П. Ковалевски за руското национално образование. Творческият път и научното наследство на професор П.И. Ковалевски: кратко есе Ковалевски Павел Иванович

Павел Иванович Ковалевски (1850-1931) - известен психиатър, публицист и общественик. Ректор на Варшавския университет (1894-1897). Завършва богословско училище, а след това семинарията в Екатеринослав. Въпреки това той направи професионален избор в полза на естествената наука. През 1869 г. П. И. Ковалевски постъпва в медицинския факултет на Харковския университет. Вече там той избра за своя специализация проблема с психичните заболявания. След като завършва университет през 1874 г., той е оставен във факултета да изготви докторска дисертация по психиатрия, която защитава през 1877 г. на тема: „За промените в чувствителността на кожата при пациенти с меланхолия“. Ученият комбинира научните изследвания с практическата работа на свръхброй жител на отдела за психично болни в Харковската земска болница (т.нар. „Сабурова дача“). След защита на докторската си дисертация Павел Иванович е назначен за доцент, а след това, през 1884 г., за професор на катедрата по психиатрия в Харковския университет.

През 1889 г. П. И. Ковалевски става декан на медицинския факултет на Харковския университет, а след това ректор на Варшавския университет (1895-1897). Впоследствие, от 1903 до 1906 г., той ръководи катедрата по психиатрия в Казанския университет, след което преподава курс по съдебна психопатология на юридически факултет Петербургския университет и е работил като старши лекар в психиатричния отдел на Николаевската военна болница в Петербург - най-модерното медицинско заведение по онова време. В същото време Павел Иванович превежда произведенията на чуждестранни психиатри: Филип Пинел, Теодор Мейнерт, Карл Вернике и др.
П. И. Ковалевски написа над 300 книги, брошури, статии в списания по различни въпроси на психиатрията и невропатологията. Сред тях са книгите "Ръководство за правилна грижа за психично болните", "Съдебна психиатрия", "Съдебно-психиатрични анализи" (3 издания), "Психични заболявания за лекари и адвокати", "Психология на пола", "Хигиена и лечение на психични и нервни заболявания ”,„ Основи на механизма на психичната дейност ”,„ Учебник по психиатрия за студенти ”(4 издания),„ Мозъчен сифилис и неговото лечение ”,„ Пуерперални психози ”,„ Мигрена и неговото лечение ”. П. И. Ковалевски публикува първия руски наръчник по психиатрия, написан от него.

В широките кръгове на руската интелигенция авторитетът на П. И. Ковалевски като историк беше доста висок. Негови творби като "Народите на Кавказ", "Завладяването на Кавказ от Русия", "История на Малка Русия", "История на Русия от национална гледна точка" се радваха на голям интерес, издържаха на няколко издания в дореволюционната Русия (по съветско време те бяха признати за реакционни и не бяха публикувани).

П. И. Ковалевски е един от първите, който използва исторически анализ, за \u200b\u200bда изготви психологически портрет на видни личности. Заслужена слава му донесоха „Психиатрични скици от историята“ (понякога тази книга излиза под заглавието „Психиатрични скици от историята“). По съветско време тази книга също не е публикувана, тъй като противоречи на марксистката позиция относно ролята на личността в историята и концепцията за социално-икономическия детерминизъм.

П. И. Ковалевски беше бригадир на Руския национален клуб, член на Съвета на Общоруския национален съюз и член на Руското събрание.

Петрюк П.Т., Петрюк А.П., Иваничук О.П. (Харков, Украйна)

	Кандидат медицински науки, доцент, психиатър, изследовател на историята на психиатрията; Харковска градска благотворителна фондация за психосоциална рехабилитация на лица с психични проблеми, ул. Академик Павлова, 46 г., Харков, 61068, Украйна. Тел .: +380 57 396 0458. Електронна поща: [имейл защитен]
	Психиатър, научен сътрудник на свободна практика, изследовател на историята на психиатрията; Харковска регионална клинична психиатрична болница № 3 (Сабурова дача), Институт по неврология, психиатрия и наркология на Националната академия за медицински науки на Украйна, ул. Академик Павлова, 46 г., Харков, 61068, Украйна. Тел .: +380 57 738 3387. Електронна поща: [имейл защитен]
	Невролог, клиничен ординатор на Катедрата по невропатология и неврохирургия, изследовател на историята на неврологията и психиатрията; Харковска медицинска академия за следдипломно образование, ул. Корчагинцев, 58 г., Харков, 61176, Украйна. Тел .: +380 57 711 8025. Електронна поща: [имейл защитен]

Съдбата рядко пречи на мъдрите.
Епикур

Професор П.И. Ковалевски

Професор Павел Иванович Ковалевски (1849-1931) - известен руски учен, психиатър, психолог, публицист, идеолог на руския национализъм, общественик, редактор и издател на медицински периодични издания, преводач на творбите на известни чуждестранни психиатри, които в един време работеше в дача Сабурова - бивш Сабурян, принадлежащ към плеядата лекари-интелектуалци, която се формира през последната трета на 19-ти век и направи много за формирането на националната психиатрия, включително за психиатричното училище в Харков.

P.I. Ковалевски - доктор по медицина, професор, основател на първото психиатрично списание на руски език "Архив на психиатрията, неврологията и съдебната психопатология", редактор на Руския медицински бюлетин, "Бюлетин за идиотизма и епилепсията", "Бюлетин за психичните заболявания", съвместно -редактор на страсбургското списание "Archiv für Psychiatrie und Nervenheilkunde", автор на оригиналната концепция за ролята на кръвообращението и метаболизма в централната нервна система (ЦНС), първото национално ръководство по психиатрия, организатор на първия независим отдел по психиатрия в Украйна и една от първите експериментални психологически лаборатории в Киевския университет, ректор на Варшавския университет, член на Руската асамблея (RS), Всеруския национален клуб (VNK) и Всеруския национален съюз (VNS) . Делегат на руския външен конгрес, проведен в Париж през 1926 г., от руската емиграция в Белгия.

Сред многото заслуги на Павел Иванович - създаването през 1882 г. на отделна класификация на психичните заболявания, базирани на метаболитни нарушения в мозъка и централната нервна система, както и свикването през 1887 г. на Първия конгрес на руските психиатри, който е окончателен етап от проектирането на вътрешната психиатрична наука. Също така трябва да се подчертае, че авторите на добре познатата работа „История на психоанализата в Украйна“ (1996) с право назовават фамилията на психиатъра П.И. Ковалевски е третият след имената на изключителния украински педагог-хуманист, философ, поет и учител Г.С. Сковорода и немският философ, първият професор по философия в Харковския университет И.Б. Шада, като отбелязва, че именно от тях традицията на психоанализата произхожда от източната част на Украйна - в град Харков.

Интересно е да се отбележи, че през 1951 г. в Париж е публикувано подробно родословие на семейство Ковалевски, обхващащо три века. Въпреки че брошурата е публикувана без подпис, в предговора е написано, че нейният автор е „видна фигура в руската емиграция в Париж, П. Й. Ковалевски е историк, библиограф, организатор на църковния живот. В родословното дърво авторът приписва на казанския клон Осип Михайлович Ковалевски - професор по монголски език, ректор на Казанския университет (седмо поколение) и Николай Осипович Ковалевски, декан на медицинския факултет и ректор на Казанския университет (девето поколение). Сред представителите на линията Харков беше посочен Павел Иванович Ковалевски - професор по психиатрия, ректор на Варшавския университет.

Относно произхода на П.И. Ковалевски, авторите на учебника „История на световната и украинската култура“ (2000) отбелязват, че „семейство Ковалевски, потомци на Слободско-украинския бригадир на Харковския полк, като цяло се оказа богато на учени“. Според техните свидетелства министърът на образованието Евграф Ковалевски (1790-1867) произхожда от този клан; геолог Игор Ковалевски (1811-1868); един от основателите на еволюционната ембриология и физиология, професор в няколко европейски университета, Александър Ковалевски (1840-1901); изключителен палеонтолог със световна известност, съпруг на София Ковалевская - Владимир Ковалевски (1843-1883), един от първите социолози, автор на трудове по юриспруденция и история на държавната система Максим Ковалевски (1851-1916), професор по психиатрия Павел Ковалевски (1849-1931).

Павел Иванович беше един от водещите руски психиатри в началото на ХХ век, негов те с право бяха наречени най-добрият столичен психиатър и дори „бащата на руската психиатрия“. Той е един от първите, който композира психологически портрети на велики личности: пророкът Мохамед, Жана Д'Арк, Иван Грозни, А.В. Суворов и много други.

Резултатът от мащабни научни и практически дейности, извършени от П.И. Ковалевски, той разработва най-важните научни теории, като материалистичната идея за същността на психичните явления в здравето и болестите, теорията на психозата, позицията за ролята на кръвообращението в централната нервна система и други. За своите услуги в развитието на медицинската наука П.И. В края на 19-ти век Ковалевски получава редица правителствени награди, включително орден „Свети Владимир“, златна табакерка, кръстена на император Александър III, и ранг на действителен държавен съветник.

Името на Павел Иванович все още е относително малко известно днес. По правило само историците на медицината знаят за това, защото П.И. Ковалевски беше, както вече отбелязахме, един от водещите руски психиатри в началото на ХХ век и няколко експерти по идеологията на руския национализъм, тъй като П.И. Ковалевски с право е смятан за идеолог на тази посока на руската мисъл, който участва активно в дейностите на такива организации като VNK и VNS ... Преди революцията, в десните кръгове, името му беше не по-малко известно от наскоро върнатото име на видния националистически публицист М.О. Меншиков.

Въпреки това, през следващите 70 години съветска власт, тези имена умишлено бяха изписани до забрава. Малко по малко, произведенията на патриотичните мислители започват да се препечатват, а специални изследвания са посветени на техните автори. Но за разлика от М.О. Меншиков, за когото вече е написана цяла монография, Павел Иванович имаше по-малко късмет: политическата биография на този изтъкнат идеолог на руската национална мисъл, отразена повърхностно в няколко малки статии, посветени на него, по същество остава неизвестна.

P.I. Ковалевски е роден през 1849 г. (според други източници - през 1850 г.) в град Петропавловка от Павлоградския окръг на провинция Екатеринослав (сега селище от градски тип в Днепропетровска област на Украйна) в семейството на свещеник. През шестата седмица от живота си Павел загуби баща си и израсна с брат си, две сестри и овдовяла майка в изключително ограничени материални условия: основният източник на издръжка за семейство Ковалевски беше десет рубли годишна пенсия. На девет години, следвайки семейната традиция, момчето е изпратено в религиозно училище като ученик на полупансион, в старшите класове на което, чрез уроци, „не само печели пари за себе си, но и дава част от него за домакинство. "

След като успешно завърши обучението си в училището, П.И. Ковалевски постъпва в Екатеринославската духовна семинария, която завършва като първи ученик през 1869г. Въпреки това, тъй като е страстно запален по естествените науки, младежът не следва духовния път, но решава да продължи образованието си в медицинския факултет на Харковския университет.

През 1869 г. П.И. Ковалевски постъпва в медицинския факултет на Харковския университет. Още от втората година той се занимава с научни изследвания в лабораторията на Катедрата по обща патология, ръководена от И.Н. Оболенски. Бъдещият лекар обръща най-много внимание на нервните и психичните заболявания. След като завършва с отличие университета през 1874 г. и получава степента на доктор и титлата на окръжен лекар, Павел Иванович, с оглед на демонстрираните си способности, е оставен във факултета да подготви докторска дисертация по психиатрия на тема " За промените в чувствителността на кожата при меланхолични пациенти ", която скоро, през 1877 г., успешно защити.

Заглавни страници на редица творби на Павел Иванович Ковалевски

В същото време теоретичната работа на П.И. Ковалевски беше тясно преплетен с практическото. Младият учен комбинира научните си изследвания с работата на свръхброй жител на отдела за психично болни в провинциалната болница в Харков (дача Сабурова). Тук е уместно да се отбележи, че преди намесата на Павел Иванович, който беше шокиран до дълбините на душата си от видяното в лудницата, положението на психично болните беше много болезнено. Ето как го описва съвременник: „Над нещастника беше поставен страж, въоръжен с камшик. При всяко неподчинение заслужилият получи напомняне за спазването на благоприличието с пълноценен удар на камшика. Ако миглите не оказаха правилния ефект, лудият беше окован и ако това не успокои кавгаджията, той просто беше окован във вериги! " ...

P.I. Ковалевски смело защитава психично болните, предлагайки редица мерки за реорганизация на институцията, вкл. скоро въплъщава новаторска идея - създаването на работилници за психично болни и въвеждането им във физическия труд. Благодарение на неговия труд и труда на неговите ученици, положението на пациентите на институцията приключи - веригите и оковите изчезнаха, а лудите имаха право да бъдат считани за болни. След като защити докторската си дисертация, Павел Иванович последователно се състоеше от асистент (1877), асистент (1878), извънреден (1884) и обикновен (1888) професор на Катедрата по психиатрия в Харковския университет, както бе отбелязано по-горе, инициатор на Първия конгрес на психиатрите и невропатолозите на Русия (1887).

През 1877 г. в Харковския университет е организиран първият в Украйна независим отдел по психиатрия и неврология, ръководен от частния доцент П.И. Ковалевски, ученик на А.У. Фрезе, който започва научната си кариера в дачата Сабурова. Клинични демонстрации се проведоха първо в провинциалната болница в Харков (Сабурова дача), а по-късно в частната болница на И. Я. Платонов, където е организирана лабораторията и в границите на възможното е създадено всичко необходимо за най-успешното обучение, поради факта, че дачата на Сабурова се намира извън град Харков и там няма асфалтиран път.

През 1889 г. Павел Иванович е назначен за декан на медицинския факултет на Харковския университет, а след това и за ректор на Варшавския университет (1892-1897). За съжаление, тежко заболяване, претърпяно през лятото на 1896 г., го принуждава да напусне университета. От 1903 до 1906 г. Ковалевски е ръководител на Катедрата по психиатрия в Казанския университет, след което преподава курс по съдебна психопатология в Юридическия факултет на Санкт Петербургския университет и работи като старши лекар в психиатричния отдел на Николаев Военна болница в Санкт Петербург, модерно медицинско заведение от онова време. По това време Павел Иванович продължава да издава списания, занимава се с превода на произведенията на чуждестранни психиатри Ф. Пинел, Т. Мейнерт, К. Вернике и много други, като взема активно участие в работата на редица обществени организации: той сътрудничил е в Института за милосърдие на Червения кръст, бил е член на управителния съвет на неговия св. комитет, бил е в родителския кръг и в благотворителното дружество за инвалиди и идиоти. Освен това от началото на 20 век П.И. Ковалевски е бил консултант в болница „Света Троица“ и се е занимавал с медицинска практика.

Внедряването на иновации, които са узрели в психиатрията, и привличането на широко обществено внимание към тях породи необходимостта от създаване на специален печатен орган в Русия. През 1893 г. П.И. Ковалевски става основател и редактор на първото психиатрично списание на руски език, наречено Архив на психиатрията, неврологията и съдебната психопатология (списанието престава да съществува през 1896 г.). Редакторът своевременно обяви, че списанието "ще продължи да изучава аномалии в човешкия нервен живот, болести, престъпления, условията за тяхното развитие и средствата за тяхното изкореняване". Публикува редица чуждестранни монографии и ръководства по най-важните въпроси на невропсихиатрията. Домашните психиатри му дължат запознанство с клиничните лекции на Т. Мейнерт, чиито идеи бяха особено близки до П.И. Ковалевски; лекции от J.M. Шарко, книги от В.Р. Gowers, O.L. Bienswanger, Ch. Рише и други. Освен това той публикува Journal of Medicine and Hygiene, Russian Medical Bulletin, Bulletin of Idiocy and Epilepsy, Bulletin of Mental Diseases и в продължение на 15 години е съредактор на европейско психиатрично списание, публикувано в Страсбург (Германия). Павел Иванович с право е наречен най-добрият столичен психиатър и дори "бащата на руската психиатрия" - той е автор на голям брой научни трудове по различни въпроси на психиатрията, включително съдебна психиатрия, психология, неврология, и голям брой преводи на трудовете на чуждестранни психиатри.

В своите научни изследвания П.И. Ковалевски, разчитайки на анатомичните и физиологични познания от онова време, по-специално на рефлекторната теория на И.М. Сеченов, разви материалистични идеи за същността на психичните явления в здравето и болестите. Той създава оригинална концепция за ролята на кръвообращението и метаболизма в централната нервна система, вярвайки, че основата на всяко психично заболяване е недохранването на нервните елементи и че степента на тяхното анатомично разрушаване зависи от продължителността на това разстройство. В етиологията на психозите Павел Иванович отдава голямо значение на комбинацията от наследствени фактори с външни агенти, причиняващи болестта, както соматогенна, така и психогенна по своята същност. Редица от неговите трудове са посветени на изучаването на сифилитични лезии на нервната система, проблеми на съдебната психиатрия, невропатология на детството и други въпроси. P.I. Ковалевски създава класификация на психичните заболявания, където приема преобладаването на разстройствата в една или друга област на психичната дейност като основа за разделението.

Трябва да се подчертае, че основателят на Харковската школа за психиатри, основателят на едно от първите списания на руски език, посветено на проблемите на психиатрията - „Архив на психиатрията, неврологията и съдебната психопатология“ - П.И. Ковалевски, въпреки консерватизма на политическите си убеждения, беше изключителен психиатър на своето време, спонтанен материалист, който заемаше последователно физиологични позиции. „Централната нервна система - пише Павел Иванович - е орган на умствената дейност ... Мозъчната кора служи като център на съзнателния психически живот. Цялата информация за външния свят се носи тук и оттук се носи цялата информация за отношението на нашия организъм към външния свят. Следователно той е центърът на взаимодействие между външния свят за нас и нашия за света. "

Непрекъснатостта на неговото разбиране за психиката като човешко взаимодействие със света и ученията на А.У. Frese е без съмнение. Дейността на нервните клетки - физиологичните процеси, протичащи в тях - според P.I. Ковалевски, материалната основа на психиката. Позовавайки се на такива физиолози като В.Я. Данилевски, Н.З. Умиков, О. Лангендорф, той отбелязва ролята на алкалните реакции в работата на мозъка, зависимостта на възбудимостта, умствената активност от фосфор-съдържащия невроглобулин и невростромин в сивата медула и от количественото съотношение на тези протеини. Активното състояние на нервните клетки винаги е свързано или с образуването на нова, или с възпроизвеждането на вече бивша сензация по предишните следи. Павел Иванович отбелязва, че дразненето, което не се е превърнало в усещане, оставя клетките в инертно състояние, а молекулярните и химичните промени, съставляващи механизма на усещане, са свързани с разширяването на стените на клетъчните съдове и съответно с притока на хранителни вещества материал. Той смята, че за формирането на впечатления са необходими следните условия: 1) ефектът от стимула трябва да бъде в границите на определено физиологично напрежение; 2) приемащият орган трябва да е готов за възприятие; 3) изисква се поне минимално време на излагане на стимула. Първичната „единица на умствената дейност“ П.И. Ковалевски нарича изпълнението като финален акт на рефлекс, който не завършва с движение. Органите на усещането, според Павел Иванович, са на първо място подкорковите центрове и отличителността на усещанията е толкова по-голяма, колкото по-често се повтарят, толкова по-малко абстракция при възприемането на даден сетен орган (зрение, слух и др.), толкова повече това усещане се съчетава със усещанията на други органи чувства към същия обект. „Цялата същност на умствения живот - пише той - ще бъде в мозъчните полукълба; тук е центърът на идеите, тук е източникът на умствената дейност. " Той се присъединява към мнението на Т. Рибот, който предлага да се прави разлика между статичната памет, присъща на всеки нервен елемент, и динамичната, присъща на цели „групи от нервни елементи“ и служеща като „памет на понятията“.

Следвайки В.М. Сеченов и Т.Г. Meinert P.I. Ковалевски смята, че рефлексите са в основата на всички психични действия, като отбелязва уникалността на психофизичните рефлекси, необходимостта мисленето да „забавя“ чисто двигателните реакции, сложната комбинация от дейността на кортикалните и подкорковите центрове и т.н. Той разглежда психичните процеси като взаимодействие (често остро конфликтно) на ума и емоциите, свързано с волята, без което тези процеси не могат да бъдат завършени. „Волята не е независима способност, а напълно произтичаща от гореспоменатата борба между мислене и благополучие. Волята е диагонал между тези две умствени сили: мислене и чувство или страст ... в някои случаи тя се приближава към едната, в други към другата, в зависимост от напрежението на тази или онази фигура ”, П.И. Ковалевски [Пак там]. Той определя психичните заболявания като нарушения на мисленето и благосъстоянието, заболявания на централната нервна система, предимно на предния мозък, които по един или друг начин засягат цялата психика на пациента.

От "количествените" нарушения на чувствителността P.I. Ковалевски се спира на анестезията и хиперестезията, като отбелязва типичността на първата за пасивни меланхолици, а втората за активните меланхолици и маниаци. Илюзиите и халюцинациите се наричат \u200b\u200b"качествени" нарушения на чувствителността. „Всяка илюзия - пише Павел Иванович - е извращение на наистина съществуващи раздразнения на външния свят и в този смисъл може да се разбира като качествена промяна в нервната възбудимост, тъй като този път тя носи в нашето съзнание информация за качествата на обекта в модифицирана форма ”[Пак там]. Обръщайки внимание на наличието на определени отклонения на „чувствителността“ при някои здрави хора, П.И. Ковалевски вижда разликата им от психично болните в това, че последните са засегнати от контролиращите мисловни центрове и отношението им към света е патологично променено.

Позовавайки се на изследванията на В.Ф. Chizha и \u200b\u200bдруги, Павел Иванович свързва количествените нарушения на представянията с отслабване на активността на активната аперцепция и (с изключение на началния етап на прогресивна парализа) психофизичните реакции при всички психично болни пациенти са склонни да се забавят. Той свързва качествените разстройства в областта на представянията, преди всичко, с патологията на паметта. Той отбелязва, че при амнезията не се нарушава толкова запаметяването, колкото възпроизвеждането и „дългогодишните активи“ на паметта са най-стабилни. „С постепенно нарастваща загуба на паметта - заявява П.И. Ковалевски, - първо, паметта за скорошното се нарушава, след това се губи способността да се локализира във времето, след това паметта за чувствата, която е много стабилна; накрая, споменът за навиците; когато този вид памет също престане, тогава вече не е възможно да се разграничат някакви признаци на личността “[Пак там]. Позволявайки присъствието на насилствени идеи при някои иначе здрави хора, Павел Иванович изразява мнението, че тези идеи се развиват или могат да се превърнат в болест и следователно, ако не са диагностични, то във всеки случай са тревожен знак. Такива идеи се различават от заблуждаващите идеи по това, че въпреки цялата невъзможност да се отърве от тях, човек все още запазва критично отношение към тях, докато няма критика по отношение на заблуждаващите идеи.

Патологизирайки, активирайки „спусъка“ на психозата, ролята на насилствените представи е според П.И. Ковалевски, преди всичко в способността им да станат „централното ядро“ на делириума. За механизмите на заблуждението той пише следното: „Нелепите идеи могат да се проявят по различен начин: те могат да бъдат напълно самотни, могат да образуват определено заблуждаващо ядро, без да засягат останалата част от психичния живот, както например с частично първично безумие, те могат, образувайки определено ядро, да го водят в комбинация с други идеи и да им въздействат, както при меланхолия, - накрая, тези абсурдни идеи могат да запълнят целия живот на човека, създавайки пълно объркване в неговата умствена дейност.<…> В съзнанието на този или онзи човек се появява и се задържа здраво в него тази или онази абсурдна и безсмислена идея. Това ще бъде основното ядро, това ще бъде основната фиксирана точка. Но разликата в този случай от насилствената идея е, че болните признават, че безумната идея е напълно разумна и естествена. Освен това те не са обременени от нейното присъствие. Те комбинират останалата част от мислите си с нея. Това ще бъде центърът, от който болезнените радиуси отиват към всички други идеи, обединяват ги и съставят нещо цяло, съгласна. Отличителна черта на фиксираната мисъл е, че след като се появи, тя остава неподвижна, изразена много остро и в по-голямата си част служи като фокус за останалата част от делириума. Много често тези фиксирани идеи се подкрепят от халюцинации на сетивните органи, особено слухови халюцинации ”[Пак там].

Наред с насилствените представи, източниците на делириум са, според Павел Иванович, илюзии, халюцинации, псевдохалюцинации и той свързва появата на делириум с промени във функционирането на мозъчната кора. Загубата на критичност по отношение на заблуждаващите идеи е най-характерна за последните, както и фиксирането на „централното ядро“ на заблудата, неговата относителна стабилност и постоянство. P.I. Ковалевски особено подчертава центростремителния характер на това „ядро“, дейността на доминиращата заблуждаваща идея, която идва във връзка с други идеи и придава на всички тях, на цялото мислене и отношение на пациента патологичен характер. „Лудите идеи, както болезнени явления, тъй като ядрото на мозъка се променя, са от първостепенно значение в психичния живот на пациента. Това е същността и солта на неговото мислене. Всички останали идеи са им подчинени и служат като ориентир. Пациентът живее от тях. Пациентът живее за тях “.

Павел Иванович отдава голямо значение на дезориентацията във времето и мястото, като тясно го свързва с нарушения на паметта. С влиянието на последния той обяснява и разстройствата на личната идентичност, когато различни действия се приписват на две различни, едновременно съжителстващи „Аз“ или когато накрая настъпва самоотчуждаване от собствената личност. Най-дълбоките разстройства са причинени, според П.И. Ковалевски, радикалните промени във функционирането на мозъка се изразяват в рязко намаляване на броя на представянията и в нарушения на формално-логическия апарат на мисленето.

P.I. Ковалевски беше в челните редици на руските психиатри, които започнаха да изучават връзката между съзнателното и несъзнаваното, както в норма, така и в патологията. Той пише: „... цветът на личността, нейната особеност, индивидуалност до голяма степен зависи от областта и проявата на нашата несъзнавана дейност. В патологични случаи нарушения могат да възникнат както в областта на съзнателната, така и в несъзнателната дейност. " Павел Иванович настоява за хипотезата за активното участие на цялата сфера на несъзнаваното във формирането на човешката индивидуалност, нейната психологическа оригиналност. Следвайки Д.Х. Джаксън и други, той предполага, че освобождаването на несъзнаваното от контрола на съзнанието представлява дълбоката почва на психичната патология и че този процес води до по-нататъшна патологизация на сферата на несъзнаваното. Той откроява като най-леката "количествена" форма на разстройство на съзнанието специален вид световъртеж, който се характеризира с помътняване на съзнанието от незначително до краткосрочно, но пълно, често с наличие на халюцинации. Такива „световъртежи” са, според неговите наблюдения, с мания, прогресивна парализа, алкохолизъм, епилепсия, сенилна деменция. След това, според степента на тежест, следват полумракови състояния, когато представленията за пространствено-времевия ред и съзнанието за собствената личност са неясни. Съзнанието се затъмнява още по-дълбоко в състояния, подобни на мори, когато объркването на идеите се комбинира с маниакално вълнение и често със загуба на памет за случващото се. „Объркване“ е специално („сънливо“) състояние, характеризиращо се със смесица от настоящи и минали обстоятелства, различни места и събития и собствена личност с непознати [Пак там].

Най-тежките "количествени" нарушения на съзнанието PI. Ковалевски разглежда патологичната дълбока "хибернация" - ступор и кома, при които не е възможно да се предизвика реакция дори при силно дразнене. Подкрепяйки идеята на Д.Х. Джаксън и Г. Мерсие, че комата е остра деменция, а деменцията е хронична кома, той предполага, че много психични заболявания и патологични състояния са свързани с "лека" кома и прекоматозни състояния.

Високо оценявайки ролята на благосъстоянието в психичния живот, особено при волеви действия, П.И. Ковалевски пише: „Нашите действия и взаимоотношения често се основават на този феномен на реакцията на благосъстоянието. Той е един от най-важните фактори в нашия духовен живот и служи като определящ фактор в проявлението на волеви действия и следователно представлява един от елементите на волята ”[Пак там].

Той обръща голямо внимание на афектите, които счита за „отклонение в умствената дейност, характеризиращо се с мигновена загуба на съзнание и унищожаване на свободната воля, с постоянно изтощение и краткотрайно замъгляване на ума, като същевременно поддържа често най-сложната дейност от страна на двигателната система "[Пак там]. Стеничните афекти са придружени от възбуда на умствената и особено мускулната дейност, астеничните - от рязко потискане на последната, до пълно вцепенение. P.I. Ковалевски посочва редица условия, благоприятни за появата на афект: 1) наследствена раздразнителност и възбудимост; 2) трудни условия на живот и обстоятелства, които систематично подкопават баланса на психиката; 3) органично страдание (сърдечни дефекти, менструални нарушения и др.); 4) различни нервни и психични заболявания (особено истерия, епилепсия, меланхолия и прогресивна парализа).

P.I. Ковалевски разграничава три етапа в развитието на афекта. Подготвителният период се характеризира с прекомерен психически стрес, който се натрупва и нараства продължително или за кратко (но интензивно), осигурявайки готова почва за „последното дразнене“, което пряко причинява афекта. Вторият период - действителният афект или „лудост“ - се определя от степента на изненада и (или) силата на удара, който е засегнал вече подготвената почва. Типично за него е моментално спиране или рязко забавяне в хода на изпълненията, от които са запазени само тези, свързани с доминиращата страст; изключване на „критика“ и логическа оценка като цяло; липса на свобода на избора, когато всяко действие е „пряк афект на чувството“, т.е. „Това е прост рефлекс, представлява машинно подобно, фатално изображение“ [Пак там]. В същото време дейността в областта на идеите спира, ходът на мисленето спира, действията се извършват рефлексивно, свободата на волята напълно отсъства. В третия период след афект нервната система е изтощена и отпусната, има спад в сетивното възприятие, емоционално безразличие, фрагментация и несвързаност на идеите, както моментни, така и за събития в състояние на страст. Работата на съзнанието на този етап се характеризира с явна липса на лично отношение и оценка. Павел Иванович обяснява всичко това като последица от дълбокото общо преумора.

От "качествените" нарушения на благосъстоянието и емоциите най-интересните наблюдения на П.И. Ковалевски над патологична меланхолия с активна форма на меланхолия и над такъв специфичен вид от нея като „предсърдна меланхолия“. Той обяснява тези явления с недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород с едновременната „бързина и интензивност на възбужданията и асоциацията играят в мозъчната кора“. Предсърдното страдание е придружено от вазомоторни гърчове и последващ дихателен дистрес. Ако копнежът при психично здрави хора е причинен от истинска "външна" причина, а силата и остротата на афекта са право пропорционални на жизненото значение на тази причина, то при психично болните хора този копнеж има жизненоважен характер в напрежение и тежест, е относително независим от „външни“ причини и не е в пряка кореспонденция с реално жизненоважно значение за даден пациент на тези „факти“ (и всъщност - причини), на които той се позовава.

P.I. Ковалевски изказва хипотезата, че агорафобията, клаустрофобията, мизофобията и други фобии са прояви на едно общо състояние - патологичен страх („патофобия“). Те са причинени от подобни промени в мозъчната химия и функция. Той поставя насилствените стремежи в тясна връзка с насилствените идеи и мании, макар че се въздържа да признае пряката генетична зависимост на стремежите към идейните явления.

Павел Иванович разделя двигателните разстройства на психичния ред на хиперкинези - увеличаване на движението спрямо нормата (различни видове припадъци) и акинеза - патологично отслабване на движението (различни видове, форми и степени на паралитични разстройства). Специалната диагностична стойност на P.I. Ковалевски придава нарушения на говора и писането [Пак там]. Като типични патологични признаци той отбелязва дисфразия, дисфазия и анартритни разстройства ("скачаща" реч, неяснота, неразличимост на артикулацията). От дисфразиите той обръща внимание на патологичното ускорение и забавяне на темпото на речта, до фрагментарно, несвързано; специфични форми на „детска“ реч при възрастни, жалко-декламационна, възпитана и др .; досадни повторения на думи - многословие; „Условни“ и измислени думи (патологични неологизми), а понякога и „нов“ език. Признаците на нарушение на писането, свързани с психични заболявания и касаещи избора на хартия, посоката на линиите, твърдостта и мекотата на почерка, формата на буквите, връзката им в думи, правилността на настройката на буквите, пропуските, грешките и пренареждането на букви в думи и срички са разнообразни и интересни.

Нарушенията на мимиката и позицията на тялото при меланхолия и свързани състояния се проявяват, според П.И. Ковалевски, при депресия и отпускане на мускулите: главата е спусната надолу, тялото е наклонено напред, крайниците са пасивно висящи, лицето е сковано, движенията са мудни, позицията на тялото е почти непроменена. За маниакалните състояния са характерни напрежението, енергията, конвулсивността: тялото е винаги в движение, главата е вдигната високо, изражението на лицето е подчертано изразително, гласът е прекалено силен. P.I. Ковалевски отбелязва стереотипната подвижност при кататонията и „вторичните“ психози, нейния „механичен“ характер, както и диагностичната роля на насилствените, импулсивни, автоматични движения, като посочва, че всички те са само повърхностно подобни на произволни, целесъобразни, но в фактите се извършват против волята или несъзнателно, автоматично. Автоматизмите, според наблюденията на Павел Иванович, са най-характерни за епилепсия, истерия, тежки форми на алкохолизъм, много травматични психози и др. Особено се спира на различни форми на психическа парализа, причинени именно от психични разстройства. По-специално той посочва, че при истерия, насилствени представи и делириум не са необичайни такива нарушения като астазия и абазия (неспособност да се изправите и нарушаване на правилната походка, като същевременно се поддържа чувствителност, мускулна сила и координация на всички други движения долните крайници); всъщност психическа парализа, когато пациентът смята, че краката му са парализирани; функционална парализа поради нервно изтощение. „Отличителна черта на тази функционална парализа“, заявява П.И. Ковалевски, - тя е, че мускулната сила на здравата страна по време на парализа е по-силна, отколкото след възстановяване от нея ”[Пак там].

Не са загубили определен интерес и наблюдения на П.И. Ковалевски за нарушения на „секреторни“ (вегетативни) функции при психични заболявания, макар и само защото тези нарушения са незначителни, слабо изразени и обикновено убягват на вниманието на лекар. Това повишава изпотяването с делириум тременс и често с „първично лудост“; отслабването му в редица случаи на истерия и меланхолия; едър, неприятен мирис на пот при много истерични, меланхолични, епилептици. Той отбелязва намаляване на уринирането при истерия и меланхолия, увеличаване на прогресивната парализа; увеличаване на специфичното тегло на урината при маниаци, падането й при пациенти с меланхолия; много светъл цвят на урината в меланхолик и в истерия. Като правило, при меланхолия захарта се появява в урината, а при епилепсия периодично се появява прогресивна парализа, делириум тременс, циркулярна психоза, албуминурия. Обилно слюноотделяне се отбелязва при пациенти с мания, с хебефрения и при „предимно обсебени“, с много психични заболявания, то е недостатъчно и причинява сухота в устата. При меланхоличен, параноичен и особено при истерия апетитът често намалява до пълен отказ от ядене, в същото време апетитът е патологично увеличен, често при имбецили, с епилепсия, прогресивна парализа. P.I. Ковалевски пише: „Психичното заболяване, като патологично проявление на физиологични крайности, не може да не реагира на храненето на тялото, както и на теглото му“ [Пак там]. С меланхолия и мания, според неговите наблюдения, теглото на пациентите намалява, тъй като заболяването се засилва, но се възстановява, когато болестта се възстановява и като правило се издига над нормата. Често телесното тегло рязко спада при епилепсия в навечерието на гърчове и т.н.

Възгледите на П.И. Ковалевски за причините за психичните заболявания са предимно остарели и представляват комбинация от фини наблюдения, интересен анализ и често погрешни, приблизителни и понякога откровено реакционни ломброзийски заключения. Централното място в етиологичните му възгледи заема проблемът за наследствеността. Той отдава голямо значение на наследствеността, особено наследствената предразположеност, като етиологичен фактор при психични заболявания. В същото време обаче той стига до крайност с аргумента, че „почти всички случаи на различни видове лудост ще бъдат наследствени“ и че всеки роден се предполага, че е фатално предопределен за психично здраве или заболяване от самата психическа организация на родителите му или повече далечни предци. Той е последовател на погрешното учение на френски и италиански психиатри за неизбежното нарастване на честотата и тежестта на самите болести, дегенерацията на потомците на психично болните с всяко ново поколение. Вярно е, че той признава, че в редица случаи наследствената предразположеност може да не се превърне в болест без допълнителни вредни външни влияния, но той обявява психичните разстройства, които не зависят от каквито и да било външни фактори, за типични. Той смята предразположението към психични заболявания за по-чест и по-важен тип наследственост от пряко наследените психози. Той вижда тази "готовност" на психиката за болест не само в нейното отслабване, но и в нейната "активна" податливост на психични травми и други външни вреди толкова висока, че "най-малкото лошо влияние ... причинява болезнено проявление под формата на психическо страдание, психоза или под формата на нервно страдание, невроза. "

Въпреки цялата погрешност на общите си теоретични възгледи за наследствеността, Павел Иванович не отрича влиянието на образованието и околната среда върху появата и проявата на психози. Той, „коригирайки се“, казва, че дори лошото наследствено предразположение може да бъде неутрализирано от оздравителното психологическо въздействие на образованието и околната среда, т.е. всъщност поставя това последно наравно с наследствеността. Наследствеността, нейната поява, той обяснява не само биологични, но и социално-психологически "моменти", взаимодействие с психофизиологичната природна организация на човека, като подчертава често социалните фактори.

Подобно на повечето руски психиатри, P.I. Ковалевски решително се противопоставя на мнението, което се застъпва дори от такива видни учени като В. Гризингър, Г. Модсли, Р. Крафт-Ебинг, че цивилизацията и нейното развитие сами по себе си водят до увеличаване на броя на психичните заболявания. Признавайки, че като цяло напредъкът на цивилизацията води по-скоро до по-голямо психично здраве на обществото, П.И. Ковалевски проявява известна гъвкавост и дори диалектизъм и излага тезата, според която начинът на мислене и начинът на живот в така наречените „преходни“ епохи могат да допринесат за психични заболявания. Тази идея, която заслужава внимателна научна проверка, за съжаление, е свързана с неговата войнствена защита на религията и нападения срещу революционери и „либерализъм“ в името на „сдържаност“.

В класификацията на психичните заболявания П.И. Ковалевски изхожда от метаболитни нарушения в мозъка и централната нервна система. „С тази класификация - пише той (1885) - може да се направи опит да се въведе патологичното и физиологичното подразделение на формите. Основата за правилното приложение на всеки орган и организъм е храненето. Колкото по-голям е метаболизмът на хранителните вещества, толкова по-енергично е напускането на нервния елемент. В основата на всяко психично заболяване по същество стои недохранването на нервните елементи, а тяхното анатомично разрушаване зависи от продължителността на недохранването ”. Павел Иванович беше привърженик на признаването на независимостта на различни заболявания, но като цяло остана на практика в рамките на синдромологичния подход. Може би най-интересното в неговата класификация е разпределението на периодичните психози в специална група като качествено различни, по негово мнение, от непериодични.

При диагностицирането на заболявания P.I. Ковалевски смята, че е наложително да се изхожда както от задълбочено събиране на анамнеза, така и от подробно индивидуално проучване на настоящото състояние. „Няма част от организма - пише той за ролята на цялостно изследване на status praesens, - към която нервите нямат никакво отношение, а съвкупността от цялата нервна организация е изцяло част от умствената дейност. Затова при изследването на психично болните се изисква най-внимателно изследване на всички части на тялото му. Изследването на психично болните е най-точното и подробно изследване на тялото, плюс изучаването на умствената дейност ”[Пак там].

P.I. Ковалевски беше един от най-добрите съдебни експерти. Неговата "Съдебна психиатрия" (1902) и особено "Съдебно-психиатрични анализи" (1880-1881) свидетелстват за изключителна ерудиция, все още изненадваща с тънкостта на специфичните наблюдения, точността на психологическите характеристики, вниманието към динамиката на психичните процеси, изучаването на патологични нарушения в тясна връзка с непокътнати личностни черти, желанието за диференцирана оценка на психическото състояние на експерта както по време на престъплението, така и по време на прегледа. Както обаче беше отбелязано по-горе, общият смисъл на неговите възгледи по целия спектър от тези въпроси беше реакционен с оглед на неговите ломброзийски позиции. Той твърди (1880), че наследствено обременените, предимно психопатите, са потенциални престъпници и обратно, че „чертите на моралното безумие и роденият престъпник са еднакви“. Провъзгласявайки непоправимостта на престъпници - „дегенерати“ и пациенти с „морално безумие“, Павел Иванович счита поведението им за дълбоко патологично и препоръчва тяхната дълга, понякога доживотна изолация в клиники. Вярно е, че за разлика от антропологичната школа на последователни ломбросианци, които вярваха, че действителната вменяемост е присъща на самата физическа природа на престъпните деяния, той защитаваше принципа на лудостта на "вродените" престъпници. Той признава известна роля на негативните социални фактори в генезиса на психични заболявания и опасни действия на психично болни хора, като твърди, че „физическите лишения и моралните тормози също имат своя дял в поддържането на тъпота“. P.I. Ковалевски счита, че клиничните изследвания са недостатъчни за „морално безумие“ и заяви, почти буквално според К. Ломброзо, че „при нито един от видовете лудост сравнителните психологически и антропологични данни не биха послужили за изясняване на въпроса, както при моралното безумие“.

Грешките от общо теоретичен характер обаче влязоха в противоречие с наблюдението и съвестността на учения и когато ставаше дума за факти, клиницистът беше най-победител. И така, P.I. Ковалевски, следвайки И.М. Балински посочи възможността за опасни действия на психично болните, не само във връзка с продуктивни симптоми, но и под въздействието на реални външни травмиращи влияния. Той, много преди В.П. Сербски, обърна внимание на дисимулацията (дори при остри патологични състояния) на техните болезнени преживявания, което е характерно за пациенти с „първично лудост“, което ги прави потенциално още по-опасни. Интерес представляват и предложените от него, близки до идеите на А.У. Frese, основните принципи на диагностика на симулацията, която се състои в несъответствието между поведението на симулаторите "закономерности на хода на заболяването." Павел Иванович инициира изследването на специфични съдебно-психиатрични аспекти на поведението на пациенти с епилепсия, алкохолизъм и сенилна деменция. С цялото богатство от фактически материали, цялата тънкост и умения на П.И. Ковалевски, именно неговите съдебно-психиатрични трудове предоставят още едно тъжно доказателство за вредата, която фундаментално погрешни нагласи на идеологическия ред, методологически грешки могат да донесат дори на голям учен.

В частната психиатрия най-значимите трудове на П.И. Ковалевски за епилепсията и „първичното безумие“, на което той приписва предимно параноичната форма на шизофрения. Първичното поражение на умствената дейност, съставляващо, според П.И. Ковалевски, същността на болестта, той вижда във формирането на „ядрена“ заблуждаваща идея, около която се формира светът на заблуждаващите идеи, патологизиращ цялото мислене. По негово мнение (противоречиво в противопоставянето си с възгледите на В.Х. Кандински), илюзиите, халюцинациите и други измами на сетивата само в редки случаи предхождат появата на „ядрото“ на делириума и се появяват, като правило, едновременно с формирането на последния или по-късно. Според Павел Иванович първичното безумие никога не се развива от мрачно или весело настроение: „първичното безумие никога не служи като начално състояние и последен акт на меланхолично или маниакално безумие. Това е независима форма на заболяването, изглежда оригинална и първична и се състои в поражението на психичната област. " От анатомична и физиологична гледна точка П.И. Ковалевски счита първичното лудост за поражение на кората на предните дялове на мозъчните полукълба. Той не отрича болезнените прояви на здраве (тъга, меланхолия, раздразнителност, гняв, буйство) с това заболяване, но ги класифицира като съпътстващи и незадължителни. Той придава голяма диагностична стойност на разсеяността и отслабеното внимание. Той нарича основните признаци на болестта загубата на критична преценка, символизирането на впечатления от външния свят, приемането на „фантазираната” картина на света като валидна, докато формалният апарат на логическото мислене е запазен. Той обръща внимание на семейното наследствено предразположение към първично безумие и посочва като характерни психологически признаци, че това в по-голямата си част са „децата са нервни, раздразнителни, капризни ... които обичат уединението, мечтанията и фантазията“, изключително податливи, чувствителни.

P.I. Ковалевски излага хипотеза за фундаменталната връзка на острото и хроничното първично безумие. По негово мнение халюцинозата и в двата случая е "сърцевината" на болестта. Развитието на заболяването се характеризира с непостоянство, фрагментарен делириум, нарушено благосъстояние, поява и по-нататъшен растеж на халюцинации, безцелност и нелогичност на действията, ремисии след припадъци и повторение на последните. С напредването на болестта, според Павел Иванович, има промяна и дегенерация на мозъчните центрове и след това делириумът все повече губи своята консистенция и „консистенция“. „Отслабване на умствената дейност, - пише P.I. Ковалевски, - ограничен само до областта на заблуждаващите идеи, - в други отношения тяхната умствена дейност е напълно правилна. В този случай в буквалния смисъл на думата възниква ограничена частична деменция. По този начин болестта може да продължи до края на живота и тя не преминава в други форми на лудост и особено почти никога в обща деменция ”[Пак там]. Основната причина за първичното безумие на П.И. Ковалевски разглежда наследствената предразположеност (алкохолизъм и други пороци на родителите, нервна раздразнителна слабост и др.). Той отдава основното безумие на наследствените „дегенеративни“ психози, заявявайки: „Наследствеността е болест през целия живот на човека, с тази разлика, че в един период тя се изразява повече, в друг - по-малко“ [Пак там].

Като теоретик-психопатолог П.И. Ковалевски значително отстъпва не само на С.С. Корсаков, но и други видни психиатри от разглеждания период. Той не е оставил холистично учение, възгледите му са до голяма степен еклектични и остарели. Неговият „физиологичен“ материализъм беше механистичен в основите си. И все пак П.И. Клиницистът Ковалевски по право принадлежи към класиката на руската психиатрия. Неговите специфични феноменологични наблюдения, особено най-фините по отношение на богатството на нюанси на дефинициите на „външни“ (мимически, кинестетични, речеви, секреторни) прояви на различни психози, съотношението на „количествени“ и „качествени“ нарушения в динамиката на психически и емоционални процеси, представляват истинско съкровище за пациента и внимателен лекар. Ако възгледите на Павел Иванович за „макропроблемите“ на психиатрията днес не представляват жизненоважен интерес, то в „микропроблемите“ - в ежедневната клинична и експертна практика - наследството му все още остава полезен „справочен наръчник“ за клиницистите.

Освен това, че П.И. Ковалевски, както вече беше подчертано по-горе, се занимаваше с научна и преподавателска дейност, беше активен участник в национално-монархическото движение. Известно време той беше член на най-старата петербургска елитна монархическа организация на РС, участваше в дейностите на Руското общество на границата, възникнало на базата на Събранието на руската граница, което имаше за цел да изследва националните гранични области . Руска империя и борбата срещу граничния сепаратизъм. След формирането на ВНС през 1908 г. Павел Иванович става един от водещите идеолози. Той също така участва активно в дейностите на VNK, културна, образователна и политическа организация, създадена за популяризиране на идеите на руския национализъм. В рамките на VNK P.I. Ковалевски направи няколко доклада, беше член на редакционния съвет на "Всеруски национален клуб" Известия ", известно време беше председател на издателския комитет на VNK.

Психиатрични скици от историята.
В 2 тома (препечатана 1995 г.)

Трябва да се отбележи, че в широките кръгове на руската интелигенция авторитетът на Ковалевски като историк беше доста висок. Такива негови исторически и публицистични творби като „Народите на Кавказ“, „Покоряването на Кавказ от Русия. Исторически есета “,„ История на Малка Русия “,„ История на Русия от национална гледна точка “,„ Руски национализъм и национално образование в Русия “,„ Основи на руския национализъм “,„ Исус от Галилей “,„ Наука, Христос и неговите учения “,„ Йоан Грозни и неговото душевно състояние “,„ Петър Велики и неговият гений “,„ Наполеон I и неговият гений “,„ Бедният по дух “,„ Психиатрични скици от историята (в 2 тома) “ , „Психология на руската нация. Образование на младежта. Александър III - Цар-националист ",„ Задачите на руския национализъм ",„ Значението на национализма в съвременното движение на балканските славяни “,„ Вселената. Скица по естествена история ”, радваше се на голям читателски интерес и издържа на повече от едно издание в дореволюционна Русия. В същото време Павел Иванович е един от първите, които използват исторически анализ за развитието на практическата психиатрия. Неговите известни „Психиатрични скици от историята“, съчетаващи строгостта и надеждността на анализа, лекотата на стила, оригиналността и образността на изложението, базирани на конкретни примери от живота на Иван Грозни, Петър III, Мохамед, Йоан д’Арк, Павел I , Наполеон, Камбиз, Лудвиг II Баварски, Емануел Сведенборг и други разкриват динамиката на различни психични състояния, показват ролята на околната среда и наследствеността в генезиса и клиничния ход на заболяванията. Трябва да се подчертае, че есетата, написани от П.И. Ковалевски в началото на 20-ти век, са актуални и днес. Много често съдбата на един народ, държава зависи от волята и характера на лидера начело на дадена нация или държава.

Учениците на П.И. Ковалевски бяха Е.И. Андрузски, З.В. Гутников, М.Н. Попов (професор в Томск), Н.И. Мухин (професор във Варшава, Харков), Д.Б. Франк (професор в Днепропетровск), И. Я. Платонов, Я. Я. Трутовски, Н.В. Крайнски (професор във Варшава, Белград, Харков), А.И. Юшченко (професор във Варшава, Виница, Петербург, Юриев, Воронеж, Ростов на Дон, Харков, по-късно академик на Академията на науките на Украинската ССР), А.А. Говсеев и много други.

Студентът професор на Павел Иванович Н.В. Крайнски с основание пише топли думи към Павел Иванович във въведението към своя труд „Корупция, магарета и демони“: „Посвещавам това клинично есе на моя скъп и много уважаван учител, професор Павел Иванович Ковалевски, в деня на 25-годишнината от неговата научна и практическа дейност. В същото време считам за свой дълг да заявя, че като повечето от многобройните ученици на Павел Иванович, разпръснати из цяла Русия и служители на руската психиатрия в университетски катедри, в правителствени и регионални болници, ползата от науката и ползата от многото психично болни хора, преминали през ръцете ми, аз съм изцяло длъжен на тези строго научни и хуманни принципи, които винаги сме чували от нашия учител. С дълбоко уважение и благодарност си припомням, че строгата научна дисциплина, която винаги е била отличителен белег на училището на Павел Иванович, и безусловното, лишено от всякакво снизхождение, искане от неговите ученици да изпълнят своя дълг, като същевременно не допуска компромиси с неговите убеждения и съвест, е много улеснява за своите ученици трудната задача за борба в практическата дейност и живота на руските психиатри.

Като ученик на Павел Иванович, десет години след като той напусна позицията, където преминаха най-добрите години от неговата дейност, където личността на Павел Иванович се разви и формира като активист и учен, имах честта да вляза в психиатричната институция като лекар , а по-късно да заема позицията на моя учител. Тук виждах колко колосално ползотворна беше работата и енергията, вложени в случая от Павел Иванович. Въпреки всякакви извращения, на които беше подложено всичко направено от Павел Иванович, въпреки най-непретенциозните изкривявания на неговата дейност от някои хора, дори десетгодишната анархия на дачата на Сабурова не изглади неговите идеи и принципи (курсив от авторите - PP, AP, O. И.)... Същата дача на Сабурова ме убеди, че истинската оценка на дейностите рано или късно няма да закъснее и публично потвърждавам, че 12 години след като Павел Иванович напусна дачата на Сабурова, чух думи на справедливост и чест, отправени към неговите дейности от неговата лични врагове и врагове, а най-високата похвала е трудна за постигане. Не скърбя, че руският живот, обществото - всичко с изключение на безпристрастната научна област - загуби Павел Иванович твърде рано като енергична фигура в борбата на живота. Това е общата партида на големите публични фигури. Чистата наука и практическа психиатрия, представени от многобройните ученици на Павел Иванович, ще покажат на руското общество, че неговите принципи и учение няма да бъдат заглушени от тръни, с които руската, особено земската, психиатрична дейност е толкова пълна. Мисля, че ако прецените успехите, това дължи руската психиатрия П.И. Ковалевски, който беше един от първите, които премахнаха веригите на лудите в Русия, - от невъзможна клинична дача Сабурова, той организира, макар за известно време, примерна институция, основава първото руско психиатрично списание, създава за кратко време голямо училище от студенти и със своите блестящи лекции доскоро привлича всички новобранци в редиците на руските психиатри - освен това той направи всичко това напълно сам, без помощ, а по-скоро с пречки от страна на мнозина, тогава ще трябва да признае позицията „че има един войник на полето“.

Радвам се, че в момента Павел Иванович, далеч от житейската борба, ще води дълго време руската психиатрия, посвещавайки цялото си време на чистата наука и като идеален клиницист ще ни допълва с брилянтните си композиции това, което учениците са чували чрез живи думи в клиниката. Ако официалното Отечество не винаги оценява своите лидери, тогава е необходимо само да се помни дали може да има най-високата награда за учен и клиницист, когато той вече не е в бившата тога на ректор и държавен сановник, а в формата на скромно частно лице - той вижда всяка седмица на лекциите си в церемониалната зала на университета - голяма тълпа от честни, извънземни чужди съображения и въпреки това най-строгите съдии. В това, а не в тогата на държавен сановник, си представям най-високата награда и корона, увенчала годишнината от 25-годишната научна дейност на моя скъп учител. "

По време на своята повече от половин век медицинска практика П.И. Ковалевски е написал над 300 книги, брошури, статии в списания по различни въпроси на психиатрията, неврологията, психологията, историческия анализ и националния въпрос. Неговите многобройни трудове обхващат всички области на нервните и психичните заболявания - от психологията до анатомичните изследвания и психографите на известни хора. Сред тях са най-професионалните и известни книги и научни трудове: „За промяната в чувствителността на кожата при пациенти с меланхолия“ (1877), „Първично лудост: Комп. за лекари и адвокати "(1880)," Ръководство за правилна грижа за психично болните: Съставено за роднини и други "(1880)," Съдебно-психиатрични анализи: Съставено за лекари и адвокати "(1880)," Курс на частно ниво психиатрия, прочетена през 1881 г. в Харковския университет "(1881)," Основи на механизма на умствената дейност "(1885)," Психиатрия: Курс, прочетен през 1885 г. в Харковския университет "(1885)," Folie du doute "(1886) , "Обща психопатология" (1886), "Положението на психично болните в Руската империя: Реч, произнесена в Москва при откриването на 2-ия конгрес на Обществото на руските лекари" (1887), "Paramyoclonus multiplex" (1887) , "Пиянството, неговите причини и лечение" (1888), "Към учението за алкохолизма" (1888), "Хорея и хореична лудост" (1889), "Лечение на психични и нервни заболявания" (1889), "Съдебно-психиатрични есета "(1889)," Психиатрия. В 2 тома. Т. 1: Обща психопатология (1892); Том 2: Специална психиатрия: Курс, прочетен през 1890 г. в Харковския университет (1890), Сборник за нервни и психични заболявания (1891), Мозъчен сифилис и неговото лечение (1891), Епилепсия, неговото лечение и съдебно-психиатрична стойност "(1892) , "Психиатрични скици от историята. В 2 броя. - Проблем. 1: Лудвиг II, крал на Бавария; Навуходоносор, цар на Вавилон; Саул, цар на Израел; Камбиз, цар на Персия (1892); Проблем 2: Йоан Грозни и неговото душевно състояние (1893) "," Обща прогресивна парализа на лудите "(1893)," Пуерперални психози "(1894)," Нервни болести на нашето общество "(1894)," Психология на секса "(1895)," Съдебна психиатрия "(1896)," Съдебна обща психопатология "(1896)," Мигрена и нейното лечение "(1898)," Психология на престъпник в руската литература за тежък труд "(1900)," Дегенерация и Прераждане. Престъпникът и борбата с престъпността (Социално-психологически скици) "(1903)," Психични заболявания. Курс по психиатрия за лекари и адвокати. В 2 тома "(1905)," Деца с изостаналост (идиоти, деца с изостаналост и престъпление), тяхното лечение и образование "(1906)," Борбата с престъпността чрез образование "(1908)," Психични заболявания на нашето общество "(1911 ), „Ръководство за грижи за психично болни за медицински сестри и парамедици“ (1915), „Психология на пола. Сексуална импотентност и други сексуални извращения и тяхното лечение "(1916)," Основи на човешката психология (със снимки) "(1917).

През 1880 г. Павел Иванович публикува първия руски учебник по психиатрия, който преминава през четири издания „Учебник по психиатрия за студенти“ (1885, 1886, 1892).

Историческите трудове на П.И. Ковалевски: „Завладяването на Кавказ от Русия. Исторически скици "(1911)," История на Русия от национална гледна точка "(1912)," Значението на национализма в съвременното движение на балканските славяни "(1912)," Основи на руския национализъм "(1912), „История на Малка Русия“ (1914), „Кавказ. Народи на Кавказ "(1914)," Психология на руската нация "(1915)," Национализъм и национално образование в Русия "(1922) и други, които се радваха на голям интерес, преминаха през няколко издания в дореволюционна Русия (в Съветско време те са били признати за реакционни и не са били отпечатвани). Павел Иванович е един от първите, който използва исторически анализ, за \u200b\u200bда изготви психологически портрет на видни личности. Голяма слава му донесоха „Психиатрични скици от историята“ (понякога тази книга излиза под заглавие „Психиатрични скици от историята“). Дълго време през съветската епоха тази книга не е публикувана, тъй като противоречи на марксистката позиция относно ролята на индивида в историята и концепцията за социално-икономическия детерминизъм. Тази книга, съчетаваща научен и популяризиращ стил, разкрива динамиката на различни психични явления, използвайки конкретни примери от живота на известни исторически личности, показва ролята на околната среда и наследствеността за формирането на личността.

Трябва да се подчертае, че земската медицина изигра значителна роля в развитието на медицинската деонтология у нас. Още в началото на своето развитие земската психиатрия е имала клинична основа и социална насоченост. Тази ориентация ни позволява да кажем, че появата на социална психиатрия и рехабилитацията на психично болни хора е започнала у нас в края на 19 век. В същото време се обръща внимание на комбинацията от наистина хуманно отношение към съдбата на пациента, постоянно зачитане на достойнството на личността му и желание да се използват запазените умствени способности за възможно най-висока социална адаптация. Пример са твърденията на П.И. Ковалевски, който с право се смята за изключителен лекар хуманист. В многократно препечатваното Ръководство за правилна грижа за психичните заболявания той пише: „Лечението на пациентите в болница винаги трябва да бъде хуманно, нежно, кротко и търпеливо. На първо място, трябва да спечелите доверието на пациентите си; и те го придобиват само с топло съчувствие, търпение, привързано отношение, изпълнение на разумни желания, готовност да се покаже добра и строга справедливост по отношение на всички пациенти. Лъжите, измамите и хитростите нямат място в лечението на тези пациенти. Те са твърде чувствителни дори към изкуствеността и всъщност не харесват човек, който се преструва, че е само любезен ".

Инструкциите на Павел Иванович, направени от него много преди да се появи самата концепция за „медицинска деонтология“, могат да служат като отлични илюстрации на правилното медицинско отношение към пациентите в психиатрията. В същото ръководство той пише: "Точно както добрият хирург изследва раната само в краен случай, така и добрият психиатър трябва да докосва психическата рана на пациента само заради изследванията."... P.I. Ковалевски подчерта, че „основната задача тук е да се даде на този човек средствата за по-нататъшно съществуване, да се възстанови независимостта му, да му се внуши доверието на обществото, в чиято среда той е член“. Цитираното "Ръководство" предвижда почти всичко, което трябва да се направи от лекарите, осъзнавайки грижите, които пациентът може по-лесно и пълно да върне към живота извън болницата: от това как да го храни и облича, до това как да опрости разрешаването на административни и правни проблеми, възникващи след изписването от болницата, и осигуряват необходимата социална и медицинска помощ на пациента.

Забележително е, че организационният комитет за подготовка за честването на 200-годишнината на градската клинична психиатрична болница № 15 в Харков (Сабурова дача, сега Харковска регионална клинична психиатрична болница № 3), с пълното одобрение на и практическа психиатрична общност в региона, решиха да направят барелеф, изобразяващ портрет на професор П. И. Ковалевски от едната страна на възпоменателния юбилеен медал, посветен на горното значимо събитие в историята на украинската медицина, което беше направено.

Възпоменателен юбилеен медал, посветен на 200-годишнината на градската клинична психиатрична болница № 15 в Харков (Сабурова дача)

В навечерието на революцията П.И. Ковалевски е преподавал курс по съдебна психология в юридическия факултет на Петроградския университет. Не знаем как идеологът на руския национализъм възприема февруарската, а след това и Октомврийската революция. Известно е само, че след революцията възрастният професор П.И. Ковалевски, като висококвалифициран лекар, е мобилизиран в Червената армия от главния лекар на военен отряд (вече в изгнание в частно писмо до бивш член на партията - митрополит Евлогий (Георгиевски) - П. И. Ковалевски пише, че червените го принуждават към това сътрудничество). След края на Гражданската война, до 1924 г., ученият работи, както беше отбелязано по-горе, като старши лекар на психиатричното и нервно отделение на Николаевската болница в Петроград и дори консултира тежко болния В.И. Ленин, първият, който определя прогресивната му парализа.

Този момент се превърна в повратна точка в живота му. През 1924 г. Павел Иванович едва не умря в резултат на преследване от съветските власти, но през декември 1924 г., след като получи някакво разрешение да пътува в чужбина, П.И. Ковалевски напуска СССР. До края на живота си той живее в белгийския курортен град Спа, като продължава да се занимава с научна и журналистическа дейност. През 1925 г. професорът пише на митрополит Евлоги с предложение да прочете курс по психология в Православния богословски институт "Св. Сергий" в Париж, но Павел Иванович очевидно не е трябвало да се връща към преподаването. Емигрантският период на П.И. Ковалевски е много малко известен и това писмо позволява да се разширят знанията на изследователите за престоя на автора в Белгия. Този изключителен учен, изключителен психиатър, публицист, общественик, убеден руски националист и без съмнение патриот, който желае само добро за своето отечество и народ, умира на 17 октомври 1931 г. в Лиеж (Белгия).

Така П.И. Ковалевски направи значителен принос за развитието на вътрешната научна и практическа психиатрия, вкл. и Харковско психиатрично училище и други дисциплини. Несъмнено биографията и научното наследство на Павел Иванович изискват по-нататъшни внимателни изследвания, особено украинските и чуждестранните периоди от неговия живот и научна дейност.

_______________________

Литература

1. Иванов А. Професор националист (Към 75-годишнината от смъртта на П. И. Ковалевски) [Електронен ресурс]. - URL: http://www.rusk.ru/st.php?idar\u003d104584 (дата на достъп: 24.02.2016 г.).

2. История на психоанализата в Украйна / съст. I.I. Кутко, Л.И. Бондаренко, П.Т. Петрюк. - Харков: Основа, 1996. - 360 с.

3. История на украинската култура: пидрух. за мустаци. prl. ositi / V.A. Греченко, И. В. Чорний, В.А. Кушнерук [и други]. - Киев: Литера, 2000. - 464 с.

4. Канабич Ю.В. История на психиатрията / предговор от П.Б. Ганнушкина: Преиздание. - M.: TsTR MGP VOS, 1994. - S. 383-410.

5. Ковалевски Павел Иванович [Електронен ресурс]. - URL: http://lib.e-science.ru/book/78/page/100.html (дата на достъп: 12.02.2016 г.).

6. Ковалевски П.Е. Семейство Ковалевски в продължение на триста години. 1651-1951. - Париж: Б. и., 1951. - 23 с.

7. Ковалевски П.И. Бащата на руската психиатрия [Електронен ресурс]. - URL: www-library.univer.kharkov.ua/pages/exhibitions/kovalevskiy_pi/kovalevskiypi.pdf (дата на достъп: 22.02.2016 г.).

8. Ковалевски П.И. Съдебно-психиатрични анализи: съст. за лекари и адвокати. - Харков: Тип. М. Зилбербърг, 1880 г. - 260 с.

9. Ковалевски П.И. Първично безумие: комп. за лекари и адвокати. - Харков: Тип. М. Зилбербърг, 1880 г. - 227 с.

10. Ковалевски П.И. Съдебно-психиатрични анализи: съст. за лекари и юристи: в 2 тома - 2-ро изд. - Харков: Тип. М. Зилберберг, 1881. - Т. 1. - 406 с.; Т. 2. - 444 с.

11. Ковалевски П.И. Психиатрия. Курс, преподаван през 1885 г. в Харковския университет. - 2-ро издание, Add. и преразпределение. - Харков: Издателство. журн. „Архиви на психиатрията, неврологията и съдебната психопатология“, 1885. - 418 с.

12. Ковалевски П.И. Психиатрия: в 2 тома - 4-то издание, Добавяне. и преразпределение. - Харков: Издателство. журн. Архиви на психиатрията, неврологията и съдебната психопатология, тип. М.Ф. Цилбербер, 1890-1892. - Т. 1: Обща психопатология. - 4-то издание, Add. - 1892 г. - 220 с.; Т. 2: Специална психиатрия: Курс, проведен през 1890 г. в Харковския университет. - 4-то издание, Add. и преразпределение. - 1890 г. - 432 с.

13. Ковалевски П.И. Епилепсия, нейното лечение и съдебно-психиатрично значение. - 2-ро издание, Add. - Харков: Издателство. журн. „Архиви на психиатрията, неврологията и съдебната психопатология“, 1892. - 239 с.

14. Ковалевски П.И. Съдебна психиатрия. Курс, който се преподава в Юридическия факултет на Императорския Варшавски университет. - Варшава: Изд. журн. Архиви на психиатрията, неврологията и съдебната психопатология, тип. Варшавски образователен окръг, 1896 г. - 426 с.

15. Ковалевски П.И. Руски национализъм и национално образование на Русия. - SPb.: Тип. М. Акинфиева, 1912 г. - 394 с.

16. Крайнски Н.В. Корупцията, истерията и демоните като феномени на руския народен живот. - Новгород: Gub. тип., 1900 г. - 243 с.

17. Круглянски В.Ф. Психиатрия: история, проблеми, перспективи. - Минск: Виш. училище, 1979 г. - 208 с.

18. Морозов Г.В. Деонтология в психиатрията // Деонтология в медицината: в 2 тома - Т. 2. Частна деонтология / Е.М. Вихляева, В.П. Гамов, С.З. Горшков [и други]; изд. Б.В. Петровски; Академия за медицински науки на СССР. - М.: Медицина, 1988. - С. 145-162.

19. Петрюк П.Т. Павел Иванович Ковалевски - известен руски психиатър // История на дачата на Сабурова. Постижения в психиатрията, неврологията, неврохирургията и наркологията: сборник от научни трудове на Украинския изследователски институт по клинична и експериментална неврология и психиатрия и Харковската градска клинична психиатрична болница № 15 (Сабурова дача) / под общо. изд. I.I. Кутко, П.Т. Петрюк. - Харков: Б. и., 1996. - Т. 3. - С. 57-61.

20. Петрюк П.Т. Професор Павел Иванович Ковалевски - изключителен руски учен, психиатър, психолог, публицист и бивш Сабурян (До 160-годишнината от рождението му) // Psychne zdorov'ya. - 2009. - No 3 (24). - С. 77-87.

21. Петрюк П.Т., Петрюк А.П. Професор Павел Иванович Ковалевски: удари към портрета и научната дейност на изключителен руски учен, психиатър, психолог и публицист (До 165-годишнината от рождението му) // Psychne zdorov'ya. - 2014. - No4 (45). - С. 78-89.

22. Петрюк П.Т., Петрюк А.П., Иваничук О.П. Професор П. И. Ковалевски: неговият „спонтанен“ материализъм и разбиране на психичните процеси // Новини от украинската психиатрия. - Киев-Харков, 2015 [Електронен ресурс]. - URL: http://www.psychiatry.ua/articles/paper444.htm (дата на достъп: 24.06.2016).

23. Писмо от П.И. Ковалевски на митрополит Евлоги (Георгиевски) от 5/19 април 1925 г. - GARF. F. R-5919. Фондация "Митрополит Евлоги (Георгиевски)". Оп. 1. Д. 66.

24. Платонов К.К. Моите срещи по великия път на живота (Спомени на стар психолог) / изд. АД. Глоточкина, А.Л. Журавлева, В.А. Пръстен [и други]. - М.: Издателство „Институт по психология РАН“, 2005. - 312 с. (Изтъкнати учени от Института по психология на Руската академия на науките).

25. Sadivnichy V. Павло Ковалевски - редактор на първото медицинско периодично издание // Journal. - 2012. - VIP. 11 (36). - С. 114-123.

26. Созинов А.С., Менделевич Д.М. Професор Павел Иванович Ковалевски: Към 110-годишнината от преподаването в Казанския университет // Неврологичен бюлетин - 2013. - Т. XLV, кн. 2. - С. 85-92.

27. П.Б.Стукалов. Павел Иванович Ковалевски и Михаил Осипович Меншиков като идеолози на Всеруския национален съюз: авт. дис. ... Кандидат ист. науки. - Тамб. държава un-t ги. G.R. Державин. - Тамбов, 2009. - 23 с.

28. П.Б.Стукалов. Политически и правни доктрини в Русия през втората половина на XIX - началото на XX век: Всеруският национален съюз и неговите идеолози. - Воронеж: FKOU VPO Воронежски институт на Федералната пенитенциарна служба на Русия, 2011. - 175 с.

29. Хронология на ръководството на Дача на Сабурова в домашната психиатрия / П.Т. Петрюк, И.К. Сосин, И.И. Кутко [и др.] // Новини от украинската психиатрия. - Киев-Харков, 2011 [Електронен ресурс]. - URL: http://www.psychiatry.ua/articles/
paper367.htm (дата на достъп: 25.02.2016 г.).

UDC 159.9 (092)

Петрюк П.Т., Петрюк А.П., Иваничук О.П. Творческият път и научното наследство на професор П.И. Ковалевски: кратка скица // Медицинска психология в Русия: електрон. научна. журн. - 2016. - N 2 (37) [Електронен ресурс]. - URL: http://mprj.ru (дата на достъп: hh.mm.yyyy).

Всички елементи на описанието са задължителни и отговарят на GOST R 7.0.5-2008 „Библиографска справка“ (в сила от 01.01.2009 г.). Дата на достъп [във формата ден-месец-година \u003d чч.мм.гггг] - датата, когато сте осъществили достъп до документа и той е бил наличен.

П. И. Ковалевски

Психиатрични скици от историята. Том 1.

Йоан Грозни

Част първа

Всеки човек представлява определено количество вещество или материя, развивайки от себе си съответния брой сила. По този начин това ще бъде единица материя, която генерира известна съответстваща единица сила. Тази материална единица според химичния състав на отделните й части генерира както прости, груби, физически, така и по-висши, духовни, под формата на прояви на мисъл и чувство. Количеството материя или вещество, получено от всеки човек за неговото тяло, и разположението на отделните му части са толкова сходни помежду си, че неволно възниква въпросът за идентичността и сходството на хората помежду си. С такава идентичност на организацията на човек, идентичност количествена и качествена, съвсем естествено се генерират мисли за идентичността на функциите на тази организация, което означава, за идентичността на физическата и психическата сила на хората.

В действителност обаче се оказва, че хората се различават доста рязко помежду си както във външния вид на своята организация, така и във формите на духовната и физическа активност на тази организация. Каква е причината за тази разлика?

Две фигури създават отделен човек с неговите черти на телесна организация, духовен облик и физическа активност - наследственост и възпитание.

Роден в света, малко човешко същество е носител на организацията на своите родители, следователно този човек, както физически, така и духовно, трябва да бъде повторение на своите родители. Но има двама родители: баща и майка. Децата винаги са като родителите си. Правилно е. Но всяко дете е комбинация от черти на баща и майка. Вярно е, че в някои случаи този потомък носи преобладаването на чертите на бащата, а друг път - на майката, въпреки това рядко виждаме, че децата носят само външния вид и характера на бащата, или външния вид и духовната организация на майката. Това объркване в образованието на свойствата на бащата и майката при децата създава първите принципи лични отличителни черти детето - неговата лична изолация, неговата индивидуализация. Върху това наследствено свойство на децата да заемат от родителите си чертите, присъщи на всеки от тях, и да ги комбинират в себе си в нова комбинация под формата на сходство с двамата си предци и способността на човешката раса да се усъвършенства и изражда се базира. По правило децата наследяват от родителите си тези черти, които са били най-тежки и най-стабилни в организма на родителите. Ако родителите по един или друг начин представляват прилики, тогава тези черти при децата се комбинират, усилват и проявяват по-рязко и по-отчетливо, отколкото при всеки от родителите, със съществуването на противоположни черти в едно или друго отношение, деца, приблизително, ще наследи средната пропорционална стойност на организацията на една или друга характеристика.

Може да се случи така, че родителите да си представят прилики в характеристиките на организацията, които допринасят за нейното подобряване: силно тяло, страхотен ум, необикновена енергия и др. благоприятни условия съществуването на тяхната организация, те също могат да очакват да бъдат силни, умни, енергични. Във всеки случай тези деца имат много повече данни, за да бъдат такива, отколкото ако имаше само един родител с горните свойства. Децата имат различни свойства, ако родителите им са слаби, болезнени, апатични, свадливи и др. Такива деца вече са очертани от раждането като почит към склонността към болести и последваща дегенерация.

По този начин наследствеността определя бъдещето на децата, в зависимост от организацията и качествата на техните родители. За съжаление би могло да се разгледа такава картина на човешкото общество, ако наследствеността играе единствена и изключителна роля в неговото съществуване. Тогава с почти математическа точност бихме предсказали, че Ивановите трябва да измрат, а Петровите да поемат надмощие в обществото, Сидоровите се колебаят между живота и смъртта. В този случай, с цялата си голота, въпросът трябваше да се появи естествен подбор, освен това родителите с всички сили би трябвало да се грижат само за избора на силни и силни съпрузи за дъщерите си, а всички слаби трябва да бъдат обречени на гибел, както в Спарта. Това състояние е твърде много като конюшня и конезавод.

За щастие, по въпроса за физическата и духовна организация на човека, ролята е равна на наследствеността - вторият агент е възпитанието, рационалното възпитание в най-широкия смисъл - храненето на тялото и неговото образование. Образованието, чрез упражнения, разумно хранене на тялото и подходящата среда в живота на даден млад организъм, може повече или по-лесно да парализира неблагоприятните характеристики на наследствената организация на даден човек - то при противоположни условия може да унищожи него.

По този начин наследствеността и възпитанието са много важни участници в живота на човека, не само в смисъла на формирането на неговата индивидуализация, но и в смисъла на съществуването му като цяло.

Това, което казахме като цяло за съществуването на човешката раса, е доста приложимо и по-специално за нейното психично здраве.

Психичното здраве или влошеното здраве на хората се обуславят от две основни точки: наследствеността и условията на живот, при които човек расте, развива се и се подобрява. Може да се случи човек да се роди от напълно здрави родители и да наследи силна и мощна нервна система - тогава има много доказателства, че този човек, при благоприятни условия за растеж и развитие, ще излезе силен, мощен и здрав. Но може да се случи и родителите да са болни нервно или психически, тогава децата им непременно ще наследят от тях нервна система, която не е силна, склонна към заболявания и не може да отиде при нормални условия на живот до ниво с човек, който е наследил здрава и мощна нервна система - органът на умствената дейност. По този начин, ако само една наследственост играе роля в създаването на психично здраве или влошено здраве, тогава от първия път бихме разделили човешката раса на две половини: на здрава и обречена на болести, на мощна и слаба, годна за живот безполезно, на чисто и нечисто. Но едно наследствено предаване на жизнеспособността на нервната система не е решаващо за психичния живот на хората. Има и втора фигура, която показва много сериозно влияние в развитието на наследствени свойства и качества и е не по-малко важна от наследствеността.

Биография

Тази книга, съчетаваща научен и популяризиращ стил, с конкретни примери от живота на Иван Грозни, Петър III, пророк Мохамед, Жана д'Арк, Павел I, персийският цар Камбиз, Лудвиг II Баварски, Емануел Сведенборг и други разкрива динамика на различни психични явления, показва ролята на средата и наследствеността при формирането на личността.

П. И. Ковалевски беше бригадир на Руския национален клуб, член на Съвета на Общоруския национален съюз и член на Руското събрание.

Бележки (редактиране)

Есета

• Завладяване на Кавказ от Русия. Исторически скици. Санкт Петербург, 1911
• История на Русия от национална гледна точка. Санкт Петербург, 1912 г.
• Основи на руския национализъм. Санкт Петербург, 1912 г.
• История на Малка Русия. Санкт Петербург, 1914
• Психология на руската нация. Санкт Петербург, 1915 г.
• Психиатрични скици от историята. В два тома. М., Тера. 1995. ISBN 5-300-00095-7, 5-300-00094-9

Литература

• Петрюк П. Т. Професор Павел Иванович Ковалевски - изключителен руски учен, психиатър, психолог, публицист и бивш Сабурян (до 160-годишнината от рождението му) // Психично здраве. - 2009. - No 3. - С. 77-87.
• Иванов А. Професор националист (до 75-годишнината от смъртта на П. И. Ковалевски).
• Афанасьев Н. И. Съвременници. Албум с биографии. - СПб, 1909. - Т. 1. - С. 133.
• Коцюбински Д. А. Руски национализъм в началото на 20-ти век. Раждането и смъртта на идеологията на Общоруския национален съюз. - М., 2001.
• Савелев А. Н. Нация: руската формула на професор Ковалевски // Златен лъв. - 2005. - No 69-70.

Категории:

• Личности по азбучен ред
• Учените по азбучен ред
• Роден през 1850г
• Починал на 17 октомври
• Мъртъв през 1931г
• Психиатрите на Руската империя
• Членове на Всеруския национален съюз
• Членове на Руското събрание
• Руски емигранти от първата вълна в Белгия

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е "Ковалевски, Павел Иванович" в други речници:

Психиатър. Роден е през 1850г. Завършил е курса в Харковския университет. Получава докторска степен по медицина за дисертация за промяна на чувствителността на кожата при пациенти с меланхолия. Бил е професор по психиатрия в Харковския университет, след това ректор ... ... Биографичен речник

Професор по психиатрия; род. през 1850 г. учи в семинарията в Екатеринослав и в Харковския университет, където през 1874 г. завършва курса с докторска степен. През 1877 г. той докторат по медицина, след като защити дисертация за промяната в чувствителността ... ... Голяма биографична енциклопедия

Ковалевски Павел Иванович (1849-1923), психиатър, професор в Харковския университет (от 1884). Работи по съдебна психиатрия, по механизмите на умствената дейност и др. Първият руски наръчник по психиатрия (1880). През 1883 г. основава в ... Голям енциклопедичен речник

Професор по психиатрия, род. през 1850 г. учи в семинарията в Екатеринослав и в Харковския университет, където през 1874 г. завършва курса с докторска степен. През 1877 г. той докторат по медицина, след като защити дисертация за промяната в чувствителността ... ... Енциклопедичен речник на Ф.А. Брокхаус и И.А. Ефрон

КОВАЛЕВСКИ ПАВЕЛ - Иванович (роден през 1850 г.), психиатър, завършил Харковския университет. К. е първият професор по психиатрия в Харковския университет, а след това заема отдел във Варшавския и Казанския университет; впоследствие преподава курс по съдебна психопатология на ... ... Голяма медицинска енциклопедия

Съдържание 1 Фамилия 2 Места 3 Вижте също 4 Бележки ... Уикипедия

1. КОВАЛЕВСКИ Александър Онуфриевич (1840 1901), биолог, академик от Петербургската академия на науките (1890). Брат на В. О. Ковалевски. Един от основателите на сравнителната ембриология и физиология, експериментална и еволюционна хистология. Установена обща ... ... руска история

Искането на Менделеев е пренасочено тук; вижте и други значения. Дмитрий Иванович Менделеев Д. И. Менделе ... Уикипедия

Съдържание 1 Произход на фамилното име 2 Кузнецов 2.1 Кузнецов, Александър ... Уикипедия

Такива са явленията при вродената неврастеника или при хората, наследили нестабилна нервна система от болните си родители. В допълнение към гореспоменатите болезнени явления, много други се развиват в неврастениката и почти няма нито едно болезнено явление в нервната система, което не би могло да се прояви в един или друг неврастеник. И това е съвсем естествено. Неврастенията е нестабилността на функциите на цялата нервна система, като преобладават в единия случай едни явления, а в другия - други; следователно не е изненадващо, че неврастенията е съвкупност от всички болестни явления и невропатология.

Не е необходимо обаче да мислим, че всеки невротичен човек въплъщава всички горепосочени характеристики; напротив, в никоя от неврастениците те не са изцяло, а само на части в различни комбинации помежду си - затова всеки случай на неврастения се различава доста рязко, по отношение на комбинацията от болезнени прояви, от други подобни.

Независимо от това, при внимателно обмисляне на всички случаи на неврастения, между тях могат рязко да се разграничат две групи: в едната преобладава особено психичната нестабилност, а във втората - отклонения и болезнени прояви в областта на задвижванията, импулсите и чувствата.

На пръв поглед неврастениците от първата група изглеждат необичайно интелигентни и всеобхватно образовани хора. Техните умствени сили и способности са изключително блестящи.

Те са много чувствителни към всички неща, които се случват около тях. Те с нетърпение се нахвърлят върху всичко, бързо се асимилират и енергично се въплъщават в себе си. Те проявяват интерес към всичко, бързо овладяват всичко и изразяват знания, опит и компетентност във всичко. Подобна всеобхватност и широта на информацията неволно поражда идеята за особеността и гениалността на техните умствени способности. Животът им е необичайно активен, умствената им работа е изключително разнообразна и ползотворна.

Но, изследвайки стриктно умствената дейност на тези хора, ние неволно сме изумени от нейната изключителна повърхностност. Тези хора бързо се увличат от чужди послания и планове, асимилират ги без никакъв контрол и критика, приемат ги за свои, присъщи им, незабавно изпълняват тези планове и ги оставят при най-малката трудност. Бързият ентусиазъм и плам по различни въпроси на такива хора се придружават от не по-малко бързо охлаждане и забрава за бизнеса, който предприемат. Поради такава лекомислие, непостоянство, невъзможност да се концентрират и да се спрат върху едно нещо, те постоянно прескачат от случай на случай, от предприятие на предприятие, от субект на субект. Те имат някаква нужда от новост и някакъв сърбеж за промяна. Те могат да съществуват само с такова пърхане и събиране не само на върхове, но дори и на трохи от тези върхове. В същото време пълната непоследователност и отчужденост в предприятията е особено поразителна. И така, те преминават от университета в ковачницата, от ковачницата към производството на дантели, от производството на дантела към семинарията и проповедта, от проповедта към жандармерията, от жандармерията към производството на селитра, от производството селитра за пътуване до Ахалтек и др. Такава многостранност, всеобхватност, всезнание и една и съща страст към всички тези предмети явно издава духовната слабост на човека. Това ще бъде в пълния смисъл на думата импотентност на ума, тъй като тези хора, грабвайки всичко, не завършват нищо и с тяхна намеса разрушават всеки бизнес и предприятие, което е започнало. Ако можеха да изпълнят всичко, което предприемат, тогава щяха да бъдат титани на ума и гении на мисълта. За съжаление те бързо се уморяват от всяко начинание, те го изхвърлят с удоволствие и атакуват новото, оглеждайки старото с голямо нежелание и враждебност.

Разбира се, това болезнено състояние се изразява колкото по-ярко и по-широко, толкова по-широко и по-мощно е дейността на човека и толкова повече власт е в неговите ръце.

За да оцветим по-добре тази болезнена картина и да я разграничим от гениалната, ще посочим два фантастични примера от света на владетелите на нациите.

Първият наследи мощна и войнствена държава. Дядо му и баща му, в поредица от победоносни войни, доставят на държавата нови земи, неизказано богатство, просперитет на страната, подчинение и страх от съседите, мощна и непобедима армия, блестящи администратори и командири, велики учени и славни институции. Начело на тази сила, слава и величие е той, млад, енергичен, образован, силен и силен суверен. С тази млада сила, енергия и завидно положение на подвластните му хора всички съседи имат предпазлива мисъл - всичко това не му е достатъчно. Той ще иска да опита ново щастие, нова военна слава, нови земи, нови богатства ... И той е приет за това. За това се взема със смела душа и неукротима енергия ... По пътя обаче има препятствия ... Тези препятствия се представят под формата на съветници, стари колеги на баща му и дядо му, хора, закалени във военна борба и организацията на държавата - хора, покрити с гражданска и военна доблест, хора, почитани не само от гражданите на отечеството и сянката на своите предци, но и от съседните народи ... Препятствието е значително.

Но какво означава пречка за човек с енергия, плам и неуморимост! .. Стари съветници летят в пенсия. Извеждат се нови хора, приятни за суверена. Има извънредно разместване на лица, длъжности, роли и длъжности. Започва нов курс. Навсякъде владетелят наблюдава разстройство, навсякъде провал, навсякъде разстройство. И навсякъде енергичният и млад владетел се стреми да бъде лично и да поправи всичко лично. Той съставя нови закони. Той създава нова структура за армията. Той е архипастир и проповедник, като „гласът на Бог във водите“. Той композира опери. Пише балети. Реконструира училища. Той прави правила за работниците. Той променя възпитателната система. Той лети по света с дипломатически разговори. Той внезапно одитира части от армията и институциите. Той е толкова бдителен, многостранен и повсеместен, че е най-редкият гост в къщата си.

С такава мощ и всеобхватен ум, неуморна енергия и лично участие във всичко, човек може да си помисли, че това ще създаде световна държава, мир и златен век.

Но суверенът не обича да се забърква с нещата, които са започнати отдавна. Той премахна старите съветници, но не ги замени с нови равни и достойни. Той разби старите институции, но не създаде или укрепи новите. Той подкопа старите закони, но не даде нови. Той разруши доверието в старата система за обучение на предмети, но не даде нова. Той обеща да промени условията на живот на работниците, но не изпълни това, беше велик в думите, но малък в делата. Защото той нямаше издръжливост, търпение, знания, умения, воля и разбиране.

Такъв неврастеничен владетел няма да създаде държава, а да я разруши, - не да я укрепи, а да я разклати, - да не я издигне, но да я омаловажи, - да не я заповяда, а да я раздвижи.

Ще вземем друг владетел, също толкова широко действащ и широкообхватен.

Площта му е още по-голяма и по-обширна. По наследство обаче той получава разстройство и разстройство. Във всички съседни държави има повече подобрения, повече образование и повече ред, повече богатство и по-добре сформирани армии. В неговата държава няма съветници, няма образовани хора и учени, няма опитни майстори, няма фабрики, няма фабрики, няма флот, няма търговия - нищо, което сега представлява цивилизация и европеизъм. Той завладя самия трон почти в битка. Млад орел с мощния си ум вижда, че държавата му ще бъде изтрита и унищожена, ако не установи в нея знанията и образованието, които вече са се утвърдили у съседите му.

И този мощен младеж със същата неуморна енергия и безпокойство лети по света от север на юг и от изток на запад. Той лично изследва всичко, той лично изследва всичко, той лично започва и подрежда всичко. Той подхожда на армията, изгражда флота, издава закони, урежда академията на науките, отваря печатница, създава фабрики и заводи, дори представя нов костюм за хората, променя облика на хората, прави реформи в църковната област, води непрекъснати войни, разширява границите на отечеството, променя целия си живот, прави европейско царство от своето азиатско царство и го кара да уважава и почита със силата на своята умствена сила . И този мощен лъв не отиде на ниво с изискванията и вярванията на своя народ, а срещу тях. Той не продължи пътя на славата и военните традиции на родината си, но сам ги създаде и изпълни. Той нямаше подкрепа за своите мисли и планове в околните стари и опитни асистенти, но лично избираше и назначаваше асистенти за себе си. Той не пише балети и комедии, а само стартира театри. Той не променя училищната система, а само стартира училища.

И този суверен създаде всичко.

Каква е разликата между първото и второто?

Фактът, че първият беше бързо увлечен от всички предприятия и също толкова бързо ги изостави с отвращение; а вторият, като сам е започнал нещо, все пак го е докарал до края с бащинска любов към своето творение и въображение. Първият нямаше собствена мисъл, той хвана чуждата, мимолетно я асимилира и също толкова несериозно си отиде; вторият имаше собствена мисъл, обмисли внимателно и никога не си тръгна. Първият, поради психическата си слабост, не можеше да живее с всичките си мисли едновременно и скачаше от мисъл на мисъл; вторият съдържаше всичко в главата му, привеждаше всичко във връзка и ред и даваше на всичко определено съотношение. Първият се нахвърли върху появата на мисълта, без да потъва в нейната дълбочина, - вторият винаги я изучаваше по същество. Първият никога не е знаел материята в нейните подробности, - вторият винаги е изучавал въпроса до най-малките подробности и винаги е могъл да бъде учител във всичко лично от началото до края.

Първият беше психически пигмей, психически невротик, вторият психически титан, гений. Първото е гневна импотентност, второто е сила и сила ...

Във втората група неврастения психически хората изглеждат здрави, но в техния характер, действия и постъпки има маса грешки, отклонения и такива прояви, при които самите пациенти се каят и обществото ги кара да бъдат отговорни. Такива хора показват в някои случаи изключителна раздразнителност, гняв, кръвожадност и склонност към изтезания, в други случаи - страст към пиянство, злоупотреба с морфин, опиум и др., В други - страст към хазарта и събирането на ненужни предмети и понякога - желанието за лошо общество, просия, скитничество, влечение към един и същи пол и дори сексуално влечение към животни. В някои случаи такива хора биват атакувани от пристъпи на неразумен страх и меланхолия - в други, напротив, от неподходящо безумно забавление. Понякога те са в състояние на някакъв копнеж, вълнение и очакване, че нещо ще им се случи. И те добре знаят, че нищо няма да им се случи, но междувременно те го очакват - и ще се случи нещо ужасно ...

Освен това може да има и много други явления, така че едва ли е възможно да ги изброим. За всички тези гореспоменати прояви на болестта трябва да се отбележи следното: тези явления никога не се срещат заедно в едно и също лице. Само от наблюдението на много неврастеници тази картина на заболяването може да бъде събрана и съставена. В действителност неврастениците развиват едно или няколко болезнени явления, които впоследствие могат да бъдат заменени от други.

Появил се веднъж, този или онзи симптом не остава дълго, понякога в продължение на няколко минути или часове и след това изчезва, оставяйки човека в здраво състояние, за да се появи обаче отново на следващия ден или след известно време, при неблагоприятни условия на живот.

По този начин в този случай човек вижда нестабилност на нервната дейност, болезнени прояви на страх, копнеж, копнеж, очакване, пориви и страст с пълно съзнание за тяхната абсурдност, заболеваемост, вреда и опасност и с пълна неспособност да им се противопостави.

Като нервни растения, което се проявява главно в мисловната област, и нервни растения на благосъстояние и страсти понякога могат да се комбинират помежду си чрез частичните им прояви и дават смесена картина на заболяването.

Съдбата на неврастенията за различните случаи не е една и съща: при благоприятни условия на живот и подходящо лечение тя може да премине и изчезне безследно или временно, - в други случаи тя може да остане за цял живот, давайки сега повече или по-малко дълга светлина интервали, - накрая, в неблагоприятни случаи може да има движение напред в дълбините на нервните и психичните заболявания. Неврастенията служи като най-отличната почва за развитие на заболявания на нервната система, най-успешното платно, върху което могат да се нарисуват модели и картини на всякакви болести. Въз основа на неврастения, епилепсия или епилепсия, истерия, танцът на Св. Уит, всякакви жестоки пристъпи на страх и меланхолия и психични заболявания.

От психични заболявания на тази основа се развиват по-често от други първичен лудостили параноя. В този случай ние се интересуваме най-много от него и затова ще се опитаме да проследим механизма на неговото възникване от неврастения и до пълното му развитие под формата на делириум на преследване.

Какво е първично безумие или параноя, казахме подробно за това в друго съобщение и сега считам за ненужно да се спираме на този въпрос.

Начините, по които параноята възниква и се развива на неврастенична основа, са много разнообразни - ще се спрем на най-често срещаните от тях. Въз основа на нервна раздразнителна слабост и нервен дисбаланс, под влияние на някои неблагоприятни условия на живот, пациентът развива повишена тревожност, вълнение, недоволство и повишено очакване, че нещо ще му се случи и т. н. Пациентът търси причините за своята тревожност. Струва му се, че всички хора около него са по някакъв начин различни от предишните. Навсякъде се забелязва специално внимание към него, специално гледане, специално наблюдение. Нито една от стъпките му, нито едно от движенията му, нито едно от препятствията му не могат без факта, че околните не се отнасят с него с особена учтивост. Самите мисли на околните са сякаш предположени и предвидени. Подобно прекомерно внимание от страна на другите не може да не доведе пациента до размисъл ...

В действителност, разбира се, няма нищо подобно. Всеки се отнася към него днес по същия начин, както вчера, но пациентът има специално повишаване на възприемането на външните впечатления, което се отразява в мисълта за увеличаване на вниманието на другите към личността му. Подобно погрешно и донякъде дори фалшиво усещане за наблюдение и идеята за наблюдение от страна на другите във връзка с началната параноя намира своя прототип във феномените на ежедневието. Вчера бяхме с изтъркано палто, днес с ново. Никой, разбира се, не обърна внимание на тази промяна; но ни се струва, че „аз“ се превърна в различен човек и цялата тази промяна се забелязва и всеки реагира на нея с внимание и наблюдение. Това се случва и когато се подстригваме, обуваме нови обувки - когато дамата на шапката има цвете, преместено отляво надясно, и лък три линии по-нагоре или по-надолу ... Това явление е често срещано и добре познато на всички . Именно това може да ни служи като пример и обяснение на болезненото състояние, което параноичните хора изразяват под формата на засилено наблюдение към тях от другите ...

Така че те са обект на специално внимание, специално наблюдение от другите. Защо? Каква е причината? Все още няма отговор на тези въпроси. Но това кара пациентите от своя страна да обръщат повече внимание на всичко, което се случва около тях. И така те стават изключително подозрителни към всичко.

Бидейки потайни, отдръпнати, егоцентрични, параноични от разстояние, незабелязани от другите, зорко наблюдавайте всичко и всички. И за свой ужас виждат, че всичко около тях се прави с причина. Всичко около тях не е в същата форма, както преди. Всичко това по някакъв начин се променя. Всичко не е направено така, както досега. Разбира се, не средата се е променила в действителност, а способността им да възприемат, но те приписват промяната на средата и се опитват да открият причината за нея. Подозрението става по-силно и изпълва цялото им същество. Пациентът постоянно гледа всичко, пациентът е винаги нащрек ...

Такова необикновено, болезнено подозрение поражда ново състояние у пациентите - тенденция да свързва всичко, което се случва със себе си. Той върви по улицата. Минаваща една плюнка. Тази плюнка е израз на желание да го обидим. Мимоходом чува думите „не е надежден“ ...

Не съм надежден ... Защо? .. Какво направих? .. Къде не съм надежден? ..

И тук идва цяла поредица от мъчителни въпроси: защо и как?

Пациентът чете вестник. Те пишат за спешната нужда да се варят гоферите, опустошавайки полетата на провинция Екатеринослав.

Е, да, гуфери ... Какво общо имат гоферите ... „Те“ ли искат да ме тормозят? .. Аз съм от провинция Екатеринослав ...

Всяка кашлица, всяко движение на другите, среща и т.н. се интерпретират в смисъл на отношение към личността им. Такива пациенти, както се казва, развиват изключителен "егоцентризъм", тоест такова състояние на духа, когато им се струва, че тяхното "Аз" е станало център на целия свят.

Но всичко това са подготвителни състояния. Те могат или не могат да бъдат. Ако те съществуват, то в дълбините на душата на пациента и за околните те са категорично невидими. Само много опитно око на психиатър може да ги хване и чрез много внимателни и отдалечени въпроси може частично да ги извлече.

За болните тези състояния са изключително болезнени и болезнени. Те не им дават почивка, денем и нощем. Лишават ги от сън. Те унищожават душевното си спокойствие, прекъсвайки отношенията с най-близките и скъпи хора: приятели, роднини, родители, съпруга и деца ...

Към това се добавят илюзии или погрешни усещания. Пациентите виждат подозрения, подигравки, презрение, порицание по лицата на своите близки. В техния глас можете да чуете оттенък на недоволство, подигравки и т.н. При ръкостискане те наблюдават особена острота и склонност към отблъскване. Самият въздух носи в себе си нещо специално, подозрително и неприятно.

Всичко това принуждава болните да се държат много внимателно, да се отдръпнат от греха и да бъдат съсредоточени в себе си. В душите им се поражда безкрайно обида и негодувание ... Защо такова преследване? За какво е общата подигравка с него? Къде може да търси помощ, подкрепа, защита и покровителство? Всички са против него. Всичките му врагове. Всички му пожелават зло. Всички искат да го варят. Безгранична злоба и безгранична омраза се генерират у тези хора за всички хора, особено за хора, които са близки и предишни. Нещастията им са приятни за него. Тяхното страдание е утеха за него. Тяхното мъчение е животворна балсам за него. Няма зло, което той не би пожелал за човешкия род. Няма жестокост, на която той да не осъди всички хора. Няма екзекуция за хора, които да го задоволят.

Защото това са неговите врагове. Всички го измъчват. Всички го измъчват. Всички искат да го погребат. Той вижда всичко това. Той чува всичко това. Усеща всичко това. Делириумът за преследване е в разгара си.

Понякога утихва. Генерират се мисли - вярно ли е? Греша ли? Издигам ли обвинения за нищо? И понякога могат да се появят моменти на недоумение, съмнение и разкаяние ... Но, уви, тези минути са краткотрайни. Вълна на гняв, омраза към човешката раса и желание за всички земни злини за нея отново се вдига. Ако такъв човек можеше да залива земята с кръвта на враговете си, тогава най-висшето удоволствие за него би било да се къпе и да се къпе безкрайно в тази кръв. Тази кръвожадност, бруталност и фанатизъм са логично явление, това е естествена последица от страданието и мъките, които такива хора изпитват в делириума си от преследване.

В същото време по същество такива хора могат да бъдат или зли, безсърдечни и кръвожадни хора, или обикновени смъртни, отнасящи се до кръвожадността с обичайното отвращение. В последния случай кръвожадните мисли намират съпротива срещу себе си в общото естество на човек, чужд на жестокост и кръвожадност, - в първия случай жестоките мисли намират подкрепа в жестоката природа на човека, а след това и престъпленията на такива хора се отличават с необикновена жестокост и жестокост. Но каквато и да е комбинацията от жестоки идеи и стремежи за кръвожадност при параноик, той никога не се осмелява да извърши тези зверства напразно, защото добре знае, че това ще бъде последвано от жестоко наказание.

Такъв е параноикът в делириума му от преследване. Това е звяр. Звярът е безпощаден. Кръвожаден звяр, готов да разкъса целия свят.

Но в този човек има и друг човек, обикновен човек, здрав човек, който живее обикновен живот и извършва обикновени човешки дела.