P. Kovalevsky o ruskem nacionalnem šolstvu. Ustvarjalna pot in znanstvena dediščina profesorja P.I. Kovalevsky: kratek esej Kovalevsky pavel ivanovich

Pavel Ivanovič Kovalevski (1850-1931) - slavni psihiater, publicist in javna osebnost. Rektor Varšavske univerze (1894-1897). Diplomiral je iz teološke šole in nato v semenišču Jekaterinoslav. Kljub temu se je profesionalno odločil v prid naravoslovju. Leta 1869 je P. I. Kovalevsky vstopil na medicinsko fakulteto univerze Harkov. Že tam je za svojo specializacijo izbral problem duševnih bolezni. Po končani univerzi leta 1874 so ga na fakulteti pustili, da pripravi doktorsko disertacijo iz psihiatrije, ki jo je leta 1877 zagovarjal na temo: "O spremembi občutljivosti kože pri melanholičnih bolnikih." Znanstvenik je znanstvene raziskave združil s praktičnim delom presežnega prebivalca oddelka za duševne bolnike v bolnišnici Kharkov Zemstvo (tako imenovana "Saburova dača"). Po branju doktorske disertacije je bil Pavel Ivanovič imenovan za izrednega profesorja, nato pa leta 1884 za profesorja na oddelku za psihiatrijo na univerzi v Harkovu.

Leta 1889 je P. I. Kovalevsky postal dekan medicinske fakultete univerze Harkov in nato rektor Varšavske univerze (1895–1897). Nato je med letoma 1903 in 1906 vodil oddelek za psihiatrijo na univerzi v Kazanu, nato pa predaval tečaj iz forenzične psihopatologije na pravna fakulteta Peterburška univerza in delal kot višji zdravnik psihiatričnega oddelka Nikolaevske vojaške bolnišnice v Peterburgu - najnaprednejše zdravstvene ustanove tistega časa. Hkrati je Pavel Ivanovič prevajal dela tujih psihiatrov: Philip Pinel, Theodor Meinert, Karl Wernicke in drugi.
PI Kovalevsky je napisal več kot 300 knjig, brošur, člankov v revijah o različnih vprašanjih psihiatrije in nevropatologije. Med njimi so knjige "Vodnik za pravilno oskrbo duševno bolnih", "Forenzična psihiatrija", "Forenzično psihiatrične analize" (3 izdaje), "Duševne bolezni za zdravnike in odvetnike", "Psihologija spola", "Higiena in zdravljenje duševnih in živčnih bolezni "," Osnove mehanizma duševne dejavnosti "," Učbenik psihiatrije za študente "(4 izdaje)," Sifilis možganov in njegovo zdravljenje "," Puerperalne psihoze "," Migrena in njeno zdravljenje. " PI Kovalevsky je objavil prvi ruski priročnik o psihiatriji, ki ga je napisal.

V širokih krogih ruske inteligence je bila avtoriteta PI Kovalevskega kot zgodovinarja precej visoka. Njegova dela, kot so "Kavkaški narodi", "Osvajanje Kavkaza s strani Rusije", "Zgodovina Male Rusije", "Zgodovina Rusije z nacionalnega stališča", so bila zelo zanimiva, v predrevolucionarnih letih so zdržala več izdaj Rusija (v sovjetskih časih so bili priznani kot reakcionarni in niso bili objavljeni).

PI Kovalevsky je bil eden prvih, ki je z zgodovinsko analizo sestavil psihološki portret uglednih osebnosti. Zasluženo slavo so mu prinesle "Psihiatrične risbe iz zgodovine" (včasih je ta knjiga objavljena pod naslovom "Psihiatrične risbe iz zgodovine"). V sovjetskih časih tudi ta knjiga ni izšla, ker je bila v nasprotju z marksističnim stališčem o vlogi posameznika v zgodovini in konceptu socialno-ekonomskega determinizma.

PI Kovalevsky je bil delovodja Ruskega nacionalnega kluba, član sveta Vseslovenske narodne zveze in član ruske skupščine.

Petryuk P.T., Petryuk A.P., Ivanichuk O.P. (Harkov, Ukrajina)

	Kandidat medicinske vede, izredni profesor, psihiater, raziskovalec zgodovine psihiatrije; Harkovska mestna dobrodelna fundacija za psihosocialno rehabilitacijo oseb z duševnimi težavami, st. Akademik Pavlova, 46 let, Harkov, 61068, Ukrajina. Tel .: +380 57 396 0458. E-naslov: [e-pošta zaščitena]
	Psihiater, samostojni raziskovalec, raziskovalec zgodovine psihiatrije; Harkovska regionalna klinična psihiatrična bolnišnica št. 3 (Saburova Dacha), Inštitut za nevrologijo, psihiatrijo in narkologijo Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine, st. Akademik Pavlova, 46 let, Harkov, 61068, Ukrajina. Tel .: +380 57 738 3387. E-naslov: [e-pošta zaščitena]
	Nevrolog, klinični pripravnik na oddelku za nevropatologijo in nevrokirurgijo, raziskovalec zgodovine nevrologije in psihiatrije; Harkovska medicinska akademija podiplomskega izobraževanja, st. Korchagintsev, 58, Kharkov, 61176, Ukrajina. Tel .: +380 57 711 8025. E-naslov: [e-pošta zaščitena]

Usoda le redko ovira modre.
Epikur

Profesor P.I. Kovalevsky

Profesor Pavel Ivanovič Kovalevski (1849-1931) - slavni ruski znanstvenik, psihiater, psiholog, publicist, ideolog ruskega nacionalizma, javna osebnost, urednik in založnik medicinske periodike, prevajalec del znanih tujih psihiatrov, ki so nekoč delali na dači Saburove, - nekdanji Saburyan, ki je pripadal galaksiji zdravnikov-intelektualcev, ki so se oblikovali v zadnji tretjini 19. stoletja in so veliko naredili za oblikovanje nacionalne psihiatrije, tudi za psihiatrično šolo v Harkovu.

P.I. Kovalevsky - doktor medicine, profesor, ustanovitelj prve ruske psihiatrične revije "Arhiv za psihiatrijo, nevrologijo in forenzično psihopatologijo", urednik Ruskega medicinskega biltena, "Bilten o idiotizmu in epilepsiji", "Bilten o duševnih boleznih", sodelavec -urednik revije v Strasbourgu "Archiv für Psychiatrie und Nervenheilkunde", avtor prvotnega koncepta o vlogi krvnega obtoka in metabolizma v centralnem živčnem sistemu (CNS), prvega nacionalnega priročnika o psihiatriji, organizatorja prvega samostojnega oddelka psihiatrije v Ukrajini in eden prvih eksperimentalnih psiholoških laboratorijev na univerzi v Kijevu, rektor Varšavske univerze, član Ruske skupščine (RS), Vseslovenskega nacionalnega kluba (VNK) in Vseslovenske narodne zveze (VNS). Delegat ruskega zunanjega kongresa v Parizu leta 1926 iz ruske emigracije v Belgiji.

Med številnimi zaslugami Pavla Ivanoviča - ustanovitev leta 1882 ločene klasifikacije duševnih bolezni, ki temelji na presnovnih motnjah v možganih in centralnem živčnem sistemu, pa tudi sklic prvega kongresa ruskih psihiatrov leta 1887, ki je bil zadnja stopnja oblikovanja domače psihiatrične znanosti. Poudariti je treba tudi, da avtorji znanega dela "Zgodovina psihoanalize v Ukrajini" (1996) upravičeno imenujejo ime psihiatra P.I. Kovalevsky je tretji po imenih izjemnega ukrajinskega pedagoga-humanista, filozofa, pesnika in učitelja G.S. Skovoroda in nemški filozof, prvi profesor filozofije na Harkovski univerzi I.B. Shada, pri čemer je opozoril, da je iz njih izvirala tradicija psihoanalize na vzhodu Ukrajine - v Harkovu.

Zanimivo je omeniti, da je bil leta 1951 v Parizu objavljen podroben rodovnik družine Kovalevsky, ki je obsegal tri stoletja. Čeprav je bila brošura objavljena brez podpisa, je bilo v predgovoru zapisano, da je bil njen avtor »ugledna osebnost ruske emigracije v Parizu P.Ye. Kovalevsky je zgodovinar, bibliograf, organizator cerkvenega življenja. V rodoslovnem drevesu je avtor pripisal Osipu Mihajloviču Kovalevskemu - profesorju mongolskega jezika, rektorju Kazanske univerze (sedma generacija) in Nikolaju Osipoviču Kovalevskemu, dekanu medicinske fakultete in rektorju Kazanske univerze (deveta generacija), podružnici v Kazanu. Med predstavniki Harkovske linije je bil imenovan Pavel Ivanovič Kovalevski - profesor psihiatrije, rektor Varšavske univerze.

Glede izvora P.I. Kovalevski, avtorji učbenika "Zgodovina svetovne in ukrajinske kulture" (2000), ugotavljajo, da se je "družina Kovalevskih, potomci Slobodsko-ukrajinskega delovodje harkovskega polka, na splošno izkazala za bogato z znanstveniki." Po njihovih pričevanjih je iz te družine prišel minister za šolstvo Evgraf Kovalevsky (1790-1867); geolog Igor Kovalevski (1811-1868); eden od ustanoviteljev evolucijske embriologije in fiziologije, profesor na več evropskih univerzah, Aleksander Kovalevski (1840-1901); izjemni paleontolog svetovnega slovesa, mož Sofije Kovalevske - Vladimir Kovalevsky (1843-1883), eden prvih sociologov, avtor del o sodni praksi in zgodovini državnega sistema Maxim Kovalevsky (1851-1916), profesor psihiatrije Pavel Kovalevsky (1849-1931).

Pavel Ivanovič je bil eden vodilnih ruskih psihiatrov v začetku dvajsetega stoletja, njegov po pravici so jih imenovali za najboljšega velemestnega psihiatra in celo za "očeta ruske psihiatrije". Bil je eden prvih, ki je sestavil psihološke portrete velikih osebnosti: prerok Mohammad, Jeanne D'Arc, Ivan Grozni, A.V. Suvorov in mnogi drugi.

Rezultat obsežnih znanstvenih in praktičnih dejavnosti P.I. Kovalevsky, začel je razvijati najpomembnejše znanstvene teorije, kot so materialistična ideja o bistvu duševnih pojavov v zdravju in bolezni, teorija psihoze, položaj o vlogi krvnega obtoka v centralnem živčnem sistemu in drugi. Za svoje zasluge pri razvoju medicinske znanosti je P.I. Kovalevsky je konec 19. stoletja prejel številne vladne nagrade, med drugim red svetega Vladimirja, zlato burmutico, poimenovano po cesarju Aleksandru III, in čin dejanskega državnega svetnika.

Ime Pavla Ivanoviča je še danes razmeroma malo znano. Praviloma zanjo vedo le zgodovinarji medicine, ker P.I. Kot smo že omenili, je bil Kovalevski eden vodilnih ruskih psihiatrov v začetku dvajsetega stoletja in nekaj strokovnjakov za ideologijo ruskega nacionalizma, saj je P.I. Kovalevsky je upravičeno veljal za ideologa te smeri ruske misli, ki je aktivno sodeloval v dejavnostih takšnih organizacij, kot sta VNK in VNS ... Pred revolucijo v desnih krogih njegovo ime ni bilo nič manj znano kot nedavno vrnjeno ime uglednega nacionalističnega publicista M.O. Menšikov.

Vendar so bila v naslednjih 70 letih sovjetske oblasti ta imena namerno prepuščena pozabi. Počasi se dela domoljubnih mislecev začnejo ponatisniti, njihovim avtorjem pa so namenjene posebne študije. A za razliko od M.O. Menšikov, o katerem je že napisana cela monografija, Pavel Ivanovič je imel manj sreče: politična biografija tega uglednega ideologa ruske nacionalne misli, ki je bila površno odražena v več majhnih člankih, posvečenih njemu, v bistvu ostaja neznana.

P.I. Kovalevsky se je rodil leta 1849 (po drugih podatkih - leta 1850) v mestu Petropavlovka okrožja Pavlograd v provinci Jekaterinoslav (danes naselje urbanega tipa Dnepropetrovske regije Ukrajine) v družini duhovnika. V šestem tednu svojega življenja je Pavel izgubil očeta in odraščal s svojim bratom, dvema sestrama in ovdovelo materjo v izjemno omejenih materialnih razmerah: glavni vir preživljanja družine Kovalevsky je bila deset rubelj letna pokojnina. Pri devetih letih je bil fant po družinski tradiciji kot učenec polpenziona poslan v verouk, v starejših razredih katerega pa je z mentorstvom "ne samo zaslužil denar, ampak ga je nekaj tudi dal za gospodinjstvo. "

Po uspešno zaključenem študiju na šoli je P.I. Kovalevsky je vstopil v Jekaterinoslavsko bogoslovno semenišče, iz katerega je leta 1869 diplomiral kot prvi študent. Ker pa je bil moški goreče navdušen nad naravoslovjem, ni sledil duhovni poti, ampak se je odločil nadaljevati šolanje na medicinski fakulteti univerze Harkov.

Leta 1869 P.I. Kovalevsky je vstopil na medicinsko fakulteto univerze Harkov. Že drugo leto se ukvarja z znanstvenimi raziskavami v laboratoriju Oddelka za splošno patologijo, ki ga vodi I.N. Obolenski. Bodoči zdravnik največ pozornosti posveča živčnim in duševnim boleznim. Po diplomi z odliko na univerzi leta 1874 in prejemu diplome zdravnika in naslova okrožnega zdravnika je bil Pavel Ivanovič zaradi svojih izkazanih sposobnosti na fakulteti prepuščen doktorski disertaciji iz psihiatrije na temo " O spremembi občutljivosti kože pri melanholičnih bolnikih ", ki se je kmalu, leta 1877, uspešno zagovarjala.

Naslovne strani številnih del Pavla Ivanoviča Kovalevskega

Hkrati je teoretično delo P.I. Kovalevsky je bil tesno prepleten s praktičnim. Mladi znanstvenik je svoje znanstvene raziskave združil z delom presežnega prebivalca oddelka za duševne bolnike v provinci Harkov v provinci (Saburova dača). Tu je primerno opozoriti, da je bil položaj duševno bolnih pred posredovanjem Pavla Ivanoviča, ki ga je tisto, kar je videl v norišnici, pretresel do globine duše, zelo boleč. Evo, kako ga opisuje sodobnik: »Nad nesrečneža je bil postavljen stražar, oborožen z bičem. Z vsako neposlušnostjo so zaslužni prejeli opomin na spoštovanje spodobnosti s polnim udarcem biča. Če trepalnica ni imela ustreznega učinka, je bil norec priklenjen z verigami in če to ni pomirilo prepiranca, je bil preprosto okovan! " ...

P.I. Kovalevsky se je drzno zavzel za obrambo duševno bolnih in predlagal vrsto ukrepov za reorganizacijo ustanove, vklj. kmalu je utelešil inovativno idejo - ustvarjanje delavnic za duševno bolne in njihovo uvajanje v fizično delo. Zahvaljujoč njegovemu trudu in trudu njegovih študentov se je stiska pacientov ustanove končala - verige in okovi so izginili, norci pa so bili upravičeni do tega, da so bili bolni. Po branju doktorske disertacije je bil Pavel Ivanovič zaporedoma sestavljen iz docenta (1877), docenta (1878), izrednega (1884) in navadnega (1888) profesorja psihiatrije na oddelku Harkovske univerze, kot je bilo že omenjeno, pobudnik prvi kongres ruskih psihiatrov in nevropatologov (1887).

Leta 1877 je bil na univerzi v Harkovu organiziran prvi samostojni oddelek za psihiatrijo in nevrologijo v Ukrajini, ki ga je vodil zasebni docent P.I. Kovalevsky, študent A.U. Frese, ki je svojo znanstveno kariero začel na dači Saburova. Klinične demonstracije so bile izvedene najprej v provinci Harkov v provinci (Saburova dacha), kasneje pa v zasebni bolnišnici I.Ya. Platonov, kjer je bil organiziran laboratorij in v mejah mogočega je bilo ustvarjeno vse, kar je potrebno za najuspešnejše poučevanje, zaradi dejstva, da je bila Saburova dača zunaj mesta Harkov in tam ni bilo urejene ceste.

Leta 1889 je bil Pavel Ivanovič imenovan za dekana medicinske fakultete Harkovske univerze in nato za rektorja Varšavske univerze (1892-1897). Na žalost ga je huda bolezen poleti 1896 prisilila, da je zapustil univerzo. Med leti 1903 in 1906 je bil Kovalevski predstojnik oddelka za psihiatrijo na univerzi v Kazanu, nato pa je na Pravni fakulteti univerze v Sankt Peterburgu poučeval tečaj iz forenzične psihopatologije in delal kot višji zdravnik na psihiatričnem oddelku Nikolaev Vojaška bolnišnica v Sankt Peterburgu, napredna zdravstvena ustanova tistega časa. V tem času je Pavel Ivanovič še naprej objavljal revije in se ukvarjal s prevajanjem del tujih psihiatrov F. Pinela, T. Meinerta, K. Wernickeja in mnogih drugih ter aktivno sodeloval pri delu številnih javnih organizacij: sodeloval je na Inštitutu za usmiljenje Rdečega križa, bil je član upravnega odbora njegovega svetega odbora, bil je v krogu staršev in v dobrodelnem društvu za invalide in idiote. Poleg tega je od začetka 20. stoletja P.I. Kovalevsky je bil svetovalec v bolnišnici Svete Trojice in se je ukvarjal z medicinsko prakso.

Izvajanje novosti, ki so dozorele v psihiatriji, in privabljanje široke javnosti do njih je sprožilo potrebo po ustvarjanju posebnih tiskanih organov v Rusiji. Leta 1893 P.I. Kovalevsky je postal ustanovitelj in urednik prve ruske psihiatrične revije, imenovane Arhiv za psihiatrijo, nevrologijo in forenzično psihopatologijo (revija je prenehala obstajati leta 1896). Urednik je takoj sporočil, da bo revija "nadaljevala s preučevanjem nepravilnosti v živčevju človeka, bolezni, kaznivih dejanj, pogojev za njihov razvoj in sredstev za njihovo izkoreninjenje." Objavil je številne tuje monografije in priročnike o najpomembnejših vprašanjih nevropsihiatrije. Domači psihiatri mu dolgujejo seznanitev s kliničnimi predavanji T. Meinerta, katerega ideje so bile še posebej blizu P.I. Kovalevsky; predavanja J.M. Charcot, knjige W.R. Gowers, O.L. Bienswanger, Ch. Richet in drugi. Poleg tega je objavljal Journal of Medicine and Hygiene, Russian Medical Bulletin, Bulletin of Idiocy and Epilepsy, Bulletin of Mental Diseases in 15 let bil sourednik evropske psihiatrične revije, ki je izhajala v Strasbourgu (Nemčija). Pavel Ivanovič upravičeno so jih imenovali za najboljšega velemestnega psihiatra in celo "očeta ruske psihiatrije" - je avtor velikega števila znanstvenih del o različnih vprašanjih psihiatrije, vključno s sodno psihiatrijo, psihologijo, nevrologijo, in velikega števila prevodov del tujih psihiatrov.

V svojih znanstvenih raziskavah je P.I. Kovalevsky, ki se opira na anatomsko in fiziološko znanje tistega časa, zlasti na refleksno teorijo I.M. Sechenov, razvil materialistične ideje o bistvu duševnih pojavov v zdravju in bolezni. Ustvaril je izviren koncept o vlogi krvnega obtoka in metabolizma v centralnem živčnem sistemu, saj je menil, da je osnova vsake duševne bolezni podhranjenost živčnih elementov in da je stopnja njihovega anatomskega uničenja odvisna od trajanja te motnje. V etiologiji psihoz je Pavel Ivanovič pripisoval velik pomen kombinaciji dednih dejavnikov z zunanjimi povzročitelji bolezni, tako somatogenimi kot psihogenimi. Številna njegova dela so posvečena proučevanju sifilitičnih lezij živčnega sistema, vprašanjem sodne psihiatrije, nevropatologiji otroštva in drugim vprašanjem. P.I. Kovalevsky je ustvaril klasifikacijo duševnih bolezni, kjer je za osnovo razdelil prevlado motenj na enem ali drugem področju duševne dejavnosti.

Poudariti je treba, da je ustanovitelj harkovske šole psihiatrov, ustanovitelj ene prvih revij v ruščini, posvečenih težavam psihiatrije - "Arhiv za psihiatrijo, nevrologijo in forenzično psihopatologijo" - P.I. Kovalevsky je bil kljub konservativnosti svojih političnih prepričanj izjemen psihiater svojega časa, spontani materialist, ki je imel dosledno fiziološke položaje. »Osrednji živčni sistem,« je zapisal Pavel Ivanovič, »je organ duševne dejavnosti ... Možganska skorja je središče zavestnega duševnega življenja. Vse informacije o zunanjem svetu so pripeljane sem, od tu pa vse informacije o odnosu našega organizma do zunanjega sveta. Zato je središče interakcije med zunanjim svetom za nas in našim za svet. "

Kontinuiteta njegovega razumevanja psihe kot človekove interakcije s svetom in učenja A.U. Frese je nedvomen. Dejavnost živčnih celic - fiziološki procesi, ki se v njih dogajajo - je po mnenju P.I. Kovalevsky, materialna osnova psihe. Sklicujoč se na take fiziologe, kot je V.Ya. Danilevsky, N.Z. Umikov, O. Langendorf, ugotavlja vlogo alkalnih reakcij v možganih, odvisnost razdražljivosti, duševne aktivnosti od nevroglobulina, ki vsebuje fosfor, in nevrostromina v sivi možganski možgani ter od količinskega razmerja teh beljakovin. Aktivno stanje živčnih celic je vedno povezano bodisi z nastankom nove bodisi z reprodukcijo že nekdanjega občutka na istih poteh. Pavel Ivanovič ugotavlja, da draženje, ki se ni spremenilo v občutek, pušča celice v inertnem stanju, molekularne in kemijske spremembe, ki tvorijo mehanizem občutka, pa so povezane s širjenjem sten celičnih žil in s tem z dotokom hranil material. Meni, da so za tvorjenje vtisov nujni naslednji pogoji: 1) učinek dražljaja mora biti v mejah določene fiziološke napetosti; 2) organ, ki sprejema, mora biti pripravljen na zaznavanje; 3) potreben je vsaj minimalni čas izpostavljenosti dražljaju. Primarna "enota miselne dejavnosti" P.I. Kovalevski performans imenuje kot sklepno dejanje refleksa, ki se ne konča z gibanjem. Po mnenju Pavla Ivanoviča so organi zaznavanja najprej subkortikalni centri in razločnost občutkov je večja, pogosteje se ponavljajo, manj abstrakcije pri zaznavanju danega čutnega organa (vid, sluha itd.), bolj ko je ta občutek povezan z občutki drugih organov glede iste osebe. »Celotno bistvo duševnega življenja,« piše, »bo v možganski polobli; tu je središče idej, tu je vir duševne dejavnosti. " Strinja se z mnenjem T. Ribota, ki je predlagal razlikovanje med statičnim spominom, ki je neločljiv v vsakem živčnem elementu, in dinamičnim, ki je neločljiv v celotnih "skupinah živčnih elementov" in služi kot "spomin na koncepte".

Po V.M. Sechenov in T.G. Meinert P.I. Kovalevski meni, da so refleksi osnova vseh duševnih dejanj, pri čemer opozarja na edinstvenost psihofizičnih refleksov, potrebo po razmišljanju, da "zavleče" povsem motorične reakcije, zapleteno kombinacijo delovanja kortikalnih in subkortikalnih centrov itd. Umske procese obravnava kot interakcijo (pogosto akutno konfliktno) duha in čustev, povezanih z voljo, brez katere teh procesov ni mogoče zaključiti. »Volja ni samostojna sposobnost, ampak v celoti izhaja iz zgoraj omenjenega boja med razmišljanjem in blaginjo. Volja je diagonala med tema dvema miselnima silama: razmišljanjem in čustvom ali strastjo ... v nekaterih primerih se približuje eni, v drugih drugi, odvisno od intenzivnosti te ali one figure, «P.I. Kovalevsky [Ibid]. Duševne bolezni opredeljuje kot motnje mišljenja in dobrega počutja, bolezni osrednjega živčevja, predvsem prednjega možganov, ki tako ali drugače vplivajo na celotno psiho pacienta.

Od "kvantitativnih" motenj občutljivosti je P.I. Kovalevsky se osredotoča na anestezijo in hiperestezijo, pri čemer opozarja na značilnost prve za pasivne melanholike, druge pa za aktivne melanholike in manijake. Iluzije in halucinacije se imenujejo "kvalitativne" motnje občutljivosti. »Vsaka iluzija,« piše Pavel Ivanovič, »je sprevrženost resnično obstoječih draženj zunanjega sveta in v tem smislu jo lahko razumemo kot kvalitativno spremembo živčne razdražljivosti, saj tokrat v našo zavest prinaša informacije o lastnostih predmeta v spremenjeni obliki «[Prav tam]. Pozorni na prisotnost določenih odstopanj "občutljivosti" pri nekaterih zdravih ljudeh, P.I. Kovalevski vidi njihovo razliko od duševno bolnih v tem, da na slednje vplivajo nadzorni miselni centri, njihov odnos do sveta pa je patološko spremenjen.

Sklicujoč se na raziskavo V.F. Chizha in drugi, Pavel Ivanovič kvantitativne motnje idej povezuje z oslabitvijo aktivnosti aktivne apercepcije in (z izjemo začetne faze progresivne paralize) se psihofizične reakcije pri vseh duševno bolnih ponavadi upočasnijo. Kvalitativne motnje na področju reprezentacij povezuje predvsem s patologijo spomina. Ugotavlja, da pri amneziji ni moteno toliko zapomnitev kot razmnoževanje, "dolgoletna sredstva" spomina pa so najbolj stabilna. »S postopno naraščajočo izgubo spomina,« navaja P.I. Kovalevsky, - najprej se moti spomin na nedavno, nato se izgubi sposobnost lokalizacije v času, nato spomin na občutke, ki je zelo stabilen; končno spomin na navade; ko tudi tovrstni spomin preneha, potem ni več mogoče razločevati nobenih osebnostnih znakov «[Prav tam]. Pavel Ivanovič, ki dopušča prisotnost nasilnih idej pri nekaterih sicer zdravih ljudeh, izraža mnenje, da se te ideje razvijejo ali se lahko razvijejo v bolezen in so zato, če ne diagnostične, pa v vsakem primeru zaskrbljujoč znak. Takšne ideje se od zablodnih idej razlikujejo po tem, da ob vsej nezmožnosti, da bi se jih znebil, človek še vedno ohranja kritičen odnos do njih, medtem ko do zablodnih idej ni kritike.

Patologizirajoči, sprožilni mehanizem psihoze in vloga nasilnih predstav je po mnenju P.I. Kovalevskega, predvsem v njihovi sposobnosti, da postanejo "osrednje jedro" delirija. O mehanizmih zablode je zapisal naslednje: »Smešne ideje se lahko kažejo na različne načine: lahko so popolnoma osamljene, lahko tvorijo določeno blodilno jedro, ne da bi vplivale na preostanek duševnega življenja, kot je na primer pri delno primarno norost, lahko, tvorijo določeno jedro, ga vodijo v kombinaciji z drugimi idejami in nanje vplivajo, kot v melanholiji - končno lahko te absurdne ideje zapolnijo človekovo celotno življenje in ustvarijo popolno zmedo v njegovi duševni dejavnosti.<…> V zavesti te ali one osebe se pojavi in \u200b\u200bse v njej trdno drži ta ali ona absurdna in nesmiselna ideja. To bo glavno jedro, to bo glavna fiksna točka. Toda razlika v tem primeru od nasilne ideje je v tem, da bolni priznajo, da je nora ideja povsem razumna in naravna. Poleg tega jih njihova prisotnost ne obremenjuje. Preostanek svojih misli kombinirajo z njo. To bo središče, od koder bodo boleči polmeri prehajali na vse druge ideje, jih združevali in tvorili nekaj celotnega, soglasnika. Posebnost fiksne misli je, da ko se enkrat pojavi, ostane negibna, izražena zelo ostro in v večini primerov služi kot žarišče za ves preostali delirij. Zelo pogosto te fiksne ideje podpirajo halucinacije čutnih organov, zlasti slušne halucinacije “[Ibid].

Poleg nasilnih predstav so viri delirija po besedah \u200b\u200bPavla Ivanoviča iluzije, halucinacije, psevdohalucinacije, pojav zablode pa povezuje s spremembami v delovanju možganske skorje. Izguba kritičnosti v zvezi z zablodnimi idejami je najbolj značilna za slednje, pa tudi za pritrjevanje "osrednjega jedra" zablode, njeno relativno stabilnost in nespremenljivost. P.I. Kovalevsky še posebej poudarja centripetalno naravo tega »jedra«, dejavnost prevladujoče blodne ideje, ki prihaja v povezavo z drugimi idejami in daje vsem, vsem razmišljanjem in držanju bolnika patološki značaj. »Nore ideje, tako boleči pojavi kot spreminjanje jedra možganov, so izrednega pomena v duševnem življenju pacienta. To je bistvo in sol njegovega razmišljanja. Vse druge ideje so jim podrejene in služijo kot vodilo. Pacient živi od njih. Pacient živi zanje. "

Pavel Ivanovič pripisuje velik pomen dezorientaciji v času in kraju, ki jo tesno povezuje z motnjami spomina. Z vplivom slednjega pojasnjuje tudi motnje osebne identitete, ko različna dejanja pripišemo dvema različnima, hkrati soobstajajočima »Jazoma« ali ko končno pride do odtujitve od lastne osebnosti. Po mnenju P.I. povzročajo najgloblje motnje Kovalevsky, temeljne spremembe v delovanju možganov se izražajo v močnem zmanjšanju števila predstav in v kršitvah formalno-logičnega aparata mišljenja.

P.I. Kovalevski je bil v ospredju ruskih psihiatrov, ki so začeli raziskovati odnos med zavestnim in nezavednim, tako v normi kot v patologiji. Zapisal je: »... barva osebnosti, njena posebnost, individualnost so v veliki meri odvisni od območja in manifestacije našega nezavednega delovanja. V patoloških primerih lahko pride do kršitev tako na področju zavestne kot nezavedne dejavnosti. " Pavel Ivanovič je vztrajal pri hipotezi o aktivnem sodelovanju celotne sfere nezavednega pri oblikovanju človeške individualnosti in njene psihološke izvirnosti. Po D.Kh. Jackson in drugi predlaga, da sproščanje nezavednega iz nadzora zavesti predstavlja globoko zemljo duševne patologije in da ta proces vodi k nadaljnji patologizaciji sfere nezavednega. Kot najblažjo "kvantitativno" obliko motenj zavesti izpostavlja posebno vrsto vrtoglavice, za katero je značilna motnost zavesti od nepomembne do kratkotrajne, a popolne, pogosto s prisotnostjo halucinacij. Takšne "vrtoglavice" so po njegovih opažanjih z manijo, progresivno paralizo, alkoholizmom, epilepsijo, senilno demenco. Nato glede na resnost obstajajo mračna stanja, ko sta predstavitvi prostorsko-časovnega reda in zavesti lastne osebnosti nerazločni. Zavest se še bolj zatemni v mori podobnih stanjih, ko je zmedenost idej kombinirana z maničnim vznemirjenjem in pogosto z izgubo spomina na dogajanje. "Zmeda" je posebno ("zaspano") stanje, za katero je značilna mešanica sedanjih in preteklih okoliščin, različnih krajev in dogodkov ter lastne osebnosti s tujci [Ibid].

Najhujše "kvantitativne" motnje zavesti PI. Kovalevsky meni, da je patološka globoka "hibernacija" - omamljenost in koma, pri kateri niti z močnim draženjem ni mogoče povzročiti reakcije. V podporo ideji D.Kh. Jackson in G. Mercier, da je koma akutna demenca in demenca kronična koma, domneva, da so številne duševne bolezni in patološka stanja povezana z "blago" komo in predkomatoznimi stanji.

Zelo ceni vlogo dobrega počutja v duševnem življenju, zlasti pri voljnih dejanjih, P.I. Kovalevsky piše: »Naša dejanja in odnosi pogosto temeljijo na tem pojavu reakcije dobrega počutja. Je eden najpomembnejših dejavnikov v našem duhovnem življenju in je odločilen pri manifestaciji voljnih dejanj, zato je eden od elementov volje «[Prav tam].

Veliko pozornosti posveča afektom, ki jih šteje za "odstopanje v duševni dejavnosti, za katero je značilna takojšnja izguba zavesti in uničenje svobodne volje, z dosledno izčrpanostjo in kratkotrajnim zamegljevanjem uma, hkrati pa ohranja pogosto najbolj zapleteno aktivnost s strani motornega sistema "[Ibid]. Stenske afekte spremlja vznemirjenje duševne in predvsem mišične aktivnosti, astenični - močno zatiranje slednjih, do popolne otrplosti. P.I. Kovalevsky opozarja na številne pogoje, ki prispevajo k nastanku afekta: 1) dedna razdražljivost in razdražljivost; 2) težki življenjski pogoji in okoliščine, ki sistematično spodkopavajo ravnovesje psihe; 3) organsko trpljenje (srčne napake, menstrualne motnje itd.); 4) različne živčne in duševne bolezni (zlasti histerija, epilepsija, melanholija in progresivna paraliza).

P.I. Kovalevsky razlikuje tri stopnje v razvoju afekta. Za pripravljalno obdobje je značilen pretiran duševni stres, ki se kopiči in kopiči dolgo ali kratek čas (vendar intenzivno), s čimer je pripravljen teren za "zadnje draženje", ki neposredno povzroči afekt. Drugo obdobje - dejanski afekt ali "norost" - je določeno s stopnjo presenečenja in (ali) močjo šoka, ki je prizadel že pripravljeno zemljo. Zanj je značilna takojšnja zaustavitev ali strma upočasnitev tekov predstav, od katerih so ohranjene le tiste, povezane s prevladujočo strastjo; izklop "kritike" in logične presoje na splošno; pomanjkanje svobode izbire, ko je vsako dejanje "neposreden vpliv občutka", tj. "Je preprost refleks, strojno podoben, usoden" [Prav tam]. Hkrati se ustavi aktivnost na področju idej, ustavi se potek razmišljanja, dejanja se izvajajo refleksno, svoboda volje popolnoma odsotna. V tretjem obdobju po učinku je živčni sistem izčrpan in sproščen, opazimo upad čutne zaznave, čustveno brezbrižnost, razdrobljenost in nekoherentnost idej, tako trenutnih kot o dogodkih v stanju strasti. Za delo zavesti na tej stopnji je značilna očitna pomanjkljivost osebnega odnosa in vrednotenja. Pavel Ivanovič vse to razlaga kot posledico globokega splošnega preobremenjenosti.

Med "kvalitativnimi" motnjami dobrega počutja in čustev so najbolj zanimiva opažanja P.I. Kovalevskega nad patološko melanholijo z aktivno obliko melanholije in nad tako specifično raznolikostjo, kot je »atrijska melanholija«. Te pojave pojasnjuje z nezadostno oskrbo možganov s kisikom ob hkratni "hitrosti in intenzivnosti vzbujanj ter asociativni igri v možganski skorji". Atrijsko bolečino spremljajo vazomotorne konvulzije in posledične dihalne stiske. Če melanholijo pri duševno zdravih ljudeh povzroča resnični "zunanji" vzrok in sta moč in ostrina afekta neposredno sorazmerni z življenjskim pomenom tega vzroka, potem ima to hrepenenje pri duševno bolnih vitalni značaj v napetosti in akutnosti je relativno neodvisen od "zunanjih" vzrokov in ni v neposredni korespondenci z resničnim vitalnim pomenom za določenega pacienta tistih "dejstev" (in dejansko - razlogov), na katere se sklicuje.

P.I. Kovalevsky postavlja hipotezo, v skladu s katero so agorafobija, klavstrofobija, mizofobija in druge fobije manifestacije enega splošnega stanja - patološkega strahu ("patofobija"). Povzročajo jih podobne spremembe v kemiji in delovanju možganov. Nasilne nagone postavlja v tesno povezavo z nasilnimi idejami in obsesijami, čeprav se vzdrži prepoznavanja neposredne genetske odvisnosti nagonov od ideoloških pojavov.

Pavel Ivanovič deli gibalne motnje duševnega reda na hiperkinezo - povečanje gibanja proti normi (različne vrste napadov) in akinezo - patološko oslabitev gibanja (različne vrste, oblike in stopnje paralitičnih motenj). Posebna diagnostična vrednost P.I. Kovalevski daje motnje govora in pisanja [Ibid]. Kot tipične patološke znake izpostavlja disfrazijo, disfazijo in anarthritične motnje ("skakalni" govor, dvoumnost, nejasnost artikulacije). Od disfrazij opozarja na patološko pospeševanje in zaviranje tempa govora, vse do fragmentarnega, nekoherentnega; posebne oblike "otroškega" govora med odraslimi, patetični in recitativni, vzgojeni itd .; nadležne ponovitve besed - verbigeracija; »Konvencionalne« in izmišljene besede (patološki neologizmi) in včasih tudi »nov« jezik. Znaki motenj pisanja, povezani z duševnimi boleznimi in povezani z izbiro papirja, smerjo vrstic, trdoto in mehkobo rokopisa, obliko črk, njihovo povezavo v besede, pravilnostjo postavitve črk, opustitvami, napakami in prerazporeditve črk v besedah \u200b\u200bin zlogih so raznolike in zanimive.

Po mnenju P.I. se pojavijo motnje mimike in položaja telesa v melanholiji in s tem povezana stanja. Kovalevsky, v depresiji in sprostitvi mišic: glava je spuščena, telo je nagnjeno naprej, okončine pasivno visijo, obraz je otrdel, gibi počasni, položaj telesa je skoraj nespremenjen. Za manična stanja so značilni napetost, energija, krčevitost: telo je vedno v gibanju, glava je dvignjena, izrazi obraza so izrazito izraziti, glas pretirano glasen. P.I. Kovalevsky ugotavlja stereotipno gibljivost v katatoniji in "sekundarnih" psihozah, njeno "mehansko" naravo, pa tudi diagnostično vlogo nasilnih, impulzivnih, samodejnih gibov in poudarja, da so vsi le površno podobni samovoljnim, smotrnim, vendar v dejstva se izvajajo proti volji ali nezavedno, samodejno. Po opažanjih Pavla Ivanoviča so avtomatizmi najbolj značilni za epilepsijo, histerijo, hude oblike alkoholizma, številne travmatične psihoze itd. Posebej se posveča različnim oblikam duševne paralize, ki jo povzročajo prav duševne motnje. Zlasti poudarja, da ob histeriji, nasilnih predstavitvah in deliriju niso redke motnje, kot sta astazija in abasija (nezmožnost stoje pokonci in kršitev pravilne hoje, hkrati pa ohranja občutljivost, mišično moč in koordinacijo vseh drugih gibov spodnje okončine); pravzaprav duševna paraliza, ko pacient misli, da so mu paralizirane noge; funkcionalna paraliza zaradi živčne izčrpanosti. "Značilnost te funkcionalne paralize," navaja P.I. Kovalevsky, - dejstvo je, da je mišična moč zdrave strani med paralizo močnejša kot po okrevanju po njej. “[Prav tam].

Nisem izgubil nekaj zanimanja in opazovanj P.I. Kovalevskega o kršitvah "sekretornih" (avtonomnih) funkcij pri duševnih boleznih, čeprav samo zato, ker so te motnje nepomembne, šibko izražene in se navadno izmikajo pozornosti zdravnika. To je povečalo potenje z delirium tremens in pogosto s "primarno norostjo"; njegovo oslabitev v številnih primerih histerije in melanholije; oster, neprijeten vonj potu pri mnogih histeričnih, melanholičnih, epileptikih. Opaža zmanjšanje uriniranja pri histeriji in melanholiji, povečanje progresivne paralize; povečanje specifične teže urina pri manijakih, njen padec pri melanholičnih bolnikih; zelo svetla barva urina v melanholiku in histeriji. Praviloma se pri melanholiji sladkor pojavi v urinu, pri epilepsiji pa se občasno pojavlja progresivna paraliza, delirium tremens, krožna psihoza, albuminurija. Obilno slinjenje je opaženo pri maničnih bolnikih, s hebefrenijo in pri "prvotno obsedenih", pri mnogih duševnih boleznih je nezadostno in povzroča suha usta. Pri melanholičnih, paranoičnih in zlasti pri histeriji se apetit pogosto zmanjša do popolne zavrnitve prehranjevanja, hkrati pa je apetit patološko povečan, pogosto pri imbecilih, z epilepsijo in progresivno paralizo. P.I. Kovalevsky piše: »Duševne bolezni kot patološka manifestacija fizioloških skrajnosti se ne morejo odzivati \u200b\u200bna prehrano telesa in njegovo težo« [Prav tam]. Po melanholiji in maniji se po njegovih opažanjih teža bolnikov zmanjšuje, ko se bolezen stopnjuje, vendar okreva, ko bolezen okreva in praviloma naraste nad normalno. Pogosto telesna teža z epilepsijo močno upade v pričakovanju napadov itd.

Pogledi P.I. Kovalevski o vzrokih duševnih bolezni so večinoma zastareli in predstavljajo kombinacijo subtilnih opazovanj, zanimivih analiz in pogosto napačnih, približnih in včasih naravnost reakcionarnih lombrozijskih sklepov. Osrednjega pomena za njegova etiološka stališča je problem dednosti. Velik pomen pripisuje dednosti, zlasti dedni nagnjenosti, kot etiološkemu dejavniku duševnih bolezni. Vendar hkrati hodi do skrajnosti in trdi, da bodo "skoraj vsi primeri različnih vrst norosti dedni" in da je vsak rojen menda smrtno vnaprej določen zaradi duševnega zdravja ali bolezni zaradi same duševne organizacije njegovih staršev ali več oddaljeni predniki. Deluje kot privrženec zmotnega učenja francoskih in italijanskih psihiatrov o neizogibnem povečevanju pojavnosti in resnosti samih bolezni, degeneraciji potomcev duševno bolnih z vsako novo generacijo. Resda priznava, da se dedna nagnjenost v številnih primerih morda ne bo spremenila v bolezen brez dodatnih škodljivih zunanjih vplivov, vendar duševne motnje, ki so neodvisne od kakršnih koli zunanjih dejavnikov, razglasi za tipične. Predispozicija za duševne bolezni meni, da je pogostejša in pomembnejša vrsta dednosti kot neposredno podedovane psihoze. Te "pripravljenosti" psihe na bolezni ne vidi le v njenem oslabitvi, temveč tudi v njeni "aktivni" dovzetnosti za duševne travme in druge zunanje poškodbe, tako visoke, da "najmanjši slab vpliv ... povzroči boleče manifestacije v v obliki duševnega trpljenja, psihoze ali v obliki živčnega trpljenja, nevroze. "

Ob vsej zmotnosti svojih splošnih teoretičnih pogledov na dednost Pavel Ivanovič ne zanika vpliva vzgoje in okolja na pojav in manifestacijo psihoz. On, ki se »popravlja«, pravi, da lahko celo slabo dedno nagnjenost nevtraliziramo z zdravilnim psihološkim vplivom vzgoje in okolja, tj. pravzaprav to zadnje postavlja na raven dednosti. Dednost, njen nastanek, pojasnjuje ne samo biološke, temveč tudi socialno-psihološke "trenutke", interakcijo s psihofiziološko naravno organizacijo človeka, pri čemer pogosto izpostavlja družbene dejavnike.

Kot večina ruskih psihiatrov je tudi P.I. Kovalevski odločno nasprotuje mnenju, ki so ga zagovarjali celo tako ugledni znanstveniki, kot so W. Grisinger, G. Maudsley, R. Kraft-Ebing, da civilizacija in njen razvoj že sama po sebi vodita k povečanju števila duševnih bolezni. Ob spoznanju, da napredek civilizacije v celoti vodi do boljšega duševnega zdravja družbe, P.I. Kovalevsky kaže določeno prožnost in celo dialektičnost in postavlja tezo, v skladu s katero lahko miselnost in način življenja v tako imenovanih "prehodnih" obdobjih prispevata k duševnim boleznim. Ta ideja, ki si zasluži skrbno znanstveno preverjanje, je na žalost povezana z njegovo militantno obrambo religije in napadi na revolucionarje in "liberalizem" v imenu "zadržanosti".

V klasifikaciji duševnih bolezni P.I. Kovalevsky je izhajal iz presnovnih motenj v možganih in centralnem živčnem sistemu. »S to klasifikacijo,« je zapisal (1885), »lahko poskusimo uvesti patološko in fiziološko razdelitev oblik. Prehrana je osnova za pravilno uporabo vsakega organa in organizma. Večja kot je presnova hranil, bolj energično se sprošča živčni element. Osnova katere koli duševne bolezni je v bistvu podhranjenost živčnih elementov, njihovo anatomsko uničenje pa je odvisno od trajanja podhranjenosti. Pavel Ivanovič je bil zagovornik priznavanja neodvisnosti različnih bolezni, vendar je na splošno ostal v praksi v okviru sindromološkega pristopa. Morda najbolj zanimivo pri njegovi klasifikaciji je razporeditev periodičnih psihoz v posebno skupino, ki se po njegovem mnenju kvalitativno razlikujejo od neperiodičnih.

Pri diagnozi bolezni P.I. Kovalevsky je menil, da je nujno izhajati iz natančnega zbiranja anamneze in iz podrobne individualizirane študije sedanjega stanja. »Nobenega dela organizma ni,« je zapisal o vlogi celovite študije statusa praesens, »do katerega živci nimajo nobenega razmerja, toda celotna živčna organizacija je v celoti del duševne dejavnosti. Zato je pri preučevanju duševno bolnih treba natančneje preučiti vse dele njegovega telesa. Študija duševnih bolnikov je najnatančnejša in podrobnejša študija telesa, skupaj s študijem duševne dejavnosti “[Ibid].

P.I. Kovalevsky je bil eden najpomembnejših sodnih izvedencev. Njegova "Forenzična psihiatrija" (1902) in zlasti "Forenzične psihiatrične analize" (1880-1881) pričajo o njegovi izjemni erudiciji, še vedno presenečajo s tankočutnostjo specifičnih opazovanj, natančnostjo psiholoških značilnosti, pozornostjo dinamiki duševnih procesov, študijo patoloških motenj v tesni povezavi z nedotaknjenimi osebnostnimi lastnostmi, željo po različni oceni duševnega stanja izvedenca v času kaznivega dejanja in med pregledom. Kot je bilo omenjeno zgoraj, je bil splošni pomen njegovih pogledov na celoten sklop teh vprašanj reakcionaren glede na njegova lombrozijska stališča. Trdil je (1880), da so dedno pretehtani, predvsem psihopati, potencialni zločinci in, nasprotno, da so "lastnosti moralne norosti in rojeni zločinec enaki." Pavel Ivanovič, ki je razglašal nekorektnost zločincev - "degeneratov" in bolnikov z "moralno norostjo", je njihovo vedenje ocenil kot globoko patološko in priporočil njihovo dolgo, včasih tudi vseživljenjsko izolacijo v klinikah. Res je, v nasprotju z antropološko šolo zaporednih Lombrozijcev, ki so verjeli, da je dejanska razumnost neločljivo povezana s samo fizično naravo kaznivih dejanj, zagovarjal načelo norosti "prirojenih" zločincev. Prepoznal je tudi določeno vlogo negativnih družbenih dejavnikov pri nastanku duševnih bolezni in nevarnih dejanj duševnih bolnikov z argumentom, da "sta tudi fizična pomanjkljivost in moralno ustrahovanje imela svoj del pri ohranjanju otopelosti." P.I. Kovalevsky je klinične raziskave ocenil kot nezadostne za "moralno norost" in skoraj dobesedno po C. Lombrosoju \u200b\u200bizjavil, da "nobena od vrst norosti primerjalnih psiholoških in antropoloških podatkov ne bi služila za razjasnitev zadeve kot pri moralni norosti."

Napake splošne teoretične narave pa so prišle v nasprotje z opazovanjem in vestjo znanstvenika, pri dejstvih pa je zmagal predvsem klinik. Torej, P.I. Kovalevsky, po I.M. Balinsky je opozoril na možnost nevarnih dejanj duševnih bolnikov, ne samo v povezavi s produktivnimi simptomi, temveč tudi pod vplivom resničnih zunanjih travmatičnih vplivov. On, veliko preden je V.P. Serbsky, je opozoril na disimulacijo (tudi v akutnih patoloških stanjih) njihovih bolečih izkušenj, kar je značilno za bolnike s "primarno norostjo", zaradi česar so potencialno še bolj nevarni. Zanimivi so tudi tisti, ki jih je predlagal, blizu idejam A.U. Frese, osnovna načela diagnostike simulacije, ki je sestavljena iz neskladja med obnašanjem simulantov "pravilnosti poteka bolezni". Pavel Ivanovič je začel študijo posebnih forenzično-psihiatričnih vidikov vedenja bolnikov z epilepsijo, alkoholizmom in senilno demenco. Z vsem bogastvom stvarnega gradiva, vso prefinjenost in spretnost P.I. Prav forenzična psihiatrična dela Kovalevskega zagotavljajo še en žalosten dokaz škode, ki jo lahko v osnovi zmotni odnosi s svetovnim nazorom povzročijo metodološke napake celo večjemu znanstveniku.

V zasebni psihiatriji so bila najpomembnejša dela P.I. Kovalevsky o epilepsiji in "primarni norosti", ki ji je pripisal pretežno paranoično obliko shizofrenije. Primarni poraz duševne dejavnosti, ki po mnenju P.I. Kovalevskega, bistvo bolezni vidi v oblikovanju "jedrske" blodne ideje, okoli katere se oblikuje svet blodnih idej, ki patologizira vse razmišljanje. Po njegovem mnenju (kontroverzno v nasprotju s stališči V. K. Kandinskega) so iluzije, halucinacije in druge prevare čutov le v redkih primerih pred pojavom "jedra" delirija in se praviloma zdijo sočasno z nastankom slednjega ali kasneje. Po Pavloviču Ivanoviču se primarna norost nikoli ne razvije iz mračnega ali veselega razpoloženja: »primarna norost nikoli ne služi kot začetno stanje in končno dejanje melanholične ali manične norosti. Je samostojna oblika bolezni, pojavlja se prvotno in predvsem in je sestavljena iz poraza duševnega področja. " Z anatomskega in fiziološkega vidika je P.I. Kovalevsky meni, da je primarna norost lezija skorje sprednjih rež možganskih polobel. Ne zanika bolečih manifestacij dobrega počutja (žalost, melanholija, razdražljivost, jeza, divjanje) s to boleznijo, vendar jih uvršča med sočasne in neobvezne. Motnju in oslabljeni pozornosti pripisuje veliko diagnostično vrednost. Glavnim znakom bolezni pravi izguba kritične presoje, simboliziranje vtisov iz zunanjega sveta, sprejemanje »fantazirane« slike sveta kot veljavne, medtem ko je formalni aparat logičnega mišljenja ohranjen. Opozori na družinsko dedno nagnjenost k primarni norosti in kot značilne psihološke znake izpostavi, da gre večinoma za "živčne, razdražljive, muhaste otroke ..., ki imajo radi samoto, sanjarjenje in domišljijo", izredno dovzetni, občutljivi.

P.I. Kovalevsky postavlja hipotezo o temeljnem razmerju med akutno in kronično primarno norostjo. Po njegovem mnenju je halucinoza v obeh primerih "jedro" bolezni. Za razvoj bolezni so značilni nedoslednost, fragmentarni delirij, oslabljeno počutje, pojav in nadaljnje povečanje halucinacij, brezciljnost in nelogičnost dejanj, remisije po napadih in ponavljanje slednjih. Po napredovanju bolezni po besedah \u200b\u200bPavla Ivanoviča prihaja do spremembe in degeneracije možganskih centrov, po tem pa delirij vedno bolj izgublja svojo konsistenco in "doslednost". »Oslabitev duševne dejavnosti,« piše P.I. Kovalevsky, - omejen le na področje zablodnih idej, - v drugih pogledih je njihova miselna dejavnost popolnoma pravilna. V tem primeru se v dobesednem pomenu besede pojavi omejena delna demenca. Tako se bolezen lahko nadaljuje do konca življenja in ne prehaja v druge oblike norosti, še posebej pa skoraj nikoli v splošno demenco. “[Prav tam]. Glavni razlog za primarno norost P.I. Kovalevsky meni, da je dedna nagnjenost (alkoholizem in drugi poroki staršev, živčna razdražljiva šibkost itd.). Primarno norost pripisuje dednim "degenerativnim" psihozam in ugotavlja: "Dednost je bolezen človekovega celotnega življenja, s to razliko, da je v enem obdobju izražena bolj, v drugem - manj" [Ibid].

Kot je teoretični psihopatolog P.I. Kovalevski je bistveno slabši ne samo od S.S. Korsakov, pa tudi drugim uglednim psihiatrom v obravnavanem obdobju. Celovitega učenja ni zapustil, njegova stališča so večinoma eklektična in zastarela. Njegov "fiziološki" materializem je bil v svojih temeljih mehanističen. Pa vendar P.I. Klinik Kovalevsky upravičeno spada med klasike ruske psihiatrije. Njegova posebna fenomenološka opazovanja, zlasti najbolj subtilna v smislu bogastva odtenkov definicij "zunanjih" (mimičnih, kinestetičnih, govornih, sekretornih) manifestacij različnih psihoz, razmerja med "kvantitativnimi" in "kvalitativnimi" motnjami v dinamiki duševni in čustveni procesi, predstavljajo resnično bogastvo za bolnika in premišljenega zdravnika. Če stališča Pavla Ivanoviča o "makro problemih" psihiatrije danes niso bistvenega pomena, potem v "mikro težavah" - v vsakdanji klinični in strokovni praksi - njegova zapuščina še vedno ostaja koristen "referenčni priročnik" za zdravnike.

Poleg tega je ta P.I. Kot je bilo že poudarjeno, se je Kovalevsky ukvarjal z znanstvenimi in učnimi dejavnostmi, bil je aktiven udeleženec nacionalno-monarhističnega gibanja. Nekaj \u200b\u200bčasa je bil član najstarejše peterburške elitne monarhistične organizacije RS, sodeloval je v dejavnostih ruskega obmejnega društva, ki je nastalo na podlagi srečanja, katerega namen je bil preučiti nacionalna obmejna območja. Rusko cesarstvo in boj proti mejnemu separatizmu. Po ustanovitvi VNS leta 1908 je Pavel Ivanovič postal eden vodilnih ideologov. Prav tako je aktivno sodeloval v dejavnostih VNK, kulturne, izobraževalne in politične organizacije, ustvarjene za promocijo idej ruskega nacionalizma. V okviru VNK P.I. Kovalevsky je veliko poročal, bil je član uredniškega odbora Vseruskega nacionalnega kluba Izvestija, nekaj časa je bil predsednik založniškega odbora VNK.

Psihiatrične skice iz zgodovine.
V 2 zvezkih (ponatis 1995)

Treba je opozoriti, da v širokih krogih ruske inteligence avtoriteta Kovalevskega kot zgodovinarja je bila precej visoka. Taka njegova zgodovinska in publicistična dela, kot so "Kavkaski narodi", "Osvajanje Kavkaza s strani Rusije. Zgodovinski eseji "," Zgodovina Male Rusije "," Zgodovina Rusije z nacionalnega vidika "," Ruski nacionalizem in nacionalna vzgoja v Rusiji "," Osnove ruskega nacionalizma "," Jezus Galilejski "," Znanost, Kristus in njegova učenja "," Janez Grozni in njegovo duševno stanje "," Peter Veliki in njegov genij "," Napoleon I in njegov genij "," Berači v duhu "," Psihiatrične risbe iz zgodovine (v 2 zvezkih) ", »Psihologija ruskega naroda. Vzgoja mladih. Aleksander III - car-nacionalist "," Naloge ruskega nacionalizma "," Pomen nacionalizma v sodobnem gibanju balkanskih Slovanov "," Vesolje. Naravo-zgodovinski esej «, je bil deležen velikega zanimanja bralcev in je zdržal več kot eno izdajo v predrevolucijski Rusiji. Hkrati je Pavel Ivanovič eden prvih uporabil zgodovinsko analizo za razvoj praktične psihiatrije. Njegove slavne "Psihiatrične skice iz zgodovine", ki združujejo strogost in zanesljivost analiz, enostavnost sloga, izvirnost in podobo predstavitve, ki temelji na konkretnih primerih iz življenja Ivana Groznega, Petra III., Mahometa, Jeanne d'Arc, Pavla Jaz, Napoleon, Cambyses, Ludwig II Bavarski, Emanuel Swedenborg in drugi razkrivamo dinamiko različnih duševnih stanj, prikazujemo vlogo okolja in dednosti pri nastanku in kliničnem poteku bolezni. Poudariti je treba, da so eseji, ki jih je napisal P.I. Kovalevskega na začetku 20. stoletja, so pomembne še danes. Zelo pogosto je usoda ljudi, države odvisna od volje in značaja vodje na čelu določenega naroda ali države.

Učenci P.I. Kovalevsky so bili E.I. Andruzsky, Z.V. Gutnikov, M.N. Popov (profesor v Tomsku), N.I. Mukhin (profesor v Varšavi, Harkov), D.B. Frank (profesor v Dnepropetrovsku), I. Ya. Platonov, Ya Ya Trutovsky, N.V. Krainsky (profesor v Varšavi, Beogradu, Harkovu), A.I. Juščenko (profesor v Varšavi, Vinnici, Peterburgu, Jurijevu, Voronježu, Rostovu na Donu, Harkovu, kasnejši akademik Akademije znanosti Ukrajinske SSR), A.A. Govseev in mnogi drugi.

Študentski profesor Pavla Ivanoviča N.V. Krainsky upravičeno piše tople besede Pavlu Ivanoviču v uvodu njegovega dela "Korupcija, kletvi in \u200b\u200bdemoni": "Ta klinični esej posvečam svojemu dragemu in zelo spoštovanemu učitelju, profesorju Pavlu Ivanoviču Kovalevskemu, na dan 25. obletnice njegovega znanstvene in praktične dejavnosti. Hkrati se mi zdi dolžna izjaviti, da sem tako kot večina mnogih študentov Pavla Ivanoviča, ki so razpršeni po vsej Rusiji, in uslužbencev ruske psihiatrije na univerzitetnih oddelkih, v vladnih in regionalnih bolnišnicah globoko prepričan, da v vsem kar lahko delam v korist znanosti in v korist številnim duševnim bolnikom, ki gredo skozi moje roke, sem popolnoma dolžan tistim strogo znanstvenim in humanim načelom, ki smo jih vedno slišali od našega učitelja. Z globokim spoštovanjem in hvaležnostjo se spominjam stroge znanstvene discipline, ki je bila vedno značilnost šole Pavla Ivanoviča, in brezpogojne, brez kakršne koli prizanesljivosti zahteve svojih učencev, da izpolnijo svojo dolžnost, hkrati pa ne dovoli kompromisov s svojimi prepričanji in vest, je veliko olajša svojim študentom težko nalogo boja v praktičnih dejavnostih in življenju ruskih psihiatrov.

Kot študent Pavla Ivanoviča, deset let po tem, ko je zapustil položaj, kjer so minila najboljša leta njegovega delovanja, kjer se je osebnost Pavla Ivanoviča razvila in oblikovala kot aktivist in znanstvenik, sem imel čast vstopiti v to psihiatrično ustanovo kot zdravnik , in kasneje zasedel položaj mojega učitelja. Tu sem videl, kako ogromno plodno je bilo delo in energija, ki ju je v zadevo vložil Pavel Ivanovič. Kljub najrazličnejšim perverzijam, ki jim je bilo podvrženo vse, kar je storil Pavel Ivanovič, kljub najbolj nepremišljenim izkrivljanjem njegovih dejavnosti s strani nekaterih oseb, tudi desetletna anarhija dače Saburove ni zgladila njegovih idej in načel (ležeče besedilo avtorjev - PP, AP, O. IN.)... Ista dača Saburova me je prepričala, da resnična ocena dejavnosti prej ali slej ne bo kmalu prišla, in javno trdim, da sem 12 let po tem, ko je Pavel Ivanovič zapustil dačo Saburove, slišal besede pravičnosti in časti, naslovljene na njegove dejavnosti, iz njegove osebne sovražniki in sovražniki, najvišje pohvale pa je težko doseči. Ne žalostim se, da je rusko življenje, družba - vse razen nepristranskega področja znanosti - prezgodaj izgubila Pavla Ivanoviča kot energično osebnost v življenjskem boju. To je običajna serija glavnih javnih osebnosti. Čista znanost in praktična psihiatrija, ki jo zastopajo številni učenci Pavla Ivanoviča, bodo ruski družbi pokazali, da njenih načel in poučevanja ne bodo utopili trni, ki jih je tako polna ruska, zlasti zemska psihiatrična dejavnost. Mislim, da če tehtate uspehe, to dolguje ruski psihiatriji P.I. Kovalevsky, ki je bil eden prvih, ki je v Rusiji odnesel verige, - iz nemogoče klinične dače Saburove je uredil, čeprav je nekaj časa zgledno ustanovo ustanovil prvo rusko psihiatrično revijo, v kratkem ustvaril veliko šolo študentov in s svojimi briljantnimi predavanji do nedavnega privlači vse rekrutiral v vrste ruskih psihiatrov - poleg tega je vse to počel povsem sam, brez pomoči, prej z ovirami mnogih, potem bo treba priznati stališče, "da je na terenu en vojak."

Vesel sem, da bo Pavel Ivanovič, daleč od življenjskega boja, dolgo vodil rusko psihiatrijo, ves svoj čas posvetil čisti znanosti in nas bo kot idealen klinik dopolnil s svojimi briljantnimi skladbami, študentje so v kliniki v živo slišali žive besede. Če uradna domovina ne ceni vedno njenih številk po zaslugi, se je treba samo spomniti, ali je lahko najvišje priznanje za znanstvenika in klinika, ko ni več v nekdanji rektorski togi in državni dostojanstvenik, toda v obliki skromne zasebne osebe - na svojih predavanjih v slavnostni dvorani univerze vidi vsak teden - veliko množico poštenih, tujih tujih premislekov in kljub temu najstrožjih sodnikov. V tem in ne v togi državnega dostojanstvenika vidim najvišje priznanje in krono, ki je okronala obletnico 25-letne znanstvene dejavnosti mojega dragega učitelja. "

Med več kot pol stoletja medicinske prakse je P.I. Kovalevsky je napisal več kot 300 knjig, brošur, člankov v revijah o različnih vprašanjih psihiatrije, nevrologije, psihologije, zgodovinske analize in nacionalnega vprašanja. Njegova številna dela zajemajo vsa področja živčnih in duševnih bolezni - od psihologije do anatomskih študij in psihografov znanih ljudi. Med njimi so najbolj strokovne in znane knjige in znanstvena dela: "O spremembi občutljivosti kože pri melanholičnih bolnikih" (1877), "Primarna norost: Komp. za zdravnike in odvetnike "(1880)," Priročnik za pravilno oskrbo duševno bolnih: sestavljeno za sorodnike in druge "(1880)," Forenzične psihiatrične analize: sestavljeno za zdravnike in odvetnike "(1880)," Tečaj zasebna psihiatrija, prebrano leta 1881 na univerzi v Harkovu "(1881)," Osnove mehanizma duševne dejavnosti "(1885)," Psihiatrija: tečaj, prebran leta 1885 na univerzi v Harkovu "(1885)," Folie du doute "(1886 ), "Splošna psihopatologija" (1886), "Položaj duševno bolnih v Ruskem imperiju: govor v Moskvi ob odprtju 2. kongresa Društva ruskih zdravnikov" (1887), "Paramyoclonus multiplex" (1887 ), "Pijanost, njeni vzroki in zdravljenje" (1888), "Nauk o alkoholizmu" (1888), "Koreja in horejska norost" (1889), "Zdravljenje duševnih in živčnih bolezni" (1889), "Forenzično psihiatrična eseji "(1889)," Psihiatrija. V 2 zvezkih. T. 1: Splošna psihopatologija (1892); 2. zvezek: Posebna psihiatrija: tečaj, prebran leta 1890 na univerzi v Harkovu (1890), Zbornik o živčnih in duševnih boleznih (1891), Sifilis možganov in njegovo zdravljenje (1891), Epilepsija, njeno zdravljenje in forenzična psihiatrična vrednost "(1892) , "Psihiatrične skice iz zgodovine. V 2 številkah. - Težava. 1: Ludwig II., Bavarski kralj; Nebukadnezar, babilonski kralj; Savel, izraelski kralj; Cambyses, perzijski kralj (1892); Težava 2: Janez Grozni in njegovo duševno stanje (1893) "," Splošna progresivna paraliza norih "(1893)," Puerperalne psihoze "(1894)," Živčne bolezni naše družbe "(1894)," Psihologija seksa "(1895)," Forenzična psihiatrija "(1896)," Forenzična splošna psihopatologija "(1896)," Migrena in njeno zdravljenje "(1898)," Psihologija zločinca v ruski literaturi o težkem delu "(1900)," Degeneracija in ponovno rojstvo. Zločin in boj proti kriminalu (Socialno-psihološke skice) "(1903)," Duševne bolezni. Tečaj psihiatrije za zdravnike in odvetnike. V 2 zvezkih "(1905)," Upočasnjeni otroci (idioti, zaostali in kriminalni otroci), njihovo zdravljenje in izobraževanje "(1906)," Boj proti kriminalu z izobraževanjem "(1908)," Duševne bolezni naše družbe "(1911), "Priročnik za oskrbo duševno bolnih za sestre usmiljenice in reševalce" (1915), "Psihologija spola. Spolna impotenca in druge spolne perverzije in njihovo zdravljenje "(1916)," Osnove človeške psihologije (s slikami) "(1917).

Leta 1880 je Pavel Ivanovič objavil prvi ruski učbenik o psihiatriji, ki je šel skozi štiri izdaje "Učbenik za psihiatrijo za študente" (1885, 1886, 1892).

Zgodovinska dela P.I. Kovalevsky: »Osvajanje Kavkaza s strani Rusije. Zgodovinske skice "(1911)," Zgodovina Rusije z nacionalnega vidika "(1912)," Pomen nacionalizma v sodobnem gibanju balkanskih Slovanov "(1912)," Temelji ruskega nacionalizma "(1912), "Zgodovina Male Rusije" (1914), "Kavkaz. Kavkaski narodi "(1914)," Psihologija ruskega naroda "(1915)," Nacionalizem in nacionalna vzgoja v Rusiji "(1922) in drugi, ki so bili deležni velikega zanimanja, so v predrevolucijski Rusiji (v Sovjetski časi so bili prepoznani kot reakcionarni in niso bili natisnjeni). Pavel Ivanovič je bil eden prvih, ki je z zgodovinsko analizo sestavil psihološki portret uglednih osebnosti. Veliko slavo so mu prinesle "Psihiatrične risbe iz zgodovine" (včasih je ta knjiga objavljena pod naslovom "Psihiatrične risbe iz zgodovine"). V sovjetski dobi ta knjiga dolgo ni izhajala, ker je bila v nasprotju z marksističnim stališčem o vlogi posameznika v zgodovini in konceptu socialno-ekonomskega determinizma. Ta knjiga, ki združuje znanstveni in popularizacijski slog, na konkretnih primerih iz življenja znanih zgodovinskih osebnosti razkriva dinamiko različnih duševnih pojavov, prikazuje vlogo okolja in dednosti pri oblikovanju osebnosti.

Poudariti je treba, da je imela zemska medicina pomembno vlogo pri razvoju medicinske deontologije pri nas. Že od samega začetka svojega razvoja je imela zemska psihiatrija klinično osnovo in socialno usmerjenost. Ta usmeritev nam omogoča, da rečemo, da se je pojav socialne psihiatrije in rehabilitacija duševno bolnih pri nas začel konec 19. stoletja. Hkrati pozornost opozarja na kombinacijo resnično humanega odnosa do usode pacienta, nenehnega spoštovanja dostojanstva njegove osebnosti in želje po ohranjanju duševnih sposobnosti za čim večjo socialno rehabilitacijo. Primer so izjave P.I. Kovalevsky, ki ga upravičeno štejejo za izjemnega zdravnika-humanista. V večkrat ponatisnjenem Vodiču za pravilno nego duševnih bolezni je zapisal: »Obravnava bolnikov v bolnišnici mora biti vedno humana, nežna, nežna in potrpežljiva. Najprej morate pridobiti zaupanje svojih pacientov; in jo pridobijo le s toplo simpatijo, potrpljenjem, ljubečim ravnanjem, izpolnjevanjem razumnih želja, pripravljenostjo do dobre in stroge pravičnosti do vseh bolnikov. Laž, prevara in zvijača nimajo mesta pri zdravljenju teh bolnikov. So preveč občutljivi tudi na umetnost in jim ni všeč oseba, ki se pretvarja, da je samo prijazna ".

Navodila Pavla Ivanoviča, ki jih je dal veliko preden se je pojavil sam koncept "medicinske deontologije", so lahko odlična ponazoritev pravilnega zdravniškega odnosa do pacientov v psihiatriji. V istem vodniku je zapisal: "Tako kot dober kirurg rano rabi samo v skrajnem primeru, tako se mora dober psihiater zaradi raziskav dotakniti samo pacientove duševne rane."... P.I. Kovalevsky je poudaril, da "je glavna naloga pri tem dati človeku sredstva za nadaljnji obstoj, mu povrniti neodvisnost, mu vliti zaupanje družbe, v okolju katere je član." Citirani "Vodič" vsebuje skoraj vse, kar morajo zdravniki storiti, saj skrbijo za to, da se bolnik lažje in celoviteje vrne v življenje zunaj bolnišnice: od tega, kako ga hraniti in obleči, do tega, kako poenostaviti reševanje upravnih in pravna vprašanja, ki se pojavijo po odpustu iz bolnišnice, in bolniku nudijo potrebno socialno in zdravstveno pomoč.

Omeniti je treba, da je organizacijski odbor za priprave na praznovanje 200. obletnice Harkovske mestne klinične psihiatrične bolnišnice št. 15 (Saburova dača, zdaj Harkovska regionalna klinična psihiatrična bolnišnica št. 3) s popolno odobritvijo znanstvenega in praktične psihiatrične skupnosti v regiji, se odločili, da bodo izdelali bareljef s portretom profesorja P.ANDA. Kovalevskega na eni strani spominske jubilejne medalje, posvečene omenjenim pomemben dogodek v zgodovini ukrajinske medicine, kar je bilo storjeno.

Spominska jubilejna medalja, posvečena 200-letnici Harkovske mestne klinične psihiatrične bolnišnice št. 15 (Saburova Dacha)

Na predvečer revolucije je P.I. Kovalevsky je na Pravni fakulteti Univerze v Petrogradu predaval tečaj forenzične psihologije. Ne vemo, kako je ideolog ruskega nacionalizma dojemal februarsko in nato oktobrsko revolucijo. Znano je le, da je po revoluciji starejši profesor P.I. Kovalevskega je kot visoko usposobljenega zdravnika v Rdečo armado mobiliziral glavni zdravnik vojaškega odreda (že v izgnanstvu v zasebnem pismu nekdanjemu članu stranke - metropolitu Evlogiji (Georgievsky)). PI Kovalevsky je zapisal, da so ga rdeči prisilili k temu sodelovanju). Po koncu državljanske vojne do leta 1924 je znanstvenik delal, kot je navedeno zgoraj, kot višji zdravnik psihiatričnega in živčnega oddelka Nikolajevske bolnišnice v Petrogradu in se celo posvetoval s hudo bolnim V.I. Lenin, prvi, ki je ugotovil njegovo progresivno paralizo.

Ta trenutek je postal prelomnica v njegovem življenju. Leta 1924 je Pavel Ivanovič skoraj umrl zaradi preganjanja sovjetske oblasti, toda decembra 1924 je P.I., potem ko je nekako dobil dovoljenje za potovanje v tujino. Kovalevsky je zapustil ZSSR. Preostanek življenja je preživel v belgijskem letovišču Spa, nadaljeval pa se je z znanstvenimi in novinarskimi dejavnostmi. Leta 1925 je profesor pisal Metropolitan Evlogy s predlogom, naj prebere tečaj psihologije na pravoslavnem teološkem inštitutu sv. Sergija v Parizu, vendar se Pavel Ivanoviču očitno ni bilo treba vrniti k poučevanju. Obdobje emigracije P.I. Kovalevsky je zelo malo znan in to pismo omogoča razširitev znanja raziskovalcev o avtorjevem bivanju v Belgiji. Ta izjemni znanstvenik, izjemni psihiater, publicist, javna osebnost, prepričani ruski nacionalist in nedvomno domoljub, ki je želel le dobro svoji domovini in ljudstvu, je umrl 17. oktobra 1931 v Liegeu (Belgija).

Tako je P.I. Kovalevsky je pomembno prispeval k razvoju domače znanstvene in praktične psihiatrije, vklj. in Harkovsko psihiatrično šolo ter druge discipline. Nedvomno je treba biografijo in znanstveno dediščino Pavla Ivanoviča natančno raziskati, zlasti v ukrajinskem in tujem obdobju njegovega življenja in znanstvenega dela.

_______________________

Literatura

1. Ivanov A. Nacionalistični profesor (k 75. obletnici smrti PI Kovalevskega) [Elektronski vir]. - URL: http://www.rusk.ru/st.php?idar\u003d104584 (datum dostopa: 24.02.2016).

2. Zgodovina psihoanalize v Ukrajini / komp. I.I. Kutko, L.I. Bondarenko, P.T. Petryuk. - Harkov: Osnova, 1996. - 360 str.

3. Istoriya svitova in ukrajinska kultura: pidruch. za brke. prl. ositi / V.A. Grečenko, I. V. Chorniy, V.A. Kushneruk [in drugi]. - Kijev: Litera, 2000. - 464 str.

4. Cannabich Yu.V. Zgodovina psihiatrije / predgovor P.B. Gannushkina: ponatis. - M.: TsTR MGP VOS, 1994. - S. 383-410.

5. Kovalevsky Pavel Ivanovič [Elektronski vir]. - URL: http://lib.e-science.ru/book/78/page/100.html (datum dostopa: 12.02.2016).

6. Kovalevsky P.E. Družina Kovalevsky tristo let. 1651-1951. - Pariz: B. in., 1951. - 23 str.

7. Kovalevsky P.I. Oče ruske psihiatrije [Elektronski vir]. - URL: www-library.univer.kharkov.ua/pages/exhibitions/kovalevskiy_pi/kovalevskiypi.pdf (datum dostopa: 22.02.2016).

8. Kovalevsky P.I. Forenzične psihiatrične analize: sestav. za zdravnike in odvetnike. - Harkov: Tip. M. Zilberberg, 1880. - 260 str.

9. Kovalevsky P.I. Primarna norost: komp. za zdravnike in odvetnike. - Harkov: Tip. M. Zilberberg, 1880. - 227 str.

10. Kovalevsky P.I. Forenzične psihiatrične analize: sestav. za zdravnike in odvetnike: v 2 zvezkih - 2. izd. - Harkov: Tip. M. Zilberberg, 1881. - T. 1. - 406 str; T. 2. - 444 str.

11. Kovalevsky P.I. Psihiatrija. Tečaj, ki so ga leta 1885 predavali na univerzi v Harkovu. - 2. izd., Dodaj. in prerazporeditev. - Harkov: Ed. zhurn. "Arhivi za psihiatrijo, nevrologijo in sodno psihopatologijo", 1885. - 418 str.

12. Kovalevsky P.I. Psihiatrija: v 2 zvezkih - 4. izdaja, Dodaj. in prerazporeditev. - Harkov: Ed. zhurn. "Arhiv za psihiatrijo, nevrologijo in sodno psihopatologijo", vrsta. M.F. Zilberber, 1890-1892. - T. 1: Splošna psihopatologija. - 4. izdaja, Dodaj. - 1892. - 220 str .; T. 2: Posebna psihiatrija: Tečaj, opravljen leta 1890 na univerzi Harkov. - 4. izdaja, Dodaj. in prerazporeditev. - 1890. - 432 s.

13. Kovalevsky P.I. Epilepsija, njeno zdravljenje in sodno-psihiatrični pomen. - 2. izd., Dodaj. - Harkov: Ed. zhurn. "Arhivi za psihiatrijo, nevrologijo in sodno psihopatologijo", 1892. - 239 str.

14. Kovalevsky P.I. Forenzična psihiatrija. Predmet, ki se izvaja na Pravni fakulteti Imperial University of Warsaw. - Varšava: Ed. zhurn. "Arhiv za psihiatrijo, nevrologijo in sodno psihopatologijo", vrsta. Varšavsko izobraževalno okrožje, 1896. - 426 str.

15. Kovalevsky P.I. Ruski nacionalizem in nacionalna izobrazba Rusije. - SPb .: Vrsta. M. Akinfieva, 1912. - 394 str.

16. Krainsky N.V. Korupcija, histerija in demoni kot pojavi ruskega ljudskega življenja. - Novgorod: Gub. tip., 1900. - 243 str.

17. Kruglyansky V.F. Psihiatrija: zgodovina, težave, perspektive. - Minsk: Vysh. šola, 1979. - 208 str.

18. Morozov G.V. Deontologija v psihiatriji // Deontologija v medicini: v 2 zvezkih - T. 2. Zasebna deontologija / Е.М. Vikhlyaeva, V.P. Gamow, S.Z. Gorshkov [in drugi]; izd. B.V. Petrovski; Akademija medicinskih znanosti ZSSR. - M.: Medicina, 1988. - S. 145-162.

19. Petryuk P.T. Pavel Ivanovič Kovalevski - slavni domači psihiater // Zgodovina Saburove dače. Uspehi psihiatrije, nevrologije, nevrokirurgije in narkologije: zbirka znanstvenih člankov ukrajinskega raziskovalnega inštituta za klinično in eksperimentalno nevrologijo in psihiatrijo in mestne klinične psihiatrične bolnišnice v Harkovu št. 15 (Saburova dača) / \u200b\u200bpod skupaj. izd. I.I. Kutko, P.T. Petryuk. - Harkov: B. in., 1996. - T. 3. - S. 57-61.

20. Petryuk P.T. Profesor Pavel Ivanovič Kovalevski - izjemen ruski znanstvenik, psihiater, psiholog, publicist in nekdanji Saburyan (do 160. obletnice njegovega rojstva) // Psychne zdorov'ya. - 2009. - št. 3 (24). - S. 77-87.

21. Petryuk P.T., Petryuk A.P. Profesor Pavel Ivanovič Kovalevski: poteze do portreta in znanstvene dejavnosti izjemnega ruskega znanstvenika, psihiatra, psihologa in publicista (do 165. obletnice njegovega rojstva) // Psihično zdravje. - 2014. - št. 4 (45). - S. 78-89.

22. Petryuk P.T., Petryuk A.P., Ivanichuk O.P. Profesor P. I. Kovalevsky: njegov "spontani" materializem in razumevanje duševnih procesov // Novice ukrajinske psihiatrije. - Kiev-Kharkov, 2015 [Elektronski vir]. - URL: http://www.psychiatry.ua/articles/paper444.htm (datum dostopa: 24.06.2016).

23. Pismo P.I. Kovalevskega metropolitu Evlogiju (Georgievskemu) od 5./19. Aprila 1925 - GARF. F. R-5919. Fundacija Metropolit Eulogius (Georgievsky). Op. 1. D. 66.

24. Platonov K.K. Moja srečanja na veliki življenjski cesti (Spomini starega psihologa) / ur. HABELA. Glotochkina, A.L. Žuravleva, V.A. Ring [in drugi]. - M.: Založba "Inštitut za psihologijo RAS", 2005. - 312 str. (Izjemni znanstveniki Inštituta za psihologijo Ruske akademije znanosti).

25. Sadivnichy V. Pavlo Kovalevsky - urednik prve medicinske periodike // Journal. - 2012. - VIP. 11 (36). - S. 114-123.

26. Sozinov A.S., Mendelevich D.M. Profesor Pavel Ivanovič Kovalevski: K 110-letnici poučevanja na univerzi v Kazanu // Nevrološki bilten - 2013. - T. XLV, letn. 2. - S. 85-92.

27. P.B.Stukalov. Pavel Ivanovič Kovalevski in Mihail Osipovič Menšikov kot ideologa Vseslovenske narodne zveze: avtor. dis. ... Kandidat ist. znanosti. - Tamb. država un-t jih. G.R. Derzhavin. - Tambov, 2009. - 23 str.

28. P.B.Stukalov. Politične in pravne doktrine v Rusiji v drugi polovici XIX - začetku XX. Stoletja: Vseslovenska narodna zveza in njeni ideologi. - Voronezh: FKOU VPO Voronezh Institute of Federal Peritenceary Service of Russia, 2011. - 175 str.

29. Kronologija vodenja Saburove Dacha v domači psihiatriji / P.Т. Petryuk, I.K. Sosin, I.I. Kutko [et al.] // Novice o ukrajinski psihiatriji. - Kiev-Kharkov, 2011 [Elektronski vir]. - URL: http://www.psychiatry.ua/articles/
paper367.htm (datum dostopa: 25.02.2016).

UDK 159,9 (092)

Petryuk P.T., Petryuk A.P., Ivanichuk O.P. Ustvarjalna pot in znanstvena dediščina profesorja P.I. Kovalevsky: kratka skica // Medicinska psihologija v Rusiji: elektron. znanstveni. zhurn. - 2016. - N 2 (37) [Elektronski vir]. - URL: http://mprj.ru (datum dostopa: hh.mm.llll).

Vsi opisni elementi so obvezni in ustrezajo GOST R 7.0.5-2008 "Bibliografska referenca" (začela veljati 01.01.2009). Datum dostopa [v obliki dan-mesec-leto \u003d hh.mm.llll] - datum, ko ste dostopali do dokumenta in je bil na voljo.

P. I. Kovalevski

Psihiatrične skice iz zgodovine. 1. zvezek

Janez Grozni

Prvi del

Vsaka oseba predstavlja določeno količino snovi ali snovi, ki iz sebe razvije ustrezno število sil. Tako bo to enota snovi, ki ustvari znano ustrezno enoto sile. Ta snovna enota glede na kemijsko sestavo posameznih delov ustvarja tako preproste, grobe, fizične kot višje, duhovne, v obliki manifestacij misli in občutkov. Količina snovi ali snovi, ki jo prejme vsak človek za svoje telo, in razporeditev njegovih posameznih delov sta si med seboj tako podobna, da se nehote pojavi vprašanje o identiteti in podobnosti ljudi med seboj. S takšno identiteto organizacije osebe, identiteto kvantitativno in kvalitativno, se zelo naravno generirajo misli o identiteti funkcij te organizacije, kar pomeni, o identiteti telesne in duševne moči ljudi.

Vendar se v resnici izkaže, da se ljudje med seboj precej močno razlikujejo tako po zunanjem videzu svoje organizacije kot po oblikah duhovne in telesne dejavnosti te organizacije. Kaj je razlog za to razliko?

Dve številki ustvarjata ločeno osebo s svojimi telesnimi organizacijami, duhovnim videzom in telesno aktivnostjo - dednostjo in vzgojo.

Rojen na svet je majhno človeško bitje nosilec organizacije svojih staršev, zato mora biti ta oseba, tako fizično kot duhovno, ponavljanje svojih staršev. Starša pa sta dva: oče in mati. Otroci so vedno kot njihovi starši. To je prav. Toda vsak otrok je kombinacija lastnosti očeta in matere. Res je, da v nekaterih primerih ta potomec prevladuje nad značilnostmi očeta, drugič pa nad materjo, kljub temu pa le redko opazimo, da so otroci imeli samo videz in značaj očeta ali videz in duhovno organizacijo mati. Ta mešanica pri vzgoji lastnosti očeta in matere pri otrocih ustvarja prva načela osebna posebnost otrok - njegova osebna izolacija, njegova individualizacija. Na tej dedni lastnosti otrok, da si od staršev izposodijo lastnosti, značilne za vsakega od njih, in jih kombinirajo v sebi v novi kombinaciji v obliki podobnosti z obema prednikoma in sposobnosti človeške rase, da se izboljša in izrodi temelji. Otroci praviloma podedujejo od svojih staršev tiste lastnosti, ki so bile najhujše in najbolj stabilne v organizmu staršev. Če so starši na tak ali drugačen način predstavljali podobnosti, potem so bile te lastnosti pri otrocih kombinirane, okrepljene in so se pokazale bolj ostro in bolj izrazito kot pri vsakem od staršev, ob približno enakem obstoju nasprotnih lastnosti otrok. bo podedoval povprečno sorazmerno vrednost organizacije ene ali druge značilnosti.

Lahko se zgodi, da si starši predstavljajo podobnosti v značilnostih organizacije, ki prispevajo k njeni izboljšavi: močno telo, velik um, izredna energija itd. Otroci teh staršev se rodijo zelo ugodne razmere obstoj njihove organizacije, lahko tudi pričakujejo, da bodo močni, pametni, energični. V vsakem primeru imajo ti otroci veliko več podatkov, kot da bi bil le eden od staršev z zgoraj navedenimi lastnostmi. Otroci imajo različne lastnosti, če so starši šibki, boleči, apatični, prepirljivi itd. Takšni otroci so že od rojstva opisani kot poklon nagnjenosti k bolezni in poznejši degeneraciji.

Tako dednost določa prihodnost otrok, odvisno od organizacije in lastnosti njihovih staršev. Obžalovanja vredno bi bilo gledati na takšno sliko človeške družbe, če bi dednost imela edino in izključno vlogo pri njenem obstoju. Potem bi s skoraj matematično natančnostjo napovedovali, da bi morali Ivanovci izumreti, Petrovci pa naj bi prevzeli prevlado v družbi, Sidorovi pa nihajo med življenjem in smrtjo. V tem primeru bi se moralo vprašanje pojaviti z vso goloto naravna selekcija, poleg tega bi morali starši z vso silo skrbeti le za izbiro močnih in močnih mož za svoje hčere, vsi šibkejši pa bi morali biti obsojeni na pogubo, kot v Šparti. Takšno stanje je preveč podobno hlevu in kobilarni.

Na srečo je pri fizični in duhovni organizaciji človeka vloga enaka dednosti - drugi dejavnik je vzgoja, racionalna vzgoja v najširšem pomenu - prehrana telesa in njegova vzgoja. Izobraževanje z vadbo, preudarno prehrano telesa in ustreznim okoljem v življenju določenega mladega organizma lahko bolj ali manj enostavno ohromi neugodne lastnosti podedovane organizacije dane osebe - pod nasprotnimi pogoji lahko tudi ga uničiti.

Tako sta dednost in vzgoja zelo pomembna akterja v človekovem življenju, ne samo v smislu oblikovanja njegove individualizacije, temveč tudi v smislu njegovega obstoja na splošno.

To, kar smo na splošno povedali o obstoju človeške rase, je zelo uporabno, zlasti za njeno duševno zdravje.

Duševno zdravje ali slabo zdravje ljudi sta pogojeni z dvema glavnima točkama: dednostjo in življenjskimi razmerami, v katerih človek raste, se razvija in izboljšuje. Lahko se zgodi, da se človek rodi iz popolnoma zdravih staršev in podeduje močan in močan živčni sistem - potem obstaja veliko dokazov, da bo ta oseba v ugodnih pogojih za rast in razvoj izšla močna, močna in zdrava. Lahko pa se zgodi tudi, da so starši živčno ali duševno bolni, potem bodo njihovi otroci po njih nujno podedovali živčni sistem, ki ni močan, nagnjen k boleznim in ne more v normalnih življenjskih razmerah stopiti na raven osebe, ki je podedoval zdrav in močan živčni sistem - organ duševne dejavnosti. Če bi torej le ena dednost igrala vlogo pri ustvarjanju duševnega zdravja ali slabega zdravja, bi človeško vrsto od prvega časa razdelili na dve polovici: na zdravo in obsojeno na bolezen, na močno in šibko, na življenjsko sposobno in neuporabno, na čisto in nečisto. Toda en dedni prenos sposobnosti preživetja živčnega sistema ni odločilen za duševno življenje ljudi. Obstaja tudi druga številka, ki kaže zelo resen vpliv na razvoj podedovanih lastnosti in lastnosti in ni nič manj pomembna kot dednost.

Življenjepis

Ta knjiga, ki združuje znanstveni in popularizacijski slog, s konkretnimi primeri iz življenja Ivana Groznega, Petra III., Preroka Muhameda, Joanne Arc, Pavla I., Perzijskega kralja Kambiza, Ludvika II. Bavarskega, Emanuela Swedenborga in drugih dinamiko različnih duševnih pojavov, prikazuje vlogo okolja in dednosti pri oblikovanju osebnosti.

PI Kovalevsky je bil delovodja Ruskega nacionalnega kluba, član sveta Vseslovenske narodne zveze in član ruske skupščine.

Opombe

Eseji

• Osvajanje Kavkaza s strani Rusije. Zgodovinske skice. Sankt Peterburg, 1911
• Zgodovina Rusije z nacionalnega vidika. Sankt Peterburg, 1912
• Temelji ruskega nacionalizma. Sankt Peterburg, 1912
• Zgodovina Male Rusije. Sankt Peterburg, 1914
• Psihologija ruskega naroda. Sankt Peterburg, 1915
• Psihiatrične skice iz zgodovine. V dveh zvezkih. M., Terra. 1995. ISBN 5-300-00095-7, 5-300-00094-9

Literatura

• Petryuk P.T.Profesor Pavel Ivanovič Kovalevski - izjemni ruski znanstvenik, psihiater, psiholog, publicist in nekdanji Saburian (ob 160-letnici njegovega rojstva) // Psihično zdravje. - 2009. - št. 3. - S. 77-87.
• Ivanov A. Nacionalistični profesor (do 75. obletnice smrti P. I. Kovalevskega).
• Afanasjev N. I. Sodobniki. Album biografij. - SPb, 1909. - T. 1. - S. 133.
• Kotsyubinsky D. A. Ruski nacionalizem v začetku XX. Stoletja. Rojstvo in smrt ideologije Vseslovenske narodne zveze. - M., 2001.
• Saveljev A. N. Narod: ruska formula profesorja Kovalevskega // Zlati lev. - 2005. - št. 69-70.

Kategorije:

• Osebnosti po abecedi
• Znanstveniki po abecedi
• Rojeni leta 1850
• Pokojni 17. oktobra
• Umrl leta 1931
• Psihiatri ruskega imperija
• Člani All-Russian National Union
• Poslanci ruske skupščine
• Ruski emigranti prvega vala v Belgiji

Fundacija Wikimedia. 2010.

Oglejte si, kaj je "Kovalevsky, Pavel Ivanovič" v drugih slovarjih:

Psihiater. Je bil rojen leta 1850. Diplomiral je na univerzi v Harkovu. Prejel doktorat iz medicine za disertacijo o spreminjanju občutljivosti kože pri melanholičnih bolnikih. Bil je profesor psihiatrije na univerzi v Harkovu, nato rektor ... ... Biografski slovar

Profesor psihiatrije; rod. leta 1850 je študiral v semenišču Jekaterinoslav in na univerzi v Harkovu, kjer je leta 1874 doktoriral na tečaju. Leta 1877 je doktoriral iz medicine, ko je zagovarjal tezo o spremembi občutljivosti ... Velika biografska enciklopedija

Kovalevsky Pavel Ivanovič (1849-1923), psihiater, profesor na univerzi v Harkovu (od 1884). Dela na področju sodne psihiatrije, mehanizmih duševne dejavnosti itd. Prvi ruski priročnik o psihiatriji (1880). Leta 1883 je ustanovil leta ... Veliki enciklopedični slovar

Profesor psihiatrije, roj. leta 1850 je študiral v semenišču Jekaterinoslav in na univerzi v Harkovu, kjer je leta 1874 doktoriral. Leta 1877 je doktoriral iz medicine, ko je zagovarjal tezo o spremembi občutljivosti ... Enciklopedični slovar F.A. Brockhaus in I.A. Efron

KOVALEVSKY PAUL - Ivanovič (rojen leta 1850), psihiater, diplomiral je na univerzi v Harkovu, K. je bil prvi profesor psihiatrije na univerzi v Harkovu, nato pa je imel oddelek na univerzah v Varšavi in \u200b\u200bKazanu; nato predaval tečaj iz forenzične psihopatologije na ... ... Velika medicinska enciklopedija

Vsebina 1 Priimek 2 Kraji 3 Glej tudi 4 Opombe ... Wikipedia

1. KOVALEVSKY Aleksander Onufrievič (1840 1901), biolog, akademik Peterburške akademije znanosti (1890). Brat V. O. Kovalevskega. Eden od ustanoviteljev primerjalne embriologije in fiziologije, eksperimentalne in evolucijske histologije. Vzpostavljena skupna ... ... ruska zgodovina

Zahteva Mendelejeva je preusmerjena sem; glej tudi druge pomene. Dmitrij Ivanovič Mendelejev D. I. Mendele ... Wikipedia

Vsebina 1 Izvor priimka 2 Kuznetsov 2.1 Kuznetsov, Alexander ... Wikipedia

Takšni so pojavi pri prirojeni nevrasteniki ali pri ljudeh, ki so po svojih bolnih starših podedovali nestabilen živčni sistem. Poleg zgoraj omenjenih bolečih pojavov se v nevrasteniki razvije še veliko drugih in v živčnem sistemu skoraj ni niti enega bolečega pojava, ki se ne bi mogel izraziti v enem ali drugem nevrasteniku. In to je zelo naravno. Nevrastenija je nestabilnost funkcij celotnega živčnega sistema, pri čemer v enem primeru prevladujejo nekateri pojavi, v drugem pa drugi; zato ni presenetljivo, da je nevrastenija skupek vseh obolelih pojavov in nevropatologije.

Ni pa treba misliti, da vsaka nevrotična oseba pooseblja vse zgoraj navedene znake; nasprotno, v nobeni nevrasteniki niso v celoti, ampak le v delih v različnih kombinacijah med seboj - zato se vsak primer nevrastenije po kombinaciji kombinacije bolečih manifestacij precej razlikuje od drugih podobnih.

Kljub temu lahko ob natančnem preučevanju vseh primerov nevrastenije med njimi ostro ločimo dve skupini: v eni prevladuje predvsem duševna nestabilnost, v drugi pa odstopanja in boleče manifestacije na področju pogonov, impulzov in občutkov.

Na prvi pogled se zdi, da so nevrasteniki prve skupine nenavadno inteligentni in celovito izobraženi ljudje. Njihove mentalne moči in sposobnosti so izjemno briljantne.

Zelo so občutljivi na vse, kar se dogaja okoli njih. Nestrpno naskočite na vse, hitro se asimilirajte in energijsko utelesite. Za vse kažejo zanimanje, vse hitro obvladajo in v vsem izrazijo znanje, izkušnje in usposobljenost. Takšna celovitost in širina informacij nehote porajata idejo o posebnosti in genialnosti njihovih miselnih sposobnosti. Njihovo življenje je nenavadno aktivno, njihovo umsko delo je izredno pestro in plodno.

Toda, če natančno preučujemo duševno aktivnost teh oseb, smo nehote presenečeni nad njeno izjemno površnostjo. Ti ljudje se hitro zanesejo nad sporočila in načrte drugih ljudi, jih brez kakršnega koli nadzora in kritike asimilirajo, jemljejo za svoje, ki so jim lastni, v istem trenutku uresničujejo te načrte in jih pustijo pri najmanjših težavah. Hitro navdušenje in vnemo pri različnih zadevah takšnih ljudi spremlja nič manj hitro ohlajanje in pozaba na posel, ki ga opravljajo. Zaradi takšne lahkomiselnosti, nestalnosti, nezmožnosti koncentracije in reševanja ene stvari nenehno skačejo od primera do primera, od podjetja do podjetja, od subjekta do subjekta. Imajo nekakšno potrebo po novostih in nekakšen srbeč po spremembah. Obstajajo lahko le s takšnim plapolanjem in nabiranjem ne le vrhov, ampak celo drobtin s teh vrhov. Hkrati je presenetljiva popolna nekoherentnost in odtujenost v podjetjih. Torej se z univerze selijo v kovačnico, iz kovačije v proizvodnjo čipk, iz proizvodnje čipk v semenišče in pridigo, iz pridige v žandarmerijo, iz žandarmerije v proizvodnjo solin, iz proizvodnje salitre za potovanje v Akhaltek itd. Takšna vsestranskost, vseobsegajoče, vsevednost in enaka strast do vseh teh predmetov očitno izda duhovno šibkost človeka. To bo v polnem pomenu besede nemoč uma, saj ti ljudje, ki zgrabijo za vse, ničesar ne dokončajo in s svojim posredovanjem uničijo vsako podjetje in podjetje, ki se je začelo. Če bi lahko izpolnili vse, kar se lotijo, bi bili titani uma in geniji misli. Žal se vsakega posla hitro naveličajo, ga z veseljem zavržejo in se vržejo k novemu, z velikim zadržkom in sovražnostjo se ozirajo nazaj na staro.

Seveda je to bolezensko stanje izraženo svetlejše in širše, širše in močnejše je delovanje človeka in več moči je v njegovih rokah.

Da bi bolje pobarvali to bolečo sliko in jo ločili od genialne, bomo navedli dva fantastična primera iz sveta vladarjev narodov.

Prvi je podedoval močno in vojno državo. Njegov dedek in oče sta v številnih zmagovitih vojnah državi prinesla nove dežele, neizmerno bogastvo, blaginjo državi, pokornost in strah pred sosedi, močno in nepremagljivo vojsko, briljantne upravitelje in poveljnike, velike znanstvenike in slavne ustanove. Na čelu te moči, slave in veličine je on, mlad, energičen, izobražen, močan in močan suveren. Ob tej mladi moči, energiji in zavidljivem položaju ljudi, ki so mu podrejeni, imajo vsi sosedje previdno misel - vse to mu ni dovolj. Želi preizkusiti novo srečo, novo vojaško slavo, nove dežele, nova bogastva ... In za to je sprejet. Jemlje s pogumno dušo in neomajno energijo ... Na poti pa obstajajo ovire ... Te ovire so predstavljene v obliki svetovalcev, starih kolegov njegovega očeta in dedka, ljudi, utrjenih v vojaškem boju in organizacije države - ljudje, pokriti s civilno in vojaško močjo, ljudje, ki jih ne spoštujejo samo državljani domovine in senca svojih prednikov, temveč tudi sosednja ljudstva ... Precejšnja ovira.

Toda kaj pomeni ovira za človeka energičnega, gorečega in neumornega! .. Stari svetovalci letijo v pokoj. Privedejo se novi ljudje, prijetni suvereni. Prihaja do izrednih prerazporeditev oseb, položajev, vlog in položajev. Začne se nov tečaj. Povsod vladar opazuje nered, povsod neuspeh, povsod nered. In povsod si energičen in mlad vladar prizadeva biti oseben in vse popraviti osebno. Sestavlja nove zakone. Ustvari novo strukturo vojske. Je nadpastor in pridigar, kot "Božji glas v vodah". Sestavlja opere. Piše balete. Preureja šole. Določa pravila za delavce. Spreminja vzgojni sistem. Po diplomatskih pogajanjih leti po svetu. Nenadoma opravi revizijo delov vojske in institucij. Tako je čuječ, vsestranski in vseprisoten, da je najredkejši gost v svoji hiši.

S takšno močjo in vseobsegajočim umom, neumorno energijo in osebnim sodelovanjem pri vsem bi lahko pomislili, da bo ustvaril svetovno državo, mir in zlato dobo.

Toda suveren se ne mara zajedati že dolgo začetih stvari. Odstranil je stare svetovalce, ni pa jih nadomestil z novimi enakimi in vrednimi. Stare institucije je razbil, novih pa ni ustvaril ali okrepil. Star zakone je spodkopal, novih pa ni dal. Uničil je zaupanje v stari sistem poučevanja predmetov, novega pa ni dal. Obljubil je, da bo spremenil življenjske pogoje delavcev, a tega ni izpolnil, v besedah \u200b\u200bje bil velik, v dejanjih pa majhen. Kajti ni imel vzdržljivosti, potrpljenja, znanja, spretnosti, volje in razumevanja.

Tak neurastenični nadrejeni ne bo ustvaril države, ampak jo bo uničil, - ne bo jo okrepil, ampak jo oslabil, - ne bo dvignil, ampak jo omalovažal, - ne bo ukazal, ampak jo bo razburkal.

Vzeli bomo drugega vladarja, enako široko aktivnega in širokega.

Njeno območje je še večje in obsežnejše. Z dedovanjem pa je prejel motnje in motnje. V vseh sosednjih državah je več izboljšav, več izobrazbe, več reda in miru, več bogastva in bolj oblikovane vojske. V njegovi državi ni svetovalcev, ne izobraženih ljudi in znanstvenikov, ne izkušenih obrtnikov, ne tovarn, ne tovarn, ne mornarice, ne trgovine - ničesar, kar zdaj predstavlja civilizacijo in evropejstvo. Skoraj v bitki je zasedel sam prestol. Mladi orel s svojim mogočnim umom vidi, da bo njegova država izbrisana in uničena, če v njej ne vzpostavi znanja in izobrazbe, ki se je že uveljavila pri sosedih.

In ta mogočni mladenič z enako neutrudno energijo in nemirom leti po svetu od severa proti jugu in od vzhoda proti zahodu. Osebno vse pregleda, osebno vse pregleda, osebno vse začne in uredi. Ustreza vojski, gradi mornarico, pripravlja zakone, uredi Akademijo znanosti, odpre tiskarno, ustanovi tovarne in obrate, celo predstavi novo nošo za ljudi, spremeni videz ljudi, izvaja reforme na cerkvenem področju, vodi neprestane vojne, širi meje domovine, spreminja celo življenje, iz svojega azijskega kraljestva ustvarja evropsko kraljestvo in ga s silo duševnosti spoštuje in časti moč. In ta mogočni lev ni šel na nivo z zahtevami in prepričanji svojega ljudstva, ampak proti njim. Poti slave in vojaških tradicij svoje domovine ni nadaljeval, ampak jih je sam ustvaril in izpolnil. Za svoje misli in načrte ni imel podpore v okoliških starih in izkušenih pomočnikih, temveč si je osebno izbiral in imenoval pomočnike. Ni pisal baletov in komedij, ampak je samo začel gledališča. Šolskega sistema ni spremenil, ampak je šole le začel.

In ta suveren je ustvaril vse.

Kakšna je razlika med prvim in drugim?

Dejstvo, da so prvo vsa podjetja hitro odnesla in jih prav tako z gnusom opustila; drugi pa je, ko je nekaj sam začel, vseeno pripeljal do konca z očetovsko ljubeznijo do svojega stvarstva in zamisli. Prvi ni imel lastne misli, prijel je nekoga drugega, ga bežno asimiliral in prav tako neresno odšel; drugi je imel svojo misel, jo dobro premislil in ni nikoli odšel. Prvi zaradi svoje duševne šibkosti ni mogel živeti z vsemi svojimi mislimi hkrati in je skakal od misli do misli; drugi je vseboval vse v njegovi glavi, vse je pripeljal v povezavo in red in dal vsemu določeno razmerje. Prvi je naletel na videz misli, ne da bi se poglobil v njeno globino, - drugi jo je vedno preučeval v bistvu. Prvi nikoli ni poznal zadeve v podrobnostih, - drugi je zadevo vedno preučil do najmanjših podrobnosti in je bil lahko vedno učitelj v vsem osebno od začetka do konca.

Prvi je bil mentalni pigmej, mentalni nevrotik, drugi mentalni titan, genij. Prvo je jezna nemoč, drugo moč in moč ...

V drugi skupini nevrastenije se zdi, da so duševno ljudje zdravi, vendar je v njihovem značaju, dejanjih in dejanjih ogromno napak, odstopanj in takšnih manifestacij, pri katerih se bolniki sami pokesajo in jih družba pokliče na odgovornost. Takšni ljudje v nekaterih primerih kažejo izjemno razdražljivost, jezo, krvoločnost in nagnjenost k mučenju, v drugih primerih - strast do pijančenja, zlorabe morfija, opija itd., V drugih - strast do iger na srečo in zbiranja nepotrebnih predmetov ter včasih - želja po slabi družbi, prosjačenje, potepuh, privlačnost do istega spola in celo spolna privlačnost do živali. V nekaterih primerih takšne ljudi napadajo nerazumni strah in melanholija, v drugih pa nasprotno neustavljiva nora zabava. Včasih so v nekakšnem hrepenenju, navdušenju in pričakovanju, da se jim bo kaj zgodilo. In dobro vedo, da se jim ne bo nič zgodilo, medtem pa to pričakujejo - in zgodilo se bo nekaj strašnega ...

Poleg tega je lahko še veliko drugih pojavov, zato jih je težko našteti. O vseh teh zgornjih manifestacijah bolezni je treba opozoriti na naslednje: nikoli se ti pojavi ne pojavijo skupaj pri isti osebi. Šele iz opazovanja mnogih nevrastenikov je mogoče zbrati in sestaviti to sliko bolezni. V resnici se pri nevrasteniki razvije en ali več bolečih pojavov, ki jih nato lahko nadomestijo drugi.

Ko se je ta ali tisti simptom pojavil enkrat, ostane kratek čas, včasih tudi nekaj minut ali ur, nato pa izgine in pusti osebo v zdravem stanju, da bi se naslednji dan ali čez nekaj časa spet pojavil pod neugodne življenjske razmere.

Tako se v tem primeru nestabilnost živčne dejavnosti, boleče manifestacije strahu, hrepenenja, hrepenenja, pričakovanja, impulzov in strasti vidijo v polni zavesti njihove absurdnosti, obolevnosti, škode in nevarnosti ter s popolno nezmožnostjo, da se jim uprejo.

Kot živčne rastline, ki se kažejo predvsem na miselnem področju, in živčne rastline dobrega počutja in strasti se včasih lahko v svojih delnih manifestacijah med seboj kombinirajo in dajejo mešano sliko bolezni.

Usoda nevrastenije za različne primere ni enaka: ob ugodnih življenjskih razmerah in ustreznem zdravljenju lahko preide in izgine brez sledu ali začasno, - v drugih primerih lahko ostane celo življenje in daje zdaj bolj ali manj dolgo svetlobo intervalih, - končno se lahko v neugodnih primerih premakne naprej v globino živčnih in duševnih bolezni. Nevrastenija je odlična podlaga za razvoj bolezni živčnega sistema, najuspešnejše platno, na katerem lahko narišemo vzorce in slike vseh vrst bolezni. Na podlagi nevrastenije, epilepsije ali epilepsije, histerije je ples sv. Witt, vse vrste nasilnih napadov strahu in tesnobe ter duševnih bolezni.

Na tej osnovi se pogosteje kot druge razvijejo duševne bolezni primarna norostali paranoja. V tem primeru nas to najbolj zanima, zato bomo poskušali izslediti mehanizem njegovega nastanka iz nevrastenije in do njenega popolnega razvoja v obliki preganjalnega delirija.

Kaj je primarna norost ali paranoja, o tem smo podrobno govorili v drugem sporočilu in zdaj se mi zdi nepotrebno razmišljati o tem vprašanju.

Načini, kako se paranoja pojavlja in razvija na neurasteničnih tleh, so zelo raznoliki - osredotočili se bomo na najpogostejše med njimi. Na podlagi živčne razdražljive šibkosti in živčnega neravnovesja, pod vplivom nekaterih neugodnih Življenjski pogoji, pri bolniku se razvije povečana tesnoba, vznemirjenje, nezadovoljstvo in povečano pričakovanje, da se mu bo kaj zgodilo itd. Pacient išče razloge za svojo tesnobo. Zdi se mu, da se vsi ljudje okoli njega nekako razlikujejo od tistih, ki so bili prej. Povsod se mu opazi posebna pozornost, posebno opazovanje, posebno opazovanje. Noben njegov korak, nobeno gibanje, nobena njegova ovira ne moreta storiti brez dejstva, da se okoli njega ne obnašajo s posebno vljudnostjo. Že same misli okoli njega so tako rekoč ugibane in predvidene. Takšna pretirana pozornost drugih ne more ne spodbujati pacienta k razmišljanju ...

V resnici seveda ni nič takega. Vsi ga danes obravnavajo enako kot včeraj, vendar ima pacient še posebej povečanje zaznavanja zunanjih vtisov, kar se odraža v misli o povečani pozornosti drugih do njegove osebnosti. Tako napačen in do neke mere celo napačen občutek opazovanja in ideja opazovanja drugih v zvezi z začetno paranojo najde prototip v pojavih vsakdanjega življenja. Včeraj smo bili v umazanem plašču, danes v novem. Na to spremembo seveda ni nihče pozoren; a zdi se nam, da je »jaz« postal tako rekoč druga oseba in vsa ta sprememba je opažena in vsi se nanjo odzovejo s pozornostjo in opazovanjem. Zgodi se tudi, ko se postrižemo, si nataknemo nove čevlje - ko damski klobuk na klobuku premaknemo od leve proti desni, lok pa je za tri vrstice višji ali nižji ... Ta pojav je skupen in znan vsem. Prav to je lahko zgled in razlaga bolečega stanja, ki ga paranoični ljudje izrazijo v obliki povečanega opazovanja njih od drugih ...

Torej so nanje deležni posebne pozornosti, posebnega opazovanja drugih. Zakaj? Kakšen je razlog? Na ta vprašanja še ni odgovora. Toda zaradi tega so bolniki bolj pozorni na vse, kar se dogaja okoli njih. In tako postanejo izjemno sumljivi do vsega.

Ker ste skrivnostni, umaknjeni, samoživi, \u200b\u200bparanoični od daleč, neopaženi za druge, budno opazujte vse in vse. In na svojo grozo vidijo, da je vse okoli njih narejeno z razlogom. Vse okoli njih ni v enaki obliki kot prej. Vse to se nekako spremeni. Vse ni narejeno tako, kot je bilo prej. Seveda se v resnici ni spremenilo okolje, temveč njihova sposobnost zaznavanja, vendar spremembo pripišejo okolju in poskušajo najti njen vzrok. Sum se stopnjuje in zapolnjuje njihovo celotno bitje. Pacient nenehno gleda na vse, pacient je vedno na preži ...

Tak izreden, boleč sum povzroči pri pacientih novo stanje - težnjo, da vse, kar se zgodi, povežejo s seboj. Hodi po ulici. Mimoidoči je pljunil. Ta pljunek je izraz želje, da bi ga užalil. Med mimoidočimi sliši besede "ni zanesljiv" ...

Nisem zanesljiv ... Zakaj? .. Kaj sem naredil? .. V čem ni zanesljiv? ..

In tu nastopi cela vrsta mučnih vprašanj: zakaj in kako?

Pacient bere časopis. Pišejo o nujni potrebi po apnenju gopherjev, ki uničujejo polja province Jekaterinoslav.

No, ja, gofi ... Kaj imajo gofri s tem ... Ali me hočejo nadlegovati "oni"? .. Sem v provinci Jekaterinoslav ...

Kašelj, gibanje drugih, sestanek itd. Si razlagamo v smislu odnosa do njihove osebnosti. Takšni bolniki, kot pravijo, razvijejo izjemen "egocentrizem", torej takšno stanje duha, ko se jim zdi, da je njihov "jaz" postal središče celotnega sveta.

Toda vse to so pripravljalna stanja. Lahko so ali pa tudi ne. Če obstajajo, so v globini pacientove duše in za tiste okoli sebe odločno nevidni. Le zelo izkušeno oko psihiatra jih lahko ujame in jih z zelo previdnimi in oddaljenimi vprašanji delno izvleče.

Za bolne so ta stanja izredno boleča in boleča. Ne dajejo jim počitka ne podnevi ne ponoči. Prikrajšajo jih za spanje. Uničijo svoj duševni mir, pretrgajo odnose z najbližjimi in najdražjimi ljudmi: prijatelji, sorodniki, starši, ženo in otroki ...

K temu so dodane iluzije ali zmotni občutki. Bolniki na obrazih svojih najdražjih vidijo sumničavost, posmeh, zaničevanje, grajo. V njihovem glasu je slišati odtenek nezadovoljstva, ustrahovanja itd. Pri rokovanju opazijo posebno ostrino in željo po odbijanju. Že sam zrak nosi v sebi nekaj posebnega, sumljivega in neprijetnega.

Vse to prisili bolne, da se obnašajo zelo previdno, da se umaknejo grehu in so osredotočeni vase. V njihovih dušah se poraja neskončna žalitev in zamera ... Zakaj takšno preganjanje? Zakaj se mu splošno posmehuje? Kje lahko poišče pomoč, podporo, zaščito in pokroviteljstvo? Vsi so proti njemu. Vsi njegovi sovražniki. Vsi mu želijo škodo. Vsi hočejo to raztopiti. V teh ljudeh se ustvarja neomejena zloba in neomejeno sovraštvo do vseh ljudi, zlasti do bližnjih in prej dragih ljudi. Njihove nesreče so mu všeč. Njihovo trpljenje mu je v tolažbo. Njihova muka je zanj življenjski balzam. Ni ga zla, ki si ga ne bi zaželel za človeški rod. Ni okrutnosti, zaradi katere ne bi obsodil vseh ljudi. Za ljudi, ki bi ga zadovoljili, ni usmrtitve.

Kajti to so njegovi sovražniki. Vsi ga mučijo. Vsi ga mučijo. Vsi ga želijo pokopati. Vse to vidi. Vse to sliši. Vse to čuti. Preganjalni delirij je v polnem razmahu.

Včasih zamrne. Ustvarjajo se misli - ali je to res? Se motim? Ali obtožujem nič? In včasih se lahko pojavijo trenutki zmede, dvoma in obžalovanja ... A žal so te minute kratke. Spet se dvigne val jeze, sovraštva do človeške rase in želje po vsem zemeljskem zlu. Če bi tak človek lahko zalival zemljo s krvjo svojih sovražnikov, bi mu bilo največje zadovoljstvo, da se neskončno kopa in kopa v tej krvi. Ta krvožednost, grozodejstvo in fanatizem so logičen pojav, je naravna posledica trpljenja in muk, ki jih taki ljudje doživljajo v deliriju preganjanja.

Hkrati so takšni ljudje v svojem bistvu lahko bodisi hudobni, brezsrčni in krvoločni ljudje bodisi navadni smrtniki, ki se s krvoločnostjo nanašajo z običajnim gnusom. V slednjem primeru krvoločne misli najdejo odpor do sebe v splošni človeški naravi, tuje krutosti in krvoločnosti - v prvem primeru se krute misli podpirajo v kruti naravi osebe, nato pa ločijo zločine takih ljudi z izredno grozoto in okrutnostjo. Toda ne glede na kombinacijo okrutnih idej in teženj krvoločnosti paranoikov nikoli ne bo tvegal, da bo ta grozodejstva storil zaman, saj dobro ve, da bo sledila kruta kazen.

Takšen je paranoik v njegovem delirijskem preganjanju. To je zver. Zver je neusmiljena. Krvoločna zver, pripravljena raztrgati ves svet.

Toda v tej osebi je tudi druga oseba, navadna oseba, zdrava oseba, ki živi običajno življenje in opravlja običajna človeška dejanja.