ХИВ е съкращение от човешки имунодефицитен вирус, който е вирус, който атакува имунната система. Унищожавайки имунната система на човека, този вирус допринася за развитието на други инфекциозни заболявания в него, тъй като имунната система губи способността да защитава тялото от патогени. Човек, заразен с ХИВ, с течение на времето става по-податлив дори на такива микроорганизми, които не представляват никаква опасност за здравите хора.

Човек, заразен с ХИВ, се нарича ХИВ-инфектиран, или ХИВ-позитивен, или ХИВ-серопозитивен.

Как може да се заразите с ХИВ?

Вирусът на човешкия имунодефицит или ХИВ се разпространява от човек на човек. С други думи, можете да получите ХИВ само от друг човек.

Човек, заразен с ХИВ, има големи количества от вируса в кръвта, спермата, вагиналното течение и майчиното мляко. В този случай външните прояви на заболяването първоначално могат да отсъстват. Доста често мнозина дори не знаят, че са заразени с ХИВ и са опасни за другите хора.

Инфекцията с ХИВ инфекция се случва, когато здрав човек попадне в тялото на заразена с ХИВ кръв, сперма, вагинални секрети или майчино мляко. Това може да се случи, когато тези телесни течности влязат в контакт с рана по кожата, по гениталиите или в устата.

Рискови групи

Доскоро хората с хомосексуални контакти се смятаха за основна рискова група. Въпреки това руската статистика за последните две-три години показва, че рискът от заразяване с ХИВ също е висок сред интравенозно употребяващите наркотици и проститутките. Нараства броят на заразените при полов контакт с представители на тези групи. По-долу описваме подробно начините, по които се предава ХИВ.

При контакт с кръвта на пациента

Кръвта, заразена с ХИВ, навлиза в кръвта на друг човек по различни начини.
начини. Това може да се случи, например:

• преливане на HIV-инфектирана кръв. В момента в Русия цялата кръв, използвана за преливане, се изследва за наличие на антитела срещу ХИВ, тоест се определя дали е заразена с ХИВ или не. Но трябва да запомните, че в рамките на 3-6 месеца след заразяването с ХИВ все още няма антитела срещу вируса в кръвта на донора и дори ако резултатът от теста е отрицателен, такава кръв може действително да бъде заразена;


• при споделяне на игли, спринцовки и други материали за интравенозно приложение на лекарства;


• когато ХИВ навлезе в кръвта на заразена с ХИВ майка на нейното дете по време на бременност и раждане.

При контакт със сперма, вагинални секрети на болно лице

• Това може да се случи по време на полов акт без използване на презерватив. Една малка раничка във вагината, в ректума, на устната лигавица или на пениса е достатъчна, за да се появи ХИВ инфекция, ако полов акт се извършва без презерватив.

При кърмене на дете от ХИВ-инфектирана жена.

• Опасността от инфекция възниква само при контакт със заразена кръв, сперма, вагинални секрети и майчино мляко. В урината, изпражненията, повръщаното, слюнката, сълзите и потта ХИВ също присъства, но в толкова малки количества, че няма опасност от инфекция. Единственото изключение е, ако в горните човешки секрети се открие видима кръв. ХИВ инфекцията не може да се зарази чрез докосване, ръкостискане, целувка, масаж, престой в едно легло заедно, използване на едно и също спално бельо, пиене от една и съща чаша. Освен това не можете да се заразите чрез тоалетна седалка, кашляне, кихане или ухапване от комар.

Дарението е забранено

Тъй като ХИВ се предава чрез кръвта, заразено с ХИВ лице не може да бъде донор. Същите ограничения съществуват за донори на сперма, костен мозък и други органи за трансплантация, тъй като HIV инфекцията може да възникне и по време на трансплантация на органи.

Какво се случва с HIV инфекцията

Фактът, че човек се е заразил с вируса, тоест се е заразил с ХИВ, не означава, че има СПИН. Преди да се развие СПИН, обикновено отнема много време (средно 10-12 години). По-долу описваме подробно как протича HIV инфекцията.

В началото човекът може да не почувства нищо.

Когато са заразени с ХИВ, повечето хора не изпитват никакви усещания. Понякога няколко седмици след заразяването се развива грипоподобно състояние (температура, кожни обриви, подути лимфни възли, диария). В продължение на много години след заразяването човек може да се чувства здрав. Този период се нарича латентен (латентен) стадий на заболяването. Погрешно е обаче да се мисли, че нищо не се случва в тялото в този момент. Когато всеки патоген, включително ХИВ, навлезе в тялото, имунната система предизвиква имунен отговор. Тя се опитва да неутрализира патогена и да го унищожи. За да направите това, имунната система произвежда антитела. Антителата се свързват с патогена и помагат за унищожаването му. В допълнение, специални бели кръвни клетки (лимфоцити) също започват да се борят с патогена. За съжаление, в борбата с ХИВ всичко това не е достатъчно - имунната система не може да неутрализира ХИВ, а ХИВ от своя страна постепенно унищожава имунната система.

ХИВ тест

Кръвен тест за проверка за антитела срещу ХИВ се нарича ХИВ тест. Антителата, които се появяват в кръвта след заразяване с ХИВ, могат да бъдат открити със специален кръвен тест. Откриването на антитела показва, че човек е заразен с ХИВ, т.е. ХИВ-серопозитивен. Въпреки това, антителата могат да бъдат открити в кръвта само 3-6 месеца след заразяване с ХИВ, така че понякога човек, който е бил заразен с ХИВ в продължение на няколко месеца, ще има отрицателни резултати от кръвните изследвания.

ХИВ серопозитивност

Често има тъжно объркване относно термина "серопозитивност".

„Серопозитивност“ означава, че кръвта на човек съдържа антитела срещу ХИВ. Само при деца, родени от майки, заразени с ХИВ, може да има преходно пренасяне на майчините антитела срещу ХИВ, т.е. с течение на времето антителата изчезват. Тези деца може временно да са серопозитивни, въпреки че не са заразени с ХИВ. Пациент със СПИН също има антитела срещу ХИВ в кръвта, така че той също е серопозитивен. По този начин терминът "ХИВ-серопозитивен" означава, че човек е заразен с ХИВ, в кръвта му има антитела към този вирус, но все още няма външни прояви на заболяването.

СПИН

За СПИН се говори, когато човек, заразен с ХИВ, развие инфекциозни заболявания поради неефективното функциониране на имунната система, унищожена от вируса.

СПИН е съкращение от Синдром на придобита имунна недостатъчност.

Синдромът е стабилна комбинация, комбинация от няколко признака на заболяване (симптоми).

Придобити - означава, че болестта не е вродена, а се развива през живота.

Имунодефицит - недостатъчност на имунната система. По този начин, СПИН е комбинация от заболявания, причинени от недостатъчна работа на имунната система поради поражението на нейния ХИВ.

Лечение на ХИВ

Когато е заразен с ХИВ, човек получава лечение, което може да забави развитието на СПИН и опортюнистични заболявания, като някои от последните могат да бъдат излекувани. Следните лекарства се използват за лечение на HIV инфекция:

1. лекарства, които пряко засягат вируса, неговите жизнени цикли, които пречат на възпроизвеждането му (антиретровирусни лекарства);
2. лекарства за лечение на опортюнистични заболявания;
3. лекарства, предназначени за предотвратяване на развитието на опортюнистични инфекции (лекарства за профилактика - превантивна терапия).

Лечението на заразен с ХИВ пациент започва много по-рано от развитието на СПИН. Факт е, че дори при липса на признаци на заболяването, видими за болния човек или лекаря, ХИВ активно засяга тялото. Ето защо навременното лечение помага на човек да се чувства здрав по-дълго, предотвратява развитието на опортюнистични инфекции и туморни заболявания.

Антиретровирусни лекарства

Има голям брой лекарства, които инхибират репродукцията на ХИВ. Въпреки това, ако някое от тези лекарства се използва самостоятелно, те вече няма да действат върху ХИВ с течение на времето. Вирусът става нечувствителен към него (лекарите наричат ​​това явление лекарствена резистентност на вируса или вирусна резистентност). Използвайки няколко лекарства едновременно в комбинация, можете да сведете до минимум риска от развитие на резистентност към вируса. Това лечение се нарича комбинирана антиретровирусна терапия.

Ако вирусът стане резистентен към комбинацията от използвани лекарства, се предписва нова активна комбинация от лекарства. Комбинираната терапия е описана подробно в раздела Лекарства.

Превантивна терапия

Превантивна терапия - лечение, насочено към предотвратяване на развитието на опортюнистични инфекции.

С течение на времето ХИВ инфекцията унищожава имунната система толкова много, че могат да се развият опортюнистични инфекции. За да се предотврати това, се предписва профилактично (превантивно) лечение, главно с антимикробни лекарства.

Такива лекарства не действат на самия вирус на имунодефицита. Те служат само за предотвратяване на развитието на опортюнистични инфекции.

Начини за предотвратяване на други инфекции

Хората, заразени с ХИВ, стават по-податливи не само на опортюнистични инфекции, но и на други широко разпространени инфекциозни заболявания.

За да се предотврати развитието на тези заболявания, се предприемат и превантивни мерки.

Ваксинация (имунизация)

Ваксините могат да предпазят тялото от някои инфекциозни заболявания. Ваксинацията е ефективна, ако имунната система на лицето все още е леко унищожена. Ето защо хората, заразени с ХИВ, се съветват да бъдат ваксинирани срещу определени заболявания възможно най-рано.

По-долу описваме онези заболявания, срещу които е желателно да се ваксинират.

ГРИП

Всяка година огромен брой хора се ваксинират срещу грип. За ХИВ-инфектираните обаче не е напълно ясно дали всички трябва да получат тези ваксинации. Тези, които се разболяват често от грип, вероятно трябва да се имунизират. Най-добре е да се консултирате с Вашия лекар по този въпрос.

Възпаление на белите дробове (пневмония)

Русия не произвежда антипневмококова ваксина, но Министерството на здравеопазването на Руската федерация е одобрило някои чуждестранни ваксини за употреба.

Ваксинации срещу други заболявания

Има определени характеристики на имунизацията на децата, освен това са необходими редица ваксинации при пътуване до други страни.

Други инфекциозни заболявания

ХИВ-инфектираните са по-податливи на някои инфекциозни заболявания, отколкото здравите хора. В този случай говорим за онези пациенти, чиято имунна система все още е запазена. Ние описваме такива инфекции по-долу.

салмонелоза

Хората с ХИВ инфекция са по-склонни да се разболеят от салмонелоза. Салмонела е бактерия, която причинява опасно заболяване на стомашно-чревния тракт, което е придружено от треска и диария. В Русия птичи яйца и птиче месо са заразени със салмонела. Не яжте сурови птичи яйца, яжте само добре изпечено птиче месо и птичи продукти.

туберкулоза

Хората, заразени с ХИВ, са по-склонни от другите да развият туберкулоза. Заболеваемостта от туберкулоза рязко се увеличи в Русия през последните години. Когато посещавате някои страни, вие също сте изложени на риск да получите туберкулоза. Моля, консултирайте се с Вашия лекар преди пътуване или бизнес пътуване.

Протичането и прогнозата на HIV инфекцията

Когато човек разбере, че има ХИВ инфекция или СПИН, първите въпроси, които най-често задават са: „Колко още трябва да живея?“ и "Как ще протече моето заболяване?". Тъй като ХИВ инфекцията и СПИН са различни за всеки, на тези въпроси не може да се отговори еднозначно. Въпреки това можем да предоставим обща информация.

Хората, живеещи с ХИВ и СПИН, сега живеят много по-дълго, отколкото преди.

Лечението на ХИВ инфекцията и СПИН става все по-успешно. На фона на лечението хората с ХИВ инфекция се чувстват здрави за по-дълго време, а болните от СПИН живеят по-дълго и в сравнение с предишни години не само имат по-малко прояви на болестта, но и са много по-лесни.

В началото на епидемията (1981-1986) СПИН се развива средно при пациенти 7 години след заразяването с вируса. След това човек може да живее около 8-12 месеца. След въвеждането на комбинираната антиретровирусна терапия през 1996 г. животът на заразените с ХИВ и хората със СПИН стана много по-дълъг. Някои хора, които развиват СПИН, могат да живеят 10 или повече години. На първо място, такъв напредък се осигурява от лекарства, които действат върху самия вирус - антиретровирусни лекарства. Животът се удължава и поради факта, че с помощта на комбинирана терапия е възможно да се предотврати развитието на много опортюнистични инфекции, които са пряката причина за смърт при ХИВ инфекция.

Търсенето на нови лечения продължава. Няма съмнение, че скоро ще се появят още повече лекарства, ефективни в борбата с тази инфекция.

Всяка HIV инфекция е различна

За всеки период на заболяване даваме само средни цифри. Това означава, че някои хора се разболяват по-бързо, докато други се чувстват отлично за дълго време. Някои хора, живеещи с ХИВ повече от 15 години. все още не е развил СПИН. Има случаи, когато хора със СПИН. живеят без лечение в продължение на 10 години или повече.

По правило диагнозата ХИВ инфекция причинява психологически шок. Това обаче не означава, че човек постоянно ще усеща болестта си. Благодарение на съвременните методи на лечение, комбинираната терапия, ако се понася добре, той ще се чувства напълно здрав.

Повече информация за вашето заболяване

Как можете да разберете колко е увредена имунната система? ХИВ постепенно унищожава имунната система. Доколко е засегната имунната система и колко бързо се развива заболяването, може да се разбере по различни методи.

Вирусен товар

При изследване на кръвта можете да определите не само наличието на антитела срещу ХИВ в нея, но и количеството на самия вирус. Този метод се нарича "определяне на вирусния товар". Колкото по-високи са резултатите от теста, толкова по-активна е ХИВ инфекцията.

имунен статус

С помощта на лабораторни изследвания можете да разберете за състоянието на имунната система. Така наречените Т-лимфоцити, или CD4 + лимфоцити, играят важна роля в неговото функциониране. Обикновено тези клетки се намират в голям брой в кръвта, но при тези, засегнати от ХИВ, те умират и постепенно намаляват. Чрез измерване на броя на CD4 + лимфоцитите в кръвта, лекарят може да установи доколко имунната система е била засегната (вижте раздел "ХИВ и имунната система").

Допълнителна информация за ваксинации

Степента на вирусно натоварване може да се увеличи след ваксинация срещу грип или срещу други инфекциозни заболявания, точно както след прекаран грип или други инфекции. Няма нужда да се разстройвате, тъй като това е временно покачване на индикатора. Ако не сте били ваксинирани и не сте имали инфекциозни заболявания (например грип), а вирусният товар се е увеличил значително, това означава, че състоянието ви се е влошило. Ако има по-малко от 100 клетки на 1 mm3 в кръвта на CD4 + лимфоцити, ваксинацията срещу грип (или други инфекциозни заболявания) може да бъде безполезна.

Най-често ХИВ инфекцията се диагностицира само на етапа на вторичните прояви, когато се проявяват симптомите на беда. Признаците на етапа на първични прояви често се изразяват изтрити, бързо изчезват. Заразените хора не им придават значение. От друга страна, понякога не е възможно да се установи причината за първоначалните симптоми.

Вирусът на човешката имунна недостатъчност е ретровирус, който причинява HIV инфекция. В зависимост от клиничните признаци на HIV инфекцията се разграничават следните етапи:

• инкубационен период.
• Основни прояви:
  остра инфекция;
  асимптоматична инфекция;
  генерализирана лимфаденопатия.
• вторични прояви.
  увреждане на кожата и лигавиците;
  постоянно увреждане на вътрешните органи;
  генерализирани заболявания.
• Терминален етап.

Първичните признаци на ХИВ инфекция са еднакви при мъжете и жените. Едва при появата на вторични симптоми се подозира диагноза ХИВ инфекция. На етапа на вторичните прояви се формират характеристиките на хода на заболяването при хора от различен пол.

Колко време отнема да се появи ХИВ?

Първите симптоми на HIV инфекция, често незабелязани, се появяват между 4 месеца и 5 години след заразяването.
Първите признаци на вторични прояви на HIV инфекция могат да се появят в диапазона от 5 месеца до много години след заразяването.

Инкубационен период

Известно време след заразяването болестта не се проявява по никакъв начин. Този период се нарича инкубационен период и продължава от 4 месеца до 5 години или повече. Към този момент пациентът няма никакви отклонения в анализите, включително серологични, хематологични и имунологични. Човек е външно напълно здрав, но представлява опасност като източник на инфекция за други хора.

Известно време след инфекцията започва острия стадий на заболяването. На този етап вече е възможно да се подозира ХИВ инфекция по определени клинични признаци.

Остра инфекция

В стадия на остра ХИВ инфекция телесната температура на пациента се повишава до фебрилни стойности, увеличават се сливиците и шийните лимфни възли. Като цяло този симптомокомплекс наподобява този на инфекциозната мононуклеоза.

Най-честата първа проява на ХИВ инфекция са симптоми, наподобяващи. При човек, без видима причина, температурата се повишава до 38 ° C и повече, появява се възпаление на сливиците (), лимфните възли (често шийните) се възпаляват. Причината за повишаването на температурата често не е възможно да се установи, тя не намалява след прием на антипиретици и антибиотици. В същото време има остра слабост, слабост, главно през нощта. Пациентът се тревожи за главоболие, загуба на апетит, сънят е нарушен.

При преглед на пациент може да се установи увеличение на черния дроб и, което е придружено от оплаквания от тежест в хипохондрията, болки на същото място. По кожата се появява малък макулопапулозен обрив под формата на малки бледорозови петна, понякога сливащи се в по-големи образувания. Под формата се появява продължително разстройство на червата.

При кръвни изследвания при този вариант на началото на заболяването се определя повишено ниво на левкоцити, лимфоцити и се откриват атипични мононуклеарни клетки.

Този вариант на първите симптоми на HIV инфекция се наблюдава при 30% от пациентите.

В други случаи острата инфекция може да се прояви със серозен или енцефалит. Тези състояния се характеризират с интензивно главоболие, често гадене и повръщане, висока температура.

Понякога първият симптом на ХИВ инфекцията е възпаление на хранопровода – езофагит, придружено от гръдна болка, нарушения в преглъщането.
Възможни са и други неспецифични симптоми на заболяването, както и олигосимптоматично протичане. Продължителността на този етап варира от няколко дни до 2 месеца, след което всички признаци на заболяването изчезват отново. Антителата срещу ХИВ на този етап също може да не бъдат открити.

Етап на асимптоматично носене

На този етап няма клинични признаци на инфекция, но антитела срещу ХИВ вече са открити в кръвта. Ако увреждането на имунната система е незначително, тогава този етап може да продължи много години. В рамките на 5 години след заразяването следващите етапи на ХИВ инфекция се развиват само при 20-30% от заразените. При някои пациенти стадият на носител, напротив, е много кратък (около месец).

Генерализирана лимфаденопатия

Генерализирана лимфаденопатия - увеличение на лимфните възли на две или повече групи, без да се броят ингвиналните. Може да е първият симптом на ХИВ, ако предишните етапи са били изтрити.

Най-често се засягат шийните лимфни възли, особено тези, разположени на задната част на шията. Освен това могат да се увеличат лимфните възли над ключицата, аксиларните, в лакътната и подколенната ямка. Ингвиналните лимфни възли се увеличават по-рядко и по-късно от останалите.

Лимфните възли се увеличават от 1 до 5 см или повече, те са подвижни, безболезнени, не са споени с кожата. Повърхността на кожата над тях не се променя.
В същото време няма други причини за увеличени лимфни възли (инфекциозни заболявания, прием на лекарства), така че подобна лимфаденопатия понякога погрешно се счита за трудна за обяснение.

Етапът на увеличени лимфни възли продължава 3 месеца или повече. Постепенно на този етап телесното тегло започва да намалява.

Вторични прояви

Появата на вторични прояви може да бъде първият признак на HIV инфекция, дори ако са минали много години от заразяването. Най-честите състояния са:

1. Пневмоцистна пневмония.
   Телесната температура на човек се повишава, появява се кашлица, първоначално суха, а след това с храчки. Възниква и след това в покой. Общото състояние се влошава. Такава пневмония трудно се лекува с традиционни антибиотици.
2. Сарком на Капоши.
   Това е тумор, който се развива от лимфните съдове. По-често се среща при млади мъже. Саркомът на Капоши се проявява външно с образуването на множество малки тумори с цвят на череша по главата, тялото, крайниците и в устната кухина.
3. Генерализирана инфекция (кандидоза,).
   Генерализираните инфекциозни заболявания са по-чести при жените. Това се дължи главно на факта, че заразените с ХИВ жени най-често са проститутки или развратни. В същото време те много често се заразяват с вагинална кандидоза и херпес. Появата на ХИВ инфекцията води до разпространение и тежко протичане на тези заболявания.
4. Поражението на нервната система, което се проявява предимно с намаляване на паметта. В бъдеще се развива прогресивен.

Характеристики на първите признаци на ХИВ инфекция при жените

При жените симптомите на ХИВ включват нарушения на менструалния цикъл и генитални заболявания.

Жените са много по-склонни от мъжете да имат вторични прояви като херпес, цитомегаловирусна инфекция и вагинална кандидоза, както и кандидозен езофагит.

Освен това, на етапа на вторичните прояви, първите признаци на заболяването могат да бъдат възпалителни заболявания на тазовите органи, най-често остри. Могат да се наблюдават заболявания на шийката на матката, като карцином или дисплазия.

Характеристики на ХИВ инфекцията при деца

При деца, заразени с ХИВ вътреутробно, има особености в хода на заболяването. Децата се разболяват през първите 4-6 месеца след раждането. Основният и ранен симптом на заболяването е увреждане на централната нервна система. Детето изостава в теглото, физическото и психическото развитие. Не може да седи, речта му се развива със закъснение. Дете, заразено с ХИВ, е предразположено към различни гнойни заболявания и чревна дисфункция.

Към кой лекар да се обърна

Ако подозирате инфекция с ХИВ, трябва да се свържете с специалист по инфекциозни болести. Анализът може да бъде подаден анонимно в Центъра за превенция и контрол на СПИН, който има във всеки регион. Там лекарите дават съвети по всички въпроси, свързани с ХИВ инфекцията и СПИН. При вторични заболявания пулмолог (при пневмония), дерматолог (при саркома на Капоши), гинеколог (при заболявания на половите органи при жените), хепатолог (при често съпътстващ вирусен хепатит), невролог (при мозъчно увреждане ) са включени в лечението. Заразените деца се наблюдават не само от инфекционист, но и от педиатър.

Вирусът на имунодефицита е опасно заболяване, което през последните години има висока тенденция към разпространение. Всеки трябва да знае признаците на ХИВ. Най-малкото, за да можете да видите лекар в началния етап и да започнете лечението навреме. Класификацията на това опасно заболяване има няколко етапа, всеки от които има характерни симптоми. Струва си да се подчертае, че не е необходимо да правите ужасна диагноза за себе си според проявите, които ще бъдат изброени по-долу. Всъщност в някои случаи те могат да показват наличието на други заболявания и патологии в тялото или да са причина за отслабен имунитет. Признаците на HIV инфекция могат да се появят на всички етапи. Общо са пет. Става дума за инкубационния, острия и латентния период, както и етапите на вторичните прояви и терминалния стадий. Всеки от тях има свои собствени симптоми.

Инкубационен период: признаци на ХИВ, снимка

Няма признаци на СПИН в инкубационния период. Този етап започва от момента на заразяване. Продължава средно две или четири седмици. Понякога това време може да бъде удължено до шест месеца. Всичко зависи от характеристиките на човешката имунна система. Какво се случва с тялото по време на инкубационния период? Вирусните клетки започват да се размножават активно. В същото време имунната система активно се бори с разпространението на вируса. Той започва да произвежда антитела, които са устойчиви на вируса. Броят им нараства почти пропорционално на растежа на болните клетки. Това продължава, докато количеството на защитните протеини нарасне до предела. Това е моментът, в който започва сероконверсията. С други думи, едва от този период тестът за имунодефицитен вирус става положителен и признаците на СПИН се усещат.

Въпреки факта, че инкубационният период е асимптоматичен, той се счита за един от най-опасните по отношение на заразяването на други хора. Факт е, че при заразен човек не само в кръвта, но и в секреторната течност се съдържа голям брой патогени на вируса. Това показва, че всеки незащитен полов контакт в този случай ще завърши с гарантирана инфекция.

Признаците на ХИВ заболяването започват да се появяват в острия стадий. Специалистите в областта на медицината все още не могат точно да определят началото му. В крайна сметка това заболяване е възможно да се диагностицира само от момента, в който се открие в кръвта. Възможно е част от острата фаза също да протича без очевидни симптоми.

Между другото, наред с факта, че на първия етап няма признаци на ХИВ и СПИН, кръвният тест също не разкрива наличието на този патоген в кръвта. Най-честата грешка, която хората правят след незащитен контакт, е ненавременното доставяне на анализ за вируса на имунодефицита. Специалистите в областта на медицината препоръчват в този случай да се провери не по-рано от един месец.

Остър стадий: признаци на СПИН, снимка

Острият стадий на вируса на имунодефицита е "щедър" на различни прояви. Какво се случва с тялото през това време? Броят на Т-хелърите, заразени с ужасно заболяване, постепенно се увеличава. Това провокира отделянето на голям брой патогени в кръвта. Имунната система вече не е в състояние да се справи с вируса. Това води до неговото отслабване и в резултат на това до проява на първите признаци на ХИВ-инфектиран човек.

Важно е да се знае, че вирусът на имунодефицита може да се прояви по различни начини. Въпреки това, при почти всички хора основният симптом на ХИВ е повишаване на телесната температура. В зависимост от реакцията на имунната система към патогена, тя може да бъде малка, но постоянна (не надвишава 38 градуса). Най-често имунната система на заразените е толкова отслабена, че температурата се повишава от 38 до 40 градуса. В началните етапи се бърка с прояви на грип или ТОРС. При вируса на имунодефицита обаче температурата се задържа дълго време (около две до три седмици). Рядко е възможно да се нормализира с помощта на стандартни лекарства. В същото време такива признаци се отбелязват и при човек със СПИН и ХИВ, като болки в костите, силна слабост и апатия. Хората, които употребяват тежки наркотици, често бъркат това състояние със симптоми на отнемане.

В допълнение към повишаването на температурата, което се бърка със сезонните вируси, могат да се появят и други външни признаци на ХИВ. Това е обрив, който може да бъде изразен и широко разпространен по цялото тяло. В някои случаи е едва видима и локализирана на определени места, например по лицето, ръцете, гениталиите и прилежащите участъци от кожата. Тези външни признаци на ХИВ инфекция могат да бъдат сигнал за събуждане за дерматолог, към когото заразено лице търси помощ.

Първичните признаци на заболяването от ХИВ инфекция включват също увеличаване на всички лимфни възли. Лимфната система реагира най-остро на отслабването на имунната система, тъй като те са тясно свързани помежду си. Лимфните възли с вируса на имунодефицита не само се увеличават, но и болят. Понякога те не се виждат визуално, но лесно се палпират и причиняват особен дискомфорт на пациента.

Какви признаци на ХИВ в острия стадий могат да бъдат в допълнение към горните? Това е лошо храносмилане. Характерна особеност е резистентността към антидиарийни лекарства. Организмът не реагира на тях по никакъв начин и няма подобрение. Между другото, диарията при заразен човек може да продължи няколко седмици или дори месеци. В този случай е изключително важно да се поддържа водно-солев баланс, за да се избегне дехидратация. Признаците на СПИН или ХИВ, свързани със стомашно-чревния тракт, могат да бъдат придружени от гадене и коремни спазми.

Трябва да се отбележи, че съпътстващи заболявания на фона на отслабен имунитет могат да се появят при пациенти, които вече са в острия стадий. Всичко зависи от степента на отслабване на имунната система. Какви признаци на ХИВ инфекция могат да се появят в този случай? Първо, това е пневмония. Те могат да бъдат инфекциозни или бактериални по природа и да имат нетипична клинична картина. В този случай е изключително трудно да се излекува продължителна пневмония. При неадекватни грижи и терапия може да доведе до белодробен оток или смърт.

Това далеч не са единствените признаци на заболяването при СПИН във втория остър стадий, свързани с дихателната система. Често вече на този етап заразените хора развиват туберкулоза. За наличието на това заболяване първо се проверяват хората със синдром на имунна недостатъчност.

Външните признаци на СПИН при човек на този етап могат да включват не само обрив, но и себореен дерматит. Първоначално това проявление може да се обърка с пърхота, но постепенно се разпространява от скалпа към лицето и тялото.

Латентен стадий: признаци на HIV инфекция, снимка

Латентният стадий на вируса на имунодефицита се счита за асимптоматичен. Този период е най-дългият. Общо може да бъде от две до дванадесет години. Латентният период завършва с най-опасния терминален стадий, в който промените, настъпили в тялото на фона на изтичащ вирус и съпътстващи заболявания, са необратими. Няма очевидни признаци на ХИВ вируса през този период, но самият той лесно се определя в човешката кръв. Имунната система в латентния стадий е в състояние да произведе необходимото количество антитела, които защитават тялото. Ето защо на този етап няма клинични признаци на HIV инфекция.

Учените смятат, че ако човек започне да води здравословен начин на живот през този период, започне да се храни правилно, откаже всички лоши навици, тогава признаците на СПИН ще се оттеглят за дълго време. В крайна сметка тези фактори влияят пряко върху състоянието на имунната система.

Признаци на ХИВ и СПИН във вторичен стадий

Началото на този период е белязано от факта, че броят на Т-хелърите е намален почти до критично ниво. В тази връзка имунната система престава да се противопоставя напълно на вируса и засегнатият организъм се превръща в основна мишена за съпътстващи заболявания. Вторичните признаци на ХИВ при хората се проявяват от следните съпътстващи заболявания:

• Кандидоза и други гъбични инфекции. Те засягат устната кухина, гениталиите, а в тежки случаи могат да се разпространят по цялото тяло.
• Херпес зостер също се включва в признаците на HIV инфекция. Това заболяване на този етап се характеризира с висока скорост на разпространение и резистентност към лекарствена терапия.
• Поражението на централната нервна система е по-често в терминалния стадий. Възможна е обаче и такава проява на вторична инфекция. Деменция, хидроцефалия и изолирани мускулни порязвания са последните признаци на вторичен стадий на СПИН. Но най-опасното от тях е такова заболяване като саркома на Капоши. Характеризира се както с външни, така и с вътрешни прояви. При това заболяване човешкото тяло е засегнато от фокални малки неоплазми, които в крайна сметка се превръщат в язви. Тази патология е опасна, тъй като може да се разпространи в мозъчната тъкан.
• Признаците за наличие на ХИВ на този етап могат да бъдат допълнени от херпетични изригвания. Херпесният вирус се счита за едно от най-честите заболявания, свързани със синдрома на имунодефицит.

Общите клинични признаци на HIV инфекция във вторичен стадий могат да бъдат допълнени от прояви на пневмоцисти. Пациентите през този период често развиват пневмония от бактериален и вирусен произход, които трудно се лекуват.

Терминален стадий: какви признаци на СПИН са типични за този период?

Признаците на ХИВ-инфектиран човек в последния етап се изразяват най-остро. Те зависят от това кой патоген е влязъл в тялото, както и от това колко силно са засегнати органите и тъканите. Струва си да се отбележи, че независимо от това какви признаци на СПИН могат да бъдат проследени на този етап, имунитетът на човек към този етап е отслабен пет пъти в сравнение с показателите, характерни за здраво тяло. Следователно практически не се води борба с вируса през този период.

Ето признаците на ХИВ инфекция, които засягат човешкото тяло в терминалния стадий:

• Цитомегаловирус. Това заболяване се характеризира със симптоми като увреждане на ретината, свързано със заболяване на мозъка и често завършващо със загуба на зрение.
• Дълбоки гъбични инфекции. Какви признаци на ХИВ са типични за такова състояние? Това са незарастващи язви и друг вид лезия на кожата, която се простира и до лигавиците на устата и ларинкса, което води до пневмония, както и гениталиите.
• туберкулоза. Точните признаци на ХИВ инфекция и СПИН при туберкулозата се характеризират с бързо протичане. Това се отнася за бърза загуба на тегло, наличие на постоянна субфебрилна температура, както и увреждане не само на белите дробове, но и на вътрешните органи.

Какви други признаци на ХИВ заболяване са типични за този стадий? На първо място, това е увеличение на лимфните възли. И толкова силен, че се забелязва визуално. Често в терминалния стадий човек развива токсоплазмоза. Характеризира се с обширно увреждане на мозъка. Какви признаци се наблюдават при HIV-инфектирани хора с токсоплазмоза? Това е несвързана реч или нейната загуба, пареза на отделни крайници или пълна парализа, невъзможност за изпълнение на обичайните команди (пишете, четете, мислете, ям).

Какво друго е важно да знаете за синдрома на имунодефицит или 16 визуални признака на ХИВ

Учени от Калифорния установиха какви признаци на СПИН трябва да будят подозрение у всеки човек. Общо са шестнадесет. Това са мускулни болки, треска, умора, главоболие. Прилича на ТОРС, нали? Но ако такива симптоми продължават дълго време, трябва незабавно да се свържете със специалист. Стомашно-чревно разстройство, кожен обрив, суха кашлица и загуба на тегло. Заедно тези прояви също трябва да предизвикат подозрение. Продължителната пневмония, силното изпотяване предимно през нощта, гъбичните инфекции, както и промените във формата и цвета на ноктите са сериозни причини за безпокойство. Последните четири неприятни симптома са херпес, нарушения на менструалния цикъл, загуба на концентрация, изтръпване или изтръпване на ръцете. Какво да направите, ако човек е забелязал поне пет такива прояви? Можете, разбира се, да гледате видеоклипа, показващ признаци на ХИВ и СПИН, но е много по-добре незабавно да се консултирате с лекар.

Казвам:

Първоначално СПИН не се приема сериозно, без да се класифицира като опасно заболяване. Това заболяване засяга само наркомани или хомосексуалисти, но през 20-ти век това заболяване придоби размери на епидемия, обхващайки цялата планета. Много страни многократно публично обявяваха изобретяването на ваксина, но досега никой не е успял да излекува това ужасно заболяване.

Днес, като се има предвид, че все още няма животоспасяваща ваксина, е необходимо да се предпазим от вируса убиец. Но за това е необходимо да се знаят всички опасности, които ХИВ крие в себе си и как се предава. И не забравяйте да вземете всички предпазни мерки.

По правило много хора знаят за съществуването на това заболяване, но имат малка представа какво точно се крие в основната му опасност.

Кога за първи път се появи ХИВ/СПИН?

Още в края на 70-те години на миналия век рядка, неизвестна инфекция се появява сред хомосексуалистите. Лекарите от онова време успяха да идентифицират определени закономерности.

1. Всички заразени пациенти са били обединени от сексуални отношения.
2. Всички са имали дефицит на имунната система.
3. В резултат на това всички пациенти са починали. Независимо колко бързо тялото му се поддава (за няколко месеца или няколко години), резултатът винаги е един и същ.

Още през 80-те години в Америка, Европа и Африка броят на случаите на СПИН нарасна толкова много, че лекарите започнаха да говорят за епидемия. Първата новина за мистериозната болест, наречена по-късно СПИН, беше съобщена чрез американските медии през 1980 г. Лекарите съобщават, че светът е изправен пред заболяване, което причинява тежки увреждания на човешката имунна система, така че болестта се нарича синдром на придобита имунна недостатъчност.

Кога се появи СПИН в света?

Само през 1983 г. това ужасно заболяване е официално регистрирано в 40 държави. Стана ясно, че неизвестна досега инфекция бързо се разпространява сред населението на различни страни, добавяйки все нови и нови жертви към списъка си.

СПИН промени отношението към много явления в биологията, разширявайки границите на медицинските познания и в същото време показвайки на човечеството колко безсилно е то да се справи с определени процеси в тялото.

Още през 1988 г. СПИН обхвана 138 страни, заразявайки няколко хиляди души. Учени по света за първи път бяха единодушни и загрижени за опасността, която вирусът представлява за населението на света. Освен това не болни хора, а заразени хора предизвикаха особено безпокойство, т.к. те дори не са знаели за своята инфекция и са представлявали опасност за здравото население. Най-уязвимата жертва сред населението беше младежта, бъдещето и надеждата на цялото човечество. И първият факт на инфекция в Русия е регистриран през 1987 г.

Откъде дойде СПИН?

В света има няколко версии за произхода на болестта. Първият от тях е следният: заразяването на хората е станало в Западна Америка от маймуна. Тази версия се потвърждава от резултатите от ХИВ анализ. Първоначално се смяташе, че източникът на ХИВ вируса е зелена маймуна от Централна Африка. При лов на това животно вирусът се предава чрез рани от ухапване. Поради това има предположения за съществуването на вируса при животните.

Други предполагат, че СПИН се е случил в Централна Африка и с малко племенни връзки болестта не се е разпространила. Въпреки това, след нарастването на градовете и комуникациите, вирусът се разпространи сред населението на други страни.

Много учени смятат, че болестта възниква в резултат на употребата на лекарства - LSD, хероин, кокаин - които убиват човешката имунна система. Съществува и мнение за изкуствения произход на вируса – например версията, според която американски учени, работещи с бактериологични оръжия, създадоха вируса на СПИН.

Много учени продължават да се опитват да превърнат вируса, който унищожава човешката имунна система, в универсална ваксина. Те предполагат, че чрез промяна на структурата му е възможно да се спаси човечеството от много ужасни болести - не само СПИН, но и злокачествени тумори.

Как възниква ХИВ инфекцията и как може да бъде предотвратена?

ХИВ се предава чрез кръвта, спермата, майчиното мляко и вагиналния секрет. Това заболяване може да се прояви само 8-15 години след заразяването. СПИН не се предава чрез случайни ръкостискания или по въздуха.

Основният път на заразяване е промискуитет, инжекции с лекарства, донорска кръв. Вирусът се предава и от бременна жена на нероденото й дете.

Как да се преборим със СПИН? Повечето хора могат да избегнат и предпазят другите от заразяване чрез редовни медицински прегледи. Също така е необходимо да се спазват мерките за самозащита:

• рационализирайте личния си живот, избягвайте случайни връзки, останете верни в брачния живот;
• при диагностициране на заболявания и лечение използвайте инструменти за еднократна употреба;
• не забравяйте да използвате презервативи по време на секс;
• тествайте всеки донор за ХИВ.

Медицинските сестри трябва ясно да поддържат база данни за пациенти със СПИН сред населението и да наблюдават техния кръг на общуване, за да изключат, ако е възможно, фактите за нови инфекции.

Не малко значение има превенцията на СПИН, основана на стимулиране на здравословен начин на живот и информиране на цялото население, което засяга особено младите хора.

Най-ефективният начин за борба с вируса на СПИН е превенцията. Това са програми за обучение по безопасност. Огромна част от бюджета се изразходва за тестване и възможно лечение.

Здравното образование в наше време е необходимо не само за ефекта от студения душ за разиграване на страсти – при липса на ефективни ваксини, това е единственото средство, което може да спре разпространението на подобно заболяване.

вирус на СПИН(съкращение ХИВ) е открита през 1983 г. при изследване на причините за СПИН - синдромимунодефицит. Първите официални публикации за СПИН се появяват през 81 г., новото заболяване е свързано със саркома Капошии необичайно срещаща се пневмония при хомосексуалисти. Означението СПИН (СПИН) е фиксирано като термин в 82, когато подобни симптоми, открити при наркозависими, хомосексуалисти и пациенти с хемофилия, са комбинирани в един синдром на придобита имунна недостатъчност.

Съвременна дефиниция за ХИВ инфекция: вирусно заболяване на базата на имунодефицит, което причинява развитие на съпътстващи (опортюнистични) инфекции и онкологични процеси.

СПИН е последният стадий на ХИВ инфекцията, вроден или придобит.

Как можете да получите ХИВ?

Източникът на инфекцията е ХИВ-инфектиран човек и то на всеки етап от заболяването и за цял живот.Големи количества от вируса съдържат кръв (включително менструална) и лимфа, сперма, слюнка, вагинално течение, кърма, алкохол- цереброспинална течност, сълзи. ендемичен(по отношение на местността) фокусът на ХИВ е открит в Западна Африка, маймуните са заразени с вируса тип 2. Естественият фокус на вируса тип 1 не е открит. ХИВ се предава само от човек на човек.

С незащитен сексвъзможността за заразяване с ХИВ се увеличава, ако има възпаление, микротравма на кожата или лигавиците на гениталиите, ануса. В единствениятИнфекцията е рядка по време на полов акт, но с всеки следващ полов акт вероятността се увеличава. По време на всякакъв вид комуникация получаванесексуалният партньор е по-вероятно да се зарази с ХИВ (1 до 50 на 10 000 епизода на незащитен секс), отколкото предаващият партньор (0,5 до 6,5). Следователно рисковата група включва проститутки с техните клиенти и безседалки- Гейове, които умишлено не използват презервативи.

начини на предаване на ХИВ

Бебето може да се зарази с ХИВ в утробатаот заразена майка, ако има дефекти в плацентата и вирусът попадне в кръвта на плода. При раждане инфекцията става през увредения родов канал, по-късно - през майчиното мляко. Между 25 и 35% от децата, родени от майки, заразени с ХИВ, могат да станат носители на вируса или да развият СПИН.

По медицински причини: трансфузии на цяла кръв и клетъчна маса (тромбоцити, еритроцити), прясна или замразена плазма на пациенти. Сред медицинския персонал случайните инжекции със замърсена игла представляват 0,3-0,5% от всички случаи на ХИВ инфекция, така че лекарите са изложени на риск.

При интравенозни инжекции с „обществена“ игла или спринцовка, рисковете от заразяване с ХИВ са повече от 95%, следователно в момента по-голямата част от носителите на вируса и неизчерпаем източник на инфекция са наркозависимипредставлява основната рискова група за ХИВ.

ХИВ НЕ МОЖЕ да се зарази по домашния път,както и чрез вода в басейни и бани, ухапвания от насекоми, въздух.

Разпространение на ХИВ

Характеристики - променлив инкубационен период, неравномерна честота на поява и тежест на симптомите, пряко зависими от състоянието на човешкото здраве. хора отслабена(асоциални, наркомани, жители на бедни страни) или със съпътстващи хронични или остри полово предавани болести(и др.), боледуват по-често и по-тежко, симптомите на ХИВ се появяват по-бързо, а продължителността на живота е 10-11 години от момента на заразяването.

В просперираща социална среда, при практически здрави хора, инкубационният период може да продължи 10-20 години, симптомите се изтриват и прогресират много бавно. При адекватно лечение такива пациенти живеят дълго, а смъртта настъпва поради естествени причини - поради възрастта.

Статистика:

• В началото на 2014 г. в света – 35 милиона души с диагноза ХИВ;
• Увеличението на заразените през 2013 г. е 2,1 милиона, смъртните случаи от СПИН - 1,5 милиона;
• Броят на регистрираните носители на ХИВ сред цялото население на Земята се доближава до 1%;
• В Руската федерация през 2013 г. има 800 хиляди заразени и болни, тоест около 0,6% от населението е засегнато от ХИВ;
• 90% от всички случаи на СПИН в Европа са в Украйна (70%) и Русия (20%).

Разпространение на ХИВ по държави (процент на вирусоносителите сред възрастното население)

Факти:

1. ХИВ се открива по-често при мъжете, отколкото при жените;
2. През последните 5 години зачестиха случаите на откриване на ХИВ при бременни жени;
3. Жителите на страните от северната част на Европа се заразяват и страдат от СПИН много по-рядко от южняците;
4. Африканците са най-податливи на вируса на имунодефицита, приблизително 2/3 от всички болни и заразени хора са в Африка;
5. Заразените с вируса на възраст над 35 години развиват СПИН 2 пъти по-бързо от младите хора.

Характеристика на вируса

ХИВ принадлежи към групата ретровируси HTLV групи и пол лентивируси("бавни" вируси). Има формата на сферични частици, 60 пъти по-малки от еритроцит по размер. Умира бързо в кисела среда, под въздействието на 70% етанол, 3% водороден прекис или 0,5% формалдехид.чувствителен към топлинна обработка– става неактивен след 10 минути. Вече при +560°C, при 1000°C в рамките на една минута. Устойчив на UV, радиация, замръзване и сушене.

Кръвта с ХИВ, попаднала върху различни предмети, остава заразна до 1-2 седмици.

ХИВ непрекъснато променя генома, всеки следващ вирус се различава от предишния по една стъпка от РНК веригата - нуклеотид. Геномът на ХИВ е дълъг 104 нуклеотида, а броят на грешките по време на репродукцията е такъв, че след около 5 години нищо не остава от оригиналните комбинации: ХИВ мутира напълно. Следователно, използваните по-рано лекарства стават неефективни и трябва да се измислят нови.

Въпреки че в природата няма дори два абсолютно идентични генома на ХИВ, някои групи вируси имат типични признаци. Въз основа на тях всички ХИВ се класифицират на групи, номерирани от 1 до 4.

• ХИВ-1: най-често срещаният, именно тази група е открита за първи път (1983 г.).
• ХИВ-2: По-малко вероятно да бъдете заразени от ХИВ-1. Заразените с тип 2 нямат имунитет към тип 1 на вируса.
• ХИВ-3 и 4: редки вариации, не влияят особено върху разпространението на ХИВ. При формирането на пандемия (обща епидемия, обхващаща страни от различни континенти), ХИВ-1 и 2 са от първостепенно значение, а ХИВ-2 е по-разпространен в страните от Западна Африка.

Развитие на СПИН

Обикновено тялото е защитено отвътре: основната роля е възложена на клетъчния имунитет, по-специално лимфоцити. Т-лимфоцитипроизвежда тимус (тимусна жлеза), според функционалните си задължения те се делят на Т-хелпери, Т-килъри и Т-супресори. Помощници„разпознават“ клетки, увредени от тумори и вируси, и активират Т-убийците, които се занимават с унищожаването на атипичните образувания. Т-супресорите регулират посоката на имунния отговор, като не ви позволяват да започнете реакция срещу собствените си здрави тъкани.

Т-лимфоцитът, засегнат от вируса, става атипичен, имунната система реагира на него като чуждо образувание и „изпраща” Т-килъри на помощ. Те унищожават бившия Т-хелпер, капсидите се освобождават и поемат със себе си част от липидната мембрана на лимфоцита, като стават неразпознаваеми за имунната система. Освен това капсидите се разпадат и нови вириони се въвеждат в други Т-хелпери.

Постепенно броят на помощните клетки намалява и вътре в човешкото тяло системата за разпознаване „приятел или враг“ престава да функционира. В допълнение към това, ХИВ активира механизма на маса апоптоза(програмирана смърт) на всички видове Т-лимфоцити. Резултатът е активна възпалителна реакция към резидентна (нормална, постоянна) и условно патогенна микрофлора и в същото време неадекватна реакция на имунната система към наистина опасни гъбички и туморни клетки. Развива се синдром на имунодефицит, появяват се характерни симптоми на СПИН.

Клинични проявления

Симптомите на ХИВ зависят от периода и стадия на заболяването, както и от формата, в която преобладаващо се проявява ефектът на вируса. ХИВ периодиразделени на инкубационни, когато няма антитела срещу вируса в кръвта, и клинични - антитела се определят, се появяват първите признаци на заболяването. AT клиничнаразличавам етапиХИВ:

1. Основен, включително две форми- асимптоматична и остра инфекция без вторични прояви, със съпътстващи заболявания;
2. Латентен;
3. СПИН с вторични заболявания;
4. Терминален етап.

аз Инкубационен период, времето от момента на заразяването с ХИВ до появата на симптомите, се нарича серологичен прозорец. Серумните реакции към вируса на имунодефицита са отрицателни: все още не са определени специфични антитела. Средната продължителност на инкубацията е 12 седмици; сроковете могат да бъдат намалени до 14 дни при съпътстващи полово предавани болести, туберкулоза, обща астения или да се увеличат до 10-20 години. През целия период пациентът опасникато източник на ХИВ инфекция.

II. Етап на първични прояви на ХИВхарактеризиран сероконверсия- появата на специфични антитела, серологичните реакции стават положителни. Безсимптомната форма се диагностицира само чрез кръвен тест. Острата HIV инфекция настъпва 12 седмици след заразяването (50-90% от случаите).

Първи признаципроявява се с треска, различни видове обриви, лимфаденит, възпалено гърло (фарингит). Възможно разстройство на червата - диария и болка в корема, уголемяване на черния дроб и далака. Типична лабораторна находка: мононуклеарни лимфоцити, които се намират в кръвта на този стадий на ХИВ.

Вторични заболяваниясе появяват в 10-15% от случаите на фона на преходно намаляване на броя на Т-хелперните лимфоцити. Тежестта на заболяванията е средна, лечими са. Продължителността на стадия е средно 2-3 седмици, при повечето пациенти става латентна.

Форми остърХИВ инфекции:

III. Латентен стадий на ХИВ, издържа до 2-20 години или повече. Имунодефицитът прогресира бавно, симптомите на ХИВ са изразени лимфаденит- Увеличаване на лимфните възли. Те са еластични и безболезнени, подвижни, кожата запазва нормалния си цвят. При диагностициране на латентна HIV инфекция се взема предвид броят на увеличените възли - най-малко два, и тяхната локализация - най-малко 2 групи, които не са свързани с общ лимфен поток (изключение са ингвиналните възли). Лимфата се движи в същата посока като венозната кръв, от периферията към сърцето. Ако 2 лимфни възли са увеличени в главата и шията, това не се счита за признак на латентен стадий на ХИВ. Комбинираното увеличаване на групите възли, разположени в горната и долната част на тялото, плюс прогресивното намаляване на броя на Т-лимфоцитите (помощници) са в полза на ХИВ.

IV. Вторични заболявания, с периоди на прогресия и ремисия, в зависимост от тежестта на проявите, се разделя на етапи (4 A-B). Постоянният имунодефицит се развива на фона на масивна смърт на Т-хелперите и изчерпване на лимфоцитните популации. Прояви - различни висцерални (вътрешни) и кожни прояви, сарком на Капоши.

v. терминален етапнеобратими промени са присъщи, лечението е неефективно. Броят на Т-хелперните клетки (CD4 клетки) пада под 0,05x109/l, пациентите умират седмици или месеци след началото на стадия. При наркозависими, които употребяват психоактивни вещества от няколко години, нивото на CD4 може да остане почти в нормалните граници, но тежките инфекциозни усложнения (абсцеси, пневмония и др.) се развиват много бързо и водят до смърт.

Сарком на Капоши

сарком ( ангиосаркома) Капоши е тумор, който произхожда от съединителната тъкан и засяга кожата, лигавиците и вътрешните органи.Провокира се от херпесния вирус HHV-8; по-често при мъже, заразени с ХИВ. Епидемичният тип е един от надеждните признаци на СПИН. Саркомът на Капоши се развива на етапи: започва с появата петнаС големина 1-5 мм, с неправилна форма, ярко синкавочервен или кафяв цвят, с гладка повърхност. При СПИН те са ярки, локализирани на върха на носа, ръцете, лигавиците и твърдото небце.

Тогава туберкули- папули, кръгли или полукръгли, с диаметър до 10 mm, еластични на допир, могат да се слеят в плаки с повърхност, подобна на портокалова кора. Туберкули и плаки се трансформират в нодуларни тумори 1-5 см., които се сливат помежду си и се покриват язви. На този етап саркомът може да бъде объркан със сифилитичните венци. Сифилисът често се комбинира с вируса на имунодефицита, като хепатит С, скъсява инкубационния период и провокира бързото развитие на остри симптоми на СПИН - лимфаденит, увреждане на вътрешните органи.

Саркомът на Капоши клинично се разделя на форми- остри, подостри и хронични. Всеки се характеризира със скоростта на развитие на тумора, усложненията и прогнозата по отношение на продължителността на заболяването. В остърформа, процесът се разпространява бързо, причината за смъртта е интоксикация и силно изтощение ( кахексия), живот от 2 месеца до максимум 2 години. В подостърходът на симптомите се увеличава по-бавно, прогнозата за продължителност на живота е 2-3 години; за хронична форма на сарком - 10 години, евентуално повече.

ХИВ при деца

Инкубационен периодпродължава около една година, ако ХИВ е предадена от майка на плод. При заразяване чрез кръвта (парентерално) - до 3,5 години; след преливане на заразена кръв инкубацията е кратка, 2-4 седмици, а симптомите са тежки. ХИВ инфекцията при деца протича с преобладаващо поражение на нервната система(до 80% от случаите); продължително, до 2-3 години, бактериално възпаление; с увреждане на бъбреците, черния дроб и сърцето.

Развива се много често пневмоцистисили лимфоцитнипневмония, възпаление на паротидните слюнчени жлези ( паротитизвестен още като прасе). ХИВ е вроден дисморфичен синдром- нарушено развитие на органи и системи, по-специално микроцефалия - намален размер на главата и мозъка. Намаляване на нивото на протеините от гама глобулиновата фракция в кръвта се наблюдава при половината от заразените с ХИВ. Силно рядкоСарком на Капоши и хепатит С, B.

Дисморфен синдром или ХИВ ембриопатияопределя се при деца, заразени с раноусловия на бременност. Прояви: микроцефалия, нос без мембрани, разстоянието между очите е увеличено. Челото е плоско, горната устна е разцепена и изпъкнала напред. Страбизъм, очните ябълки стърчат навън ( екзофталмос), роговицата е синкав на цвят. Наблюдава се забавяне на растежа, развитието не отговаря на стандартите. Прогноза за живота основно отрицателен, смъртността е висока през 4-9 месеца от живота.

Прояви на невро-СПИН: хроничен менингит, енцефалопатия(увреждане на мозъчната тъкан) с развитие на деменция, увреждане на периферните нерви със симетрични нарушения на чувствителността и трофиката на ръцете и краката. Децата значително изостават от връстниците си в развитието, предразположени са към конвулсии и мускулна хипертоничност, може да се развие парализа на крайниците. Диагнозата на невросимптомите на ХИВ се основава на клинични признаци, данни от кръвни изследвания и резултати от компютърна томография. Наслоените изображения разкриват атрофия(намаляване) на мозъчната кора, разширяване на мозъчните вентрикули. При HIV инфекцията са характерни калциеви отлагания в базалните ганглии (ганглии) на мозъка. Прогресирането на енцефалопатията води до смърт в рамките на 12-15 месеца.

Пневмоцистна пневмония: при деца от 1-ва година от живота се наблюдава в 75% от случаите, на възраст над една година - в 38%. Често пневмонията се развива до шестмесечна възраст, проявите са висока температура, учестено дишане, суха и упорита кашлица. Повишено изпотяване, особено през нощта; слабост, която само се влошава с времето. Пневмонията се диагностицира след аускултация (според етапите на развитие първо се чува отслабено дишане, след това малки сухи хрипове, на етапа на разрешаване - крепитация, звукът се чува в края на вдъхновението); рентгенова снимка (засилена картина, инфилтрация на белодробни полета) и микроскопия на биоматериала (откриват се пневмоцисти).

Лимфоцитна интерстициална пневмония: уникално заболяване, свързано специално с детския СПИН, няма съпътстващи инфекции. Преградите между алвеолите и тъканта около бронхите се уплътняват, където се определят лимфоцитите и други имунни клетки. Пневмонията започва неусетно, развива се бавно, сред началните симптоми са типични продължителна суха кашлица и сухи лигавици. Тогава се появява задух и рязко се увеличава дихателната недостатъчност. Рентгеновото изображение показва уплътняване на белодробните полета, увеличени лимфни възли в медиастинума – пространството между белите дробове.

Лабораторни тестове за ХИВ

Най-често срещаният метод за диагностициране на ХИВ е (ELISA или ELISA тест), като се използва за откриване на вируса на имунодефицита. Антителата срещу ХИВ се образуват в периода от три седмици до 3 месеца след заразяването, те се откриват в 95% от случаите. Шест месеца по-късно, HIV антитела се откриват при 9% от пациентите, по-късно - само при 0,5-1%.

Като биоматериализползване на кръвен серум, взет от вена. Можете да получите фалшиво положителен резултат ELISA, ако HIV инфекцията е придружена от автоимунни (лупус, ревматоиден артрит), онкологични или хронични инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис). Фалшиво-отрицателен отговор се случва по време на т.нар. серонегативен прозорец, когато антителата в кръвта все още не са се появили. В този случай, за да контролирате кръвта за ХИВ, трябва да дарите отново, след пауза от 1 до 3 месеца.

Ако ELISA е оценен положително, тестът за ХИВ се дублира с помощта на полимеразна верижна реакция, като се определя наличието на вирусна РНК в кръвта. Техниката е силно чувствителна и специфична, не зависи от наличието на антитела срещу вируса на имунодефицита. Използва се и имунно блотиране, което прави възможно намирането на антитела срещу HIV протеинови частици с точно молекулно тегло (41, 120 и 160 хиляди). Идентифицирането им дава право за поставяне на окончателна диагноза без потвърждение с допълнителни методи.

ХИВ тест задължителносе прави само по време на бременност, в други случаи подобен преглед е доброволен. Лекарите нямат право да разкриват диагнозата, цялата информация за пациентите и заразените с ХИВ е поверителна. Пациентите имат същите права като здравите хора. Предвидено е наказателно наказание за умишлено разпространение на ХИВ (член 122 от Наказателния кодекс на Руската федерация).

Принципи на лечение

Лечението на ХИВ се предписва след клиничен преглед и лабораторно потвърждение на диагнозата. Пациентът е под постоянно наблюдение, извършват се повторни кръвни изследвания по време на антивирусна терапия и след лечение на прояви на ХИВ.

Лекарството за ХИВ все още не е измислено, ваксината не съществува.Невъзможно е да се премахне вирусът от тялото и това е факт в момента. Въпреки това, човек не трябва да губи надежда: активната антиретровирусна терапия (HAART) може надеждно да забави и дори практически да спре развитието на HIV инфекцията и нейните усложнения.

Продължителността на живота на пациентите, получаващи съвременно лечение, е 38 години (за мъжете) и 41 години (за жените). Изключение прави комбинацията от ХИВ с хепатит С, когато по-малко от половината пациенти достигат прага на 5-годишна преживяемост.

HAART- техника, базирана на използването на няколко фармацевтични продукта наведнъж, които засягат различни механизми за развитие на симптомите на ХИВ. Терапията съчетава няколко цели едновременно.

1. Вирусологична: блокира възпроизвеждането на вируса, за да намали вирусния товар (броя на копията на ХИВ в 1 ml3 кръвна плазма) и да го фиксира на ниско ниво.
2. Имунологични: стабилизира имунната система за повишаване нивото на Т-лимфоцитите и възстановяване на защитата на организма срещу инфекции.
3. Клинична: да се увеличи периодът на пълноценен живот на заразените с ХИВ, да се предотврати развитието на СПИН и неговите прояви.

Вирусологично лечение

Вирусът на човешкия имунодефицит се влияе от лекарства, които не му позволяват да се прикрепи към Т-лимфоцита и да проникне вътре - това инхибитори(супресори) проникване. Лекарство Celzentree.

Втората група лекарства са вирусни протеазни инхибитори, който е отговорен за образуването на пълноценни вируси. Когато се инактивира, се образуват нови вируси, но те не могат да заразят нови лимфоцити. Препарати Калетра, Вирасепт, Реятази т.н.

Третата група са инхибитори на обратната транскриптаза, ензим, който подпомага възпроизвеждането на вирусна РНК в ядрото на лимфоцита. Препарати Зиновудин, диданозин.Използвайте и комбинирани лекарства против ХИВ, които трябва да се приемат само 1 път на ден - Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир.

При едновременно излагане на лекарства вирусът не може да проникне вътре в лимфоцитите и да се "размножи". Когато е назначен тритерапиясе взема предвид способността на ХИВ да мутира и да развива нечувствителност към лекарства: дори ако вирусът стане имунизиран към едно лекарство, останалите две ще работят. Дозировкаизчислено за всеки пациент, като се вземе предвид здравословното състояние и възможните странични ефекти. За бременни жени се използва отделна схема, като след прилагането на HAART честотата на предаване на ХИВ от майка на дете намалява от 20-35% на 1-1,2%.

Важно е да приемате лекарствата си по едно и също време всеки ден до края на живота си.: ако графикът е нарушен или курсът е прекъснат, лечението напълно губи смисъла си. Вирусите бързо променят генома, ставайки имунизирани ( устойчиви) към терапията и образуват множество резистентни щамове. При такова развитие на заболяването е много проблематично да се избере антивирусно лечение, а понякога е просто невъзможно. Случаите на развитие на резистентност се наблюдават по-често при ХИВ-инфектирани наркомани и алкохолици, за които точното спазване на терапевтичния график е нереалистично.

Лекарствата са ефективни, но цените им са високи. Например, цената на едногодишно лечение с Fuzeon (група инхибитори на проникване) достига $25 000, а цената на месец при използване на Trizivir варира от $1000.

Забележкатази ферма. средства почти винаги двенаименования - според активното вещество и търговското наименование на лекарството, което му е дадено от производителя. Рецептата трябва да бъде написана по активно вещество, като се посочва количеството му в таблетка (капсула, ампула и др.). Веществата със същия ефект често се представят под различни търговскиимена и могат да варират значително в цената. Работата на фармацевта е да предложи на пациента избор от няколко варианта и да се ориентира по отношение на цената. Генерични лекарства- аналозите на оригинални разработки винаги са много по-евтини от "маркови" лекарства.

Имунологично и клинично лечение

Използването на имуностимулиращо лекарство Инозин пранобекс, поради което се повишава нивото на лимфоцитите, се стимулира активността на определени фракции на левкоцитите. Антивирусното действие, посочено в анотацията, не се отнася за ХИВ. Показанияподходящи за HIV-инфектирани: вирусен хепатит C, B; състояния на имунна недостатъчност; цитомегаловирус; херпес симплекс вирус тип 1; паротит. Дозировки: възрастни и деца 3-4 пъти на ден. в размер на 50-100 mg / kg. добре 5-15 дни, може да се повтаря многократно, но само под контрола на инфекционист. Противопоказания: повишена пикочна киселина в кръвта ( хиперурикемия), камъни в бъбреците, системни заболявания, бременност и кърмене.

Лекарството от групата на интерферона Виферонима антивирусна и имуномодулираща активност. В случай на ХИВ (или СПИН), той се използва за сарком на Капоши, гъбични инфекции и левкемия с космати клетки. Действието на лекарството е комплексно: интерферонът засилва активността на Т-хелперите и увеличава производството на лимфоцити, блокира размножаването на вируси по няколко начина. Допълнителни компоненти - vit.C, E - защитават клетките, а ефективността на интерферона се увеличава с 12-15 пъти (синергичен ефект). Виферонможе да се приема за дълги курсове, активността му не намалява с времето. В допълнение към ХИВ, индикации са всякакви вирусни инфекции, микози (включително вътрешни органи), хепатит C, B или D. Когато се прилага ректалнолекарството се използва два пъти дневно в продължение на 5-10 дни, мехлемът за ХИВ не се използва. Бременни жени се предписват от 14 седмици.

Лечение на белодробни прояви

Основната ранна проява на ХИВ инфекцията е възпаление на белите дробове.към технитепричинено от пневмоцистис (Пневмоцистис карина), едноклетъчни организми, подобни на гъбички и протозои едновременно. При пациенти със СПИН нелекуваната пневмоцистна пневмония в 40% завършва със смърт, а правилните и навременно предписани терапевтични режими помагат за намаляване на смъртността до 25%. С развитието на рецидив прогнозата се влошава, повторната пневмония е по-малко чувствителна към лечението и смъртността достига 60%.

Лечение: основни лекарства - Бисептол (Бактрим)или пентамидин. Те действат в различни посоки, но в крайна сметка водят до смъртта на пневмоцисти. Бисептол се приема перорално, пентамидин се инжектира в мускулите или във вена. Курсът е от 14 до 30 дни, като при СПИН е за предпочитане да се използва пентамидин. Заедно лекарствата не се предписват, т.к. токсичният им ефект се засилва без забележимо повишаване на терапевтичния ефект.

Лекарство с ниска токсичност DFMO (алфа-дифлуорометилорнитин) действа върху пневмоцисти и в същото време блокира размножаването на ретровируси, които включват ХИВ, а също така има благоприятен ефект върху лимфоцитите. Курсът е 2 месеца, дневната доза се изчислява въз основа на 6 g на 1 кв. метър телесна повърхност и го разбийте на 3 дози.

При адекватно лечение на пневмония подобрението се забелязва още на 4-5-ия ден от началото на терапията, месец по-късно, при една четвърт от пациентите, пневмоцисти изобщо не се откриват.

Имунитет към ХИВ

Статистика за потвърдена HIV резистентност: сред европейците 1% са напълно имунизирани срещу вируса на имунодефицита, до 15% са частично. И в двата случая механизмите не са ясни. Учените свързват това явление с епидемии от бубонна чума в Европа през 14-ти и 18-ти век (Скандинавия), когато, може би, при някои хора ранните генетични мутации са фиксирани в наследствеността. Съществува и група от т.нар. „непрогресиращи“, които съставляват около 10% от заразените с ХИВ, при които симптомите на СПИН не се проявяват дълго време. По принцип имунитет срещу ХИВ не съществува.

Човек е имунизиран срещу серотип HIV-1, ако тялото му произвежда протеина TRIM5a, който е в състояние да „разпознае” вирусния капсид и да блокира репродукцията на ХИВ. Протеинът CD317 може да задържи вирусите на повърхността на клетките, предотвратявайки им да заразят здрави лимфоцити, а CAML затруднява освобождаването на нови вируси в кръвта. Полезната активност на двата протеина се нарушава от хепатит С и прости вируси, следователно при тези съпътстващи заболявания рисковете от заразяване с ХИВ са по-високи.

Предотвратяване

Борбата срещу епидемията от СПИН и последствията от нея е обявена от СЗО:

Превенцията на ХИВ сред наркозависимите е обяснение на опасността от заразяване чрез инжекции, осигуряване на спринцовки за еднократна употреба и замяна на използвани за стерилни. Последните мерки изглеждат странни и са свързани с разпространението на наркоманията, но в този случай е по-лесно поне частично да се спрат пътищата на ХИВ инфекция, отколкото да се отбият огромен брой наркозависими.

ХИВ комплектът е полезен в ежедневието за всеки, на работното място - на лекари и спасители, както и на лица в контакт с ХИВ-инфектирани хора. Лекарствата са достъпни и елементарни, но тяхното използване наистина намалява риска от инфекция с вируса на имунодефицита:

• Алкохолен разтвор на йод 5%;
• Етанол 70%;
• Превързочни продукти (опаковка от стерилни марлени тампони, бинт, гипс) и ножици;
• Стерилна дестилирана вода - 500 мл;
• Кристали от калиев перманганат (калиев перманганат) или водороден пероксид 3%;
• Очни пипети (стерилни, в опаковка или в калъф);
• Специфични препарати се предоставят само за лекари, работещи в пунктовете за вземане на кръвни проби и в спешните отделения на болниците.

Кръвта, която получи върху кожатаот HIV-инфектиран човек, трябва незабавно да го измиете със сапун и вода, след което да го третирате с тампон, потопен в алкохол. При убождане или прорязване на ръкавиците трябва да бъдат отстранени, изцедени кръв, върху раната - водороден прекис; след това попийте пяната и каутеризирайте ръбовете на раната с йод и, ако е необходимо, нанесете превръзка. удари в очите: измиване първо с вода, след това с разтвор на калиев перманганат (светло розов). Устна кухина: изплакнете с бледорозов калиев перманганат, след това със 70% етанол. След незащитен полов акт: ако е възможно - душ, след това лечение (изливане, измиване) на гениталните органи с богат розов разтвор на калиев перманганат.

Превенцията на СПИН ще бъде по-ефективна, ако всеки човек осъзнае своето здраве. Много по-лесно е да използвате презерватив по време на полов акт и да избягвате нежелани познанства (проститутки, наркомани), отколкото да се подлагате на продължително и скъпо лечение по-късно. За да разберете картината на опасността от ХИВ, просто сравнете статистиката: за една година от треска еболаоколо 8000 души загинаха, а повече от 1,5 милиона от ХИВ! констатацииочевидно и разочароващо - в съвременния свят вирусът на имунодефицита се превърна в реална заплаха за цялото човечество.

Видео: образователен филм за ХИВ

Видео: СПИН в програмата „Живей здравословно!”