Sorte nevroze, kakšna je razlika med nevrozo in depresijo. Medicinska enciklopedija - nevroze Kaj velja za nevroze

Reverzibilna motnja duševne dejavnosti zaradi vpliva psihotravmatskih dejavnikov. Za nevrozo je značilno, da se bolnik zaveda dejstva o svoji bolezni. Ne spremlja ga kršitev dojemanja resničnega sveta.

Nevroze, skupina nevrotičnih motenj, so stanja, ki se pri zdravih ljudeh razvijejo v ozadju stresa, čustvenih ali psiholoških travm in nerešljivih življenjskih situacij.

Nevroze se razlikujejo po etiologiji nastanka (vzroki nevroze), simptomih, manifestacijah. Približno 20% odraslega prebivalstva Rusije trpi za eno ali drugo vrsto nevroze. Dokaj pogost pojav je tudi otroška nevroza, ki se vse pogosteje pojavlja tudi v zgodnji mladosti.

Simptomi nevroze se izražajo kot znaki čustvenega, duševnega nelagodja, se kažejo na fiziološki ravni in so pogosto »prikriti« v klinično sliko različnih bolezni.

Nevrotične motnje lahko izginejo same od sebe, pogosteje pa je za zdravljenje potrebna pomoč specialista. Zgodnja diagnoza in potek terapije pripomoreta k obnavljanju zdravja, medtem ko zanikanje in prednost čakajočega odnosa prispevata k prehodu nevrotičnih simptomov v osebnostne lastnosti.

Nevroza, iz grške besede nevros, živec, pomeni reverzibilno (funkcionalno) nevropsihiatrično osebnostno motnjo. Vzroki nevroze spadajo v skupino psihogenih, to je zaradi vpliva duševno pomembnih dejavnikov na osebo, ki niso povezani s kršitvami notranjih organov, sistemov ali bolezni telesa.

Za nevroze, nevrotične motnje je značilna široka paleta simptomatskih manifestacij, ki vplivajo na čustveno sfero, vedenjske reakcije, izražene pa so tudi v različnih somatskih manifestacijah, na primer glavoboli, hipertiroidizem, omotica, bolečine v srcu ali želodcu, dispepsija itd. Histerično nevrozo lahko spremlja oslabljena občutljivost okončin, izguba vida, sluha, vonja, paraliza. Vsi ti simptomi, ki so pomembni za diagnozo bolezni, nimajo fiziološke podlage, torej niso povezani z okvaro organov.

Stanje nevroze

Stanje nevroze lahko človeku prinese tako manjše kot znatno nelagodje, vpliva na njegovo kakovost življenja, uspešnost, družinske in družinske odnose.

Stanje nevroze je reverzibilno, ne spremlja ga funkcionalna motnja telesa. Prej ko specialist začne zdravljenje, hitreje se zmanjša resnost manifestacije in se povrne duševno počutje bolnika.

Nevroza: fiziološki simptomi

V stanju "nevroze" so simptomi, fiziološke ali somatske reakcije telesa lahko raznoliki, dolgotrajni, kronični ali pa se pojavljajo občasno v nevrotični situaciji, med čakanjem nanjo ali takoj po njej. Nekatere dolgotrajne nevroze se uspešno »preoblečejo« v različne bolezni srčno-žilnega sistema, prebavnih organov in se lahko manifestirajo z najširšo paleto simptomov.

Najpogostejši somatski simptomi nevroze vključujejo naslednje manifestacije:

• utrujenost, zmanjšana zmogljivost, ki ne ustreza ravni obremenitve telesa;
• glavoboli, zlasti "napetostni glavoboli", povezani z lokalnim povečanim mišičnim tonusom glave in vratu;
• spremembe krvnega tlaka, tako zvišane kot znižane, dolgotrajne ali krčevite;
• reakcije srčno-žilnega sistema: spremembe v ritmu srčnega utripa, mrzlica, občutek vročine, pordelost, nenadna bledica kože obraza, vratu, prsnega koša. Te simptome pogosto pripisujemo klinični sliki vegetovaskularne distonije;
• povečano znojenje;
• motnje spanja: nespečnost, zaspanost, nočne more, pogosta prebujanja sredi noči;
• prebavne motnje, motnje v prebavilih: zaprtje, driska, zgaga itd.;
• zmanjšanje, povečanje, sprememba apetita v kateri koli obliki;
• omotica, omedlevica, motnje vestibularnega aparata;
• bolečine v srcu, prsnem košu, "kardioneuroza";
• pogosta želja po uriniranju, ki ni povezana z boleznimi genitourinarnega trakta ali drugimi dejavniki;
• zmanjšana spolna moč, libido, anorgazmija, vaginalna suhost pri ženskah, erektilna disfunkcija pri moških;
• itd.

V globoki fazi nekaterih nevroz lahko simptomi kažejo na očitno okvaro vida, poznamo motorično aktivnost, nevrotiko (histerično), stupor, slepoto itd.

Več manifestacij nevroz, katerih simptomi so lahko podobni boleznim, fiziološkim patologijam, motnjam delovanja različnih organov in sistemov, otežujejo diagnosticiranje vzrokov za slabo zdravje in bolečino. Ni nenavadno, da je bolnik zadnji na pregledu pri nevrologu, potem ko je poskušal postaviti diagnozo s številnimi drugimi specialisti. Značilnosti nevrotičnih stanj - v psihosomatskih manifestacijah bolezni brez fiziološke geneze. Najpogosteje je pri diagnosticiranju nevroze mogoče najti simptome z dokaj jasno navezanostjo na določene situacije ali dejanja: zbiranje v službi, potovanja v podzemni železnici, potovanja, prihod sorodnikov, testi v šoli ali obdobja poročanja itd.

Bolečina pri nevrozi se najpogosteje pojavi kot reakcija na travmatično ali motečo situacijo, stanje strahu, misli o morebitnem neuspehu ali nenadzorovanem razvoju dogodkov.

Najpogosteje opazimo naslednje lokalizacije bolečine pri nevrozi: glavoboli, bolečine v prsnici (srcu, osrednjem ali stranskem delu prsnega koša) in peritoneju.

Bolečina pri nevrozi je lahko dolgotrajna, vleče, omejuje gibanje ali del telesa ali ostra, zbadajoča. Lahko ga spremljajo občutki pekočega, teže, slabosti, fotofobije, reakcije na zvoke, vonjave, temperaturna nihanja - odvisno od vrste nevroze, posameznih značilnosti osebe.

S hipohondrijo se lahko bolečina in znaki nevroze prikrijejo kot bolezen, katere razvoj najbolj skrbi bolnika.

Nevrotično stanje je lahko precej resna bolezen, ki jo spremlja utrujenost in izčrpanost telesa zaradi motenj spanja, apetita, nezmožnosti popolnega okrevanja in zmanjšane imunosti. V takih primerih simptome nevroze spremljajo sekundarne bolezni ali občutki bolečine, ki niso neposredno povezani z duševnim stanjem osebe, ampak so posredno posledica tega. Zdravljenje takšnih bolezni je lahko težko brez zdravljenja nevroz.

Znaki nevroze

Znaki nevroze, so tudi simptomi, se razlikujejo glede na vrsto nevrotičnega stanja, stopnjo njegove resnosti, individualne, fiziološke značilnosti osebe.

Obstajajo psihološki znaki nevroze, kot so povečana tesnoba, nestabilnost razpoloženja, tesnoba, razdražljivost, sumničavost, labilnost, čustvena občutljivost ali, nasprotno, apatija, vidno pomanjkanje reakcije na dogajanje, nagnjenost k "videti vse v črnem". ", strahovi, fobije, težnje pretirano nadzorujejo vse procese, ki ne prinašajo zadovoljstva, nespečnost ali zaspanost itd.

Fiziološki, somatski znaki nevroze vključujejo naslednje pojave: tahikardijo, palpitacije, bolečine v srcu, dispeptične motnje prebavnega sistema, ki jih spremlja bolečina, napadi panike, omotica, omedlevica, povečano potenje, mrzlica, motnje cirkulacije v okončinah, kratka sapa, občutek kome v grlu, ki ovira vdih ali govor, motnje apetita, spremembe spolne želje, nihanja krvnega tlaka itd. Ločeno opišite »mišične« simptome, ki jih spremlja prekomerna napetost ali zmanjšanje mišičnega tonusa skupine: tenzijski glavoboli, tresenje v različnih delih telesa, povečana utrujenost, šibkost, bolečine v vratu, križu, manifestacije tikov.

Vrste nevroz

Obstaja več klasifikacij vrst nevroz. Po eni najpogostejših so različice in vrste nevroz naslednje:

• fobična nevroza ali nevroza strahu;
• nevroza obsesivnih stanj (gibi, misli);
• nevrastenija, manifestacija psihosomatske motnje;
• reaktivna nevroza, ki nastane zaradi stresa ali situacijske motnje;
• histerična nevroza, povezana s konverzijskimi nevrotičnimi motnjami.

Nevroza odraslih je precej pogosta bolezen. Po statističnih podatkih trpi do 20% odraslega prebivalstva različne vrste nevrotične motnje.

Najpogosteje se nevroza odraslih pojavi kot posledica stresne, travmatične situacije in ta travma je lahko zavestna ali nezavedna s strani osebe sama, potlačena, ne zaznana kot boleč dogodek.

Ločen problem nevroze pri odraslih so nevroze nosečnic. Splošno sprejeto je, da je nosečnost stanje, ki ga po splošnem mnenju vedno spremlja čustveno neravnovesje, jokavost, razdražljivost, »kaprice«, kar je normalno vedenje nosečnic. Vendar pa so takšne manifestacije lahko posledica sprememb v hormonskem ozadju bodoče matere in kažejo na prisotnost nevroze ali depresije.

Hkrati fizične in čustvene posledice nosečnosti povečujejo možnost nevroze. Ti vključujejo ne le hormonske "nevihte" in skrbi za zdravje otroka, temveč tudi spremembe življenjskega sloga, ki spremljajo nosečnost in kasnejšo menstruacijo, dodaten stres na žensko telo, morebitno podhranjenost, beri-beri, povezane s toksikozo nosečnic ali podhranjenostjo itd. ..

Diagnoza nevroz med nosečnostjo in njihovo pravočasno zdravljenje sta zelo pomembna tako za mater kot za otroka. Zdrava, duševno uspešna ženska je veliko bolj verjetno, da bo zdržala, rodila in vzgojila zdravega otroka.

Obsesivna nevroza (kompulzivna motnja)

Za obsesivno nevrozo (pravilno ime je obsesivno-kompulzivna motnja ali obsesivno-kompulzivna motnja) je značilna povečana anksioznost, nezadovoljstvo, ki izzove osebo k izvajanju določenih ritualnih dejanj. V tem primeru lahko govorimo tako o fizičnih dejanjih: nenehna čistoča, ponavljajoče se vračanje domov zaradi preverjanja električnih in plinskih naprav, vodna pipa ali ključavnice vrat, štetje razpok na cesti ipd., kot tudi o duševni dejavnosti.

Obsesivno nevrozo pogosto spremljajo povečana anksioznost, depresija, povečano znojenje, tahikardija ali palpitacije, hladni občutki brez zunanjih vzrokov.

Za nevrozo obsesivno-kompulzivne motnje so značilne tudi obsesivne misli, nezmožnost prenehanja razmišljanja o čemer koli, poskusi predstavljanja kritičnih situacij in načinov za njihovo premagovanje, nenehno miselno reprodukcijo pogovorov. Vsa obsesivna dejanja, zunanja ali notranja, so povezana s poskusi nadzora nenadzorovanih okoliščin, za zmanjšanje tesnobe. Nenehna »manično« čistoča, umivanje rok, ki kožo pripelje do boleče suhosti in stanjšanja, na primer morda ni povezana s strahom pred okužbo z bakterijami ali obsojanjem obiskovalcev, lahko pa kaže na nezadovoljstvo z delovnim ali družinskim vzdušjem. Obsesivna dejanja so iracionalna, kljubujejo logičnim razlagam in poslabšajo človekovo stanje. Ljudje se pogosto zavedajo nesmiselnosti svojih dejanj in se poskušajo znebiti "slabe navade", ki pa le redko izboljša njihovo splošno počutje in v nekaterih primerih prispeva k nastanku novih ritualov in simptomov.

Srčna nevroza ali kardioneuroza je manifestacija splošnega nevrotičnega stanja. Pri nevrozi srca bolniki opazijo motnje srčnega utripa, tahikardijo, bolečino v predelu srca, bolečino ali zbadanje, ki preprečuje vdihavanje. Pogosto so takšni simptomi značilni za astenične nevroze, ki se pojavijo v ozadju duševne, fizične preobremenitve, stresa in so posledica prekomernega dela. Reaktivne nevroze kot reakcija na travmatični dogodek (bolezen, smrt ljubljeni, ločitve, družinske, poklicne težave itd.) lahko spremljajo tudi kardionevrotični simptomi.

Astenične nevroze zdravimo z izboljšanjem stanja, ohranjanjem zdravega življenjskega sloga in po potrebi z dopolnjevanjem pomanjkanja vitaminov in mineralov. Reaktivna nevrotična stanja v mnogih primerih prehajajo sama od sebe z izgubo ostrine izkušnje dogodka, ki je povzročil nevrozo.

Srčno nevrozo (kardioneurozo) je treba razlikovati od motenj srčno-žilnega sistema, psihosomatskih motenj itd. Pri pravi nevrozi opazimo boleče občutke v povezavi s situacijo, ki povzroča tesnobo, je pomembna za človeka in negativno vpliva nanj. Z bolečino v predelu srca, ki jo povzroča nevrotično stanje, zdravila, ki se uporabljajo za angino pektoris, na primer nitroglicerin, ne delujejo na osebo. Hkrati je bolečina pri kardionevrozi lahko minutna ali traja več ur.

Panična nevroza

Panično nevrozo običajno razumemo kot fobično nevrozo, ki jo spremljajo napadi panike ali stanje neobvladljivega strahu. Za panično nevrozo je značilna izrazita tesnoba, občutek izgube nadzora nad situacijo, vegetativne manifestacije (palpitacije, omotica, omedlevica, tresenje okončin, mrzlica itd.). Klinično sliko lahko dopolnjujejo senzorične motnje, motorične motnje.

Panična nevroza se pozdravi s potekom psihoterapije, običajno v kombinaciji z zdravila obnovitveno in pomirjevalno delovanje.

Anksiozna nevroza, fobična nevroza, je lahko povezana z določenimi situacijami ali se kaže kot generalizirana fobija.

Obstaja veliko stanj, ki so opisana kot sposobna povzročiti fobije pri osebi. Pravzaprav lahko vsak predmet, situacija, dejanje povzroči fiksacijo in izzove fobično motnjo, odvisno od vrste osebnosti.

Med najbolj znane in pogoste sodijo agorafobija, strah pred odprtimi prostori, ki se izraža v strahu pred odhodom iz hiše, odhodom iz sobe sam ali s partnerjem, uporabo prevoza. Agorafobijo pogosto spremljajo pojavi napadi panike.

Sociofobna anksiozna nevroza se kaže, ko je treba vzpostaviti stik z nekom, govoriti z občinstvom, biti v središču pozornosti skupine ali ene osebe.

Fobije, ki niso povezane s konkretnimi dejanji ali stanji, se kažejo z možnimi strahovi. Na primer, pri tanatofobiji se človek boji smrti, svoje ali bližnjih, karcinofobija se pojavi kot del hipohondrijske motnje in pomeni strah pred razvojem tumorjev, raka, kardiofobijo spremlja strah pred boleznimi srčno-žilnega sistema. (možganske kapi, srčni napadi).

Anksiozne nevroze, ki niso v korelaciji z določeno situacijo, potekajo z manj izrazito klinično sliko, pogosteje pa so povezane z razvojem depresivnih stanj.

nevroze pri otrocih

Nevroza pri otrocih ni tako redka, kot si lahko predstavljajo odrasli. Stanje nevroze v otroštvu se najpogosteje pojavi zaradi napačnega vedenja staršev in pomembnih odraslih.

Tudi močno poudarjena odstopanja pri vzgoji otroka ne vodijo vedno v nevrotizem. Za nastanek nevroze pri otrocih je praviloma nujna kombinacija bioloških, socialnih in osebnih dejavnikov. Vendar brez "sprožilca" odraslega nevroze pri otrocih praktično ne opazimo.

Vzroki nevroze pri otrocih, ko jih diagnosticira specialist, so običajno opredeljeni kot destruktivne značilnosti odnosov v družini, med starši in otrokom ter sorodniki. Pogosto se zgodi, da starši opazijo dobro razumevanje z dojenčkom ali najstnikom, hkrati pa so med seboj v konfliktu. Takšen vpliv družinskega vzdušja se ne more šteti za ugodnega in kaže na pomanjkanje pozornosti do otroka.

Dejavniki, ki izzovejo dolgotrajna, stabilna nevrotična stanja pri otrocih, vključujejo:

• Biološki.

V biološki skupini dejavnikov tveganja so značilnosti telesnega razvoja otroka, ki vplivajo na njegovo duševno in čustveno stanje brez izrazitega, očitna škoda za zdravje, vendar spodbujanje občutljivosti telesa: hipoksija med porodom ali med prenatalni razvoj, pogoste bolezni otroškega obdobja, starostne značilnosti (krize 2-3 let in puberteta veljajo za najbolj nevrotično nevarna leta), kronične motnje spanja in budnosti v kateri koli starosti, pomanjkanje spanja, pretiran fizični in duševni stres;

• Socialna.

Težavni odnosi v popolnih in nepopolnih družinah, zanikanje enega od staršev, avtoritaren stil vzgoje, hiper- ali hiposkrbništvo, nestrinjanje staršev ali bližnjih sorodnikov v vzgojnih metodah, tiranija enega od staršev s pomanjkanjem zaščite pred drugič itd.;

• Psihološki.

V to skupino spadajo vse možne negativne vrste in vrste vplivov na otroka, psihotravme, tako s strani staršev kot iz okolja: prijateljev, sošolcev, učiteljev, pa tudi stres, povezan s smrtjo, selitvijo, ločitvijo itd.

Vzroki nevroz in dejavniki, ki k njim prispevajo, lahko pomembno vplivajo na celotno življenje otroka ali ostanejo tako rekoč neopaženi. Posamezne značilnosti otrokove osebnosti dajejo vsakemu dogodku posebno čustveno obarvanost. Nekatere travme se pri otrocih skoraj takoj pokažejo v obliki nevroz, druge imajo lahko znatno zakasnjen učinek, saj so izgnane iz zavesti.

Skoraj nemogoče je predvideti, kako se bo določen otrok odzval na določen dogodek. Obstaja nekaj statističnih podatkov, ki nam omogočajo, da domnevamo o verjetnosti razvoja nevrotičnih stanj pri določeni skupini otrok z splošne značilnosti(na primer tisti, ki niso obiskovali vrtca ali so v zgodnji mladosti zboleli za pogostimi telesnimi boleznimi z določenimi posledicami) na določen dogodek (na primer začetek šolanja). Vendar pa ostaja na prvem mestu moč vpliva otrokove osebnosti, njegovega ustavnega dejavnika in premorbidnih značilnosti na verjetnost nevroz.

Nekateri otroci se bojijo "Babe Yage" in so lahko nagnjeni k razvoju strahovne nevroze po zgodbi, da pred vrati pričakuje otroka. Nekateri bodo te informacije pogrešali ali pa jih ne bodo jemali resno.

Najbolj nagnjeni k osebnostnemu nevrotizmu so otroci z razvitim "jaz", močno željo po samostojnosti, ki se težko prilagajajo starševskim navodilom in narekom, če se odrasli odločijo za to taktiko interakcije. Prav ti otroci so brez daljših razlag nagnjeni k neposlušnosti, ki ne prenašajo toge starševske volje, največkrat starši z najmanj močan značaj težijo k izobraževanju na silo, pri čemer dojemajo značilnosti otroka kot manifestacije trmoglavosti in muhavosti.

Številni pomembni in majhni dejavniki, ki vplivajo na razvoj otroka, bodo določili njegovo reakcijo. Otroci nevrotičnih staršev se pogosteje odzovejo na podoben način. Glavna metoda preprečevanja v tem in vseh drugih primerih je zdrav način življenja, harmonične metode izobraževanja in podpora otroku v stresnih situacijah.

Pri manifestaciji nevroz pri otrocih je pomembno zapomniti: ne glede na to, kakšne osebne značilnosti otroka vodijo do bolezni, ni njegova krivda. Najpogosteje se vzrok nevroze skriva v družinskih odnosih, pri starših ali osebah, ki jih nadomeščajo.

Pogoste otroške nevroze so razdeljene v več skupin.

Otroška nevroza strahu ali anksiozno nevrotična stanja pri otrocih se razlikujejo po pogostosti, pojavljajo se v situaciji možne travmatizacije. Najpogostejša anksiozna nevroza pri predšolskih otrocih in mlajših šolarjih je povezana s strahom pred temo.

Najpogosteje starši ne le provocirajo, ampak tudi podpirajo tesnobo s strahom pred temo. "Prišel bo siv vrh in ugriznil na sod", obljublja, da bodo tiste, ki ne spijo, odnesle sove, babaji, da psi že hodijo po ulici in tudi strašne zgodbe, zgodbe in filmi, ki jih otrok slučajno ali namerno pogleda, prispevajo k razvoju nevrotičnosti.

Pomanjkanje komunikacije s pomembno odraslo osebo ponoči, podpore, zaščite, strah pred osamljenostjo brez nadzora nad dogajanjem je glavni vzrok nevroze, ki se izraža v strahu pred specifičnim ali abstraktnim značajem. Starši, ki izvajajo avtoritarne metode spanja, ki otroku ne dovolijo, da bi prišel ponoči ali spal z nočno lučjo, ohranjajo nevrotična stanja in izzovejo njihov prehod v kronično.

Anksiozne nevroze so lahko vzrok za večerne kaprice, prekomerno razburjenje, nepripravljenost iti spat. Ob strahu pred drugimi travmatičnimi situacijami (posebnosti vrtca, kahlica, psi, prisilno hranjenje) opazimo poslabšanje otrokovega stanja tik pred pojavom možne anksioznosti.

V mlajši in starejši šolski dobi so strahovne nevroze pogosto povezane s šolanjem in stanjem v razredu. Statistično je potrjeno, da so prvošolci, ki pred začetkom študija niso obiskovali vrtca, bolj dovzetni za razvoj anksiozne nevroze zaradi potrebe po zaznavanju novih pravil, vrednotenju s strani drugih ljudi, v večji skupini otrok. , in sprejme novo osebo kot avtoriteto.

Pri "šolski nevrozi" se lahko otrokovo stanje izrazi ne le v nepripravljenosti iti v šolo, depresiji, goljufanju ali preskaku pouka, temveč tudi v poslabšanju nočnih strahov, enureze, jecljanja in drugih manifestacij nevrotizacije osebnosti.

Obsesivno-kompulzivna motnja pri otrocih se kaže v neprostovoljnih, nenadzorovanih gibih: grimase, grizenje nohtov, mežikanje z očmi, majhni gibi glave in vratu (»trzanje vratu«), tapkanje s prsti po mizi, puljenje dlak iz obrvi, trepalnic. , lasišče, vlečenje nosu v zrak (»vohanje«), poskusi »očiščenja grla«, kašljanje, neprostovoljni zvoki itd. Takšno nevrozo lahko spremljajo tudi tiki, vendar se tiki pojavijo le v ozadju ostrih čustvenih reakcije in jih ne opazimo ves čas.

Za fobično sorto obsesivno-kompulzivne motnje je značilen pojav manifestacij v situaciji, ko se otrok nečesa boji: odgovarjanje na lekcijo, pogovor z odraslimi, obisk zdravnika itd.

Zdravljenje te vrste otroške nevroze vključuje predvsem zmanjšanje napetosti čustvenega ozadja pri otroku in v družini. Zasmehovanje otrok z obsesivno-kompulzivno motnjo, opozarjanje na manifestacije, kaznovanje ne samo, da ne prispevajo k ozdravitvi, ampak lahko povzročijo tudi živčne zlome. Starši se morajo zavedati, da takšna gibanja, dejanja niso nadzorovana in jih otrok ne more nadzorovati, ampak zahtevajo drugačen način terapije in nikakor vzgojnih ukrepov.

Histerična otroška nevroza se pojavi v ozadju neskladja med želeno situacijo in resnično. Starši lahko opazijo prve manifestacije pri otrocih, starih 2-3 leta, ko nenadna in nezadovoljena potreba po nakupu igrače ali božanju tujega psa povzroči jezde, glasen jok, otroci padejo na tla, trkajo z nogami in se težko pomiri se.

V tem starostnem obdobju je treba razviti pravilne metode vzgojnega vpliva. »Zlato pravilo« kriz zgodnjega otroštva: tretjino nestrpnosti ustaviti, tretjino razrešiti z odvračanjem pozornosti otroka, tretjino zahtev (kar je mogoče) zadovoljiti. Glavna strategija staršev in ožje družine je doslednost. Če oče zavrne vse zahteve in lahko kričiš z babico in dobiš nakup igrače, to vodi k utrditvi otrokove reakcije in prispeva k razvoju nevrotičnosti. Enotno izobraževalno okolje in enotne zahteve v vseh primerih pozitivno vplivajo na psiho in razvoj otrok.

Najpogosteje se pri sumljivih otrocih v prezaščitenih družinah razvije hipohondrijska nevroza, strah pred zbolevanjem, iskanje znakov bolezni, pri katerih otrokova bolezen pride do izraza v življenju celotne družine. Na razvoj hipohondrijske nevroze vpliva tudi prisotnost bolnega sorodnika ob dojenčku in pomanjkanje pozornosti do otroka v vsakdanjem življenju, ki se v času bolezni spremeni v skrbništvo.

Astenična nevroza, nevrastenija je značilna tako za otroke kot za odrasle v ozadju prekomernega fizičnega, duševnega ali čustvenega stresa. Kaže se z razdražljivostjo, razdražljivostjo, zmanjšano pozornostjo in zmožnostjo koncentracije, pa tudi z izgubo apetita in nemirnim spanjem ali težavami z zaspanjem. Lahko povzroči jecljanje nevrotične etiologije, zlasti med nastajanjem govora.

Enureza (urinska inkontinenca), encopresis (fekalna inkontinenca) so lahko manifestacije nevrotičnih stanj pri predšolskih otrocih. Avtoritarnost, pretirano stroge metode vzgoje, povečane zahteve staršev do otroka so pogosti vzroki za te fiziološke manifestacije nevroze. Vendar pa je vredno zapomniti, da imata enureza in enkopreza veliko drugih dejavnikov, ki niso povezani z vzgojo ali družinskim vzdušjem: motnje v delovanju otrokovega osrednjega živčnega sistema, bolezni prebavil, sečil.

Zdravljenje otroške nevroze se redko izvaja s pomočjo zdravil. Ni "čarobnih tablet", ki bi otroka lahko rešile muhavosti, razvajanja, laži, trme ali strahov, za katere starši pogosto zamenjajo nevrotične manifestacije. Med potekom terapije glavna naloga pade na ramena ne zdravnika in otroka, temveč njegovih staršev.

Nevroza in napadi panike

Napadi panike se lahko razvijejo v ozadju nevrotične motnje in se glede na občutke pojavijo brez predhodnih znakov.

Obstajajo tipični in atipični simptomi napadov panike. Tipične manifestacije vključujejo naslednje:

• nenadna, ki ni povezana s spremembo zunanje ali notranje temperature, mrzlica;
• tresenje, tremor okončin ali celega telesa;
• povečano znojenje, občutek "vročinskih utripov", vročina;
• bolečine v predelu srca, prsnice, občutek "pritiska na prsni koš", težave z dihanjem;
• tahikardija ali lažni občutek hitrega srčnega utripa;
• vestibularne motnje: omotica, izguba stabilnosti;
• nenaden strah pred izgubo zavesti, boleznijo, smrtjo, nesrečo, nadzorom nad situacijo ali lastnim telesom;
• slabost, nagnjenost k bruhanju itd.

Takšni simptomi lahko predstavljajo popolno klinično sliko nevroze, napada panike ali pa se kažejo s posameznimi znaki v različnih kombinacijah.

Med atipičnimi simptomi so najpogostejši:

• konvulzivni napadi;
• občutek zožitve v grlu, "komad" v grlu, ki otežuje dihanje ali govor;
• omedlevica, izguba zavesti;
• izguba občutljivosti v okončinah, odrevenelost;
• motnje v delovanju organov vida, sluha, vonja.

Napadi panike sami po sebi povzročajo veliko nelagodja. Vendar pa pogosteje po prvem napadu sledi močan upad kakovosti življenja, ki se kaže kot znaki nevroze in prisili človeka, da napeto pričakuje novo epizodo. Somatski in duševni simptomi, ki se pojavijo po napadu panike, se kažejo v občutku utrujenosti, napetosti, zmanjšanju ravni užitka v življenju, glavobolih, hipohondriji.

Pogosto v iskanju vzroka za stanje oseba obišče več strokovnjakov, odvisno od simptomov, povezanih z nevrozo in napadi panike: nevrologe, gastroenterologe, terapevte, endokrinologe, kardiologe itd. , patologij in bolezni posameznih organov, ki bi vplivale na nastanek klinične slike, niso zaznane. Simptomi se kažejo v ozadju splošnega zdravja telesa. Nevroze in napadi panike so v pristojnosti psihiatrov. Za ozdravitev bolezni v tem primeru se najpogosteje priporoča kombinacija psihoterapije in zdravil.

Po nekaterih vrstah klasifikacije obstajajo sorte (psihogena depresija), povezane z nevrozami. Kljub dejstvu, da sta nevroza in depresija lahko (in sta pogosto) medsebojno povezani, zaradi podobnih okoliščin, spadata v drugo vrsto bolezni.

Obstajajo vrste nevroz, ki jih izzove sezonska endogena depresija, ki se pojavijo v ozadju zmanjšanja količine dnevne svetlobe. Najpogosteje se v takih primerih razvije astenična nevroza, za katero je značilna povečana utrujenost, šibkost, razdražljivost in motnje spanja. Eno glavnih priporočil v takih primerih je povečanje količine dnevne svetlobe, sprehodov, dela in počitka, zdravega načina življenja, vitaminski pripravki. Nevroze in depresije te etiologije se zdravijo na enak način.

Hkrati je na primer reaktivna nevroza, ki se razvije kot odziv na pomemben stresni dogodek, bolezen, ob kateri nastajajo depresivna stanja.

Napadi panike pogosto vodijo v depresivno stanje z elementi depresije.

Pri diagnosticiranju in diferenciaciji vzrokov za bolnikovo stanje je pomembno izpostaviti endogene dejavnike depresije, njeno psihogeno etiologijo in primarnost bolezni. Endogeni, notranji dejavniki, ki so najpogosteje povezani z genetsko predispozicijo in nastanejo v ozadju biokemičnih motenj, niso posledica stresnega faktorja, temveč odstopanj v delovanju telesa.

Za psihogeno depresijo so značilni pojavi, kot so zmanjšanje razpoloženja zvečer, kombinacija s somatskimi boleznimi, labilnost, jok, ohranjanje običajnega tempa. motorična aktivnost(gibi se ne upočasnijo), družinska anamneza depresivnih epizod ni.

Psihiatrični in nevrološki zdravniki so specialisti, ki diagnosticirajo nevrozo. Simptomi in zdravljenje se izvajajo na kompleksen način, pogosto zadostuje psihoterapevtski učinek brez zdravljenja z zdravili, včasih je potrebna kombinacija zdravil in psihoterapije, pa tudi zdraviliška rehabilitacija ali potek terapije v specializirani kliniki z naknadnim opazovanjem. Nekatera nevrotična stanja zahtevajo le podporo vitaminsko-mineralnih pripravkov in zdrav način življenja.

Nevroza, katere simptome in zdravljenje bolna oseba ignorira, se lahko poslabša, povzroči motnje v psiho-čustveni sferi z zapleteno klinično sliko.

Simptomi nevroze so razdeljeni na duševne in somatske, fiziološke manifestacije. Za klinično sliko nevroz je značilna široka paleta simptomov, od katerih so glavni povezani z duševnim in telesnim počutjem osebe. V vsakem primeru je mogoče spremeniti znake nevroze, njihove različice in nabor.

Duševna skupina najpogostejših simptomov stanja nevroze vključuje:

• nerazumna stalna ali občasna v določenih situacijah tesnoba, strah pred običajnimi situacijami ali strah pred možnimi incidenti;
• klinična slika sindroma "kronične utrujenosti": povečana utrujenost, občutek utrujenosti, ki ni v korelaciji s količino človeške dejavnosti. Počitek, nočni ali dolg med počitnicami, implicitno prispeva k obnavljanju moči, ob vrnitvi k običajni dejavnosti se oseba še vedno počuti izjemno utrujeno;
• visoka občutljivost na zvok, svetlobo, temperaturne učinke, reakcija na glasne, dolgotrajne zvoke, močno svetlobo, temperaturne spremembe, ki ne ustrezajo normalnim fiziološkim reakcijam zdravega telesa. Občutljivost, astenija, razdražljivost, ki ne ustrezajo ravni izpostavljenosti dražilnemu faktorju;
• povečana anksioznost, nagnjenost k zaskrbljenosti brez očitnega razloga, zaskrbljenosti zaradi nedokončanih dogodkov;
• nihanje razpoloženja v eno ali drugo smer, razdražljivost;
• navzven izbrisana primarna reakcija na stresne situacije: izolacija, umik vase;
• nihanje samozavesti, odvisnost od mnenj drugih, ki presega konvencionalno normo;
• obsesivna dejanja, misli, rituali, ki nimajo logične utemeljitve.

Fizična skupina najpogostejših simptomov nevroze vključuje takšne pojave, kot so:

• motnje apetita in spanja v kakršni koli obliki: povečanje, zmanjšanje, neenakomernost, nihanja, neskladje med časom in željami telesa;
• neskladje med obsegom obremenitve in občutkom utrujenosti po njej, visoka utrujenost po manjšem fizičnem ali duševnem delu;
• simptomi vegetativno-vaskularne distonije: omotica, glavoboli, mrzlica, mrzle okončine, spremembe krvnega tlaka itd.;
• bolečine v prsnem košu, srcu (kardioneuroza), prebavnih organih;
• motnje pri delu gastrointestinalnega trakta;
• motnje spolne želje, zmanjšana moč, libido.

Klinika nevroze je lahko podobna številnim somatskim boleznim. Postavitev pravilne diagnoze je odvisna od diagnoze časa, pogostosti manifestacije simptomov nevrotičnega stanja, pacientovega stika s specialistom in želje po pomoči.

Zdravljenje nevroz izvajajo strokovnjaki s psihiatričnih, psihoterapevtskih področij. Tako kot pri mnogih drugih boleznih tudi zgodnja in pravočasna diagnoza prispeva k uspešnejšemu in hitrejšemu okrevanju. V številnih situacijah, na primer pri otroški nevrozi, nevrotičnih stanjih, ki jih povzročajo družinske težave, je priporočljivo, da v terapiji sodelujejo tudi druge osebe, ki so vpletene v situacijo.

Taktična izbira zdravljenja nevroze je odvisna od narave bolezni, njene klinične slike, resnosti simptomov, starosti, spola in socialnega položaja bolnika.

Reaktivne nevroze, stanja, ki so blaga ali se manifestirajo kot posledica kratkotrajne travmatične situacije, pogosto izginejo same od sebe, ko izgine akutna reakcija na dogodek, izgine travmatični dejavnik ali se spremeni življenjski slog osebe.

Po potrebi zdravljenje pri specialistu, potek zdravljenja nevroze sestavi psihoterapevt po zbiranju anamneze, diagnosticiranju in upoštevanju individualnih značilnosti bolnika.

Kompleksna terapija, priporočena za nevrotična stanja, ne vključuje vedno uporabe zdravil. Psihoterapevtski učinek se lahko kombinira s fizioterapijo, sanatorijskim zdravljenjem, normalizacijo počitka in delovnega režima. Pomembno je tudi, da se bolnik poskuša izogniti, njegovi svojci pa ga zaščitijo pred situacijami preobremenjenosti, tako fizične kot psiho-čustvene.

Uporaba zdravil pomaga zmanjšati stopnjo manifestacije nevroze, vendar v večini primerov ne ozdravi bolnika. Zdravila se praviloma uporabljajo pri nevrozah, ki lahko minejo same (reaktivne nevroze) za lajšanje stanja in krepitev telesa ali s hudimi simptomi za lajšanje resnosti manifestacij motnje.

Zdravila prve izbire pri nevrotičnih stanjih so splošna tonična zdravila, ki pomagajo telesu pri fizičnem, duševnem in čustvenem stresu. Ti vključujejo vitaminsko-mineralne komplekse. Najpomembnejši so vitamini B (B1, B6, B12), pa tudi A, C, PP. Od mineralov je pozornost namenjena pogostemu pomanjkanju magnezija pri nevrozi, njegovo uporabo spremlja vnos kalija, kalcija.

S povečano anksioznostjo, motnjami spanja, lahkimi sedativi, sedativi se uporabljajo predvsem naravnega izvora: izdelki na osnovi baldrijana, maternice. Lahko se predpišejo aminokisline.

V primeru astenične nevroze, povečane utrujenosti, zmanjšane zmogljivosti, ki se pojavi v ozadju prekomernega dela ali stresnih situacij, je priporočljivo predpisati nootropna zdravila, pomirjevala, sredstva, ki izboljšujejo možgansko oskrbo s krvjo in presnovne procese (Afobazol).

Zdravnik predpiše zdravila katerega koli spektra na podlagi anamneze in diagnoze. Zdravljenje nevroze z zdravili lahko vključuje tudi antidepresive, antiholinergike, holinomimetike, adrenomimetike, zaviralce ganglijev. Pri kroničnih, akutnih, hudih stanjih nevrotične narave je dovoljena uporaba psihotropnih zdravil pod strogim nadzorom specialista.

Nevroza pri odraslih in otrocih je reverzibilna (ozdravljiva) nevropsihiatrična motnja. Prej ko oseba poišče pomoč pri zdravniku, učinkovitejši je potek terapije in hitreje pride do popolnega okrevanja od bolezni.

Najučinkovitejše zdravljenje nevroze je v fazi, ko se stanje nevroze šele razvija, ni slike nevroze, ki bi se preoblekla v somatsko bolezen, duševne spremembe niso vplivale na osebnost, pa tudi z aktivnim interakcijo bolnika z bolnikom. specialist in želja po zdravljenju.

Uporaba hidroksizina (Atarax) za nevrozo

Hidroksizin je tradicionalno psihotropno zdravilo, pomirjevalo, ki se uporablja pri zdravljenju anksioznih motenj od leta 1955. Hidroksizin hidroklorid, derivat defenilmetana ali Atarax pri nevrozi, deluje proti anksioznosti, deluje pa tudi na telo kot antihistaminik, antipruritik in antiemetik.

Delovanje zdravila je namenjeno zmanjšanju količine histamina, zmanjšanju tesnobe in zmanjšanju agresivnosti bolnika. Glavne prednosti zdravila: odsotnost simptomov odvisnosti, odvzem drog, pozitiven učinek na kognitivne funkcije možganov.

Atarax pri nevrozi se uporablja v primeru anksioznih motenj, blage depresije, psihomotorične agitacije, motenj prilagajanja.

Dodatna področja uporabe tega zdravila so terapija za opuščanje kajenja, odvisnost od alkohola, vključno z delirijem, pomirjevalo v otroški zobozdravstvu, za vedenjske motnje itd.

Trenutno se izvajajo študije, ki v prvem približku potrjujejo učinkovitost uporabe zdravila Atarax pri generalizirani anksiozni motnji in njegove prednosti v primerjavi s številnimi drugimi zdravili.

Zdravilo Atarax je kontraindicirano med nosečnostjo, med porodom, dojenjem itd. Uporablja se pri otrocih in odraslih v strogem skladu z zdravniškim receptom, izdaja se na recept.

Psihoterapija velja za glavno metodo zdravljenja nevroze, nevrotičnih motenj. V spektru psihoterapevtskih tehnik in smeri ločimo dve glavni metodi psihoterapevtske pomoči bolniku: patogenetsko, ki je usmerjeno v proces nastanka nevrotičnih reakcij in njihovo utrjevanje v osebnosti osebe, in pomožno, ki dela z manifestacijami. simptomi nevroze. Pomožna metoda je učinkovita za popolno ozdravitev le v kombinaciji s patogenetsko usmeritvijo.

V simptomatski smeri psihoterapevtskih metod ločimo likovno terapijo, telesno usmerjene in dihalne tehnike, avtogeni trening, glasbeno terapijo, hipnotično izpostavljenost, izpostavljenost, vedenjsko terapijo.

Patogenetske metode psihoterapije vključujejo kognitivne, psihodinamične, eksistencialne, sistemske, integrativne metode in gestalt terapijo.

Možno je kombinirati metode obeh smeri, na primer kognitivno-vedenjsko terapijo, ki je učinkovita pri večini nevrotičnih stanj. Psihoanalitične metode (psihoanaliza) so priznane kot bistveno manj učinkovite in sposobne povzročiti jatrogene motnje pri dolgotrajni uporabi.

Patogenetske metode so usmerjene v oblikovanje in spreminjanje vzorcev človeškega vedenja v travmatični situaciji. Simptomatska smer deluje na lajšanje manifestacij nevroz, ne da bi odpravila vzrok za njihov nastanek.

Splošno sprejeta ideja o psihoterapiji kot pogovoru s specialistom se pri pacientih med tečajem močno razširi. Psihoterapija ni enostranska metoda vplivanja na klienta s strani zdravnika, temveč proces dela na sebi s pomočjo psihoterapevta.

Različne vrste bolezni, ki se pojavljajo pri ljudeh z različnimi tipi osebnosti, pogosto vodijo v dejstvo, da nekateri pristopi zdravljenja v posameznem primeru niso učinkoviti. Pacientovo zavedanje dinamike njegovega stanja, sposobnost komuniciranja o tem in pogovora o novih pojavih z zdravnikom je pomembna sestavina uspešnega procesa zdravljenja s pomočjo psihoterapije.

Klinika nevroze: zdravljenje v specializiranih ustanovah

Učinkovito zdravljenje nevroze v zdravstvenih ustanovah temelji na celostnem pristopu in opazovanju bolnika. Kombinacija psihoterapevtskih, zdravilnih tečajev z rehabilitacijskimi programi in možnostjo, da pacient ostane zunaj travmatične situacije pod nadzorom specialistov, se pogosto izkaže za najučinkovitejšo kombinacijo.

Klinika za nevrozo (novo ime Znanstveno-praktičnega centra Solovyov pri Ministrstvu za zdravje) je specializirana ustanova v Moskvi znanstvenega in praktičnega profila, ki obstaja že več kot sto let. Klinika za nevrozo se ukvarja z diagnostiko in zdravljenjem bolezni in stanj, kot so depresija, anksiozne motnje, napadi panike, motnje spanja in hranjenja v različnih oblikah in drugih. Za prebivalce Moskve je zdravljenje brezplačno.

Različne zdravstvene ustanove, ustanovljene na komercialni osnovi, se lahko imenujejo tudi klinike za nevrozo. Pri izbiri specialista ali zdravstvene ustanove je treba biti pozoren na certificiranje dejavnosti in stopnjo usposobljenosti zdravnikov.

Nevroze so funkcionalne motnje višjega živčnega delovanja psihogenega izvora. Klinika nevroze je zelo raznolika in lahko vključuje somatske nevrotične motnje, vegetativne motnje, različne fobije, distimijo, obsesije, kompulzije, čustveno-mnestične težave.

Nevroza se nanaša na skupino bolezni, ki imajo dolgotrajen potek. Ta bolezen prizadene ljudi, za katere je značilno nenehno prekomerno delo, pomanjkanje spanja, skrbi, žalost itd.

Kaj je nevroza?

Nevroza je niz psihogenih, funkcionalnih reverzibilnih motenj, ki imajo običajno dolgotrajno potek. Za klinično sliko nevroze so značilne obsesivne, astenične ali histerične manifestacije, pa tudi začasno oslabitev telesne in duševne zmogljivosti. Ta motnja se imenuje tudi psihonevroza ali nevrotična motnja.

Za nevroze pri odraslih je značilen reverzibilen in ne zelo hud potek, ki jih razlikuje zlasti od psihoz. Po statističnih podatkih do 20% odrasle populacije trpi za različnimi nevrotičnimi motnjami. Odstotek se lahko razlikuje v različnih družbenih skupinah.

Glavni mehanizem razvoja je motnja možganske aktivnosti, ki običajno zagotavlja človekovo prilagajanje. Posledično se pojavijo tako somatske kot duševne motnje.

Izraz nevroza je v medicinsko terminologijo od leta 1776 uvedel škotski zdravnik William Cullen.

Vzroki

Nevroze in nevrotična stanja veljajo za večfaktorsko patologijo. Njihov nastanek je posledica velikega števila vzrokov, ki delujejo skupaj in sprožijo velik kompleks patogenetskih reakcij, ki vodijo v patologijo centralnega in perifernega živčnega sistema.

Vzrok nevroze je delovanje travmatskega dejavnika ali psihotravmatske situacije.

1. V prvem primeru govorimo o kratkoročnem, a močnem negativnem vplivu na osebo, na primer o smrti ljubljene osebe.
2. V drugem primeru govorimo o dolgotrajnem, kroničnem vplivu negativnega dejavnika, na primer družinske in domače konfliktne situacije. Ko govorimo o vzrokih nevroze, so velikega pomena stresne situacije in predvsem družinski konflikti.

Do danes obstajajo:

• psihološki dejavniki pri razvoju nevroz, ki jih razumemo kot značilnosti in pogoje za razvoj posameznika, pa tudi izobrazbo, raven zahtev in odnosov z družbo;
• biološki dejavniki, ki jih razumemo kot funkcionalno insuficienco določenih nevrofizioloških, pa tudi nevrotransmiterskih sistemov, zaradi česar je bolnik dovzeten za psihogene vplive.

Enako pogosto pri vseh kategorijah bolnikov, ne glede na kraj stalnega prebivališča, se psihonevroza pojavi zaradi takšnih tragičnih dogodkov, kot so:

• smrt ali izguba ljubljene osebe;
• resna bolezen pri sorodnikih ali pri samem bolniku;
• ločitev ali ločitev od ljubljene osebe;
• odpuščanje z dela, stečaj, poslovni propad in tako naprej.

V tej situaciji ni povsem pravilno govoriti o dednosti. Na razvoj nevroze vpliva okolje, v katerem je človek odraščal in odraščal. Otrok ob pogledu na starše, ki so nagnjeni k histeriji, posvoji njihovo vedenje in izpostavi svoj živčni sistem travmam.

Po podatkih Ameriškega psihiatričnega združenja pogostost pojavljanja nevroz pri moških se giblje od 5 do 80 primerov na 1000 prebivalcev, pri ženskah pa od 4 do 160.

Različne nevroze

Nevroze so skupina bolezni, ki se pri človeku pojavijo zaradi vpliva duševne travme. Praviloma jih spremljajo poslabšanje človekovega počutja, nihanje razpoloženja in manifestacije somato-vegetativnih manifestacij.

Nevrastenija

(sindrom živčne šibkosti ali utrujenosti) je najpogostejša oblika nevroz. Pojavi se pri dolgotrajnem živčnem obremenitvi, kroničnem stresu in drugih podobnih stanjih, ki povzročajo preobremenjenost in »zlom« zaščitnih mehanizmov živčnega sistema.

Za nevrastenijo so značilni naslednji simptomi:

• povečana razdražljivost;
• visoka razdražljivost;
• hitra utrujenost;
• izguba sposobnosti samokontrole in samokontrole;
• solznost in užaljenost;
• motnje, nezmožnost koncentracije;
• zmanjšana sposobnost dolgotrajnega duševnega stresa;
• izguba običajne fizične vzdržljivosti;
• hude motnje spanja;
• izguba apetita;
• apatija in brezbrižnost do tega, kar se dogaja.

Histerična nevroza

Vegetativne manifestacije histerije se kažejo v obliki krčev, vztrajne slabosti, bruhanja, omedlevice. Značilne so motnje gibanja - tresenje, tremor v okončinah, blefarospazem. Senzorične motnje se izražajo s senzoričnimi motnjami v različnih delih telesa, lahko se razvijejo bolečinski občutki, histerična gluhost in slepota.

Bolniki iščejo pozornost sorodniki in zdravniki na njihovo stanje, imajo izredno nestabilna čustva, njihovo razpoloženje se dramatično spreminja, zlahka preidejo iz jokanja v divji smeh.

Obstaja posebna vrsta bolnikov s nagnjenostjo k histerični nevrozi:

• vtisljiv in občutljiv;
• Samopredlagana in sugestivna;
• Z nestabilnostjo razpoloženja;
• S težnjo pritegniti zunanjo pozornost.

Histerično nevrozo je treba ločiti od somatskih in duševnih bolezni. Podobni simptomi se pojavijo pri tumorjih centralnega živčnega sistema, endokrinopatiji, encefalopatiji v ozadju poškodb.

obsesivno kompulzivna motnja

Bolezen, za katero je značilen pojav obsesivnih idej in misli. Človeka premagajo strahovi, ki se jih ne more znebiti. V takem stanju se pri bolniku pogosto pojavijo fobije (ta oblika se imenuje tudi fobična nevroza).

Simptomi nevroze te oblike se kažejo na naslednji način: oseba čuti strah, ki se kaže v ponavljajočih se neprijetnih dogodkih.

Na primer, če se bolnik na ulici omedli, ga bo naslednjič na istem mestu preganjal obsesivni strah. Sčasoma se pri človeku pojavi strah pred smrtjo, neozdravljivimi boleznimi in nevarnimi okužbami.

depresivna oblika

Depresivna nevroza - se razvije v ozadju dolgotrajne psihogene ali nevrotične depresije. Za motnjo je značilno poslabšanje kakovosti spanja, izguba sposobnosti veselja in slabo kronično razpoloženje. Bolezen spremljajo:

• srčne aritmije,
• vrtoglavica,
• jok,
• preobčutljivost,
• želodčne težave
• črevesje
• spolna disfunkcija.

Simptomi nevroze pri odraslih

Za nevrozo je značilna nestabilnost razpoloženja, impulzivna dejanja. Spremenljivo razpoloženje vpliva na katero koli področje bolnikovega življenja. Vpliva na medosebne odnose, postavljanje ciljev, samospoštovanje.

Bolniki doživljajo motnje spomina, nizko koncentracijo, visoko utrujenost. Človek se utruja ne le od dela, ampak tudi od najljubših dejavnosti. Intelektualna dejavnost postane težka. Zaradi odsotnosti lahko bolnik naredi veliko napak, kar povzroča nove težave v službi in doma.

Med glavnimi znaki nevroze so:

• brezvzročen čustveni stres;
• povečana utrujenost;
• nespečnost ali stalna želja po spanju;
• izolacija in obsedenost;
• pomanjkanje apetita ali prenajedanje;
• oslabitev spomina;
• glavobol (neprekinjen in nenaden začetek);
• omotica in omedlevica;
• temnenje v očeh;
• dezorientiranost;
• bolečine v srcu, trebuhu, mišicah in sklepih;
• tresenje rok;
• pogosto uriniranje;
• prekomerno znojenje (zaradi strahu in živčnosti);
• zmanjšanje moči;
• precenjena ali podcenjena samopodoba;
• negotovost in nedoslednost;
• napačna določitev prioritet.

Ljudje, ki trpijo zaradi nevroze, pogosto doživljajo:

• nestabilnost razpoloženja;
• občutek dvoma vase in pravilnost izvedenih dejanj;
• pretirano izražena čustvena reakcija na majhne strese (agresija, obup itd.);
• povečana zamera in ranljivost;
• solznost in razdražljivost;
• sumničavost in pretirana samokritičnost;
• pogosta manifestacija nerazumne tesnobe in strahu;
• nedoslednost želja in sprememba vrednostnega sistema;
• pretirana osredotočenost na problem;
• povečana duševna utrujenost;
• zmanjšana sposobnost spomina in koncentracije;
• visoka stopnja občutljivosti na zvočne in svetlobne dražljaje, reakcija na manjše temperaturne spremembe;
• motnje spanja.

Znaki nevroze pri ženskah in moških

Znaki nevroze pri nežnejšem spolu imajo svoje značilnosti, ki jih je vredno omeniti. Najprej je za ženske značilna astenična nevroza (nevrastenija), ki jo povzročajo razdražljivost, izguba duševnih in telesnih sposobnosti, vodi pa tudi do težav v spolnem življenju.

Za moške so značilne naslednje vrste:

• Depresivna - simptomi te vrste nevroze so pogostejši pri moških, razlogi za njen pojav so nezmožnost uresničevanja sebe pri delu, nezmožnost prilagajanja nenadnim spremembam v življenju, tako osebnih kot družbenih.
• Moška nevrastenija. Običajno se pojavi v ozadju preobremenjenosti, tako fizične kot živčne, najpogosteje so temu izpostavljeni deloholiki.

Znaki klimakterične nevroze, ki se razvije tako pri moških kot pri ženskah, so povečana čustvena občutljivost in razdražljivost od 45 do 55 let, zmanjšana vzdržljivost, motnje spanja, pogoste težave z delom notranjih organov.

obdobja

Nevroze so bolezni, ki so v osnovi reverzibilne, funkcionalne, brez organskih poškodb možganov. Toda pogosto imajo dolg tečaj. To ni povezano toliko z najbolj travmatično situacijo, temveč z značilnostmi človekovega značaja, njegovim odnosom do te situacije, stopnjo prilagoditvenih sposobnosti telesa in sistemom psihološke zaščite.

Nevroza je razdeljena na 3 stopnje, od katerih ima vsaka svoje simptome:

1. Za začetno stopnjo je značilna povečana razdražljivost in razdražljivost;
2. Za vmesno stopnjo (hiperstenični) so značilni povečani živčni impulzi iz perifernega živčnega sistema;
3. Končna faza (hipostenična) se kaže v zmanjšanju razpoloženja, zaspanosti, letargiji in apatiji zaradi močne resnosti zavornih procesov v živčnem sistemu.

Daljši potek nevrotične motnje, sprememba vedenjskih reakcij in pojav ocene lastne bolezni kažejo na razvoj nevrotičnega stanja, torej same nevroze. Nenadzorovano nevrotično stanje v 6 mesecih - 2 letih vodi v nastanek nevrotičnega razvoja osebnosti.

Diagnostika

Kakšen zdravnik bo torej pomagal pri zdravljenju nevroze? To naredi psiholog ali psihoterapevt. V skladu s tem je glavno orodje zdravljenja psihoterapija (in hipnoterapija), najpogosteje kompleksna.

Pacient se mora naučiti gledati na svet objektivno okoli sebe, da bi spoznal svojo neustreznost v nekaterih zadevah.

Diagnoza nevroze ni lahka naloga, ki jo lahko opravi le izkušen specialist. Kot smo že omenili, se simptomi nevroze pri ženskah in moških kažejo različno. Upoštevati je treba tudi, da ima vsaka oseba svoj značaj, svoje osebnostne lastnosti, ki jih je mogoče zamenjati z znaki drugih motenj. Zato se mora z diagnozo ukvarjati le zdravnik.

Bolezen se diagnosticira z barvno tehniko:

• Pri tehniki sodelujejo vse barve, pri izbiri in ponavljanju vijolične, sive, črne in rjave barve se kaže nevrozi podoben sindrom.
• Za histerično nevrozo je značilna izbira le dveh barv: rdeče in vijolične, kar kaže na 99% bolnikove nizke samozavesti.

Za prepoznavanje znakov psihopatske narave se izvede poseben test - omogoča vam, da ugotovite prisotnost kronične utrujenosti, tesnobe, neodločnosti, dvoma vase. Ljudje z nevrozo si redko postavljajo dolgoročne cilje, ne verjamejo v uspeh, pogosto imajo komplekse glede lastnega videza, težko jim je komunicirati z ljudmi.

Zdravljenje nevroz

Obstaja veliko teorij in metod zdravljenja nevroze pri odraslih. Terapija poteka na dveh glavnih področjih – farmakološkem in psihoterapevtskem. Uporaba farmakološke terapije se izvaja le pri izjemno hudih oblikah bolezni. V mnogih primerih zadostuje usposobljena psihoterapija.

V odsotnosti somatskih patologij bolniki priporočamo spremembo življenjskega sloga, normalizirajte režim dela in počitka, spite vsaj 7-8 ur na dan, jejte pravilno, opustite slabe navade, preživite več časa na prostem in se izogibajte živčni preobremenitvi.

Zdravila

Na žalost je zelo malo ljudi, ki trpijo zaradi nevroze, pripravljenih delati na sebi, nekaj spremeniti. Zato se zdravila pogosto uporabljajo. Ne rešujejo težav, ampak so namenjeni le lajšanju resnosti čustvene reakcije na travmatično situacijo. Po njih postane le lažje na duši – za nekaj časa. Mogoče je potem vredno pogledati na konflikt (v sebi, z drugimi ali z življenjem) z drugega zornega kota in ga končno razrešiti.

S pomočjo psihotropnih zdravil se odpravi napetost, tremor. Njihovo imenovanje je dovoljeno le za kratek čas.

Pri nevrozi se praviloma uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• pomirjevala - alprazolam, fenazepam.
• antidepresivi - fluoksetin, sertralin.
• uspavalne tablete - zopiklon, zolpidem.

Psihoterapija za nevroze

Trenutno so glavne metode zdravljenja vseh vrst nevroz psihoterapevtske tehnike in hipnoterapija. Med psihoterapevtskimi sejami oseba dobi priložnost, da zgradi popolno sliko svoje osebnosti, vzpostavi vzročno-posledične odnose, ki so dali zagon za nastanek nevrotičnih reakcij.

Metode zdravljenja nevroz vključujejo barvno terapijo. Prava barva za možgane je koristna, kot vitamini za telo.

nasvet:

• Da ugasnete svojo jezo, razdraženost - izogibajte se rdečemu.
• V času nastanka slaba voljačrne, temno modre tone izločite iz garderobe, obkrožite se s svetlimi in toplimi toni.
• Za lajšanje napetosti poiščite modre, zelenkaste tone. Zamenjajte ozadje doma, izberite ustrezen dekor.

Ljudska zdravila

Pred uporabo katerega koli ljudska zdravila v primeru nevroze priporočamo posvet z zdravnikom.

1. Z nemirnim spanjem, splošna šibkost, morajo tisti z nevrastenijo preliti čajno žličko zelišča verbene s kozarcem vrele vode, nato pustiti eno uro, čez dan vzeti majhne požirke.
2. Čaj z meliso - zmešajte 10 g čajnih listov in listov trave, prelijte z 1 litrom vrele vode, pijte čaj zvečer in pred spanjem;
3. Meta. 1 žlico prelijte z 1 skodelico vrele vode. žlico mete. Pustite stati 40 minut in precedite. Popijte skodelico toplega čaja zjutraj na prazen želodec in zvečer pred spanjem.
4. Kopel z baldrijanom. Vzemite 60 gramov korenine in kuhajte 15 minut, pustite stati 1 uro, precedite in vlijte v kopel z vročo vodo. Vzemite si 15 minut.

Napoved

Prognoza nevroze je odvisna od njene vrste, stopnje razvoja in trajanja poteka, pravočasnosti in ustreznosti opravljene psihološke in medicinske pomoči. V večini primerov pravočasna terapija vodi, če ne do ozdravitve, pa do znatnega izboljšanja bolnikovega stanja.

Dolgotrajen obstoj nevroze je nevaren z nepopravljivimi osebnostnimi spremembami in tveganjem za samomor.

Preprečevanje

Kljub dejstvu, da je nevrozo mogoče zdraviti, je vseeno bolje preprečiti kot zdraviti.

Preventivne metode za odrasle:

• Najboljša preventiva v tem primeru bo čim bolj normalizirati čustveno ozadje.
• Poskusite odpraviti nadležne dejavnike ali spremenite svoj odnos do njih.
• Izogibajte se preobremenitvi pri delu, normalizirajte način dela in počitka.
• Zelo pomembno je, da si zagotovite ustrezen počitek, jejte pravilno, spite vsaj 7-8 ur na dan, se dnevno sprehajate, se ukvarjate s športom.

Nevroza je najpogostejša vrsta psihogenije (bolečih stanj, ki nastanejo zaradi vpliva psihotravmatskih dejavnikov); zanje je značilna pristranskost duševnih motenj (obsesivno-kompulzivna stanja, histerične manifestacije itd.), kritičen odnos do njih, ohranjanje zavesti o bolezni, prisotnost somatskih in vegetativnih motenj. Razvoj nevroz poteka na različne načine. Poleg kratkotrajnih nevrotičnih reakcij je pogosto njihov dolgotrajen potek, ki pa ga ne spremljajo izrazite vedenjske motnje. Nevrotične reakcije se običajno pojavijo na razmeroma šibke, a dolgo delujoče dražljaje, ki vodijo v nenehno čustveno napetost ali notranje konflikte (dogodki, ki zahtevajo težke alternativne rešitve, situacije, ki povzročajo negotovost situacije, ogrožajo prihodnost).

Poleg psihogenih vplivov ima pomembno vlogo pri nastanku nevroz tudi konstitucijska predispozicija. Obstajajo tri vrste nevroz: nevrastenija, obsesivno-kompulzivna motnja in histerija. Nevrastenija (astenična nevroza). Na prvem mestu v klinični sliki so astenične manifestacije: povečana duševna in fizična utrujenost, odsotnost, razpršenost, zmanjšana zmogljivost, potreba po dolgem počitku, ki pa ne daje popolnega okrevanja moči.

Najbolj značilne pritožbe so izguba moči, pomanjkanje živahnosti, energije, slabo razpoloženje, utrujenost, šibkost, nestrpnost do običajnih obremenitev. Povečana duševna izčrpanost je kombinirana s prekomerno razdražljivostjo (pojavi razdražljive šibkosti), hiperestezijo. Bolniki so neomejeni, razdražljivi, pritožujejo se zaradi stalnega občutka notranje napetosti; tudi telefonski klici, drobni nesporazumi, ki so bili prej neopaženi, zdaj povzročajo burno čustveno reakcijo, ki hitro usahne in se pogosto konča s solzami. Najpogostejši nevrastenični simptomi so tudi glavoboli, motnje spanja, različne somatovegetativne motnje (hiperhidroza, motnje srčno-žilnega sistema, prebavil, dihalnih organov, spolne funkcije itd.).

). Obsesivno-kompulzivna motnja se kaže s številnimi obsedenostmi (glej Obsesivna stanja), čeprav je slika vsake posamezne nevroze običajno relativno monomorfna. V krogu obsesivno-fobičnih motenj, agorafobije, klavstrofobije, strahu pred prevozom, javnega nastopanja, nozofobije (kardiofobija, kancerofobija itd.)

) V primerjavi z drugimi nevrozami ima obsesivno-kompulzivna motnja veliko bolj izrazito nagnjenost k dolgotrajnemu poteku. Če hkrati ni znatne širitve simptomov, se bolniki postopoma prilagajajo fobijam, naučijo se izogibati situacijam, v katerih se pojavi strah; bolezen torej ne vodi do ostrih motenj v načinu življenja. histerija. V večini primerov klinična slika določajo motorične in senzorične motnje ter motnje avtonomnih funkcij, ki posnemajo somatske in nevrološke bolezni (konverzivna histerija).

Skupina motoričnih motenj po eni strani vključuje histerično parezo in paralizo, na drugi strani pa hiperkinezo, tike, ritmični tremor, ki se povečuje s fiksacijo pozornosti, in številne druge nehotene gibe. Možni so histerični napadi (glej Histerični sindrom). Motnje občutljivosti vključujejo anestezijo (pogosto nastane pri "amputacijskem tipu" - v obliki "nogavic", "rokavic"), hiperestezijo in histerično bolečino (najpogostejši glavobol, opredeljen kot "obroč, ki zategne čelo in templje", "zabiti žebelj" itd.

). Nevroza vključuje nekatere oblike anoreksije nervoze, jecljanja, enureze. Pri nevrozah je za razliko od psihoz vedno prisoten občutek odtujenosti bolečih motenj, želja, da se jim upremo. Nevrozam podobna stanja, opažena v okviru endogenih psihoz, so značilni večji polimorfizem manifestacij in nagnjenost k nadaljnjemu širjenju simptomov, abstraktna, bizarna in včasih absurdna vsebina strahov in obsesij ter nemotivirana anksioznost.

Zdravljenje nevroz je kompleksno, vključno s terapijo s psihotropnimi zdravili, psihoterapijo, ki je namenjena reševanju konfliktne situacije, obnovitvenimi sredstvi in ​​fizioterapijo. Prikazano je tudi zdraviliško zdravljenje; s trajnimi nevrotičnimi stanji, ki jih spremljajo afektivne (depresivne) motnje in so odporne na ambulantno zdravljenje, je indicirana hospitalizacija. Pri zdravljenju nevroze so najbolj učinkovita pomirjevala (diazepam (seduxen), sibazon, relanium, oksazepam (tazepam), klordiazepoksid (elenium) 10-50 mg / dan, fenazepam 1-3 mg / dan, meprotan (meprobamat) 200 - 800 mg/dan]. V hujših primerih (vztrajne obsesije, obsežne histerične motnje itd.

) kaže intramuskularno, v bolnišnici - in intravensko kapalno dajanje pomirjeval (diazepam, klordiazepoksid) ali imenovanje nevroleptikov v majhnih odmerkih [etaperazin - 4-12 mg / dan, klorprotiksen - 15-20 mg / dan, tioridaksin (sonapaksin ) -10- 50 mg / dan, neuleptil (propericiazin) - 10-20 mg / dan, eglonil - 100-400 mg / dan], kot tudi dolgodelujoča zdravila [fluorofenazin-dekanoat (moditen-depot) - 12,5- 25 mg, fluspirilen - 2-4 mg 1-krat v 1-2 tednih]. Pri bolnikih s prevlado asteničnih manifestacij je učinkovita kombinacija pomirjeval s piracetamom (nootropil) ali aminalonom. Pri hudih afektivnih (depresivnih) motnjah je indicirana kombinacija pomirjeval z antidepresivi (amitriptilin v kombinaciji s klordiazepoksidom itd.).

V primerih trajnih motenj spanja se predpisujejo nitrazepam (eunoktin, radedorm) po 5-15 mg, reladorm, fonazepam po 0,5-1,5 mg, 5-10 mg teralen, klorprottiksen po 15 mg. Nevrotične reakcije so v večini primerov reverzibilne. Preprečevanje nevroze vključuje številne socialne in psihohigienske ukrepe, vključno z ustvarjanjem ugodnih družinskih, življenjskih in delovnih pogojev, racionalno poklicno usmerjenostjo, preprečevanjem čustvene preobremenjenosti, odpravljanjem poklicnih nevarnosti itd.

Pozor! Opisano zdravljenje ne zagotavlja pozitivnega rezultata. Za bolj zanesljive informacije se VEDNO posvetujte s strokovnjakom.

Nevrotična motnja je skupina bolezni, ki jih povzročata nagnjenost in stres, tako akutni kot kronični. Nevroze se kažejo z izčrpanostjo, razdražljivostjo, motnjami spanja, demonstrativnostjo in celo motnjami občutljivosti.

Do danes ni enotne dokončne klasifikacije.

Vrste nevroz in njihove značilnosti

Različni pristopi razlikujejo od treh do šestih pogostih vrst nevroz. ICD-10 ta stanja razvršča v oddelke F40 do F42, ki vsebujejo naslednje motnje.

Razvrstitev nevroz po ICD-10

• Nevroza obsesivnih stanj (misli). To je stanje povečane anksioznosti, ki ga spremljajo obsesivne misli in dejanja, ki povečujejo anksioznost in vse s tem povezane simptome. Vzrok obsesivne nevroze je konflikt potreb in morale. Grobo rečeno, možgani določijo želje in potrebe osebe po travmatični izkušnji kot nevarne. Čeprav potreba ne gre nikamor, se samodejno zmanjša in to povzroči pravično jezo telesa. Obstaja več vrst obsesivno-kompulzivne motnje.
• (strahovna nevroza) so strahovi in ​​fobije, ki se pojavijo tako močno in neobvladljivo, da motijo ​​človekovo normalno družbeno življenje. Najpogostejše so agorafobija, preproste fobije, socialne fobije. Ločena vrsta anksiozno-fobične motnje je obsesivno-kompulzivna motnja, pri kateri ima oseba notranje "naročila" za nekatere misli ali dejanja, neupoštevanje katerih običajno spremlja skoraj paničen strah pred nastankom nečesa groznega.
• Histerična nevroza je nestabilno čustveno stanje, ki ga spremlja demonstrativna linija vedenja, ima žive nevrološke manifestacije - motnje občutljivosti, senzoričnih sistemov, motenj gibanja in podobno. Eden glavnih vzrokov za histerično nevrozo je obrambna reakcija kot odgovor na situacijo, ki jo posameznik smatra za nerešljivo.
• je najpogostejša oblika nevroze. V središču nevrastenije je konflikt med zahtevami do sebe in nezmožnostjo izpolnjevanja. To se kaže predvsem z vegetativnimi simptomi, ki jih običajno imenujemo asteno-nevrotični sindrom ali VVD. To so vrste nevroz in oblike njihove manifestacije. po ICD-10.

Temelji na vrstah nevroz po Freudu, psihoterapevtu, ki mu dolgujemo skoraj vse, kar vemo o nevrozah nasploh. Druga vrsta klasifikacije je klinični. Nekatera imena se ponavljajo, druga ne. Skupno je 19 vrst nevroz.

Klinična klasifikacija nevroz

• nevrastenija - drugače imenovano stanje razdražljive šibkosti;
• obsesivna nevroza je bila opisana zgoraj;
• nevrotična depresija - dolgotrajen potek katere koli nevroze;
• nevroza strahu - zgoraj opisane fobije in strahovi;
• fobična nevroza;
• hipohondrija - boleča obsedenost s svojim zdravjem s pretirano pozornostjo na najmanjše manifestacije bolezni;
• gibalna nevroza - obsesije in kompulzije;
• anoreksija nervoza - namerno zavračanje hrane;
• bulimija nervoza - pretiran občutek lakote;
• živčna izčrpanost;
• nevroza želodca - kršitve tonusa, funkcionalnosti in celo položaja želodca;
• napadi panike - napadi izrazite anksioznosti, ki se pojavijo nenadoma;
• srčna nevroza - motnje srca;
• somatoformna nevroza - motnje nekaterih organov, nelokalizirana bolečina;
• laringo- in faringospazmi;
• nevroza uspeha - nevroza kot posledica nenadne izpolnitve dolgoletnega načrta ali želje
• nevroza krivde;
• dejanska nevroza je povezana s spolnim aktom.

Ne glede na razvrstitev vsaka nevrotična motnja temelji na dveh dejavnikih - psihološkem in fiziološkem.

Psihološki dejavnik je notranji konflikt. Prednost je konflikt potreb in družbenih pričakovanj. Človek je na primer nekoč doživel močan strah, ki je bil posledica zadovoljevanja potrebe. Od takrat se potrebe na podzavestni ravni dojemajo kot vir nevarnosti. Fiziološki dejavnik- to je predvsem koncentracija v krvi določenih hormonov - endorfina, dopamina, adrenalina. Njihova koncentracija se v različnih stresnih pogojih močno razlikuje. Tako se telo odziva na vsak stres. je vezan na korekcijo teh dveh dejavnikov ter kombinacijo psihoterapije in zdravljenja nevrotičnih motenj z zdravili.

Nevroze vključujejo takšne funkcionalne motnje živčnega delovanja, ki jih ne spremljajo velike organske spremembe v strukturi živčnega tkiva. Vendar je takšna opredelitev zelo poljubna in je razložena z dejstvom, da je narava nevroz že dolgo malo raziskana. Nekatere motnje v splošni somatiki telesa (anemija, presnovne motnje, izčrpanost itd.) so v bistvu le ozadje.

Glavni vzrok nevroze je duševna travma, pomembna pa je tudi premorbidna osebna predispozicija (na primer čustvena nestabilnost, podedovana od staršev, duševna ranljivost itd.). Tako je nevroza posledica preobremenjenosti živčnega sistema, okvare živčne aktivnosti. Potek nevroze je lahko dvojen. Nekatere oblike se lahko razvijejo postopoma kot posledica številnih pogojev. V bolj redkih primerih je to stanje lahko prirojena šibkost živčnega sistema. Neugodne razmere v družini, nepravilna vzgoja lahko poslabšajo manifestacijo prirojene živčne šibkosti in prispevajo k nastanku izrazitih oblik nevroze. V drugih primerih lahko nevroza nastane akutno kot reakcija živčnega sistema na določene neugodne situacije v otrokovem življenju. Kaj je osnova nevroz? Kakšen je fiziološki mehanizem teh motenj živčnega delovanja?

Dela I.P. Pavlov in njegovi učenci so pomagali razkriti patofiziološke mehanizme, ki določajo razvoj nevroz. Bistvo tovrstnih motenj je predvsem v neravnovesju med razdražljivimi in zaviralnimi procesi. Govorimo o tako imenovanem trčenju, "težkem srečanju" (po Pavlovu), ki nastane kot posledica neravnovesja, ki je značilno za normalno stanje fiziološke aktivnosti možganskih hemisfer. Kršitev interakcije med glavnimi živčnimi procesi spremeni potek višje živčne aktivnosti, kar lahko v prihodnosti povzroči patološko prevlado bodisi razdražljivega bodisi zaviralnega procesa. Preučevanje živčnih otrok v šolah omogoča, da med njimi izpostavimo v bistvu dve skupini. Za otroke prve skupine je značilna povečana razdražljivost živčnega sistema, nemirnost in motorična dezinhibicija. V življenju so to preveč mobilni, hrupni otroci, ki ne morejo mirno sedeti v razredu, nadlegovati sosede, se ne morejo niti za kratek čas osredotočiti, se vrteti, hrupiti. Hitro, brez razmišljanja, odgovarjajo na vprašanja učitelja, njihov govor je po nepotrebnem prenagljen. To vedenje je očitno povezano z labilnostjo ekscitatornega procesa in oslabitvijo notranje inhibicije. Manj pogosta je druga skupina otrok, za katere so značilni letargija, apatija, motorična odpoved, ki je posledica nagnjenosti k zaviranju, vztrajnosti zaviralnih procesov.

V kliniki ločimo številne različne oblike nevroz. Osredotočili se bomo na značilnosti le glavnih. To so nevrastenija, obsesivno-kompulzivna motnja in histerija. Najprej je treba povedati, da imajo vse te nevroze veliko skupnih značilnosti, od katerih je glavna nestabilnost živčnega tona. Vendar ima vsaka od izbranih oblik svoje posebnosti, kar upravičuje njihovo izolacijo v klinični praksi. Opozoriti je treba, da so značilne lastnosti, značilne za eno ali drugo obliko nevroze, seveda bolj izrazite pri odraslih. V otroštvu je specifičnost nevrotičnih simptomov, povezanih s to ali drugo obliko, pogosto zamegljena. Hkrati pa obstajajo številne značilnosti, ki so pretežno značilne za otroštvo.

Za nevrastenijo pri otrocih je značilno izčrpavanje živčnega sistema kot posledica preobremenjenosti, podhranjenosti, splošne telesne oslabelosti ali zastrupitve, doživete tesnobe in nemira. Za videz takšnih otrok je značilna zmanjšana zamaščenost, bledica kože. Imajo globoke vdrte oči, modre kolobarje pod očmi, včasih posebno iskrico v očeh. Ob slabi drži se kaže negotovost v gibanju, impulzivnost in nestrpnost. Za te otroke je značilna povečana razdražljivost, jeza, nestabilnost razpoloženja. Običajno takšni otroci zjutraj vstajajo z veliko težavo, so muhasti, včasih pred odhodom v šolo dolgo jokajo. Zvečer jih je težko spraviti v posteljo, so navdušeni, veseli. Spanje je nemirno. V sanjah so strahovi, kričanje, trzanje. V šolski praksi je za te otroke značilna hitra izčrpanost, utrujeni so od intelektualnega stresa. Pozornost je nestabilna, spomin je oslabljen. V šoli so pogosto slabo uspešni. Včasih so govorne napake, pogosteje v obliki pospešenega prenagljenega govora, ki se spremeni v jecljanje. Obstajajo številni premiki v avtonomnem živčnem sistemu, kar se kaže v obliki povečanega potenja, nestabilnosti žilnega tonusa (nagnjenost k krčem). Od tod pritožbe zaradi pogostih glavobolov, želodčnih bolečin (kolike), nelagodje v srcu (palpitacije, bledenje itd.), pomanjkanje apetita, včasih brez vzroka slabost in bruhanje. V nekaterih primerih se razvije izjemno neprijeten zaplet v obliki nočne urinske inkontinence, ki pogosto postane vztrajna in zahteva dolgotrajno zdravljenje. Poudariti je treba, da urinsko inkontinenco lahko povzroči ne samo nevroza, ki jo spremljajo avtonomne motnje, ampak tudi drugi vzroki, povezani z organskimi poškodbami hrbtenjače ali okvarami v razvoju samega urogenitalnega aparata. Včasih lahko potek nevrastenije spremljajo nekatere motorične motnje v obliki klopa podobnih trzanj veke, kota ust, glave. Ker so ti simptomi značilni tudi za organske lezije osrednjega živčevja (meningoencefalitis, horeja), je potreben temeljit pregled takih otrok pri zdravniku specialistu. Pogosto starši, ki opozarjajo na takšne trze pri otroku, jih štejejo za slabo navado, potegavščino, ga kaznujejo, kar seveda ne pomaga oslabiti teh simptomov, lahko pa vodi do njihovega intenziviranja.

Za histerijo (histerično nevrozo) pri otrocih so značilne številne značilnosti. To je najprej povečana čustvenost, pretirana vtisljivost, nagnjenost k samohipnozi in fantaziji. Za histerijo so značilni številni drugi simptomi. Tako je v blagih primerih histerične nevroze patologija pretežno izražena v značajskih lastnostih. Za histeričen značaj so še posebej značilni izrazit egocentrizem, želja po pritegnitvi pozornosti drugih, v odsotnosti takih iz okoliških tantrumov lahko povzroči številne negativne reakcije - nesramnost, čustveni izbruhi, jok itd. V hujših primerih histerično nevrozo spremljajo napadi kot reakcija na nezadovoljstvo z zahtevami, pa tudi oslabitev ali izginotje nekaterih motoričnih ali senzoričnih funkcij (paraliza, pareza, histerična gluhost, slepota), ki so vedno začasne.

Zapleten nabor nevropsihičnih značilnosti, ki se pojavijo pri histeriku, je posledica posebnih patofizioloških mehanizmov, katerih bistvo je preučeval I.P. Pavlov.

Histerična nevroza se najpogosteje pojavlja pri osebah, ki pripadajo tako imenovanemu umetniškemu tipu (po Pavlovu). Kot veste, imajo takšni ljudje določeno prevlado prvega signalnega sistema nad drugim, kar določa svetel, konkreten, figurativni tip njihovega razmišljanja. Ko je živčna aktivnost motena, je normalna fiziološka varianta interakcije med signalnimi sistemi motena v smeri že patološko prevladujočega prvega signalnega sistema. Poleg tega pride do kršitve interakcije s subkortikalnimi formacijami, katerih vpliv se poveča zaradi oslabitve regulativne vloge skorje. Prevlada subkortikalnih vplivov vodi do nasičenosti s čustvenimi trenutki, kar pojasnjuje povečano vtisljivost, ki je značilna za vedenje histerika. Od tod afektivni izbruhi in impulzivna dejanja, značilna za to skupino ljudi.

Simptomi histerične nevroze pri otrocih se ne razlikujejo po takšni svetlosti, kot jo lahko opazimo pri odraslih. Treba je opozoriti na določeno raznolikost znakov, ki označujejo histerične manifestacije pri otrocih. Torej se včasih histerija lahko kaže v obliki povečane vtisljivosti, posebne krhkosti ustave. Takšni otroci pod krinko zunanje hladnosti, brezbrižnosti skrivajo veliko zalogo čustvenih izkušenj. Vsaka ostra beseda, nepreviden namig, gesta s strani drugih jim lahko povzroči veliko hudega trpljenja. V prijateljstvu so ljubeči in zahtevni, izjemno občutljivi, ljubosumni in sumničavi. Zasanjanost, nagnjenost k domišljiji niso nenavadne lastnosti njihove narave. Prav tako so ponavadi egocentrični. Vendar se ne izraža v surovih primitivnih zahtevah do drugih v smislu prepoznavanja svojega "jaz", temveč v pretirano boleče razvitem ponosu. Od tod stalna budnost, ki je v obliki nekakšne obrambne reakcije pred morebitnimi kršitvami s strani drugih, včasih boleče pretirana. Prav za te otroke in mladostnike (pogosteje deklice) so značilni številni neprijetni somatski občutki: glavoboli, slabost, včasih otrplost v različnih delih telesa, občutek žogice v grlu, napadi živčnega kolcanja. Prisotnost posebne krhkosti notranje konstitucije takšnih otrok v kombinaciji z veliko čustvenostjo je lahko neugodno ozadje, zlasti v adolescenci, zaradi pojava spolnih izkušenj, ki lahko vodijo v duševne katastrofe. V nekaterih primerih, v konfliktnih situacijah, pa tudi v trenutkih duševne travme, šibek živčni sistem histerika ne more obvladati in reagira s histeričnim napadom. Histerični napad se lahko razvije takoj na vrhuncu afekta in ga spremljajo jok ali smeh. Bolnik pade (pogosteje previdno), zavest je lahko delno zatemnjena, pojavijo se krči in različne grimase na obrazu, včasih se bolnik upogne, zavzame nabrane (strastne) poze. Pena iz ust, grizenje jezika, spontano uriniranje in iztrebljanje, ki so običajni za epileptični napad, se ne pojavljajo. Učenci se na svetlobo normalno odzivajo. V nekaterih primerih se lahko histerični napad izrazi v nekakšnem stuporju, zmanjšani občutljivosti

(histerični stupor). Relativno redko je posledica živčnega zloma lahko razvoj histerične pareze ali paralize: odvzeta je polovica telesa, na eni strani se razvije šibkost ali nepremičnost v roki in nogi. Včasih lahko pride do izgube govora ali sluha - histerični mutizem, gluhost ali izguba glasu - histerična afonija.

Vsi ti patološki pojavi so začasni, običajno niso povezani s strukturnimi lezijami, ampak so posledica nastalih žarišč kongestivne inhibicije, zaradi česar je ena ali druga motorična ali senzorična funkcija izklopljena ali oslabljena.

V drugih primerih se histerična nevroza kaže v obliki povečane muhavosti, solznosti. Takšni otroci lahko včasih jokajo ure in ure in zahtevajo, da jim drugi izpolnijo željo, se vržejo na tla, brcajo, kričijo, se tepejo. Običajno se lastnosti egocentrizma, značilne za histerike v teh primerih, kažejo v želji, da bi se postavili na nogo, pritegnili pozornost drugih, biti v središču pozornosti in vladati. Nekateri otroci zgodaj postanejo v družini despoti in zaradi šibkosti staršev to v najbolj nesramni obliki izkoristijo sebi v prid.

Nepriznavanje njihove želje po uspehu s strani bližnjih povzroči številna agresivna dejanja. Ker pa so šibke narave, pogosto iščejo rešitve, da svojim vrstnikom dokažejo svojo superiornost in ekskluzivnost. Od tod nagnjenost k patološkim laži. Izmišljajo se cele zgodbe, na primer o njihovih sorodnikih, menda zelo slavne osebe. Olepšali in lastna dejanja in sposobnosti. Takšna psevdologija, ki pri nekaterih otrocih prevzame precej pompozen značaj, je nekakšna krinka lastne manjvrednosti, šibkosti.

Obsesivna nevroza. Obsesivna stanja se lahko manifestirajo v intelektualni sferi (obsesivne misli, ideje, spomini), v čustveni (obsesivni strahovi) in v motorični sferi (obsesivna gibanja, dejanja, dejanja).

Pri nastanku obsesivno-kompulzivne motnje pri otrocih in mladostnikih imajo glavno vlogo dolgo delujoče psihotravmatske situacije, povezane s konfliktom med željo in občutkom dolžnosti, čustveni stres, ki ga povzroča občutek odgovornosti, povečane zahteve do otrok s strani staršev itd. (G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev). Pri otrocih predšolske in delno osnovnošolske starosti ter ob prisotnosti duševnega infantilizma pri mladostnikih lahko nastanejo nevrotične obsesije pod vplivom akutne duševne travme, ki jo spremlja strah.

Za nastanek te oblike nevroze so velikega pomena vrsta višje živčne dejavnosti in značilnosti otrokovega značaja, pa tudi vzgojne metode, somatsko stanje in okolje. Karakterološke značilnosti tega posameznika so tesnobne in sumljive lastnosti, ki so lahko značilne za njegove sorodnike, zlasti za mater. Za otroke, ki razvijejo sindrom obsedenosti, v večini primerov že v zgodnjem otroštvu, je značilna povečana plašnost pred vsem novim, neznanim. V predšolska starost imajo tesnobo, sumničavost, strah pred okužbo, nagnjenost k ustvarjanju različnih prepovedi zase, prepričanje v znake, odvisnost od iger, katerih pravila so podobna obsesivnim dejanjem, upoštevanje strogega zaporedja dejanj pri oblačenju in jutranjem toaletu .

Tesnobna in sumljiva narava se oblikuje pod vplivom okolja, hiper-skrbništvom s strani staršev, nenehnimi pogovori o možnih bolečih stanjih in izidih. Otroci oblikujejo posebno obliko mišljenja, predstavo o posebni težavi življenja običajnega resničnega življenja, vzpostavljanja stika z drugimi. Otrok torej vsak pojav običajnega življenjskega reda ne zazna preprosto, ampak poskuša analizirati, iskati »korenino stvari«. Vse to vodi v brezplodno prefinjenost, sklepanje, golo abstrakcijo. Te lastnosti vodijo v ločitev takšnih otrok od resničnega življenja. Postanejo nemočni, izgubljeni, ko je treba izpolniti številne svetovne zahteve. Vsaka dražilna snov je zanje super močna, nemogoča, kar povzroča trk živčnih procesov.

Glavne vrste obsesij pri otrocih in mladostnikih so obsesivni strahovi (fobije) ter obsesivni gibi in dejanja (obsesije). Glede na prevlado enega ali drugega lahko pogojno ločimo dve vrsti nevroze: nevrozo obsesivnih strahov in nevrozo obsesivnih dejanj. Vendar pa se pogosto srečujemo z obsesivno-kompulzivnimi stanji mešane narave.

Pri nevrozi obsesivnega strahu je vsebina izjav odvisna od starosti otroka in vzrokov za nevrozo (strah pred okužbo, strah pred injekcijo, zaprti prostori, temni prostori itd.). Pri osnovnošolskih in adolescenčnih otrocih prevladujejo strahovi, povezani z zavedanjem svojega fizičnega »jaz« oziroma videza. Sem spada tudi strah pred govorom pri jecljavih. Strah za svoje zdravje se pogosto prenaša na bližnje in deluje v obliki strahu za zdravje staršev. Posebna vrsta fobične nevroze pri mladostnikih je nevroza pričakovanja, za katero je značilno tesnobno pričakovanje in strah pred neuspehom pri opravljanju katere koli naloge (V.V. Kovalev). V šolski dobi je strah pred čakanjem pogosto povezan s težavami pri verbalnih odgovorih (dvom vase), z neprijetnimi pogovori staršev itd.

Pri nevrozi obsesivnih dejanj se pri mlajših otrocih razvijejo tiki, kašelj (pogosto povezan s predhodnimi somatskimi boleznimi), pri starejših otrocih pa se razvijejo zaščitne reakcije, pogosto v obliki ritualnih reakcij. Vsa obsesivna dejanja so tesno povezana z negativnimi afektivnimi izkušnjami, zlasti z obsesivnimi strahovi. Otroci z obsesivnim strahom pred okužbo si pogosto umijejo ali stresejo roke. Skrb za svoje zdravje ali zdravje staršev jih prisili, da izvajajo zaščitna dejanja pogojne narave.

Različne izjave, strahove, dejanja pri obsesivno-kompulzivni motnji mora učitelj upoštevati. Treba je ugotoviti vzroke teh stanj, svetovati vam, da se obrnete na specialista za medicinske in psihoterapevtske ukrepe. Samo zdravnik lahko postavi diferencirano diagnozo, vidi razliko med nevrotičnimi reakcijami in počasno obliko shizofrenije (nevrozi), ki zahteva druge metode terapevtskega vpliva.

Od nevroz v pravem pomenu je treba razlikovati nekatere oblike asteničnih stanj, ki se pri otrocih razvijejo po dolgotrajnih okužbah ali kraniocerebralnih poškodbah.

Cerebralna astenija je izraz izčrpanosti živčnega sistema, pri katerem pride do oslabitve glavnih živčnih procesov in nagnjenosti k razvoju zaviranja. Motnja cirkulacije cerebrospinalne tekočine povzroča številne simptome v obliki glavobolov, omotice, slabosti. Zmanjšana reaktivnost skorje povzroči nekatere spremembe v poteku pogojene refleksne aktivnosti, kar se kaže v neki letargiji mišljenja, oslabljenem spominu in hitri izčrpanosti pri pouku. To vpliva predvsem na uspešnost otroka in njegovo učno uspešnost. Zato se v praksi izbire otrok v pomožne šole včasih pojavljajo diagnostične napake, ko se začasno oslabitev duševne aktivnosti pri otrocih zaradi živčne izčrpanosti zamenja za duševno prizadetost, kot je oligofrenija.

V osnovi pomembna točka v delu zdravnikov in defektologov je sposobnost razlikovanja med resnično živčnimi otroki in tistimi, ki so v vzgojno-pedagoškem smislu zanemarjeni. Oba otroka imata lahko veliko podobnih vedenjskih lastnosti: nestabilnost razpoloženja, nagnjenost k afektiranju, nesramnost, agresivne norčije, slab učni uspeh itd. Vendar je pri navzven podobnih oblikah vedenja narava teh motenj drugačna. Vzdržljivost, sposobnost obdržati se v ekipi, sposobnost obvladovanja in doseganja zastavljenega cilja s fiziološkega vidika so v veliki meri posledica pravilnega delovanja aktivne kortikalne inhibicije. I.P. Pavlov je tej vrsti živčnega delovanja pripisoval velik pomen in poudarjal, da zaviralni proces drži vzbujanje "v pesti" in je gospodar v možganski skorji. Sistem vzgojnih dejavnosti, ki se izvaja od zgodnjega otroštva, ko starši, vzgojitelji otroku opozarjajo na pravilnost ali nepravilnost njegovih dejanj, spodbujajo ali uporabljajo razumno kaznovanje, najprej oblikuje otrokovo zavest. Proces izobraževanja s fiziološkega vidika je najprej usposabljanje pogojene refleksne dejavnosti, ustvarjanje potrebnih stereotipov v vedenju, določenih spretnostih in navadah. Zato je izobraževanje vedno aktiven, učinkovit proces, katerega pomen je ogromen pri oblikovanju osebnosti mladega človeka. Z vzgojo v otroku razvijamo najboljše vidike njegove osebnosti in zatiramo tiste negativne, ki mu preprečujejo uspešno napredovanje v življenju.

Bolezni, ki jih trpi otrok, včasih ne minejo brez sledu, ampak patološko spremenijo osnovne lastnosti živčnih procesov, zaradi česar se lahko pojavijo različne nevrodinamične motnje, ki bodo seveda vplivale na otrokovo vedenje. V takih primerih se lahko srečamo z različnimi oblikami otroške živčnosti zaradi ene ali drugačne patologije živčnega sistema. Hkrati pa so v življenju pogosto otroci, za katere so značilne tudi negativne lastnosti v njihovem vedenju. So nesramni, razdražljivi, ne znajo se obvladati (ni potrebno zadrževanje), zanje je značilna odsotnost, nepazljivost v razredu, njihova delovna sposobnost je nizka. Klinične in pedagoške študije takšnih otrok pogosto kažejo, da niso zboleli za živčnimi boleznimi, da ni bilo drugih negativnih vidikov, ki bi lahko povzročili izčrpanost njihovega živčnega sistema. V teh primerih je pogosto treba navesti, da ti otroci v družini najprej niso bili deležni ustrezne sistemske vzgoje, starši se zanje sploh niso ukvarjali in so bili prepuščeni sami sebi. Zato je oblikovanje njihove zavesti in značaja potekalo kaotično, brez potrebnih popravkov, navodil, tj. brez aktivnega posredovanja odraslih in včasih pod vplivom nemoralno nagnjenih tovarišev. V drugih primerih (edini otroci v družinah) je bila zaradi nezavednosti staršev vsaka razumna vzgoja praviloma izključena. Tak otrok odrašča v razvajenih razmerah in se spremeni v malega despota, gospodarja situacije. Negativnih lastnosti v vedenju takšnih otrok sploh ni mogoče razlagati kot posledico živčne patologije, so predvsem plod slabe izobrazbe.

Zato je pri klinično-pedagoški analizi otrok z negativnimi spremembami v značaju vedno pomembno ugotoviti temeljni vzrok vedenjskih motenj. Zelo narobe bi bilo, če bi različne težave v razvoju otroka povezovali le s patologijo nevropsihične sfere. Izraza "živčnost" ne smemo zlorabljati, saj je veliko primerov motenj v vedenju otrok posledica slabega starševstva.

Živčnost v otroštvu nikakor ni stabilno stanje, še posebej, ko gre za oblike, ki

Potekajo glede na vrsto nevrotičnih reakcij. Imajo tudi obraten razvoj. K temu v veliki meri prispevajo plastičnost živčnega sistema pri otrocih, njegova sposobnost kompenzacije. Za hitrejše popravljanje patoloških sprememb v otrokovem živčnem sistemu pa je potrebno aktivno posredovanje tako zdravnika kot učitelja. Zelo pomembna je pravilna usmeritev domače vzgoje s strani staršev.

Terapevtske in izobraževalne dejavnosti. Arzenal medicinskega vpliva na živčne otroke je zelo velik. Tukaj je vzpostavljanje pravilnega načina življenja otroka v smislu racionalnega menjavanja dela in počitka, pravočasne prehrane, obveznega in zadostnega časa preživetja na prostem ter uporabe zdravilnih lastnosti telesne vzgoje in športa. so pomembni. Pri nekaterih oblikah živčnosti je še posebej pomembno zdravljenje z zdravili, pa tudi nekatere vrste fizioterapije, predvsem kvarc (obsevanje z gorskim soncem), vodni postopki ipd. živčnega sistema, različne patološke spremembe v otrokovem vedenju je le pristojnost zdravnika, učitelji in starši pa so lahko pasivni opazovalci, kako pride do močnega izboljšanja vedenja živčnega otroka po pudrih ali postopkih. Ponavadi se to ne zgodi. Učitelji in starši naj po navodilih zdravnika specialista aktivno sodelujejo pri odpravljanju nevropsihične nestabilnosti otroka. Samo s skupnimi močmi, z eno samo linijo vpliva je mogoče doseči trajen uspeh.

Nedvomno je tu zelo pomembna vloga učiteljev. Učitelj otroka vsak dan opazuje v razredu, dobro pozna domače okolje, njegova pomoč je lahko zelo dragocena. Najprej je treba ugotoviti, ali obstajajo razlogi, ki podpirajo nevrotično stanje otroka doma. Če seznanitev z vsakdanjim življenjem omogoča vzpostavitev težke družinske situacije - pogosti prepiri in škandali med starši, neenak odnos do otrok itd., je treba sprejeti nujne ukrepe. Avtoritativni nasveti zdravnika in učitelja staršem jih pogosto prisilijo, da vsaj navzven spremenijo družinske odnose. Včasih je domače okolje drugačne narave: pretirana pozornost do otroka, izpolnitev vseh njegovih želja, ustvarjanje

Toplinsko okolje. Nič manj škodljivo ni. Otrok se nauči gledati nase kot na bolnika, poskuša pretiravati s svojo slabostjo, da bi podaljšal in povečal pozornost do sebe. Neskladnost ravnanja med šolo in družino, pa tudi v sami družini, prinaša izjemno škodo – drugačen pristop očeta in matere do otroka. Zgodi se, da zdravnik ali učitelj staršem svetuje, naj se pri domači vzgoji držijo določenih pravil. Ta pravila se nanašajo na vzpostavitev običajne dnevne rutine, zmanjševanje števila različnih zabav. Nekateri starši ignorirajo navodila učitelja ali zdravnika, naredijo nasprotno, dovolijo si nespoštljivo govoriti o šoli, učiteljih, zmanjšati svojo avtoriteto v prisotnosti otrok, potem pa so presenečeni, da se vedenje njihovega sina ali hčerke poslabša. slabše. Ni nenavadno, da mati vodi enako linijo v odnosu do otroka in od njega zahteva natančno izpolnjevanje njegovih dolžnosti, spoštovanje režima dela in počitka, oče pa prekliče vsa navodila matere, včasih v nesramen način. Takšno protislovje v naravi vpliva na otroka vodi do še večje nestabilnosti čustveno-voljne sfere, do povečanja afektivnih zlomov v vedenju.

Včasih nevrotično stanje pri nekaterih otrocih podpira konfliktna situacija v šoli (kršitev pravilnega odnosa z otroško ekipo). V teh primerih mora izkušen učitelj nemudoma odpraviti konflikt in ustvariti zdrave odnose v nadzorovanem razredu. Pogosta so dejstva poslabšanja nevrotičnih reakcij zaradi težav pri pridobivanju znanja. Nekateri otroci, ko program postane bolj zapleten, imajo težave, začnejo prejemati nezadovoljive ocene. To jim povzroča številne težke izkušnje. V takih primerih mora učitelj organizirati pomoč takšnim otrokom iz močnejših učencev.

Za živčne otroke je zelo koristno lahko fizično delo v zraku, koristno jih je vključiti v različne kroge ročnega dela. Nazadnje, ob izrazitih oblikah izčrpanosti živčnega sistema in nezadovoljivem domačem okolju je treba otroke poslati v otroški sanatorij ali sanatorijski pionirski tabor.

Ena od učinkovitih oblik terapevtskega in pedagoškega vpliva na živčne in pedagoško zanemarjene otroke je

Spreten vpliv besede (psihoterapija) je lyatsya. Seveda vsakega pogovora z otrokom ne moremo uvrstiti med psihoterapijo. Tu naj bi potekali individualni, posebej organizirani pogovori zdravnika ali učitelja, pri katerih je treba najprej vzpostaviti stik z otrokom. V teh pogovorih se razkrije nepravilno vedenje otroka, v previdni obliki se nakažejo slabe posledice, ki lahko nastanejo in vplivajo na otrokovo zdravje in življenjske možnosti. Daje tudi nasvete, kako zadržati čustva, okrepiti voljo in razviti pravilne oblike vedenja v timu. Spretno in sistematično vodenje pogovorov pogosto izjemno ugodno vpliva v smislu popravljanja nestabilnosti čustveno-voljne sfere živčnih otrok.

§6. Bolezni endokrinih žlez

Odpadni produkti endokrinih žlez - hormoni - vplivajo na presnovne procese v celicah in tkivih telesa, na rast telesa in puberteto, na duševni razvoj človeka, na delovanje različnih organov in sistemov. Endokrine žleze prispevajo k vitalni dejavnosti in razvoju telesa kot celote. Te žleze so med seboj tesno povezane, med seboj pa so povezane tudi z živčnim sistemom. Splošna reaktivnost organizma, potek številnih patoloških procesov, kot so infekcijski, celjenje ran itd., so odvisni od stanja živčnega sistema in delovanja endokrinih žlez.

Pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov se lahko moti delovanje žlez - v telesu se pojavijo številna patološka stanja, za katere je značilna posebnost manifestacij. Izguba delovanja posameznih žlez lahko povzroči negativne spremembe tako v telesnem kot psihičnem stanju.

Kršitev delovanja žlez se običajno izraža bodisi v povečani (prekomerni) proizvodnji hormona bodisi v oslabitvi aktivnosti žleze. Tako prva kot druga kršitev sta škodljiva za telo.

Razmislite o zgradbi in funkcijah nekaterih endokrinih žlez in boleznih, povezanih z njihovo poškodbo.

Hipofiza ali spodnji privesek možganov se nahaja na sredini možganskega dna, v poglobitvi turškega sedla sfenoidne kosti lobanje, s svojo nogo je povezana z regijo diencefalona. - hipotalamus.

V hipofizi so trije lobuli: sprednji, srednji in zadnji. Hipofiza proizvaja številne hormone. Hormoni hipofize vplivajo na delovanje notranjih organov, delovanje drugih endokrinih žlez (spolne žleze, nadledvične žleze) in žilni tonus. Poleg tega hipofizni hormoni neposredno vplivajo na delovanje celic diencefalona, ​​katerih aksoni po drugi strani uravnavajo funkcije hipofize, zaradi česar nastane zapleten sistem interakcije - nevroendokrini sistem.

Ob prizadetosti hipofize se pojavijo številne motnje, ki se lahko kažejo na različne načine. Naj izpostavimo glavne.

Pri prizadetosti sprednjega režnja pride do motenj rasti (slika 78), v primerih hormonske hiperfunkcije pa opazimo pospešeno rast telesa v dolžino (gigantizem). Ta motnja je bolj opazna pri mladostnikih, za katere je značilna nenormalno visoka rast. Pogosteje so visoki, suhi, ozki in bledopolti otroci. Nekatere roke in noge so nesorazmerno povečane. Opažena je pulzna insuficienca, okončine so cianotične in hladne na dotik. Genitalije so pogosto nerazvite, pri mladostnicah so mlečne žleze nerazvite, menstruacija zamuja. Ponavadi so gibi teh mladostnikov nerodni, motorične sposobnosti zaostajajo v razvoju. S strani psihe

Na sredini - normalno, na levi - hipofizni škrat (višina 100 cm), na desni - bolnik z gigantizmom

Pogosteje so značilni splošna letargija, apatija, imajo slabo, razpršeno pozornost, slab spomin, čeprav izrazitih intelektualnih motenj praviloma ne opazimo. V zvezi s svojo rastjo nehote pritegnejo pozornost drugih in so pogosto predmet nesramnih šal, duhovitosti, kar jim povzroča mračnost, osamljenost, včasih povečano razdražljivost in nagnjenost k afektiranju. Včasih so med njimi dobrodušni, preprostoumni, za katere je značilna šibkost značaja, ki hitro padejo pod vpliv drugih otrok.

Počasno delovanje ali disfunkcija hipofize lahko povzroči nasproten pojav - upočasnitev rasti, včasih v izraziti meri (pritlikavost, pritlikavost). Običajno je značilna značilnost poleg majhne rasti zgodnje venenje kože, nerazvitost spolnih organov. Običajno se intelektualne motnje ne opazijo. Obstajajo značilnosti infantilizma, nekateri so nagnjeni k šalam, duhovitosti, nekakšna evforija (povečano veselo razpoloženje). Vendar pa se v povezavi s telesno manjvrednostjo pogosteje razvije duševna kršitev v obliki odtujenosti od ekipe, osamljenosti, sumničavosti in agresivnih izbruhov. Poleg motenj rasti lahko s poškodbo hipofize pride do izrazitih presnovnih motenj (ogljikovih hidratov, maščob). Hkrati se v nekaterih primerih poveča presnova, kar lahko privede do ostrega shujšanja (hipofizna kaheksija), kar je pri otrocih redko. V drugih primerih, nasprotno, obstaja ostra debelost. Za takšne otroke je značilno prekomerno odlaganje maščobe, zlasti na obrazu, prsih, zadnjici in trebuhu. Reproduktivni organi so nerazviti. Običajno je za to skupino bolnikov značilna splošna letargija, utrujenost, kasneje, v adolescenci, naraščajoč občutek lastne manjvrednosti.

Vzroki, ki vodijo do motenj v delovanju hipofize, so različni. Pogosteje je to učinek zastrupitve po preteklih boleznih, zlasti encefalitisu, sifilisu, tumorjih, tuberkulozi in prirojenih anomalijah.

Epifiza ali zgornji možganski privesek se nahaja med vidnimi tuberkulami in kvadrigemino, sestavljena je iz žleznih celic in nevroglije; povezana z diencefalonom.

Funkcija epifize je še posebej pomembna v otroštvu, deluje do pubertete. Od sedmega leta dalje se epifiza postopoma zmanjšuje v volumnu, do petnajstega leta pa njena funkcija popolnoma zbledi in jo skoraj popolnoma nadomesti aktivnost spolnih žlez, ki se do tega trenutka razvijejo in začnejo intenzivno delovati. Epifiza zavira razvoj spolnih žlez.

Uničenje epifize (običajno zaradi tumorja, tuberkuloze) vodi v prezgodnjo puberteto. V takih primerih pri 7-8-letnih dečkih genitalije ustrezajo spolovilom odraslih moških. Pri dekletih, starih 10-11 let, se razvijejo mlečne žleze, pojavi se menstruacija. V povezavi z ostrimi premiki v nevrohumoralnem sistemu psiha takšnih otrok pridobi psihopatske značilnosti.

Ščitnica. Nahaja se na vratu pred grlom in sapnikom. Do rojstva je popolnoma oblikovana. Sestavljen je iz treh lobulov: dveh stranskih in enega medianega. Vsaka lobula je sestavljena iz veziklov - foliklov, ki vsebujejo koloid.

Za hiperfunkcijo žleze je značilno povečano izločanje tiroksina, zaradi česar se razvije tirotoksikoza. V tem primeru je žleza opazno povečana v volumnu (gola). Bolezen spremljajo različni simptomi. Pacient se začne pritoževati zaradi glavobola, utrujenosti, šibkosti. Pojavi se ostra izguba telesne teže, znojenje, povečan srčni utrip. Psiha se spremeni: bolnik postane hiperrazdražljiv, sumljiv, razdražljiv. Zaposlljivost se močno zmanjša. Značilen simptom bolezni je naraščajoče izbuljene oči (eksoftalmus). Inteligenca običajno ne trpi. V otroški starosti se izrazite oblike tirotoksikoze srečujejo redko, včasih se pojavijo izbrisane oblike. Hkrati so otroci muhasti, razdražljivi, vtisljivi, težko je osredotočiti pozornost. Spanje je nemirno, pogoste so strašne sanje. Hipofunkcija žleze je povezana z zmanjšanjem proizvodnje hormonov, pogosteje zaradi atrofije žleze. Takšna kršitev povzroči razvoj dveh bolezni: miksedem in kretinizem.

Miksedem ali edem sluznice opazimo pri bolnikih z nezadostnim delovanjem ščitnice, ki se pojavlja že od zgodnjega otroštva z nerazvito ali nezadostno funkcijo. Pojavi miksedema so možni, ko ščitnico odstranimo ali obsevamo z rentgenskimi žarki. Klinično pri majhnih otrocih opazimo suho kožo, otekanje podkožnega maščevja in zamudo v psihofizičnem razvoju. Če se zdravljenje ne začne v zgodnji mladosti, se razvije globoka duševna zaostalost. Pri mladostnikih in odraslih se nezadostno delovanje ščitnice kaže s splošno šibkostjo, motnjami v delovanju srčno-žilnega sistema in prebavil. Bolniki imajo posebno otekanje kože, izpadanje las, cepljenje nohtov. Postanejo letargični, letargični, zaspani, pritožujejo se nad mrzlico (zaradi nizkega metabolizma).

Kretinizem se pogosto razvije v tistih krajih (gorskih predelih), kjer v vodi ni dovolj joda, ki je potreben za tvorbo ščitničnih hormonov. Razvoj kretenizma se pojavi v maternici, otrok se rodi z določenimi telesnimi motnjami: nesorazmernostjo okostja in okončin, povečanjem velikosti lobanje (slika 79). Intelektualni razvoj je drugačen: od varnega do znatno zmanjšanega.

Obščitnične žleze. To so parne žleze, ki se nahajajo na zadnji površini ščitnice. Žleze se po zgradbi razlikujejo od ščitnice in imajo lastno hormonsko izločanje.

S porazom pride do kršitve presnove kalcija v telesu in vitamina D, kar povzroči konvulzije (tetanija). Prava tetanija je tesno povezana z rahitisom. Otroci pogosteje doživljajo mišične krče na obrazu, grlu, rokah in nogah (spazmofilija). Poleg tega opazimo zobno gnilobo. Včasih se pojavi krč glotisa (laringospazem) kot posledica krčev mišic grla v obliki ločenih napadov. Povečana razdražljivost perifernih živcev. Otroci so sramežljivi, raztreseni, nagnjeni k nočnim strahom, enurezi.

Timus (timusna žleza) se nahaja za prsnico. Timus uravnava nastanek in delovanje imunskega sistema, vpliva na rast in razvoj telesa kot celote.

Timusna žleza običajno doživi obraten razvoj (atrofije) do starosti 13-15 let. Mnogi raziskovalci to obdobje povezujejo z začetkom pubertete.

Aplazijo in hipoplazijo timusa spremljajo pojavi primarne imunske pomanjkljivosti (ponavljajoče se vnetne bolezni dihalnih poti in črevesja), ki pogosto povzročijo smrt bolnika. S prirojeno timomegalijo je možen takojšen smrtni izid. Tumorji timusne žleze (timoma) pri otrocih so vzrok za motnje dihanja zaradi stiskanja sapnika. Timomi se lahko kombinirajo z miastenijo gravis itd. Toda v nekaterih primerih se je po odstranitvi asimptomatskega timoma razvila huda miastenija.

Nadledvične žleze (nadledvične žleze) se nahajajo v trebušna votlinačez ledvice. Žleza je sestavljena iz dveh plasti - kortikalne in možganske.

Nadledvične žleze izločajo številne hormone: adrenalin, karoten, kortizon itd. Hormoni, ki jih izloča nadledvična žleza, uravnavajo presnovo telesa, povečujejo odpornost telesa in prispevajo k njegovi prilagoditvi.

Medulla nadledvične žleze proizvaja hormon adrenalin (hormon strahu), ki krepi delovanje srčno-žilnega sistema, zavira delovanje črevesja in vpliva na presnovo ogljikovih hidratov.

Disfunkcija nadledvične žleze povzroča Addisonovo (bronasto) bolezen. Z njim pride do izgube apetita, hujšanja, znižanja krvnega tlaka, včasih tudi do krčev. V povezavi z odlaganjem pigmenta koža pridobi bronasto barvo. Pogosteje je pri mladostnikih, starih 14-16 let. Hiperfunkcija skorje povzroči stanje, imenovano hiperkortizozem, ki ga spremljajo spremembe na področju genitalij.

Spolne žleze se v človeškem telesu razvijejo in delujejo pozneje kot druge endokrine žleze. Imajo velik vpliv na rast in razvoj organizma, pojav sekundarnih znakov, značilnih za določen spol. Spolne žleze so: pri moških moda, pri ženskah jajčniki.

Razmislite o bolečih manifestacijah, ki se pojavijo, ko so prizadete spolne žleze.

Pri fantih, ki so bili iz enega ali drugega razloga podvrženi kastraciji, pa tudi pri različnih boleznih mod, ki so jih povzročile

Zmanjšanje njihove funkcije, v obdobju pred puberteto se pojavi evnuhoidizem. Eunuhoidi imajo značilen videz. Zanje je značilna visoka rast (evnuhoidni gigantizem), vendar, kar je značilno, predvsem zaradi dolžine nog. S starostjo se sekundarne spolne značilnosti ne pojavijo. Pri mladih moških ni rasti dlak na obrazu, pubisu in pod pazduho. Glas je šibek, tanek (grlo ni razvito). Prsni koš je ozek. Koža je bleda, bogata z maščobno plastjo. Spolna privlačnost je odsotna. Kastrirani otroci so nekoliko zakasnjeni v duševnem razvoju. Kastrati-odrasli so impulzivni, razdražljivi, otročji.

Pri nekaterih tumorjih se pojavi hiperfunkcija testisov. Nato opazimo nasprotno klinično sliko. Sekundarne spolne značilnosti se pojavijo zgodaj, glas hrapa, spolne želje se pojavijo prezgodaj.

Hipofunkcija jajčnikov, ki jo povzroča bolezen pri ženskah, je povezana s kršitvijo manifestacije sekundarnih spolnih značilnosti (ni sramnih dlak, mlečne žleze in spolni organi se ne razvijajo, menstruacija ni ali so neredne) . Včasih pride do splošne debelosti. Spremembe v duševnem razvoju. Hiperfunkcija jajčnikov se pogosto pojavi s tumorsko lezijo. Takrat imajo dekleta vse znake zgodnje pubertete. Ko se tumor odstrani, izginejo vsi patološki pojavi zgodnjega razvoja.

Ko se seznanimo s funkcijami endokrinih žlez, lahko ugotovimo, kako pomembne so v celotnem življenju telesa.

Vendar pa delovanje endokrinih žlez ni izolirano, ampak je podvrženo refleksnim vplivom centralnega živčnega sistema.

Otroci z boleznimi endokrinih žlez z nedotaknjenim intelektom študirajo v množični šoli. V primerih endokrinopatij, na primer s hudo hipofunkcijo ščitnice, se inteligenca zmanjša. Takšni otroci se učijo v pomožni šoli.