Nevrozlarning turlari, nevrozning depressiyadan qanday farqi bor. Tibbiy ensiklopediya - nevrozlar Nevrozlarga nima tegishli

Shikastli omillar ta'siridan kelib chiqadigan qayta tiklanadigan ruhiy buzilish. Nevroz uchun bemorning kasallik faktini bilishi xarakterlidir. Bu haqiqiy dunyoni idrok etishning buzilishi bilan birga kelmaydi.

Nevrozlar, nevrotik kasalliklar guruhi - sog'lom odamlarda stress, hissiy yoki psixologik travma, erimaydigan hayotiy vaziyatlar fonida rivojlanadigan holatlar.

Nevrozlar paydo bo'lish etiologiyasi (nevrozning sabablari), belgilari, namoyon bo'lishi bilan farqlanadi. Rossiyaning katta yoshli aholisining qariyb 20 foizi nevrozning bir yoki boshqa turidan aziyat chekmoqda. Bolalik nevrozlari ham juda keng tarqalgan hodisa bo'lib, hatto erta yoshda ham tez-tez uchraydi.

Nevrozlarning belgilari hissiy, ruhiy bezovtalik belgilari sifatida ifodalanadi, fiziologik darajada namoyon bo'ladi va ko'pincha turli kasalliklarning klinik ko'rinishi ostida "niqoblanadi".

Nevrotik kasalliklar o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin, ammo ko'pincha davolanish uchun mutaxassis yordami kerak. Erta tashxis qo'yish va terapiya kursi salomatlikni tiklashga yordam beradi va inkor etish va kutish munosabatini afzal ko'rish nevrotik alomatlarning shaxsiyat xususiyatlariga o'tishiga yordam beradi.

Nevroz yunoncha nevros, nerv soʻzidan olingan boʻlib, shaxsning qaytariladigan (funktsional) neyropsixik buzilishi degan maʼnoni anglatadi. Nevrozlarning sabablari psixogenlar guruhiga kiradi, ya'ni ichki organlar, tizimlar yoki tananing kasalliklari faoliyatining buzilishi bilan bog'liq bo'lmagan ruhiy jihatdan muhim omillarning odamga ta'siridan kelib chiqadi.

Nevrozlar, nevrotik kasalliklar emotsional sohaga, xulq-atvor reaktsiyalariga ta'sir qiluvchi simptomatik ko'rinishlarning keng doirasi bilan tavsiflanadi, shuningdek turli somatik ko'rinishlarda ifodalanadi, masalan, bosh og'rig'i, gipertiroidizm, bosh aylanishi, yurak yoki oshqozon og'rig'i, dispepsiya va boshqalar. ekstremitalarning sezgirligining buzilishi, ko'rish, eshitish, hidlash, falaj bilan birga bo'lishi mumkin. Kasallik diagnostikasi uchun muhim bo'lgan barcha bu alomatlar fiziologik asosga ega emas, ya'ni ular organlarning ishlashini buzish bilan bog'liq emas.

Nevroz holati

Nevroz holati odamga kichik va sezilarli noqulaylik tug'dirishi, uning hayot sifatiga, ish faoliyatiga, oilaviy va oilaviy munosabatlariga ta'sir qilishi mumkin.

Nevroz holati orqaga qaytariladi, tananing funktsional buzilishi bilan birga kelmaydi. Mutaxassis bilan davolanish qanchalik tez boshlangan bo'lsa, namoyon bo'lishning zo'ravonligi tezroq pasayadi va bemorning ruhiy farovonligi qaytadi.

Nevroz: fiziologik alomatlar

"Nevroz" holatida organizmning simptomlari, fiziologik yoki somatik reaktsiyalari turlicha bo'lishi mumkin, uzoq davom etadigan, surunkali xarakterga ega bo'lishi yoki vaqti-vaqti bilan nevrotizatsiya holatida, uni kutish paytida yoki darhol keyin namoyon bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli nevrozlarning ba'zilari yurak-qon tomir tizimi, ovqat hazm qilish organlarining turli kasalliklari ostida muvaffaqiyatli "niqoblanadi" va o'zini eng keng simptomlarda namoyon qilishi mumkin.

Nevrozning eng keng tarqalgan somatik belgilari quyidagi ko'rinishlarni o'z ichiga oladi:

charchoq, ishlashning pasayishi, tanadagi stress darajasiga mos kelmaydi;
bosh og'rig'i, ayniqsa bosh va bo'yin mushaklarining mahalliy ortib borayotgan ohanglari bilan bog'liq "kuchli bosh og'rig'i";
qon bosimining o'zgarishi, ham ko'tariladi, ham kamayadi, uzoq yoki keskin;
yurak-qon tomir tizimidan reaktsiyalar: yurak urishi ritmidagi o'zgarishlar, titroq, issiqlik hissi, qizarish, yuz, bo'yin, ko'krak terisining to'satdan rangsizlanishi. Ushbu alomatlar ko'pincha vegetativ-qon tomir distoni klinik ko'rinishiga bog'liq;
terlashning kuchayishi;
uyqu buzilishi: uyqusizlik, uyquchanlik, kabuslar, tunning yarmida tez-tez uyg'onish;
ovqat hazm qilish buzilishi, oshqozon-ichak traktining buzilishi: ich qotishi, diareya, yurak urishi va boshqalar;
har qanday shakldagi ishtahani kamaytirish, oshirish, o'zgartirish;
bosh aylanishi, hushidan ketish, vestibulyar apparatlar faoliyatining buzilishi;
yurak, ko'krak, "kardionevroz" mintaqasida og'riq;
genitouriya tizimi kasalliklari yoki boshqa omillar bilan bog'liq emas, tez-tez siyish istagi;
jinsiy quvvatning pasayishi, libido, anorgazmiya, ayollarda vaginal quruqlik, erkaklarda erektil disfunktsiya;
va h.k.

Ba'zi nevrozlarning chuqur bosqichida alomatlar aniq ko'rish buzilishini ko'rsatishi mumkin, vosita faolligi, nevrotik (isterik), stupor, ko'rlik va boshqalar ma'lum.

Semptomlari kasalliklarga, fiziologik patologiyalarga, turli organlar va tizimlar faoliyatining buzilishiga o'xshash bo'lishi mumkin bo'lgan nevrozlarning ko'p namoyon bo'lishi sog'liq va og'riqning sababini aniqlashni qiyinlashtiradi. Ko'pincha, bemor bir qator boshqa mutaxassislar tomonidan tashxis qo'yishga urinishlardan keyin nevrolog tomonidan oxirgi tekshiruvdan o'tadi. Nevrotik holatlarning xususiyatlari - fiziologik genezsiz kasalliklarning psixosomatik ko'rinishlarida. Ko'pincha, nevroz tashxisi qo'yilganda, alomatlar ma'lum holatlar yoki harakatlarga aniq bog'liqlik bilan topilishi mumkin: ishga tayyorgarlik ko'rish, metroda sayohat qilish, sayohat qilish, qarindoshlarning kelishi, maktabda testlar yoki hisobot davri va boshqalar.

Nevrozdagi og'riq ko'pincha travmatik yoki bezovta qiluvchi vaziyatga, qo'rquv holatiga, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muvaffaqiyatsizlik haqidagi fikrlarga yoki hodisalarning nazoratsiz rivojlanishiga reaktsiya sifatida yuzaga keladi.

Ko'pincha nevrozlarda og'riqning quyidagi lokalizatsiyasi qayd etiladi: bosh og'rig'i, sternumdagi og'riqlar (yurak, ko'krakning markaziy yoki lateral qismlari), qorin parda.

Nevrozdagi og'riq ham cho'zilgan, tortuvchi, cheklovchi harakatlar yoki tananing bir qismi yoki o'tkir, pichoqlashi mumkin. Bu yonish hissi, og'irlik, ko'ngil aynishi, fotofobi, tovushlarga reaktsiyalar, hidlar, haroratning o'zgarishi bilan birga bo'lishi mumkin - nevrozning turiga, insonning individual xususiyatlariga qarab.

Gipoxondriya bilan og'riq va nevroz belgilari kasallik sifatida yashirin bo'lishi mumkin, uning rivojlanishi bemorni eng ko'p tashvishlantiradi.

Nevrotik holat uyqu buzilishi, tuyadi, to'liq tiklanishning mumkin emasligi va immunitetning pasayishi tufayli tananing charchoqlari va charchoqlari bilan birga keladigan juda jiddiy kasallik bo'lishi mumkin. Bunday hollarda ikkilamchi kasalliklar yoki odamning ruhiy holatiga bevosita bog'liq bo'lmagan, lekin bilvosita uning oqibati bo'lgan og'riqli hislar nevroz belgilariga qo'shiladi. Bunday kasalliklarni davolash nevrozlarni davolashsiz qiyin bo'lishi mumkin.

Nevroz belgilari

Nevroz belgilari, ular ham simptomlar bo'lib, nevrotik holatning turiga, uning zo'ravonlik darajasiga, insonning individual, fiziologik xususiyatlariga qarab farqlanadi.

Nevrozning psixologik belgilari mavjud, masalan, xavotirning kuchayishi, kayfiyatning beqarorligi, tashvish, asabiylashish, shubhalilik, labillik, hissiy sezgirlik yoki aksincha, befarqlik, sodir bo'layotgan narsaga ko'rinadigan reaktsiyaning etishmasligi, "hamma narsani qora rangda ko'rish" tendentsiyasi. , qo'rquv, fobiya, intilishlar qoniqish keltirmaydigan har qanday jarayonlarni haddan tashqari nazorat qilish, uyqusizlik yoki uyquchanlik va boshqalar.

Nevrozning fiziologik, somatik belgilariga quyidagi hodisalar kiradi: taxikardiya, yurak urishi, yurakdagi og'riq, og'riq, vahima hujumlari, bosh aylanishi, hushidan ketish, haddan tashqari terlash, titroq, qon ta'minotining buzilishi bilan kechadigan ovqat hazm qilish tizimining dispeptik kasalliklari. ekstremiteler, nafas qisilishi, tomoqdagi koma hissi, nafas olish yoki gapirishga xalaqit berish, ishtahaning buzilishi, jinsiy istakning o'zgarishi, qon bosimining o'zgarishi va boshqalar. "Mushak" belgilarini alohida ta'riflang, mushaklarning haddan tashqari kuchlanishi yoki tonusining pasayishi bilan birga keladi. guruhlar: kuchlanish bosh og'rig'i, tananing turli qismlarida titroq, ortib charchoq, zaiflik, bo'yin og'rig'i, pastki orqa, tik namoyon.

Nevroz turlari

Nevroz turlarining bir nechta tasnifi mavjud. Eng keng tarqalganlardan biriga ko'ra, nevrozlarning variantlari va turlari quyidagilardir:

fobik nevroz yoki tashvish nevrozi;
obsesif-kompulsiv buzuqlik (harakatlar, fikrlar);
nevrasteniya, psixosomatik buzilishning namoyon bo'lishi;
stress yoki vaziyatning buzilishi natijasida yuzaga keladigan reaktiv nevroz;
konversion nevrotik kasalliklar bilan bog'liq histerik nevroz.

Katta yoshli nevroz - bu juda keng tarqalgan kasallik. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kattalar aholisining 20% gacha azoblanadi turli xil turlari nevrotik kasalliklar.

Ko'pincha kattalardagi nevrozlar stressli, travmatik vaziyat natijasida yuzaga keladi va bu travma odamning o'zi tomonidan ongli yoki ongsiz bo'lishi mumkin, bostiriladi, og'riqli hodisa sifatida qabul qilinmaydi.

Homilador ayollarning nevrozlari kattalardagi nevrozlarning alohida muammosi hisoblanadi. Umuman olganda, homiladorlik - bu, umumiy fikrga ko'ra, har doim hissiy muvozanat, ko'z yoshlari, jahldorlik, "injiqlik" bilan birga keladigan holat va bu homilador ayollarning odatiy xatti-harakatidir. Biroq, bunday ko'rinishlar kelajakdagi onaning gormonal fonidagi o'zgarishlarning natijasi bo'lishi mumkin yoki nevroz yoki depressiya mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Biroq, homiladorlikning jismoniy va hissiy oqibatlari nevrozlar ehtimolini oshiradi. Bularga nafaqat gormonal "bo'ronlar" va bolaning sog'lig'i bilan bog'liq tashvishlar, balki homiladorlik va undan keyingi davr bilan birga keladigan turmush tarzi o'zgarishlari, ayolning tanasiga qo'shimcha stress, ovqatlanishning mumkin bo'lgan buzilishlari, homilador ayollarning toksikozi yoki to'yib ovqatlanmaslik bilan bog'liq vitamin etishmasligi va boshqalar kiradi. ...

Homiladorlik davrida nevrozlarni tashxislash va ularni o'z vaqtida davolash ona uchun ham, bola uchun ham juda muhimdir. Sog'lom, aqliy jihatdan muvaffaqiyatli ayolning tug'ish, tug'ish va sog'lom bolani tarbiyalash imkoniyati ancha yuqori.

Obsesif-kompulsiv nevroz (obsesif-kompulsiv buzilish)

Obsesif-kompulsiv nevroz (to'g'ri nomi - obsesif-kompulsiv buzuqlik yoki obsesif-kompulsiv buzuqlik) tashvish, norozilikning kuchayishi, odamni ma'lum marosim harakatlarini bajarishga undashi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, biz ikkala jismoniy harakatlar haqida ham gapirishimiz mumkin: doimiy tozalash, elektr va gaz jihozlarini tekshirish uchun uyga qayta-qayta qaytib kelish, suv krani yoki eshikdagi qulflar, yo'ldagi yoriqlarni hisoblash va boshqalar va aqliy faoliyat.

Obsesif nevroz ko'pincha tashvish, ruhiy tushkunlik, terlashning kuchayishi, taxikardiya yoki yurak urishi belgilari, tashqi sabablarsiz sovuq hislar bilan birga keladi.

Obsesif fikrlar, biror narsa haqida o'ylashni to'xtata olmaslik, tanqidiy vaziyatlarni va ularni engish usullarini tasavvur qilishga urinishlar, suhbatlarning tinimsiz aqliy takrorlanishi ham obsesif-kompulsiv buzuqlikka xosdir. Barcha obsesif harakatlar, tashqi yoki ichki, nazoratsiz vaziyatlarni nazorat qilish, tashvishlarni kamaytirishga urinishlar bilan bog'liq. Masalan, terini og'riqli quruqlik va yupqalashga olib keladigan doimiy "manik" tozalash, qo'l yuvish bakteriyalar bilan ifloslanish qo'rquvi yoki tashrif buyuruvchilarni hukm qilish bilan bog'liq emas, balki ish yoki oila muhitidan norozilikni ko'rsatadi. Obsesif harakatlar mantiqiy emas, mantiqiy tushuntirishlarga berilmaydi va insonning ahvolini yomonlashtiradi. Ko'pincha odamlar harakatlarning befoydaligini tushunib, "yomon odat" dan xalos bo'lishga harakat qilishadi, ammo bu kamdan-kam hollarda umumiy salomatlikni yaxshilaydi va ba'zi hollarda yangi marosimlar va alomatlar paydo bo'lishiga yordam beradi.

Yurak nevrozi yoki kardionevroz umumiy nevrotik holatning namoyonidir. Yurak nevrozi bilan bemorlar yurak urishidagi buzilishlarni, taxikardiyani, yurak mintaqasida og'riqni, og'riqni yoki tikuvni qayd etadilar, bu esa nafas olishni qiyinlashtiradi. Ko'pincha shunga o'xshash alomatlar aqliy, jismoniy ortiqcha yuk, stress fonida paydo bo'lgan va ortiqcha ish tufayli yuzaga keladigan astenik nevrozlarga xosdir. Shikastli hodisaga (kasallik, yaqin kishining o'limi, ajralish, oila, kasbiy muammolar va boshqalar) reaktsiya sifatida reaktiv nevrozlar ham kardio-nevrotik belgilar bilan birga bo'lishi mumkin.

Astenik nevrozlar atrof-muhitni yaxshilash, sog'lom turmush tarzini saqlash va kerak bo'lganda vitamin va minerallar etishmasligini to'ldirish orqali davolanadi. Reaktiv nevrotik holatlar ko'p hollarda nevrozga sabab bo'lgan voqea tajribasining keskinligini yo'qotish bilan o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Yurak nevrozini (kardionevroz) yurak-qon tomir tizimi kasalliklaridan, psixosomatik kasalliklardan va boshqalardan farqlash kerak. Haqiqiy nevrozda odam uchun muhim, unga salbiy ta'sir ko'rsatadigan tashvish tug'diradigan vaziyatga nisbatan og'riqli hislar kuzatiladi. Nevrotik holat bilan qo'zg'atilgan yurak mintaqasidagi og'riqlar bilan, angina pektorisida ishlatiladigan dorilar, masalan, nitrogliserin, odamga ta'sir qilmaydi. Bunday holda, kardionevrozdagi og'riqlar ham daqiqa, ham davomli soatlar bo'lishi mumkin.

Vahima nevrozi

Vahima nevrozi odatda vahima hujumlari yoki boshqarib bo'lmaydigan qo'rquv holati bilan kechadigan fobik nevrozlar sifatida tushuniladi. Vahima nevrozi aniq tashvish, vaziyatni nazorat qilishni yo'qotish hissi, vegetativ ko'rinishlar (yurak urishi, bosh aylanishi, hushidan ketish, oyoq-qo'llarning titrashi, titroq va boshqalar) bilan tavsiflanadi. Klinik ko'rinish hissiy buzilishlar, vosita buzilishlari bilan to'ldirilishi mumkin.

Vahima nevrozi odatda psixoterapiya bilan birgalikda davolanadi dorilar mustahkamlovchi va tinchlantiruvchi ta'sir.

Anksiyete nevrozi, fobik nevroz ma'lum holatlar bilan bog'liq bo'lishi yoki umumiy fobiya sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Odamlarda fobiyalarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan ko'plab shartlar mavjud. Darhaqiqat, har qanday ob'ekt, vaziyat, harakat shaxsning turiga qarab fiksatsiyaga olib kelishi va fobik buzilishni qo'zg'atishi mumkin.

Eng mashhur va keng tarqalgan agorafobiya, ochiq joylardan qo'rqish, uydan chiqish, xonani yolg'iz yoki sherik bilan tark etish yoki transportdan foydalanish qo'rquvida ifodalanadi. Agorafobiya ko'pincha vahima hujumlari bilan birga keladi.

Sosiofobik qo'rquv nevrozi kimdir bilan aloqa qilish, tinglovchilar oldida gapirish, guruh yoki bir kishining diqqat markazida bo'lish zarur bo'lganda o'zini namoyon qiladi.

Muayyan harakatlar yoki sharoitlar bilan bog'liq bo'lmagan fobiyalar mumkin bo'lgan qo'rquvlar bilan namoyon bo'ladi. Masalan, tanatofobiya bilan odam o'limdan, uning yaqinlaridan qo'rqadi, karsinofobiya gipoxondriya buzilishining bir qismi sifatida yuzaga keladi va o'smalar, saraton rivojlanishidan qo'rqish degan ma'noni anglatadi, kardiofobiya yurak-qon tomir tizimi kasalliklaridan qo'rqish bilan birga keladi (insult, insult). yurak xurujlari).

Muayyan vaziyat bilan bog'liq bo'lmagan tashvishli nevrozlar kamroq aniq klinik ko'rinish bilan davom etadi, lekin ko'pincha depressiv holatlarning rivojlanishi bilan bog'liq.

Bolalardagi nevrozlar

Bolalardagi nevrozlar kattalar tasavvur qilganidek kam uchraydi. Bolalikdagi nevroz holati ko'pincha ota-onalar va katta yoshlilarning noto'g'ri xatti-harakatlari tufayli yuzaga keladi.

Bolani tarbiyalashda hatto kuchli ta'kidlangan og'ishlar ham doimo nevrozga olib kelmaydi. Qoida tariqasida, bolalarda nevrozning boshlanishi uchun biologik, ijtimoiy va shaxsiy omillarning kombinatsiyasi zarur. Biroq, kattalar tomonidan "tetik" bo'lmasa, bolalarda nevrozlar deyarli kuzatilmaydi.

Mutaxassis tomonidan tashxis qo'yilganda, bolalardagi nevrozlarning sabablari odatda oiladagi, ota-onalar va bolalar va yaqin qarindoshlar o'rtasidagi munosabatlarning halokatli xususiyatlari sifatida aniqlanadi. Ko'pincha ota-onalar chaqaloq yoki o'smir bilan yaxshi tushunishni ta'kidlashadi, lekin ayni paytda ular bir-biri bilan ziddiyatda bo'lishadi. Oilaviy muhitning bunday ta'sirini qulay deb hisoblash mumkin emas va bu bolaga e'tibor etishmasligidan dalolat beradi.

Bolalarda uzoq muddatli, doimiy nevrotik holatlarni qo'zg'atuvchi omillarga quyidagilar kiradi:

Biologik.

Xavf omillarining biologik guruhida bolaning jismoniy rivojlanishining o'ziga xos xususiyatlari mavjud bo'lib, ular uning aqliy va hissiy holatiga aniq ta'sir ko'rsatmasdan ta'sir qiladi. aniq zarar salomatlik uchun, lekin tananing sezgirligini rag'batlantirish: tug'ruq paytida yoki tug'ruq vaqtida gipoksiya intrauterin rivojlanish, chaqaloqlik davrining tez-tez uchraydigan kasalliklari, yosh xususiyatlari (2-3 yoshdagi inqirozlar va balog'atga etish davri nevrotik jihatdan eng xavfli yillar hisoblanadi), har qanday yoshdagi uyqu va uyg'onishning surunkali buzilishi, uyqu etishmasligi, ortiqcha jismoniy, ruhiy stress;

Ijtimoiy.

To'liq va to'liq bo'lmagan oilalarda qiyin munosabatlar, ota-onalardan birining inkori, avtoritar tarbiya uslubi, giper yoki g'amxo'rlik, ota-onalar yoki yaqin qarindoshlarning ta'lim usullarida kelishmovchiligi, ota-onalardan birining boshqasidan himoyalanmagan zulmi; va boshqalar .;

Psixologik.

Ushbu guruhga ota-onalar tomonidan ham, atrof-muhit tomonidan ham bolaga, psixotravmaga ta'sir qilishning barcha mumkin bo'lgan salbiy turlari va turlari kiradi: do'stlar, amaliyotchilar, o'qituvchilar, shuningdek, o'lim, ko'chib o'tish, ajralishlar bilan bog'liq stresslar, va boshqalar.

Nevrozlarning sabablari va ularga yordam beradigan omillar bolaning butun hayotiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi yoki deyarli e'tiborga olinmasligi mumkin. Bola shaxsining individual xususiyatlari har bir hodisaga alohida hissiy rang beradi. Ba'zi travmalar bolalarda nevrozlar ko'rinishida deyarli darhol paydo bo'ladi, boshqalari esa sezilarli darajada kechiktirilgan ta'sirga ega bo'lib, ongdan chiqib ketishga majbur bo'lishi mumkin.

Muayyan bolaning muayyan hodisaga qanday munosabatda bo'lishini oldindan aytish deyarli mumkin emas. Umumiy xususiyatlarga ega bo'lgan bolalarning ma'lum bir guruhida (masalan, maktabgacha ta'lim muassasasiga bormagan yoki ma'lum oqibatlarga olib keladigan erta yoshda tez-tez somatik kasalliklarga duchor bo'lgan) nevrotik holatlarning rivojlanish ehtimolini taxmin qilishga imkon beradigan ba'zi statistik ma'lumotlar mavjud. ma'lum bir voqea (masalan, maktab boshlanishi). Biroq, bolaning shaxsiyati, uning konstitutsiyaviy omili va premorbid xususiyatlarining nevroz ehtimoliga ta'sirining kuchi birinchi o'rinda turadi.

Ba'zi bolalar "Babu Yaga" dan qo'rqishadi va u eshikdan tashqarida bolani kutayotgani haqidagi hikoyadan keyin tashvish nevroziga moyil bo'lishi mumkin. Ba'zilar bu ma'lumotni o'tkazib yuborishadi yoki jiddiy qabul qilmaydi.

Shaxsning nevrotizatsiyasiga eng ko'p moyil bo'lganlar "men" rivojlangan, mustaqillikka intilish kuchli, ota-onalarning ko'rsatmalariga va buyruqlariga moslashish qiyin bo'lgan bolalardir, agar kattalar ushbu o'zaro ta'sir taktikasini tanlasa. Aynan shunday bolalar uzoq tushuntirishlarsiz bo'ysunmaslikka moyil bo'lib, ota-onalarning qattiq irodasiga toqat qilmaydilar, ko'pincha ota-onalar hech bo'lmaganda kuchli xarakter bolaning xususiyatlarini o'jarlik va injiqlik ko'rinishi sifatida qabul qilib, kuchli usullar bilan tarbiyalashga moyil.

Bolaning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi ko'plab muhim va kichik omillar uning reaktsiyasini aniqlaydi. Nevrotik kasalliklarga moyil bo'lgan ota-onalarning bolalari shunga o'xshash tarzda javob berishadi. Ushbu va boshqa har qanday holatda oldini olishning asosiy usuli - sog'lom turmush tarzi, uyg'un tarbiyalash usullari va stressli vaziyatlarda bolani qo'llab-quvvatlash.

Bolalardagi nevrozlarning namoyon bo'lishi bilan eslash kerak: bolaning qanday shaxsiy xususiyatlari kasallikka olib kelishidan qat'i nazar, bu uning aybi emas. Ko'pincha nevrozlarning sababi oilaviy munosabatlarda, ota-onalarda yoki ularni almashtirgan shaxslarda yashiringan.

Umumiy bolalik nevrozlari bir necha guruhlarga bo'linadi.

Bolalardagi tashvishli nevrozlar yoki bolalardagi tashvishli nevrotik holatlar chastotada farqlanadi, mumkin bo'lgan travmatizatsiya holatida yuzaga keladi. Maktabgacha yoshdagi va boshlang'ich maktab o'quvchilarida eng ko'p uchraydigan tashvish nevrozi qorong'ulik qo'rquvi bilan bog'liq.

Ko'pincha ota-onalar nafaqat qo'zg'atadilar, balki qorong'ulik qo'rquvi bilan tashvishlanishadi. "Kulrang tepa kelib, bochkani tishlaydi", boyqushlar uxlamaganlarni olib ketishini va'da qiladi, bobo, itlar allaqachon ko'chada yurgan va qo'rqinchli ertaklar, bola tomonidan tasodifan yoki ataylab tomosha qilingan hikoyalar va filmlar nevrozning rivojlanishiga hissa qo'shadi.

Kechasi sezilarli kattalar bilan aloqa etishmasligi, qo'llab-quvvatlash, himoya qilish, sodir bo'layotgan narsalarni nazorat qilmasdan yolg'iz qolish qo'rquvi nevrozlarning asosiy sababi bo'lib, o'ziga xos yoki mavhum xarakterdan qo'rqish bilan ifodalanadi. Bolaning tunda kelishiga yoki tungi yorug'lik bilan uxlashiga yo'l qo'ymaydigan avtoritar to'shak usullarini qo'llaydigan ota-onalar nevrotik holatlarni kuchaytiradi va ularning surunkali holatga o'tishini qo'zg'atadi.

Anksiyete nevrozlari kechki kayfiyat, haddan tashqari hayajon, yotishni istamaslikning sababi bo'lishi mumkin. Agar boshqa travmatik vaziyatlardan qo'rqish bo'lsa (bolalar bog'chasining xususiyatlari, yirtqichlardan o'rgatish, itlar, majburan ovqatlantirish), bolaning ahvolining yomonlashishi mumkin bo'lgan tashvish paydo bo'lishidan oldin darhol qayd etiladi.

Yosh va kattaroq maktab yoshida tashvishli nevrozlar ko'pincha maktabda o'qish va sinfdagi vaziyat bilan bog'liq. O'qish boshlanishidan oldin maktabgacha ta'lim muassasalariga bormagan birinchi sinf o'quvchilari yangi qoidalarni idrok etish, boshqa odamlar tomonidan baholanishi, katta guruhda bo'lish zarurati tufayli tashvish nevrozining rivojlanishiga ko'proq moyil ekanligi statistik tasdiqlangan. bolalar va yangi odamni hokimiyat sifatida qabul qiling.

"Maktab nevrozi" bilan bolaning ahvoli nafaqat maktabga borishni istamasligi, ruhiy tushkunlik, aldash yoki darslarni o'tkazib yuborishda, balki tungi qo'rquvning kuchayishi, enurez, duduqlanish va shaxsiyatning nevrotizatsiyasining boshqa ko'rinishlarida ham namoyon bo'lishi mumkin.

Bolalardagi obsesif-kompulsiv buzuqlik o'zini ixtiyorsiz, nazoratsiz harakatlarda namoyon qiladi: mijjalar, tirnoqlarni tishlash, ko'zlarni miltillash, bosh va bo'yinning kichik harakatlari ("bo'yinni tortib olish"), stolga barmoqlarni urish, qoshlar, kirpiklar, sochlarni tortib olish; bosh terisi, havo buruniga chizish ("sniffing"), "tomoqni tozalashga" urinishlar, yo'talish, beixtiyor tovushlar va boshqalar. Bunday nevroz ham tik hodisalari bilan birga bo'lishi mumkin, ammo tiklar faqat o'tkir hissiy reaktsiyalar fonida paydo bo'ladi. , va har doim ham kuzatilmaydi.

Obsesif-kompulsiv buzuqlikning fobik turi bola biror narsadan qo'rqadigan vaziyatda namoyon bo'lishida farqlanadi: darsda javob berish, kattalar bilan gaplashish, shifokorga tashrif buyurish va hk.

Ushbu turdagi bolalik nevrozini davolash, birinchi navbatda, bolada va oilada hissiy fonning stressini kamaytirishni o'z ichiga oladi. Obsesif-kompulsiv buzuqlik bilan og'rigan bolalarni masxara qilish, ko'rinishlarga e'tiborni jalb qilish, jazo nafaqat davolanishga hissa qo'shmaydi, balki asabiy buzilishlarni ham keltirib chiqarishi mumkin. Ota-onalar shuni bilishlari kerakki, bunday harakatlar, harakatlar nazorat qilinmaydi va bola tomonidan nazorat qilinishi mumkin emas, lekin tarbiyaviy choralar emas, balki boshqa terapiya usulini talab qiladi.

Histerik bolalik nevrozi istalgan vaziyat va haqiqiy vaziyat o'rtasidagi nomuvofiqlik fonida paydo bo'ladi. Ota-onalar 2-3 yoshli bolalarda to'satdan va qoniqarsiz o'yinchoq yoki boshqa birovning itini sotib olish zarurati tantrums, baland ovozda yig'lash, bolalar polga yiqilib, oyoqlarini taqillatish va buni qilish qiyin bo'lganda, birinchi ko'rinishlarni sezishi mumkin. tinchlaning.

Ushbu yosh davrida tarbiyaviy ta'sirning to'g'ri usullarini ishlab chiqish kerak. Erta yoshdagi inqirozlarning "oltin qoidasi" jazavaning uchdan bir qismini bostirish, uchdan bir qismini bolani chalg'itishga imkon berish va talablarning uchdan bir qismini (bu mumkin) qondirishdir. Ota-onalar va yaqin oila a'zolarining asosiy strategiyasi - izchillik. Agar dadam barcha talablarni rad etsa va buvisi bilan siz baqirib, o'yinchoq sotib olishingiz mumkin bo'lsa, bu bolaning reaktsiyasini mustahkamlashga olib keladi va nevrotizmning rivojlanishiga yordam beradi. Yagona ta'lim muhiti va yagona talablar barcha holatlarda bolalarning ruhiyati va rivojlanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Gipoxondriak nevroz, kasal bo'lish qo'rquvi, kasallik belgilarini izlash ko'pincha haddan tashqari himoyalangan oilalarda shubhali bolalarda rivojlanadi, bunda bolaning kasalligi butun oila hayotida birinchi o'rinda turadi. Kichkintoyning yonida kasal qarindoshining mavjudligi va kundalik hayotda bolaga e'tibor bermaslik, kasallik paytida vasiylikka o'tish ham hipokondriakal nevrozning rivojlanishiga ta'sir qiladi.

Astenik nevroz, nevrasteniya haddan tashqari jismoniy, aqliy yoki hissiy stress fonida ham bolalar, ham kattalar uchun xosdir. Jahldorlik, asabiylashish, e'tibor va diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, shuningdek ishtahaning yo'qolishi va notinch uyqu yoki uxlab qolish qiyinligi bilan namoyon bo'ladi. Bu, ayniqsa nutqni shakllantirish davrida nevrotik etiologiyaning kekeyishiga olib kelishi mumkin.

Enurez (siydik o'g'irlab ketish), enkoprez (najas o'g'irlab ketish) maktabgacha yoshdagi bolalarda nevrotik holatlarning namoyon bo'lishi mumkin. Avtoritarizm, tarbiyaning haddan tashqari qattiq usullari, ota-onalarning bolaga bo'lgan talablarining kuchayishi nevrozning ushbu fiziologik ko'rinishlarining tez-tez sabablari hisoblanadi. Ammo shuni esda tutish kerakki, enurez va enkoprezning tarbiya yoki oila muhitiga bog'liq bo'lmagan boshqa ko'plab omillari mavjud: bolaning markaziy asab tizimi faoliyatidagi buzilishlar, oshqozon-ichak trakti kasalliklari, siydik yo'llari.

Bolalik nevrozlarini davolash kamdan-kam hollarda dori vositalari bilan amalga oshiriladi. Ota-onalar ko'pincha nevrotik ko'rinishlarda xatoga yo'l qo'yadigan bolani injiqlik, o'zboshimchalik, yolg'on, o'jarlik yoki qo'rquvdan xalos qiladigan "sehrli tabletkalar" yo'q. Terapiya jarayonida asosiy vazifa shifokor va bolaning emas, balki uning ota-onasining yelkasiga tushadi.

Nevroz va vahima hujumlari

Vahima hujumlari nevrotik buzilish fonida ham rivojlanishi mumkin, va his-tuyg'ularga ko'ra, oldingi belgilarsiz sodir bo'ladi.

Vahima hujumlarining tipik va atipik belgilari mavjud. Quyidagi ko'rinishlar xarakterlidir:

to'satdan, tashqi yoki ichki haroratning o'zgarishi bilan bog'liq emas, titroq;
titroq, oyoq-qo'llarning yoki butun tananing titrashi;
terlashning ko'payishi, issiq chaqnashlar, isitma;
yurak, sternum mintaqasida og'riq, "ko'krak qafasini ushlash" hissi, nafas olish muammolari;
taxikardiya yoki tez yurak urishining noto'g'ri tuyg'usi;
vestibulyar kasalliklar: bosh aylanishi, barqarorlikni yo'qotish;
ongni yo'qotish, kasallik, o'lim, baxtsiz hodisa, vaziyatni yoki o'z tanasini nazorat qilishdan to'satdan qo'rqish;
ko'ngil aynish, qichishish va boshqalar.

Bunday simptomologiya nevroz, vahima hujumining to'liq klinik ko'rinishini tashkil qilishi yoki turli kombinatsiyalarda alohida belgilar sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Atipik alomatlar orasida eng keng tarqalganlari ajralib turadi:

konvulsiv tutilishlar;
tomoqdagi siqilish hissi, gırtlakda "bo'lak", nafas olish yoki gapirishni qiyinlashtiradi;
hushidan ketish, ongni yo'qotish;
oyoq-qo'llarda sezgirlikni yo'qotish, uyqusizlik;
ko'rish, eshitish, hidlash organlarining disfunktsiyasi.

Vahima hujumlari o'z-o'zidan noqulaydir. Biroq, ko'pincha hayot sifatining keskin pasayishi birinchi hujumdan keyin o'zini nevroz belgilari sifatida namoyon qiladi va odamni yangi epizodni qattiq kutishga majbur qiladi. Vahima hujumidan keyin paydo bo'lgan somatik va ruhiy alomatlar charchoq hissi, zo'riqish, hayotdan zavqlanish darajasining pasayishi, bosh og'rig'i va gipoxondriyada namoyon bo'ladi.

Ko'pincha, vaziyatning sababini izlashda, odam nevroz va vahima hujumlari bilan kechadigan alomatlarga qarab bir nechta mutaxassislarga tashrif buyuradi: nevrologlar, gastroenterologlar, terapevtlar, endokrinologlar, kardiologlar va boshqalar klinik ko'rinishning shakllanishiga ta'sir qiluvchi organlar emas. topildi. Semptomlar tananing umumiy salomatligi fonida paydo bo'ladi. Nevroz va vahima hujumlari psixiatrlarning vakolatiga kiradi. Bunday holatda kasallikni davolash uchun ko'pincha psixoterapiya va dori vositalarining kombinatsiyasi tavsiya etiladi.

Tasniflashning ayrim turlariga ko'ra, nevrozlar bilan bog'liq navlar (psixogen depressiya) mavjud. Nevroz va depressiya o'zaro bog'liq bo'lishi mumkin (va ko'pincha) shunga o'xshash holatlar tufayli kelib chiqishiga qaramay, ular turli xil kasalliklarga tegishli.

Kunduzgi yorug'lik miqdorining pasayishi fonida paydo bo'ladigan mavsumiy endogen tushkunlik bilan qo'zg'atilgan nevroz turlari mavjud. Ko'pincha bunday hollarda astenik nevroz rivojlanadi, charchoqning kuchayishi, zaiflik, asabiylashish va uyqu buzilishi bilan tavsiflanadi. Bunday hollarda asosiy tavsiyalardan biri kunduzgi yorug'lik, yurish, ish va dam olish, sog'lom turmush tarzini ko'paytirish, vitaminli preparatlar... Ushbu etiologiyaning nevrozi va depressiyasi xuddi shu tarzda davolanadi.

Shu bilan birga, masalan, muhim stressli hodisaga javob sifatida rivojlanadigan reaktiv nevroz depressiv holatlar paydo bo'ladigan kasallikdir.

Vahima hujumlari ko'pincha depressiya elementlari bilan depressiya holatiga olib keladi.

Bemorning ahvolining sabablarini diagnostika qilish va farqlashda depressiyaning endogen omillarini, uning psixogen etiologiyasini va kasallikning birlamchi xarakterini ajratib ko'rsatish muhimdir. Ko'pincha irsiy moyillik bilan bog'liq bo'lgan va biokimyoviy kasalliklar fonida yuzaga keladigan endogen, ichki omillar stress omili emas, balki tananing ishlashidagi og'ishlar tufayli yuzaga keladi.

Psixogen depressiya kechki payt kayfiyatning pasayishi, somatik kasalliklar bilan qo'shilish, labillik, ko'z yoshlari, odatdagi sur'atni saqlab turish kabi hodisalar bilan tavsiflanadi. vosita faoliyati(harakat sekinlashmaydi), oilada depressiv epizodlar yo'q.

Psixiatriya va nevrolog shifokorlar nevrozni tashxis qiluvchi mutaxassislardir. Semptomlar va davolash keng qamrovli tarzda amalga oshiriladi, ko'pincha dori terapiyasisiz etarli darajada psixoterapevtik ta'sir ko'rsatadi, ba'zida dorilar va psixoterapiya kombinatsiyasi, shuningdek sanatoriy reabilitatsiyasi yoki keyingi kuzatuv bilan ixtisoslashgan klinikada terapiya kursi zarur. Ba'zi nevrotik holatlar faqat vitamin va mineral preparatlarni qo'llab-quvvatlashni va sog'lom turmush tarzini talab qiladi.

Bemorning alomatlari va davolashini e'tiborsiz qoldiradigan nevroz kuchayishi, murakkab klinik ko'rinishga ega bo'lgan psixoemotsional sohada buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Nevrozlarning belgilari aqliy va somatik, fiziologik ko'rinishlarga bo'linadi. Nevrozlarning klinik ko'rinishi simptomlarning keng doirasi bilan tavsiflanadi, ulardan asosiylari insonning aqliy va jismoniy farovonligi bilan bog'liq. Har bir alohida holatda nevroz belgilari, ularning o'zgarishi va to'plami o'zgartirilishi mumkin.

Nevroz holatining eng keng tarqalgan belgilarining ruhiy guruhiga quyidagilar kiradi:

asossiz doimiy yoki vaqti-vaqti bilan, muayyan vaziyatlarda tashvish, oddiy vaziyatlardan qo'rqish yoki yuzaga kelishi mumkin bo'lgan baxtsiz hodisalardan qo'rqish;
"surunkali charchoq" sindromining klinik ko'rinishi: charchoqning kuchayishi, inson harakatlarining hajmiga bog'liq bo'lmagan charchoq hissi. Dam olish, tunda yoki ta'tilda uzoq vaqt davomida kuch-quvvatning tiklanishiga ta'riflab bo'lmaydigan darajada hissa qo'shadi, odatdagi mashg'ulotlarga qaytganida, odam hali ham o'zini haddan tashqari charchagan his qiladi;
tovush, yorug'lik, harorat ta'siriga yuqori sezuvchanlik, baland ovozli, uzoq davom etadigan tovushlarga reaktsiya, yorqin nur, sog'lom tananing normal fiziologik reaktsiyalariga mos kelmaydigan harorat o'zgarishi. Sezuvchanlik, asteniya, asabiylashish, tirnash xususiyati beruvchi omil ta'sir qilish darajasiga mos kelmaydi;
tashvishning kuchayishi, aniq sababsiz tashvishlanish tendentsiyasi, bajarilmagan voqealar haqida tashvishlanish;
kayfiyatning u yoki bu yo'nalishda o'zgarishi, asabiylashish;
stressli vaziyatlarga tashqi tomondan o'chirilgan birlamchi reaktsiya: izolyatsiya, o'z-o'zidan chekinish;
o'z-o'zini hurmat qilishning o'zgarishi, an'anaviy me'yordan tashqariga chiqadigan boshqalarning fikriga bog'liqlik;
mantiqiy asosga ega bo'lmagan obsesif harakatlar, fikrlar, marosimlar.

Nevrozning eng keng tarqalgan belgilarining jismoniy guruhiga quyidagi hodisalar kiradi:

har qanday shaklda tuyadi va uyqu buzilishi: o'sish, pasayish, notekislik, tebranishlar, tananing vaqti va istaklariga mos kelmasligi;
yuk hajmining mos kelmasligi va undan keyin charchoq hissi, kichik jismoniy yoki aqliy mehnatdan keyin yuqori charchoq;
vegetativ-qon tomir distoni belgilari: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, titroq, sovuq ekstremiteler, qon bosimining o'zgarishi va boshqalar;
ko'krak qafasidagi og'riqlar, yurak (kardionevroz), ovqat hazm qilish organlari;
oshqozon-ichak trakti ishidagi buzilishlar;
jinsiy istakning buzilishi, potentsialning pasayishi, libido.

Nevrozlar klinikasi keng ko'lamli somatik kasalliklarga o'xshash bo'lishi mumkin. To'g'ri tashxis qo'yish tashxis qo'yish vaqtiga, nevrotik holat belgilari namoyon bo'lish chastotasiga, bemorning mutaxassis bilan aloqasiga va yordam olish istagiga bog'liq.

Nevrozlarni davolash bilan psixiatrik va psixoterapevtik yo'nalishdagi mutaxassislar shug'ullanadi. Ko'pgina boshqa kasalliklarda bo'lgani kabi, erta va o'z vaqtida tashxis qo'yish yanada muvaffaqiyatli va tezroq tiklanishga yordam beradi. Bir qator holatlarda, masalan, bolalik davridagi nevrozlar, oilaviy muammolardan kelib chiqqan nevrotik holatlar bilan, vaziyatga aloqador bo'lgan boshqa shaxslarni davolashda ishtirok etish tavsiya etiladi.

Nevrozni davolash taktikasini tanlash kasallikning tabiatiga, uning klinik ko'rinishiga, simptomlarning og'irligiga, yoshiga, jinsiga, bemorning ijtimoiy holatiga bog'liq.

Reaktiv nevrozlar, engil yoki qisqa muddatli travmatik vaziyat natijasida namoyon bo'ladigan holatlar ko'pincha o'z-o'zidan o'tib ketadi, chunki hodisaga o'tkir reaktsiya yo'qoladi, travmatik omil yo'qoladi yoki odamning turmush tarzi o'zgaradi.

Agar mutaxassis tomonidan davolanish kerak bo'lsa, nevroz uchun terapiya kursi anamnez, diagnostika va bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda psixoterapevt tomonidan tuziladi.

Nevrotik holatlar uchun tavsiya etilgan kompleks terapiya har doim ham dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga olmaydi. Psixoterapevtik ta'sir fizioterapiya, kurort davolash, dam olish va ish rejimini normallashtirish bilan birlashtirilishi mumkin. Bemorning oldini olishga harakat qilish va uning oilasi uchun uni jismoniy va ruhiy-emotsional haddan tashqari zo'riqish holatlaridan himoya qilish ham muhimdir.

Dori-darmonlarni qo'llash nevrozning namoyon bo'lish darajasini kamaytirishga yordam beradi, ammo ko'p hollarda bemorni davolamaydi. Giyohvand moddalar, qoida tariqasida, vaziyatni engillashtirish va tanani mustahkamlash uchun o'z-o'zidan ketishi mumkin bo'lgan nevrozlar uchun (reaktiv nevrozlar) yoki buzilish namoyonlarining zo'ravonligini engillashtirish uchun og'ir alomatlar bilan qo'llaniladi.

Nevrotik holatlar uchun birinchi tanlov dori-darmonlari tanaga jismoniy, aqliy va hissiy stress bilan yordam beradigan umumiy mustahkamlovchi dorilardir. Bularga vitamin va mineral komplekslar kiradi. B guruhining eng muhim vitaminlari (B1, B6, B12), shuningdek, A, C, PP. Minerallardan nevrozlarda magniyning tez-tez etishmasligiga e'tibor qaratiladi, uni qo'llash kaliy va kaltsiyni qabul qilish bilan birga keladi.

Anksiyete kuchayishi bilan, uyqu buzilishi, engil sedativlar, sedativlar, asosan, tabiiy kelib chiqishi bilan qo'llaniladi: valerian, motherwort asosidagi mablag'lar. Aminokislotalarni tayinlash mumkin.

Astenik nevrozlar, charchoqning kuchayishi, ortiqcha ish yoki stressli vaziyatlar fonida yuzaga keladigan ish samaradorligining pasayishi bilan nootropik preparatlar, trankvilizatorlar, miya qon ta'minoti va metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan dorilarni (Afobazol) buyurish tavsiya etiladi.

Shifokor anamnez va tashxis asosida har qanday spektrdagi dori-darmonlarni buyuradi. Nevrozni dori-darmonlar bilan davolash antidepressantlar, antikolinerjiklar, antikolinerjiklar, adrenomimetika, ganglion blokerlarini ham o'z ichiga olishi mumkin. Nevrotik tabiatning surunkali, o'tkir, og'ir holatlarida, mutaxassisning qattiq nazorati ostida psixotrop preparatlarni qo'llash joizdir.

Kattalar va bolalardagi nevroz - qaytariladigan (davolanadigan) nevropsikiyatrik kasallik. Biror kishi shifokorga qanchalik tez yordam so'rasa, terapiya kursi qanchalik samarali bo'ladi va kasallikdan to'liq tiklanish tezroq sodir bo'ladi.

Nevroz holati endigina rivojlanayotgan bosqichda nevrozni eng samarali davolash, nevrozni somatik kasallik sifatida niqoblash tasviri yo'q, ruhiy o'zgarishlar shaxsga ta'sir qilmadi, shuningdek bemorning mutaxassis bilan faol o'zaro ta'siri. va shifo topish istagi.

Nevroz uchun gidroksizin (Atarax) dan foydalanish

Gidroksizin an'anaviy psixotrop dori, trankvilizator bo'lib, 1955 yildan beri anksiyete kasalliklarini davolashda qo'llaniladi. Gidroksizin gidroxloridi, defenilmetanning hosilasi yoki nevrozli Atarax tashvishga qarshi ta'sirga ega, shuningdek, antigistamin, antipruritik va antiemetik vosita sifatida tanaga ta'sir qiladi.

Preparatning faoliyati gistamin miqdorini kamaytirishga, tashvishlanishni kamaytirishga va bemorning tajovuzkorligini kamaytirishga qaratilgan. Preparatning asosiy afzalliklari: giyohvandlik belgilarining yo'qligi, giyohvand moddalarni olib tashlash, miyaning kognitiv funktsiyalariga ijobiy ta'sir.

Nevroz uchun Atarax anksiyete buzilishi, engil depressiya, psixomotor qo'zg'alish, moslashish buzilishi holatlarida qo'llaniladi.

Ushbu dori-darmonlarni qo'llashning qo'shimcha yo'nalishlari - bu tamaki chekishni, alkogolga qaramlikni, shu jumladan deliryum belgilari bilan davolash, bolalar stomatologiyasida sedativ, xatti-harakatlarning buzilishi va boshqalar.

Hozirgi vaqtda Ataraxni umumiy tashvish buzilishida qo'llash samaradorligini va uning bir qator boshqa dorilar bilan solishtirganda afzalliklarini tasdiqlovchi birinchi taxminiy tadqiqotlar olib borilmoqda.

Atarax homiladorlik, tug'ish, emizish va hokazolarda kontrendikedir. U bolalar va kattalarda shifokorning retsepti bo'yicha qat'iy ravishda qo'llaniladi, u retsept bilan chiqariladi.

Psixoterapiya nevrozlarni, nevrotik kasalliklarni davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Psixoterapevtik usullar va yo'nalishlar spektrida bemorga psixoterapevtik yordam ko'rsatishning ikkita asosiy usuli ajralib turadi: nevrotik reaktsiyalarning paydo bo'lishi va ularning shaxsning shaxsida mustahkamlanishi jarayoniga qaratilgan patogenetik va nevroz belgilarining namoyon bo'lishi bilan ishlaydigan yordamchi. . Yordamchi usul to'liq davolash uchun faqat patogenetik yo'nalish bilan birgalikda samarali bo'ladi.

Psixoterapevtik usullarning simptomatik yo'nalishida art-terapiya, tanaga yo'naltirilgan va nafas olish texnikasi, avtogen mashg'ulotlar, musiqa terapiyasi, gipnoz ta'siri, ekspozitsiya va xulq-atvor terapiyasi ajralib turadi.

Psixoterapiyaning patogenetik usullariga kognitiv, psixodinamik, ekzistensial, tizimli, integrativ usullar va gestalt terapiyasi kiradi.

Ikkala yo'nalishdagi usullarning kombinatsiyasi mumkin, masalan, kognitiv-xulq-atvor terapiyasi, ko'pchilik nevrotik sharoitlarda samarali. Psixoanalitik usullar (psixoanaliz) sezilarli darajada kam samarali va uzoq muddat foydalanish bilan yatrogenik kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin.

Patogenetik usullar travmatik vaziyatga duch kelganda insonning xatti-harakatlari modellarini ishlab chiqish va o'zgartirishga qaratilgan. Semptomatik yo'nalish nevrozlarning namoyon bo'lishini engillashtirish uchun ishlaydi, ularning paydo bo'lish sababini yo'q qiladi.

Psixoterapiya haqida umumiy qabul qilingan tushuncha, kurs davomida bemorlarda mutaxassis bilan suhbatlar o'tkazish sifatida sezilarli darajada kengayadi. Psixoterapiya shifokor tomonidan mijozga bir tomonlama ta'sir qilish usuli emas, balki psixoterapevt yordamida o'z ustida ishlash jarayonidir.

Turli xil shaxsiyat turlariga ega bo'lgan odamlarda yuzaga keladigan turli xil kasalliklar ko'pincha davolanishga ba'zi yondashuvlar muayyan holatda samarali emasligiga olib keladi. Bemorning o'z ahvolining dinamikasini bilishi, bu haqda xabar berish va shifokor bilan yangi hodisalarni muhokama qilish qobiliyati psixoterapiya yordamida muvaffaqiyatli davolanish jarayonining muhim tarkibiy qismidir.

Nevrozlar klinikasi: ixtisoslashtirilgan muassasalarda davolash

Tibbiy muassasalarda nevrozlarni samarali davolash kompleks yondashuv va bemorni kuzatishga asoslangan. Psixoterapevtik, dori-darmon kurslarining reabilitatsiya dasturlari bilan uyg'unligi va bemorning mutaxassislar nazorati ostida travmatik vaziyatdan tashqarida qolish imkoniyati ko'pincha eng samarali kombinatsiyadir.

Nevrozlar klinikasi (yangi nomi - Solovyov nomidagi Solovyov nomidagi GBUZ SPC) Moskvadagi ixtisoslashtirilgan muassasa bo'lib, yuz yildan ortiq vaqtdan beri mavjud bo'lgan ilmiy va amaliy profilga ega. Ushbu nevroz klinikasi ruhiy tushkunlik, bezovtalik buzilishi, vahima hujumlari, uyqu va ovqatlanishning turli ko'rinishdagi buzilishi va boshqalar kabi kasalliklar va sharoitlarni tashxislash va davolash bilan shug'ullanadi. Moskva aholisi uchun davolanish bepul.

Tijorat asosida yaratilgan turli tibbiyot muassasalarini nevroz klinikalari deb ham atash mumkin. Mutaxassis yoki tibbiyot muassasasini tanlashda faoliyatni sertifikatlash va shifokorlarning tayyorgarlik darajasiga e'tibor berish kerak.

Nevrozlar - psixogen kelib chiqadigan yuqori asabiy faoliyatning funktsional buzilishlari. Nevrozlar klinikasi juda xilma-xil bo'lib, somatik nevrotik kasalliklar, vegetativ kasalliklar, turli xil fobiyalar, distimiya, obsesyonlar, kompulsiyalar, hissiy-mnestik muammolarni o'z ichiga olishi mumkin.

Nevrozlar uzoq davom etadigan kursga ega bo'lgan kasalliklar guruhiga kiradi. Ushbu kasallik doimiy ortiqcha ish, uyqu etishmasligi, tashvish, qayg'u va boshqalar bilan ajralib turadigan odamlarga ta'sir qiladi.

Nevroz nima?

Nevroz - bu uzoq vaqt davom etadigan psixogen, funktsional qaytariladigan buzilishlar to'plami. Nevrozning klinik ko'rinishi obsesif, astenik yoki isterik ko'rinishlar, shuningdek, jismoniy va aqliy faoliyatning vaqtinchalik zaiflashishi bilan tavsiflanadi. Ushbu buzuqlik psixonevroz yoki nevrotik buzilish deb ham ataladi.

Kattalardagi nevrozlar qaytariladigan va juda og'ir bo'lmagan kurs bilan tavsiflanadi, bu ularni, xususan, psixozlardan ajratib turadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kattalar aholisining 20% gacha turli nevrotik kasalliklardan aziyat chekmoqda. Turli ijtimoiy guruhlarda foizlar farq qilishi mumkin.

Rivojlanishning asosiy mexanizmi miya faoliyatining buzilishi bo'lib, u odatda insonning moslashuvini ta'minlaydi. Natijada ham somatik, ham ruhiy kasalliklar yuzaga keladi.

Nevroz atamasi tibbiy terminologiyaga 1776 yildan beri shotlandiyalik shifokor Uilyam Kallen tomonidan kiritilgan.

Voqea sabablari

Nevrozlar va nevrotik holatlar polifaktorial patologiya hisoblanadi. Ko'p sonli sabablar ularning paydo bo'lishiga olib keladi, ular birgalikda harakat qiladi va markaziy va periferik asab tizimining patologiyasiga olib keladigan patogenetik reaktsiyalarning katta majmuasini qo'zg'atadi.

Nevrozlarning sababi travmatik omil yoki travmatik vaziyatning harakatidir.

Birinchi holda, biz qisqa muddatli, ammo insonga kuchli salbiy ta'sir, masalan, yaqin kishining o'limi haqida gapiramiz.
Ikkinchi holda, salbiy omilning uzoq muddatli, surunkali ta'siri haqida aytiladi, masalan, oilaviy-maishiy ziddiyatli vaziyat. Nevrozning sabablari haqida gapiradigan bo'lsak, bu travmatik vaziyatlar va birinchi navbatda, oilaviy nizolar katta ahamiyatga ega.

Bugungi kunga kelib, quyidagilar mavjud:

nevrozlar rivojlanishining psixologik omillari, bu shaxsiyat rivojlanishining xususiyatlari va shartlari, shuningdek, tarbiya, da'volar darajasi va jamiyat bilan munosabatlar;
bemorlarni psixogen ta'sirga moyil qiladigan ma'lum neyrofiziologik, shuningdek neyrotransmitter tizimlarining funktsional etishmovchiligi sifatida tushuniladigan biologik omillar

Ko'pincha bemorlarning barcha toifalari, yashash joyidan qat'i nazar, quyidagi fojiali hodisalar tufayli psixonevrozni rivojlantiradilar:

yaqin kishining o'limi yoki yo'qolishi;
yaqinlar yoki bemorning o'zida og'ir kasallik;
ajralish yoki yaqin kishidan ajralish;
ishdan bo'shatish, bankrotlik, biznesning qulashi va boshqalar.

Bunday vaziyatda irsiyat haqida gapirish mutlaqo to'g'ri emas. Nevrozning rivojlanishiga inson o'sgan va tarbiyalangan muhit ta'sir qiladi. Bola isteriyaga moyil bo'lgan ota-onalarga qarab, ularning xatti-harakatlarini qabul qiladi va o'zi asab tizimini shikastlaydi.

Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi ma'lumotlariga ko'ra nevrozlarning paydo bo'lish chastotasi erkaklarda 1000 aholiga 5 dan 80 tagacha, ayollarda esa 4 dan 160 gacha.

Nevrozlarning bir turi

Nevrozlar ruhiy jarohatlar ta'sirida odamda paydo bo'ladigan kasalliklar guruhi deb ataladi. Qoida tariqasida, ular inson farovonligining yomonlashishi, kayfiyatning o'zgarishi va somato-vegetativ ko'rinishlarning namoyon bo'lishi bilan birga keladi.

Nevrasteniya

(asabiy zaiflik yoki charchoq sindromi) nevrozning eng keng tarqalgan shaklidir. Bu uzoq vaqt davomida asabiy ortiqcha kuchlanish, surunkali stress va asab tizimining himoya mexanizmlarining ortiqcha ishlashi va "buzilishi" ga olib keladigan boshqa shunga o'xshash sharoitlarda yuzaga keladi.

Nevrasteniya quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

asabiylashishning kuchayishi;
yuqori qo'zg'aluvchanlik;
tez charchash;
o'z-o'zini nazorat qilish va o'zini o'zi boshqarish qobiliyatini yo'qotish;
ko'z yoshlari va xafagarchilik;
beparvolik, diqqatni jamlay olmaslik;
uzoq muddatli ruhiy stress qobiliyatining pasayishi;
odatiy jismoniy chidamlilikni yo'qotish;
qattiq uyqu buzilishi;
ishtahaning yo'qolishi;
sodir bo'layotgan narsaga befarqlik va befarqlik.

Histerik nevroz

Isteriyaning vegetativ ko'rinishlari spazmlar, doimiy ko'ngil aynish, qusish va hushidan ketish shaklida namoyon bo'ladi. Harakatning buzilishi xarakterlidir - titroq, oyoq-qo'llarda titroq, blefarospazm. Sensor buzilishlar tananing turli qismlarida sezuvchanlik buzilishlarida ifodalanadi, og'riq, histerik karlik va ko'rlik rivojlanishi mumkin.

Bemorlar e'tiborni qidirmoqdalar qarindoshlari va shifokorlari, ularning ahvoliga ko'ra, ular juda beqaror his-tuyg'ularga ega, ularning kayfiyati keskin o'zgaradi, ular yig'lashdan vahshiy kulgiga osongina o'tadi.

Isterik nevrozga moyil bo'lgan bemorning o'ziga xos turi mavjud:

Ta'sirchan va sezgir;
O'z-o'zini idrok etuvchi va taklif qilinadigan;
Kayfiyat nomutanosibligi bilan;
Tashqi e'tiborni jalb qilish tendentsiyasi bilan.

Histerik nevrozni somatik va ruhiy kasalliklardan ajratish kerak. Shunga o'xshash alomatlar, markaziy asab tizimining o'smalari, endokrinopatiya, travma fonida ensefalopatiya paydo bo'lganda.

Obsesif-kompulsiv buzilish

Obsesyonlar va fikrlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflangan kasallik. Inson qo'rquvni engib chiqadi, undan qutulolmaydi. Xuddi shunday holatda bemor ko'pincha fobiyalarni namoyon qiladi (bu shakl fobik nevroz deb ham ataladi).

Ushbu shakldagi nevrozning belgilari quyidagicha namoyon bo'ladi: odam qo'rquvni his qiladi, bu esa takroriy noxush hodisalarda namoyon bo'ladi.

Misol uchun, agar bemor ko'chada hushidan ketsa, keyingi safar xuddi shu joyda uni obsesif qo'rquv ta'qib qiladi. Vaqt o'tishi bilan odamda o'lim, davolab bo'lmaydigan kasalliklar va xavfli infektsiyalar qo'rquvi paydo bo'ladi.

Depressiv shakl

Depressiv nevroz - uzoq davom etgan psixogen yoki nevrotik depressiya fonida rivojlanadi. Buzilish uyqu sifatining yomonlashishi, quvonish qobiliyatining yo'qolishi va yomon surunkali kayfiyat bilan tavsiflanadi. Kasallik quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

yurak ritmining buzilishi
bosh aylanishi
ko'z yoshlari,
sezuvchanlikning oshishi,
oshqozon muammolari
ichaklar
jinsiy disfunktsiya.

Kattalardagi nevrozning belgilari

Nevroz kayfiyatning beqarorligi, impulsiv harakatlar bilan tavsiflanadi. Kayfiyatning o'zgarishi bemor hayotining barcha sohalariga ta'sir qiladi. Bu shaxslararo munosabatlarga, maqsadni belgilashga, o'zini o'zi qadrlashga ta'sir qiladi.

Bemorlarda xotira buzilishi, diqqatning past konsentratsiyasi, yuqori charchoq bor. Inson nafaqat ishdan, balki sevimli mashg'ulotlaridan ham charchaydi. Intellektual faoliyat qiyinlashadi. Xayolparastlik tufayli bemor ko'p xatolarga yo'l qo'yishi mumkin, bu esa ishda va uyda yangi muammolarni keltirib chiqaradi.

Nevrozning asosiy belgilari orasida:

asossiz hissiy stress;
charchoqning kuchayishi;
uyqusizlik yoki doimiy uxlash istagi;
izolyatsiya va obsesyon;
ishtahaning etishmasligi yoki ortiqcha ovqatlanish;
xotiraning zaiflashishi;
bosh og'rig'i (uzoq muddatli va to'satdan boshlangan);
bosh aylanishi va hushidan ketish;
ko'zlarda qorayish;
disorientatsiya;
yurak, qorin, mushaklar va bo'g'imlarda og'riq;
titrayotgan qo'llar;
tez-tez siyish;
terlashning kuchayishi (qo'rquv va asabiylashish tufayli);
potentsialning pasayishi;
ortiqcha yoki kam baholangan o'z-o'zini hurmat qilish;
noaniqlik va nomuvofiqlik;
noto'g'ri ustuvorlik.

Ko'pincha nevrozli odamlarda:

kayfiyatning beqarorligi;
o'z-o'zidan shubhalanish hissi va amalga oshirilayotgan harakatlarning to'g'riligi;
kichik stresslarga (tajovuz, umidsizlik va boshqalar) haddan tashqari aniq hissiy reaktsiya;
sezgirlik va zaiflikni oshirish;
ko'z yoshi va asabiylashish;
shubhalilik va bo'rttirilgan o'z-o'zini tanqid qilish;
asossiz tashvish va qo'rquvning tez-tez namoyon bo'lishi;
istaklarning nomuvofiqligi va qadriyatlar tizimining o'zgarishi;
muammoni ortiqcha aniqlash;
ruhiy charchoqning kuchayishi;
eslash va diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi;
tovush va yorug'lik stimullariga yuqori sezuvchanlik, kichik harorat o'zgarishlariga reaktsiya;
uyqu buzilishlari.

Ayollar va erkaklardagi nevroz belgilari

Odil jinsiy aloqada nevroz belgilari o'ziga xos xususiyatlarga ega, ular haqida gapirish kerak. Avvalo, ayollarda asabiylashish, aqliy va jismoniy qobiliyatlarni yo'qotish, shuningdek, jinsiy faoliyatda muammolarga olib keladigan astenik nevroz (nevrasteniya) bilan ajralib turadi.

Erkaklar uchun quyidagi turlar xarakterlidir:

Depressiv - bu turdagi nevroz belgilari erkaklarda ko'proq uchraydi, uning paydo bo'lishining sabablari ishda o'zini anglay olmaslik, hayotdagi keskin o'zgarishlarga shaxsiy va jamoat joylarida moslasha olmaslikdir.
Erkak nevrasteniyasi... Odatda bu jismoniy va asabiy zo'riqish fonida yuzaga keladi, ko'pincha mehnatkashlar bunga moyil.

Erkaklarda ham, ayollarda ham rivojlanadigan klimakterik nevrozning belgilari 45 yoshdan 55 yoshgacha bo'lgan davrda hissiy sezgirlikning kuchayishi va asabiylashish, chidamlilikning pasayishi, uyqu buzilishi, umumiy muammolar ichki organlarning ishi bilan.

Bosqichlar

Nevrozlar - bu miyaga organik zarar etkazmasdan, tubdan qaytariladigan, funktsional bo'lgan kasalliklar. Ammo ular ko'pincha uzoq davom etadigan kursni olishadi. Bu shikastlangan vaziyatning o'zi bilan emas, balki inson xarakterining xususiyatlari, uning ushbu vaziyatga munosabati, organizmning moslashish qobiliyati darajasi va psixologik himoya tizimi bilan bog'liq.

Nevrozlar 3 bosqichga bo'linadi, ularning har biri o'ziga xos belgilarga ega:

Dastlabki bosqich qo'zg'aluvchanlik va asabiylashishning kuchayishi bilan tavsiflanadi;
O'rta bosqich (giperstenik) periferik asab tizimidan nerv impulslarining kuchayishi bilan tavsiflanadi;
Yakuniy bosqich (gipostenik) asab tizimidagi inhibisyon jarayonlarining kuchli zo'ravonligi tufayli kayfiyatning pasayishi, uyquchanlik, letargiya va apatiya bilan namoyon bo'ladi.

Nevrotik buzilishning uzoq davom etishi, xulq-atvor reaktsiyalarining o'zgarishi va odamning kasalligini baholashning ko'rinishi nevrotik holatning rivojlanishini, ya'ni nevrozning o'zini ko'rsatadi. 6 oy - 2 yil ichida nazoratsiz nevrotik holat nevrotik shaxs rivojlanishining shakllanishiga olib keladi.

Diagnostika

Xo'sh, qanday shifokor nevrozni davolashga yordam beradi? Buni psixolog yoki psixoterapevt amalga oshiradi. Shunga ko'ra, davolashning asosiy vositasi psixoterapiya (va gipnoterapiya), ko'pincha murakkab.

Bemor o'rganishi kerak dunyoga ob'ektiv qarash uning atrofida, ayrim masalalarda o'zlarining nochorligini anglash.

Nevrozni tashxislash oson ish emas, uni faqat tajribali mutaxassis amalga oshirishi mumkin. Yuqorida aytib o'tilganidek, nevroz belgilari ayollarda ham, erkaklarda ham turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi. Shuni ham hisobga olish kerakki, har bir insonning o'ziga xos xususiyati, o'ziga xos xususiyatlari bor, bu boshqa buzilishlar belgilari bilan chalkashishi mumkin. Shuning uchun tashxis qo'yishda faqat shifokor ishtirok etishi kerak.

Kasallik rang texnikasi yordamida tashxis qilinadi:

Texnikada barcha ranglar ishtirok etadi va binafsha, kulrang, qora va jigarrang ranglarni tanlash va takrorlashda nevrozga o'xshash sindrom o'zini namoyon qiladi.
Histerik nevroz faqat ikkita rangni tanlash bilan tavsiflanadi: qizil va binafsha rang, bu 99% ga bemorning o'zini past baholaydi.

Psixopatik tabiatning belgilarini aniqlash uchun maxsus test o'tkaziladi - u surunkali charchoq, tashvish, qat'iyatsizlik, o'ziga ishonchsizlik mavjudligini aniqlaydi. Nevroz bilan og'rigan odamlar kamdan-kam hollarda o'zlariga uzoq muddatli maqsadlar qo'yadilar, muvaffaqiyatga ishonmaydilar, ular ko'pincha o'zlarining tashqi ko'rinishi haqida komplekslarga ega, ular uchun odamlar bilan muloqot qilish qiyin.

Nevrozlarni davolash

Kattalardagi nevrozlarni davolash uchun ko'plab nazariyalar va usullar mavjud. Terapiya ikki asosiy yo'nalishda amalga oshiriladi - farmakologik va psixoterapevtik. Farmakologik terapiyaning dori vositalaridan foydalanish faqat kasallikning o'ta og'ir shakllarida amalga oshiriladi. Ko'p hollarda psixoterapiya etarli darajada malakaga ega.

Somatik patologiyalar bo'lmasa, bemorlar albatta turmush tarzingizni o'zgartirishni tavsiya eting, ish va dam olish rejimini normallashtirish, kuniga kamida 7-8 soat uxlash, to'g'ri ovqatlanish, yomon odatlardan voz kechish, toza havoda ko'proq vaqt o'tkazish va asabiy ortiqcha yuklardan qochish.

Dorilar

Afsuski, nevroz bilan og'rigan juda kam odam o'z ustida ishlashga, biror narsani o'zgartirishga tayyor. Shuning uchun dorilar keng qo'llaniladi. Ular muammolarni hal qilmaydi, balki faqat travmatik vaziyatga hissiy reaktsiyaning og'irligini engillashtirish uchun mo'ljallangan. Ulardan keyin ruhga osonroq bo'ladi - bir muncha vaqt. Ehtimol, u holda mojaroga (o'z ichida, boshqalar bilan yoki hayot bilan) boshqa tomondan qarashga arziydi va nihoyat uni hal qiladi.

Psixotrop dorilar yordamida kuchlanish, titroq yo'q qilinadi. Ularni tayinlash faqat qisqa muddatga joizdir.

Nevrozlar bilan, qoida tariqasida, quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

trankvilizatorlar - alprazolam, fenazepam.
antidepressantlar - fluoksetin, sertralin.
gipnozlar - zopiklon, zolpidem.

Nevrozlar uchun psixoterapiya

Hozirgi vaqtda nevrozlarning barcha turlarini davolashning asosiy usullari psixoterapevtik usullar va gipnoterapiya hisoblanadi. Psixoterapiya mashg'ulotlari davomida odam o'z shaxsiyatining ajralmas rasmini yaratish, nevrotik reaktsiyalarning paydo bo'lishiga turtki bo'lgan sabab-ta'sir munosabatlarini o'rnatish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Nevrozlarni davolash usullari rang terapiyasini o'z ichiga oladi. Miya uchun to'g'ri rang, tana uchun vitaminlar kabi foydalidir.

Maslahat:

G'azabingizni, g'azabingizni o'chirish uchun - qizil rangdan saqlaning.
Boshlanish vaqtida Yomon kayfiyat garderobingizdan qora, quyuq ko'k ranglarni chiqarib tashlang, o'zingizni engil va issiq ohanglar bilan o'rab oling.
Stressni bartaraf etish uchun ko'k, yashil ohanglarni qidiring. Uydagi devor qog'ozini o'zgartiring, mos dekorni tanlang.

Xalq tabobati

Har qanday foydalanishdan oldin xalq davolari nevroz bilan, shifokor bilan maslahatlashishni tavsiya qilamiz.

Bezovta uyqu bilan, umumiy zaiflik, nevrasteniya bilan og'rigan bemorlar bir stakan qaynoq suv bilan bir choy qoshiq verbena o'tini to'kib tashlashlari kerak, keyin bir soatga qoldiring, kun davomida kichik qultumlarni oling.
Limon balzamli choy - 10 g choy barglari va o't barglarini aralashtiring, 1 litr qaynoq suv quying, kechqurun va yotishdan oldin choy iching;
Yalpiz. 1 osh qoshiq ustiga 1 stakan qaynoq suv quying. bir qoshiq yalpiz. 40 daqiqa qaynatib oling va suzing. Ertalab och qoringa va kechqurun yotishdan oldin bir stakan iliq bulonni iching.
Valerian vannasi... 60 gramm ildizni oling va 15 daqiqa qaynatib oling, uni 1 soat qaynatib oling, torting va issiq suv bilan hammomga quying. 15 daqiqa oling.

Prognoz

Nevrozning prognozi uning turiga, rivojlanish bosqichiga va kurs davomiyligiga, ko'rsatilgan psixologik va tibbiy yordamning o'z vaqtida va etarliligiga bog'liq. Ko'pgina hollarda, o'z vaqtida boshlangan terapiya, agar davolanish bo'lmasa, bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilashga olib keladi.

Nevrozning uzoq davom etishi shaxsning qaytarilmas o'zgarishlari va o'z joniga qasd qilish xavfi bilan xavflidir.

Profilaktika

Nevrozni davolash mumkin bo'lsa-da, uni davolashdan ko'ra oldini olish yaxshiroqdir.

Kattalar uchun profilaktika usullari:

Bu holatda eng yaxshi oldini olish hissiy holatingizni iloji boricha normallashtirish bo'ladi.
Bezovta qiluvchi omillarni yo'q qilishga harakat qiling yoki ularga munosabatingizni o'zgartiring.
Ishda ortiqcha yuklanishdan saqlaning, ish va dam olishni normallashtiring.
O'zingizga etarlicha dam olish, to'g'ri ovqatlanish, kuniga kamida 7-8 soat uxlash, har kuni sayr qilish va sport bilan shug'ullanish juda muhimdir.

Nevrozlar psixogeniyaning eng keng tarqalgan turi (travmatik omillar ta'siridan kelib chiqqan og'riqli holatlar); ular ruhiy buzilishlarning qisman tabiati (obsesif holatlar, histerik ko'rinishlar va boshqalar), ularga nisbatan tanqidiy munosabat, kasallikning ongini saqlab qolish, somatik va vegetativ kasalliklarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Nevrozlarning rivojlanishi turli yo'llar bilan sodir bo'ladi. Qisqa muddatli nevrotik reaktsiyalar bilan bir qatorda, ularning uzoq davom etishi ko'pincha kuzatiladi, ammo bu aniq xulq-atvor buzilishlari bilan birga kelmaydi. Nevrotik reaktsiyalar odatda nisbatan zaif, ammo uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan stimullardan kelib chiqadi, bu doimiy hissiy stress yoki ichki ziddiyatlarga olib keladi (muqobil muqobil echimlarni talab qiladigan hodisalar, kelajakka tahdid soladigan noaniqlikni keltirib chiqaradigan vaziyatlar).

Psixogen ta'sirlar bilan bir qatorda nevrozlar genezisida konstitutsiyaviy moyillik muhim rol o'ynaydi. Nevrozlarning uch turi mavjud: nevrasteniya, obsesif-kompulsiv buzuqlik, isteriya. Nevrasteniya (astenik nevroz). Klinik ko'rinishda birinchi o'rinda astenik ko'rinishlar turadi: aqliy va jismoniy charchoqning kuchayishi, beparvolik, tarqalish, ish faoliyatini pasayishi, uzoq dam olish zarurati, ammo bu to'liq tiklanishni bermaydi.

Eng tipik shikoyatlar - bu kuch etishmasligi, kuch-quvvat, energiya, past kayfiyat, zaiflik, zaiflik, oddiy stressga toqat qilmaslik. Aqliy charchoqning kuchayishi haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik (ajablanadigan zaiflik belgilari), giperesteziya bilan birlashtiriladi. Bemorlar mo''tadil, tez jahldor, doimiy ichki kuchlanish hissi haqida shikoyat qiladilar; hatto telefon qo'ng'iroqlari, ilgari e'tiborsiz o'tgan mayda tushunmovchiliklar, endi tez quriydigan va ko'pincha ko'z yoshlari bilan tugaydigan shiddatli hissiy reaktsiyaga sabab bo'ladi. Eng ko'p uchraydigan nevrastenik alomatlarga bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, turli xil somatovegetativ kasalliklar (giperhidroz, yurak-qon tomir tizimi, oshqozon-ichak trakti, nafas olish tizimi, jinsiy funktsiya va boshqalar) kiradi.

). Obsesif-kompulsiv nevroz ko'plab obsesyonlar bilan namoyon bo'ladi (qarang. Obsesif holatlar), garchi har bir nevrozning rasmi odatda nisbatan monomorf bo'lsa. Obsesif-fobik buzilishlar doirasida agorafobiya, klostrofobiya, transportdan qo'rqish, ommaviy nutq so'zlash, nozofobiya (kardiofobiya, karsinofobiya va boshqalar) ustunlik qiladi.

) Obsesif holatlarning nevrozi boshqa nevrozlarga nisbatan uzoq davom etadigan kursga nisbatan ancha aniqroq moyillikni ko'rsatadi. Agar bir vaqtning o'zida semptomlarning sezilarli darajada kengayishi bo'lmasa, bemorlar asta-sekin fobiyalarga moslashadi, qo'rquv paydo bo'ladigan vaziyatlardan qochishni o'rganadilar; kasallik, shuning uchun hayot tarzining keskin buzilishiga olib kelmaydi. Isteriya. Ko'p hollarda klinik rasm vosita va hissiy buzilishlar, shuningdek, somatik va nevrologik kasalliklarni taqlid qiluvchi vegetativ funktsiyalarning buzilishi (konversion isteriya) bilan belgilanadi.

Harakat buzilishlari guruhiga, bir tomondan, isteriya parezlari va falajlari, ikkinchi tomondan, giperkinezlar, tiklar, diqqatning fiksatsiyasi bilan kuchayadigan ritmik tremor va boshqa bir qator beixtiyor harakatlar kiradi. Histerik hujumlar mumkin (qarang. Histerik sindrom). К расстройствам чувствительности относятся анестезии (чаще возникающие по "ампутационному типу" - в виде "чулок", "перчаток"), гиперестезии и истерические боли (наиболее типична головная боль, определяемая как "обруч, стягивающий лоб и виски", "вбитый гвоздь" va boshq.

). Anoreksiya nervoza, duduqlanish va enurezning ayrim shakllari nevrozlarga tegishli. Nevrozlarda, psixozdan farqli o'laroq, og'riqli buzilishlarni begonalashtirish hissi, ularga qarshilik ko'rsatish istagi doimo saqlanib qoladi. Endogen psixozlar doirasida kuzatiladigan nevrozga o'xshash holatlar ko'proq namoyon bo'lish polimorfizmi va alomatlarning yanada kengayish tendentsiyasi, qo'rquv va obsesyonlarning mavhum, g'alati va ba'zan kulgili mazmuni, asossiz tashvish bilan tavsiflanadi.

Nevrozlarni davolash murakkab bo'lib, psixotrop dorilar bilan terapiya, nizoli vaziyatni hal qilishga qaratilgan psixoterapiya, umumiy restorativ vositalar, fizioterapiya. Shuningdek, kurort davolash ko'rsatilgan; affektiv (depressiv) buzilishlar bilan kechadigan va ambulator terapiyaga chidamli doimiy nevrotik holatlar bo'lsa, kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi. Nevrozlarni dori-darmon bilan davolashda trankvilizatorlar eng samarali hisoblanadi [diazepam (seduxen), sibazon, relanium, oksazepam (tazepam), xlordiazepoksid (elenium) kuniga 10-50 mg, fenazepam 1-3 mg / kun, meprotan (meprobamat) 200-800 mg / kun). Keyinchalik og'ir holatlarda (doimiy obsesyonlar, massiv isteriya buzilishi va boshqalar).

) mushak ichiga va kasalxonada ko'rsatilgan - va tomir ichiga trankvilizatorlar (diazepam, xlordiazepoksid) yoki kichik dozalarda neyroleptiklarni tayinlash [etaperazin - 4-12 mg / kun, xlorprotiksen - 15-20 mg / kun, tioridazin (tioridazin) -10- 50 mg / kun, neuleptil (propericiazine) - 10-20 mg / kun, eglonil - 100-400 mg / kun], shuningdek uzoq muddatli ta'sirga ega dorilar [fluorofen-zin-dekanoat (moditen-depot) -12,5 -25 mg , fluspirilen - 2-4 mg 1-2 haftada bir marta]. Astenik ko'rinishlar ustun bo'lgan bemorlarda trankvilizatorlarning piratsetam (nootropil) yoki aminalon bilan kombinatsiyasi samarali bo'ladi. Aniq affektiv (depressiv) buzilishlar bilan trankvilizatorlarning antidepressantlar bilan kombinatsiyasi ko'rsatiladi (amitriptilin xlordiazepoksid bilan birgalikda va boshqalar).

Doimiy uyqu buzilishi holatlarida nitrazepam (eunoktin, radedorm) 5-15 mg, reladorm, fonazepam 0,5-1,5 mg, teralen 5-10 mg, xlorprotiksen 15 mg buyuriladi. Ko'pgina hollarda nevrotik reaktsiyalar qaytarilmasdir. Nevrozlarning oldini olish bir qator ijtimoiy va psixo-gigiyenik tadbirlarni o'z ichiga oladi, jumladan, qulay oila va maishiy va mehnat sharoitlarini yaratish, ratsional kasbga yo'naltirish, hissiy stressning oldini olish, kasbiy xavflarni bartaraf etish va boshqalar.

Diqqat! Ta'riflangan davolanish ijobiy natijani kafolatlamaydi. Batafsil ishonchli ma'lumot uchun mutaxassis bilan maslahatlashishni unutmang.

Nevrotik buzilish - bu o'tkir va surunkali moyillik va stress tufayli yuzaga keladigan kasalliklar guruhidir. Nevrozlar charchoq, asabiylashish, uyqu buzilishi, namoyishkorlik va hatto sezgirlikning buzilishi bilan namoyon bo'ladi.

Bugungi kunga qadar yagona aniq tasnif mavjud emas.

Nevroz turlari va ularning xususiyatlari

Turli xil yondashuvlar nevrozlarning uchdan oltitagacha keng tarqalgan turlarini ajratib turadi. ICD-10 ushbu shartlarni quyidagi buzilishlarni o'z ichiga olgan F40 dan F42 gacha bo'limlarga ajratadi.

ICD-10 bo'yicha nevrozlarning tasnifi

Obsesif-kompulsiv buzuqlik (fikrlar) nevrozi. Bu tashvish va unga hamroh bo'lgan barcha alomatlarni kuchaytiradigan obsesif fikrlar va harakatlar bilan birga keladigan tashvishning kuchayishi holati. Obsesif-kompulsiv nevrozlarning sababi ehtiyojlar va axloqiy ziddiyatdir. Taxminan aytganda, insonning travmatik tajribadan keyin istak va ehtiyojlari miya tomonidan xavfli deb qayd etiladi. Ehtiyoj hech qanday joyda yo'qolmasa-da, u avtomatik ravishda qadrsizlanadi va bu tanada adolatli g'azabni keltirib chiqaradi. Obsesif-kompulsiv buzilishning bir necha turlari mavjud.
(qo'rquv nevrozi) - bu juda kuchli va nazoratsiz ravishda paydo bo'ladigan qo'rquv va fobiyalar, ular insonning normal ijtimoiy hayotiga aralashadi. Eng keng tarqalgan agorafobiya, oddiy fobiya, ijtimoiy fobiya. Anksiyete-fobik buzuqlikning alohida turi obsesif-kompulsiv bo'lib, unda odamda ba'zi fikrlar yoki harakatlar uchun ichki "buyruqlar" mavjud bo'lib, ularning muvaffaqiyatsizligi odatda dahshatli narsaning kelib chiqishidan deyarli vahima qo'rquvi bilan birga keladi.
Histerik nevroz - bu beqaror hissiy holat bo'lib, u xatti-harakatlarning namoyish chizig'i bilan birga keladi va yorqin nevrologik ko'rinishlarga ega - sezuvchanlik, hissiy tizimlar, harakat buzilishlari va boshqalar. Isterik nevrozning asosiy sabablaridan biri inson tomonidan erimaydigan deb hisoblangan vaziyatga javoban mudofaa reaktsiyasidir.
nevrozning eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. Nevrasteniyaning markazida o'ziga qo'yiladigan talablar va muvofiqlikning mumkin emasligi o'rtasidagi ziddiyat yotadi. Bu asosan vegetativ simptomlar bilan namoyon bo'ladi, bu odatda asteno-nevroz sindromi yoki VSD deb ataladi. Bu nevrozlarning turlari va ularning namoyon bo'lish shakllari. ICD-10 ga muvofiq.

U psixoterapevt Freydga ko'ra nevrozlarning turlariga asoslanadi, biz umuman nevrozlar haqida bilgan deyarli hamma narsaga qarzdormiz. Tasniflashning yana bir turi klinik... Ba'zi ismlar takrorlanadi, ba'zilari esa yo'q. Hammasi bo'lib 19 turdagi nevrozlar mavjud.

Nevrozlarning klinik tasnifi

nevrasteniya - aks holda asabiy zaiflik holati deb ataladi;
obsesif-kompulsiv nevroz yuqorida tavsiflangan;
nevrotik depressiya - har qanday nevrozning uzoq davom etadigan kursi;
qo'rquv nevrozi - yuqorida tavsiflangan fobiya va qo'rquv;
fobik nevroz;
gipoxondriya - kasallikning eng kichik ko'rinishlariga haddan tashqari e'tibor berish bilan o'z sog'lig'iga og'riqli obsesyon;
harakat nevrozi - obsesyonlar va majburlashlar;
anoreksiya nervoza - ovqat eyishni ataylab rad etish;
bulimiya nervoza - haddan tashqari ochlik;
asabiy charchoq;
oshqozon nevrozi - ohang, funksionallik va hatto oshqozon holatining buzilishi;
vahima hujumlari - to'satdan paydo bo'ladigan aniq tashvish hujumlari;
yurak nevrozi - yurak faoliyatining buzilishi;
somatoform nevrozlar - ma'lum organlarning ishidagi buzilishlar, mahalliy bo'lmagan og'riqlar;
laringospazm va faringospazm;
muvaffaqiyat nevrozi - uzoq muddatli reja yoki istakning to'satdan bajarilishi natijasida nevroz
aybdorlik nevrozi;
haqiqiy nevroz jinsiy aloqa bilan bog'liq.

Tasniflashdan qat'i nazar, har qanday nevrotik buzilishning markazida ikkita omil - psixologik va fiziologik.

Psixologik omil ichki ziddiyatdir. Afzallik - bu ehtiyojlar va ijtimoiy talablar o'rtasidagi ziddiyat. Misol uchun, odam bir marta kuchli qo'rquvni boshdan kechirdi, bu ehtiyojni qondirish natijasi edi. O'shandan beri ongsiz darajada ehtiyojlar xavf manbai sifatida qabul qilinadi. Fiziologik omil- Bu, birinchi navbatda, ba'zi gormonlar - endorfinlar, dopamin, adrenalinning qondagi kontsentratsiyasi. Ularning kontsentratsiyasi turli xil stress sharoitida juda farq qiladi. Tana har qanday stressga shunday munosabatda bo'ladi. bu ikki omilni tuzatish va nevrotik kasalliklarni psixoterapiya va dori-darmonlar bilan davolash kombinatsiyasi bilan bog'liq.

Nevrozlar asab to'qimalarining tuzilishidagi qo'pol organik o'zgarishlar bilan birga bo'lmagan asab faoliyatidagi bunday funktsional buzilishlarni o'z ichiga oladi. Biroq, bu ta'rif juda shartli bo'lib, nevrozlarning tabiati uzoq vaqt davomida kam o'rganilganligi bilan izohlanadi. Tananing umumiy somatikasidagi ayrim buzilishlar (anemiya, metabolik kasalliklar, charchoq va boshqalar) asosan faqat fon hisoblanadi.

Nevrozlarning asosiy sababi ruhiy jarohatlardir, ammo shaxsning premorbid moyilligi ham muhimdir (masalan, ota-onadan meros bo'lib qolgan hissiy beqarorlik, aqliy zaiflik va boshqalar). Shunday qilib, nevroz asab tizimining haddan tashqari kuchlanishi, asabiy faoliyatning buzilishi natijasidir. Nevrozlar kursi ikki xil bo'lishi mumkin. Ba'zi shakllar bir qator shartlar natijasida asta-sekin rivojlanishi mumkin. Kamdan kam hollarda, bu holat asab tizimining konjenital zaifligi bo'lishi mumkin. Noqulay oilaviy muhit, noto'g'ri tarbiya tug'ma asabiy zaiflikning namoyon bo'lishini kuchaytirishi va nevrozning aniq shakllarining shakllanishiga yordam beradi. Boshqa hollarda nevroz asab tizimining bolaning hayotidagi ma'lum noqulay vaziyatlarga reaktsiyasi sifatida keskin ravishda paydo bo'lishi mumkin. Nevrozlarning asosi nima? Nerv faoliyatining bu buzilishlarining fiziologik mexanizmi qanday?

I.P.ning asarlari. Pavlova va uning shogirdlari nevrozlarning rivojlanishini aniqlaydigan patofiziologik mexanizmlarni ochib berishga yordam berdi. Bunday buzilishlarning mohiyati birinchi navbatda tirnash xususiyati beruvchi va inhibitiv jarayonlar o'rtasidagi muvozanatda yotadi. Biz miya yarim sharlarining fiziologik faoliyatining normal holatiga xos bo'lgan muvozanatning buzilishi natijasida yuzaga keladigan to'qnashuv, "qiyin uchrashuv" (Pavlovga ko'ra) haqida gapiramiz. Asosiy asabiy jarayonlar o'rtasidagi o'zaro ta'sirning buzilishi yuqori asabiy faoliyat kursini o'zgartiradi, bu kelajakda tirnash xususiyati beruvchi yoki inhibitiv jarayonning patologik ustunligini keltirib chiqarishi mumkin. Maktablarda asabiy bolalarni o'rganish bizga ular orasida asosan ikkita guruhni ajratish imkonini beradi. Birinchi guruhga mansub bolalar asab tizimining qo'zg'aluvchanligi, bezovtalik va vosita disinhibisyonu bilan ajralib turadi. Hayotda bu juda harakatchan, shovqinli bolalar, ular sinfda jim o'tira olmaydilar, qo'shnilarga yopishmaydilar, hatto qisqa vaqt davomida diqqatni jamlay olmaydilar, o'girilib, shovqin qiladilar. Ular tezda, o'ylamasdan, o'qituvchining savollariga javob berishadi, ularning nutqi keraksiz shoshqaloqlikdir. Bu xatti-harakat, aftidan, qo'zg'alish jarayonining labilligi va ichki inhibisyonning zaiflashishi bilan bog'liq. Kamroq tez-tez uchraydigan bolalarning yana bir guruhi bo'lib, ular letargiya, apatiya, vosita etishmovchiligi bilan ajralib turadi, bu inhibisyonga moyillik, inhibitiv jarayonning inertsiyasi natijasidir.

Klinikada nevrozlarning bir qator turli shakllari ajralib turadi. Biz faqat asosiylarining xususiyatlariga to'xtalamiz. Bular nevrasteniya, obsesif-kompulsiv buzuqlik va isteriya. Avvalo, shuni aytish kerakki, bu nevrozlarning barchasi juda ko'p umumiy xususiyatlarga ega, ularning asosiysi asab tonusining beqarorligi. Biroq, aniqlangan shakllarning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega, bu ularning klinik amaliyotda izolyatsiyasini oqlaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, nevrozlarning bir yoki boshqa shakliga xos bo'lgan xarakterli xususiyatlar, albatta, kattalarda ko'proq namoyon bo'ladi. Bolalikda u yoki bu shaklga bog'liq nevrotik simptomlarning o'ziga xosligi ko'pincha o'chiriladi. Shu bilan birga, asosan bolalik davriga xos bo'lgan bir qator xususiyatlar mavjud.

Bolalardagi nevrasteniya ortiqcha ish, noto'g'ri ovqatlanish, tananing umumiy jismoniy zaiflashishi yoki intoksikatsiya, tashvish va tashvishlar natijasida asab tizimining tükenmesi bilan tavsiflanadi. Bunday bolalarning ko'rinishi yog'ning kamayishi, terining rangparligi bilan tavsiflanadi. Ularning ko'zlari chuqur cho'kib ketgan, ko'z ostidagi ko'k doiralar, ba'zan ko'zlarning maxsus porlashi. Kambag'al holat bilan bir qatorda, harakatlardagi noaniqlik, jadallik va sabrsizlik namoyon bo'ladi. Bu bolalar asabiylashish, g'azab, kayfiyatning beqarorligi bilan ajralib turadi. Odatda bunday bolalar ertalab juda qiyinchilik bilan turishadi, injiq, ba'zan maktabga borishdan oldin uzoq vaqt yig'laydilar. Kechqurun ularni yotqizish qiyin, ular hayajonli, quvnoq. Bezovta uyqu. Qo'rquv, qichqiriq, tushida chayqalish qayd etilgan. Maktab amaliyotida bu bolalar tez charchash bilan ajralib turadi, ular intellektual kuchlanishdan charchagan. Diqqat beqaror, xotira zaiflashadi. Ular ko'pincha maktabda yomon o'qiydilar. Ba'zida nutq nuqsonlari topiladi, ko'pincha tezlashtirilgan shoshilinch nutq shaklida, duduqlanishga aylanadi. Avtonom nerv tizimida bir qator o'zgarishlar mavjud bo'lib, ular terlashning kuchayishi, qon tomir tonusining beqarorligi (spazmlarga moyillik) shaklida namoyon bo'ladi. Shuning uchun tez-tez bosh og'rig'i, oshqozon og'rig'i (kolik), noqulaylik yurakda (yurak urishi, xiralashish va boshqalar), ishtahaning etishmasligi, ba'zida sababsiz ko'ngil aynishi va qayt qilish. Ba'zi hollarda tungi siydik o'g'irlab ketish shaklida o'ta noxush asorat rivojlanadi, bu ko'pincha doimiy bo'lib qoladi va uzoq muddatli davolanishni talab qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, siydik o'g'irlab ketish nafaqat vegetativ buzilishlar bilan kechadigan nevroz, balki orqa miyaning organik shikastlanishi yoki genitouriya apparatining rivojlanishidagi nuqsonlar bilan bog'liq boshqa sabablar ham bo'lishi mumkin. Ba'zida nevrasteniya kursi ko'z qovog'ining, og'iz burchagining, boshning tikka o'xshash burishishi ko'rinishidagi ba'zi harakat buzilishlari bilan birga bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar markaziy asab tizimining organik lezyonlariga (meningoensefalit, xoreya) ham xos bo'lganligi sababli, bunday bolalarni mutaxassis shifokor tomonidan to'liq tekshirish kerak. Ko'pincha, ota-onalar bolada bunday chayqalishni ko'rsatib, ularni yomon odat, hazil deb hisoblaydilar, uni jazolaydilar, bu, albatta, bu alomatlarning zaiflashishiga yordam bermaydi, lekin ularning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Bolalardagi isteriya (isterik nevroz) bir qator xususiyatlar bilan tavsiflanadi. Bu, birinchi navbatda, hissiylikning kuchayishi, haddan tashqari ta'sirchanlik, o'z-o'zini gipnoz va fantaziyaga moyillik. Isteriya boshqa ko'plab alomatlar bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, histerik nevrozning engil holatlarida patologiya asosan xarakter belgilarida namoyon bo'ladi. Isterik xarakter uchun aniq egosentrizm ayniqsa xarakterlidir, boshqalarning e'tiborini jalb qilish istagi; atrofdagi isterika tomonidan bunday e'tibor bo'lmasa, u bir qator salbiy reaktsiyalarni berishi mumkin - qo'pollik, ta'sirchan portlashlar, yig'lash va boshqalar. Keyinchalik og'ir holatlarda, isteriya nevrozi talablardan norozilik reaktsiyasi sifatida tutilishlar bilan birga keladi, shuningdek, har doim vaqtinchalik bo'lgan ba'zi motor yoki hissiy funktsiyalarning zaiflashishi yoki yo'qolishi (falaj, parezlar, histerik karlik, ko'rlik).

Isterikda yuzaga keladigan neyropsik xususiyatlarning murakkab kompleksi o'ziga xos patofizyologik mexanizmlar bilan bog'liq bo'lib, ularning mohiyatini I.P. Pavlov.

Isterik nevroz ko'pincha badiiy tip deb ataladigan odamlarda uchraydi (Pavlovga ko'ra). Ma'lumki, bunday odamlarda birinchi signal tizimining ikkinchisiga nisbatan ma'lum bir ustunligi mavjud bo'lib, u yorqin, aniq, obrazli fikrlash turini belgilaydi. Asab faoliyatining buzilishi bilan signalizatsiya tizimlari o'rtasidagi o'zaro ta'sirning normal fiziologik varianti allaqachon patologik hukmronlik qilgan birinchi signal tizimiga qarab buziladi. Bundan tashqari, korteksning tartibga solish rolining zaiflashishi bilan bog'liq holda ta'siri kuchaygan subkortikal shakllanishlar bilan o'zaro ta'sirning buzilishi mavjud. Subkortikal ta'sirlarning ustunligi hissiy lahzalar bilan to'yinganlikka olib keladi, bu histerikning xatti-harakatlarini tavsiflovchi ta'sirchanlikning kuchayishini tushuntiradi. Demak, bu odamlar guruhiga xos bo'lgan affektiv portlashlar va impulsiv harakatlar.

Bolalardagi histerik nevrozning belgilari kattalarda kuzatilgandek yorqin farq qilmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, bolalarda histerik ko'rinishlarni tavsiflovchi belgilarning xilma-xilligi mavjud. Shunday qilib, ba'zida isteriya o'zini ta'sirchanlikning kuchayishi, konstitutsiyaning maxsus mo'rtligi shaklida namoyon qilishi mumkin. Bunday bolalar tashqi sovuqlik, befarqlik niqobi ostida katta miqdordagi hissiy tajribalarni yashirishadi. Har bir qattiq so'z, beparvo ishora, boshqalarning imo-ishoralari ularga juda ko'p azob-uqubatlarga olib kelishi mumkin. Ular do'stlikda mehribon va talabchan, juda sezgir, hasadgo'y va shubhali. Xayolparastlik, xayolparastlikka moyillik ularning tabiatiga xos xususiyat emas. Ular, shuningdek, o'zini o'zi o'ylaydi. Biroq, u o'zini tan olish ma'nosida boshqalarga qo'pol ibtidoiy talablarda emas, balki haddan tashqari og'riqli rivojlangan o'z-o'zini hurmat qilishda ifodalanadi. Shunday qilib, boshqalarning mumkin bo'lgan huquqbuzarliklariga qarshi o'ziga xos himoya reaktsiyasi shaklini oladigan doimiy hushyorlik, ba'zida og'riqli tarzda bo'rttiriladi. Aynan shu bolalar va o'smirlar (ko'pincha qizlar) bir qator noxush somatik his-tuyg'ular bilan ajralib turadi: bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, ba'zida tananing turli qismlarida uyquchanlik, tomoqdagi to'p hissi va asabiy hiqichoq hujumlari. Bunday bolalarning ichki konstitutsiyasining o'ziga xos mo'rtligining mavjudligi, katta emotsionallik bilan birgalikda, ayniqsa o'smirlik davrida, ruhiy halokatga olib kelishi mumkin bo'lgan jinsiy tajribalarning paydo bo'lishi bilan bog'liq holda noqulay fon bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, ziddiyatli vaziyatlarda, shuningdek, aqliy shikastlangan paytlarda, zaif asab tizimi, histerika dosh bera olmaydi va u histerik fitna bilan reaksiyaga kirishadi. Isterik fitna ehtiros balandligida darhol rivojlanishi va yig'lash yoki kulish bilan birga bo'lishi mumkin. Bemor yiqilib tushadi (ko'pincha ehtiyotkorlik bilan), ong qisman qorong'i bo'lishi mumkin, talvasalar paydo bo'ladi va yuzida turli xil tirnash xususiyati paydo bo'ladi, ba'zida bemor egilib, dabdabali (ehtirosli) pozitsiyalarni oladi. Og'izdan ko'pik, tilni tishlash, o'z-o'zidan siyish va defekatsiya epileptik tutilish uchun odatiy hol emas. O'quvchilar yorug'likka normal munosabatda bo'lishadi. Ba'zi hollarda histerik tutilish o'ziga xos uyqusizlik, sezgirlikning pasayishi bilan namoyon bo'lishi mumkin.

(isterik ahmoqlik). Nisbatan kamdan-kam hollarda asabiy buzilishning natijasi histerik parez yoki falajning rivojlanishi bo'lishi mumkin: tananing yarmi olib tashlanadi, bir tomondan qo'l va oyoqda zaiflik yoki harakatsizlik rivojlanadi. Ba'zida nutq yoki eshitish qobiliyatini yo'qotishi mumkin - isterik mutizm, kar-mutizm yoki ovozni yo'qotish - isterik afoniya.

Ushbu patologik hodisalarning barchasi vaqtinchalik xususiyatga ega, odatda ular tizimli shikastlanishlar bilan bog'liq emas, balki turg'un inhibisyon o'choqlarining natijasidir, buning natijasida u yoki bu vosita yoki hissiy funktsiya o'chiriladi yoki zaiflashadi.

Boshqa hollarda, histerik nevroz kayfiyatning kuchayishi, ko'z yoshlari ko'rinishida namoyon bo'ladi. Bunday bolalar ba'zan soatlab yig'lab, boshqalardan o'z xohish-istaklarini bajarishlarini, o'zlarini erga tashlashlarini, tepishlarini, baqirishlarini, urishishlarini talab qilishlari mumkin. Odatda, isterikaga xos bo'lgan egosentrizmning xususiyatlari, bu holatlarda, o'z fikrini qo'yish, boshqalarning e'tiborini jalb qilish, diqqat markazida bo'lish, hukmronlik qilish istagida namoyon bo'ladi. Ba'zi bolalar erta oilada despot bo'lib qoladilar va ota-onalarning zaifligini hisobga olib, bundan o'z manfaati uchun eng qo'pol shaklda foydalanadilar.

Atrofdagilar tomonidan ustunlikka intilishlarini tan olmaslik ularda bir qator tajovuzkor harakatlarni keltirib chiqaradi. Biroq, tabiatan zaif bo'lib, ular ko'pincha o'z tengdoshlariga o'zlarining ustunligini va eksklyuzivligini isbotlash uchun vaqtinchalik echimlarni izlaydilar. Shuning uchun patologik yolg'onga moyillik. Butun hikoyalar, masalan, ularning qarindoshlari haqida, go'yoki juda ko'p mashhur odamlar... Shuningdek, ular o'zlarining harakatlari va qobiliyatlarini bezashadi. Ba'zi bolalarda juda ajoyib xususiyatga ega bo'lgan bu psevdologiya o'zlarining pastligi, zaifligi uchun o'ziga xos niqobdir.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik. Obsesif holatlar intellektual sohada (obsesif fikrlar, g'oyalar, xotiralar), hissiy sohada (obsesif qo'rquvlar) va motorda (obsesif harakatlar, harakatlar, harakatlar) o'zini namoyon qilishi mumkin.

Bolalar va o'smirlarda obsesif-kompulsiv buzuqlikning paydo bo'lishida asosiy rol istak va burch hissi o'rtasidagi ziddiyat, mas'uliyat ongiga bog'liq bo'lgan hissiy stress, bolaga nisbatan talablarning ortishi bilan bog'liq uzoq muddatli travmatik vaziyatlarga tegishli. ota-onalar va boshqalar. (G.E.Suxareva, V.V. Kovalev). Maktabgacha va qisman boshlang'ich maktab yoshidagi bolalarda, shuningdek, o'smirlarda ruhiy infantilizm mavjud bo'lganda, qo'rquv bilan birga keladigan o'tkir ruhiy travma ta'sirida nevrotik obsesyonlar paydo bo'lishi mumkin.

Nevrozning ushbu shaklining paydo bo'lishi uchun yuqori asabiy faoliyat turi va bolaning xarakterining xususiyatlari, shuningdek, ta'lim usullari, somatik holat va atrof-muhit katta ahamiyatga ega. Ushbu shaxsning xarakterli xususiyatlari uning qarindoshlariga, xususan, onaga xos bo'lishi mumkin bo'lgan tashvishli va shubhali xususiyatlardir. Obsesif-kompulsiv buzuqlikni rivojlantiradigan bolalar, ko'p hollarda, allaqachon erta bolalik davrida yangi, notanish narsalar oldida qo'rquvning kuchayishi bilan ajralib turadi. V maktabgacha yosh ularda tashvish, shubha, infektsiyadan qo'rqish, o'zlari uchun turli xil taqiqlarni yaratish tendentsiyasi, omensga ishonish, qoidalari obsesif harakatlarga o'xshash o'yinlarga qaramlik, kiyinish va ertalabki hojatxonada qat'iy harakatlar ketma-ketligiga rioya qilish rivojlanadi.

Atrof-muhit ta'sirida, ota-onalar tomonidan haddan tashqari himoyalanish, mumkin bo'lgan og'riqli sharoitlar va natijalar haqida doimiy suhbatlar ostida tashvishli va shubhali xarakter shakllanadi. Bolalarda o'ziga xos fikrlash shakli, oddiy real hayotda yashash, boshqalar bilan aloqa o'rnatishning o'ziga xos qiyinligi haqida g'oya rivojlanadi. Demak, bola oddiy hayot tartibining har bir hodisasini shunchaki idrok etmaydi, balki tahlil qilishga, "narsalarning ildizini" izlashga harakat qiladi. Bularning barchasi samarasiz falsafaga, mulohaza yuritishga, yalang'och mavhumlikka olib keladi. Bu fazilatlar bunday bolalarni haqiqiy hayotdan ajratishga olib keladi. Bir qator kundalik talablarni bajarish kerak bo'lganda, ular nochor bo'lib qoladilar. Ular uchun har bir rag'batlantirish juda kuchli, amalga oshirib bo'lmaydigan, asabiy jarayonlarning to'qnashuviga sabab bo'ladi.

Bolalar va o'smirlardagi obsesyonlarning asosiy turlari - obsesif qo'rquv (fobiya) va obsesif harakatlar va harakatlar (obsesyonlar). Bir yoki boshqasining ustunligiga qarab, nevrozning ikki turini shartli ravishda ajratish mumkin: obsesif qo'rquv nevrozi va obsesif harakatlar nevrozi. Biroq, aralash tabiatning obsesif majburlashlari keng tarqalgan.

Obsesif qo'rquv nevrozida bayonotlarning mazmuni bolaning yoshiga va nevrozning sabablariga (infektsiyadan qo'rqish, in'ektsiya qo'rquvi, yopiq xonalar, qorong'i xonalar va boshqalar) bog'liq. Boshlang'ich maktab yoshi va o'smirlik davridagi bolalarda o'zlarining jismoniy "men" yoki tashqi ko'rinishini anglash bilan bog'liq qo'rquv hukmronlik qiladi. Bu duduqlanishda nutq qo'rquvini ham o'z ichiga oladi. O'z sog'lig'i uchun qo'rquv ko'pincha yaqinlariga o'tadi va ota-onalarning sog'lig'i uchun qo'rquv shaklida namoyon bo'ladi. O'smirlardagi fobik nevrozning alohida turi "kutish" nevrozi bo'lib, u ishni bajarishda tashvishli kutish va muvaffaqiyatsizlikdan qo'rqish bilan tavsiflanadi (V.V. Kovalyov). Maktab yoshida kutish qo'rquvi ko'pincha og'zaki javob berishning qiyinligi (o'ziga shubha), ota-onalar o'rtasidagi yoqimsiz suhbatlar va boshqalar bilan bog'liq.

Obsesif-kompulsiv nevroz bilan kichik yoshdagi bolalarda tiklar, yo'tal (ko'pincha oldingi somatik kasalliklar bilan bog'liq) va katta yoshdagi bolalarda ko'pincha marosim reaktsiyalari shaklida himoya reaktsiyalari paydo bo'ladi. Barcha obsesif harakatlar salbiy ta'sirchan tajribalar, ayniqsa obsesif qo'rquvlar bilan chambarchas bog'liq. Infektsiyadan obsesif qo'rquvga ega bo'lgan bolalar ko'pincha qo'llarini yuvadilar yoki silkitadilar. O'z sog'lig'i yoki ota-onasining sog'lig'i haqida qayg'urish ularni shartli himoya harakatlarini amalga oshirishga majbur qiladi.

Obsesif kompulsiv buzuqlikdagi turli bayonotlar, qo'rquvlar, harakatlar o'qituvchi tomonidan hisobga olinishi kerak. Ushbu shartlarning sabablarini aniqlash kerak, tibbiy va psixoterapevtik choralar uchun mutaxassis bilan bog'lanishingizni maslahat bering. Faqat shifokor differentsial tashxis qo'yishi, nevrotik reaktsiyalar va shizofreniyaning sust shakli (nevrozga o'xshash) o'rtasidagi farqni ko'rishi mumkin, bu esa boshqa terapevtik ta'sir usullarini talab qiladi.

Bolalarda uzoq davom etgan infektsiyalar yoki travmatik miya shikastlanishlaridan keyin rivojlanadigan astenik holatlarning ayrim shakllarini nevrozlardan to'g'ri ma'noda ajratish kerak.

Miya asteniyasi - bu asosiy asabiy jarayonlarning zaiflashuvi va inhibisyonni rivojlantirish tendentsiyasi mavjud bo'lgan asab tizimining tükenmesi ifodasidir. Miya omurilik suyuqligining buzilishi bosh og'rig'i, bosh aylanishi va ko'ngil aynish shaklida bir qator alomatlarni keltirib chiqaradi. Korteksning reaktivligining pasayishi shartli refleks faoliyati jarayonida ba'zi o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, bu fikrlashning biroz letargiyasi, xotiraning zaiflashishi, darsda tez charchashda namoyon bo'ladi. Bu, birinchi navbatda, bolaning faoliyati va o'quv faoliyatida namoyon bo'ladi. Shu sababli, bolalarni yordamchi maktablarga tanlash amaliyotida, ba'zan oligofreniya kabi aqliy nogironlik uchun asabiy charchash natijasida bolalarda aqliy faoliyatning vaqtinchalik zaiflashuvi qabul qilinganda, diagnostik xatolarga yo'l qo'yiladi.

Shifokorlar va pedagogik defektologlarning ishidagi printsipial muhim nuqta - bu chinakam asabiy bolalar va tarbiyaviy va pedagogik nuqtai nazardan e'tibordan chetda qolgan bolalarni ajrata olishdir. Ikkala bolaning xatti-harakatlarida ko'plab o'xshash xususiyatlar bo'lishi mumkin: kayfiyatning beqarorligi, ta'sir qilish tendentsiyasi, qo'pollik, tajovuzkor antikalar, yomon o'qish va boshqalar. Biroq, xatti-harakatlarning o'xshash shakllari bilan, bu buzilishlarning tabiati boshqacha. Chidamlilik, o'zini jamoada ushlab turish qobiliyati, o'zini tuta bilish va fiziologik nuqtai nazardan ko'zlangan maqsadga erishish ko'p jihatdan faol kortikal inhibisyonning to'g'ri ishlashi bilan bog'liq. I.P. Pavlov asabiy faoliyatning ushbu turiga katta ahamiyat berib, inhibitiv jarayon qo'zg'alishni "mushtda" ushlab turishini va miya yarim korteksida usta ekanligini ta'kidladi. Ota-onalar va tarbiyachilar bolaga uning harakatlarining to'g'ri yoki noto'g'riligini ko'rsatadigan, rag'batlantiradigan yoki asosli jazoni qo'llaydigan erta bolalikdan amalga oshiriladigan ta'lim faoliyati tizimi, birinchi navbatda, bolaning ongini shakllantiradi. Fiziologik nuqtai nazardan tarbiya jarayoni, eng avvalo, shartli refleks faollikni o'rgatish, xulq-atvorda zaruriy qoliplarni, muayyan ko'nikma va odatlarni yaratishdir. Binobarin, tarbiya doimo faol, samarali jarayon bo‘lib, uning ahamiyati yosh shaxs shaxsini shakllantirishda beqiyosdir. Tarbiya orqali biz bolada uning shaxsiyatining eng yaxshi tomonlarini rivojlantiramiz va uning hayot yo'lida muvaffaqiyatli borishiga to'sqinlik qiladigan salbiy tomonlarini bostiramiz.

Bola tomonidan yuborilgan kasalliklar ba'zida iz qoldirmasdan o'tmaydi, lekin asabiy jarayonlarning asosiy xususiyatlarini patologik jihatdan o'zgartiradi, buning natijasida turli xil neyrodinamik buzilishlar paydo bo'lishi mumkin, bu, albatta, bolaning xatti-harakatlariga ta'sir qiladi. Bunday hollarda biz asab tizimining u yoki bu patologiyasidan kelib chiqqan bolalarning asabiylashishining turli shakllari bilan uchrashishimiz mumkin. Shu bilan birga, hayotda ko'pincha o'z xatti-harakatlarida salbiy xususiyatlar bilan ajralib turadigan bolalar bor. Ular qo‘pol, jahldor, o‘zini tuta bilishni bilmaydi (zaruri chidash yo‘q), ularda o‘zlariga beparvolik, darsda e’tiborsizlik, ish qobiliyati past. Bunday bolalarning klinik va pedagogik tadqiqotlari ko'pincha ular hech qanday asab kasalliklariga toqat qilmaganligini, ularning asab tizimining zaiflashishiga olib keladigan boshqa salbiy omillar yo'qligini ko'rsatadi. Bunday hollarda ko'pincha bu bolalar, birinchi navbatda, oilada to'g'ri tizimli tarbiya olmagan, ota-onalar ularga umuman g'amxo'rlik qilmagan va o'z holicha qolib ketganligini aytish kerak. Demak, ularning ongi va xarakterini shakllantirish xaotik tarzda, zarur tuzatishlar, ko'rsatmalarsiz, ya'ni. kattalarning faol aralashuvisiz, ba'zan esa axloqsiz hamrohlarning ta'siri ostida. Boshqa hollarda (oiladagi yagona bolalar) ota-onalarning ongsizligi sababli, har qanday oqilona tarbiya umuman chiqarib tashlandi. Bunday bola erkalangan sharoitda o'sadi va kichik despotga, vaziyatning ustasiga aylanadi. Bunday bolalarning xulq-atvoridagi salbiy xususiyatlarni asab patologiyasining natijasi sifatida talqin qilish mumkin emas, bular, birinchi navbatda, noto'g'ri tarbiyaning mevalari.

Demak, xarakterdagi salbiy o'zgarishlarga uchragan bolalarni klinik-pedagogik tahlil qilishda xulq-atvor buzilishlarining asosiy sababini aniqlash doimo muhimdir. Bolaning rivojlanish yo'lidagi turli qiyinchiliklarni faqat neyropsik sohaning patologiyasi bilan bog'lash juda noto'g'ri bo'lar edi. "Asabiylashish" atamasi haddan tashqari kengaytirilmasligi kerak, chunki bolalarning xatti-harakatlaridagi ko'plab buzilishlar noto'g'ri tarbiyaning natijasidir.

Bolalikdagi asabiylashish umuman barqaror holat emas, ayniqsa uning shakllanishi haqida gap ketganda

Ular nevrotik reaktsiyalar turiga qarab davom etadi. Ular ham teskari rivojlanishga ega. Bolalardagi asab tizimining plastikligi va uning o'rnini qoplash qobiliyati bunga katta hissa qo'shadi. Biroq, bolaning asab tizimidagi patologik o'zgarishlarni tezroq tuzatish uchun shifokor va o'qituvchining faol aralashuvi zarur. Ota-onalar tomonidan uyda ta'limning to'g'ri yo'nalishi ham katta ahamiyatga ega.

Tibbiy-pedagogik faoliyat. Asabiy bolalarga nisbatan tibbiy ta'sir arsenali juda katta. Bu erda ish va dam olishni oqilona almashtirish, o'z vaqtida ovqatlanish, toza havoda bo'lish uchun majburiy va etarli vaqt, jismoniy tarbiyaning shifobaxsh xususiyatlaridan foydalanish ma'nosida bolaning to'g'ri turmush tarzini o'rnatish muhimdir. va sport. Asabiylashishning ayrim shakllari bilan dori-darmonlarni davolash alohida ahamiyatga ega, shuningdek, ba'zi fizioterapiya turlari, asosan kvarts (tog 'quyoshiga ta'sir qilish), suv protseduralari va boshqalar. Biroq, muvozanatsiz davolanishni tasavvur qilish noto'g'ri bo'ladi. asab tizimi, bolaning xulq-atvoridagi turli patologik o'zgarishlar faqat shifokorning malakasi bo'lib, o'qituvchilar va ota-onalar kukunlar yoki protseduralardan so'ng asabiy bolaning xatti-harakatlarida qanday keskin yaxshilanish sodir bo'lishini passiv kuzatuvchilar bo'lishlari mumkin. Bu odatda sodir bo'lmaydi. O'qituvchilar va ota-onalar mutaxassis shifokorning ko'rsatmalaridan foydalanib, bolaning neyropsikiyatrik beqarorligini tuzatishda faol ishtirok etishlari kerak. Faqatgina birgalikdagi sa'y-harakatlar, yagona ta'sir chizig'i bilan doimiy muvaffaqiyatga erishish mumkin.

Bu yerda, shubhasiz, o‘qituvchilarning o‘rni katta. O'qituvchi har kuni sinfda bolani kuzatadi, uy sharoitini yaxshi biladi va uning yordami juda qimmatli bo'lishi mumkin. Avvalo, uyda bolaning nevrotik holatini qo'llab-quvvatlovchi sabablar mavjudligini aniqlash kerak. Agar kundalik hayot bilan tanishish sizga qiyin oilaviy vaziyatni o'rnatishga imkon bersa - ota-onalar o'rtasidagi tez-tez janjal va janjallar, bolalarga nisbatan tengsiz munosabat va boshqalar, shoshilinch choralar ko'rish kerak. Ota-onalarga shifokor va o'qituvchining vakolatli maslahati ko'pincha ularni hech bo'lmaganda tashqi tomondan oilaviy munosabatlarni o'zgartirishga majbur qiladi. Ba'zida uy muhiti boshqacha tabiatga ega: bolaga haddan tashqari e'tibor, uning barcha istaklarini bajarish, yaratilish.

Issiqxona muhiti. Bu kamroq zararli emas. Bola o'ziga bemor sifatida qarashni o'rganadi, o'ziga bo'lgan e'tiborni uzaytirish va kuchaytirish uchun o'z noqulayligini bo'rttirishga harakat qiladi. Favqulodda zarar maktab va oila o'rtasidagi xatti-harakatlarning nomuvofiqligi, shuningdek, oilaning o'zida - ota va onaning bolaga boshqacha munosabatda bo'lishidan kelib chiqadi. Shunday bo'ladiki, shifokor yoki o'qituvchi ota-onalarga uyda ta'lim berishda ma'lum qoidalarga rioya qilishni maslahat beradi. Ushbu qoidalar odatdagi kundalik tartibni o'rnatish, turli xil o'yin-kulgilar sonini kamaytirish bilan bog'liq. Ba'zi ota-onalar o'qituvchi yoki shifokorning ko'rsatmalarini e'tiborsiz qoldiradilar, teskarisini qiladilar, maktab, o'qituvchilar haqida hurmatsizlik bilan gapirishga yo'l qo'yadilar, bolalar oldida o'z obro'larini pasaytiradilar va keyin o'g'li yoki qizining xatti-harakati yomonlashib borayotganidan hayratda qoladilar. . Onaning bolaga nisbatan bitta chiziqqa amal qilishi, undan o'z vazifalarini aniq bajarishni, ish va dam olish rejimiga rioya qilishni talab qilishi odatiy hol emas va ota onaning barcha ko'rsatmalarini bekor qiladi, ba'zan. qo'pol shaklda. Bolaga ta'sir qilish tabiatidagi bunday qarama-qarshilik hissiy-irodaviy sohaning yanada beqarorligiga, xatti-harakatlardagi affektiv buzilishlar chastotasining oshishiga olib keladi.

Ba'zida ba'zi bolalardagi nevrotik holat maktabdagi ziddiyatli vaziyat (bolalar jamoasi bilan to'g'ri munosabatlarning buzilishi) bilan qo'llab-quvvatlanadi. Bunday hollarda tajribali o'qituvchi zudlik bilan ziddiyatni bartaraf etishi va rahbarlik qilayotgan sinfda sog'lom munosabatlarni yaratishi kerak. Bilimlarni o'zlashtirishdagi qiyinchiliklar tufayli nevrotik reaktsiyalarning kuchayishi tez-tez uchraydi. Ba'zi bolalar, dastur murakkablashgani sayin, qiyinchiliklarga duch kelishadi va qoniqarsiz baho olishni boshlaydilar. Bu ularga bir qator qiyin tajribalarni keltirib chiqaradi. Bunday hollarda o'qituvchi kuchli o'quvchilardan bunday bolalarga yordamni tashkil qilishi kerak.

Havodagi engil jismoniy mehnat asabiy bolalar uchun juda foydali, ularni qo'l mehnatining turli to'garaklariga jalb qilish foydalidir. Nihoyat, asab tizimining zaiflashuvining aniq shakllari va qoniqarsiz uy sharoitlari bilan bolalar bolalar sanatoriysiga yoki sanatoriy-pionerlar lageriga yuborilishi kerak.

Asabiy va pedagogik jihatdan qarovsiz qolgan bolalarga terapevtik va pedagogik ta'sir ko'rsatishning samarali shakllaridan biri

Mohir ta'sir so'z bilan qo'llaniladi (psixoterapiya). Albatta, bola bilan har bir suhbatni psixoterapiya bilan bog'lash mumkin emas. Bu erda shifokor yoki o'qituvchining individual, maxsus tashkil etilgan suhbatlarini o'tkazish kerak, bunda birinchi navbatda bola bilan aloqa o'rnatish kerak. Bu suhbatlarda bolaning noto'g'ri xatti-harakati ochib beriladi, ehtiyotkorona shaklda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan va bolaning sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan yomon oqibatlar, uning hayotiy istiqbollari ko'rsatiladi. Bu erda sizning ta'sirlaringizni qanday ushlab turish, irodani kuchaytirish va jamoada xatti-harakatlarning to'g'ri shakllarini rivojlantirish bo'yicha maslahatlar beriladi. Suhbatlarni mohirona va tizimli o'tkazish ko'pincha asabiy bolalarning hissiy-irodaviy sohasining beqarorligini tuzatish ma'nosida juda foydali ta'sir ko'rsatadi.

§6. Endokrin bezlarning kasalliklari

Ichki sekretsiya bezlarining chiqindi mahsulotlari - gormonlar - organizm hujayralari va to'qimalarida metabolik jarayonlarga, tananing o'sishiga va balog'atga etishiga, insonning aqliy rivojlanishiga, turli organlar va tizimlarning faoliyatiga ta'sir qiladi. Endokrin bezlar butun organizmning hayoti va rivojlanishiga hissa qo'shadi. Bu bezlar bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lib, asab tizimi bilan ham o'zaro bog'liqdir. Organizmning umumiy reaktivligi, bir qator patologik jarayonlarning borishi, masalan, yuqumli, yaralarning bitishi va boshqalar asab tizimining holatiga va ichki sekretsiya bezlarining faoliyatiga bog'liq.

Turli xil zararli omillar ta'siri ostida bezlarning faoliyati buzilishi mumkin - organizmda namoyonlarning o'ziga xosligi bilan ajralib turadigan bir qator patologik sharoitlar paydo bo'ladi. Alohida bezlar faoliyatining prolapsasi ham jismoniy, ham ruhiy holatda salbiy o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Bezlarning disfunktsiyasi odatda gormonlar ishlab chiqarishning ko'payishi (ortiqcha) yoki bez faoliyatining zaiflashishi bilan namoyon bo'ladi. Birinchi va ikkinchi buzilishlar ham tana uchun noqulaydir.

Ba'zi endokrin bezlarning tuzilishi va funktsiyasini va ularning mag'lubiyati bilan bog'liq kasalliklarni ko'rib chiqing.

Gipofiz bezi yoki miyaning pastki qoʻshimchasi bosh miya asosining oʻrtasida, bosh suyagining sfenoid suyagi turk egarining chuqurlashgan joyida joylashgan boʻlib, uning oyogʻi bilan u bosh suyagi sohasiga tutashgan. interstitsial miya - gipotalamus.

Gipofiz bezida uchta lobula ajralib turadi: old, o'rta va orqa. Gipofiz bezi bir qator gormonlar ishlab chiqaradi. Gipofiz gormonlari ichki organlarning faoliyatiga, boshqa ichki sekretsiya bezlari (gonadlar, buyrak usti bezlari) faoliyatiga va qon tomir tonusiga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, gipofiz bezining gormonlari interstitsial miya hujayralari faoliyatiga bevosita ta'sir qiladi, ularning aksonlari, o'z navbatida, gipofiz bezining funktsiyalarini tartibga soladi, buning natijasida murakkab o'zaro ta'sir tizimi yaratiladi - neyroendokrin tizimi.

Gipofiz bezi shikastlanganda, turli yo'llar bilan namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator buzilishlar paydo bo'ladi. Keling, asosiylarini ta'kidlaymiz.

Anterior lobning mag'lubiyati bilan o'sishning buzilishi sodir bo'ladi (78-rasm), gormonal giperfunktsiya holatlarida tananing uzunligining tez o'sishi (gigantizm) kuzatiladi. Bu buzuqlik g'ayritabiiy baland bo'yli bo'lgan o'smirlarda ko'proq seziladi. Ko'pincha ular uzun bo'yli, ingichka, tor ko'krak va rangpar teriga ega. Ba'zilarida qo'llar va oyoqlar nomutanosib ravishda kattalashadi. Puls etishmovchiligi mavjud, oyoq-qo'llari siyanotik va teginish uchun sovuq. Jinsiy organlar ko'pincha rivojlanmagan, o'smir qizlarda sut bezlari rivojlanmagan, hayz ko'rish kechikadi. Odatda, bu o'smirlarning harakatlari noqulay, vosita qobiliyatlari ularning rivojlanishida orqada qolmoqda. Psixikadan

O'rtada - normal, chapda - gipofiz mitti (bo'yi 100 sm), o'ngda - gigantizmli bemor.

Ular ko'pincha umumiy letargiya, apatiya bilan ajralib turadi, ular zaif, tarqoq e'tibor, zaif xotiraga ega, garchi, qoida tariqasida, aniq intellektual buzilishlar kuzatilmaydi. Ularning o'sishi tufayli ular beixtiyor boshqalarning e'tiborini tortadi va ko'pincha qo'pol hazillar va hazillar ob'ektiga aylanadi, bu ularning g'amgin, o'ziga xos, ba'zan asabiy, ta'sirga moyil bo'lishiga olib keladi. Ba'zan ular orasida xushmuomala, sodda fikrli, zaif xarakterli, tezda boshqa bolalarning ta'siriga tushib qolishadi.

Gipofiz bezining sust funktsiyasi yoki disfunktsiyasi teskari hodisani keltirib chiqarishi mumkin - o'sishning kechikishi, ba'zida sezilarli darajada (mittilik, mittilik). Odatda, xarakterli belgi, kichik bo'yga qo'shimcha ravishda, terining erta qurib ketishi, jinsiy a'zolarning rivojlanmaganligi. Odatda, aqliy nuqsonlar kuzatilmaydi. Infantilizmning o'ziga xos xususiyatlari qayd etilgan, ba'zilarida - hazilga, hazilga moyillik, o'ziga xos eyforiya (quvnoq kayfiyat ko'tarilgan). Biroq, ko'pincha jismoniy zaiflik bilan bog'liq holda, aqliy buzilish jamoadan begonalashish, izolyatsiya, shubha va tajovuzkor portlashlar shaklida rivojlanadi. O'sishning buzilishi bilan bir qatorda, gipofiz bezining shikastlanishi bilan og'ir metabolik kasalliklar (uglevod, yog') paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi hollarda metabolizmning kuchayishi kuzatiladi, bu bolalarda kamdan-kam uchraydigan o'tkir ozg'inlikka (gipofiz kaxeksiyasiga) olib kelishi mumkin. Boshqa hollarda, aksincha, o'tkir semizlik mavjud. Bunday bolalar, ayniqsa, yuz, ko'krak, dumba va qorin sohasida ortiqcha yog 'birikishi bilan ajralib turadi. Jinsiy organlar kam rivojlangan. Odatda, bemorlarning bu guruhi umumiy letargiya, tez charchash bilan ajralib turadi, keyinchalik o'smirlik davrida o'zlarining kamchiligi hissi kuchayadi.

Gipofiz bezining disfunktsiyasiga olib keladigan sabablar boshqacha. Ko'pincha bu o'tmishdagi kasalliklardan, ayniqsa ensefalit, sifiliz, o'smalar, sil kasalligi, konjenital anomaliyalardan keyin intoksikatsiyaning ta'siri.

Epifiz yoki yuqori miya qo'shimchasi optik tepaliklar va to'rtburchaklar orasida joylashgan bo'lib, bez hujayralari va neyrogliyadan iborat; diensefalon bilan bog'liq.

Epifiz bezining funktsiyasi bolalik davrida ayniqsa muhimdir, u balog'at yoshiga qadar ishlaydi. Etti yoshdan boshlab epifiz hajmi asta-sekin kamayadi va o'n besh yoshga kelib, uning funktsiyasi butunlay o'chib ketadi va deyarli butunlay jinsiy bezlar faoliyati bilan almashtiriladi, bu vaqtga kelib ular intensiv rivojlanadi va ishlay boshlaydi. Pineal bez jinsiy bezlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Pineal bezning nobud bo'lishi (ko'pincha o'sma, sil kasalligi) erta balog'atga olib keladi. Bunday hollarda 7-8 yoshli o'g'il bolalarda jinsiy a'zolar kattalar erkaklarining jinsiy a'zolariga to'g'ri keladi. 10-11 yoshli qizlarda sut bezlari rivojlanadi, hayz ko'rinadi. Neyroxumoral tizimdagi keskin siljishlar bilan bog'liq holda, bunday bolalarning psixikasi psixopatik xususiyatlarga ega bo'ladi.

Qalqonsimon bez. Halqum va traxeya oldida bo'yin ustida joylashgan. Tug'ilgan vaqtga kelib, u to'liq shakllangan. U uchta lobuldan iborat: ikkita lateral va bitta median. Har bir lobula pufakchalardan iborat - kolloidni o'z ichiga olgan follikullar.

Bezning giperfunktsiyasi tiroksinning ko'payishi bilan tavsiflanadi, bu bilan tirotoksikoz rivojlanadi. Bunday holda, bez hajmi sezilarli darajada oshadi (guatr). Kasallik turli alomatlar bilan birga keladi. Bemor bosh og'rig'i, tez charchash, zaiflikdan shikoyat qila boshlaydi. Tana vaznining keskin yo'qolishi, terlash, yurak tezligining oshishi kuzatiladi. Psixika o'zgaradi: bemor juda qo'zg'aluvchan, shubhali, asabiylashadi. Ishlash qobiliyati keskin pasayadi. Kasallikning xarakterli alomati bo'rtib borishi (ekzoftalmos) hisoblanadi. Aql-idrok odatda azob chekmaydi. Bolalikda tirotoksikozning aniq shakllari kam uchraydi, ba'zida o'chiriladi. Shu bilan birga, bolalar injiq, asabiy, ta'sirchan va diqqatni jamlash qiyin. Bezovta uyqu, dahshatli tushlar tez-tez uchraydi. Bezning gipofunktsiyasi gormon ishlab chiqarishning pasayishi bilan bog'liq, ko'pincha bez atrofiyasi bilan bog'liq. Bunday buzilish ikkita kasallikning rivojlanishiga sabab bo'ladi: miksedema va kretinizm.

Miksedema yoki shilliq shish, qalqonsimon bezning kam rivojlanganligi yoki etarli darajada ishlamagan erta bolalikdan paydo bo'lgan qalqonsimon bez funktsiyasi bo'lmagan bemorlarda kuzatiladi. Qalqonsimon bez olib tashlanganida yoki rentgen nurlari bilan nurlanganda miksedema hodisalari mumkin. Klinik jihatdan yosh bolalarda quruq teri, teri osti yog 'to'qimalarining shishishi, psixofizik rivojlanishning kechikishi mavjud. Agar davolanish erta yoshda boshlanmasa, chuqur aqliy zaiflik rivojlanadi. O'smirlar va kattalarda qalqonsimon funktsiyaning etarli emasligi umumiy zaiflik, yurak-qon tomir tizimi va oshqozon-ichak traktining disfunktsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Bemorlarda terining maxsus shishishi, soch to'kilishi, tirnoqlarning bo'linishi mavjud. Ular letargik, befarq, uyquchan bo'lib, sovuqdan shikoyat qiladilar (metabolizmning pasayishi tufayli).

Kretinizm ko'pincha qalqonsimon gormonlar hosil bo'lishi uchun zarur bo'lgan suvda yod etarli bo'lmagan joylarda (tog'li hududlarda) rivojlanadi. Kretinizmning rivojlanishi bachadonda sodir bo'ladi, bola ma'lum jismoniy buzilishlar bilan tug'iladi: skelet va oyoq-qo'llarning muvozanati, bosh suyagi hajmining oshishi (79-rasm). Intellektual rivojlanish har xil: muvaffaqiyatlidan sezilarli darajada pasaygangacha.

Paratiroid bezlari. Bu qalqonsimon bezning orqa tomonida joylashgan juftlashgan bezlardir. Bezlar tuzilmaviy jihatdan qalqonsimon bezdan farq qiladi va o'ziga xos gormonal sekretsiyaga ega.

Zarar bo'lgan taqdirda, organizmda kaltsiy va D vitamini almashinuvi buziladi, natijada konvulsiyalar (tetaniya) paydo bo'ladi. Haqiqiy tetaniya raxit bilan chambarchas bog'liq. Bolalarda yuz, farenks, qo'l va oyoqlarda mushaklarning kramplari (spazmofiliya) ko'proq uchraydi. Bundan tashqari, tishlarning parchalanishi kuzatiladi. Ba'zida glottisning spazmi (laringospazm) ajratilgan tutilishlar shaklida halqum mushaklarining spazmlari natijasida paydo bo'ladi. Periferik nervlarning qo'zg'aluvchanligini oshirish. Bolalar uyatchan, befarq, tungi qo'rquvga, enurezga moyil.

Timus (timus bezi) sternum orqasida joylashgan. Timus immunitet tizimining shakllanishi va faoliyatini tartibga soladi, butun organizmning o'sishi va rivojlanishiga ta'sir qiladi.

Timus bezi odatda 13-15 yoshda teskari rivojlanishga (atrofiyalarga) uchraydi. Ko'pgina tadqiqotchilar bu davrni balog'atning boshlanishi bilan bog'lashadi.

Timusning aplaziyasi va gipoplaziyasi birlamchi immunitet tanqisligi belgilari (nafas olish yo'llari va ichaklarning takroriy yallig'lanish kasalliklari) bilan birga keladi, bu ko'pincha bemorning o'limiga sabab bo'ladi. Konjenital timomegaliya bilan darhol o'lim mumkin. Bolalardagi timus bezining o'smalari (timomalar) traxeyani siqish tufayli nafas olish buzilishiga olib keladi. Timomalar miyasteniya gravis va boshqalar bilan birlashtirilishi mumkin, ammo ba'zi hollarda asemptomatik timoma olib tashlanganidan keyin og'ir miyasteniya gravis rivojlanadi.

Buyrak usti bezlari (buyrak usti bezlari) joylashgan qorin bo'shlig'i buyraklar ustida. Bez ikki qatlamdan iborat - kortikal va miya.

Buyrak usti bezlari ko'plab gormonlar ajratadi: adrenalin, karotin, kortizon va boshqalar.Buyrak usti bezidan ajralib chiqadigan gormonlar organizmdagi moddalar almashinuvini tartibga soladi, organizmning barqarorligini oshiradi va uning moslashishiga hissa qo'shadi.

Adrenal medulla adrenalin (qo'rquv gormoni) gormonini ishlab chiqaradi, bu yurak-qon tomir tizimining faoliyatini kuchaytiradi, ichak faoliyatini inhibe qiladi va uglevod almashinuviga ta'sir qiladi.

Adrenal disfunktsiya adisson (bronza) kasalligini keltirib chiqaradi. U bilan ishtahaning yo'qolishi, vazn yo'qotishi, qon bosimining pasayishi, ba'zan esa soqchilik kuzatiladi. Pigmentning cho'kishi tufayli teri bronza rangga ega bo'ladi. Ko'proq 14-16 yoshli o'smirlarda uchraydi. Kortikal moddaning haddan tashqari faolligi genital hududdagi o'zgarishlar bilan birga keladigan giperkortizolizm deb ataladigan holatni keltirib chiqaradi.

Jinsiy bezlar inson organizmida boshqa ichki sekretsiya bezlariga qaraganda kechroq rivojlanadi va ishlaydi. Ular organizmning o'sishi va rivojlanishiga, ma'lum bir jinsga xos bo'lgan ikkilamchi xususiyatlarning paydo bo'lishiga katta ta'sir ko'rsatadi. Jinsiy bezlarga quyidagilar kiradi: erkaklarda moyaklar, ayollarda tuxumdonlar.

Jinsiy bezlar ta'sirlanganda paydo bo'ladigan og'riqli ko'rinishlarni ko'rib chiqing.

U yoki bu sabablarga ko'ra kastratsiya qilingan o'g'il bolalarda, shuningdek, sabab bo'lgan turli moyak kasalliklari

Balog'atga etishishdan oldingi davrda ularning funktsiyalarining pasayishi, eunuxoidizm paydo bo'ladi. Eunuxoidlar o'ziga xos ko'rinishga ega. Ular o'zlarining yuqori o'sishi (eu-nuchoid gigantizm) bilan ajralib turadi, lekin bu odatda oyoqlarning uzunligi bilan bog'liq. Yoshi bilan ikkilamchi jinsiy xususiyatlar paydo bo'lmaydi. Yosh erkaklarda yuz, pubis va qo'ltiqlarda tuklar yo'q. Ovozi zaif, ingichka (halqum rivojlanmagan). Ko'krak qafasi tor. Teri oqargan, yog'li qatlamga boy. Jinsiy aloqa yo'q. Neuter bolalar aqliy rivojlanishida ham bir oz orqada qoladilar. Voyaga etgan kastratlar dürtüsel, asabiy, bolalarcha.

Ba'zi o'smalarda moyaklar giperfunktsiyasi paydo bo'ladi. Keyin qarama-qarshi klinik ko'rinish kuzatiladi. Ikkilamchi jinsiy belgilar erta paydo bo'ladi, ovoz qo'pollashadi va jinsiy istaklar erta paydo bo'ladi.

Kasallik tufayli ayollarda tuxumdonlarning gipofunktsiyasi ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning namoyon bo'lishining buzilishi bilan bog'liq (pubisda tuklar yo'q, sut bezlari va jinsiy a'zolar rivojlanmaydi, hayz ko'rmaydi yoki ular tartibsizdir). ). Ba'zida umumiy semizlik mavjud. Ruhiy rivojlanishdagi o'zgarishlar. Tuxumdonlarning giperfunktsiyasi ko'pincha o'sma lezyonlari bilan sodir bo'ladi. Keyin qizlar erta balog'atga etishishning barcha belgilariga ega. Shish olib tashlanganda, erta rivojlanishning barcha patologik hodisalari yo'qoladi.

Endokrin bezlarning funktsiyalari bilan tanishib, biz ularning tananing umumiy hayotiy faoliyatida qanchalik muhimligini aniqlashimiz mumkin.

Biroq, ichki sekretsiya bezlarining faoliyati alohida emas, balki markaziy asab tizimining refleks ta'siriga bo'ysunadi.

Ommaviy maktabda ichki sekretsiya bezlari kasalliklari bo'lgan, intellektlari buzilmagan bolalar o'qitiladi. Endokrinopatiya holatlarida, masalan, qalqonsimon bezning aniq hipofunktsiyasi bilan, aql kamayadi. Bu bolalar maxsus maktabga boradilar.