Rmzh-ээс хэн эдгэрсэн. Хөхний хорт хавдар бол цаазаар авах ял биш юм. Нөхцөлт радикал эмчилгээ
Хөхний хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх боломжтой юу? Энэ асуулт нь хүн амын эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь өдөр бүр санаа зовдог бөгөөд тэдний төлөөлөгчид хөхний хорт хавдар гэсэн аймшигтай оноштой тулгардаг. Энэ нь гайхах зүйл биш юм, учир нь хөхний хорт хавдар нь жил бүр бүх насны эмэгтэйчүүд, нийгмийн давхаргад өртдөг хамгийн ноцтой өвчний нэг юм.
Хорт хавдрын хүчин зүйл нь ямар нэгэн өвөрмөц шинж тэмдэг бүхий эмэгтэйг сонгодоггүй, гэхдээ эмчилгээний явцад өвдөж буй бүх хүмүүс нэг асуултаар амьдардаг: хөхний хорт хавдрыг эмчилж байна уу? Мэдээжийн хэрэг, та өвчтөнийг тайвшруулж, хурдан эдгэрэх, цаашлаад ердийн амьдралын хэв маягтаа эргэн орох талаар эелдэг, халуун дулаан үгсийг хэлэхийг үргэлж хүсдэг. Практикт харамсалтай нь амьд үлдэх эерэг таамаглал үргэлж байдаггүй бөгөөд үүнийг бас хэлэлцэх шаардлагатай байдаг.
Хөхний хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой юу?
Энэхүү хорт хавдрын эмчилгээний статистик тоо баримтаас харахад хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой гэж үздэг ч энэ өвчнөөс ангижрах нь зөвхөн эмч нарын мэргэжлийн ур чадвар, зөв сонгосон хавдрын төвөөс шалтгаална. мөн хэд хэдэн хүчин зүйл дээр. Энэхүү ноцтой өвчний эдгэрэлтэд нөлөөлдөг үндсэн талуудыг авч үзэх нь зүйтэй.
- Хөхний хорт хавдрын анхдагч шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмэгтэй хүн мэргэжлийн эмчид цаг тухайд нь хандана. Энэ нь эмчилгээний бүх үйл явцын хэтийн төлөвт асар их нөлөө үзүүлдэг гол хүчин зүйл юм. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам өвчтөний амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг.
- Тогтмол хуваарьт эрүүл мэндийн үзлэг. Хөхөө өөрөө тэмтрэлтээр гадны формацийг тодорхойлох.
- Эрүүл амьдралын хэв маяг. Өвчний өмнө болон эмчилгээний явцад муу зуршилгүй байх.
- -д эмчилгээ хийлгэж байна төрөлжсөн төвэнэ ангиллын хорт хавдартай тэмцэх.
- Хавдрын эсийг дарах зориулалттай чанартай эм.
- Эмнэлгийн ажилтнуудын эмчилгээнд мэргэжлийн хандлага.
- Тэнцвэртэй хооллолт, эмчлэгч эмчээс өгсөн бүх зааврыг тасралтгүй биелүүлэх.
- Гэр бүл, найз нөхдийн дэмжлэг.
Дунджаар хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдийн 85% нь хавдартай тэмцэж, ялагч болсон байна. Санаж байх ёстой гол зүйл бол хүн бүр эрүүл мэндийн байдал, эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах үүрэгтэй.
Мэдээллийн видео
Хөхний хорт хавдар (карцинома)- хөхний булчирхайн хамгийн түгээмэл хорт хавдар.
Өвчин нь өндөр тархалтаар тодорхойлогддог. Өндөр хөгжилтэй орнуудад энэ нь эмэгтэйчүүдийн 10% -д тохиолддог. Европын орнууд тэргүүлж байна. Хөхний хорт хавдрын хамгийн бага тархалт Японд байна.
Хөхний хорт хавдрын зарим эпидемиологийн нотолгоо:
- өвчний ихэнх тохиолдол 45 наснаас хойш бүртгэгддэг;
- 65 наснаас хойш хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл 5.8 дахин, залуу нас (30 хүртэл) 150 дахин нэмэгддэг;
- ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь хөхний булчирхайн гадна талын дээд хэсэгт, суга руу ойртдог;
- Хөхний хорт хавдартай бүх өвчтөнүүдийн 99% нь эмэгтэйчүүд, 1% нь эрэгтэй;
- хүүхдийн өвчний тусгаарлагдсан тохиолдлыг тодорхойлсон;
- энэ неоплазмын нас баралт бусад бүх хорт хавдрын 19-25%;
- хөхний хорт хавдар нь орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн хамгийн түгээмэл хавдаруудын нэг юм.
Одоогийн байдлаар дэлхий даяар өвчлөл нэмэгдэж байна. Үүний зэрэгцээ өндөр хөгжилтэй хэд хэдэн оронд сайн зохион байгуулалттай скрининг (эмэгтэйчүүдийг бөөнөөр нь илрүүлэх), эрт илрүүлгийн улмаас буурах хандлага ажиглагдаж байна.
Хөхний хорт хавдрын шалтгаанууд
Хөхний хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг. Гэхдээ бараг бүгдээрээ хоёр төрлийн эмгэгтэй холбоотой байдаг: эмэгтэй бэлгийн дааврын (эстроген) идэвхжсэн байдал эсвэл генетикийн эмгэг.Хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:
- эмэгтэй;
- тааламжгүй удамшил (ойр дотны хамаатан садандаа өвчний тохиолдол байгаа эсэх);
- 12 наснаас өмнө сарын тэмдэг ирэх эсвэл 55 наснаас хойш дуусах, 40-өөс дээш жил байх (энэ нь эстроген дааврын идэвхжил нэмэгдэж байгааг илтгэнэ);
- жирэмслэлт байхгүй эсвэл 35 жилийн дараа анх удаагаа эхлэх;
- бусад эрхтнүүдийн хорт хавдар (умайн, өндгөвч, шүлсний булчирхайд);
- генийн янз бүрийн мутаци;
- ионжуулагч цацрагийн нөлөө (цацраг): цацрагийн эмчилгээянз бүрийн өвчтэй, цацраг идэвхт байдал ихэссэн газар амьдардаг, сүрьеэгийн флюорографи байнга хийдэг, мэргэжлээс шалтгаалсан аюул гэх мэт;
- хөхний булчирхайн бусад өвчин: хоргүй хавдар, мастопатийн зангилааны хэлбэрүүд;
- хорт хавдар үүсгэгч бодис (хорт хавдар үүсгэдэг химийн бодисууд), зарим вирусын үйлдэл (одоогоор эдгээр цэгүүдийг сайн ойлгоогүй);
- эмэгтэй хүний өндөр өсөлт;
- бага биеийн хөдөлгөөн;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах;
- өндөр тунгаар, удаан хугацаагаар дааврын эмчилгээ;
- жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг байнга хэрэглэх;
Ихэвчлэн хөхний булчирхайн хорт хавдар нь нэг төрлийн бус байдаг. Эдгээр нь янз бүрийн төрлийн эсүүдээс бүрддэг бөгөөд янз бүрийн хурдаар үржиж, эмчилгээнд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүний үр дүнд өвчин хэрхэн хөгжихийг таамаглахад хэцүү байдаг. Заримдаа бүх шинж тэмдгүүд хурдан ургадаг, заримдаа хавдар нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд удаан хугацааны туршид мэдэгдэхүйц эвдрэлд хүргэдэггүй.
Хөхний хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг
Бусад хорт хавдрын нэгэн адил хөхний хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг. Удаан хугацааны туршид өвчин нь ямар ч шинж тэмдэг дагалддаггүй. Түүний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Эмч рүү яаралтай хандах шаардлагатай шинж тэмдгүүд:
- байхгүй хөхний өвдөлт илэрхий шалтгаануудмөн удаан хугацаагаар үргэлжилдэг;
- удаан хугацааны туршид таагүй мэдрэмж;
- хөхний булчирхай дахь бөөгнөрөл;
- хөхний хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөх, хавдар, хэв гажилт, тэгш бус байдал;
- хөхний толгойн хэв гажилт: ихэнхдээ энэ нь урвуу хэлбэртэй болдог;
- хөхний толгойноос ялгадас гарах: цуст эсвэл шар өнгө;
- тодорхой газар арьсны өөрчлөлт: энэ нь татагдаж, хальслах, үрчлээтэх, өнгө нь өөрчлөгддөг;
- хөхний булчирхай дээр гарч ирэх хонхорхой, хонхор, хэрэв та гараа дээш өргөвөл;
- суга дахь тунгалагийн зангилаа, эгэмний дээд ба доор хавдсан;
- мөрөн, хөхний хэсэгт хавдар.
- Өөрийгөө тогтмол шалгах. Эмэгтэй хүн хөхөө зөв шалгаж, хорт хавдрын анхны шинж тэмдгийг тодорхойлох чадвартай байх ёстой.
- Эмч нарын тогтмол үзлэг. Жилд дор хаяж нэг удаа маммологич (хөхний өвчний чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн) дээр очиж үзлэг хийх шаардлагатай.
- 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг эрт илрүүлэх зорилготой рентген шинжилгээг тогтмол хийлгэхийг зөвлөж байна.
Хөхөө хэрхэн бие даан зөв шалгах вэ?
Хөхний булчирхайг өөрөө шалгахад 30 минут зарцуулдаг. Үүнийг сард 1-2 удаа хийх шаардлагатай. Заримдаа эмгэг өөрчлөлтүүд нэн даруй мэдрэгддэггүй тул өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, өөрийгөө шалгах бүрийн үр дүнд үндэслэн өгөгдөл, мэдрэмжээ тэмдэглэхийг зөвлөж байна.Сїїний булчирхайн шинжилгээг сарын тэмдгийн мєчлєгийн 5-7 дахь єдєр, тэр єдрїїдэд хийвэл зохино.
Харааны үзлэг
Үүнийг толь бүхий дулаан, гэрэлтэй өрөөнд хийх хэрэгтэй. Бэлхүүс хүртэл хувцсаа тайлж, толины өмнө эгц зогсоход цээж гаслах нь тод харагдах болно. Тайвширч, амьсгалаа жигдрүүл. Дараахь цэгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай.- Баруун болон зүүн хөх нь тэгш хэмтэй байрладаг уу?
- нэг хөхний булчирхай нөгөөгөөсөө томорч байна уу (ихэвчлэн баруун болон зүүн хөхний булчирхайн хэмжээ бага зэрэг ялгаатай байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй)?
- Арьс нь хэвийн харагдаж байна уу, гадаад төрх нь өөрчлөгдсөн сэжигтэй хэсэг байна уу?
- Хөхний толгой хэвийн харагдаж байна уу?
- өөр сэжигтэй зүйл анзаараагүй байна уу?
Тэврэх
Цээжний мэдрэмжийг аль нь илүү тохиромжтой, зогсож эсвэл хэвтэж байхдаа хийж болно. Боломжтой бол хоёр байрлалаар хийх нь дээр. Шалгалтыг хурууны үзүүрээр хийдэг. Цээжний даралт нь хэтэрхий хүчтэй байх ёсгүй: энэ нь хангалттай байх ёстой бөгөөд ингэснээр хөхний булчирхайн тууштай байдал өөрчлөгдөх болно. Нэгдүгээрт, нэг хөхний булчирхайг тэмтрээд дараа нь хоёр дахь нь. Хөхний толгойноос эхлээд хуруугаа гадагш нь хөдөлгө. Тохиромжтой болгохын тулд та толины өмнө мэдэрч, хөхний булчирхайг 4 хэсэгт хувааж болно.
Анхаарах ёстой оноо:
Хөхний булчирхайн ерөнхий тууштай байдал - сүүлчийн үзлэгээс хойш илүү нягтралтай болсон уу?
- булчирхайн эдэд лац, зангилаа байгаа эсэх;
- хөхний толгойд өөрчлөлт, битүүмжлэл байгаа эсэх;
Хэрэв өөрчлөлтүүд олдвол та мэргэжилтнүүдийн аль нэгтэй холбоо барина уу.
Өөрийгөө шалгах тусламжтайгаар зөвхөн хөхний хорт хавдар төдийгүй хоргүй хавдар, мастопати зэргийг тодорхойлох боломжтой. Хэрэв ямар нэг сэжигтэй зүйл олдвол энэ нь хорт хавдар байгаа гэсэн үг биш юм. Нарийвчилсан оношийг зөвхөн үзлэг хийсний дараа л хийх боломжтой. Хөхний хорт хавдрыг эрт оношлох зорилгоор 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдийг жилд гурван удаа үзлэгт хамруулахыг зөвлөж байна.
- Маммографи - хөхний рентген зураг. Эд эсэд байгаа лацыг тодорхойлох. Дижитал маммографи бол орчин үеийн арга юм.
- Эмэгтэй бэлгийн даавар - эстроген дааврын түвшинг тодорхойлох. Хэрэв энэ нь өндөр байвал хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
- Хавдрын маркер CA 15-3 нь хөхний хорт хавдрын эсүүдээс үүсдэг бодис юм.
Хөхний хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийн шинж тэмдэг, дүр төрх
| Нодуляр хөхний хорт хавдар | Хөхний булчирхайн зузаан хэсэгт өвдөлтгүй өтгөн формаци мэдрэгддэг. Энэ нь дугуй эсвэл жигд бус хэлбэртэй байж болно, жигд ургадаг өөр өөр чиглэлүүд... Хавдар нь хүрээлэн буй эдэд наалддаг тул эмэгтэй хүн гараа өргөхөд зохих газарт нь хөхний булчирхайн хонхорхой үүсдэг. Хавдрын талбайн арьс багасдаг. Хожуу үе шатанд түүний гадаргуу нь нимбэгний хальстай төстэй болж, шархлаа гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хавдар нь хөхний хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Зангилаат хөхний хорт хавдар ямар харагддаг вэ? |
| Хаван-нэвчсэн хэлбэр | Хөхний хорт хавдрын энэ хэлбэр нь залуу эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Өвдөлт мэдрэхүй нь ихэвчлэн байхгүй эсвэл бага зэрэг байдаг. Хөхний булчирхайн бараг бүх эзэлхүүнийг эзэлдэг лац байдаг. Шинж тэмдэг:
 |
| Carapace хорт хавдар | Хавдар нь бүхэлдээ булчирхайлаг эд, өөхний эдээр дамждаг. Заримдаа процесс нь эсрэг тал руу, хоёр дахь хөхний булчирхай руу явдаг. Шинж тэмдэг:
|
| Paget-ийн хорт хавдар | Хөхний хорт хавдрын тусгай хэлбэр нь тохиолдлын 3-5% -д тохиолддог. Шинж тэмдэг:
|
Хөхний хорт хавдрын зэрэг
Хөхний хорт хавдрын зэрэглэлийг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн TNM системийн дагуу тодорхойлдог бөгөөд үсэг тус бүрийг дараахь байдлаар тодорхойлдог.- T нь анхдагч хавдрын төлөв байдал;
- M - бусад эрхтэнд үсэрхийлэх;
- N - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг.
| Хавдрын үйл явцын зэрэг | Үндсэн шинж чанарууд |
| T x | Эмч нь хавдрын нөхцөл байдлыг үнэлэх хангалттай мэдээлэлгүй байна. |
| T 0 | Хөхний булчирхайд хавдар илрээгүй. |
| Т 1 | Хамгийн том хэмжээтэй 2 см-ээс ихгүй диаметртэй хавдар. |
| Т 2 | Хамгийн том хэмжээтэй 2-5 см диаметртэй хавдар |
| Т 3 | Хавдар нь 5 см-ээс их хэмжээтэй байдаг. |
| Т 4 | Хавдар хананд нэвтэрч байна цээжэсвэл арьс. |
| Н |
|
| Н х | Эмч тунгалгийн булчирхайн нөхцөл байдлыг үнэлэх хангалттай мэдээлэлгүй байна. |
| N 0 | Тунгалгын булчирхай руу үйл явцын тархалтыг харуулсан шинж тэмдэг байхгүй. |
| N 1 | Метастазууд суганы тунгалагийн зангилаа, нэг буюу түүнээс дээш. Энэ тохиолдолд лимфийн зангилаа нь арьсанд наалддаггүй, амархан шилждэг. |
| N 2 | Суганы тунгалгын булчирхайн үсэрхийлэл. Энэ тохиолдолд зангилаанууд нь бие биендээ эсвэл хүрээлэн буй эдэд гагнаж, тэдгээр нь хэцүү нүүлгэн шилжүүлдэг. |
| N 3 | Метастазууд periosternal лимфийн зангилааялагдлын талд. |
| М |
|
| М х | Эмч нь бусад эрхтэнд хавдрын үсэрхийллийг үнэлэхэд туслах мэдээлэлгүй байна. |
| М 0 | Бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн шинж тэмдэг илэрдэггүй. |
| М 1 | Алс холын метастазууд байгаа эсэх. |
Мэдээжийн хэрэг, зөвхөн эмч үзлэг хийсний дараа TNM ангиллын дагуу хавдрыг нэг үе шатанд ангилж болно. Цаашдын эмчилгээний тактикууд үүнээс хамаарна.
Хавдрын байршлаас хамааран ангилал:
- хөхний арьс;
- хөх ба ареола (хөхний толгойн эргэн тойронд арьс);
- хөхний дээд дотоод квадрат;
- хөхний булчирхайн доод дотоод квадрат;
- хөхний булчирхайн гадна талын дээд квадрат;
- хөхний булчирхайн доод гадна талын квадрат;
- хөхний булчирхайн арын суганы хэсэг;
- хавдрын байршлыг тодруулах боломжгүй байна.
Хөхний хорт хавдрын оношлогоо
Хяналт шалгалт
Хөхний хорт хавдрын оношлогоо нь хавдар судлаач, маммологичоор хийсэн үзлэгээс эхэлдэг. Шалгалтын үеэр эмч:
- эмэгтэй хүнээс нарийвчлан асууж, өвчний явц, түүний үүсэхэд нөлөөлж болох хүчин зүйлсийн талаар хамгийн бүрэн мэдээллийг олж авахыг хичээ;
- хөхний булчирхайг хэвтээ байрлалд, гараа доош, дээш харуулан шалгаж, тэмтрүүлэх болно.
Багажны оношлогооны аргууд
| Оношлогооны арга | Тодорхойлолт | Үүнийг хэрхэн хийдэг вэ? | |
| Маммографи- оношилгооны хэсэг инвазив бус(зүсэлт, цооролтгүй) үзлэгээр дотоод бүтэцхөх. | |||
| Рентген маммографи | Хөхний булчирхайн рентген шинжилгээг бага эрчимтэй цацраг үүсгэдэг төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Өнөөдөр маммографи нь хөхний хорт хавдрыг эрт оношлох гол арга гэж тооцогддог. 92% -ийн нарийвчлалтай. Европын орнуудад рентген маммографи заавал байх ёстой бөгөөд 45-аас дээш насны бүх эмэгтэйчүүдэд тогтмол хийдэг. Орос улсад энэ нь 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд заавал байх ёстой боловч бодит байдал дээр хүн бүрт үүнийг хийдэггүй. Рентген маммографи нь 2-5 см хэмжээтэй хавдрыг илрүүлэхэд хамгийн тохиромжтой. Хорт хавдрын шууд бус шинж тэмдэг нь олон тооны шохойжилт юм - кальцийн давсны хуримтлал нь зураг дээр маш сайн ялгаатай байдаг. Хэрэв тэдгээр нь см 2 тутамд 15-аас дээш байвал энэ нь нэмэлт шалгалт хийх шалтгаан болно.  | Судалгааг ердийн рентген зурагтай ижил аргаар явуулдаг. Эмэгтэй хүн бэлхүүс хүртэл нүцгэн, тусгай ширээн дээр налан, хөхний булчирхайгаа тавиад, дараа нь зураг авдаг. Рентген маммографийн аппарат нь ДЭМБ-аас тогтоосон шаардлагыг хангасан байх ёстой. Рентген маммографийн төрлүүд:
 |
|
| MRI маммографи | MRI маммографи - соронзон резонансын дүрслэл ашиглан хөхний булчирхайн шинжилгээ. Рентген томографаас MRI маммографийн давуу тал:
 | Шалгахаасаа өмнө та бүх металл зүйлийг өөрөөсөө зайлуулах ёстой. Төхөөрөмжийн үүсгэсэн соронзон орон нь үүнийг идэвхгүй болгож болзошгүй тул ямар ч электрон бараа авч болохгүй. Хэрэв өвчтөнд ямар нэгэн металл суулгац ( зүрхний аппарат, үе мөчний протез гэх мэт) байвал эмчид анхааруулах хэрэгтэй - энэ нь судалгааны эсрэг заалт юм. Өвчтөнийг аппаратанд хэвтээ байрлалд байрлуулна. Тэрээр судалгааныхаа туршид хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Цагийг эмч тодорхойлно. |
|
| Хэт авианы маммографи | Хэт авиан шинжилгээ нь одоогоор хөхний булчирхайн хорт хавдарыг оношлох нэмэлт арга боловч рентген зурагтай харьцуулахад хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Жишээлбэл, энэ нь янз бүрийн төсөөлөлд зураг авах боломжийг олгодог бөгөөд биед хортой нөлөө үзүүлэхгүй. Хөхний хорт хавдрын үед хэт авиан оношлогоог ашиглах үндсэн заалтууд:
 | Энэ техник нь ердийн хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай биш юм. Эмч нь хөхөнд хэрэглэдэг тусгай мэдрэгчийг ашигладаг. Зургийг монитор руу дамжуулж, бичиж эсвэл хэвлэх боломжтой. Хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээний үед Доплер хэт авиан шинжилгээ, дуплекс сканнер хийх боломжтой. |
|
| Компьютерийн томографийн маммографи | Энэхүү судалгаа нь хөхний булчирхайн тооцоолсон томограф юм. Рентген маммографаас CT маммографийн давуу тал:
Судалгаа нь рентген маммографаас муу, жижиг бүтэц, шохойжилтыг илрүүлдэг.  | Судалгааг ердийн тооцоолсон томографийн нэгэн адил хийдэг. Өвчтөнийг аппарат доторх тусгай ширээн дээр тавьдаг. Судалгааны туршид тэрээр хөдөлгөөнгүй байх ёстой.  |
|
| Биопси- хөхний эд эсийн хэсгийг тайрч, дараа нь микроскопоор шалгана. |
|||
| Цоорсон биопси | Техникийн нарийвчлал нь 80-85% байна. Тохиолдлын 20-25% -д нь хуурамч үр дүн гардаг. | Шалгах зорилгоор хөхний эд эсийн хэсгийг тариур эсвэл тусгай сорох буу ашиглан авдаг. Уг процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Зүүний зузаанаас хамааран цоолох биопси нь хоёр төрөл байдаг.
 |
|
| Трепанобиопси | Хөхний булчирхайн трепанобиопси нь судалгаанд илүү их материал авах шаардлагатай тохиолдолд хийгддэг. Эмч нь баганын хэлбэрээр хөхний эдийг хүлээн авдаг. | Трепанобиопси ашиглан хийдэг тусгай хэрэгсэлтаслагчтай саваа оруулдаг мандал бүхий сувагнаас бүрдэх. Интервенцийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Мэс засалч арьсанд зүсэлт хийж, түүгээрээ трепанобиопсийн багажийг оруулдаг. Шүдний үзүүр нь хавдарт хүрэх үед сувагнаас сугалж авдаг. Сувагны тусламжтайгаар эд эсийн баганыг таслаж, түүнийг арилгадаг. Материалыг хүлээн авсны дараа шархыг сайтар коагуляци хийж, хорт хавдрын эсүүд тархахаас сэргийлнэ. Лабораторид судалгааны явцад хавдрын эсүүдийн стероид гормонуудад (эстроген орно) мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжтой. Энэ нь цаашдын эмчилгээний тактикийг сонгоход тусална.  |
|
| Зүссэн биопси | Таслах - хавдрыг эргэн тойрны эд эсүүдтэй хамт бүрэн арилгах. Бүх массыг судалгаанд зориулж лабораторид илгээдэг. Энэ нь зүслэгийн хил дээрх хавдрын эсийг илрүүлэх, бэлгийн дааварт хавдрын мэдрэмтгий байдлыг судлах боломжийг олгодог. | Мэс засалч нь мэс заслын явцад хавдрыг эргэн тойрны эдтэй хамт арилгадаг. Тиймээс тайрах биопси нь эмчилгээний болон оношлогооны процедур юм. |
|
| Стереотактик биопси | Стереотаксик биопсийн үед нэг зүүгээр хэд хэдэн өөр газраас дээж авдаг. | Уг процедур нь ердийн зүү биопситой төстэй юм. Энэ нь үргэлж рентген маммограммын хяналтан дор хийгддэг. Зүүг тодорхой газарт хийж, дээж авч, дараа нь татаж, налуу өнцгийг өөрчилж, дахин оруулаад, одоо өөр газар байрлуулна. Оношийг илүү нарийвчлалтай болгохын тулд олон тооны дээж авдаг. |
|
Хөхний хорт хавдрыг оношлох лабораторийн аргууд
| Сурах | Тодорхойлолт | Арга зүй |
| Цусан дахь CA 15-3 онкомаркерийг тодорхойлох (ижил утгатай: нүүрс усны эсрэгтөрөгч 15-3, нүүрс усны эсрэгтөрөгч 15-3, хорт хавдрын эсрэгтөрөгч 15-3) | Хавдрын маркерууд - янз бүрийн бодисууд, энэ нь хорт хавдрын цусанд тодорхойлогддог. Төрөл бүрийн хавдар нь өөрийн хавдрын маркераар тодорхойлогддог. CA 15-3 нь хөхний булчирхайн суваг болон шүүрлийн эсийн гадаргуу дээр байрладаг эсрэгтөрөгч юм. Цусан дахь түүний агууламж хөхний хорт хавдрын эхний үе шаттай эмэгтэйчүүдийн 10% -д, үсэрхийлэл дагалддаг хавдрын 70% -д нэмэгддэг. Судалгааны заалтууд:
| Судалгааны хувьд цусыг судаснаас авдаг. Туршилт хийхээс өмнө хагас цагийн турш тамхи татахгүй байх ёстой. |
| Хөхний толгойноос ялгарах цитологийн шинжилгээ | Хэрэв эмэгтэй хөхний толгойноос ялгадас гарч байвал тэдгээрийг лабораторийн шинжилгээнд илгээж болно. Микроскопоор харахад хавдрын эсүүд илрэх боломжтой. Та мөн хөхний толгойн царцдасын дардас хийж болно.
| Хөхний толгойноос ялгадасыг микроскопоор шалгахад хорт хавдрын шинж чанартай эсүүд илэрдэг. |
Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ
Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ:- мэс заслын;
- хими эмчилгээ;
- гормоны эмчилгээ;
- дархлаа эмчилгээ;
- цацрагийн эмчилгээ.
Ихэвчлэн хийдэг хосолсон эмчилгээхоёр ба түүнээс дээш аргыг ашиглах.
Мэс засал
Хөхний хорт хавдрын гол эмчилгээ бол мэс засал юм. Одоогийн байдлаар онкологичид бага хэмжээний интервенц хийх, хөхний эдийг аль болох хадгалах, мэс заслын аргыг цацраг туяа, эмийн эмчилгээтэй хослуулахыг хичээж байна. Хөхний хорт хавдрын мэс заслын төрлүүд:
- Радикал мастэктоми: өөхний эд болон зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайн хамт хөхний булчирхайг бүрэн арилгах. Үйл ажиллагааны энэ хувилбар нь хамгийн радикал юм.
- Радикал тайрах: арьсан доорх өөхний эд, тунгалгийн булчирхайн хамт хөхний салбарыг арилгах. Одоогийн байдлаар мэс заслын эмч нар мэс заслын эмчилгээний энэ хувилбарыг илүүд үздэг, учир нь радикал мастэктоми нь өвчтөний насыг уртасгадаггүй. тайрах... Интервенцийг цацрагийн эмчилгээ, хими эмчилгээ хийх шаардлагатай.
- Квадрантэктоми- 2-3 см-ийн радиус доторх хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь эдийг, түүнчлэн ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгах. Энэ мэс заслыг зөвхөн дээр нь хийж болно эрт үе шатуудхавдар. Тайруулсан хавдрыг заавал биопсид илгээдэг.
- Лумпэктоми- хавдар, тунгалгийн булчирхайг тусад нь арилгадаг хамгийн жижиг мэс засал. Мэс заслын судалгааг Хөхний мэс заслын үндэсний нэмэлт төслийн (NSABBP, АНУ) судалгааны явцад боловсруулсан. Интервенц хийх нөхцөл нь квадрантэктомитой адил байна.
Цацрагийн эмчилгээ
Цаг хугацаанаас хамааран туяа эмчилгээний төрлүүд:| Нэр | Тодорхойлолт |
| Хагалгааны өмнөх | Богино хугацааны эрчимжүүлсэн цацрагийн курсууд явагддаг. Хөхний хорт хавдрын мэс заслын өмнөх туяа эмчилгээний зорилго:
|
| Хагалгааны дараах | Цацрагийн эмчилгээний гол зорилго нь мэс заслын дараах үе- Хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх. Хагалгааны дараах туяа эмчилгээний үед цацраг туяагаар цацруулсан газрууд:
|
| Мэс заслын үед | Хэрэв мэс засалч хөхний эдийг аль болох хадгалахыг хичээж байвал туяа эмчилгээг мэс заслын үеэр шууд хэрэглэж болно. Үүнийг хавдрын үе шатанд хийхийг зөвлөж байна.
|
| Өөрөө | Гамма эмчилгээг мэс засалгүйгээр хэрэглэх заалтууд:
|
| Завсрын хэсэг | Цацрагийн эх үүсвэрийг хавдар руу шууд хүргэдэг. Завсрын цацрагийн эмчилгээг гадны туяа эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг (эх үүсвэр нь хол зайд байх үед), голчлон хавдрын зангилааны хэлбэрүүд. Аргын зорилго: хавдрыг аль болох устгахын тулд аль болох их цацраг туяа өгөх. |
Цацрагт өртөж болзошгүй газрууд:
- шууд хавдар өөрөө;
- сугад байрлах тунгалгийн булчирхай;
- эгэмний дээд ба доор байрлах тунгалгийн зангилаа;
- өвчүүний ясанд байрлах тунгалагийн зангилаа.
Хими эмчилгээ
Хими эмчилгээ – эмийн эмчилгээцитостатик хэрэглэдэг хөхний хорт хавдар. Эдгээр эмхорт хавдрын эсийг устгаж, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зогсооно. Цитостатикууд нь олон тооны эмүүд юм сөрөг нөлөө... Тиймээс тэдгээрийг тогтоосон журмын дагуу, өвчний шинж чанарыг харгалзан хатуу зааж өгдөг.
Хөхний булчирхайн хорт хавдрын үед хэрэглэдэг гол цитостатикууд:
- адрибластин;
- метотрексат;
- 5-фторурацил;
- паклитаксел;
- циклофосфамид;
- доцетаксел;
- xeloda.
- CMF (Циклофосфамид, Фторуракил, Метотрексат);
- CAF (Циклофосфамид, Фторуракил, Адриабластин);
- FAC (Fluorouracil, Cyclophosphamide, Adriablastin).
Гормоны эмчилгээ
Гормоны эмчилгээний гол зорилго нь эмэгтэй бэлгийн даавар (эстроген) нь хавдарт үзүүлэх нөлөөг хасах явдал юм. Гормонд мэдрэмтгий хавдрын үед л техникийг ашигладаг.Гормоны эмчилгээний аргууд:
| Арга | Тодорхойлолт |
| Өндгөвчийг зайлуулах | Өндгөвчийг арилгасны дараа биеийн эстрогений түвшин огцом буурдаг. Энэ арга нь өвчтөнүүдийн гуравны нэгд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь 15-55 насныханд хэрэглэгддэг. |
"Эмийн кастрация" эмүүд:
| Мансууруулах бодис нь өндгөвчний эстроген дааврын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг гипофиз булчирхайгаас уутанцраас өдөөгч дааврын (FSH) шүүрлийг дарангуйлдаг. Энэ арга нь 32-45 насны эмэгтэйчүүдийн гуравны нэгд үр дүнтэй байдаг. |
Эстрогений эсрэг эмүүд:
| Антиэстроген нь эстроген дааврын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эм юм. 16-45 насны эмэгтэйчүүдийн 30% - 60% -д үр дүнтэй. |
Ароматаза ферментийг дарангуйлдаг эмүүд:
| Ароматаза фермент нь эмэгтэй бэлгийн даавар эстрон, эстрадиол зэрэг стероидын даавар үүсэхэд оролцдог. Ароматазын үйл ажиллагааг дарангуйлснаар эдгээр эмүүд нь эстрогений нөлөөг бууруулдаг. |
Прогестинууд (гестагенууд):
| Прогестинууд нь эсийн гадаргуу дээрх өөрийн рецепторуудтай төдийгүй эстрогений рецепторуудтай харилцан үйлчилж, улмаар тэдний үйл ажиллагааг хэсэгчлэн хаадаг эмэгтэй бэлгийн дааврын бүлэг юм. Прогестин агуулсан эмийг 9-67 насныханд заадаг бөгөөд 30% -ийн үр дүнтэй байдаг. |
| Андроген нь эрэгтэй бэлгийн дааврын бэлдмэл юм. | Андрогенууд нь өндгөвчний эстрогений нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг follicle-stimulating hormone (FSH) үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг. Энэ арга нь 10-38 насны охид, эмэгтэйчүүдийн 20% -д үр дүнтэй байдаг. |
Хөхний хорт хавдрыг эмчлэх тактикийг эмч хэрхэн сонгох вэ?
Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний төлөвлөгөөг дангаар нь боловсруулдаг. Эмчийн анхаарах ёстой шинж чанарууд:
- неоплазмын хэмжээ;
- тунгалгийн булчирхай дахь метастазууд байгаа эсэх;
- хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд соёололт, алс холын үсэрхийлэл байгаа эсэх;
- өгөгдөл лабораторийн судалгаа, эсийн найрлага, хавдрын хорт хавдрын зэргийг тодорхойлдог.
Хөхний хорт хавдрыг эмчлэх өөр ямар аргыг хэрэглэж болох вэ?
Орчин үеийн эмчилгээ нь хөхний хорт хавдартай ихэнх эмэгтэйчүүдэд таатай таамаглал өгдөг. Тиймээс I үе шатанд эмчилгээний эхэн үед өвчтөнүүдийн 95 орчим хувь нь 5-аас дээш жил амьдардаг. Олон хүмүүс бүрэн эдгэрч байгааг харсан.Уламжлалт аргууд нь хавдрын процессын эсрэг үр дүнтэй тэмцэж чадахгүй. Өөрийгөө эмчлэх нь эмчид очих хугацааг хойшлуулдаг. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд тунгалгийн булчирхайд аль хэдийн алслагдсан метастазууд байгаа үед мэргэжилтэн рүү ханддаг. Түүнээс гадна өвчтөнүүдийн 70% нь 3 жилийн турш амьд үлддэг.
Хөхний хорт хавдрын сэжигтэй өвчтөний цорын ганц зөв шийдвэр бол аль болох эрт эмчид үзүүлж, оношилгоо хийж, шаардлагатай бол онкологийн эмнэлэгт эмчилгээг эхлэх явдал юм.
Эмэгтэй хүн эмчлэгч эмчээсээ асуусан асуултыг өнөөдөр алдартай сэтгүүлүүдийн хуудас, интернет дэх эмнэлгийн вэбсайтууд руу чиглүүлж байна. Маш их ярьдаг, урт удаан, бараг бүх зүйл зөв байдаг. Уншиж, өөрийнхөө шалгуурыг олж, зөвхөн өөрийнхөө төлөө дүгнэлт хийх хэрэгтэй. Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний талаархи алдартай эмнэлгийн мэдээлэлтэй танилцахын тулд сэтгэл судлаачид ийм зөвлөгөө өгдөг. Хөхний булчирхайд хорт хавдар үүсэх нь өөрийн амьдралын хүчин зүйлээр тодорхойлогддог цэвэр хувь хүний үйл явц гэдгийг хүн бүр ойлгох ёстой. Мэдээжийн хэрэг, эрүүл мэндийн ерөнхий дүгнэлт байдаг, гэхдээ тэдгээр нь эмэгтэй хүн бүрийн хувьд тусдаа тайлбартай байж болно.
Статистикийн мэдээгээр хөхний хавдар 9 дэх эмэгтэй тутамд үүсдэг. Статистик нь тэдэнд анхаарал хандуулахгүй байх хангалттай ноцтой юм. Тиймээс шинжилгээнд яаран ирж буй эмэгтэйчүүдийн эргэлзээ, аль хэдийн хавдартай гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүдийн айдас ойлгомжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч эмч нар "хөхний хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой юу?" Гэсэн асуултанд хоёрдмол утгагүй хариулт өгч чадахгүй. Хөхний хорт хавдрыг эрт оношлох, эмчлэх нь гарцаагүй эерэг үр дүн гарсан ч гэсэн тодорхой хэмжээний айдастай мэргэжилтнүүд ямар нэгэн таамаглал дэвшүүлдэг. Эцсийн эцэст, дахилт үүсэх магадлал хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг урьдчилан таамаглахад хэцүү, цаашлаад өвчний цаашдын явцыг таамаглахад хэцүү байдаг.
Хөхний хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой юу?
Дэлхийн статистикийн мэдээгээр хөхний хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх боломжтой өвчин гэж үздэг. Тиймээс өвчтөний томилолт дээр байгаа эмч энэ нь тийм биш гэдгийг итгэлтэйгээр хэлж байна үхлийн онош, эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх, эмчилгээний дараа тогтмол үзлэгт хамрагдах, эдгэрэхийг хичээх шаардлагатай, учир нь өнөөдөр мэргэжилтнүүд хөхний хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой гэж үздэг.
Сэтгэл судлаачид онкологич, онкологичдын үзэл бодолд чухал үгсийг нэмж хэлэв: эерэг сэтгэлгээ, өвчний таатай үр дүнд хүрэх дотоод хандлага нь амьдралыг ихээхэн уртасгадаг. Сэтгэлийн хямрал нь сайн зүйлд хүргэдэггүй нь мэдэгдэж байгаа тул аз жаргалтай, өвдөлтгүй ирээдүйн тухай бодол нь сэтгэлийн хямралын синдром үүсэхийг үгүйсгэдэг.Зөвхөн эерэг зүйл тавьж чадвал.
Эмэгтэй хүн бүрийн хавдар үүсэх нь дараахь өвчинтэй холбоотой өвчний зургийг харуулдаг тул эмчилгээг зөвхөн дангаар нь зааж өгөх болно гэдгийг санах нь зүйтэй.
- гистологийн хамт,
- хавдрын хэмжээ, байршлын хувьд;
- анатомийн өсөлтийн параметрүүдтэй,
- эмэгтэйн нас, эрүүл мэндийн байдал,
- метастаз байгаа тохиолдолд,
- генетикийн зурагтай.
Мөн тус бүрт тусдаа хэрэгэмч өвчний талаар өөрийн зургийг зурж, түүний дагуу урьдчилсан таамаглал гаргаж, хөхний хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой эсэхийг сонирхож буй эмэгтэйн асуултанд хариулдаг.
Хөхний хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой
Урьдчилан сэргийлэх, цаашид амжилттай эмчлэх, нас баралтыг бууруулах цорын ганц бодит арга бол өнөөдөр эрт оношлох явдал гэж үздэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн жил бүр заавал хийдэг үзлэг юм. Эмч нь тэмтрэлтээр хөхний булчирхайн нөхцөл байдлыг тодорхойлж, бага зэргийн сэжигтэй тохиолдолд нэмэлт шинжилгээнд илгээдэг.
Жил бүрийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах хөтөлбөрийн дагуу эмэгтэйчүүдийг рентген маммографи гэх мэт үзлэгт хамруулдаг бөгөөд энэ нь өвчний анхны харагдахуйц эсвэл мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүд илрэхээс хамаагүй эрт "хардаг" юм.Дүгнэж хэлэхэд та өгсөн шалгалтын боломжийг үл тоомсорлож болохгүй - эрүүл мэндээ үл тоомсорлож болохгүй.
Бүх хорт хавдрын эсийг (хавдар) арилгах эсвэл арилгах сонголт байдаг. Энэ сонголт нь хамгийн найдвартай боловч бүх хорт хавдрын эсүүд нэг газар байгаа тохиолдолд үүнийг хүлээн зөвшөөрдөг. Дараа нь - эд эрхтнийг хэсэгчлэн эсвэл бүхэлд нь авснаар та 100% сэргэж чадна. Тийм ч учраас эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнийг шалгаж үздэг - уушиг, элэг, яс, тунгалагийн зангилаа - хавдар нь бусад эрхтэнд (метастаз) тархаж байгаа эсэхийг шалгадаг.
Хэрэв үсэрхийлэл илрээгүй бол өвчтөнд мэс засал хийхийг санал болгодог.
Манай тасаг нь хөхний хорт хавдрын мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн:
Эмчилгээний эмчилгээ
Эмчилгээний хими эмчилгээ ба / эсвэл дааврын эмчилгээ нь мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд хавдрын өсөлт, түүний үсэрхийллийг удаашруулахад чиглэгддэг. Ийм эмчилгээ нь хавдартай өвчтөнийг аль болох урт хугацаанд хамт байх нөхцлийг бүрдүүлэхэд чиглэгддэг: хэрэв эдгэрэх боломжгүй бол насыг уртасгах, өвдөлт, хүндрэлийн магадлалыг бууруулах, өвчний улмаас зовж шаналах хамгийн дээд нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай. .
Мэс заслын бус эмчилгээний зорилго нь үр дүнг сайжруулах явдал юм мэс заслын эмчилгээ, өвчний эргэн ирэх магадлалыг бууруулж, өвчтөнүүдийн амьдралыг уртасгах, амьдралын чанарыг сайжруулах.
Хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, цацраг туяа зэргийг зааж өгдөг
Хорт хавдар нь хөхний лимф болон цусны судсыг нэвчиж (эмболизаци) үүсгэдэг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хавдрын эсүүд цус, лимфийн урсгалаар "тасарч", анхдагч хавдраас шинэ газар руу "нисч" болно. Тэнд эдгээр эсийн 10 орчим хувь нь "үндэс авдаг" бөгөөд үүнээс хавдар үүсдэг. Энэ бол метастаз юм.
Мэс засал хийхээс өмнө зарим үзлэг нь ийм голомтыг илрүүлэхэд чиглэгддэг (уушиг, элэг, яс, тунгалгийн булчирхайн үзлэг). Хэрэв үсэрхийлсэн голомт илрээгүй бол эдгээр голомт байхгүй, бодит байдал дээр байхгүй гэж найдаж радикал мэс засал хийхийг санал болгож байна. (Гэхдээ тэдгээр нь жижиг хэмжээтэй тул харагдахгүй байсан байж магадгүй юм.)
Хагалгааны дараа хавдрыг арилгах мэс засал хийсний дараа түүний түрэмгий шинж чанарыг үнэлж, мэс заслын өмнөх үзлэгээр илрээгүй үсэрхийлэл илрэх магадлалыг тогтооно. Үүний магадлалыг лимфийн зангилааны оролцооны түвшингээр (тэдний гистологийн шинжилгээний үр дүнгийн дагуу) шууд бусаар тодорхойлно. Хэрэв энэ магадлал хангалттай өндөр гэж үзвэл өвчтөнийг санал болгодог янз бүрийн төрөлнэмэлт эмчилгээ - хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, туяа эмчилгээ, дааврын эмчилгээ. Эмчилгээний эдгээр аргууд нь ямар ч байдлаар илрээгүй байж болзошгүй метастазуудын үхэлд (эсвэл хөгжлийг удаашруулах) чиглэгддэг.
Хими эмчилгээ хэрхэн ажилладаг вэ?
Хими эмчилгээний эмийг судсанд тарилга, дусаагуур хэлбэрээр хийдэг, эсвэл амаар авдаг, гормоны эмчилгээг шахмал, тарилга хэлбэрээр хийдэг. Дараа нь эм нь цусны урсгалд эргэлдэж, тунгалгийн булчирхай, эд эсэд нэвтэрч, идэвхтэй эдүүдийн хэвийн хуваагдлын үйл явцыг тасалдуулж (гол төлөв хавдар, хамгийн идэвхтэй хуваагддаг, гэхдээ ясны чөмөг, гематопоэзийг тасалдуулж, хоол боловсруулах эрхтний салст бүрхэвч) өвөрмөц эмгэг үүсгэдэг зам). Өвчтөнүүд химийн эмчилгээний хордлогын эдгээр шинж тэмдгүүдээс ялангуяа айдаг. Ихэвчлэн тэд эдгээр бүх хордлогын илрэлийг нэг дор, яг хүндээр тусна гэж төсөөлдөг. Энэ үнэн биш. Хордлогын илрэл нь хэрэглэсэн эмийн тунг хуримтлуулах замаар аажмаар илэрдэг боловч огт харагдахгүй байж болно. Хими эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмийг тодорхой өдрүүдэд хэмнэлээр хийдэг эдгээх нөлөөдээд тал нь байсан. Хордлогын илрэлийг арилгахын тулд орчин үеийн олон эм байдаг. Өвчтөний үүрэг бол аливаа таагүй байдлын анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх эсвэл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ үр дүнгүй байх үед эмчдээ нэн даруй мэдэгдэх явдал юм.
Хими эмчилгээний үед судсыг хэрхэн яаж хадгалах вэ
Хими эмчилгээний үед судсыг хадгалах, хими эмчилгээний эмийг хэрэглэхийг хөнгөвчлөхийн тулд тусгай суулгацын портуудыг ашигладаг.
Хөхний хорт хавдрыг хэрхэн зөв эмчлэх вэ (BC)
Хорт хавдрыг зөв эмчлэх нь зөвхөн мэс засалч, рентгенологич, хими эмчилгээний эмчийн хамтарсан хүчин чармайлтаар - цогц арга барилаар боломжтой юм. Үүнийг хийхийн тулд та онкологийн үйл явцын тархалтын талаар тодорхой мэдэх хэрэгтэй.
Би ээждээ хөхний хорт хавдрыг, өөртөө хуучин мастопати өвчнийг эмчилсэн.
хорт хавдар руу ороход бэлэн байна - маш энгийн аргаар.
Ээжийн хорт хавдрыг миний эмч оношилсон
Би ээжийнхээ цээжинд аймшигт шарх урсаж байхыг хараад гэр рүүгээ утасдав.
ичор. Ээж надад энэ шархыг харуулахаас ичсэн, би ч санамсаргүйгээр
Би үүнийг хараад шоконд орсон.
Эмч тэр даруй Хавдар судлалын төвд лавлагаа бичиж,
Харин ээж маань тийшээ явахаас эрс татгалзсан. Тэгээд маргааш нь би
Хуучин найздаа нөхцөл байдлыг хэлэхэд тэр надад жор өгсөн,
Энэ нь ээжийн насыг дахин гурван жилээр уртасгах боломжийг олгосон юм. Тэгээд тэр байсан
тэр үед далан тав.
Түүнээс хойш БИ ЭНЭ ЖОРЫГ бүх хүнд өгье.
та эмийн санд хус давирхай, пипетк худалдаж авах хэрэгтэй. Энэ нь 50-аас илүүгүй үнэтэй
рубль. Өглөө бүр та дулаарсан үедээ биш, харин өмнө нь биш гэдгийг эхлүүлэх хэрэгтэй
сүү буцалгана - хагас аяга - нэг дусал давирхай дусааж, хутгана, ууна.
Өлөн гэдсэн дээр. Ойролцоогоор нэг цагийн дараа таны хүссэн зүйл бий, гэхдээ бүү хойшлуулсан нь дээр
шарсан мах идэх. Дараагийн өдөр нь хоёр дусал дуслаарай гэх мэт
арван тав. Дараа нь буурах дарааллаар дуслаарай - арван таваас нэг хүртэл.
Үүний дагуу курс нь нэг сар байна. Энэ үед таваас шүүс бэлтгэх нь ашигтай байдаг
жимс, хүнсний ногооны төрөл, жишээлбэл: байцаа, лууван, манжин, сармис,
Алим. Шинэхэн шахсан манжин хоёр цагийн турш хөргөгчинд суух ёстой.
Би ээжтэйгээ хамт курс ууж, гомдоохгүйн тулд хоёр хоол хийсэн
эмчлэх нэг. Аль хэдийн арван нэг дэх уналтанд судаснууд орж байгааг мэдэрсэн
хөх нь зөөлөрч, тэмтрэгдэхгүй, сүрэлээр дүүргэсэн мэт, хөх нь өөрөө
уян харимхай болж, мастопатийн хүндийн шинж чанар алга болсон - юм шиг
хэн нэгэн цээжин дээрээ дардаг. Дусал багасах тусам ээжийн шарх эдгэрч эхлэв
курсын төгсгөл бараг эдгэрсэн. Би бас дусаахаас шахаж хийсэн
celandine. Мөн chamomile нь celandine нь бургуй. Celandine зайлшгүй шаардлагатай
бага зэрэг - хагас литр тутамд хэдэн хуурай навч. Хэрэв та уувал. Мөн бага зэрэг компресс дээр
арай илүү.
Жилийн туршид ээж бид хоёр курс бүрийг гурван удаа давтсан
гурав дахь нь хоёр сар. Ээж нь цочмог өвчнөөр гурван жилийн дараа нөгөө ертөнц рүү явсан
зүрхний дутагдал, учир нь нэг тэнэг эмэгтэй түүний эхнэр юм
Тэр дүүдээ, - Би үүнийг ойлгосон. Та үхэж болно. Тэгээд би яагаад гэж
гэрээс нь хөөсөн.
Эмч нар зүрхний шигдээс гэж оношилсон ч үгүй
Ээжийн биед хорт хавдрын ул мөр байгаагүй.
Би бас энэ жорыг ашигладаг бусад эмэгтэйчүүдийг мэднэ.
одоо ч аз жаргалтай ажиллаж, амьдарч байна.
Би чамд бас юу хүсч байна!
Шүүмж
Ухаантай ардын жоролонд тусалсан. Та бусадтай сонирхолгүй хуваалцаж байгаадаа баярлалаа. Энэ бол зөвхөн хувийн асуудал: хүлээн зөвшөөрөх эсэх.
Аз жаргал таныг дагалдаж, сайхан сэтгэл нь түүнтэй нэгдэх болтугай.
Нөгөө өдөр би мэдсэн - миний залуу үеийн найз хөхний хорт хавдраар нас барсан. Яагаад? Тэрээр амьдралынхаа туршид тэвчиж, нөхрийнхөө үнэнч бус байдлыг уучилж, карьераа хадгалахын тулд үргэлж хоёр нүүртэй байж, амьдралын хамгийн харгис хэрцгий нөхцөлд буулт хийх ёстой байв. Хэрэв худал нь хувь заяаны бүх үүрийг аажмаар дүүргэх юм бол хорт хавдар хурдан бөгөөд өршөөлгүйгээр хөгждөг гэж надад санагддаг. Би түүнд маш их харамсаж байна, тэр үзэсгэлэнтэй, зөөлөн, мэдрэмжтэй байсан. Нөхөр нь нэг төрлийн мачо - алхагч, худалч, эелдэг, бардам зантай, тэвчээртэй, үнэнч байдалд дуртай байв. Үнэн хэрэгтээ хорт хавдар нь хүн худал хуурмаг, доромжлол, доромжлолын гашуун байдлыг тэсвэрлэх чадвартай байдаг - энэ нь тэвчихийн аргагүй болдог. Сайхан сэтгэл бол аюултай шалгуур бөгөөд ихэнхдээ дотоод сэтгэлийг хуурамч үнэлэмжээс ангижруулдаг ... Хорт хавдартай тэмцэж эхэлснээр бид хуурамч сайхан сэтгэлээр тэмцэж эхэлдэг.
Та бүхний оролцоонд талархаж байна. Хувийн ашиг сонирхлыг ямар ч өвчин туссан гэдэгт би итгэлтэй байна ... Баярлалаа!
Чиний зөв: бүх зүйл өөрийн гэсэн хязгаартай, тэр дундаа сайхан сэтгэлтэй. Сайн үйлс хийж, заримдаа өгөгдсөн хөтөлбөрөө зөрчдөг.
Мөн шунал нь шийтгэгдэх хүчин зүйл юм.
Proza.ru порталын өдөр тутмын үзэгчид 100 мянга орчим зочин байдаг бөгөөд энэ текстийн баруун талд байрлах замын хөдөлгөөний тоолуурын дагуу нийтдээ хагас сая гаруй хуудсыг үздэг. Багана бүр нь үзсэн тоо, зочдын тоо гэсэн хоёр тоог агуулна.