Periodo di trattamento dell'ernia intervertebrale di esacerbazione cosa fare. Esacerbazione di un'ernia lombare: cosa fare, come trattare? Rilassanti muscolari e farmaci ausiliari

L'ernia intervertebrale è una malattia grave che si manifesta con periodi alternati di remissioni ed esacerbazioni. Il trattamento conservativo è efficace, ma non risolve il problema della protrusione stessa. , ma è anche possibile una ricaduta: la riformazione di un'ernia intervertebrale. Come essere trattati in una situazione del genere?

Durante l'esacerbazione, vengono utilizzati gli stessi metodi di terapia della fase iniziale della formazione dell'ernia. Il regime di trattamento classico è costituito da medicine, esercizi di fisioterapia (terapia fisica), irudoterapia, è consentito l'uso di alcuni rimedi popolari.

Terapia tradizionale

Con un'ernia di piccole dimensioni della zona lombare e di altre parti della colonna vertebrale, è prescritto. Il corso del trattamento si svolge in 2 fasi:

Terapia etiotropica: eliminazione della causa dell'esacerbazione.
La terapia patogenetica è l'eliminazione di elementi del processo patogeno.
La terapia sintomatica è l'eliminazione dei sintomi.

Inoltre, può essere prescritto un ciclo di terapia fisica e irudoterapia.

Terapia etiotropica

Questa fase del trattamento include solo l'intervento chirurgico. Non c'è altro modo per sbarazzarsi della sporgenza.

La sporgenza erniaria viene rimossa con l'aiuto della microdiscectomia, una procedura minimamente invasiva, dopo la quale rimane solo una piccola cicatrice sulla pelle del paziente. Il periodo di riabilitazione in clinica è di solo 1 giorno. Durante l'intervento, il chirurgo non tocca né i muscoli né i legamenti (è possibile eseguire la rimozione parziale del legamento giallo), né le ossa. Il dolore dopo l'intervento chirurgico è molto debole e regredisce rapidamente. Pertanto, per il paziente, questo metodo di trattamento è il più efficace e delicato.

Terapia patogenetica

Ha lo scopo di eliminare i processi patologici e comprende condroprotettori e, omeopatia, vasodilatatori.

Condroprotettori e preparati a base di acido ialuronico. Il loro compito è migliorare la nutrizione dei dischi intervertebrali e fornire loro gli elementi necessari per il corretto funzionamento (capsule Teraflex, iniezioni Plus e Rumalon).

Rimedi omeopatici. Usato a scopo profilattico o in combinazione con altri farmaci. All'inizio della loro assunzione, si verifica un'esacerbazione delle malattie croniche, costringendo così il sistema immunitario a combattere i processi patologici.

Vasodilatatori. Il loro obiettivo è migliorare la circolazione sanguigna nella posizione dell'ernia intervertebrale. Questo gruppo di farmaci include Trental e Pentoxifillina. Ammettiamo una ricezione indipendente, tuttavia, i farmaci hanno controindicazioni ed effetti collaterali. È meglio se sono prescritti da un medico.

Terapia sintomatica

Consente di ridurre la manifestazione dei sintomi di un'ernia lombare e di altre parti della colonna vertebrale. Ciò include la rimozione del dolore (FANS, steroidi), spasmi muscolari (rilassanti muscolari), irritabilità e insonnia.

Antifiammatori non steroidei

Hanno proprietà analgesiche, antinfiammatorie e antipiretiche. Questo gruppo comprende unguenti Diclofenac (gel), nonché compresse, capsule e polveri (Nise, Nimesil, Ibuprofen). Gli agenti orali hanno molte controindicazioni. Non è desiderabile usarli senza consultare un medico e in presenza di processi acuti nel tratto gastrointestinale.

Farmaci antinfiammatori steroidei

Sono prescritti in caso di grave infiammazione e sindrome del dolore durante l'esacerbazione di un'ernia di qualsiasi parte della colonna vertebrale, compreso il lombare. I farmaci steroidei includono Diprosan,. Vengono iniettati direttamente nel sacco periarticolare. Per tale procedura, l'elevata qualifica del medico è importante.

Rilassanti muscolari e farmaci ausiliari

I primi sono usati per alleviare la tensione muscolare (capsule o iniezioni). I miorilassanti sono vietati per uso personale. Devono essere prescritti dal medico curante.

Durante l'uso dei FANS, le pareti dello stomaco soffrono. Pertanto, in parallelo vengono prescritti agenti come Gastal, Almagel, Phosphalugel, che creano un film protettivo per la mucosa.

Sullo sfondo della sindrome del dolore, c'è spesso un aumento di disturbi del sonno, irritabilità, nervosismo. Per migliorare lo stato psico-emotivo, il medico può prescrivere antidepressivi, ad esempio Sertralina o Insidon, o limitarsi a qualcosa di più semplice: gocce di Zelenin, tintura di peonia.

La maggior parte dei farmaci per il trattamento di un'ernia di qualsiasi parte della colonna vertebrale sono disponibili su prescrizione medica. Per il primo soccorso, puoi acquistare Nise, Ibuprofene senza prescrizione medica, integrare le compresse con un unguento o gel con FANS nella composizione.

Dopo aver alleviato il dolore acuto, è urgente consultare un medico che prescriverà un ciclo di trattamento. L'opzione più ideale è chiedere aiuto a casa, perché il ritardo in una situazione con un'esacerbazione di un'ernia intervertebrale è "come la morte".

Esercizio terapeutico (LFK)

Durante il periodo di esacerbazione dell'ernia intervertebrale, si raccomanda il riposo a letto. La sua osservanza consente di scaricare il più possibile la colonna vertebrale. Nella maggior parte dei casi, un'ernia della colonna lombare è esacerbata. Con un forte dolore, le seguenti posizioni di scarico dei muscoli aiutano:

Usando un supporto, sdraiato sulla schiena, solleva le gambe in modo che le cosce e gli stinchi formino un angolo retto tra loro.
Sdraiati a faccia in giù e metti un cuscino o un piccolo cuscino sotto lo stomaco.

È prescritto da un medico dopo il sollievo dal dolore. Gli obiettivi principali degli esercizi: migliorare la circolazione sanguigna nella zona interessata, rafforzare i muscoli della stampa e della schiena. Per evitare la comparsa di dolore e disagio, è necessario esercitarsi a un ritmo lento. Il complesso dovrebbe essere suddiviso in più parti e alternarle durante il giorno.

Oltre agli esercizi di terapia fisica, puoi farne alcuni. Per evitare infortuni, le lezioni devono essere condotte da un istruttore.

Irudoterapia

Il trattamento con le sanguisughe è prescritto sia per l'esacerbazione che per l'ernia emergente della colonna vertebrale. Le sanguisughe contengono il principio attivo irudina, che è in grado di ripristinare i tessuti del disco danneggiati e migliorare il metabolismo in un breve periodo di tempo. diretto a:

Miglioramento della circolazione sanguigna.
Aumento dell'immunità.
Saturazione del corpo con sostanze utili.
Rimozione degli spasmi.
Prevenzione dei coaguli di sangue
Sollievo dei processi infiammatori.

Il primo risultato del trattamento appare dopo due sessioni, per un completo recupero è necessario fare corsi 2 volte all'anno per 10-12 procedure. Le sanguisughe vengono coltivate in allevamenti speciali in condizioni sterili e smaltite dopo l'uso. Come altri metodi di trattamento, l'irudoterapia ha controindicazioni:

Scarsa coagulazione del sangue.
Basso livello di globuli rossi.
Oncologia
Malattie del sistema cardiovascolare

Metodi popolari

Insieme al trattamento tradizionale, i pazienti apprezzano vari sfregamenti fatti in casa, unguenti, lozioni, impacchi, punture di api e l'uso di decotti / infusi di erbe medicinali. Ma possono essere considerati solo come coadiuvanti che alleviano il dolore. L'automedicazione con l'aiuto di questi metodi non è pratica.

Fitoterapia

Nel trattamento di erbe medicinali e frutti vengono utilizzati agenti fortificanti contenenti una grande quantità di vitamine e microelementi. Prima di mangiare si consiglia di utilizzare:

Frutti di viburno, ginseng.
Infuso di rosa canina.
Insalata di albicocche secche, uvetta e noci, condita con succo di limone.
Crusca con miele.

Per impacchi e sfregamenti, puoi preparare un decotto di camomilla con rosa canina e (o) un infuso di fiori di lillà.

aromaterapia

Per alleviare la sindrome del dolore, le infusioni di olio si sono dimostrate efficaci: dall'olio di abete con miele, dalle foglie di erba di San Giovanni, betulla e radici di consolida maggiore. Gli oli possono essere assunti per via orale, previa filtrazione dal sedimento. Puoi fare massaggi con loro, usandoli come rilassanti e antidolorifici.

Tra gli oli essenziali per il trattamento dell'ernia, sono adatti oli di basilico, coriandolo, rosmarino e menta. L'olio essenziale di salvia sclarea allevia il dolore e riduce l'infiammazione. Tali fondi vengono utilizzati per fare un bagno caldo e impacchi caldi.

Apiterapia

Con un'esacerbazione dell'ernia intervertebrale, il trattamento con veleno d'api può alleviare rapidamente il dolore, oltre a migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici nel sito del morso. Dopo aver completato il corso completo, puoi ottenere una remissione a lungo termine. L'apiterapia deve essere eseguita da un operatore sanitario qualificato. Oltre all'esperienza con le api, deve anche conoscere i punti verso cui deve essere diretta la puntura.

Prima di utilizzare erbe e prodotti delle api, assicurati di consultare un medico e assicurati che non ci siano allergie.

Tali metodi di trattamento come il massaggio e la terapia manuale vengono eseguiti solo nella fase iniziale della malattia. Se esacerbati, possono peggiorare ulteriormente le condizioni del paziente.

Per evitare la ri-esacerbazione di un'ernia lombare e di altre parti della colonna vertebrale, dovresti essere visitato regolarmente (1-2 volte l'anno) dal tuo medico, condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, liberarti delle cattive abitudini e regolarmente fare un complesso di terapia fisica.

L'esacerbazione delle ernie della colonna vertebrale procede molto rapidamente, con una pronunciata sindrome del dolore, rigidità nei movimenti e, in alcuni casi, febbre.

Il trattamento di un attacco di un'ernia intervertebrale dovrebbe iniziare il prima possibile. Per questo vengono utilizzati vari farmaci antinfiammatori e analgesici. Se la schiena fa ancora male, vengono prescritte iniezioni di potenti farmaci antidolorifici.

Il più grave è l'esacerbazione dell'ernia vertebrale della colonna lombare. La regione cervicale è leggermente più debole, ma nella regione toracica l'esacerbazione dell'ernia procede moderatamente.

1 Che cos'è un'esacerbazione dell'ernia intervertebrale?

Che cos'è e come sopravvivere all'esacerbazione dell'ernia intervertebrale? Durante la remissione condizionale (quando la malattia praticamente non si manifesta in alcun modo, o si manifesta minimamente), la colonna vertebrale si stabilizza più o meno.

Vengono attivati meccanismi compensativi progettati per ridurre le conseguenze della presenza di un'ernia sull'intero sistema muscolo-scheletrico. I muscoli della schiena sono collegati al lavoro (per ridurre il carico dalla colonna vertebrale).

Durante un'esacerbazione (raramente accade da solo - di solito c'è un fattore provocante) tutta questa "stabilizzazione" viene violata. Spesso c'è uno spostamento della vertebra e può essere così grave che ci sarà una compressione (violazione) dei nervi vertebrali.

Con questa complicazione si sviluppa una pronunciata sindrome del dolore. Il dolore può essere così grave che il paziente non riesce nemmeno a dormire. Maggiore è la dimensione dell'ernia e più grave è il fattore che la provoca (ad esempio trauma o distorsione della schiena), più dolorosa sarà l'esacerbazione.

Quanto dura un'esacerbazione di un'ernia intervertebrale è una domanda individuale. Per alcuni pazienti, potrebbero essere necessarie diverse ore. Per altri, la patologia si estende per diversi giorni, il che richiede già una visita dal medico (o chiamandolo a casa).

In media, un'esacerbazione dura due giorni, durante i quali il paziente non può mangiare, dormire o camminare normalmente.

1.1 Cause di esacerbazione: quando e perché compare?

Quali sono le cause delle esacerbazioni delle ernie intervertebrali? Quali fattori scatenanti esistono? In effetti, qualsiasi movimento impreciso del corpo può causare un aggravamento, ma ci sono diverse cause più comuni.

Cause di esacerbazione dell'ernia intervertebrale:

Infortuni domestici. È sufficiente un movimento brusco e impreciso del corpo, anche questo è abbastanza per l'inizio della patologia. Ma in generale, lesioni lievi e movimenti imprecisi non sono così spesso la causa principale.
Lesioni gravi spesso portano all'esacerbazione dell'ernia. Ad esempio, un colpo alla schiena o una caduta anche da una piccola altezza.
Eccessiva attività fisica. I lavoratori in molte professioni lavorative sono costretti a continuare a praticarlo anche in presenza di un'ernia. Di conseguenza, il progresso della malattia e le frequenti esacerbazioni.
Allungamento della colonna vertebrale. È sufficiente eseguire esercizi proibiti con carichi rotazionali o assiali sulla colonna vertebrale e la malattia si manifesterà di nuovo.
Relativamente raro, ma ci sono ancora esacerbazioni dovute all'ipotermia. Sia locali (solo nell'area del processo patologico) che sistemici (ad esempio, camminare per strada in inverno).
Sollevamento pesi. E può essere anche piccolo (TV, comodino vuoto, un sacchetto della spesa).

1.2 Come si manifesta un'esacerbazione di un'ernia?

Ciò che non può essere confuso è l'esacerbazione di un'ernia intervertebrale, soprattutto se localizzata nella colonna lombare. I sintomi crescono rapidamente, procedono così fortemente che il paziente può perdere la vita per diversi giorni.

Sintomi di esacerbazione dell'ernia intervertebrale:

dolore severo e lancinante nell'area del focus patologico con irradiazione (radiazione) agli arti inferiori o superiori, meno spesso al peritoneo o al torace (può svilupparsi una nevralgia intercostale temporanea);
la febbre può verificarsi in risposta all'aumento dei processi infiammatori nei tessuti della colonna vertebrale e delle singole vertebre (la temperatura può aumentare fino a 38 gradi);
rigidità nei movimenti della schiena, rigidità del corsetto muscolare (lo spasmo è particolarmente pronunciato nella regione cervicale);
quando si tenta di inclinare o girare il corpo, si verifica un forte dolore o si intensificano quelli esistenti, al punto che il paziente potrebbe perdere conoscenza;
è possibile lo sviluppo di nausea e persino vomito, ma di solito tali sintomi si verificano con grandi ernie che perdono gravemente;
quando localizzato nella regione cervicale, possono svilupparsi vertigini e forti mal di testa, che si irradiano al ponte del naso (a causa del quale il paziente non può guardare la luce), può verificarsi anche la fotopsia (artefatti visivi sotto forma di lampi, fulmini).

1.3 Esercizi per ernia del disco strangolata (video)

1.4 Perché è pericoloso?

Un'esacerbazione di un'ernia intervertebrale non può portare a conseguenze fatali. Fanno eccezione i casi isolati in cui il paziente presenta anomalie congenite e difetti nella struttura delle arterie vertebrali e della colonna vertebrale stessa.

Ma possono sorgere molti problemi di salute. Innanzitutto, il dolore stesso può interferire con il normale funzionamento. I pazienti possono vivere normalmente solo sotto potenti antidolorifici e di solito non dormono abbastanza a causa del costante risveglio in uno sfondo di infiammazione e dolore.

In secondo luogo, il processo infiammatorio nei tessuti della colonna vertebrale funge da catalizzatore del dolore. La rafforza e la sostiene. E l'infiammazione stessa porta ad alcune complicazioni: nausea, vomito, gonfiore, febbre.

In terzo luogo, anche dopo una diminuzione del dolore e dell'infiammazione (3-4 giorni dopo l'esacerbazione), alcuni sintomi possono persistere. Ad esempio, rigidità nei movimenti del corpo e spasmo dei muscoli spinali.

Il decorso prolungato dell'ernia intervertebrale e le frequenti complicanze sono piene di danni ai nodi nervosi e al canale spinale. E questo può già portare alla disabilità del paziente (ad esempio, alla paralisi parziale o completa degli arti inferiori).

Pertanto, il trattamento della malattia dovrebbe essere effettuato in modo tempestivo. Nelle fasi iniziali, di solito è limitato alla terapia conservativa (non chirurgica).

2 Cosa fare con l'esacerbazione dell'ernia intervertebrale?

Cosa fare con un'ernia intervertebrale esacerbata? È importante qui non cercare di impegnarsi in esercizi fisici (anche la terapia fisica terapeutica è vietata!) O cercare di "allineare" la schiena. Questo non porterà a nulla di buono, al contrario, i sintomi si intensificheranno e l'esacerbazione richiederà più tempo.

È importante fornire il massimo comfort al tuo corpo. Abbiamo bisogno di riposo a letto con la postura più ottimale per il paziente stesso (in modo che si senta a suo agio e il dolore sia sentito il più debolmente possibile).

Il trattamento viene effettuato utilizzando le seguenti modalità:

Sono prescritti farmaci antinfiammatori e antidolorifici non steroidei. Con una sindrome da dolore moderato, il paracetamolo ordinario aiuta (allevia anche l'infiammazione), con quelli gravi - e i suoi analoghi.
Riscaldare l'area interessata (rischio, ma spesso aiuta). Puoi usare unguenti e gel riscaldanti o prodotti speciali. Ad esempio, o.
Elevata assunzione di liquidi e maggiore assunzione di cibo. Per che cosa? Per ripristinare le risorse del corpo e dargli "forza" per combattere i processi infiammatori.
Non appena i sintomi si attenuano della metà, puoi fare ginnastica generale, ma in una modalità molto delicata. I carichi rotazionali e assiali sono vietati, così come il sollevamento/salto/la corsa di carichi pesanti e la flessione acuta e profonda del busto.

Un'ernia per molto tempo potrebbe non infastidire il suo proprietario e non si manifesta in alcun modo. Ma i periodi di esacerbazione possono causare gravi disagi. Pertanto, è importante riconoscere l'inizio di questo periodo e iniziare il trattamento dell'esacerbazione dell'ernia intervertebrale lombare in modo tempestivo.

Crollo

Cos'è?

Un'ernia della colonna vertebrale nella regione lombare è una malattia cronica che si verifica con periodi alternati di esacerbazioni e remissioni. La remissione è il periodo in cui non provoca disagi e non si fa sentire in alcun modo. Un'esacerbazione è un periodo in cui i sintomi della malattia diventano luminosi, causano disagio e interferiscono con le normali attività quotidiane del paziente.

Non c'è regolarità nel rapporto tra la durata di questi periodi. Nelle fasi iniziali, con un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute, le fasi delle remissioni sono generalmente lunghe e le riacutizzazioni sono brevi e non intense. Nelle fasi successive di un'esacerbazione, diventano più lunghi e si verificano più frequentemente. Ma questo può variare per ogni singolo paziente.

Sintomi e segni

L'inizio dell'esacerbazione può essere determinato dai seguenti segni:

Dolore nella regione lombare che aumenta nel tempo;
Sensazione di rigidità nella parte bassa della schiena, che aumenta gradualmente;
Formicolio alle gambe;
Leggero intorpidimento a breve termine delle gambe;
La comparsa di disagio e persino dolore durante l'esecuzione di esercizi standard dal complesso di esercizi di fisioterapia.

I sintomi possono svilupparsi più velocemente o più lentamente, ma il trattamento deve essere iniziato non appena vengono rilevati.

Quanto dura il periodo di esacerbazione?

Dipende da molti fattori. La presenza o l'assenza di trattamento, la tempestività del suo inizio e altro svolgono un ruolo importante. All'inizio del trattamento con i primi sintomi, un'esacerbazione può durare solo 2-3 giorni. Ma con un inizio tardivo della terapia, può essere ritardato di due settimane. Sebbene anche il grado di sviluppo della patologia svolga un ruolo importante, le cause che la causano e i fattori che hanno provocato una nuova esacerbazione.

Cause

Ci sono molte ragioni per cui può verificarsi un'esacerbazione di un'ernia intervertebrale. Tra loro:

Eccessiva attività fisica;
ipodinamia;
Permanenza prolungata in una posizione scomoda;
raffreddori;
Malattie della colonna vertebrale;
malnutrizione;
Malattia metabolica;
Sollevamento pesi;
Aumento di peso;
Saltare le sessioni di massaggio terapeutico, trascurare la terapia fisica;
ipotermia;
Lavora in una stanza con forti vibrazioni.

Ci sono molte altre ragioni, fino alla guida su un veicolo tremante. Pertanto, evitare tutti i fattori che possono causare un'esacerbazione non esiste. Ma seguire le misure preventive può ridurre significativamente la probabilità di un'esacerbazione.

Cosa fare?

La prima cosa che il paziente dovrebbe fare in questo caso è consultare un medico che prescriverà il trattamento appropriato. Se hai tempo per farlo nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia, il trattamento aiuterà ad alleviare l'esacerbazione molto rapidamente.

Il medico prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei in dosaggi individuali. Si consiglia di utilizzare i primi 3-5 giorni in iniezioni per iniezione intramuscolare. Diclofenac è più adatto a questo scopo. Ma poi devi passare alle compresse: può essere lo stesso Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen, Ortofen. Sono presi una 2-3 volte al giorno per un massimo di due settimane.

Allo stesso tempo, viene prescritto un unguento antinfiammatorio non steroideo per applicazione topica: Voltaren, Diclofenac, Ketonal o altro. Si applica 3-4 volte al giorno, 1-2 mg direttamente sulla zona interessata e attorno ad essa.

Vengono anche prescritti unguenti per il trattamento etimologico, come i condroprotettori come il Chondroxyld. Si applicano 2-3 volte al giorno e stimolano il ripristino della cartilagine, interrompendo la progressione del processo. Gli unguenti riscaldanti sono prescritti per migliorare la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti, alleviare lo spasmo e l'ipertono muscolare, che possono portare alla compressione dei vasi sanguigni e del tessuto nervoso, che aumenta anche il dolore.

Il dolore acuto con un'ernia della colonna lombare viene rimosso dal blocco della novocaina. In un istituto medico, al paziente viene iniettata novocaina direttamente nel canale spinale. La procedura dà un effetto analgesico pronunciato e di lunga durata.

Durante questo periodo è necessario annullare l'attività fisica, compresi gli esercizi di fisioterapia, nonché il massaggio e la riflessologia. L'annullamento della fisioterapia è a discrezione del medico. Inoltre, a sua discrezione, viene eseguita la nomina di indossare un corsetto. Ma è ancora impossibile indossare un corsetto del genere per più di 4-5 giorni, poiché i muscoli si indeboliscono e non possono sopportare il carico da soli, ma nel periodo più acuto il corsetto aiuta a rimuoverlo.

Prevenzione

Affinché le esacerbazioni si verifichino il più raramente possibile, è necessario seguire diverse raccomandazioni:

Rispettare il regime di lavoro e di riposo;
Non sottoporre la colonna vertebrale a carichi eccessivi;
Evitare l'ipodinamia e rimanere a lungo in una posizione;
Evitare attività sportive eccessive;
Non sollevare pesi;
Dormire su cuscini ortopedici e materasso, sedersi solo su sedie comode, ecc.;
Mangiare in modo corretto ed equilibrato, monitorare l'equilibrio vitaminico e minerale;
Evita di ingrassare;
Eseguire esercizi di fisioterapia e massaggi (se assegnati);
Trattare tempestivamente le malattie della colonna vertebrale.

Conclusione

L'inizio tempestivo di un trattamento competente è la chiave per un'esacerbazione a breve termine e non intensiva. Se è sufficiente avviarlo, può privare il paziente della capacità lavorativa per un periodo piuttosto lungo.

Ho 29 anni, altezza 160, peso 67 kg, lavoro in medicina. La schiena ha fatto male periodicamente per 2 anni, da febbraio i dolori sono tornati, per la prima volta con un ritorno alla coscia sinistra, il trattamento con diclofenac, massaggio, fisioterapia, ha aiutato temporaneamente. Da marzo, periodicamente intorpidimento sulla superficie laterale della coscia, il dolore si è intensificato, distorto.
Risonanza magnetica del 15 marzo 2010:
La lordosi è appianata. L'altezza del disco L4-L5 e i suoi segnali sono ridotti, dal resto dei dischi vengono preservati.
Dorsale, sullo sfondo delle escrescenze marginali posteriori della mediana del disco L4 del corpo
ernia del disco L4-L5, di dimensioni 0,7-0,75, restringendo i canali radicolari, più a sinistra e formando parti adiacenti del sacco del regalo.
Il lume del canale spinale si restringe a livello dell'ernia a 1,3 cm nella direzione antero-posteriore, il segnale dalle strutture del midollo spinale non viene modificato.
Ernia di Schmorl della placca caudale del corpo L4.
Moderato affinamento osseo marginale dei corpi vertebrali e escrescenze ossee marginali nelle parti inferiore-posteriori del corpo vertebrale L4. La forma e le dimensioni delle vertebre sono normali, segni di moderati cambiamenti lipodistrofici nei corpi delle vertebre L4, L5.
Protusione mediana dorsale del disco L5-S1 fino a 0,15 cm, deformando moderatamente le parti adiacenti del sacco durale.
Trattamento:
Analgin
Difenidramina
novocaina
Cloruro di calcio
Eufillin IV flebo n. 10, a giorni alterni Lasix n. 5
In ospedale: TRENTAL flebo, anavenol, mydocalm, milgamma, Alflutop, Actovegin, Magnetoterapia generale, el.forez con novocaina e aminofillina, ozonoterapia, PIR.
La scoliosi persiste, intorpidimento lungo la striscia della gamba sinistra quando si cammina, sensibilità ridotta, riflessi leggermente ridotti.
Quindi trattamento in un centro di riabilitazione per 2 mesi:
di nuovo complessi contagocce 5, mydocalm n. 10 per via intramuscolare, Actovegin, terapia fisica, Laser, Ph/foresi con idrocartisone, Massaggio IRT.
Poi neuromultivit, teraflex, massaggio, IRT, Interdin, el/foresi con lidasi.
D: Lomboischialgia neurodistrofica a sinistra. Radicolopatia L5 a sinistra. Osteocondrosi della regione lombare con il fenomeno della compressione meccanica L4-L5-S1. Lo stadio di esacerbazione prolungata. Manifestazioni cliniche moderate.
Superato un corso di sanguisughe. Il dolore è diminuito, la gamba praticamente non ha dato fastidio.
Ha continuato la terapia fisica, il nuoto, il teraflex.
E qui ancora l'aggravamento: pesantezza alla schiena, dolore alla gamba sotto il ginocchio, intorpidimento con dolore.
Il trattamento è stato prescritto come nella prima esacerbazione.
Ho fatto un'altra risonanza magnetica:
Sui mielogrammi MR, viene determinata una diminuzione del segnale MR e dell'altezza del disco L4-L5, lo spazio durale è significativamente ridotto a livello del disco. canale fino a 7 mm, il longitudinale posteriore è ispessito a livello del disco fino a 2 mm, arretrato. Sul taglio assiale, il raggio del rigonfiamento del frammento discale è fino a 6 mm, situato medialmente con il lato più grande. a sinistra, la spina dorsale di sinistra è premuta contro l'arcata sinistra, il segnale non è omogeneo, i contorni non sono chiari, il segnale MR dalle sezioni anteriori dello spazio stupido (più a sinistra) è eterogeneo. Il sacco durale (le sue sezioni anteriori, più a sinistra) è deformato e spostato posteriormente. Le faccette articolari L4-L5 sono ispessite su entrambi i lati; il lume dei forami intervertebrali è ristretto su entrambi i lati.
Cono del midollo spinale con un contorno chiaro, senza cambiamenti nella struttura e nell'intensità del segnale MR.
I cambiamenti nella struttura e nel segnale MR dal contenuto delle sezioni caudali del sacco durale non sono determinati.
Conclusione: un quadro di osteocondrosi e un mediale con la massima lateralizzazione a sinistra dell'ernia del disco L4-L5 (secondo l'immagine RM, può corrispondere al suo prolasso senza rottura del legamento longitudinale posteriore), interessando il sacco durale, sul Leone. radice - facendolo gonfiare.
Il dolore non è costante, la sensibilità è preservata, la gamba diventa insensibile sotto il ginocchio al piede con dolore, il riflesso di Achille è leggermente ridotto.
Cosa fare dopo, dimmi!!!
Il dottor Stupin vorrebbe la tua opinione!!!