Za i protiv gastroskopije pod anestezijom. Endoskopija za dijete Gastroskopija pedijatrijskim endoskopom

Gastroskop omogućuje liječniku da pregleda i objektivno procijeni stanje unutarnjih organa djeteta, a zatim na temelju dobivenih informacija postavi dijagnozu. Među neporecivim prednostima potrebno je istaknuti visoku informativnost, kao i apsolutnu sigurnost pregleda.

Postupak

Priprema

Dijagnostički postupak je prilično složen i stoga zahtijeva prethodnu pripremu: za bilo koju indikaciju, gastroskopiju želuca djeteta treba izvesti na prazan želudac; beba ne smije jesti hranu šest sati prije početka postupka (za dojenčad to je razdoblje nekoliko puta kraće); zahvat se provodi u prisustvu roditelja koji potpisuje pristanak na pregled.

Mnogi roditelji sumnjaju hoće li se njihova djeca podvrgnuti gastroskopiji zbog brojnih mitova o nevjerojatnoj nelagodi koja se javlja tijekom i nakon pregleda. Srećom, ako pravilno namjestite svoje dijete, sve će ići glatko.

Gastroskopija

Beba bi trebala ležati na boku s blago savijenim nogama, ali ravnim leđima dok liječnik ubacuje opremu kroz usta, pomičući je dalje do dvanaesnika kroz jednjak i želudac. Kamera ugrađena unutar gastroskopa bilježi sva oštećenja gornjeg gastrointestinalnog trakta.

Trajanje studije može varirati od 15 minuta do pola sata. Najduža gastroskopija odvijat će se u lokalnoj anesteziji.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon završetka zahvata mali pacijent mora provesti u sobi oko sat vremena dok anestetik ne prestane. Dijete treba postupno piti i jesti hranu prema uputama liječnika.

Indikacije

Postoji niz indikacija za koje se provodi gastroskopija za djecu. Među glavnim:

sumnja na razvoj upale u gastrointestinalnom traktu;
probavne smetnje.

Za djecu koja bez straha prihvaćaju pregled, može se koristiti lokalna anestezija. Da biste to učinili, prije početka pregleda, grlo i ždrijelo se navodnjavaju otopinom anestetika, što pomaže u smanjenju mogućih neugodnih osjeta koji nastaju tijekom procesa. Za manje mirnu djecu koristi se opća anestezija.

Kontraindikacije

Postupak je strogo zabranjen za djecu s teškim patologijama kardiovaskularnog, dišnog i mišićno-koštanog sustava. Posebnu pozornost zaslužuju djeca s hemofilijom, ulkusima jednjaka i proširenim venama jednjaka, jer te bolesti mogu uzrokovati ezofagogastrično krvarenje tijekom postupka.

Gastroskopija se može odgoditi za drugo vrijeme ako dijete ima akutni gastritis, tonzilitis ili ima perforirani čir na želucu.

Komplikacije

Nakon pregleda rijetko dolazi do komplikacija, ali su ipak moguća oštećenja jednjaka, želuca i dvanaesnika. U tom će slučaju biti potrebna rekonstruktivna operacija. Također postoji mala vjerojatnost unošenja infekcije u gastrointestinalni trakt korištenom opremom.

Cijene i klinike

Na web stranici možete odabrati pedijatra. Ovdje možete vidjeti i cijene za prvi termin.

Gastroskopija se s pravom može smatrati jednom od najneugodnijih dijagnostičkih procedura. Zbog invazivnosti dijagnostika od pacijenta zahtijeva pribranost, strpljenje i bespogovorno pridržavanje uputa liječnika. Svi ovi zahtjevi su sasvim izvedivi ako se pregleda odrasla osoba, međutim, pedijatrijska gastroskopija ima značajne razlike ne samo u taktici pripreme prije postupka, već iu analizi slike dobivene kao rezultat dijagnoze.

Opći pojmovi

Bit gastroskopije je procijeniti stanje jednjaka, želuca, au nekim slučajevima i dvanaesnika, na temelju rezultata postupnog vizualnog pregleda površine sluznice svih gore navedenih struktura gornjeg probavnog trakta. (GIT).

Glavni poticaj za razvoj endoskopskih istraživačkih metoda bilo je otkriće optičkog vlakna, koje ima visoku rezoluciju i omogućuje prijenos slike kada je vlakno savijeno u bilo kojem smjeru. Suvremeni gastroskop je fleksibilna konstrukcija u obliku pomične cijevi promjera od 0,5 do 1,3 cm, čiji se distalni kraj može lako kontrolirati.

Ovisno o opsegu istraživanja i tehnologiji koja se koristi, postoje:

Fibrogastroskopija (FGS). Dijagnostička pretraga kojom se procjenjuje stanje jednjaka i želučane šupljine.
Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) ili fibrogastroduodenoskopija (FGDS). U tom slučaju, osim želuca i jednjaka, pregledava se i dvanaesnik.
Video ezofagogastroduodenoskopija (VEGDS). Moderna verzija gastroskopije, koja omogućuje, osim provođenja same studije, snimanje dobivenih podataka na prijenosni medij (flash disk, DVD).

U provođenju dijagnostike uglavnom se koriste fleksibilni endoskopi koji omogućuju pregled čak iu slijepim točkama gastrointestinalnog trakta. Za izvođenje kirurških ili medicinskih manipulacija koriste se kruti endoskopi koji imaju prilično široku šupljinu za uvođenje raznih instrumenata.

Važno! Kod izvođenja gastroskopije u djece potrebno je koristiti endoskopsku opremu uzimajući u obzir dob djeteta i širinu jednjaka. U pravilu, debljina gastroskopa koji se koristi za dijagnosticiranje patologija gornjeg gastrointestinalnog trakta ne prelazi 0,6 cm.

Debljina fiber gastroskopske cijevi, koja se koristi za pregled djece do 6 godina, je 0,53 cm.

Indikacije

Sve indikacije za gastroskopiju u djece mogu se podijeliti na:

planirani;
hitan slučaj.

Planirane studije provode se u prisutnosti sustavno manifestiranih patoloških znakova ili u cilju praćenja razvoja prethodno dijagnosticirane bolesti:

nemogućnost djeteta da jede hranu zbog sustavnog povraćanja ili regurgitacije (refluks u novorođenčadi);
redovita bol u trbuhu;
malformacije gastrointestinalnog trakta;
kašnjenje u razvoju povezano s nedovoljnim povećanjem težine ili čak gubitkom;
prisutnost tumora u jednjaku, želucu ili dvanaesniku;
bolesti bilijarnog trakta;
bolesti gušterače.

Indikacije za hitno istraživanje su akutna stanja koja zahtijevaju hitnu intervenciju kako bi se utvrdili uzroci i izvršile manipulacije usmjerene na stabilizaciju stanja djeteta:

akutno želučano krvarenje;
znakovi akutne crijevne opstrukcije;
malformacije jednjaka u novorođenčadi;
prisutnost stranih tijela u želucu.

Čest razlog za gastroskopiju je gutanje stranih predmeta kod djeteta.

Priprema

Gastroskopija za djecu provodi se strogo na prazan želudac. Da biste to učinili, neposredno prije postupka, dijete ne smije jesti 8-12 sati. Za dojenčad vrijeme gladovanja ne smije biti duže od 6 sati. Ako je potreban hitan pregled, prethodno pojedena hrana se uklanja kroz cijev.

Važan aspekt pretproceduralne pripreme starijeg djeteta je njegov psihološki stav. Da bi to učinili, roditelji i liječnik u pristupačnom obliku objašnjavaju važnost nadolazećeg događaja, potrebu pridržavanja svih uputa liječnika i redoslijed svih glavnih faza gastroskopije. Sve ove radnje usmjerene su na smanjenje straha ili tjeskobe koji bi mogli zakomplicirati dijagnozu. Pola sata prije nadolazećeg postupka daje se injekcija atropina, čija se doza odabire uzimajući u obzir dob djeteta.

Važno! Kod primjene atropin sulfata potrebno je potpuno isključiti prisutnost kongenitalnih ili stečenih bolesti kardiovaskularnog sustava u djeteta. U prisutnosti dijagnosticiranih ili sumnjivih patologija srčane zone, primjena atropina je strogo kontraindicirana.

Način ublažavanja boli također ovisi o dobi djeteta, vrsti pregleda (planski ili hitni), kao i težini njegovog stanja. Prilikom izvođenja gastroskopije u djece od rođenja do 2 mjeseca života ne koristi se anestezija. U dobi od 3 mjeseca do 6 godina preporučljivo je gastroskopiju obaviti u općoj anesteziji, jer je ponašanje djece u ovoj dobi prilično teško kontrolirati.

Opća anestezija nije uvijek ograničena dobi i može biti indicirana u sljedećim slučajevima:

akutno stanje;
dijagnostika u svrhu kontrole u postoperativnom razdoblju;
nadolazeće dugoročno ispitivanje.

Za djecu stariju od 7 godina optimalna je lokalna anestezija lidokainom.

Izvođenje

Prilikom gastroskopije dijete treba biti u poluležećem položaju na lijevom boku. Određeni zahtjevi za položaj tijela nameću se vrstom korištenog endoskopa. Dakle, za provođenje dijagnoze i liječenja pomoću krutog endoskopa, pacijent mora zauzeti položaj tako da su usta, ždrijelo i jednjak na istoj ravnoj liniji. Uvođenje krutog endoskopa provodi se pod vizualnom kontrolom, čija je referentna točka stražnji zid ždrijela.

Izvođenje gastroskopije fleksibilnim endoskopom je nešto jednostavnije i manje traumatično za dijete. Stoga se krute strukture koriste samo kada je to apsolutno neophodno. Prije umetanja, kraj gastroskopa se savije, dajući mu oblik koji anatomski odgovara zavoju orofarinksa. Pomoću upravljačkih poluga uređaj se fiksira u ovom položaju i umetne u grlo pacijenta. Zatim, na zahtjev liječnika, dijete mora napraviti pokret gutanja, zbog čega se otvara donji faringealni sfinkter i uređaj slobodno prolazi u jednjak. Istodobno promijenite položaj stezaljki koje drže kraj gastroskopa u savijenom stanju.

Da je uređaj u jednjaku, a ne u dušniku, govori slobodno disanje i odsustvo kašlja. Da bi se olakšao prolaz gastroskopa kroz jednjak, kao i da bi se dobila dobra slika, zrak se dovodi pod niskim pritiskom. Međutim, volumen zraka mora biti strogo doziran, jer preveliko napuhavanje šupljine jednjaka ili želuca može uzrokovati nelagodu, a ponekad čak i bol.

Tijekom pregleda gastroskop čini sljedeće pokrete:

napredovanje u želudac, počevši od subkardijalne regije i završavajući izlazom;
rotacija oko vlastite osi kako bi se dobio potpuni pregled u svim fazama pregleda;
kretanje u suprotnom smjeru uz istovremeni ponovni pregled svih površina.

Dijagram strukture želuca

Ispitivanje gornjeg gastrointestinalnog trakta provodi se sljedećim redoslijedom:

subkardijalni odjeljak;
početak prednjeg i stražnjeg zida želuca uz subkardijalnu regiju;
fundus želuca;
srčana zona;
tijelo želuca;
antrum;
vratar.

Tehnika pregleda svakog dijela želuca provodi se prema sljedećoj shemi: gore -→dolje i naprijed -→straga.

Važno! Po završetku zahvata dijete treba biti pod nadzorom liječnika sve dok anestezija ili sedativi korišteni tijekom gastroskopije ne prestanu.

Endoskopska slika

Kada je jednjak zdravog djeteta napuhan, na video monitoru je jasno vidljiva njegova unutarnja sluznica s nježnim naborima koji se lako izravnavaju. Normalno, trebao bi imati svijetlo ružičastu boju, sjajnu, glatku površinu i bogatu vaskularnu mrežu, jasno vidljivu duž cijele duljine jednjaka. S daljnjim napredovanjem gastroskopa, ružičasta boja sluznice postupno se mijenja od svijetle do zasićenije. Zona slojevitog pločastog epitela koja prekriva jednjak odvojena je jasnom granicom od epitela koji oblaže unutarnju površinu želuca.

Izrazita značajka strukture želučane sluznice u novorođenčadi (od 0 do 3 mjeseca života) je odsutnost ili minimalan broj nabora, kao i karakteristična ozbiljnost vaskularnog uzorka jednjaka, čiji intenzitet značajno premašuje vaskularizacija jednjaka odraslih. U prvim godinama života, nazubljena granica koja razdvaja sluznicu jednjaka i želuca izgleda glatkija i zakrivljenija.

Sluznica želuca u dojenčadi ima istu strukturu bez obzira na pregledani dio. U pravilu je blijedoružičasta, s jasno vidljivim posudama i sitnozrnatom površinom. Kada se dovede zrak, nabori se lako ispravljaju. Promjene u građi sluznice u skladu s funkcionalnim razlikama u dijelovima želuca mogu se uočiti kod djeteta tek nakon 2 godine života.

Endoskopska slika želuca djeteta od 10 godina - vidljivo je izraženo naboranje površine sluznice.

Visoka točnost, s dijagnostičke točke gledišta, omogućuje nam identificiranje sljedećih sumnjivih malformacija ili bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta:

GER (gastroezofagealni refluks)
upalni procesi u jednjaku, želucu ili dvanaesniku;
kongenitalne anomalije strukture jednjaka (kratki jednjak, stenoza jednjaka);
hijatalna kila;
ahalazija ili halazija kardije (poremećeno funkcioniranje donjeg ezofagealnog sfinktera);
refluksna stenoza;
pilorospazam;
proširene vene jednjaka;
tumorske formacije;
atrezija jednjaka ili duodenuma.

Važno! Unatoč određenoj traumi, pokazatelj kvalitete provedene dijagnostike je vrijeme potrebno. Odnosno, što dulje postupak traje, liječnik pažljivije pregledava želudac pacijenta.

Gastroskopija kod djece može trajati od 10 do 20 minuta

Kontraindikacije i komplikacije

Apsolutna potreba za gastroskopijom želuca kod djece prilično je kontroverzna točka, budući da tanka površina sluznice s bogatim krvožilnim sustavom i nedovoljno širokim jednjakom značajno povećavaju rizik od ozljeda, sve do perforacije stijenke želuca ili jednjaka. Dosta česte komplikacije nakon gastroskopije su krvarenja kao posljedica čak i manjih oštećenja sluznice i infekcije. Potonji čimbenik također može biti posljedica nedovoljnog funkcioniranja djetetovog imunološkog sustava.

Apsolutne kontraindikacije za gastroskopiju u dječjoj dobi su:

poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava;
poremećaji krvarenja;
hemoragijska dijateza;
zatajenje pluća;
Bronhijalna astma.

Popis relativnih kontraindikacija uključuje sljedeće uvjete:

upalne bolesti ENT organa;
upalne bolesti pluća;
loš osjećaj.

Upalne bolesti grla su kontraindikacija za gastroskopiju

Važno! Korištenje gastroskopa s lateralnim optičkim sustavom apsolutno je kontraindicirano kod proširenih vena, gastritisa i čira na želucu. Međutim, ove patologije nisu uključene u popis apsolutnih kontraindikacija pri provođenju dijagnostike pomoću gastroskopa opremljenog krajnjom optikom.

Uzimajući u obzir sve čimbenike rizika, prije izvođenja gastroskopije potrebno je provesti čitav niz studija, uključujući:

analiza sastava izmeta na okultnu krv;
klinički test krvi;
biokemija krvi;
X-ray želuca s kontrastom;

Ako korištenje svih gore navedenih postupaka nije omogućilo postavljanje konačne dijagnoze ili nema dovoljno podataka za razvoj taktike liječenja, propisana je gastroskopija. Općenito, tehnika izvođenja gastroskopije u djece ne razlikuje se značajno od izvođenja sličnog postupka u odraslih bolesnika. Međutim, fiziološke i psihološke karakteristike djetetovog tijela nameću određene zahtjeve iskustvu liječnika koji ne samo da može izbjeći čak ni minimalnu traumu tijekom postupka, već i unaprijed procijeniti učinkovitost i nužnost nadolazećeg pregleda, na temelju rezultata prethodnih studija.

Čak i one koji nikada nisu bili podvrgnuti gastroskopiji, ova riječ tjera mrštenje i jezu. U vašoj se mašti odmah pojavljuje zastrašujuća slika: duga cijev vam se gura niz grlo. A svatko tko iz osobnog iskustva zna koliko je ova manipulacija neugodna, odlučit će se ponovno podvrgnuti samo ako mu o tome ovisi život. Srećom, moderne dijagnostičke metode mogu smanjiti bol tijekom gastroskopije ili je potpuno eliminirati. Da bi to učinili, pribjegavaju metodi izvođenja postupka pod anestezijom.

Opis metode gastroskopije

Gastroskopija je metoda endoskopskog pregleda jednjaka, želuca i dvanaesnika. Koristi se kada je potrebno dijagnosticirati bolest, provesti biopsiju ili operaciju kako bi se uklonila patologija. Postupak se provodi ako se pacijent žali na probavne smetnje, čestu žgaravicu, podrigivanje, kao i ako postoji sumnja na peptički ulkus, gastritis ili tumorske formacije.

Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja - gastroskopa. To je dugačka savitljiva cijev, unutar koje je smješten optički sustav, a na njenom kraju je foto ili video kamera. Gastroskop se spušta kroz usta pacijenta niz jednjak u želudac, kamera sve to vrijeme prenosi sliku na monitor, a liječnik može pratiti stanje svakog centimetra organa probavnog sustava. Gastroskopiju izvodi endoskopist.

Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 2. lipnja 2010. br. 425 - „O odobrenju postupka pružanja medicinske skrbi stanovništvu za gastroenterološke bolesti” obvezuje gastroenterološke odjele ili medicinske organizacije koje imaju ured gastroenterologa u svom struktura treba biti opremljena s dva gastroskopa s priborom za biopsiju.

Postoji nekoliko vrsta gastroskopije:

Tradicionalna endoskopija može se izvesti s anestetikom kao što je ice-caine ili liječnik može zatražiti od pacijenta da uzme sedativ. Njegova prednost je gotovo potpuni izostanak nuspojava nakon zahvata, ali ga pacijenti izuzetno teško podnose.

Endosonografija razlikuje se od prethodne metode po tome što se dodatno koristi ultrazvučna metoda. Ovaj postupak vam omogućuje da identificirate tumor, odredite koliko je duboko prodro u tkivo i odaberete pravu metodu liječenja.

Kapsulna endoskopija provodi se bežičnom video kamerom koja oblikom i veličinom podsjeća na tablet u kapsuli. Pacijent proguta kapsulu, a tijekom njenog prirodnog kretanja kroz gastrointestinalni trakt snima sve što se događa unutar procesa, a slika se prenosi na monitor računala u liječničkom laboratoriju. Na temelju rezultata pregledanog materijala, stručnjak postavlja dijagnozu. Postupak ima brojne prednosti: bezbolan je, precizan, a kapsula se prirodno izlučuje iz organizma. Ali u isto vrijeme, tijekom nje nemoguće je izvršiti biopsiju ili bilo koji terapijski postupak. Osim toga, endoskopija kapsule je skupa: od 50.000 rubalja i više.

Gastroskopija pod anestezijom provodi se u slučajevima kada je potrebno izvršiti bilo koji kirurški zahvat: kauterizacija erozija, liječenje ulkusa, zaustavljanje krvarenja itd. U ovom slučaju, doza primijenjenog lijeka izračunava se strogo pojedinačno. Nakon postupka, pacijent mora ostati pod strogim nadzorom liječnika nekoliko sati. Zahtijeva razdoblje oporavka. Druga varijanta ovog postupka pod anestezijom je gastroskopija sa sedacijom(u snu). Uklanja takve neugodnosti tradicionalne metode kao što su slinjenje, gag refleks i druge. Pacijent je uronjen u tzv. medicinski san točno za vrijeme trajanja postupka. Rasprostranjen je u Europi, ali ne izvode ga sve domaće klinike. Nakon toga ne možete odmah doći na posao i sjesti za volan.

Indikacije za gastroskopiju u anesteziji

Kao što je gore navedeno, gastroskopija se izvodi za dijagnozu, biopsiju i postupke liječenja.

Anestezija za gastroskopiju indicirana je za malu djecu, preosjetljive osobe i one koji su već prošli ovaj postupak bez anestezije, a sada ga odbijaju. Često se tijekom zahvata bez anestezije aktivira refleks gagnuća, osoba može napraviti nagli pokret, sve će to ometati sposobnost liječnika da obavlja svoj posao.

Anestezija je također indicirana za pacijente koji moraju biti podvrgnuti biopsiji ili operaciji.

Kontraindikacije za izvođenje

Sljedeći uvjeti sprječavaju gastroskopiju:

trudnoća;
Bronhijalna astma;
nezgrušavanje krvi;
razdoblje oporavka nakon srčanog ili moždanog udara;
mentalni poremećaji.

Iste kontraindikacije tipične su za gastroskopiju pod anestezijom (osim što se dodaje intolerancija na anestetike). Međutim, u slučaju kada je osoba u kritičnom stanju i zahvat je pitanje života i smrti, nema kontraindikacija.

Priprema za postupak

Prvo što trebate učiniti prije gastroskopije je psihološki se prilagoditi tome, shvaćajući da je postupak neophodan. U prvoj fazi pacijent se provjerava na intoleranciju na anesteziju ili alergiju na lijekove protiv bolova. Pacijent prolazi opći test krvi i koagulaciju biomaterijala. Pacijentima starijim od 55 godina radi se elektrokardiogram i na temelju njegovih rezultata donosi se zaključak može li se zahvat izvesti.

Uoči gastroskopije, ako je moguće, trebali biste prestati uzimati lijekove. Noću vam liječnik može dopustiti da popijete sedativ kako biste prestali brinuti i dovoljno spavali prije postupka. Gastroskopija se izvodi natašte, 10-12 sati prije nego što je potrebno prestati jesti. Pušenje je zabranjeno 2-3 sata prije testa. Pacijentu će biti ugodnije ako prije zahvata isprazni mjehur. Prije pregleda potrebno je skinuti protezu, nakit, kontaktne leće ili naočale, ako ih pacijent nosi.

Za svaki slučaj, sa sobom u bolnicu ponesite papir i vlažne maramice. Ukoliko je potrebna dodatna plahta ili ručnik, pacijent će biti unaprijed upozoren na to.

Kako se izvodi gastroskopija u anesteziji?

Zahvat se izvodi u posebno opremljenoj prostoriji, a izvodi ga endoskopist. Od pacijenta se traži da leži na boku, ispravi leđa, savije koljena. Zatim pacijent steže zube na nastavak za usta, uređaj kroz koji se uvodi endoskop. Usnik štiti zube i istovremeno štiti sam endoskop; na kraju krajeva, to je skup instrument. Prilikom umetanja cijevi unutra, morate napraviti pokrete gutanja kako biste je pomaknuli duž jednjaka. Kada gastroskop stigne u želudac, specijalist počinje propuštati zrak kroz njega kako bi izgladio nabore sluznice unutarnjih organa. Nakon toga više ne možete gutati slinu; ako se nakupi, medicinska sestra će je ukloniti ejektorom za slinu. Ako je potrebna operacija ili lijekovi, to će biti vrlo bolno za pacijenta. U tom slučaju najbolja opcija je zahvat koji se izvodi pod anestezijom.

Prilikom izvođenja gastroskopije pod anestezijom, liječnik neće biti uznemiren pacijentovim refleksima, a on, zauzvrat, neće osjetiti bol. Endoskopist će moći mirno raditi tijekom izvođenja terapijskih postupaka.

Postupak traje 10-20 minuta.

Nakon zahvata

Nakon završetka gastroskopije, pacijent može osjetiti nadutost, podrigivanje i mučninu. Unutar dva dana nakon zahvata, prisutnost ovih stanja je normalna. Nakon gastroskopije u anesteziji, između ostalog, pacijent može osjetiti laganu vrtoglavicu. Ali ako se ne osjećate dobro, trebali biste se obratiti liječniku. Također se morate vratiti u kliniku ako se pojave jaki, neprestani bolovi u želucu, temperatura raste, počinje povraćanje s krvlju, a stolica postaje tekuća i crna.

Ako su postupak izveli iskusni stručnjaci na suvremenoj opremi, malo je vjerojatno da će doći do komplikacija. Ipak, ne mogu se isključiti iz pažnje.

Cijene gastroskopije pod anestezijom u moskovskim klinikama

Zahvat se provodi ambulantno u mnogim medicinskim ustanovama. Njegov trošak kreće se od 3.700 do 11.000 rubalja, ali može doseći veće vrijednosti. Cijena postupka određena je razinom zdravstvene ustanove, "renomeom" klinike, kvalifikacijama stručnjaka, dodatnim testovima koji se izvode, složenošću rada i kvalitetom opreme.

Gastroskopski pregled je vrsta endoskopske metode za ispitivanje sluznice gornjeg probavnog trakta – jednjaka, želuca i dvanaesnika. Ostale alternativne metode pregleda ovih organa su fibrogastroduodenoskopija (FGDS), ezofagogastroduodenoskopija (EGDS), fibrogastroskopija (FGS). Provođenje takvog pregleda moguće je samo uz imenovanje kvalificiranog stručnjaka; pacijent ne može provoditi takve dijagnostičke postupke na vlastiti zahtjev.

Gastroskopija se smatra najinformativnijom metodom pregleda; propisana je za dijagnosticiranje patoloških procesa u probavnom sustavu. Ovaj postupak ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju pacijenta, iako donosi određenu nelagodu. Zato, propisujući gastroskopiju za dijete, mnogi roditelji žele da se postupak provede u snu.

U našem članku želimo govoriti o tome kako se dijagnosticira probavni trakt kod djece, koje su značajke postupka iu kojim slučajevima je potrebna anestezija. Također pružite informacije o indikacijama i kontraindikacijama za gastroskopiju pod anestezijom za djecu.

Princip endoskopskog pregleda

Gastroskopija želuca izvodi se savitljivom sondom unutar koje se nalazi optički sustav. Zbog činjenice da je distalni dio vlaknastog gastroskopa pomičan, stručnjaci imaju priliku detaljno pregledati sva područja sluznice probavnog trakta.

Ovaj se postupak koristi i u dijagnostičke i u terapijske svrhe. Trenutno, kirurške intervencije koje se izvode pomoću endoskopske opreme postaju popularne. U nekim slučajevima oni omogućuju izbjegavanje abdominalnih operacija; na primjer, gastrointestinalno krvarenje može se zaustaviti pomoću klipinga (stiskanje žila posebnim "štipcima").

Gastroskopija se izvodi u javnim ambulantama i privatnim klinikama. Po točnosti konačnih podataka ovaj dijagnostički postupak nadilazi sve rendgenske tehnike, mogu ga izvoditi djeca bilo koje dobi.

Postoji niz patoloških procesa, ako se sumnja na razvoj, propisana je pedijatrijska gastroskopija

Najčešće se pregled probavnih organa propisuje za:

kongenitalna stenoza pilorusa - abnormalni razvoj mišića distalnog želuca (pilora);
atrezija jednjaka - malformacija njegovog razvoja povezana s odsutnošću lumena;
kemijske opekline jednjaka i želuca;
kongenitalna dijafragmalna kila - defekt dijafragme u kojem se trbušni organi pomiču u prsa;
prisutnost stranih tijela u probavnom traktu;
refluksni ezofagitis - pogoršanje pokretljivosti gornjeg gastrointestinalnog trakta;
gastritis - upala želučane sluznice;
peptički ulkus;
duodenitis - upala sluznice dvanaesnika.

Pregled probavnih organa endoskopom propisuje kvalificirani pedijatar na temelju indikacija za gastroskopiju. Dijagnostički postupak je neophodan ako dijete ima sljedeće simptome:

povraćanje grimizne krvi ili krvi boje mljevene kave;
crna stolica ("katranasta");
jaka grčevita bol u epigastričnoj regiji;
redovita mučnina;
poremećaji apetita;
značajan gubitak težine;
usporavanje tjelesnog razvoja male djece.

Upotreba anestezije

Izvođenje gastroskopije bez nelagode želja je svih pacijenata. Unatoč činjenici da dijete praktički ne osjeća bol tijekom studije, većina roditelja brine o tome.

Kako bi se smanjio gag refleks, prije uvođenja endoskopa u dijete, grlo se navodnjava otopinom lidokaina (lokalni anestetik)

Gastroskopija u općoj anesteziji izvodi se na zahtjev roditelja bolesnog djeteta ili ako za to postoje odgovarajuće indikacije. Postupak za medicinsko osoblje u takvim slučajevima se ne mijenja na sljedeći način:

Gastroskop se mora dezinficirati.
Dijete se položi na lijevi bok.
Anestezija se primjenjuje intravenozno.
Malom pacijentu koji leži umetne se usnik kroz koji se uvuče sonda.
Liječnik, prateći bebino disanje, pažljivo pomiče endoskop u jednjak i glatko ga spušta na dno želuca.
Pokret gastroskopa se zaustavlja, pregledavaju se sluznice - slika se može promatrati na monitoru uređaja.
Na kraju manipulacija možete snimiti sliku koja se kasnije prilaže ambulantnoj kartici. Sonda se pažljivo uklanja.

Nakon završetka gastroskopije dijete ostaje pod nadzorom medicinskih radnika sve dok anestezija potpuno ne prestane. Dijagnostički postupak traje ne više od četvrt sata, trajanje manipulacije se povećava kada se uzima uzorak biomaterijala za biopsiju ili kada se uklanja strano tijelo.

Na što liječnik obraća pozornost pri proučavanju probavnih organa?

Tijekom pregleda sluznice vrlo je važno zabilježiti količinu želučanog soka, nijansu membrana, veličinu i stanje nabora organa, prisutnost oteklina i ulceracija, pokretljivost želuca - tonus njegovih mišićnih membrana.

Kako bi se poboljšala vidljivost tijekom dijagnostike, može se uvesti zrak u šupljinu organa, a po potrebi se može koristiti dodatna medicinska oprema za izvođenje terapijskih postupaka. Prilikom odabira medicinske ustanove u kojoj će se provoditi gastroskopija, roditelji trebaju uzeti u obzir kvalifikacije stručnjaka i dostupnost suvremene opreme.

Kada je gastroskopija kontraindicirana za dijete?

U djetinjstvu se ovaj postupak propisuje mnogo rjeđe. Ova činjenica je zbog njegove invazivnosti i nekih kontraindikacija. Prije svega, pregled endoskopskom sondom veliko je opterećenje i stres za cijeli djetetov organizam.

Zato se liječnici pedijatri pokušavaju ograničiti na laboratorijske metode i druge neinvazivne metode za potvrdu dijagnoze patološkog procesa.

Prilikom propisivanja endoskopskog pregleda želuca za djecu, uzimaju se u obzir brojni čimbenici koji ovaj postupak čine nepoželjnim.

To uključuje povećanje štitnjače, poremećene procese zgrušavanja krvi, arterijsku hipertenziju i fizičku iscrpljenost. Popis kontraindikacija nastavlja se s kardiovaskularnom ili plućnom insuficijencijom, aneurizmom aorte, urođenim srčanim manama i strikturama jednjaka.

Gastroskopija je zabranjena djetetu s izraženom zakrivljenošću kralježnice ili deformacijom prsnog koša ili raznim psihičkim poremećajima

Ako dijete ima upalu grla, rinitis, traheitis ili bronhitis, pregled treba odgoditi do potpunog oporavka.

Aktivnosti potrebne za pravilnu pripremu za gastričnu dijagnostiku

Gastroskopski pregled se izvodi natašte. Posljednji obrok uzima se osam sati prije postupka. Kod izvođenja zahvata u općoj anesteziji potrebno je gladovati 10 sati. Dojene bebe se ne hrane pet sati prije gastroskopije.

Nastoje djecu pregledati ujutro. Zato je za provođenje dijagnostike dovoljno ne dati vodu ili hraniti dijete nakon buđenja iz sna. Za djecu je ovaj postupak prilično težak test. Važno je da roditelji imaju pozitivan stav prema svom djetetu. Morate objasniti potrebu za pregledom, možete obećati da ćete kupiti novu igračku nakon njegovog završetka. To će pomoći u smirivanju tjeskobe vašeg djeteta.

Za provođenje dijagnoze trebat će vam pelena, plahta i ručnik. Prisutnost roditelja u manipulacijskoj sobi je nepoželjna. To odvlači bebu i ometa koordinirane radnje medicinskih radnika.

Koje komplikacije mogu nastati nakon gastroskopije?

Obično pregled djece nije popraćen nikakvim posljedicama - korištenje moderne opreme od strane kompetentnih liječnika omogućuje da se takva neugodna manipulacija provede bez neželjenih komplikacija. Dijagnostički postupak može se provesti čak i kod dojenčadi.

U nekim slučajevima, dijete se može žaliti na mučninu, koja nestaje nekoliko sati nakon gastroskopije.

Mučnina može biti povezana s individualnom osjetljivošću na lijek koji se koristi za opću anesteziju. Vrlo rijetko uočeno:

nelagoda u grlu;
manja bol u probavnom traktu zbog mikro-ogrebotina na zidovima jednjaka kao rezultat oštećenja sluznice sonde;
može doći do oštećenja hijalinskih hrskavica ždrijela i grkljana zbog netočnog pomicanja gastroskopa;
krvarenje uzrokovano oštećenjem velike tumorske formacije - ovaj slučaj je izravna indikacija za hitnu kiruršku intervenciju.

Međutim, gastroskopija u stanju medikamentoznog sna smatra se prilično jednostavnim i sigurnim postupkom za djecu. Jedini uvjeti za njegovu provedbu su visokokvalitetna oprema, visokokvalificirani medicinski stručnjaci i poštivanje svih pravila pripreme za studiju.

U suvremenoj medicini jedna od najučinkovitijih metoda za procjenu stanja jednjaka, želuca i dvanaesnika je gastroskopija. Omogućuje vam prepoznavanje niza ozbiljnih bolesti i propisivanje pravodobnog liječenja. Ezofagogastroduodenoskopija (EDGS, FDGS) se izvodi pomoću endoskopa koji se uvodi kroz usnu šupljinu, postupno ga pomičući u jednjak. Prema statistikama, oko 50% pacijenata odbija podvrgnuti se ovom neugodnom pregledu, ali danas je moguće obaviti pregled uz anesteziju. FDGS pod anestezijom omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze bez nanošenja boli pacijentu. .

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Gastroskopija se može propisati u svrhu preventivnog pregleda gastrointestinalnog trakta, praćenja učinkovitosti liječenja, kao i uzimanja uzoraka tkiva (biopsija).

Studija omogućuje utvrđivanje uzroka sljedećih simptoma:

bol u epigastričnoj regiji povezana s jelom;
žgaravica;
mučnina i povračanje;
osjećaj težine i nadutosti koji je stalan.

Kontraindikacije za gastroskopiju su ozbiljni oblici mentalnih poremećaja, kao i akutne bolesti srca. Dijagnostika se ne preporučuje pacijentima koji pate od teškog respiratornog zatajenja, hipertenzivne krize i tijekom razdoblja rehabilitacije nakon srčanog i moždanog udara. Gastroskopija u snu obavezna je za osobe s niskim pragom boli, labilne psihe i djecu mlađu od 12 godina.

Cijena za FDGS pod anestezijom

Pregledom probavnog sustava danas se otkrivaju dobroćudne i zloćudne novotvorine, erozije želuca i dvanaesnika, polipi, krvarenja, zarazne i upalne bolesti. Trošak postupka u Moskvi varira između 2-25 tisuća rubalja i ovisi o klasi klinike, opremi koja se koristi tijekom studije, kao io vrsti anestezije. Cijene za esophagogastroduodenoscopy (FDGS) pod anestezijom sa sedacijom ne prelaze 10-12 tisuća rubalja.

Sam postupak traje 20-30 minuta. Metoda ublažavanja boli odabire se na temelju stanja jednjaka, opće kliničke slike i svrhe pregleda. Gastroskopija pod anestezijom u Moskvi provodi se pomoću sljedećih vrsta anestezije:

lokalni lijekovi protiv bolova;
metoda sedacije;
opća anestezija.

Prva metoda ublažavanja boli pomaže smanjiti nelagodu, ali ne jamči da će dijagnoza biti potpuno bezbolna. Zbog toga pacijenti često preferiraju san izazvan lijekovima ili opću anesteziju. Važno je znati da se gastroskopija želuca u anesteziji smije izvoditi samo pod nadzorom kvalificiranog anesteziologa.

Provođenje postupka u snu uključuje uzimanje lijekova koji imaju kratkotrajni sedativni učinak. Dakle, pacijent je u stanju poluspa, dok liječnik provodi pregled ili obavlja potrebne manipulacije. Cijene gastroskopije u snu uz korištenje sedativa ne prelaze 10-12 tisuća rubalja.

Opća anestezija za pregled probavnog trakta rijetko se koristi. Ova se opcija smatra neophodnom kada postoje hitne indikacije za izvođenje postupka. Kako bi gastroskopija pod anestezijom bila što sigurnija za pacijenta, radno mjesto anesteziologa mora biti opremljeno uređajima i lijekovima za pružanje hitne pomoći.

Prije izvođenja gastroskopije pod anestezijom, obavijestite svog liječnika da imate alergije na lijekove ili patologije za koje anestezija može biti kontraindicirana.

Gastroskopija (EDGS, FDGS) želuca pod anestezijom u Moskvi

Endoskopski pregled probavnog trakta danas se provodi u specijaliziranim centrima i klinikama u glavnom gradu. Prilikom odabira ustanove za gastroskopiju pod anestezijom u Moskvi, obratite pozornost na klasu i kvalitetu opreme, kao i prisutnost anesteziologa s odgovarajućom licencom u osoblju. Sigurnost dijagnostičkog ispitivanja uz anesteziju uvelike ovisi o stručnosti ovog stručnjaka.

Tražite li gdje po pristupačnoj cijeni obaviti gastroskopiju u anesteziji, obratite se kirurškom centru Otvorena klinika. Iskusni stručnjaci obavit će pregled bezbolno i bez negativnih posljedica za Vaš organizam.