Лечение дуоденита эффективные методы. Дуоденит: лечение. Хронический панкреатит: причины, симптомы, лечение

Гастрит характеризуется воспалением слизистой желудка. Его лечение подразумевает соблюдение строгой диеты, включающей отказ от алкогольных и газированных напитков, острых, жареных, копченых блюд. Кроме того, врачи рекомендуют пить минеральные воды. Торговую марку подбирают зависимо от уровня секреции желудочного сока. Выбор рекомендаций относительно питания должен основываться на виде выработки соляной кислоты, запущенности эрозивного состояния.

Лечение гастрита может быть дополнено приемом минеральной воды

Преимущественно минеральная вода при воспалении желудка применяется, чтобы нормализовать уровень кислотной секреции, а именно ее понижения. В составе есть соли, минералы, исходя из этого, она обладает полезными свойствами. Благодаря этому стабилизируется функционирование органов пищеварительного тракта, почек, желчных протоков, печени. Вода может назначаться при дуодените, хроническом гепатите.

Также в ней есть вещества, которых немного в составе продуктов питания ежедневного употребления. А именно гидрокарбонаты (двууглекислые соли), сульфаты, магний, железо.

Минеральная вода эффективна при профилактике и терапии гастрита. При появлении чувства жжения в проекции пищевода и желудка на фоне повышенной кислотности покупают марки продукта, которые связывают секрет и помогают понизить количество ее секреции. Они содержат достаточно металлов и гидрокарбонатов, оказывающих пользу.

Воду используют для профилактики заболеваний ЖКТ

В выработке желудочного секрета участвуют ионы водорода. Двууглекислые соли, попадая внутрь организма, уменьшают их количество. Вследствие этого соляной кислоты становится меньше, проходят симптомы заболевания, восстанавливается прежний аппетит, снимается воспаление слизистых пищевода и желудка.

Если минеральную воду употреблять регулярно, то повысятся защитные силы организма, еда начнет хорошо усваиваться, что приведет к нормальной работе кишечника, и на фоне этого улучшится состояние пациента.

Виды

Настоящая минеральная вода – это обыкновенная дождевая, которая, попадая на землю, впитывалась и просачивалась сквозь разные породы, накапливая на пути микроэлементы и углекислоту.

Выделяют 3 основных вида минеральной воды

Поэтому зависимо от содержания минералов, она делится на 3 основных вида:

1. Столовая. Пищевая жидкость, имеющая слабую минерализацию, которая практически не ощущается по вкусу. На 1 л – не больше 1 г веществ.
2. Лечебно-столовая. Содержит биологически активные компоненты, а именно йод, кремень, бор, железо, мышьяк в соотношении 10 г на 1 л. Представители: Боржоми, Ессентуки №4, Нарзан.
3. Лечебная. Имеет высокую минерализацию – свыше 10 г на 1 л. В ней находится железо, йод, фтор, бром, сероводород. Торговые марки: Донат, Ессентуки №17.

А также минеральная вода делится на:

• природную – добывается непосредственно в месторождениях;

Особенно полезна вода природного происхождения

• искусственную – изготавливается за счет добавления чистых нейтральных и слабощелочных солей. Ее делают такой же по составу, что и натуральная.

Употребляется также лимонный или медовый напиток. Чтобы его приготовит, в воду просто добавляют дополнительные ингредиенты. Считается, что они сами по себе полезны, а в совокупности с водой принесут еще больше пользы организму, но об этом лучше узнать у врача.

Лечение гиперацидного гастрита минералкой

При гастрите с повышенной кислотностью покупают минеральную воду со щелочными свойствами.

Представителями являются такие торговые марки:

• «Збручанская». Содержит соли хлора, натрия, магния, кальция, калия, ионы железа гидрокарбонаты. При гиперацидной форме напиток пьется ежедневно независимо от стадии заболевания. Можно использовать для профилактики.

Минеральную воду следует подбирать в зависимости от уровня кислотности

• «Миргородская». В составе газировки есть хлорид натрия. Употребляется ежедневно, помогает при нарушениях процессов метаболизма, патологиях печени, желчного пузыря. Больным с наличием отеков или гипертензии необходимо пить ее с осторожностью.
• «Лужанская». Ее рекомендуют людям с ожирением или тем, кто хочет, но не может бросить курить. Пьется при патологиях пищеварительного тракта, в том числе при гастритах и язвах желудка, двенадцатиперстной кишки. С пониженной секрецией пить эту марку запрещено.
• «Поляна Квасова». Содержит гидрокарбонаты, назначается при гиперацидной форме гастрита, язвенной болезни, панкреатите, холецистите.
• «Буковинская». Можно выпивать ее не только при повышении выработки кислоты, но и в обыденной жизни. Помогает в терапии метеоризма, язвенных образований. При нарушениях работы сердца употреблять ее не рекомендуется.

• «Ессентуки». Содержит минералы, витамины. Применяется при патологиях ЖКТ, при повышенной выработке кислоты, дуодените, рефлюкс-эзофагите. Вода способствует вымыванию из желудка ненужной слизи, жидкости, нормализации пищеварительного процесса, устранению воспаления, выведению разных веществ, шлаков.
• «Боржоми». Щелочной продукт содержит карбонат натрия. Покупают при патологиях ЖКТ, в том числе гиперацидном гастрите. Благодаря данной марке внутри желудка продуцируются ферменты, нормализующие пищеварение. После употребления «Боржоми» при гастрите с повышенной кислотностью симптомы проходят и отмечается общее улучшение самочувствия.

Лечение минеральными водами гипоацидного гастрита

Если воспаление сопровождается понижением выработки кислоты, советуют принимать минералку холодной за 30 минут натощак.

Пациентам с низкой кислотностью назначается Ессентуки-4

• «Ессентуки №4».
• «Миргородская».
• «Феодосия».
• «Ижевская».

Лечение гипоацидного гастрита лучше осуществлять в санаториях. Такие курорты специализируются на водной терапии. Эффективнее это будет за счет того, что напиток добывается из натурального источника. Одним из таковых является – Карловы Вары.

Вода «Тюменская» помогает нормализовать уровень кислотности в желудке

Воду принимают при атрофической форме заболевания. Она не только способствует активной работе желудка, но и восстанавливает слизистую. Стимулируются функции кишечника, налаживается пищеварение.

Лечение детей и беременных

Терапия воспаления слизистой у ребенка проводится с назначением минералки без газа соответствующей кислотности. Зависимо от массы тела малыша, суточная норма рассчитывается с учета 3 мл на 1 кг веса. Сказать, можно ли пить при гастрите газированную воду детям до 3 лет, может только врач.

Если встречается патология при беременности, лечение назначается исключительно специалист. Необходимо учитывать все нюансы, в особенности:

• наличие отеков;

При беременности пить воду следует с осторожностью

• повышенное АД;
• метеоризм;
• образование камней в печени, почках и т. д.

Самостоятельно употреблять минеральные воды запрещено. Их может разрешить только врач с учетом всех нюансов.

Женщинам противопоказан напиток в таких случаях:

• рубцы на матке;
• отеки средней и тяжелой степени;

Отеки - прямое противопоказание для приема минералки

• угроза прерывания беременности;
• токсикоз на поздних стадиях;
• кровотечение;
• расположение плаценты в нижней части матки.

Противопоказания

Выделяют состояния, при которых минеральные воды запрещены, это:

• Нарушение кровообращения, различные патологии ССС, острое воспаление почек, болезни кишечника, включая диарею и тошноту.

Не употребляют минеральную воду при остром воспалении почек

• Запрещено совмещать минеральную воду вместе с алкогольными напитками или наутро после них. Это чревато развитием необратимых структурных изменений в ЖКТ.
• При кровотечениях минералку пить запрещено.
• Употребление газированной жидкости в больших объемах может привести к нарушению эмали зубов, появлению камней в желчном пузыре и его протоках, почках.

Минералка может принести вред и здоровому организму, при условии бесконтрольного ее употребления. Газы, попадающие внутрь ЖКТ, оказывают воздействие на активные вещества и тормозят или ускоряют обменные процессы. Вследствие химических реакций образуется угольная кислота, которая приводит к тому, что желудок начинает самоперевариваться. Появляется отрыжка, а вместе с газом в пищевод попадает соляная кислота, которая провоцирует не только появление изжоги, но и различные заболевания.

Охлажденная газированная минералка при регулярном употреблении в больших объемах принесет вред здоровью. Потому пить ее нужно в меру, посоветовавшись с врачом.

Прием газированной воды может вызвать отрыжку

Самостоятельно пить при гастрите какую-либо минеральную воду запрещено. При правильном выборе учитывается ряд важных факторов. Если этого не сделать, то огромное количество солей и других элементов в минералке может привести к обострению патологии.

Поэтому до выбора торговой марки врач назначает ряд лабораторных и диагностических исследований, которые помогут в этом вопросе.

Как пить минеральную воду при гастрите, ознакомит видео:

Пищеварительная система - очень сложный механизм, работа которого зависит от многих факторов. Практически все сталкивались с какими-либо заболеваниями ЖКТ. Очень часто поражаются различные отделы кишечника, особенно двенадцатиперстная кишка. Самым распространённым нарушением в её работе является дуоденит. После постановки диагноза врач назначает комплекс процедур для лечения этой патологии.

Описание болезни

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) - это начальный отдел тонкого кишечника. Её длина составляет примерно 25 сантиметров. В просвет кишки открывается общий желчный и главный проток поджелудочной железы. В этом месте формируется особый фатеров сосочек, который с помощью сфинктера регулирует поступление желчи и секрета.

ДПК осуществляет очень важные функции:

1. Защелачивание желудочного сока. При выходе из желудка пища крайне кислотная, а в двенадцатиперстной кишке она становится щелочной и не раздражает последующие отделы кишечника.
2. Анализ поступаемой пищи и регуляция секреции нужных пищеварительных ферментов, желчи и панкреатического сока.
3. Осуществление рефлекторного открытия и закрытия привратника желудка (отвечает за поступление пищи в тонкий кишечник).

Стенки кишки имеют особое строение, так как она должна выдерживать влияние кислоты, желчи и пищеварительных ферментов. Клетки имеют очень толстую оболочку, устойчивую к внешнему воздействию. В более глубоких слоях есть Бруннеровы железы, которые выделяют в большом количестве слизистый секрет, нейтрализующий действие агрессивных реагентов.

Различные воспалительные процессы могут развиться в любом отделе ЖКТ, но чаще всего поражается двенадцатиперстная кишка, так как она находится между желудком и тонким кишечником - может подвергаться воздействию вредных веществ и инфекций сразу с двух сторон. Именно таким образом развивается дуоденит.

Развиться это заболевание может у всех возрастных групп, в том числе у детей. Многие люди хотя бы раз в жизни испытывали различные неприятные симптомы из-за него. Чаще всего дуоденит возникает у мужчин из-за вредных привычек и несоблюдения здорового образа жизни. Причиной недуга могут послужить:

• атония кишечника;
• отравления;
• питание раздражающими слизистую продуктами;
• инородные тела;
• язвы;
• гепатиты.

Также частые стрессы и приём некоторых лекарственных средств оказывают влияние на работу всего желудочно-кишечного тракта.

Видео: о дуодените в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Классификация

В зависимости от формы протекания выделяется два вида дуоденита:

1. Острый. Имеет очень быстрое начало и ярко выраженную симптоматику. Происходит воспаление слизистой оболочки и может сформироваться язва, эрозия и флегмоны. Этот вид при правильном подходе можно вылечить в течение нескольких недель. Повторные приступы практически всегда приводят к хронитизации процесса. Это происходит примерно у 90% пациентов с рецидивом дуоденита (бывает катаральным, эрозивно-язвенным, флегмонозным). Длится острая стадия примерно около месяца. В процессе пациенты часто жалуются на острые боли в верхней части живота, в подреберье. Иногда болезнь сопровождается повышением температуры и даже рвотой желчью.
2. Хронический. наиболее трудно поддаётся лечению, требует жёсткой диеты и долгого медикаментозного лечения. Болезнь весьма длительная и имеет слабовыраженные симптомы. Возникнуть может как отдельное заболевание, так и стать последствием сопутствующих патологий. Существует риск формирования глубоких язвенных поражений и дегенерации верхних слоёв кишечника.

По распространённости воспалительного процесса дуоденит может быть локальным, при котором поражается какой-то определённый участок кишки, либо диффузным (распространённым). Локальный может быть проксимальным (бульбит), дистальным (постбульбарным) и воспаляющим большой сосочек (папиллит).

Существует классификация по степени выраженности поражения слизистой оболочки:

• поверхностный, поражающий самые верхние ткани кишки, сопровождается отёком и гиперемией;
• атрофический, приводящий к утончению или полному отсутствию слизистой оболочки;
• интерстициальный, при котором воспалительный процесс проникает в более глубокие слои тканей;
• эрозивный (сопровождается формированием язвенных поражений).

Также есть особенные формы специфических дуоденитов: туберкулёзный, грибковый, иммунодефицитный, при болезни Уиппла, Крона и т. д.

При возникновении симптомов заболевания желудочно-кишечного тракта стоит обратиться к гастроэнтерологу. В большинстве случаев лечиться можно в домашних условиях. Схема терапии зависит от выраженности воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний.

Госпитализация назначается при таких показаниях, как:

• сильное обострение дуоденита;
• подозрение на опухолевые заболевания;
• тяжёлые стадии заболевания, требующие экстренного лечения;
• перидуоденит;
• внутренние кровотечения ЖКТ.

Для пациента крайне важно создать спокойную обстановку и исключить стрессовое воздействие на психику. Также нужно соблюдать режим сна, полноценно отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе. Стоит отказаться от всех вредных привычек не только на время лечения, но и после выздоровления.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины возникновения дуоденита врач назначает препараты из следующего списка:

Мезим - ферментный препарат, способствующий процессу переваривания Папаверин обладает выраженным спазмолитическим средством Ранитидин - противоязвенный препарат, блокирующий Н2-гистаминовые рецепторы
Омепразол - лекарственное средство, угнетающее секрецию желудочной кислоты Маалокс - антацидный препарат для лечений заболевания желудочно-кишечного тракта Кларитромицин - полусинтетическое антибактериальное средство, применяемое для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний
Итомед - препарат, который обладает противорвотным и стимулирующим действием на желудочно-кишечный тракт Флагил обладает противопротозойными и антибактериальным эффектом

При беременности врач назначает лекарства только в тех случаях, когда польза для матери выше потенциального риска для здоровья ребёнка. Могут быть назначены вышеперечисленные средства после осмотра и решения специалиста. В основном стараются ограничиться диетой.

Детям, как и взрослым, могут назначать лекарственные средства в соответствующих дозировках.

Хирургическое вмешательство

Оперативные мероприятия назначаются при выраженных закупорках кишечника, нарушении его проходимости. Это может происходить из-за спаек, механических преград, функциональной непроходимости. Также операции назначают при кровотечениях и перфорации стенок двенадцатиперстной кишки.

1. При спазмах сфинктера желчного протока назначается операция, которая называется папиллосфинктеротомией. Проводят её при помощи эндоскопа. Хирург делает небольшие разрезы сфинктера, что способствует уменьшению застойных явлений и оттоку желчи.
2. В случае формирования спаек проводят их иссечение, что позволяет улучшить проходимость кишечника и нормализовать его работу.
3. Если атония кишки не была устранена с помощью медикаментов, то хирург выполняет операцию по созданию кишечного аностамоза. Это очень серьёзная процедура, при которой может удаляться часть неработающего органа и соединяться с соседними отделами кишечника. Таким образом пища начинает поступать в нижние отделы пищеварительной системы, минуя атрофированный участок.
4. Если существует дополнительная петля, которая приводит к повышенной подвижности органа, проводят её фиксацию к брыжейке.

Как правильно лечить дуоденит диетой

Правильное питание - это основа лечения при дуодените. С его помощью можно понизить кислотность желудочного сока, уменьшить воспалительные процессы, ускорить процессы регенерации тканей. Самая строгая диета в первые пять дней после начала заболевания. Полностью исключаются все продукты, которые могут раздражать слизистую, плохо перевариваются, ускоряют секрецию желудочного сока, вызывают вздутие.

На этапе лечения допускается употребление следующих блюд и продуктов:

1. Супы и нежирные бульоны. Все ингредиенты должны быть протёрты. Можно добавлять рис, манку, сливки. Самым оптимальным является консистенция крем-супа, когда все составляющие измельчены до однородной консистенции.
2. Молочная не кислая продукция. Допускается употребление нежирного молока, сливок, йогуртов.
3. Мясо и рыбу стоит изначально пропускать через мясорубку. Самым полезныи будет приготовление на пару. Наиболее подходит телятина, говядина, крольчатина и индейка.
4. Каши из гречи, овсянки, манки и риса. Можно варить как на воде, так и на молоке.
5. Слабозаваренный чай, можно с добавлением молока. Также полезным будет ромашковый настой, отвар из плодов шиповника, кисели.

Различные крем-супы отлично подходят для лечения дуоденита

Соблюдайте следующие правила приёма пищи:

1. Исключайте сложные составы блюд, используйте небольшое количество ингредиентов.
2. Вся пища в первое время должна быть мягкой, жидкой консистенции. Мясо или рыба могут быть неизмельчёнными, только если они очень мягкие и без твёрдых вкраплений.
3. Блюда не должны быть очень горячими или холодными. Температура должна быть нейтральной.
4. Приём пищи должен быть по определённому графику, перерыв не более четырёх часов. Питание обязательно дробное, маленькими порциями 4–6 раз в день.
5. Еду необходимо тщательно пережёвывать, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему.
6. Последний приём пищи следует проводить не менее чем за полтора часа до сна.
7. Срок соблюдения диеты от двух недель до нескольких месяцев.

Фотогалерея: запрещённые продукты

Продукты, которые содержат грубую клетчатку, надолго задерживаются в желудке и неблагоприятно влияют на течение дуоденита Под ограничение при дуодените попадают пшеничные отруби и свежий хлеб Согласно лечебному столу №1 все блюда подаются отварными либо приготовленными на пару, в редких случаях допускается запекание, но без корочки При наличии дуоденита, нужно отказаться от любой пищи и напитков, раздражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки При дуодените пациенту необходимо размеренное питание тёплой, потёртой или жидкой пищей: нежирное запечённое мясо, варёный картофель, несолёный мясной бульон Пpи нaличии гacтpитa или дyoдeнитa нужно иcключить лyк, чecнoк, peдиc, тaк кaк coдepжaщиecя в ниx эфиpныe мacлa paздpaжaют cлизиcтyю пищеварительного тракта В меню больного с дуоденитом не должны входить бобовые и капуста Из меню также убираются все сладости (хотя бы на период обострений)

Народная медицина

Лечение дуоденита народными средствами возможно в комплексе с другими лечебными процедурами и только после консультации у врача. Они не служат заменой медикаментозному лечению, но могут быть отличным дополнением. В первую очередь должны подбираться средства, которые обладают противовоспалительными, успокаивающими и восстанавливающими свойствами.

Перед началом фитолечения следует проконсультироваться с врачом, как и при применении других методов.

Травы подавляют секрецию желудочного сока

1. Смешайте в равных количествах цветы ромашки, листья мяты и душицы, их можно измельчить блендером.
2. Три столовые ложки смеси залейте 250 мл кипятка и оставьте на час, накрыв крышкой.
3. Процедите полученный настой и принимайте его утром и вечером.

По желанию его можно пить каждый раз вместо чая. Минимальный курс приёма - две недели.

Отвар при язвах и эрозиях

Крапива и овёс считаются отличными средствами для лечения дуоденита

Крапива славится своей способностью останавливать кровотечения и её часто используют в различных растительных сборах.

1. Возьмите по столовой ложке листьев крапивы, тысячелистник и кору крушины.
2. Поместите полученную смесь в кастрюлю, добавьте пол-литра воды и прокипятите в течение пяти минут.
3. После остывания процедите отвар.

Готовое средство выпивайте по стакану с утра и перед сном. Оптимальный курс - две-три недели.

Регенерирующая смесь из алоэ и овсянки

Напиток из алоэ хорошо подходит для лечения хронического дуоденита

Алоэ является крайне полезным растением, которое может убрать воспаление, ускорить процессы восстановления слизистых оболочек и служит антибактериальным средством. Очень важно правильно собрать сок, чтобы извлечь из него максимум полезных веществ. Перед срезом листьев не поливайте алоэ около трёх дней. Обрезанные листики вымойте, промокните салфеткой и уберите на неделю в холодильник. Если лечение требуется очень срочно, то можно использовать свежий сок.

1. Возьмите листья алоэ, выдавите из них сок.
2. Три столовые ложки овсянки залейте стаканом кипятка и оставьте на 30 минут, а затем поварите около двадцати минут.
3. Кашу процедите и используйте только слизистую жидкость, остудите.
4. Смешайте 50 мл сока и полученный овсяный отвар.

Готовое средство принимайте по 100–150 мл за полчаса до приёма пищи три раза в день. Хранить можно в холодильнике не более одного дня.

Прополис с мёдом

Данное средство готовится очень просто и является очень распространённым при лечении различных видов дуоденитов. Прополис с мёдом оказывают антибактериальное действие и уменьшают вероятность формирования язв.

1. Измельчите прополис очень тщательно, так как крупные частички способствуют травмированию и без того раздражённой области.
2. Смешайте мёд и прополис в соотношении 2:1.

Принимать следует по чайной ложке утром или вечером - либо до еды, либо через два часа после.

Видео: лечение дуоденита народными средствами

Гомеопатия

Существует целый ряд гомеопатических средств, которые назначают при дуоденитах: Нукс Вомика, Антимониум Крудум, Бриония, Пульсатилла, Калиум бихромикум и т. д. Какой именно препарат подойдёт пациенту, сможет определить только гомеопат, так как у каждого из средств существуют свои особые показания.

Возможные последствия

Если не начать лечение вовремя, могут развиться очень серьёзные последствия и осложнения:

• непроходимость кишечника, при которой пища перестаёт полноценно продвигаться по кишечнику и образуются застойные явления. Иногда это происходит из-за спаек на месте воспаления;
• язвенные заболевания. Длительное воздействие на слизистую оболочку ДПК может привести к постепенной дегенерации ткани и образованию ран. Очень опасны внутренние кровотечения при этом осложнении;
• синдром мальдигестии, при котором нарушается усвоение полезных веществ. При длительном течении заболевания появляется истощение тела, авитаминоз, анемия и множество очень опасных состояний, угрожающих здоровью организма.

Для профилактики такого неприятного заболевания, как дуоденит, стоит вовремя начать следить за своим здоровьем. Крайне важно придерживаться ЗОЖ и соблюдать все правила питания. Правильный рацион и нормализованный режим приёма пищи способствует улучшению работы пищеварительного тракта и снижению риска возникновения различных патологий. При первых симптомах сразу обращайтесь к специалисту, чтобы избежать формирования хронической формы дуоденита.

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) – это самые распространённые патологии пищеварительного тракта. Многие люди страдают от дуоденита. Его лечение - довольно актуальная проблема. Ведь в силу своего анатомического расположения, он приводит к нарушению работы поджелудочной железы и жёлчного пузыря, а также их протоков. От этого страдает весь организм.

Что собой представляет дуоденит

Дуоденит - это воспаление, протекающее в начальном отделе слизистой тонкой кишки. Изолированный процесс только луковицы двенадцатиперстной кишки - бульбит. Если поражён и желудок - гастродуоденит.

В ДПК открываются протоки поджелудочной железы и жёлчного пузыря. Ферменты, жёлчь и соки тонкого кишечника способствуют дальнейшему расщеплению пищи. Они обеспечивают всасывание полезных веществ, продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.

ДПК функционирует постоянно и очень интенсивно. Именно поэтому любые нарушения способны негативно сказаться на её работе и привести к воспалению - дуодениту.

Патологический процесс в двенадцатиперстной кишке приводит к реактивному воспалению:

• поджелудочной железы (панкреатит);
• жёлчного пузыря (холецистит);
• протоков жёлчного (холецистохолангит).

Как вылечить заболевание - видео

Классификация дуоденита

Выделяют две формы воспаления ДПК:

1. Острую. Такая патология проявляется болезненностью в верхней части живота (эпигастрии), тошнотой, слабостью. Пациент испытывает острый дискомфорт при пальпации (ощупывании) живота. Может наблюдаться рвота, и чаще всего многократная. При развитии гнойного процесса появляются признаки раздражения брюшины, усиливается слабость и тошнота. Острый процесс может быть:
   • катаральным (поверхностное поражение);
   • эрозивно-язвенным;
   • флегмонозным (гнойным).
2. Хроническую. Клинически данная форма проявляется тупой постоянной болью в эпигастрии, тошнотой, сниженным аппетитом, рвотой при нарушении диеты. Пациенты жалуются на чувство распирания в верхнем отделе живота, особенно после еды.

Хронические дуодениты делят на:

При увеличении количества и размеров желез двенадцатиперстной кишки говорят о гиперпластическом дуодените.

Лечение

Терапией заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и воспаления ДПК, занимается гастроэнтеролог. При возникновении показаний к оперативному вмешательству патологию лечит хирург.

Стационарное лечение показано в следующих случаях дуоденита:

• выраженный болевой синдром;
• осложнения, такие как кровотечение, перфорация (сквозное нарушение целостности кишечной стенки), острый панкреатит, перитонит;
• затруднения в диагностике;
• поражение на всём протяжении кишки;
• тяжёлые сопутствующие заболевания ЖКТ;
• запущенность процесса;
• подозрение на злокачественное образование.

Во всех остальных случаях разрешена амбулаторная терапия под наблюдением врача, с соблюдением всех рекомендаций.

Лечение длится от 1–2 месяцев до полугода. Это зависит от формы и степени выраженности дуоденита.

При лечении в домашних условиях пациенту дают следующие рекомендации:

• соблюдение принципов диетического питания;
• нормализация режима сна и отдыха;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• избегание эмоциональных и физических перегрузок;
• отказ от вредной пищи (чипсы, сухарики, газировка, батончики);
• обеспечение умеренных физических нагрузок (плавание, прогулки).

Диетотерапия

Лечебное питание - это основа терапии заболеваний органов ЖКТ.

Главные принципы диетического рациона при воспалении двенадцатиперстной кишки:

1. В период обострения пища должна быть термически и химически щадящая, протёртая, пюреобразная, приготовленная на пару.
2. Полное исключение жаренных, солёных, острых, копчёных блюд.
3. Ограничены к употреблению соленья, маринады, колбасы.
4. Ограничиваются продукты, содержащие грубую клетчатку (капуста, кукуруза, морковь, яблоки, редис).
5. Запрещены: лук, редька, горчица, чеснок, хрен, специи, жирное и жилистое мясо, сало, грибы, цельное молоко, острые сыры, сдоба, изделия из слоёного теста, ржаной хлеб, крепкие мясные бульоны.
6. Режим питания дробный (5–6 раз), малыми порциями. Больной не должен испытывать сильный голод.

Запрещённые продукты - галерея

От горчицы необходимо отказаться
Лук вызывает раздражение слизистой
Грибы - запрещённый продукт при дуодените
Сдоба противопоказана пациентам, страдающим воспалением ДПК
Капуста содержит грубую клетчатку, поэтому приём продукта ограничивается

Медикаментозная терапия

Выбор лекарств зависит от характера протекания воспалительного процесса.

Для терапии дуоденита используют:

При язвенно-подобном течении:

1. Средства, нейтрализующие соляную кислоту (антациды): Ренни, Фосфалюгель, Альмагель, Гастал, Гевискон.
2. Гастропротекторы. Это препараты, обладающие антацидным, противохеликобакторным действием и защищающие клетки слизистой от раздражений. Чаще всего используют препарат Де-нол.
3. Ингибиторы протонной помпы. Они снижают выделение желудочного сока. Рекомендованы: Нольпаза, Омепразол, Лосек, Ультоп.

При хеликобактерной инфекции:

• тройная терапия: Ранитидин, Кларитромицин, Метронидазол;
• квадротерапия: Омепразол, Де-нол, Метронидазол и Тетрациклин.

При холецисто-подобном течении:

1. Средства, стимулирующие выработку жёлчи: Аллохол, Урсосан, Никодин, Фламин, Хофитол.
2. Лекарства, способствующие отделению жёлчи: Мотилиум, Мотилак, Холецистокинин.
3. Спазмолитики, избавляющие от боли и спазма: Дюспаталин, Но-шпа, Долче.
4. Ферменты, например, Креон.

При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики и спазмолитики:

• Атропин;
• Платифиллин;
• Анальгин;
• Трамал.

При дуодените, который сопровождается диареей, рекомендуют лекарства:

• Смекта;
• Энтеросгель;
• Уголь активированный.

Средства, улучшающие моторику кишечника:

• Домперидон;
• Гастросил;
• Церукал.

Ферментные препараты:

• Мезим;
• Фестал;
• Панкреатин.

Пре- и пробиотики - для нормализации кишечной микрофлоры:

• Аципол;
• Бактисубтил;
• Хилак форте;

Какими медикаментами лечить недуг - галерея

Ренни нейтрализует соляную кислоту Де-Нол защищает слизистую от раздражения
Нольпаза снижает выделение желудочного сока
Урсосан стимулирует выработку желчи
Мотилиум способствует отделению желчи
Но-шпа устраняет спазмы
Неосмектин применяется при диарее
Линекс нормализует микрофлору

Физиотерапевтические методы

Для лечения воспаления двенадцатиперстной кишки назначают физиотерапию. Такая терапия позволяет устранить боль, улучшить моторику и кровоснабжение слизистой.

Для этого применяют:

1. Электросон. На нервную систему воздействуют низкочастотным током. Данное мероприятие способствует восстановлению поражённых тканей, обеспечивает снятие спазмов и активизирует метаболизм.
2. Гальванический воротник. Воздействие на ткани постоянным током. Процедура ускоряет регенерацию, снижает болевой синдром, активизирует кровообращение и питание поражённых участков.
3. Жемчужные ванны. Это процедура, подразумевающая гидромассаж. Мероприятие получило название жемчужных ванн, поскольку вода содержит множество маленьких пузырьков, визуально напоминающих мелкие жемчужины. Ванны способствуют расслаблению, снимают боль и спазм. Они обеспечивают снижение воспаления и активизацию микроциркуляции.
4. Амплипульстерапия. Мероприятие основано на воздействии на поражённый участок модульными синусоидальными токами. Процедура устраняет болевые ощущения, активизирует кровообращение, обеспечивает улучшенное питание тканей.
5. Магнито- и лазеротерапия. На живот воздействуют лазером или магнитным полем. Мероприятия эффективно устраняют спазмирование, уменьшают воспаление.
6. Электрофорез спазмолитиков. Благодаря электрическому току достигается более глубокое проникновение обезболивающих веществ в ткани.
7. Парафиновые и грязевые аппликации. Это эффективные мероприятия, которые снижают воспаление, уменьшают выраженность боли.
8. Бальнеотерапия. В лечении воспалительных заболеваний ДПК применяется лечение минеральными водами. Назначаются такие, как: Боржоми, Рычал - Су, Ессентуки №4, Нарзан.

При язвенной форме дуоденита нужно дождаться периода стихания воспаления. Только во время ремиссии возможно назначение физиотерапии.

Пациентам, страдающим хроническими заболеваниями органов пищеварительного тракта, показано ежегодное санаторно-курортное лечение (Железноводск, Ессентуки). Разрешается оно по прошествии 3-х месяцев после обострения.

При подозрении на злокачественное перерождение от физиотерапии необходимо полностью отказаться.

Хирургическое вмешательство

Такое лечение показано при:

• длительнотекущем процессе, который не поддаётся консервативной терапии;
• незаживающих язвах и эрозиях на слизистой;
• внезапном кровотечении;
• остром воспалении: флегмоне и/или перитоните;

Народные средства

Знахарские рецепты с самых древних времён применяются для лечения болезней желудка и кишечника.

С этой целью используют:

1. Настой плодов калины. Сырьё (1–2 ст. л.) залить стаканом кипятка. Настаивать 4 часа в тёплом месте. Употреблять процеженный настой 3–4 раза в день, по стакану.
2. Раствор прополиса. Сухой прополис (100 г) заливают спиртом (70%). Настаивают 10 дней. При этом ёмкость ежедневно взбалтывают. Средство фильтруют. Пьют по 15 капель, разведённых в молоке (1 ст. л.) перед едой, 3 раза.
3. Семя льна. Сырьё (2 ст. л.) залить в термосе кипятком (0,5 л). Настоять и профильтровать. Пить по полстакана перед едой, 3 раза в день.
4. Отвар корневища алтея. Измельчённый алтей (1 ст. л.) засыпать в стакан воды. Варить 1 минуту. Настоять полчаса. Процедить смесь. Принимают по 1 ст. л. 3 раза до еды.
5. Сок белокочанной капусты. Предварительно измельчив листья капусты, старательно отжимают сок. Принимать необходимо по полстакана до еды, 3 раза.
6. Масло облепихи. Средство употребляют по 1 ст. л. до еды, 4 раза в сутки.
7. Мёд. Рекомендуется пчелиное лакомство (1 ч. л.) размешать в стакане тёплой воды. Выпивать необходимо по стакану 3 раза в день.
8. Сок алоэ. Это средство принимают по 1 ст. л. до еды, трижды в течение дня.
9. Лекарственный настой. Траву золототысячника и семена фенхеля (по 50 г) смешивают и заливают стаканом кипятка. Настаивают 30 минут. Пить рекомендуется по половине стакана 2 раза в день.

Народные средства не исключают, а дополняют медикаментозную терапию . Их приём должен быть согласован с доктором. Особенно если пациент - ребёнок. Семя льна помогает лечить дуоденит
Облепиховое масло положительно воздействует на слизистую пищеварительного тракта
Сок алоэ - отличное лекарство от дуоденита

Гомеопатические препараты

Гомеопатические средства также могут использоваться для терапии болезней ЖКТ.

С этой целью применяют:

• Натриум Сульфурикум;
• Фосфорикум;
• Гепар Сульфур;
• Антимониум Крудур.

Следует отметить, что определённого средства от дуоденита нет. Поэтому препараты подбираются индивидуально для каждого больного на основании симптоматики.

Особенности лечения детей и взрослых

В терапии дуоденитов нужно обязательно учитывать возраст пациента и его состояние:

1. Детям необходимо правильно рассчитывать дозировку. Кроме того, многие медикаменты противопоказаны для лечения ребят. Поэтому самостоятельное лечение категорически запрещено.
2. При поражении ДПК у беременной женщины следует помнить, что любые препараты должны назначаться врачом. Например, Атропин может спровоцировать выкидыш, а Тетрациклин вызвать врождённые уродства плода. Поэтому в период вынашивания ребёнка нельзя заниматься самолечением. Приём любого препарата или средства народной медицины нужно согласовывать с врачом.

Дуоденит - распространённое заболевание кишечника, которое встречается и у взрослых, и у детей. Причины, вызывающие патологические процессы в ДПК, могут быть самые различные. В основе лечения болезни лежит соблюдение принципов диетотерапии, медикаментозных и физиотерапевтических методов воздействия на патологический очаг. Только своевременная диагностика и адекватная терапия дуоденита помогут избежать тяжёлых осложнений.

Еще в пятидесятые годы 20-ого века дуоденит считался разновидностью , и многие больные зачастую направлялись прямиком на операционный стол.

Но дальнейшие изучения показали, что дуоденит — это болезнь самостоятельная, и лечению поддается без хирургического вмешательства. Один из главных органов системы пищеварения — двенадцатиперстная кишка. Ферменты, вырабатываемые в ней, регулируют деятельность , желчного пузыря, возбуждают моторику кишечника. В ней находятся гормоны, влияющие на обмен веществ в организме, сердечно-сосудистую, эндокринную и нервную системы. И когда в двенадцатиперстной кишке происходит сбой и в какой-либо степени воспаляется ее слизистая оболочка, — речь заходит о дуодените.

Подразделяется он на острый и хронический. Начаться дуоденит может остро, перейдя впоследствии в хроническую форму. Но может входить в хроническое течение постепенно. Сезонная закономерность обострений дуоденита при этом не наблюдается. Зато связаны обострения дуоденита чаще всего с неправильным питанием. Чрезмерное увлечение жареной и острой пищей, злоупотребление алкоголем, еда всухомятку приводят к воспалению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, начиная с легкого покраснения и доходя до глубокого поражения мышечного слоя, порой и полной атрофии. Способствуют также развитию дуоденита инфекции в полости зева, рта, желчного пузыря, почечная недостаточность, заражение . Могут сыграть роль наследственные факторы.

Симптомы дуоденита

Горечь во рту, которая связана с забросом в желудок желчи из кишечника, а затем — в пищевод; тошнота, рвота, повышенная температура, чередование запоров и поносов — далеко не весь перечень симптомов дуоденита. Голодные боли в правом подреберье, возникающие через 2 часа после принятия пищи либо натощак — это главный симптом дуоденита . Беспокоят они иногда даже ночью. Больные при этом жаловаться могут на слабость, сердцебиение, чрезмерную потливость, головокружение. Порой появляется страх, снижается вес, теряется интерес к жизни.

Как же поправить неправильное питание, являющееся одним из главных виновников возникновения дуоденита? Слизистая оболочка пищеварительного тракта на всем его протяжении обладает удивительной способностью восстанавливаться. Поэтому лечение дуоденита рекомендуется начинать именно нормализацией питания — диетой, что поможет быстрее восстановиться двенадцатиперстной кишке. Запомните для этого простые правила диеты.

Чтобы больной орган не перегружать, ешьте часто, в день 5-6 раз, но понемногу. Блюда должны быть обработаны термически — потушены, приготовлены на пару, сварены, если в духовке запечены, то без корочки. Пища должна быть не холодной, не горячей, хорошо измельченной, во время обострений дуоденита желательно протирать ее через сито.

Следует до минимума свести потребление соли, из рациона исключить повышающие кислотность желудочного сока продукты-провокаторы: свежие фрукты и овощи (помидоры, сливы, апельсины, свежая капуста), соленья, бобовые, жирные сорта рыбы и мяса, булочки, свежий хлеб, пирожные, крепкий чай, кофе, все жареное, острое, маринованное, копченое.

Приветствуются слизистые супы, нежирное мясо (домашняя птица, телятина, кролик), разваренные каши со сливочным маслом, творог, свежий кефир, кисели, размоченные сухарики белого хлеба, яйца всмятку. Молоко пейте по состоянию: организм принимает — пейте, нет — откажитесь. И помните: последняя трапеза — не позднее, чем за 2 часа до сна.

Лечение дуоденита

Оно есть и медикаментозное, и сводится к назначению больному лекарств, снижающих кислотность желудочного сока. Для ощелачивания или нейтрализации желудочного содержимого рекомендуется принимать антациды. Третья группа препаратов в лечении дуоденита — прокинетики. Они устраняют забросы желчи, вызывающие во рту горечь и помогают нормализовать перистальтику кишечника. Многие для устранения болей прибегают к анальгетикам, обезболивающим средствам. Делать это не рекомендуется — они раздражают слизистую. Куда лучше подойдут спазмолитики.

Лечение дуоденита народными средствами

Как показывает практика, в сочетании с медикаментозным лечением и диетой при дуодените, лечение народными средствами дает хорошие результаты.

Взять лист мяты перечной и подорожника, цветки ромашки аптечной — по 2 части, травы тысячелистника и зверобоя — по 1. Перемешать, столовую ложку сбора залить 0,5 л кипящей воды, час настаивать. Процедить. В теплом виде принимать в течение 2-3 дней каждые 2 часа по четверти стакана. Затем 4 раза за день по 0,5 стакана за 15 минут до пищи и перед сном. Вести прием 2 недели. В этом рецепте трава тысячелистника и зверобоя, лист подорожника действуют противовоспалительно и противомикробно, а цветки ромашки и лист мяты снимают спазмы, уменьшают аллергические реакции, улучшают кровообращение. Это не только заживляет слизистую кишки, но и помогает нормализовать функцию эндокринной системы.

Следующий состав — для лечения дуоденита эрозивной формы. Стаканом кипятка залить ч. л семян льна, 20 минут настаивать, процедить. Принимать весь объем натощак маленькими глотками. Завтракать после принятия — через час. Лечение дуоденита продолжать в течение месяца ежедневно.

Хорошее противовоспалительное свойство имеет облепиховое масло, которое можно с легкостью приготовить в домашних условиях. Вымыть 500 гр ягод облепихи, измельчить на мясорубке, залить очищенным подсолнечным маслом 0,5л. Неделю настаивать в стеклянной посуде в темном месте. Процедить, протереть через сито жмых и соединить с маслом. Прием: раз за день по 1 ст.л. натощак утром в течение 2-3 недель.

Рекомендуется лечение острого и хронического дуоденита дополнять приемом из алоэ. Готовится он несложно. В литр холодной воды добавить овсяные хлопья 2 ст.л. Поставив на огонь, варить 20 минут. Процедить отвар, в него добавить 50 мл сока алоэ, перемешать. Кисель принимать 3 раза за день по 0,5 стакана: первый раз — натощак, второй — за 30 минут до обеда, третий — спустя четверть часа после последнего приема пищи.

Дуоденит – воспаление слизистого слоя двенадцатиперстной кишки. Общая распространенность патологии среди населения составляет 5-10%, в 2 раза чаще заболевание обнаруживается у мужчин, что связано с большей приверженностью к пагубным привычкам.

Существуют острая и хроническая формы заболевания. Острый дуоденит чаще возникает при отравлениях и употреблении в пищу острых блюд, проявляется воспалением слизистой оболочки, развитием эрозий (поверхностный дефект эпителия, заживающий без образования рубцов) реже – флегмонозных полостей, заполненных гноем. Заболевание проявляется пищеварительными нарушениями, болевым синдромом. Если соблюдать диету и назначения врача, можно вылечиться за 1-2 недели. При повторном возникновении о. дуоденита риск хронизации составляет 90%.

Хронический дуоденит развивается на фоне хронической патологии пищеварительного тракта (гастрита, язвы желудка, панкреатита), при длительном нарушении диеты. Постепенно развивается атрофия слизистой (атрофический дуоденит) или ее эрозия (эрозивный дуоденит). При действии провоцирующих факторов происходит обострение заболевания. Лечение более длительное, чем при острой форме.

Строение

После привратника желудка следует 12-престная кишка. Она, как подкова, огибает головку поджелудочной железы (ПЖ), продолжаясь в тощую кишку. Протяженность ее составляет 25-30 см. Фиксация к стенкам брюшной полости осуществляется за счет соединительнотканных волокон. Расположена дуоденум в проекции XII грудного – III поясничного позвонков.

Отделы: верхний (луковица или ампула), нисходящий, горизонтальный, восходящий. Слизистая луковицы снабжена продольными складками, остальные отделы – поперечными. При их сокращении происходит передвижение комка пищи в тощую кишку.

В полость дуоденум открывается большой или Фатеров сосок. Он образуется путем слияния главного протока ПЖ и общего желчного протока. Фатеров сосочек имеет сфинктер, с помощью которого регулируется поступление в кишечник желчи и сока ПЖ. В области выхода дополнительного протока ПЖ расположен малый сосок.

Функции

Двенадцатиперстная кишка выполняет несколько функций:

1. Нейтрализация кислого желудочного содержимого. Пищевой комок, перемешанный с кислым желудочным соком, нейтрализуется в щелочной среде. За счет этого не происходит раздражения эпителия кишечника.
2. Регуляция образования ферментов пищеварения, желчи, сока ПЖ. В 12-перстной кишке происходит анализ содержимого и передается надлежащая команда пищеварительным железам.
3. Взаимосвязь с желудком: дуоденум обеспечивает открытие и закрытие привратника желудка, поступление новой порции пищевого комка в тонкий кишечник. Это происходит по мере нейтрализации очередного количества желудочного содержимого в полости двенадцатиперстной кишки.

Что вызывает острый дуоденит

Причины, приводящие к развитию о. дуоденита:

1. Еда всухомятку, прием пищи, обладающей раздражающим влиянием на эпителий пищеварительного тракта: кофе, копчености, жареное, жирное, острое. Для переработки такой пищи в желудке образуется повышенное количество соляной кислоты, что снижает защитные свойства эпителия дуоденум.
2. Пищевые токсикоинфекции, вызываемые бактерией хеликобактер пилори (являющейся причиной язвы), стафилококками, энтерококками, клостридиями, а также лямблиоз, гельминтозы. Патогенные бактерии приводят к развитию воспалительных явлений в слизистой двенадцатиперстной кишки, повреждению клеток эпителия и их гибели. В просвет кишечника выходит большое количество жидкости, что проявляется поносом.
3. Болезни органов пищеварительной системы: колит, гепатит, цирроз, панкреатит, язва, гастрит. Воспаление рядом расположенных органов приводит к переходу воспалительного процесса и развитию дуоденита (панкреатит-дуоденита, гастрит-дуоденита). Другим механизмом, вызывающим воспаление 12-перстной кишки является нарушение выработки желчи и сока поджелудочной железы, без которых неосуществимо нормальное функционирование этого органа.
4. Рефлюкс или обратный заброс содержимого нижележащих сегментов кишечника в двенадцатиперстную кишку. Это может происходить из-за спазма или нарушения проходимости (вследствие опухоли или иных причин) тощей кишки. Бактерии из нижерасположенных отделов тонкого кишечника попадают в дуоденум, вызывая рефлюкс-дуоденит.
5. Употребление алкоголя.
6. Прием внутрь химических веществ (кислот, щелочей, хлорсодержащих соединений), приводящих к ожогу эпителия кишечника.
7. Механическое повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки вследствие заглатывания инородных тел.

Что вызывает хронический дуоденит

Причины, приводящие к появлению хронического дуоденита:

1. Патология кишечника, ведущая к ухудшению перистальтики, застою кишечного содержимого, растяжению стенок и атрофии слизистой дуоденум: длительные запоры, спайки кишечника, нарушение кровоснабжения и нервной регуляции кишечника.
2. Хронический гастрит с повышенной кислотностью вызывает повреждение кислотой эпителия кишечника с постепенным развитием его атрофии. Формируется гастрит-дуоденит.
3. Аномалия печени, желчного пузыря и поджелудочной железы ведет к нарушению выхода ферментов в просвет 12-перстной кишки, что ухудшает ее функционирование.
4. Регулярное нарушение диеты и режима питания.
5. Пищевая аллергия.
6. Длительный стресс.
7. Употребление большого количества лекарств.
8. Наличие вредных привычек (прием алкоголя, курение, токсикомания).

Клиника

Проявления дуоденита зависят от причины его возникновения и наличия сопутствующей патологии. Часто заболевание скрывается под маской других недугов: язвы желудка, гастрита, холецистита.

Симптомы дуоденита у взрослых:

• Болезненные ощущения в подложечной области, усиливающиеся при пальпации (ощупывании) живота. Боль имеет свои особенности при различных формах дуоденита:
  • у хронической формы - постоянная, ноющая, усиливающаяся натощак и спустя 1-2 часа после приема пищи;
  • при дуодените, вызванном нарушением проходимости кишечника, боль распирающая, приступообразная, возникает при переполнении кишечника;
  • при гастрите-дуодените с повышенной кислотностью - развивается через 10-20 минут после еды, что объясняется поступлением в кишечник кислого желудочного содержимого;
  • для язвеноподобной формы, вызываемой хеликобактер пилори, характерны тощаковые боли;
  • при местном воспалении вокруг фатерова соска нарушается отток желчи из желчного пузыря, возникает клиника схожая с приступом печеночной колики: болезненность в правом подреберье.
• Повышенная утомляемость, слабость. Это связано с действием токсических веществ, образовавшихся в процессе воспаления.
• Возможно небольшое повышение температуры тела (до 37-38 0).
• Нарушение пищеварения (диспепсия):
  • тошнота;
  • понижение аппетита;
  • усиленное газообразование (метеоризм);
  • отрыжка, рвота с горьким привкусом (из-за попадания желчи) – заброс пищи обратно в желудок;
  • расстройство стула (понос или запор).
• Пожелтение кожи и слизистых. Отек фатерова сосочка приводит к уменьшению просвета желчевыводящего протока, застою желчи и попаданию ее в кровь.
• Демпинг – синдром. Возникает после обильной еды. При переполнении дуоденум происходит перераспределение кровяного русла (приток крови к органам пищеварения, отток от головы). Проявляется головокружением, сонливостью, чувством переполненности в желудке, жаром в верхней части туловища.

При бессимптомном течении заболевания жалобы могут отсутствовать, выявление патологии является случайной находкой при проведении гастродуоденоскопии.

Диагностика

Диагноз дуоденита ставят при наличии совокупности данных:

1. Наличие характерных жалоб, описанных выше.
2. Осмотр. При пальпации (ощупывании) живота отмечается болезненность в проекции 12-престной кишки.
3. Данные инструментального обследования:

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – скопическое обследование полости желудка, дуоденум. При наличии дуоденита определяются характерные признаки: (отек слизистой, покраснение). Для каждой формы дуоденита характерны свои особенности ФГДС – картины:
  • а) при катаральном (или поверхностном) дуодените – равномерное покраснение эпителия;
  • б) наличие эрозий – при эрозивной форме;
  • в) сглаженность складок говорит о снижении тонуса кишечника;
  • г) узелки на слизистой – об узелковой форме;
  • д) кровоизлияния – о геморрагической;
  • е) атрофия эпителия – об атрофической.
• Рентгеноконтрастное исследование – проведение рентгеноскопии или графии после употребления пациентом контрастного вещества (сульфата бария). При таком исследовании можно выявить грубые нарушения в строении и работе органа, перестройку слизистой таким путем обнаружить не удается. При патологии дуоденум обнаруживают ряд признаков:
  • а) участки сужения свидетельствуют об опухоли, спаечном процессе, аномалиях развития;
  • б) участки расширения говорят о снижении тонуса, закупорки нижерасположенных отделов кишечника, нарушении пассажа пищи, нервной регуляции;
  • в) симптом ниши наблюдается при эрозии, язве;
  • г) при механической непроходимости обнаруживается скопление газов;
  • д) сглаженность складок - при отеке, воспалении;
  • е) рефлюкс - заброс содержимого из дуоденум обратно в желудок.

1. Лабораторные данные:

• в общем анализе крови можно определить повышение СОЭ, указывающее на воспаление и анемию, как признак внутреннего кровотечения;
• биохимический анализ крови: на начальных стадиях дуоденита будет отмечаться повышение ферментов (этерокиназы и щелочной фосфатазы), в дальнейшем их активность снижается;
• анализ кала на скрытую кровь (будет положителен при наличии кровотечений, может быть при эрозивной форме).

Особенности у детей

Маленькие дети не могут правильно локализовать боль, они чаще всего просто показывают на живот и говорят, что болит. Среди симптомов наиболее распространенные недомогание, слабость, боль в животе, тошнота, отрыжка, изжога, запоры. Обострение дуоденита чаще встречаются осенью и весной. У старших детей (от 10 лет и более) клиническая картина существенно не отличается от взрослых.

Лечение комплексное. Если причиной дуоденита стал гельминтоз, обязательным компонентом является дегельминтизация.

Лечение

Основные задачи при лечении дуоденита:

• устранение воспаления;
• предупреждение хронизации процесса;
• нормализация работы дуоденум;
• восстановление нормального пищеварения.

Чаще всего лечение проводят в поликлинике. Для выздоровления необходимо соблюдение ряда условий:

• придерживаться диеты;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• избегать стрессов;
• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).

Показания к стационарному лечению:

• обострение заболевания;
• подозрение на опухолевое образование;
• опасность кровотечения (при эрозивной форме);
• тяжелое общее состояние.

Компоненты лечения:

• лечебное питание;
• народные средства;
• медикаменты;
• физиотерапия;
• применение минеральных вод.

Питание

Меню при дуодените играет первостепенную роль в терапии. Если не отрегулировать питание – рецидивы заболевания будут возникать снова и снова.

При обострении хронической формы или о. дуодените первые 3-5 дней следует соблюдать стол 1а по Певзнеру. Такая же диета применяется для лечения обострения язвы желудка. Разрешено есть слизистые крупяные отвары (рисовый, овсяной), протертые супчики, жидкие каши на половинном молоке (сначала крупа разваривается на воде, так она быстрее разбухает и становится более слизистой, потом добавляем молоко, соотношение воды и молока 1/1).

Основные принципы питания:

• пища должна быть: протерта, не горячая, приготовленная на пару
• питание частое - 6 раз в день, малыми порциями
• исключить переедание и большие перерывы в приеме пищи

Для примера приведем диету 1а, расписанную на один день.

Прием пищи	Рекомендуемые блюда
1ый завтрак	Гречневая каша, приготовленная на половинном молоке (греча - 50, молоко и вода – по ½ стакана, масло сливочное – 10), молоко – 1стакан
2ой завтрак	Молоко – 1 стакан
Обед	Молочный крупяной суп (хлопья овсяные - 40, молоко – ¾ стакана, яйца – ¼ шт, масло сливочное – 10, сахар 2, вода – 1¾ стакана), мясное пюре (говядина постная отварная – 100, молоко – 1/4стакана, масло сливочное - 10), компот из сушеных яблок (вода – 200, яблоки сушеные – 20, сахар – 15)
Полдник	Молоко – 1 стакан, яйцо всмятку
Ужин	Рисовая каша, приготовленная на половинном молоке (рис – 50, молоко и вода – по ½ стакана, масло сливочное – 10), яйцо «в мешочек», молоко – 1 стакан.
2ой ужин	Молоко – 1 стакан

Потом диету постепенно расширяют.

• язвенно-подобная форма – стол №1;

• гастрито-подобный вариант – стол № 2;

• панкреатито- и холецисто - подобная форма – стол № 5.

• отварное постное мясо, прокрученное через мясорубку или измельченное блендером;
• молочные и молочнокислые продукты (молоко, кефир, ряженка, йогурт);
• отварные или запеченные овощи, очищенные от шкурки, овощное пюре;
• яйца, отваренные всмятку или приготовленные в виде омлета;
• жиры (сливочное, растительное масло);
• соки;
• вчерашний хлеб и сухари (перевариваются легче, чем свежая выпечка);
• натуральные сладости (мед, мусс, желе).

Запрещены продукты, стимулирующие желудочную секрецию, содержащие трудно перевариваемые волокна:

• сырые фрукты и овощи;
• консервированная пища, копчености;
• острые блюда, приправы, лук, чеснок;
• насыщенные рыбные, мясные, грибные бульоны;
• жирные сорта мяса и рыбы (утятина, свинина, карп, скумбрия);
• мороженное;
• газированные напитки;
• спиртное.

1. Питаться следует дробно, небольшими порциями, 4-6 раз в день. Не следует дожидаться наступления голода, чтобы поесть, иначе могут возникать «голодные боли».
2. Еда должна быть теплой, но не горячей и не холодной.
3. Предпочтительнее щадящий способ приготовления, для исключения раздражения слизистой дуоденум. Это супы, каши, паровые блюда.
4. Исключить переедание, прием пищи ночью.

Народные методы

Лечение народными средствами имеет вспомогательное значение. Основная цель – подавление агрессивного воздействия соляной кислоты, защита эпителия дуоденум.

Для этой цели подойдут лекарственные растения: мать-и-мачеха, шалфей, крапива, зверобой, мята перечная, душица, подорожник, листья земляники, соцветия ромашки, семена фенхеля, листья эвкалипта.

В период ремиссии используют сборы: листья брусники, трава зверобоя, корень солодки, семя льна, трава душицы, крапивы, корень ромашки.

Рецепты для приготовления целебных снадобий при дуодените:

• 2 ст. ложки сырья зверобоя продырявленного заливают 200 мл кипятка, нагревают на водяной бане 0,5 часа, настаивают 15 минут, процеживают, пьют по 1/3 стакана 3 раза в день за 0,5 часа до еды;
• 3 ст. ложки сока подорожника смешивают с 1 ч. ложкой меда, принимают по 1ст. ложке 3 раза в день до приема пищи;
• 50г прополиса заливают 2 стаканами спирта, полученную смесь ставят в темное место на 3 недели настаиваться, принимают вне обострения, перед едой, по 1 ст. ложке, предварительно перемешивая с 1 ст. ложкой молока;
• 2 ст. ложки Геркулеса варят в 2 литрах воды, процеживают, в отвар добавляют ¼ стакана сока алоэ. Пьют по ½ стакана 3 раза вдень;
• 1 ч. ложка семян льна заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 15 минут, употребляют натощак в течение месяца.
• 0,5 кг облепихи перетирают, заливают нерафинированным подсолнечным маслом и настаивают в течение недели в стеклянной банке, принимают по 1 ст. ложке натощак.

Медикаментозная терапия

Как лечить дуоденит? В соответствии с формой заболевания применяют различные комбинации групп препаратов:

Лекарственная группа	Механизм воздействия	Представители	Как применять
ИПП – ингибиторы протонной помпы	Блокирует выработку соляной кислоты (HCl), тем самым уменьшая раздражение слизистой дуоденум.	Эманера 20 мг Омепразол 20 мг Ультоп 20 мг Зульбекс 20 мг	20 мг 1-2 раза в день, в течение 7-10 дней.
Антибиотики, антибактериальные средства	При инфекции, выявлении Хеликобактер пилори.	Доксицилин	2 раза в сутки, 7-10 дней.
		Кларитромицин 500 мг Амоксициллин 1000 мг Метронидазол 500 мг	2 раза в сутки, 7-14 дней.
Н2 - гистаминоблокаторы	Подавляют выделение HCl.	Ранитидин	0,15 - 2 раза вдень, курс 1 – 1,5 месяца.
		фамотидин	0,02 г – 2 раза
Антациды	Нейтрализуют HCl. Обволакивают слизистую, обладают местным обезболивающим эффектом.	Альмагель Маалокс Гастал	При изжоге, до 3 раз в день.
Прокинетики	Регулируют перистальтику, помогают продвижению пищевого комка	Итомед Ганатон	1 таблетка 3 раза в день.
Ферментные средства	Содержат ферменты ПЖ, помогают лучшему перевариванию пищи	Панкреатин Креон 10000	После каждого приема пищи.
Спазмолитики	Убирают спазм, облегчают боль	Но-шпа (дротаверин) Платифиллин Дюспаталин	По 1 таблетке – 3 раза.
Седативные средства	Успокаивающий эффект	Таблетки валерианы, пустырника	Курс 10-14 дней.

Отдельно стоит коснуться препарата Де-нол. Он сочетает в себе антацидное, антибактериальное (направленное против Хеликобактер пилори), противовоспалительное, вяжущее действие, защищает слизистую дуоденум, способствует ее восстановлению. Взрослые его принимают по 1 таблетке 4 раза в день (3 раза после еды, 4ый - на ночь). Запивают препарат водой (молоком запивать нельзя из-за образования нерастворимых соединений). Детям до 12 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс приема – до 8 недель.

В каждом случае комбинацию препаратов подбирают индивидуально. При наличии хеликобактер пилори – обязательно назначение антибиотиков. Если заболевание спровоцировано воздействием стресса – подключают седативные средства. При повышении кислотности не обойтись без антацидов, ИПП, гистаминоблокаторов.

Физиотерапия

Применяют магнитотерапию, ультразвук, фонофорез.

Применение минеральных вод

Используют слабоминерализованные воды щелочной реакции, не содержащие углекислого газа: «Боржоми», «Ессентуки № 4», «Смирновская №1», «Славяновская», «Лужанская», «Березовская». Перед употреблением минеральную воду слегка подогревают, выпускают газы. Принимают через 1-1,5 часа после еды.

Все эти методы лечения в совокупности помогают снять проявления воспаления, достигнуть устойчивой ремиссии дуоденита.