Kristalluriyaning oldini olish va yo'q qilish uchun kerak. Kristalluriya: bu nima? Ayollarda kristalluriyaning xususiyatlari

Bolalar va kattalardagi kristalluriya yuqumli yoki virusli bo'lgan birga keladigan kasalliklar fonida yuzaga keladi. Bu siydikda tuzlarning kichik kristallari paydo bo'ladigan patologiya. Sog'lom bolalarda (shuningdek, kattalarda) genitouriya tizimi yog'ingarchilikning miqdoridan qat'i nazar, chiqishi bilan kurashadi. Ammo har qanday kasallikdan ta'sirlangan organizmda bu jarayon buziladi, buning natijasida tuzlar joylashib, kristallar hosil qiladi.

Siydikdagi kristallar

Kristalluriya ko'plab omillar ta'siri ostida yuzaga keladi. Kasallikning rivojlanishida sulfanilamidlarni o'z ichiga olgan preparatlar (Atrima, Biseptol, Septrin va boshqalar) muhim rol o'ynaydi.

Tibbiy amaliyotda diagnostika va davolashni osonlashtirish uchun kristalluriya rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablarni ikki toifaga bo'lish odatiy holdir: tashqi va ichki.

Tashqi omillar

Bularga bemor o'zi o'zgartirishi mumkin bo'lgan narsalar kiradi:

Yashash joyi. Quruq va issiq iqlim kristalluriya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Qattiqligi yuqori bo'lgan suvni muntazam ravishda qabul qilish.
Proteinga boy ovqatlarni muntazam iste'mol qilish.
Alkogolizm.
Hammom va boshqa shunga o'xshash muassasalarga tez-tez tashrif buyurish, xona ichidagi harorat yuqori.
Dori-darmonlar. Sulfanilamidlarga qo'shimcha ravishda bular sitostatiklar va diuretiklarni o'z ichiga oladi.

Ichki omillar

Ichki omillar asosan o'zgarishi qiyin bo'lgan jarayonlarga bog'liq.

Genitouriya tizimining rivojlanishidagi konjenital anomaliyalar.
Genetik metabolik kasalliklar.
Siydik chiqarish tizimiga ta'sir qiluvchi infektsiyalar.
Gormonal fonda buzilishlar.
Asosan harakatsiz turmush tarzi.

Shuni ta'kidlash kerakki, kristalluriya bolalarda ham, kattalarda ham ushbu sabablarning kombinatsiyasi bilan ham, individual qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida ham rivojlanadi.

Tasniflash

Kristalluriya qaysi tuzlarning kristallanishiga qarab bir necha turlarga bo'linadi.

Kaltsiy oksalat kristalluriyasi

Ushbu turdagi ko'pincha bolalarda tashxis qilinadi. Kasallik kaltsiy oksalatning metabolik jarayonining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Siydikdagi tuzlarning ozgina ko'payishi bilan ham paydo bo'ladi, chunki ikkinchisi kristallanish qobiliyatining oshishi bilan ajralib turadi. Bolaning tanasida kontsentratsiyaning oshishi uni oziq-ovqat bilan birga qabul qilish bilan bog'liq.

Agar bolalarda ichak shilliq qavatining yallig'lanishi (Kron kasalligi, yarali kolit) bo'lsa, bu moddalar tezda so'riladi. Natijada siydikda ko'p miqdorda tuz kristallari paydo bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, kristalluriya bolalarning o'sishi va rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Fosfaturiya

Bu tananing genitouriya tizimining infektsiyasi fonida yuzaga keladi. Patogen bakteriyalar siydik kislotasini parchalash orqali ta'sir qiladi. Natijada, siydikda gidroksidi tuzlar miqdori ko'payadi, ularning cho'kishi kaltsiy fosfatlarining kristallarini hosil qiladi.

Urikoroziya

Ushbu shakldagi kristalluriya uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi. Urik kislotasini tashkil etuvchi tuzlarning cho'kishi natijasida hosil bo'ladi. Ikkinchisi purin parchalanganda rivojlanadi. Ushbu patologik jarayonning sabablari:

Puringa boy oziq-ovqatlarni muntazam iste'mol qilish. Bularga brokkoli, qushqo'nmas, gulkaram va boshqalar kiradi.
Siydik kislotasining faol sintezi. Ko'pincha bu jarayon bemorning genetik moyilligi tufayli kuzatiladi.
Ba'zi dorilarni uzoq vaqt davomida qo'llash.
Surunkali infektsiyalar. Urikorozni tashxislashda siydik tahlilida ko'tarilgan protein miqdori aniqlanadi. Bundan tashqari, kichik qon pıhtılarının paydo bo'lishi mumkin.

Sistinuriya

Bu tur organizmda ko'p miqdorda sistin to'planishi tufayli rivojlanadi. Bu aminokislota yomon eriydigan molekulalarga tegishli. Buyraklar odatda sistinni qayta ishlamaydi, buning natijasida u muntazam ravishda buyrak kanalchalarida to'planadi. Ko'pincha kristalluriya buyraklar tuzilishidagi genetik kasalliklar fonida shakllanadi.

Asosiy alomatlar

Kasallikning belgilari deyarli bir-biridan farq qilmaydi va kristalluriya qanday shaklga ega bo'lganiga bog'liq. Afsuski, dastlabki bosqichlarda patologiya juda kamdan-kam hollarda o'zini namoyon qiladi. Jarayon juda keng tarqalgan bo'lsa, klinik ko'rinish quyidagicha ko'rinadi:

Bemor kamroq ichishni boshlaydi. Natijada, oz miqdorda siydik chiqariladi.
Bosh og'rig'i bor, uning sabablarini aniqlash qiyin.
Lomber mintaqada yoki qorin bo'shlig'ida lokalize qilingan og'riq sindromi paydo bo'ladi.
Siydik oqimining buzilishi. Noto'g'ri yoki tez-tez chaqiruvlar mavjud.
Siydik chiqarishda noqulaylik hissi.

Kristalluriyaning mavjudligi siydikda paydo bo'lgan qon quyqalari bilan ko'rsatilishi mumkin. U loyqa rang va yoqimsiz hidni oladi.

Yuqoridagi barcha belgilar genitoüriner tizimning aksariyat patologiyalarining tavsifiga mos kelishini ta'kidlash muhimdir.

Diagnostika usullari

Kristalluriya diagnostikasi bir xil belgilarga ega bo'lgan kasalliklarni istisno qilishga imkon beradi. Avvalo, bemordan siydik namunasi olinadi. Oddiy ko'rsatkichlardan og'ishlar aniqlansa, shifokor qo'shimcha diagnostika muolajalarini o'tkazadi, chunki tuz kristallarining mavjudligi hali patologiyani ko'rsatmaydi. Faqatgina istisno - bu sistin. Ushbu aminokislota kristallarining mavjudligi doimo davom etayotgan kristalluriya haqida gapiradi.

Kasallikni batafsilroq o'rganish uchun siydik yo'llarining rentgenologik tekshiruvi, sistoskopiya va siydik pufagining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Terapevtik choralar

Kristalluriyani davolash nisbatan oson. Bemorning fiziologik xususiyatlari va diagnostika ko'rsatkichlari asosida individual ravishda tanlanadi. Terapiya kursi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

parhez;
dori-darmonlarni qabul qilish;
ichish rejimiga rioya qilish.

Shuni ta'kidlash kerakki, kristalluriyani davolash uchun kuniga 2,5 litr suyuqlik ichish kerak bo'ladi. Bundan tashqari, ko'rsatilgan dozaning taxminan yarmi yotishdan oldin qisqa vaqt ichida iste'mol qilinishi kerak. Suv organizmdan tuzlarni tezda yo'q qilishga yordam beradi.

Ratsionda kaliyga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish kiradi. Bunday holda, oksalatlarni o'z ichiga olgan mahsulotlardan voz kechish kerak.

Dori terapiyasi vitamin komplekslarini (A, B va E) va magniyni o'z ichiga olgan preparatlarni o'z ichiga oladi.

Kristalluriya asosan ichki organlar va tizimlar faoliyatining buzilishi natijasida yuzaga keladigan noxush kasallikdir. Agar siz to'g'ri dietaga rioya qilsangiz va patologiyaning rivojlanishiga olib keladigan omillarni hayotdan chiqarib tashlasangiz, uni davolash juda oddiy.

Kristalluriya siydikdagi tuzlarning ko'payishi bilan bog'liq kasalliklar toifasiga kiradi. Patologiya tanadagi virusli yoki bakterial infektsiyaning mavjudligi fonida paydo bo'lishi mumkin. Agar inson sog'lom bo'lsa, uning immunitet tizimi tuzlarning ortiqcha to'planishiga dosh bera oladi va ularni siydik bilan chiqaradi. Ammo kasallik mavjud bo'lganda, bu jarayon sekinlashadi, natijada tuzlar joylashib, kristallar hosil qiladi.

Nima uchun kristallanish sodir bo'ladi?

Kristalluriya nima? Bu siydikdagi tuzlarning kontsentratsiyasining oshishi.

Siydik tarkibida turli xil tuzlar mavjud va bu normal hisoblanadi. Ammo sog'lom tanada, siydikda tuzlarning kontsentratsiyasi ko'paygan paytda ham, kristallarning cho'kishi uchun to'siqlar yaratiladi. Tuzlarning ko'payishi bilan ularning kristallanishi sodir bo'ladi va bu keyingi tosh shakllanishiga olib keladi.

Va bularning barchasi organizmga ko'p miqdordagi oqsillarning kirib borishi tufayli.

Kasallikning sabablari

Tanadagi tuz almashinuviga tashqi yoki ichki omillar ta'sir qilishi mumkin.

Tanadagi tuz to'planishining tashqi sabablari quyidagilardan iborat:

Qurg'oqchil iqlimi bo'lgan noqulay mintaqada yashash.
Qattiq suvdan tizimli foydalanish.
Proteinga boy ovqatlar iste'mol qilish.
Tanadagi vitaminlarning ko'pligi.
Spirtli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish.
Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish: sitostatiklar, diuretiklar, sulfanilamidlar.

Inson tashqi sabablarga ta'sir qila olmaydi va o'zgartira olmaydi.

Ichki sabablar:

Genetik moyillik.
Siydik chiqarish tizimining konjenital patologiyalari.
Tanadagi infektsiyaning mavjudligi.
Gormonal buzilishlar.
Odamning immobilizatsiyalangan holatda uzoq vaqt turishi.

Ushbu sabablar to'plami odamlar tomonidan tuzatilishi mumkin. Va bu mutaxassisning aralashuvi bilan amalga oshirilishi kerak.

Buyrak cho'kindilarining qanday turlari mavjud?

Buyraklar va siydik pufagining kristalluriyasi har xil turdagi tuzlarning cho'kishi natijasida paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, bemor kuzatiladi:

Kaltsiy oksalat hosilalari. Ular ko'pincha bolalikda ham rivojlanadi, testlarni o'tkazishda birinchi marta oksalatlar maktab o'quvchisi yoki o'smirda aniqlanadi. Ular tegishli oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish natijasida hosil bo'ladi. Va ovqat hazm qilish tizimida hali ham yallig'lanish mavjud bo'lsa, tuzlar ularning shilliq qavatiga tezroq so'riladi.
Fosfaturiya. U insonning genitouriya tizimidagi infektsiya fonida shakllanadi. Siydikning zararli mikroorganizmlar tomonidan parchalanishi tufayli u gidroksidi bo'ladi. Bu kaltsiy fosfat tuzlari kristallarining shakllanishiga olib keladi.
Urikoroziya. Urik kislotasi purinlarning parchalanishi tufayli hosil bo'ladi, shundan so'ng unda ortiqcha cho'kma kristallanadi. Yuqori purin miqdori bo'lgan ovqatlar kasallikning rivojlanishiga hissa qo'shadi, bular spirtli ichimliklar, qushqo'nmas, yong'oqlar, loviya, gulkaram va brokkoli.
Sistinuriya. Bu holat juda kam uchraydi va buyraklar tuzilishidagi konjenital anomaliya tufayli shakllanadi. Sistin aminokislotalarga tegishli bo'lib, qiyinchilik bilan eriydi va buyrak kanalchalari tomonidan ham yomon so'rilganligi sababli kristalli shakllanishlar paydo bo'ladi.

Asosiy alomatlar

Tuz hosil bo'lishining shakli va tuzilishidan qat'i nazar, patologiya belgilari asosan o'xshashdir. Kristalluriya shakllanishining dastlabki bosqichlarida kasallik deyarli o'zini namoyon qilmaydi. Patologiyaning rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

Suyuqlikka bo'lgan ehtiyoj kamayadi va siydik oz miqdorda chiqariladi.
Noma'lum etiologiyaning tez-tez bosh og'rig'i paydo bo'ladi.
Pastki orqa va qorinda og'riq yoki noqulaylik his qiladi.
Siydik chiqarishning buzilishi mavjud, odam noto'g'ri yoki tez-tez chaqiriqlarni boshdan kechirishi mumkin.
Siydik oqishi paytida noqulaylik paydo bo'ladi.

Agar siydikda qon aralashmalari paydo bo'lsa yoki siydik yoqimsiz hid bilan bulutli soyaga ega bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Bu belgilarning barchasi siydik tizimining ko'pgina kasalliklari uchun xosdir.

Kechki kristalluriya belgilari

Kasallikning rivojlanishi bilan yallig'lanish belgilari mavjud alomatlarga qo'shilishi mumkin:

tana harorati ko'tariladi;
shish paydo bo'ladi;
pastki orqa, qorin va kindik mintaqasidagi og'riqlar o'tkir va uzoq davom etadi;
siydik o'tkir hid va qon aralashmalari bilan loyqa bo'ladi.

Siydik kristalluriyasi nima ekanligi allaqachon aniq, endi uni tashxislash va davolash masalalarini ko'rib chiqishga arziydi.

Diagnostika

Dastlab, bemor siydikni kristalluriya tahliliga topshiradi. Agar kislotali muhit aniqlansa, buyraklarda oksalatlar yoki uratlar bo'lishi mumkin. Agar gidroksidi muhit topilsa, bu urolitiyozning rivojlanishiga tahdid soladigan fosfatlar mavjudligini ko'rsatadi.

Shuni esda tutish kerakki, dietada kislotali ovqatlarning ko'pligi oksalat hosil bo'lishiga olib keladi. Bu juda nordon olma, otquloq, apelsin va boshqalar bo'lishi mumkin.

Shuning uchun shifokor, natijalardan so'ng, bemor tahlildan oldin nima iste'mol qilganini aniqlashi kerak, chunki kislotali ovqat 4-5 kun davom etishi mumkin bo'lgan yuqori kislotalilik ko'rsatkichini keltirib chiqaradi.

Agar siydikda anormallik aniqlansa, qo'shimcha tekshiruv o'tkaziladi. Bunga quyidagilar kiradi:

Siydik chiqarish yo'llarining rentgenogrammasi.
Sistoskopiya.
Quviqning ultratovush tekshiruvi.

Faqatgina barcha diagnostik choralardan so'ng shifokor kristalluriyani davolashni buyuradi.

Terapevtik choralar

Bolalar va kattalardagi kristalluriyani o'z vaqtida aniqlash bilan davolash juda oson. Davolash test ma'lumotlari va bemorning fiziologik holatiga asoslanib, shifokor tomonidan tanlanishi kerak.

Terapevtik chora-tadbirlar quyidagilarga asoslanadi:

dietaga rioya qilish;
dori-darmonlarni qabul qilish;
ichish rejimiga rioya qilish.

Kuniga 2,5 litrgacha suyuqlik ichish kerak, me'yorning yarmi esa yotishdan oldin qisqa vaqt ichida ichish kerak. Bu organizmdan tuzlarni tezda yo'q qilishga yordam beradi.

Xun dietasi kaliyli ovqatlarni ko'paytirish va oksalatli ovqatlarni kamaytirishni o'z ichiga oladi.

Dori-darmonlarni davolash A, B va E guruhlari vitaminlarini, shuningdek magniyni olishni o'z ichiga oladi.

Ko'pchilik kristalluriya bilan qiziqadi - bu ayollarda nima va turli jinsdagi bemorlarni davolash bir-biridan farq qiladimi?

Umuman olganda, kasallikning o'zi terapiyasi jinsga bog'liq emas. Ammo birga keladigan patologiyalar, shu jumladan ayol ginekologik kasalliklari kasallikni qo'zg'atishi mumkin. Bunday holda, terapiya ushbu kasallikka ham yo'naltiriladi. Dori-darmonlarni qabul qilishda ichak mikroflorasini yaxshilaydigan dori-darmonlarni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Bu Linex yoki Bifidumbacterin.

An'anaviy terapiya

Oksalatlardan yaxshiroq yovvoyi sabzi olishga yordam beradi. To'g'rirog'i, uning soyabon, urug'lar bilan birga. Ular oqayotgan suv ostida yuviladi va stakanga joylashtiriladi, qaynoq suv bir xil joyga quyiladi. Infuziondan keyin siz ichimlikni olishingiz mumkin. Stakan kun davomida 4 dozaga bo'linadi.

Yana bir retsept lingonberry infuzionidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Lingonberries stakanning uchdan biriga joylashtiriladi. Qolganlari qaynatilgan suv bilan quyiladi. Preparat 24 soat davomida infuz qilinadi.

Kristalluriya bilan karabuğday va guruch

Tanadan tuzlarni olib tashlash uchun donlar - grechka va guruch yaxshi yordam beradi. Yotishdan oldin quyidagi kompozitsiyani tayyorlang: 2 osh qoshiq karabuğdayni yuvish va bir stakan kefir bilan to'ldirish kerak. Ertasi kuni ertalab hosil bo'lgan pyuresi eyiladi va 5 kun davom etadi. Bu davrda metabolizm yaxshilanadi va tana tozalanadi.

Guruch dorisini tayyorlash uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi va uning ta'mi kamroq yoqimli bo'ladi. Ammo bunday pyuresi tuzlarni olib tashlash uchun ajoyib sorbent bo'lib xizmat qiladi. Pishirish uchun sizga uchta qoshiq guruchli don va guruchning o'ziga quyilgan 1 litr suv kerak bo'ladi. Ertalabgacha infuzionni qoldiring, ertasi kuni ertalab suyuqlik drenajlanadi va yangi suv quyiladi, shundan so'ng agent olovga qo'yiladi va 5 daqiqa davomida qaynatiladi. Keyin suv yana drenajlanadi, yangisi quyiladi, qaynatish takrorlanadi. Va shuning uchun 4 marta. Beshinchi marta guruchni iste'mol qilish mumkin, undan keyin 3 soat davomida boshqa ovqat eyish mumkin emas.

Umuman olganda, kristalluriya siydik yo'llarining boshqa kasalliklari bilan bir xil standart davolash bilan davolanadi. Ammo, shunga qaramay, tibbiy yordamisiz, shuningdek diagnostikasiz qilolmaydi. Tekshiruvdan so'ng shifokor dori-darmonlarni kasallikka imkon qadar yordam beradigan tarzda tanlashi mumkin. Endi siz bu nima ekanligini bilasiz - kristalluriya, ya'ni siz allaqachon bu kasallikka qarshi qurollangansiz.

KASALLIK TARIXI 2014 yil may oyidan beri og'riqlar, noqulaylik, siydik pufagi va siydik yo'lidagi tirnash xususiyati meni bezovta qila boshladi; bu hududda jazirama issiqlik. Bir kuni men siydik pufagiga qandaydir kukun, qum tushganini his qildim. Shundan kelib chiqqan holda, og'riq yanada kuchayib ketdi, vaqti-vaqti bilan qorinning pastki qismida chayqalishlar paydo bo'ldi. O'tirish va yotish qiyin edi. DAVOLASH (men qabul qilganman) men ko'p suyuqlik ichdim, parhezga rioya qildim, urogol, kanefron qabul qildim (~ 6-7 oy uzilishlar bilan) va og'riqlar biroz kuchayib ketdi, ammo to'liq yo'qolmadi va hali ham azob chekmoqda. bir xil alomatlar. Sinovlarni o'tkazdi va urologga keldi. Tekshiruvdan so'ng, urolog ko'rinadigan buzilishlar yo'qligini aytdi, profilaktika maqsadida 2 oy davomida sitoprostat buyurdi. Uni qabul qilgandan so'ng, prostatadagi qon oqimi haqiqatan ham yaxshilandi, ammo oldingi alomatlar bir xil bo'lib qoldi. Men Essentuki shifobaxsh suvini 3 oydan beri ichaman. Yaqinda umumiy amaliyot shifokorining ko'rsatmasi bilan men (3 hafta davomida) oldim: choy nefrofit-3r, gentos forte-3r, pankreatin 8000-3r, tab. yogurt-3p, kiston-3p, biseptol-1p, urinal-1p, metronidazol-1p. Men shu kungacha choy va kistondan foydalanishda davom etaman. BELGILAR Endi men bu qumning siydik kanaliga qanday kirib borishini his qilaman, bezovta qiladi, kesadi, pishiradi; Men siydik pufagiga nimadir aralashayotganini his qilyapman. Yotganda og'riq biroz susayadi, oyoqlarini yuqoriga ko'taring, barmoqlaringizni qorinning pastki qismiga bosing, tana holatini o'zgartiring. Og'riqli hislar toshlar siydik pufagi bo'ylab harakat qilganda paydo bo'ladi, og'riq yon tomonda, anusda, pubis, eshak, uretrada lokalizatsiya qilinadi. Kresloga o‘tirsam, o‘zimni igna va igna ustida o‘tirgandek his qilaman. Agar siz ushbu kristallar joylashgan joyda teriga tegib, siqib qo'ysangiz, u juda kuchli pishiradi. Hech qanday kuch yo'qolmaydi, og'riqli holat yo'q, faqat siydik yo'llarida og'riq katta jismoniy va ruhiy noqulaylik tug'diradi. Men bir o'ziga xoslikni ham payqadimki, siyish paytida u har doim ham kesilmaydi, lekin agar oldin men oldinga egilgan bo'lsam, men bu qumni qo'lim bilan oldinga uraman, qornimda yotgan holda qanday qilib to'kilishini his qilaman. Xuddi shunday, tahlillarda har doim ham ko'rinmaydi, faqat bu toshlarni oldindan taqillatganimda ko'rinadi. Biror kishi ular siydik pufagi devorlariga yopishib qolgan va chiqmaydi degan taassurot qoldiradi. OXIRGI TAHLIL NATIJALARI Men 28 yoshdaman. Men jinsiy hayot kechirmayman va yashamaganman. STI bilan bog'liq infektsiyalar yo'q. Siydik chiqarish tizimining ultratovush tekshiruvi. Buyraklar odatda joylashgan, konturlar aniq. O'lchamlar oshirilmaydi. O'ng: 103x45 mm, chap: 100x46 mm. Parenxima saqlanib qolgan, qalinligi 21 mm gacha. PLC kengaytirilmagan, siydik yo'llari kengaytirilmagan. Ikkala buyrakda ham mayda tuz kristallari mavjud. Qisman bifurkatsiya belgilari bilan o'ng buyrak. Quviq V = 190ml, xususiyatlari yo'q. Qoldiq siydik 5-7 ml. Neyrogen siydik pufagi. Prostata bezi tipik shaklga ega, konturlari aniq, bir tekis, tuzilishi bir hil. Olchamlari 37x28x34mm. Uretra orqasida, sporadik tuz konlari. Ultratovush tekshiruvi shifokori u hech qanday maxsus anormalliklarni ko'rmaganligini aytdi va unga umumiy siydik sinovidan o'tishni va uratlar uchun siydik cho'kmasini o'rganishni maslahat berdi. Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi ayniqsa hech narsa ko'rsatmadi. Uning jigari biroz kattalashgan va oshqozon osti bezi bilan bog'liq kichik muammolar bor edi, ammo dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin hammasi o'tib ketdi. Siydikni tahlil qilish. Miqdori 50ml, rangi s/w, shaffof, uy hayvonlari vazni 1008, ozgina kislotali reaksiya, oqsil izlari, epiteliy 1-4, leykotsitlar 1-2-3, bitta eritrotsitlar, bitta bakteriya, oz miqdorda shilimshiq, oksalat va urat kristallari tuzlar mavjud. Siydikning bakterial madaniyati ham alohida hech narsa ko'rsatmadi. QO'SHIMCHA Quviqdagi og'riqlar uch yil oldin L5-S1 churrasi diskida kasalxonada (nevrologiya) davolanganidan keyin boshlangan. Shuning uchun, men o'ylaymanki, nojo'ya ta'sirlar men qabul qilgan dori-darmonlardan kelib chiqqan bo'lishi mumkin. Endi men kasalxonada (1 hafta davomida) qabul qilgan dori-darmonlarni yozaman: reozorbilakt (tomchilar), sinarta, reumoksikam, eglonil, karipazim va eufilin bilan elektroforez. Keyinchalik uyda 3 oy davomida men Don va Structum xondroprotektorlarini oldim. Orqa muammolari tufayli u harakatsiz hayot tarzini olib bordi. 1. Kasallikning 3 yilga cho'zilishining sababi nima bo'lishi mumkin? 2. Bu kasallikning sababi bo'lishi mumkinmi, ichki organlarda qandaydir buzilishlar va bundan bu kristallar hosil bo'ladi va doimo tushib ketadi? Uni qanday aniqlash mumkin? 3. Kasallikning sababini aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvidan o'tish uchun yana nima kerak? Men kelgan shifokorlarning ko'pchiligi hech qanday maxsus og'ishlar yo'qligini aytishdi, ular oldini olish uchun biror narsa yozadilar. Va og'riq qoladi. 4. Yana qanday dori-darmonlarni qabul qilish kerak? 5. Tomografiya, rentgenografiya kasallikning sababini aniqlay oladimi? E'tiboringiz uchun katta rahmat.

So'nggi yillarda metabolik yoki, odatda, dismetabolik nefropatiyalar (DN) muammosi bo'yicha ko'plab nashrlar paydo bo'ldi. Bu atama mamlakatimizda 1970-yillarda paydo bo'lgan. va Moskva pediatriya nefrologlari tomonidan taklif qilingan bo'lib, ular orasida birinchi navbatda professorlar M.S.Ignatov, Yu.E.Veltischev, V.A.Tabolin, N.A.Korovin, E.A.dotsent V.P.Lebedev va boshqalar kabi olimlarni nomlash lozim.Bu atama o'z ahamiyatiga ega bo'ldi. faqat pediatrik muhitda tarqatish. Buning sababi shundaki, kattalarda bu patologiya dismetabolik genezisning interstitsial nefritiga yoki urolitiyozga (urolitiyoz) aylanadi, ammo bu kasalliklar bolalikda ham paydo bo'lishi mumkin. Biroq, bugungi kunda ham ushbu patologiyani alohida nozologik shakl sifatida ajratib ko'rsatishga imkon beradigan aniq mezonlar mavjud emas. Ba'zilar buni metabolik nefropatiya sindromi deb hisoblashadi. Metabolik nefropatiya tashxisini talqin qilishda mavjud noaniqlik tufayli, 1990-yillarda ko'rsatilganidek. M. S. Ignatova va G. A. Makovetskaya zamonaviy nuqtai nazardan, "kaltsiy oksalat kristallurik nefropatiya misolida dismetabolik nefropatiya" deb belgilanishi kerak bo'lgan patologiyani tavsiflash kerak.

DN orasida biologik suyuqliklar va to'qimalar tuzilmalarida amalda erimaydigan kaltsiy oksalat kristallari hosil bo'lishidan kelib chiqqan patologiya alohida o'rin tutadi. Bu kaltsiy oksalat kristallurik nefropatiyaning rivojlanishiga yordam beradi, bu tegishli sharoitlarda ko'pincha surunkali interstitsial nefritda va / yoki ICDda amalga oshiriladi. Ikkinchisi ko'pincha mos ravishda ikkilamchi, obstruktiv bo'lmagan va obstruktiv pielonefrit bilan murakkablashadi. Kaltsiy oksalat kristalluriyasining paydo bo'lishi ham oksalat kislotasi (AB) metabolizmining buzilishi, ham fosfor-kaltsiy metabolizmining patologiyasi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

GJ metabolizmining birlamchi va ikkilamchi buzilishlari mavjud. Birlamchi shakl glikoksilik va glikolik kislotalarning GJga aylanishiga to'sqinlik qiluvchi fermentlarning irsiy yo'qligi tufayli yuzaga keladi, bu esa giperoksalemiya va giperoksaluriyaga olib keladi. Ikkilamchi giperoksaluriya boshqa genezaga ega. Ba'zilar sitomembranlarning shikastlanishidan kelib chiqishi mumkin, bu keng tarqalgan yoki mahalliy ortib borayotgan membranolizga yordam beradi, turli intoksikatsiyalar bilan kuzatiladi, lipid peroksidatsiyasining faollashishiga va bir qator metabolitlarning shakllanishiga olib keladi, ularning yakuniy mahsuloti GJ. Bunday holda, o'tkir interkurrent kasalliklar fonida yuzaga keladigan giperoksaluriya vaqtinchalik bo'lib, asosiy kasallikdan tuzalib ketganidan keyin yo'qoladi. Qoida tariqasida, bu genezisning ikkilamchi giperoksaluriyasi, agar normal siydik yo'li saqlanib qolsa va tuzning kristallanish inhibitörlerinin etishmovchiligi bo'lmasa, DN paydo bo'lishiga olib kelmaydi. Boshqa hollarda, ikkilamchi giperoksaluriyaning sababi buyrak sitomembranlarining beqarorligi bo'lib, u ko'pincha oilaviy xususiyatga ega, ammo turli xil salbiy omillar, shu jumladan atrof-muhit omillari ta'sirida vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi mumkin.

Ikkilamchi giperoksaluriya oziq-ovqatdan ekzogen oksalatlarni qabul qilish tufayli e'tiborni jalb qilishda davom etmoqda. Ammo, agar ilgari e'tibor oziq-ovqat bilan iste'mol qilingan oksalat miqdoriga qaratilgan bo'lsa, endi oksalatlarning so'rilishi ortishi mumkin bo'lgan bo'shliq va parietal hazm qilishning buzilishi darajasiga ko'proq ahamiyat beriladi. Shu munosabat bilan, giperoksaluriyaning absorbsiyali shakli bo'lgan bolalar uchun parhez terapiyasi va parhez profilaktikasiga yondashuv o'zgardi. Shunday qilib, barcha holatlarda GI va S vitamini o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni, shuningdek, kaltsiyga boy sut mahsulotlarini cheklash noo'rin. Bundan tashqari, giperoksaluriyaning so'rilish turi bilan nafaqat oziq-ovqatdan kaltsiy (Ca) ni iste'mol qilishni cheklash kerak emas, balki uni qabul qilishni tavsiya qilish, ba'zan esa D vitamini iste'molini cheklab, yomon so'rilgan kaltsiy preparatlarini buyurish kerak.

Oksalatlarning so'rilishining oshishi ichak disbiyozi bilan ham sodir bo'ladi, bunda odatda mavjud bo'lgan anaerob mikrob yo'qoladi. Oksalobakter formigenlari, SCni yo'q qilishga hissa qo'shish. Shuni ta'kidlash kerakki, giperoksaluriya mutlaqo sog'lom odamlarda paydo bo'lishi mumkin, ammo u qisqa muddatli xarakterga ega bo'ladi va ba'zan mavsumiy ovqatlanishning xususiyatlari bilan bog'liq.

Birlamchi va ikkilamchi giperoksaluriyadan tashqari, oksalat kristalluriyasining sababi siydikda ko'p miqdorda kaltsiy mavjudligi bo'lishi mumkin. Giperkaltsiuriya, shuningdek, giperoksaluriya vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi mumkin va odatda kaltsiyga boy ovqatlar ko'p miqdorda iste'mol qilinsa. Ichakda kaltsiyning so'rilishini ko'paytirish natijasida yuzaga kelgan patologiyada (gipervitaminoz D bilan, D vitamini faol metabolitlarini ishlab chiqarishning ko'payishi yoki ularning faol bo'lmagan shakllariga o'tishning buzilishi) kaltsiy hosil bo'lishiga yordam beradigan giperkaltsiuriyaning changni yutish shakli kuzatiladi. siydik yo'llarida oksalat kristalluriyasi. Absorbsion shaklga qo'shimcha ravishda, tubulointerstitial sindrom bilan asoratlangan turli xil orttirilgan buyrak patologiyalari bilan bog'liq ravishda birlamchi va ikkilamchi bo'lgan kanalchalarda kaltsiy reabsorbtsiyasining buzilishi tufayli giperkaltsiuriyaning buyrak shakli mavjud. Giperparatiroidizmdan kelib chiqqan giperkaltsiuriyaning uchinchi varianti mavjud.

Shu bilan birga, kristalluriya har doim ham siydik bilan oksalatlar va kaltsiyning ko'p miqdorda chiqarilishi bilan sodir bo'lmasligi yaxshi ma'lum. Hatto oksalat urolitiyozli odamlarda ham ko'pincha giperoksaluriya va giperkaltsiuriya mavjud emas.

Boshqacha qilib aytganda, kaltsiy oksalatning ajralib chiqish darajasi va nefrolitiaz o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik yo'q. Bunday holda, kaltsiy oksalat kristallarining paydo bo'lishining sababi siydikda kristal hosil bo'lishining ma'lum inhibitorlarining yo'qligi yoki etarli emasligi bo'lib, ular siydikda past konsentratsiyalarda bo'lib, ularning shakllanishini ham, keyingi o'sishini ham bostirishga qodir. agregatsiyasi tufayli allaqachon kristallar hosil bo'lgan. Kaltsiy oksalat kristallarining cho'kishi siydikdagi umumiy kaltsiy miqdori bilan emas, balki uning ionlangan qismi mavjudligi bilan bog'liqligi aniqlandi. Faqat ionlangan kaltsiy ALC anioni bilan kimyoviy bog'lanishga qodir, monohidrat yoki dihidrat shaklida erimaydigan kaltsiy oksalat tuzini hosil qiladi. Sog'lom odamlarda ionlangan kaltsiy miqdori siydikda limon kislotasi mavjudligi bilan nazorat qilinadi, u quvurli epiteliya tomonidan kerakli miqdorda chiqariladi. Gipotsitraturiya kaltsiy oksalat kristalluriyasining ko'payishining keng tarqalgan sabablaridan biridir. Qarindoshlari ICD bilan og'rigan odamlarda birlamchi bo'lishi mumkin va tubulointerstitiumning mag'lubiyati bilan yuzaga keladigan buyrak patologiyasida ikkilamchi bo'lishi mumkin. Biroq, tubulointerstitial lezyonlari bo'lgan barcha bemorlarda gipositraturiya rivojlanmaydi. Ehtimol, organik kislotalarning almashinuvi, shuningdek, buyrak kanalchalari tomonidan tashish buzilishi mavjud. Bu, birinchi navbatda, buyrak kasalligi bilan namoyon bo'ladigan irsiy moyilligi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi.

Va shunga qaramay, nima uchun kristalluriya giperoksaluriya yoki membranolizning kuchayishi bilan har bir odamda sodir bo'lmaydi? Bundan tashqari, nima uchun ekologik jihatdan noqulay hududlarda yashovchi barcha odamlar tuz kristallanishini kuchaytirmagan? Buni faqat bittasi bilan izohlash mumkin, ya'ni kristallarning, xususan, kaltsiy oksalatning cho'kishiga moyillik mavjudligi. Bunga oksalat diatezining mavjudligi yordam beradi, bu patologiyaning klinik ko'rinishlari yuzaga kelishi mumkin bo'lgan noqulay endo- va ekzogen omillar ta'sirida hujayra va subhujayra darajasida o'zgarishlar paydo bo'lishi bilan tavsiflangan chegara holatining paydo bo'lishiga yordam beradi. hali ham yo'q. Faraz qilish mumkinki, oksalat diatezi ham, kristallurik diatezning boshqa turlari ham siydikning antikristallanish xususiyatlarining pasayishiga asoslangan. Ko'rib chiqilayotgan diatezga kelsak, biz yashirin gipositraturiya haqida gapirishimiz mumkin.

Noqulay omillarning doimiy ta'siri bu odamlarda allaqachon patologik holatning rivojlanishiga yordam beradi, bu kaltsiy oksalat nefropatiyasi - DNning eng keng tarqalgan turi sifatida belgilanishi kerak. Ko'pchilik DN uchun o'ziga xos belgilar yo'qligiga ishonishadi va tashxis anamnez, shu jumladan majburiy klinik va genetik tekshiruv asosida amalga oshiriladi. Shubhasiz, tashxis qo'yish uchun oilaviy patologiyaning tabiatini hisobga olgan holda to'liq tarixni olish juda muhimdir. Shu bilan birga, bizning fikrimizcha, tegishli klinika ushbu tashxisni qo'yish uchun asos bo'lishi kerak. Bu davriy mikrogematuriya, leykotsituriya va majburiy dizuriya ko'rinishlari bilan birgalikda siydik cho'kindisida kaltsiy oksalat kristallarining tez-tez paydo bo'lish tendentsiyasi bilan tavsiflanadi. Ushbu simptomatologiya siydik yo'llarining shilliq qavatining hosil bo'lgan mikrolitlar tomonidan shikastlanishiga bog'liq. Ushbu patologiyani aniqlaydigan asosiy simptom kristalluriyadir. Biroq, kaltsiy oksalat kristallari ko'rinishidagi tuz cho'kmasi uning og'irligiga qarab emas, balki ma'lum tungi siydik qismining hajmini va uning nisbiy zichligini hisobga olgan holda patologik deb hisoblanishi kerak. Patologik kristalluriya siydikning ma'lum bir qismining etarli miqdori va nisbiy zichligi pastligi bilan tavsiflanadi.

DN uchun proteinuriya xarakterli emas, chunki buyrak interstitiumining yallig'lanishli shikastlanishi hali ham mavjud emas. Ushbu patologiya bilan buyrak funktsiyasining buzilishining aniq belgilari yo'q va o'zgarishlar faqat hujayra va hujayra darajasida bo'lishi mumkin. Adabiyotda bu holat "kasallikdan oldingi" deb ataladi. Taxmin qilish mumkinki, ushbu bosqichda siydikda kristal hosil bo'lishining ingibitorlari va kaltsiy oksalat nefropatiyasi uchun, birinchi navbatda, sitratlarning kamayishi aniqlanishi mumkin.

Kichkina, ammo doimiy proteinuriyaning paydo bo'lishi allaqachon dismetabolik kelib chiqadigan interstitsial nefrit mavjudligini ko'rsatadi, natijada hosil bo'lgan mikrolitlar tomonidan to'qimalarning tirnash xususiyati tufayli buyrak interstitiumida abakteriyali yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishi bilan oksalat kristalluriyasi mavjudligi. . Bunday holda, Zimnitskiy testi bilan buyraklarning kontsentratsiya funktsiyasining buzilishi, shuningdek, lasix bilan test orqali ammoniogenez funktsiyasi allaqachon aniqlanishi mumkin.

Klinik jihatdan, oksalat nefropatiyasi uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lishi yoki bir xil belgilarga ega bo'lgan kasalliklar sifatida yashirinishi mumkin. Shunday qilib, tez-tez va ba'zan og'riqli siyish ko'pincha MP yoki sistitning neyrogen disfunktsiyasi sifatida qabul qilinadi, ayniqsa siydik tahlilida leykotsituriya kuzatilishi mumkin. Siydikning ma'lum bir qismining nisbiy zichligi 1025 dan yuqori bo'lsa ham, siydik cho'kindisida faqat kaltsiy oksalat kristallarini aniqlash hali patologiya belgisi emas, hatto ularning soni ko'p bo'lsa ham. Kecha siydik qismining katta hajmi va past nisbiy zichlik ko'rsatkichlari, hatto kichik miqdordagi kristallar ham oksalat diatezining belgisidir, yoki mikrogematuriya va ko'pincha leykotsituriya va dizuriya mavjud bo'lganda, shaklda allaqachon rivojlangan patologiyaning dalilidir. kaltsiy oksalat nefropatiyasi.

Quyida oksalat kristalluriyasini aniqlashda shifokorning harakatlarining algoritmi keltirilgan.

Siydikni umumiy tahlil qilishda oksalat kristalluriyasini aniqlashda shifokor harakatlarining algoritmi

1. Siydikni tahlil qilish uchun topshirilgan holatlarni baholang:

siydikning bu qismi kechasi bo'ladimi;
oldingi 4-5 kun davomida dietaning tabiati;
arafasida isitmali holat bo'lganmi;
bemor S vitamini olganmi;
oshqozon-ichak traktidan buzilishlar mavjudmi;
neyrodermatit, ekzema, psoriaz va boshqa teri lezyonlari belgilari bormi;
dizuriya, og'riq sindromi belgilari bormi.

2. Siydikni umumiy tahlil qilishning bir qator parametrlariga e'tibor bering:

nisbiy zichlik;
siydik reaktsiyasi;
loyqa siydik bilan, siyishdan keyin loyqalik qanchalik tez paydo bo'lganini aniqlang;
leykotsituriya va gematuriya mavjudligi.

3. Kundalik siydikni tahlil qilish quyidagilar uchun buyuriladi:

oksalatlar;
kaltsiy;
fosfatlar;
urata.

4. Oksalatlar ajralishining ortishi aniqlansa, sababini aniqlash uchun oksalatlarni oziq-ovqat bilan iste'mol qilishni keskin cheklash va 4-5 kundan so'ng kunlik siydikda tuz borligini qayta tekshirib ko'ring.

Agar oksalatlarning chiqarilishi keskin kamaygan bo'lsa (normaning pastki chegarasida), u holda oziq-ovqat oksalaturiyasi sodir bo'ladi.
Agar oksalatlarning chiqarilishi biroz pasaygan bo'lsa, quyidagilar zarur:
a) ovqat hazm qilish trakti ishini baholash;
b) skatologik tadqiqot o'tkazish;
v) aniqlangan buzilishlar bo'lsa, bo'shliq va parietal hazm qilishni yaxshilaydigan vositalarni buyurish kerak;
d) agar oksaluriyaning so'rilish turiga shubha tug'ilsa, kaltsiyga boy oziq-ovqatlarni buyurish va kunlik siydikni oksalatlar va kaltsiyga qayta tekshirish tavsiya etiladi.

5. Oksalat kristalluriyasi va giperoksaluriya bo'lmasa, kaltsiyning kunlik ajralishini baholash kerak.

Agar siz oksaluriyaning so'rilish turiga shubha qilsangiz, kaltsiyga boy ovqatlarni buyurish tavsiya etiladi, ammo D vitamini tanadan chiqarib tashlansa.Kaltsiy oksalatlarning qon oqimiga oqishini cheklash uchun ichak lümeninde GJlarni bog'lash uchun kerak. va keyin siydikka. Biroq, hech bo'lmaganda Sulkovich testidan foydalanib, kaltsiurezni nazorat qilish kerak. Absorbtiv giperoksaluriyada kaltsiyning asosiy manbalari sifatida sut mahsulotlarini iste'mol qilishda ilgari tavsiya etilgan cheklovlar nafaqat ko'rsatilmagan, balki hatto kontrendikedir. Shuni yodda tutish kerakki, sut mahsulotlari o'sib borayotgan va rivojlanayotgan bolaning tanasi uchun eng muhim oziq-ovqat hisoblanadi.

Kristalluriyaning sababi sifatida giperoksaluriyani istisno qilgandan so'ng, kaltsiyning kunlik chiqarilishini baholash kerak (rasm). Turli yoshdagi bolalarda giperkaltsiuriya chastotasi 15% ga etadi. D vitamini borligida oziq-ovqatdan kaltsiyni ortiqcha iste'mol qilish bilan oziq-ovqat giperkaltsiuriyasi paydo bo'ladi, bu siydikda GI ning normal tarkibiga ega bo'lgan kaltsiy oksalat kristallarining shakllanishiga olib kelishi mumkin. Giperkaltsiuriyaning so'rilish varianti gipervitaminoz D yoki D vitamini metabolitining faol shaklini faol bo'lmaganga aylantirish mexanizmining buzilishi bilan yuzaga keladi.

Giperkaltsiuriyaning buyrak shakli ham mavjud bo'lib, u nefronning quvurli tizimida kaltsiyni qayta so'rilish mexanizmi buzilganida yuzaga keladi. Uning reabsorbsiyasi quvurli apparatning proksimal va distal qismlarida sodir bo'ladi, ammo distal nefron kaltsiyning reabsorbtsiyasini kuchaytiruvchi paratiroid gormonining ta'siri amalga oshiriladigan asosiy joydir. Shuning uchun ham gipoparatiroidizm, ham tubulointerstitium shikastlanganda distal nefronda paratiroid gormoni retseptorlari sonining kamayishi giperkaltsiuriyaga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, giperparatiroidizm yoki ikkilamchi giperparatiroidizm rivojlanishi tufayli suyak to'qimasidan kaltsiyning yuvilishi natijasida yuzaga keladigan giperkaltsiuriyaning rezorbtiv shakli ajratiladi.

Shu bilan birga, kaltsiy oksalat kristalluriyasi bugungi kunda qabul qilingan ma'noda oksalatlar va kaltsiy almashinuvida buzilishlar bo'lmaganda kuzatilishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, bu bemorlarda giperkaltsiuriya ham, giperoksaluriya ham mavjud emas. Shu sababli, "almashinuv nefropatiyasi" atamasi paydo bo'lgan kristalluriyaga to'liq mos kelmaydi. Bunday holda, kaltsiy oksalatning kristallanishining sababi yuqorida aytib o'tilgan limon kislotasining etarli darajada shakllanmasligi va kanalchalar lümenine kirishi bo'lib, bu Ca ++ tarkibining ko'payishiga yordam beradi, bu esa kimyoviy o'zaro ta'sirga oson kiradi. AA anioni. Ehtimol, bu keyinchalik interstitsial nefrit yoki ICD rivojlanishi bilan dismetabolik nefropatiyaga aylanishi mumkin bo'lgan kaltsiy oksalat diatezining mohiyatini aniqlaydi. Tashxisda va davolash samaradorligini nazorat qilish va profilaktika choralarini, shu jumladan o'simlik tibbiyotini nazorat qilishda siydikning antikristal xususiyatlarini baholash uchun muntazam tekshiruvlar muhim o'rin tutadi. Quyida siydikda oksalat va kaltsiy miqdori yuqori bo'lmaganda kaltsiy oksalat kristalluriyasi bo'lgan shaxslarni tekshirish bo'yicha ko'rsatmalar keltirilgan.

Oksalatlar va kaltsiyning ko'payishi bo'lmaganda kaltsiy oksalat kristalluriyasini aniqlashda shifokorning harakatlari algoritmi

Kundalik va ayniqsa kechasi diurez miqdorini tahlil qiling.
Kristal inhibisyon testini o'tkazing.
Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasini yo'q qiling.
Geterogen yadrolanishni rag'batlantirishi va/yoki urat yadrosi yadrosida kaltsiy oksalat kristallarining epitaksial o'sishiga olib kelishi mumkin bo'lgan uratlarning chiqarilishini hisoblang.
Siydikdagi Ca++ va/yoki undagi sitratlar miqdorini aniqlang.

Shunday qilib, kaltsiy oksalat kristalluriyasining paydo bo'lishining sabablari va mexanizmlari juda farq qiladi va bu kristalluriyaning ushbu turi bilan namoyon bo'ladigan muayyan holatning oldini olish va davolashga individual yondashuv zarurligini taqozo etadi.

Adabiyot

Rychkova S.V. Pediatrik amaliyotda dismetabolik nefropatiya // Lex. Doktor. 2010. No 8. S. 11-15.
Ignatova M.S., Makovetskaya G.A. Bolalar nefrologiyasida diagnostika va differensial diagnostika. Samara, 1993. S. 60-67.
Veltishev Yu.E., Yurieva E.A. Dismetabolik nefropatiya. Kitobda: Bolalar nefrologiyasi. Ed. Ignatova M.S., Veltischeva Yu.E.L., 1989.S.276-292.
Klembovskiy A.I., Balandina E.K., Brydun A.V., Burova V.Ya. Yallig'lanishli bolalarda hujayra membranalari patologiyasi variantlarining tavsifi. Kitobda: Pediatriyada membrana patologiyasi muammolari. M., 1984.S. 136-150.
Yurieva E.A. Bolalarda buyrak kasalliklarida hujayra membranalarining shikastlanishi. Abstrakt. dis. ... dots. asal. fanlar. M. 1979.32 b.
Xarina E.A., Aksenova M.E., Dlin V.V. Bolalarda kaltsiy oksalat kristalluriyasi bilan sporadik va eko-bog'liq dismetabolik nefropatiyani davolash. Kitobda: Pediatriya va bolalar xirurgiyasida farmakoterapiya bo'yicha qo'llanma: Nefrologiya. M., 2003.S. 180-188.
Osmonov I.M., Dlin V.V. Bolalarda dismetabolik nefropatiya va urolitiyozning diagnostikasi va davolashi. Kitobda: Pediatriya bo'yicha ma'ruzalar: Nefrologiya. M., 2006.T.6.S.108-125.
Tomax Yu.F., Klepikov F.A. Kristallurik diatez. Xarkov, 1992. S. 56-57.
Freytag D., Xruska K. Nefrolitiazning patofiziologiyasi. Kitobda: Salomatlik va kasallikdagi buyraklar va gomeostaz. Ed. S. Klara. M., 1987.S.390-419.
Korovina N.A., Zaxarova I.N., Gavryushova L.P. va boshqalar Bolalardagi dismetabolik nefropatiya: diagnostika va davolash (shifokorlar uchun qo'llanma). M., 2007. S. 17-23.
Korovina N.A., Zaxarova I.N., Gavryushova L.P. va bolalardagi boshqa dismetabolik nefropatiya // Consilium Medicum. 2009. T. 11, No 7. S. 29-41.
Gordeeva E.A. Dismetabolik nefropatiya (oksaluriya): davolashga zamonaviy yondashuv // Davolovchi shifokor. 2009 yil, № 6, b. 42-44.
Goldfarb D. S. Mikroorganizmlar va kaltsiy oksalat tosh kasalligi // Nefron fiziologiyasi. 2004, jild. 98, № 2: b. 48-54.
Styuart Kolin S, Dunkan Silviya X., G'or Devid R. Oksalobakter formigenlari va uning inson ichaklarida oksalat almashinuvidagi roli // FEMS Mikrobiologiya xatlari. 2004, jild. 230, № 1: 1-7.
Troxel Scott A., Harmeet Sidhu, Poonam Kaul, Low Roger K. Intestinal Oxalobacter formigenes Kaltsiy oksalat tosh hosil qiluvchilarda kolonizatsiya va uning siydik oksalati bilan aloqasi // J. Endourology 2003, 17 (3): 173-176.
Smirnova N.N., Sergeeva K.M., Klochko L.A. Bolalarda urolitiyozning klinik ko'rinishlarining xususiyatlari / Pediatriya: 19-asrdan 21-asrgacha. Konferensiya materiallari. SPb: VMA, 2010. S. 59.
Tomax Yu.F. Nefrolitiazda ionlangan siydik kaltsiyi / Buyraklar fiziologiyasi va suv-tuz almashinuvi bo'yicha V111 Butunittifoq konferentsiyasi materiallari. Xarkov, 1989.S. 186-187.
Langli S. E. M., Fry C. H. Yangi avlod ion-selektiv elektrodlardan foydalangan holda tosh hosil qiluvchi va oddiy sub'ektlardan suyultirilmagan siydikdagi erkin Ca2 + ning farqlari // Britaniyalik urologiya J.. 1995, 75, 288-295.
Laube N., Hergarten S. BONN-Risk indeksini siydikdagi erkin kaltsiy ionlarining kontsentratsiyasini oddiy o'lchash bilan almashtirish mumkinmi? // Urologiya fanining J. 2005, jild. 173, b. 2175-2177.
Veltischev Yu.E., Ignatova M.S. Profilaktik va profilaktik nefrologiya (nefropatiyalarning rivojlanishidagi genetik va ekopatologik omillar). Leksiya. M., 1996.61 b.
Ignatova M.S., Korovina N.A. Dismetabolik nefropatiya. Kitobda: Bolalarda nefropatiya diagnostikasi va davolash. M., 2007. S. 152-163.
Arkhipov V.V., Rivkin A.M. Siydik chiqarish tizimining turli qismlari holatini o'rganishda buyrak funktsiyasini baholashda furosemid (adabiyot sharhi) // Urologiya va nefrologiya. 1991, 2: 63-66.
Arkhipov V.V., Rivkin A.M. Furosemid yordamida buyraklarning funktsional holatini diagnostikasi. Yo'riqnomalar. SPb, 1996.13-bet.
Zlatopolskiy E. Magniy, kaltsiy va fosforning patofiziologlari. Kitobda: Salomatlik va kasallikdagi buyraklar va gomeostaz. Ed. S. Klara. 1987, p. 217-278.
D. A. Babarykin Kaltsiy, magniy, fosfat almashinuvi va ularning tartibga solinishi. Kitobda: Suv-tuz almashinuvi va buyrak fiziologiyasi. Javob. ed. Yu.V.Natochin. SPb: Nauka, 1993. S. 144-176.

G. A. Novik, Tibbiyot fanlari doktori, professor
A. M. Rivkin 1, Tibbiyot fanlari nomzodi

GBOU VPO SPbGPMU MH RF, Sankt-Peterburg

Kristalluriya siydikda ortiqcha tuz, urat va qum bilan bog'liq kasallikdir.

Odatda, inson siydigida turli xil tuzlar mavjud, ammo virusli va bakterial kasalliklar fonida ular erimaydi.

Tananing siydik tizimining devorlariga yotqizilgan va yotqizilgan kristallar hosil bo'ladi. Aynan shu jarayon buyrak toshlarining paydo bo'lishiga olib keladi.

Kasallikning sabablari

Tanadagi tuz almashinuvining buzilishiga olib keladigan barcha omillarni shartli ravishda ikki toifaga bo'lish mumkin: tashqi va ichki:

Tashqi sharoitlarga, biz ta'sir qilishimiz va o'zgartirishimiz mumkin bo'lgan sabablarni o'z ichiga oladi. Bu organizm uchun noqulay iqlim sharoitida yashash - qurg'oqchilik, qattiq suv va oqsillarni ko'p bo'lgan oziq-ovqatlarni muntazam ravishda iste'mol qilish, gipovitaminoz, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, ba'zi dorilar (diuretiklar, sulfanilamidlar, sitostatiklar).
Ichki omillarga irsiy moyillik bilan bog'liq tanadagi metabolik kasalliklarni o'z ichiga oladi; genitouriya tizimi va yuqumli kasalliklar organlarining rivojlanishidagi konjenital anomaliyalar; gormonal muvozanat; uzoq vaqt davomida tananing harakatsizligi.

Buyrak cho'kindilarining navlari

Qanday turdagi tuzning qon tomirlari devorlariga joylashishi va kristallar hosil qilishiga qarab, kristalluriya bu turlarga bo'linadi.

Kaltsiy oksalat

Kaltsiy oksalat kristalluriyasi ko'pincha bolalarda uchraydi. Odatda u birinchi marta maktabda yoki o'smirlik davrida, umumiy siydik testini topshirish bilan paydo bo'ladi.

Kaltsiy oksalat konsentratsiyasining ortishi kuzatiladi. Bu kristallanishni kuchaytirish va tez hosil qilish qobiliyatiga bog'liq bo'lgan moddaning o'ziga bog'liq.

Boladagi oksolat tuzlari kontsentratsiyasining oshishi tanaga oziq-ovqat bilan bir xil moddalarni qabul qilish bilan bog'liq.

Ichak shilliq qavatining yallig'lanish jarayonlarida bu tuzlar faol ravishda so'riladi. Bu ichakning ülseratif kolit, Crohn kasalligi kabi kasalliklarda uchraydi.

Kasallik, umuman olganda, bolaning tanasining o'sishi va rivojlanishidagi og'ishlarga ta'sir qilmaydi.

Fosfaturiya

Ushbu turdagi organizmning genitouriya tizimidagi infektsiyalar natijasida hosil bo'ladi.

Zararli mikroorganizmlar siydik kislotasini parchalaydi, shuning uchun siydik asosan gidroksidi bo'ladi. Shu munosabat bilan kaltsiy fosfat tuzlarining kristallari hosil bo'ladi.

Urikoroziya

Siydik kislotasi qabul qilib bo'lmaydigan darajada cho'kganda, kristalluriya hosil bo'ladi. Chunki siydik kislotasi purinlarning parchalanishi natijasida hosil bo'ladi.

Ushbu turdagi kasallik ko'p miqdorda purinni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni haddan tashqari iste'mol qilganda paydo bo'ladi. Bularga oqsil, spirtli ichimliklar, gulkaram va brokkoli, qushqo'nmas, yong'oq va loviya o'z ichiga olgan ovqatlar kiradi.

Shuningdek, urikoroz inson organizmida ushbu kislota sintezining kuchayishi tufayli paydo bo'lishi mumkin. Bu ko'pincha genetik moyillik bilan bog'liq.

Ba'zi dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida qabul qilish ham kasallikning ushbu turini qo'zg'atishi mumkin.

Va nihoyat, surunkali yuqumli kasallik kabi ko'rsatkich buzilishning bevosita natijasidir.

Sistinuriya

Kristalluriyaning juda kam uchraydigan turi. U genetik darajada uzatiladi va buyraklar tuzilishidagi g'ayritabiiy tuzilish bilan bog'liq.

Sistin aminokislota bo'lib, u yomon eriganligi sababli, buyrak kanalchalarida ham yomon so'riladi.

Natijada, sistinuriya kabi kasallik paydo bo'ladi.

Klinik rasm xiralashgan

Kasallikni dastlabki bosqichlarda aniqlash deyarli mumkin emas, chunki aniq belgilar yo'q.

Semptomlar, agar mavjud bo'lsa, boshqa sog'liq muammolari bilan aralashtirilishi mumkin. Biroq, kasallikni aniqlashning ahamiyati katta.

Darhaqiqat, dastlabki bosqichlarda davolanish ancha tezroq va jiddiy oqibatlarning oldini oladi.

Kristalluriyaning eng o'ziga xos belgilari bulutli siydik, qonli oqindi va o'tkir yoqimsiz hidni o'z ichiga oladi.

Siz uyda kristallar uchun siydikni tekshirishingiz mumkin. Ertalabki siydikni bir kun yorug'likdan himoyalangan joyga qo'ying. Va tomosha qiling.

Agar shisha idishning devorlarida oq qoplama qolsa, bu fosfatlar, gidroksidi va kaliy tuzlarining ko'payishini ko'rsatadi.

Qizil kristallar ortiqcha siydik kislotasini ko'rsatadi. Qora yoki qizil rangli cho'kma tanada oksalatlarning to'planganligini ko'rsatadi.

Eng aniq alomatlar orasida o'tkir og'riqlar kasıkta va kindik ostida, shuningdek, lomber mintaqada mavjud. Yuqori harorat. Oyoq-qo'llarning shishishi.

Shifokor harakatlarining algoritmi

Kasallik og'riqning intensivligi va uning lokalizatsiyasi bilan tavsiflanadi. Avvalo, tashxis qo'yishda siydikning umumiy tahlili o'tkaziladi, uning natijalariga ko'ra og'ishlar haqida xulosa chiqarish mumkin.

Agar siydik kislotali muhitga ega bo'lsa, unda ko'p miqdorda oksalatlar va uratlar mavjud. To'yingan gidroksidi tarkibi bilan odatda fosfatlar topiladi, ularning mavjudligi urolitiyozga olib keladi.

Kislotali ovqatlarni haddan tashqari iste'mol qilish oksalatlarning ko'payishiga ta'sir qiladi. Bu otquloq, olma, apelsin bo'lishi mumkin. Shuning uchun shifokor so'nggi 4-5 kun ichida testni o'tkazishdan oldin bemor qanday ovqat iste'mol qilganini aniqlashi kerak.

Siydikning umumiy tahlili anormalliklarning mavjudligini ko'rsatgandan so'ng, siydik yo'llarining rentgenogrammasi, sistoskopiya va siydik pufagining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Barcha test natijalarining murakkab kombinatsiyasi bilan davolash kursi belgilanadi.

Bemorni qanday davolash mumkin?

Har bir holatda kristalluriya bilan davolash alohida tanlanadi.

Kompleks terapiya bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi:

tanadagi suv almashinuvini tartibga solish;
kasallikning turiga qarab, dietaga rioya qilish;
vitaminlar va dori-darmonlarni qabul qilish.

Kartoshka va karam dietasi belgilanadi, unga rioya qilgan holda kaliy tanaga etarli miqdorda kiradi va kiruvchi oksalat kislotasi tuzlari minimal darajaga tushiriladi.

Ko'p miqdorda oksalatlar bo'lgan mahsulotlar cheklangan. Bargli sabzavotlar, lavlagi, pomidor va apelsin sharbatlari kabi.

Quritilgan mevalar, kepak noni, qovoq, qovoq, umuman olganda, ko'p miqdorda kaliy va magniyni o'z ichiga olgan barcha narsalar foydalidir.

Dori terapiyasi A, B va E vitaminlarini tayinlashdan iborat. Shuningdek, Panangin yoki Asprakame preparatlarida mavjud bo'lgan magniyning kichik dozalari. Odatda Kanefron, Cyston, Fitolizin buyuriladi.

Ular genitoüriner tizimning barcha kasalliklari uchun javob beradi, qaysi dorini tanlash kerak, tanangiz va kasallikning darajasini hisobga olgan holda, davolovchi shifokor maslahat beradi.

Shunday qilib, kristalluriyaning bir yoki boshqa turini davolash siydikda ma'lum kristallarning shakllanishini minimallashtirish uchun kamayadi.

Barcha tahlillarni to'liq o'rganib chiqqandan so'ng, og'ishning xususiyatini aniqlab, ushbu turdagi buzilishlarni bartaraf etish uchun bir qator choralar ko'riladi.

Kasallikni maxsus parhezlar, vitaminlar majmuasini mavsumiy iste'mol qilish va buyurilgan dori-darmonlar yordamida nisbatan oson davolash mumkin.

Davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilib, siz kristalluriyadan xalos bo'lasiz va uning nima ekanligini abadiy unutasiz.

semya-moya.ru

Buyrak patologiyasining rivojlanishida tuz almashinuvining buzilishi natijasida yuzaga keladigan va turli klinik belgilar ko'rinishida namoyon bo'ladigan metabolik o'zgarishlar muhim rol o'ynaydi. Katta yoshdagi aholi orasida keng tarqalgan patologiya bo'lgan nefrolitiazning shakllanishi bolalikdan boshlanadi.

Kristalluriyaning rivojlanishi (giperoksalaturiya, giperuraturiya, giperfosfaturiya va boshqalar) turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi, umumiy omillar esa ko'pincha:

cheklangan suyuqlik iste'moli va shunga mos ravishda oz miqdorda siydik chiqarish;
ovqatlanish buzilishi;
siydikning tuzlar bilan ortiqcha to'yinganligi;
siydik yo'llari infektsiyalari; siydikda kristallanish inhibitörlerinin yo'qligi.

Muayyan tuz kristallari paydo bo'lishining eng muhim sababi - kristallanish markazlarining shakllanishi bilan murakkab fizik-kimyoviy jarayonlar natijasida siydikning ortiqcha to'yinganligi.

Siydikning haddan tashqari to'yinganligi vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin va kechqurun fosfatlar, purinlar, kaltsiy (Ca) yoki vitamin C ga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin, shuningdek suyuqlikni etarli darajada iste'mol qilmaganda paydo bo'lishi mumkin. Siydikda tuz kristallari epiteliy hujayralari, siydik yo'llari va eritrotsitlar yuzasida to'planadi. Etarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilinganda, siydikda hosil bo'lgan yadrolar harakatchan bo'lib, bir-birini qaytaradi, erkin suzadi va odatda siydik oqimi bilan yuviladi. Shu bilan birga, suyuqlikni kam iste'mol qilish bilan, siydikning o'ta to'yinganligi va tuzning cho'kishi jarayoni davom etsa, kristallarning yadrolari elektrokimyoviy bog'lanish kuchi ta'sirida birlashadi va hajmi asta-sekin o'sib boradigan kichik toshlarni hosil qiladi.

Siydik - bu Ca va fosfor (P) tuzlari bilan doimo o'zaro ta'sir qiluvchi ionlarni o'z ichiga olgan murakkab elektrolit. Nefrolitiyoz siydikning ma'lum bir haroratda va pH darajasida tuzni eritmada ushlab turishga qodir bo'lmaganda rivojlanadi. Tana harorati ko'proq yoki kamroq doimiy bo'lganligi sababli, siydikning pH (kislotaligi) kristallanish jarayoni uchun katta klinik ahamiyatga ega.

Siydikning pH qiymati 6,0 va undan yuqori (ishqoriy reaktsiya) bilan siydikda fosfat ionlari (ko'pincha erimaydigan Ca fosfatlar) aniqlanadi va siydik pH 5,5 dan pastga tushganda (kislotali reaktsiya) urat tuzlari (siydik kislotasi tuzlari) aniqlanadi. tez-tez yog'ingarchilik ... Ca oksalatlar siydikda bir oz ishqoriy yoki ozgina kislotali reaktsiya bilan aniqlanadi.

Diametri 5 mm dan kam bo'lgan buyrak toshlari odatda dori-darmonlarsiz siydik bilan chiqariladi, siydik yo'llari orqali toshlarning o'tishi paytida og'riq qoldiruvchi vositalarni tayinlash bundan mustasno. 5 mm dan katta buyrak toshlari kamdan-kam hollarda o'z-o'zidan chiqib ketadi va vaqt o'tishi bilan kattalashadi. Diametri 10 mm dan ortiq toshlar jarrohlik yoki litotripsi bilan olib tashlanishi kerak.

Tosh shakllanishining takrorlanish chastotasi

Urolitiyozning klinik va urologik tasdiqlanishiga ega bo'lgan kristalluriya bilan og'rigan bemorlarning 60 foizida keyingi 7 yil ichida tosh shakllanishining takrorlanishi mumkin. Tajriba shuni ko'rsatadiki, bola qanchalik yosh bo'lsa, toshlarning qaytalanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Har xil turdagi kristalluriyaning xususiyatlari

Giperoksalaturiya - siydikda kaltsiy oksalat tuzlarining ko'payishi. Bolalikda Ca va oksalatlarning eng ko'p uchraydigan metabolik kasalliklari, ikkinchisining prekursorlari asosan oksalat kislotasi va S vitaminidir.

Klinik amaliyotda ikkilamchi giperoksalaturiya ustunlik qiladi, bu alohida yoki pyelonefrit bilan birlashtirilishi mumkin. Ushbu turdagi kristalluriyaning shakllanishida ozuqaviy tarkib muhim rol o'ynaydi. Buning sababi, ma'lum turdagi oziq-ovqatlarda S vitamini va oksalat kislotasining miqdori yuqori bo'lib, ma'lum sharoitlarda oksalat-kaltsiy tuzlarining kristallanishi va siydikning cho'kishiga yordam beradi. Bundan tashqari, oksalat kislotasini odatda erigan holatda saqlaydigan buyraklar tomonidan himoya kolloidlarning chiqarilishining buzilishi kristallanish jarayoniga katta ta'sir ko'rsatadi.

So'nggi yillarda giperoksalaturiya rivojlanishi va bolaning oshqozon-ichak traktida Oxalobacter formigines bakteriyalari koloniyalari sonining kamayishi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik o'rnatildi. Ushbu bakteriyalar sonining kamayishi siydik tizimining turli kasalliklari uchun antibiotik terapiyasining davomiyligi bilan mutanosibdir. Shu munosabat bilan, pielonefrit yoki siydik yo'llari infektsiyasi uchun parvarishlash dozasida uroseptiklar bilan uzoq muddatli profilaktik davolash kurslarini tayinlash gipooksalat dietasi fonida amalga oshirilishi kerak.

Giperuraturiya (giperurikozuriya) - siydikda pH 5,5 va undan past bo'lgan siydikda urat yoki siydik kislotasining ko'payishi. Urik kislotasining ortiqcha miqdori endotelial "zahar" bo'lib, buyrak fibrinoliz jarayonlarini mahalliy bostirish bilan siydikda urokinaz darajasining pasayishiga olib keladi. Giperuraturiyadan farqli o'laroq, giperurikemiya uzoq vaqt davomida asemptomatik bo'lishi mumkin, ammo keyinchalik buyrak funktsiyasining doimiy pasayishiga va interstitsial nefrit shakllanishiga olib keladi.

Urikosuriyani o'z vaqtida aniqlash - qondagi siydik kislotasi darajasining oshishidan oldin - dastlabki bosqichlarda etarli parhez choralarini belgilash imkonini beradi.

Giperfosfaturiya - siydik bilan ishqoriy reaksiya (6,0 dan yuqori) bilan yuzaga keladigan fosfat tuzlarining (magniy, ammoniy va kaltsiy fosfatlari) siydik bilan chiqarilishining ko'payishi. Natriy va kaliy fosfat tuzlarining hosil bo'lishi kamdan-kam uchraydi, ular har qanday siydik reaktsiyasida hosil bo'lishi mumkin, ammo bu tuzlar yaxshi eriydi, ularning chiqarilishi maxsus terapiyani talab qilmaydi. Ovqatlanish omili bilan bir qatorda, fosfat tuzlarining ko'payishi siydik yo'llari infektsiyasining tabaqalanishi bilan kuchayadi Proteus mirabilis mikroorganizmi ureaza hosil qiladi va siydikni ishqorlash orqali reaktsiyasiga sezilarli ta'sir qiladi.

Ca fosfatlarning ozgina eruvchan tuzlari cho'kadi, ular P va Ca nisbatining buzilishi, ikkinchisining siydik bilan chiqarilishining ko'payishi va organizm tomonidan kislotali valentliklarning yo'qolishi natijasida hosil bo'ladi. Bunday holda kislota-ishqor muvozanati alkaloz yo'nalishi bo'yicha buziladi. Bundan tashqari, fosfaturiya neyrohumoral-buyrak kasalliklarining murakkab zanjiriga ega.

Kristalluriyadagi klinik ko'rinishlar

Bolalarda tuz almashinuvi buzilishining turli xil variantlarida klinik ko'rinish o'ziga xos belgilarga ega emas va tabiatda polimorfikdir: bolalar hissiy jihatdan qo'zg'aluvchan, quruq teri yoki allergik teri toshmasi tez-tez qayd etiladi.
Ular ozgina suyuqlik ichishadi va ozgina siydik chiqaradilar, sababsiz bosh og'rig'i paydo bo'ladi, qorin bo'shlig'ida yoki pastki qismida vaqti-vaqti bilan og'riqlar, tez-tez yoki "yolg'on" siyish chaqiruvi ko'rinishidagi dizurik hodisalar, siyish paytida noqulaylik. Siydik tahlillaridagi o'zgarishlar bakteriuriya bo'lmaganda kichik leykotsituriya (10-15 p / ko'rish), mikrogematuriya (5-7 p / ko'rish), iz proteinuriya bilan tavsiflanadi, qoida tariqasida, tabiatda vaqtinchalik. Umumiy siydik tahlilida oksalatlar, uratlar yoki fosfatlarning turli darajadagi zo'ravonlikdagi tuzlarini aniqlash yanada doimiy xarakterga ega. Siydikdagi tuzlarning kunlik chiqarilishini o'rganishda ularning miqdoriy ko'payishi aniqlanadi. Kasallikning ushbu bosqichida buyraklar faoliyati saqlanib qoladi. Adekvat terapiya bo'lmasa, kasallik rivojlanishi mumkin: siydik cho'kmasi tez-tez o'zgarib turadi, buyraklarning osmotik kontsentratsiyasi funktsiyasi pasayadi va interstitsial nefrit belgilari shakllanadi.

Ushbu klinik ko'rinishlar ko'pincha vulva va siydik yo'llarining shilliq pardalarida vulvit, vulvovaginit, turli darajadagi uretrit ko'rinishidagi o'zgarishlar bilan birlashtiriladi, ular uzoq davom etadigan va davolash qiyin.

Kristalluriyani davolash

Ushbu patologiyaning barcha choralari kasallikning rivojlanishining oldini olishga qaratilgan bo'lishi kerak va dietani tuzatish, dori terapiyasi bilan birgalikda etarli ichish rejimini o'z ichiga olishi kerak.

Hozirgi vaqtda kanefron o'simlik preparati (eritma yoki tabletkalar) keng qo'llaniladi, kuniga 3 marta 15 tomchi (5 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun) va 30 tomchi (5 yoshdan oshgan bolalar uchun) yoki kuniga 3 marta 1 tabletkadan buyuriladi. o'rta maktab o'quvchilari yoshi. Terapiya davomiyligi kamida 2-3 oy. Yiliga 2 kurs, keyin metabolik kompleks buyuriladi: vitamin B6 (piridoksin) kuniga 0,02 g va Aevit (A va E vitaminlari majmuasi) 1 oy davomida kuniga 1 kapsula (0,2 g)

Oshqozon-ichak traktida infektsiya o'choqlarini reabilitatsiya qilish va ichak disbiyozini probiyotiklar yordamida davolashga alohida e'tibor beriladi: bifidumbakterin (kuniga 1-2 marta 5 doz), linex (2 yoshgacha bo'lgan bolalar - kuniga 3 marta 1 kapsula). , 2 yoshdan 12 yoshgacha - kuniga 3 marta 1-2 kapsuladan, 12 yoshdan katta - kuniga 3 marta 2 kapsuladan), normoflorin B, L, D (15-30 ml 1 dozada kuniga 2-3 marta). kun), fermentlangan sut mahsulotlari. Bu, ayniqsa, uroseptiklar (furazidin (furagin) 3-6 oy davomida kechasi terapevtik dozaning 1/2 qismi miqdorida) bilan uzoq muddatli parvarishlash terapiyasi davrida to'g'ri keladi.

Eslatma 1. Preparatning terapevtik dozasi o'zgarib turadi: bolalar uchun preparat tana vazniga 5-7 mg / kg sutkalik dozada, uzoq muddatli davolanish bilan - 1-2 mg / kg sutkalik dozada buyuriladi. Profilaktik maqsadlarda preparat kuniga 1 marta 50 mg (1 tab.) dan buyuriladi. (kechqurun yaxshiroq).

Agar bolada buyrak toshlari va buyrak tubulyar atsidoz belgilari (atsidoz, doimiy ishqoriy siydik, pastki ekstremitalarning deformatsiyasi) bo'lsa, sitrat aralashmasi uzoq vaqt davomida (kamida 1 yil) buyuriladi, uning ekvivalenti blemaren (½). -kuniga 1 choy qoshiq, yoshga qarab).

Eslatma 2. Preparatning dozasi toshlarning tarkibiga qarab alohida tanlanadi. Davolash siydik pH nazorati ostida amalga oshiriladi. 3 dozada buyuriladi.

Diyet terapiyasi

Har xil turdagi kristalluriya (izolyatsiya qilingan yoki siydik yo'llari infektsiyasi bilan birgalikda) bo'lgan bolalar uchun 5-sonli parhez tavsiya etiladi, unda asosiy oziq-ovqat tarkibiy qismlarining tarkibi bolaning yoshiga bog'liq ehtiyojlarini qondiradi. Ushbu parhez kristalluriyaning ma'lum bir turining patogenezida ishtirok etadigan, buyraklar tomonidan chiqariladigan va kasallikning kechishini og'irlashtiradigan ma'lum ozuqa moddalarining yuqori miqdori bo'lgan ovqatlarni o'z ichiga olmaydi.

Kristalluriya uchun parhezlar tuzishning umumiy tamoyillari

Metabolik mahsulotlar buyraklar tomonidan chiqariladigan ozuqa moddalarini (oqsillar, oksalatlar, uratlar, fosfatlar) iste'mol qilishni cheklash.
Azot va suv-elektrolitlar balansi, kislota-ishqor holati, giperkristalluriya buzilishlarini tuzatish.
Bolaning tanasining sezgirligini oshiradigan oziq-ovqatlarni ratsiondan chiqarib tashlash.
Oksalatlarning yuqori miqdori bo'lgan oziq-ovqatlarni istisno qilganda, suyak kasalliklari rivojlanishining oldini olish uchun Ca ning dietadagi muvozanatini saqlash kerak.
Kechasi hayvon oqsillarini iste'mol qilishni cheklash, bu siydikning kislotali valentligini va kislotaliligini kamaytirishga yordam beradi.
Ichimlik rejimiga rioya qilish (kristalluriya turini hisobga olgan holda), iste'mol qilinadigan va chiqarilgan suyuqlikni nazorat qilish.
Ovqat pishirish bug'da pishirish, qaynatish, qovurish, pishirishni o'z ichiga oladi. Birinchi taomlar vegetarianlardir.
Stol tuzi cheklanmagan (yosh ehtiyojlariga qarab ruxsat etiladi, uni tabiiy shaklda ham, tuzlangan mahsulot shaklida ham ishlatish mumkin).
Ratsion kengaytirilganda (siydik tuzining ajralishining doimiy pasayishi), chiqarib tashlangan va cheklangan ovqatlar va ovqatlar kunning birinchi yarmida har kuni beriladi.

Giperoksalaturiya bilan og'rigan bolalar uchun 5-raqamli parhez ishlab chiqilgan - gipooksalat. Asosiy oziq moddalarning tarkibi va dietaning energiya qiymati bolaning yoshi ehtiyojlariga mos keladi. Gipooksalat dietasining mahsulotlari to'plami 5-sonli dietaga to'g'ri keladi, ammo S vitamini, oksalat kislotasi va oksalatlarning yuqori miqdori bo'lgan ovqatlar dietadan chiqariladi, Ca ning yuqori miqdori bo'lgan ovqatlar cheklangan.

Ratsionda oksalatlar ko'p bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarini cheklash gipokalsemiyaga olib kelishi mumkin, so'ngra Ca ga sezgir (G ga qattiq bog'langan) retseptorlarning D vitaminiga sezgirligining buzilishi, D vitamini ishlab chiqarishning pasayishi, suyak rezorbsiyasining oshishi, suyak massasining pasayishi va turli darajadagi osteoporozning namoyon bo'lishi. Shu munosabat bilan, vaqti-vaqti bilan Ca o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni dietaga kiritish kerak: haftasiga 3 marta, kunning birinchi yarmida.

Bemorlarga mineral suvlar, asosan gidroksidi, shirin kompotlar, olma va nok po'stlog'idan olingan qaynatma shaklida qo'shimcha ichimlik - kuniga kamida 1 l buyuriladi. 10 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun va kuniga kamida 1,5-2 l. katta yoshdagi bolalar uchun; bu holda, kun davomida ajratilgan suyuqlikni hisobga olish kerak (majburiy siyish rejimiga rioya qiling).

Giperuraturiya bilan og'rigan bolalar uchun 5-sonli dieta ishlab chiqilgan - gipourat, bu №5 dietadan hayvon oqsiliga boy oziq-ovqatlarni (barcha turdagi go'sht, parranda go'shti, kolbasa, shuningdek go'sht, baliq, qo'ziqorin) chiqarib tashlashni nazarda tutadi. bulyonlar, sariyog ', dukkaklilar). Hayvon oqsillarini ko'p iste'mol qilish siydik pH ning kislotali tomonga o'zgarishiga olib keladi, bu esa bemorlarda urikozuriyaning kuchayishiga olib keladi. Bundan tashqari, hayvon oqsillari, o'simlik oqsillari bilan solishtirganda, ko'proq miqdorda gidroksiprolin va aromatik aminokislotalarni o'z ichiga oladi, ular oksalatlarning prekursorlari bo'lib, giperoksalaturiya rivojlanishiga olib keladi. Rezavorlarning nordon navlari, mevalar va ulardan ichimliklar dietadan chiqariladi. Ichimlik sifatida, giperoksalaturiyada bo'lgani kabi va bir xil miqdorda, gidroksidi mineral suvlar, shuningdek, rezavorlar va mevalarning shirin navlaridan ichimliklar keng qo'llaniladi.

5-raqamli dietani qo'llash - gipourat urikosuriyaning pasayishiga, gidroksiprolin va aromatik aminokislotalar hosil bo'lishining pasayishiga olib keladi. Siydikda siydik chiqarishning kamayishi va bolaning ahvoli yaxshilanishi bilan kunning birinchi yarmida dietaga chiqarib tashlangan ovqatlarni asta-sekin (haftasiga 2-3 marta) kiritish tavsiya etiladi (nazorat ostida). siydik sinovlari). Kasallikning barqaror remissiyasi sharoitida bola 5-sonli dietaga o'tkaziladi, lekin ichish rejimi 6 oy davomida, ayniqsa interkurent kasalliklar davrida va issiq mavsumda kuzatilishi kerak.

Diet No5 - gipofosfat giperfosfaturiya bilan og'rigan bolalar uchun ishlab chiqilgan. Rezavorlar, mevalar va ulardan tayyorlangan ichimliklarning barcha shirin navlari 5-sonli dietaning ovqatlar to'plamidan chiqarib tashlanadi va sut, tvorog, tuxum, pishloq, baliq, qo'ziqorin, yong'oqlar ham cheklangan. bu mahsulotlar fosfat tuzlarining keyingi shakllanishi bilan siydikning gidroksidi reaktsiyasini barqaror saqlashga yordam beradi. Meva va rezavorlarning nordon navlari keng qo'llaniladi, ulardan tayyorlangan ichimliklar, shuningdek, boshqa kristalluriyalarda bo'lgani kabi, miqdorda atirgul infuzioni ham qo'llaniladi.

Kristalluriyani o'z vaqtida aniqlash va kasallikning dastlabki bosqichlarida patogenetik parhez terapiyasini tayinlash dorilar bilan birgalikda bolalarda kasallikning rivojlanishini va keyinchalik nefrolitiyazning rivojlanishini oldini oladi.

Manba: "Tibbiyot kengashi" jurnali 2008 yil 1-2-son.

www.remedium.ru

Quyida oksalat kristalluriyasini aniqlashda shifokorning harakatlarining algoritmi keltirilgan.

Siydikni umumiy tahlil qilishda oksalat kristalluriyasini aniqlashda shifokor harakatlarining algoritmi

1. Siydikni tahlil qilish uchun topshirilgan holatlarni baholang:

siydikning bu qismi kechasi bo'ladimi;
oldingi 4-5 kun davomida dietaning tabiati;
arafasida isitmali holat bo'lganmi;
bemor S vitamini olganmi;
oshqozon-ichak traktidan buzilishlar mavjudmi;
neyrodermatit, ekzema, psoriaz va boshqa teri lezyonlari belgilari bormi;
dizuriya, og'riq sindromi belgilari bormi.

2. Siydikni umumiy tahlil qilishning bir qator parametrlariga e'tibor bering:

nisbiy zichlik;
siydik reaktsiyasi;
loyqa siydik bilan, siyishdan keyin loyqalik qanchalik tez paydo bo'lganini aniqlang;
leykotsituriya va gematuriya mavjudligi.

3. Kundalik siydikni tahlil qilish quyidagilar uchun buyuriladi:

oksalatlar;
kaltsiy;
fosfatlar;
urata.

Agar oksalatlarning chiqarilishi keskin kamaygan bo'lsa (normaning pastki chegarasida), u holda oziq-ovqat oksalaturiyasi sodir bo'ladi.
Agar oksalatlarning chiqarilishi biroz pasaygan bo'lsa, quyidagilar zarur:
a) ovqat hazm qilish trakti ishini baholash;
b) skatologik tadqiqot o'tkazish;
v) aniqlangan buzilishlar bo'lsa, bo'shliq va parietal hazm qilishni yaxshilaydigan vositalarni buyurish kerak;
d) agar oksaluriyaning so'rilish turiga shubha tug'ilsa, kaltsiyga boy oziq-ovqatlarni buyurish va kunlik siydikni oksalatlar va kaltsiyga qayta tekshirish tavsiya etiladi.

5. Oksalat kristalluriyasi va giperoksaluriya bo'lmasa, kaltsiyning kunlik ajralishini baholash kerak.

Oksalatlar va kaltsiyning ko'payishi bo'lmaganda kaltsiy oksalat kristalluriyasini aniqlashda shifokorning harakatlari algoritmi

Kundalik va ayniqsa kechasi diurez miqdorini tahlil qiling.
Kristal inhibisyon testini o'tkazing.
Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasini yo'q qiling.
Geterogen yadrolanishni rag'batlantirishi va/yoki urat yadrosi yadrosida kaltsiy oksalat kristallarining epitaksial o'sishiga olib kelishi mumkin bo'lgan uratlarning chiqarilishini hisoblang.
Siydikdagi Ca++ va/yoki undagi sitratlar miqdorini aniqlang.

Adabiyot

Rychkova S.V. Pediatrik amaliyotda dismetabolik nefropatiya // Lex. Doktor. 2010. No 8. S. 11-15.
Ignatova M.S., Makovetskaya G.A. Bolalar nefrologiyasida diagnostika va differensial diagnostika. Samara, 1993. S. 60-67.
Veltishev Yu.E., Yurieva E.A. Dismetabolik nefropatiya. Kitobda: Bolalar nefrologiyasi. Ed. Ignatova M.S., Veltischeva Yu.E.L., 1989.S.276-292.
Klembovskiy A.I., Balandina E.K., Brydun A.V., Burova V.Ya. Yallig'lanishli bolalarda hujayra membranalari patologiyasi variantlarining tavsifi. Kitobda: Pediatriyada membrana patologiyasi muammolari. M., 1984.S. 136-150.
Yurieva E.A. Bolalarda buyrak kasalliklarida hujayra membranalarining shikastlanishi. Abstrakt. dis. ... dots. asal. fanlar. M. 1979.32 b.
Xarina E.A., Aksenova M.E., Dlin V.V. Bolalarda kaltsiy oksalat kristalluriyasi bilan sporadik va eko-bog'liq dismetabolik nefropatiyani davolash. Kitobda: Pediatriya va bolalar xirurgiyasida farmakoterapiya bo'yicha qo'llanma: Nefrologiya. M., 2003.S. 180-188.
Osmonov I.M., Dlin V.V. Bolalarda dismetabolik nefropatiya va urolitiyozning diagnostikasi va davolashi. Kitobda: Pediatriya bo'yicha ma'ruzalar: Nefrologiya. M., 2006.T.6.S.108-125.
Tomax Yu.F., Klepikov F.A. Kristallurik diatez. Xarkov, 1992. S. 56-57.
Freytag D., Xruska K. Nefrolitiazning patofiziologiyasi. Kitobda: Salomatlik va kasallikdagi buyraklar va gomeostaz. Ed. S. Klara. M., 1987.S.390-419.
Korovina N.A., Zaxarova I.N., Gavryushova L.P. va boshqalar Bolalardagi dismetabolik nefropatiya: diagnostika va davolash (shifokorlar uchun qo'llanma). M., 2007. S. 17-23.
Korovina N.A., Zaxarova I.N., Gavryushova L.P. va bolalardagi boshqa dismetabolik nefropatiya // Consilium Medicum. 2009. T. 11, No 7. S. 29-41.
Gordeeva E.A. Dismetabolik nefropatiya (oksaluriya): davolashga zamonaviy yondashuv // Davolovchi shifokor. 2009 yil, № 6, b. 42-44.
Goldfarb D. S. Mikroorganizmlar va kaltsiy oksalat tosh kasalligi // Nefron fiziologiyasi. 2004, jild. 98, № 2: b. 48-54.
Styuart Kolin S, Dunkan Silviya X., G'or Devid R. Oksalobakter formigenlari va uning inson ichaklarida oksalat almashinuvidagi roli // FEMS Mikrobiologiya xatlari. 2004, jild. 230, № 1: 1-7.
Troxel Scott A., Harmeet Sidhu, Poonam Kaul, Low Roger K. Intestinal Oxalobacter formigenes Kaltsiy oksalat tosh hosil qiluvchilarda kolonizatsiya va uning siydik oksalati bilan aloqasi // J. Endourology 2003, 17 (3): 173-176.
Smirnova N.N., Sergeeva K.M., Klochko L.A. Bolalarda urolitiyozning klinik ko'rinishlarining xususiyatlari / Pediatriya: 19-asrdan 21-asrgacha. Konferensiya materiallari. SPb: VMA, 2010. S. 59.
Tomax Yu.F. Nefrolitiazda ionlangan siydik kaltsiyi / Buyraklar fiziologiyasi va suv-tuz almashinuvi bo'yicha V111 Butunittifoq konferentsiyasi materiallari. Xarkov, 1989.S. 186-187.
Langli S. E. M., Fry C. H. Yangi avlod ion-selektiv elektrodlardan foydalangan holda tosh hosil qiluvchi va oddiy sub'ektlardan suyultirilmagan siydikdagi erkin Ca2 + ning farqlari // Britaniyalik urologiya J.. 1995, 75, 288-295.
Laube N., Hergarten S. BONN-Risk indeksini siydikdagi erkin kaltsiy ionlarining kontsentratsiyasini oddiy o'lchash bilan almashtirish mumkinmi? // Urologiya fanining J. 2005, jild. 173, b. 2175-2177.
Veltischev Yu.E., Ignatova M.S. Profilaktik va profilaktik nefrologiya (nefropatiyalarning rivojlanishidagi genetik va ekopatologik omillar). Leksiya. M., 1996.61 b.
Ignatova M.S., Korovina N.A. Dismetabolik nefropatiya. Kitobda: Bolalarda nefropatiya diagnostikasi va davolash. M., 2007. S. 152-163.
Arkhipov V.V., Rivkin A.M. Siydik chiqarish tizimining turli qismlari holatini o'rganishda buyrak funktsiyasini baholashda furosemid (adabiyot sharhi) // Urologiya va nefrologiya. 1991, 2: 63-66.
Arkhipov V.V., Rivkin A.M. Furosemid yordamida buyraklarning funktsional holatini diagnostikasi. Yo'riqnomalar. SPb, 1996.13-bet.
Zlatopolskiy E. Magniy, kaltsiy va fosforning patofiziologlari. Kitobda: Salomatlik va kasallikdagi buyraklar va gomeostaz. Ed. S. Klara. 1987, p. 217-278.
D. A. Babarykin Kaltsiy, magniy, fosfat almashinuvi va ularning tartibga solinishi. Kitobda: Suv-tuz almashinuvi va buyrak fiziologiyasi. Javob. ed. Yu.V.Natochin. SPb: Nauka, 1993. S. 144-176.

G. A. Novik, Tibbiyot fanlari doktori, professor
A. M. Rivkin 1, Tibbiyot fanlari nomzodi

GBOU VPO SPbGPMU MH RF, Sankt-Peterburg

1 Aloqa ma'lumotlari: [elektron pochta himoyalangan]

www.lvrach.ru

Nima uchun bolalarda kristalluriya paydo bo'ladi?

Bir nechta sabablar guruhini ajratish mumkin. Ulardan biri siydikda kaltsiy oksalatning ko'payishi. Siydik har doim kaltsiy oksalatning to'yingan eritmasi hisoblanadi, chunki normal siydik pH qiymatida 7 (5,5-7,2) ga yaqin, kaltsiy oksalatning eruvchanligi ahamiyatsiz - 100 ml suv uchun 0,56 mg. Kaltsiy oksalat pH 3,0 dan past bo'lganda maksimal eruvchanligiga erishadi.

Yog'ingarchilik darajasi quyidagilarga bog'liq:

kaltsiyning oksalatga nisbati (giperkaltsiuriya bilan og'rigan odamlar ko'proq kaltsiy oksalat chiqaradi),
magniy tuzlari mavjudligidan (magniy etishmovchiligi bilan yog'ingarchilik kuchayadi),
siydikning kolloid xususiyatlarini qo'llab-quvvatlovchi moddalarning ortiqcha yoki etishmasligidan (sitratlar, selatin, pirofosfatlar),
oksalatlarning ortiqcha chiqarilishidan.

Bolalarda kristalluriya belgilari

Oksalatning ortiqcha chiqarilishi

Bu uning haddan tashqari ko'p ishlab chiqarilishi (ko'pincha jigar fermentlarining genetik jihatdan aniqlangan nuqsonlari bilan bog'liq emas), ichakda oksalatlarning so'rilishini ko'paytirish, shuningdek, buyrak kanalchalarida oksalatlarning mahalliy shakllanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Oksalatlarning haddan tashqari ko'p ishlab chiqarilishi A va D vitaminlari etishmasligi sharoitida, shuningdek ekzogen etishmovchiligi yoki piridoksin metabolizmining endogen buzilishi bilan mumkin. Shu bilan birga, taurin va tauroxolik kislotalarning etishmasligi rivojlanadi va natijada glikokol kislotasining metabolizmi oksalatning ortiqcha ishlab chiqarilishiga o'zgaradi. Siydik kislotasi almashinuvi buzilgan bemorlarda (giperurikemiya) oksalat toshlari tez-tez uchraydi. Gut bilan og'rigan bemorlarning 80% qonda oksalat kislotasining kontsentratsiyasini oshiradi.

Oksalatlarning so'rilishini oshirish

Kristalluriyaning ushbu alomatining paydo bo'lishi oksalat kislotasi tuzlariga boy oziq-ovqatlarni ko'p iste'mol qilish tufayli mumkin. Bularga bargli sabzavotlar (salat, otquloq, ismaloq), pomidor va apelsin sharbati, lavlagi kiradi. Genetik jihatdan aniqlangan enteroksalat sindromi yoki Lok sindromi tavsiflanadi, bunda ichakda oksalatlarning so'rilishini ko'paytirish ularning iste'moliga juda bog'liq emas.

Buyraklarda oksalatlarning mahalliy shakllanishi mo''tadil oksaluriya va siydik kristallarining ko'payishining eng keng tarqalgan sababidir. Ma'lumki, hujayra membranalari, shu jumladan quvurli epiteliy hujayralari, oqsillar va fosfolipidlarning o'zaro kirib boruvchi qatlamlaridan iborat. Naycha lümeniga qaragan hujayra membranasining tashqi qatlami asosan fosfatidilserin va fosfatidil-etanolamindan hosil bo'ladi.

Fosfolipazalar faollashganda, azotli asoslar (ketma-ket va etanolamin) membranadan ajralib, qisqa metabolik zanjir orqali oksalatga aylanadi. Ikkinchisi kaltsiy ionlari bilan birlashadi va kaltsiy oksalatiga aylanadi. Endogen faollashuv yoki bakterial fosfolipazlarning paydo bo'lishi yallig'lanish reaktsiyasining ajralmas qismidir.

Kaltsiy oksalatning chiqarilishining kuchayishi

Pielonefritning faol bosqichida bo'lgan bemorlarning siydigida kaltsiy oksalatining ko'payishi va kristalluriya doimo mavjud bo'lib, bu yallig'lanish yo'qolguncha oksaluriya tipidagi dismetabolik nefropatiyani tashxislash imkonini bermaydi. Fosfolipazlarning faolligi oshishi har doim buyraklarning har qanday tabiatdagi ishemiyasi va oqsil va lipid peroksidatsiyasining faollashuvi jarayonlari bilan birga keladi. Fosfolipaza faolligi oshishi bilan hujayra membranalarining beqarorligi poligenik irsiy xususiyat sifatida tavsiflangan holatdir. Kristalluriya va giperoksaluriya belgilari ko'pincha allergiyaning har qanday namoyon bo'lishiga, ayniqsa nafas olish allergiyasiga hamroh bo'ladi. Oksalat diatezining mavjudligi muhokama qilinadi.

Kalsifilaksiya belgilari: fosfolipiduriya, siydikda etanolaminning ajralishining kuchayishi, siydikda fosfolipaza C ning yuqori faolligi, kristall hosil qiluvchi anionlar - oksalatlar va fosfatlarning chiqarilishining kuchayishi.

Bolalarda kristalluriyani davolash

Davolash paytida, ayniqsa, kechqurun, yotishdan oldin, mo'l-ko'l ichimlik (1,73 m 2 ga 2 litrgacha) buyuriladi.

Kristalluriyani davolashda parhez

Bolalar uchun kaliyga boy, oksalat kislotasi tuzlarida kambag'al kartoshka-karamli parhez tavsiya etiladi. Ko'p miqdorda oksalatlarni o'z ichiga olgan ovqatlar cheklangan (bargli sabzavotlar, lavlagi, pomidor va apelsin sharbati). Kaliy va magniy bilan boyitilgan ovqatlar foydalidir - quritilgan mevalar, kepak noni, qovoq, qovoq, baqlajon, dogwood, shuningdek, yangi shakarsiz mevalar.

Kristalluriyani davolash uchun preparatlar

Dori terapiyasi bahor va kuzda - oksaluriyaning tabiiy kuchayishi fasllarida - membranani stabilizatorlarning oylik kurslarini tayinlashni o'z ichiga oladi. Belgilangan A, B 6 vitaminlari, antioksidant tizimning boshqa komponentlari bilan birgalikda E vitamini o'z ichiga olgan kompleks preparatlar, shuningdek, kichik dozalarda magniy (panangin yoki asparkam). Jiddiy va doimiy giperoksaluriya bilan dimefosfatlar kurslari ko'rsatiladi - xidifon yoki dimefosfon.

Endi siz bolalarda kristalluriyaning asosiy sabablari va alomatlarini, shuningdek, kristalluriyani bolada qanday davolashni bilasiz. Farzandlaringizga salomatlik!