Kako izgleda rak materničnega vratu po. Rak maternice: prvi znaki in simptomi, zgodnje zdravljenje. Rak materničnega vratu: simptomi

Eden najpogostejših rakov je rak materničnega vratu. Po statističnih podatkih se pojavlja pri približno 11 ženskah od 100 tisoč. Najpogosteje bolezen diagnosticirajo pri ženskah, starih od 35 do 55 let. Toda vsako leto odstotek mladih bolnikov (starih do 30 let), ki kažejo znake raka, narašča.

Vzroki raka materničnega vratu

Najpogostejši vzrok raka je papiloma virus. HPV izzove pojav tumorja na materničnem vratu. Onkogeni virus se prenaša spolno. Vendar pa vsaka ženska, okužena s HPV, ne razvije raka.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj raka materničnega vratu:

• Zgodnji začetek spolne aktivnosti. V starosti 16 let se epitelijske celice na stenah vratu še vedno oblikujejo. Zaradi nerazvitosti so bolj dovzetni za erozijo in lahko prerastejo v rakave.
• Bolezni materničnega vratu: erozija, displazija.
• Oslabljena imunost.
• Dolgotrajna uporaba kontracepcijskih zdravil.
• Splav.
• Genitalni herpes.
• Okužba s HIV.
• Stehtala dednost.
• Izpostavljenost sevanju.
• Starejši od 45 let.
• Pozno ali prezgodaj nastop menopavze.
• Debelost.
• Zasvojenost z nikotinom.
• Zasvojenost z alkoholom.
• Stres, dolgotrajna depresija.
• Pomanjkanje vitaminov A in C.

Kako izgleda rak materničnega vratu?

Maternica je trikotni mišični organ. Njegova naloga je prenašanje ploda med nosečnostjo. Dolžina organa je približno 7-8 cm. Dno maternice je na vrhu, spodnji, zoženi del pa je usmerjen proti nožnici. Ta zožitev se imenuje maternični vrat. Zunaj je vrat prekrit s slojevitim ploščatoceličnim epitelijem.

V notranjosti vratu je cervikalni kanal, obložen s sluznico, sestavljen iz sekretornega stebrastega epitelija. Celice v tej plasti proizvajajo gosto sluz, ki preprečuje vstop patogenov v maternico.

V skladu z dvema vrstama epitelija, ki pokrivata maternični vrat od zunaj in od znotraj, ločimo dve histološki vrsti raka tega organa: ploščatocelični karcinom in adenokarcinom.

Ploščatocelični karcinom

85–90% raka materničnega vratu je te vrste. Novotvorba se pojavi na zunanji, površinski plasti ploščatoceličnega epitelija. Lahko se nanaša na infiltracijsko ulcerativno ali tumorsko obliko.

Prva možnost je videti kot majhna krvaveča razjeda z dvignjenimi robovi (lahko je več razjed), ki se nahaja v ozadju pordela, vnetega tkiva. Celice raka se lahko zelo hitro razmnožijo in vplivajo na celotno površino nožnice ter se širijo na bližnja področja sluznice.

Tumorska oblika ima obliko volumetrične gomoljaste tvorbe, ki znatno štrli nad površino vratu. Okoliška tkiva niso prizadeta.

Adenokarcinom (rak žleze)

Ta tumor se razvije iz celic stebrastega epitelija, ki obdaja cervikalni kanal. Pojavi se v približno 10-15% primerov. Skozi zunanji os materničnega vratu gre v vaginalno votlino. Lahko ima tudi 2 obliki: endometrioidno (endofitno) in papilarno (eksofitno).

Endofitna oblika raste v globino maternice in med vaginalnim pregledom morda ne bo vidna.

Eksofitna oblika raste navzven in postopoma pokriva celotno površino materničnega vratu z belim cvetom, sestavljenim iz papilarnih izrastkov. V ozadju plaka izstopajo rumenkaste lise in modrice. Vidni del vaginalnih sten ni prizadet.

Prvi znaki raka materničnega vratu

Večina malignih novotvorb na materničnem vratu je v zgodnjih fazah asimptomatska; to je tako imenovani "nemi" rak. Le pri nekaterih bolnikih na začetku razvoja bolezni lahko obstajajo:

• zmerno izrazit izcedek iz nožnice, ki ga sestavlja limfa (tekoča, prozorna ali rahlo rumenkasta, brez vonja);
• izcedek iz mešanice krvi in \u200b\u200blimfe (videti kot "mesni pomak");
• kontaktni krvavi izcedek, ki ni povezan z menstruacijo (po spolnem odnosu, fizičnem naporu, ginekološkem pregledu itd.);
• spremembe v naravi menstrualnega ciklusa. Izcedek postane obilnejši in daljši, skupaj z bolečino.

Simptomi nadaljnjega razvoja onkologije v materničnem vratu:

1. Krvavitev se pojavi sredi cikla, ki se hitro pojavi in \u200b\u200bprav tako hitro konča.
2. Krvavi izcedek iz nožnice med menopavzo.
3. Bolečine v hrbtu in spodnjem delu trebuha.
4. Splošna šibkost, zaspanost, utrujenost.
5. V nekaterih primerih je možno otekanje nog.

Ker je razvoj bolezni lahko zelo počasen in neopazen, je priporočljivo, da vse ženske letno opravijo preventivni ginekološki pregled.

Faze raka materničnega vratu

Stopnja raka materničnega vratu je določena s prevalenco tumorja, prizadetostjo regionalnih bezgavk in prisotnostjo metastaz. Obstajajo jih 4. Vsaka stopnja ima še več podstopov:

• Faza 0. Ta stopnja je ozdravljiva. Celice raka vplivajo le na majhen del površine materničnega vratu, ne da bi prodrle globoko v sluznico. Kliničnih simptomov ni. Ta stopnja se imenuje rak in situ (prekancerozni).
• 1. stopnja. Tumor je lokalne narave: prizadene le maternični vrat, ne da bi se razširil na telo organa. Bezgavke niso povečane. Ta stopnja je skoraj 100% ozdravljiva.
• 2. stopnja. Zanj je značilno povečanje tumorja do 4-6 cm v premeru. Prizadeto je telo maternice, nato zgornja in srednja tretjina nožnice. Spodnja tretjina in stene medenice niso prizadete. Bezgavke niso povečane. Rak materničnega vratu 2. stopnje je mogoče pozdraviti v 90% primerov.
• 3. stopnja. Tumor materničnega vratu postane velik, prizadene spodnjo tretjino nožnice in nato zraste v stene medenice ali povzroči poškodbe ledvic. Povečane so regionalne bezgavke. Ni metastaz. Pri raku materničnega vratu v 3. stopnji je možnost ozdravitve približno 30%, kar je potrebno.
• 4. stopnja. Tumor na tej stopnji doseže največjo velikost, širi se na sosednje organe ali raste zunaj medenice. Spremlja ga nastanek oddaljenih metastaz. V tem primeru je skoraj nemogoče zdraviti bolnika. Zato je terapija namenjena podaljšanju življenja in zmanjšanju bolečin.

Preprečevanje

Preprečevanje raka materničnega vratu vključuje naslednje ukrepe:

1. Opustitev slabih navad - kajenje in zloraba alkohola.
2. Vsakih 6 mesecev obvezen obisk ginekologa.
3. Pravočasno zdravljenje genitalnih okužb (klamidija, drozg).
4. Odgovorni odnos do spolnega življenja - zavračanje pogostih menjav partnerjev in zgodnji začetek spolnih odnosov (prej 16-18 let).
5. Pregradna kontracepcija med spolnim odnosom.
6. Upoštevanje higienskih pravil - stuširajte se pred spolnim odnosom in po njem, uporabite čisto perilo, spremljajte čistočo oblačil.
7. Letna kolposkopija. Cilj tega postopka je temeljit pregled materničnega vratu.
8. Letna dostava brisa za onkocitologijo.
9. Zavrnitev samozdravljenja. Sem spadajo splavi in \u200b\u200bperoralne kontracepcijske tablete.

Onkologija je težava, s katero se sooča medicina po izumu cepljenja in antibiotikov. Pričakovana življenjska doba se je po zaslugi sodobne znanosti znatno povečala. V našem času so v ospredje prišle bolezni srca in maligni tumorji. Slednji so eden glavnih vzrokov za invalidnost in invalidnost. Tumor lahko nastane iz katerega koli organa. Vendar pa iz leta v leto specializirane ustanove beležijo statistične podatke: pri moških so pogostejše maligne novotvorbe v pljučih, želodcu in prostati. Pri ženskah so prizadete mlečna žleza in reproduktivni organi. Zdaj mogočna onkološka patologija ni več stavek. Medicinska znanost je zelo napredovala pri zdravljenju malignih tumorjev, vključno z rakom materničnega vratu, ki je pogost pri ženskah.

Rak materničnega vratu: osnovni predpogoji

Narava je zelo iznajdljivo uredila organizem. Vsaka celica je uglašena za določeno vrsto dela. Notranja zgradba vseh organizmov je izredno podobna. Vendar potreba po rojstvu potomcev pusti svoj pečat. Območje ženskih genitalij je zasnovano posebej za spočetje, nošenje in rojstvo otroka. Sestavljen je iz več med seboj povezanih organov.

Ženski reproduktivni sistem je sestavljen iz več organov

Jajčnik se uporablja za proizvodnjo jajčec in ženskih spolnih hormonov. Oploditev poteka v jajcevodu. Poleg tega ta majhen organ omogoča, da oplojeno jajčece vstopi v maternico, kjer bo plod preživel štirideset tednov pred rojstvom. Maternica ne noseče ženske je majhna in okrogla. Preoblikuje se v podolgovat valjast vrat. Večina se nahaja v spodnjem delu trebuha. Maternični vrat se konča v zgornjem delu nožnice.

Maternični vrat je razdeljen na dva dela (trebušni, vaginalni), ne samo zaradi posebnosti njegove lege na stičišču dveh anatomskih regij. Notranja plast trebušnega in nožničnega dela materničnega vratu se bistveno razlikuje. Trebušni del je prekrit z eno vrsto gosto zapakiranih celic - stebrastim epitelijem. Vaginalni del vsebuje razslojeni ploščatocelični epitelij. V območju stičišča dveh vrst epitelija se najpogosteje začne razvijati tumor.

Maternični vrat je prekrit z dvema vrstama epitelija - stratificiranim skvamoznim in valjastim

Rak materničnega vratu je maligna novotvorba, ki nastane iz stebrastega ali razslojenega epitelija. V Rusiji med letom zabeležijo 12 tisoč novih primerov bolezni. Ogrožene so mlade ženske (stare 30 let) in preživele menopavze (stare 60 let). Število primerov se vsako leto poveča za 2%.

Rak materničnega vratu - video

Sorte raka

Obstaja več vrst malignih novotvorb na materničnem vratu:

Vzroki in dejavniki razvoja

Sodobna medicinska znanost je ugotovila vlogo človeškega papiloma virusa pri razvoju bolezni. Ta mikroorganizem povzroča izrastke na koži v obliki bradavic in bradavic na spolovilih. Okužba z virusom se lahko zgodi s spolnim stikom. Papiloma virus prodre v celice in v njih postane gostitelj, ki nadzira vse procese. Celica postane obrat za izdelavo kopij virusa.

V večini primerov se okužba s papiloma virusom konča z zmago lastne imunosti in dokončnim odstranjevanjem telesa pred patogenom. V petih odstotkih primerov se virus dolgo naseli znotraj celice. Sposoben je spremeniti gene, ki so lastni vsaki celici od trenutka njenega rojstva. Pravzaprav ustvari prvo celico, iz katere bo kasneje zrasel tumor.

Papiloma virus spodbuja maligno degeneracijo cervikalnih celic

Maligne celice se bistveno razlikujejo od zdravih. Prvič, ne zaznajo nobenih regulativnih signalov iz telesa. Imuni so na učinke imunosti. Drugič, maligne celice so odločene porabiti hranila, ujeta iz krvi, izključno za proizvodnjo svoje vrste. Sčasoma v tumor zrastejo nove žile, ki ga oskrbujejo s hrano. Telo nenehno dobiva manj gradbenega materiala in energije, zato v poznih fazah razvoja rakavih tumorjev opazimo izgubo teže in mišične mase.

Veliko bolj nevarni od samega tumorja so njegova sekundarna žarišča - metastaze. Maligne celice se lahko širijo na dva načina - limfne in krvne žile. V prvem primeru se naselijo v bezgavkah, v drugem - v oddaljenih organih. Polnopravni fokus sekundarnega tumorja nastane iz ene celice, ki je vstopila na novo ozemlje. Celice raka se najprej pojavijo v vratnih in nožničnih bezgavkah, nato v materničnih, dimeljskih. Preko krvnih žil se tumor širi v jetra, pljuča, kosti in ledvice.

Celice raka se širijo po krvnih in limfnih žilah

Širjenje raka na sosednje strukture - tabela

Stadij bolezni	Verjetnost metastaz rak v najbližjih bezgavkah	Verjetnost metastaz raka do oddaljenih organov
Stopnja 0 (rak in situ)	Odsoten	Odsoten
Faza 1 (globina prodiranja tumorja največ 3 mm)	0,3%	Odsoten
Faza 1 (globina prodiranja tumorja od 3 do 5 mm)	13%	Odsoten
Faza 1 (globina prodiranja tumorja več kot 5 mm)	15–18%	2,5%
2. stopnja	25–30%	10,8%
3. stopnja	50–60%	Visoko
4. stopnja	Visoko	Visoko

Rak materničnega vratu se redko pojavi ob popolnem počutju. Virus spremeni videz celic in bistveno moti njihovo običajno delo. Nastane displazija epitelija. Rak materničnega vratu je pogosto povezan z drugimi epitelijskimi boleznimi (npr. Erozija). Na materničnem vratu se pojavi epitelij, ki bi običajno moral biti odsoten.

Bolezni materničnega vratu - fotogalerija

Erozija je napaka razslojenega ploščatoceličnega epitelija Ektropion - kombinacija erozije in deformacije materničnega vratu
Levkoplakija - območja keratinizacije slojevitega ploščatoceličnega epitelija Polip se nanaša na bolezni materničnega vratu v ozadju

Tveganje za nastanek karcinoma striatoma ali adenokarcinoma materničnega vratu se poveča z uporabo nikotina. Poleg tega na položaj vplivajo nosečnost in porod v mladosti ter spolno prenosljive bolezni (gonoreja, sifilis, trihomonijaza, klamidija,).

Znaki bolezni

Maligni tumor v začetni fazi svojega razvoja (rak in situ, stopnja 1) je najpogosteje asimptomatski. Zato se postopek pogosto diagnosticira v zapostavljeni obliki. V poznejših fazah rak napade sosednje organe in pojavi se vrsta znakov, ki so značilni zagnani onkološki proces:

• krvav izcedek;
• krvavitve v različnih obdobjih mesečnega cikla;
• neprijeten vonj po izcedku;
• boleče občutke v predelu križnice;
• boleče bolečine v spodnjem delu trebuha;
• boleči občutki pri praznjenju mehurja in črevesja;
• bledica kože in težko dihanje;
• nemotivirano hujšanje;
• vročina.

Načini za prepoznavanje raka

Prepoznavanje raka materničnega vratu je izziv za izkušenega ginekologa. Sum na tumor je razlog za celovit pregled:

• ginekološki pregled je primarni diagnostični ukrep. Maternični vrat je mogoče gledati s prostim očesom. Sum na maligni proces povzročajo prisotnosti izrastkov, podobnih cvetači, predelov z razbarvano ali neenakomerno površino, vijugavih patoloških žil in manjših krvavitev. Zdravljenje sumljivega območja materničnega vratu z jodom pomaga določiti vidne meje tumorja. Normalni in nenormalni epitelij se bosta močno razlikovali po intenzivnosti barv;
  Ginekološki pregled je obvezna stopnja diagnoze raka materničnega vratu
• rektalni pregled. Občutek danke in nožnice vam omogoča, da določite gibljivost in sumite na njihovo vpletenost v onkološki proces. Grudasta površina nožnice in danke kaže na napredovalno stopnjo raka;
• objektivni pregled razkrije povečanje bezgavk. Grudaste konture, nepremičnost glede na okoliška tkiva so znak vpletenosti bezgavk v maligni proces;
• krvni test strokovnjaku omogoča prepoznavanje znakov anemije - pomanjkanja rdečih krvnih celic eritrocitov in hemoglobina;
• ultrazvok je neboleč in varen način pogleda znotraj telesa in ocene strukture maternice, materničnega vratu, velikosti tumorja in pridobivanja drugih pomembnih informacij o bolezni;
  Ultrazvok je ena glavnih metod za diagnosticiranje raka materničnega vratu
• kolposkopija omogoča ogled materničnega vratu in cervikalnega kanala pri veliki povečavi. Glavni asistent je miniaturna video kamera;
• histološki pregled pod mikroskopom. Študija pripravljenega in obarvanega odseka tkiva vam omogoča prepoznavanje rakavih celic in določitev njihove vrste;
• iskanje metastaz z ultrazvokom v jetrih in drugih trebušnih organih je ena glavnih diagnostičnih faz;
• rentgenski pregled prsnega koša je način za ugotavljanje metastaz v pljučih;
• tomografija (računalniška ali magnetna resonanca) je študija, ki strokovnjaku omogoča podrobno preučevanje notranjih organov. Večplastne slike dojk in trebuha vsebujejo največ informacij o samem tumorju in o njegovih sekundarnih žariščih;
  Tomografija vam omogoča, da preučite lokacijo in velikost tumorja ter prepoznate metastaze
• pridobivanje fragmentov epitelija iz cervikalnega kanala z metodo kiretaže;
• če obstaja sum vpletenosti mehurja in danke v proces, lahko sliko teh organov od znotraj pregleda strokovnjak s cistoskopijo oziroma sigmoidoskopijo. Ti dve metodi vključujeta pregled z miniaturno video kamero, pritrjeno na posebno orodje;
• za diagnosticiranje razpadajočega tumorja je včasih dovolj, da mu vzamemo bris in pod mikroskopom pregledamo posamezne rakave celice (citologija);
• v nekaterih primerih razširjenost raka pomaga vzpostaviti angiografijo - študijo krvnih žil z rentgenskim žarkom in posebnim kontrastnim sredstvom.

Zdravljenje: sodobna tehnologija

Zdravljenje raka materničnega vratu izvaja ginekolog skupaj z onkologom. Obstajajo tri glavne metode za zdravljenje malignih novotvorb: kirurško izrezovanje lezije, izpostavljenost kemoterapiji in rentgenskemu sevanju. Najpogosteje se uporablja kombinacija dveh ali treh tretmajev.

Operacija

Kirurško zdravljenje se pogosto uporablja pri raku materničnega vratu. Možnost odstranitve žarišča tumorja obstaja le v prvih dveh fazah bolezni. Obseg operacije določi zdravnik posebej. Za zdravljenje raka materničnega vratu se uporabljajo naslednje vrste kirurških posegov:

Zdravljenje z obsevanjem

Rentgensko sevanje se pogosto uporablja pri napredovalem raku materničnega vratu II in III. Zdravljenje poteka pod nadzorom radiologa. Odmerek sevanja izberemo individualno. Vpliv na tumor raka in njegove metastaze lahko izvedemo na dva načina: na daljavo z uporabo gama naprave ali s prinašanjem posebnih aplikatorjev, ki vsebujejo vir sevanja, neposredno na tumor. Rentgenski žarki škodujejo ne samo celicam novotvorbe. Ta metoda ima neželene učinke - prebavne motnje, spremembe v sestavi krvi.

Pri raku materničnega vratu se uporablja intrakavitarno sevanje

Kemoterapija

Kemoterapija se uporablja kot sestavni del celovitega zdravljenja napredovalega raka materničnega vratu. V ta namen strokovnjaki predpišejo antineoplastična zdravila, ki škodljivo vplivajo na maligne celice:

Dosežki sodobne medicine so zdravila, ki blokirajo kalitev novih žil v raka (ciljno zdravljenje). Ta zdravila vključujejo:

Na žalost ima kemoterapija, pa tudi rentgensko sevanje, resne neželene učinke: spremembe v sestavi krvi, zmanjšana imunost in prebavne motnje.

Zapleti in napovedi

Napoved zdravljenja raka materničnega vratu določa specifična vrsta tumorja, stopnja njegovega širjenja in uporabljene metode terapije. Najboljše rezultate dosežejo specialisti za zdravljenje raka v prvih dveh fazah razvoja.

Statistika preživetja - tabela

Eden najnevarnejših zapletov raka materničnega vratu je ponovitev bolezni.Verjetnost aktivacije onkološkega procesa je približno 30%. Pogosteje so prizadete bezgavke (70% primerov). Začetek rasti tumorja v drugih organih je opažen v 6-12% primerov. Verjetnost neugodne prognoze v primeru ponovitve bolezni se večkrat poveča. Petletna stopnja preživetja v takšnih razmerah ne presega 27%. Neželeni znaki aktivacije bolezni so dolgočasne bolečine, šibkost, letargija, izguba apetita.

Rak materničnega vratu in nosečnost

Rak materničnega vratu in nosečnost nista redka. Simptomi in znaki bolezni so v tem primeru podobni zgoraj opisanim. Vendar ta položaj nalaga številne omejitve pri izvajanju operacij, kemoterapiji in rentgenskem sevanju. V vsakem primeru se zdravnik odloči individualno. Stopnja preživetja se znatno zmanjša (za približno 30%). Zanositi je mogoče po kirurškem zdravljenju raka materničnega vratu, če je organ ohranjen (ničelna in prva stopnja). V drugih primerih je mogoče pred intervencijo ohraniti jajčeca in uporabiti tehnologije nadomestnega materinstva.

Preprečevanje

Dispanzerski pregled, pravočasno zdravljenje spolnih in drugih bolezni ženskega spolovila so učinkovite metode preprečevanja raka. Trenutno pa v posel aktivno vstopajo nove tehnologije - cepivo proti papiloma virusu. To zdravilo vsebuje samo zunanjo lupino sredstva, zato je v času cepljenja nemogoče okužiti bolezen. V odgovor na to imunski sistem telesa proizvaja beljakovine protiteles, ki bodo žensko zaščitila pred virusom in sorodnimi boleznimi, vključno z rakom materničnega vratu. V Rusiji so uvožena zdravila Cervarix in Gardasil odobrena za uporabo. Cepljenje je nujno za mladostnice in deklice. V drugih primerih se zdravnik odloči individualno. Odvisno od starosti se zdravilo daje dvakrat ali trikrat v šestih mesecih. Odpornost proti virusu traja več kot 15 let. Neželeno je cepljenje ženske med nosečnostjo.

Cervarix - cepivo proti človeškemu papiloma virusu

Rak materničnega vratu je trenutno bolezen z ugodno prognozo. Zgodnje odkrivanje tumorja in ustrezna kompleksna terapija ženski omogočata polno življenje in otroke. K temu zagotovo pripomorejo redni dispanzerski pregledi. Sodobna metoda preprečevanja raka materničnega vratu je cepljenje.

To je maligni tumor, ki se razvije iz sluznice materničnega vratu v območju prehoda materničnega vratu v epitelij nožnice. Rak materničnega vratu je eden najpogostejših malignih tumorjev pri ženskah, drugi najpogostejši po raku dojke. Letno odkrijejo več kot 500 tisoč novih primerov raka. Pri pomembnem delu bolnikov tumor odkrijejo v pozni fazi, kar je posledica nezadostne diagnostične pokritosti ženske populacije in zelo hitre stopnje rasti tumorja.

Vzroki raka materničnega vratu

Pogosta je kombinacija več dejavnikov. Pogosteje se tumor pojavlja pri ženskah, starih od 40 do 55 let iz socialnih slojev z nizkimi dohodki, ki živijo na podeželju in imajo več kot 6 otrok.

Na razvoj raka materničnega vratu vplivajo naslednji dejavniki:

Pred zgodnjim začetkom spolne aktivnosti - od 14. do 18. leta, je v tej starosti epitelij materničnega vratu nezrel in je še posebej dovzeten za škodljive dejavnike.
- pogosta menjava spolnih partnerjev (enako ali več kot 5 poveča tveganje za nastanek raka za 10-krat) tako za žensko kot za moža;
- kajenje več kot 5 cigaret na dan;
- jemanje hormonskih kontraceptivov in posledično zavrnitev pregradne kontracepcije (kondomi in kape), medtem ko obstaja tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi okužbami;
- neupoštevanje spolne higiene; spolni partnerji, ki niso bili obrezani (ker rak materničnega vratu lahko povzroči smegmo);
- imunska pomanjkljivost, prehransko pomanjkanje vitaminov A in C;
- okužba z virusom genitalnega herpesa in citomegalovirusom;
- Okužba s humanim papiloma virusom (HPV).

Trenutno so z mednarodnimi študijami dokazali neposredno rakotvorno vlogo HPV pri razvoju raka materničnega vratu. Ugotovljeno je bilo, da od 80 do 100% celic raka materničnega vratu vsebuje humani papiloma virus. Ko se virus v celici vključi v verige DNK celičnega jedra, jo prisili, da "deluje zase" in ustvari nove virusne delce, ki celico, ki jo uniči, zapustijo v nove celice. Okužba s HPV se prenaša spolno. Virus ima lahko produktiven (nastanek bradavic na spolovilih, papilome na genitalijah) in preoblikovalni učinek na celice (povzroča degeneracijo in rak).

V telesu obstaja več oblik okužbe s HPV:

Asimptomatsko - kljub dejstvu, da virus v bolnikovih celicah prehaja skozi celoten življenjski cikel, ga med pregledom praktično ne odkrijemo in ga lahko po nekaj mesecih ob dobri imunosti spontano izločimo iz telesa;

Subklinična oblika - pri gledanju s prostim očesom patologija materničnega vratu ni določena, s kolposkopijo pa se razkrijejo majhni večkratni kondilomi materničnega vratu;

Klinično izrazite oblike okužbe: genitalne bradavice so jasno opredeljene na področju zunanjih genitalij, anusa, redkeje na materničnem vratu.

Znanih je več kot 80 vrst (sort) virusa, približno 20 jih je sposobnih okužiti sluznico genitalnih organov. Vsi imajo različen učinek na razvoj raka materničnega vratu: virusi z visokim tveganjem: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68 , 70 vrst; Virusi z "majhnim tveganjem": tipi 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73.

Ugotovljeno je bilo, da tipa 16 in 18 najpogosteje najdemo pri raku materničnega vratu, 6 in 11 pri benignih tumorjih in le redko pri raku. Hkrati tip 16 najdemo pri ploščatoceličnem karcinomu materničnega vratu, tip 18 pa pri adenokarcinomu in slabo diferenciranem raku.

Predrakave bolezni (nevarne zaradi pogostega preoblikovanja v raka): displazija materničnega vratu (spremembe v strukturi epitelija, ki ne obstajajo normalno), erozija materničnega vratu, levkoplakija. Zahtevajo obvezno zdravljenje, najpogosteje lasersko izhlapevanje prizadetega območja.

1- polip cervikalnega kanala; 2- erozija materničnega vratu.

Simptomi raka materničnega vratu

Simptome raka materničnega vratu delimo na splošne in specifične.

Splošni simptomi: šibkost, izguba teže, izguba apetita, znojenje, nerazumno zvišanje telesne temperature, omotica, bledica in suhost kože.

Specifični simptomi raka materničnega vratu so lahko naslednji:

1. Krvav izcedek iz genitalnega trakta, ki ni povezan z menstruacijo, je lahko rahel, razmazan ali obilen, v redkih primerih opazimo krvavitev. Pogosto se madeži pojavijo po spolnem odnosu - "kontaktni izcedek". Možne manifestacije v obliki acikličnih izločkov ali v ozadju menopavze. V poznejših fazah lahko izcedek dobi neprijeten vonj, povezan z uničenjem tumorja.

2. Bolečina v spodnjem delu trebuha: lahko spremlja krvav izcedek ali se pojavi pri napredovalih oblikah raka kot posledica okužbe ali rasti tumorjev drugih medeničnih organov ali struktur (živčni pleteži, medenične stene).

3. Otekanje okončin, zunanjih genitalnih organov se pojavi z napredovanjem bolezni v naprednih in naprednih primerih, nastane kot posledica metastaz v bližnjih medeničnih bezgavkah in blokiranja velikih žil, ki odvajajo kri iz spodnjih okončin.

4. Motnje v delovanju črevesja in sečnega mehurja se pojavijo, ko tumor raste v te organe - tvorba fistul (luknje med organi, ki običajno ne obstajajo).

5. Zadrževanje urina, povezano z mehanskim stiskanjem sečevodov z metastatskimi bezgavkami s poznejšim zaustavitvijo ledvic z dela, tvorbo hidronefroze, kar ima za posledico zastrupitev telesa z odpadnimi snovmi (uremija) ob popolni odsotnosti urina - anurija .

Poleg tega opisane spremembe vodijo do prodiranja gnojne okužbe skozi sečila in smrti bolnikov zaradi hudih nalezljivih zapletov. Možna hematurija (kri v urinu).

6. Edem spodnje okončine na eni strani - lahko se pojavi v poznejših fazah, ob prisotnosti metastaz v bezgavkah medenice in njihove kompresije velikih žil okončine.

Presejanje za sum raka materničnega vratu vključuje:

1. pregled v ogledalih in bimanualni (ročni) pregled - standardni pregled pri ginekologu, vizualni pregled omogoča prepoznavanje ali sum tumorske patologije po videzu sluznice materničnega vratu (proliferacija, razjede);

Pogled na maternični vrat v ogledalih

2. obarvanje z raztopino Lugola (joda) in ocetne kisline: omogoča prepoznavanje posrednih znakov tako začetnega kot napredovalega raka materničnega vratu - žilna vijugavost, obarvanje patoloških žarišč manj intenzivno kot običajna območja in drugi;

Območje spremenjenega epitelija (temno območje, prikazano s puščico)

3. kolposkopija - pregled materničnega vratu s povečavo od 7,5 do 40-krat, omogoča natančnejši pregled materničnega vratu, prepoznavanje predrakavih procesov (displazija, levkoplakija) in začetna oblika raka;

4. odvzem brisov za citološki pregled iz materničnega vratu in cervikalnega kanala - vsako žensko je treba opraviti vsako leto, da se odkrijejo mikroskopske začetne oblike raka;

5. biopsija materničnega vratu in kiretaža cervikalnega kanala - odvzem kosa materničnega vratu na pregled pod mikroskopom, obvezno ob sumu na raka, lahko s skalpelom ali električnim nožem.

6. ultrazvočni pregled medeničnih organov - omogoča oceno razširjenosti tumorskega procesa v majhni medenici (stopnja), treba je načrtovati obseg operacije;

7. računalniška tomografija majhne medenice - v nejasnih primerih s sumom na kalitev tumorja sosednjih organov;

8. intravenska urografija - izvaja se za določitev funkcije ledvic, saj pri raku materničnega vratu pogosto najdemo stiskanje sečevodov s tumorjem, čemur sledi oslabljena ledvična funkcija in njen izklop;

9. cistoskopija in rektoskopija (ali irigoskopija - rentgenska kontrastna preiskava črevesja) - pregled mehurja in danke, da se ugotovi njihova tumorska invazija;

10. rentgensko slikanje prsnega koša in ultrazvok trebušnih organov - izvaja se za izključitev oddaljenih metastaz.

Stopnje raka materničnega vratu:

Faza 0 - začetna stopnja - "rak na mestu", stopnja preživetja bolnikov po zdravljenju je 98-100%;
Faza 1 (A, A1, A2-1B, B1, B2) - je razdeljena na podskupine, stopnja A - tumor raste v materničnem vratu največ 5 mm, stopnja B - tumor do 4 cm;
2. stopnja (A in B) - tumor se je razširil na maternico, vendar brez vključitve sten medenice ali zgornje tretjine nožnice;
3. stopnja - tumor napade zgornjo tretjino nožnice, medenično steno ali povzroči hidronefrozo na eni strani (blokira sečevod, ledvica je brez dela);
4. stopnja - invazija v mehur, danko ali medenične kosti (križnica), pa tudi prisotnost oddaljenih metastaz.

Metastaze so presejanja glavnega tumorja, ki imajo svojo strukturo in so sposobni rasti ter motijo \u200b\u200bdelovanje tistih organov, kjer se razvijejo. Pojav metastaz je povezan z redno rastjo tumorja: tkivo hitro raste, za vse njegove elemente ni dovolj prehrane, nekatere celice izgubijo povezavo z ostalimi, se odcepijo od tumorja in vstopijo v krvne žile, se razširijo po telesu in vstopite v organe z majhno in razvito vaskularno mrežo (jetra, pljuča, možgani, kosti), se v njih naselijo iz krvnega obtoka in začnejo rasti, tvorijo metastatske kolonije. V nekaterih primerih lahko metastaze dosežejo ogromne velikosti (več kot 10 cm) in povzročijo smrt bolnikov zaradi zastrupitve z odpadnimi snovmi tumorja in motenj v organu. Rak materničnega vratu najpogosteje metastazira na bližnje bezgavke - maščobno tkivo majhne medenice vzdolž velikih žilnih snopov (iliak); iz oddaljenih organov: v pljuča in pleuro (pokrovna obloga pljuč), v jetra in druge organe. Če so metastaze posamezne, je možno njihovo odstranjevanje - to daje boljše možnosti za ozdravitev. Če so večkratne, samo podporna kemoterapija. Plevritis je velik problem za bolnike - metastatska lezija pljučne sluznice, kar vodi do kršitve njegove prepustnosti in kopičenja tekočine v prsni votlini, kar vodi do stiskanja organov - pljuč, srca in povzroča kratkost dihanje, teža v prsih in izčrpanost bolnikov.

Ugodna prognoza je možna le pod pogojem ustreznega zdravljenja (kirurški poseg ali radioterapija ali njihova kombinacija) v začetnih 1-2 fazah. Na žalost je na stopnjah 3-4 stopnja preživetja izjemno nizka in ne presega 40%.

Zdravljenje raka materničnega vratu

Najboljši rezultati zdravljenja so bili doseženi pri začetnem raku materničnega vratu ("rak na mestu"), ki ne raste v okoliško tkivo. Pri mladih bolnikih v rodni dobi, ki načrtujejo porod, obstaja več načinov zdravljenja, ki ohranja organ: odstranjevanje prizadetega območja s skalpelom v zdravih tkivih ali lasersko izhlapevanje, kriodestrukcija (tekoči dušik), ultrazvočno odstranjevanje materničnega vratu.

Pri mikroinvazivnem raku - vraščanje tumorja v spodnja tkiva največ 3 mm, kot tudi pri vseh drugih fazah tumorja, je potrebna operacija - iztrebljanje maternice brez dodatkov pri ženskah v rodni dobi in odstranjevanje z dodatki pri ženskah v obdobju po menopavzi. Hkrati se od faze 1b k zdravljenju doda odstranjevanje bližnjih bezgavk.

Poleg tega je operacijo mogoče dopolniti z radioterapijo.

V 1-2 stopnjah je možna samoterapija brez kirurškega posega: intrakavitarno (skozi nožnico) in oddaljeno (zunaj).

Izbira metode zdravljenja je odvisna od starosti, splošnega počutja in pacientovih želja.

Ko tumor preraste v okoliške organe, je možna kombinirana operacija (odstranitev maternice z delom teh organov).

Pri velikih neoperabilnih tumorjih je možnost zdravljenja z radioterapijo pod pogojem, da se tumor zmanjša, naslednji korak je operacija.

V velikih fazah tumorskega procesa so možne paliativne operacije (lajšanje simptomov): odstranitev kolostomije na trebuhu, tvorba obvodne anastomoze.

Možnost zdravljenja je lahko kemoterapija - kirurški poseg ali kemoterapevtsko-obsevalno zdravljenje brez kirurškega posega.

V prisotnosti metastaz v oddaljenih organih - samo kemoterapija.

Popolno okrevanje bolnika je možno zaradi uporabe kirurških ali kombiniranih učinkov.

Po zdravljenju je obvezno dinamično opazovanje: obisk ginekologa za izvedbo kolposkopije in odvzem brisov vsake 3 mesece.

V nobenem primeru se ne smete samozdraviti, saj bo v tem času ugodno obdobje za zdravljenje zamujeno.

Zapleti raka materničnega vratu:

stiskanje sečevodov, zadrževanje urina, hidronefroza, gnojna okužba sečil, krvavitve iz tumorja in genitalnega trakta do obilnih (usodnih), tvorba fistul (sporočila med mehurjem ali črevesjem in nožnico).

Zdravniški posvet o raku materničnega vratu:

Vprašanje: kako pogosto ženske zbolijo za rakom materničnega vratu?
Odgovor: Ta tumor se pojavlja precej pogosto in zaseda 2. mesto po pogostosti po raku dojke v Evropi. V Rusiji - 6. mesto med malignimi tumorji in 3. med organi reproduktivnega sistema. Ženske vseh starosti so bolne, vendar pogosteje od 50 do 55 let.

Vprašanje: Ali je mogoče po zdravljenju raka materničnega vratu imeti otroke?
Odgovor: Da, morda ob upoštevanju zgodnjih faz raka in izvajanja operacij, ki ohranjajo organe.

Vprašanje: Kakšna je alternativa kirurškemu zdravljenju raka materničnega vratu?
Odgovor: Možnosti zdravljenja je lahko veliko, vse je odvisno od bolnikove želje in zmožnosti zdravstvene ustanove: izrezovanje s skalpelom (amputacija noža) znotraj zdravih tkiv ali lasersko izhlapevanje, kriodestrukcija (tekoči dušik), ultrazvočno odstranjevanje materničnega vratu in drugi.

Doktor-onkolog Barinova Natalya Yurievna

To je onkološka bolezen, pri kateri je diagnosticirana maligna degeneracija sluznice materničnega vratu. Kar zadeva pogostost klinično odkritih primerov, je rak materničnega vratu boljši le od raka dojke in endometrija.

Glavna področja tveganja za raka materničnega vratu so ženske med 40. in 55. letom starosti. Toda v zadnjem času je bolezen močno mlajša. Pri bolnikih, mlajših od 30 let, se vse pogosteje odkriva rak materničnega vratu (rak materničnega vratu). Obstaja še ena težava - nepravočasna diagnoza. Čeprav je bolezen dokaj enostavno odkriti, v več kot polovici primerov odkrijejo rak materničnega vratu v pozni fazi. Če sumite na bolezen, se morate nujno posvetovati z ginekologom.

Vrste raka materničnega vratu

Glavna klasifikacija raka materničnega vratu izhaja iz vrste tkiva, ki ga je prizadel tumor. Najvišja in najbolj zaščitna plast je ploščatocelični epitelij. V tem primeru lahko govorimo o naslednjih oblikah:

• Displazija (lahko ima 3 stopinje) je predrakavo stanje;
• Rak in situ. To je ime stopnje tumorja z minimalno invazijo v druge plasti;
• Skvamocelični karcinom maternice.

Neposredno pri ploščatoceličnem karcinomu materničnega vratu se lahko pojavijo naslednje vrste:

• Papilarni;
• Bradavičasti;
• Keratiniziranje;
• Ne-keratinizirajoče;
• Limfoepitheliomu podoben;
• Basaloid;
• Skvamozni prehodni.

Tumorji, ki napadajo izločajoči epitelij, se imenujejo adenokarcinomi. Lahko so:

• Endometrioid;
• Serozno;
• Bistrocelična;
• Mezonefral;
• Sluzav.

Pogosto proces spremlja nastanek sočasnih tumorjev druge etiologije:

• Nevroendokrini in velikocelični karcinomi;
• Karcinoidi;
• Sarkomi;
• Drobnocelični rak materničnega vratu.

Klasifikacija oblik raka

Ločite raka po lokaciji (vaginalni del materničnega vratu in notranji del). Poleg tega obstaja več oblik rasti:

• Predinvazivno. V tem primeru je dodeljena stopnja nič. Maligni proces se razvija strogo znotraj epitelija;
• Mikroinvazivno. Globina lezije ne presega 0,5 cm, brez metastaz;
• Neinvaziven (1. stopnja). Celice raka materničnega vratu niso razširjene, napredujejo zelo počasi;
• Eksofitski. Najpogostejši tip, pri katerem tumor raste v lumnu nožnice. Zunaj spominja na vilice cvetače. To je 3. stopnja (s poškodbami nožničnih tkiv). Na 4. stopnji lahko opazimo metastaze v različnih organih;
• Endofitski. Tumor tajno raste v cervikalnem kanalu. To postane opazno šele v poznih fazah razpada tumorja, kar vodi do ohlapnosti in neenakomernosti materničnega vratu. Navzven opredeljen kot krvaveča razjeda, ki raste globoko v tkiva maternice;
• Mešano. To je precej redka možnost, saj vključuje prisotnost več tumorjev različnih vrst hkrati.

Vzroki

Glavna nevarnost raka materničnega vratu pri ženskah so virusi, ki vodijo do mutacij in degeneracije zdravih tkivnih celic v maligne tumorje. Faktor tveganja št. 1 je humani papiloma virus (HPV). Toda ta virus ima več kot 100 sort z različno stopnjo tveganja za razvoj onkologije. Zaradi te lastnosti se razvije več kot 90% primerov raka materničnega vratu. Po vstopu v telo lahko virus HPV poteka v treh oblikah:

• Asimptomatska oblika;
• Subklinična oblika;
• Klinična oblika. V predelu genitalij je več ali posameznih izrastkov (kondilomi in papilomi).

Najbolj nevarni in z visoko stopnjo onkogenega tveganja so sevi HPV z oznakami 16, 18, 45 in 46. Povprečna stopnja tveganja za razvoj raka materničnega vratu so tipi 31, 33, 51, 52 in 58.

Drugi vzroki raka materničnega vratu vključujejo:

• Predispozicija. Če so imele ženske med sorodniki primere raka materničnega vratu, bi morale biti zelo previdne glede svojega zdravja in se redno pregledovati;
• Virusi - genitalni herpes, HIV, klamidija, citomegalovirus;
• Nezdravljene ali nezdravljene genitalne okužbe;
• Bolezni materničnega vratu, ki jih spremljajo spremembe v tkivih (erozija, displazija, levkoplakija);
• Prisotnost benignih tumorjev (fibroidi, fibroidi), ki se v dolgotrajnih neugodnih razmerah lahko izrodijo v maligne, druge novotvorbe;
• Močna oslabitev imunosti;
• Nenadzorovana izpostavljenost ljudi sevanju, kemičnim toksinom;
• Pogost splav ali kiretaža ter zapleti, povezani s temi in drugimi kirurškimi posegi;
• Pogosta nosečnost in porod;
• Mikrotrauma materničnega vratu ali same maternice, kot tudi cervikalnega kanala;
• Zgodnji začetek spolne aktivnosti;
• Zamenjava partnerjev pogosteje 2-3 krat na leto;
• Dolgotrajni stres;
• Nekontrolirana uporaba peroralnih kombiniranih kontraceptivov;
• Dolgotrajna odvisnost od kajenja ali alkohola;
• Prisotnost kroničnega vnetja v medeničnem predelu brez ustreznega zdravljenja. Druge kronične bolezni, povezane z vnetnimi procesi.

Simptomi

Glavni in najbolj zaskrbljujoči simptomi so:

• Nepredvidene in pogoste krvavitve (po obisku ginekologa, po spolnem odnosu, med običajnimi obdobji, v menopavzi);
• Menstrualne krvavitve trajajo več kot en teden;
• Izpust s krvjo, lahko imajo neprijeten vonj in signalizirajo začetek propadanja tumorja;
• Gnojni izcedek z ostrim in neprijetnim vonjem;
• Dolgotrajni kosi (spodnji del trebuha in maternični predel);
• Bolečina, ki je krča. V tem primeru lahko del bolečine damo v križ;
• Prekomerna suhost nožnice in bolečina med spolnim odnosom;
• Nenadna izguba teže (10 do 15 kg v nekaj tednih). Ta simptom je brezpogojen in zahteva hiter obisk zdravnika;
• Vztrajno zaprtje in bolečina med odvajanjem. Druge bolezni, povezane s črevesjem;
• Močno povečanje pogostosti ali obratno, huda zamuda pri uriniranju. To je posledica rasti tumorja, ki stisne mehur. V urinu je lahko prisotna kri;
• Stalna huda šibkost;
• Pretirano hitra utrujenost;
• Pretirano znojenje brez očitnega razloga;
• Rahlo zvišanje temperature brez znakov prehlada (s 37 ° C na 37,8 ° C);
• Stalno otekanje okončin. To še posebej velja za noge in stopala;

Zgoraj navedeni simptomi niso predpogoj, vendar njihova prisotnost lahko kaže na druge resne bolezni, vključno z ginekološkimi ali spolno prenosljivimi boleznimi. Zato ne odlašajte z obiskom ginekologa.

Diagnostika

Diagnoza raka materničnega vratu je sestavljena iz več stopenj:

• Pregled pri ginekologu za odkrivanje onkologije. To je treba opraviti 2-krat na leto;
• Strganje s površine materničnega vratu za citološki pregled (Papa-bris);
• Kolposkopija. Pregled s posebno napravo, ki pomaga povečati in približati sliko cervikalnega tkiva;
• Biopsija - s pomočjo te mikroinvazivne metode se odvzame biomaterial za histološki pregled;
• Postopek kiretaže cervikalnega kanala. To je potrebno in izvajati le, kadar citologija pokaže onkologijo ali displazijo, kolposkopija pa ne razkrije ničesar;
• Vzorci Schillerjevega preskusa (s kisom ali jodom);
• Pregled medeničnih organov z ultrazvokom. Omogoča dokaj natančno prepoznavanje prisotnosti ali odsotnosti tumorskih tvorb. Če ultrazvok ni dovolj za natančno določitev lokacije in kakovosti tumorja, se lahko predpiše MRI medenice.

Ob prisotnosti več simptomov hkrati in resnih sumov raka materničnega vratu lahko ginekolog za odkrivanje metastaz predpiše tudi preiskave, povezane z drugimi organi:

• Ultrazvok jeter in ledvic;
• Ultrazvočni pregled mehurja;
• Radiografija pljuč. Tako se razkrijejo oddaljene metastaze v prsih;
• RTG debelega črevesa (irigoskopija);
• Imenovanje cistoskopije in rektoskopije. Podatki o pregledu mehurja in danke omogočajo ugotavljanje prisotnosti metastaz ali tumorjev, ki so prodrli v njihove stene;
• Intravenska urografija. Rak materničnega vratu pogosto spremlja stiskanje sečevodov in vodi do resnih težav z ledvicami. Do razvoja atrofije ledvičnega tkiva ali sečevodov. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje takšnih kršitev.

Na katere zdravnike naj se obrne

Glavni zdravnik, ki opravlja preglede in predpisuje zdravljenje, je ginekolog. Če se pri tem odkrije rak, bo treba še dodatno opazovati onkologa. Zdravnike drugega profila (terapevta, endokrinologa) obiščejo po potrebi ali v primerih odkrivanja ali razvoja drugih bolezni.

Zdravljenje

Metode zdravljenja so v veliki meri odvisne od stopnje razvoja bolezni. Tukaj se morate spomniti, da čeprav obstaja le 5 stopenj raka (vključno z nič), ima vsaka od njih 2-3 stopnje težavnosti (kategoriji A ali B). Oznaka je odvisna od velikosti in lokacije tumorja:

• Faza 1A1. (invazivna stopnja). Tumor odkrijemo le z mikroskopskim pregledom. Prizadeto je le območje materničnega vratu (brez metastaz). Dimenzije ne presegajo 7 mm prostornine in 3 mm lezije v globini epitelija. Zdravljenje je konizacija (izrez bolnega tkiva) pri mladih pacientih ali tradicionalna histerektomija (odstranitev) maternice pri ženskah po menopavzi. Ob sočasni poškodbi bezgavk ali krvnih žil je predpisana limfadenektomija (odstranjene so bezgavke) medenične regije. Po operaciji je predpisana radioterapija (lahko s kemoterapijo ali brez);
• Faza 1A2 (invazivna stopnja z zapleti). Tudi tumorja ni mogoče zaznati vizualno, vendar se ob odkritju izkaže, da njegove dimenzije presegajo 7 mm širine lezije in 3 mm globine. Zdravljenje bolnikov v rodni dobi je izrez materničnega vratu ali njegova konizacija, starejšim pa je predpisana histerektomija. Medenična limfadenektomija je obvezna. Če se odkrijejo metastaze, se izvaja kemoterapija in radioterapija;
• Faza 1B Tumor je viden vizualno in njegova velikost ne presega 4 cm. Obstajata lahko dve metodi zdravljenja: operacija z zunanjim sevanjem. V prvem primeru se izvede radikalna histerektomija (odstranitev maternice v celoti z dodatki in cevmi) in dvostranska ooforektomija. Predpisana in izvedena je medenična limfadenektomija. V posebej ugodnih primerih se izvaja kirurško zdravljenje z ohranitvijo vseh organov. V drugem primeru se težava reši z radiokirurško metodo. Najprej se izvede brahiterapija, po 1,5 - 2 mesecih pa tudi sama operacija;
• Faze 1B2 - 5A. tumor odkrijemo vizualno in njegove dimenzije so enake ali nekoliko večje od 4 cm. V takem primeru so možne tumorske lezije nožnice, danke z mehurjem. Najbolj optimalna zdravljenja so radioterapija in kemoterapija. ;
• Faza 5B. Območje lezije in celotna velikost tumorja sta lahko katera koli. V tej fazi so prisotne tudi oddaljene metastaze. Na tej stopnji se izvaja paliativno zdravljenje.

Nadaljnje zdravljenje po zdravljenju

Vsi bolniki, pri katerih je bil diagnosticiran rak materničnega vratu in so bili ustrezno zdravljeni, morajo redno obiskovati ginekologa in opraviti potrebno instrumentalno in laboratorijsko diagnostiko.

V 2 letih po zdravljenju je treba vsake 3 mesece opraviti analizo citograma. Še 3 leta po tem se odvzame bris vsakih šest mesecev. V celotnem nadaljnjem življenju se citogram odda vsako leto. To je potrebno, da se prepreči ponovitev bolezni.

Za nadzor videza ali razvoja metastaz, pa tudi za njihovo zgodnje odkrivanje, se uporabljajo MRI, CT in PET trebušnih in medeničnih organov.

Preprečevanje

Najučinkovitejša preventiva je priznana kot cepljenje proti virusu papiloma (HPV) kot glavnemu primarnemu viru raka. To je mogoče storiti od 9 do 11 let, saj so zdravila najučinkovitejša, če je cepivo dano pred nastopom spolne aktivnosti. To pomeni pred okužbo s spolno prenosljivim virusom. Smiselno je tudi cepljenje proti temu virusu za vse ženske, mlajše od 45 let.

Najbolj preučeno in učinkovito sredstvo za imunizacijo je cepivo Gardasil (Gardasil). Zdravilo učinkovito ščiti pred virusom 4 leta po cepljenju. Nato je treba postopek ponoviti.

Rak materničnega vratu - maligni tumor, ki se razvije v materničnem vratu. Ta oblika raka je ena prvih med onkološkimi boleznimi genitalnih organov. Rak materničnega vratu se najpogosteje pojavi med 35. in 55. letom. Veliko manj pogosto je pri mladih ženskah.

Vsako leto na svetu zboli približno pol milijona žensk. Poleg tega je tveganje za razvoj bolezni v veliki meri odvisno od rase. Latinoamerikanci na primer zbolijo dvakrat pogosteje kot Evropejci.

Ta rak ženskih spolnih organov je mogoče uspešno zdraviti v zgodnjih fazah. Pogosto pred tem predrakave bolezni (erozija, displazija), znebiti katerih je mogoče preprečiti pojav raka.

Pomembno je vedeti, da diagnoza raka materničnega vratu ni stavek. Če ženska začne zdravljenje pravočasno, ima odlične možnosti za okrevanje. Več kot 90% tumorjev v zgodnji fazi je ozdravljivih. Sodobne metode omogočajo ohranitev maternice in jajčnikov. Tako bolniki, ki se uspešno soočijo z boleznijo, ohranijo svojo spolnost in lahko uspešno zanosijo.

Človeški papiloma virus (HPV) iz družine Papovaviridae igra pomembno vlogo pri razvoju raka materničnega vratu. Poleg tega se virus prenaša od partnerja do partnerja, tudi če je par uporabljal kondom. Zaradi majhnosti patogena zlahka prodre skozi pore v lateksu. Poleg tega se virus lahko prenaša s katerega koli okuženega dela telesa (ustnice, koža).

Ta virus uvaja svoje gene v DNK epitelijskih celic. Sčasoma to privede do degeneracije celic. Prenehajo zoreti, izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij in lahko le aktivno delijo. To vodi k dejstvu, da se namesto ene mutirane celice pojavi rakasti tumor. Postopoma raste v najbližje organe in pušča metastaze v oddaljene dele telesa, kar vodi do resnih posledic za telo.

Poleg virusa obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo pojav maligne novotvorbe v materničnem vratu.

1. Zgodnji začetek spolne aktivnosti pri deklicah.
2. Imeti veliko število spolnih partnerjev.
3. Kajenje.
4. Spolno prenosljive okužbe.
5. Pretirana obsedenost z dietami.

Anatomija maternice

Maternica - To je mišični organ, v katerem se plod nosi med nosečnostjo. V bistvu je maternica sestavljena iz gladkih mišic. Nahaja se v majhnem bazenu. Zgornji del vključuje jajcevode, skozi katere jajčece vstopi v maternico iz jajčnikov.

Pred maternico je mehur, zadaj pa rektum. Elastične vezi ščitijo maternico pred premiki. Pritrjeni so na stene medenice ali vtkani v vlakno.

Maternica spominja na trikotnik. Njegova osnova je obrnjena navzgor, spodnji zoženi del, maternični vrat, pa se odpre v nožnico. V povprečju ima maternica dolžino 7-8 cm, širino 3-4 cm in debelino 2-3 cm, maternično votlino 4-5 cm3. Pri ženskah pred nosečnostjo maternica tehta 40 g, pri tistih, ki so rodile, pa 80 g.

Maternica ima tri plasti:

• Parameter ali peri-maternične vlaknine. Serozna membrana pokriva zunanjost organa.


• Miometrij ali srednja mišična plast, sestavljena iz prepletenih snopov gladkih mišic. Ima tri plasti: zunanjo in notranjo - vzdolžno in srednje - krožno, v kateri ležijo krvne žile. Namen miometrija je zaščititi plod med nosečnostjo in krčenje maternice med porodom.


• Endometrij ali sluznice. To je notranja sluznica, ki jo krvne kapilare gosto prodirajo. Njegova glavna naloga je zagotoviti pritrditev zarodka. Sestavljen je iz pokrovnega in žlezastega epitelija ter skupin ciliriranih cilindričnih celic. Na površini te plasti se odpirajo kanali preprostih cevastih žlez. Endometrij je sestavljen iz dveh slojev: površinski funkcijski se med menstruacijo lušči, globinski bazalni sloj je odgovoren za obnovo površinskega.

Deli maternice

• Fundus maternice - zgornji konveksni del.


• Telo maternice - srednji del ima obliko stožca.


• Maternični vrat - spodnji, najožji del.

Maternični vrat

Spodnji zoženi del maternice je videti kot valj, skozi katerega poteka cervikalni kanal. Maternični vrat je sestavljen predvsem iz gostega elastičnega tkiva, bogatega s kolagenom, in majhnega števila gladkih mišičnih vlaken. Maternični vrat je običajno razdeljen na dva dela.

• Supravaginalni delki se nahaja nad nožnico


• Vaginalni delvstopi v vaginalno votlino. Ima debele robove (ustnice), ki omejujejo zunanjo odprtino cervikalnega kanala. Iz nožnice vodi v maternično votlino.

Stene cervikalnega kanala so prekrite s celicami stebrastega epitelija, tam pa so tudi cevaste žleze. Proizvajajo gosto sluz, ki preprečuje vstop mikroorganizmov v maternico iz nožnice. To funkcijo opravljajo tudi grebeni in gube na notranji površini kanala.

Maternični vrat v spodnjem delu nožnice je prekrit s ploščatim ne-keratinizirajočim epitelijem. Njene celice vstopijo tudi v cervikalni kanal. Zgoraj je kanal obložen s stebrastim epitelijem. Ta slika je opazna pri ženskah po 21-22 letih. Pri mladih deklicah se stebričasti epitelij spusti spodaj in pokrije vaginalni del materničnega vratu.

Tu so odgovori na vprašanja, ki jih ženske najbolj skrbijo zaradi raka materničnega vratu.

Katere so stopnje raka materničnega vratu?

Faze raka materničnega vratu

Faza 0
Celice raka najdemo le na površini cervikalnega kanala, ne tvorijo tumorja in ne prodrejo globoko v tkiva. Ta bolezen se imenuje cervikalna intraepitelna neoplazija.

Faza I
Celice raka rastejo in tvorijo tumor, ki prodre globoko v tkiva materničnega vratu. Novotvorba ne presega organa, se ne širi na bezgavke.

Podstopek IА. Premer novotvorbe je 3-5 mm, globina je do 7 mm.

Podstopek IB. Oteklino lahko vidimo s prostim očesom. V vezno tkivo materničnega vratu prodre za 5 mm. Premer je od 7 mm do 4 cm.

Diagnosticira se le z mikroskopskim pregledom citološkega brisa iz cervikalnega kanala. Če v tej analizi za onkocitologijo najdemo atipične (nepravilne) celice ploščatoceličnega epitelija, je priporočljivo opraviti pregled s koloskopom. To je naprava, ki vam omogoča podroben pregled s prikazom slike na zaslonu. In tudi natančno preučite maternični vrat in opravite teste za raka.

Faza II
Tumor raste v telo maternice in presega to. Ne sega do sten majhne medenice in spodnjih delov nožnice.

Podfaza IIA... Premer tumorja je približno 4-6 cm, viden ob pregledu. Novotvorba prizadene maternični vrat in zgornjo nožnico. Ne širi se na bezgavke, ne tvori metastaz v oddaljenih organih.

Podstopek IIB... Novotvorba se razširi na peri-maternični prostor, vendar ne vpliva na okoliške organe in bezgavke.

Za diagnozo je predpisana študija s pomočjo kolkoskopa, ultrazvoka medeničnih organov. Morda bo potrebna tudi biopsija. To je odvzem vzorca tkiva iz materničnega vratu. Ta postopek se izvaja med koloskopijo ali samostojno. S pomočjo kirete iz cervikalnega kanala postrgamo del epitelija. Druga metoda je klinasta biopsija.

Izvaja se z uporabo električne kirurške zanke ali skalpela. Omogoča odvzem tkiva iz globokih plasti za analizo.

III. Stopnja
Maligni tumor se je razširil na stene majhne medenice in spodnji del nožnice. Lahko vpliva na bližnje bezgavke in moti pretok urina. Ne vpliva na oddaljene organe. Tumor je lahko velik.

Podfaza IIIA

Novotvorba je zrasla v spodnjo tretjino nožnice, vendar stene majhne medenice niso prizadete.

Podstopek IIIB... Tumor povzroči blokado sečevodov, lahko prizadene bezgavke v majhni medenici in se nahaja na njenih stenah.

Za diagnozo se uporabljajo kolposkopija, biopsija, računalniška tomografija. Slednja metoda temelji na rentgenskem obsevanju. Z njihovo pomočjo optični bralnik posname veliko slik, ki se primerjajo v računalniku in dajo popolno sliko sprememb. Informativno je tudi slikanje z magnetno resonanco. Delovanje tomografa temelji na delovanju radijskih valov, ki v različni meri absorbirajo in sproščajo različne vrste tkiv.

Faza IV
Tumor je dosegel precejšnjo velikost in se razširil po materničnem vratu. Prizadeti so bližnji in oddaljeni organi in bezgavke.

Podstopek IVA... Metastaze so se razširile na danko in mehur. Bezgavke in oddaljeni organi niso prizadeti.

Podstopek IVB... Prizadeti so oddaljeni organi in bezgavke.

Za diagnozo se za določitev velikosti novotvorbe uporabljajo vizualni pregled, črevesna endoskopija, računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Za prepoznavanje oddaljenih metastaz je predpisana pozitronska emisijska tomografija. V telo se vnese glukoza z radioaktivnim atomom. Koncentrira se v tumorskih celicah in metastazah. Takšne grozde nato zaznamo s posebno kamero.

Kateri so znaki raka materničnega vratu?

V zgodnjih fazah raka materničnega vratu ni posebnih simptomov. Ženska ne opazi nobenih sprememb ali nelagodja. Prvi znaki se pojavijo, ko tumor doseže znatno velikost in prizadene sosednje organe. Zato je tako pomembno, da vsako leto opravimo preventivni pregled pri ginekologu, da odkrijemo raka v zgodnji fazi, ko ga je mogoče premagati.

Simptomi raka materničnega vratu

1. Vaginalna krvavitev.
   • Po nastopu menopavze
   • Med obdobji
   • Po ginekološkem pregledu
   • Po spolnem odnosu
   • Po izpiranju


2. Spremembe v naravi menstruacije.
   • Podaljšanje obdobja krvavitve
   • Sprememba narave izcedka


3. Sprememba izcedka iz nožnice.
   • S sledovi krvi
   • Povečanje količine levkoreje
   • V poznejših fazah propadanja tumorja izcedek postane smrdeč in je videti kot mesni ostanki.


4. Bolečina med spolnim odnosom.
5. Bolečine v hrbtu in v spodnjem delu trebuha.
6. Otekanje nog
7. Kršitev uriniranja in iztrebljanja.
8. Zmanjšana zmogljivost, šibkost.

Treba je opozoriti, da ti znaki niso značilni za tumor materničnega vratu. Lahko se pojavijo pri drugih boleznih genitalnih organov. Če pa odkrijete takšne simptome, je to razlog za nujno posvetovanje z ginekologom.

Posvet z onkologom o zdravljenju raka materničnega vratu

Diagnoza raka materničnega vratu

Kaj vas čaka na sestanku pri zdravniku?

Jemanje anamneze. Zdravnik zbira podatke o zdravstvenih težavah, poteku menstruacije itd.

Vizualni pregled... Pregled nožnice in spodnjega materničnega vratu z uporabo ginekoloških ogledal. Na tej stopnji zdravnik odvzame bris nožnične vsebine za mikrofloro in za prisotnost rakavih celic (onkocitologija).

Če je potreben temeljitejši pregled, je predpisana kolposkopija. Izvaja se z uporabo instrumenta, opremljenega s povečevalno lečo in osvetljevalnim elementom. Postopek je neboleč in omogoča posebne teste za odkrivanje rakavih celic in odvzem vzorca tkiva za analizo. Med pregledom lahko zdravnik opazi območje sluznice, ki je drugačno barvno od okoliških tkiv ali se dvigne nad njimi.

Če se tumor razvije v debelini sten maternice (endofitično), potem se organ poveča v velikosti in ima obliko cevi. V primeru, da je rast tumorja usmerjena navzven (eksofitično), potem med pregledom zdravnik vidi izrastke, podobne cvetači. To so zaobljene tvorbe sivo-roza barve, ki ob dotiku začnejo krvaviti. Tudi tumor je lahko videti kot gliva na pediku ali videti kot čir.

Kakšen je test za rak materničnega vratu?

Danes je svetovno priznan test za zgodnjo diagnozo raka materničnega vratu PAP test ali test Pappanicolaou.

Analiza se vzame z lopatico ali Wallachovo krtačo iz sluznice materničnega vratu. Nato se material v posebni posodi pošlje v laboratorij. Tam se vzorec nanese na stekleno ploščo in izvede študija značilnosti celic (citološka). Rezultat bo pripravljen čez 7 dni.

Analiza se opravi najpozneje peti dan od začetka ciklusa in najkasneje 5 dni pred začetkom menstruacije. Dan pred obiskom ginekologa se morate vzdržati spolnih odnosov in izpiranja.

Na voljo je še več testov za diagnosticiranje raka materničnega vratu.

1. Citologija za atipične celice. Pri tem se vzame vzorec vsebine cervikalnega kanala. Pod mikroskopom se ugotovi prisotnost rakavih celic.
2. Tanka pripravljalna metoda ali tekoča citologija. Sestavljen je iz priprave posebnih tankoslojnih citoloških pripravkov.
3. HPV test "dvojna genska past". Omogoča vam diagnosticiranje ne samega tumorja, temveč stopnjo okužbe s človeškim papiloma virusom in stopnjo tveganja za razvoj raka.

Za zaključek še enkrat poudarjamo, kako pomembno je pravočasno obiskati ginekologa. Preventivni obisk zdravnika enkrat na šest mesecev vas bo zanesljivo zaščitil pred razvojem rakavega tumorja in pomagal ohranjati zdravje.

Kaj je ploščatocelični karcinom materničnega vratu?

Dve vrsti epitelija pokrivata maternični vrat. Glede na to, katere celice postanejo osnova tumorja, obstajata dve vrsti raka:
Skvamocelični karcinom materničnega vratu je maligni tumor, ki se razvije iz celic ploščatoceličnega epitelija, ki pokriva vaginalni del cervikalnega kanala. Predstavlja 80-90% vseh primerov. Ta vrsta bolezni je veliko pogostejša kot rak žlez (adenokarcinom).

To obliko raka povzroča mutacija ploščatoceličnih epitelijskih celic. Okužba s humanim papiloma virusom, prisotnost polipov in erozija materničnega vratu lahko privede do pretvorbe normalnih celic v rakave celice. Vzrok je lahko tudi vnetje in spirala, ki se uporablja kot kontracepcijsko sredstvo.

Delovanje teh dejavnikov vodi do travme in vnetja ploščatoceličnih epitelijskih celic. To povzroči razgradnjo strukture DNA, ki je odgovorna za prenos genetskih informacij v hčerinske celice. Posledično med delitvijo ne nastane tipična ploščatocelična epitelijska celica, ki lahko opravlja svoje funkcije, ampak nezrela rakava. Lahko samo deli in proizvaja svoje vrste.

Skvamocelični karcinom ima tri stopnje:

• slabo diferenciran ploščatocelični karcinom - nezrela oblika, tumor je mehak, mesnat, aktivno raste.
• ploščatocelični nekaratinizirajoči rak - vmesna oblika, za katero so značilne najrazličnejše manifestacije.
• ploščatocelični karcinom - zrela oblika s čvrsto, gosto konsistenco, začetek tvorbe tumorja.

Skvamozni epitelijski rak ima lahko različne oblike. Tako rakave celice tvorijo tumor v obliki majhnih zaobljenih tvorb - rakavih biserov. Lahko so v obliki glive ali bradavic, prekritih s papilarnim epitelijem. Včasih je tumor videti kot majhne razjede na sluznici materničnega vratu.

Če je raka mogoče odkriti v zgodnjih fazah, potem se dobro odziva na zdravljenje. Izvede se operacija odstranjevanja tumorja in potek kemoterapije, da se prepreči nastanek novih žarišč bolezni. V tem primeru je mogoče maternico ohraniti in v prihodnosti lahko ženska nosi in rodi otroka.

Če je trenutek zamujen in je tumor zrasel v materničnem tkivu, ga bo treba odstraniti in po možnosti dodatke. Za utrditev rezultatov zdravljenja so predpisane kemoterapija in radioterapija. Resna nevarnost za življenje in zdravje je pri bolnikih s četrto stopnjo raka, ko so se v bližnjih in oddaljenih organih pojavila sekundarna žarišča rakavega tumorja.

Kaj je preprečevanje raka materničnega vratu?

Preprečevanje raka materničnega vratu v veliki meri temelji na zavestnem odnosu ženske do svojega zdravja.

Pomembni so redni obiski ginekologa.

• Obiskati je treba zdravnika 2-krat na leto. Ginekolog bo iz nožnice odvzel brisi flore.
• enkrat na leto je priporočljivo opraviti kolposkopijo za temeljit pregled stanja materničnega vratu.
• Citološki pregled atipičnih celic se opravi vsaka 3-4 leta. Ta test PAP vam omogoča, da določite predrakavo stanje sluznice ali prisotnost rakavih celic
• Po potrebi vam bo zdravnik naročil biopsijo. Odvzem majhnega kosa sluznice za temeljit pregled.

Te preglede je še posebej pomembno opraviti pri ženskah, ki so najbolj izpostavljene raku materničnega vratu.

Glavni dejavniki tveganja:

1. Zgodnji začetek spolne aktivnosti in zgodnja nosečnost. V rizično skupino spadajo tisti, ki so pogosto imeli spolne odnose pred 16. letom starosti. To je posledica dejstva, da v mladosti epitelij materničnega vratu vsebuje nezrele celice, ki se zlahka prerodijo.


2. Veliko število spolnih partnerjev skozi življenje. Ameriške študije so pokazale, da ima ženska, ki je imela v življenju več kot 10 partnerjev, dvakrat večje tveganje za razvoj tumorja.


3. Spolno prenosljive bolezni, zlasti človeški papiloma virus. Virusne in bakterijske spolne bolezni povzročajo mutacije celic.


4. Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov povzroča hormonske motnje v telesu. In neravnovesje je slabo za stanje genitalij.


5. Kajenje. Tobačni dim vsebuje rakotvorne snovi - snovi, ki pomagajo zdravim celicam, da se spremenijo v rakave.


6. Dolgotrajne diete in slaba prehrana. Pomanjkanje antioksidantov in vitaminov v hrani povečuje verjetnost mutacije. V tem primeru celice trpijo zaradi napadov prostih radikalov, ki naj bi bili eden od vzrokov za nastanek raka.

Preventivne metode

1. Prisotnost stalnega spolnega partnerja in redno spolno življenje bistveno zmanjšata verjetnost tumorjev in drugih bolezni genitalnega področja.


2. Zelo pomembna je tudi uporaba kondomov za preprečevanje okužbe s humanim papiloma virusom (HPV). Čeprav ti izdelki ne zagotavljajo popolnega jamstva, tveganje za okužbo zmanjšajo za 70%. Poleg tega uporaba kondomov ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi. Po statističnih podatkih se po prenesenih spolnih boleznih mutacije v celicah genitalnih organov pojavljajo veliko pogosteje.


3. Če pride do nezaščitenega spolnega stika s kondomom, je priporočljivo uporabiti Epigen-Intim za higieno notranjih in zunanjih spolnih organov. Ima protivirusni učinek in lahko prepreči okužbo.


4. Upoštevanje pravil osebne higiene igra pomembno vlogo. Da bi ohranili normalno mikrofloro genitalnih organov in ohranili lokalno imunost, je priporočljivo uporabljati intimne gele z mlečno kislino. To je pomembno za dekleta po puberteti. Izberite izdelke, ki vsebujejo najmanj okusa.


5. Opustitev kajenja je pomemben del preventive. Kajenje povzroča vazokonstrikcijo in moti prekrvavitev genitalij. Poleg tega tobačni dim vsebuje rakotvorne snovi - snovi, ki prispevajo k preoblikovanju zdravih celic v rakave.


6. Zavrnitev peroralnih kontraceptivov. Dolgotrajni vnos kontracepcijosredstva lahko povzročijo hormonsko neravnovesje pri ženskah. Zato je nesprejemljivo samostojno določiti, katere tablete jemati za preprečevanje nosečnosti. To naj naredi zdravnik po pregledu. Hormonske motnje, ki jih povzročajo drugi dejavniki, lahko povzročijo tudi otekanje. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom, če opazite okvaro menstrualnega ciklusa, povečano rast las, pojavijo se akne po 30. letu ali če se začnete povečevati.


7. Številne študije so odkrile povezavo med rakom materničnega vratu in poškodbami, ki so jih prejeli zaradi ginekoloških manipulacij. Sem spadajo splavi, porodne poškodbe in spiralna namestitev. Včasih se zaradi takšnih poškodb lahko oblikuje brazgotina, njeno tkivo pa je nagnjeno k degeneraciji in lahko povzroči tumor. Zato je pomembno, da svoje zdravje zaupate le usposobljenim strokovnjakom in ne zasebnim zdravnikom, v njihov ugled dvomite.


8. Zdravljenje predrakavih stanj, kot sta displazija in erozija materničnega vratu, lahko prepreči razvoj tumorja.
9. Pravilna prehrana. Uživati \u200b\u200bje treba zadostno količino sveže zelenjave in sadja, več žit, ki vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate. Priporočljivo je, da se izogibate živilom, ki vsebujejo veliko aditivov za živila (E).

Kot posebna profilaksa je bilo razvito cepivo proti virusu, ki povzroča rak materničnega vratu.

Ali je cepivo proti raku materničnega vratu učinkovito?

Cepivo proti raku materničnega vratu se daje z zdravilom Gardasil. Gre za štirikratno cepivo proti najnevarnejšim vrstam človeškega papiloma virusa (HPV), ki je glavni vzrok za nastanek raka materničnega vratu. V Rusiji je bila registrirana leta 2006.

Zdravilo vsebuje virusom podobne delce (beljakovine), ki povzročajo nastajanje protiteles v človeškem telesu. Cepivo ne vsebuje virusov, ki bi se lahko razmnožili in povzročili bolezen. Zdravilo se ne uporablja za zdravljenje raka materničnega vratu ali papiloma na genitalijah in se ne sme dajati okuženim ženskam.

Gardasil je zasnovan za zaščito telesa pred človeškim papiloma virusom. Znanstveno je dokazano, da njegove sorte 6, 11, 16, 18 povzročajo pojav papiloma (bradavic) na genitalijah, pa tudi raka materničnega vratu in nožnice.

Cepljenje proti raku materničnega vratu zagotavlja imuniteto tri leta. Priporočljivo je za deklice, stare od 9 do 17 let. To je posledica dejstva, da so se po statističnih podatkih ženske, pri katerih so po 35 letih našli rakasti tumor, okužile s HPV v starosti od 15 do 20 let. In od 15 do 35 let je bil virus v telesu in je postopoma povzročal preoblikovanje zdravih celic v rakave.

Cepljenje poteka v treh fazah:

1. Na določeni dan
2. 2 meseca po prvem odmerku
3. 6 mesecev po prvi injekciji

Za pridobitev dolgotrajne obstojne imunosti je treba uvedbo cepiva ponoviti pri 25-27 letih.

Zdravilo proizvaja najstarejša nemška farmacevtska korporacija Merck KGaA . In do danes je bilo uporabljenih že več kot 50 milijonov odmerkov. V 20 državah je to cepivo vključeno v nacionalni načrt cepljenja, kar kaže na njegovo prepoznavnost v svetu.

Še vedno poteka razprava o varnosti tega zdravila in izvedljivosti njegove uporabe pri mladostnikih. Opisani so bili hudi neželeni učinki (anafilaktični šok, trombembolija) in celo smrt. Razmerje je ena smrt na milijon danih cepljenj. V času, ko vsako leto zaradi raka materničnega vratu umre več kot 100.000 žensk. Na tej podlagi so tisti, ki niso bili cepljeni, veliko bolj ogroženi.

Proizvajalci so izvedli preiskavo, med katero je bilo dokazano, da stopnja zapletov pri cepljenju proti raku materničnega vratu ne presega ustrezne številke za druga cepiva. Razvijalci pravijo, da veliko smrtnih primerov ni povzročilo samo zdravilo, ampak so se zgodile v obdobju po uvedbi in so povezane z drugimi dejavniki.

Nasprotniki cepljenja proti raku materničnega vratu trdijo, da nima smisla cepiti deklet v tako zgodnji starosti. S tem argumentom se težko ne strinjamo. Pri 9-13 letih dekleta običajno nimajo aktivnega spolnega življenja, imuniteta pa traja le 3 leta. Zato je cepljenje smiselno prestaviti pozneje.

Podatki, da Gardasil slabo vpliva na reproduktivni sistem in je "del teorije zarote za sterilizacijo Slovanov", so izum senzacionalistov. To kažejo dolgoletne izkušnje z uporabo zdravila v ZDA, na Nizozemskem in v Avstraliji. Ženske, ki so bile cepljene z zdravilom Gardasil, niso imele težav s plodnostjo pogosteje kot vrstnice.

Znatni stroški cepiva (približno 450 USD na tečaj) močno omejujejo število žensk, ki lahko cepivo dobijo za svoj denar. Težko je trditi, da proizvodna družba ustvarja velike dobičke. Toda zdravilo, ki lahko dejansko ščiti pred rakom, je vredno denarja.

Če povzamemo, ugotavljamo, da je Gardasil učinkovito sredstvo za preprečevanje pojava raka materničnega vratu. In odstotek zapletov ni večji kot odstotek cepiv proti gripi ali davici. Na podlagi tega je priporočljivo cepiti tiste mlade ženske, ki so v nevarnosti. To je treba storiti v starosti 16-25 let, ko se verjetnost okužbe s HPV poveča. Cepljenje je mogoče opraviti po temeljitem zdravniškem pregledu, če med pregledom ni ugotovljena resna bolezen.