Лечение на вътрешен епикондилит на лакътната става. Какво е тенис или голф лакът? Лечение с народни средства

Моисов Адонис Александрович

Хирург ортопед, лекар от най-висока категория

Москва, ул. Дмитрий Улянов 6, бл. 1, метростанция "Академическая"

Москва, ул. Арцимович, 9 бл. 1, метро "Конково"

Москва, ул. Берзарин 17 бл. 2, метростанция "Октомврийско поле"

Пишете ни в WhatsApp и Viber

Образование и професионални дейности

Образование:

През 2009 г. завършва Ярославската държава Медицинска академиясъс специализация по обща медицина.

От 2009 г. до 2011 г. премина клинична ординатура по травматология и ортопедия на базата на спешната болница медицински грижитях. Н.В. Соловьов в Ярославъл.

Професионална дейност:

От 2011 до 2012 г. работи като травматолог-ортопед в спешна болница No2 в Ростов на Дон.

В момента работи в клиника в Москва.

стажове:

27 - 28 май 2011г - град Москва- III международна конференция "Хирургия на стъпалото и глезена" .

2012 - Обучителен курс по хирургия на стъпалото, Париж (Франция). Корекция на деформации на предната част на стъпалото, минимално инвазивна хирургия на плантарен фасциит (петна шпора).

13-14 февруари 2014 г Москва - II конгрес на травматолозите и ортопедите. „Травматология и ортопедия на столицата. Настояще и бъдеще“.

26-27 юни 2014 г - взе участие в V Всеруски конгрес на Дружеството на ръчните хирурзи, Казан .

ноември 2014 г - Усъвършенствано обучение "Приложение на артроскопията в травматологията и ортопедията"

14-15 май 2015г Москва – Научно-практическа конференция с международно участие. „Съвременна травматология, ортопедия и хирурзи при бедствия“.

2015 г. Москва - Годишна международна конференция.

23-24 май 2016г Москва - Всеруски конгрес с международно участие. ...

Също така на този конгрес беше лектор по темата "Минимално инвазивно лечение на плантарен фасциит (петна шпора)" .

2-3 юни 2016г Г. Нижни Новгород - VI Всеруски конгрес на Дружеството на ръчните хирурзи .

През юни 2016г. Възложено. град Москва.

Научни и практически интереси: операция на кракаи хирургия на ръката.

Медиален епикондилит (лакът на голфъра)

Медиалният епикондилит е известен като лакът на голфъра. Но това не означава, че само голфърите страдат от това заболяване. Но голфът е често срещана причина за медиален епикондилит. Много други повтарящи се движения също могат да доведат до епикондилит:

Хвърляния;
Спортни дейности;
Използване на различни видове ръчни инструменти;
Последици от наранявания на лакътната става.

Всяка дейност, която активно използва мускулите на предмишницата, може да причини симптоми на епикондилит. Епикондилит- дегенеративно-дистрофичен процес на мястото на прикрепване на мускула към епикондила на раменната кост.

Анатомия на лакътя

Защо заболяването се нарича медиален епикондилит?

Епикондилит (епикондилит, в превод от латински епикондил -епикондил + окончание то епоказва възпалителен процес).Болка, която се определя върху вътрешната "кост" на лакътя - медиалния епикондил. Флексорните мускули на китката и пръстите са разположени на предмишницата и са прикрепени към медиалния епикондил чрез частта на сухожилията. И в точката на закрепване тези тъкани често изпитват тежки натоварвания при горните условия. В резултат на това се развиват микровъзпаления, увреждания и, естествено, болка, оток.

Причини за медиален епикондилит на лакътната става

Прекомерният стрес върху мускулите и сухожилията на предмишницата е най-честата причина за епикондилит. Определени видоведейности (професионални) могат да причинят възпаление в областта на прикрепване на мускула към епикондила. Тази дейност не трябва да е свързана със спорт.

В някои случаи симптомите на улнарния епикондилит не са свързани с възпаление.

Вместо възпалителни клетки, тялото произвежда вид клетки, наречени фибробласти. Когато това се случи, колагенът губи силата си. Става крехка и може да се разпадне. Всеки път, когато колагенът се разгради, тялото реагира, като образува белези в сухожилието. В крайна сметка сухожилието се уплътнява от допълнителна тъкан на белези.

В сухожилията на предмишницата се образуват малки разкъсвания, които се регенерират от белези. Тъканта на белега не е толкова силна и не може напълно да възстанови структурата на частта на сухожилията.

Медиален епикондилит - симптоми

Основните симптоми на лакътя на голфъра са:

Болка в медиалния епикондил на лакътя. Болката обикновено започва от медиалния епикондил и може да излъчва надолу по предмишницата;
Сгъването на пръстите, огъването на ръката в китката може да увеличи болката;
Усещане за намалена сила на захващане при носене на предмети или свиване на ръката в юмрук.

Лечение на медиален епикондилит на лакътната става

Лекарят ще изслуша оплакванията на пациента и ще ги прегледа внимателно. Ще трябва да отговорите на въпроси относно естеството на болката, как болката се отразява на ежедневните ви дейности и дали сте имали нараняване на лакътя.

Също така се използват специални тестове за разтягане на съответните мускули, което помага за изясняване на диагнозата.

Вашият лекар може да ви помоли да направите рентгенова снимка на лакътя, за да изключите патологията на костите или последствията от нараняване, което може да сте забравили. Рентгеновата снимка може също да покаже дали има калцификация (калциеви отлагания) на мястото на закрепване на сухожилията към епикондила, което показва продължителна възпалителна реакция на това място, в резултат на хронично нараняване.

Симптомите на медиалния епикондилит са много подобни на състояние, наречено синдром на улнарния тунел... Това е състояние, причинено от компресия на улнарния нерв. В кубиталния канал: между олекранона, медиалния епикондил и лигамента.

Консервативно лечение на медиален улнарен епикондилит

В случаите, когато сухожилието се възпали, консервативното лечение на епикондилит на медиалния лакът обикновено е ефективно в рамките на четири до шест седмици от появата на симптомите. След това лечението се ограничава до 1 месец. Но ако възпалението е хронично и пациентът не е опитвал лечение дълго време, тогава пълното възстановяване може да отнеме до шест месеца.

Същността на консервативното лечение на лакътя на голфъра е да се запази колагенът от по-нататъшно унищожаване. Целта е да се подпомогне заздравяването на сухожилието.

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства):

Ако проблемът е причинен от възпаление, първо се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те са известни на мнозина: "Nimesil", "Nise", "Ketorol", "Nurofen" и други.

Приемайте лекарството от някое от лекарствата, по 1 таблетка 2 пъти дневно, винаги след хранене, но не повече от 5 дни, т.к. лекарства имат пагубен ефект върху стомашната лигавица. Лекарствата са противопоказани при пациенти с язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Ако тази терапия е неефективна, се предписват стероидни лекарства.

Инжектиране със стероидни противовъзпалителни средства.

Стероидните лекарства силно намаляват възпалението в лезията. Понякога се правят две или три инжекции в рамките на една седмица, ако една инжекция е неуспешна. Стероидните инжекции са ефективни по много начини, но носят някои рискове. В случай на многократно често инжектиране здравината на сухожилията (колагеновите влакна) намалява, до разкъсване.Най-често срещаното и ефективно лекарство за лечение на медиален епикондилит е "Diprospan"

Изпълнено блокада от Diprospan.

Обездвижване:Скоба за лакътя

Ударно-вълнова терапия

Екстракорпоралната терапия с ударни вълни използва апарат, който произвежда ударни вълни, които проникват през кожата в възпалението (болезнената област) на епикондила. Основният му положителен ефект е подобряването на микроциркулацията. Благодарение на това възпалените тъкани заздравяват и се регенерират по-бързо. Като правило се извършват 4-6 процедури. Честотата на изпълнение е -1 пъти седмично. Това време е необходимо, за да започне тялото да се справя сам с възпалението, след като ударно-вълновата терапия го „избута” чрез подобряване на кръвоснабдяването.

Основните противопоказания за UHT:

Онкологични заболявания

Гнойно възпаление в зоната на терапия

Хирургично лечение на медиален епикондилит

Понякога консервативното лечение на улнарния епикондилит не е в състояние да облекчи човек от заболяването или поне да намали болката. В тези случаи се извършва операцията.

По време на операцията хирургът осъществява достъп до сухожилната част на флексорните мускули на предмишницата в проекцията на тяхното закрепване към медиалния епикондил. Операцията се извършва под местна или локална анестезия и пневмо-чрева на раменната кост, за да се предотврати и най-малкото кървене. В противен случай ще бъде невъзможно да се направи разлика между здрава тъкан на сухожилията и тъкан от белези. Именно тази белегна тъкан трябва внимателно да отстрани хирургът.

В някои случаи само премахването на белези не е достатъчно за заздравяване. Затова те прибягват до операцията "Освобождаване на сухожилията"

Сухожилието се разрязва от прикрепването му към медиалния епикондил. Тъканта на белега се отделя от здравите сухожилни влакна, отстраняват се зони на калцификация на сухожилията (калциеви отлагания). След това сухожилието се зашива към фасцията на близкия мускул (фасцията е тъканта, която покрива мускулите и органите по цялото тяло).

Операцията се извършва амбулаторно, което означава, че не е нужно да оставате в болницата, а да се приберете вкъщи 30 минути след операцията.

След операция

Възстановяването след операция на медиален епикондилит отнема от един до три месеца.

Непосредствено след операцията лакътната става се имобилизира (ограничено движение) като се фиксира в подвижна ортеза, която държи ръката свита под ъгъл от 90 градуса.

Няколко дни след операцията пациентът започва постепенно да развива лакътната става и мускулите на флексорите, като всеки ден увеличава обхвата на движение. Активната рехабилитация започва приблизително две седмици след операцията. И така до пълно възстановяване.

Хирургично лечение на епикондилит 34 000 rub.

Не се самолекувайте!

Определете диагнозата и предпишете правилно лечениесамо лекар може. Ако имате въпроси, можете да се обадите илизадайте въпрос на.

Епикондилитът на лакътя е дегенеративен процес, известен още като тенис лакът. Не се заблуждавайте от името. Проучванията са установили, че дърводелците, например, са по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото тенисистите. Причината за необичайното име е следната – първото голямо описание на болестта е направено по примера на тенисистите.

Има много цивилни професии, които нямат нищо общо с професионалния спорт, но имат едно общо нещо – стереотипни монотонни движения – гореспоменатият дърводелец, градинар, който работи като мотика, компютърен оператор, който прекарва цял ден в писане. Въпреки че тази патология се счита за безопасна, погрижете се за ставите си предварително, по-добре е да предотвратите заболяването, отколкото да го лекувате по-късно.

Какво е епикондилит?

Епикондилит (тенис лакът, тенис лакът) е заболяване, което се основава на дегенеративно увреждане на мускулите в местата на тяхното прикрепване към костта. Епикондилитът е хронично заболяване, което, ако се лекува неправилно, може да прогресира до все по-болезнени пристъпи.

В областта на лакътната става има издутини на раменната кост, наречени епикондил или епикондил. Те не участват в работата на ставата, а служат за закрепване на мускули и сухожилия. При определени обстоятелства се развива възпаление на сухожилията в областта на епикондила. Това заболяване се нарича "епикондилит на лакътната става", въпреки че самата става обикновено не е засегната от възпаление.

Патологичният процес включва мускули и сухожилия на мястото, където се прикрепят към костта. Това заболяване е доста често срещано, особено хората след 35 години страдат от него. Но много пациенти не отиват на лекар, тъй като възпалението е леко и обикновено преминава бързо. Според статистиката и мъжете, и жените са податливи на такова възпаление. Освен това, най-честият епикондилит на десния лакът, тъй като има повече десни, отколкото левичари, и заболяването се развива от повишен стрес.

Всъщност улнарният епикондилит е микротравма. Има леко разкъсване на сухожилието в областта на лакътя, което по-късно се възпалява. Най-често това се случва поради неуспешно или рязко движение на ръката, както и поради постоянно натоварване на тази мускулна група. Пациентът може дори да не забележи самото нараняване, понякога дори няма болка в този момент. Но с течение на времето подуването се увеличава, това място се възпалява. Така се развива епикондилит.

Но не всички лекари признават, че болестта се появява в резултат на нараняване на мускулите и сухожилията. Мнозина смятат, че такова възпаление може да се дължи на остеохондроза. Но във всеки случай това заболяване никога не се развива самостоятелно, възпалението винаги е вторично, така че за ефективно лечение е важно да се разбере какво го е причинило. След елиминиране на провокиращите фактори болестта преминава по-бързо.

Причини за появата на епикондилит на лакътната става

Най-често възпалението се развива в резултат на повишен стрес, например при постоянно огъване и удължаване на лакътя или ръката. Следователно има определена рискова група, хората от които най-често страдат от това заболяване. Това са спортисти, които вдигат тежести или щанга, които се занимават с тенис, гребане и борба.

Бояджии, зидари, доячки, масажисти, цигулари, фризьори, машинописки също са податливи на това заболяване. Често възпалението се развива поради постоянното носене на тежки предмети, като чанти. Следователно, патология може да се появи при домакини. Има и други причини за епикондилит на лакътя:

Натъртвания на меките тъкани или наранявания на лакътната става;
Вродена слабост на лигаментния апарат;
Нарушаване на кръвообращението или метаболитните процеси;
Остеохондроза на гръбначния стълб, остеопороза или периартрит на раменната лопатка.

Спорт. Както вече отбелязахме, най-много обща причинастраничен епикондилит - пренапрежение на мускулите, прикрепени към страничния епикондил (късият радиален екстензор на ръката, екстензорът на пръстите, екстензорът на малкия пръст и улнарният екстензор на ръката са прикрепени чрез общо сухожилие към долната част на епикондила; точно над и отделно от тях дългият радиален екстензор на ръката е прикрепен към раменната кост).

При научни изследвания е доказано, че сред всички тези мускули особено важна роля играе късият радиален екстензор на ръката, който стабилизира цялата ръка в изпънато положение с изправена лакътна става. Тази стабилизация е особено важна при спортуване. Когато този мускул е претоварен, в него се появяват микроразкъсвания в областта на прикрепване към епикондила на раменната кост, в него се появяват микроразкъсвания, което от своя страна води до възпаление и болка.

Във всеки случай треньорът трябва да играе важна роля в превенцията на латералния епикондилит при спортисти, тъй като неправилната техника на удар значително увеличава риска от това заболяване.Освен това късият радиален екстензор на ръката е разположен по такъв начин, че когато сгъване и разгъване на лакътя горна частмускулите могат да бъдат наранени, което също може да доведе до възпаление и болка.

Професионална дейност. Погрешно е да се смята, че латералният епикондилит може да бъде само при тенисисти или изобщо при спортисти. Монотонните движения, особено когато трябва да задържите урока по тежест достатъчно дълго, също могат да увредят мускулите, които се прикрепят към страничния епикондил. Бояджии, бояджии, градинари, дърводелци ... списъкът продължава.

Учените дори изследвали честотата на това заболяване и се оказало, че то е статистически значимо по-често при автомонтьори, готвачи и касапи в сравнение с хората от други професии. Във всички тези случаи професията има едно общо нещо – необходимостта многократно да се повдига нещо с изправена четка.

Възраст. Друга причина за възпаление в областта на мускулното закрепване са свързаните с възрастта промени в мускулите и сухожилията. Понякога заболяването може да се развие без видима причина, като в този случай се говори за "внезапен" страничен епикондилит.

Симптоми на епикондилит

По правило заболяването се развива постепенно. В началото болката е лека и периодична, но в продължение на няколко седмици или месеци тя постепенно прогресира и може да стане постоянна. Често появата на болка не е предшествана от никаква травма. Най-честите симптоми на латералния епикондилит са:

Болка или усещане за парене от външната страна на лакътя
Намалена сила на мускулите на предмишницата, които удължават ръката и пръстите.

Тези симптоми се влошават от напрежението върху мускулите, прикрепени към страничния епикондил на раменната кост (държане на ракетата, затягане на винтовете с отвертка и др.). Най-често болката се появява от водещата страна (отдясно при десничари и отляво при левичари), но заболяването може да се появи и от двете страни.

Пренапрежението на мускулите и сухожилията в областта на лакътя е основната причина за развитието на епикондилит. Повтарящите се силови движения в лакътната става могат да причинят преразтягане на лакътните сухожилия. Не е нужно да е непосилно в професионалния тенис. Забиване на пирони, носене на кофи с вода в страната, подрязване на храсти - всичко това може да доведе до развитието на лакътя на тенисист.

При увреждане на тъканите се развива възпаление, което е защитна реакция на тялото. Левкоцитите мигрират към мястото на възпалението, изчиствайки го от увредените тъкани и насърчавайки заздравяването. В медицинската терминология заболяванията, придружени от възпаление, имат окончание -it. Например, възпалението на сухожилията се нарича тендинит. Съответно, възпалението на тъканите в близост до страничния епикондил се нарича латерален епикондилит.

Трябва да се отбележи, че тенис лакътят не винаги е придружен от възпаление на тъканите. При липса на възпалителни изменения в сухожилията заболяването се нарича тендиноза. При тендиноза разтягането и микроразкъсването водят до дегенеративни промени в сухожилието.

В такова сухожилие подреждането на колагеновите влакна е нарушено. Клетките на сухожилията започват да се заменят с фибробласти – клетки, които произвеждат малко по-различен тип колаген, не толкова силен и без подредено подреждане на влакната. Постепенно сухожилието се дегенерира: става по-дебело поради нарастването на дефектна съединителна тъкан. Естествено, такова сухожилие може да бъде повредено дори при леки наранявания.

Точният механизъм на развитие на епикондилит все още не е известен. Според една често срещана хипотеза се появяват микроразкъсвания в сухожилието, прикрепено към страничния епикондил, поради претоварване. Възстановяването на целостта на сухожилието се възпрепятства от продължителен стрес, който също може да доведе до образуване на нови увреждания. Пролиферацията на съединителната тъкан на мястото на нараняване води до отслабване на сухожилието и поява на болка.

Малко хора знаят какво е епикондилит, въпреки че мнозина са изправени пред тази патология. Но някои облекчават болката в лакътя сами, без да ходят на лекар. Това отношение може да доведе до усложнения и загуба на подвижност на ръката. Ето защо е важно да се знаят основните симптоми, за да започне лечението на епикондилит на лакътната става навреме.

Основният симптом на заболяването е болката. Обикновено е болезнено, локализирано в областта на лакътя, но може да се излъчва към рамото или предмишницата. Болката става остра, дори пареща при извършване на активни движения на ръцете. Особено силна реакция е при сгъване и разгъване на лакътя, китката и свиване на ръката в юмрук. В началото болката се появява само при движение, с развитието на възпаление става постоянна.

Подуването и зачервяването на лакътя обикновено се появяват, когато епикондилитът е усложнен от артрит. С развитието на възпаление подвижността на ставата е силно ограничена. С течение на времето се развива мускулна слабост и бърза умора на ръцете. При външен епикондилит пациентът не може дори да вземе чаша чай от масата. Можете също да идентифицирате тази форма на заболяването по болката по време на ръкостискане. А медиалният епикондилит се характеризира със слабост и болка при огъване на предмишницата или при движение на ръката.

Видове епикондилит

Това заболяване е от два вида: медиален и страничен епикондилит. Тази класификация взема предвид мястото на закрепване на засегнатите мускули и сухожилия. Латералният епикондилит на лакътната става се среща най-често при спортисти. Следователно тази патология се нарича още "тенис лакът". В крайна сметка възпалението се развива отвън, на мястото на прикрепване на мускулите към епикондила на раменната кост.

Болестта може да се появи от всяка монотонна ръчна работа, например рязане на дърво, боядисване на стена или рязко вдигане на тежести. Външният епикондилит се среща около 10-15 пъти по-често от втория му тип. Медиалният или вътрешен епикондилит се развива по-рядко и протича по-лесно. В този случай сухожилията от вътрешната страна на лакътната става в точката на закрепване към костта на предмишницата се възпаляват. Най-често се причинява от монотонни движения на четката. Следователно, в последните временахората, които работят на компютър дълго време, започнаха да страдат от такава патология.

Медиалният епикондилит много често придобива хроничен ход, тъй като болката не е толкова интензивна и не всеки пациент решава да се консултира с лекар за това. Понякога се изолира и посттравматичен епикондилит, който се развива поради неспазване на препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период след нараняване. А хроничната форма на заболяването е много разпространена, тъй като може да бъде напълно излекувана само ако се консултирате с лекар навреме и спазвате всички негови препоръки.

Диагностика

За да се излекувате по-бързо, трябва да знаете кой лекар лекува епикондилит. Обикновено при болка в лакътя пациентите се обръщат към травматолог или хирург. Специалистът може да постави диагноза само въз основа на разговор и външен преглед.

Диагнозата на заболяването е опростена поради неговата специфичност. В крайна сметка болката се появява само при активни движения на ръцете. А при пасивни движения, когато лекарят огъва ръката на пациента, няма болка. По това епикондилитът се различава от артрита, артрозата и различни наранявания. Характерна особеност на заболяването е и фактът, че меките тъкани в областта на лакътя са много болезнени при палпация.

Когато прави диагноза, лекарят може да поиска от пациента да проведе множество тестове. Тестът на Томпсън протича така: трябва да поставите ръката си на масата, дланта нагоре и да се опитате да стиснете юмрук. При пациент с епикондилит дланта бързо се разгъва. За теста Velta трябва да вдигнете ръцете си до нивото на брадичката и да ги огънете-разгънете в лакътя. В този случай болната ръка значително ще изостане от здравата. Болестта може да се определи и по този признак: ако пациентът се опита да държи ръката си отзад, поставяйки я на кръста, болката ще се засили.

Допълнителни диагностични методи обикновено не се използват. Само ако лекарят подозира друго заболяване, той може да насочи пациента за преглед. Правят се рентгенови лъчи, ако има съмнение за фрактура или остеопороза, ЯМР, за да се изключи тунелен синдром. Ако се подозира остър артрит или бурсит, може да се направи биохимичен кръвен тест.

Кажете на Вашия лекар за това как се е развило заболяването, как мислите, че е започнало, колко бързо са прогресирали болката или други симптоми. Специално вниманиеобърнете внимание на особеностите на вашата физическа активност – с кого работите, какъв спорт и колко често го правите.

За да диагностицира латералния епикондилит, Вашият лекар ще Ви помоли да извършите специални движения на ръцете (диагностични тестове). Обикновено тези специални тестове могат да поставят диагноза без никакво съмнение, но в някои случаи може да са необходими ултразвук, радиография или дори магнитен резонанс.

Лечение на епикондилит

Лечението на епикондилит е комплексно, въз основа на продължителността на заболяването, нивото на дисфункция на ставата, както и промените в сухожилията и мускулите в областта на ръката и предмишницата. Основните цели на лечението на епикондилит на лакътната става могат да бъдат формулирани по определен начин:

Премахване на болката на мястото на лезията;
За възстановяване или подобряване на регионалното кръвообращение;
Възстановете пълния обхват на движение в лакътната става;
Предотвратете атрофията на мускулите на предмишницата.

Решението на първия проблем при лечението на епикондилит се осъществява чрез традиционни и хирургични методи. Лечението на латералния епикондилит в острия стадий се извършва по такъв метод, като обездвижване на горния крайник за период от 7-8 дни със свита предмишница в ставата (80 градуса), а на китката - с малко гръбно разширение. В случай на хронично протичане лекарите препоръчват да се превързват предмишниците и лакътната става с еластична превръзка, но се отстраняват през нощта.

Инжектиране на кортикостероидни лекарства. Локалното еднократно (по-рядко - двойно) приложение на лекарства като дипроспан, кеналог или хидрокортизон може много ефективно да облекчи болката, но трябва да разберете, че лечението с кортикостероиди без промяна на натоварването и откриване на причините за болката не е най-добрият начин.

Освен това, според нас, лечението на латералния епикондилит трябва да започне с модификация на натоварванията, упражнения, ортези, тейпиране и само ако ефектът е недостатъчен, да се премине към инжектиране на кортикостероидни лекарства.

Екстракорпорална терапия с ударни вълни. Същността на този метод е, че звуковите вибрации причиняват микротравми, което от своя страна стимулира лечебния процес. В някои отношения принципът на действие е подобен на хомеопатичния подход – подобното се лекува с подобно.

За съжаление в момента тази техника все още има статут на експериментална и голяма част от изследванията са с рекламен характер или като цяло са извършени със сериозни недостатъци. От друга страна, има редица сериозни научни изследвания, в които терапията с ударни вълни е доказана като ефективна. Във всеки случай не може да се счита за лечение на първа линия в момента.

Ултразвукът има добър аналгетичен ефект при лечението на епикондилит на лакътната става, но още по-добре е да се използва фонофореза (т.нар. ултразвук с хидрокортизон). Бернардни течения, озокерит и парафинови приложения също са широко използвани. За да се анестезира зоната и да се подобри локалният трофизъм, се извършват блокади в точката на закрепване на екстензорите на пръстите и ръката с новокаин или лидокаин, които много често се комбинират с хидрокортизон.

През целия период на лечение на епикондилит на лакътната става се извършват 4-6 блока (интервал от няколко дни). Когато гипсовата шина се отстрани, използвайте загряващи компреси с вазелин, камфоров алкохол или обикновени компреси с водка. За подобряване на регионалното кръвообращение в засегнатата област се използва UHF терапия, електрофореза с ацетилхолин, новокаин или калиев йодид. Освен това за лечение на медиален епикондилит на лакътя се предписват лекарства като никошпан и аспирин.

За промяна на трофизма на тъканите на мястото на прикрепване на сухожилията се използва блокада с бидестилирана вода. Въпреки че подобни блокажи имат добър ефект, трябва да се каже, че самият процес на прилагане на лекарството е доста болезнен. В случай на хронично протичане на заболяването се предписват инжекции с витамини като В1, В2, В12.

За предотвратяване и лечение на мускулна атрофия и възстановяване на функцията на ставите се използват масаж на мускулите на предмишницата и рамото, калолечение, ЛФК и вани със сух въздух. Освен това специалните упражнения за епикондилит на лакътя помагат добре.

В случай на хронично протичане на това заболяване с чести обостряния и неуспешно лечение, пациентите трябва да променят естеството на работата си. В по-голямата част от случаите е възможно консервативно (нехирургично) лечение. Той е ефективен в 80-95% от времето.

Хирургична интервенция

В случаите, когато няма приемлив ефект от консервативното лечение в рамките на 6-12 месеца, изходът се вижда в хирургично лечение... Почти всички методи на операции за лечение на тенис лакът се свеждат до факта, че мускулите се отделят от зоната на прикрепване към кондила на раменната кост, отстраняват се хронично възпалените и променени тъкани, а мускулите се прикрепват отново към костен.

При неуспешно консервативно лечение в продължение на 3-4 месеца се използват хирургични методи за лечение на медиален епикондилит на лакътната става. Широко се използва т. нар. операция на Хоман. През 1926 г. той предлага изрязване на част от сухожилието на екстензорите на пръстите и ръката.

Днес такава ексцизия не се извършва в точката на преход в мускула, както беше предложено в оригиналната версия, а в близост до зоната на прикрепване на сухожилието към самата кост. След такава операция е необходимо известно време за възстановяване, извършване на съответните процедури и извършване на специални упражнения за епикондилит на лакътната става.

Операцията може да се извърши както по традиционния открит начин (чрез разрез с дължина 4-6 см), така и артроскопски (чрез две пункции по 1 см). Доста е трудно да се сравняват тези техники една с друга, но си струва да се отбележи, че отворената хирургия вероятно ви позволява да видите по-задълбочено всички промени в областта на прикрепване на мускулите към костта. Във всеки случай операцията е неизбежно придружена от рискове от усложнения, които, макар и рядко, могат да възникнат въпреки всички умения на хирурга:

Инфекциозни усложнения (необходимост от многократни операции)
Увреждане на кръвоносните съдове и нервите
Бавен растеж на мускулите към костите, което води до дълъг период на рехабилитация
Намалена сила на предмишницата
Намалена гъвкавост на движенията

След операцията ръката се имобилизира (имобилизира) с ортез за 1-2 седмици, което намалява напрежението в мускулите. След това започват физически упражнения, които се избират индивидуално от лекаря. Упражненията за разтягане започват не по-рано от 2 месеца след операцията. Връщането към спортни дейности обикновено настъпва 4-6 месеца след операцията. За щастие, в повечето случаи силата на мускулите на предмишницата се възстановява напълно след подобни операции.

Въпреки че заболяването не се счита за тежко и не води до увреждане, хората в риск трябва да знаят как да лекуват епикондилит на лакътя. В противен случай невниманието към такава патология може да доведе до развитие на хронична форма на заболяването, от която по-късно ще бъде много по-трудно да се отървете.

Целта на лечението не трябва да бъде само облекчаване на болката. Необходимо е да се използват методи, които биха подобрят метаболитните процеси и кръвообращението в тъканите и биха помогнали за облекчаване на възпалението. Но основното е възстановяването на подвижността на ставите. За да направите това, трябва да предотвратите мускулната атрофия и да възстановите тяхната работа.

Лечението на латералния епикондилит на лакътната става, както и на медиалния, трябва да бъде комплексно. Индивидуалният поход също е много важен. Поради това лекарят обикновено провежда пълен преглед, за да определи наличието на съпътстващи заболявания или хронични заболявания. Най-често консервативната терапия е достатъчна. Но в напреднали случаи може да се препоръча изрязване на засегнатата тъкан. Напоследък операцията се прави по по-малко травматичен начин – с помощта на лазерна аблация. За лечение на епикондилит на лакътната става трябва да се прилагат няколко метода наведнъж:

НСПВС вътрешно и външно;
При силна болка - новокаинова блокада;
Специални упражнения;
Обездвижване;
Физиотерапия;
Масаж;
Традиционни методи.

Обездвижване на лакътната става

Лечението обикновено започва с ограничаване на напрежението върху ставата. На пациента се показва почивка, понякога е необходимо да се промени вида на дейността. В острия период на заболяването се препоръчва използването на специална ортеза върху лакътната става, която ще помогне за нейното обездвижване.

Липсата на стрес насърчава по-бързото заздравяване и предотвратява болката. В тежки случаи може да се наложи налагане на гипс или шина. Лакътят е фиксиран в огънато положение, понякога все още е необходимо да се фиксира ставата на китката. Такова обездвижване се извършва до 7 дни.

Понякога се препоръчва постоянно да се носи превръзка за епикондилит на лакътната става, ако ходът му е придобил хронична форма. Вместо специално устройство, можете да използвате еластична превръзка преди очаквана физическа активност. Това ще помогне за предотвратяване на мускулно напрежение и напрежение.

Медикаментозна терапия

Най-често пациентът се притеснява от болка. Можете да се справите с тях с помощта на болкоуспокояващи. Как да се лекува епикондилит трябва да се препоръча от лекар. По принцип се предписват НСПВС, тъй като те помагат за облекчаване не само на болката, но и на възпалението. Това може да бъде Ибупрофен, Кеторолак, Напроксен, Нимесил, Найз и други.

Ако такова лечение е неефективно или ако болката е силна, лекарят може да предпише инжекции. Може да бъде същото нестероидно противовъзпалително интрамускулно, така че те действат по-ефективно. Или се извършва новокаинова блокада на лакътната става, обикновено 4 пъти с интервал от няколко дни. За засилване на ефекта, Novocain се смесва с хидрокортизон или метилпреднизолон.

Външните средства често се използват под формата на мехлеми или разтвори за компреси. Най-добрите лекарства са базирани на нестероидни противовъзпалителни средства - "Волтарен", "Кетопрофен", "Индометацин", "Диклак" и др. Те трябва да се втриват в засегнатата област с леки движения, за да не се усилва болката. Ефективни са и компреси с димексид.

Освен това могат да се използват и други лекарства. За подобряване на кръвообращението се предписват "Аспирин" или "Никошпан". При хронична форма на заболяването са показани витамини от група В или лекарството "Milgamma".

Физиотерапия

След отшумяване на болката задължително се предписват физиотерапевтични упражнения. Упражненията трябва да са насочени първо към разтягане и отпускане на мускулите на предмишницата и рамото, а след това към тяхното укрепване. Можете да го направите сами, но е по-добре да използвате комплекс, избран от лекар. Много е важно да спазвате някои правила: постепенно увеличавайте натоварването, предотвратявайте появата на болка, но основното е да правите упражненията ежедневно. В началния етап на обучение основата на комплекса трябва да бъдат пасивни движения:

Със здрава ръка хванете болната ръка за китката и я огънете бавно до ъгъл от 90 градуса;
Застанете пред масата и поставете дланите си върху нея, наведете се напред, така че ръцете да са под прав ъгъл с предмишницата;
Седнете, поставете ръцете си с пръсти отзад, като се наведете леко назад, за да постигнете ъгъл от 90 градуса с предмишницата.

Когато такива пасивни движения са лесни, това означава, че мускулите са разтегнати. След това можете да правите упражнения за укрепването им. Това може да бъде сгъване и разгъване на ръцете в лактите, стискане на юмрук, завъртане на раменете, кръгови движения с ръце или ножици. Полезно е да използвате различни симулатори на Bubnovsky или по-прости - гумен шнур, гимнастическа пръчка, разширител.

Масаж и физиотерапия

Масажът за лечение на епикондилит се използва и след края на острия стадий. Този метод подобрява добре кръвообращението и метаболитните процеси. Помага за облекчаване на болката и по-бързо премахване на възпалението. Масажът помага и за възстановяване на подвижността на ръцете, тъй като укрепва увредените мускули и предотвратява мускулната атрофия.

Лечението на епикондилит на лакътната става чрез мануална терапия също е ефективно. При правилно изпълнение процедурата ще помогне за възстановяване на подвижността на ставите и мускулната функция. Вид мануална терапия е пост-изометрична релаксация, която е по-модерна и ефективен методлечение.

Такова лечение на епикондилит на лакътната става се прилага на всеки етап. В острия период добре помагат импулсна магнитотерапия, лазерно лъчение, ултразвук, диадинамична терапия. След отшумяване на болката се използват фонофореза, апликации с парафин или озокерит, криотерапия, токове на Бернар или терапия с ударни вълни за възстановяване на тъканите.

Такова лечение подобрява метаболитните процеси и кръвообращението в тъканите, облекчава болката и намалява възпалението. За подобряване на кръвообращението и трофизма на меките тъкани е полезна UHF терапия, както и електрофореза с калиев йодид или "ацетилхолин".

Ефективни са и акупунктурата, калолечение, хирудотерапия, редовни и сухи въздушни бани. Обикновено по време на балнеолечение може да се получи пълен набор от такива процедури.

Традиционни методи и самолечение на епикондилит

Много често епикондилитът в самото начало на своето развитие не се възприема много болезнено. Ето защо отношението към него е подходящо, пациентите не бързат да посетят лекар, опитвайки се сами да излекуват възпалена става. Разбира се, самолечение може да има опасни последици, но ако все пак сте го решили, тогава трябва да имате предвид няколко основни принципа:

Ако болката се появи в продължение на няколко дни, напълно изключете движенията / упражненията, които са провокирали болката. Ако играете тенис, обърнете внимание на размера на самата ракета и напрежението на струните – когато възобновите тренировките, може да се наложи да смените ракетата. За облекчаване на болката се препоръчва да се приемат противовъзпалителни лекарства (например ибупрофен на всеки 4-6 часа), докато болката напълно спре.
Ако болката се появи отново, прилагайте студ (криотерапия) към областта на лакътната става отвън за 15-20 минути няколко пъти на ден. Криотерапията продължава 3-4 дни.
След значително намаляване на болката местната настинка се сменя с локална топлина (няколко пъти на ден), което накрая премахва болката.
След постоянното изчезване на болката започват упражнения за разтягане. С четката на другата ръка бавно огънете китката на възпалената ръка, докато се появи усещане за напрежение и лека болка в областта на лакътя, задръжте тази позиция за 10-15 секунди, като бавно разклащате ръката. Повторете три серии 10 пъти на ден.
След като упражненията за разтягане са напълно безболезнени, започнете упражнения за укрепване и разтягане. Те вземат чук или друг тежък предмет в ръката (ръката е обърната с задната си повърхност нагоре, флексията в лакътя е около 100-120 градуса). Ръката и предмишницата се супинират и се връщат в първоначалното си положение. 10 подхода, почивка 2-3 минути, още 2 пъти за 10 подхода (2-3 пъти седмично).
Подобно упражнение се повтаря, но ръката е обърната със задната повърхност надолу (фигура). 10 подхода, почивка 2-3 минути, още 2 пъти за 10 подхода (2-3 пъти седмично).

Лечението на епикондилит на лакътната става у дома е възможно с помощта на алтернативни методи. Не трябва да се ограничавате до тях, комплексното лечение е по-ефективно. Освен това само специалист може да диагностицира, може би болката в лакътя има съвсем различни причини. Ето защо, преди да използвате някакви алтернативни методи, трябва да се консултирате с лекар. Следните рецепти се считат за най-ефективни и често срещани:

Използвайте мехлем, направен от корен от оман и свинска мас от нутрия;
Компреси от синя глина;
Разтриване или нанасяне на тинктура от корени от конски киселец с водка;
Лавровото масло под формата на компреси също облекчава добре болката;
Ефективни са затоплящите компреси с водка или камфоров алкохол;
Йодна мрежа в областта на ставите.

Профилактика

Тъй като това заболяване е доста често, е много важно да знаете как да го предотвратите. Това е особено необходимо за спортистите. Когато спортувате, трябва да спазвате правилата за изпълнение на упражнения и предпазните мерки при работа с оборудване. Не забравяйте да загреете преди час. Ако има предразположение към заболяването, трябва да се използва тейп, което ще помогне за намаляване на натоварването.

Хората, които извършват монотонна работа с ръцете си, трябва да правят периодични почивки, да се опитват да избягват претоварване. Сменете монотонната работа за няколко минути и веднага ще почувствате облекчение.

При хроничен епикондилит не забравяйте за ежедневните упражнения и значението на самомасажа. Тази патология изглежда несериозна, но все пак не трябва да се самолекувате. За да не премине болестта в хронична форма, да не доведе до усложнения, е необходимо да се консултирате с лекар навреме и да следвате всички негови препоръки.

Източник: "travmaorto.ru, moyaspina.ru, orthoped.i.ua"

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми, кой е как да се справя с болки в ставите? Коленете ме болят ужасно ((пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с разследването, а не с причината ... Нифига не помага!

Дария преди 2 седмици

Няколко години се борих с болките си стави, докато не прочетох тази статия от някакъв китайски лекар. И аз отдавна съм забравил за "нелечимите" стави. Такива са нещата

megan92 преди 12 дни

Дария преди 12 дни

megan92, така че написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хванете го - линк към статията на професора.

Соня преди 10 дни

И това не е развод? Защо интернет продава ах?

yulek26 преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш? .. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките си таксуват допълнително. Освен това плащането само след получаване, тоест първо погледнато, проверено и едва след това платено. Да, и сега всичко се продава в интернет - от дрехи до телевизори, мебели и коли.

Редакционен отговор преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава в аптечната верига, за да се избегне надценяване. Към днешна дата можете да поръчате само на Официален сайт... Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред! Всичко е наред - със сигурност, ако плащането е на разписка. Благодаря ти много!!))

Марго преди 8 дни

Някой пробвал ли е алтернативни методи за лечение на стави? Бабата не вярва на хапчета, горката страда от болки от много години...

Андрей преди 1 седмица

Какви народни средства съм пробвал, нищо не помогна, само се влоши...

Екатерина преди 1 седмица

Опитах се да пия отвара от дафинови листа, няма полза, само си развалих стомаха !! Вече не вярвам на тези народни методи - пълна глупост !!

Епикондилит на лакътната става: симптоми и лечение.

Епикондилитът е вторично по етиология заболяване, проявяващо се с възпаление и дистрофични изменения в епикондилната кост и меките тъкани около лакътната става.

Развива се бавно, диагностицира се още в стадия на възпалително-дистрофични промени, в етапа на претоварване и появата на дисфункция и болка.

Диагностицира се във възрастовия период 30-50 години, по-често при мъже.

Лечението отнема дълъг период, е многоетапно и не изключва хирургическа интервенция.

Лакътната става е articulatio cubiti, една от съчленените стави, съдържаща три костни водача - диафизата на радиалната и лакътната кост и епифизата на раменната кост.

Това е цял тъканен апарат, многопосочни и различно прикрепени сухожилни и мускулни влакна.

Съответно една сложна става се състои от три прости.

Епикондилозата е специфична област на костта - епикондила, който не е част от ставата, но изпълнява важна функция.

Той фиксира мускулите и сухожилията, които удължават и огъват ръката в лакътя и пръстите.

Причини за епикондилит на лакътната става

Етиологични рискови фактори за развитие на епикондилит са:

Професионални рискове при строители и селскостопански работници, всички професии, свързани с физически труд, могат да имат провокативни движения за развитие на епикондилит - боядисване и мазилка, повдигане и пренасяне на тежести, постоянно престой при управлението на сложни механизми (трактор, кран, комбайн), ръчно доене на крави, дърводелство, шивачки, куриери, хамали.
Хронични спортни микротравми и травми, които се натрупват с времето и предизвикват износване на лигаментно-мускулния апарат – бокс, тенис, хвърляне на диск и копие, голф, щанга, спортна и художествена гимнастика.
и . Симптомите на това заболяване провокират нарушения на периферната инервация, изкривяване на нервните импулси и болезнено облъчване в областта на ръката.
Лоши навици - предпочитание на едната ръка при носене на чанта или куфар, обичайната опора на лакътя в ежедневието.
Единична отворена или затворена травма на ръката с отразено или директно нараняване в областта на лакътната става. Може би след непълно лечение или неадекватна рехабилитация.

Патогенеза и разновидности на лакътен епикондилит

Патогенезата на заболяването се развива на етапи, разширявайки зоната на възпаление и задълбочавайки степента на дегенерация.

Възпалителният процес с епикондилит включва онези области на тъканта, които са претърпели повишено, често, хронично претоварване и микротравми.

Първо, възпалението на надкостницата се развива в областта на епикондила - периостит, поради постоянното натоварване и увеличения приток на кръв към тази зона.

С течение на времето се развива реактивен бурсит на китката.

Поради хронично възпаление възниква нарушение на трофиката и инервацията на тъканите, следователно това води до дисфункция на ръката в лакътните и китъчните стави.

Според етиологичния фактор и локализацията на огнището на възпалението те се разграничават: вътрешни и външни.

Това е класификация на епикондилит, известен със своите симптоми, особено сред спортистите.

Разделението се основава на преобладаващото използване на мускулите на рамото или предмишницата:

Медиален епикондилит на лакътната става, вътрешен (ударение върху мускулите на предмишницата) - "лакът на голфъра", нарушена е ротация на лакътя навътре - пронация: флексия на лакътя и пръстите.
Латерален епикондилит на лакътната става, външен (претоварване на мускулите на раменната област) - "тенис лакът", нарушена е ротация на лакътя навън - супинация: разгъване на лакътя и пръстите. Външното се развива по-често, тъй като движенията, които осигурява, са най-търсени Ежедневието, поради функционални характеристики. Този вид епикондилит е характерен и за професията на масажист.

Съответно битово и професионално натоварване е: едностранно (според доминиращата ръка) или двустранно.

По дълбочината на лезията и степента на улавяне на тъкантавъзпалително-генеративният процес разграничава следните форми на заболяването: периостална, сухожилна и мускулна.

Симптоми на епикондилит на лакътя

Клиничната картина на епикондилит на лакътната става се проявява от стадия на обостряне на хронично заболяване и се проявява с признаци, характерни за дисфункция на опорно-двигателния апарат.

Симптоми на епикондилит:

Патогномичен е „симптомът на ръкостискане“ – болка при опит да стиснете ръка или предмет с пръсти. С течение на времето става болезнено дори да свиете ръката си в юмрук.
Очевидните и чести симптоми на епикондилит са остра, остра болка в областта на лакътя, излъчваща нагоре и надолу по външната или вътрешната повърхност на ръката. В покой няма болка, тя се появява само когато се опитате да направите обичайното движение с ръката си.
Прогресивният характер на болката, в случай на пренебрегване или интензивно развитие на възпалителния процес, може да бъде усложнен неприятни симптомипарестезия и пареза на екстензорните мускули на предмишницата и пръстите. Тъй като оточни тъкани упражняват компресия върху клона на радиалния нерв.

Диагностика на епикондилит на лакътната става

Диагнозата на епикондилит на лакътната става включва външен преглед, оценка на спектъра на подвижността на лакътната става и нейната безболезненост.

За избора на лечение най-информативни са степента на дисфункция и чувствителността.

Често се добавят инструментални методи за изследване: рентгенови лъчи във фронтални и странични проекции, артроскопия.

Лечение на епикондилит на лакътя

Лечението на епикондилит на лакътя е насочено към намаляване на болката, увеличаване на движението в ставата и възстановяване на физиологията на ставата:

Периартикуларна блокада с хормонални и анестетични лекарства - новокаин или лидокаин с хидрокортизон, дипроспан или преднизолон. Режимът на инжектиране се избира индивидуално с интервал от един ден до една седмица, в размер на 4-5. Тези инжекции са болезнени, но ефективни и съкращават лечебния процес.
Обездвижване на крайник за 7-10 дни, чрез превръзка с еластична превръзка във физиологична позиция за засегнатата тъканна група.
Показани перорално или парентерално витаминни комплексигрупа В - невровитан, невробекс, невроубин. В ампули за инжекции - цианокобаламин, милгама, невробион.
За намаляване на болката и намаляване на реактивното възпаление при лечението на епикондилит присъстват нестероидни противовъзпалителни средства - нимезил, диклофенак, ибупрофен.
След отстраняване на обездвижващата превръзка, затоплящите компреси се показват като водка или полуалкохолни.
Физиотерапевтичните методи на лечение често се използват както на етапа на обостряне, така и като възстановителни техники: фонофореза с хидрокортизон или лидаза, електрофореза с новокаин или калиев йодид, лазер, UHF, Дарсанвал и Бернард. Показани са и апликации с парафин и озокерит, калолечение, локални процедури за увиване със зелена и бяла глина.
Задължително в периода на възстановяване се препоръчват: регионален и общ терапевтичен масаж, физиотерапевтични упражнения.
Радикалната интервенция е показана в случай на неефективност на консервативните методи на лечение в рамките на шест месеца. Извършва се ексцизия на необратимо деградиралата част от сухожилието в костната зона.
Спа лечението и плуването в басейна ще помогнат за възстановяването и ще предотвратят обострянията по време на професионални спортове.

Всеки човек в процеса на ежедневието прави много движения и извършва определена работа с помощта на горните крайници - ръцете. Нарушаването на тяхната физиологична подвижност води до невъзможност за извършване на обичайните действия, което значително намалява общия комфорт. Болката в лакътя, която се развива под влияние на дистрофични промени в сухожилията и основните мускули, често става причина за ограничаване на движението. Има медицинско наименование за това патологично състояние - епикондилит на лакътната става, популярно известен като "тенис лакът".

Причини, водещи до развитието на заболяването епикондилит

Епикондилитът се характеризира с дегенеративни - възпалителни изменения, настъпващи в сухожилията и мускулите, разположени в проекцията на лакътната става. В повечето случаи външният епикондил участва в патологичния процес, тоест мястото, където се фиксират мускулите - екстензорите на ръката, докато се говори за развитието на външен епикондилит.

Вътрешният епикондилит се появява, когато са засегнати сухожилията и мускулите, участващи в процеса на удължаване на ръката. Заболяването е характерно за хора на средна възраст и най-често от симптомите му страдат мъжете. Продължителният дегенеративен процес в мускулите и сухожилията води до засягане на тъканите около лакътя във възпалителния процес.

Основната причина за епидинколит се счита за постоянно претоварване на ръцете (стереотипни движения и ротация на ставата), които оказват влияние върху тях. Освен това е засегната ръката, с която човек извършва преобладаващия брой движения, за десните това е десният горен крайник, за левичарите, съответно, левият. Патологичният процес се регистрира при хора от следните специалности:

Маляров.
шивачка
Масажисти.
Музиканти.
Спортисти.

Епидинколитът може да се появи първо след ремонт - боядисване и варосване на стените. Често заболяването се комбинира с остеохондроза на шийните прешлени, синдром на дисплазия на съединителната тъкан и бурсит на лакътната става. Травматичният епидинколит възниква след леки наранявания на лакътната става – натъртвания, изкълчвания, изкълчвания.

Клинична картина на епидинколит

В хода на заболяването се изолират остър, след това подостър и хроничен стадий на хода на заболяването. В острия стадий болката е изразена, появява се слабост в ръката, пациентът не може да прави движенията, които са му познати. В подостър стадий симптомите на патологичния процес се изострят само при вдигане на тежести или при извършване на внезапни движения.

Ако признаците на епидинколит се регистрират в продължение на три или повече месеца, се счита, че заболяването е преминало в хронична фаза с последващи периоди на обостряния и ремисии, чиято продължителност зависи от лечението и спазването на превантивните мерки за предотвратяване на рецидив.

Основната проява на епидинколит се счита за болка, която се увеличава с всички движения, извършвани с помощта на връзките на лакътната става. Болезнеността може да се разпространи през мускулите до ръката, периодично да се проявява в рамото. Визуално областта над лакътната става без наличие на бурсит не се променя; палпацията определя точката на леко уплътняване и силна болка в медиалния епикондил.

В хроничния стадий се появява болков синдром с претоварване на лакътната става, дълъг ход на дистрофични процеси води до мускулна атрофия. Силната слабост в горния крайник в по-късните стадии на заболяването не позволява на човек да извършва най-примитивните движения - да вземе чаша в ръка, да пише, да закопчава.

Лечение на епидинколит

При повечето пациенти остра болезненост бързо се превръща в тъпа, болезнена болка, с която човек се адаптира да живее, без да получава подходящо лечение. Това води до факта, че патологичните промени продължават, структурата на мускулите и сухожилията се променя и болестта става хронична.

Навременната терапия на заболяването с лекарства, предложени от лекаря, и методи за възстановяване на мобилността ще позволи на пациента да излекува болестта и да предотврати негативните му прояви, които влошават качеството на по-късния живот.

Диагнозата се поставя въз основа на визуален преглед и подходящи изследвания, извършени от лекаря. Необходимо е да се установи дали ставата е травмирана, за това се прави рентгенова снимка. Компютърната томография може да покаже промени в мускулите и сухожилията само при продължителен ход на заболяването ранни стадиине са отбелязани вътрешни патологични промени.

Провежда се диференциална диагностика с такива заболявания на опорно-двигателния апарат като артрит, бурсит, при млади пациенти се определя влиянието на синдрома на хипермобилността на ставите.

Целта на консервативното лечение на епидинколит се счита за постигане на следните задачи:

Премахване на болката и ограничаване на подвижността в лакътната става.
Подобряване на кръвоснабдяването на лакътните мускули и тъкани.
Предотвратяване на мускулна атрофия.

Лечението се избира от лекаря въз основа на оплакванията на пациента и тежестта на затрудненията при извършване на движения в лакътната става. Обикновено, при липса на остри болки, пациентът се съветва временно да ограничи движенията на възпалената ръка.

Отпуск по болест се издава на спортисти, работници, чиито професии са свързани с необходимостта от извършване на стереотипни манипулации и вдигане на тежести. След възстановяване работата трябва да започне постепенно, осигурявайки равномерно нарастващо натоварване. В комплексната терапия на епидинколит се разграничават следните точки:

Обездвижване на лакътната става до 10 дни. Налагането на гипсова превръзка е необходимо, за да се предотврати извършването на движения, също така помага за намаляване на възпалителния процес. В хроничния стадий подвижността на ставата се ограничава чрез използване на еластични бинтове, в случай на обостряне крайникът в тях трябва да се фиксира по време на сън.
Облекчаване на болката и премахване на възпалението се постигат чрез приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, те включват диклофенак, найз, нимесил. При силна болка се използва блокада на ставите с инжекции с новокаин или лидокаин. Нестероидните противовъзпалителни средства могат да се използват и външно под формата на мехлеми със съответните лекарствени компоненти в състава.
В случаи, които са трудни за лечение, се извършва инжекция на терапевтична смес от глюкокортикостероиди с аналгетици в ставата.
Когато се открие епидинколит след натъртвания и микротравми, е показано прилагането на студен компрес за няколко дни.

Всички горепосочени мерки се извършват в острата фаза на заболяването, по-късно е показано използването на физиотерапия и терапевтични упражнения. Добър резултат имат такива физически методи за излагане на засегнатата област на ставите като UHF, електрофореза с анестетични лекарства, ацетилхолин, калий. Като метод за домашно лечение могат да се използват и загряващи и противовъзпалителни компреси в областта на ставите. След изчезването на силната болка лекарят винаги препоръчва специални упражнения, насочени към развитие на мускулите. Най-простият елемент физически упражненияпреразтягане на ръката в различни посоки, това ви позволява да увеличите еластичността на съединителните тъкани и осигурява по-добра устойчивост на микротравми в бъдеще.

Пациентите с епидинколит се съветват да преразгледат професионалните си дейности, може би обичайната работа може да се извършва с други движения. Ако излекуваният пациент отново започне да извършва монотонни движения, тогава обострянето на заболяването няма да трябва да чака дълго. Спортистите се съветват да започнат да тренират постепенно и да не пренебрегват профилактичните прегледи от лекар и използването на физиотерапия. След основното лечение, калолечебните процедури, масажът и използването на народни методи имат забележим положителен ефект.

При упорита болка в продължение на няколко месеца и със силно затруднено движение, на пациента е показана хирургична интервенция - изрязване на засегнатите и изменени сухожилия в местата на тяхното закрепване. Операцията е доста бърза, извършва се под лека анестезия, прилага се имобилизираща шина за периода на последващо възстановяване, в бъдеще, за да се развие ставата, е необходимо да се използват терапевтични упражнения и масаж.

Използването на самостоятелно приготвени компреси в комбинация с традиционната терапия също носи забележимо облекчаване на болката. За да приготвите мехлема, ще ви трябва естествена мазнина, която трябва да се разтопи и смеси с равно количество натрошен корен от оман. Сместа се разбърква старателно до хомогенност и се използва под формата на компреси. Салфетка с този мехлем може да се фиксира върху ставата за няколко часа. Мехлемът от оман и мазнини частично възстановява структурата на периоста и връзките.

Традиционна практика за лечение на епикондилит

Простите рецепти могат да помогнат за намаляване на възпалението и облекчаване на болката народна медицина... За да направите това, използвайте тинктура от корен от конски киселец. Напълнете съд от половин литър с изплакнати и изсушени корени на растението. След като напълните корените с водка, си струва да оставите препарата да се вари в продължение на 10 дни. От получената тинктура се правят компреси чрез нанасяне на навлажнен тампон или салфетка директно върху засегнатия лакът. Лекарството се препоръчва да се прилага преди лягане.

Друга популярна рецепта е разтвор на базата на дафинов лист. За да приготвите лекарството, имате нужда от чаша нерафинирано растително масло и го смесете с четири пълни супени лъжици натрошени сухи дафинови листа. Настоявайте получената смес за една седмица и прецедете в края на този период. Полученият маслен разтвор може да се втрива директно в болно място или да се използва като компреси. Средството ще помогне за облекчаване на възпалението и премахване на натрапчивата болка.

Характерна особеност на лечението на това заболяване е дългосрочният характер на възстановяването. Когато елиминирате неприятните болкови усещания, не трябва да спирате да следвате медицинските предписания. Епикондилитът, особено в хроничния стадий, може да се върне отново, когато разрушителният ефект върху лакътя се възобнови.

За да се предотвратят екзацербации, пациентът трябва да вземе предпазни мерки при извършване на стереотипни движения. В някои случаи единственият начин за пълно възстановяване може да бъде само промяна в професионалната дейност.

Епикондилитът на лакътната става се счита за вторична форма на заболяването, която прогресира на фона на многобройни разширения (флексии) на ставата с монотонен характер.

Заболяването засяга определени групи хора: строителни работници, селскостопански работници и професионални спортисти.

Епикондилитът на лакътната става е заболяване, което засяга областта на лакътната става и се характеризира с дегенеративни и възпалителни изменения.

Медицинският термин се използва за възпалителни процеси в епикондила и прилепналите към него сухожилия и влагалище.

Патологията не се ограничава до единична костна лезия - възпалителните процеси се локализират в областта на прикрепване на мускулите към предмишницата.

Смята се, че това заболяване не принадлежи към категорията на тежките и следователно не е свързано със загуба на работоспособност. Въпреки това оплакванията на пациентите от епикондилит на лакътната става и тяхната привлекателност към местните клиники не намаляват.

Типични симптоми

Епикондилитът на лакътя се среща в две форми:

Вътрешен (медиален).В тази форма заболяването засяга мускулите, отговорни за процесите на огъване (удължаване) на ръката - вътрешната зона на лакътната става. Вътрешната форма на заболяването се среща по-често и се счита за най-честата дисфункция на опорната и двигателната система на човека.
Външен (страничен).Характеризира се с мускулно увреждане във външната зона на предмишницата. Това място се нарича популярно "тенис лакът", поради което често се наблюдава сред феновете на тениса и професионалните тенисисти.

Има няколко симптома, които са леки:

болка в епикондила при палпиране;
намаляване на силата в кистата на ръката;
повишени пристъпи на болка по време на пронация и флексия на кистата в дорзалната зона.

Мускулната слабост се разпознава по следните симптоми:

Симптом на Томсен: ръката пада бързо, когато се опитвате да я държите в свит юмрук по време на дорзфлексия.
Симптом на Уелш: при едновременно удължаване и супиниране на предмишниците можете да забележите изоставането на засегнатата страна.
Динамометрията е придружена от слабост на ръката в засегнатата страна на ставата.
При опит за задържане на ръката зад долната част на гърба възниква болка от засилващ се характер.

Как да разпознаем заболяване?

Често заболяването не може да бъде идентифицирано навреме. Повечето хора не обръщат внимание на болезнените атаки в областта на лакътя и не ги свързват със сериозни нарушения.

В резултат на това епикондилитът на лакътната става може да има латентна форма, която е трудно да се лекува в бъдеще.

При епикондилит на лакътната става пристъпите на болка се локализират в областта на лакътя, но самата става обикновено не се уврежда.

Възпалителните процеси засягат сухожилията.

В резултат на физическо претоварване влакната на сухожилията се разкъсват в точките на връзката им с периоста, което е придружено от оток и възпалителни процеси.

В по-голяма степен се нараняват областите на сухожилните влакна, които свързват сухожилието с лакътната кост.

Видео: причината за болка в лакътната става

Причините за развитието на болестта

Понастоящем точните причини за епикондилит на лакътната става не са идентифицирани.

Известно е, че хората страдат от това заболяване поради многобройни движения с монотонен характер (флексия и разгъване на лакътната става).

Причините за епикондилит на лакътната става могат да бъдат:

характеристики на професионалната дейност (спортистите, работниците в строителството и селското стопанство са по-склонни да бъдат засегнати от заболяването);
повдигане и пренасяне на тежки предмети;
голяма физическа активност;
тежки строителни (ремонтни) работи.

Важно е да се знае!

При извършване на монотонни движения в мускулите на предмишницата могат да се образуват микропукнатини в областта на раменната кост. Поради това в съседните кожни области се появява асептичен възпалителен процес.
По-често заболяването засяга страничния епикондил в областта на раменната кост, в резултат на което се развива външен епикондилит.
Вътрешният епикондилит се появява поради разрушаване на мускулните сухожилия на флексорната ръка.
Тези две форми на епикондилит не се появяват едновременно.

Как да се лекува?

Лечението на епикондилит на лакътната става започва с идентифициране на истинската причина за заболяването.

За назначаването на ефективно лечение е необходимо да се проведе задълбочен преглед, като се използват методите на ядрено-магнитен резонанс и ултразвуково изследване.

Това е необходимо, за да се изключат други възможни заболявания.

Често пациентите отиват на лекар, когато възпалителните процеси прогресират.

Поради това има определени трудности при лечението на болестта.

При избора на метод на лечение се вземат предвид няколко фактора:

степента на дисфункция на лакътната става;
естеството на промените в мускулите (сухожилията) на предмишницата и ръката.

Лечението на заболяването има основните задачи:

Премахване на пристъпите на болка в засегнатата област.
Възстановяване или подобряване на кръвообращението в засегнатата област.
Възстановете двигателната функция на лакътната става.
Предотвратете процеса на мускулна атрофия в областта на предмишницата.

За изпълнение на поставените задачи се използва специфично или комплексно лечение:

лечение на наркотици;
физиотерапевтично лечение;
хирургични методи.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение на епикондилит на лакътната става е доста ефективно.

Помага за премахване на пристъпите на болка и на самото заболяване в началните етапи на неговото начало.

Медикаментозното лечение включва:

Мехлеми

За облекчаване на болка и възпаление с епикондилит на лакътната става се използват специални мехлеми и гелове (Nurofen и други).

Димексид

50% разтвор на димексид се използва при различни дисфункции на поддържащия и двигателния апарат, включително епикондилит на лакътната става.

Салфетка се навлажнява с лекарствен разтвор и се нанася върху мястото на засегнатата става. След това засегнатата област се увива в полиетилен и памучен плат.

Ежедневните компреси от димексид помагат за премахване болкови синдромив лакътя.

Таблетки и антибиотици

При първични форми се използва антибиотична терапия.

В този случай трябва да се вземе предвид чувствителността на пациента към действието на лекарствата и индивидуалната непоносимост.

Антибиотици като макролиди, пеницилини и цефалоспорини могат да се прилагат чрез инжектиране или чрез таблетки.

За облекчаване на болковите синдроми лекуващият лекар може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства за перорално приложение (Nimesil, Nise, Ketorol и други), както и под формата на мехлеми и гелове.

йод

Болката при сгъване на лакътя може да бъде облекчена с йод.

Втриването в йоден разтвор позволява не само да се облекчат болковите синдроми, но и да се подобри кръвоснабдяването на засегнатата става.

Блокада

Кортикостероидните препарати под формата на инжекции - Dispropane, Kenalog - могат да облекчат синдромите на болката и да подобрят състоянието на пациента.

За анестезия и подобряване на трофиката се извършват блокажи на мястото на закрепване на пръстите и екстензорната ръка.

Използват новокаин, лидокаин. На пациента се назначават 5 блока с интервал от 2 дни.

Вътреставните инжекции от лекарства са много ефективни при лечението на заболяването.

Такива инжекционни процедури се извършват при стриктно спазване на нормите за асептика, антисептици, за да се предотвратят гнойни усложнения.

Бурсата се пробива със специална игла, през която се инжектира разтвор на антибиотици и хидрокортизон.

Физиотерапевтично лечение

Курсът на физиотерапевтичните процедури при всяка форма на епикондилит на лакътната става е задължителна част от лечението.

Използват се следните методи:

Фонофореза

Фонофорезата е вид ултразвуково лечение: тази процедура в някои случаи е по-ефективна от конвенционалния ултразвук.

Ултразвуковите вибрации ефективно засягат засегнатата става и насърчават бързото проникване на лекарства в тялото.

За ефективността на лечението е важно да изберете правилната доза от лекарството, да зададете необходимата честота и режим на работа на оборудването.

ДДТ

Вид физиотерапевтично лечение е ДДТ (динамични токове).

Този ефективен метод нормализира трофичните процеси, подобрява кръвообращението, насърчава заздравяването на рани и премахва възпалителните процеси в тъканите.

Методът DDT е много ефективен при заболявания на опорно-двигателния апарат, включително лакътни дисфункции.

Магнитотерапия

Основната цел на магнитотерапията е премахването на болковите синдроми.

Върху увредената повърхност на ставата действат нискочестотни магнитни полета, в резултат на което болката на пациента се облекчава или напълно елиминира.

Магнитотерапията се понася лесно от възрастни хора и пациенти с отслабен организъм. Това е основното предимство на този метод.

Терапия с ударна вълна

По време на терапията с ударна вълна, специален апарат действа върху увредените тъкани и стави.

Този метод на физиотерапия е много ефективен:

под въздействието на ударни вълни с различни честоти се разрушават кристали на калций;
повишен кръвен поток;
отлаганията на сол се измиват от връзките и сухожилията.

Под въздействието на ударно-вълновата терапия засегнатата лакътна става се почиства и възстановява.

Процедурите помагат за пълно премахване на болковия синдром.

Хирургия

При напреднали форми може да се наложи хирургическа интервенция.

Сред хирургичните методи за лечение на епикондилит на лакътната става, признание спечели операцията на Хоман - ексцизия на сухожилие в екстензорната киста и пръстите.

В момента такава ексцизия се извършва на мястото на закрепване към костта на сухожилието.

Освен това за целите на отваряне, обработка на увредената зона се използва лазер.

Устройството ви позволява да намалите травмата на тъканите, ефективно елиминирайки инфекциозния агент.

В края на лазерната операция раната се зашива и върху нея се поставя стегната превръзка.

Упражнения

Лечебната гимнастика се счита за ефективно лечение на епикондилит.

Специалните упражнения са насочени към разтягане на съединителната тъкан. За лакътната става с епикондилит това са упражнения за удължаване на китката.

След 5 правилно подбрани сесии, болезнените мускулни спазми в ръката ще намалеят.

Видео: гимнастика

Мануална терапия

Мануалната терапия се счита за доказан традиционен метод за лечение на мускулно-скелетна дисфункция.

Функционалната блокада по време на мануална терапия действа върху повърхността на ставите и възстановява нормалния обхват на движение на ставите.

Показанието за мануална терапия е патогенезата, когато основата клинична картиназаболяването е ограничаване на подвижността на ставите.

Хирудотерапия

Хирудотерапията е метод за лечение на заболяване с пиявици. Лечебната пиявица се нарича "мини-фабрика", която съдържа много биологично активни вещества.

Основните компоненти на пиявицата предотвратяват процеса на съсирване на кръвта и разтварят кръвните съсиреци.

Лечебните пиявици имат отлични бактерицидни свойства, които могат ефективно да премахнат възпалението.

Масаж

За предотвратяване на мускулна атрофия и възстановяване на работата на ставите се предписва терапевтичен масаж.

Манипулациите засягат областта на предмишницата.

В допълнение към масажа се предписват калолечение и вани със сух въздух.

Домашно лечение

Когато консервативното лечение не носи осезаеми резултати, можете да използвате народни методивкъщи.

Най-ефективни са народните рецепти:

Необходимо е да закупите корените на конски киселец, да ги поставите в буркан, налейте ½ литър водка. Изчакайте 10 дни, докато билковият разтвор се запари добре. Полученият състав се препоръчва да се прилага върху наранения лакът преди лягане. Такива компреси помагат за облекчаване на болката и възпалението. Продължителността на процедурите е 10 дни.
Трябва да вземете растително масло (200 гр.) И 4 супени лъжици. дафинов лист (ситно нарязан). Смесете двата компонента в съд и затворете капака. Съставът трябва да се влива в продължение на 7 дни. След това маслото се филтрира и се втрива в увредения лакът. Можете да направите маслени компреси, които трябва да се държат 20 минути. Тази рецепта ви позволява да облекчите болковите синдроми и да затоплите повърхността на увредената става.
Ако заболяването се развие в резултат на нараняване, може да се приготви студен компрес у дома, за да помогне за облекчаване на болковите синдроми. Компресът трябва да се прилага върху засегнатата област няколко пъти на ден.

Превенция на заболяването

За да се предотврати появата на епикондилит на лакътната става, трябва да се спазват някои превантивни правила:

Спортистите трябва да направят лека загрявка преди да започнат интензивна тренировка, за да подготвят ставите си за физическа дейност... Това важи особено за тенисистите.
Не забравяйте за полезни характеристикимасаж. Лекото месене и поглаждане ще бъдат полезни преди да започнете тренировка.
Професионалните спортисти не трябва да забравят за силови тренировки. Те ще помогнат за укрепване на ставните сухожилия, което ще ги предпази от евентуално увреждане при основно физическо натоварване.
Ако имате хронична инфекция, трябва незабавно да посетите лекар. Прогресивните инфекциозни заболявания могат да подкопаят защитните сили на имунната система и да отслабят цялото тяло. Това може да доведе до разрушаване на хрущяла и сухожилията.
По време на повтаряща се работа трябва да правите кратки почивки, за да могат мускулите да се отпуснат.
Трябва да помните за витамините. За пълноценното функциониране на връзките е необходимо достатъчно количество витамини от групите В1, В6 и В12. Можете да включите храни, богати на тези витамини в диетата си, или да ги използвате под формата на хапчета.
При спортуване се препоръчва използването на фиксиращи превръзки и специални кремове, за да се избегне увреждане на лакътните стави.