Difuzinis FCM vyraujantis. Fibrocistinė mastopatija: kas tai yra, baisu ar ne. Difuzinės mastopatijos diagnozė

Bet kokia pieno liaukos patologija visada yra nepaprastai nemaloni būklė bet kuriai moteriai. Žinodama apie tokią baisią ligą kaip vėžys, moteris patiria stiprių emocijų dėl bet kokių krūties pokyčių. Šiandien mes jums pasakysime, kas yra difuzinė fibrocistinė mastopatija, ar tai baisu, ar ne.

Kas yra mastopatija

Jei liaukos pakitimas neprogresuoja ir moters nevargina, ji dažnai daro didelę klaidą, atidėliodama vizitą pas gydytoją neribotam laikui.

Mastopatija yra gerybinis, nuo hormonų priklausomas patologinis pieno liaukų pakitimas. Yra daug tokios ligos eigos variantų. Todėl kartais patyrusiam bendrosios praktikos gydytojui, chirurgui, net mamologui be specialių tyrimų sunku nustatyti vykstančio proceso tipą ir jo vystymosi priežastį. Tokios ligos gydymas yra paprastas, tačiau reikalauja moters dėmesio.

Fibrocistinė mastopatija(Gydytojai taip pat gali vartoti tokius terminus kaip „Reclus liga“, „fibroadenomatozė“ ir kt.) yra gerybinio pobūdžio patologinis procesas, dėl kurio pažeidžiama teisinga krūties audinio struktūra. Tai, kas vyksta liaukiniame audinyje (proliferacijos procesai), sukelia jo augimą kartu su stroma (liaukos jungiamojo audinio komponentu) ir kraujagyslėmis.

Yra tokių difuzinės fibrocistinės mastopatijos formų:

• kai vyrauja pluoštinis komponentas;
• mastopatija su cistiniu komponentu;
• mišri forma su pluoštiniais ir cistiniais komponentais;
• dvišalė forma, kurioje vyrauja bet kuris komponentas.

Sąvoka „difuzinė“ reiškia, kad liaukos keitimo procesas vyksta visame organe, o ne vietinėje srityje. Ligos formą lemia patologinio komponento vyravimas.

Mastopatijos priežastys

Pagrindinis patologinis procesas, dėl kurio išsivysto tokia liga kaip difuzinė fibrocistinė pieno liaukų mastopatija, yra nuolatinis moters hormoninio fono pažeidimas.

Verta paminėti, kad krūties liaukinis audinys yra visų moteriškų lytinių hormonų taikinys:

Difuzinė fibrocistinė mastopatija yra moteriškų lytinių hormonų disbalanso, stebimo ilgą laiką (dažniausiai daugiau nei 1 metus), pasekmė. Savo ruožtu tokių sutrikimų priežastis organizme gali išprovokuoti tokie patologiniai procesai:

Pagrindinis postūmis patologijos vystymuisi yra ilgalaikis estrogeno vyravimas prieš progesteroną. Šią būklę galima pastebėti esant kiaušidžių patologijai ir ovuliacijai, dažniems abortams.

Menopauzės metu pastebima priešinga situacija: staigus progesterono vyravimas prieš kitus hormonus. Prolaktino padidėjimas su nėštumu ir žindymu nesusijusiu laikotarpiu taip pat dažnai siejamas su tokios ligos kaip difuzinė fibrocistinė mastopatija išsivystymu.

Ligos simptomai

Beveik ketvirtadalis visų šia liga sergančių moterų nejaučia jokių simptomų iš krūtinės. Tuomet krūties fibroadenomatozė nustatoma gydytojui apčiuopiant krūtį arba planinės pieno liaukų mamografijos ar echoskopijos metu.

Priešingu atveju pacientas gali pastebėti vienos ar kelių formacijų atsiradimą, kurios tampa skausmingos antroje menstruacinio ciklo pusėje. Tokie dariniai gali būti panašūs į vynuogių kekes ir susitelkę viršutinėje krūtinės dalyje.

Taip pat lygiagrečiai galima pastebėti kai kuriuos ligos simptomus, kurie yra bendro pobūdžio ir negali užtikrintai rodyti mastopatijos:

Mastopatijos gydymas

Bet kokia tokios ligos forma reikalauja gydymo be nesėkmės. Pluoštinė forma, kaip ir cistinė forma, dažnai reikalauja tik konservatyvaus gydymo hormoniniai vaistai. pagrindinė užduotis toks gydymas – hormonų lygio normalizavimas.

Kai mastopatija nėra derinama su kita endokrinine patologija, ginekologas gydo moterį, atlikęs preliminarią hormoninio fono analizę. laboratoriniai tyrimai.

Jei diagnostikos proceso metu nustatomas ligų buvimas endokrininė sistema, gydymą kartu su ginekologu atlieka ir endokrinologas. Vaistai, naudojami tokioms ligoms kaip difuzinė fibrocistinė mastopatija, yra hormoniniai vaistai. Todėl tikslią dozę ir vartojimo dažnumą turi nustatyti tik gydytojas.

Kadangi mastopatija gali imituoti krūties vėžio simptomus, atliekama išsami šios ligos diagnozė. Hormoninį gydymą galima pradėti tik atmetus bet kokią onkologinę ligą.

Cistinė mastopatijos forma reikalauja chirurginės intervencijos, jei dalis pakitusių pieno liaukų patiria infekcinį procesą (mastitą) arba dėl ligos atrodo neestetiškai. Tokiu atveju išpjaunama patologinė krūties sritis arba atliekama visiška pieno liaukų rezekcija (priklausomai nuo proceso paplitimo). Kitas yra hormoninis gydymas.

Santrauka

Tokią ligą kaip difuzinė fibrocistinė mastopatija šiuolaikinėse medicinos įstaigose diagnozuoti nėra labai sunku.

Pati pacientė dažnai periodiškai tikrindama save gali pastebėti krūties audinių tankio ir konsistencijos pasikeitimą. Prevencinės mamografijos ir pieno liaukų ultragarso atlikimas leidžia nustatyti procesą ankstyvoje stadijoje, taip pat atlikti diferencinę diagnozę su tokia liga kaip vėžys.

Konservatyvus gydymas ankstyvosiose stadijose leidžia pasiekti teigiamą bet kokios formos ligos dinamiką. Moters hormoninio fono normalizavimas leidžia pašalinti neigiamus simptomus prieš menstruacijas, normalizuoti libido ir pašalinti nemalonius menopauzės periodo reiškinius.

Skirtingai nuo krūties vėžio, mastopatija daugeliu atvejų būna palanki, dažnai nesukelia moteriai didelio diskomforto ir yra sėkmingai gydoma.

Kaip gydyti fibrocistinę mastopatiją - vaizdo įrašas

Fibrocistinė mastopatija- tai krūties audinio jungiamojo ir epitelio komponentų santykio pažeidimas, lydimas proliferacinio ir regresinio pobūdžio pokyčių.

Įprasta atskirti dvi ligos formas:

proliferacinė forma būdingas proliferacijos proceso pradžia, tai yra epitelio ir jungiamojo audinio augimas dalijantis jų ląsteles. Esant vidutinio sunkumo proliferacijai, patologinio proceso išsigimimo į piktybinį rizika yra 2,34%. Esant ryškiam proliferacijos laipsniui, šios vertės padidėja iki 31,4%.

Neproliferacinis forma. Sergant šia ligos forma, krūtinės viduje susidaro įvairaus dydžio cistos: nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Pradiniame ligos vystymosi etape susidaro struktūros, primenančios vynuogių kekes. Patologijai progresuojant, prasideda padidėjusios kolageno gamybos procesas, dėl kurio jungiamasis audinys tankėja, auga, formuojasi randai. Dėl to pieno liauką reprezentuojančios skiltelės išsitempia ir jų viduje susidaro cistos. Neproliferacinė ligos forma nesuteikia didelės patologinio proceso piktybiškumo rizikos. Tai yra ne daugiau kaip 0,86%.

Jei kreipiamės į ligos statistiką apskritai, tai tarp moterų visame pasaulyje pastebima tendencija, kad daugėja patologijų. Reprodukciniame amžiuje šia liga vidutiniškai serga iki 40 % moterų. Jei anamnezėje yra kelios ginekologinės ligos, rizika susirgti mastopatija yra nuo 70 iki 98%. Didelės rizikos grupei priklauso moterys, kenčiančios nuo hiperplazinių lytinių organų patologijų. Menopauzės metu difuzinė fibrocistinė mastopatija yra retesnė. Tai paveikia iki 20% moterų. Pasibaigus menopauzei, naujų cistinių darinių dažniausiai neatsiranda. Šis statistinis faktas taip pat yra dar vienas įrodymas, kad hormonai tiesiogiai dalyvauja ligos vystyme.

Fibrocistinės mastopatijos simptomai

Yra žinoma, kad Rusijoje 90% moterų savarankiškai nustato krūties patologiją ir tik 10% visų atvejų diagnozuoja gydytojai.

Ligos simptomai retai pasireiškia paslėpti ir jų nepastebėti gana sunku:

Skausmas, lokalizuotas pieno liaukose. Šis skausmas vadinamas mastalgija. Ji dažniausiai pradeda trikdyti moterį antroje ciklo pusėje arba jo viduryje. Mastalgijos pobūdis gali būti įvairus – nuo ​​skausmo iki dūrio ir sprogimo. Galimas kaklo, hipochondrijos, peties ir nugaros skausmo švitinimas. Prasidėjus mėnesinėms, skausmas arba žymiai sumažėja, arba visai nuslūgsta. Pasibaigus mėnesinėms jos išnyksta, o moteris netrikdoma iki kito ciklo vidurio. Tačiau ligai progresuojant, skausmai stiprėja ir nepraeina pasibaigus ciklui, sukeldami moteriai diskomfortą visą laiką. Kartais net nedidelis prisilietimas prie krūtinės sukelia skausmą.

Krūties audiniai tolygiai sutankinami ir išsipučia.

Palpacijos metu galite pajusti granuliuotas liaukos struktūras.

Jei paspausite spenelį, iš jo atsiranda išskyros. Jie gali būti skaidrūs arba panašūs į priešpienį. Priešmenstruaciniu laikotarpiu išskyros iš spenelių padidėja. Moteris gali aptikti dėmes liemenėlės vidinėje pusėje. Jei išskyros įgauna žalsvą ar šiek tiek geltoną atspalvį, tai rodo antrinės infekcijos atsiradimą arba uždegiminio proceso pradžią. Tokiu atveju griežtai draudžiama atidėti vizitą pas gydytoją.

Limfmazgių, esančių šalia pieno liaukos, padidėjimas ir skausmas.

Karcinofobija yra dar vienas dažnas mastopatija sergančių moterų simptomas. Tai patologinė baimė, susijusi su baime susirgti vėžiu. Jis vystosi diskomforto krūtinėje fone. Dažnai būtent dėl ​​vėžiofobijos moterys vizitą pas gydytoją atideda bijodamos, kad pasitvirtins jų pačių baimės. Dažnai kancerofobiją lydi panikos priepuoliai, nerimo sutrikimai, hipochondrija.

Miego sutrikimas dėl skausmo. Nepakankamas nakties poilsis sukelia padidėjusį dirglumą, nerimą, nervingumą, sumažėjusį darbingumą.

Padidėjęs estrogenų kiekis ir nepakankamas progesterono kiekis sukelia atitinkamus hormoninio nepakankamumo simptomus. Menstruacijų sutrikimai, ryškus priešmenstruacinis sindromas, gausus kraujavimas, dėmės tarp mėnesinių – visi šie požymiai dažnai lydi mastopatiją.

Dažnai kompleksinės ginekologinės apžiūros metu moterims, sergančioms difuzine fibrocistine mastopatija, joms nustatomos kiaušidžių cistos ir gimdos miomos. Endometriozė ir endometriumo hiperplazija taip pat yra ligos, susijusios su pieno liaukų patologija.

Odos sausumas, trapūs nagai ir plaukai - visa tai yra netiesioginiai požymiai, rodantys fibrocistinės prigimties pieno liaukos patologiją.

Taip pat verta atskirti įvairių formų cistinės skaidulinės mastopatijos simptomus:

Mastopatija, kai vyrauja pluoštinis komponentas. Su šia forma jungiamajame audinyje, esančiame tarp pieno liaukos skilčių, atsiranda pluoštinių pokyčių. Dažnai yra intraduktalinio epitelio proliferacija, dėl kurios susiaurėja arba visiškai susilieja pieno latakai. Moterys jaučia stiprų skausmą, ruoniai gerai apčiuopiami. Priklausomai nuo ligos stadijos, pluoštinis sunkumas gali būti įvairaus sunkumo.

Mastopatija, kai vyrauja liaukos komponentas.Šią ligos formą lydi mažų cistų susidarymas. Moterys, kaip taisyklė, retai atkreipia dėmesį į krūties skausmą ir patinimą, nes ligos simptomai yra lengvi. Dažniausiai mastopatija, kurioje vyrauja liaukos komponentas, diagnozuojama 30–40 metų pacientams.

Mastopatija, kai vyrauja cistinis komponentas.Šiai formai būdingas pavienių cistų susidarymas, pakanka dideli dydžiai(jie gali siekti 7 cm skersmens). Šio tipo mastopatija dažniausiai diagnozuojama 35 metų ir vyresnėms moterims. Taip pat gali būti diagnozuotos kelios mažos cistos. Skausmas sustiprėja prasidėjus mėnesinėms. Didelės cistinės formacijos turi elastingą konsistenciją. Jie gerai apčiuopiami, nes yra atskirti nuo aplinkinių pieno liaukos audinių. Kuo didesnis latakų epitelio proliferacijos laipsnis, tuo didesnė cistų susidarymo rizika.

Fibrocistinės mastopatijos priežastys

Patologijos atsiradimo metu pagrindinis visų mokslininkų vaidmuo tenka dishormoniniams sutrikimams, atsirandantiems moters kūne. Tuo pačiu metu dalyvauja ne vienas, o visas kompleksas hormonų, tarp kurių: pagumburio gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas, prolaktinas, gonadotropinai, estrogenai, progesteronas, chorioninis gonadotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, androgenai ir kai kurie kiti. Jų pusiausvyros pažeidimai lemia tai, kad pieno liaukos audiniuose atsiranda displazinių pokyčių. Atsižvelgiant į absoliutų estrogeno lygio padidėjimą ir progesterono lygio sumažėjimą, patologinių pokyčių procesas įgauna visą stiprumą. Estrogenai skatina epitelio ir stromos dauginimąsi, o kritiškai žemas progesterono kiekis nepajėgia neutralizuoti šio mechanizmo. Dėl to moteriai išsivysto mastopatija.

Moterų, sergančių fibrocistine liga, hormoninės būklės tyrimas dažniausiai rodo: gestageninį nepakankamumą (absoliutų ar santykinį), hiperestrogenizmą (absoliutų ar santykinį), FSH ir LH santykio pažeidimą ir nenormalų gonadotropinų kiekį.

Ginekologinės ligos. Moterų lytinių organų ligos taip pat neigiamai veikia krūties audinio būklę. Tarp tokių patologijų: oofritas (kiaušidžių uždegimas), adnexitas (kiaušidžių ir priedų uždegimas), kiaušidžių disfunkcija (jų hormoninės funkcijos pažeidimas) ir kt.

Vaiko gimdymo laikotarpis. Nėštumo metu jis paveikia pieno liaukų hiperplaziją, hormonus, kuriuos gamina placenta.

Skydliaukės disfunkcija.Šiuo metu ryšys tarp mastopatijos ir skydliaukės patologijų yra moksliškai įrodytas. Taip yra visų pirma dėl geltonkūnio hormonų lygio sumažėjimo. Be to, skydliaukė veikia tirotropinę ir liuteinizuojančią hipofizės funkciją. Tai sutrikdo kiaušidžių ciklą ir sukelia dishormoninius procesus pieno liaukoje.

Kepenų ligos. Nustatyta, kad jo veikimo pažeidimas sukelia daugybinius hormonų pusiausvyros pokyčius.

Neigiami veiksniai, susiję su reprodukcijos funkcija. Prie tokių veiksnių priskiriami moters patirti abortai, taip pat nesėkmingai pasibaigę nėštumai (persileidimai, priešlaikiniai gimdymai). Vėlyva nėštumo pradžia arba jo nebuvimas taip pat neigiamai veikia pieno liaukos audinius. Be to, įtakos gali turėti nevaisingumo terapija, atsisakymas maitinti krūtimi ar trumpas laktacijos laikotarpis. Žinomas faktas, kad moterys, kurios natūralų nėštumą nutraukė daugiau nei tris kartus, yra labiau linkusios į mastopatiją. Jų patologijos rizika padidėja 7,2 karto.

Lytinio vystymosi ypatumai, menopauzės laikotarpis. Šiuo atveju didžiausias pavojus yra per anksti prasidėjęs brendimas su menarche iki 12 metų. Jeigu moteriai menstruacijos baigiasi per vėlai – vyresnei nei 55 metų amžiaus, tai irgi yra rizikos veiksnys, galintis sukelti mastopatiją.

Ligos. Kai kurios ligos gali turėti įtakos patologijos vystymuisi, įskaitant: diabetas, arterinė hipertenzija, antinksčių ligos. Sergant hipotiroze, patologijos išsivystymo rizika padidėja beveik 4 kartus.

Antsvoris. Kuo didesnis moters svoris, tuo daugiau ji turi riebalinio audinio atsargų. Žinoma, kad jis yra estrogenų sandėlis, todėl visada yra hiperestrogenizmo ir mastopatijos atsiradimo rizika.

egzogeninės priežastys. Neigiamai gali paveikti krūtų traumos, jonizuojanti spinduliuotė, ultravioletinių spindulių (tiek saulės spindulių, tiek soliariume) poveikis neapsaugotai krūtinės odai, nepalankios aplinkos sąlygos gyvenamojoje vietoje.

Seksualinio gyvenimo ypatumai. Yra žinoma, kad nereguliarus seksualinis gyvenimas arba jo nebuvimas sukelia sąstingį dubens srityje. Tai provokuoja moterų lytinių organų ligas, hormonų gamybos sutrikimus ir dėl to mastopatiją.

paveldimumo veiksnys. Ypač dėmesingos savo pieno liaukų būklei turėtų būti tos moterys, kurių artimiausi giminaičiai iš motinos pusės sirgo gerybinėmis ar piktybinėmis krūtų ligomis.

stresinės situacijos. Didžiausią pavojų kelia sunkios ir ilgalaikės besitęsiančios psichotrauminės situacijos.

Ar fibrocistinė mastopatija pavojinga?

Difuzinė fibrocistinė mastopatija yra pavojinga liga. Gydytojai mano, kad tai ikivėžinė liga, nors ji yra gerybinė. Jei patologija negydoma, ateis kitas mastopatijos etapas - mazginis, su juo kelis kartus padidėja piktybinių navikų rizika.

Taigi, fibrocistinės mastopatijos pavojai yra tokie:

Proceso piktybinių navikų rizika;

Uždegiminės reakcijos atsiradimas pieno liaukoje, infekcija ir esamo formavimo pūlinys;

Cistinės formacijos augimas, krūties formos deformacija;

Cistinės formacijos vientisumo pažeidimas.

Be to, liga gerokai pablogina moters gyvenimo kokybę. Ji nuolat ar periodiškai jaučia diskomfortą ir skausmą krūtinėje, kuris sukelia neurozę, psichozę, tampa negalėjimo tinkamai pailsėti, sumažėjusio darbingumo ir kt.

Įtarus mastopatiją, moteris turėtų kreiptis patarimo į ginekologą ar mamologą. Laiku atliktas gydymas leis išsiversti su konservatyviais metodais ir nesinaudoti chirurgine intervencija.

Fibristinės mastopatijos gydymas

Pirmaujanti vieta gydant difuzinę fibrocistinę mastopatiją priklauso hormoninės grupės vaistams. Dažniausiai šiam tikslui naudojami geriamieji gestagenai. Progestinai skiriami tuo atveju, kai paciento mastopatija derinama su hiperplaziniais procesais endometriume arba nustatomas progesterono trūkumas.

Plačiai naudojami vaistai, tokie kaip:

Duphastonas. Tai natūralios kilmės progesterono analogas. Todėl jį galima naudoti be baimės dėl šalutinio poveikio, atsirandančio vartojant androgenus, išsivystymo rizikos. Net ir ilgalaikis gydymas Duphaston yra saugus ir nesukelia anabolinio poveikio. Terapija leidžia pasiekti progestogeninį poveikį.

Utrožestanas. Šį vaistą atstovauja natūralus mikronizuotas progesteronas. Jis gali būti naudojamas tiek per makštį, tiek per burną. Mikronizuotas progesteronas yra visiškai identiškas natūraliam jo analogui ir praktiškai nesukelia šalutinio poveikio vartojant vaistą. Tai yra vienas iš svarbiausių skirtumų tarp natūralaus progesterono, esančio Utrozhestane, ir sintetinio hormono. Paprastai visas gydymo kursas trunka iki šešių mėnesių.

Sintetiniame gestagene yra vaisto Pregnin.

Dėl kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų, tuomet pagrindinis jų paskyrimo tikslas – blokuoti ovuliacijos procesą ir pašalinti lytinių hormonų lygio svyravimų galimybę. Dažniausiai šiai grupei priklausantys vaistai skiriami reprodukcinio amžiaus moterims. Tarp tokių fondų: Silest, Femoden, Marvelon, Mercilon.

Antiestrogenai gali sumažinti estrogeno kiekį organizme. Tačiau vartojant šios grupės vaistus, verta prisiminti jų sukeliamą šalutinį poveikį. Visų pirma, tai yra pažeidimai, kuriuos sukelia mažas estrogeno kiekis. Tarp jų: ​​gausus prakaitavimas, karščio bangos, karščio pojūtis, lytinių organų niežėjimas, padidėjęs riebalinių liaukų darbas, sausa oda ir kt. Be to, ilgalaikis jų vartojimas gali išprovokuoti endometriumo vėžį, polipozes, kataraktą, tromboflebitą. Antiestrogeniniai vaistai yra Faristonas, Tamoksifenas, Clomifenas, Torimifenas ir kt.

Yra žinoma, kad estrogenų antagonistai yra androgenai. Todėl juos patartina naudoti ir mastopatijos gydymui. Dažniausiai gydytojai skiria vaistą "Danazol". Gydymas turėtų trukti mažiausiai tris mėnesius. Šiai grupei priklauso vaistai - Parlodel, Mercazolil.

GnRH agonistai yra tokie vaistai kaip Zoladex, Buserelin ir Diferelin. Jie gali sukelti laikiną menopauzę, kuri yra grįžtama. Tai išgelbės moters organizmą nuo hormonų svyravimų dėl kiaušidžių funkcijos slopinimo kartu su sukelta hipogonadotropine amenorėja, mastopatijos simptomai taps grįžtami. Nepertraukiamo gydymo kursas turėtų trukti mažiausiai mėnesį.

Homeopatinis vaistas Mastodinon nusipelno ypatingo dėmesio. Jis pagamintas remiantis vaistinių žolelių- Chilibuhi vilkdalgis, tigrinė lelija ir ciklamenai. Jo suvartojimas padeda sumažinti prolaktino kiekį, susiaurinti pieno liaukos latakus ir sumažinti proliferacinių procesų sunkumą. Be to, sumažėja aprūpinimas krauju ir krūtinės ląstos patinimas, atsiranda atvirkštinis audinių pokytis. Skausmo simptomas sumažėja.

Klaminas yra augalinis adaptogenas. Tai leidžia padidinti organizmo imunines jėgas, apsaugoti kepenis nuo neigiamo poveikio, veikia kaip antioksidantas. Klaminoje yra ir jodo, kuris, esant šio mikroelemento trūkumui, visiškai padengia organizmo jo poreikį.

Iš fitopreparatų galima atskirti Fitolon- augalinės kilmės priemonė, kurios pagrindas yra rudųjų dumblių lipidų frakcija, ištirpinta alkoholyje. Vaistas turi gydomąjį poveikį, stimuliuoja organizmo imunines jėgas ir veikia kaip antioksidantas.

Analgetikai naudojami skausmui malšinti, kurie yra gana ryškūs. Tokie vaistai gali būti naudojami kaip vaistai, priklausantys NVNU grupei.

Vitamininiai preparatai taip pat skiriamas mastopatijai gydyti. Tai gali būti Aevit, vitaminas E, Decamevit ir kt.

Raminamieji vaistai, o prireikus parenkami antidepresantai, priklausomai nuo sunkumo psichiniai sutrikimai. Tai gali būti: Azafenas, Sibazonas, Amizilas, Amitriptilinas ir kt.

Diuretikai padeda sumažinti patinimą- Triampur, Aneroshpiron, Lasix.

Esant jodo trūkumui, nurodomi jodo turintys preparatai, pavyzdžiui, jodomarinas, klaminas, kalio jodidas ir kt.

Ypatingas dėmesys moterims, sergančioms mastopatija, turėtų būti suteikta dieta. Dietinės mitybos schemos laikymasis yra ne tik prevencinė, bet ir gydomoji mastopatijos priemonė. Yra žinoma, kad padidėjęs riebalų, taip pat mėsos produktų kiekis kasdieniame meniu padidina estrogeno kiekį kraujyje. Kartu mažėja androgenų kiekis. Be to, moters mityba turėtų būti praturtinta vitaminais ir skaidulomis kaip stambių skaidulų šaltiniu. Pluoštas yra galingas antikancerogenas, kuris įrodytas daugeliu tyrimų, o tai reiškia, kad gali turėti teigiamą poveikį ligos eigai.

Tinkama mityba padės numesti antsvorio turinčių moterų svorį. Tai leis atsikratyti kūno riebalų, taigi ir estrogenų pertekliaus.

Fizinio aktyvumo didinimas, mankštos terapija, kineziterapijos technikų taikymas – visos šios procedūros taikomos tik gavus gydančio gydytojo leidimą. Galima atlikti purvo, lazerio, magnetoterapijos, elektroforezės ir kitus pagalbinius gydymo metodus. Visos aplikacijos, kurios tepamos ant krūtinės srities su mastopatija, turi būti šaltos arba šiek tiek pašildytos.

Ginekologo ir mamologo profilaktiniai tyrimai, instrumentinių tyrimo metodų įgyvendinimas užkirs kelią ligos vystymuisi ir sutaupys. moterų sveikata. Be to, savityros procedūra yra reikšminga mastopatijos profilaktikos priemonė.

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą Rusijos moksliniame vėžio centre, pavadintame N. N. N. N. Blokhin“ ir gavo specialybės „Onkologas“ diplomą.

Mastopatija gali būti išreikšta įvairiomis formomis. Jie skirstomi į grupes pagal neoplazmų pobūdį, sudėtį, atsiradimo ypatybes.

Vienas iš dažnų variantų yra difuzinė pluoštinė mastopatija, kuriai būdingas daugybės įvairaus dydžio ir formų antspaudų.

Straipsnyje kalbėsime apie difuzinę mastopatiją, kurioje vyrauja pluoštinis komponentas, kas tai yra ir kokie yra gydymo metodai.

Iš dietos būtina pašalinti riebią mėsą, hidrintus riebalus, keptą, konservuotą, rūkytą maistą, taip pat gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino.

Pirmenybė teikiama sveikiems grūdams, žuviai, paukštienai, pieno produktams, vaisiams ir daržovėms. Naudingi vitaminų rinkiniai ir žolelių arbatos. Būtina susilaikyti nuo alkoholio ir rūkymo.

Nikotinas ir derva neigiamai veikia hormoninį foną, slopina progesterono funkciją ir provokuoja fibromų skaičiaus padidėjimą.

Ryšys su onkologija

Gydytojai pastebi ryšį tarp gerybinių miomų susidarymo ir krūties vėžio galimybės.

Per daug estrogenų yra įspėjamasis ženklas. Atsižvelgiant į tai, galima degeneracija bet kurių moterų reprodukcinės sistemos organų audiniuose. Jau esančios fibromos neatsinaujina, tačiau šalia jų gali gerai formuotis piktybiniai navikai.

Problema difuzinė forma tai, kad neoplazmų daug ir ne viską galima aptikti paviršutiniškai apžiūrėjus. Todėl turėtumėte būti ypač atidūs savo būklei, atlikti visus reikiamus tyrimus ir tiksliai vykdyti gydytojo nurodymus.

Difuzinė fibrozinė mastopatija – liga, kurios gydymas gali būti sėkmingas tik esant kompleksiniam poveikiui ir laiku diagnozavus. Terapija vyksta prižiūrint specialistams, tik tokiu atveju galimas visiškas išgydymas ir atkryčių nebuvimas.

Galėsite rasti Papildoma informacijašia tema skyriuje.

Fibrocistinė mastopatija (FCM) pasireiškia 50% vaisingo amžiaus (25–40 metų) moterų.

Ši liga išsivysto dėl įvairių priežasčių: streso, dažnų abortų, priedų uždegimų ir kt.

FCM yra pieno liaukų liga, kuriai būdingas ruonių, navikų atsiradimas, liaukinio audinio augimas.

Mastopatija dažniausiai suserga pagimdžiusios moterys, kurios ilgą laiką maitino krūtimi.

Susisiekus su

Kokios mastopatijos formos egzistuoja?

Yra keletas mastopatijos formų:

1. Mastalgija. Šiame etape antspaudų nėra. Krūtinės ląstos latakai yra užsikimšę ir uždegę. Tai sukelia skausmą.

   Dėl skausmo pacientai kreipiasi į gydytoją. Mastopatija šiame etape gydoma antibiotikais ir skausmą malšinančiais vaistais.

2. Difuzinė fibrocistinė forma. Krūtinėje atsiranda navikų ir cistų, jie gerai apčiuopiami palpuojant. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Išplėstiniais atvejais reikalinga chirurginė intervencija.

   Paskirstyti:

   • mišrus tipas;
   • cistų vyravimas;
   • fibrozės vyravimas;
   • liaukinio komponento vyravimas.
3. Lokalizuota fibroadenomatozė. Neoplazmos atsiranda lokaliai, neplinta. Jų kontūrai ir forma aiškiai matomi rentgeno ar ultragarsu.

FCM, kuriame vyrauja pluoštinis komponentas

Kas yra FCM, kuriame vyrauja pluoštinis komponentas? Ši mastopatijos forma yra labiausiai paplitusi. Jai būdingas neoplazmų atsiradimas krūtyje, tačiau vyrauja pluoštinis komponentas. Fibrozė reiškia:

• jungiamojo audinio tūrio padidėjimas, jo augimas liaukoje;
• kanalų užsikimšimas iki visiško spindžio uždarymo;
• neoplazmos tarpskilvelinėje erdvėje.

Pacientas jaučia stiprų skausmą. Palpuojant navikai gerai apčiuopiami. Pluoštinio pobūdžio antspaudai matomi rentgeno ir ultragarsu. Nuotraukose aiškiai matyti „matinio stiklo“ raštas (plombos neturi aiškių kontūrų, yra ašaros formos.

Svarbu! Bet kokie pieno liaukų pokyčiai gali sukelti krūties vėžį. Atsiradus skausmui ir plomboms, nedelsdami kreipkitės į mamologą ar ginekologą.

Fibrozės paveiktos vietos šiek tiek patamsėja. Apima jausmas, kad žiūrite į paveikslą per „matinį stiklą“ – iš čia ir kilo pavadinimas).

Klasifikacija pagal neoplazmų pobūdį

FKM turi keletą klasifikacijų. Pagal neoplazmų pobūdį jie išskiriami:

Be to, FCM gali daugintis ir neplisti. Proliferacija yra ląstelių dalijimosi ir augimo procesas su vėlesniais jų pokyčiais. Tokios ląstelės nėra vėžinės, tačiau savo struktūra skiriasi nuo įprastų.

Pagal sunkumo laipsnį mastopatija išskiriama kaip lengva, vidutiniškai ryški ir ryški.

Fibrocistinė mastopatija, kurioje vyrauja pluoštinis komponentas, pasireiškia 30% atvejų. Tai pavojinga, nes, be skausmo, nėra jokių kitų simptomų. Navikai yra prastai išreikšti, jų negalima pastebėti iš karto. Rusijos moterys, deja, retai atlieka savidiagnozę, todėl mastopatija aptinkama pažengusioje stadijoje.

Susisiekus su

Matote netikslumus, neišsamią ar neteisingą informaciją? Ar žinote, kaip pagerinti straipsnį?

Ar norėtumėte pasiūlyti nuotraukas publikuoti tam tikra tema?

Prašome padėti mums pagerinti svetainę! Palikite žinutę ir savo kontaktus komentaruose – susisieksime su Jumis ir kartu patobulinsime leidinį!

lecheniebolezney.com

Pieno liaukų mastopatija

Moterys, kurioms fibrocistinė mastopatija buvo atsitiktinai nustatyta kaip gretutinė patologija be rimtų nusiskundimų, specialus gydymas neprivaloma. Tokie pacientai turi būti ištirti (ultragarsas ir (arba) mamografija ir diagnostinė punkcija), o tolesnis stebėjimas gali būti tęsiamas ginekologo ar chirurgo stebėjimais bent kartą per metus.

Moterys, sergančios vidutinio sunkumo cikline ar nuolatine mastodinijos forma ir difuziniais fibrocistiniais krūties struktūros pakitimais (be akivaizdžių makrocistų), gydomos konservatyviai, taikant tiek hormonų terapiją, tiek nehormoninius gydymo metodus. Dažniausiai tai taikoma jaunoms praktiškai sveikoms moterims.

Nehormoninis mastopatijos gydymas

Dietos korekcija

Yra glaudus ryšys tarp metilksantinų (kofeino, teofilino, teobromino) vartojimo ir fibrocistinės mastopatijos išsivystymo. Šie junginiai prisideda prie pluoštinio audinio vystymosi ir skysčių susidarymo cistose. Todėl produktų, kurių sudėtyje yra metilksantinų (kavos, arbatos, šokolado, kakavos, kolos), apribojimas arba visiškas jų atsisakymas gali žymiai sumažinti pieno liaukų skausmą ir patinimą.

Tiek fibrocistinė krūties liga, tiek krūties vėžys yra susiję su vangau žarnyno veikla, lėtiniu vidurių užkietėjimu, pakitusia žarnyno mikroflora ir nepakankamu skaidulų kiekiu kasdieniame racione. Tokiu atveju estrogenai, jau pasišalinę su tulžimi, reabsorbuojasi iš žarnyno. Todėl pacientams, sergantiems fibrocistine mastopatija, reikia valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų, ir pakankamai gerti skysčių (mažiausiai 1,5-2 litrus per dieną). Kadangi estrogenų panaudojimas vyksta kepenyse, bet koks mitybos sutrikimas, kuris trukdo arba riboja normalią kepenų veiklą (cholestazė, riebus maistas, alkoholis, kitos hepatotoksinės medžiagos), laikui bėgant gali turėti įtakos estrogeno klirensui organizme. Savo ruožtu. siekiant palengvinti ir normalizuoti kepenų veiklą, pageidautina papildomai gauti vitaminų B (ypač B6), A, C ir E. maisto priedai ar net gydomosiomis dozėmis.

Diuretikai

Ciklinę mastopatiją, kaip vieną iš priešmenstruacinio sindromo apraiškų, ypač jei ją lydi rankų ir pėdų patinimas prieš pat menstruacijas, galima sustabdyti švelniais diuretikais (pavyzdžiui, žolelių arbatomis). Taip pat šiuo laikotarpiu patartina apriboti valgomosios druskos vartojimą.

Nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ciklinei mastalgijai mažinti rekomenduojama likus savaitei ar kelioms dienoms iki sekančių mėnesinių, kai pasireiškia stipriausi pieno liaukų skausmai, tačiau to negalima rekomenduoti kaip nuolatinį ir ilgalaikį gydymą.

Priemonės, gerinančios kraujotaką

Rekomenduojama vartoti vitamino P preparatus (askorutiną) arba šio vitamino turinčius produktus (citrusinius vaisius, erškėtuoges, juoduosius serbentus, aronijos, vyšnių, aviečių), kad pagerintų mikrocirkuliaciją ir sumažintų vietinį pieno liaukos pabrinkimą.

Sudėtingi, natūralūs produktai

Šiuo metu tiek mastopatijai, tiek priešmenstruaciniam sindromui, įskaitant ciklinę mastalgiją, gydyti siūloma daug įvairių kompleksinių augalinių preparatų su vitaminais, antioksidantais ir mikroelementais (Vetoron, Klamin).

Raminančios priemonės

Pieno liaukos yra organas, labai jautrus psichoemociniam stresui. Nemalonumai darbe ar namuose, lėtinis nepasitenkinimas, nuovargis, nerimas, depresija – visa tai gali sukelti, palaikyti ar padidinti skausmą. Atsižvelgiant į moters psichoemocinę būklę, į kompleksinio mastopatijos gydymo schemą patartina įtraukti raminamuosius vaistus, iš pradžių teikiant pirmenybę. lengvi narkotikai augalinės kilmės (motinžolės, valerijono ir kt. tinktūros), jei reikia, stipresnių raminamųjų vaistų.

Renkantis liemenėlę

Moterys, turinčios ciklinę ar nuolatinę mastalgijos formą, tikrai turėtų atkreipti dėmesį į šį moterišką tualeto reikmenį, nes tiek visiškas jo ignoravimas, tiek netinkamos formos ar dydžio liemenėlės nešiojimas gali sukelti lėtinę krūtų deformaciją, suspaudimą ar raiščių aparato perkrovą, ypač moterims su didele ir nukarusia krūtine. Dažnai, pašalinus šias priežastis, skausmas pieno liaukoje sumažėja arba net visiškai išnyksta.

Krūtų masažas sergant mastopatija

Moters biustas iš esmės susideda iš liaukinių audinių, kurie gana tankiai nusėti daugybe kraujagyslių, limfinės sistemos, riebalinių ir prakaito liaukų. Kaip bebūtų keista, būtent ši mūsų kūno vieta yra labiausiai apsaugota.

Taikydami naujus kosmetikos gaminius, kasdienio veikimo antiperspirantus, žmonės net nepagalvoja, kad jie ilgam kemša išeinančias poras. Todėl limfinė sistema nepajėgi iš žmogaus organizmo pašalinti toksinų, puvimo ir perdirbimo produktų. Bet kur jie dingsta, natūraliai jie pradeda kauptis gretimuose audiniuose, tai yra krūtinės ląstos audinių struktūrose. Dažnai toks įvykių vystymasis gali sukelti patologijų, iš kurių viena gali tapti mastopatija, formavimąsi, kurios pasireiškimų procentas šiandien yra gana didelis.

Todėl, siekdamas sumažinti jos išsivystymo riziką arba, jei ji diagnozuojama, ginekologas ar mamologas skiria krūtų masažą nuo mastopatijos, kuris yra vienas iš kompleksinio gydymo metodų, leidžiančių moteriai atsikratyti šios problemos.

Šis masažas turi limfodrenažinį poveikį. Tai leidžia suaktyvinti kraujotaką, limfos tekėjimą, užkertant kelią spūsčių atsiradimui.

Daugeliu atvejų procesų sąstingis yra įvairių neoplazmų susidarymo katalizatorius.

Atsižvelgiant į ligos vystymąsi, normalus limfos tekėjimas yra ypač svarbus. Juk limfa yra organizmo „dulkių siurblys“, kuris jį išvalo, pašalina visas šiukšles, o kartu atlieka dezinfekciją. Būtent limfos dėka mūsų krūtys yra apsaugotos nuo įsiveržusios floros ir kitų neigiamų poveikių.

Kalbant apie mastopatiją, sergant šia liga negali būti nė kalbos apie savęs gydymą. Gydymas turi būti išsamus ir paskirtas kvalifikuoto specialisto, po to, kai moteris buvo apžiūrėta ir turi visą ligos vaizdą ant rankų.

Verta iš karto nuraminti moteris, kad ši liga ilgą laiką buvo gydoma palankiai. Todėl svarbiausia nepradėti proceso ir laiku atlikti gydymą, kreipiantis pagalbos į mamologą.

Iki šiol nėra vienos terapijos sistemos, kuri visiškai tiktų ir tenkintų visų gydytojų požiūrį. Skiriasi ir kompleksiniai šios ligos gydymo protokolai, įskaitant medicinines ir fizioterapines priemones. Šis ginčas taip pat susijęs su masažo metodu gydant šią patologiją.

Todėl šiandien masažo naudojimas gydant mastopatiją yra prieštaringas. Kai kurie ekspertai mano, kad toks poveikis krūtinei su esama mastopatija gali tapti esamų gerybinių navikų degeneracijos į vėžines struktūras katalizatoriumi. Ir rizika yra gana didelė. Todėl jie mano, kad neturi teisės rizikuoti moters sveikata ir gyvybe.

Kiti paneigia šį sprendimą, įrodydami teigiamą fizioterapinių priemonių poveikį su mastopatija susijusios problemos palengvinimui.

Verta dar kartą priminti, kad šios ligos gydymas turėtų būti visapusiškas. Tuo pačiu metu, jei gydytojas nusprendė masažą priskirti gydymo protokolui, neturėtumėte užsiimti mėgėjų pasirodymais ir savęs gydymu. Šį gydymą turėtų atlikti tik profesionalas!

Šis gydymas yra pakankamai ilgas, todėl norint susidoroti su liga, reikia būti kantriems. Bet tai verta.

Verta pasiūlyti vieną iš tokioje situacijoje priimtinų masažo būdų. Seka:

• Reikia atsisėsti, atsipalaiduoti, nusiraminti, sureguliuoti kvėpavimą ir išvaryti bet kokias mintis. Atsipalaidavimas – papildomas šios procedūros pliusas.
• Didžiosios, vidurinės ir smilkinės pirštakaulių pagalvėlėmis ji pradeda daryti sukamuosius spiralinius judesius, kurie iš pradžių juda pagal laikrodžio rodyklę, o paskui – priešinga kryptimi.
• Tuo pačiu stenkitės sukelti meilę sau ir nukreipti ją į masažuojamą vietą. Stenkitės neprarasti šios būsenos tris-penkias minutes, per kurias atliekamas masažas.
• Lygiagrečiai taip pat reikėtų įsivaizduoti, kad liga palieka kūną ir pasveiksta. Patikėkite, tokio darbo rezultatas jus maloniai nustebins.
• Būtina nukreipti savo apeliaciją į centrinę smegenų dalį, kurioje yra hipofizė, kuri kontroliuoja hormonų gamybą, palaiko hormoninį foną.
• Įsivaizduokite šviesos energiją, kuri prasiskverbia ir gydo. Tęsiant masažą, verta nukreipti šią „saulės srovę“ į kiaušides. Tokia veikla nenueis veltui. Ir netrukus bus galima pastebėti teigiamą poslinkį ligos eigoje.

Tik dar kartą reikia pažymėti, kad negalima užsiimti savigyda, toks požiūris į terapiją gali pabloginti moters sveikatą. Procedūrą turi atlikti specialistas, o aukščiau aprašytą techniką leidžiama naudoti namuose tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Hormoninis mastopatijos gydymas

Hormonų terapija siekiama sumažinti per didelį stimuliuojantį estrogenų poveikį krūties audiniui, rečiau koreguoti disprolaktinemiją ar hipotirozę.

Antiestrogenai

Kad suteiktų stimuliuojamąjį poveikį, endogeniniai estrogenai turi prisijungti prie specifinių ląstelių receptorių. Santykinio hiperestrogenizmo atveju antiestrogenai (tamoksifenas, toremifenas), blokuojantys estrogenų receptorius tiksliniuose audiniuose (taip pat ir pieno liaukoje), neleidžia estrogenams prisijungti prie receptorių, sumažindami jų biologinį aktyvumą.

Kai kurioms pacientėms pirmosiomis gydymo savaitėmis gali padidėti skausmas ir jausti krūtų tinimą, o tai galima paaiškinti daliniu estrogeniniu antiestrogenų poveikiu; retais atvejais dėl to gydymą būtina nutraukti.

Geriamieji kontraceptikai

Tinkamai parinkta ir naudojama geriamoji kontracepcija užtikrina nuolatinį steroidogenezės ir ovuliacijos slopinimą, kiaušidžių androgenų, taip pat estrogenų receptorių endometriumo sintezės slopinimą, pernelyg didelių ciklinių hormonų svyravimų išlyginimą, ilgalaikę apsaugą nuo kiaušidžių ir endometriumo vystymosi. vėžys. Mastopatijos simptomai dažnai sumažėja ar net visiškai išnyksta per pirmuosius du mėnesius, tačiau objektyvių rezultatų galima tikėtis ne anksčiau kaip po 1-2 metų nuo geriamosios kontracepcijos pradžios. Tuo pačiu metu kai kurioms moterims, vartojant geriamuosius kontraceptikus, pieno liaukų skausmas ir kiti mastopatijos simptomai gali net padidėti. Tada turite pereiti prie kito tipo kontracepcijos arba pakeisti geriamuosius kontraceptikus.

Gestagenai

Gestagenų terapinis poveikis gydant priešmenstruacinį sindromą ir fibrocistinę mastopatiją siejamas su funkcinių hipofizės ir kiaušidžių jungčių slopinimu bei proliferaciją stimuliuojančio estrogenų poveikio krūties audiniui sumažėjimu. IN pastaraisiais metais išaugo progesterono darinių – medroksiprogesterono acetato (MPA) vartojimas, nes jie pasižymi ryškesnėmis progestogeninėmis savybėmis, vidutiniu antiestrogeniniu aktyvumu ir minimaliu arba beveik jokio androgeninio poveikio. Gestagenai ypač skirti pacientams, kuriems nustatytas liuteininės fazės nepakankamumas ir jo sukeltas santykinis hiperestrogenizmas, anovuliacinis kraujavimas ir gimdos mioma.

Androgenai (danazolas) kaip estrogenų antagonistai yra naudojami mastopatijai gydyti. Danazolo veikimo pagrindas yra jo gebėjimas slopinti gonadotropinio hormono (įrodyta eksperimentuose su laboratoriniais gyvūnais) ir kai kurių pagrindinių kiaušidžių steroidogenezės fermentų sintezę. Vaistas turi progestogeninį ir silpną androgeninį poveikį.

prolaktino sekrecijos inhibitoriai

Šie vaistai (brokriptinas) skiriami tik pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogai

Dėl gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (Gn-RH) analogų vartojimo žymiai sumažėja cirkuliuojančių estrogenų ir testosterono lygis. Be to, estrogenų ir progesterono receptorių buvimas krūties vėžio audinyje rodo, kad GnRH specifiškai veikia (autokrininį arba parakrininį) krūties audinio ląstelių augimą.

Konservatyvi FCM terapija reikalauja ilgų kursų (3-6 mėn.). Tačiau jau po 1 metų nuo gydymo pabaigos ligos recidyvas pasireiškia 60-70% atvejų. Todėl naujų šios ligos profilaktikos ir gydymo metodų paieška išlieka aktuali.

Chirurginis mastopatijos gydymas

Esant cistinei-fibrinei ir kitoms mazginės mastopatijos formoms, nurodoma sektorinė pieno liaukos rezekcija su skubiu histologiniu mazgo ištyrimu, siekiant nedelsiant atlikti radikalią operaciją, jei pašalintame preparate nustatomi piktybinio naviko požymiai.

Tais atvejais, kai citologinio tyrimo metu nustatoma proliferuojanti fibroadenomatozė, pasirenkama paprasta mastektomija. Ši mastopatijos forma turėtų būti laikoma privalomu priešvėžiniu vėžiu.

ilive.com.ua

Hiperplastiniai ir displaziniai pieno liaukų procesai (mastopatija). Mastopatijos klinika (simptomai), diagnostika ir gydymas

Mastopatija yra dishormoninių gerybinių pieno liaukų ligų grupė su jų audinių hiperplazija.

Pagal PSO apibrėžimą (1984 m.), mastopatija yra fibrocistinė liga su Platus diapazonas proliferaciniai krūties audinio pokyčiai ir patologinis epitelio bei jungiamojo audinio komponentų santykis.

Fibrocistinės mastopatijos (FCM) klasifikacija

1. Difuzinis FCM ♦ su liaukinio komponento vyravimu (adenozė), ♦ kai vyrauja cistinis komponentas, ♦ kai vyrauja pluoštinis komponentas;

♦ mišri forma.

2. Mazgas FCM

FCM, kurioje vyrauja liaukinis komponentas, yra labai diferencijuota nekapsuliuota liaukos skilčių hiperplazija su sklandžiu plombų perėjimu į aplinkinius audinius. Ši forma atsiranda jauname amžiuje. Rentgeno nuotraukai būdingi keli tinkamos formos šešėliai su neryškiomis ribomis, atitinkančiomis hipertrofuotų skilčių ir skilčių sritis. Kartais šešėliai užfiksuoja visą liauką.

FCM, kuriame vyrauja cistinis komponentas. Yra daug elastingos konsistencijos cistinių struktūrų, aiškiai atskirtų nuo aplinkinių liaukos audinių, susidariusių iš atrofavusių skilčių ir išsiplėtusių latakų su pluoštiniais pakitimais tarpuplautyje. Cistų epitelyje gali atsirasti proliferacinių procesų, dėl kurių gali atsirasti papiliarinių formacijų. Ši forma vystosi perimenopauzės laikotarpiu, daugiausia pomenopauzėje. Rentgeno nuotrauka: stambiai dėmėtas raštas su daugybe nušvitimų ir aiškiu kontūru. Cistų spalva ir konsistencija skiriasi. Kartais yra cistų kalcifikacija.

FCM, kuriame vyrauja pluoštinis komponentas. Fibroziniai jungiamojo audinio pokyčiai pastebimi esant intraduktalinio audinio proliferacijai, kai susiaurėja liaukos latakų spindis iki visiško jų išnykimo. Ši forma būdinga priešmenopauzinio amžiaus moterims. Rentgeno vaizdas: tankios vienalytės sritys su ryškiu sunkumu ("matinio stiklo" išvaizda).

Mišri FKM forma. Šiai formai būdinga: skilčių hiperplazija, intralobulinio ir tarpskilvelinio jungiamojo audinio sklerozė, alveolių atrofija, latakų išsiplėtimas ir jų pavertimas cistiniais dariniais.

Mazginė FCM forma yra vietiniai individualių ar kelių mazgų formos pokyčiai, morfologiškai panašūs į atitinkamus difuzinius mastopatijos variantus.

Visos mastopatijos rūšys taip pat skirstomos į du tipus – su proliferacija ir be jos bei atipija. Terminas „proliferacija“ reiškia aktyvų ląstelių dalijimąsi, terminas „atipija“ – ląstelių, kurios skiriasi nuo normalių, atsiradimą. Šios ląstelės nėra vėžinės, tačiau savo struktūra skiriasi nuo savo pirmtakų.

Yra ypatinga pieno liaukų patologijos forma – mastodinija arba mastalgija – ciklinis liaukos patinimas, susijęs su venų užsikimšimu, stromos edema ir pieno liaukos padidėjimu.

Fibroadenoma yra gerybinis krūties navikas, atsirandantis iš liaukos skiltelių epitelio, turinčio kapsulę ir aiškias ribas. Palpaciją lemia tankus suapvalintas mobilus darinys su lygiais kontūrais. Tai atsiranda brendimo metu, yra hormonų pertekliaus ir padidėjusio audinių augimo pasekmė. Rentgenogramose vizualizuojamas taisyklingas ovalus arba suapvalintas darinys su aiškiais kontūrais be perifokalinės reakcijos.

Rizika susirgti krūties vėžiu mastopatijos fone padidėja 4-37 kartus, o piktybinių navikų dažnis didėja dėl cistinių pokyčių, kalcifikacijos, taip pat dėl ​​proliferacinių procesų epitelyje, išklojančiame cistų latakus ir sieneles.

Mastopatijos etiopatogenezė.

Svarbus vaidmuo FCM patogenezėje tenka santykinei arba absoliučiai hiperestrogenemijai ir progesterono trūkumui.

Tarp estrogenų estradiolis vaidina svarbiausią vaidmenį gyvybinėje pieno liaukos veikloje. Jo koncentracija pieno liaukos jungiamajame audinyje yra didesnė nei kraujo serume. Estradiolis stimuliuoja pieno liaukų latakų diferenciaciją ir vystymąsi, stiprina epitelio mitozinį aktyvumą, inicijuoja acinus susidarymą, skatina kraujagyslių susidarymą ir didina jungiamojo audinio hidrataciją.

Progesteronas, neutralizuodamas šiuos procesus, neleidžia vystytis proliferacijai, užtikrina epitelio diferenciaciją, slopina epitelio ląstelių mitozinį aktyvumą, neleidžia didėti estrogenų sukeltam kapiliarų pralaidumui, mažina jungiamojo audinio stromos pabrinkimą. Progesterono ekspozicijos trūkumas lemia jungiamojo audinio ir pieno liaukos epitelio komponentų proliferaciją.

Krūties riebaliniame audinyje yra daug estrogenų receptorių ir daug mažiau progesterono receptorių. Adipocitai yra estrogenų, progesterono ir androgenų sandėliai. Aromatazės įtakoje androgenai paverčiami estradioliu ir estronu. Šis procesas didėja su amžiumi, o tai tampa vienu iš veiksnių, didinančių riziką susirgti krūties vėžiu.

Ypatinga vieta hiperplazinių procesų patogenezėje pieno liaukose skiriama prolaktinui, kurio įtakoje padidėja estradiolio receptorių skaičius liaukos audinyje. Padidėjęs prolaktino kiekis, pastebėtas kombinuotoje gimdos ir pieno liaukų patologijoje, taip pat slopina progesterono gamybą, taip pablogindamas patologinius procesus. Prolaktinas slopina skydliaukės veiklą. Skydliaukės hormonai, kurie moduliuoja estrogenų poveikį ląstelių lygiu, gali prisidėti prie nuo hormonų priklausomų struktūrų histo- ir organogenezės sutrikimų progresavimo ir endometriumo hiperplastinių procesų susidarymo.

Ligos patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina kortizolio kiekio padidėjimas, kuris prisideda prie hiperplazinių pokyčių pieno liaukose vystymosi tiek tiesiogiai per kortikosteroidų receptorius pieno liaukoje, tiek didinant prolaktino receptorių skaičių. šis organas.

Esant prostaglandinų pertekliui, pasikeičia liaukos kraujagyslių spindis, sutrinka kraujagyslių sienelių pralaidumas, hemodinamika ir vandens ir druskos santykis, o tai sukelia audinių hipoksiją. Pg E2 kiekis sergančiųjų FCM kraujyje yra 7-8 kartus didesnis nei sveikų moterų.

Vidiniai rizikos veiksniai, prisidedantys prie FCM ir krūties vėžio atsiradimo ir vystymosi, yra nutukimas, ypač kartu su diabetu ir arterine hipertenzija. Kepenų ir tulžies pūslės sistemos ligos sukelia lėtinio hiperestrogenizmo vystymąsi dėl pavėluoto estrogenų panaudojimo iš kepenų. Nustatyta, kad FCM taip pat siejamas su sutrikusia žarnyno veikla, lėtiniu vidurių užkietėjimu, pakitusia žarnyno mikroflora bei nepakankamu skaidulų kiekiu kasdieniame racione, gali būti, kad tokiu atveju žarnyne vyksta jau su tulžimi išsiskiriančių estrogenų reabsorbcija.

Pagrindinės dishormoninių sutrikimų priežastys:

1. Paveldimas (genetinis) polinkis.2. Reprodukcinio pobūdžio veiksniai (daug nėštumų, gimdymo, abortų, amžius nėštumo ir gimdymo metu – iki 20 ir po 30 metų, didelio vaisiaus gimimas, ilga laktacija, vėlyvos menarchės ir menopauzė, menstruacijų disfunkcija – hiperpolimenorėja, ir kt.) .3. Ginekologinės ligos o pirmiausia mažojo dubens uždegiminiai procesai.4. Ląstelių atipija ankstesnių biopsinių medžiagų rezultatuose.5. Egzogeninių hormonų vartojimas: kombinuota geriamoji kontracepcija arba pakaitinė hormonų terapija.6. Endokrininiai sutrikimai (diabetas, skydliaukės disfunkcija) .7. Kepenų ir tulžies takų patologiniai procesai, lėtinis kolitas.8. Varginančios situacijos, kurios yra kiekvienos moters gyvenime (nepasitenkinimas šeimynine padėtimi, padėtimi visuomenėje, buitiniai konfliktai, konfliktinės situacijos darbe, psichinė įtampa, nepalankūs seksualiniai veiksniai ir kt.).

9. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir produktais, kuriuose yra metilksantinų (kava, arbata, šokoladas, kakava).

Mastopatijos klinika

Skausmas pieno liaukose, atsirandantis mėnesinių ciklo viduryje ir prieš menstruacijas, kartu su pieno liaukų susitraukimu, kartais išskyros iš spenelių. Skausmas gali būti duriantis, šaudantis, aštrus, spinduliuojantis į nugarą, kaklą, atsirandantis dėl nervinių galūnėlių suspaudimo edeminiu jungiamojo audinio, cistinių darinių ir jų įsiskverbimo į sklerozinius audinius.

Apčiuopiant pieno liaukas, nustatomi nelygaus paviršiaus skiltelės plombos, audinių sunkumas ir skausmingumas.

Po menstruacijų su difuzine mastopatija skausmas nežymus, visa pieno liauka tolygiai sutankinta, sunki. Esant mazginei mastopatijai, nustatomi pavieniai arba keli židiniai; jie neskausmingi, nesusiję su oda ir speneliu, yra judrūs, neapčiuopiami pacientui gulint. Gali padidėti pažasties limfmazgiai, jautrūs palpacijai.

Mastopatiją gali lydėti galaktorėja, dažniau 1-ojo laipsnio (palpacijos metu iš spenelių išskyros mažai pilko skysčio).

Yra trys mastopatijos klinikinės fazės:

1 fazė: išsivysto 20-30 metų amžiaus, pasižymi pieno liaukų susitraukimu ir skausmu likus savaitei iki menstruacijų, jų sutankinimu ir jautrumu palpacijai; mėnesinių ciklas yra reguliarus, bet dažnai sutrumpėja iki 20-21 dienos; 2 fazė: stebima 30-40 metų amžiaus ir pasireiškia nuolatinis skausmas pieno liaukose, kurios atsiranda likus 2-3 savaitėms iki menstruacijų, jose užsandarinami cistiniai intarpai;

3 fazė: išsivysto 40-45 metų amžiaus ir pasižymi periodišku ir ne tokiu intensyviu pieno liaukų skausmu, kai yra daug cistinių darinių, turinčių rusvai žalią paslaptį, išsiskiriančią paspaudus spenelį.

Mastopatijos diagnozė

1. Anamnezė (atsižvelgti į rizikos veiksnius).

2. Pieno liaukų tyrimas atliekamas šviesioje patalpoje, moteris turi būti nusirengusi iki juosmens, stovint rankomis žemyn ir pasilenkusi į priekį, rankas pakėlusi gulimoje padėtyje su voleliu po pečių ašmenys ir guli ant šono. Šis metodas leidžia nustatyti subtilius simptomus.

3. Pieno liaukų palpacija atliekama ligoniui stovint, gulint ant nugaros ir šono. Tyrimas pradedamas paviršine apčiuopa: pirštų galais apžiūrima areolės sritis, po to nuosekliai pradedamos periferinės pieno liaukos dalys nuo viršutinio išorinio kvadranto (viršutinis vidinis, apatinis vidinis, apatinis išorinis). Ta pačia seka atliekama gili palpacija.

Ištyrus ir apčiuopus pieno liaukas, palpuoti pažasties limfmazgiai poraktinė ir supraklavikinė sritis.

Klinikiniai piktybinio naviko požymiai: apčiuopiant aptiktas navikas; spenelio arba spenelio odos atitraukimas; spenelių asimetrija; spenelio erozija; skausmas pieno liaukoje; pažasties limfadenopatija; viršutinės galūnės patinimas; krūties odos patinimas – „citrinos žievelė“; skausmas pažasties srityje.

4. Mamografija – pieno liaukų rentgeno tyrimas. Specialiu aparatu rentgenogramos atliekamos dviem projekcijomis, jei reikia, daromos ištisomis rentgenogramomis su padidinimu. Metodas leidžia nustatyti krūties audinio struktūros pakitimus, mikrokalcifikacijų buvimą ir pakitimus pažasties limfmazgiuose, nustatyti 10 mm skersmens navikinį mazgą, t.y. tokio dydžio mazgas, kurio gydytojas, kaip taisyklė, negali nustatyti palpuodamas, ypač jei mazgas yra giliose didelio dydžio krūties dalyse. Metodo jautrumas priklauso nuo moters amžiaus, dydžio ir naviko vietos.

Pieno liaukos mamografinio tankio klasifikacija (Wolfe JN, 1987; Byrne C, Schairer C., 1995), pagal kurią apibrėžiami keturi mamogramų tipai: N1 - parenchima yra visiškai arba beveik visiškai riebalinis audinys, gali būti pavienis. pluoštinės jungiamojo audinio gijos; P1 - latakų struktūros, užimančios ne daugiau kaip 25% pieno liaukos tūrio; P2 - latakų struktūros užima daugiau nei 25% pieno liaukos tūrio;

DY – labai tanki (nepermatoma) parenchima ("displazija"), kuri dažniausiai rodo jungiamojo audinio hiperplaziją.

Mamografinio tankio nustatymas turi svarbią diagnostinę ir prognostinę reikšmę: rizika susirgti krūties vėžiu moterims, kurių mamografinis tankis yra padidėjęs, yra 3 kartus didesnė nei moterims, kurių mamografinis tankis normalus.

5. Echografija naudojant tiesinį zondą, kurio dažnis 7,5 MHz. Standartinę pieno liaukų tyrimo metodiką papildo parenchimos (liaukinio audinio sluoksnio) storio matavimas kiekviename pieno liaukos sektoriuje pagal įsivaizduojamas linijas, susiliejančias į spenelį, ir nustatomas liaukinio audinio aido tankis.

Su amžiumi pastebima tendencija mažėti liaukinio audinio sluoksnio storiui ir didėti aido tankiui iki didžiausios vertės vyresnėms nei 54 metų moterims. Ši priklausomybė atspindi normalius su amžiumi susijusius pieno liaukų involiucijos procesus. Šie procesai pasireiškia riebaline liaukinio audinio transformacija, dėl kurios sumažėja jo kiekis, taip pat difuzine krūties audinio fibroze, kuri pasireiškia aido tankio padidėjimu.

FCM sonografiniai simptomai

Liaukų variantas: ♦ liaukų hiperplazija (liaukinio audinio sluoksnio sustorėjimas nuo 15 iki 33 mm);♦ vidutinis aido tankis (28-30); ♦ atvirkštinės involiucijos reiškinių nebuvimas. Cistinis variantas: ♦ liaukinio audinio sluoksnio storis 10 mm; ♦ padidėjęs aido tankis (37-35); ♦ daugybinių mažų cistų buvimas. Skaidulinis variantas: ♦ liaukinio audinio sluoksnio pastorėjimas iki 16 mm ♦ ženkliai padidėja aido tankio rodikliai (41-43).Mišrus variantas: ♦ liaukinio audinio sluoksnio pastorėjimas iki 22 mm; duktektazija; ♦ ten nėra su amžiumi susijusios involiucijos požymių.Pieno liaukos jungiamojo audinio hiperplazija: ♦ netaisyklingos formos suvytusių struktūrų buvimas, didelis aido tankis, įvairaus sunkumo laipsniai Cistos apibrėžiamos kaip echoneigiami dariniai su aiškiais kontūrais, lygūs kraštai, suapvalinta forma,

vienalytė struktūra.

6. Punkcinė biopsija su citologiniu aspirato tyrimu yra pagrindinis krūties navikų pobūdžio diagnostikos metodas.

7. Esant specialioms indikacijoms, atliekama pakitusios srities sektorinė rezekcija ir jos histologinis tyrimas.

8. Termografija (terminė vizualizacija). Metodas pagrįstas infraraudonosios spinduliuotės registravimu naudojant specialų termografinį įrenginį (termovizorių). Termografija naudojama diferencinė diagnostika su apčiuopiamais pažeidimais. Odos temperatūra virš piktybinio naviko yra 1,5–2,0 °C aukštesnė, palyginti su odos temperatūra virš gerybinio darinio ir simetriškos sveikos pieno liaukos odos ploto.

Pacientų, sergančių dishormonine pieno liaukų displazija, gydymo schema

Įtarus krūties patologiją, atliekamas tolesnis pieno liaukos būklės tyrimas. Informatyviausias yra diagnostikos metodų derinys, vadinamas „trigubu testu“: klinikinis pieno liaukų tyrimas; dvišalė mamografija; esant tūriniams dariniams, kontroliuojant ultragarsu, atliekama smulkiaadatinė aspiracinė biopsija, po kurios atliekama citologija.

Mastopatijos gydymas

I. Konservatyvus gydymas.

Jie prasideda tik pasikonsultavus su onkologu, kad būtų pašalintos formos, kurioms reikalinga chirurginė intervencija (mazginė forma, kalcifikacijos buvimas liaukos audinyje, proliferaciniai pieno liaukų epitelio pokyčiai - po punkcijos biopsijos).

1. Gestagenais gydomos vaisingo amžiaus moterys, gydymo kursas 6-9 mėn. Gestagenai reguliuoja aktyvaus estradiolio virtimą mažiau aktyviu estronu, slopina proliferacinius procesus veikdami augimo faktorius, mažina krūties jungiamojo audinio stromos ciklinę edemą mažindami kapiliarų pralaidumą.iki 25 ciklo dienos; ♦ orgametrilis (linestrenolis) 5 mg nuo 16 iki 25 ciklo dienos; ♦ nėščiosioms po 0,02 g (2 tabletės) po liežuviu 3 kartus per dieną. nuo 16 iki 25 ciklo dienos;♦ progesteronas: 1 gydymo režimas: 10 mg (1 ml 1% tirpalo) IM nuo 16 iki 25 ciklo dienos (kurso dozė - 100 mg) ; 2-asis gydymo režimas: 25 mg (1 ml 2,5% tirpalo) į raumenis 21, 23, 24, 26 ciklo dieną (kurso dozė 100 mg); ♦ 17-OPK- 125 mg (1 ml 12,5% tirpalas IM 17 ir 21 ciklo dienomis (kurso dozė 250 mg);

♦ utrozhestanas – natūralus mikronizuotas progesteronas, skirtas vartoti per burną. Vartoti 100 mg 2-3 kartus per dieną. nuo 16-osios menstruacinio ciklo dienos 10-14 dienų 3-6 MC;

Moterų, sergančių gerybinėmis pieno liaukų ligomis, gydymo algoritmas

♦ duphastonas (didrogesteronas) – natūralaus progesterono analogas, nepasižymi androgeniniu, termogeniniu ar kortikoidiniu aktyvumu; taikyti 20 mg nuo 11 iki 25 menstruacinio ciklo dienos ♦ medroksoprogesterono acetatas - 5-10 mg per parą, nuo 16 iki 25 ciklo dienos;

♦ "Progestogel 1%" - gelis, kuriame yra mikronizuoto progesterono, tepamas 1 doze, naudojant dozatorių ant pieno liaukų odos 1 kartą per dieną. ir trina, kol visiškai susigers;

2. Antiestrogenai Veikimo mechanizmas pagrįstas konkurenciniu prisijungimu prie estradiolio receptorių krūties audinyje ♦ Tamoksifenas (Nolvadex) - skiriama 10-20 mg per parą 5-6 mėnesius;

♦ farestonas (toremifenas) - 10-20 mg per parą 3-6 mėnesius.

H. GtrH agonistai sumažina pulsuojančių GnRH išsiskyrimų pagumburyje dažnį, daro tiesioginį poveikį steroidogenezei kiaušidėse, konkurenciniu būdu surišdami daugybę fermentų, dalyvaujančių steroidinių hormonų sintezėje, slopina LH ir FSH sintezę. hipofizėje. Jie vartojami po 45 metų sergant kombinuota endometriumo hiperplazija, adenomioze, gimdos mioma.♦ Goserelinas (zoladeksas). Jis gaminamas kaip specialus depo preparatas - cilindro formos lazdelė (kapsulė), kurioje yra 3,6 arba 10,8 mg goserelino acetato, įtraukto į polimero biologiškai skaidžią matricą. Sušvirkščiama po oda į priekinę pilvo sieną - 3,6 mg 1 kartą per mėnesį 2-4 mėnesius; ♦ triptorelinas (dekapeptilas, diferelinas) - 7 dienas po oda švirkščiama po 525 mcg per parą, vėliau palaikomoji dozė (105 mcg) kasdien ♦ dekapeptilo depas (1 švirkšte yra 3,75 mg triptorelino ir polimerinio (nusėdimo) užpildo) - švirkščiama po oda arba į raumenis, 1 injekcija (3,75 mg) kas 28 dienas; ♦ buserelinas - švirkščiamas po oda 500 mikrogramų po 7 valandas, po 8 valandas per dieną dienų. 8 gydymo dieną jie pereina prie intranazalinio buserelino vartojimo po 1,2 g paros dozę (padalijus 4 dozes);

♦ Leukoprolidas (Lupron) - 3,75 mg IM kartą per mėnesį.

4. Dopamino receptorių agonistai Veikimo mechanizmas pagrįstas dopaminerginiu vaistų veikimu, kurio tikslas – sumažinti prolaktino kiekį ir reguliuoti vietinę hormonų genezę pieno liaukų audiniuose.4-6 ciklai;

♦ dostinex - 1 tabletė, 2 kartus per savaitę, 3-6 mėn.

5. Androgenais gydomos vyresnės nei 45 metų moterys, gydymo kursas – 8 mėn.♦ Metiltestosteronas 5-10 mg (1-2 tabletės) nuo 16 iki 25 ciklo dienos;

♦ sustanon-250 (omnadren-250) - 1 ml į raumenis kartą per mėnesį 4-6 mėnesius.

6. Jodo preparatai padeda sumažinti audinių proliferacinį aktyvumą, teigiamai veikia cistas, aktyvina skydliaukės veiklą. Vartojami ilgai, 6-12 mėnesių su pertrauka menstruacijų metu.♦ Kalio jodidas - 10 ml 0,25% tirpalo 4 kartus per dieną; ♦ 5% jodo tinktūra - 5 lašai piene 3 kartus per dieną; ♦ klaminas (augalų adaptogenas, gaminamas iš rudųjų jūros dumblių lipidų komplekso – rudadumblių cukrinės ir mikrokristalinės celiuliozės). Vienoje tabletėje yra 50 mikrogramų jodo, 1 tab. 3 kartus per dieną;

♦ Jodomarinas 200 mg 1 kartą per dieną.

7. Homeopatiniai preparatai ♦ remens 10-15 lašų gryno pavidalo arba atskiesti 1 valgomuoju šaukštu vandens 3 kartus per dieną. prieš valgį;♦ mastodinonas (15 % alkoholio tirpalas su vaistinių žolelių ekstraktais: ciklamenais, čilibukha, vilkdalgiais, tigrinėmis lelijomis). Galima įsigyti 50 ir 100 ml buteliukuose. Veikimo mechanizmas yra sumažinti pažengęs lygis prolaktinas dėl dopaminerginio poveikio. Skiriama po 30 lašų ryte ir vakare ne trumpiau kaip 3 mėnesius be pertraukos (nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo);

♦ ciklodinonas (17 % alkoholio tirpalas su lazdelės vaisių ekstraktu). Galima įsigyti 50 ir 100 ml buteliukuose. Veikimo mechanizmas – sumažinti dėl dopaminerginio poveikio padidėjusį prolaktino kiekį ir atkurti moteriškų lytinių hormonų pusiausvyrą. Jis skiriamas 40 lašų 1 kartą per dieną. (ryte) ilgą laiką.

8. Fermentiniai preparatai pasižymi dekongestantiniu, priešuždegiminiu, antriniu nuskausminamuoju ir imunomoduliuojančiu poveikiu, padidina leukocitų α-interferono gamybą, turi skiriantį poveikį: ♦ Wobenzym - paskirti 5 tabletes. 3 kartus per dieną, 16-30 dienų;

♦ serta (serratiopeptidazė) - 5 (10) mg, 3 kartus per dieną. po valgio, nekramtant. Gydymo kursas yra nuo 2 iki 4 savaičių.

9. Fitoterapija gydant mastopatiją

Fitopreparatas	Taikymo būdas
Raudonasis medis (agavos)	Naudokite alavijo sultis su medumi santykiu 1: 2, po 1 arbatinį šaukštelį. 2-3 kartus per dieną.
Mažasis ančiukas	1 st. l. susmulkintų žolelių užpilkite 1 stikline verdančio vandens, uždarykite, atvėsinkite. Vartoti V, stiklinę 20-30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.
Veronica officinalis	Nuoviras: 2 valg. l. susmulkintas žoleles užpilkite stikline verdančio vandens, atvėsinkite. Paimkite 1 valg. prieš valgį.
Euforbija Pallas	Alkoholinė tinktūra: 25-50 g sausų šaknų užpilti 0,5 l degtinės. Reikalauti 3 savaites tamsioje vietoje. Gerti po 7-10 lašų 3 kartus per dieną. per 1-3 mėnesius.
Ferula Dzungarian	Tinktūra: 1 dalis šaknies ir 9 dalys degtinės. Reikalauti 2-3 savaites tamsioje vietoje. Gerkite po 25-30 lašų 3 kartus per dieną.
Kapeikų arbata	Tinktūra: 1 dalis susmulkintos šaknies ir 9 dalys degtinės. Reikalauti 2-3 savaites tamsioje vietoje. Gerkite po 20-30 lašų 3 kartus per dieną.
Rhodiola rosea	Šaknų ir šakniastiebių ekstraktas (gatavas produktas). Skirkite viduje 5-25 lašus 2-3 kartus per dieną. 15-30 minučių prieš valgį 10-30 dienų
Aralia Manchurian	Tinktūra: 1 dalį susmulkintos šaknies užpilkite 5 dalimis verdančio vandens, atvėsinkite. Reikalauti 3 savaites. Gerkite po 30 lašų 3 kartus per dieną.
Calendula officinalis	Infuzija: 1 valgomasis šaukštas. l gėles užpilti 1 stikline verdančio vandens, atvėsinti, gerti po 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną.
farmacinės ramunėlės	Infuzija: 1 valgomasis šaukštas. l. gėles užpilti 1 stikline verdančio vandens, atvėsinti. Gerti po 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną.
motininė žolė	Užpilas: 15 g gėlių užpilkite 200 ml verdančio vandens, primygtinai reikalaukite. Gerti po 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną. 1 valanda prieš valgį.
Trijų dalių serialas	Užpilas: 10 g žolelių užpilti 200 ml vandens. Gerti po 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną.
Eleutherococcus senticosus	Ekstraktas: (1 dalis šakniastiebių ir 1 dalis 40% alkoholio) - gatavas produktas 50 ml buteliukuose. Gerkite 20 lašų 30 minučių prieš valgį.

Mastodinijos gydymas

Esant mastodinijai, nuo 16 iki 25 mėnesinių ciklo dienos mastopatijos gydymas turi būti papildytas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), diuretikais ir vaistažolių preparatais.

NVNU veikimo mechanizmas pagrįstas slopinančiu poveikiu prostaglandinų biosintezei, lizosomų stabilizavimui.

Taikyti: indometaczh - 25 mg 3 kartus per dieną; ibuprofenas (brufenas) - 0,2 g 3 kartus per dieną; nimesulidas - 100 mg 2 kartus per dieną po valgio. Diuretikų veikimo mechanizmas pagrįstas natrio ir chlorido jonų reabsorbcijos sumažėjimu proksimalinėse ir distalinėse susisukusių inkstų kanalėlių dalyse. .;♦ furosemidas - 0,04 g 1 kartą per dieną. (ryte).

Kontrolinis tyrimas po 3-6-12 mėn.

II. Operatyvus gydymas.

Fibroadenomos, intraduktalinės papilomos ir krūtų cistos gydomos chirurginiu būdu. Esant fibroadenomai, būtina atlikti sektorinę rezekciją, o ne šveitimą, nes dėl naviko ekscizijos gali sustiprėti proliferacijos procesas šalia fibroadenomos esančiuose audiniuose. Sektorinė rezekcija yra skirta pašalinti fibroadenomos ir mastopatijos zoną, kuri yra fonas.

FCM prevencija

Pirminė profilaktika – užkirsti kelią rūkymui, alkoholio vartojimui, antsvoriui, fiziniam neveiklumui, stresinėms situacijoms, pernelyg dideliam saulės spindulių poveikiui Antrinės profilaktikos tikslas – anksti nustatyti gerybines pieno liaukų dishormonines ligas, laiku koreguoti hormoninius sutrikimus.

Mastopatija yra dishormoninė liga, kuriai būdingas patologinis gerybinis krūties audinio augimas. Jis yra dviejų tipų: mazginis ir difuzinis. Pirmasis diagnozuojamas, kai pieno liaukoje susidaro vienas antspaudas (mazgas), o antrasis - keli mazgai, kuriuose vyrauja pluoštinis arba cistinis komponentas. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie difuzinė forma patologija.

Ligos priežastys

Difuzinė pieno liaukų mastopatija atsiranda dėl hormoninio nepakankamumo, kai moters organizme padidėja estrogenų gamyba ir trūksta progesterono. Kad dailiosios lyties atstovės būtų reprodukciniai ir fiziškai sveikos, reikia stebėti hormonų pusiausvyrą. Pažeidimai atsiranda dėl daugelio veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra:

• reprodukcinės sistemos patologija (lyties organų uždegimas, ypač infekcinė etiologija);
• dirbtinis nėštumo nutraukimas (po pastojimo pieno liaukų liaukiniai audiniai pradeda ruoštis kūdikio maitinimui, o jei šis procesas per prievartą nutraukiamas, greičiausiai išsivystys cistinė ar pluoštinė mastopatija);
• bet kokios endokrininės patologijos (nutukimas, skydliaukės problemos, cukrinis diabetas);
• menstruacijų funkcijos sutrikimai, kai hormonų kiekis neatitinka tam tikros ciklo fazės;
• priverstinis žindymo nutraukimas;
• pasikartojantis stresas;
• gerti ir rūkyti;
• deginimasis saulėje ir deginimasis soliariume, ypač be viršutinės dalies;
• paveldimas polinkis.

Pluoštinis patologijos pobūdis

Difuzinė fibrozinė mastopatija – tai negalavimas, kurio metu atsiranda pieno liaukų epitelinių audinių fibrozė ir daugybinių intrakanalinių navikų formavimasis. Kai kuriais atvejais, esant tokiam mastopatijos išsivystymo pobūdžiui, galima displazija ir pieno liaukų skilties struktūros augimas, taip pat jungiamojo audinio fibrozės reiškiniai, kai atsiranda stuburo pakitimų ir susidaro ruoniai.

Pluoštinei mastopatijai zonduojant liaukas būdingas stiprus skausmas. Palpuojant galima aptikti ruonius mažų apvalių arba pailgų elastingos konsistencijos darinių pavidalu. Difuzinės pluoštinės mastopatijos požymiai, kaip taisyklė, atsiranda prasidėjus menstruacijoms, o jų pabaigoje jie praktiškai išnyksta. Galbūt nuolatinis diskomfortas, neatsižvelgiant į ciklo fazę, taip pat pieno liaukų pilnumo jausmas, vienodų pailgų plombų aptikimas palpuojant krūtinę.

Fibrocistinis patologijos pobūdis

Difuzinei fibrocistinei mastopatijai būdingas liaukų skilčių audinių augimas ir plombų su aiškiomis ribomis susidarymas jose. Ši ligos forma dažniausiai nustatoma moterims vienoje arba vienu metu abiejose pieno liaukose. Fibrocistinės mastopatijos požymiai, kaip taisyklė, išryškėja po hormoninio sutrikimo, dėl kurio sutrinka pieno liaukų audinių fiziologijos pokyčių dažnis. Liga gali atsirasti dėl menstruacijų ir ovuliacijos procesų nesėkmių.

Difuzinė fibrocistinė mastopatija pasireiškia įvairaus dydžio navikų susidarymu liaukiniuose audiniuose (nuo 0,2 iki 2-3 centimetrų skersmens), kurie gali būti lokaliai arba nutolę vienas nuo kito. Šios plombos nėra prilituotos prie aplinkinių audinių, palpuojant yra šiek tiek paslankios. Menstruacijų pabaigoje cistinės formacijos, kaip taisyklė, neišnyksta, augliai karts nuo karto didėja ir sukelia vis didesnį diskomfortą.

Dažni difuzinės mastopatijos simptomai

Pagrindinės patologijos apraiškos yra išskyros iš spenelių, skausmas pieno liaukose, ruonių buvimas juose ir jų padidėjimas. Skausmingi pojūčiai dažniausiai būna skausmingi arba nuobodūs, gali būti duodami į ranką arba po pečių ašmenimis. Skausmo pobūdis gali būti nuolatinis arba periodiškas. Priešmenstruaciniu laikotarpiu, kaip taisyklė, diskomfortas didėja. Kai kurioms moterims skausmo gali nebūti, tačiau apčiuopiant pieno liaukas pastebimi visi tie patys požymiai kaip ir moterims, kurios jaučia skausmą. Apskritai diskomfortą sukelia difuzinių formacijų suspaudimas ir nervų galūnėlių įtraukimas į audinių sklerozės procesą.

Moteris gali įtarti, kad jai būdinga difuzinė mastopatija savityros metu, kai apčiuopiant pieno liaukas jaučiamos plombų vietos su aiškiais ar neryškiais kontūrais. Galima padidinti pažastų limfmazgius ir padidinti jų jautrumą spaudimui, tačiau šis simptomas pasireiškia ne visoms mastopatija sergančioms moterims.

Dažnai, sergant liga, padidėja pieno liaukų tūris, kurį sukelia jungiamojo audinio pabrinkimas. Tuo pačiu metu padidėjimas gali būti labai reikšmingas: penkiolika ir daugiau procentų. Šį simptomą dažnai lydi mastodinija ir mastalgija.

Difuzinė mastopatija gali pasireikšti ir kitais požymiais, būtent diskomfortu pilve (pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, pilnumo jausmas), į migreną panašiais galvos skausmais, baime, nerviniu dirglumu, nerimu. Tokių pokyčių kompleksas vadinamas priešmenstruaciniu sindromu. Paprastai prasidėjus menstruacijoms šie simptomai išnyksta.

Kitas mastopatijos požymis yra negausios arba gausios išskyros iš spenelių, kurios atsiranda paspaudus. Jų spalva gali būti balkšva, žalsva, ruda. Yra aiškių išskyrų. Pavojingiausia, jei su jais susimaišo kraujas – tai rodo, kad difuzinė fibrozinė mastopatija vystosi jau seniai ir yra pažengusios stadijos.

Diagnostika

Pirma, gydytojas vizualiai apžiūri, o palpacija tiria pieno liaukas. Tokį tyrimą geriausia atlikti pirmoje ciklo fazėje, kai sustoja mėnesinės, nes antrąją fazę apsunkina priešmenstruacinis sindromas ir šiuo metu gali atsirasti klaidingų simptomų. Išorinės apžiūros metu specialistas įvertina pieno liaukų simetriją ir odos vientisumą. Vizualinis patikrinimas atliekamas stovint ir gulint iš skirtingų kampų. Gydytojas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į periferinius limfmazgius.

Difuzinę fibrozinę pieno liaukų mastopatiją galima nustatyti ultragarsu arba mamografija. Dėl cistinio patologijos pobūdžio tokie diagnostikos metodai taip pat gali būti naudingi. Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti pieno liaukų audinių struktūrą ir nustatyti darinių tipą, vietą ir dydį. Taip pat ultragarsu vienu metu galima ištirti netoliese esančius limfmazgius.

Mamografija apima pieno liaukų rentgeno spindulius iš skirtingų kampų. Tai gana efektyvus diagnostikos metodas, tačiau pacientai gali turėti jam kontraindikacijų, pavyzdžiui, žindymas, nėštumas, jaunas tiriamojo amžius. Šios procedūros nerekomenduojama atlikti dažniau nei kartą per dvejus metus.

Tik atlikus išsamų tyrimą, moteris gali būti diagnozuota.

Difuzinė mastopatija: kaip gydyti?

Skaidulinė mastopatija, taip pat fibrocistinė, gydoma konservatyviais metodais. Gydytojai chirurginės intervencijos imasi tik pažangiausiais atvejais. Terapija prasideda nuo mitybos ir gyvenimo būdo pokyčių. Taip pat skiriami įvairūs vaistai.

Nehormoninis gydymas

Norėdami išgydyti ligą, tokią kaip difuzinė mastopatija, naudokite:

• Jodo turintys produktai, tokie kaip "Jodas aktyvus", "Jodomarinas", "Klaminas". Jie mažina audinių proliferacinį aktyvumą ir reguliuoja skydliaukės veiklą. Tačiau prieš vartojant tokius vaistus visada reikia pasitarti su endokrinologu dėl kontraindikacijų (autoimuninio tiroidito, hipertiroidizmo).
• Vitaminų terapija. Įrodyta, kad visi pacientai, o ypač tie, kuriems diagnozuota difuzinė fibrocistinė mastopatija, ilgą laiką vartoja A, B, C, E grupių vitaminus.
• Raminamieji vaistai, jei ligą sukėlė psichologinės problemos. Tai yra motininių, valerijonų ir kitų augalų tinktūros.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, diklofenakas. Jie leidžia greitai pašalinti skausmo simptomą, jei toks yra.
• Homeopatiniai vaistai, tokie kaip Mastodinon, Remens, Cyclodinon. Vartojant juos kraujyje, sumažėja prolaktino kiekis, dėl to pašalinami patologiniai procesai pieno liaukose. Paprastai tokie vaistai vartojami ilgą laiką.

hormonų terapija

Jei nustatoma difuzinė pluoštinė mastopatija, gydymas turi būti nukreiptas į ciklinio pobūdžio pokyčius pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemoje. Veikiant pieno liaukų audinius, galima normalizuoti hormoninį foną. Šiems tikslams priskiriamos šios priemonės:

• Gestagenai. Tai apima vaistus "Utrozhestan", "Dufaston", "Norethisterone" ir kt. Tokius vaistus reikia vartoti antroje menstruacinio ciklo fazėje. Krūtinės ląstos įtrynimui galite naudoti ir išorinę priemonę „Progestogel“.
• Kai nustatoma hiperprolaktinemija, naudojami prolaktino sekrecijos inhibitoriai, pavyzdžiui, Parlodel. Juos reikia gerti nuo 10 iki 25 ciklo dienos.

Moterims, jaunesnėms nei 35 metų amžiaus, turinčioms fibrocistinį patologijos pobūdį, pažeidžiant liutealinę fazę ir nesant ovuliacijos, gali būti skiriami geriamieji estrogenų ir gestagenų kontraceptikai, tokie kaip Marvelon, Zhanina (juos reikia vartoti pagal kontracepcijos schemą).

Difuzinė fibrozinė mastopatija moterims nuo 45 metų gali būti išgydoma naudojant androgenus, pavyzdžiui, vaistą "Metiltestosteronas", taip pat antiestrogenus, tokius kaip "Fareston", "Tamoxifen" (vartojamas trijų mėnesių kursui nepertraukiamu režimu). ). Reikia nepamiršti, kad hormonų terapiją galima pradėti tik ištyrus hormonų būklę. Moterims po 40 metų (ir joms dažniausiai diagnozuojama difuzinė fibrozinė mastopatija) gali būti draudžiama vartoti hormoninius vaistus.

Chirurgija

Chirurginė intervencija į pluoštinį patologijos pobūdį beveik niekada nenaudojama. Kai kuriais atvejais reikia kreiptis į fibrocistinę mastopatiją. Gali būti dvi gydymo galimybės: sektorinė rezekcija, kai navikas pašalinamas kartu su krūties sektoriumi, ir enukleacija, kitaip tariant, lukštenimas, kai pašalinamos tik pačios cistos.

Gyvenimo būdas

Moterys, kenčiančios nuo mastopatijos, ne tik vartoja hormonus, homeopatinius vaistus ir vitaminus, bet ir turi pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą.

• Atsisakykite blogų įpročių, tokių kaip gėrimas ir rūkymas.
• Apriboti arbatos, kavos, šokolado, kakavos vartojimą. Šiuose produktuose yra metilksaptinų, kurie didina skausmą ir provokuoja ligos progresavimą.
• Venkite streso, daugiau judėkite, miegokite bent aštuonias valandas per dieną;
• įtraukti į racioną virtos mėsos, žuvies, augalinių produktų;
• Rinkitės tinkamos formos ir dydžio liemenėles. Priešingu atveju galima lėtinė pieno liaukų deformacija.
• Atsisakykite lankytis saunoje, vonioje, soliariume, ilgai degintis saulėje.

Difuzinė mastopatija: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Skausmo simptomui palengvinti gali būti naudojamos įvairios priemonės. tradicinė medicina kompresų pavidalu. Taigi, šviežių kopūstų lapų, tarkuotų raudonųjų burokėlių, varnalėšų lapų tepimas ant krūtinės bus efektyvus. Tokios procedūros padeda užtikrinti, kad dariniai greičiau ištirptų.

Stiprų skausmą, kurį sukelia difuzinė fibrozinė mastopatija, galima sumažinti sutepus pieno liaukas varnalėšų aliejumi. Receptas paprastas: reikia paimti vieną dalį sumaltos varnalėšos šaknies, sumaišyti su trimis dalimis alyvuogių aliejaus, mišinį dešimčiai dienų palikti šiltoje vietoje, o tada perkošti ir naudoti. Produktą galima laikyti šaldytuve.

Daugelis moterų sako, kad gerti hemlock arbatą padeda atsikratyti mastopatijos apraiškų. Dar viena pasiteisinusi priemonė – krapų sėklų, valerijono šaknų, ramunėlių žiedų ir pipirmėčių antpilas. Visi ingredientai sumaišomi lygiomis dalimis (po dešimt gramų) ir užpilami stikline verdančio vandens. Šį nuovirą gerkite tris kartus per dieną po pusę stiklinės.

Atkreipkite dėmesį, kad visa tai, kas išdėstyta aukščiau liaudies gynimo priemonės kova su mastopatija sukelia tik laikiną analgezinį poveikį. Norėdami pašalinti pačią ligos vystymosi priežastį, turite atlikti vaistų gydymo kursą prižiūrint specialistui.

Prevencija

Pagrindinis patologijos prevencijos metodas yra pieno liaukų savityra. Jei reguliariai palpuosite gulimoje ir stovimoje padėtyje, galėsite pastebėti pokyčius ankstyvoje stadijoje, laiku kreiptis į specialistą ir nepradėti ligos. Savityrą rekomenduojama atlikti maždaug penktą ar septintą mėnesinių ciklo dieną. Palpaciją reikia pradėti nuo pažastinių sričių link spenelių. Tada apžiūrėkite pieno liaukas iš viršaus į apačią (vertikaliai). Palpaciją atlikite švelniais judesiais. Jei tokių manipuliacijų metu aptinkate įtartinų plombų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Atminkite: kuo anksčiau bus pradėtas mastopatijos gydymas, tuo mažiau reikšmingų bus neigiamų jos padarinių.