塗抹標本の顕微鏡検査。塗抹標本の顕微鏡検査はどのような目的で行われますか？ Dederleinスティックとは何ですか

最も興味深いのはセックスライフコンドーム内では、コンドームの殺精子剤による潤滑により、塗抹標本の結果に影響を与える可能性があり、性交を開くと、別の不快な驚きが生じる可能性があります。精子、特に生きている精子は、トリコモナスの検査助手によって非常に頻繁に摂取されます。これにより、検査診断の専門家は、患者をトリコモナス症またはトリコモナス性膣炎の不快な診断にすることを余儀なくされます。

クリーム、坐剤、錠剤などの膣剤による治療コースは、塗抹標本を服用する前に3〜5日以内に完了する必要があります。もちろん、膣坐剤を服用している間の塗抹標本は完全に有益ではありません。
塗抹標本を採取する日は、衛生手順を中止するか、洗剤を使用せずに外部からのみ実行することをお勧めします。きれいな水だけを使用してください。
尿は物質を洗い流す可能性があり、尿道からの塗抹標本は有益ではないため、塗抹標本を採取する2〜3時間前に排尿を控えることをお勧めします。

「古い学校」の産婦人科医と性病科医は興味深い規則を守りました。その後、性病の診断の武器は非常に限られており、原則として婦人科の塗抹標本にのみ減少しました。それから女性は塗抹標本の前夜にいわゆる挑発を実行するように頼まれました。

挑発には、塩辛い食べ物の摂取、前夜の少量のアルコール、浴場またはサウナへの旅行が含まれていました。ちなみに、月経もそのような挑発に関係していたので、塗抹標本をとるのに理想的な時期は、月経周期の4〜7日でした。現在、ストロークの情報量を増やすこの方法は忘れられていますが、実際にはこの方法はかなり機能しています。

もちろん、女性から塗抹標本を採取するには、婦人科の椅子、膣を開いて子宮頸部を露出させるための膣鏡、材料を直接採取するための特別なブラシとヘラ、そしてこれが置かれているガラスのスライドなど、いくつかの特別な機器が必要です材料が適用されます。

正しくは、婦人科の塗抹標本は、取り外し可能な子宮頸管、膣、尿道の顕微鏡検査、またはより簡単に言えば、取り外し可能な泌尿器の顕微鏡検査と呼ぶこともできます。

多くの女性は、塗抹標本は膣分泌物のみの顕微鏡検査であると信じていますが、正しい塗抹標本では、3つの要素が必要です。

尿道または尿道の外部からの分泌物;
膣円蓋の後部から取り外し可能。
取り外し可能な子宮頸管または子宮頸管。

これらのストロークはすべて、3つの異なるポイントで1つのグラスに適用されます。ガラスには事前にマークが付けられているため、後で実験助手はガラスのどの位置にこの材料またはその材料が配置されているかを理解できます。また、混乱を避けるために、各ガラスにはスミアフォームと同様の個別の番号が付けられています。

その後、ガラスは空気中で乾燥され、実験室に送られます。そこで実験室の助手が特殊な染料でガラスを染色し、顕微鏡で検査します。困難または物議を醸すケースでは、検査室の診断医が検査室の助手を助けに来ます。

同じ塗抹標本が同じ原理で男性から採取されているのは興味深いことですが、そこでは尿道の排出のみが研究されています。

結果

尿路分泌物の塗抹標本で検査助手が何を研究しているかを分析しましょう。

白血球

視野内の白血球の数は、尿道、膣、または子宮頸部の炎症過程の存在の主な指標です。通常、白血球は塗抹標本の3つの成分すべてに存在する必要があります。これは、免疫系のこれらの細胞が、体が病原性の細菌叢や感染症と戦うのを助けるためです。白血球率は、塗抹標本の成分によって異なります。

通常、尿道から分離された白血球の塗抹標本には、視野内で単一の細胞から10個までが含まれます。
膣の後円蓋から分離された塗抹標本では、白血球の数は通常、視野内で単一から20の範囲です。
子宮頸管の排出では、白血球の数が最も多く、視野内で最大30個です。

指定された制限を超える白血球数の増加は、指定された領域での炎症過程を示します。白血球が多すぎて検査助手が数えられない場合があり、その結果は「多数」または「白血球が視野全体をカバーしている」と表現されます。

白血球が完全に存在しないことも標準ではありません。これは、質の悪い塗抹標本または少量の物質、つまり「貧弱な塗抹標本」を示している可能性が高いためです。

上皮

もちろん、上皮細胞も塗抹標本に入ります。これは、通常、これらの細胞の一部が生殖器から絶えず剥離しているためです。上皮細胞の数に厳密な基準はありません-それらの割合は、視野内で単一細胞から10〜20細胞まで変化します。

しかし、実験助手によって「多数」、「視野全体をカバーする」、または「完全に」と説明される多数の上皮細胞は、炎症過程を示している可能性があります。これは、尿道からの塗抹標本に特に当てはまります。

上皮の量はまた、月経の前夜またはそれが終わった直後に増加する可能性があります。上皮細胞が完全に欠如していることは、患者の「塗抹不良」またはホルモン障害を示しています。

フローラ

塗抹標本のミクロフローラは必ず存在する必要があります。その組成や種類について話します。

ロッドフローラ。女性の膣と子宮頸部の通常のミクロフローラは、乳酸菌フローラ、乳酸菌、またはデーデルライン桶です。保護バリアを作成し、女性の生殖器領域に快適な微気候を提供するのはこれらのスティックです。

塗抹標本では、検査技師はそれらを「スティック」または「グラム陽性スティック」と表現します。それらの数も異なります-「不足」、「中程度」または「豊富」。デーデルライン桶が多ければ多いほど、生殖器の局所免疫が強くなります。ロッドの数が少ないか完全にない場合は、膣の微生物学的景観または微生物の状況の違反、患者のホルモン障害、または質の悪い塗抹標本を示します。

球菌の植物相または球菌。このオプションは完全に正しくはなく、成人女性の生殖器系のミクロフローラには受け入れられません。女の子では、塗抹標本の球菌は標準の変形であることを覚えておくことが重要です。大人の女性の塗抹標本の球菌は異なる種類炎症過程を引き起こす可能性のある病原性および日和見微生物。

それらの数も役割を果たします。桿菌フローラの存在と組み合わせて「中程度の」量の球菌を説明する場合、これは通常の塗抹標本の変形です。しかし、球菌の数が多いことは、膣の腸内毒素症の指標です。

病理学的封入体

検査技師が見て説明できる塗抹標本の「所見」の特別なリストがあります。

赤血球は赤血球です。単一の量では、それらは塗抹標本に存在する可能性がありますが、大量は、たとえば月経中または出血中など、塗抹標本コレクションの違反を示します。
偽菌糸のフィラメント。これらは、カンジダ属の「成虫」菌の断片です。多数のそのような断片は、特に白血球数の増加と組み合わせて、カンジダ症、または一般の人々がそれを呼ぶように、ツグミの存在を示します。
きのこの胞子。これは、カンジダ菌の「休眠」形態です。このような発見を解釈するには、前の段落と同様にする必要があります。
トリコモナス-トリコモナス症またはトリコモナス性膣炎を引き起こす最も単純な微生物の細胞。すでに述べたように、塗抹標本の精子とそれらを混同するのは簡単です。
淋菌。塗抹標本は淋菌の診断を確認する最後の手段ではないため、現在、検査技師は「淋菌」という用語を控えることをお勧めします。したがって、そのような疑いがある場合、実験助手はその発見を次のように説明します
「グラム陰性双球菌。」そのような塗抹標本を受け取った産婦人科医は、淋病を診断するためのゴールドスタンダードである淋病の細菌培養のために患者を送る義務があります。
重要な細胞は、細菌で密に覆われている膣上皮の大きな細胞です。このような細胞の検出は、細菌性膣炎やガードネレロ症などの病気の存在を示します。
モビルンカスは、細菌性膣炎の原因菌でもあるキャップの形をした特定の細菌です。
レプトスリックス。長く細いフィラメントのような形をした微生物です。塗抹標本の炎症性の画像がない場合、レプトスリックスは治療を必要としません。
興味深い発見。時々、膣の塗抹標本で、実験助手は、例えば、卵子または腸内寄生虫または寄生虫の断片、男性の精子、組織繊維、毛の断片など、ごく普通ではないものを見つけます。

スライム

単一のフィラメントまたは封入体の形の粘液は、通常、特に月経周期の途中で子宮頸部から採取された塗抹標本に存在する可能性があります。大量の粘液は、間接的に炎症過程を示している可能性があり、粘液の蓄積の下に双球菌またはトリコモナスが隠れている可能性があるため、塗抹標本の情報量を大幅に減らします。

酸度

残念ながら、最近ではまれな検査室が膣分泌物の酸性度またはpHを決定します。そして、これは女性の健康の非常に重要な指標です。通常、膣分泌物は酸性環境である必要があります。これは、病原性細菌叢に対する保護効果を決定するのは酸性であるためです。中性およびアルカリ性のpHシフトは、膣腸内毒素症の存在または球菌感染症の存在を示します。

ここでは、原則として、泌尿生殖器の排出の植物相または顕微鏡検査の定期的な塗抹標本のすべての指標です。多くの患者は、植物相の定期的な塗抹標本がすべての感染症と性感染症を明らかにすることができると信じています。それは本当ではない。

植物相の単一の塗抹標本は、クラミジア、マイコプラズマ、ウイルスの存在を示しません-これには、より複雑で費用のかかるPCR分析またはポリメラーゼ連鎖反応が必要です。球菌を的を絞って同定するには、細菌学的または細菌学的方法が必要です。塗抹標本は、追加の検査が必要な患者からの健康な患者のおおよそのスクリーニングの変形にすぎません。

連邦保健局

と社会開発

スタヴロポリ州

メディカルアカデミー

大学院教育学部

トピック：女性の生殖器の排出の研究

スーパーバイザー：

医学博士、教授

Pervushin

実行：

サイクル士官候補生

「臨床検査診断」

Borozdina I.B.

スタヴロポリ、2008年

序章

結論

序章

婦人科検査は、生殖器領域の解剖学的および機能的状態を決定し、生殖器の疾患を検出するのに役立つ一連の研究方法です。

婦人科の塗抹標本を研究する問題の緊急性は、頻度の高い体と子宮頸部の癌が女性の悪性新生物の中で最初のものの1つであるという事実によるものです。

現在、すべての経済的に発展した国では、子宮頸がんの発生率が減少しています。この病気と闘う主な方向性は、実際に健康な女性の集団予防検査中の積極的な検出、ならびに女性の診察室と出産前診療所で行われる子宮頸部の背景および前癌性疾患のタイムリーな診断と合理的な治療です。

女性の診察室は予防部門の一部です。事務局の任務は、早期発見を目的とした18歳からの女性の予防検査の実施です。婦人科疾患、女性の生殖器の前癌性および癌性疾患および他の目に見える局在（皮膚、乳腺）。

癌患者、特に前臨床段階の癌の初期形態を積極的に検出することは、婦人科および腫瘍学の基本原則です。

異形成や早期子宮頸がんの積極的な発見の観点から、細胞診サービスの合理的な組織化を含む大量婦人科検査を実施する組織的問題は非常に重要であり、実施することによって検査の最大効率を確保するように設計されています検査された各女性の細胞学的研究。

大量の婦人科予防検査の実施には、2つの主要なタスクが含まれます。

プロセスの前臨床段階を含む、子宮頸がんの早期かつタイムリーな検出。

積極的な治療を必要とするさまざまな非腫瘍性疾患の決定。

これらのタスクの遂行は、癌の発生率の減少、進行した形態の数の減少、および治療結果の改善につながります。

女性の予防検査は、助産師または産婦人科医によって、ポリクリニックの診察室、企業、および職業上の危険な状態で働く人の健康診断中に、少なくとも年に1回実施されます。

第1章取り外し可能な女性生殖器の研究の理論的基礎

研究のための材料は、ほとんどの場合、膣分泌物、子宮頸部の表面からの塗抹標本、子宮頸管からの塗抹標本、および子宮腔からの吸引です。

彼らはまた、塗抹標本（女性の生殖器の粘膜からの跡、削りくず）を調べます。

研究は、静止状態と実験室条件の両方でダイナミクスで実行できます。

準備と準備の着色。

塗抹標本は、膣円蓋の上部外側部分から採取されます。自由に拒絶する材料がスライドガラスの端に適用され、別のすりガラスの端に軽い動きで塗られます。

染色する前に、塗抹標本を空気中で乾燥させます。

リテーナとして96°を使用します。エタノール、等量の96°エチルアルコールとエーテル、リーシュマン溶液（1リットルのメタノールと2.5 gのリーシュマン塗料からなる）からなるニキフォロフの混合物で、バーナーの炎の上に固定されています。

ぬりえ。塗抹標本を染色する方法には、単形性と多形性があります。

多形染色法では、細胞の種類と細胞質の物理化学的特性に応じて、細胞は赤（オレンジまたは青）で異なって染色されます。緑色.

単形法。

ヘマトキシリン-エオシン染色。塗抹標本を空気中で乾燥させ、ニキフォロフの混合物または96°エチルアルコールで7〜10分間固定します。次に、ヘマトキシリンの水溶液（ヘマトキシリン-1.0 g、カリウムミョウバン-50.0 g、ヨウ化ナトリウム-0.2 g、蒸留水-1000 ml）で染色します。14日間光を当てた後、準備が整います使用するため）。わずかに紫色が得られるまで7〜10分以内。次に、塗抹標本を流水で洗浄し、黄色がかったエオシンの0.3％アルコール溶液またはエオシンの1％水溶液で1分間染色します。その後、流水で再度洗浄し、乾燥させます。

メチレンブルーで染色。乾燥した製剤にメチレンブルーの1％水溶液を1〜2滴塗布し、カバーガラスで覆います。 1〜2分後、蒸留水で変色するまで調製物を洗浄します。これは次のように実行されます。1〜2滴の蒸留水を塗抹標本の一方の端に塗布し、濾紙をもう一方の端に持っていきます。次に、乾燥させて顕微鏡で観察します。

マゼンタで着色。乾燥した製剤に1分間適用します。フクシンの溶液（3 gのフクシンを1リットルの96°アルコールに溶解し、100mlの蒸留水をこの溶液12mlに加えます）。次に、水で洗浄し、乾燥させ、顕微鏡で観察した。

レーシュマン染色法。風乾したプレパレーションにリーシュマンペイントを3分間注ぎ、同時にプレパレーションを固定します。その後、洗浄水道水紺碧とエオシンの混合物（40 ml。0、1％紺碧IIと30 ml。0、1％エオシンK）を15〜20分間充填します。次に、水道水で洗浄し、空気中で乾燥させ、顕微鏡で観察します。

ロマノフスキーによる絵画技法。 96°アルコールまたはニキフォロフの混合物で固定された塗抹標本に、ロマノフスキー-ギムザ塗料の作業溶液を20〜25分間注ぎます。その後、流水で洗浄して乾燥させます。

ポリクロームメソッド。

パパニコロウ塗抹標本。塗抹標本はニキフォロフの混合物で25分間固定され、その後、濃度が減少する一連のアルコール（96°、80°、70°）および蒸留水に通されます（各溶液で塗抹標本をすすぐ必要があります）。次に、塗抹標本をハリスまたはボマーのヘマトキシリンで50分間染色します。 2つの容器で蒸留水で1〜2秒間洗浄し、苛性アンモニウムの3％溶液で分化させます（1分）。分化後、アルコールを介して塗抹標本が実行され、濃度が70°（2回）、80°、95°に増加します。オレンジG染料を含む溶液で染色し（1分）、70°アルコールで2つの容器を通過させました。次に、塗抹標本を多色染料で1.5分間染色し、3つの容器で95°アルコールを通過させ、次に等量の無水アルコールとキシレンの混合物を通過させます。キシレンを介して（1分）、カナダバルサムに入れます。

ドクモフによるカラーリング。湿った塗抹標本はニキフォロフの混合物で30分間固定され、その後、乾燥せずにヘマトキシリンが2〜3分間注がれ、その後塗抹標本が排水され、流水で洗浄されます。次に、塗抹標本を多色染料で1〜2分間染色し、次にそれを注ぎ出し、調製物を70°および95°のアルコールで洗浄し、乾燥させ、カナダバルサムに入れます。

染色のすべての段階で、塗抹標本が乾燥してはなりません。

多色染料：エリスロシン-0.25 g、lichtgryun-0.2; リン酸-タングステン酸およびリン酸-モリブデン酸、それぞれ0.2; オレンジG-0.1g; 氷酢酸-1g; エチルアルコール-50°-100ml。

染料溶液を数日間熟成させます。

膣上皮の形態学的特徴。

膣分泌物の上皮細胞の組成は正常であり、膣の外皮重層扁平上皮および子宮頸部の膣部分の組織学的構造は、卵巣機能の状態を反映している。

増殖期では、重層扁平上皮は300〜400ミクロンの厚さに達し、垂直方向の異形性の兆候がはっきりと示され、基底、中間、表面の3つの層で構成されています。

月経周期の分泌期では、重層扁平上皮は最大200ミクロンの厚さです。乳頭の上の機能層の細胞の一部が剥離します。グリコーゲンは、中間層と機能層の個々の細胞に小さな蓄積の形で見られます。結合組織の上皮下乳頭層では、リンパ球と組織球の蓄積が見られます。

剥離期および再生期では、機能層および中間層のほとんどの細胞の剥離が観察されます。粘膜の表面に残っている多層層は、4〜12層のみをカバーし、最大42〜96ミクロンの厚さです。

閉経期および閉経期の女性では、重層扁平上皮が萎縮します。

重層扁平上皮の細胞の構造を考えてみましょう。

表在性上皮の細胞は大きく（直径40〜50ミクロン）、ほとんどが多角形で、まれに円形または楕円形で境界がはっきりしています。細胞の核は中心に位置し、小さく、色が濃く、核濃縮性で、直径は6ミクロン以下です。 Leishman、Romanovsky-Giemsaによると、細胞質は水色で染色され、小さな液胞が見られます。

核濃縮性の核を有する多数の上皮細胞は、高いエストロゲン活性を示しています。最も豊富な塗抹標本は、卵胞期後期の表面上皮の細胞です。

重層扁平上皮の中間層の細胞は通常10％以下です。それらの形状は多角形または楕円形です。セルの直径は25〜30ミクロンです。細胞質は好塩基性です。核細胞質比が増加します。核の形は泡状、円形または楕円形です。クロマチンはやさしく網目状またはやさしくざらざらしています。細胞は散在しており、さまざまなサイズの層の形をしています。

デーデルライン桿体の影響下で細胞の細胞溶解が可能であるため、裸の核が塗抹標本に見られます。

中間層の下の列の細胞は傍基底であり、すべての上皮細胞の5％以下を構成します。それらはさまざまなサイズ（12〜30ミクロン）で、形状は円形、楕円形、または多角形です。それらの核は、中間層の細胞の核とサイズが類似しています。細胞質は好塩基性であり、液胞を含んでいます。

上皮の中間層にある細胞の特別なグループは、いわゆる舟状骨細胞です。それらは妊娠中に発見されます。それらの形状は細長く、核は偏心して配置され、細胞質はグリコーゲンが豊富で、細菌の影響下で細胞溶解を受けます。

中間層の細胞の優勢は、卵胞期の初めと黄体期、分娩後の閉経期に観察され、エストロゲンホルモンの欠如を示しています。

傍基底細胞の数の増加は、子宮頸部の病理学的過程を示している可能性があります。

傍基底細胞は、明確な境界を持つ円形、楕円形、時には多角形の形状をしており、細胞の直径は

30ミクロン。核には、繊細な細ループまたは細粒のクロマチンネットワークがあります。核小体が見えることもあります。細胞質は非常に好塩基性であり、グリコーゲンが常に検出されるとは限りません。

傍基底細胞は、月経中および閉経中の膣スワブに見られます。

重層扁平上皮の基底細胞は小さく、核細胞質比は1：3です。核は丸く、クロマチンは細粒で、1〜2個の核小体を含んでいます。細胞質は狭い縁の形をしており、鋭く好塩基性です。

健康な女性の塗抹標本では、基底細胞は閉経期にのみ現れます。かなりの数の傍基底細胞および基底細胞の塗抹標本における出現は、子宮頸部の病理学的過程の特徴である。

膣塗抹標本では、上皮細胞とともに、他の要素、特に赤血球、白血球が存在する可能性があります。特に月経後に多くの白血球が検出されます。それらは閉経期の塗抹標本で見つけることができます。

子宮頸管は通常、粘液を含む高い角柱状の上皮で裏打ちされており、その下に予備細胞が基底膜上にあります。子宮頸管の角柱上皮は、卵巣-月経周期の段階に応じて変化します。

月経周期の増殖期では、角柱状上皮の細胞は核の基底配列を持ち、分泌期では角柱状細胞の最大の高さ（最大30〜36ミクロン）が観察されます。この場合、角柱上皮の細胞の核はそれらの中心に移動します。固形および腺構造の形成を伴う予備細胞の過形成が認められる。再生の段階では、子宮頸部の粘膜の上皮は低プリズムです。

閉経期および閉経期には、子宮頸部の表皮化、腺の嚢胞性肥大、および特に嚢胞の領域における角柱上皮の萎縮が認められます。リザーブセルはまれです。かなりの数の予備細胞、多層層の形成を伴うそれらの顕著な増殖、化生性重層扁平上皮、および腺の新生物が、妊娠中およびホルモン障害を伴って観察される。

子宮頸管からの塗抹標本の細胞学的検査は、さまざまなサイズの粘膜の上皮細胞を明らかにします。それらは孤立して、または角柱状の鉄のような構造のグループの形で配置されています。繊細な微細クロマチンを伴う楕円形または円形の核。細胞の細胞質は弱好塩基性であり、頂端部には粘液粒が含まれています。

分泌性角柱上皮の細胞に加えて、繊毛細胞があります。繊毛は頂端面によく表現されています。場合によっては、塗抹標本の上皮細胞は細胞体に沿ってではなく、全体に位置しています。この場合、細胞は円形または多角形に見え、核は中央に位置しています。塗抹標本では、角柱上皮の予備細胞も見つけることができます。予備細胞は丸い形をしており、わずかに薄い染色細胞質と、細胞質のほぼ全体を占める丸い核があります。核クロマチンは不明瞭です。月経周期の分泌期、妊娠中、およびホルモン異常を伴う女性から採取した塗抹標本を調べると、重層扁平上皮の細胞に類似した、化生性の重層扁平上皮の細胞が見つかります。しかし、それらの細胞質には粘液またはグリコーゲンと粘液が含まれています。

妊娠中は、同様の上皮要素とともに、脱落膜の落下細胞がしばしば見られます。

健康で性的に成熟した女性の膣内容物の塗抹標本では、細菌叢は通常、ラクトバチルス属に属するグラム陽性のデダーラインスティックによって表されます。

新生児の膣は、症例の約半分で無菌です。生後数時間で、わずかな球菌叢が現れます。閉経期の女性と同じように、少女の思春期が始まる前に、膣の内容物に球菌叢が観察されます。思春期に達すると（月経が始まると）、膣のミクロフローラは棒状になります。

ミクロフローラと細胞内容物の性質に応じて、4度の膣の純度があります。

第一学位。膣の内容物には、しばしば2つ並んで配置されているDederleinスティックと、おそらく単一の白血球と粘液の存在である上皮細胞があります。 pH4.0-4.5。健康な女性の膣の中身のこのような写真はまれです。

微視的には、排出物はよく調理されたでんぷんの形をしています。

二度。デダーラインスティックは小さく、球菌叢が現れ、上皮細胞、多くの場合白血球、大量の粘液が観察されます。 pH5.0-5.5。微視的には、放電は半液体で白っぽいです。これは最も一般的な膣の内容です。

三度。少数のDederleinロッド、さまざまな球菌叢（連鎖球菌およびブドウ球菌を含む）、豊富な昏睡状態の変動。多くの白血球があり、上皮細胞があります。 pH6.0-7.2。肉眼的には、膣の内容物は黄色がかった液体です。この写真は、性器の炎症過程に典型的なものです。

4度。 Dederleinスティックがありません。多数の白血球、さまざまな微生物（ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、場合によってはトリコモナス）が見つかります。 7.2を超えるpH。顕微鏡的に-トリコモナス性膣炎を伴う泡沫状の豊富な黄色の化膿性分泌物。膣内容物のこの程度の純度は、顕著な炎症過程の特徴である。

純度はゼロで、微生物は存在しませんが、白血球は存在します。この膣内容物の写真は、サルファ剤、抗生物質による治療後、およびダウチング後に観察されます。

第II章。膣、子宮頸部および子宮腔の非特異的および特異的な卵胞プロセスの特徴

トリコモナスに関する研究。

トリコモナスは、女性と少女の膣、尿道、膀胱、直腸に見られます。それらは、嚢胞様（不動、べん毛なし）の形で、より耐性のある形で存在する可能性があります。

膣トリコモナスは病原性であり、膣炎、子宮頸管炎、尿道炎の原因物質です。

トリコモナス症では、膣分泌物は液体で白っぽいです- 黄色、泡立ちます。患者は生殖器のかゆみを訴えます。

ネイティブの準備では、特にそれらが可動性である場合、膣トリコモナスは容易に検出されます。

トリコモナスは、フクシン、ロマノフスキー染料、メチレンブルーなどで染色できます。ロマノフスキー染料で染色するのが最適です。この場合、膣トリコモナスは、青色に塗られた泡状の原形質と淡い紫色のブレファロブラストを伴う楕円形の細胞の外観をしています。

淋菌に関する研究。

女性で淋菌感染症が疑われる場合は、子宮頸管と尿道の排出を調べます。塗抹標本はグラムに従って染色されます。

変色が不十分な場合、淋菌はグラム染色を保持できるため、グラム染色には特別な注意が必要です。変色が長すぎると、他のグラム陽性球菌（ブドウ球菌、連鎖球菌）の色が失われる可能性があります。これは誤った結果につながる可能性があります。

グラム着色法。

試薬.1。ゲンチアナバイオレットカーボリックソリューション。

サイクル。生殖器結核。病因。生殖器では、感染は原発性結核の病巣から血行性またはリンパ性に広がります。内性器の炎症性疾患の患者では、結核は10〜11％、不妊症の女性では10〜22％、月経不順の患者では8.4％と診断されています。分類（ソ連保健省、1979年）。 1...。

細菌学的研究で; 顕微鏡検査用の材料をサンプリングするための綿棒プローブを空の試験管（チューバー）に戻します。「細菌学研究用の材料を入れた綿棒をエイムズまたはスチュワート培地に入れます。吸引物を採取します。材料は上記のように皮膚を処理した後に採取します。消毒剤が乾燥した後、医師は...

外陰部の上皮は、広がることなく、局所的に分泌し、拡散形態、上皮細胞の異型に応じて、それらは軽度、中等度および重度の異形成を分泌します。外性器の悪性腫瘍外性器の癌-女性の生殖器の腫瘍疾患の構造では、子宮頸部、子宮体、卵巣の癌に次いで4番目にランクされています...

日。鼠径リンパ節の増加と化膿、発熱。特殊な血液検査最後の3つの病気は現在CIS諸国では非常にまれです。性器の主な病変を伴う性感染症泌尿生殖器クラミジア、マイコプラズマ症、尿素プラズマ症は目立たない場合があります。生殖管からの粘液分泌物、..。

学生321-ラボによって完了
Klyapova Tatiana
頭：A。B。ポポワ
ニジニノヴゴロド
2016年

序章

婦人科検査-その助けを借りた一連の研究方法
生殖器領域の解剖学的および機能的状態を決定し、生殖器の疾患を特定します
臓器。
タスク：
膣スミアの純度を決定する
生殖器からの塗抹標本を染色する主な方法
重層扁平上皮の細胞の構造を考えてみましょう
女性の不妊症の定義

性器綿棒とは何ですか？

生殖器スワブ（顕微鏡検査または細菌検査）は検査です
さまざまな下で光学顕微鏡を使用して生殖器から生体材料（排出、掻き取り）
材料の予備染色の有無にかかわらず拡大（ネイティブスミア）。

顕微鏡検査はどのように行われますか？

完全な塗抹標本を得るには、男性は排尿を控えることをお勧めします
数時間、女性は潅水しません。材料は特別な方法で病変から採取されます
器具（例えば、フォルクマンスプーン）。標本スライドと
細菌学的ループ通常、材料は尿道から採取されます
（尿道）、膣、子宮頸管、直腸、咽頭後壁、時には粘液
目の結膜。
実験室では、タスクに応じて、提供された試験材料の塗抹標本が染色されます
顕微鏡のさまざまな倍率の下で特殊な染料と顕微鏡。
炎症反応の症状：検出された場合、白血球、粘液、フィブリンの存在
微生物、汚染の程度、グラム染色と形態学的関係
特性。特に、グラム陰性双球菌を検出する場合、特に細胞内で
それらの場所、淋病の追加検査を実施する必要があります。塗抹標本での検出
原生動物（トリコモナス）、菌糸体または真菌の芽胞子は、陽性の基礎として役立つことができます
試験材料中のこれらの微生物の検出結果

生殖器からの塗抹標本を染色する主な方法

ネイティブドラッグ
染料を使用せずに研究します。さらに2種類を使用します。
食塩水（0.9％塩化ナトリウム）と10％アルカリ溶液（KOH）を使用します。
トリコモナス症、泌尿生殖器カンジダ症、細菌の診断のため
膣炎、前立腺分泌の研究。

アニリン染料

最も一般的に使用されるソリューションは、メチレンブルーと
ブリリアントグリーン。
淋菌感染症、トリコモナス症および
白血球反応の測定

グラム染色

バクテリアの化学構造に応じて
染料を保持する能力を持っている
クリスタルバイオレットまたは変色
アルコール。グラム陽性菌は
青紫色、グラム陰性-ピンク
と赤。正しく染色された場合、準備
薄い部分はオレンジレッド、厚い部分は紫紫。

ロマノフスキー染色

着色は核を明らかにする
元素とボルチン顆粒
に親和性があるため細菌細胞
基本的な塗料。顕微鏡検査
核要素は赤紫色で、細胞質はわずかにピンク色です。若い文化では
細胞質は青紫色に変わります。バクテリアの桿体
とうもろこしは濃い赤紫、ボルチン-チェリーレッドに着色されています。
クラミジアおよびトリコモナス症の診断。

女性の塗抹標本の規範

索引
白血球
上皮
スライム
頸部
チャネル
膣
視野内0-10
視野内0-30
月経周期の段階に依存します
適度に
淋菌
検出されず
トリコモナス
検出されず
キーセル
検出されず
カンジダ
検出されず
ミクロフローラ
グラム陽性桿菌
量 *
不在

膣の清潔度

膣の清潔度は、正常で日和見的な量と比率の評価です
光学顕微鏡を使用した膣の病原性微生物叢および細胞要素
純度
臨床および実験室の兆候
私
グラム陽性桿菌が見つかりました（「Dederlein桿菌」、彼らは
「膣」または「膣」スティック）およびわずかな数のフラットセル
上皮
II
少量の外来菌（球菌）が優勢です
グラム陽性スティック
III
球菌叢が優勢であり、白血球はかなりの量で存在します
IV
Dederleinの桿体は「ほぼ完全に存在せず、かなりの量で存在します
「外来」ミクロフローラの数、非常に多数の白血球

重層扁平上皮の細胞の構造を考えてみましょう

表在性上皮の細胞は大きく（直径40〜50μm）、ほとんどが多角形で、
頻度は低い-境界が明確な丸みを帯びた楕円形。細胞の核は中心に位置しています、
小さく、濃い色の、核濃縮性で、直径が6ミクロン以下。 Leishman、Romanovsky-Giemsaによると、細胞質は水色で染色され、小さな液胞が見られます。

中間上皮細胞

多層フラットの中間層のセル
上皮は通常10％以下です。それらの形
多角形または楕円形。セルの直径25-30
ミクロン。細胞質は好塩基性です。核細胞質比が増加します。フォーム
核は小胞、円形または楕円形です。
クロマチンはやさしく網目状またはやさしくざらざらしています。
細胞は散在し、層状になっています
さまざまなサイズの。

舟状骨細胞

中間層のセルの特別なグループ
上皮はいわゆる
舟状骨細胞。で会う
妊娠。それらの形は細長く、核は
偏心して位置し、細胞質は豊富です
グリコーゲンとバクテリアの影響下
細胞溶解を受ける。
中間層の細胞の優位性
卵胞期の初めとその間に観察された
黄体期の時間、産後の期間、
更年期障害、および不十分さを示します
エストロゲンホルモン。
傍基底細胞の数の増加
病的を示している可能性があります
子宮頸部のプロセス

傍基底細胞

傍基底細胞は円形、楕円形、時には多角形です
境界が明確な形状、セルの直径が
30ミクロン。カーネルには、繊細な細かいメッシュまたはきめ細かいネットワークがあります
クロマチン; 核小体が見えることもあります。細胞質は非常に好塩基性のグリコーゲンです
常に検出されるとは限りません。
傍基底細胞は、膣の塗抹標本で見つけることができます
月経と更年期。

基底細胞

重層扁平上皮の基底細胞は小さく、核細胞質です
比率は1：3です。核は丸く、クロマチンはきめが細かく、1〜2を含みます。
核小体。細胞質は狭い縁の形をしており、鋭く好塩基性です。
健康な女性の塗抹標本では、基底細胞は閉経期にのみ現れます。
かなりの数の傍基底細胞および基底細胞の塗抹標本における外観が特徴的である
子宮頸部の病理学的プロセスのために。
膣の塗抹標本では、上皮細胞とともに、他の要素が存在する可能性があります、
特に、赤血球、白血球。特に後に多くの白血球が検出されます
月経。それらは閉経期の塗抹標本で見つけることができます。

カンジダ症

カンジダ症は、カンジダ属（ツグミ）の真菌によって引き起こされる膣の炎症です。かゆみ、安っぽい分泌物、外陰部の発赤、性交時の痛みが特徴的です。膣からの塗抹標本の診断検査、植物相の子宮頸管、感染症のPCR診断、
細菌学的検査。

子宮頸管炎

子宮頸管炎は、子宮頸管の粘膜の炎症です。しばしば組み合わされる
子宮頸部や膣の病気、内性器（性器炎、
尖圭コンジローマ、外反、異所性、びらん、コンジローマ、子宮内膜炎、唾液腺炎）。のような呼び出し
非特異的な植物相と特異的。診断：コルポスコピーを含む検査、顕微鏡下での子宮頸部と膣の検査、植物相の塗抹標本、細胞学的検査、
細菌学的検査、播種。

膣炎（膣炎）

膣炎、膣炎（ギリシャのコルポス-膣から）、膣粘膜の炎症、膣の感染性および炎症性疾患、さまざまな作用によって引き起こされる
微生物（大腸菌、ブドウ球菌、連鎖球菌）。多くの場合、
外性器の炎症、すなわち外陰膣炎の形で進行します。
外陰膣炎の兆候：外性器の発赤、しばしば
太ももやお尻の皮膚に広がる、化膿性分泌物、かゆみ。

膣上皮の増殖の程度の評価。

I増殖度（P-1）。塗抹標本で
中間セルが優勢です（最大90％）
検出可能な（最大10％）表面
大きな核染色のある細胞
好塩基性のトーンで、そして少数
白血球。通常の月経で
サイクル、このタイプのストロークは最初に発生します
彼の日々。
II増殖度（II-II）。脳卒中で
同量の
表面および中間セル。 KI
範囲は1〜30％、EIは1〜20％です。
タイプP-IIIの塗抹標本は初期に発見されます
正常の卵胞期
月経周期。

III増殖度（II-III）。 V
塗抹標本は表面的なものが支配的です
細胞。好酸球指数
20〜50％の範囲、
karyopyknotic-30から50％。
このタイプの塗抹標本は
中期卵胞期
通常の月経周期。
IV増殖度（II-IV）。
表面的な
別々に配置されたセル
原形質における明確な境界
粒状感が見られます。 EIの範囲は50
最大70％、CI-50から80％。塗抹標本ではありません
白血球と多くの桿体
デダーライン。

タイプII-IVの塗抹標本は、ほとんどの場合排卵の期間を特徴づけますが、11日から15日の間に発生することもあります
通常の月経周期の日。
V増殖度（P-V）。非常に大きな表層細胞が塗抹標本に見られます。
明確な輪郭で、別々に配置されています。 EIの範囲は70〜100％、CIは80〜100％です。塗抹標本
タイプP-Vは、通常の月経周期では発生しません。それらは過剰を示します
エストロゲン刺激。これらのタイプの塗抹標本は、月経が遅れている時期によく見られます。
機能不全の子宮出血に苦しんでいる患者、およびその存在下
ホルモン産生卵巣腫瘍。

結論

生殖器領域の疾患は、前癌性および癌性の前駆体です
したがって、感染性の出現を防ぐために女性の生殖器の病気
必要な病気：衛生状態を観察し、定期的に検査すること。
このプレゼンテーションでは、次のことを行います。
膣スミアの純度を決定しました。
性器分泌物からの塗抹標本を染色する主な方法を検討しました。
重層扁平上皮の細胞の構造を調べました。
女性の不妊症を決定しました。

圧倒的多数の症例で塗抹標本に含まれる白血球は、女性と男性の両方の泌尿生殖器の臓器における炎症過程の兆候です。しかし、特に珍しい男若い年齢すべてが泌尿生殖器系に整っていれば、彼らが彼から塗抹標本をとったことを「自慢」することができます。男性の場合、塗抹標本は臨床検査中の必須の検査ではありません。女性は別の問題です。おそらく、少なくとも年に一度、そのような操作を受けないものは存在しません。そして、これは病状がない場合ですが、問題がある場合は、必要に応じて塗抹標本が採取されます。

規範と病理学

通常の男性の尿道からの材料は、量に違いはありません。単一の白血球、塗抹標本の移行上皮、単一の棒-それは健康な人が私たちに提供できるすべてです。より強い性の塗抹標本における多数の白血球の出現は、原則として、炎症の原因の存在を伴う（、属の酵母様真菌など）、処理された後、再度分析を行い、対策が成功していることを確認します。

女性の場合、月経前に白血球数の増加が見られ、絶対に自然現象と考えられています。さらに、含有量の増加自体（視野内の基準は最大30細胞）は信頼できる指標には適用されません。これらの細胞の形態学的兆候がないことは、白血球の基準の証拠と見なされます。それらは「穏やか」であり、破壊されておらず（核は保存されています）、食作用の兆候はありません。さらに、誤って取られた資料が診断医の妄想の原因になることがあります。例としては、「厚い」塗抹標本があります。これは、フィールド全体に重なり合う細胞（白血球を含む）のクラスターが点在しているため、実際には見えません。そのような場合、間違いの危険を冒すことなく、女性は再び試験を受けるように提案されます。

表：女性のスミアテスト率

V-膣からの材料、C-子宮頸管（子宮頸管）、U-尿道

植物相と細胞学-それらの違いは何ですか？

男性の場合、分析が尿道からのみ行われる場合、女性の場合、尿道、膣、子宮頸部、子宮頸管など、より多くの研究対象があります。確かに、子宮腔から吸引物を採取し、塗抹標本を作成することもありますが、これは細胞学者によって検査される生検材料と見なされます。彼はまた結論を出します。定期検査では吸引物は採取されません。この分析は、女性の主な生殖器の癌性および前癌性疾患を検出するための診断目的でのみ使用されます。さらに、吸引物にホルマリンを注入し、ガラスに塗布して塗装すると、組織学的標本が得られます。これは、悪性新生物の診断における最後の手段と考えられています。

おそらく、多くの人が「植物相の塗抹標本」、「細胞学の塗抹標本」という表現を聞いたことがあるでしょう。これはどういう意味ですか？それらはどのように類似しており、どのように異なっていますか？

事実、浸漬を伴う高倍率の植物相の塗抹標本では、医師は細胞を数え、トリコモナス、酵母、双球菌、ガードネレラ、および女性の生殖器領域の豊富な生物群集を表す他の微生物を検出できます。しかし、これが原因で、彼は上皮の形態学的変化を決定することができなくなります異なる方向細胞診が別のニッチを占める実験室診断。一部の材料の細胞組成の研究には、特定の知識に加えて、特別なトレーニングも必要です。細胞と核の病理学的変化の研究は理論的にはほとんど与えられません;彼らが言うように、ここでは訓練された目が必要です。

両方の場合（植物相と細胞学）の分析を解読することは医師によって扱われます、私たちはいくつかの概念に少し慣れさえすればよいので、同様の問題に直面しても、私たちは怖がらず、慌てる必要はありません。

細胞診

細胞学のタスクと機能ははるかに広いため、その機能も広くなります。 材料を調べる医師は、上皮細胞の状態に焦点を当てています病理学的プロセス（炎症、異形成、悪性新生物）を特定すると同時に、植物相に注目します。ほとんどの場合、多層（4層）扁平上皮（MPE）と子宮頸管に代表される子宮頸部の膣部分が検査の対象となります。細胞学的標本の子宮頸管から正しく採取された塗抹標本では、標準では、角柱状（円筒形）上皮、単一の白血球、および下にあるセクション（たとえば膣から）から来た可能性のある枯渇した微生物叢が明らかにあります見える。

染色法（Romanovsky-Giemsa、Pappenheim、またはPapanicolaouによる）がより明確な画像を提供するため、細胞学的調製物はより有益であることに注意する必要があります。細胞は、薬物の一般的な状態を評価するために最初に低倍率で観察され、次に上皮自体だけでなく特定の疾患に特徴的な核の変化も考慮するために高倍率（浸漬あり）で観察されます。一言で言えば、細胞学者は、植物相、炎症、そしてほとんどの場合、その原因とこの炎症過程に伴う変化を見ています。診断、前癌性および腫瘍性の上皮の状態に特に困難を示す感染症の兆候と同様に。

ビデオ：腫瘍細胞学のための塗抹標本について

細胞学におけるいくつかのSTIの間接的な兆候

性感染症の塗抹標本については、細胞学的製剤として調査することをお勧めします。植物相に採取され、メチレンブルーで染色された塗抹標本は、最も重要で、手頃な価格で安価であり、したがって、婦人科で最も一般的な診断方法です。ただし、残念ながら、性感染症とその結果の診断検索に必要な画像の完全性は提供されません。

感染または生物群集の違反の場合に植物相（トリコモナス、酵母、レプトスリックス）の塗抹標本に見えるすべての可能な住民に加えて、微生物の存在の間接的な兆候が試験材料（細胞学）に見られます、顕微鏡的方法を使用して識別するのは非常に問題があります：

時にはかなり奇妙な形をした巨大な多核MPE細胞の出現は、しばしば不全角化症および角質増殖症（角質化）の兆候を示し、病変の可能性を示しています。
粗粒の細胞質を持つ「フクロウの目」の形の細胞が特徴的です。
コイロサイト異型（大きな核と核の周りの悟りのゾーンを持つMPE細胞）を検出できる場合。
化生上皮の細胞内にあるProvacekの小さな体は、スクリーニング研究に典型的であり、その役割を果たしています。

もちろん、細胞学的分析中にヘルペス、サイトメガロウイルス、またはヒトパピローマウイルス感染症を診断することは不可能ですが、それは推測でき、これはすでに特定の方向（など）でさらに詳細な検査の基礎となっています。したがって、細胞診では、診断検索の範囲を狭め、不要な検査を回避し、時間を節約し、迅速に治療を開始することができます。

分析の準備を適切に行う方法は？

男性と女性の両方で泌尿生殖器の炎症過程を検出するための最も簡単で最もアクセスしやすい方法は植物相の塗抹標本であるため、より注意を払い、フォームに入力されたエントリについて少し理解するように読者に教える必要があります。

しかし、医者を訪ねる前に、 患者はいくつかの簡単なルールを知っている必要があります：

試験の数日前には、性交（女性の塗抹標本に精子が見られることもあります）だけでなく、ダウチング、局所薬（坐剤、クリーム、錠剤）の使用など、あらゆる種類の介入を除外する必要があります。）;
月経血は主に医師が見る薬の観察を妨げるため、月経中はそのような研究に行くべきではありません。
検査当日は、尿がすべての「情報」を洗い流す可能性があるため、2〜3時間で最後に排尿するように時間を計算する必要があります。
分析の7〜10日前に、医薬品、特に抗菌薬の服用を中止するか、治療終了後わずか1週間で塗抹標本を服用します。
女性がしばしば無視するもう一つのルール：資金を使わないでください親密な衛生..。もちろん、専門家が推奨するように、そのような手順をまったく控えることは非常に困難ですが、少なくともあなたは自分自身をきれいな温水に制限することができます。一方、男性は、医師の診察前夜に外性器の最後のトイレを行います。

これらのヒントに従った後、人は予約に行き、そこで塗抹標本を取り、ペイントし、顕微鏡で観察します。医者は解読に対処し、患者は彼の手で結論を受け取ります、そして彼はおそらくこれらすべての数字と言葉が何を意味するのか知りたいと思うでしょう。

ビデオ：塗抹標本の準備

男性の尿道塗抹標本には何が見られますか？

おそらく、読者は、男性からの分析のサンプリングが楽しい思い出を残す可能性は低いと推測しました。なぜなら、研究対象は彼らにとってそれほどアクセスしにくいため、したがって、実際に、さらに数時間人を離れないかもしれない不快な感覚があるでしょう。時々、これを避けるために、医者は患者に前立腺マッサージを処方します。それは直腸ごとの手順の数日前に、つまり直腸を通して行われます。

しかし、陰茎の灼熱感と痛みが数日間続いて、同様の現象がこれらの現象に追加されている場合、医師の診察は避けられません。しかし、すべてがうまくいけば、尿道から採取した塗抹標本では、もちろん、すべてがはるかに簡単に見えるという事実によって、男性は安心するでしょう。 分析は正常です：

白血球の標準は、視野内で最大5個の細胞です。
植物相は単一の棒で構成されています。
一般的な背景は、尿道上皮（主に移行期）を希釈します-約5〜7個（最大10個）の細胞。
関係のない少量の粘液;
条件付きで病原性の細菌叢が単一の検体（連鎖球菌、ブドウ球菌、腸球菌）の塗抹標本に存在する場合がありますが、それを区別するために、グラムに従って塗抹標本を染色する必要があります。

炎症過程の場合、塗抹標本は変化します：

多数の白血球が塗抹標本に現れますが、数えられないこともあります。
桿菌または桿菌菌叢が桿菌に置き換わります。
製剤には、炎症を引き起こした微生物（トリコモナス、淋菌、酵母など）が含まれています。
淋病の原因となる病原性双球菌を対の腸球菌から、またはエンテロコッカス・フェカーリスの連鎖（腸球菌も）を連鎖球菌から区別することができるのと同じように、顕微鏡下でクラミジア、尿素、マイコプラズマなどの微生物を見るのはほとんど不可能です。場合によっては、病原体の種を明らかにするために、研究は文化的方法または私たちの時代にほぼ普遍的で人気のあるPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）で補足されます。
まれな例外を除いて、大腸菌は男性の塗抹標本（衛生規則の重大な違反！）に見られます。これは腸では有益ですが、膀胱炎を引き起こし、男性の尿道に入ります。その差別化のために、追加の実験室研究方法も必要です。

発見された双球菌は決してナイセリアであることが判明せず、淋病を引き起こさない可能性があるため、女性の塗抹標本でも同じことをします。ちなみに、女性の生殖器の構造上、大腸菌（Escherichia coli）、エンテロコッカス（Enterococcus faecalis）、連鎖球菌を伴うブドウ球菌、その他の微生物が女性の塗抹標本に含まれることがはるかに一般的です。

女性の泌尿生殖器の生態系

婦人科で採取された塗抹標本中の白血球は、植物相、細胞学でさえ、調製物に存在する唯一の細胞ではありません。さらに、それらは生態系で発生するイベント（ホルモンレベルの変動、炎症）に対する結果または反応としてのみ機能します。たとえば、周期のさまざまな段階でのそれらの増加はホルモンの影響によるものであるため、資料を取得するときは、最後の月経の日付が紹介フォームに示されます。

炎症過程の診断基準は、大量のルが「軍事作戦」の場所に「逃げた」だけでなく、それらの核の状態も考慮されます。白血球が反応すると、「敵」である食作用を吸収しようとしますが、白血球自体が分解し始めます。破壊された細胞は好中球と呼ばれますが、この現象は分析の解読には示されていません。多数の好中球は、豊富なコッコバチルスまたはコッカルフローラとともに、炎症過程の存在を確認するための基礎として機能します。

女性の生殖器の生態系には、特定のニッチを占める微生物が含まれています。それは、膣の上皮、子宮頸部、子宮頸管、子宮頸管内腺が豊富です。これらの解剖学的形成は、特定の微生物の生命活動のための条件を提供します。一部の住民は義務的（義務的）ですが、他の住民は特定の状況のために外部から来て、上皮のさまざまな炎症反応を引き起こします。

さらに、生態系のバランスは、女性の体（内部と外部の両方）に悪影響を与えるさまざまな要因によって乱される可能性があり、少数に生息する微生物がロッドフローラを表す自然の住民を追い出し始め、占有するという事実につながります支配的な地位。この例は、ガードネレラによる膣環境のコロニー形成です。これは、いくつかの理由で、乳酸桿菌（デーデルライン桶）に取って代わります。そのような「戦争」の結果は広く知られています。

婦人科塗抹標本の基準

女性の生殖管に生息する微視的な生き物は多様ですが、その境界を決定するのが非常に難しい場合もありますが、それでも規範は存在しますが、それでも私たちはそれを試みます。したがって、婦人科で採取された塗抹標本では、次のことがわかります。

白血球は、尿道では視野内で最大10細胞、子宮頸部とその管内では最大30細胞です。妊娠中、これらの指標は上向きに変化します。
塗抹標本の上皮の種類は、サンプリングの場所によって異なります。尿道の首、膣は、準備で得られる重層扁平上皮（MPE）で裏打ちされています。子宮頸管からの綿棒は、円筒形の（角柱状の）上皮によって表されます。セルの数はサイクルのさまざまなフェーズで変化しますが、一般的に、通常の速度では、セルの内容は10単位を超えてはならないことが一般に認められています。ただし、正確な診断を行うには、考慮に入れる必要があるため、これはすべて非常に条件付きです。 細胞構造の形態学的変化（核、細胞質、「裸の核」の存在）、つまり、細胞学的分析を実行するため。
子宮頸管と膣の腺が粘液を分泌するため、準備中の粘液は必須ですが中程度の成分と見なされます。粘液は月経周期の排卵期に面白く見え、結晶化して植物の葉に似たパターンを形成します。これは「シダ症状」（細胞学）と呼ばれます。
通常の塗抹標本は通常、細菌叢（乳酸桿菌）と単一球菌によって表されます。

条件付きで病原性の植物相が常に標準であるとは限りません

「膣環境のセルフクリーニング」の重要な機能を任されている生殖管の正常な微生物叢の主な代表である乳酸桿菌に加えて、塗抹標本では他の日和見微生物を少量見つけることができます：

ミクロフローラのこれらすべての代表者は、誰も邪魔することなく生きることができ、特定の条件下で炎症を引き起こすことができます。ちなみに、過剰で豊富な細菌叢の乳酸菌でさえ、かゆみ、灼熱感、分泌物によって現れる乳酸菌症という炎症過程を引き起こす可能性があります。もちろん、この病気は致命的ではありませんが、非常に痛みを伴います。

病原性の「ゲスト」

主に性的接触を介して伝染する病原性微生物の存在は、ほとんどの場合、問題を引き起こします。病原体によって引き起こされる局所的な炎症は、他の臓器やシステムに広がる可能性があり、時間内に治癒しないと（多くの場合）慢性的になります。

多くの病原体が胎児に非常に悪影響を与える可能性があるため、この現象は妊娠中に特に危険です。したがって、妊娠中の悪い塗抹標本は、行動へのガイドであり、さらに即時です。性感染症を通じて人間の生殖器系を脅かす可能性のある微生物は何ですか？おそらく、名前を付けても誰も驚かないでしょうが、それでも、微細な生き物がもたらす危険を思い出すことは害にはなりません。

淋菌-淋菌の原因物質

したがって、生殖管の病原性微生物叢には以下が含まれます。

純度はどのくらいですか？

膣の清潔度の塗抹標本は、植物相の通常の塗抹標本と見なされますが、評価は多少異なります。婦人科では、グレードIVが区別されます。

私は学位-この現象は非常にまれで、塗抹標本はきれいで、桿菌叢、単一の白血球、扁平上皮細胞のみが最適な量です。

II度-桿菌の中で、単一の球菌が「滑る」か、他の非病原性微生物も単一のコピーで混合することができます。この程度は、婦人科的に健康な女性の間で最も一般的です。

表：膣の清浄度を評価するための基準

III度-それは、条件付きで病原性の植物相と酵母のような真菌によって特徴づけられ、それらは活発に繁殖する傾向があります。これは、過剰な量の日和見微生物の存在に対する炎症反応の発生を示している可能性があります。 この分析には、女性の追加検査が含まれます。

IV度-明らかな炎症過程の兆候：豊富な球菌または球菌（混合）植物相、おそらくトリコモナス、淋菌または他の病原性微生物の存在。このような場合、病原体を検索してさらに治療するために、追加の臨床検査（細菌学的、PCRなど）が処方されます。

植物相の塗抹標本は、簡単な方法と考えられていますが、大きな可能性を秘めています。泌尿生殖器の病気の検査室診断の最初のステップは、時々、問題をすぐに解決し、すぐに医療措置を開始することを可能にし、その品質はその後塗抹標本自体によって制御されるため、そのようなことを避けることはお勧めしませんアクセス可能な手順。それは多くの費用を必要とせず、あなたは答えを長く待つ必要はありません。

膣、頸部、尿道の正常な微生物叢は、女性の優れた健康の証拠です。それを研究するために、特別な分析が行われます-植物相の塗抹標本。これは最も一般的な婦人科検診です。分析により、感染症や病原性微生物の存在を特定し、痛みやその他の原因を特定することができます。不快な感覚..。研究用の資料のサンプリングは、婦人科医が婦人科の椅子での検査中に行います。このプロセスは完全に無痛で、安全で、非常に有益です。

信頼できるデータを取得するには、手順を適切に準備する必要があります。医者は結果を解読するのを手伝います。しかし、これらまたはそれらの指標が何を意味するのか、それらの基準は何であるのか、そして偏差が何を示しているのかを知ることは害にはなりません。

女性の植物相の塗抹標本-手順の適応症

女性の顕微鏡による塗抹標本は、医師による定期健診の際によく行われます。健康を維持するために、6か月に1回産婦人科医を受診する必要があります。さらに、そのような兆候がある場合、手順が規定されています。

周期の日に関係なく、女性を悩ます下腹部の痛み。
腎または泌尿器の状態に関連しない痛みを伴う排尿。
膣のかゆみと灼熱感。
不快な臭い、暗い色合い、不均一な構造を持つ異常な膣分泌物。
性器の炎症過程または感染症の存在を除外するために妊娠を計画する。
カンジダ症がないことを確認するために抗生物質を服用するコースの終わり。これは、体と免疫力が弱まっているときによく発生します。
絶え間ない過労、ストレス、不安、栄養不良、頻繁な風邪による体の防御力の低下。
この期間中に有益な乳酸菌の数が大幅に減少するため、妊娠。これは、体の防御力が低下し、その結果、生殖器がさまざまな種類の感染症にかかりやすくなるためです。

さらに、女性は植物相に塗抹標本を行うためにいつでも医師に相談することができます。

研究の準備方法と実施手順

顕微鏡検査中に得られたデータが正しいためには、手順を適切に準備する必要があります。まず、次のルールに従う必要があります。

産婦人科医を訪問する前に、2日間性交を控えてください。
手順の数日前に、潤滑剤、膣坐剤の使用をやめ、ダウチングを行ってください。
月経中は手術ができません。
植物相試験を受ける2日前に入浴しないでください。
産婦人科医を訪問した当日は、通常のトイレ用石鹸以外の洗剤を使用して外性器を洗わないでください。
手順の前に3時間は排尿を控えるようにしてください。

手順は、婦人科医が婦人科の椅子で行います。特別な検鏡が膣に挿入され、へらまたは滅菌綿棒を使用して研究のために材料が収集されます。原則として、塗抹標本は、子宮頸管、尿道の開口部、および膣粘膜の3か所から採取されます。手順は不快または痛みを伴う感覚を引き起こさず、リハビリや回復を必要としません。

女性の塗抹標本を解読する

女性の植物相のスミアテストは、病原菌の存在を明らかにしたり、優れた健康状態を確保したりすることができます。通常の状態では、ミクロフローラは95％に有用な乳酸桿菌が生息しており、その主な目的は乳酸の生産です。合成された物質は、正常な酸性度を維持するのに役立ち、病原菌や感染性物質の影響から生殖器の健康を維持するのに役立ちます。

有用な乳酸菌に加えて、植物相にはカンジダとガードネレラが生息しており、その含有量は最小限である必要があります。体の弱体化の結果として、これらの微生物は活発に増殖しており、カンジダ症（ツグミ）、膣ジスボシス、ガーデンレロシスなどの多くの病気の発症を引き起こします。

女性の塗抹標本の顕微鏡検査の指標。
分析結果は多くのデータを示しており、その解読は医師によって伝えられています。研究室からの抜粋を個別にナビゲートするには、以下の情報をお読みください。
分析結果の作業を簡素化するために、何らかの意味を持つ文字が示されています。したがって、分析用の資料が収集された場所を指定するために、次の指定が使用されます。

V（「膣」）-膣の粘膜。
C（「子宮頸部」）-子宮頸部の子宮頸管。
U（「尿道」）-尿道の開口部。

追加の指定：

L-これは白血球が示される方法であり、通常は最小数である必要があります。炎症過程の発達に伴い、それらの数は大幅に増加します。
Ep（「上皮」）。この指標の増加は、生殖器の炎症過程の経過を示しています。
Gnは、淋菌感染症の存在を示す淋菌です。
Trich-植物相におけるトリコモナス症の原因物質の存在。

女性の塗抹標本率：

スライム。子宮の膣と子宮頸部では、その小さな存在が標準ですが、尿道でのその存在は感染症を示しています。
淋菌、トリコモナス、カンジダ、主要な細胞は通常存在せず、細菌の検出は病気の発症を示します。

重要な指標は、膣の清潔度です。そのうち、合計4つあります。

グレード1は、女性の絶対的な健康状態の証拠であり、乳酸菌の95％と、少量の白血球および上皮細胞が塗抹標本で検出されます。
2番目の純度は、サンプルに最小限の日和見微生物が存在することを特徴としています。
グレード3-この場合、デーデルライン桶よりも多くの病原菌が検出されました。
ステージ4は、塗抹標本に多数の上皮細胞、白血球、および有害な微生物が存在することを特徴としています。

女性の定期的な塗抹検査により、わずかな病理学的変化をタイムリーに特定できます。これにより、初期段階では病気の治癒がはるかに容易になるため、時間通りに治療を開始することが可能になります。妊娠を計画している、または頻繁に風邪やストレスになりやすい女性のために分析を行うことは特に重要です。下腹部の痛みやその他の不快で不快な性器の感覚がある場合は、必ず検査を受ける必要があります。

塗抹標本の顕微鏡検査。 塗抹標本の顕微鏡検査はどのような目的で行われますか？ Dederleinスティックとは何ですか

結果

白血球

上皮