;
C sınıfı ilaçlar (düşük etkili ilaçlar).

Klasik rejimlerde kullanılan başlıca ilaçlar izoniazid (H), rifampisin (R), etambutol (E), streptomisin (S), pirazinamiddir (Z).

İkinci basamak yedekleme araçları arasında tiyoasetozon (T), protionamid (Pt), etionamid (Et), kanamisin (K), amikasin (A), kapreomisin (Cap), sikloserin (Cs), rifabutin (Rb), PASKa ( PAS), florokinolonlar (Fq), amikasin (Am), vb.

Tüberküloz için klasik şema, izoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutamol ve streptomisin (H, R, Z, E, S) atanmasıdır. Bu durumda, streptomisin iki aydan fazla olmayan bir sürede uygulanır. RHZE veya RHZ kombinasyonları da atanabilir. Bakım kursları için rifampisin ve izoniazid kombinasyonu reçete edilir.

Kolaylık sağlamak için, genellikle kombine araçlar kullanılır:

Rifater (izoniazid, rifampisin ve pirazinamid);
rifampisin, izoniazid ve etambutamol ve diğer ilaçlar.

Çocuklarda tüberküloz tedavisi

Çocuklarda tüberküloz tedavisi benzer şemalara göre gerçekleştirilir (genellikle HRZE). Dozajlar hastanın ağırlığına göre hesaplanır.

Tüberküloz için kemoterapiye ek olarak, kollapsoterapi (yapay pnömotoraks ve pnömoperiton oluşturulması), torakoplasti, terapötik fibrobronkoskopi, fizyoterapi egzersizleri, nefes egzersizleri çocukları ve yetişkinleri tedavi etmek için kullanılabilir (Bolotov'a göre solunum jimnastiği vb., tüberküloz için kullanılabilir). ).

Akciğer tüberkülozu ameliyatı

Kemoterapiye ek olarak cerrahi kullanılır. Tüberküloz tedavisi için aşağıdakiler kullanılabilir:

torakoplasti (kaburga çıkarma);
pnömoliz (gaz kabarcığı ile yapay bir boşluğun oluşturulması, ancak bugün nadiren kullanılmaktadır);
akciğerlerde kan dolaşımını ve lenf dolaşımını değiştirmek için periferik sinirlere cerrahi müdahaleler;
etkilenen akciğerlerin rezeksiyonu;
dekortikasyon ve plörektomi;
kavernotomi;
pulmoner kanamayı durdurmak için operasyonlar.

Ameliyat sonrası tüberküloz tedavisi, daha önce reçete edilen kemoterapi rejimlerine göre devam eder.

Tüberkülozun halk ilaçları ile tedavisi - en etkili planlar

Hastalar sıklıkla bir phthisiatrician'a tüberküloz için hardal sıvaları koymanın mümkün olup olmadığını, şifalı otlar kullanıp kullanamayacağını ve ilaç tedavisinin yerini alabilir mi? Değil. Tüm tedaviler kapsamlı, uzun süreli ve bireysel olmalıdır. Tüberküloz antibiyotik olmadan tedavi edilemez.

Uzun süreli antibiyotik tedavisinin çeşitli komplikasyonlarla dolu olmasına rağmen, bu durumda haklı bir risktir. İlacın erken kesilmesi, hastalığın tamamen ilaca dirençli bir formunun gelişmesine yol açabilir.

Hiçbir halk ilacı tüberkülozu tedavi edemez. Balın aloe, balık, porsuk, ayı yağı, bitkisel tentür vb. ile kullanımı. tüberküloz için patojenetik tedavi değildir. Tüm bu fonlar, yalnızca doktor tarafından reçete edilen antibiyotik tedavi rejimine genel bir güçlendirme takviyesi olarak kabul edilebilir.

Tüberkülozun sonuçları

Hastalığın sonuçları, hastalığın aktif fazı sırasında tüberküloz komplikasyonlarına ve tüberküloz önleyici ilaçlarla uzun süreli tedavinin yanı sıra cerrahi müdahalenin sonuçlarına (hastalığın şiddetli seyrinde tüberküloz için torakoplasti kullanılır) ayrılır. , kemoterapiye ek olarak).

Akciğer tüberkülozunun komplikasyonları şunlar olabilir:

kardiyopulmoner yetmezliğin gelişimi;
hemoptizi veya pulmoner kanama görünümü;
spontan pnömotoraks gelişimi;
tüberküloz plörezi, plevral ampiyem, atelektazi vb. oluşumu;
ekstrapulmoner tüberküloz formlarının (tüberküloz menenjit, mezenterik lenf düğümlerinde hasar, vb.)
akciğerlerdeki (lifli, lifli-fokal, büllöz-distrofik, sirotik, plöropnömosklerotik, vb.) Rezidüel değişikliklerin bir sonucu olarak ve ayrıca cerrahi tedaviden sonra solunum fonksiyonunun bozulması (akciğer parçasının çıkarılması, vb.) .);
ikincil tüberküloz gelişimi, vb.

Ayrıca, tüberküloz için patojenetik tedavinin

bir yıldan fazla sürebilir (tedavi süresi hastalığın ciddiyetine ve mikobakteri tüberkülozunun antibiyotiklere duyarlılığına bağlıdır), hastalar genellikle uzun süreli ve yoğun antimikrobiyal tedaviden çeşitli yan etkiler yaşarlar:

alerjik reaksiyonlar;
karaciğer ve böbrek fonksiyon bozuklukları;
sarılık;
gastrointestinal sistem bozuklukları;
kalp ritmi bozuklukları;
mantar enfeksiyonlarının katılımı;
çocuk sahibi olma ve doğurma ile ilgili sorunlar;
kas ve eklem ağrısı;
baş ağrısı, baş dönmesi;
kulaklarda gürültü;
şiddetli disbiyoz;
zayıflık;
sıcaklıkta sabit artış;
anksiyete, uykusuzluk, depresif bozukluklar;
hemogramdaki değişiklikler (lökositopeni, nötropeni, trombositopeni);
kan pıhtılaşma bozukluğu vb.

Yan etki riskini azaltmak için, tüberküloz için tüm antibiyotikler karaciğer, böbrek, kan pıhtılaşması vb. laboratuvar göstergelerinin kontrolü altında alınmalıdır.

Tüberküloz ve HIV enfeksiyonu

HIV enfeksiyonu ve tüberküloz birbirini güçlendiriyor. Tüm dünyada tüberküloz insidansındaki hızlı artışın ana nedeninin geçen yüzyılın sonundaki HIV salgını olduğu unutulmamalıdır.

Halihazırda HIV, yetişkinlerde ve çocuklarda tüberküloz gelişimi için önde gelen risk faktörü olmaya devam etmektedir. İstatistiklere göre, HIV hastalarının ölümüne yol açan en yaygın enfeksiyon tüberkülozdur.

Aynı zamanda, bu enfeksiyonları birleştirmek için iki seçenek vardır:

HIV veya edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) olan hastalarda tüberküloza erişim;
aktif tüberkülozlu hastalarda HIV veya AIDS'in eklenmesi veya tedavinin bitiminden sonra sürecin alevlenmesi.

HIV'li hastalarda yüksek tüberküloz insidansı, bağışıklık sistemi insan immün yetmezlik virüsü tarafından hasar gördüğünde, daha önce hastada mevcut olan, ancak kendi bağışıklığı tarafından kısıtlanan latent tüberküloz sonrası enfeksiyonun yeniden etkinleştirildiği sonucuna varmamızı sağlar.

HIV bağışıklık sisteminin yenilgisi ve ayrıca makrofaj hücrelerinin farklılaşması ve spesifik granülasyon dokularının oluşumu nedeniyle, HIV'in geç evrelerinde tüberkülozlu hastalarda spesifik tüberküloz granülomları oluşmayabilir.

Tüberkülozun şiddeti doğrudan HIV evresine bağlıdır. Hastanın kanında ne kadar az CD4 hücresi varsa, akciğerlerdeki hasar o kadar hızlı ve şiddetli olur.

AIDS'li hastalarda tüberküloz gelişiminin bir özelliği, malign ve fulminan gelişimi, tüberkülozda akciğer çürümesinin hızlı ilerlemesi, şiddetli nekrotik reaksiyonlara eğilim ve ayrıca akciğer dışı tüberküloz formlarının (tüberküloz menenjit) sık eklenmesi olarak kabul edilebilir. , mezenterik lenf düğümlerinin lezyonları vb.) ve öngörülen anti-tüberküloz tedavisinin etkisizliği veya etkisizliği.

Kaç kişi HIV ve tüberkülozla birlikte yaşıyor?

HIV'in erken evrelerinde antibiyotik tedavisine duyarlı tüberkülozun eklenmesiyle, yeterli antiretroviral ve anti-tüberküloz tedavisine tabi tutularak hastalar 10, 20 yıl veya daha fazla yaşayabilir (terimler bireyseldir).

Çok dirençli tüberküloz formları veya AIDS'in geç evrelerinde zaten tüberküloz eklenmesi (bu tür hastalarda çürüme aşamasındaki tüberküloz, şiddetli bir malign seyir ile karakterize edilir) ve ayrıca reçete edilen ilaç rejimlerine uyulmaması durumunda, prognoz kötüdür (bir yıldan az).

Makale hazırlandı
bulaşıcı hastalık doktoru Chernenko A.L.

Tüberküloz enfeksiyonu dünyadaki en yaygın patolojilerden biridir. Çok sayıda bulaşıcı hastalık arasında, ölüm sayısında liderliğini sürdürmeye devam ediyor.

Tehlikeli bir enfeksiyonu tanımlamak için zamanında teşhis, hastalara zamanında nitelikli yardım sağlamanıza, başkalarının enfeksiyonunu durdurmanıza ve hastaların sağlığını iyileştirmenize olanak tanır. Bugün, tüberküloz için yenilikçi teşhis teknikleri buna izin veriyor.

Hastanın tüberküloz enfeksiyonu şüphesi belirtileri ile doktorla teması, hastalığın gelişimi, fiziksel tanı ve tüberküloz tanısının zorunlu olarak açıklığa kavuşturulması, klinik belirtilerde benzer diğer bulaşıcı hastalıklardan ayırt edilmesi hakkında bir anamnez alınmasıyla başlar. , ki bu zor bir iştir.

bakteriyolojik inceleme

Bir hastalıktan şüphelenildiğinde materyalin bakteriyel analizi kullanılır. Bakteriyolojik araştırma teknikleri şunları içerir:

direkt bakteriyoskopi;
ekim kültürü çalışması;
VASTLAR;
PCR testi.

Bakteriyel araştırma için çeşitli materyaller kullanılabilir: plevral, beyin omurilik, eklem boşluğu veya karın sıvısı, idrar, yara ve fistül ikrası, adet kanı veya doku biyopsisi, kazıma malzemeleri ve beyin omurilik sıvısı ve beyin sıvısı.

Çocuklarda, bebekler balgamı öksürmedikleri, yuttukları için analiz için mide yıkama sıvısı alınır. Çocuklarda tüberküloz tespit edildiğinde, tüberkülin testi "Pirke" kullanılarak tanı (tek erken yöntemle) yapılır.

Tüberküloz enfeksiyonu tanısında PCR testi, artan özel duyarlılığı nedeniyle patojenin DNA'sını bir gün içinde tanımlamaya izin veren en umut verici bakteriyoskopik yöntemdir.

Diğer teşhis yöntemleri şunları içerir:

Anestezili ve anestezisiz çeşitli bronkoskopi teknikleri. Solunum sisteminin tanısal muayenesi ve biyopsi için kullanılır.
Akciğer dokularının ventilasyon işlevini, bozuklukların tipini ve derecesini değerlendirmeye izin veren spirometri.
Transtorasik iğne biyopsisi.
Radyolojik tanı teknikleri - BT modifikasyonları, florografik inceleme ve radyografi. Mikrobiyolojik analizle birlikte infiltratif tüberkülozun hızlı bir şekilde teşhis edilmesini sağlar.
Tanısal açık cerrahi - akciğer ve plevral doku biyopsisi ile lenf nodu biyopsisi veya torakotomi (göğüs boşluğu açılır).
Endoskopik muayene teknikleri - mediastinoskopik ve plöroskopi.

Tüberküloz patolojisinin modern teşhis yöntemlerini kullanarak, enfeksiyonun lokalizasyonu ve hastalığın ciddiyeti mümkün olan en kısa sürede tespit edilir - bu, doktorun zamanında yeterli bir tedavi protokolü hazırlamasını sağlar.

Tüberküloz tedavisi, ilaçlar ve rejimler

Tüberkülozun tedavi protokolü, enfeksiyonun yayılmasının maksimum baskılanmasına ve MBT'nin etkisinin neden olduğu hasarın hızlı restorasyonuna dayanmaktadır. Tüberkülozun etkili tedavisi için tedaviler şunları içerir:

Hastada mikobakteriyel atılımın rahatlamasını hızlandıracak, terapötik sürecin ilk aşamasında zaten antimikrobiyal tedavinin zamanında kullanılması ve komplikasyon riskini en aza indirerek organik lezyonların restorasyonuna izin verecektir.
Vücut tamamen stabilize olana kadar tedavi.
Patogenetik, semptomatik, fizyoterapötik ve cerrahi tedavi yöntemlerini kullanarak hastanın yaş özelliklerini ve arka plan hastalıklarını dikkate alarak karmaşık terapi.
Anti-tüberküloz ilaçlarının düzenli alımı. Bu, enfeksiyonun ilaç direncini ortadan kaldıracaktır, çünkü tüberküloz tedavisinin kısa bir kesintisi bile gelişmesine yol açar.

Anti-tüberküloz ilaçları

Modern tıbbın cephaneliğinde bir düzineden fazla tüberküloz ilacı grubu ve etkileyici bir dizi cerrahi teknik var.

Tedavinin ana aşaması, patojenin aktif üremesini baskılayan ilaçların atanmasıyla başlar. Hastalığın ilk döneminde, çoğu MBT'nin lokalizasyonu hücrenin dışındadır. Şu anda, tam bir azazilasyona kadar tedavi bir hastanede yapılmalıdır.

Bakteri üreme süreci yavaşladığında ve birçok MBT hücrenin içinde olduğunda, diğer ilaçlar belirtilir. Evde bakım sonrası bakıma izin verilir. Tüm riskleri dışlamak için evde halk ilaçları kullanarak tüberküloz tedavisinin bir doktorla koordine edilmesi gerektiğine hemen dikkat edilmelidir.

Tüberküloz tedavisi için ilaçlar gruplara ayrılır - ana ve yedek.

Ana ilaç grubu, mümkün olan en yüksek etkinlik ve minimum toksisite ile karakterize edilir. Temel ilaç grubu ilaçları ve analoglarını içerir - "Rifampisin", "Pirazinamid", "Ethambutol", "Isoniazid", "Streptomisin"

Çocuklarda tüberküloz tedavisinde, karmaşık bir "Ftivazid", "Ginka", "Tubazida", "Pask" ve diğerlerinden oluşan özel olarak geliştirilmiş anti-tüberküloz ilaç şemaları kullanılır.

Rezerv ilaçlar, hastanın temel ilaçları zayıf tolere etmesi veya yeterince etkili olmaması durumunda endikedir. Rezerv TBC önleyici ilaç grubu şunları içerir: "Kanamisin", "Siprofloksasin", "Kapreomisin", "Rifabutin", "Ofloksasin", "Tiyoasetazon", "Amikasin" veya "Ethionamide", "Sikloserin", "Protionamid" ".

Terapötik ajanları kullanmanın ve günlük alım miktarını azaltmanın rahatlığı için, ana TB ilaçları grubundan kombine ilaçlar geliştirilmiştir - iki bileşenli (Rifinag "Phtizoetam", "Phtizopyram"), üç ("Rifacomb", "Rifater", "Mairin") ve 4 bileşenli ("Mairin P).

Tüberkülozun cerrahi tedavisi

Tüberküloz tedavisinin cerrahi yöntemleri, konservatif tedavinin sonuç vermediği ve enfeksiyonun yıkıcı aktivitesinin hastanın hayatını tehdit ettiği durumlarda kullanılır.

Cerrahi teknikler farklıdır, seçimleri organ hasarının derecesine, derecesine, işlevselliğine ve hastalığın bulaşıcı aşamasına bağlıdır. Genellikle, bunlar akciğer hastalığı olan hastalardır.

En popüler cerrahi teknikler şunları içerir:

organın etkilenen kısmını rezeksiyonla kesmek;
akciğer dokusunun kesitsel olarak çıkarılması;
tüm akciğerin rezeksiyonu;
kavernöz bölgelerin eksizyonu;
kalınlaşmış bir plevral membranı çıkarmak için rekonstrüktif cerrahi (pleurektomi).

Patogenetik tedavi

Fizyoterapi teknikleri, tüberküloz tedavisinin temelidir. Görevleri, antibakteriyel ilaçların etkisini güçlendirmek ve pekiştirmektir. Hastalığın ilk aşamasında, akciğerin doku yapısını tahrip eden inflamatuar, eksüdatif ve nekrotik süreçler gözlendiğinde, aşağıdakiler reçete edilir:

elektroforez prosedürleri,
ultrason seansları;
ilaç inhalasyonları;
yüksek frekans, mikrodalga ve lazer tedavisi.

1) Ultrason tedavisi, tüberkülomlar ve kavernöz boşluklar ile akciğer dokusuna verilen hasar için reçete edilir. Etkisi ağrıyı hafifletir ve iltihabı hafifletir, kapsüllü tüberkülomları ve kapalı kavernöz duvarları gevşetir, hasarlı doku odaklarına tıbbi erişim sağlar.

2) Manyetoterapinin etkisi, inflamatuar eksüdasyonun etkili bir şekilde emilmesinden ve doku rejenerasyonunun uyarılmasından kaynaklanmaktadır. teşvik
fistüllerin ve boşlukların iyileşmesinin ve yara izinin hızlanması. Prosedür, 3 ay sonra etkili bir ilaç kursundan sonra reçete edilir.

3) Onarıcı (onarıcı) doku rejenerasyonunu etkinleştirmek için, eylemi hasarlı odaklarda kan dolaşımını iyileştirmeyi ve stabilize etmeyi amaçlayan lazer tedavisi kullanılır. İlaç tedavisinden bir ay sonra ve ameliyattan önce hazırlık prosedürü olarak reçete edilir.

4) Mikrodalga seansları, doku yenilenmesini teşvik eder ve bulaşıcı saldırganlığın azaldığı dönemde distrofik değişiklikleri azaltır. Bu teknik, fibroz, adezyonlar ve sikatrisyel süreçlerle sıkıştırılmış dokuların oluşumunu önleyebilir.

Tüberküloz tedavisinde önemli bir bağlantı, enfeksiyon vücudun bağışıklık sisteminin tüm bağlantılarını bozduğundan, hastanın bağışıklığının restorasyonudur.

Etkili detoksik maddeler ve antioksidanlar, fagositik bağışıklık savunmasının restorasyonuna katkıda bulunan "Polyoxidonium", "" ve "Glutoxim" membran stabilizatörleri grubunun preparatlarıdır.

Bir tüberküloz enfeksiyonunu iyileştirme süreci uzundur ve hastadan özel sabır gerektirir. Doğru hazırlanmış bir tedavi protokolü ve PTP alımının kesintiye uğramasını engelleyen hasta öz disiplini, iyileşme sürecinin önemli ölçüde hızlanmasına katkıda bulunur.

Güneşte yanmış - ne yapmalı? Hazırlıklar ve ev yapımı...
Yürürken ve sabahları topukta ağrı nedenleri, yöntemler ...

Tüberküloz, yetişkin popülasyonda bulaşıcı hastalıklardan ölümlerin ikinci önde gelen nedeni olmaya devam etmektedir.

Sorunlardan biri, bilinen ilaçların çoğuyla tedaviye yanıt vermeyen ilaca dirençli tüberküloz formlarının ortaya çıkması ve yayılmasıdır.

İlaca dirençli Mycobacterium tuberculosis'ten muzdarip hastalar, pahalı antibakteriyel ilaçların yanı sıra iki yıllık tedavi gerektirir. Dirençli tüberküloz, olağan formda tedavi gören bir hasta eksik bir antibiyotik seti alırsa veya tedavi sürecini önceden keserse ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Rusya'da son yıllarda, tüberküloz tedavisi için ilaç temini ile ilgili sorunlar nedeniyle, tüberkülozlu hemen hemen her hasta tam tedavi sürecini tamamlayamamıştır. Rusya ilaç pazarında tüberküloz tedavisi için kullanılan çok sayıda ilaç temsil edilmektedir. Hastalara Rus ve bölgesel pazarlardaki tüm anti-tüberküloz ilaçları hakkında bilgi vermek önemlidir.

Tüberküloz tedavisi için ilaç çeşitlerinin yapısında Rus yapımı ilaçlar hakimdir - %53,5. Yabancı ilaçlar ağırlıklı olarak Hindistan (33> %7)> Almanya (%4,5), Ukrayna'da (%1.3) ilaç firmaları tarafından temsil edilmektedir, diğer ülkelerin payı %1'den azdır.

Önemli sayıda yerli üretim eşanlamlısı, hidrazit grubunun (%92.1) özelliğidir; tüberküloz tedavisi için sadece üç ilaç ithal edilmektedir: Isoniazid (Belarus), Isoniazid-Darnitsa (Ukrayna), Izosid comp. (Almanya).

İlaçların payı - Rusya Federasyonu'nda üretilen aminoglikozitler (kayıt 1964'te başladı), bu gruptaki ilaçların% 84.2'sini oluşturuyor.

Pharmsintez OJSC, 24 yerli üretici arasında ilk sırada yer almaktadır. Rusya'da TBC ilaçları tescil ettiren ünlü yabancı ilaç şirketleri arasında Macleods Pharmaceuticals Ltd (Hindistan), Lupin Laboratories Ltd (Hindistan), Fatol Arzneimittel GmbH (Almanya), Eli Lilly (ABD), Sanofi Aventis (Fransa) bulunmaktadır.

Anti-tüberküloz ilaçları genellikle üç gruba ayrılır: birinci basamak ilaçlar (temel): izoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol, streptomisin; ikinci (yedek) - sikloserin, etionamid, protionamid, kanamisin, kapreomisin, amikasin, PASK, florokinolonlar; üçüncü (alternatif) - klaritromisin, klofazimin, amoksiklav.

Tüberküloza karşı ithal edilen ilaç analogları

Kombine etkili ilaçlar: Isoniazid + Pyrazinamide + Rifampisin (Protub-3'ün Rus analogu):

kabak- Glaxo Hindistan (Hindistan);
Rifater- Marion Merrell Bourgeois (Fransa);
Ftizamax- McLeods İlaç (Hindistan)
halka IPZ - Laika Labs Ltd. (Hindistan);

İlaç Rifampisin:

Eremfat(Eremfat) - Fatol Arzneimittel (Almanya)

İlaç Kapreomisin (Kapreomisin):

Capocin® (Capocin) - Macleods Pharmaceuticals (Hindistan)
Capastat® (Capastat®) - Teva İlaç Fabrikası JSC (İsrail)
Kapreostat - Simpex Pharma (Hindistan)
Likosin - Laika Labs Ltd. (Hindistan)

Tüberküloz ilaçları (tablo)

HAN	Lecform LS	F (iç),%	Т½, h *	Dozaj rejimi	İlaçların özellikleri
izoniazid	Sekme. 0.1 gr; 0.15 gr; 0.2 gr; 0,3 gr Rr d / in. %10 amper. her biri 5 ml	80-90	1-4	içinde Yetişkinler: 4-6 mg/kg/gün tek doz; tüberküloz menenjit ile - 10 mg / kg / gün Çocuklar: 1-2 dozda 10-15 mg / kg / gün (ancak 0.3 g / gün'den fazla değil) Parenteral olarak Yetişkinler: Bir uygulamada 0.2-0.3 g / gün Çocuklar: 1-2 uygulamada 10-15 mg / kg / gün (ancak 0,3 g / gün'den fazla değil)	En etkili birinci basamak anti-TB ilaçlarından biri. Üreme aşamasında, bakteriyostatik olarak - dinlenme aşamasında mikobakteriler üzerinde bakterisidal davranır. Ortalama toksisite. En yaygın HP'ler: nörotoksik. Piridoksinin profilaktik kullanımı gereklidir
Metazid	Sekme. 0.1 gr; 0.3 gr; 0,5 gr	ND	ND	içinde Yetişkinler: 12 saatte bir 0,5 g Çocuklar: 2-3 dozda 20-30 mg/kg/gün	İzoniazidin bir analogu. Daha az verimli
Opiniazid	Rr d / in. %5	ND	ND	Parenteral olarak Yetişkinler: Her 6-12 saatte bir 0,5 g endobronşiyal Yetişkinler: 2-3 ml %5'lik solüsyon	İzoniazidin bir analogu. Daha az verimli
Ftivazid	Sekme. 0.1 gr; 0.3 gr; 0,5 gr	ND	ND	içinde Yetişkinler: Her 8-12 saatte bir 0,5 g Çocuklar: 20-40 mg/kg/gün, 3'e bölünmüş dozlarda (ancak 1.5 g/gün'den fazla değil)	İzoniazidin bir analogu. Daha az verimli
rifampisin	Kapaklar. 0.15 gr; 0.3 gr; 0.45 gr Sekme. 0.15 gr; 0.32 gr; 0.45 gr; 0,6 gr Por. d/in. 0.15 gr; Şişe başına 0.6 gr.	95	1-4	içinde Yetişkinler ve çocuklar: 10-20 mg/kg/gün (ancak günde 0,6 g'dan fazla değil) yemeklerden 1 saat önce tek doz dahili olarak Yetişkinler: Bir uygulamada 0.45-0.6 g / gün. Çocuklar: Bir uygulamada 10-20 mg / kg / gün.	En aktif birinci basamak anti-TB ilaçlarından biri. Bakterisidal eylem. Ortalama toksisite. En yaygın HP'ler hepatotoksiktir. İdrar, balgam ve tükürüğü kırmızıya boyayabilir. Birçok ilaçla klinik olarak anlamlı etkileşimleri vardır (metne ve "İlaç Etkileşimleri" bölümüne bakınız)
rifabutin	Kapaklar. 0.15 gr	95-100	16-45	içinde Yetişkinler: Bir seferde 0.15-0.6 g / gün	PTP serisi II. Yapısı ve özellikleri rifampisine yakındır. farklar: - atipik mikobakterilere karşı daha aktif teryum; - biyoyararlanım gıda alımına bağlı değildir; - üveite neden olabilir; - daha az sayıda ilaçla etkileşime girer; - 14 yaşın altındaki çocuklar için geçerli değildir
pirazinamid	Sekme. 0,5 gr; 0.75 gr	80-90	9-12	içinde Yetişkinler: Günde bir dozda 1.5-2.0 g / gün veya 2.0-2.5 g / gün ґ haftada 3 kez Çocuklar: Tek dozda 20-40 mg/kg/gün	Zayıf bakterisidal etki. Belirgin "sterilizasyon" eylemi. Düşük toksisite. En yaygın HP'ler: gastrointestinal
etambutol	Sekme. 0.1 gr; 0.2 gr; 0.4 gr; 0.6 gr; 0.8 gr; 1.0 gr	75-80	3-4	içinde Yetişkinler: Günde tek doz 15-20 mg/kg/gün veya haftada 3 kez 30 mg/kg/gün Çocuklar: Bir dozda 15-25 mg / kg / gün (ancak 2,5 g / gün'den fazla değil)	Ortalama etkinliğe sahip 1. sıra anti-TB ilaçları. Bakteriyostatik etkiye sahiptir. Sadece çoğalan mikobakterilere karşı aktiftir. Düşük toksisite. En yaygın ADR'ler: gastrointestinal ve görme bozukluğu (görsel kontrol gereklidir)
sikloserin	Kapaklar. 0.25 gr Sekme. 0.25 gr	70-90	10	içinde Yetişkinler: 2 hafta boyunca her 12 saatte bir 0.25 g, daha sonra 2 bölünmüş dozda 10-20 mg / kg / gün Çocuklar: 2 bölünmüş dozda 10-20 mg / kg / gün (ancak 1 g / gün'den fazla değil)	Konsantrasyona bağlı olarak bakteriyostatik veya bakterisidal etki. Yüksek toksisite. En yaygın ADR'ler: nörotoksik ve gastrointestinal
etionamid, protionamid	Draje 0.25 gr Sekme. 0.25 gr	ND	2-3	içinde Yetişkinler ve çocuklar: 1-3 dozda 15-20 mg / kg / gün (ancak 1 g / gün'den fazla değil)	Ortalama etkinliğe sahip ikinci basamak anti-TB ilaçları. Ortalama toksisite. En yaygın HP'ler gastrointestinal ve hepatotoksiktir. 14 yaşından küçük çocuklara atanmaz
PASK	Büyükanne. d / yutma Sekme. 0,5 gr	ND	0,5	içinde Yetişkinler: 3-4 dozda 10-12 g/gün Çocuklar: 2-3 dozda 200-300 mg / kg / gün (en fazla 12 g / gün) Küçük dozlarla başlamanız ve kademeli olarak artırmanız önerilir.	Orta derecede etkinliğe sahip ikinci sıra anti-TB ilaçları. Bakteriyostatik eylem. Ortalama toksisite. Gastrointestinal sistemden sık görülen HP'ler nedeniyle zayıf tolere edilir
tiyoasetazon	Sekme. 10 mg; 25 mg; 50 mg	ND	13	içinde Yetişkinler: 2.5 mg/kg/gün tek doz Çocuklar: Bir seferde 4 mg / kg / gün	Düşük verimli ikinci basamak anti-TB ilaçları. Bakteriyostatik eylem. Ortalama toksisite. En yaygın HP'ler: hepatotoksik, gastrointestinal ve hematolojik
kapreomisin	Por. liyof. d/in. 1.0 gr	-	4-6	V / dak Yetişkinler ve çocuklar: Bir uygulamada 15-30 mg / kg / gün (ancak 1 g / günden fazla değil)	PTP serisi II (MSTBL sınıflandırmasına dahil değildir). Bakteriyostatik eylem. Ortalama toksisite. En yaygın ADR'ler: nefrotoksik ve ototoksik
Kombine ilaçlar
rifampisin / izoniazid / pirazinamid	Sekme. 0.12 gr + 0.05 gr + 0,3 gr	ND	ND	içinde Yetişkinler: 40 kg'dan az - 3 sekme. günde; 40-49 kg - 4 sekme. günde; 50-64 kg - 5 sekme. günde; 65 kg'dan - 6 sekme. günde; bir seferde yemeklerden 1 saat önce	Sinerjik eylem. Bakterisidal ve "sterilize edici" etkiyi ifade etti. Tüberküloz tedavisinin ilk aşamasında kullanılır. Klinik olarak önemli ilaç etkileşimlerine girebilir (rifampin)
etambutol / izoniazid / rifampisin	Sekme. 0.3 gr + 0.075 gr + 0.15 gr	ND	3	içinde Yetişkinler: 40-49 kg - 3 sekme. günde; 50 kg'dan - 4-5 sekme. günde; bir seferde yemeklerden 1 saat önce	Sinerjik eylem. Yoğun ve uzun kurslar için kullanılabilir. Rifampisin ve izoniazidin hepatotoksisitesinin olası toplamı. Görme kontrolü gerekli (Ethambutol + Isoniazid)
etambutol / izoniazid / rifampisin / pirazinamid	Sekme. 0,225 gr + 0,062 gr + 0.12 gr + 0,3 gr	ND	ND	içinde Yetişkinler: 1 tablet / 10 kg / gün Maks. günlük doz - 5 tablet.	Sinerjik eylem. Tüberküloz tedavisinin I (yoğun) evresinde kullanılır. Rifampisin ve izoniazidin hepatotoksisitesinin olası toplamı. Görüş kontrolü gerekli
rifampisin / izoniazid	Sekme. 0.15 gr + 0.1 gr Sekme. 0,3 gr + 0.15 gr	ND	ND	içinde Yetişkinler: 0,45-0,6 g/gün (rifampisin açısından) yemeklerden 1 saat önce tek doz	Sinerjik eylem. Bileşenlerin hepatotoksisitesinin olası toplamı
rifampisin / izoniazid / piridoksin	Sekme. 0.15 gr + 0.1 gr + 0,01 gr	ND	ND	içinde Yetişkinler: 3-4 sekme. günde bir defa yemeklerden 1 saat önce	İzoniazid ve rifampisinin sinerjik etkisi. İzoniazid ve rifampisinin hepatotoksisitesinin olası toplamı. Piridoksin, HP'nin gelişimini engeller
izoniazid / etambutol	Sekme. 0.15 gr + 0,4 gr	ND	ND	içinde Yetişkinler: 5-10 mg/kg/gün (izoniazid için) tek dozda.	İzoniazid ve etambutol kombinasyonu, anti-tüberküloz etkisini arttırır ve mikobakteriyel direnç gelişimini yavaşlatır.
izoniazid / pirazinamid	Sekme. 0.15 gr + 0,5 gr	ND	ND	içinde Yetişkinler: 5-10 mg/kg/gün (izoniazid için) tek doz	Bakterisidal etkinin güçlendirilmesi. "Sterilizasyon" eylemi

* Normal böbrek fonksiyonu ile, ND - veri yok

Edebiyat:

Ovod A.I., Filippova O.E. Tüberkülozlu hastaların tedavisi için ilaç çeşitlerinin analizi // BelSU Bilimsel Bülteni. Seri: Tıp. Eczane. 2012. Sayı 10 (129).
Borisov S.E.M. tuberculosis / S.E. Borisov, GB Sokolova // Consilium Medicum'un ilaç direnci ile tüberkülozun etiyotropik tedavisi.
Anti-Enfeksiyöz Kemoterapi için Pratik Bir Kılavuz (Ed. By LS Strachunsky, Yu.B. Belousov, SN Kozlov), 2007 NIIAH SGMA.

Sosyal ağlarda tasarruf edin:

Bugün pulmoner TVS nasıl tedavi edilir - en yenileri analiz edeceğiz

Tüberküloz tehlikeli ve çok yaygın bir hastalıktır. Uzun bir süre boyunca, hastalık pratik olarak tedaviye yanıt vermedi, ancak şimdi tüberküloz hapları hastalıkla etkili bir şekilde savaşıyor, komplikasyon riskini azaltıyor ve hayat kurtarıyor.

Kronik enfeksiyon sürecine çeşitli suşlar neden olur ve çoğunlukla yetişkinlerde akciğerlerde görülür. Enfeksiyon, doğrudan enfekte bir kişiyle temas yoluyla gerçekleşir. Bakteriler, basit iletişim, havadaki damlacıklar, öpüşme ve hapşırma ile bile sağlıklı bir vücuda girer.

Bugün düzenli olarak özel haplar alırsanız Koch'un asasını öldürebilirsiniz. Patojenin fotoğrafı yapısını gösterir - düz ve hafif kavisli bir bakteri.

Hemen ortaya çıkmazlar, bu da tanı ve tedavi sürecini ciddi şekilde zorlaştırır.

Hastaneye yatış ve ilaç alımı, tüberkülozun tüm aşamalarında ve aşağıdaki belirtilerle gerçekleştirilir:

uzun süre 37-38 dereceye kadar artan vücut ısısı;
hemoptizi;
hızlı kilo kaybı;
kalıcı baş ağrısı şikayetleri;
özellikle geceleri artan terleme.

Tedavinin süresi ve sonucu sadece reçete edilen haplara değil, aynı zamanda vücudun savunmasına da bağlıdır. Doktor, yaşı, hastalığın seyrini ve hastanın durumunu dikkate alarak bireysel bir tedavi rejimi geliştirir.

Ortalama olarak, kurs 6 aydan bir buçuk yıla kadar sürer. Çoğu zaman, bulaşıcı süreç orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde görülür.

İlaçların modern sınıflandırması

Tüberküloz hapları, hastalığın etken maddesi üzerinde farklı davranır. Başarılı tedavi, bir aydan fazla bir süre boyunca günde dört veya daha fazla türde hap almaya bağlıdır.

Zor bir hastalığa karşı mücadele uluslararası düzeyde gerçekleşmektedir, bu nedenle genel kabul görmüş bir sınıflandırma oluşturulmuştur:

En yüksek verimliliğe sahip ilaç grubu.
Mikobakterilere karşı orta aktiviteye sahip araçlar.
Düşük potensli tabletler veya yedek grup.
Kombine fonlar.

Her kategori, birbirleriyle kombinasyon halinde tüberküloz için iyi bir terapötik etki yaratan antibakteriyel ve diğer modern kimyasallardan oluşur. Hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra doktor, tüberküloz için haplar reçete eder. İlaç seçimi ayrıca hastalığın şeklinden, tezahürlerinden ve bir kişinin bireysel özelliklerinden de etkilenir.

Birinci basamak ilaçlar

İlk grup uzun süredir kullanılmaktadır. İzonikotinik asit türevleri, izoniazidin yanı sıra rifampisin, ftivazid'i içerir. Tüm tıbbi maddeler, bulaşıcı sürece karşı mücadelede oldukça aktiftir.

Her türlü tıbbi maddenin dozajı WHO tarafından geliştirilmekte ve tavsiye edilmektedir:

Birinci basamak ilaçlar	Temel özellikler
izoniazid	İzoniazidin mikobakterilere karşı bakterisidal etkisi, gelişmelerini ve üremelerini durdurur. İlaç, izonikotinik asidin bir türevidir, bu yüzden adı buradan gelmektedir. Çare, hastalığın aktif aşamasında reçete edilir, ancak vücudun direnci geliştiği için diğer ilaçlarla birleştirilmelidir. İlaç, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde patolojinin tedavisinde oldukça aktiftir. Aktif madde bakteri hücresinin içinde ve dışında hareket eder.
rifampisin	Yarı sentetik rifampisin tabletleri, tehlikeli bir rahatsızlığın tedavisinde iyi sonuçlar verir. Tüberküloz için Ref tabletleri geniş spektrumlu bir antibiyotiktir, ancak bir takım sınırlamaları vardır. Birçok mikobakteri türü, kullanımını önemli ölçüde azaltan ana bileşene hızla direnç kazanır. İlaç tabletler, kapsüller ve şurup şeklinde mevcuttur. İç organların ciddi arızaları çok nadirdir.

İkinci basamak ilaçlar

İkinci grup, ilaç tsilkoserin, streptomisin, kanamisin, amikasin ve diğerlerini içerir. Gruptaki ilaçlar, hastanın akciğerlerindeki iltihaplanma sürecini azaltır, zararlı mikroorganizmaların büyümesini ve üremesini azaltır.

İlk sıradaki maddeler görevleriyle baş edemezse, ikinci grup bağlanır. Sonuç, yaklaşık bir yıllık sürekli tedaviden sonra elde edilir.

İkinci basamak ilaçlar	Temel özellikler
sikloserin	Yaygın bir ilaç, en eski doğal antimikrobiyallerden biri olan tsilkoserindir. Maddenin avantajı, uzun süreli terapide bile pratikte hiçbir direnç olmamasıdır. Gastrointestinal sistemden olumsuz reaksiyonlar meydana gelir, nadiren ilaca alerjisi vardır. Doza bağlı olarak, tsilkoserin, bir tüberkül basili üzerinde bakteriyostatik ve bakterisidal bir etkiye sahiptir.
protionamid	Bakterilere karşı bakteriyostatik etki, ikinci basamak ilaç proteonamid tarafından gösterilir. Patojenik mikroorganizmalarda, tabletlerin aktif maddesine karşı direnç oldukça hızlı gelişir, bu nedenle genellikle yalnızca başka araçlar yasaklandığında reçete edilir. Birinci gruptaki bazı ilaçlarla kombinasyon halinde, genellikle konvülsiyonlar ve diğer patolojiler ortaya çıkar.
PASK (paraaminosalisilik asit)	Tüberküloz karşıtı etki, tüberküloz için paraaminosalisilik asit - PASK tabletlerinde kendini gösterir. Ajan bakteri gelişimini etkiler. Hücreye nüfuz eden patojenler, tabletlere zayıf tepki verir. İlaç bazen mide bulantısı, baş dönmesi ve alerjik reaksiyonlara neden olur. Çoğu zaman, PASK'ı tedavi ederken, gastrointestinal sistemin mukoza zarı acı çeker. İlaç, ikinci kategorinin diğer temsilcilerine karşı hoşgörüsüzlük durumunda seçilir.
kapreomisin	Düşük bir birinci basamak ajan sonucu veya vücudun alerjik reaksiyonları ile, aralarında kapreomisin olan antibakteriyel maddeler seçilir. Tedavi sırasında doğru tablet kombinasyonu ve düzenli böbrek muayeneleri ile birçok yan etkinin önüne geçilebilir. İlaç sadece diğer ilaçlarla birlikte reçete edilir.

Üçüncü seviye ve birleşik grup

Üçüncü satır sayesinde patojenik mikroorganizmalara karşı daha düşük aktiviteye sahip olunur. Esas olarak 1. ve 2. gruptaki kimyasallara karşı toleranssızlık için kullanılırlar.

tiyosetazon

Tüberküloz tedavisi için tiyosetazon tabletleri sentetik olarak üretilir. İlaç çok zehirlidir ve günümüzde giderek daha az kullanılmaktadır. Kontrendikasyonlar arasında mide ve bağırsak hastalıkları, diabetes mellitus ve bozulmuş böbrek fonksiyonu bulunur.

kombine fonlar

Birinci basamak ilaçlar tek bir kombinasyon ürününde birleştirilir. Bu tür anti-tüberküloz haplarının kullanımı uygundur, çünkü bir seferde çok fazla ilaç içmeniz gerekmez.

Ancak bu grubun dezavantajı yan etkilerin toplamıdır. Hastaların kalp, karaciğer ve böbrek sorunları varsa, ileri yaştaki insanlar için tedavi her zaman reçete edilmez. Ayrıca destekleyici tedavi olarak kullanılırlar.

Olası kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Herhangi bir gruptan tüberküloz tedavisine yönelik ilaçlar güçlü maddelerdir ve kontrolsüz alındığında sağlığa zararlıdır. Yüksek toksisite çocuklarda hap alımını sınırlar.

Bugün, kimyasalların fetüs üzerindeki etkisi hakkında veri yoktur, bu nedenle hamilelik ve emzirme döneminde reçete edilmezler.

Çoğu anti-tüberküloz ilacının ana sınırlamaları şunlardır:

kronik ve akut böbrek ve karaciğer hastalıkları;
epilepsi;
çocuğu taşıma süresi;
emzirme;
Mide ülseri;
kalp patolojisi;
işitme cihazı sorunları;
aktif maddeye bireysel duyarlılık.

Fonlar çocuklukta dikkatli kullanılır. Bazı tabletler 14 yaşına kadar kullanılmaz. Yaşlı insanlarda, böbreklerin çalışmasındaki en ufak bir rahatsızlıkta toksik etki artar. Talimat, kullanım için olası kontrendikasyonları gösterir.

Vücudun ana yan reaksiyonları arasında:

mide bulantısı ve kusma;
uyku bozukluğu;
vücut ağırlığı kaybı;
ruhsal sapmalar;
alerjik reaksiyon;
normal dışkı ihlali;

En az bir semptom ortaya çıkarsa, kullanmayı bırakın ve tıbbi yardım alın.

Önemli! Herhangi bir anti-tüberküloz ilacının yan etkisi, alkollü içeceklerin ve tütün ürünlerinin kullanımı ile keskin bir şekilde artar.

Hastalıktan korunmak için yapılması gerekenler

Hastalığın yüksek kalitede önlenmesinin temel amacı, patolojinin zamanında tespitidir.

Düzenli tıbbi muayeneler, tüberkülozun erken tedavisini ve hastanın diğer insanlardan izole edilmesini sağlayacaktır.
Tabletler kesinlikle iyi beslenme, vitamin ve mineral kompleksleri alımı ile takviye eder.
Tüberküloz salgınında bir artış varsa, nüfusun ek bir anketi reçete edilir.
Çocuklarda, herhangi bir önleyici tedbir sadece bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir. Bu prosedürler Mantoux testini içerir.
Yetişkinlerde ana tanı yöntemi florografi olacaktır (bkz.).

Gizli bir kronik süreç yavaş yavaş bağışıklığı azaltır, hastalığa karşı mücadele giderek daha zor hale gelir. Patolojinin zamanında teşhisi her zaman önemli bir adım olacaktır.

Tedaviden maksimum sonuç elde etmek için doktor tavsiyelerine kesinlikle uymanız ve hiçbir durumda ilaç almayı kaçırmamanız gerekir. Tüberküloz için modern haplar, uygun tedavi ile birçok insanın hayatını kurtarır.

Modern farmakoloji, özellikle tüberküloz semptomlarını ortadan kaldırmak için akciğer hastalıklarıyla mücadele etmek için birçok ilaç sağlar. Bu oldukça kapsamlı listede, önde gelen yerlerden biri, modern ve güçlü bir bakteriyostatik etki ilacı olan tüberküloz Isoniazid tabletleri tarafından işgal edilmiştir.

İzoniazid (tubazid), tüberküloz patojenlerine karşı geliştirilmiş bir ilaçtır. İzoniazid - İzonikotinik asit hidrazid - preparasyonunun ana bileşeni, kokusuz, acı beyaz kristal bir tozdur. Ürün suda iyi çözünür, tabletler ışık ve havanın etkisine duyarlıdır. 1 tablet 0,3 g İzoniazid ve yardımcı maddeler (patates nişastası, kalsiyum stearat, stearik asit) içerir. İzoniazid, düz yüzeyli ve riskli beyaz tabletler şeklinde mevcuttur. Blister 10 tablet içerir, 1 karton paket 10 blister içerir.

İzoniazid :: ilaç salım formu

farmakolojik grup

İzoniazid, birinci basamak bir anti-tüberküloz ilacı olarak kabul edilir. Tüberküloz tedavisi, ilacın Koch'un çubukları üzerindeki yıkıcı etkisi ile gerçekleşir - hastalığı provoke eden mikroorganizmalar. Hücre dışında ve hücre içinde bulunan patojenler üzerinde eşit derecede etkilidir. En yüksek düzeyde verimlilik, akut süreçlerle elde edilir. Ek antibakteriyel ve bakterisidal etki sağlar. Diğer bulaşıcı hastalıkların patojenlerine karşı etkili değildir.

İlaç gastrointestinal sistemden iyi emilir (Isoniazid'in gıda ile alınması emilimi azaltır). Ajanın kandaki en yüksek konsantrasyonu, oral uygulamadan 1-4 saat sonra bulunur. Tüberküloz bakterilerinin zararlı etkisi 6 ila 24 saat sürer. İlaç, beyin dokusu ve kan arasındaki kan-beyin bariyerini kolayca aşar ve vücut sıvıları da sağlanır. Böbrekler tarafından atılır.

Kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları

İzoniazid, tüm aktif tüberküloz ve tüberküloz menenjit formlarında kullanım için endikedir. Bu hastalığın önlenmesinde de etkilidir:

Basiller tüberkülozlu hastalarla doğrudan teması olan kişilere.
Eğitim kurumlarında tüberküloz hastalarıyla temas halinde olan veya birlikte yaşayan ergenler ve çocuklar.
Tüberkülozlu birincil enfeksiyon durumunda çocuklar ve ergenler.
Artık tüberküloz belirtileri olan yetişkinler.
Bağışıklıkta gözlenen bir azalma durumunda HIV ile enfekte kişiler.
Tüberkülozdan etkilenen çiftlik hayvanları ile hayvan yetiştiricileri.

Tüberküloz Isoniazid ilacının kullanım için bir takım kontrendikasyonları vardır:

ilacın bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük;
çocuk felci öyküsü;
epilepsi, sık kasılmalar;
Sedef hastalığı;
zihinsel bozukluklar;
periferik sinir sisteminin patolojisi;
böbrek, karaciğer yetmezliği;
bronşiyal astım;
karaciğer sirozu;
optik sinir patolojisi;
hipertansiyon 2-3 yemek kaşığı.
iskemi, ateroskleroz;
egzama;
pulmoner kalp yetmezliği 3 yemek kaşığı.

İlacın kullanımının özellikleri, dozaj

İzoniazid oral olarak uygulanır. Tabletler yemekten sonra içilir, yemekle birlikte alınan ilaç etkisiz hale gelir. Isoniazid'in belirli bir hasta için tüberküloz için nasıl alınacağı bir uzman tarafından belirlenir.

Tavsiye. Isoniazid ile tüberküloz tedavisi sırasında hasta belirli bir diyete uymalıdır. Özellikle peynir ve bazı balık çeşitleri (ton balığı, sardalya) diyetten çıkarılmalıdır. Bu gıdalar, enzim baskılanması nedeniyle yan etki riskini artırır.

İlacın ortalama günlük dozu 300-900 mg'dır. Isoniazid'in dozu doğrudan aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

patolojinin şekli ve şiddeti;
belirli bir hastanın vücudundaki izoniazidin metabolik hızı;
ilacın bileşenlerinin bireysel toleransı;
ek hastalıkların varlığı veya yokluğu.

Tüberküloz patojeni Ioniazid'in direncini önlemek için, ikincisi benzer anti-tüberküloz ilaçlarla paralel olarak kullanılmak üzere reçete edilebilir.

Bu arada, Ioniazid çocuklar için kabul edilebilir, ancak talimatları okuyan bazı ebeveynler tüberkülozu önlemek için çareyi çocuğa uygulamayı reddediyor. Çoğu zaman, reddetme, çocuklarda hastalığın ana belirtilerinin olmamasıyla açıklanır. Bununla birlikte, tüm ebeveynler, ilk aylarda tüberkülozun hiçbir şekilde ortaya çıkmayabileceğinin (yani, gizli bir biçimde ilerleyebileceğinin) farkında değildir. Bu süre zarfında, Isoniazid, patojenlere karşı mücadelede çocuğun bağışıklık sistemine yardımcı olacaktır.

Tüberküloz için Isoniazid nasıl alınır

14 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar: Günde 1 kez 300 mg veya şemaya göre: günde vücut ağırlığının kilogramı başına 15 mg (haftada 2-3 kez alınır). Tüberküloz için maksimum günlük Isoniazid dozu 900 mg, tek doz 600 mg'dır.

14 yaşın altındaki çocuklar: Günde vücut ağırlığının kilogramı başına 10-20 mg (300 mg'a kadar) veya haftada 2-3 kez vücut ağırlığının kilogramı başına 20-40 mg. Maksimum günlük doz 500 mg'dır.

Profilaksi için: Günde vücut ağırlığının kilogramı başına 5-10 mg. 2 doza bölünmüş, tedavi süresi 2 aydır.

Hamilelik ve emzirme döneminde ilacın kullanımı

Çocuk doğurma döneminde, fetüs üzerindeki riskler ve anneye olan faydalar karşılaştırıldığında, ilaç kesinlikle bir uzman tarafından yönlendirildiği şekilde kullanılabilir. Bu gibi durumlarda, günlük dozaj vücut ağırlığının kilogramı başına 10 mg'ı geçmemelidir. İlaç emziren anneler için uygun değildir (ancak tüberküloz için İzoniazid tedavisi sırasında emzirmeyi kısıtlamasına izin verilir).

İzoniazid tüberküloz hapları - olası yan etkiler

Isoniazid ilacının etkisi, vücut sistemlerinin çalışmasında yan etkilere ve komplikasyonlara neden olabilir:

Kardiyovasküler sistemin:

artan basınç;
artan kalp hızı;
anjina pektoris.

Gergin sistem:

uzuvların uyuşması;
baş ağrısı, baş dönmesi;
zayıflık, yorgunluk;
sinirlilik;
uyku bozuklukları;
depresyon;
konvülsiyonlar;
hafıza bozukluğu.

bulantı kusma;
sarılık;
toksik hepatit (nadir).

Hematopoetik organlar:

agranülosetoz;
anemi.

Ayrıca ilacı almak, vücudun kaşıntı, ateş, vaskülit şeklinde alerjik reaksiyonlarına neden olabilir. Çok daha az sıklıkla, Isoniazid alırken kanama ve kanama eğilimi vardır.

İlacın 30 dakika ila 3 saat arasında aşırı dozda alınması durumunda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

bulantı kusma;
bulanık konuşma;
baş dönmesi;
görme bozuklukları, görsel halüsinasyonlar;
merkezi sinir sisteminin depresyonu;
konvülsiyonlar.

Isoniazid kullanımı ile tüberküloz tedavisi hızlı ve verimli bir şekilde gerçekleştirilir. Bununla birlikte, yan etki olasılığı göz önüne alındığında, ilacı kullanmadan önce bir uzmana danışmanız önerilir. Akciğer hastalıklarının tedavisinde kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, çünkü sağlık için geri dönüşü olmayan sonuçlara neden olabilir.