Диффузные изменения печени что лечить. Диффузные изменения печени, что это? Признаки, лечение, причины. Виды диффузных изменений и их проявления

Умеренные диффузные изменения печени, как и выраженные, не рассматриваются медиками как отдельное заболевание. Они всего лишь свидетельствуют о том, что паренхима отекает и увеличивается в размерах.

Процессы, происходящие с тканями рассматриваемого органа, могут быть разной природы. Различают, в частности:

гипертрофические;
набухающие;
дистрофические;
склеротические.

Могут они развиваться и по типу гепатоза.

Для того чтобы приступить к лечению, прежде всего, необходимо выявить и диагностировать основное заболевание, спровоцировавшее рассматриваемые изменения.

Общие причины

Рассматриваемая патология нередко обнаруживается у людей:

злоупотребляющих спиртным;
курящих;
несоблюдающих правила здорового питания.

Способствует развитию изменений структуры органа также и:

генетическая предрасположенность;
плохая экологическая ситуация в регионе проживания;
продолжительный прием антибиотиков и некоторых иных лекарств.

Повреждает паренхиму в не меньшей степени:

расстройство метаболизма печени;
инфицирование ее вирусами;
гепатит аутоиммунный;
цирроз;
скачкообразный набор или потеря веса.

С подобной проблемой могут столкнуться не только взрослые люди, но и дети. Чаще всего в последнем случае диффузные изменения являются следствием перенесенной перед тем желтухи.

Общие симптомы

Проблема заключается в том, что рассматриваемое состояние в подавляющем большинстве случаев протекает безо всяких симптомов.

Очень редко наблюдаются такие признаки:

несущественный болевой синдром в правой части тела под ребрами;
чувствуется там же тяжесть;
желтеет кожа вокруг глаз и их слизистые.

Иногда боль иррадиирует в правое предплечье.

Виновником диффузных изменений нередко оказывается сахарный диабет. Печень в этом случае увеличивается во всех долях, а на эхограмме еще выявляют:

неоднородность структуры;
сглаженность сосудов;
повышенную эхогенность тканей с заметным затуханием в глубине органа.

Диффузные изменения, затрагивающие, кроме печени, еще и другие органы

Как известно, все органы, участвующие в пищеварительном процессе, соединены в единую систему протоками. А это, в свою очередь, значит, что расстройство функционального характера, возникшее в одном из них, в результате скажется на работе другого.

Состояние поджелудочной железы часто ухудшается из-за:

расстройства метаболизма;
инфекций;
болезней сосудов.

Нередко страдает орган и от стеатоза, когда отмершие ткани замещаются жировыми. Несомненным провокатором выступает также панкреатит как острый, так и хронический. Рассматриваемые деструктивные процессы иногда затрагивают, помимо печени:

селезенку;
почки.

Выраженные и умеренные изменения

Изменениям любой силы практически всегда предшествует воздействие негативных внешних факторов. Глубину деструктивного поражения определяют по уровню отечности паренхимы.

Причин, способствующих запуску опасного процесса несколько:

вредная (в основном жирная пища);
отравление;
заражение разными вирусами.

Если вовремя выявить недуг, то лечение позволит обратить его вспять. Прежде всего, требуется устранить действие вредных факторов. Серьезные нарушения функций печени требуют очищения крови специальными процедурами. Удаление из нее продуктов распада алкоголя и других опасных веществ позволит снизить нагрузку на орган и повысить эффективность лечения.

При умеренных изменениях также полезным будет курсовой прием поливитаминных препаратов.

Диагностика

Наиболее точным методом диагностики на сегодняшний день является УЗИ. Но данный тип диагностики в подавляющем большинстве случаев не позволяет выявить первичную патологию, потому практически всегда требуется и ряд лабораторных исследований.

Проводятся анализы:

крови на биохимию и общий;
мочи.

В спорных ситуациях назначают еще и биопсию. Помогает определить причину также КТ и МРТ.

О наличии диффузных изменений говорят следующие признаки:

высокая плотность структур печени по всей ее поверхности;
объединение сосудов.

Лечение

Эффективность терапии во многом зависит от установки точной причины, запустившей процесс изменений. Практически любая патология внутренних органов в результате приводит к незначительным либо умеренным диффузным нарушениям.

Ускорить процесс восстановления помогает диета № 5. Больному необходимо также отказаться от табакокурения и спиртного. Если проблема заключается только в неправильном образе жизни, то этого будет вполне достаточно.

Прописывают также гепатопротекторы, созданные на основе растительного сырья. К наиболее эффективным народным средствам относят:

сливовый сок;
цикорий (отвар корня);
тыкву, запеченную с медом;
календулу;
ромашку;
мяту;
расторопшу.

Все блюда необходимо употреблять в умеренно теплом виде. Питание дробное – суточную норму продуктов делят на 5 или 6 частей. Готовят еду в пароварке или духовке без жира, специй и пряностей. Соли используют минимальное количество – не более чайной ложечки в день.

Исключают из рациона:

жирную птицу (утка, гусь), мясо (свинину, баранину), рыбу;
яйца в любом виде;
субпродукты все;
насыщенные бульоны, в том числе грибные;
свежий хлеб и сдобу;
квас и окрошку;
молоко и продукты с повышенным содержанием жиров;
консервы;
копчености;
колбасные изделия (даже вареные);
сладости с жирным кремом;
шоколад;
мороженое;
чеснок;
щавель;
грибы;
шпинат;
редис.

В то же время кушать разрешается:

натуральный мед;
варенье;
зачерствевший хлеб;
пирожки и булочки, приготовленные в духовке;
некислые фрукты и ягоды;
слабый черный чай и кофе (желательно с молоком);
свежевыжатые соки;
овощные пюре;
омлет из одних белков;
овощные супы;
молокопродукты обезжиренные;
постное (без видимых прослоек жира) мясо.

Диффузия – это процесс взаимодействия молекул и атомов веществ, целью которого является достижение определенной концентрации их в заданной области. Если баланс нарушен, то нарушается функциональная работа внутренних органов. Диффузные изменения в печени – это не отдельно взятая болезнь, а ее следствие, проявляющееся в виде значительного увеличения паренхимы рассматриваемого органа.

Диффузные изменения в печени – это не отдельно взятая болезнь, а ее следствие

Что такое диффузные изменения печени

Как уже было сказано выше, диффузные изменения печени – не патология, а одно из ее проявлений. В МКБ-10 такого заболевания нет, но есть целый ряд других болезней, связанных именно с печенью и могущих оказывать непосредственное воздействие на паренхиму. Негативные внешние воздействия приводят к нарушению связи между отдельными молекулами. При этом в работе гепатоцитов также происходят изменения, что приводит к росту соединительных и жировых прослоек.

Совершено здоровые клетки внезапно начинают отмирать, структурная целостность тканей печени нарушается, размер ее увеличивается, она становится неоднородной. О наличии диффузных изменений в печени со 100% точностью способно рассказать ультразвуковое исследование. Если печень здорова, то аппарат показывает лишь слабоэхогенную ее структуру. Неоднородность состава паренхимы не должна вызывать панику . Интересуясь тем, что такое диффузные изменения в печени, следует внимательно изучить их возможные разновидности. Так, изменение структуры печени – это сигнал о развитии одной из форм гепатита или ожирения.

Единственное, что означает такая формулировка диагноза, как «диффузное увеличение, уплотнение или деформация паренхимы», – это, то, что пациенту придется пройти дополнительное обследование для исключения развития опухолей и поражения других органов. неоднородная структура печени возникает также при циррозе. Диффузно неоднородные и очаговые изменения проявляются в виде увеличения эхогенности и уменьшения эхоплотности на УЗИ.

Опасным диффузное расширение печени может быть лишь в том случае, если изменены ее функциональные особенности (на разных стадиях цирроза и гепатита именно это и происходит). Изменение признается деструктивным, очаги поражения при этом достигают размера 0.5-2 сантиметров. Пациентам с такими значительными увеличениями пораженных участков необходимо постоянное наблюдение.

Типы заболевания

В процессе изучения патологического изменения строения печени были выделены следующие типы нарушений:

Диффузные изменения печени бывают различных типов

Незначительные диффузные изменения паренхимы печени. Заболевание часто встречающегося типа, степень опасности которого определяется на основании специальных исследований. Одной из особенностей его является нарушение работы не только печени, но и поджелудочной железы, что связанно с развитием гепатита, употреблением спиртного или наркотиков.
Умеренные диффузные изменения печени. Возникают при отравлении, любых внешних воздействиях, а так же поражении организма вирусами. Исчезают после приема витаминов и устранения источника раздражения. Так, если причиной образования мелкозернистых и зернистых изменений паренхимы печени стало употребление спиртного, то отказ от него поспособствует быстрому восстановлению тканей органа.
Выраженные диффузные изменения печени. Чаще всего являются следствием не долеченного гепатита, цирроза, опухоли или кисты. При диффузном изменении печени по рассматриваемому типу наблюдается хорошо выраженный отек паренхимы.
Диффузные реактивные изменения. Нарушаются основные функции печени, что проявляется в виде обострения панкреатита и негативных реакций со стороны поджелудочной железы.

При определении плотности структурных тканей нередко обнаруживают диффузные очаговые изменения, чередующиеся с перестроенной тканью. Встречаются такие изменения в процессе развития гепатита с метастазами.

Причины

Среди причин диффузных изменений в ткани, особое место отводится наличию у больного:

застойного холецистита;
вредных привычек;
сопутствующих заболеваний, требующих длительного лечения с помощью антибиотиков;
вирусных заболеваний;
цирроза печени;
признаков дистрофии на фоне резкого снижения веса;
липоматоза.

У детей причинами диффузных изменений становятся врожденные патологии или наличие аналогичных изменений у матери. Так, если в ходе беременности был выявлен гепатит, ее рекомендуют прервать искусственным путем. Шансы на рождение здорового жизнеспособного ребенка минимальны.

Симптомы

Признаки диффузных изменений печени проявляются не сразу или же вовсе отсутствуют. Сигнализировать о наличии патологии организм начинает исключительно на стадии печеночной недостаточности. Больной испытывает:

Одним из симптомов диффузных изменений в печени является тяжесть в желудке

ощущение тяжести и тошноты после приема пищи;
неприятный металлический привкус во рту, усиливающийся в утренние часы;
сильный зуд (на коже появляется беспричинная сыпь);
головокружение и головную боль;
слабость, недомогание;
раздражение;
боль в правом боку или в районе живота и спины.

Диагностика

Неоднородная структура печени – это причина для проведения серьезного комплексного исследования всего организма. Окончательный диагноз устанавливается после:

сдачи крови для проведения общего анализа;
биохимии;
проведения копрограммы и ОАМ;
рентгена исследования;
прохождения УЗИ;
проведения биопсии органа;
сдачи маркеров на наличие или отсутствие раковых клеток;
того, как была проведена томография.

Чаще всего нарушенная эхоструктура тканей выявляется на УЗИ, но в случае, если дистрофические изменения не достаточно выраженные, необходимы различные анализы крови и мочи. Так, при помощи биохимического и общего анализа мочи удается определить уровень гемоглобина, холестерина и билирубина. Диагностика позволяет выявить нарушена ли норма лейкоцитов, альбумина, глюкозы, кислот, фибриногена и мочевины. При повышенной степени содержания хотя бы одного из контрольных показателей, больного отправляют на дополнительные обследования.

Чтобы исключить патологии желчного пузыря и других органов, невыраженные явно и потому на УЗИ не отмеченные, производят компьютерное и МРТ исследование печени. Оно помогает выявить степень ее увеличения и всевозможные неоднородности. Происходящие диффузные изменения рассматриваются в трехмерном пространстве. При этом выявляется начинающая дистрофия печени, определяется среднезернистая ее структура.

Ультразвуковое исследование

Диффузные изменения структуры печени отмечаются на УЗИ участками с высокой, низкой или очень высокой эхогенностью

Диффузные изменения структуры печени отмечаются на УЗИ участками с высокой, низкой или очень высокой эхогенностью. Такие эхографические признаки свидетельствуют о развитии гепатита, жирового гепатоза, амилоидоза печени, заражения организма гельминтами и раковых опухолей. Эхопризнаки позволяют выявить заболевание даже в том случае, если больной ни на что не жалуется. УЗИ показывает любые патологические изменения, с его помощью определяют степень изменения размеров стенок сосудов и желчевыводящих протоков.

Если произошли диффузные изменения печени по реактивному типу, то аппарат покажет, что печень увеличенная и неоднородная . При этом наблюдается повышение эхогенности, крупнозернистая структура печени изменяется. Неоднородная эхоструктура при циррозе связана с образованием узлов. Кроме того, при этом заболевании наблюдаются уплотнение стенок воротной вены и коллатерали. Здоровая печень не должна быть увеличенной. В это же время резкое снижение зернистости и уменьшение величины органа свидетельствует о том, что болезнь находится в своей финальной стадии.

При исследовании умеренной гематомегалии на фоне образования простых кист, в просвете желчных путей обнаруживаются маленькие пузырьки воздуха, внешне напоминающие гиперэхогенные включения. Вторичное и последующие исследования при этом показывают, что пузырьки изменяют свое первоначальное положение.

К сожалению, при помощи исключительно УЗИ поставить точный диагноз удается далеко не всегда. Так, в случае с гепатитами эхосигнал свидетельствует лишь о том, что орган увеличен, изменилась его структура, но показатели разнятся при одинаковых единицах измерения. Причину подобных изменений определяют по результатам лабораторных анализов.

Изменения паренхимы печени у ребенка

Реактивные изменения в паренхиме печени у ребенка сигнализируют о патологических процессах во внутренних органах. Признаки заболевания выражены хорошо, изменения биохимических показателей крови умеренные . Если ребенку год и менее, то имеется шанс на то, что своевременно начатое лечение позволит полностью восстановить целостность органа.

Реактивные изменения в печени у маленького ребенка свидетельствуют о развитии:

Реактивные изменения в паренхиме печени у ребенка сигнализируют о патологических процессах во внутренних органах

язвенной болезни;
панкреатита;
патологии кишечника;
системных патологиях;
проблем с эндокринной системой;
отравления;
термических поражений;
онкологических заболеваний.

Проблемы с печенью у детей могут появиться после приема определенных лекарственных препаратов, в том числе и тех, что принимала мать во время беременности. Это очень опасно, из-за того, что первые признаки болезни проявляются не сразу или же полностью отсутствуют, лечение может значительно запоздать. Чтобы этого не произошло, детей из группы риска регулярно осматривает врач.

Лечение

Не зная, как вылечить диффузные заболевания печени традиционными методами многие больные практикуют лечение народными средствами и соблюдают строгую диету. В целом такое лечение болезней печени позволяет избавиться от неприятных ощущений и внешних признаков болезни в сравнительно короткие сроки, но в некоторых случаях его бывает недостаточно. Так, если причина диффузных изменений связана с заражением организма глистами, то больному назначают антигельминтные препараты. При вирусной или бактериальной инфекции прописываются антибиотики и противовирусные лекарственные средства. Для восстановления нормальной работы печени больные принимают витаминные и минеральные комплексы, вещества, препятствующие отложению жир, стероидные препараты, способствующие нормализации гормонального фона.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать негативных последствий заболевания. Так, интенсивный курс терапии при стеатозе позволяет достигнуть стадии ремиссии спустя 2-3 недели.

Прогноз и профилактика

Если печеночная паренхима изменена, то прогноз может быть как благоприятным, так и нее совсем. Все зависит от того, какое именно заболевание послужило этому причиной. Так, если человек ведет нездоровый образ жизни, не соблюдает режим питания, употребляет некачественную пищу, то перейдя на диетическое питание и отказавшись от спиртного, он вскоре позабудет о любых неприятностях с печенью. Диета избавляет не только от основных признаков болезни, но и от причин ее спровоцировавших.

Сами по себе диффузные изменения не опасны, но с целью профилактики рекомендуется регулярно посещать врача, отказаться от контактов с любыми токсичными веществами, вести здоровый образ жизни, уделять внимание качеству питания и лечить все болезни вовремя.

Видео

Диффузные изменения печени – это не отдельное заболевание, а равномерное отклонение от нормальной структуры. Изменения ткани самой большой железы организма обнаруживаются в ходе , дополнительных анализов и обследований на основе клинического развития, а также по жалобам обратившегося за медицинской помощью человека. По итогам диагностических процедур врач поставит диагноз и пропишет лечение, если это необходимо.

Что такое диффузные изменения в печени и какими они бывают

Печень является единственным органом, препятствующим поступлению в кровоток ядовитых продуктов. Необходимо выяснить, что такое паренхима печени, и как влияют на здоровье изменения в ее состоянии.

Ткань, из которой состоит печень, называется паренхимой. Разрастание паренхимной ткани либо ее уменьшение наблюдаются в ходе диффузных очаговых изменений. Они бывают как незначительными, так и объемными.

Структура паренхимы – это строение соединительной ткани, которой выстлана печень. Она состоит из множества клеток, на которых располагаются сосуды и желчные каналы.

Печень у здоровых людей имеет мелкозернистую структуру, четкие и ровные контуры.
Неправильный обмен веществ приводит к выявлению на УЗИ среднезернистой эхоструктуры паренхимы.
Крупнозернистую структуру возможно наблюдать при сахарном диабете, алкоголизме.
Различные заболевания провоцируют появление , что ведет к изменению в большую сторону плотности паренхимы печени.

Нарушения в работе внутренних органов приводят к реактивным изменениям паренхимы печени у ребенка. Подобные изменения у детей объясняются недостаточностью пищеварительного тракта и его болезнями. К частым причинам заболевания относится присутствие гельминтов в организме ребенка.

Какие заболевания могут привести к изменениям паренхимы органа

Изменения паренхимы печени обнаруживаются при таких условиях:

Одной из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии является терапия хронических диффузных заболеваний печени. Среди них выделяют незначительные, выраженные и умеренные диффузные изменения. Нормальное состояние ткани печени при проведении УЗИ выражается в наличии одинаковой плотности по всему органу. Равномерное повышение или понижение плотности – это эхопризнаки диффузных изменений.

Расстройство жирового обмена в печеночной ткани (стеатогепатоз или жировая инфильтрация) связано с постепенным перерождением печеночных клеток в жировую ткань. Своевременная и лечение способны полностью восстановить функции поврежденного органа.

Запоздалое лечение или игнорирование первых проявлений заболевания чревато разрушением печени. Существует опасность развития цирроза, приводящего к смерти больного.

Дополнительные симптомы патологии печени

При обследовании внутренних органов при помощи УЗИ, врачи часто выявляют нарушение в виде диффузного уплотнения печени. Поскольку нормальная работа этого внутреннего органа жизненно важна для человека, то такой признак можно считать тревожным. Изменения в тканях органа – это признаки заболеваний:

. Изменения проявляются не совсем отчетливо.
Ожирение и сахарный диабет. Печень заметно увеличена в размерах, .
Опухоли. Изменения располагаются в одной из долей органа.
. Происходит перерождение тканей органа, клетки восстанавливаются сами.
Цирроз. Неоднородная структура органа, имеются множественные пораженные участки.

Кроме УЗИ-признаков, есть и субъективные симптомы:

Выраженное ощущение тяжести в области правого подреберья.
, лица, языка.
Темная моча и светлый кал.
Проблемы с пищеварением.
Постоянная усталость, сонливость, раздражительность.

Диагностика

Клетки печени не всегда в состоянии справляться с проникающими в организм или образующимися в нем ядами. В некоторых случаях отравленные клетки погибают, а вместо них появляется соединительная (фиброзная) ткань. Она не заменяет функций гепатоцитов и имеет другую эхогенность. Эхографические признаки умеренных диффузных изменений обнаруживаются лишь в ходе . Этот диагностический метод позволяет установить , выявить возможные изменения в ее структуре, обследовать бугорки, неровности, набухшие лимфатические узлы.

Наличие неоднородной эхоструктуры печени указывает на цирроз. Неоднородностью паренхимы отличается также , при котором печень уплотняется, расширяется соединительная ткань.

Кроме УЗИ, состояние этого органа можно проверить путем анализа крови на биохимию и общего анализа мочи. В пробах , особенно .

Лечение диффузных изменений печени

В своем естественном состоянии печень однородна. По ее тканям проходят кровеносные сосуды и желчные каналы. В тех же случаях, когда паренхима печени диффузно изменена, что обнаружилось в ходе УЗИ, появляется необходимость экстренного лечения.

Воздействие на печень многих неблагоприятных факторов может привести к появлению эхопризнаков реактивных изменений паренхимы. Обычно причиной подобного диагноза, в частности, реактивного гепатита, являются не поражения печени или сбои в его работе, а другая проблема. В результате заболевания изменяется биохимическое содержание крови, поэтому своевременное лечение в этой ситуации крайне необходимо.

Лечение проводится двумя способами – консервативным и хирургическим. Повышенное давление в воротной вене, метастазы, опухоли требуют проведения операций по удалению новообразований. В остальных ситуациях лечение проводят медикаментозными средствами.

Диета и вспомогательные методы

Вне зависимости от причин, диета при диффузных изменениях печени играет значительную роль. Первым делом врач назначит по Певзнеру. Из рациона нужно исключить острое, слишком соленое, жареное и жирное. Фаст-фуд и алкоголь запрещены полностью.

Добавить в меню нужно больше белковых продуктов, клетчатки, фруктов и овощей. Полезно пить компоты, кисели, морсы, травяные чаи. Каждый день нужно есть кисломолочные продукты невысокой жирности. Блюда готовить на пару, запекать или отваривать.

Медикаменты

Схема терапии лекарствами назначается только врачом. Для лечения применяют:

Вдобавок к консервативным методам лечения возможно применение . Полезны сборы , способных восстанавливать пораженные ткани органов.

Особенностью народного лечения является необходимость длительное время применять одно и то же средство. Обычно курс составляет 3-4 недели.

Готовят отвары из растений:

зверобой;
шалфей;
тысячелистник;
череда;
пижма;
цветки ромашки;
корень пырея.

Столовую ложку сбора или одной из трав настаивают в горячей воде примерно 20 минут и употребляют 2-3 раза в течение дня.

Эффективно сочетание куркумы и чеснока. Это средство дает антибактериальный эффект. Для приготовления лечебного напитка один измельченный зубок чеснока и 1 ч. л. куркумы смешивают с кипятком (200 мл). Употребляют два раза в день до приема пищи.

Для печени очень полезен . 2/3 стакана овса добавляют в горячую воду и томят на огне в течение получаса. После выключения огня смесь в течение нескольких часов настаивают. Пьют отвар трижды в сутки перед едой.

Трансплантация

В обстоятельствах, когда лечение пораженной печени невозможно, и жизни человека угрожает опасность, врачи прибегают к трансплантации (пересадке) печени. Она необходима при:

врожденных аномалиях органа;
последней стадии диффузных изменений;
неоперабельных опухолях (раке и прочих очаговых образованиях);
острой .

Прогноз и профилактика

Прогноз при диффузных изменениях ткани и структуры печени обусловлен в первую очередь основным заболеванием.

Поскольку поврежденная печеночная паренхима сравнительно быстро восстанавливается, своевременное лечение возвращает органу былой облик и нормальные функции.

Если ткани изменены по типу стеатоза, то прогноз чаще всего бывает благоприятным. Такое же можно сказать и о хроническом гепатите – его переводят в состояние ремиссии.

Неблагоприятный – пятилетняя выживаемость составляет примерно 50%. Запущенная болезнь является опасной для жизни.

К профилактическим мероприятиям относятся общие несложные правила:

постоянный контроль за массой тела;
отказ от вредных пристрастий;
полноценное и здоровое питание;
постоянное укрепление иммунной системы;
регулярное посещение специалистов и прохождение профилактических осмотров.

Проблемы с печенью можно предупредить , а также отказом или резким ограничением употребления спиртного.

Литература

Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Последовательное взаимодействие между собой атомов или молекул двух веществ с приобретением одними свойств и качеств других, при котором происходит выравнивание концентрации молекул во всем объеме контактирующих веществ называют диффузией. Под воздействием множества негативных факторов, естественная реакция нарушается, как в окружающем мире, так и в человеческом организме, провоцируя нарушение физического баланса, развитие диффузных изменений.

Особенно подвергаются риску диффузных изменений органы пищеварительной и выделительной систем:

Желудок;
Печень;
Поджелудочная железа;
Селезенка;
Кишечник;
Почки.

Диффузные изменения в печени могут быть как довольно незначительными, так и вполне серьезными патологиями.

Диффузные изменения печени не имеют четких возрастных границ, это явление может коснуться и новорожденного, и пожилого. У малышей данное явление называют врожденной патологией органа, а у пожилого человека оно развивается впоследствии гепатита или сильного отравления.

Диффузные изменения печени касаются ее паренхимы, размера и структуры органа, сказываются на уменьшении просвета артерии и вен, работе желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Что такое паренхима печени? Паренхимой печени принято называть ткань, из которой, собственно, орган и состоит.

Причины изменений

В случае, когда изменения проходят в вялотекущей стадии, никаких внешних симптомов заболевания органа не наблюдается.

В острой же стадии отмечаются такие признаки диффузных изменений печени:

боли, тяжесть в правом боку, под ребрами;
колика;
повышение температуры тела;
желтуха;
чувство горечи во рту;
заметная выпуклость на коже правого подреберья;
нарушения пищеварения;
эмоциональная неустойчивость, плаксивость, агрессия.

Диагностика

Зачастую, больной, не ощущая происходящего процесса, обнаруживает начавшиеся диффузные изменения печени при профосмотре. Установив подозрение на данный диагноз, доктор назначает анализ крови (общий и биохимический), но развернутую картину случившегося можно получить при ультразвуковом исследовании.

Заблаговременная подготовка, необходимая при ультразвуковом исследовании диффузных изменений паренхимы печени, заключается в:

исключении продуктов, которые способны образовывать газы за сутки до процедуры;
очищении кишечника при помощи клизмы;
приеме спазмолитика перед сеансом.

На что укажет УЗИ?

УЗИ укажет на диффузные изменения структуры печени и клеток органа, а также на нарушения их функций.

Доктор укажет на участки с различной эхогенностью: пониженной, повышенной или высокой. Это будет свидетельствовать о развитии:

гепатита;
амилоидоза;
жирового или алкогольного гепатоза;
онкологии;
поражения гельминтами.

Например, указанные доктором звукопроходимость и эхогенность говорят о произошедших нарушениях в ткани печени, повышенная эхогенность желчевыводящих каналов при диффузных изменениях печени свидетельствует о желчнокаменной болезни, холангите или холецистите. Пониженная эхогенность же указывает на гепатит.

Если ультразвукового исследования оказывается недостаточно, доктор может порекомендовать пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию, когда ткани можно будет изучить пошагово.

Лечение

Незначительные диффузные изменения

Незначительные диффузные изменения печени лечат при помощи:

гепатопротекторов (например, Эссенциале);
диеты №5;
если нет противопоказаний, возможно проведение тюбажа.

Эссенциале

В одной твердой желатиновой капсуле с, как будто, медовым содержимым, содержится 300 мг эссенциальных фосфолипидов, полученных из сои.

Данные фосфолипиды являются подобными эндогенным фосфолипидам, однако являются более функциональными из-за высокого уровня содержания полиненасыщенных жирных кислот. Они имеют основное свойство: встраиваться в клеточные мембраны поврежденных печеночных клеток и помогать процессу их регенерации.

Основная дозировка для взрослых и подростков от 12 лет при заболеваниях печени составляет 2 капсулы, которые следует принять трижды в сутки, не менее чем на протяжении 3 месяцев.

Но, в сложившейся ситуации, доктор вправе устанавливать дозировку и курс лечения в зависимости от индивидуальных особенностей и протекания процедуры изменений.

Диета №5

При диффузных изменениях печени и ее заболеваниях предполагает отказ от:

жареного;
сдобы;
животных жиров (жирного мяса, сала);
колбасных изделий;
консерв;
маринадов;
грибов;
бобовых;
редиса, редьки, чеснока, хрена, зеленого лука и щавеля;
кислых фруктов и ягод;
насыщенных жирами молочных и кисломолочных продуктов;
алкогольных и газированных напитков;
кофе, какао, крепкого черного чая;
полуфабрикатов и продуктов быстрого питания.

Важно перейти на белковое безопасное питание с ограничением растительных и исключением животных жиров, а также строгим дозированием соли и сахара. При заболевании органа делается упор на каши, тушеные, вареные овощи, супы, обезжиренные мясные и молочные блюда.

Умеренные диффузные изменения

Умеренные диффузные изменения печени лечатся немного иначе:

гепатопротекторами;
диетой №5;
антибиотиками;
антигистаминными средствами;
с добавлением витаминно-минерального комплекса.

Антибиотики

В случае, когда в лечении заболевания без антибиотикотерапии не обойтись, часто назначаются Фторхинолоны. В их действии особенно отмечается щадящее отношение к клеткам органа. В частности, особой популярностью пользуется Ципрофлоксацин (Ципролет А, Цифран, Цифомед).

Действенность Ципрофлоксацина наблюдается благодаря воздействию антибиотика на синтез ДНК в структуре бактерии.

Обычная суточная доза Ципрофлоксацин-содержащих препаратов составляет 2 таблетки, принимать которую рекомендовано дважды в день, через 12-часовой интервал за час до еды или 2 часа спустя после приема пищи.

Лечение вирусных изменений

Диффузные изменения паренхимы печени вирусного происхождения лечатся при помощи:

противовирусной терапии;
гормональных средств;
витаминно-минерального комплекса;
и полноценного питания в рамках диеты №5.

Лечение бактериальной причины изменений

Диффузные изменения печени и поджелудочной железы, вызванные бактериями лечатся, в основном, при помощи антибиотиков, в частности, аминогликозидов.

Аминогликозиды – одни из первых антибиотиков, действуют за счет разрушения бактериальной цепочки синтеза белка рибосомами. В последнее время популярен в назначении при заболеваниях печени Амикацин в инъекциях.

Укол ставится в мышечные ткани.

Раствор необходимо готовить перед введением препарата, порошок во флаконе следует растворить водой для инъекций. Дозировка устанавливается врачом индивидуально, это может быть 5 мг на кг массы тела, каждые 8 или 12 часов. Полный курс лечения составляет 10 дней.

Противоглистные

После окончания курса Хлоксила нужно начать прием желчегонных препаратов и пройти дуоденальное зондирование.

Изменения, произошедшие вследствие желчнокаменной болезни

В данном случае, изначально, принято проводить лечение заболевания-первопричины состояния, а именно, ликвидировать камни. Далее доктор порекомендует придерживаться строгой диеты №5, принимать желчегонные препараты и гепатопротекторы.

Желчегонные препараты

Существует множество препаратов, усиливающих ток желчи, одними из самых часто назначаемых можно назвать Аллохол и Хофитол.

Хофитол – это темный раствор насыщенного коричневого цвета с возможным желтым осадком. Как правило, перед непосредственным приемом его разводят водой, взрослым следует выпить чайную ложку Хофитола перед приемом пищи, трижды в день.

Диффузные изменения печени – это не конкретный диагноз, который можно определить одним термином, как при других заболеваниях печени. Чтобы понять клиническую картину изменения печени, в том числе и ей диффузных изменений, необходимо пройти исследования методом ультразвукового исследования (УЗИ).

Выявить диффузные изменения печени с помощью ультразвукового исследования не всегда возможно. Постановка точного диагноза, прежде всего для этого нужно выявить заболевание, которое спровоцировало изменения, прибегают к дополнительным мерам лабораторного исследования крови, биопсии печени и других медицинских исследованиях, назначенных в зависимости от предполагаемого диагноза.

Причины по которым возникают диффузные изменения печени

Здоровое состояние печени, прежде всего, связанно с однородной слабоэхогенной структурой органа которое диагностируется с помощью ультразвукового исследования. При исследовании можно очень хорошо просмотреть кровеносную систему печени, его сосуды, желчные протоки, имеющие более высокую эхогенность.

Обнаруживая диффузные изменения оболочки печени – это структурное изменение всей печени с возможными незначительными функциональными изменениями, в случае лёгких воспалительных поражений ткани, так и более тяжёлых форм поражения печени, в случае острых воспалительных процессов.

Подтверждение диагноза требует и лабораторных исследований, которые помогут выявить причины и окончательную клиническую картину поражения функций печени. Исследованиями желчевыводящих протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки расширит картину возможных причин и позволит наиболее точно поставить диагноз и назначить последующее лечение.

Что же гласит заключение после всех проведённых исследований с пометкой «Диффузные изменения печени». Изменения паренхимы печени, поражение, выведение из нормальной функциональности печени связаны с обменными заболеваниями печени, алкогольном и лекарственном гепатите, формах вирусных гепатитов, при гепатозе печени (жировая дистрофия печени).

Жировое перерождение ткани печени (гепатоз печени) – как правило, результат различных заболеваний хронического течения заболевания сахарный диабет 2 группы, хронический алкоголизм, общее ожирение тканей и органов. Нормативность эхогенности печени существенно повышена по сравнению с обычными параметрами. Хронические гепатиты В, С повышают эхогенность печени иобуславливают её увеличение в объёмах, в том числе и при алкогольном хроническом гепатите. Вот для чего нужны различные исследования, а не только диагностика по методу УЗИ, которой может быть недостаточно для выяснения причинной связи диффузных изменений печени.

Острый гепатит любой из форм, прежде всего, выдаёт своё присутствие и неоднородностью своей структурой участков с разными показателями эхогенности. Увеличение лимфатических узлов в области печени, можно увидеть с помощью ультразвукового исследования при гепатитах В, С, D.

Цирроз печени – не менее характерная причина процесса диффузного . Цирроз печени сложное заболевания, при котором происходит поражение и перерождение ткани печени в грубую, рубцовую соединительную ткань с последующим угнетением функции печени, в запущенных случаях заболевания приводит к полной гибели клеток печени, функции печени, что приводит к летальному исходу. По мере разрастания соединительной ткани эхогенность печени имеет не стабильную картину. Образовавшаяся деструктивная ткань с бугристыми, узловатыми соединениями обладает более высокими показателями эхогенности по отношению к эластичной ткани паренхимы.

Алкогольный цирроз имеет несколько другую картину структурных изменений печени, в сторону уменьшения органа. Уменьшение правой доли печени, при незначительных увеличениях левой доли, (так называемых компенсаторных реакциях печени) является показателем алкогольной причины диффузных изменений печени.

Методы диагностика диффузных изменений печени

Эхография – способ сканирования печени опытным врачом сонографистом на сонографе с помощью визуализирования основных ориентиров, перемещение датчика по телу и нахождение тех или иных изменений печени и других органов.

Анализ мочи – изучение нехарактерной мочи тёмного цвета на количественное присутствие желчи.

Биохимический анализ крови – диффузные изменения при обструкции желчных путей, холестазе, диффузных изменениях меняют показатели активности 5-нуклеотидазы, билирубина, эритроцитов.

Клинический анализ крови – пробы на аллергию, сахар, ВИЧ инфекцию, диффузное состояние изменения печени показатели различных веществ и ферментов в организме имеют нестабильные показатели с пониженными или завышенными отклонениями.

МРТ – магнитно-резонансная томография выявляет увеличение печени в вертикальном и сагиттальном размере с характерными отклонениями, которые связанны с диффузными изменениями паренхимы печени.

Биопсия печени – чрезкожная пункция, с последующим забором минимального участка пораженной оболочки печени по дальнейшему лабораторному исследованию, для точной постановки причинного диагноза, который вызвал диффузные изменения.

Симптомы на которые нужно обратить внимание

Симптоматика диффузных изменений имеет достаточно смазанную картину в проявлениях, иногда симптомы могут не проявляться вовсе, но всё-таки характерными проявлениями являются состояние желтушности и неприятные ощущения с возможным болевым синдромом под правым подреберьем.

Желтушность – это симптомы заболевания Желтуха, при котором меняется цвет кожи, слизистых оболочек, склер, белков глаз. Изменение цвета от нормального телесного к жёлтому цвету, в случае цирроза печени в яркий окрас шафраново-желтый оттенок. Обесцвечивание кала и тёмной мочи, похожей на цвет крепкого чая. Состояниями диареи, метеоризма (вздутия живота), приступами тошноты и последующей рвотой, высыпаниями на коже, венозно-сосудистыми проявлениями в виде сетки похожей на звездочки на лице, груди. Нередко можно наблюдать резкое неприятие еды, отказ от еды, состояние общего недомогания, бессонницу, дрожание мышц верхней части мускулатуры рёберной части, а также рук.

Обратить на себя внимание, печень может своим нестандартным поведением при обычном здоровом состоянии, когда на неё не оказывается негативного воздействия. Возникает состояние тяжести в правом подреберье, особенно после еды, не проходящая симптоматика неприятных ощущений правого подреберья с сигналами под правую лопатку плечевого отдела и ключичную зону. Тупая боль, в случае хронических запущенных процессов, переходящая в острую симптоматику.

Самое главное с этими неприятными проявлениями, в первую очередь постараться их выявить на ранних стадиях, чтобы не дать возможности воспалительным процессам, сопутствующим заболеваниям развиться в хроническую форму, с последующим тяжёлым течением заболевания переходящим в необратимые последствия для печени и всего организма в целом.

Медикаментозное и народное лечение диффузных изменений

Любое лечение, связанное с органами желудочно-кишечного тракта, органами пищеварения очень важно соблюдать диету в период назначенного лечения и возможно продолжить придерживаться диетического питания всю последующую жизнь. Печень, как ни какой орган человеческой системы в первую очередь является первым, кто встречает различные тяжёлые вещества, продукты распада, попадающие в крови и далее в саму печень. Токсические вещества и яды обезвреживает именно печени, справляется с расщеплением сложных и простых жиров с дальнейшим их выведением, активно участвует в обмене веществ, снабжает кровью весь организм, всё это выпадает на его хрупкое тело.

Печень самый большой орган, его масса составляет 1,5-2кг у взрослого человека и орган который может самостоятельно регенерировать, восстанавливать свои клетки, но при постоянных атаках различной этиологии, его функциональность может существенно пострадать и это отразится не только на печени, но и на остальных органах желудочно-кишечного тракта.

Медицинские препараты представлены гепатопротекторной, противовирусной и группой с поддержкой группы интерферонов, в сочетании с ограничениями по продуктам питания:

Лечение гепатопротекторами: Фосфоглив, Гептрал, Урсосан, Урсофальк.

Противовирусное лечение: Ребетол, Рибавирин, Арвирон, Рибамиди, Веро-Рибавирин, Рипабег, Триворин.

Вследствие широкого применения в лечении различных заболеваний антибиотиков, химиотерапии, противовирусных препаратов в лечении воспалительных процессов происходящих в организме, аллергических реакций, дисбактериоза, иммунодепрессивных состояниях сопровождается повышенной вероятностью заражениями инфекционными агентами другой природы на фоне сниженной функции иммунной системы по причине вышеперечисленных медицинских препаратов.

Группа препаратов содержащие интерферон эффективно справляется с задачей повышения этиотропного лечения, активно восстанавливает иммунные, защитные качества организма с восстановлением её разрушенных связующих функциональных звеньев. Исключает аллергические процессы в организме, предупреждает развитие иммунодефицита человека.

Простые интерфероны альфа-2а: Роферон-А, Интераль, Реафирон-ЕС.

Интерфероны альфа 2b: Эберон альфа, Лайфферон, Интрон-А, Альтевир, Альтевир.

Перелигированные интерфероны: Пегальтевир, Альгерон, ПегИнтрон, Пегасис.

Диетические ограничения при лечении различных заболеваний печени и диффузных изменениях

Полное исключение этанолосодержащих напитков (алкоголь). Употребление жирных продуктов питания мясных и рыбных блюд, в том числе и сало. Минимизировать употребление соли до 5 грамм в день, по возможности полностью отказаться от соли в дальнейшем с заменителем вкусовых качеств для блюд, соком лимона. Кисломолочные продукты, сыры, должны быть с минимальным содержанием жира. Копчёные, вяленые, пряные, жареные продукты питания не входят в состав рациона диетических блюд. Все приготавливаемые блюда должны быть приготовлены методом варки, на пару, запеканием. Жарка, поджарка, зажарка любого из продуктов запрещена.

Борщи и супы готовятся без жирного мяса, в сочетании с курицей без шкуры, преимущественными первыми блюдами в приоритете остаются овощные супы, молочные каши (исключение бобовые). Мясные и рыбные бульоны запрещены, их заменяют овощные отвары. Из питья обязательным являются кисели, компоты из некислых фруктов и ягод, отвар из шиповника. Количество выпиваемой воды без учета другой жидкости должно быть не менее 1,5-2 литров.

Газированные напитки запрещены, в том числе и газированная минеральная вода. Температура напитков, блюд только в тёплом виде или комнатной температуры. Забыть нужно и о любой свежей сдобе, булочках, тортах, заменяя их мёдом, зефиром, пастилой. Употребление пшеничного «вчерашнего» хлеба и отрубей положительно скажется на состоянии печени.

Включите в свой рацион различные овощи, как в сыром, так и в отварном, тушеном виде. Морковь, очень нужна печени, можете, есть смело и много. Ягода арбуз является отличным помощником в скорейшем выведении токсинов и , кушайте на здоровье. Запаситесь шиповником, или купите в аптеке сироп «Холосас» (вытяжка из шиповника), готовьте себе отвары, добавляйте в некрепкий чай, этот золотой антиоксидант, укрепляющее, витаминное чудо, в плодах которого содержится потенциал здоровья. Пить можно утром, днём и вечером после еды, а также утром натощак.

Будьте здоровы!

Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к нашим специалистам