HCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）とは何ですか？ hCGの解読絨毛性ゴナドトロピンはどこで産生されますか？

HCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）またはHCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）は、特別な妊娠ホルモンです。 hCGレベルは、妊娠中だけでなく、女性だけでなく過大評価される可能性があります。遊離b-hCGのレベルの分析は、妊娠初期の子宮内発達および胎児の病状の存在のスクリーニングに使用されます。妊娠週のhCG基準は、胚発生の最初の週から始まりますが、現時点では、結果は妊娠していない女性のhCG指標と実質的に異ならないことに注意してください。

さまざまな時期の妊娠中のhCGのレベルの基準は、以下の表に示されています。しかし、妊娠の週ごとにhCG基準の結果を評価する場合は、hCGの検査を受けた検査室の基準のみに頼る必要があります。

HCGはヒト絨毛性ゴナドトロピンであり、子宮壁に付着した直後に絨毛膜（卵膜）の細胞によって活発に産生されるホルモンです。このホルモンの「生産」は、妊娠を維持し維持するために不可欠です！主な妊娠ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの産生を制御するのはhCGです。 hCGが深刻に不足すると、受精卵が子宮から離れ、月経が再び起こります。つまり、自然流産が起こります。通常、妊娠中の母親の血中のhCG濃度は絶えず増加し、妊娠10〜11週までに最大に達します。その後、hCGの濃度は徐々に低下し、出産まで変化しません。

通常の妊娠におけるhCGの基準は何ですか？また、子宮外妊娠におけるhCGのレベルはどのくらいですか？妊娠中の女性は、実験室で特別な表を受け取ります。これは、妊娠のさまざまな段階でのhCGのレベルを示しています。

得られたhCGの分析をデコードするときは、次のルールに従ってください。

ほとんどの検査室では、在胎週数は、最後の月経の日付からではなく、「受胎から」示されます。
得られた検査結果を評価する際は、必ず分析を行った検査室の基準を確認してください。研究所が異なれば、妊娠中のhCGレベルの基準も異なる可能性があるため
hCGレベルが実験室の基準と異なる場合でも、慌てる必要はありません。ダイナミクスで分析を解読するのが最善です。 3〜4日後に分析を再試行してから、結論を導き出します。
子宮外妊娠が疑われる場合は、正確な診断のために必ず超音波スキャンを受けてください。

妊娠中の女性の血中HCG率

妊娠中のHCG指標 mU / ml（INVITROラボの標準）

5〜25 mU / mlの範囲のHCG値では、妊娠を確認または拒否することはできず、2日後に再検査する必要があります。

初めて、hCGレベルの増加は、受胎後約11日および受胎後12〜14日の血液検査で尿検査を使用して検出できます。血液中のホルモンの含有量は尿中の数倍であるため、血液検査の信頼性ははるかに高くなります。通常の妊娠過程では、85％の症例で、β-hCGのレベルは48〜72時間ごとに2倍になります。妊娠期間が長くなると、それが倍増するのにかかる時間は96時間に増える可能性があります。 HCGレベルは妊娠の最初の8-11週間でピークに達します、その後減少し始め、残りの期間にわたって安定します。

妊娠中のHCG率

ヒト絨毛性ゴナドトロピンホルモンは、ミリリットルあたりのミリ国際単位（mIU / ml）で測定されます。

5 mIU / ml未満のhCGレベルは妊娠していないことを示し、25 mIU / mlを超える値は妊娠の確認と見なされます。

レベルが1000〜2000 mIU / mlに達するとすぐに、経膣超音波検査で少なくとも胎児の嚢が示されるはずです。正常なhCGレベルは妊娠中の女性間で大幅に異なる可能性があり、受胎日は誤って計算される可能性があるため、ホルモンレベルが少なくとも2000 mIU / mlに達するまで、診断は超音波所見に基づくべきではありません。 1回のhCGテストの結果は、ほとんどの診断には不十分です。健康な妊娠を決定するには、ヒト絨毛性ゴナドトロピンの複数の測定が数日の違いで必要です。

これらの数値は大きく異なる可能性があるため、在胎週数を決定するためにこれらの数値を使用しないでください。

今日、2種類のルーチンのhCG血液検査があります。定性的検査により、血液中のhCGの存在が確認されます。定量的hCGテスト（またはベータ-hCG、b-hCG）は、血液中に存在するホルモンの量を測定します。

週ごとのHCGレベル

最後の月経周期の開始から週ごとのHCGレベル*

3週間：5〜50 mIU / ml

4週間：5-426 mIU / ml

5週間：18〜7340 mIU / ml

6週間：1080-56,500 mIU / ml

7〜8週間：7650〜229000 mIU / ml

9〜12週間：25700〜288000 mIU / ml

13〜16週間：13300〜254000 mIU / ml

17〜24週間：4060-165,400 mIU / ml

25〜40週間：3640〜117000 mIU / ml

妊娠していない女性：<5 мМЕ/мл

閉経後：<9,5 мМЕ/мл

*これらの数値は単なるガイドラインです。各女性の週ごとのhCGのレベルは、さまざまな方法で増加する可能性があります。レベルの傾向ほど重要なのは数字ではありません。

あなたのhCG妊娠は順調に進んでいますか？

あなたの妊娠がうまくいっているかどうかを判断するために、あなたは使用することができます hcg計算機このページの下

hCGの2つの値と分析の間に経過した日数を入力することにより、結果として、ベータhCGが2倍になるのにかかる時間を知ることができます。値が在胎週数の正常率に対応している場合は、すべてが順調に進んでいます。そうでない場合は、注意を払い、胎児の状態について追加のチェックを実行する必要があります。

HCG倍加時間計算機

妊娠初期（最初の4週間）では、hCG値は約2日ごとに2倍になります。この間、beta-hCGは通常1200 mIU / mlに増加します。 6〜7週間までに、倍加速度は約72〜96時間に低下します。 beta-hCGが6,000mIU / mlに成長すると、その成長はさらに遅くなります。通常、妊娠10週目に最大値に達します。平均すると、これは約60,000 mMU / mlです。妊娠の次の10週間で、hCGは約4倍（最大15,000 mIU / ml）減少し、出産までこの値を維持します。出産後4〜6週間で、レベルは5 mIU / ml未満になります。

増加したhCGレベル

男性と妊娠していない女性：

絨毛癌、絨毛癌の再発;
嚢胞性ドリフト、嚢胞性ドリフトの再発;
セミノーマ;
精巣奇形腫;
消化管の新生物（結腸直腸癌を含む）;
肺、腎臓、子宮などの新生物;
研究は中絶後4-5日以内に実施されました。
hCG薬を服用しています。

妊娠中の女性：

多胎妊娠（指標のレベルは胎児の数に比例して増加します）;
長期妊娠;
実際の在胎週数と確立された在胎週数の間の不一致。
妊娠中の女性の早期中毒症、妊娠;
母親の糖尿病;
胎児の染色体異常（ほとんどの場合、ダウン症、複数の胎児奇形など）。
合成ゲスターゲンを服用します。

減少したhCGレベル

妊娠中の女性. レベルの驚くべき変化：在胎週数との不一致、濃度の増加の非常に遅い増加または欠如、レベルの漸進的な減少、さらに標準の50％以上：

子宮外妊娠;
未発達の妊娠;
中断の脅威（ホルモンのレベルは、標準の50％以上、徐々に減少します）;
妊娠の真の延長;
出生前の胎児の死亡（II-IIIトリメスター）。

偽陰性の結果（妊娠中のhCGの非検出）：

テストの実行が早すぎました。
子宮外妊娠。

注意！この検査は、腫瘍マーカーとしての使用について特に検証されていません。腫瘍から分泌されるHCG分子は、正常な構造と変化した構造の両方を持つ可能性がありますが、これはテストシステムによって常に検出されるとは限りません。検査結果は、臨床データや他の種類の検査の結果と比較して、注意して解釈する必要があります。これらは、疾患の有無の絶対的な証拠とは見なされません。

レベル 子宮外妊娠のためのHCG指定された基準よりも大幅に低くなり、これにより、現在の状況に間に合うように対応できるようになります。

遊離b-hCGのレベルの分析は、妊娠初期の子宮内発達および胎児の病状の存在のスクリーニングに使用されます。この検査は、胚発生の11〜14週間の間に実施されます。その目的は、18トリソミーまたは13対の染色体の形で発生の可能性のある病理学的変化を特定することです。したがって、ダウン病、パトウ症候群、エドワーズ症候群などの子供の病気の傾向を知ることができます。

この検査は、上記の病気に対する胎児の素因の決定としてではなく、それらを除外するために、したがって、分析の提供のための特別な適応症は必要ありません。それは12週間で超音波スキャンとして予定されています。

妊娠中のhCGレベルの上昇次の場合に発生する可能性があります。

多胎妊娠;
中毒症、子癇前症;
母体の糖尿病;
胎児の病理、ダウン症、複数の奇形;
誤って確立された妊娠期間;
合成ゲスターゲンなどを服用します。

妊娠を終了するための手順の後に分析を行うと、週の間に値の増加も見られます。中絶後のホルモンレベルが高い場合は、妊娠が進行していることを示しています。

妊娠中の低いhCGレベル在胎週数が正しく設定されていないか、次のような深刻な障害の兆候である可能性があります。

子宮外妊娠;
未発達の妊娠;
胎児の発育の遅れ;
自然流産の脅威;
慢性胎盤機能不全;
胎児の死亡（妊娠のII-IIIトリメスター）。

妊娠中のhCGの血液検査の準備に関する規則

献血は午前中に行う必要があります（午後8時から10時まで）。受験する前に、脂肪分の多い食べ物を食べたり、朝の朝食をとったりしない方がいいです。
採血の前日、飲酒、薬、運動は固く禁じられています。
試験の数時間前に、喫煙したり、普通の水以外のものを飲んだりしないでください。ストレスや情緒不安定を解消します。テストの前に休んで落ち着くのが最善です。
身体的処置、検査、マッサージ、超音波、X線撮影の後に献血することはお勧めしません。
指標を管理するために検査を繰り返す必要がある場合は、献血の条件（時間帯、食事）を変更しないことをお勧めします。

妊娠中のHCGテスト-意味

まず、血中のhCGのレベルを分析すると、受胎後5〜6日で母親になることが確認できます。これは、従来のエクスプレステストを使用するよりもはるかに早く、そして最も重要なことに、はるかに信頼性があります。

第二に、妊娠の正確な期間を決定するためにテストが必要です。多くの場合、妊娠中の母親は正確な受胎日を伝えることができないか、それを呼んでいますが、それは間違っています。同時に、成長と発達の特定の指標は各期間に対応しており、基準からの逸脱は合併症の発生を示している可能性があります。

第三に、血中のhCGのレベルは、赤ちゃんが正しく発育しているかどうかを非常に正確に「伝える」ことができます。

hCGのレベルの予定外の増加は、通常、複数の妊娠、妊娠、合成ゲスターゲンの摂取、妊娠中の母親の糖尿病で発生し、赤ちゃんのいくつかの遺伝性疾患（ダウン症など）や複数の発達障害について話すこともあります。異常に低いレベルのhCGは、子宮外妊娠および未発達の妊娠、胎児の発育の遅延、自然流産の脅威、および慢性胎盤機能不全の兆候である可能性があります。

ただし、急いでアラームを鳴らさないでください。値の増減は、在胎週数が最初に正しく設定されていないことを示している場合もあります。あなたの医者はあなたがテスト結果を正しく解釈するのを手伝います。

hCGの化学構造と体内でのその役割

糖タンパク質は、胎盤の同期栄養芽細胞で合成された、分子量が約46kDaの二量体です。 HCGは、アルファとベータの2つのサブユニットで構成されています。アルファサブユニットは、下垂体ホルモンTSH、FSHおよびLHのアルファサブユニットと同一です。ホルモンの免疫測定に使用されるベータサブユニット（β-hCG）は独特です。

受胎後6〜8日ですでにベータhCGの血中濃度が高いため、妊娠を診断できます（尿中のベータhCGの濃度は、血清中よりも1〜2日遅れて診断レベルに達します）。

妊娠の最初のトリメスターでは、hCGは、卵巣の黄体によって、妊娠を維持するために必要なプロゲステロンとエストロゲンの合成を提供します。 HCGは黄体形成ホルモンのように黄体に作用します。つまり、黄体の存在をサポートします。これは、「胎児-胎盤」複合体が必要なホルモンの背景を独立して形成する能力を獲得するまで起こります。男性の胎児では、hCGは男性の生殖器の形成に必要なテストステロンを合成するライディッヒ細胞を刺激します。

hCGの合成は、胚着床後に栄養膜細胞によって行われ、妊娠中ずっと続きます。通常の妊娠過程では、妊娠2〜5週間の間、β-hCGの含有量は1。5日ごとに2倍になります。 hCGのピーク濃度は、妊娠10〜11週間で低下し、その後、その濃度はゆっくりと低下し始めます。多胎妊娠の場合、hCG含有量は胎児の数に比例して増加します。

低濃度のhCGは、子宮外妊娠または妊娠中絶の恐れがあることを示している可能性があります。他の検査（妊娠15〜20週でのα-フェトプロテインと遊離エストリオール、いわゆる「トリプルテスト」）と組み合わせたhCG含有量の測定は、出生前診断で胎児の発育異常のリスクを特定するために使用されます。

妊娠に加えて、hCGは、絨毛性ゴナドトロピンを分泌する、栄養芽細胞組織および卵巣と精巣の生殖細胞の腫瘍の腫瘍マーカーとして、検査室の診断に使用されます。

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絨毛性ゴナドトロピン：使用説明書とレビュー

ラテン語名：ゴナドトロピン絨毛性

ATXコード：G03GA01

有効成分：絨毛性ゴナドトロピン（絨毛性ゴナドトロピン）

メーカー：モスクワ内分泌プラント（ロシア）

説明と写真の更新： 22.10.2018

絨毛性ゴナドトロピンは、性腺刺激ホルモン、卵胞刺激ホルモン、黄体形成作用を持つ薬剤です。

リリースフォームと構成

Chorionic Gonadotropinの剤形-筋肉内（i / m）投与用の溶液を調製するための凍結乾燥物：凍結乾燥されたほぼ白色または白色の粉末（ガラス管からのバイアル、ブリスターパック、1mlの5つのアンプルを備えた5つのバイアル溶剤の、段ボールパック1パック）。

1本の構成：

有効成分：絨毛性ゴナドトロピン-500、1000、1500または5000 IU（国際単位）;
補助成分：マンニトール（マンニトール）-20mg。

溶媒：0.9％塩化ナトリウム注射液-1ml。

薬理学的特性

薬力学

絨毛性ゴナドトロピンは、黄体形成、卵胞刺激、および性腺刺激ホルモンの効果がありますが、黄体形成活性は卵胞刺激ホルモンよりも高くなります。

薬の有効成分は、妊娠中に胎盤によって産生される性腺刺激ホルモンであるヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）です（腎臓によって変化せずに排泄されます）。薬の物質を得る方法は、尿から抽出し、その後精製することです。

HCGは、配偶子の正常な成長と成熟、および性ホルモンの産生のために、女性と男性に必要です。

この薬は性器の発達と第二次性徴を刺激します。さらに、排卵を促進し、女性のエストロゲン（エストラジオール）とプロゲステロンの合成を刺激し、男性の精子形成、ジヒドロテストステロンとテストステロンの生成も刺激します。

薬物動態

i / m投与後、よく吸収されます。半減期は8時間です。

血中のhCGの最大血漿濃度の達成は、4〜12時間後に観察されます。絨毛性ゴナドトロピンの半減期は約29〜30時間であり、毎日使用すると、薬物の蓄積が観察されます。

絨毛性ゴナドトロピンは腎臓から排泄されます。投与量の約10〜20％が尿中に変化せず、主要部分がβ鎖の断片として排泄されます。

使用の適応症

絨毛性ゴナドトロピン1500、1000および500 IU

黄体の相を維持する;
無月経、無排卵性卵巣機能不全。

男性と男の子：

下垂体の性腺刺激ホルモン機能の不足に関連する思春期遅発症;
オリゴアステノスペルミア、精子形成の失敗、無精子症;
停留精巣、これは解剖学的閉塞とは関係ありません。
長期刺激療法を指定する前に、機能性ライディッヒ検査を実施して、性腺機能低下性性腺機能低下症の精巣機能を評価する。
男の子の停留精巣/停留精巣の鑑別診断テストを実施します。

無排卵または卵胞成熟の障害によって引き起こされる不妊症における排卵の誘発;
制御された卵巣過刺激のプログラムにおける穿刺のための卵胞の準備（追加の生殖の方法のために）;
黄体の相を維持します。

低ゴナドトロピン性性腺機能低下症;
長期刺激療法を予約する前に、機能性ライディッヒ検査を実施して、性腺機能低下性性腺機能低下症の精巣機能を評価します。

禁忌

絶対：

ホルモン依存性の生殖器がんおよび乳がん（診断または疑われる）。これには、卵巣がん、乳がん、女性の子宮がん、および前立腺がん、男性の乳がんが含まれます。
中枢神経系の器質的病変（視床下部、下垂体の腫瘍）;
深部静脈血栓性静脈炎;
甲状腺機能低下症;
副腎機能不全;
高プロラクチン血症;
少年の思春期早発症（500、1000、1500 IUの場合）;
男性の低ゴナドトロピン性性腺機能低下症とは関連しない不妊症;
3歳未満の子供（500、1000、1500 IUの場合）;
薬物の成分に対する個々の不耐性。

女性における薬物の使用に関する追加の絶対禁忌：

起源不明の膣からの出血または斑点;
妊娠と両立しない性器の奇形;
早発卵巣不全;
妊娠と両立しない子宮筋腫;
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の病歴（5000 IUの場合）;
無排卵に関連しない不妊症（たとえば、500、1000、1500 IUの場合、尿細管または頸部の発生）。
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）（5000 IUの場合）;
妊娠と授乳期間。

相対的（絨毛性ゴナドトロピンの任命に注意が必要な疾患/状態）：

血栓症の危険因子（個人/家族歴の負担、肥満度指数が30 kg / m2を超える重度の肥満、血栓性素因など）;
少年の思春期前の年齢-500、1000および15000IUの用量の場合;
潜在的または明白な心不全、腎機能障害、動脈性高血圧、てんかん、片頭痛、これらの疾患/病歴の兆候を含む-男性の場合;
気管支ぜんそく。

絨毛性ゴナドトロピンの使用説明書：方法と投与量

凍結乾燥物に溶媒を予備的に添加した後、薬物を筋肉内にゆっくりと注射する。

投与計画は、医師が個別に調整することができます。

絨毛性ゴナドトロピン1000、500または1500 IU

無排卵周期：2〜3日間隔で2〜3回、3000 ME、月経周期の10〜12日、または6〜7回の注射-1日おきに1500 ME;

男性と男の子：

低ゴナドトロピン性性腺機能低下症：週に2〜3回、1000〜2000ME。不妊症の場合、卵胞刺激ホルモン（卵胞刺激ホルモン）を含む追加の薬が処方されることがあります。精子形成の改善が期待できるコースの期間は、少なくとも3か月です。薬の使用期間中、テストステロン補充療法は中断されるべきです。改善後、結果を維持するには、絨毛性ゴナドトロピンの単独使用で十分です。
下垂体の性腺刺激ホルモン機能の不足による思春期遅発症：週に2〜3回、少なくとも6か月間1500ME。
解剖学的閉塞によって引き起こされない停留精巣：週に2回、3〜6歳の子供には500〜1000 ME、6歳以上の子供には1500ME。必要に応じて、治療を繰り返します。
精子形成の失敗、乏突起精子症、無精子症：メノトロピン（卵胞刺激ホルモンおよび黄体形成ホルモン75 IU）と組み合わせて毎日500 IU、または5日ごとにメノトロピン（卵胞刺激ホルモンおよび黄体形成ホルモン150 IU）と組み合わせて2000IUを3回1週間のコース月。効果が不十分または欠如している場合、薬は週に2〜3回、メノトロピン（卵胞刺激ホルモンおよび黄体形成ホルモン150 IU）と組み合わせて2000 IUを週に3回、3〜12か月間処方されます。精子形成の改善後、場合によっては、絨毛性ゴナドトロピンの維持用量を投与することができます。
男の子の停留精巣/停留精巣の鑑別診断：100 IU / kgの単回投与で、血中の血清テストステロン濃度は、検査開始前と注射後72〜96時間で測定されます。精巣炎の場合、検査は陰性になります。これは、精巣組織がないことの証拠です。停留精巣では、睾丸が1つしかない場合でも、陽性です（テストステロン濃度が5〜10倍増加）。検査結果が弱い場合は、悪性腫瘍のリスクが高いため、性腺の検索（腹腔鏡検査または腹部超音波検査）が必要です。

絨毛性ゴナドトロピン5000IU

卵胞成熟の無排卵または障害によって引き起こされる不妊症の排卵誘発、制御された卵胞過刺激プログラムでの穿刺のための卵胞の準備：卵胞刺激ホルモン製剤による治療を完了するために1回5000〜10,000IU。
黄体の相を維持する：排卵または胚移植後9日間（たとえば、3日に1回）、1500〜5000 IUを2〜3回注射します。

低ゴナドトロピン性性腺機能低下症：週に1回、1500〜6000ME。不妊症の場合、hCGは卵胞刺激ホルモンを含む薬と一緒に週に2〜3回投与することができます。精子形成の改善が期待できるコースの期間は、少なくとも3か月です。この期間中、テストステロン補充療法は中断されるべきです。改善後、結果を維持するために、場合によっては、絨毛性ゴナドトロピンが単独で使用されます。
機能テストLeydig：3日間毎日5000 ME（同時に）。最後の注射の後、翌日、血液サンプルが採取され、テストステロンレベルがテストされます。サンプルは、初期値から30〜50％以上増加することが観察された場合に陽性と評価されます。このテストを同じ日に別のスペルモグラムと組み合わせることが望ましいです。

副作用

免疫系：まれに-発熱、全身性発疹;
注射部位での局所反応および一般的な障害：痛み、あざ、発赤、かゆみ、腫れ; 場合によっては、アレルギー反応（注射部位の発疹/痛み）、倦怠感の増加。

絨毛性ゴナドトロピン500、1000および1500 IU

神経系：めまい、頭痛;
代謝と栄養：浮腫。

男性と男の子：

皮下組織および皮膚：にきび;
内分泌系：思春期早発症;
性器と乳房：女性化乳房、陰茎の拡大、前立腺肥大症、停留精巣を伴う男性の乳腺の乳頭の感受性の増加-停留精巣-鼠径管の睾丸の増加。

絨毛性ゴナドトロピン5000IU

神経系：頭痛;
呼吸器系：重度のOHSSにおける水胸;
血管：まれなケース-重度のOHSSを合併した無排卵性不妊症（卵胞刺激ホルモンとの併用）の併用療法に関連する血栓塞栓性合併症;
生殖器および乳腺：乳房の圧痛、中等度から重度のOHSS（卵巣の直径> 5cmまたは直径12cmを超える大きな卵巣嚢胞、破裂しやすい）。 OHSSの臨床症状-腹部の破裂性の痛み、腹腔内出血、下腹部の重さの感覚、頻脈、止血の減少、血圧、肝トランスアミナーゼの活動の増加、急性腎不全、乏尿、呼吸不全、息切れ;
消化器系：重度のOHSSの腹水、腹痛、および中等度のOHSSに関連する悪心や下痢を含む消化不良の症状。
精神：不安、過敏症、うつ病;
代謝と栄養：体重増加（重度のOHSSの兆候）、浮腫。

皮下組織および皮膚：にきび;
性器と乳房：女性化乳房、陰茎の拡大、前立腺肥大症、乳腺の乳頭の過敏症。

長期治療は副作用の増加につながる可能性があります。

過剰摂取

この薬は毒性が非常に低いという特徴があります。

過剰摂取を背景に、女性はOHSSを経験する可能性があります。重症度に応じて、この合併症にはいくつかの種類があります。

軽い：卵巣のサイズは通常8cmを超えません。症状-腹部の不快感、軽度の腹痛;
中：卵巣の平均サイズは8〜12cmです。症状-卵巣嚢胞の中等度/わずかな増加、乳房の圧痛、中程度の強さの腹痛、下痢、嘔吐および/または吐き気、腹水の超音波徴候;
重度：卵巣のサイズは通常12cmを超えます。症状-体重増加、腹水症（時には水胸）の臨床徴候、まれに-血栓塞栓症; 乏尿、血中濃度、ヘマトクリット値> 45％、低タンパク血症、破裂しやすい大きな卵巣嚢胞。

過剰摂取の場合のOHSS療法の基本原則（重症度による）：

ライト：安静、患者の状態の監視、ミネラルウォーターをたっぷりと飲む。
中等度および重度（静止状態のみ）：ヘマトクリット値の制御、呼吸器系および心臓血管系の機能、腎臓、肝臓、水/電解質バランス（利尿、腹囲の変化、体重動態）; 静脈内点滴晶質液（循環血液の量を維持/回復するため）; 静脈内点滴コロイド溶液、1日あたり1.5〜3リットル（持続性の乏尿および血中濃度の維持を伴う）; 血液透析（腎不全の発症の場合）; 抗ヒスタミン薬、抗プロスタグランジン薬、コルチコステロイド薬（毛細血管透過性を低下させるため）; クレキサン、フラキシパリン（血栓塞栓症用）を含む低分子量ヘパリン; 1〜2日の間隔で1〜4回の血漿交換セッション（血液のレオロジー特性を改善し、卵巣のサイズを縮小し、酸塩基状態と血液ガス組成を正常化するため）。腹腔の経膣穿刺および穿刺（腹水を伴う）。

男性と少年の過剰摂取の症状：

女性化乳房;
性腺の変性（停留精巣の不当に長期にわたる治療の場合）;
思春期の最初の段階で観察されたものと同様の、少年の行動の変化。
男性の射精液中の精子数の減少（薬物乱用の場合）;
精細管萎縮（エストロゲンおよびアンドロゲンの産生の刺激による卵胞刺激ホルモンの産生の阻害に関連する）。

特別な指示

治療中、動脈/静脈血栓塞栓症の可能性が高まるため、リスクグループに割り当てられた患者は、薬を処方する前に体外受精療法の利点を評価する必要があります。妊娠自体が血栓症のリスクの増加を伴うことにも注意する必要があります。

絨毛性ゴナドトロピンの使用は、多胎妊娠のリスクを高めます。治療中および治療を停止してから10日間、薬は免疫検査の値、尿および血液の血漿中のhCGの濃度に影響を与える可能性があり、これは偽陽性の妊娠検査結果を引き起こす可能性があります。

男性患者では、絨毛性ゴナドトロピンはアンドロゲン産生の増加につながる可能性があるため、リスクのある患者は厳格な医学的監督が必要です。

hCGは思春期早発症または骨端軟骨の閉鎖を促進するため、骨格の発達を定期的に監視する必要があります。

男性の卵胞刺激ホルモンの含有量が高いため、治療は効果的ではありません。

長期治療は、薬に対する抗体の形成につながる可能性があります。

特に外科的介入の兆候がある場合、停留精巣を伴う不当に長い経過は、性腺の変性につながる可能性があります。

車両と複雑なメカニズムを運転する能力への影響

治療コース中は車の運転を拒否することをお勧めします。

妊娠中および授乳中のアプリケーション

指示によると、絨毛性ゴナドトロピンは妊娠中および授乳中の使用は禁忌です。

子供の頃の使用

HCG療法は3歳未満の子供には処方されません。

薬物相互作用

不妊治療の場合にヒト閉経期ゴナドトロピン（MHG）の製剤と組み合わせると、MHGの使用によって発生した卵巣過剰刺激の症状を増大させる可能性があります。

高用量の糖質コルチコイドとの併用は推奨されません。

他の相互作用は記録されていません。

アナログ

絨毛性ゴナドトロピン類似体は、合唱、エコスティムリン、ホラゴン、プレグニルです。

保管条件

20°Cまでの温度で光から保護された場所に保管してください。子供の手の届かないところに保管してください。

貯蔵寿命（用量に応じて）：500、1000および1500IU-4年; 5000IU-3年。

：彼の中のすべては、彼の中の新しい小さな人生の発展に「適応」します。これからは、何かがこの新しい生命の発達を脅かす場合、各システムとそのコンポーネントは瞬く間に信号を送る準備が整います。赤ちゃんの形成と発達の過程で最も驚くべき変態の1つは、女性のホルモンの背景の最も強い変化であり、ホルモンが受精前のレベルで大量に体内で生成されるようになりました。そして子供の誕生後は非常に低いです。

絨毛性ゴナドトロピンもそのようなホルモンに属します-それは通常略語hCGによって示されます。したがって、妊娠中のhCGは、専門家が妊娠の発達における異常を疑う機会を持っているか、絨毛性ゴナドトロピンのレベルを監視することによって、正常を確認するための有益な指標の1つです。さらに、ホームストリップを汚す物質となるのはhCGです。すでに6〜8日目に、絨毛性ゴナドトロピンが尿中に存在します。これは、胚の組織、つまり将来胎盤になる絨毛膜がそれを生成し始めるためです。しかし、血液中のhCGのレベルは尿中よりもはるかに高いため、妊婦の体内の絨毛性ゴナドトロピンを測定するテストは、血液サンプルを検査するときに実行されます。

妊娠中のHCG血液検査

絨毛性ゴナドトロピンは、アルファとベータの2つの粒子で構成されており、医師が妊娠のダイナミクスを追跡するのに役立つ「情報提供者」となるのはベータ粒子です。 Bは、受精卵を子宮に着床させ、その壁に付着させた直後に生成され始めます。妊娠初期には、hCGレベルが急速に上昇し、2〜3日ごとに2倍になります。妊娠中の女性の血中濃度の最大値は7〜10週間で観察され、その後hCGのレベルは徐々に低下し始め、その指標は出産までほぼ同じままです。

妊娠中のhCGテストでは、妊娠に対するいくつかの脅威、正常な発育の逸脱、およびすでに初期段階にある胎児形成の発育を特定できます。または、逆に、これについての妊婦の恐れを排除します。絨毛性ゴナドトロピンの分析では、母親のおなかに何人の赤ちゃんが住んでいるかを知ることもできます。hCGのレベルがはるかに高く、胎児の数に比例して増加する場合です。

妊娠中のhCGのレベルの上昇も、非常に危険な状態を示している可能性があります。したがって、たとえば、このホルモンの濃度は、母親の内分泌障害のために、腫瘍性疾患の可能性に関連して増加します。さらに、胎児に染色体異常がある場合、hCGレベルは標準のほぼ2倍になります。

しかし、妊娠中の低レベルのhCG、およびその増加の不十分なダイナミクスは、子宮外妊娠の兆候である可能性があります。また、胎盤機能不全を伴う流産の恐れがある場合、ホルモンの有意に低い濃度が記録されます。

妊娠中のhCGの分析を最も信頼できるものにするために、朝、空腹時に行われます。何らかの理由で、午前中に採血せず、別の時間に分析を行う場合は、採血の6時間前に、食事をとらないことをお勧めします。ホルモン剤の使用がある場合（最近でも）、看護師に通知する必要があります。また、絨毛性ゴナドトロピンの検査のために医者に行く前夜には、身体活動を除外する必要があります

hCGはどのように決定され、その基準は何ですか？

hCG濃度の最初の血液検査は、受胎後12日、または月経の遅れから3〜5日後に行われます。これはいわゆる「定義」テストです。絨毛性ゴナドトロピンのレベルの上昇は妊娠を示します。ただし、この段階では、hCGはまだ十分な濃度に達していないため、少し後で繰り返しテストを行います。

血清中のhCGの基準について話す場合、次の表に従ってナビゲートできます。

妊娠していない女性と男性-0-5;

妊娠中の女性：

妊娠1〜2週間-25〜300 mU / ml;

妊娠2〜3週間-1500〜5000 mU / ml;

妊娠3〜4週間-10,000〜30,000 mU / ml;

妊娠4-5週間-20,000-100,000IU / ml;

妊娠5-6週間-50,000-200,000IU / ml;

妊娠6〜7週間-50,000〜200,000 IU / ml;

妊娠7〜8週間-20,000〜200,000 IU / ml;

妊娠8〜9週間-20,000〜100,000 IU / ml;

妊娠9-10週間-20,000-95,000IU / ml;

妊娠11〜12週間-20,000〜90,000 IU / ml;

妊娠13-14週-15,000-60,000IU / ml;

妊娠15〜25週間-10,000〜35,000 IU / ml;

妊娠26〜37週-10,000〜60,000 IU / ml。

ちなみに、絨毛性ゴナドトロピンの基準は、妊娠から妊娠のタイミングに与えられていることに留意する必要があります。

特に-タチアナアルガマコワ

今日、hCGホルモンは非常に興味深いものです。それが何であるか、どのくらいの割合で、いつそれに基づく薬が必要になるかです。

一般に信じられていることとは反対に、妊娠中の女性だけがそれについて知っておく必要があります。特定の状況でのその産生は、体内の新生物やその他の異常の発生を意味するからです。

ヒト絨毛性ゴナドトロピンは、特別な機能を持つユニークなホルモンです。

妊娠中の女性で生成されます。これは、子供を産むプロセスが、体の働きにおける調節と再構築の追加のメカニズムを伴う一種の状態であるためです。

それが何であるかという質問に簡単に答えると-hCGは、胎児の組織によって生成され、その成長をサポートし、妊娠プロセスの過程に影響を与えるホルモンであると言えます。

参考のため！

女性に最初に彼女の状態を知らせるのはこのホルモンです。それは妊娠検査の基礎として役立ちます。

絨毛性ゴナドトロピンは胚の膜によって合成されるため、妊娠過程の外でそれを特定する方法はありません。

したがって、このホルモンが妊娠中または男性に見られない場合、これは病的状態、特に腫瘍の存在を示しています。

HCG機能

卵子と精子が結合した後の最初の週の終わりに、胚は子宮壁に付着することができますが、この段階では小さな小胞にすぎません。

すでにこの時点で、彼の細胞は、正常な成長を確実にすることを目的とした絨毛性ゴナドトロピンを活発に産生しています。

胎盤の主要部分は、子宮内膜によって形成された絨毛膜であり、これに胚の外側部分が付着しています。

9か月の間に、胎児の発育と母親の特定の状態を維持するためにhCGを合成するのは絨毛膜です。

受胎後、体内の主な調節ホルモンはプロゲステロンになり、これは最初は黄体によって産生されます。

後者の機能と妊娠中のプロゲステロンの含有量の継続的な増加を確実にするために、hCGが必要です。

したがって、月経の存在下のように、なぜ黄体が妊娠中に消えないのかが明らかになります。

このホルモンの化学構造は、アルファおよびベータ単位で表されます。アルファはいくつかの性腺刺激ホルモン物質の類似の単位と完全に同一ですが、ベータは独特です。

これは、hCGが実行する機能の特性と、尿や血液での検出の可能性によるものです。

ヒト絨毛性ゴナドトロピンは、次の主な機能を果たします。

提供します妊娠中の女性の出産期間への通常の適応。
サポート黄体であり、ホルモンのプロゲステロンの生産に責任があります。
ヘルプ正しい方法で形成する絨毛膜。
促進する絨毛膜絨毛の数の増加。
提供します絨毛の栄養。

絨毛性ゴナドトロピンの影響下で、副腎皮質ホルモンの産生が増加し、妊娠中の女性が新しい状態に適応できるようになります。

糖質コルチコイドは、胎児組織に対する免疫応答を抑制するのに役立ちます（遺伝子レベルでは、胚は部分的に異物と見なされます）。

参考のため！

女性にhCG薬を注射すると、排卵が刺激されます。これはまた内因性の性ホルモンの生産を高めます。男性へのそのような資金の導入で、精子形成の増加とテストステロンの生産の増加が注目されるでしょう。

HCG率

次の主な要因は、絨毛性ゴナドトロピン指数に影響を与えます。

妊娠期間;
新生物の存在。

さらに、妊娠していない場合や男性の場合、その最適な指標は5 mU / ml以下の数値です。

妊娠中の女性では、この物質は受胎後約7日で生成され始めます。

妊娠中の平均hCG値は表で見ることができます。

これらのデータからのわずかな逸脱は通常危険ではありませんが、大きな違いには緊急の対応が必要です。

妊娠の週	平均値、mU / ml	HCG率、蜂蜜/ ml
1 — 2	150	50-300
3 — 4	2 000	1 500 — 5 000
4 — 5	20 000	10 000 — 30 000
5 — 6	50 000	20 000 — 100 000
6 — 7	100 000	50 000 — 200 000
7 — 8	70 000	20 000 — 200 000
8 — 9	65 000	20 000 — 100 000
9 — 10	60 000	20 000 — 95 000
10 — 11	55 000	20 000 — 95 000
11 — 12	45 000	20 000 — 90 000
13 — 14	35 000	15 000 — 60 000
15 — 25	22 000	10 000 — 35 000
26 — 37	28 000	10 000 — 60 000

妊娠中の女性の体内でhCGまたはヒト絨毛性ゴナドトロピンの最大の増加が第2トリメスターの開始前に観察されることは注目に値します。

これは、ホルモンが胎盤の発達に最も必要とされることを意味します。胎盤は、第2トリメスターから、必要なホルモンを独立して生成し始めます。

しかし、この時期のhCGの重要性は、性腺の最適な発達のためのテストステロン産生の活性化と栄養の問題にあります。

なぜhCGテストが必要なのですか？

以下の状況では、ヒト絨毛性ゴナドトロピンの含有量を確立する必要があるかもしれません。

妊娠を確立するために;
胎盤の組織における胎児の奇形および病理学的変化の可能性を伴う;
妊娠の経過を制御するため。
中絶の質を確立するために;
原因不明の月経がない場合;
hCGを生成する腫瘍を検出するとき。

検査後の男性および妊娠していない女性の絨毛性ゴナドトロピンは、検出されないか、わずかな量で存在します。

女性の指標が高い場合は、妊娠しており、少なくとも5日は妊娠していると見なすことができます。

受胎が除外され、男性の場合、新生物または何らかの栄養膜病変が疑われる場合は、hCG含有量の特定が必要になることがあります。

卵子が受精して付着すると、特別なホルモンであるhCGが生成され始めます。女性の尿や血中の存在によって、あなたは妊娠について知ることができます。

ホルモンに関する一般的な情報

女性の体内のHCGは、受胎の瞬間から生成され始めますが、最初はその濃度が非常に低いため、検出できません。卵子の受精の瞬間に、殻が形成され始めます。このホルモンを産生できるのは彼女の細胞です。

それは、実験室の血液検査を実施することによって識別できます。また、定期的な家庭用妊娠検査を使用して、卵子と胚の付着の受精について知ることができます。血液検査では、妊娠を診断するだけでなく、妊娠が正常に進行しているかどうかを確認することもできます。しかし、このためには、hCGの結果がどの期間にあるべきかを知る必要があります。

この分析は、妊娠の早期診断のために処方されています。確かに、通常の家庭でのテストと比較して、この方法はより有益であると考えられています。また、この研究は胎盤機能の状態を決定するのに役立ちます。それはあなたが子宮-胎児システムの違反を特定することを可能にします。

分析の解釈

また、これは胚が発達しない状況であるが、絨毛膜絨毛が活発に成長し始める状況である場合、hCGの値は大きくなる可能性があります。それは悪性腫瘍に変化する可能性があります。したがって、時間内にそれを削除することが重要です。

最初の陽性のテスト結果を受け取ったら、ホルモンの濃度が増加する強度を監視することが重要です。 HCGテーブルを使用すると、計算された在胎週数が検査室で決定されたものと一致するかどうかを確認できます。そして、成長のダイナミクスに従って、子宮の位置と胚の生存率が決定されます。

hCGレベルの低下の理由

妊娠ホルモンの濃度が下がる場合がよくあります。最も安全なのは、計算のエラーによってタイミングの不一致が発生する可能性がある状況です。これは不規則な周期の女性によく見られます。結局のところ、彼らの排卵日を決定することは非常に困難です。 5〜7日の偏差は、すでにかなり目立ちます。 hCGのダイナミクスは、妊娠中にすべてが正常であることを確認するのに役立ちます。ホルモンの濃度が2〜3日ごとに2倍になる場合は、心配する必要はありません。

初期段階では、hCGレベルの低下は次の原因で発生する可能性があります。

妊娠中絶の脅威（胎盤の剥離により、ホルモンのレベルが50％低下する可能性があります）;

間違っています（卵管、子宮頸部、卵巣、さらには腹部に付着する可能性があります）;

子宮内胚死が発生する凍結妊娠。

第2または第3トリメスターでは、ホルモンの濃度も低下する可能性があります。この場合、タイミングを決定するためではなく、血液が寄付されます。 HCGは、ホルモンの量が減少した場合、胎児と母親の間の血液供給の違反を示している可能性があります。しかし、1つの分析結果を診断するのは間違っています。

また、診断を確認するために超音波スキャンが必要な場合、ホルモンの濃度は低くなります。妊娠が長引くと、絨毛性ゴナドトロピンの濃度も低下します。これは、絨毛膜の機能が徐々に薄れていくためです。

分析の準備

hCGは月経の予定日の数日前にすでに陽性である可能性があるという事実にもかかわらず、産婦人科医は遅れを待つことを勧めています。このとき、受精したかどうかを結果で正確に把握することができます。

診断のために、検査助手は静脈血を採取します。したがって、この研究では空腹時に行くことが重要です。採血は午前中に行われます。前の晩、あなたは脂肪分の多い食べ物を食べるのをやめなければなりません。激しい身体活動も避ける必要があります。

検査の前に、さまざまな薬の服用について医師に警告する必要があります。それらのいくつかは、テスト結果の影響を受けない場合があります。

女性が排卵に刺激され、合成ホルモンhCGが注射された場合は、献血を延期することをお勧めします。結局のところ、体はそれを完全に取り除くのに時間がかかります。この状況では、遅延後数日待ってから、1〜2日で少なくとも2回テストを受けることをお勧めします。これにより、週ごとのhCG成長のダイナミクスを追跡し、妊娠が発生したことを確認できます。

規範からの逸脱：パニックに陥る価値はありますか

女性は必ずしも在胎週数に対応する結果が得られるとは限りません。この場合、まだ登録する時間がなくても、すぐに産婦人科医のところに行く必要があります。それぞれの状況は個別に対処する必要があります。 hCGのレベルの上昇は、多胎妊娠、誤って設定された日付、およびさまざまな問題の両方を示している可能性があります。医師は、女性のすべてが正常であるかどうかを確認するために、追加の検査を注文する必要があります。しかし、まず第一に、超音波検査を実施する必要があります。

ホルモンの濃度が低いと、医師に相談せずに行うことはできません。医師は妊娠期間を明確にし、それが検査室で決定された指標を満たしているかどうかを確認するのに役立ちます。流産や妊娠の凍結の恐れがあるため、卵子の不適切な着床によってhCGのレベルが低下することを考えると、専門家が追加の検査を処方する理由が明らかになります。安全にプレイする方がよいでしょう。

まず第一に、そのような女性は超音波スキャンに送られます。その結果に応じて、妊娠中の母親と赤ちゃんが危険にさらされているかどうかが判断されます。子宮内に卵子が見つからないが、hCGが1000単位を超える場合、子宮外妊娠について話します。この場合、緊急時に卵子を取り除く必要があります。

脅迫的な自然流産では、保存療法が処方されます。多くの場合、女性は状態が改善するまで医師の監督下で入院しなければなりません。

hCGのレベルがそのような期間にあるべきものと著しく一致せず、心拍が超音波で視覚化されない場合、これは胚の発達が停止している可能性があることを示しています。さらなる行動の戦術は、用語によって異なります。遅延後1〜2週間以内に経過した場合は、時間をかけて分析を再実行する必要があります。おそらく排卵は後で起こり、推定在胎週数は実際の在胎週数と一致しません。

分析の繰り返しの再取得

hCGとはどういう意味か、私たちはそれを理解しました。そのレベルの研究は、妊娠の最初の数週間で2〜3日で行うことができます。それが2倍になれば、心配する必要はありません。しかし、指標が非常にゆっくりと増加している場合はどうなるでしょうか。このような状況では、医師に相談することをお勧めします。ホルモンの濃度が期間に比例して増加しないという事実につながった理由を見つけることができるのは専門家だけです。

ほとんどの場合、子宮外妊娠ではダイナミクスの低下が見られます。ホルモンの濃度は上がるかもしれませんが、2〜3日ごとに倍増することに疑問の余地はありません。胚の膜はhCGを生成しますが、通常の卵着床時ほど活発ではありません。原則として、子宮外妊娠では、hCGのレベルは週に2回増加する可能性があります。

流産の脅威により、ダイナミクスも悪化する可能性があります。この場合、女性が時間通りに適切な保存療法を処方されることが重要です。ほとんどの場合、妊娠中の女性にはプロゲステロン薬（「デュファストン」、「ウトロジェスタン」）が処方されており、厳密な安静が推奨されます。また、医師は鎮痙薬と軽度の鎮静薬を処方します。

凍結妊娠では、hCGは成長しません。特定の頻度でテストを行うと、そのレベルが低下していることがわかります。胚の発育が停止した時点での妊娠期間が短ければ短いほど、指標はより早く減少します。ただし、いずれの場合も、同じ研究室で研究を行うことをお勧めします。

エクスプレス診断

また、自宅で妊娠できたかどうかを判断することもできます。このために、尿中のホルモンの存在に反応する特別な検査が使用されます。一部のメーカーは、おおよそのタイミングを知ることができるデバイスを製造しています。尿中のHCGは、血液中と同じように増加します。しかし、そのようなテストは安くはありません。

このような在宅診断の助けを借りても、卵子の受精が起こったかどうかを正確に判断することが可能です。妊娠がどのように進行するかは、テストのストリップの色の強さによって判断できます。遅延の初日に弱くてほとんど目立たない場合は、1週間後にその色はコントロールストリップの色と同じになります。

しかし、それが明るくならない場合、これはホルモンのレベルを決定するために献血する理由です。 6週間後（最後の月経から数えて）、超音波スキャンで胚と心拍を見ることがすでに可能になります。ダイナミクスの欠如は、妊娠の凍結または卵子の子宮外妊娠を示している可能性があります。しかし、超音波診断とhCGテストを何週間も行わずにそのような結論を出すことは不可能です。色素の感度と濃度はテストごとに異なる場合があることにも注意してください。

結果の解釈の特徴

分析付きのフォームを受け取ったとき、女性は各期間の指標とホルモン率の両方を見ることができるという事実にもかかわらず、それらを自分で解釈する価値はありません。

逸脱した場合は、妊婦の全身状態を評価することが重要です。追加の診断方法が必須になりつつあります。いずれにせよ、超音波スキャンが必要になります。そのような研究によってのみ、受精卵と胚が子宮内にある場合にそれらを見ることができます。子宮外妊娠も超音波の助けを借りて決定されます。それは、子宮内に卵子がないことと、子宮外に遊離液が蓄積していることによって証明されます。

低すぎるhCGの結果を受け取ったので、すぐに絶望しないでください。ダイナミクスを見て、指標の成長を確認することが重要です。献血の前に、推定在胎週数を明確にする必要があります。これが行われない場合、検査室は正確な結果を示さない可能性がありますが、ホルモンの濃度が特定の指標よりも高い（たとえば、1000を超える）と単に書いてください。確かに、この場合、実験助手は単に妊娠があるかどうかを判断します。妊娠の週を指定するとき、推定日が実験室の条件で決定されたものと一致するかどうかを確認するために、研究はすでに正確な数を計算します。

さらに、女性は問題を示す可能性のある兆候に注意する必要があります。これらには、下腹部と背中の引っ張る痛み、茶色または血の分泌物のにじみ、健康の顕著な悪化が含まれます。