Cause della degenerazione grassa del fegato. Epatosi del fegato: trattamento e sintomi. fegato grasso analcolico

L'epatosi è una malattia del fegato con cambiamenti strutturali associati a un'eccessiva deposizione di cellule adipose e disfunzione dell'intero organo. Il fegato grasso è anche chiamato fegato grasso, steatosi, degenerazione grassa. Di seguito vengono descritte in dettaglio le cause, i sintomi e il trattamento dell'epatosi epatica grassa, nonché le misure per evitare un tale problema.

L'epatosi è un processo cronico che è accompagnato dall'obesità degli epatociti e dall'eccessivo accumulo di lipidi in essi. Un cambiamento nella struttura delle cellule porta al loro danno e cambiamenti nella sostanza intercellulare, che provoca ulteriormente cambiamenti infiammatori-necrotici. Il decorso cronico e i sintomi latenti causano un trattamento prematuro e la comparsa di cambiamenti nel corpo che sono molto difficili da eliminare.

Il lungo decorso della patologia porta all'incapacità dell'organo di svolgere le sue funzioni. Una delle varietà di epatosi viva è l'epatosi alcolica, che si verifica nelle persone che abusano di alcol. La patogenesi della malattia rimane la stessa: le cellule adipose si accumulano negli epatociti, che cambiano la struttura e le prestazioni dell'organo.

Se la degenerazione del fegato non è causata dall'alcol, la patologia può essere osservata in una determinata parte dell'organo, mentre, in generale, il processo procede in modo benigno e non minaccia la vita del paziente. Sotto l'influenza di fattori avversi o consumo eccessivo di alcol, la patologia inizia a progredire, il che porta a una catena pericolosa per la vita: fibrosi-cirrosi-necessità di trapianto di organi o morte.

Forme e fasi

Nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene diagnosticata una forma come la steatosi epatica non alcolica. Questa diagnosi ha molti sinonimi: degenerazione grassa, steatoepatite, steatosi e altri. I cambiamenti patologici iniziano quando l'accumulo di grasso supera il 10% del peso dei biscotti. Esistono 4 gradi di patologia:

• Zero. Non ci sono sintomi clinici, piccole particelle di grasso sono presenti in singole cellule del fegato.
• Primo. La dimensione dei depositi di grasso aumenta, il loro numero ora ricorda le singole lesioni.
• Secondo. I depositi di grasso contengono circa la metà degli epatociti, viene diagnosticata l'obesità intracellulare.
• Terzo. Il grasso accumulato continua a depositarsi nello spazio intercellulare, formando formazioni grasse e cisti.

Sintomi

Di solito non ci sono segni specifici della malattia e il decorso cronico della patologia spiega la diagnosi tardiva e la complessità del trattamento. La malattia si sviluppa gradualmente e non causa disagio al paziente per molti anni. Nella prima e nella seconda fase si verificano cambiamenti reversibili e la terapia può portare a un risultato positivo. Al terzo e quarto stadio, l'obesità si verifica con la degenerazione della struttura lobulare dell'organo, che è considerata uno stato di precirrosi.

Nella prima fase, i sintomi e i reclami del paziente sono assenti. Successivamente, iniziano a comparire segni non specifici della malattia:

• nausea
• debolezza
• scarso appetito
• disagio sotto le costole sul lato destro

Più vicino al terzo stadio può essere focale o diffuso. Quest'ultima condizione è accompagnata da un quadro clinico più vivido e da disturbi oggettivi che possono essere diagnosticati con metodiche strumentali e di laboratorio. Con la steatosi, c'è:

• distrofia epatica
• accumulo di grasso corporeo
• ritardata eliminazione delle tossine
• insulino-resistenza
• disturbo circolatorio
• aumento dei radicali liberi
• distruzione cellulare
• interruzione della formazione di apoproteine

Processi metabolici impropri nel fegato interrompono le funzioni di altri organi. Il dolore appare quando la capsula epatica viene allungata a causa di un aumento delle sue dimensioni. Le manifestazioni cliniche non sono correlate al momento del pasto. Il dolore viene rilevato dal medico durante la palpazione dell'addome.

L'aspetto generale del paziente ricorda un fisico astenico ed è completato da lamentele di debolezza, sonnolenza e prestazioni ridotte. La ragione della comparsa di tali sintomi è una violazione dei più importanti processi biochimici, che ora non portano alla produzione di una quantità sufficiente di energia.

La nausea appare come risultato di una violazione della formazione della bile e di un rallentamento nell'eliminazione delle tossine. Nelle fasi successive, sono interessati tutti i processi biochimici associati al funzionamento del fegato. Il livello di bilirubina e acidi biliari aumenta, che ora entrano nel flusso sanguigno e vengono trasportati in tutto il corpo.

Quindi ci sono ulteriori sintomi delle fasi successive dell'epatosi: ittero, che è accompagnato da prurito, vomito, deterioramento del benessere generale. Nelle analisi viene diagnosticata l'iperbilirubinemia e un cambiamento nella concentrazione degli enzimi epatici.

Oltre all'ittero e al prurito, possono unirsi un'eruzione cutanea o emorragie sulla pelle. La base per la comparsa di tali sintomi è il deterioramento dell'eliminazione delle tossine. La mancanza di trattamento, così come l'azione prolungata di fattori dannosi, porta al fatto che la steatosi si trasforma gradualmente in fibrosi: le cellule del fegato vengono sostituite da tessuto connettivo che non ha la capacità di svolgere il lavoro degli epatociti. La fibrosi è seguita dalla cirrosi.

Cause

Tra le cause dell'epatosi grassa, è necessario conoscere i fattori provocatori che aumentano la probabilità di sviluppare la malattia e le cause stesse. Il primo gruppo comprende:

• Sovrappeso. Nelle persone con obesità, il fegato ha un carico maggiore, quindi l'organo è costantemente in uno stato di prestazioni migliorate. Nel tempo, le sue cellule si consumano, l'accumulo di glicogeno nel fegato viene interrotto e aumenta la deposizione di cellule lipidiche.
• Abuso di alcool. L'uso frequente di bevande alcoliche porta alla distruzione degli epatociti, alla loro insufficiente rigenerazione e alla distruzione dell'organo nel suo insieme. L'alcolismo modifica anche i processi metabolici in altri organi, peggiora la disintossicazione e la funzione enzimatica del fegato.
• Alimentazione sbagliata. La salute del fegato dipende molto dalla qualità dell'alimentazione. Il gruppo a rischio comprende le persone che amano la pasticceria fresca, così come i vegetariani che ricevono meno proteine. I pasticcini freschi sono considerati alimenti pesanti per il pancreas, il fegato e altri organi del tubo digerente. Nonostante il gusto e l'odore sorprendenti, i medici di varie specializzazioni ne sconsigliano l'uso. Il vegetarianismo è accolto favorevolmente dai medici solo se viene seguita la giusta dieta, che garantirà una dieta equilibrata e l'assunzione di tutte le sostanze necessarie nell'organismo. Se non ci sono abbastanza proteine, tale nutrizione porterà a un indebolimento dell'intero organismo e all'interruzione del lavoro di molti organi interni.
• Inattività fisica. Un'attività fisica insufficiente contribuisce all'accumulo di peso corporeo in eccesso, che influenzerà negativamente lo stato degli organi interni, in particolare il fegato.

Le principali cause di epatosi sono le seguenti:

• insulino-resistenza. Con una diminuzione della sensibilità dei tessuti all'insulina, si verifica iperglicemia e si sviluppa un meccanismo compensatorio, che porta ad un aumento della produzione di insulina. Una grande quantità di insulina migliora la lipolisi, che rilascia una grande quantità di acidi grassi e aumenta l'accumulo di trigliceridi nel fegato. L'equilibrio tra produzione e utilizzo delle cellule adipose è disturbato, il che porta all'accumulo di lipoproteine ​​​​a densità molto bassa. Successivamente si verifica l'infiammazione, la morte degli epatociti e la loro degenerazione nel tessuto connettivo.
• Disbatteriosi. L'eccessiva attività della microflora patogena nell'intestino porta al fatto che i batteri entrano nella vena porta e nel fegato. Ciò contribuisce allo sviluppo del processo infiammatorio, all'attivazione della risposta immunitaria e al successivo sviluppo del tessuto fibroso.
• Violazione dei processi metabolici. Il metabolismo scorretto è accompagnato da iperlipidemia. Questo di solito si osserva con disturbi endocrini (diabete mellito e disturbi ormonali).

Uno dei posti principali nell'aumento della probabilità di sviluppare la steatosi è assegnato all'eccesso di peso corporeo. I pazienti adulti dovrebbero prendersi cura consapevolmente della propria salute e prevenire l'obesità nei propri figli. Pertanto, l'epatosi grassa può agire come una malattia indipendente, svilupparsi come una complicazione di disturbi endocrini o metabolici ed essere anche una conseguenza dell'esposizione all'intossicazione e ad altri fattori avversi.

Obesità

L'obesità è una condizione patologica in cui si verifica un aumento del peso corporeo e la deposizione di grasso in eccesso nel corpo. Si verifica a causa di eccesso di cibo, predominanza di cibi raffinati, carboidrati semplici nella dieta, stile di vita sedentario, predisposizione ereditaria, patologie del sistema nervoso. Si manifesta nelle persone che assumono antidepressivi e farmaci ormonali.

La malattia si manifesta come:

• aumento di peso
• fiato corto
• disabilità
• difficoltà a defecare
• aumento della pressione sanguigna
• dolore al cuore e alle articolazioni
• diminuzione della libido
• disturbi psicologici: diminuzione dell'autostima

Con una diagnosi esterna di un paziente con obesità, il medico rivela che il fegato è leggermente ingrandito. Maggiore è il peso corporeo, minore è la probabilità di associare altri sintomi. Per fare una diagnosi accurata, viene calcolato l'indice di massa corporea, viene eseguita la densitometria, viene misurata la quantità di tessuto muscolare e tessuto adiposo, nonché la natura della sua distribuzione.

Malattie metaboliche

I disturbi metabolici sono un complesso di manifestazioni che indicano che il processo volto alla sintesi di energia nel corpo è disturbato. La disfunzione è causata da una carenza di importanti micronutrienti: selenio, zinco, manganese, cromo, vitamine liposolubili: A, D, E. Anemia da carenza di ferro, assunzione insufficiente di acido folico, vitamina B 12 possono diventare un fattore scatenante per lo sviluppo di disordini metabolici.

Quando il metabolismo dei carboidrati è disturbato, si sviluppa il diabete mellito e il metabolismo dei grassi provoca l'accumulo di colesterolo, provocando disfunzioni del sistema cardiovascolare. Un eccesso di radicali liberi è irto di neoplasie. I disturbi metabolici portano allo sviluppo di:

• epatosi grassa
• aumento di peso
• distruzione dello smalto dei denti
• cambiamento di colore della pelle
• deterioramento delle condizioni della pelle e dei capelli

Sono possibili anche disturbi intestinali, che si manifestano sotto forma di disturbi dispeptici, costipazione, diarrea.

Ipodinamia

I pazienti con inattività fisica sono inclini a un rapido aumento di peso. Il tessuto adiposo sostituisce gradualmente le cellule del fegato, il paziente sviluppa l'epatosi. L'attività fisica regolare attiva i processi metabolici, il funzionamento del sistema linfatico. La saturazione delle cellule con l'ossigeno viene normalizzata, vengono ripristinati i processi di purificazione e rigenerazione. Si raccomanda ai pazienti con ipodynamia di includere un'attività fisica quotidiana moderata, rivedere la dieta e fare passeggiate quotidiane all'aria aperta.

La mancanza di attività motoria è irta non solo di una violazione del funzionamento del fegato, ma anche di disfunzione del sistema muscolo-scheletrico, atrofia muscolare e disturbi psico-emotivi. Nei pazienti, la massa ossea diminuisce e aumenta la probabilità di sviluppare l'osteoporosi. Il funzionamento del tratto gastrointestinale e degli organi respiratori, il sistema endocrino è disturbato, il livello di insulina diminuisce. Il paziente lamenta una costante sensazione di debolezza, memoria ridotta, sonno e disabilità. L'inattività fisica non è ufficialmente riconosciuta come una malattia, ma peggiora notevolmente la qualità della vita.

Abbuffate di cibo

La causa principale del fegato grasso sono i disturbi metabolici ed endocrini che causano l'eccesso di cibo. Mangiare una quantità eccessiva di cibo è irto di una violazione del metabolismo dei carboidrati e dei minerali, un aumento delle lipoproteine ​​​​a bassa densità. Il colesterolo "cattivo" si accumula nelle pareti dei vasi sanguigni, il tessuto adiposo sostituisce gradualmente gli epatociti.

La predominanza di cibi grassi, carne rossa, brodi ricchi, carboidrati semplici, zucchero, farina bianca, prodotti raffinati, oli di bassa qualità nella dieta provoca malattie del sistema cardiovascolare, epatosi e disturbi endocrini. Maggiore è il peso corporeo, maggiore è il rischio di sviluppare diabete, complicanze vascolari. Il gruppo di rischio comprende persone con una dieta squilibrata di scarsa qualità, disturbi alimentari, una predisposizione ereditaria al sovrappeso.

Vegetarianismo con alterato metabolismo dei carboidrati

I disturbi del metabolismo dei carboidrati secondo il tipo in eccesso portano a fluttuazioni di peso, cambiamenti nello stato fisico ed emotivo, fluttuazioni della pressione sanguigna, tremori nel corpo, bruschi salti di glucosio, secchezza delle fauci, sete costante.

Un tipo insufficiente di metabolismo dei carboidrati, che si osserva spesso nelle persone con un'alimentazione limitata, può causare:

• costante debolezza e sonnolenza
• tremore alle mani
• fiato corto
• mal di testa, vertigini
• apatia
• progressione della chetoacidosi, provocando nausea, vomito
• gocce di glucosio nel sangue, rallentano i processi eccellenti

In caso di violazioni del metabolismo dei carboidrati, il funzionamento del fegato viene interrotto, aumenta la probabilità di sviluppare epatosi. Con le restrizioni dietetiche, è importante controllare e compensare tempestivamente le violazioni di vitamine, oligoelementi, aminoacidi. Rivolgiti a un dietista, nutrizionista per la scelta di una dieta completa arricchita con i nutrienti essenziali. Corsi per assumere vitamine, complessi minerali, vitamina D, omega-3. Per pulire il fegato, usa il cardo mariano, le radici di tarassaco.

Diete per dimagrire

Una dieta squilibrata mentre si seguono diete dimagranti può provocare disordini metabolici, esacerbazioni di patologie croniche. L'assunzione insufficiente di sostanze vitali è irta di una violazione del metabolismo minerale, dell'iper- o ipoglicemia, della malattia di Burke e della disfunzione epatica. Il gruppo di rischio include persone con:

• predisposizione ereditaria a disturbi metabolici, endocrini, carboidratici;
• disturbi circolatori
• tumori
• danno tossico al fegato e al corpo nel suo insieme
• disturbi della regolazione neuroormonale
• sovraccarico psico-emotivo regolare

Se c'è una violazione della funzione dei carboidrati del fegato nell'anamnesi, la condizione e il quadro clinico sono aggravati. Sono necessari la fornitura immediata di cure mediche di alta qualità, la correzione della dieta, l'uso di epatoprotettori e il rispetto del regime di consumo di alcol.

Uso a lungo termine di alcuni farmaci

Il fegato è il primo a soffrire di un uso prolungato e incontrollato di farmaci ad alte dosi. Nel fegato avvengono numerosi processi di farmacodinamica, scissione e trasformazione di sostanze chimiche. Le complicazioni sono causate da farmaci, che includono metalli pesanti (mercurio, topi, alluminio), agenti antibatterici. Prima di utilizzare il farmaco, si consiglia di leggere le istruzioni, prestare attenzione all'elenco di possibili controindicazioni, effetti collaterali, limiti di età.

Gli individui con una storia di malattie del fegato dovrebbero prestare particolare attenzione. L'uso di qualsiasi medicinale deve essere segnalato all'epatologo. Studiare attentamente le interazioni farmacologiche dei singoli gruppi di farmaci. Cerca di non usare sostanze epatotossiche. In caso contrario, aumenta il rischio di sviluppare epatosi grassa e condizioni irreversibili. Per mantenere l'organo durante la terapia, vengono utilizzate silimarina, preparazioni di cardo mariano.

Sovradosaggio di vitamina A

Più dell'85% della vitamina si deposita nelle cellule del fegato sotto forma di estere. In futuro, la sostanza si trasforma nella forma aldeide e negli acidi retinoici. Le sostanze sono altamente solubili in olio e insolubili in acqua. L'eccessiva deposizione del fegato e l'accumulo nei tessuti possono avere un effetto tossico non solo sull'organo, ma anche sul corpo nel suo insieme. Il sovradosaggio prolungato provoca disfunzione epatica, caduta dei capelli, mal di testa, debolezza, affaticamento. Il quadro clinico è aggravato nei pazienti con epatosi grassa.

Malattie degli organi della secrezione interna

Le malattie degli organi della secrezione interna o i disturbi endocrini sono una delle cause più comuni di epatosi grassa. L'iperfunzione o l'ipofunzione delle ghiandole porta a disfunzione della tiroide, diabete mellito. Tutto ciò provoca epatosi grassa non alcolica in pazienti di tutte le età. Ad un'alta concentrazione di T3 e T4 in forma libera, vi è una violazione della sintesi delle proteine ​​causate da patologie epatiche. L'organo produce globulina legante la tiroxina, che è responsabile del legame di T3 e T4.

Abuso di alcool

Il fegato è uno degli organi bersaglio che soffre di un consumo eccessivo di etanolo. L'alcol porta al danno e alla morte delle cellule del fegato - epatociti. I processi redox sono disturbati, si accumulano acetaldeidi, prodotti di decomposizione tossici dell'alcol. Si osserva lo sviluppo di un processo infiammatorio, seguito dalla sostituzione delle cellule del fegato con i tessuti connettivi. L'organo aumenta di dimensioni, cessa di funzionare correttamente e si sviluppa l'epatosi.

Malattie dell'apparato digerente

Il fegato è uno degli organi coinvolti nel processo di digestione. Avvia lo scambio di complessi vitaminici, frazioni lipidiche, carboidrati. Il fegato sintetizza albumina, globulina e altre proteine ​​del sangue, partecipa alla reazione immunologica del corpo. Tutti i sistemi corporei sono interconnessi e la disfunzione del tratto gastrointestinale può influenzare lo stato del fegato, del sistema urinario. Il trattamento prevede un approccio olistico e l'impatto sulla causa principale della malattia. I farmaci sintomatici sono usati facoltativamente.

Diabete

Numerosi studi hanno confermato la relazione del diabete mellito con varie patologie epatiche, inclusa la steatosi epatica. La perdita di insulina influisce negativamente sullo stato funzionale del fegato. I pazienti con diabete hanno livelli elevati di enzimi epatici. Ciò provoca livelli di ALT, esacerba il decorso del diabete. La produzione di glucosio aumenta, si osservano anomalie nella conservazione dei trigliceridi. Il fegato è uno degli organi insulino-sensibili, che può indicare le fasi iniziali del diabete ancor prima dell'aumento della concentrazione di glucosio nei parametri di laboratorio.

calcoli biliari

Con l'epatosi grassa, i calcoli biliari vengono rilevati in oltre il 25% dei pazienti. La malattia colpisce il processo di sintesi e promozione della bile. La formazione di calcoli pigmentati è più spesso dovuta al ristagno della bile nel fegato e nei dotti biliari extraepatici. I calcoli iniziano a formarsi nel dotto biliare intraepatico sotto forma di basi proteiche, pigmento biliare e una piccola quantità di sale di calce.

Carenza di enzimi digestivi

Patologie del fegato (epatosi grassa) e del sistema biliare spesso portano a carenza di enzimi. Ciò è dovuto al fatto che gli enzimi pancreatici non sono sufficientemente attivati ​​dalla bile. Gli alimenti privi di enzimi portano a un carico eccessivo sul corpo e le patologie del fegato non fanno che esacerbare questa situazione.

Infiammazione del pancreas

Le patologie del pancreas sono accompagnate da processi infiammatori, si verificano sotto il nome di "pancreatite". C'è un decorso acuto e cronico del processo patologico. Con un'esacerbazione della pancreatite, c'è un forte edema, la formazione di necrosi grassa, dipinta di colore bianco-giallo. In assenza di un'assistenza tempestiva, gli organi circostanti soffrono, il fegato smette di funzionare correttamente. Sono possibili emorragie, suppurazioni, formazione di cisti gialle. La mancanza di un'assistenza di qualità è irta dello sviluppo di processi irreversibili.

Possibili complicazioni

La steatosi è una delle complicanze più gravi della gravidanza, che fortunatamente non è molto comune. Con lo sviluppo della steatosi durante la gravidanza, la probabilità di morte nella madre e nel feto è piuttosto alta. La degenerazione grassa delle donne in gravidanza si sviluppa sullo sfondo di colestasi esistente, vomito indomabile e tossicosi tardiva. La patologia è rara, ma se rilevata richiede un parto urgente.

Quale medico contattare

Le prime lamentele dei pazienti non sono specifiche, quindi possono essere indirizzate a un terapeuta. Il medico prescriverà i test necessari e quindi ti indirizzerà a uno specialista più ristretto: un epatologo.

Diagnostica

Il posto principale nella diagnosi della steatosi è occupato da test di laboratorio, in particolare un esame del sangue biochimico. Determina indicatori che riflettono il lavoro del corpo (enzimi epatici, bilirubina, acidi biliari). Nel sangue si trovano anche elevate concentrazioni di glucosio e colesterolo.

I metodi strumentali - ecografia, tomografia computerizzata e magnetica - aiutano a completare il quadro oggettivo. Mostreranno chiaramente la localizzazione dei cambiamenti nella struttura del fegato e l'espansione dei suoi confini, tuttavia, l'infiammazione nelle immagini non è sempre evidente.

Trattamento

Il trattamento comprende tre aree:

• attuazione del regime di trattamento prescritto dal medico;
• rispetto della dieta richiesta;
• rifiuto di alcol e altri fattori provocatori.

La terapia viene spesso eseguita in regime ambulatoriale con l'aiuto di farmaci. Sono prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

• Epatoprotettori. Il principale gruppo di farmaci per la steatosi. La loro azione è volta a ripristinare la struttura e le funzioni degli epatociti, riducendo l'intossicazione del corpo e riducendo il processo infiammatorio. I medici possono prescrivere epatoprotettori a base di erbe o sintetici. I mezzi migliori sono i preparati contenenti fosfolipidi essenziali, componenti delle membrane degli epatociti, che rafforzano le cellule e aumentano la resistenza ai fattori avversi. Gli agenti combinati, che includono anche l'acido glicirrizico, hanno anche un effetto antinfiammatorio e agiscono come antiossidanti.
• Preparati coleretici a base di acido ursodesossicolico. Riducono la sintesi del colesterolo e dei depositi di grasso nel fegato, stimolano la secrezione della bile, migliorano le proprietà disintossicanti del fegato e contribuiscono alla dissoluzione dei calcoli.
• Agenti epatotropici a base di erbe. Hanno un effetto complesso che normalizza le funzioni dell'organo: migliorano lo scarico della bile, promuovono la rigenerazione dei tessuti.
• Vitamine, antiipoxanti, antiossidanti sono necessari per normalizzare i processi biochimici e accelerare la rigenerazione degli epatociti.

Dieta

La dieta è essenziale per l'efficacia del principale trattamento conservativo. Le principali raccomandazioni nutrizionali sono le seguenti:

• raggiungere e mantenere il peso del paziente entro il range di normalità
• sostituzione dei grassi animali con vegetali
• rifiuto di alcol, coloranti e conservanti
• mangiare abbastanza verdure, proteine, vitamine
• la preferenza va data a metodi di cottura come la bollitura e la cottura in forno
• si consiglia di escludere completamente i cibi fritti e grassi
• mangiare dovrebbe avvenire in piccole porzioni, ma 6-7 volte al giorno
• si consiglia di mangiare cibi schiacciati o liquidi a temperatura tiepida

Ricotta grassa, salse piccanti, panna acida, carni affumicate, fast food, frattaglie, cibo in scatola, cipolle e aglio, tutti i funghi, i brodi grassi sono considerati dannosi per la steatosi. Utili per il fegato saranno pesce magro, frutta e verdura di stagione, latticini magri, prodotti a base di carne al vapore, cereali. Si consiglia di sostituire i dolci e la pasticceria fresca con marmellata, frutta secca e miele.

Menu di esempio per la giornata

• Colazione. Farina d'avena, tè, banana.
• Spuntino. Ricotta magra, marmellata.
• Cena. Il primo piatto in brodo vegetale con polpette, polenta di grano saraceno, filetto di merluzzo.
• tè pomeridiano. Brodo di rosa canina, biscotti, pera.
• Cena. Succo di verdura, purea, pesce al forno.
• Cena tardiva. Yogurt magro, cracker non dolci.

Prevenzione

Puoi prevenire la malattia con l'aiuto di uno stile di vita sano, una dieta equilibrata e sana e un'attività fisica ottimale. I carichi attivi dovrebbero essere presenti in una persona ogni giorno, camminare e nuotare sono molto utili. Nonostante l'abbondanza di fast food e dolci acquistati in negozio, si consiglia di escluderli completamente dalla dieta e dare la preferenza a frutta e verdura naturali, carne magra e cereali.

È molto importante mantenere il peso all'interno dell'intervallo normale, poiché l'obesità aumenta notevolmente la probabilità non solo di malattie del fegato, ma anche di altre. L'uso di bevande alcoliche in qualsiasi quantità distrugge gli epatociti. Anche i disturbi endocrini e ormonali sono considerati pericolosi. Per il rilevamento tempestivo delle fasi iniziali della steatosi, si consiglia di sottoporsi a esami preventivi e di eseguire un esame del sangue almeno una volta all'anno.

L'epatosi grassa è una condizione pericolosa che inizia impercettibilmente e non si manifesta per molto tempo. La mancanza di terapia aumenta il rischio di cambiamenti irreversibili e morte. È abbastanza facile prevenire la patologia, ma ciò richiede di riconsiderare il tuo stile di vita e la tua dieta.

Video: malattia del fegato grasso - sintomi e trattamento

La steatosi epatica, o epatosi grassa, o come viene anche chiamata, steatosi epatica, è la più comune malattia del fegato ai nostri giorni in tutto il mondo, in quasi la stragrande maggioranza delle persone di età superiore ai 40 anni, e recentemente una malattia abbastanza comune dei giovani e non solo in sovrappeso. L'essenza della malattia è il fegato grasso, la sostituzione di un normale fegato sano con grasso, che porta alla cirrosi, come qualsiasi altra malattia del fegato, inclusa l'epatite virale.

La diagnosi viene stabilita durante un esame ecografico del fegato e molto spesso il paziente sente dal medico che la malattia è in quasi tutti e l'unico modo per curarla è la perdita di peso. Molto spesso, queste raccomandazioni non vengono prese sul serio e la perdita di peso non è una soluzione così facile, poiché la causa dell'obesità, inclusa l'obesità interna, sono i cambiamenti patologici nel metabolismo e nei disturbi ormonali.

Epatosi grassa o steatosi del fegato - non il risultato di un cattivo comportamento, stile di vita malsano, compresa l'alimentazione e l'attività fisica. La malattia del fegato grasso è una malattia pericolosa che richiede un trattamento.

Ma, a differenza di molte altre malattie del fegato, La malattia del fegato grasso è una malattia difficile da trattare., poiché gli epatologi non dispongono di un unico standard per il trattamento farmacologico di questa patologia.

Poiché la causa principale della malattia sono i cambiamenti metabolici e ormonali nel corpo, i cosiddetti sindrome metabolica, quindi un endocrinologo è coinvolto nel trattamento. Tuttavia, in questo caso, solo il trattamento farmacologico con farmaci che ripristinano i processi metabolici e ormonali, oltre ad aiutare a rimuovere il grasso dal fegato, non dà risultati. Le raccomandazioni individuali per l'alimentazione e l'esercizio fisico, senza le quali è impossibile riprendersi, sono spesso un ostacolo insormontabile, poiché è sempre più facile assumere le pillole che cambiare stile di vita.

Nel nostro centro 10 anni di esperienza nel trattamento del fegato grasso ha dimostrato che questa malattia è curabile in qualsiasi fase, ad eccezione della cirrosi, e il successo del trattamento è il lavoro congiunto del medico e del paziente.

Il nostro centro di epatologia dispone di attrezzature uniche per Punteggi della steatosi epatica (fegato grasso): da S0 a S4, in cui S4 è la cirrosi (come in qualsiasi altra malattia del fegato, accompagnata dalla sua distruzione e sostituzione con un altro tessuto non funzionante). Il Fibroscan di nuova generazione consente di valutare quale parte del fegato (in percentuale) non funziona più come fegato. Questo è importante per diagnosticare e scegliere le tattiche di trattamento, nonché per monitorare l'efficacia del trattamento. Il recupero dovrebbe essere il risultato del trattamento.

È particolarmente importante determinare il grado di epatosi grassa (steatosi epatica) se ci sono malattie concomitanti, ad esempio, il più delle volte, epatite virale B ed epatite C. Il danno al fegato causato dai virus è accompagnato dalla sostituzione di un fegato sano con tessuto connettivo, che porta anche alla cirrosi.

Il dispositivo Fibroscan di nuova generazione consente di valutare separatamente il grado di ogni fattore dannoso: virus e grasso. Questo dipende dalla strategia di trattamento. A volte un medico non ha il diritto di prescrivere una terapia antivirale se il fegato è affetto da grasso e il trattamento con farmaci antivirali non interrompe il processo di cirrosi.

L'esame per determinare il grado di fibrosi e steatosi sull'apparato Fibroscan è molto più economico rispetto alla determinazione degli stessi indicatori sul sangue FibroMax e molto più accurato, poiché i parametri biochimici - marcatori di danno epatico - cambiano molto più velocemente della formazione di fibrosi e steatosi .

Il dispositivo Fibroscan determina, mediante la diagnostica ecografica, le caratteristiche fisiche della densità del tessuto epatico e il risultato della misurazione è espresso in unità fisiche che corrispondono dal punto di vista medico ai gradi di danno epatico: fibrosi da F0 a F4, steatosi da S0 a S4 (il quarto stadio corrisponde alla cirrosi). I risultati della misurazione sono emessi dal programma, che esclude la soggettività nella valutazione.

L'esame è il primo passo verso la guarigione. Conduciamo un esame il giorno del trattamento dopo una consultazione gratuita con un epatologo per determinare gli obiettivi e la portata dell'esame. Sulla base dei risultati, ti verrà prescritto un trattamento efficace, che nella stragrande maggioranza dei casi termina con il recupero.

Cos'è la steatosi epatica? Steatosi epatica o steatosi epatica non alcolica - NAFLD (steatosi epatica, infiltrazione grassa, degenerazione grassa del fegato) è una condizione in cui più del 5% della massa del fegato è grasso, principalmente trigliceridi. Se il contenuto di grasso supera il 10% del peso dell'organo, più del 50% delle cellule epatiche contiene grasso e gli accumuli di grasso sono distribuiti in tutto il tessuto epatico.

Cause del fegato grasso

La causa del fegato grasso è sindrome metabolica - disordini metabolici e cambiamenti ormonali. Allo stesso tempo, si sviluppano il diabete mellito e un aumento del livello di lipidi nel sangue con la minaccia della formazione di complicanze cardiovascolari.

La malattia del fegato grasso può essere causata da:

Il cuore dell'epatosi grassa è l'insulino-resistenza (resistenza cellulare all'insulina) e i disordini metabolici, principalmente lipidi e carboidrati. La degenerazione grassa del fegato si verifica a causa dell'aumento dell'assunzione di acidi grassi nel fegato, sia con il cibo, sia con l'aumento della lipolisi (ripartizione del grasso nel tessuto adiposo).

Chi è a rischio di steatosi epatica?

La NAFLD è una malattia multifattoriale derivante dall'esposizione a una serie di fattori di rischio:

• obesità addominale (vita superiore a 94 cm negli uomini e 80 cm nelle donne);
• un aumento del livello di trigliceridi nel sangue di oltre 1,7 mmol / l, colesterolo e una diminuzione delle lipoproteine ​​​​ad alta densità;
• aumento della pressione sanguigna oltre 130/85 mm Hg;
• ridotta tolleranza al glucosio, iperglicemia prolungata (diabete mellito di tipo 2);
• insulino-resistenza.

Perché la steatosi epatica è pericolosa?

La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) progredisce gradualmente ed è pericolosa con la possibilità di svilupparsi cirrosi. La malattia del fegato grasso diventerà la causa più comune di cirrosi epatica che richiede un trapianto nei prossimi 20-30 anni. La NAFLD comprende le seguenti fasi della malattia: steatosi epatica, steatoepatite non alcolica e fibrosi con possibile esito in cirrosi con un aumentato rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare.

Per molti anni la steatosi è stata considerata una malattia benigna, ma l'esperienza ha dimostrato che questa malattia aumenta il rischio di complicanze cardiovascolari e diabete.
La prevalenza della NAFLD è del 20-25% e tra i pazienti con obesità - 90%.
La malattia grassa si sviluppa, di regola, all'età di 40-60 anni, le donne si ammalano più spesso.

Come si manifesta NAFLD, sintomi di fegato grasso

Clinicamente, l'epatosi grassa del fegato nelle fasi iniziali è caratterizzata da un decorso asintomatico e la fibrosi grave si manifesta con segni caratteristici. cirrosi epatica. I possibili sintomi sono disagio nell'ipocondrio destro ed epatomegalia (ingrossamento del fegato).

Diagnosi di fegato grasso (NAFLD)

Il principale metodo diagnostico per l'esame del fegato è l'ecografia, che rivela non solo le dimensioni, ma anche la struttura del fegato, inclusa la presenza di segni di degenerazione grassa nel fegato. Tuttavia, la sensibilità dell'esame ecografico consente di rilevare la presenza di tessuto adiposo nel fegato, se è già circa il 30% del fegato. Un metodo molto più accurato e informativo è l'elastometria indiretta utilizzando un dispositivo Fibroscan di nuova generazione, che consente di identificare rapidamente e senza un intervento invasivo l'epatosi grassa con danno al 5% del fegato.

Il Fibroscan di nuova generazione dispone di uno speciale sensore per la misurazione della densità del tessuto adiposo, che mostra quale parte del fegato non svolge più le sue funzioni. La gravità della malattia è determinata dal grado di danno adiposo: S1, S2 e S3, di cui il terzo grado può essere associato alla formazione di cirrosi e corrisponde a uno stato in cui più del 60% del fegato è tessuto adiposo, e non il fegato.

L'epatosi grassa (steatosi epatica) è difficile da trattare, ma necessaria. L'obiettivo del trattamento è rimuovere il grasso dal fegato (trattamento farmacologico), nonché normalizzare i processi metabolici per fermare l'obesità interna. Nel processo di trattamento, al fine di valutarne l'efficacia e la tempestiva correzione, è importante controllare il grado di steatosi utilizzando l'apparato Fibroscan. Il recupero finale (obiettivo del trattamento) è la completa rimozione del grasso dal fegato (S0 secondo l'elastometria).

Solo nel nostro centro, utilizzando questa tecnologia unica per misurare la degenerazione grassa del fegato, è possibile diagnosticare ed eseguire correttamente il trattamento sotto il controllo della sua efficacia durante l'intero corso della terapia fino al completo recupero.

I fattori di rischio per la cirrosi sono il sesso femminile, l'età oltre i 50 anni, l'ipertensione arteriosa, la fosfatasi alcalina e il GGT elevati e la bassa conta piastrinica. Spesso c'è una violazione dello spettro lipidico.

Un importante fattore di rischio per lo sviluppo e la progressione della NAFLD e del fegato grasso è fattore genetico - polimorfismo genicoPNPLA3/148 m.

Trattamento di NAFLD, fegato grasso

Attualmente non esiste un trattamento standard per la NAFLD, quindi l'obiettivo principale è quello di migliorare i parametri biochimici che caratterizzano la citolisi (distruzione delle cellule epatiche) e l'infiammazione, rallentando e bloccando la fibrosi.

In ogni caso, il trattamento inizia con i cambiamenti dello stile di vita, che includono sia un cambiamento nella dieta che un aumento dell'attività fisica.

L'esercizio fisico aumenta la sensibilità all'insulina, aiuta a ridurre il tessuto adiposo degli organi interni e riduce il livello di steatosi epatica.

Per raggiungere questi obiettivi si considerano sufficienti 3-4 esercizi aerobici a settimana. È stato dimostrato che una diminuzione del peso corporeo dell'8-10% è accompagnata da un miglioramento del quadro istologico della NAFLD. Il più fisiologico è considerato una diminuzione del peso corporeo di 500-1000 g a settimana, che è accompagnata da una dinamica positiva dei parametri clinici e di laboratorio, una diminuzione dell'insulino-resistenza e del grado di steatosi epatica. Una perdita di peso troppo rapida porta a un peggioramento del decorso della malattia.

Le terapie mediche standard includono sensibilizzanti all'insulina (farmaci che aumentano la sensibilità dei tessuti all'insulina), epatoprotettori e antiossidanti. È importante per la correzione dei disordini metabolici superare l'insulino-resistenza usando i sensibilizzanti dell'insulina (metformina). Inoltre, l'uso di ursosan ha dimostrato di normalizzare i disturbi metabolici e come epatoprotettore per migliorare il quadro istologico del fegato.

Tattiche di trattamento dei pazienti con NAFLD e sindrome metabolica nell'epatite C

Quando ai pazienti con HCV viene diagnosticato un danno epatico concomitante a causa di sindrome metabolica (malattia grassa non alcolica fegato - steatosi) è necessario condurre un ulteriore esame per gli indicatori di disturbi metabolici e ormonali caratteristici di questa malattia.

La tattica del trattamento dipende dal grado di danno epatico in generale e separatamente da ciascun fattore dannoso. Il trattamento con farmaci antivirali può essere iniziato immediatamente e un ulteriore trattamento della sindrome metabolica dopo aver ricevuto un SVR.

Se il grado di danno epatico da virus è significativamente inferiore alla sindrome metabolica, è possibile iniziare la terapia antivirale dopo il trattamento della sindrome metabolica.

In caso di malattie epatiche concomitanti, è necessario fissare l'obiettivo del trattamento non solo per ottenere SVR, ma anche per preservare e ripristinare il fegato colpito da altri fattori patologici.

La componente più importante del trattamento di successo della NAFLD e del fegato grasso è una corretta alimentazione.

Non esiste una dieta adatta a tutti. I pazienti con epatosi grassa devono prima di tutto ridurre il contenuto calorico della dieta quotidiana. Una raccomandazione sarebbe quella di limitare il consumo di alimenti ricchi di acidi grassi saturi e sostituirli con alimenti contenenti grassi monoinsaturi o polinsaturi (latte, olio d'oliva, olio di pesce).

Equilibrio nutrizionale

Le parti principali degli alimenti sono proteine, grassi, carboidrati, acqua, minerali e vitamine, che devono essere rigorosamente bilanciati. Il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati dovrebbe essere 1:1:4.

Le proteine ​​di origine animale dovrebbero costituire circa il 60% della quantità totale di proteine. Della quantità totale di grassi, il 20-25% dovrebbe essere costituito da oli vegetali come fonte di acidi grassi polinsaturi.

L'equilibrio dei carboidrati è espresso nel rapporto tra amido, zucchero, fibre e pectine. Gli zuccheri dovrebbero essere rappresentati da frutta, bacche, latticini, miele. È estremamente importante mantenere un equilibrio di vitamine e minerali che devono essere forniti quotidianamente all'organismo in base al fabbisogno giornaliero.

Dieta

Questo è il numero di pasti e l'intervallo tra di loro durante il giorno. Per le persone sane 3-4 volte al giorno a intervalli di 4-5 ore. Per alcune malattie concomitanti, come l'obesità, è necessario mangiare 5-6 volte al giorno.

Nutrizione per malattie del fegato

La dieta per l'epatosi grassa dovrebbe essere parsimoniosa e creare il massimo riposo per il fegato. È necessario ridurre la quantità di grassi e arricchire la dieta con alimenti che siano fonti di proteine ​​complete di vitamine, ridurre il contenuto di zucchero e aumentare la quantità di liquidi. I pasti devono essere frequenti e in piccole porzioni.
È necessario escludere carni grasse, carni affumicate, spezie, pasta piccante e ricca. L'alcol è assolutamente vietato.

Per scegliere la dieta giusta per te, consulta il tuo medico.

Quali medici trattano l'epatosi grassa

Il risultato del trattamento della NAFLD e del fegato grasso può essere un completo recupero.

Due medici sono coinvolti nel trattamento di queste malattie: un epatologo e un endocrinologo.

Un endocrinologo tratta la causa della malattia (disturbi ormonali e metabolici) e un epatologo ne cura le conseguenze (danni al fegato).

Gli specialisti del nostro centro hanno una vasta esperienza nell'identificazione di segni specifici di epatosi e nel trattamento con successo della steatosi epatica.

I risultati del trattamento dell'epatosi grassa

Feedback del paziente:

"Cara Bella Leonidovna!

Cara Nelly Nikolaevna Tsurikova, Mushinskaya Kira Vladimirovna, ragazze alla reception, medico diagnostico ad ultrasuoni, grazie mille per aver organizzato il trattamento della mia malattia. fai miracoli nel team!Professionisti di alto livello e persone con la lettera maiuscola! Sono grato al destino di aver trovato la tua clinica, che mi ha davvero salvato la vita e l'ha cambiata di 180 gradi. Grazie agli sforzi, alle qualifiche e all'attenzione da parte vostra, sono diventata una persona assolutamente sana. Ho perso peso in 9 mesi di 23,5 kg, il mio fegato è diventato una vera fabbrica, che ora funziona alla grande!

In generale, auguro il meglio alla tua squadra. Non fermarti! Fai davvero un ottimo lavoro per le persone, aiutando a superare malattie gravi.

Alla vigilia del nuovo anno 2019, voglio augurarti salute, gioie familiari e amore anche a te! con i migliori auguri, il tuo paziente di Kazan" >>>

Ruggine
12/05/2018

Risultato:

Dopo il trattamento dell'epatosi grassa, la perdita di peso di 25 kg e la completa rimozione del grasso dal fegato - secondo Fibroscan, il grado di steatosi dopo il trattamento è s0

Il fegato, come organo digestivo, svolge la funzione principale nella scomposizione dei grassi contenuti negli alimenti. Come organo di purificazione, le cellule del fegato scompongono tutte le sostanze tossiche che entrano nel corpo quando vengono avvelenate da alcol, medicinali, cibo avariato, quando si respirano fumi o gas tossici.

Cos'è la steatosi epatica?

Malattia del fegato grasso- una malattia in cui vi è una degenerazione patologica degli epatociti (cellule del fegato). La degenerazione degli epatociti si verifica a causa del graduale accumulo di grasso nella sua struttura.

Un aumento del contenuto di grasso negli epatociti superiore al 5-10% del peso dell'organo porta alla formazione di radicali liberi, che distruggono gradualmente la membrana cellulare.

La steatosi epatica non alcolica ha nomi medici: steatosi, degenerazione grassa (distrofia, degenerazione, infiltrazione) del fegato, epatosi grassa.

Gradi di epatosi grassa

A seconda della durata della malattia, del volume dell'infiltrazione grassa, del numero di epatociti degenerativi e del tasso di sviluppo della malattia, l'epatosi è suddivisa in gradi.

0 gradi

Accumulo focale di cellule adipose da parte degli epatociti, generale grasso corporeo fino al 10% epatociti colpiti. Questo è il grado primario della malattia, che è completamente reversibile; non vi è alcun processo degenerativo di degenerazione del tessuto epatico nell'organo. Funziona senza sintomi o dolore.

1 grado

L'epatosi grassa di primo grado (steatosi semplice), a seconda delle cause dell'insorgenza, è suddivisa in alcolica e analcolica.

La malattia è caratterizzata accumulo di grasso nel corpo fino al 7-10% della massa, piccoli processi infiammatori nei tessuti.

Il processo di degenerazione degli organi è completamente reversibile. Allo stadio 1 possono essere presenti sintomi: lieve pesantezza nella zona del fegato, periodico lieve formicolio.

L'accumulo di grasso corporeo può essere locale e diffuso (in tutto il corpo). L'ecografia rileva fino al 33% degli epatociti colpiti.

2 gradi

Al grado 2, l'infiammazione dell'organo è significativa, c'è una morte parziale delle cellule del fegato, la sostituzione del normale tessuto epatico con patologico (steatoepatite). La sconfitta degli epatociti arriva fino al 66%.

Una malattia progressiva è caratterizzata da dolore sistematico al fegato, mancanza di respiro, dolore radiante allo stomaco e alla parte bassa della schiena.

3 gradi

Con una significativa lesione degli epatociti, si verifica una completa disfunzione dell'organo. Il danno agli epatociti è superiore al 66%, sulla superficie del fegato possono formarsi cisti grasse, obesità macrofocale intracellulare. La fase successiva della malattia è la cirrosi.

Cause del fegato grasso

Nella steatosi epatica alcolica, l'alcol è la causa principale. È sufficiente consumare 60 ml di qualsiasi bevanda con una gradazione alcolica del 40% al giorno per avviare il processo di degenerazione primaria del tessuto epatico.

Nella distrofia epatica non alcolica, le cause dello sviluppo della malattia sono:

Chi è a rischio?

La malattia del fegato grasso è una malattia multifattoriale che inizia a svilupparsi in modo asintomatico.

Le persone a rischio sono:

• Soffre di pressione alta.
• Con livelli elevati di trigliceridi nel sangue.
• Con diabete di tipo 2.
• Coloro che seguono una dieta ricca di carboidrati semplici (veloci) e grassi idrogenati.
• Con tendenza all'obesità o al sovrappeso (obesità addominale: circonferenza vita nelle donne superiore a 80 cm negli uomini superiore a 94 cm).

Tra le persone con peso normale, l'epatosi grassa viene diagnosticata nel 25% dei casi e nelle persone obese nel 90%.

Sintomi di fegato grasso

Poiché la diagnosi clinica di epatosi può essere effettuata solo dopo uno studio morfologico dell'ecografia, CP, l'accumulo di grasso nelle cellule del fegato è asintomatico, i pazienti devono essere avvisati dei seguenti sintomi:

• Dolore da disegno sistematico o periodico nella parte destra.
• Pesantezza dopo aver mangiato.
• Gonfiore.
• Nausea senza causa.
• Cambiamenti nella struttura della pelle (troppo secca o grassa).
• L'aspetto dell'acne sulla schiena.
• Violazione del ciclo mestruale.
• Il verificarsi di reazioni allergiche.

Dolore acuto, spasmo nel fegato appare solo quando c'è un malfunzionamento della cistifellea e dei suoi dotti o con un forte aumento delle dimensioni del fegato. Il tessuto epatico ha elevate capacità compensative, quindi la comparsa di dolori acuti indica che il processo patologico è passato da tempo allo stadio di una malattia cronica.

Perché la steatosi epatica è pericolosa?

Oggi la steatosi epatica è un problema globale, la malattia porta alla cirrosi epatica e al cancro, che nel 60% dei casi finisce con la morte.

• Con l'epatosi di 2° o 3° grado, può svilupparsi la malattia di Gospell (ittero).
• Inoltre, l'epatosi contribuisce allo sviluppo della patologia cardiovascolare, porta a malfunzionamenti del sistema endocrino, vene varicose e sviluppo di allergie.
• L'epatosi grassa di 2-3 gradi nel 50% dei casi porta a gravi disturbi nel lavoro del tratto gastrointestinale. La digestione incompleta del cibo si verifica nella fase di scissione dei grassi, il fegato non può funzionare funzionalmente.
• Compaiono costipazione frequente o feci irregolari, si sviluppa disbatteriosi.

Diagnosi della malattia

Quando esaminano un paziente, prima di tutto raccolgono analisi e utilizzano metodi:

• Analisi generale del sangue e delle urine.
• Palpazione.
• Biochimica.
• Percussione.
• Biopsia.
• Tomografia.
• Analisi ormonale.
• Scansione di radionuclidi.

Un approccio integrato permette di escludere malattie con sintomi simili (echinococcosi, epatite virale, cisti addominali, ecc.)

Metodi diagnostici:

Standard di contenuto AST

AST - enzima, coinvolti nel processo del metabolismo delle proteine ​​(aspartato aminotransferasi), contribuendo alla sintesi degli aminoacidi di membrana nelle cellule e nei tessuti del corpo. Con l'aumento della produzione dell'enzima AST, iniziano i cambiamenti patologici in alcuni organi e tessuti.

La quantità maggiore dell'enzima si trova negli epatociti, nel miocardio, nel tessuto muscolare scheletrico e nei neuroni cerebrali. Un aumento dell'attività degli AST porta al loro livello elevato nel flusso sanguigno, quindi un esame emocromocitometrico completo è obbligatorio per una diagnosi accurata di epatosi grassa.

Quando si determina l'indice AST, vengono utilizzati vari metodi di ricerca. Gli standard riportati nella tabella sono considerati standard.

Quali medici curano l'epatosi grassa?

Durante l'esame, il paziente deve essere esaminato dai medici:

• Epatologo.
• Endocrinologo.
• Terapista.
• Gastroenterologo.
• Endoscopista.

Il primo esame viene effettuato dal terapista di turno, seguito da una visita obbligatoria dal gastroenterologo. Dopo la diagnosi, il paziente viene seguito da un epatologo.

Trattamento del fegato grasso

1. Il trattamento dell'epatosi grassa mira principalmente a bloccare i fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia, cambiare lo stile di vita e passare a una dieta equilibrata.
2. Il trattamento farmacologico è prescritto in base allo stadio della malattia e alla velocità del suo sviluppo. La terapia farmacologica comprende l'assunzione di farmaci lipotropici, ad esempio Essentiale, Essentiale Forte, acido folico e lipoico, cloruro di colina, Sirepar, vitamina B 12. Sono esclusi i farmaci epatotossici. Il trattamento farmacologico ha lo scopo di mantenere e normalizzare lo stato funzionale dell'organo, dei dotti biliari e degli organi digestivi.
3. Cambiare stile di vita e abitudini alimentariè una delle componenti importanti della terapia medica. È molto difficile per il paziente cambiare la dieta e iniziare a mangiare quei cibi a cui non è abituato. Fare sport o aumentare l'attività fisica provoca la maggiore resistenza nelle persone con epatite grassa. I preparati della medicina tradizionale, la terapia farmacologica porteranno solo un effetto a breve termine e la malattia può ripresentarsi se non cambi il tuo stile di vita.

Preparativi per il trattamento e la prevenzione

Gruppo fosfolipidico

• Essliver contiene fosfolipidi naturali della sostanza EPL, nicotinamide, piridossina. Forma di dosaggio: capsule rivestite. Il farmaco aiuta a ripristinare gli epatociti danneggiati, migliora il metabolismo cellulare e la produzione di enzimi. Il costo del farmaco da 300 rubli .
• Essenziale. Fosfilipidi a base di olio di soia. Disponibile in capsule. Ampiamente usato per il trattamento dell'epatosi grassa di vari gradi di gravità. I componenti del farmaco sostituiscono attivamente le cellule epatiche danneggiate, promuovono la produzione di epatociti sani, migliorano i processi metabolici nel tessuto epatico e aiutano a purificare il corpo dagli accumuli di grasso. costo medio da 350 rubli .

Gruppo acido solfammico

Gruppo di sulfaminoacidi di farmaci prescritti per l'epatosi del 1o, 2o stadio.

• I preparati di taurina contribuiscono alla formazione della membrana cellulare degli epatociti e riducono i processi di ossidazione, fornendo così un effetto purificante. I preparativi Dibicor, Taufon sono prescritti come le principali forme contenenti la quantità ottimale di taurina. Costo di Dibicor da 700 rubli., Taufon da 130 rubli .

Gruppo di epatoprotettori vegetali

• LIV-52. Grazie alla sua composizione, il farmaco ripristina la struttura degli epatociti danneggiati, aiuta a purificare il tessuto epatico dal grasso, migliora i processi metabolici e ha un effetto coleretico. La composizione del farmaco comprende estratti vegetali di radice di cicoria, belladonna, cassia, semi di achillea, corteccia di cappero. Costo in farmacia da 320 rubli .
• Karsil. Il farmaco più famoso contiene il principio attivo silimarina, che ottimizza il metabolismo cellulare, ripristina gli epatociti danneggiati e ha proprietà antiossidanti. È prescritto per epatosi di qualsiasi grado, cirrosi, avvelenamento tossico. Costo in farmacia da 370 rubli .

I medicinali a base di erbe hanno un effetto positivo nel trattamento dell'epatosi grassa e sono ampiamente utilizzati come misura preventiva. Questo Gepabene, estratti di Curcuma, Cardo Mariano, Cholagol.

Metodi popolari di trattamento

I metodi tradizionali di trattamento hanno dimostrato i loro benefici pratici da molto tempo. Quando si sceglie un'erba medicinale, i pazienti devono rispettare le regole di ammissione.

Una dieta equilibrata è una delle componenti della terapia terapeutica e riparativa.

La "dieta europea" dovrebbe essere completamente esclusa dalla dieta, si tratta di carboidrati veloci e grassi omogeneizzati.

Le principali regole della dieta nel trattamento dell'epatosi:

• Mangiare piccoli pasti 6-7 volte al giorno in una forma calda.
• I piatti devono essere cotti al forno, al vapore o al forno.
• Ridurre l'assunzione di zucchero e sale.
• Evitare alcol e cibi fritti.

Prevenzione delle malattie

L'attività fisica va considerata non solo come una profilassi o una procedura aggiuntiva (adiacente) nel trattamento dell'epatosi, ma anche come uno degli elementi principali della terapia terapeutica.

Conclusione

Se segui le regole di base dell'alimentazione, attente alla tua salute, l'epatosi grassa è ben trattata in tutte le fasi.

Certo, il trattamento di una forma avanzata può durare un anno, seguito da una dieta costante, ma nelle prime fasi il trattamento dura fino a 3 mesi senza possibili complicazioni e ricadute. A condizione che i pazienti si rifiutino di distruggere la propria salute.

Foie gras nell'uomo o malattia del fegato grasso

In una sezione così ampia e indipendente di gastroenterologia come l'epatologia, ci sono scienze e discipline correlate, ad esempio un epatologo di malattie infettive o un epatologo-trapiantologo. Il fegato è un organo unico e insostituibile che svolge molte funzioni nell'uomo. Ma tutte le malattie e le lesioni di questo organo possono essere ridotte a processi semplici e comprensibili.

Nel caso in cui si verifichi un processo infiammatorio nei tessuti e nelle cellule del fegato, si verifica l'epatite, con segni di intossicazione e ittero. Se la riparazione dei tessuti è compromessa e il suo stroma, o scheletro del tessuto connettivo, cresce, l'insufficienza epatica cronica aumenta gradualmente e si sviluppa la fibrosi epatica, o cirrosi.

E, infine, se negli epatociti predominano i processi di distrofia o necrosi, questo processo è chiamato epatosi. In altre parole, l'epatosi grassa è una degenerazione grassa, che può essere sia latente che palese, raggiungendo il livello delle manifestazioni cliniche e dei sintomi.

A proposito di distrofici e oche

Come mai? Perché la distrofia viene quindi chiamata grasso? Se una persona merita il soprannome offensivo "distrofico", allora questo è sicuramente un goffo e allampanato spacciatore. E nel caso della degenerazione grassa, a quanto pare, succede tutto al contrario? Si, esattamente. Inoltre, è l'epatosi grassa che si vede chiaramente: molti la considerano una prelibatezza e sono pronti a pagare un sacco di soldi per questa malattia.

Stiamo parlando del famoso piatto "foie gras", ovvero il fegato grasso d'oca sovralimentato. Senza saperlo, i produttori di questo piatto e gli allevatori di oche hanno modellato per molti secoli un processo patologico chiamato degenerazione grassa.

Scopriamo cosa succede alle cellule e come si manifesta la malattia.

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Cos'è?

La malattia del fegato grasso è una malattia cronica caratterizzata da un eccessivo accumulo di grasso all'interno delle cellule - epatociti. Il processo del metabolismo dei grassi nell'epatocita è complesso e multistadio. Quindi, possiamo distinguere le seguenti opzioni per le violazioni del metabolismo dei grassi:

• Carenza dei sistemi enzimatici, nel caso in cui molto grasso entri nella cellula, o la sua produzione aumenti;
• C'è un blocco delle principali vie metaboliche dei lipidi e degli acidi grassi (questo si verifica con l'accumulo di tossine, il più delle volte alcol e droghe);
• Mancanza di aminoacidi che devono essere attaccati ai lipidi per creare composti più complessi. Questo è simile a come, di conseguenza, a causa della "scarsità" di subappaltatori, i prodotti intermedi si accumulano nel magazzino.

Questi sono i tipici meccanismi patologici che portano non solo alla degenerazione grassa degli epatociti, ma anche all'accumulo di grasso in altri organi e sistemi. Ancora di più si può dire che i principi generali per lo sviluppo di qualsiasi distrofia sono stati elencati sopra.

A proposito, se hai sentito una frase come "epatosi del fegato grasso" da qualche parte, allora sappi che l'ultima parola è stata aggiunta invano. Bastano i primi due.

Cause del fegato grasso

Pertanto, le cause che portano all'obesità sono multifattoriali. Ecco i più famosi:

• digiuno prolungato;
• dieta povera di proteine ​​(proteine);
• mancanza di vitamine;
• la predominanza dei grassi negli alimenti, che "in nessun posto" smaltire;
• la presenza di un eccesso di carboidrati "veloci" che si trasformano in grasso;
• disturbi del sistema ormonale (diabete, disturbi ipotalamo-ipofisari);
• fattori tossici (alcol, pesticidi, farmaci, alcuni farmaci);
• lesioni infettive del fegato (malaria, epatite);
• obesità generale;
• condizioni ipossiche croniche, ad esempio, nello scompenso cardiaco.

Naturalmente, nella nostra società, la causa più comune in cui il fegato cambia a seconda del tipo di epatosi grassa non è l'ingrasso “da macello”, come nel caso del foie gras, ma il danno da alcol.

L'epatopatia alcolica cronica provoca segni di grave degenerazione grassa entro un mese se la dose giornaliera di etanolo è di 160 ml di alcol etilico (o 400 g) di vodka.

Ciò è dimostrato anche dal fatto che nell'ICD-10 la diagnosi di epatosi grassa è posta non solo ovunque, ma nella sezione "malattia epatica alcolica" e K-70.0 è crittografato.

Fasi di sviluppo della malattia

L'epatosi grassa è una condizione graduale che dipende dal coinvolgimento di sempre più nuovi disturbi:

• Il primo stadio è un semplice accumulo di grasso negli epatociti, continuano a svolgere la loro funzione, non subiscono distruzione e lo stroma (mesenchima) che li circonda è a riposo e non reagisce in alcun modo;
• Il secondo stadio è caratterizzato dalla necrobiosi degli epatociti e dal coinvolgimento della base del tessuto connettivo nel processo, che in anatomia patologica è chiamata "reazione mesenchimale";
• Al terzo stadio inizia una pronunciata degenerazione del fegato e un cambiamento nella sua struttura lobulare. Le cellule morte vengono sostituite da grandi gocce di grasso unite, compaiono le cosiddette cisti grasse, con la crescita del tessuto connettivo e l'esito della cirrosi.

Sintomi di epatosi grassa del fegato, i primi segni

I sintomi della steatosi epatica si manifestano gradualmente. Di solito non ci sono sintomi o motivo di preoccupazione nelle prime fasi. Ma anche quando l'epatosi grassa inizia a mostrare i primi segni, sono così aspecifici e privi di "specifici" che possono verificarsi in altre malattie. Giudica tu stesso, con l'epatosi succede:

• debolezza, letargia;
• dolore pressante e doloroso nell'ipocondrio destro;
• ittero lieve e transitorio (transitorio);
• amarezza periodica in bocca;
• ingrossamento del fegato;
• sintomi di dispepsia gastrica (eruttazione, bruciore di stomaco, nausea al mattino).

Infine, il fegato grasso è parte integrante dell'epatite alcolica cronica e questi sintomi possono essere più indicativi dell'infiammazione del fegato e della sindrome da citolisi rispetto al fegato grasso.

A proposito di diagnostica

L'unico metodo diagnostico affidabile al 100% è una biopsia epatica. Tutte le altre metodiche (ecografia, risonanza magnetica, sondaggio, analisi biochimiche) possono solo presumere la presenza di epatosi con un grado di probabilità maggiore o minore.

Attualmente vengono introdotti nella pratica clinica nuovi metodi che consentono di valutare il grado di fibrosi senza una biopsia, ad esempio l'elastometria. Si basa su una valutazione dei cambiamenti nell'elasticità del fegato, che è correlata al grado di fibrosi.

Trattamento del fegato grasso, dieta e farmaci

È chiaro che l'epatosi grassa di per sé non è una diagnosi indipendente. Ci sono molte ragioni, sia endogene che esogene. È necessario trattare l'epatosi epatica grassa, iniziare, se possibile, eliminando la causa, ad esempio smettendo di bere. È noto che il fegato è un organo con colossali riserve di "forza" e con una grande capacità di ripristino e rigenerazione, a volte non è necessario il trattamento farmacologico.

Come si può curare la steatosi epatica senza farmaci? Nel seguente modo:

1. Rifiuto completo dell'alcol;
2. Revisione di tutti i farmaci. Devi prendere solo quelli prescritti dal medico;
3. Aumento dell'attività fisica;
4. Ridurre il peso corporeo (del 10%, non di più). Se perdi molto peso, al contrario, la degenerazione grassa può essere aggravata a causa della carenza di proteine.
5. Attraverso la dieta.

La dieta è la base della terapia, il menu per l'epatosi del fegato grasso dovrebbe mirare all'ottimizzazione del metabolismo dei grassi.

Dieta e principi di nutrizione

Di solito, gli articoli sulla dieta per varie malattie in RuNet sono disegnati nella "coda" dell'articolo. Stanno cercando medicine e scorrono naturalmente la sezione della nutrizione clinica.

Per quanto riguarda l'epatosi, la dieta è la base e pietra miliare del trattamento. Non dimenticare che, nonostante tutto il suo carico e l'abbondanza di funzioni, il fegato è una ghiandola digestiva e le sue condizioni dipendono fortemente dalla digestione e dall'assunzione di cibo.

C'è uno speciale "tavolo del fegato", o. Questa dieta è indicata in generale a tutte le persone che soffrono di malattie della zona epatobiliare (epatite, colelitiasi, cirrosi, colecistite cronica, pancreatite).

La dieta si basa su un pasto frazionato, il metodo di cottura è bollire, cuocere al forno e cuocere a vapore. Il rapporto tra la quantità di grassi, proteine ​​e carboidrati dovrebbe essere 1:1:4.

• È vietato piccante, fritto, affumicato, in salamoia, grasso. Non puoi muffin, kvas acido e limonate gassate, specialmente con i coloranti.

Sono esclusi dalla dieta legumi, verdure speziate, strutto, conserve di carne e pesce, panna, burro animale, cacao, caffè. L'alcol in qualsiasi forma è severamente vietato.

La dieta è uno strumento eccellente per il trattamento non solo della steatosi epatica, ma in generale per il miglioramento della funzionalità epatica. Viene data preferenza a prodotti quali:

• varietà magre di pesce e carne;
• latticini e latticini;
• verdura e frutta non acida;
• pasticcini azzimi, pane grigio raffermo;
• cereali e pasta;
• olio vegetale, olio di pesce.

Nel caso in cui tutti i componenti della terapia siano selezionati correttamente e il paziente osservi il regime motorio, la perdita di peso è lenta, non più di 1 kg a settimana. Ciò consente agli epatociti di sbarazzarsi indolore delle riserve di grasso.

Cure mediche e preparativi

In che modo il trattamento farmacologico influisce sul decorso dell'epatosi epatica grassa? I farmaci sono secondari e nel trattamento del fegato grasso è meglio farne a meno. Naturalmente, se la distrofia degli epatociti si è sviluppata a causa di disturbi congeniti, ad esempio con la distrofia epatocerebrale, l'assunzione di farmaci (penicillamina) dovrebbe durare tutta la vita.

Nel caso di distrofia alcolica ed epatosi grassa, puoi limitarti ai seguenti mezzi:

• Colecinetica (riduce il ristagno della bile) - "Allohol";
• Antispastici (riduce il dolore) - "No-shpa", "Galidor", papaverina e altri;
• Preparati enzimatici (migliorano e facilitano la digestione) - Creon, Festal, Panzinorm, Pancreatin e altri;
• Epatoprotettori (secondo l'applicazione del produttore, dovrebbero migliorare il funzionamento degli epatociti).

Colecinetica, enzimi e antispastici sono farmaci sintomatici che possono ridurre il dolore, l'amaro in bocca, la pesantezza dopo aver mangiato.

Previsione

I sintomi della steatosi epatica sono insidiosi e il trattamento non porta sempre ai risultati desiderati, specialmente nei casi avanzati. Sopra abbiamo elencato le fasi di questo processo patologico. È importante sapere che:

• Nella prima fase della malattia, un mese dopo il completo rifiuto dell'alcol, il fegato ripristina completamente le sue funzioni;
• Nella seconda fase, è solo possibile ridurre la gravità del processo patologico, ma è impossibile riportare completamente l'organo alla normalità;
• Nella terza fase, puoi ritardare l'insorgenza della cirrosi solo per diversi anni.

Di norma, con una grave epatosi grassa, la durata della vita del paziente non supera i 12-15 anni. La morte si verifica più spesso con sintomi di insufficienza epatica progressiva oa causa di sanguinamento da varici esofagee.

Ma va ricordato che il fegato produce anticorpi. E nel caso della cirrosi progressiva, il loro numero a volte è così ridotto che una persona muore per semplici infezioni associate, a causa della ridotta immunità.

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Epatosiè un nome collettivo malattia del fegato, caratterizzato da una violazione dei processi metabolici negli epatociti ( cellule del fegato) e, di conseguenza, danni alla struttura delle cellule e della sostanza intercellulare, disordini metabolici e funzionalità degli organi ( distrofia). A seconda del tipo di disordini metabolici, grassi e pigmentati ( pigmento - una sostanza che dona colore ai tessuti del corpo) epatosi.

Steatosiè un patologico deviazione dalla norma) una condizione in cui i grassi si accumulano nelle cellule del corpo.

Epatosi grassa () è il processo cronico reversibile più comune in cui gli epatociti ( cellule del fegato) c'è un eccessivo accumulo di lipidi ( Grasso). A poco a poco, nel fegato, un numero crescente di cellule viene sostituito da cellule adipose, che formano il tessuto adiposo. Di conseguenza, il fegato aumenta di dimensioni, il suo colore cambia in giallastro o rosso scuro, le cellule muoiono, si formano cisti grasse ( cavità patologiche in un tessuto o organo con contenuto), le funzioni degli organi sono compromesse. Molto spesso infiltrazione di grasso ( accumulo nei tessuti di sostanze normalmente non rilevate) del fegato va in fibrosi ( processo reversibile di sostituzione del tessuto normale con tessuto cicatriziale grossolano localmente o in tutto l'organo), e poi alla cirrosi ( malattia epatica progressiva irreversibile in cui il tessuto sano è sostituito da tessuto cicatriziale).

Il fegato grasso è una malattia abbastanza comune. In media, colpisce dal 10% al 25% della popolazione in diversi paesi, tra cui il 75% - 90% sono persone obese e diabetiche. In Russia, una persona su quattro soffre di epatosi grassa.

Anatomia del fegato

Il fegato è un organo vitale spaiato, la ghiandola più grande ( un organo che produce sostanze chimiche specifiche) nel corpo umano. Si trova a destra nella parte superiore della cavità addominale sotto il diaframma. A volte c'è anche una posizione sul lato sinistro del fegato, che deve essere presa in considerazione durante l'ecografia ( ultrasuoni) organo. Il fegato ha una forma irregolare, colore bruno-rossastro, peso 1300 - 1800 grammi in un adulto. È costituito da due lobi: il lobo destro ( di dimensioni maggiori) e sinistra ( più piccola). Per facilitare l'identificazione della zona epatica durante le procedure chirurgiche e diagnostiche, il fegato è diviso in 8 segmenti. Un segmento è una sezione piramidale del fegato adiacente alla triade epatica, che consiste in un ramo della vena porta, un ramo dell'arteria propria del fegato e un ramo del dotto epatico.

Le cellule che compongono il fegato sono chiamate epatociti. L'unità strutturale e funzionale del fegato è il lobulo epatico. Ha la forma di un prisma ed è costituito da cellule epatiche ( epatociti), vasi e condotti. Al centro del lobulo epatico si trova la vena centrale e, alla periferia dei dotti biliari, i rami dell'arteria epatica e della vena epatica. Gli epatociti producono fino a un litro di bile ( fluido costituito da acidi biliari, acqua, colesterolo, composti inorganici e coinvolto nel processo di digestione) al giorno. Gli acidi biliari contribuiscono alla scomposizione e all'assorbimento dei grassi, stimolando la motilità intestinale e la produzione di ormoni gastrointestinali. Piccoli capillari intraepatici canali) la bile entra nei dotti biliari più grandi e quindi nei dotti segmentali. I dotti segmentali si fondono a destra ( dal lobo destro del fegato) e sinistra ( dal lobo sinistro del fegato) dotti biliari, che sono combinati in un dotto epatico comune. Questo dotto si unisce al dotto della cistifellea e forma il dotto biliare comune, da cui la bile entra direttamente nel lume del duodeno.

Il fegato riceve nutrienti e ossigeno dal sangue dalla propria arteria epatica. Ma, a differenza di altri organi, anche il sangue venoso, saturo di anidride carbonica e privato di ossigeno, entra nel fegato.

Ci sono due sistemi di vene nel fegato:

• Portale. Il sistema della vena porta è formato da rami del portale ( cancello) vene. La vena porta è un grande vaso in cui il sangue entra da tutti gli organi spaiati della cavità addominale ( stomaco, intestino tenue, milza), e dalla vena porta al fegato. Nel fegato, questo sangue viene purificato dalle tossine, dai prodotti di scarto e da altre sostanze dannose per l'organismo. Il sangue non può uscire dal tubo digerente ( tratto gastrointestinale) nella circolazione generale senza essere "filtrati" dal fegato.
• Cavalleria.È formato dalla totalità di tutte le vene che trasportano il sangue dal fegato. Questo sangue venoso è saturo di anidride carbonica e privato di ossigeno a causa dello scambio di gas tra le cellule del fegato e le cellule del sangue.

Le principali funzioni del fegato sono:

• Scambio proteico. Più della metà delle proteine materiale da costruzione principale del corpo), che vengono prodotti nell'organismo ogni giorno, vengono sintetizzati ( formato) nel fegato. Vengono anche sintetizzate le principali proteine ​​del sangue: albumine, fattori di coagulazione del sangue ( agire per fermare l'emorragia). Il fegato immagazzina aminoacidi ( principali componenti strutturali delle proteine). In caso di assunzione insufficiente o perdita di proteine, il fegato inizia a produrre ( sintetizzare) proteine ​​da stock di amminoacidi.
• metabolismo lipidico. Il fegato svolge un ruolo importante nel metabolismo dei grassi. Lei è responsabile della sintesi produzione) colesterolo ( ) e acidi biliari ( impedire che le goccioline di grasso si attacchino, attivare sostanze che scompongono i grassi in componenti più semplici). Una delle funzioni è anche l'accumulo di grasso. Mantiene un equilibrio tra il metabolismo dei grassi e dei carboidrati. Con zucchero in eccesso principale fonte di energia Il fegato converte i carboidrati in grassi. In caso di insufficiente apporto di glucosio ( Sahara) Il fegato lo sintetizza da proteine ​​e grassi.
• metabolismo dei carboidrati. Glucosio nel fegato zucchero) viene convertito in glicogeno e depositato ( sta facendo scorta). In caso di carenza di glucosio, il glicogeno viene riconvertito in glucosio e fornisce all'organismo l'energia necessaria.
• scambio di pigmenti ( pigmento - una sostanza che dona colore ai tessuti e alla pelle). Quando gli eritrociti vengono distrutti globuli rossi) ed emoglobina ( proteina contenente ferro - vettore di ossigeno) la bilirubina libera entra nel sangue ( pigmento biliare). Libero ( indiretto) la bilirubina è tossica per l'organismo. Nel fegato, viene convertito in legato ( dritto) bilirubina, che non ha effetti tossici sull'organismo. Quindi la bilirubina diretta viene escreta dal corpo e una piccola parte di essa entra di nuovo nel sangue.
• Scambio vitaminico. Il fegato è coinvolto nella sintesi ( sviluppo) vitamine e assorbimento di vitamine liposolubili ( A, D, E, K). Con un eccesso di queste vitamine, il fegato le immagazzina in riserva o le rimuove dal corpo. Con una carenza, il corpo li riceve dalle riserve epatiche.
• funzione di barriera.È una delle funzioni più importanti del fegato. Il suo scopo è neutralizzare, disintossicare le sostanze che si formano nel corpo o provengono dall'ambiente.
• funzione digestiva. Questa funzione consiste nella produzione costante di bile da parte degli epatociti ( cellule del fegato). La bile entra nella cistifellea e vi viene immagazzinata fino al momento del bisogno. Durante i pasti, la bile entra nel lume intestinale, contribuendo così al processo di digestione. Gli acidi biliari favoriscono l'emulsionamento ( mescolando con acqua) grassi, garantendone così la digestione e l'assorbimento.
• funzione enzimatica. Tutte le reazioni biochimiche sono accelerate da sostanze speciali - enzimi. Questi enzimi si trovano nel fegato. E quando il corpo ha urgente bisogno di qualsiasi sostanza ( ad esempio glucosio) gli enzimi epatici accelerano i processi della loro produzione.
• Funzione immunitaria. Il fegato è coinvolto nella maturazione delle cellule immunitarie ( L'immunità è la somma totale delle difese del corpo.), così come in molte reazioni allergiche.
• funzione escretrice. Insieme alla bile, il fegato rimuove i prodotti metabolici, che poi entrano nell'intestino e vengono espulsi dal corpo.

Fatti interessanti

• Il fegato è al secondo posto per massa tra tutti gli organi ( peso medio - 1500 g.).
• Il 70% è costituito da acqua.
• In un'ora, circa 100 litri di sangue passano attraverso il fegato e, di conseguenza, più di 2000 litri al giorno.
• Il fegato svolge più di 500 funzioni ogni giorno.
• Il fegato potrebbe funzionare fino a 300 anni grazie alla sua proprietà unica: la capacità di autoripararsi.
• Più del 25% delle malattie del fegato sono causate dal consumo di alcol.
• Circa un milione di reazioni chimiche avvengono nelle cellule del fegato al minuto.
• Attualmente sono note più di 50 malattie del fegato.
• ).
• Ogni anno vengono eseguiti più di 11.000 trapianti ( interventi chirurgici di trapianto) fegato.

Forme e stadi dell'epatosi

Per formulare una diagnosi accurata, descrivere il grado di danno epatico e la prevalenza del processo patologico, esistono classificazioni dell'epatosteatosi secondo vari criteri. Ciò fornisce al medico una comprensione più dettagliata della malattia del paziente, anche se il medico non ha familiarità con la storia del paziente ( storia medica).

La steatosi può essere:

• alcolico- cambiamenti patologici nel fegato sullo sfondo dell'assunzione cronica di alcol.
• non alcolico(steatoepatosi non alcolica - NASH, malattia grassa non alcolica - NAFLD) - degenerazione grassa del fegato, che si verifica con uno stile di vita sbagliato, una dieta, varie malattie concomitanti.

Nell'epatosi grassa, ci sono:

• Fase I - obesità minima. Goccioline di grasso si accumulano nelle cellule del fegato senza danneggiare gli epatociti.
• Stadio II: obesità moderata. Nelle cellule si verificano processi irreversibili che portano alla loro distruzione e morte. Il loro contenuto entra nello spazio intercellulare. Si formano le cisti cavità patologiche).
• Stadio III - obesità grave. stato precirrotico ( la cirrosi è un processo cronico irreversibile di sostituzione del tessuto epatico con tessuto cicatriziale).

In base al grado di danno alla struttura del fegato, ci sono:

• Focale diffuso - accumulo di piccole aree di grasso in varie parti del fegato con decorso asintomatico.
• Espresso diffuso - l'accumulo di gocce di grasso in grandi quantità in varie parti del fegato con la manifestazione di sintomi.
• Zonale – posizione dei lipidi ( Grasso) in varie parti dei lobuli epatici ( unità strutturali e funzionali del fegato).
• diffondere - Danno epatico, in cui l'accumulo di grasso si verifica in modo uniforme in tutto il lobulo del fegato con l'insorgenza dei sintomi.

Per eziologia(la causa della malattia)la steatosi si verifica:

• Primario- disordini metabolici intrauterini congeniti.
• Secondario- un disturbo metabolico che compare come conseguenza di malattie concomitanti, malnutrizione e stile di vita.

Secondo il quadro microscopico dell'epatosi, cioè cambiamenti patologici a livello cellulare, ci sono:

• Obesità da piccole goccioline- obesità semplice, in cui si stanno già verificando processi patologici, ma senza danni alle cellule del fegato.
• Obesità con grandi goccioline- un decorso più grave della malattia, in cui la struttura degli epatociti ( cellule del fegato) è notevolmente danneggiato, il che porta alla loro ulteriore morte ( necrosi).

Morfologicamente(struttura e forma delle cellule)allocare:

• Steatosi di 0 gradi- localmente negli epatociti compaiono accumuli di grasso.
• I grado steatosi- accumuli di lipidi ( Grasso) aumentano le dimensioni e si fondono in focolai con danni alle cellule del fegato - fino al 33% delle cellule colpite nel campo visivo.
• Steatosi di II grado- accumuli di lipidi di varie dimensioni, che sono distribuiti su tutta la superficie del fegato - 33 - 66% delle cellule del fegato ( obesità intracellulare di piccole goccioline, grandi goccioline).
• III grado di steatosi- l'accumulo di grasso si verifica non solo nelle cellule, ma anche al di fuori di esse con la formazione di una ciste ( cavità patologica nel tessuto), distruzione e morte delle cellule - oltre il 66% delle cellule epatiche colpite nel campo visivo.

Cause di steatosi epatica

Molti fattori portano allo sviluppo di cambiamenti patologici nel fegato e all'interruzione delle sue funzioni. La salute del fegato è influenzata da stile di vita, dieta, farmaci, eredità, malattie concomitanti, virus. Spesso non una causa specifica porta alla steatosi, ma una combinazione di diverse. Pertanto, per stabilire l'eziologia ( cause) di malattia, il medico dovrebbe chiedere in dettaglio al paziente le sue cattive abitudini, malattie, medicinali che ha assunto o sta assumendo, e così via. Una causa correttamente identificata non solo eliminerà il fattore stesso e il suo effetto dannoso sulla salute del fegato, ma prescriverà anche un trattamento efficace. Ciò aumenterà significativamente le possibilità di guarigione del paziente.

Le cause della steatoepatosi sono combinate in due grandi gruppi:

• cause di steatoepatosi alcolica;
• cause di steatoepatosi non alcolica.

Cause di steatoepatosi alcolica

L'assunzione di alcol è l'unica causa di steatosi alcolica . L'accumulo di goccioline di grasso nelle cellule del fegato avviene sotto l'azione dell'etanolo ( alcol puro, il cui contenuto è indicato in percentuale sui prodotti alcolici) nell'alcolismo cronico o nel consumo eccessivo di alcol. Grandi dosi sono considerate 30 - 60 grammi di etanolo al giorno. Sotto l'influenza dell'alcol, le cellule del fegato muoiono più velocemente di quanto non si rinnovano. Durante questo periodo, nel fegato si forma un eccesso di tessuto cicatriziale. L'apporto di ossigeno alle cellule è significativamente ridotto, a causa della quale si seccano e muoiono. La formazione di proteine ​​negli epatociti è ridotta, il che porta al loro gonfiore ( a causa dell'accumulo di acqua nelle cellule) ed epatomegalia ( ingrossamento anomalo del fegato). Aumentare il rischio di sviluppare ereditarietà da steatosi alcolica, carenza proteica negli alimenti, epatotropo ( peculiare del fegato) virus, malattie concomitanti, obesità e altri.

Cause di steatoepatosi non alcolica

Oltre all'abuso di alcol, una serie di altri fattori può portare alla steatosi.

Cause di steatosi non alcolica

I fattori di rischio sono:

• femmina;
• età superiore ai 45 anni;
• indice di massa corporea ( BMI è il rapporto tra il peso in chilogrammi e il quadrato dell'altezza in metri) più di 28 kg/m 2 ;
• malattia ipertonica ( alta pressione sanguigna);
• diabete ( una malattia causata dalla mancanza di insulina, un ormone pancreatico responsabile dell'abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue);
• etnia - Gli asiatici sono i più suscettibili alla malattia e gli afroamericani sono a minor rischio;
• storia ereditaria gravata - la presenza di una malattia nei parenti o fattori trasmessi geneticamente.

Sintomi di epatosi epatica

La steatoepatosi può essere asintomatica per molto tempo. Viene rilevato più spesso per caso durante le visite mediche annuali e le procedure diagnostiche per altre malattie. Nelle fasi iniziali dell'epatosi, il paziente non presenta alcun disturbo. Con la progressione e il coinvolgimento di un'area crescente del fegato nel processo patologico, le funzioni e la struttura dell'organo iniziano a essere disturbate. Questo è ciò che causa i sintomi.

Sintomi di epatosi

Stadio della steatoepatosi	Sintomo	Meccanismo di sviluppo	Manifestazione
io in scena	Asintomatico	–	–
II stadio	Sindrome del dolore (costellazione di sintomi)	Il fegato non ha recettori del dolore ( proteine ​​che ricevono informazioni dallo stimolo e le trasmettono al centro dell'analizzatore). Il dolore si verifica quando il fegato aumenta di dimensioni e allunga la sua capsula ( membrana che ricopre il fegato).	Disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro, che appare indipendentemente dall'assunzione di cibo. Sensazione di spremitura degli organi, dolore durante il sondaggio del fegato.
	Debolezza	Debolezza e malessere sono causati da una mancanza di energia dovuta a un'alterazione del metabolismo dei nutrienti.	Dolori muscolari, costante sensazione di affaticamento.
	Nausea (persistente o parossistico)	Si sviluppa a causa di indigestione associata a una mancanza di funzionalità epatica che forma la bile. Con la mancanza di bile, il processo di digestione dei grassi viene interrotto, a causa del quale il cibo può ristagnare nel tratto digestivo, causando nausea.	Disagio, disagio allo stomaco e all'esofago. Avversione per il cibo, gli odori. Aumento della salivazione.
	Appetito ridotto	Molte funzioni del fegato associate al metabolismo sono disturbate, il che porta a una valutazione errata dell'apporto di nutrienti da parte dell'organismo e della loro necessità, ristagno di cibo nel tratto gastrointestinale. Inoltre, l'appetito diminuisce con la nausea.	Mancanza di fame, diminuzione del numero di pasti e del suo volume.
	Immunità ridotta (le difese del corpo)	Il fegato svolge un ruolo importante nel mantenimento dell'immunità. La sua malattia porta a una violazione di questa funzione.	Raffreddori frequenti, esacerbazione di malattie croniche, infezioni virali, processi infiammatori.
III stadio	Ittero della pelle e delle mucose visibili	Un aumento nel sangue della bilirubina, un pigmento giallo, a causa dell'incapacità del fegato di legarlo e rimuoverlo dal corpo.	Pelle, mucose del cavo orale, sclera degli occhi ( guscio esterno resistente) acquisiscono un colore giallo di varia intensità.
	Prurito	Con funzionalità epatica compromessa, gli acidi biliari non vengono escreti nella bile, ma entrano nel flusso sanguigno. Questo porta all'irritazione delle terminazioni nervose sulla pelle e alla comparsa di prurito.	Bruciore grave della pelle. Prurito intenso, più comune di notte.
	Eruzioni cutanee	La funzione di disintossicazione del fegato è compromessa. Sotto l'influenza di tossine e prodotti di scarto del corpo, appare un'eruzione cutanea. Emostasi alterata ( un complesso biosistema che mantiene il sangue allo stato liquido in condizioni normali e, in caso di violazione dell'integrità del vaso sanguigno, contribuisce a fermare l'emorragia), aumento della fragilità vascolare.	Piccole macchie sulla pelle su tutto il corpo. Eruzione emorragica ( piccole emorragie).
	Manifestazioni di dislipidemia (disturbo del metabolismo lipidico)	A causa di disturbi del metabolismo lipidico,	xantomi - una malattia che appare quando c'è una violazione del metabolismo dei grassi e si manifesta con formazioni cutanee focali costituite da cellule con inclusioni di grasso. xantelasma - xantomi piatti che compaiono sulle palpebre. Arco corneale lipoide - deposizione circolare di grasso nel guscio esterno dell'occhio.

Diagnosi di epatosi

Per determinare il tipo, lo stadio, la forma della steatosi, è necessario condurre una serie di esami. Il medico selezionerà i metodi diagnostici ottimali individualmente per ciascun paziente.

La diagnosi della malattia comprende:

• prendendo la storia ( informazioni sulla vita del paziente, anamnesi e altro);
• ispezione;
• metodi di esame di laboratorio ( emocromo completo e analisi del sangue biochimica);
• metodi di esame strumentale ( ecografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, biopsia epatica, elastografia).

Raccolta di anamnesi

La raccolta dell'anamnesi è fondamentale nella diagnosi della malattia. Il colloquio con il paziente è la prima fase dell'esame. Più dettagliata viene raccolta la storia, più facile sarà per il medico identificare la causa della malattia, scegliere il trattamento, la dieta e dare le giuste raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita.

All'appuntamento, il medico analizzerà:

• Reclami dei pazienti- lamentele di dolore, disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro, presenza di vomito, nausea.
• Storia della malattia presente- il momento in cui sono comparsi i primi sintomi, come si sono manifestati, come si è sviluppata la malattia.
• Anamnesi di vita- quali comorbilità ha il paziente, quale stile di vita conduce, quali interventi chirurgici ha subito, quali farmaci ha assunto o sta assumendo e per quale periodo.
• Storia famigliare Di quali malattie soffrivano i parenti più prossimi?
• Anamnesi della dieta del paziente- quali cibi preferisce il paziente, quanto spesso mangia, che tipo di dieta segue, se c'è un'allergia agli alimenti, se viene assunto alcol ( soglia - 20 g/giorno per le donne e 30 g/giorno per gli uomini).

Ispezione

Dopo aver raccolto un'anamnesi, il medico procede a esaminare il paziente, durante il quale cerca di identificare vari segni di malattia del fegato.

Durante l'esame del paziente:

• La pelle e le mucose visibili vengono attentamente esaminate, vengono valutati il ​​giallo della pelle, le mucose e la sua intensità, la presenza di graffi, eruzioni cutanee.
• Vengono eseguite le percussioni toccando) e palpazione ( sondare) addome per determinare le dimensioni e la tenerezza del fegato.
• Viene anche determinata la dipendenza da alcol - etilismo ( consumo cronico di alcol). Con l'alcolismo, il paziente avrà una faccia gonfia, tremore ( nervosismo) mani, aspetto disordinato, odore di alcol.
• Il grado di obesità è determinato. Per questo, vengono utilizzate varie formule per calcolare la massa normale di una persona, a seconda del sesso, dell'età, del tipo di corporatura e il grado di obesità è determinato dalle tabelle.

Per determinare il grado di obesità vengono utilizzati:

• Indice di massa corporea ( BMI). Questo è un fattore oggettivo che valuta la conformità dell'altezza e del peso di una persona. La formula di calcolo è molto semplice: BMI \u003d m / h 2, ovvero questo è il rapporto tra il peso di una persona in chilogrammi e l'altezza in m 2. Se l'indice è 25 - 30 kg / m 2 - il paziente è in sovrappeso ( preobesità), se il BMI è maggiore di 30, il paziente è obeso.
• Calcolo del peso corporeo ideale ( BMI). Questa formula tiene conto anche del sesso del paziente e determina il suo peso ottimale, che dovrebbe essere seguito. Viene calcolato secondo le formule: BMI \u003d 50 + 2,3 x ( 0,394 x altezza in cm - 60) - per uomini e BMI = 45,5 + 2,3 x ( 0,394 x altezza in cm - 60) - per donne.
• Misurare la circonferenza della vita con un metro a nastro. Utilizzato per predire le complicanze e il rischio di malattia. Se una donna ha una circonferenza della vita superiore a 80 centimetri e un uomo ha più di 94 centimetri, aumenta il rischio di diabete e ipertensione ( alta pressione sanguigna) e cresce con ogni centimetro in più.
• Rapporto tra circonferenza vita e circonferenza fianchi. Per le donne, il rapporto tra la circonferenza della vita e la circonferenza dell'anca è inferiore a 0,85, per gli uomini è inferiore a 1,0. Gli studi hanno dimostrato che le persone con un tipo di corpo a mela ( vita più larga dei fianchi) sono più inclini a varie malattie rispetto alle persone con un tipo di corpo a forma di pera ( fianchi più larghi della vita).

Analisi del sangue generale

La procedura consiste nel prelevare il sangue da una vena e analizzarlo su speciali dispositivi di laboratorio.

Per ottenere risultati affidabili, è necessario osservare le seguenti regole :

• il prelievo di sangue viene effettuato al mattino a stomaco vuoto ( non prima di 12 ore dopo aver mangiato);
• la cena del giorno prima dovrebbe essere leggera e presto, senza caffè e tè forte;
• per 2 - 3 giorni sono esclusi alcol, cibi grassi, alcuni farmaci;
• attività fisica, sono escluse le visite in sauna al giorno;
• i test vengono somministrati prima dell'esame radiografico, del massaggio.

Un esame del sangue generale può rivelare:

• Possibile anemia ( anemia). L'anemia provoca una diminuzione del numero di globuli rossi ( globuli rossi) - inferiore a 4,0 x 10 12 /l negli uomini e inferiore a 3,7 x 10 12 /l nelle donne. Riduce anche la quantità di emoglobina ( proteina portatrice di ossigeno) - meno di 130 g/l negli uomini e meno di 120 g/l nelle donne.
• Segni di possibile infiammazione. Il numero di leucociti nel sangue aumenta globuli bianchi) - superiore a 9,0 x 10 9 /l, la VES aumenta ( velocità di sedimentazione eritrocitaria) - più di 10 mm/ora negli uomini e più di 15 mm/ora nelle donne.

Chimica del sangue

La procedura per il prelievo del sangue per un'analisi biochimica è identica alla procedura per il prelievo del sangue per un'analisi generale. Alle restrizioni si aggiunge solo la mancanza della cena del giorno prima ( più di 12 ore di digiuno), cancellazione di ipolipemizzanti ( ipolipemizzante nel sangue) farmaci due settimane prima dell'analisi.

Un esame del sangue biochimico può rivelare:

• Aumento dell'attività delle transaminasi ( ). I livelli di aspartato aminotransferasi aumentano ATTO) più di 31 u/l nelle donne e più di 41 u/l negli uomini e alanina aminotransferasi ( ALT) più di 34 u/l nelle donne e più di 45 u/l negli uomini. Un aumento della loro concentrazione nel sangue indica il processo di distruzione delle cellule del fegato.
• Dislipidemia ( violazione del metabolismo delle proteine). Un aumento dei livelli di colesterolo componente simile al grasso di tutte le cellule) più di 5,2 mmol/l. Diminuzione della concentrazione di HDL lipoproteine ​​- complessi di proteine ​​e grassi ad alta densità, "colesterolo buono") inferiore a 1,42 mmol/l nelle donne e inferiore a 1,68 mmol/l negli uomini. Un aumento della concentrazione di LDL lipoproteine ​​a bassa densità, "colesterolo cattivo") più di 3,9 mmol/l.
• Violazione del metabolismo dei carboidrati. C'è iperglicemia ( aumento della glicemia) più di 5,5 mmol/l.
• insufficienza epatocellulare ( funzione ridotta). Diminuzione della concentrazione di albumina principale proteina del sangue) inferiore a 35 g/l, fattori di coagulazione del sangue. Ciò indica l'incapacità del fegato di produrre proteine ​​e fornire emostasi ( l'emostasi è un biosistema complesso che mantiene il sangue allo stato liquido in condizioni normali e, in caso di violazione dell'integrità del vaso sanguigno, aiuta a fermare l'emorragia).

Ecografia ( ultrasuoni)

Ecografia ( ultrasuoni) - non invasivo ( senza penetrazione nel corpo umano e violazione dell'integrità della pelle, dei tessuti, dei vasi sanguigni) metodo di ricerca. L'essenza del metodo è applicare le onde ultrasoniche al corpo umano. Queste onde vengono riflesse dagli organi e catturate da un sensore speciale, seguito dalla visualizzazione dell'immagine sul monitor. Più densa è la struttura di un organo o di un mezzo, meno onde li attraversano e più vengono riflesse. Sullo schermo, tali tessuti e organi appaiono più luminosi e chiari. Uno speciale gel viene applicato al paziente sulla destra nella zona del fegato per facilitare lo scorrimento del sensore. Quindi sullo schermo si ottiene un'immagine del fegato. Il medico conduce una descrizione dei risultati. Questa è una procedura assolutamente indolore e innocua, quindi non ci sono controindicazioni agli ultrasuoni.

Le indicazioni per l'ecografia del fegato sono:

• un aumento delle dimensioni del fegato durante il sondaggio;
• tenerezza del fegato alla palpazione sondare);
• cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue.

L'ecografia del fegato può rivelare:

• Iperecogenicità ( maggiore riflessione delle onde dai tessuti) fegato- questo indica la compattazione dei tessuti dell'organo.
• Ingrossamento del fegato in termini di dimensioni ( epatomegalia) - a causa dei processi infiammatori e dell'accumulo di depositi di grasso nel fegato.
• infiltrazione di grasso ( accumulo nei tessuti di sostanze normalmente non presenti) più del 30% del fegato- tutti i cambiamenti nel fegato vengono rilevati dagli ultrasuoni solo con degenerazione grassa di oltre il 30% dell'area dell'organo.
• Aree alternate di iperecogeno ( con una maggiore riflessione delle onde dai tessuti) e ipoecogena ( con ridotta riflessione delle onde dai tessuti) - le aree dense riflettono i raggi, quelle meno dense li assorbono, il che indica l'eterogeneità del danno epatico.

TAC ( CT)

TAC ( CT) - non invasivo ( senza penetrazione nel corpo umano e violazione dell'integrità della pelle, dei tessuti e dei vasi sanguigni) metodo di esame. Questo metodo si basa sul passaggio dei raggi X attraverso il corpo umano da diversi punti e con diverse angolazioni, che consente di creare un'immagine tridimensionale e stratificata degli organi sul monitor.

Per l'esame, il paziente deve rimuovere tutti gli indumenti, gioielli, protesi rimovibili e indossare un camice speciale. Quindi viene posizionato su un letto con un sistema di scansione che sembra un cerchio. Questo sistema è posizionato nell'area del fegato, dopo di che la sonda di scansione ruota, facendo passare i raggi X attraverso il corpo del paziente. Per migliorare la qualità dell'imaging, il medico può eseguire una TAC con un agente di contrasto, che visualizzerà più chiaramente le strutture dell'organo sullo schermo.

Viene mostrata la tomografia computerizzata:

• con focale ( Locale a) danno epatico;
• con risultati insoddisfacenti degli ultrasuoni ( ultrasuoni);
• se necessario, in un'immagine più dettagliata e stratificata;
• in presenza di formazioni, cisti ( cavità patologiche nei tessuti).

Esecuzione di tomografia computerizzata(CT)controindicato:

• con malattia mentale;
• con comportamento inappropriato del paziente;
• con un peso corporeo di un paziente superiore a 150 chilogrammi;
• durante la gravidanza.

Con la steatosi epatica, la tomografia computerizzata può rivelare:

• diminuzione della densità dei raggi X del fegato dovuta all'accumulo di grassi;
• ispessimento dei vasi epatici rispetto al suo tessuto;
• accumuli focali di grasso.

Risonanza magnetica ( risonanza magnetica)

Anche la risonanza magnetica è un metodo non invasivo. La sua essenza è la seguente. Quando un corpo umano viene posto in un forte campo elettromagnetico, i nuclei di idrogeno nei suoi tessuti iniziano a irradiare un'energia speciale. Questa energia viene catturata da sensori speciali e visualizzata sul monitor di un computer.

Per la procedura, il paziente deve rimuovere tutti gli indumenti, gioielli, protesi rimovibili e tutto ciò che contiene metallo. Viene posizionato su un letto che scivola nella macchina per la risonanza magnetica. Dopo la procedura, sul monitor appare un'immagine dell'organo, che il medico può esaminare in dettaglio in tutte le posizioni, sezioni e con diverse angolazioni.

Le indicazioni per la risonanza magnetica sono:

• la necessità di una visualizzazione più dettagliata delle strutture epatiche;
• la presenza di cisti, neoplasie;
• maggiore accuratezza nell'imaging dei tessuti, rispetto alla tomografia computerizzata, che è più adatta allo studio delle strutture ossee.

Le controindicazioni alla risonanza magnetica sono:

• malattia mentale;
• inadeguatezza del paziente;
• avere un pacemaker apparato nel cuore che aiuta a controllare il battito cardiaco);
• la presenza di protesi metalliche ( impianti dentali o ossei);
• claustrofobia ( paura degli spazi chiusi e angusti);
• la presenza di tatuaggi contenenti ferro nella vernice;
• il peso del paziente è superiore a 160 chilogrammi.

Con l'infiltrazione grassa del fegato, la risonanza magnetica può rilevare:

• indurimento del fegato;
• ingrossamento del fegato;
• cisti e neoplasie, determinano la loro dimensione e posizione;
• eterogeneità della struttura del fegato;
• accumuli focali o diffusi di grasso.

Biopsia epatica

biopsia ( escissione di una porzione di un organo per un ulteriore esame al microscopio) il fegato è un metodo di esame invasivo, cioè con una violazione dell'integrità della pelle, degli organi, dei vasi sanguigni. Per la procedura, il paziente viene posizionato sul lettino. Si sottopone a un esame ecografico del fegato per determinare il sito da cui verrà prelevato il tessuto per lo studio. Dopo che il medico ha determinato l'area richiesta per la biopsia, inizia la procedura stessa. L'area cutanea nella zona del fegato viene trattata con un antisettico ( disinfettante). Necessariamente nell'area della puntura, viene eseguita l'anestesia della pelle. Il medico spiegherà come sarà necessario respirare durante la procedura. Quindi uno speciale ago per biopsia viene inserito nell'area del fegato sotto controllo ecografico ( ultrasuoni) e asportato una piccola area di tessuto dell'organo. area incisa ( biopsia) vengono inviati al laboratorio per l'esame al microscopio.

Dopo la biopsia, il paziente deve essere monitorato dal personale medico per quattro ore. Gli è severamente vietato alzarsi. Un impacco freddo viene applicato sull'area della puntura. Per qualche tempo, ci sarà un leggero disagio in questo posto. Un giorno dopo, ripetere l'ecografia ( ecografia) esami del sangue, generali e biochimici del fegato.

Indicazioni per una biopsia(escissione di una parte dell'organo per il suo ulteriore studio al microscopio)fegato sono:

• Distruzione degli epatociti ( cellule del fegato) per un motivo sconosciuto, rilevato in un esame del sangue biochimico in pazienti di età superiore a 45 anni.
• La necessità di determinare lo stadio e il grado di epatosi del fegato grasso.
• Diagnosi differenziale ( esclusione di altre malattie) steatosi e altre malattie del fegato associate.
• La necessità di uno studio dettagliato della struttura delle cellule.
• Si sospetta la fibrosi sostituzione reversibile di tessuto d'organo normale con tessuto cicatriziale) o cirrosi ( sostituzione irreversibile di tessuto d'organo con tessuto cicatriziale).
• Determinare la gravità della steatoepatosi, fibrosi, cirrosi, quando altri metodi sono meno informativi.
• Chirurgia per obesità o rimozione della cistifellea.
• Controindicazioni assolute per la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.

Le controindicazioni per la biopsia epatica sono:

• rifiuto del paziente;
• la presenza di processi purulenti nel fegato, cavità intra-addominale;
• infezioni della pelle nell'area della biopsia;
• malattia mentale;
• maggiore tendenza a sanguinare;
• lesioni focali del fegato tumore);
• ascite tesa ( accumulo di grandi quantità di liquido nella cavità addominale).

Una biopsia epatica determinerà:

• Il grado di steatosi ( 0, 1, 2, 3 ) e tipo di lesione ( obesità con goccioline grandi, obesità con goccioline piccole).
• La presenza di cambiamenti strutturali nel tessuto e il loro stadio ( fibrosi, cirrosi).
• La presenza di altre malattie del fegato che accompagnano la steatosi.
• Processi infiammatori che non possono essere rilevati dalla maggior parte dei metodi non invasivi.

Elastografia

Elastografia ( elastosonografia) - un metodo non invasivo per l'esame del fegato, che viene eseguito utilizzando un apparecchio speciale - "Fibroscan". Consente di valutare il grado di fibrosi ( processo reversibile di sostituzione del tessuto d'organo normale con tessuto cicatriziale). È un'alternativa al metodo invasivo - biopsia epatica.

Il principio del suo funzionamento è simile al principio di funzionamento degli ultrasuoni. Il medico preme sull'area dell'organo da esaminare con un sensore speciale e valuta l'elasticità dei tessuti nell'immagine prima e dopo la compressione. Sezioni di tessuto strutturalmente alterate si restringono in modi diversi ( a causa dell'elasticità irregolare) e vengono visualizzati in diversi colori sullo schermo. Il tessuto elasticizzato è mostrato in rosso e verde, mentre il tessuto più rigido è mostrato in blu. Normalmente il tessuto epatico è elastico, ma con alterazioni strutturali ( fibrosi, cirrosi) la sua elasticità diminuisce significativamente, il tessuto diventa più denso, rigido. Meno elastico è il tessuto, più pronunciata è la fibrosi. La procedura è sicura e indolore, quindi non ha controindicazioni. Non viene eseguito in donne in gravidanza e pazienti con ascite per mancanza di informazioni.

Le indicazioni per l'elastografia epatica sono:

• diagnosi di fibrosi epatica;
• stadiazione della fibrosi.

L'elastografia rivela:

• cambiamenti strutturali nel fegato sotto forma di fibrosi o cirrosi;
• gravità della fibrosi ( F0, F1, F2, F3, F4 su una scala specialeMETAVIR);
• gravità della steatosi ( minimo, lieve, moderato, grave).

I pazienti con fegato grasso devono ripetere periodicamente le procedure diagnostiche. Ciò consentirà di valutare l'efficacia del trattamento prescritto, della dieta terapeutica, dell'attività fisica. Preverrà anche la progressione della malattia con una complicazione sotto forma di fibrosi ( sostituzione reversibile di tessuto sano con tessuto cicatriziale) e cirrosi ( sostituzione irreversibile del tessuto con tessuto cicatriziale con danno alla struttura e alla funzione dell'organo).

Controllo medico periodico

Indicatori	Periodicità
Monitoraggio della perdita di peso, dell'efficacia del trattamento, della dieta e dell'esercizio fisico.	Due volte l'anno.
Analisi biochimiche ( ALT, AST, colesterolo) ed emocromo completo.	Due volte l'anno.
Livello glicemico ( glicemia).	Ogni giorno per i pazienti con diabete e ogni 6 mesi per gli altri.
ultrasuoni ( ecografia) fegato.	Due volte l'anno.
Elastografia epatica ( Fibroscan).	Una volta all'anno.
Biopsia epatica.	Ogni 3-5 anni, a seconda dei risultati.
Consultazione epatologica.	Il primo anno - ogni sei mesi, poi ogni anno.
Consultazione di un nutrizionista, cardiologo, endocrinologo.	Annualmente, ed in presenza di cardiopatie, il sistema endocrino è molto più frequente.
Altri metodi.	Secondo le istruzioni del medico.

Trattamento dell'epatosi con farmaci

Non esiste un trattamento specifico per la steatosi epatica. Fondamentalmente, il trattamento è volto ad eliminare o ridurre l'impatto negativo delle cause che contribuiscono alla degenerazione grassa del fegato, oltre a rafforzare l'organismo nel suo insieme, proteggere e ripristinare le cellule del fegato ( epatociti), mantenimento delle malattie in uno stato risarcito ( uno stato in cui il corpo si adatta alla malattia, il che porta a un minimo impatto negativo del processo patologico). Il dosaggio e la durata del trattamento sono selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente, tenendo conto del peso, delle malattie concomitanti, dello stadio e del grado della sua malattia.

Obiettivi del trattamento e farmaci essenziali

Strategia terapeutica	Gruppo di medicina	Nome	Meccanismo di azione terapeutica
Protezione delle cellule del fegato dagli effetti negativi di molti fattori, nonché ripristino della struttura e della funzione degli epatociti (cellule del fegato)	Epatoprotettori (farmaci che proteggono le cellule del fegato dai danni)	Essenziale Fosfolipidi (fosfolipidi - componenti della parete cellulare): vivace; essliver forte; fosfogliv; risoluzione pro; antraliv.	I fosfolipidi sono l'elemento strutturale delle pareti cellulari. L'assunzione di questi farmaci contribuisce al ripristino e alla conservazione degli epatociti, previene la sostituzione del normale tessuto epatico con tessuto cicatriziale, cioè la comparsa di fibrosi e cirrosi.
		Preparazioni di naturale (verdura)origine: allocolo; carsil; liv-52; epabene; legale; silimar; Massar.	Fornire antiossidante ( protezione delle cellule dagli effetti dannosi delle specie reattive dell'ossigeno) azione. Hanno un effetto coleretico, prevenendo il ristagno della bile e un aumento del carico sul fegato. Stimolare la produzione di proteine, contribuendo ai processi riparativi ( funzioni cellulari da correggere e ripristinare) epatociti.
		Preparati di acido ursodesossicolico (il componente meno aggressivo e naturale della bile che non ha un effetto tossico sulle cellule): orsofalco; urdox; ursodez; Livodex.	Migliora le funzioni immunologiche del fegato. Migliora la formazione e l'escrezione della bile, prevenendo la formazione di calcoli nella cistifellea. Prevenire la morte cellulare da acidi biliari tossici. Ritardare la diffusione della fibrosi ( processo reversibile di sostituzione del tessuto sano con tessuto cicatriziale). Ridurre i livelli di colesterolo componente delle membrane cellulari, il cui eccesso porta ad un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari).
		Derivati ​​di amminoacidi (aminoacidi - il principale componente strutturale delle proteine): prohepar; ettore; hepa-merz; lecitina.	Contribuire al miglioramento della circolazione sanguigna locale nel fegato. Ripristina le strutture danneggiate delle cellule e delle aree del fegato. Ritardare la formazione del connettivo ( cicatriziale) tessuto nel fegato. Accelerare il metabolismo delle proteine ​​nelle malattie del fegato con ( endovenoso) nutrizione. Riduci i livelli di ammoniaca prodotto metabolico tossico) nel sangue.
		integratore alimentare (additivi biologicamente attivi): Avena; chepaguard attivo.	Contiene ingredienti naturali. Contribuire all'accelerazione del decadimento ( scomporre i grassi in sostanze più semplici) grassi, che proteggono il fegato dalle infiltrazioni di grasso ( accumulo nei tessuti di sostanze normalmente non presenti). Rimuovere le tossine, eliminare gli spasmi, avere un effetto antinfiammatorio.
Aumentare la sensibilità delle cellule all'insulina (ormone pancreatico che promuove l'assorbimento del glucosio)	Ipoglicemico (riducendo la concentrazione di zucchero nel sangue)strutture	metformina.	Normalizza, riduce il peso corporeo. Riduce la concentrazione di LDL ( lipoproteine ​​​​a bassa densità - "colesterolo cattivo", che contribuiscono allo sviluppo di malattie delle malattie cardiovascolari) e grassi nel sangue. Aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina, che contribuisce a un migliore assorbimento del glucosio.
		sifor.	Normalizza il metabolismo lipidico ( Grasso), riduce la concentrazione di colesterolo totale e LDL ( lipoproteine ​​a bassa densità, "colesterolo cattivo").
Livelli lipidici ridotti (Grasso)	Ipolipidemico (abbassando la concentrazione di lipidi nel sangue)strutture	Statine: atorvastatina; rosuvastatina.	Ridurre la concentrazione di colesterolo e lipoproteine ​​( complessi di proteine ​​e grassi) nel sangue. Migliorare l'assorbimento e la ripartizione di LDL lipoproteine ​​​​a bassa densità - "colesterolo cattivo").
		Fibrati: emofibrato; clofibrato.	Ridurre la quantità di lipidi ( Grasso) nel sangue, LDL, colesterolo. Allo stesso tempo, aumenta il contenuto di HDL ( lipoproteine ​​​​ad alta densità - "colesterolo buono" che prevengono lo sviluppo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni). Hanno gravi effetti collaterali, quindi sono meno comunemente usati.
Perdita di peso	Altri agenti ipolipemizzanti	orlistat.	Sopprime la scomposizione e l'assorbimento dei grassi dal tratto gastrointestinale, che porta alla perdita di peso.
		sibutramina.	Accelera l'inizio della sazietà e mantiene a lungo questa sensazione, che porta a una diminuzione della frequenza dei pasti. Aumenta il consumo di energia.
Azione antiossidante (protezione delle cellule dalla distruzione durante i processi ossidativi, cioè con un'eccessiva esposizione delle cellule alle specie reattive dell'ossigeno)	Antiossidanti	Gli antiossidanti includono: messidolo; vitamine A, E, C.	Stimola i processi di rigenerazione recupero), si arrestano i processi di distruzione cellulare, si migliora la microcircolazione, si riduce la fragilità vascolare, si normalizzano i livelli di colesterolo nel sangue, si stimola il consumo di ossigeno da parte delle cellule, si regola il trasporto e l'utilizzo del glucosio.
Azione antiipossica (migliorare l'utilizzo dell'ossigeno da parte dell'organismo, aumentando la resistenza dei tessuti e degli organi alla fame di ossigeno)	Antiipoxanti	Hanno un effetto antiipossico: carnitina; trimetazidina; iposseno; actovegin.

Dieta per l'epatite

L'epatosi grassa differisce dalle altre malattie del fegato in un decorso più favorevole. È curabile con il pieno recupero del fegato. Spesso, il recupero è semplice come cambiare dieta e stile di vita. Pertanto, la dieta può essere il trattamento principale per le fasi iniziali della steatoepatosi. Con una corretta alimentazione, il metabolismo nel corpo si normalizza, la quantità di grasso nel fegato diminuisce e il funzionamento degli organi del tratto gastrointestinale migliora.

Insieme alla perdita di peso, il rischio di sviluppare diabete mellito, ipertensione ( alta pressione sanguigna) malattia, malattie cardiovascolari.

La terapia dietetica dovrebbe essere selezionata da un nutrizionista individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dell'età, del peso, del sesso e delle malattie concomitanti. Una dieta scelta in modo improprio può solo fare del male. Per le malattie del fegato e della cistifellea, dovrebbe essere seguita una dieta appositamente progettata: tabella n. 5 secondo Pevzner e dieta n. 8 per l'obesità. Lo scopo della dieta è un'alimentazione delicata per il fegato.

Quando si segue una dieta, è importante ricordare che:

• L'alimentazione deve essere equilibrata e contenere l'apporto proteico giornaliero necessario ( 110 - 130 g), Grasso ( 80 g, 30% vegetale) e carboidrati ( 200 - 300 g).
• Dovrebbe essere consumata una quantità sufficiente di acqua 1,5 - 2 litri esclusi tè, composta, zuppe).
• È necessario limitare la quantità di sale consumata ( 6 - 8 g) e zucchero ( 30 g).
• Il numero di pasti dovrebbe essere fino a 6-7 volte al giorno ( nutrizione frazionata), cena 3-4 ore prima di coricarsi.
• Il cibo non deve essere freddo o caldo.
• I fritti sono completamente esclusi e la preferenza è data solo a cibi bolliti, al vapore, al forno e in umido.
• Sono esclusi i prodotti che irritano la mucosa gastrica e aumentano la secrezione biliare: cibi acidi, sottaceti, spezie e altri.
• Evitare l'eccesso di cibo e mangiare piccoli pasti.
• L'uso di alcol è completamente escluso.
• Sono esclusi tè verde, caffè, cacao, cicoria, ibisco.

È un errore pensare che con la steatosi i grassi dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta. Hai solo bisogno di ridurre la quantità di grasso che mangi. I grassi con proteine ​​proteggono il fegato dalla degenerazione grassa e contribuiscono a una pronta guarigione. Con una mancanza di grasso, il corpo li riceve dai carboidrati, che non hanno il miglior effetto sulla salute. Una dieta povera di grassi provoca gli stessi danni all'organismo dell'abuso di cibi grassi. I grassi fanno parte della struttura delle cellule, necessari al corpo per assimilare le vitamine liposolubili ( A, D, K, E), sono coinvolti nella produzione di alcuni ormoni, gli acidi biliari. Le principali fonti di grassi dovrebbero essere gli oli vegetali ( oliva, girasole) e più della metà degli alimenti di origine animale.

Fonti di grasso consentite e vietate nel fegato grasso

Grassi
ricotta senza grassi, fino a 500 ml di latte al giorno, kefir, yogurt; manzo magro, carne di coniglio, tacchino, pollo; cotolette al vapore; frutti di mare ( ostriche, cozze, calamari); pesce magro ( tonno, glaucoma).	latticini grassi; Salò; carne grassa ( anatra, oca, maiale, manzo); caviale, sushi, pesce azzurro ( trota, pesce gatto), pesce salato e affumicato; frattaglie ( fegato, lingua); maionese, ketchup, senape; salsicce; cibo in scatola.

Con il cibo dovrebbe essere fornita una quantità sufficiente di proteine ​​di origine vegetale e animale. Le proteine ​​svolgono un ruolo importante nel normale funzionamento del fegato, quindi la loro carenza non farà che aumentare l'infiltrazione di grasso nel fegato.

Fonti proteiche consentite e vietate per il fegato grasso

I carboidrati mantengono l'equilibrio del metabolismo, il normale funzionamento del fegato e le fibre riducono la concentrazione di colesterolo ( elemento strutturale simile al grasso delle cellule) nel sangue. Ciò porta ad una diminuzione del rischio di malattie del sistema cardiovascolare, tumori dell'intestino e dello stomaco. I carboidrati sono semplici facilmente digeribile) e complesso ( difficile da digerire). carboidrati semplici ( glucosio, fruttosio) si trovano in dolci, zucchero, confetteria. Si decompongono all'istante, soddisfano la fame per un breve periodo e contribuiscono all'accumulo di grasso di riserva. Carboidrati complessi ( fibra, amido) vengono digeriti a lungo dall'organismo, attenuando a lungo la sensazione di fame. Rimuovono le sostanze nocive, purificano l'intestino e contribuiscono al corretto funzionamento degli organi digestivi.

Fonti consentite e vietate di carboidrati nel fegato grasso

Carboidrati

I prodotti ammessi includono: verdure lesse e al forno; verdure crude in quantità limitate; frutta secca; purè di composte; prugne secche; noccioline; porridge ( farina d'avena, grano saraceno, orzo, muesli); pane di segale, crostini, pane croccante, crusca; miele, marmellata, marshmallow, lecca-lecca; tè nero debole, decotto di rosa canina.

I prodotti vietati includono: prodotti da forno; gelato; zucchero ( più di 30 g al giorno); bibite gassate e dolci ( Sprite, Coca Cola, succhi di frutta); semolino; prodotti a base di farina di altissimo livello; pasta; prodotti a base di fagioli ( nagut, lenticchie); adjika, rafano; sottaceti; cioccolato, confetteria alla crema, latte condensato, cialde; bacche e frutti – mele, lamponi, uva, mirtilli rossi, ciliegie e altri; la verdura – ravanelli, melanzane, aglio, cipolla, mais e altri; succhi appena spremuti.

Un menu di esempio per il giorno dovrebbe soddisfare i requisiti della dieta e includere:

• Prima colazione- farina d'avena in acqua con latte, ricotta a basso contenuto di grassi, tè nero.
• Pranzo- frutta secca, mela, prugna secca.
• Cena- zuppa di verdure con oli vegetali ( mais, oliva), polenta di grano saraceno, composta.
• tè pomeridiano- pane, biscotti non zuccherati, brodo di rosa canina.
• Cena- purè di patate con pesce al vapore, insalata di barbabietole, kefir magro.

Devi seguire una dieta non solo per un certo periodo fino al recupero. Dovrebbe diventare uno stile di vita e devi seguirlo costantemente. Per ottenere il miglior risultato e mantenerlo, la dieta deve essere abbinata allo sport. L'attività fisica pesante non è raccomandata. Nuoto, yoga, pilates, ciclismo sono i più adatti.

L'epatosi è trattata con rimedi popolari?

I rimedi popolari aiutano nel trattamento dell'epatosi grassa non peggio delle medicine costose. Un effetto positivo può essere previsto solo nelle fasi iniziali della malattia. In questo periodo il focus non è sulla cura farmacologica, ma sul seguire una dieta opportunamente selezionata, che può essere abbinata all'assunzione di decotti, tisane e tinture. Ma dobbiamo ricordare che impegnarsi nell'autodiagnosi e nell'autotrattamento può essere ancora più pericoloso per la salute di una completa mancanza di trattamento. La comparsa dei sintomi della malattia del fegato indica la progressione della malattia con danni alla struttura del fegato e alla sua funzione. E l'autotrattamento con i rimedi popolari porterà solo a un aggravamento della situazione e all'impossibilità di un ulteriore recupero. Pertanto, prima di utilizzare qualsiasi mezzo, è necessario consultare un medico.

L'obiettivo dei rimedi popolari è migliorare la funzionalità epatica, ripristinare le cellule del fegato ( epatociti), rimuovendo le tossine, riducendo la quantità di grasso nel corpo, perdita di peso. Molte medicine sono a base di erbe medicinali. Pertanto, questi rimedi naturali possono essere un trattamento efficace. Le erbe possono essere utilizzate separatamente o in preparazioni a base di erbe con un complesso effetto terapeutico sul fegato.

Usato per trattare la steatoepatosi :

• Crusca. Aiuta a rimuovere il grasso in eccesso dal corpo. La crusca deve essere insaporita in acqua bollente calda fino a quando non si è completamente raffreddata. Dopo che l'acqua si è raffreddata, dovresti togliere la crusca e mangiare due cucchiai. Possono anche essere aggiunti a cereali e zuppe. Dovrebbe essere applicato fino a tre volte al giorno.
• semi di cardo mariano. Il cardo mariano fa parte di molti epatoprotettori ( epabene, silimar). Ha un effetto antiossidante protegge il fegato dagli effetti negativi dei processi ossidativi, cioè danni agli epatociti da una quantità eccessiva di specie reattive dell'ossigeno). Aumenta l'immunità, che aiuta il corpo a far fronte a molti fattori negativi. Per preparare la tintura, i semi di cardo mariano vengono versati con acqua bollente ( 200 ml) per un'ora. Dopodiché, filtra e prendi 1/3 di tazza 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
• fiori immortali. Immortelle ha un effetto coleretico, normalizza il metabolismo ( metabolismo) fegato. Fiori immortelle versare 200 ml di acqua a temperatura ambiente e scaldare per mezz'ora a bagnomaria. Dopodiché, insistere per 10 minuti e aggiungere acqua calda bollita al volume originale. Assumere 1 - 2 cucchiai 3 - 4 volte al giorno 10 minuti prima dei pasti.
• Frutto di rosa canina. Aiutano a rimuovere le tossine dal corpo, arricchendolo con oligoelementi e vitamine. Circa 50 g di rosa canina vengono infusi in 500 ml di acqua bollente per 12 ore. Assumere tre volte al giorno, 150 ml.
• Erba di San Giovanni. Rafforza le pareti dei vasi sanguigni, ha un effetto antibatterico. Un cucchiaio di erbe secche versare 300 ml di acqua bollente, riscaldare a bagnomaria per 5 minuti. Filtrare la composizione risultante e aggiungere acqua bollita al volume originale.
• Foglie di menta. Le foglie di menta hanno un effetto coleretico, adatto alla prevenzione delle malattie del fegato. Un cucchiaio di foglie essiccate versa 200 ml di acqua bollente. Lasciare agire per 20 minuti e assumere mattina e sera prima dei pasti.
• Fiori di calendula. Hanno azione antinfiammatoria, disinfettante, coleretica. Contribuire all'accelerazione dei processi metabolici nel fegato. Un cucchiaio di calendula versare 200 ml di acqua bollente e insistere per 20 minuti. Assumere 100 ml 3 volte al giorno.
• Fiori di camomilla. Ha un effetto disinfettante e curativo. I fiori di camomilla devono essere infusi per 20 minuti, quindi filtrare e assumere 30 minuti prima dei pasti 2-3 volte al giorno.
• Curcuma. Una spezia che aiuta a ripristinare le cellule epatiche danneggiate. Può essere aggiunto in piccole quantità 1 - 2 pizzichi) durante la cottura.
• Pinoli. Rafforzare gli epatociti ( cellule del fegato) per impedirne la distruzione.

Cos'è la steatosi epatica pericolosa ( complicazioni, conseguenze)?

Steatosi ( accumulo di goccioline di grasso nelle cellule del fegato con la loro distruzione) è pericoloso evolvendo in fibrosi e cirrosi epatica. La steatosi è un processo completamente reversibile. Per fare questo, devi cambiare la tua dieta e condurre uno stile di vita sano. Ma con un effetto negativo prolungato sul fegato di molti fattori e l'assenza di trattamento, la malattia passa in fasi più gravi del decorso. La velocità di progressione è diversa per ogni paziente. Con la degenerazione grassa con concomitante diabete mellito, obesità, assunzione di alcol, epatite virale, il processo viene notevolmente accelerato e passa alla fibrosi.

La fibrosi è una crescita reversibile di tessuto connettivo denso ( cicatriziale) nel fegato con danno alle cellule del fegato - epatociti. In questo modo, il processo infiammatorio viene limitato per prevenirne l'ulteriore diffusione. La fibrosi ha ora dimostrato di essere curabile. Ma, nonostante ciò, la fibrosi spesso si trasforma in cirrosi epatica.

La cirrosi è una malattia progressiva e irreversibile in cui il tessuto epatico viene sostituito da tessuto cicatriziale. Questo riduce significativamente il numero di cellule funzionanti. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della cirrosi, è possibile sospendere e anche parzialmente ripristinare le strutture danneggiate, ma nei casi più gravi la malattia è fatale ( morte del paziente). L'unico trattamento è un trapianto di fegato.

La gravidanza può causare fegato grasso?

Periodicamente, la gravidanza è complicata da una condizione patologica come l'epatosi epatica grassa ( epatosi colestatica della gravidanza). L'epatosi compare all'inizio del terzo trimestre ( da 25 - 26 settimane di gravidanza). Viene diagnosticato nello 0,1% - 2% delle donne in gravidanza. Non esiste una risposta definitiva sulla causa dell'epatosi durante la gravidanza. Tuttavia, la maggior parte dei medici concorda sul fatto che il fattore scatenante sia un alto livello di ormoni sessuali - ormoni della gravidanza, che causa la manifestazione di difetti genetici nei processi di formazione della bile e secrezione della bile. Pertanto, la patologia acquisisce spesso un carattere familiare e viene ereditata per linea materna. Altri motivi, oltre alla predisposizione genetica, possono essere l'assunzione incontrollata di preparati vitaminici, che il fegato non riesce a far fronte pienamente, una dieta squilibrata con un eccesso di grassi e carboidrati, che porta alla degenerazione grassa del fegato e allo sviluppo di malattie acute epatosi grassa. Solo un medico può fare una diagnosi corretta sulla base di esami di laboratorio e strumentali.

I sintomi della manifestazione di epatosi grassa delle donne in gravidanza sono:

• prurito diffuso della pelle;
• colorazione itterica delle mucose e della pelle;
• nausea, bruciore di stomaco, vomito occasionale, perdita di appetito;
• sensazione di pesantezza e dolore moderato nella parte superiore dell'addome a destra;
• scolorimento delle feci;
• debolezza generale, malessere, stanchezza.

L'epatosi colestatica delle donne in gravidanza può essere pericolosa per la madre e il feto, poiché aumenta il rischio di carenza di ossigeno ( ipossia) bambino e parto prematuro. Consegna molto comune ) a 38 settimane o anche prima, data la gravità delle condizioni della donna. L'epatosi grassa delle donne in gravidanza può portare a gravi emorragie postpartum, poiché la produzione di fattori di coagulazione del sangue da parte del fegato viene interrotta, il che porta a un funzionamento inadeguato del sistema emostatico ( un complesso biosistema che mantiene il sangue allo stato liquido in condizioni normali e, in caso di violazione dell'integrità del vaso sanguigno, contribuisce a fermare l'emorragia).

I bambini possono avere l'epatite?

L'epatosi si verifica anche nei bambini. L'epatosi è divisa in primaria ( ereditario, congenito) e secondario ( acquisito), così come il pigmento ( violazione dei processi metabolici dei pigmenti - sostanze che danno colore ai tessuti) e grasso ( violazione del metabolismo dei grassi con il loro accumulo nelle cellule del fegato).

Epatosi ereditaria - danno epatico sullo sfondo di disturbi metabolici geneticamente determinati, manifestato da una violazione del metabolismo intraepatico della bilirubina ( componente principale della bile). Manifestato dalla nascita come ittero cronico o intermittente ( ingiallimento della pelle e delle mucose). Queste epatosi di solito procedono in modo benigno, con quasi nessun effetto sulla qualità della vita del paziente, ad eccezione della sindrome di Crigler-Najjar, accompagnata da un alto livello di bilirubina nel sangue con danno tossico al sistema nervoso centrale, al cuore e all'interno organi.

L'epatosi secondaria si sviluppa sullo sfondo di malattie concomitanti e uno stile di vita malsano. Diabete mellito di tipo I ( appare nell'infanzia), obesità, epatite congenita, tossicità da farmaci, disturbi colestatici ( stasi biliare), la malnutrizione sono le principali cause di malattie del fegato nei bambini.

Si può curare il fegato grasso?

La malattia del fegato grasso è una malattia del fegato reversibile. Questa patologia può essere trattata con successo nelle prime fasi. Non esiste un trattamento definito. Tutto si riduce a un cambiamento nello stile di vita, una revisione dell'alimentazione, l'esclusione dell'eziologico ( causale) fattori. In molti casi, non è possibile escludere le cause che contribuiscono allo sviluppo dell'epatosi. Ad esempio, diabete mellito incurabile, disordini metabolici congeniti, molte malattie endocrinologiche. In questo caso, terapia di supporto con epatoprotettori ( farmaci che aiutano a proteggere e ripristinare le cellule del fegato), agenti ipolipemizzanti ( riducendo la concentrazione di grassi nel sangue), antiipoxante ( migliorare l'utilizzo dell'ossigeno da parte dell'organismo, aumentando la resistenza dei tessuti e degli organi alla fame di ossigeno) e antiossidante ( proteggere le cellule dalla distruzione durante l'eccessiva esposizione a specie reattive dell'ossigeno) farmaci e altri. Supportano anche le malattie concomitanti nella fase di compensazione, cioè l'adattamento del corpo a una condizione patologica con una diminuzione delle conseguenze negative.

Fondamentalmente, il fegato grasso è asintomatico. Viene diagnosticato per caso durante esami preventivi o procedure diagnostiche per altre malattie. Pertanto, è raramente possibile rilevare l'epatosi nelle fasi iniziali. Nel tempo, la situazione non fa che peggiorare ed è complicata dalla fibrosi ( sostituzione reversibile di tessuto d'organo normale con tessuto cicatriziale) o cirrosi ( sostituzione tissutale cronica irreversibile con tessuto cicatriziale). In questo caso, è molto difficile o impossibile curare il fegato.

Qual è la differenza tra epatosi e steatosi epatica?

La steatosi è un tipo di epatosi. L'epatosi è un insieme di malattie del fegato, che si basano su una violazione dei processi metabolici con una violazione della struttura e della funzione delle cellule del fegato ( epatociti). La steatosi è patologica anormale) accumulo di grasso nelle cellule del corpo in caso di disturbi metabolici. Distinguere l'epatosi pigmentaria ( violazione del metabolismo dei pigmenti - sostanze che colorano la pelle e i tessuti) e fegato grasso ( sinonimi - steatosi epatica, degenerazione grassa del fegato, fegato grasso, steatoepatosi, degenerazione grassa, fegato "grasso").

Lo sviluppo dell'epatosi grassa ( steatosi) i pazienti con diabete di tipo 2 sono più suscettibili ( incidenza della malattia dal 70% al 90% dei pazienti), obeso ( Dal 30% al 95% dei pazienti), con alterato metabolismo dei grassi ( Dal 20% al 92% dei casi).

Per la diagnosi della steatosi vengono utilizzati metodi di laboratorio e strumentali. I metodi di laboratorio includono esami del sangue generali e biochimici. Con la steatosi, gli esami del sangue rivelano un aumento dell'attività delle transaminasi ( enzimi nelle cellule del fegato che accelerano le reazioni chimiche) di 4-5 volte, un aumento della concentrazione di colesterolo ( elemento strutturale simile al grasso delle cellule), lipoproteine ​​( complessi di proteine ​​e grassi) bassa densità, aumento della glicemia, bilirubina ( pigmento biliare), una diminuzione della concentrazione di proteine ​​e altri. Le analisi strumentali includono gli ultrasuoni ( ultrasuoni), Risonanza magnetica ( risonanza magnetica), TAC ( CT), elastografia ( Fibroscan) e biopsia epatica. Durante questi esami si riscontra un aumento delle dimensioni del fegato ( epatomegalia), accumuli di grasso locali o diffusi nelle cellule del fegato, cisti ( cavità patologiche nei tessuti), fibrosi ( processo reversibile di sostituzione del tessuto epatico sano con tessuto cicatriziale).

La violazione dei processi metabolici colpisce non solo il fegato. Pertanto, la steatosi è caratteristica non solo del fegato ( come in caso di epatite), ma anche per il pancreas. Le cause della steatosi pancreatica sono gli stessi fattori del fegato: si tratta di un'assunzione eccessiva di alcol, obesità, diabete, alcuni farmaci e molti altri. Pertanto, quando si effettua una diagnosi di "steatosi", è necessario chiarire la patologia di quale organo è in questione.

È possibile fare tubazh con epatosi grassa?

L'epatosi grassa non è una controindicazione per il tubo. Tyubaz ( dal francese - posizionamento del tubo, intubazione) è una manipolazione medica per pulire la cistifellea ( organo digerente situato sotto il fegato e collegato ad esso dai dotti biliari).

L'essenza del metodo è l'irritazione della cistifellea con coleretico ( farmaci o sostanze che stimolano la produzione della bile) significa seguito da una maggiore escrezione di bile. Questa procedura viene eseguita al fine di prevenire il ristagno della bile ( colestasi) e la formazione di calcoli biliari. È usato per malattie del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari con sintomi di infiammazione e ridotta secrezione biliare. Una controindicazione assoluta al tubo è la colecistite calcoli ( infiammazione della cistifellea dovuta alla presenza di calcoli). Ciò può portare a un calcolo della cistifellea che entra nel dotto biliare, con conseguente blocco del lume del dotto. In questo caso, solo un intervento chirurgico urgente può aiutare.

Il tubo può essere effettuato utilizzando una sonda duodenale o assumendo colagoghi con riscaldamento simultaneo del fegato. Nel primo caso, una sonda viene inserita nel duodeno ( tubo cavo) e per via parenterale ( per via endovenosa) o sostanze coleretiche vengono iniettate attraverso il tubo. Ciò porta ad una maggiore escrezione della bile nel duodeno, da dove viene aspirata ( aspirare con uno speciale dispositivo chiamato aspiratore) attraverso la sonda. Dentro prendi tali sostanze coleretiche come una soluzione di solfato di magnesio, soluzione di cloruro di sodio, soluzione di glucosio al 40%, per via endovenosa - istamina, atropina e altri.

Il secondo metodo è il tubo senza sonda ( tubo cieco). Per questa procedura, il paziente giace sul lato destro, piegando le ginocchia e beve un colagogo. Una piastra riscaldante calda è posta sotto il lato destro a livello del fegato. Decotto di rosa canina, soluzione di solfato di magnesio, acqua minerale riscaldata e altri sono usati come agenti coleretici. In questa posizione, il paziente è di circa 1,5 - 2 ore. La procedura deve essere eseguita una volta alla settimana per 2-3 mesi.

Quale medico cura la steatosi epatica?

Un epatologo si occupa della diagnosi, prevenzione e cura delle malattie del fegato. Ma poiché la causa della steatosi epatica può essere varie malattie, processi patologici e uno stile di vita malsano, il trattamento e la diagnosi della malattia dovrebbero essere affrontati in modo complesso. E l'epatologo può nominare un consulto con medici di altre specializzazioni.

Un epatologo può programmare una consultazione con medici come:

• Gastroenterologo. Questo è un medico che cura gli organi del tratto gastrointestinale ( tratto gastrointestinale). Malattie croniche del tratto gastrointestinale, nonché interventi chirurgici sugli organi del tratto gastrointestinale e parenterale a lungo termine ( endovenoso) l'alimentazione porta a un'elaborazione e assorbimento impropri dei nutrienti. Ciò porta a una violazione dei processi metabolici e delle malattie del fegato con un eccessivo accumulo di inclusioni di grasso al suo interno.
• Endocrinologo. Un medico specializzato in malattie delle ghiandole endocrine ( tiroide, pancreas). malattie endocrine ( diabete mellito, malattie della tiroide, sindrome metabolica - una combinazione di disturbi metabolici, ormonali e clinici) portano all'obesità, interrompono le funzioni di molti organi. Tutti questi fattori sono la causa della steatosi. Pertanto, il trattamento di questa patologia senza eliminare o compensare la causa originaria non ha alcun effetto.
• Nutrizionista. Il nutrizionista aiuterà il paziente ad adattare la dieta e lo stile di vita. Poiché è la malnutrizione che spesso porta all'obesità con tutte le conseguenze che ne conseguono ( malattie del sistema cardiovascolare, malattie endocrinologiche). Inoltre determinerà la mancanza o l'eccesso di vitamine, minerali, proteine, grassi e carboidrati dal cibo e selezionerà una dieta individualmente per ogni paziente.
• Ostetrico ginecologo. La gravidanza può essere complicata dalla steatosi epatica. Questa malattia può influenzare negativamente il feto e la madre, persino portare alla morte. Nei casi più gravi, arrivano a un'interruzione artificiale della gravidanza. Pertanto, l'epatologo e l'ostetrico-ginecologo selezionano un trattamento farmacologico di supporto o eseguono il parto ( interruzione artificiale della gravidanza) per malattia grave. Assunzione di contraccettivi ( contraccettivi) cambia lo sfondo ormonale di una donna, che è anche la causa della steatosi. In questa situazione, il ginecologo dovrebbe scegliere un altro metodo contraccettivo che non influisca negativamente sul fegato.
• Cardiologo. Le malattie del cuore e del fegato sono strettamente correlate. La funzionalità epatica compromessa può essere causata da insufficienza cardiaca, carenza cronica di ossigeno, disturbi circolatori. Ma anche le malattie del fegato possono portare all'aggravamento di patologie cardiache già esistenti. Spesso questo è accompagnato da malattie endocrine.
• Esperto in narcologia. Un narcologo si occupa del trattamento della dipendenza da alcol, che è la causa di un gruppo separato di steatosi: la steatoepatosi alcolica. Nelle malattie del fegato, il consumo di alcol è assolutamente controindicato, perché può portare a cirrosi epatica ( sostituzione irreversibile del tessuto epatico normale con tessuto cicatriziale) e successivamente alla morte del paziente.

Aspettativa di vita nel fegato grasso

È impossibile rispondere inequivocabilmente alla domanda sull'aspettativa di vita nell'epatosi grassa. Tutto è strettamente individuale e dipende dall'età, dallo stadio del processo patologico, dalle malattie concomitanti, dalle complicazioni, dall'efficacia del trattamento e dal desiderio del paziente di cambiare il suo stile di vita. La steatosi non ha un effetto significativo sull'aspettativa di vita. Inoltre, questa malattia è facilmente curabile nelle sue fasi iniziali. La prognosi cambia significativamente con il passaggio alla fibrosi ( crescita reversibile del tessuto cicatriziale) e cirrosi ( crescita irreversibile del tessuto cicatriziale). Ciò influisce negativamente sulla struttura e sulla funzione del fegato. Con un decorso gravemente trascurato, l'assenza di un trattamento adeguato e la presenza di fattori provocatori, la malattia progredisce rapidamente e l'aspettativa di vita è significativamente ridotta.

La fibrosi procede più favorevolmente della cirrosi. Ci sono cinque fasi della fibrosi. La progressione può procedere a velocità diverse. Ad esempio, potrebbero volerci diversi anni dallo stadio 0 allo stadio 2 e dallo stadio 3 al 4 in un periodo di tempo abbastanza breve. La progressione della fibrosi è significativamente influenzata da diabete mellito, obesità, disturbi del metabolismo lipidico, età ( la progressione accelera significativamente dopo i 50 anni) Altro. Con una dieta, uno stile di vita sano e un trattamento adeguato, la fibrosi può essere curata.

La cirrosi è una grave malattia irreversibile. L'aspettativa di vita con cirrosi epatica dipende direttamente dalla gravità della malattia. Con la cirrosi compensata, il corpo si adatta alla patologia con le conseguenze meno negative. Pertanto, gli epatociti conservati ( cellule epatiche) svolgono le funzioni delle cellule morte. In questa fase, l'aspettativa di vita è superiore a sette anni nel 50% dei casi. Nella fase di sottocompensazione, gli epatociti rimanenti sono esauriti e non sono in grado di svolgere tutte le funzioni necessarie. L'aspettativa di vita è ridotta a cinque anni. Con la cirrosi scompensata, le condizioni del paziente sono estremamente gravi. Aspettativa di vita fino a tre anni nel 10% - 40% dei casi.

L'irudoterapia aiuta? trattamento delle sanguisughe) con epatite?

Hirudoterapia ( trattamento delle sanguisughe) può aiutare nel complesso trattamento dell'epatosi. Questa procedura è utilizzata nei processi infiammatori nel fegato ( ad esempio epatite cronica, epatite tossica), cirrosi ( sostituzione irreversibile di tessuto d'organo normale né tessuto cicatriziale).

Le controindicazioni all'irudoterapia sono:

• gravidanza;
• ipotensione ( bassa pressione sanguigna);
• anemia ( anemia, manifestata da una bassa concentrazione di globuli rossi ed emoglobina);
• emofilia ( disturbo emorragico congenito);
• intolleranza individuale.

La tecnica dell'irudoterapia è molto semplice. Prima della terapia, l'area della procedura viene trattata con alcol. Quindi le sanguisughe vengono poste sulla pelle nella zona dei punti biologicamente attivi. Il loro morso non si fa quasi sentire, poiché secernono speciali antidolorifici. Dopo circa 30 - 45 minuti, le stesse sanguisughe sazi cadono. Una benda sterile viene applicata alle ferite. Il corso del trattamento è di 12 sessioni con una frequenza di 1 - 2 volte a settimana.

Massaggio ginnastica, yoga aiutano a migliorare la funzionalità epatica. Tutti gli esercizi eseguiti stando in piedi a quattro zampe o sdraiati sul lato destro, caricano minimamente il fegato e contribuiscono al deflusso della bile. Tra gli esercizi per il fegato si possono distinguere le "forbici" ( in posizione supina, le oscillazioni delle gambe vengono eseguite nello stile delle forbici), "una bicicletta" ( in posizione supina si simula il ciclismo), squat, salti. Gli esercizi di respirazione hanno anche un effetto benefico sul fegato.

Per ottenere un effetto terapeutico dall'attività fisica, dovresti seguire una dieta, una dieta, non trascurare il riposo adeguato e smettere completamente di fumare e bere alcolici.