心電図あたりの期外収縮。 心電図で心臓の異常な収縮を検出する方法は？ 心電図の期外収縮を決定する方法

心室性期外収縮（PVC）-これは心臓の時期尚早の興奮であり、心室の伝導システムのさまざまな部分から発せられるインパルスの影響下で発生します。

ECG-心室性期外収縮の兆候

下の写真を参照してください
1.変更されたQRS群のECGでの時期尚早の出現
2.収縮期外QRS群の大幅な拡張（最大0.12秒以上）と変形
3.RSセグメントの位置-期外収縮のG波とT波がQRS群の主波の方向と一致していません
4.心室性期外収縮の前にPの波がない
5.心室性期外収縮後の完全な代償性休止の存在

左心室性期外収縮では、内部QRS偏差の間隔がリードV1で増加し、右心室性期外収縮-リードV6で増加します。

代償的な一時停止はありません。 脅威となる心室性期外収縮は心室性期外収縮であり、多くの場合、より重度のリズム障害の前兆です（、）

心室性期外収縮を脅かすものは次のとおりです。
1.頻繁に
2.ポリトピック
3.ペアまたはグループ
4.心室性期外収縮

収縮期外QRS群の形態は心室性期外収縮の特徴であり、一時停止は完全に代償的です。

下の写真を考えてみましょう。 彼について：
A-心房性期外収縮（期外収縮は矢印で示されます-「PからT」タイプの期外収縮、2番目の心房性期外収縮は左脚ブロックの閉塞で心室に保持されます）;
B-心室性期外収縮;
B-左：心房性期外収縮をグループ化します（各心房外収縮の前に、期外収縮が記録されます）。 -右側：グループ心室性期外収縮;
D-心室傍収縮; （C-コンフルエントな複合体）、2つの副収縮間の最小間隔（1.4秒）は、他のすべての異所性間隔の一般的な「分周器」です。

人間の生命への危険は次のように表されることが証明されています。
-頻繁な心室性期外収縮（1時間あたり30以上）、グループ（3つ以上連続）;
-ポリトープ性心室性期外収縮（さまざまな形状、拡張した心室複合体およびECG）;
-初期の心室性期外収縮、いわゆる「R」から「T」。

上記の心室性期外収縮は危険であり、冠状動脈疾患のある人、特にAMI、ACSで発生します。 これらの場合、リドカイン2％-80mgの導入が必要です。 i / vジェット、または10％-2.0 i / m。 緊急管理の他の場合

異常な収縮として現れる心調律障害は、多くの理由で引き起こされる可能性があります。 ほとんどの場合、それらは心臓病です：心筋炎、炎症および虚血。 その理由は、外部からの影響、電解質の乱れ、コーヒー中毒、スポーツ負荷などです。

ECGで期外収縮が検出されると、疑問が生じます。それが発生したときはどうなるのでしょうか。 科学者や医師はまだこれらの質問に明確に答えています。 期外収縮の問題は、リズムを形成する洞房結節の働きを妨げる迷走神経の影響にあります。 最近の研究によると、不整脈の異常な変種は明らかに健康な人に発生し、人生の後半の患者の70〜80％で記録されています。

心拍数の形成

心臓のリズムは心房洞結節によって形成されます。 上大静脈と右心房の接合部に位置し、リズムを60から100に設定します。房室または房室結節は少し離れた位置にあり、インパルスのフィルターとして機能し、心房と心室は収縮する可能性があります。

心臓の機械的伝導系全体は、電気的励起、つまり筋肉を飲み込み、効果的に収縮することを可能にする電流に関連しています。 通常、心臓は順番に収縮します。最初に心房、次に心室です。

期外収縮では、心拍数が機能不全になります。 リズムの乱れは非常に異なります。 心室性期外収縮が発生し、心拍数が高くなると、最も困難になります。 その後、人は突然死ぬ可能性があります。 しかし、心臓の心室が間違ったタイミングで収縮する状況があります。 このような状態は期外収縮と呼ばれます。 不規則に鼓動する心臓が疲れます。 これが心不全の原因になります。

違反の理由

期外収縮は決して不合理ではありません。 リズムの病状は、社会的要因や病気によって促進されます。

• 高張性疾患;
• 虚血性症候群;
• 心臓硬化症;
• 心筋炎;
• 胃腸疾患;

• 骨軟骨症;
• 神経系の病気;
• 甲状腺障害（甲状腺機能亢進症）;
• 糖尿病;
• 喫煙;
• アルコール;
• 肥満。

心臓の配糖体の過剰摂取は、カフェインを含む飲み物の過剰摂取、スポーツ活動、およびストレス要因によっても引き起こされます。 期外収縮が1時間に10を超えると、病理が危険になります。

伝導系にある場合、洞心房および心室結節に加えて、先天性期外収縮があり、追加のインパルス経路が現れます-円形のもの。 この状況では、インパルスが房室結節間の心臓の動きを回転させ、再脳卒中の輪が発生し、高い心拍数と頻脈性不整脈の発症をもたらします。

症状

リズム障害と期外収縮の検出は、モニタリングの助けを借りて行われます。 心電図で明らかになった期外収縮は、ほとんどの場合、患者にとって外向きには現れませんが、本格的な副鼻腔収縮ごとに1つの欠陥がある場合に重大な状態が発生します。 したがって、機械的反応がない場合、心臓への血液の放出は半分になり、脈拍は25〜30に遅くなります。 その人は意識を失うかもしれません。

通常、単一の期外収縮は症状を引き起こしません。 主筋のポンプ機能への頻繁な曝露と連続的な衝動により、主な症状が観察されます-強い打撃、衰退、心臓の震えの感覚。 心臓病に苦しんでいない人にとって、期外収縮は危険ではありません。 期外収縮を伴う状態の悪化は、以下の症状に基づいて決定されます。

• 睡眠障害。 患者はしばしば夜中に目覚めます。
• パフォーマンスの低下。 急速な疲労が発生します。
• 弱さの攻撃。
• 輸送中の乗り物酔いまたは「乗り物酔い」。
• 労作の増加によるめまい。
• 空気の欠如。
• 神経質な緊張を伴う不安。 不安を伴う症状が現れます：多汗症、蒼白、振戦。

期外収縮が進行すると、血液循環が妨げられ、脳、肝臓、腎臓の機能に影響を及ぼします。 心臓と脳への血液供給の中断は、失神、狭心症、不全麻痺、言語障害につながります。

心臓発作または心不全を患った患者では、期外収縮は突然死を脅かす危険な合併症を引き起こします。

ECGデータとタイプによる診断

期外収縮の症状のある患者のカテゴリーは、リズムを注意深く研究する必要があります。 心電図は、心室性期外収縮を診断するための主要な方法の1つです。 心電図法は、心臓の障害の発現への詳細なアプローチを可能にし、期外収縮のタイプを識別します。

通常、洞調律を背景に心房病変が心電図に現れる場合、P波の変化を伴うQRS群と時期尚早のQRS群があります。 その後、代償性の休止が発生します。これは、心房性期外収縮を意味します。

上室性期外収縮

結節収縮は房室結節で発生します。 このような変化は上室性期外収縮と呼ばれます。 それらは次のように分類されます。

• 上部ノード;
• ミッドノード;
• ノード。

心電図の優れた結節外収縮は、期外収縮群の前のP波が負の位相で発生するという事実によって特徴付けられます。 QRS群の後、不完全な代償休止が発生します。

期外収縮が房室結節の中央部にある場合、QRS群は変化せず、原則としてP波は存在しません。 様々なノッチの形で複合体に埋もれているので、QRSにはP波がないようです。

QRS群の励起後、STセグメント、T波、またはその後に期外収縮がノードの下部に続く場合、そのような収縮は下節期外収縮として定義されます。

心室性期外収縮

ヒス束の一部で異常な電気的活動が発生した場合、期外収縮は心室と呼ばれます。 心室性期外収縮は、正常な心周期のQRS群のように見えないという点で上室性期外収縮とは異なります。 広げられた高い歯は彼らの指標です。 心室性期外収縮は、P波がそれらの前に固定されていないという事実によって特徴付けられます。 彼はQRS群に埋葬されています。 心室性期外収縮は時期尚早に発生し、その後、完全な代償性休止が記録されます。

上室性または心室性収縮が正常な心周期の部位で発生する場合、それらには代償性の休止がなく、後期期外収縮と呼ばれます。

心臓の興奮の病巣の数によって、モノトピックとポリトピックの期外収縮が区別されます。 モノトピック期外収縮では、インパルスは1つの領域から発生し、ポリトピック期外収縮では2つ以上の病巣から発生します。

登録された多発性心室性期外収縮、ならびに頻繁な、早期の、そしてグループの時期尚早な心臓の収縮を有する患者は、不整脈を排除するために緊急の助けを必要とする。

心臓発作の後に心臓が著しく苦しみ、頻繁な心室性期外収縮が検出された患者は、心臓突然死のリスクを評価するために電気生理学的研究を受ける可能性があります。 そのような研究の必要性は常に生じるわけではありません。

処理

人の心臓が健康で、不整脈が検出された場合、まず、覚醒の程度を消す必要があります。

• ストレスの影響を減らします。
• 喫煙するタバコの数を減らします。
• 飲酒をやめる。
• 市販薬は避けてください。

状態が悪化し、期外収縮の症状が増加するため、薬物に基づく複雑な治療法が使用されます。

薬物セラピー

薬物療法は、症状が重度であるか、危険なタイプの期外収縮が確認された場合にのみ処方されます。 手始めに、ベータ遮断薬が処方されています。 効果的で無害な薬はアドレナリン受容体を遮断し、神経系の機能に影響を与え、正しいリズムを回復します。 しかし、期外収縮が確認された多くの人は、副作用の可能性、つまり眠気のためにそれらを服用することを拒否します。 徐脈のある人にはベータ遮断薬は禁忌です。 この場合、抗コリン作用薬が処方されます。

抗不整脈薬は、期外収縮の発作を止めたり、心臓の正しいリズムを維持したりするために注射によって必要とされます。 心室活動を抑制する薬の中には、不整脈のリスクを高めるものもあるため、真剣な検査の後に細心の注意を払って処方されます。

感情的なストレスや神経症が原因で期外収縮が発生した場合は、鎮静剤を使用して治療を行います。 鎮静剤に加えて、鍼治療、指圧、理学療法の方法が広く使用されています。 そのような期外収縮は危険ではありません。

子供の場合

小児に単一の心室性期外収縮が検出された場合、医師は正しいライフスタイルと栄養を守ることを勧めます。治療は心臓専門医の監督下で毎年のモニタリングに置き換えられます。

期外収縮の場合、陽性の結果が観察されないときは、抗不整脈効果のある薬を服用する必要があります。 次に、患者は入院し、病院の設定でECGを使用して継続的に監視されます。

閉経の始まり、女性、そして40年後、男性は心臓機能を維持し、主な危険因子を回避する必要があります。

• 喫煙;
• 太りすぎ;
• 体を動かさない生活;
• うつ;
• 濃いお茶とコーヒーを飲みます。

これはあなたの心拍数と健康を健康に保つための対策の基本的なリストです。 スポーツと体育の観点からは、強度の観点からの負荷が関係しています。 ウォーキング、ジョギング、水泳、エアロバイク、またはサイクリングが適しています。

栄養

期外収縮では、栄養も強調する必要があります。 人が高コレステロール、代謝障害、高糖の形で心臓の問題を抱えている場合は、心臓に良い食べ物が必要です：

• 赤身の肉;
• 脂肪の多い魚;
• コレステロール値の調整に役立つ未精製オイル。
• カリウム含有量の高い生野菜や果物（バナナ、ジャケットポテト、パセリ、レーズン、ドライアプリコット）の毎日の部分。
• ナッツ;
• ふすままたは全粒粉パン。

お茶とコーヒーの組成には、血管緊張を高め、心拍数を上げる物質が含まれているため、これらの製品を乱用しないでください。 コーヒー愛好家は、好きな飲み物をあきらめる必要はまったくありません。 淹れたてのコーヒーの使用を1〜2カップに制限する必要があります。 カフェインの可溶性類似体はより多くを含んでいます。 紅茶はコーヒーよりも心拍数を上げるので、緑茶が好まれます。

特別なトリック

期外収縮または高頻度の収縮を伴う心臓の迷走神経を活性化するために、特別な技術が使用されます。

• 深呼吸と呼気を伴う、遅延を伴う呼吸の受信。
• バルサルバサンプル。 鼻がつままれ、胃が緊張している。 この位置では、人は15秒間留まり、リズムを回復できます。
• 指で20秒間眼球に圧力をかける（眼の病状がある人には禁忌です）。
• めまいと頻脈で座ったり横になったりします。
• バロコーディン10滴。
• Cermak-Heringテスト。 頸動脈の領域は2本の指で押されます。 この方法は心房性上室性頻脈を効果的に緩和しますが、これは高齢者にはお勧めできません。

不整脈は、心房または心室に時期尚早の電気的活動が現れる場合の1つの条件下でのみ発生します。 期外収縮がないと、頻脈は始まりません。 期外収縮は後の年齢で発生し、再発性があります。 リズム障害の最初のエピソードの後、医師（心臓専門医または不整脈専門医）に診てもらうことが不可欠です。

心臓病学における心室性期外収縮（略語-VES）は、心臓の最も一般的な病状の1つと見なされています。

それはリズムの失敗、つまり心室の無秩序な異常な収縮の発生を特徴としています。 違反の局所化は、多くの場合、医師の期待を裏切る理由になります。

通常、心臓の収縮を制御するインパルスの発生器は洞房結節です。 正常に機能している限り、バックアップパルスソースは抑制されます。

期外収縮は、そのような（二次的な）衝動の源がその活動を強化したことを示しています。

異常なインパルスが発生し、事前の心房収縮なしに心室を収縮させるのは、心室内系（プルキンエ線維、ヒス束の幹、その分岐または脚）です。 これは心電図で見ることができます：心房の働きを示す本格的なP波はありません。

専門家はこの現象を再突入メカニズムと名付けました。 これは、励起を伝導するインパルスが閉じた経路を通過し、その作用を繰り返すことを意味します。 科学者によると、このメカニズムはしばしばさまざまな形の不整脈を引き起こします。

異常な収縮では、心室は血液を送り出さず、一過性の機能は実行されません。 これは、その瞬間に「休息」しなければならなかった心臓の強さの効果のない浪費であり、その結果、「傷みのために働く」。

日中に発生する期外収縮の数には、相対的な基準があります。

• 600-950-心臓の働きに他の異常や不快な症状（頻脈、原因のない息切れ）がない場合、生命を脅かさない状態と見なされます。
• 1000-1200は多形性期外収縮です。 それらは、心電図に表示されるだけでなく、患者自身によっても感じられる心臓の顕著な機能不全を伴います。
• 1日あたり1200以上の異常な心室収縮は、人間の生命と健康への直接の脅威です。

健康な人では、日中に最大100のまれな異常期外収縮が発生する可能性がありますが、これは心臓の一般的な働きや人の健康に影響を与えることはありません。 小児では、思春期にVESやその他の心不整脈（LRSと略記）がしばしば観察されます。

期外収縮の原因

心室性期外収縮の原因の一般的なリストは、2つのグループに分けることができます。

• 機能障害-短期間の生理学的要因の影響下で発生した心室収縮;
• 器質的障害-病理学的変化（心臓および血管の疾患）によって引き起こされる間質性期外収縮。

神経原性因子

それらは、期外収縮の特発性（非心臓）原因とも呼ばれます。

これらには以下が含まれます：

• 喫煙;
• アルコール消費量;
• 濃いコーヒーへの情熱（交感神経緊張の増加）;
• 頻繁なストレス、抑うつ傾向;
• 不眠症、過食、または精神的仕事（迷走神経の刺激が発生します;

神経原性因子は、交感神経-副腎系の活動の増加を引き起こします。 その結果、心臓の心室の異常な収縮が発生します。

心臓病

心血管系の多くの病状は、心室性期外収縮の直接的な引き金として機能する可能性があります。

1. 冠状動脈疾患（CHD）。
2. 心筋梗塞、。
3. 動脈性高血圧症。
4. 心房性頻脈。
5. 炎症性の病状（心内膜炎、心筋炎）。
6. 非代償性心疾患。
7. 心筋症。
8. 上室性期外収縮。
9. 心不全（慢性および急性）。
10. 僧帽弁逸脱。
11. 余分な導電性の電気インパルスビーム（ジェームスまたはケントビーム）の存在と活性化。

病的状態には、強心配糖体の過剰摂取によって引き起こされる心室性期外収縮も含まれます。

その他の病気

非心臓性のその他の病状の中で、専門家は次のように述べています。

1. 甲状腺の破壊。 これは、必須ホルモンの過剰または低生産です。
2. 植物血管性ジストニア（VVD）、神経循環性ジストニア、バゴトニア。
3. 肺疾患（同時に、VEBは治療に使用される多くの薬（ユーフィリン、ベロデュアル、サルブタモールなど）によって引き起こされます）。
4. 脊椎の頸部骨軟骨症。
5. 利尿薬、抗うつ薬、β-アドレナリン刺激薬が使用される疾患。

分類

心室性期外収縮の分類は、発生した現象のすべての特徴をカバーしています。

これは、専門家が健康への脅威を適切に評価し、効果的な治療を処方し（必要な場合）、予後を予測するために必要です。

したがって、VEBの発生に焦点を当てると、次のようになります。

• モノトピック-1つの異所性インパルスフォーカス（1つの心室）。
• ポリトピック-インパルスのいくつかの二次病巣を伴う（同時に左心室と右心室）。

代償的休止の期間によって：

• 完全な代償性休止とは、異所性前および異所性後の間隔の合計が、持続時間が2つの主要な心周期に等しいことを意味します。
• 不完全な代償性休止-間隔の合計が2つの主要な心周期の持続時間よりも短い場合。

Lown-Wolf-Ryan（B。Lown、M。Wolf、M。Ryan）によると、心室性期外収縮は、細動を発症するリスクを考慮して5度に分割されています。

1. 1度-単形性期外収縮（1時間あたり30未満が許可されます）。
2. 2度-単形、1時間あたり30以上。
3. グレード3-多形性（グループ、ペア）の異常な収縮。
4. 4度-サブカテゴリ「a」に分割-ペア、「b」-サルボ。
5. グレード5-バースト多形性PVC（30分で3-5）、発作性上室性頻脈を記録します。 そのような状況では、人は緊急の助けを必要としています。

0（ゼロ）度も区別されます。 これは、期外収縮（単一）が完全にないことを意味します。

発生時間による卒業：

• 早期-心房を介した衝動の通過中に発生します。
• 内挿-右心室と左心室が同時に心房に収縮します。
• 後期-心臓の上部腔の「休息」中の期外収縮。

概日型の期外収縮：

• 混合;
• 昼間;
• 夜。

それらのリズムに従って、それらはアロリズミア（周期的）と散発的（単一、不規則）の異常な収縮に分けられます。

アロリズミシーは次のように分類されます。

• -通常の収縮が1秒おきに1回の期外収縮があります。
• Trigeminia-3分の1ごと。
• Quadrigeminia-4つおきの収縮は異常なものによって中断されます。

症状

患者が背景の心臓病状を持っていない場合、逆説的に、心室性期外収縮は、疾患の存在よりも彼にとってより困難です。

これは、体の代償能力のいくつかによるものです。

若くて比較的健康な人では、VESは次のように現れます。

• 「心停止」の感覚とそれに続く一連の触知可能なビート。 自分の状態を説明しようとすると、患者は心臓が止まると言います。
• 穏やかな状態を背景にした心臓のいくつかの強い鼓動。

妊娠中、女性はまた、心臓の領域で異常な震えの感覚をしばしば経験します。 これはホルモンのバックグラウンドの再構築によるものですが、症状が気になる場合は、医師に相談してすべての指標を測定する必要があります。

上記のすべての症状と徴候が存在する場合でも、診断結果に基づいてのみ心室性期外収縮の存在を主張することが可能です。

重要：もしあれば、一般開業医または心臓専門医に相談する必要があります。

ECGおよびその他の診断方法

次の方法は、病気を診断するために使用されます。

• 心電図。 収縮期（収縮）および拡張期（弛緩）の間に人間の心臓に起こるすべてを記録することができます。 心電図をデコードするとき、拡張および変形した心室QRS群の出現、完全な代償性休止、異常な収縮の前のP波の欠如、不応期の変化が観察されます。
• ..。 これは診断方法であり、センサーを備えた特別な装置が人に取り付けられ、その人は日常生活を送る必要があります。 専門家に異常な心室収縮の発生の期間と頻度を追跡する機会を与えるのは、この毎日の観察です。 ホルターモニタリングは、PVCを診断するための主な方法です。
• ..。 この方法は、病理学と身体活動との関係を確認または否定するために使用されます。

追加の診断方法が使用されるため：

• 一般的および生化学的血液検査（アテローム性動脈硬化症の発症を引き起こす可能性のあるコレステロールのレベルを特定するため）。
• 甲状腺ホルモンの血液検査。
• 心電図。
• リズモカルディオグラフィー。
• 経食道心電図。
• スフィグモグラフィー。

通常、正しい診断を決定するために、患者は心電図とホルター検査を受ける必要があるだけですが、場合によっては、詳細な血液検査とストレス検査が必要になることがあります。

心室性期外収縮療法

病状の原因に応じて、専門医は患者の治療方法を個別に選択します。

1つの一般的なルールがあります：治療は包括的でなければなりません。 これが症状を和らげる唯一の方法です。

まず第一に、患者は心室性期外収縮と起こりうる合併症を引き起こす特発性因子を除外する必要があります。

1. 喫煙をやめます（完全に）。
2. コーヒーと濃いお茶の量を1日1カップに減らします。
3. 飲酒を控える。
4. 毎日いくつかの簡単なエクササイズ（エクササイズ）をしてください。

アスリートの場合、運動後に心臓領域に震えを感じ、これが心電図で確認できる場合は、しばらくの間、それを緩和または除外する必要があります。 ZhEBの症状が特徴的なエピソードとして現れない場合、またはそれらが孤独である場合は、スポーツに参加することができます。

食事療法は、ほとんどすべての病気に対して医師が処方するものです。 確かに、家庭で適切に組織化された栄養は、心臓血管系が病状に迅速に対処するのに役立ちます。

あなたは拒否する必要があります：

• 脂肪;
• 揚げた;
• 合成食品添加物（ヨーグルト、チップス）を含む製品。
• 塩辛い（塩分は血圧を上昇させ、期外収縮の頻度を高める可能性があります）。

食事療法に含めることは有用でしょう：

• バナナ;
• ドライフルーツ;
• 天然乳製品;
• 生野菜、ナッツ。

薬物治療

心室の病的収縮が1時間に30回頻繁に発生し、ライフスタイルと栄養の矯正が役に立たず、患者が触知可能な鋭い心拍を訴える場合、医師は薬を処方します。

その目的は、症状を取り除き、重度のタイプの不整脈の発症を防ぐことです。

1. ステージ1-鎮静剤の植物製剤、β-ブロッカー（オブシダン、アナプリリン、ネビボロール）、抗凝血剤（アスピリン、カーディオマグニル）、パナンギン、アスパルカム。
2. ステージ2-抗不整脈薬の導入（ステージ1で治療効果がない場合）。 心臓専門医によると、クラス2の抗不整脈薬が最も安全であると考えられています。 これらは、アラピニン、アミオダロン、プロプラノロール、メトプロロール、ベラパミルです。 「Etatsizin」（グレード1）、「Lidocaine」、「Mexarithm」。
3. ステージ3-クラス3の抗不整脈薬（アミオダロン、コルダロン）を服用-心室細動を予防するために選択される薬。
4. ステージ4-薬物の組み合わせの使用（β遮断薬、抗不整脈薬）。

重要：これらの薬は顕著な心臓効果を持っているので、医師だけがすべてのリスクを考慮に入れて患者に処方することができます。 手段と投与量の選択は心臓専門医に任せるべきです;抗不整脈薬によるセルフメディケーションは受け入れられません。

外科的方法

この病状の手術に関する心臓専門医の意見は、1つのことに同意しています。それは、薬の助けを借りて期外収縮を取り除くことができなかった場合にのみ患者に示されます。

最も一般的に使用される方法は、ラジオ周波数アブレーション（RFA）と呼ばれます。 手順の間に、電波の助けを借りて、病理学的インパルスの源は破壊されます。

成人の手術に対する禁忌は、患者が全身麻酔に耐えられないことかもしれません。

考えられる結果

病理の発達と結果は、それが診断された段階、それがどのように現れたか、そしてそれを治療するためにどのような方法が使用されたかによって異なります。

生理的期外収縮は生命と健康を脅かすことはありませんが、時期尚早で不適切な治療を受けた器質的収縮は危険であり、遅かれ早かれ人の障害や期外収縮を引き起こします。

天気

心臓病を背景に心室性期外収縮と診断された場合でも、医師の処方するピルを服用するレジメンから逸脱することなく、できるだけ早く治療を開始し、健康的な生活を送る必要があります。 この場合にのみ、予後は良好であり、人は病状を治癒し、長く充実した人生を送ることができます。

心臓が仕事の中断に悩まされていなくても、多くの病状が潜伏していて発見が遅すぎることを理解することは非常に重要です（特に男性の場合）。 したがって、毎年定期健康診断と心電図検査を受けることが非常に重要です。

洞性徐脈のECG徴候

1. V4-6、aVRではネガティブ）;

2. 間隔の延長標準と比較したP-R（心拍数は60拍/分未満）

3. 間隔の違いР-Рは0.15秒を超えません。

洞性頻脈のECG徴候

1. 副鼻腔起源のP波（I、II、aVFで陽性、 V4-6、aVRではネガティブ）;

2. 間隔の短縮標準と比較したRR（心拍数が80拍/分を超える）。

3. 間隔の違いР-Рは0.15秒を超えません。

4. すべてのサイクルでP波とQRS群の正しい交代。

5. 変更されていないQRS群の存在。

洞性不整脈のECG徴候

1. 副鼻腔起源のP波（I、II、aVFで陽性、 V4-6、aVRではネガティブ）;

2. 間隔の違い P-Pが0.15秒を超える;

3. すべてのサイクルでP波とQRS群の正しい交代。

4. 変更されていないQRS群の存在。

心房性期外収縮のECG徴候

1. P波とそれに続く複合体の時期尚早な出現

2. P波からQRST群までの距離は0.08〜0.12秒です。

3. 期外収縮のP波の変形と極性の変化;

4. 変更されていない収縮期外心室複合体の存在

5. 不完全な代償的一時停止。

期外収縮とそのAV接続のECG徴候

1. 心電図上の未変化の心室QRS群の早期出現 ";

2. 負のP波「収縮期外QRS群後のリードII、III、およびaVF」（異所性インパルスが心房よりも速く心室に到達する場合）またはP波の欠如」（心房と心室の同時励起（Pの融合を伴う） "およびQRS"）;

3. 不完全または完全な代償的一時停止。

心室性期外収縮のECG徴候

1. 変更された心室QRS群のECGでの時期尚早の異常な外観 ";

2. 収縮期外複合体の有意な拡張と変形

3. セグメントの場所 S（R）-T "およびT波" QRS群の主波の方向に一致しない期外収縮 ";

4. 心室性期外収縮の前にP波がない;

5. 心室性期外収縮後の完全な代償性休止の存在。

上室性頻脈のECG徴候

1.正しいリズムを維持しながら毎分140-250;

2. 発作性頻脈の発作の前に記録された、QRS群と同様の正常な未変化の心室QRS群。

3. ECGにP波がないこと、または各QRS群の前後にP波が存在すること。

心室性頻脈のECG徴候

1. 心拍数の増加による突然の発症と突然の終了の攻撃毎分140-250

ほとんどの場合、正しいリズムを維持します。

2. 不一致なセグメント位置での0.12秒以上のQRS群の変形と拡張 RS-TおよびT波;

3. 房室解離の存在、すなわち 心室の頻繁なリズム（QRS群）と心房の正常なリズム（P波）の完全な解離と、副鼻腔起源の単一の正常な未変化のQRST複合体（「捕捉された」心室収縮）が時折記録されます。

心房粗動のECG徴候

1. ECGにP波がない;

2. 頻繁な存在-最大毎分200〜400-特徴的な鋸歯状の形状を持つ通常の同様の心房F波

（リードII、III、aVF、V1、V2）;

3. 正常な変化のない心室複合体の存在;

4. 各胃複合体の前には、通常の形の心房粗動を伴う特定の数の心房波F（2：1、3：1、4：1など）があります。 形状が不規則な場合、これらの波の数は変化する可能性があります。

心房細動のECG徴候

1.P波のすべての心電図リードの欠如;

2. 異なる形状と振幅を持つ不規則な波fの心周期全体にわたる存在。 F波は、リードV1、V2、II、III、およびaVFでより適切に記録されます。

3. 心室QRS群の不規則性（異なる持続時間の間隔 R-R）。

4. QRS群の存在。これは、ほとんどの場合、変形や拡大のない通常の変化のない外観を持っています。

心室フラッターのECG徴候

1. ECGの通常のP波の代わりに、心室フラッター波が決定されます-高くて広く、ほぼ同じ振幅と形状です

2. 心室興奮率毎分250-350

3. フラッター波の間隔は同じまたはほぼ同じです

心室細動のECG徴候

1. ECGの通常のP波の代わりに、心室細動の波が決定されます-低い、さまざまな高さと幅、不均等な形状

2. 心室細動の波の周波数 1分あたり250〜600

3. 心室細動の個々の波の間の距離は、大きな違いによって特徴付けられます。

4. 等電点間隔なし

問題番号1

洞性徐脈。

問題番号2

節のリズム。 強心配糖体の過剰摂取のECG徴候。

問題番号3

心室性頻脈

問題番号4

洞性徐脈。 心房性期外収縮。 1度房室ブロック。

問題番号5

問題番号6

心房粗動、不規則な形

問題番号7

心房細動

問題番号8

心房細動、心室ペースメーカーリズム用

問題番号9

発作性心室性頻脈とそれに続く心静止

問題番号10

心房細動。 左心室肥大。

問題番号11

心房細動

問題番号12

心室細動問題番号13

心静止とそれに続く86拍/分の頻度での心臓の心内膜刺激。

問題番号14

心房細動、心室期外収縮

問題番号15

発作性心室性頻脈

問題番号16

発作性上室性頻拍

問題番号17

発作性心房性頻脈（連続再発型）

問題番号18

徐脈性心房細動。 心室性期外収縮。

問題番号19

心室性期外収縮。 左心房の拡張（P波= 0.12秒）

問題番号20

心室細動

問題番号21

心室細動

問題番号22

EIT後の心室細動とそれに続く特発性心室リズム

問題番号23

心室性不整脈

問題番号24

心房粗動2：1

問題番号25

心室細動

問題番号26

心房細動

ついに

ECG
特別な部屋に登録し、
考えられるソースから離れている
電気的干渉：電気モーター、
理学療法とX線
キャビネット、配電盤
等 ソファがオンになっている必要があります
ワイヤーから少なくとも1.5〜2mの距離
電気ネットワーク。 スクリーニングすることをお勧めします
患者の下に毛布が付いたソファ
縫い付けられた金属メッシュで、
接地する必要があります。

勉強
10〜15分の休憩後に実施
食後2時間以内。
患者は腰まで剥ぎ取られるべきです、
すねも解放する必要があります
服から。 ECG記録は通常行われます
仰向けになっている患者の位置で、
最大を達成することができます
筋肉の弛緩。

V
心電図の結論
次の点に注意してください。

ソース
心拍数（副鼻腔または非副鼻腔
リズム）;

規則性
心拍数（正しいまたは正しくない
リズム）;

番号
心拍数（HR）;

ポジション
心臓の電気軸;

可用性
4つの心電図
症候群：a）心臓のリズム障害;
b）伝導障害; c）肥大
心室および心房の心筋または
彼らの急性過負荷; d）損傷
心筋（虚血、ジストロフィー、壊死、
傷跡）。

期外収縮の症状が検出された場合は、すぐに医師に相談する必要があります。すぐに心臓専門医に診てもらうことをお勧めします。 一見無害であるため、非常に悲しい結果につながる可能性があるため、この病気を無視するべきではありません。 そして、いずれにせよ、専門家に相談せずにセルフメディケーションをしないでください-これは何も良いことにはなりません。

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開発の理由

心室性期外収縮は、心臓の器質的病状を背景に発生しますが、特発性、つまり未確認の場合もあります。 ほとんどの場合、心筋梗塞（症例の90〜95％）、動脈性高血圧、虚血性心疾患、梗塞後心筋硬化症、心筋炎、心筋症、肥大性または拡張型心筋症、肺皮質、僧帽弁逸脱症、慢性心不全の患者に発症します。

危険因子は次のとおりです。

• 頸部骨軟骨症;
• vagotonia;
• 心精神神経症;
• 内分泌障害、代謝障害;
• 慢性低酸素症（睡眠時無呼吸、貧血、気管支炎を伴う）;
• 特定の薬（抗うつ薬、利尿薬、抗不整脈薬、強心配糖体の過剰摂取）を服用している;
• 悪い習慣;
• 栄養不良;
• 過度の肉体的および精神的ストレス。

副交感神経系の活動が増加している個人では、心室性期外収縮は安静時に現れ、運動中に消えることがあります。 単一の心室性期外収縮は、明白な理由もなく、臨床的に健康な人々にしばしば発生します。

期外収縮は、刺激物質（カフェイン、ニコチン、アルコール）を摂取した後に健康な人に現れる可能性があります。

心室性期外収縮は、特に心電図（Holter ECG）を毎日監視することで、健康な人に見られます。 機能的なVESは、50歳未満の人によく見られます。 それは、身体的または感情的な疲労、ストレス、低体温症または過熱、急性感染症、覚醒剤（カフェイン、アルコール、タンニン、ニコチン）または特定の薬物の服用によって引き起こされる可能性があります。

機能的なVEBは、迷走神経の活動の増加とともに非常に頻繁に見られます。 この場合、それらはまれな脈拍、唾液分泌の増加、冷たい湿った手足、動脈性低血圧を伴います。

機能性VEBには病理学的経過はありません。 挑発的な要因を排除することで、彼らはほとんどの場合、自力で立ち去ります。

その他の場合、心室性期外収縮は器質性心臓病が原因です。 その発生のために、心臓病の背景に対してさえ、毒性、機械的または栄養的要因への追加の曝露がしばしば必要とされます。

慢性虚血性心疾患（運動性狭心症）は、VEBに関連していることがよくあります。 毎日のECGモニタリングでは、そのような患者のほぼ100％で発生します。 動脈性高血圧、心臓欠陥、心筋炎、心不全、および心筋梗塞も、心室性期外収縮を伴うことがよくあります。

この症状は、アルコール性心筋症、リウマチを伴う慢性肺疾患の患者に見られます。 腹腔の疾患に関連する反射性の期外収縮があります：胆嚢炎、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、膵炎、大腸炎。脳室期外収縮の別の一般的な原因は、特にカリウム細胞の喪失に関連する心筋の代謝障害です。

心室性不整脈を引き起こす可能性のある薬は、主に強心配糖体です。 それらはまた、交感神経刺激薬、三環系抗うつ薬、キニジン、麻酔薬の使用で発生します。

ほとんどの場合、VEBは、安静時に深刻なECG変化がある患者で記録されます。左心室肥大、心筋虚血、リズム、および伝導障害の兆候です。 この症状の頻度は年齢とともに増加し、男性に多く見られます。

機能不全と心臓病は、VESの発症の主な理由です。 また、心室性不整脈は、激しい身体的作業、慢性的なストレス、およびその他の身体への悪影響によって引き起こされる可能性があります。

心不全	心筋の筋肉組織の負の変化は、血流と流出の障害につながります。 これは、臓器や組織への不十分な血液供給を伴い、その後、酸素欠乏、アシドーシス、およびその他の代謝変化を引き起こします。
冠状動脈疾患（CHD）	これは、冠循環の違反による心筋の病変です。 IHDは、急性（心筋梗塞）および慢性（狭心症の定期的な発作を伴う）の場合があります。
心筋症	心不全、非定型脳卒中、および心臓の肥大につながる一次心筋障害。
心臓病	心臓および/または大きな出て行く血管の構造の欠陥。 心臓病は先天性で後天性である可能性があります。
心筋炎	心筋の炎症過程で、心筋のインパルスの伝導、興奮性、収縮性を破壊します。

利尿薬	このグループの薬は、尿の生成と排泄の速度を高めます。 これは、インパルスの形成に関与する「心臓」要素であるカリウムの過剰な排泄を引き起こす可能性があります。
強心配糖体	これらの薬は心臓病学で広く使用されていますが（心拍数の低下と心収縮力の増加につながります）、場合によっては、不整脈、頻脈、心房細動、心室細動の形で副作用を引き起こします。 。
心臓ブロックに使用される薬（M-抗コリン作用薬、交感神経刺激薬）	薬の副作用は、中枢神経系の興奮、血圧の上昇という形で現れ、心拍数に直接影響します。

また、VESの発症は、心血管系の破壊に関連しない他の病状の影響を受ける可能性があります。

• 2型糖尿病..。 神経線維に影響を与える糖尿病性自律神経障害は、炭水化物の不均衡に関連する病気の深刻な合併症の1つです。 将来的には、これは心臓の働きに変化をもたらし、「自動的に」不整脈を引き起こします。
• 甲状腺機能亢進症（中等度および重度の甲状腺中毒症）。 医学では、「甲状腺毒性心臓」のような概念があり、心臓障害の複合体として特徴付けられます-機能亢進、心臓硬化症、心不全、期外収縮。
• で 副腎疾患アルドステロンの産生が増加し、それが高血圧や代謝障害を引き起こし、心筋の働きと相互に関連しています。

誘発因子によって引き起こされる非器質性の心室性期外収縮（付随する心臓病がない場合）は、しばしば機能的な形態を持っています。 ネガティブな側面を取り除くと、多くの場合、リズムは正常に戻ります。

心室性期外収縮の機能的要因：

• 電解質の不均衡（血中のカリウム、カルシウム、ナトリウムの減少または過剰）。 この状態が発生する主な理由は、排尿の変化（急速な産生またはその逆、尿閉）、栄養失調、外傷後および術後の状態、肝障害、小腸の手術です。
• 薬物乱用（喫煙、アルコールおよび薬物依存症）。 これは、頻脈、物質代謝の変化、および心筋の栄養失調につながります。
• 自律神経系障害体細胞栄養変化（神経症、精神病、パニック発作）および皮質下構造への損傷（脳損傷および中枢神経系の病状で発生）による。 これは心臓の働きに直接影響し、血圧の急上昇も引き起こします。

心室性期外収縮は、心臓のリズム全体を乱します。 時間の経過に伴う病理学的衝動は、心筋および体全体に悪影響を及ぼします。

1. 有機性-これらは心血管系の病状です。
2. 機能的-ストレス、喫煙、コーヒーの過剰摂取など。

• 心臓の虚血（血液供給障害）;
• 心臓硬化症;
• 心筋のジストロフィーの変化;
• 心筋炎、心内膜炎、心膜炎;
• 心筋梗塞および梗塞後の合併症;
• 先天性心疾患（動脈管開存症、大動脈縮窄症、心室中隔欠損症、 僧帽弁逸脱他の）;
• 心臓に余分な導電性の束が存在する（WPW症候群のケント束、CLC症候群のジェームス束）;
• 動脈性高血圧。

また、強心配糖体の過剰摂取により、時期尚早の心室収縮が現れるため、使用する前に必ず医師に相談してください。

心室性期外収縮を引き起こす病気は危険であり、タイムリーな治療が必要です。 心電図が時期尚早の心室収縮を示した場合は、上記の心臓の病状があるかどうかを確認するために、必ず追加の検査を受けてください。

これらは、ストレス、喫煙、アルコール、違法な物質、大量のエナジードリンク、コーヒー、または濃いお茶です。

機能性心室性期外収縮は通常、治療を必要としません-その原因を取り除き、数ヶ月後に再び心臓検査を受けるのに十分です。

この状態では、完全に健康な人は心室性期外収縮を持っていますが、その原因は明らかではありません。 この場合、患者は通常、症状に悩まされることはないため、治療は行われません。

異常な心室収縮の出現は、心筋の器質的病状、薬物の使用によるものです。 さらに、期外収縮は、内分泌疾患、悪性腫瘍などの他の全身性病変の頻繁な合併症です。 生計の最も一般的な原因のいくつかは次のとおりです。

• 虚血性疾患;
• 心臓硬化症;
• 心筋梗塞;
• 心筋炎;
• 動脈性高血圧;
• 肺性心;
• 慢性心不全;
• 僧帽弁逸脱;
• M-抗コリン作用薬、交感神経刺激薬、利尿薬、強心配糖体などの制御されていない摂取。

2.3.3。 電極へのワイヤーの接続

に
脚の内面と
助けを借りて下3分の1の前腕
輪ゴムは4ラメラが適用されます
電極、および
1つ以上（マルチチャネルの場合）
記録）胸部電極を使用して
ゴム製サクションバルブ（図29）。 にとって
心電図記録の品質を改善し、減らす
洪水の流れの数は次のとおりです
電極の良好な接触を確保してください
肌付き。

このために必要なもの：1）
アルコールで皮膚を事前脱脂する
電極が適用される場所; 2）で
肌の著しい毛羽立ちがしっとり
石鹸を使用した電極の適用場所
解決策：3）電極の下に置く
5〜10％湿らせたガーゼパッド
塩化ナトリウム溶液、またはカバー
特殊な導電性の層を備えた電極
最大を可能にするペースト
電極間抵抗を減らします。

現在、多くの研究者
ガーゼの使用を拒否する
研究中のガスケット
急速に乾き、劇的に増加します
皮膚の電気抵抗、および
電極を使用することを好む
パスタまたは少なくとも寛大に
適用場所で皮膚を湿らせる
塩化ナトリウム溶液の電極。

米。
29.心電図のインストール
手足と胸の電極
ケージ。

に
に取り付けられた各電極
四肢または胸の表面
セル、から来るワイヤーを取り付けます
心電計とラベル付き
ある色。 一般的に受け入れられている
入力ワイヤのマーキングです：
右手は赤です。 左手
- 黄色; 左足は緑色です。
右脚（患者の地面）-
黒色; 胸部電極-白
色。

で
6チャンネル心電計の存在、
同時に登録することができます
電極への6つの胸部リードのECG
V1
ワイヤーを接続します
先端に赤い色があります。
電極V2へ
-黄色、V3
-緑、V4
-ブラウン、V5
-黒とV6
-青または紫。
残りのワイヤーのマーキングは同じです、
シングルチャンネル心電計のように。

分析
心拍数には定義が含まれます
規則性と心拍数、
興奮の源を見つける、そして
また、コンダクタンス関数の推定値。

米
44.グラフ用紙へのECG記録
50mm / sの速度で。 ミリメートルごと
紙は水平方向に一致します
0.02秒、5 mm〜0.1秒ごと、および10mm〜0.2秒。
右側では、5倍に拡大されたセグメント
曲がった。

米。 45.評価
心拍数と周波数の規則性
心拍数。 の説明
text.a
-正しいリズム; b、c-間違っている
リズム。

心室性期外収縮の形態

毎日のECGモニタリングの結果に応じて、次のクラスの心室性期外収縮が区別されます。

• 0-心室性期外収縮がない;
• 1-モニタリング中の任意の時間に、30未満の単一の単形性心室性期外収縮が記録されます。
• 2-モニタリング中の任意の時間に、30を超える頻繁な単一の単形性心室性期外収縮が記録されます。
• 3-多形性心室性期外収縮が記録されます。
• 4а-対になった単形性心室性期外収縮;
• 4b-対になった多形性期外収縮;
• 5-グループ多形性心室性期外収縮、および発作性心室性頻脈のエピソード。

予後分類によれば、良性、潜在的に悪性および悪性の心室性期外収縮が区別されます。

興奮性の原因の数に応じて、2つの形態の期外収縮が決定されます。

• モノトピック-1異所性フォーカス;
• ポリトピック-いくつかの異所性病巣。

頻度に関して、心室性期外収縮は以下のタイプに分けられます：

• シングル-1分あたり最大5期外収縮;
• 複数-1分あたり5回以上の期外収縮;
• 対-心臓の正常な収縮の間に、2つの期外収縮が連続して発生します。
• グループ-通常の心拍の間に、連続していくつかの（2つ以上の）期外収縮があります。

順序に応じて、心室性期外収縮は次のようになります。

• 無秩序-通常の収縮と期外収縮の間に規則性はありません。
• 順序付け-期外収縮を伴う1、2、または3回の正常な収縮の交互。

心室性期外収縮の症状

単一心室性期外収縮は、24時間のモニタリング（ホルターECGモニタリング）中に健康な若者の半数で記録されます。 彼らはあなたを気分良くさせません。 心室性期外収縮の症状は、心室性期外収縮が心臓の正常なリズムに具体的な影響を及ぼし始めるときに現れます。

心臓病を併発していない心室性期外収縮は、患者の忍容性が非常に低い。 この状態は通常、徐脈（まれな脈拍）を背景に発症し、以下の臨床症状を特徴とします。

• 心停止の感覚、それに続く一連の拍動。
• 時々、胸に個々の強い打撃が感じられます。
• 期外収縮は、食べた後にも発生する可能性があります。
• 不整脈の感覚は、穏やかな姿勢で発生します（休息中、睡眠中、または感情的な爆発の後）。
• 身体活動では、違反は事実上現れません。

器質性心疾患を背景とする心室性期外収縮は、原則として、本質的に複数ですが、患者にとっては無症候性です。 彼らは労作で発達し、横臥しながら通過します。 通常、このタイプの不整脈は頻脈を背景に発症します。

多くの女性は、妊娠中に胸の左側に頻脈と痛みを経験します。 将来の母親におけるVESの発症は珍しいことではありません。 これは、循環器系と心臓に二重の負荷がかかるためです。 さらに、インパルスのリズムに影響を与えるホルモンの背景の生理学的再構築を考慮に入れる必要があります。 このような期外収縮は悪性ではなく、出産後は簡単に治療できます。

心筋の単一の早期収縮は、1日を通して心臓の働きを監視する過程で多くの健康な若者に記録されます（ホルター心電図監視）。 それらは幸福に悪影響を及ぼしません、人は決して彼らの存在に気づきません。 期外収縮により血行動態が乱れると、異常な収縮の症状が現れます。

心筋の形態学的病変のない心室性不整脈は、患者が耐えることが困難であり、窒息、パニックの発作があります。 この状態は、原則として、徐脈を背景に発症し、以下の臨床症状を特徴とします。

• 突然の心停止の感覚;
• 胸への孤立した強い打撃;
• 食べた後に悪化する;
• 目覚めた後、感情的な爆発、または身体活動中の朝の心臓の混乱。

心臓の形態学的障害を背景とした心室心筋の異常な収縮は、原則として、本質的に複数（多形）であるが、患者にとって、それらはしばしば臨床症状なしに進行する。 症状はかなりの運動で発症し、横臥または座りながら消えます。 このタイプの右心室または左心室の不整脈は、頻脈を背景に発症し、次の特徴があります。

• 窒息;
• パニック、恐怖感。
• めまい;
• 目の黒ずみ;
• 意識の喪失。

心室性期外収縮の患者の主観的な苦情はしばしば見られず、ECG中にのみ検出されます-計画された予防または別の理由。 場合によっては、心室性期外収縮は心臓の領域の不快感として現れます。

心臓病がない場合に発生する心室性期外収縮は、患者が耐えることが難しい場合があります。 徐脈を背景に発症し、心臓の沈下（心停止の感覚）を伴う場合があり、その後に一連の心拍が続き、胸部で強い拍動が発生します。

逆に、器質性心疾患の患者では、期外収縮は運動中に発生し、水平姿勢をとると消失します。 この場合、心室性期外収縮は頻脈を背景に現れます。 それらは、脱力感、空気不足感、失神、狭心症を伴います。 首の静脈の特徴的な脈動があります（コリガン静脈波）。

栄養血管性ジストニアを背景とした心室性期外収縮は、過敏性、倦怠感の増加、再発性頭痛、めまい、不安、恐怖、パニック発作の訴えを引き起こします。

心室性期外収縮は、頻脈や胸部左側の痛みとともに、妊娠中の女性によく発生します。 この場合、病状は通常良性であり、出産後の治療に適しています。

期外収縮の症状は、病気の原因に関係なく、常に顕著であるとは限りません。 ほとんどの場合、患者は次のことについて不平を言います。

• 心臓の働きの中断（胸の中で心臓がひっくり返っているような感覚があるかもしれません）;
• 脱力感、不快感;
• 過度の発汗;
• ほてり;
• 空気の欠如;
• 過敏性、恐怖感、不安感;
• めまい。 頻繁な期外収縮はめまいを伴うことがあります..。 これは、心筋から放出される血液量の減少と、その結果としての脳細胞の酸素欠乏が原因で発生します。

期外収縮は他の病気の兆候である可能性があります。 たとえば、栄養血管ジストニア（VVD）の期外収縮は、心筋の自律神経調節の違反、副交感神経系の活動の増加によって引き起こされるため、運動中と穏やかな状態の両方で発生する可能性があります。 それは神経系の障害の症状、すなわち不安、恐怖、過敏性を伴います。

骨軟骨症で発生する期外収縮は、病気の場合、神経終末と血管が椎間板の間で圧迫されるという事実に関連しています。

妊娠中の女性では、期外収縮の出現もかなり頻繁に記録されます。 通常、妊娠中の期外収縮は、過労や貧血、および女性が甲状腺、心臓血管系、気管支肺系に問題を抱えている場合に発生します。 妊娠中の女性が気分が良く、不満がない場合、この場合、治療は必要ありません。

食後の期外収縮も珍しくありません。 それは機能的であり、通常は治療を必要としません。 このような期外収縮は副交感神経系に関連しており、食べ物を食べた後、人が水平姿勢をとった場合に発生します。 食べた後、心拍数が低下し、心臓はその代償能力をオンにし始めます。 これはまさに、余分な異常な心拍が原因で発生します。

機能的または特発性のまれな単一の期外収縮は、通常、ECGまたは毎日のホルターモニタリングでのみ表示されます。 それらは何の症状も示さず、患者はそれらの存在にさえ気づいていません。

機能性心室性期外収縮のある患者は、次のような不満を訴えることがあります。

• 心臓が凍ったような感覚（これは、期外収縮の後に心室の拡張期（一時停止）が続く可能性があるという事実によるものです）;
• 胸の震えの感覚。

• めまい、
• 蒼白、
• 発汗
• 空気が足りないような気がします。

治療が必要な器質性心室性期外収縮は、それらを引き起こした基礎疾患の症状によって現れます。 前のリストにリストされた兆候も観察されます。 これらはしばしば圧迫性胸痛の発作を伴います。

不安定な発作性頻脈の発作は、次の症状によって現れます。

• 重度のめまい
• 立ちくらみ
• 失神
• 心の「沈む」、
• 強い心拍。

このタイプの心室性期外収縮を引き起こした疾患の治療が時間内に開始されない場合、生命を脅かす合併症が現れる可能性があります。

I.衝動形成の障害

録音
心電図は穏やかな呼吸で行われます。
まず、ECGは標準で記録されます
リード（I、II、III）、その後強化
手足のリード（aVR、
aVLおよびaVF）および胸
リード（V1
-V6）。
各リードで、少なくとも記録する
4心周期PQRST。
心電図が記録され、
通常は運転速度で
紙50mm /秒。 低速（25 mm / s）
必要に応じて、さらに使用する
長い録音。 心電図、
たとえば
リズム障害の診断。

すぐに
紙の研究の終了後
テープに名前、名前、父称を書き留めます
患者、彼の年齢、日付と時刻
研究、病歴番号。
ECGテープは
リードに沿ってカットして接着する
同じの特別な形で
だったシーケンス
心電図記録に推奨されます。

どれでも
ECGはいくつかの波で構成されています。
セグメントと間隔を反映
複雑な波の伝播プロセス
心への興奮。

形
心電図複合体
波の大きさP、Q、R、S、Tは違います
心電図リード
と方向によって決定されます
心臓のEMFのモーメントベクトルの投影
1つまたは別の割り当ての軸上。 想起
モーメントベクトルの射影が
ポジティブに向けられた
このリードの電極、ECG上
からの上方偏差
等高線-正のP、Rまたは
Tいいね
図に示す 30、b。

投影の場合
ベクトルは負の方向に向けられます
電極、偏差は心電図に記録されます
等値線から下へ-負の歯
P、Q SまたはT（図。
30、c）。 モーメントベクトルの場合
割り当ての軸に垂直、その
この軸の投影はゼロであり、ECGにあります
等値線からの逸脱は記録されません
（図30、a）。

米。 30.依存症
心電図の形式
サイズと方向からの複合体
結果として生じるモーメントと平均
軸上の電流源のベクトル
心電図リード。
本文中の説明。

V
将来、あなたはしばしば会うでしょう
平均が結果として生じる状況で
軸に垂直なベクトル（P、QRSまたはT）
図に示すように、リード。 30、g、
そして、この割り当ての軸へのその投影
ゼロに等しい。 覚えて
これらの場合、このリードで
原則として登録されますが、
同じ振幅の2つですが、
歯の方向と反対
（たとえば、RまたはS、）、
その代数の合計はに等しい
零。

違反
心臓のリズム、または不整脈は、次のように呼ばれます。

変化
通常の制限を超えるまたは下回る心拍数
変動（毎分60〜90）;

不規則性
任意の心拍数（不整脈）
元;

変化
励起源の位置特定
（ペースメーカー）、つまり副鼻腔以外の
リズム;

違反
電気インパルス伝導
導電性のさまざまなセクションで
心臓のシステム。

V
実用的な心電図は非常にです
多くの場合、2、3、または4の組み合わせがあります
これらの兆候。

すべての
不整脈は変化の結果です
心臓の主な機能：自動化、
興奮性と導電性。 沿って
現代の景色、ほとんどの場合
場合、不整脈は異なるに基づいています
これらの機能の違反の組み合わせ。

下
少し省略して記載されています
フォームはシンプルで実用的に便利です
違反の分類について
M.S.KushakovskyとNによる心拍数
B. Zhuravleva（1981）の修正で、
私たちは仕事で使用します。 によると
この分類では、すべての不整脈が分割されます
3つの大きなグループに：

不整脈、
教育障害による
電気インパルス;

不整脈、
伝導障害に関連する;

結合
不整脈、そのメカニズムは
導電率と導電率の両方の違反
電気の形成
脈。

分類
心不整脈

違反
CAユニットの自動化（ノモトピック
不整脈）

1. 副鼻腔
   頻脈

   副鼻腔
   徐脈

   副鼻腔
   不整脈

   症候群
   洞房結節の弱点

   1. 異所性
      （異所性）によって引き起こされるリズム
      自動化異所性の優位性
      センター

遅い
（交換）スリップコンプレックス
とリズム：

1. 心房細動、

   から
   AV接続、

   心室

移行
上室性ペースメーカー

加速
異所性リズム（非発作性
頻脈）：

1. 心房細動、

   から
   AV接続、

   心室

   1. 異所性
      （異所性）リズム、主に
      自動化の違反とは関係ありません
      （波の再突入メカニズム
      励起など）。

期外収縮：

1. 心房細動、

   から
   AV接続、

   心室

発作性
頻脈：

1. 心房細動、

   から
   AV接続、

   心室

フラッター
アトリア

きらめき
（心房細動

フラッター
心室の細動（細動）

診断

期外収縮を検出する主な方法は、安静時の心電図と毎日のホルターモニターです。

ECGでのVESの兆候：

• 未熟な胃の複合体の拡張と変形;
• STセグメント、収縮期外T波、およびメインQRS波の方向は異なります。
• 心室の非定型収縮前のP波の欠如;
• ライフサイクル後の代償的休止の出現（常にではない）;
• 2つの通常の収縮の間の衝動の存在。

心電図の毎日の研究により、体のさまざまな状態（睡眠、覚醒、薬の服用など）に応じて、期外収縮の数と形態、24時間以内にそれらがどのように分布するかを判断できます。 この研究は、不整脈の予後を決定し、診断と治療を明確にするために考慮されます。

また、患者は心臓を検査する他の方法を提供されるかもしれません：

• 電気生理学的研究-ECGへの反応の同時観察を伴う電子パルスによる心筋の刺激;
• 超音波検査（心エコー検査）-心機能障害に関連している可能性のある不整脈の原因を特定します。
• 安静時とストレス時に心電図を取得する-これは、身体が受動的および能動的状態にある間にリズムがどのように変化するかを知るのに役立ちます。

検査方法には、指標のための静脈血の分析が含まれます。

• 炎症過程の原因となる急性期タンパク質。
• グロブリンレベル;
• 下垂体前葉の熱帯ホルモン;
• 電解質-カリウム;
• 心臓酵素-クレアチンホスホキナーゼ（CPK）、乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）およびそのアイソザイム-LDH-1。

研究の結果が体内の誘発因子および病理学的プロセスを示さなかった場合、期外収縮は「特発性」、すなわち、と指定されます。 創世記では明確ではありません。

ECGの期外収縮は常に検出されるとは限りません。 心臓病の潜在的な「ダム」コースには、追加の研究が必要です。 ホルター心電図モニタリングは、患者の体に配置されたポータブルデバイスを使用した長期（1日または2日）のECGです。 同時に、彼は自分の気持ちを反映する活動の日記をつけています。

自転車エルゴメトリー（VEM）およびトレッドミルテストでは、安静時およびホルターモニタリング中に心電図で検出されなかった期外収縮を検出できます。 これらは、身体運動中の心臓のリズム障害を記録する特定のテストです。

期外収縮の診断は包括的でなければなりません。 より詳細な画像は、心エコー検査だけでなく、追加の臨床および実験室研究によって提供されます。 このアプローチは説明することができます：異なる病状の心電図データは非常に類似している可能性があります。

ほとんどの場合、心室性期外収縮は、ECG中の予防的身体検査中に検出されます。 しかし、症状がはっきりしている場合は、患者自身が心臓の不満を持って心臓専門医のところに来ることがあります。 正確な診断、および心室性期外収縮を引き起こした原発性疾患の特定には、いくつかの手順を実行する必要があります。

初期検査

患者自身が苦情を持っている場合、医師は彼にインタビューして症状がどれほど深刻かを調べます。 兆候が発作性である場合、心臓専門医はそれらがどのくらいの頻度で発生するかを知る必要があります。

また、医師はすぐにあなたの血圧と心拍数を測定します。 同時に、彼はすでに心臓が不規則に収​​縮していることに気付くことができます。

最初の検査の後、医師はすぐに心電図を処方します。 その結果に基づいて、心臓専門医は他のすべての診断手順を処方します。

心電図検査

心電図では、医師はすぐに心室性期外収縮の存在を判断します。

1. 異常な心室QRS群の存在;
2. 収縮期外QRS群は変形し、拡張します。
3. 心室性期外収縮の前にP波はありません。
4. 期外収縮の後、一時停止があります。

病理学的変化がECGに見られる場合、医師は毎日のECGモニタリングを処方します。 対またはグループの期外収縮があるかどうかにかかわらず、患者が異常な心室収縮を起こす頻度を知るのに役立ちます。

ホルター検査の後、医師は、患者が治療を必要とするかどうか、期外収縮が生命を脅かすものであるかどうかをすでに判断できます。

心臓の超音波

どの病気が心室性期外収縮を引き起こしたかを調べるために行われます。 その助けを借りて、心筋のジストロフィー変化、虚血、先天性および後天性心疾患を特定することが可能です。

この手順により、心筋に酸素と栄養素を供給する冠状血管の状態を評価できます。 超音波検査で冠状動脈性心臓病（IHD）の兆候が見られた場合は、血管造影が処方されます。 冠状血管を調べた後、冠状動脈性心臓病を引き起こした原因を正確に知ることができます。

血液検査

血中のコレステロール値を調べ、虚血を引き起こす可能性のあるアテローム性動脈硬化症を除外または確認するために行われます。

心電図にWPWまたはCLC症候群の兆候がある場合に実行されます。 心臓内の追加の導電性バンドルの存在を正確に判断できます。

心室性期外収縮の機器診断の主な方法は、安静時のECGと24時間のホルターECGモニタリングです。

• 時期尚早の拡大および変形した心室複合体;
• STセグメントの不一致（多方向性）と期外収縮のT波およびQRS群の主波。
• VESの前にPの波がない;
• 完全な代償的休止の存在（常にではない）。

補間されたVEBは区別され、収縮外複合体は、いわば、代償的な休止なしに2つの通常の収縮の間に挿入されます。

VESが1つの病理学的焦点に由来し、同じ形状をしている場合、それらは単形性と呼ばれます。 異なる異所性病巣に由来する多形性VEBは、異なる形状と異なる癒着間隔（前の収縮から期外収縮のR波までの距離）を持っています。 多形性VEBは、重度の心臓病とより重度の予後に関連しています。

初期のVES（ "R to T"）は、別のグループに区別されます。 期外収縮の基準は、副鼻腔収縮のT波の終わりと収縮期外複合体の始まりとの間の間隔の短縮です。 拡張期の終わりに発生する後期VEBもあり、これは正常な洞P波が先行し、収縮期外複合体の発症に重なっている可能性があります。

ZhESはシングル、ペア、グループです。 非常に頻繁にそれらは不整脈のエピソードを形成します：bigeminia、trigeminia、quadrheminia。 各正常な副鼻腔複合体を介した不整脈の場合、VEBが記録され、三叉神経VEBが記録されます。これは3つおきの複合体です。

心電図の毎日のモニタリングにより、期外収縮の数と形態、日中のそれらの分布、運動、睡眠、および投薬への依存が特定されます。 この重要な情報は、予後を判断し、診断を明確にし、治療を処方するのに役立ちます。

予後の観点から最も危険なのは、頻繁な多型性および多型性、対およびグループのVES、ならびに初期の期外収縮と考えられています。

心室性期外収縮の鑑別診断は、上室性期外収縮、ヒス束の完全な遮断、心室収縮を回避することで行われます。

心室性期外収縮が検出された場合、患者は心臓専門医によって検査されるべきです。 さらに、一般的および生化学的血液検査、投与された身体活動を伴う心電図検査、心エコー検査を処方することができます。

心室性期外収縮の診断は、機器検査データに基づいています。 家族、身体検査、およびいくつかの臨床検査を含む、苦情の収集（もしあれば）および既往歴の結果も考慮に入れられます。

心室性期外収縮の聴診機能には、I心音の音の変化、II心音の分裂が含まれます。 患者では、客観的な検査により、頸静脈の顕著な拡張前脈動が明らかになり、異常な脈波の後、長い代償性休止を伴う不整脈の動脈脈拍が決定されます。

心室性期外収縮の診断に使用される主な方法には、ECGとホルターECGモニタリングがあります。 この場合、以下が決定されます：変化した心室QRS群の異常な時期尚早の発生、収縮期外収縮前のP波の欠如、収縮期外複合体の拡張と変形、心室性期外収縮後の完全な代償性休止。

診断を明確にするために、心エコー検査、律動心電図検査、スフィグモグラフィー、多発心臓検査、経食道心電図検査、磁気共鳴画像法を実施する必要があるかもしれません。 身体活動と心室性期外収縮の発生との関係は、トレッドミルテストと自転車エルゴメトリーを使用して決定されます。

検査室診断の方法から、血液と尿の一般的な分析、生化学的血液検査、および血液中のホルモンのレベルの決定が使用されます。

頻繁な心室性期外収縮を診断するための主な方法は、安静時の心電図と毎日のホルターモニターを記録することです。 心電図の毎日の研究は、体のさまざまな要因と状態（睡眠の期間、覚醒、薬の使用）に応じて、病理学的収縮の数、形態、それらが1日を通してどのように分布するかを決定するのに役立ちます。 さらに、必要に応じて、患者は追加で処方されます：

• 電気インパルスで心筋を刺激し、ECGで結果を同時に観察することによる心筋の電気生理学的研究。
• 心エコー検査または超音波検査（超音波）-不整脈の形態学的原因の特定。これは、原則として、血行動態の違反に関連しています。
• 急性期タンパク質、電解質、下垂体、副腎、甲状腺ホルモンのレベル、グロブリンの量を決定するための臨床検査。

有機的で機能的な期外収縮

心室性期外収縮は、有機性と機能性に分けられます。 有機性期外収縮では、患者は仰臥位で立っているよりも気分が良くなります。 機能的な期外収縮では、その逆が当てはまります。 期外収縮の原因は異なり、非常に多様です。

1. ストレスの多い状況;
2. カフェインとアルコール飲料の過剰摂取;
3. 過労;
4. 喫煙;
5. 月経（女性の場合）;
6. 高熱を伴う感染症;
7. VSD（植物血管ジストニア）。

1. 心臓虚血（IHDは心臓のリズムの不規則性につながる最も一般的な病気です）;
2. 慢性心血管障害;
3. 感染性心臓病;
4. いくつかのタイプの心臓欠陥（後天性および先天性）;
5. 甲状腺の病気（甲状腺中毒症など）。

機能的
テストは診断を大幅に拡張します
心電図法の可能性。
彼らは隠された
心電図障害、
さまざまな理由でできなかった人
通常の下で登録されます
心電図検査
安静時（潜在的な冠状動脈不全、
一過性のリズム障害）。

から
すべての多くの機能テスト
最も多くのことだけを説明します
一般。

サンプル

隠されたものを明らかにするために使用されます
冠状動脈不全、一過性
心臓のリズムの乱れと確立する
患者の個人的な寛容
身体活動に。

物理的
負荷が持っていることが知られています
心血管へのさまざまな影響
システム、特に頻脈を引き起こし、
動脈の適度な増加
圧力、心臓機能の増加、
心筋のニーズに応じて
酸素中。 健康な人ではそれは
適切な拡張につながる
冠状血管と増加
心収縮。

存在する
でサンプリングするいくつかの方法
身体活動。 最後まで
いわゆる
を使用したマスターのテスト
高さのある2段階段
22.5cmのステップ。11/ 2の間
最小患者は特定のを実行する必要があります
その階段の登りの数
患者の体重、彼の体重によって決定されます
性別と年齢で計算されます
特別なテーブル。

ECGが記録されます
12の従来のリードまたは（
リードIの省略形プログラム）、
II、III、V2、
V4
およびV6。
研究はロードの前に実行されます、
終了直後と5、10、
全員が戻るまで15分
初期レベルへのECGインジケーター。 で
高い物理的性能
患者の診察時間と
それぞれ、上昇の数
はしごが2倍になります（「ダブルトライ
マスターズ "）。

V
今日、ますます普及しています
臨床診療では、サンプルが取得されます
投与された身体活動を伴う
自転車のエルゴメーターまたはトレッドミルで（ランニング
追跡）。 最もアクセスしやすいのは
速度測定。 これに使用
自転車エルゴメーターの目標は、厳密に
身体活動の線量と
外部の量を評価する
ワット（W）またはキログラムで動作します
（kgm）。

サンプルを実施するには、
また、心電計（できれば
マルチチャンネル）、血圧計
血圧測定
と電話内視鏡。 機能的なキャビネット
研究が行われる診断、
除細動器を装備する必要があり、
緊急事態を提供するためのツールのセット
ヘルプ。

自転車エルゴメトリック
サンプルは通常前半に実施されます
空腹時または食事後2〜3時間。
前日が望ましい
患者は研究を受けませんでした
提供する薬
物理的なテストの結果への影響
負荷：sustak、nitronga、
β遮断薬、強心配糖体、
利尿薬、いくつか
抗不整脈薬。

適用されます
のさまざまなスキーム
自転車エルゴメトリックテスト。 よく
負荷は毎回段階的に増加します
150kgm /分の出力から開始して3または5分。
値のそのような段階的な増加
負荷は次のように実行できます
15〜20分間継続的に（
比較的よく訓練された個人
悪名高い高い耐性を持つ
身体活動）、および3〜5分で
それぞれの後に休憩
ロードステップ（あまり訓練されていない場合
心臓病の人または患者）。

自転車エルゴメトリック
サンプルは一定の管理下で実行されます
心電図
オシロスコープ画面、動脈レベル
患者の圧力と状態。 録音
ECGと
血圧測定
研究の開始前、終了時に実施
サンプルの毎分、および30日
2分目、1分目、2分目、3分目、5分目、7分目、10分目
レクリエーション。

自転車エルゴメトリック
テストは急性では禁忌です
心筋梗塞および前梗塞
状態、心不全、
急性血栓性静脈炎、重度
呼吸不全。 相対的
テストの禁忌
投与された身体活動を伴う
自転車のエルゴメーターで発音されます
動脈性高血圧症（動脈性
220/130 mmHgを超える圧力。 美術。

試す
塩化カリウムと同じで使用されます
目的、β遮断薬によるテストとして。
最初のECGを記録した後、患者に与えられます
塩化カリウム6〜8 gの内部、希釈
コップ一杯の水に。 ECGが再記録されます
カリウム摂取後30、60、90分、
以前の部分的または完全な正規化
変更されたRSセグメント-受信後のT波T
薬物（陽性検査）が発生し、
原則として、機能の変更
心筋。 より頻繁に否定的なテスト
有機を示します
心筋のプロセス。

で
サンプルの実施が表示される場合があります
吐き気と脱力感。

処理

治療を開始する前に、医師に相談することが不可欠です。 不整脈はさまざまな合併症を引き起こす可能性のある深刻な病気であるため、どのような場合でもセルフメディケーションを行うべきではありません。 医師は必要な検査を行い、血圧を測定し、追加の検査方法を処方し、必要に応じて適切な薬を処方します。 覚えておいてください：心臓の期外収縮の治療は専門家によってのみ処方されるべきです！

保存療法が効果的でない場合は、手術が可能です-人工ペースメーカーの設置。 不整脈の発生を防ぎ、患者さんの生活の質を大幅に向上させます。 抗不整脈療法後にポジティブダイナミクスがない場合、患者は高周波カテーテルアブレーションを処方されることがあります。

期外収縮が生命を脅かすものではなく、血行力学的障害を伴わない場合は、自分で病気を打ち負かすことができます。 たとえば、利尿剤を服用すると、カリウムとマグネシウムが患者の体から排泄されます。 この場合、これらのミネラルを含む食品を食べることをお勧めします（ただし、腎臓病がない場合のみ）-ドライアプリコット、レーズン、ジャガイモ、バナナ、カボチャ、チョコレート。

また、期外収縮の治療には、薬草の注入を使用することができます。 強心、抗不整脈、鎮静、軽度の鎮静効果があります。 大さじ1杯を1日3〜4回服用する必要があります。 これには、サンザシの花、レモンバーム、マザーワート、ヨウシュメハジキ、ホップコーンが必要になります。 これらは、次の比率で混合する必要があります。

1. レモンバームとマザーワートの5つの部分。
2. ヘザー4個;
3. サンザシの3つの部分;
4. 2パーツホップ。

重要！ 多くのハーブはアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、民間療法による治療を開始する前に、医師に相談する必要があります。

無症候性の心室性期外収縮と心臓の器質的病理の兆候がないため、通常、薬物療法は必要ありません。 推奨事項は、ライフスタイルを変更することです。悪い習慣をやめ、理学療法の練習を行い（特に座りがちな生活をしている場合）、食事療法に従う必要があります。

心室性期外収縮の治療の主な目標は、生命を脅かす不整脈の発症を防ぐことです。 このために、鎮静剤（植物製剤または少量の精神安定剤）、ベータ遮断薬、抗不整脈薬（それらの選択は心電図の制御下で行われます）、降圧薬が処方されます。 徐脈の存在下では、抗コリン作用薬を使用することができます。

対照心電図検査は、治療開始から2か月後に実施されます。 心室性期外収縮の数が大幅に減少するか、完全に消失すると、治療コースは終了します。 患者の状態がわずかに改善すると、さらに数ヶ月の治療が必要になる場合があります。 心室性期外収縮の悪性経過の場合、薬物治療は生涯にわたって行われます。

抗不整脈療法によるプラスの効果がない場合、焦点が確立された心室性期外収縮が頻繁にある患者には、異所性病巣の高周波カテーテルアブレーションが示されます。不可能な場合は、異所性病巣の切除を伴う開心術が行われます。

除細動器の植込みは、心臓突然死のリスクが高い悪性心室性期外収縮にのみ適応されます。 除細動器は、患者の胸上部の筋肉の下に埋め込まれます。 デバイスの動作時間は、刺激の頻度、持続時間、強度によって異なります。

良い治癒効果を達成するためには、健康的な食事とレジメンを守る必要があります。

心臓病に苦しむ患者が従わなければならない要件：

• ニコチン、アルコール飲料、濃いお茶とコーヒーをあきらめます。
• カリウムを多く含む食品を食べる-ジャガイモ、バナナ、ニンジン、プルーン、レーズン、ピーナッツ、クルミ、ライ麦パン、オートミール。
• 多くの場合、医師は「心臓」の微量元素を含む「パナンギン」という薬を処方します。
• 体力トレーニングとハードワークをあきらめます。
• 治療中は、減量のために厳格な食事療法に固執しないでください。
• 患者がストレスに直面している場合、または落ち着きがなく断続的な睡眠をとっている場合は、軽い鎮静剤（マザーワート、レモンバーム、牡丹チンキ）と鎮静剤（バレリアンエキス、レラニウム）をお勧めします。

期外収縮の1日あたりの数が200を超える場合は、薬物治療が処方されます。

治療計画は個別に処方され、形態学的データ、不整脈および他の付随する心臓病の頻度に完全に依存します。

VESで実際に使用されている抗不整脈薬は、次のカテゴリに分類されます。

• ナトリウムチャネルの遮断薬-「ノボカインアミド」（通常は応急処置に使用）、「ギルリトマル」、「リドカイン」;
• ベータ遮断薬-「Cordinorm」、「Carvedilol」、「Anaprilin」、「Atenolol」;
• 意味-カリウムチャネル遮断薬-「アミオダロン」、「ソタロール」;
• カルシウムチャネル遮断薬-「アムロジピン」、「ベラパミル」、「シナリジン」;
• 患者が高血圧を伴う期外収縮を患っている場合、降圧薬が処方されます-「エナプリリン」、「カプトプリル」、「ラミプリル」。
• 血栓の予防のために-「アスピリン」、「クロピドグレル」。

治療を開始した患者は、2か月後にコントロール心電図を取得することをお勧めします。 期外収縮がまれになるか、完全に消失した場合、治療コースはキャンセルされます。 治療の背景に対して結果がわずかに改善した場合、治療はさらに数ヶ月続けられます。 期外収縮の悪性の経過で、薬は一生服用されます。

手術は薬物療法が無効な場合にのみ処方されます。 多くの場合、このタイプの治療は、器質性心室性期外収縮のある患者に推奨されます。

心臓手術の種類：

• ラジオ波焼灼療法（RFA）。 小さなカテーテルが大きな血管を通して心臓の空洞（私たちの場合、これらは下部のチャンバーです）に挿入され、問題のある領域は電波を使用して焼灼されます。 「操作された」ゾーンの検索は、電気生理学的モニタリングを使用して決定されます。 多くの場合、RFA効率は75〜90％です。
• ペースメーカーの取り付け。 この装置は、電子機器とバッテリーを備えた箱で、10年間使用できます。 電極はペースメーカーから離れ、手術中に心室と心房に取り付けられます。 それらは、心筋を収縮させる電子インパルスを送信します。 ペースメーカーは基本的に、リズムの原因となる洞房結節に取って代わります。 電子機器により、患者は期外収縮を取り除き、充実した生活に戻ることができます。

多くの心臓専門医は、生涯にわたって薬物で心拍数を調整しなければならない患者にペースメーカーを設置することを推奨しています。 原則として、これらは高齢者であり、必要なピルを時間通りに服用するなどのイベントは、彼らにとって困難な作業になる可能性があります。

結果-治療しないとどうなりますか？

血行力学的障害のない良性の生理的期外収縮では、合併症はめったに発生しません。 しかし、それが悪性の場合、合併症は非常に一般的です。 これはまさに期外収縮が危険なことです。

期外収縮の最も一般的な合併症は、心室または心房細動、発作性頻脈です。 これらの合併症は患者の生命を脅かし、緊急の緊急治療を必要とする可能性があります。

重症型の期外収縮では、心拍数が1分あたり160拍を超える可能性があり、その結果、不整脈性心原性ショックが発生し、その結果、肺水腫と心停止が発生する可能性があります。

期外収縮は、頻脈だけでなく徐脈も伴う可能性があります。 この場合の心拍数は増加しませんが、逆に減少します（1分あたり最大30ビート以下になる場合があります）。 徐脈では伝導が妨げられ、心臓閉塞のリスクが高いため、これは患者の生命にとってそれほど危険ではありません。

心室性期外収縮は、心臓の心室の構成の変化、血餅の形成、心房細動の発症、心房粗動、発作性頻脈、慢性腎不全、脳または冠循環、脳卒中、心筋梗塞によって複雑になる可能性があります。突然の冠状動脈死。

心電図上のグラフィック画像	変化を引き起こした病理	特徴的な兆候
	上心房からの異常な衝動	P波の早期出現。P波の軽い変形。正、負、二相の場合があります。 代償的な一時停止の欠如
	アトリウムの真ん中からの異常な衝動
	中部アトリウムからの異常な衝動
	前心室接合部の上部からの異常な衝動	P波は負です。 QRS群、T波の後に登録することも、存在しないこともできます。 非常に短いPQセグメントで、ほとんど存在しません。 QRS群は変更されていません
	前心室接合部の中部または下部からの異常な衝動
	心室からの単一の異常な衝動	時期尚早のQRS群は幅が広く、変形しています。 時期尚早のP波は観測されない
	異常な心室ペアインパルス	連続した2つの期外収縮-対になった期外収縮。 期外収縮のバーストでは、2つ以上の異常な衝動が連続して観察されます。 上室性である可能性があります
	心室の活動が増加するさまざまな追加の病巣からの異常な衝動	等間隔で通過する同一の期外収縮が一箇所に形成されます。 これらは単発性期外収縮です。 優れた間隔と形状のパルスは、いくつかの焦点から発生します。 これらは多焦点期外収縮です。 単焦点信号と多焦点信号の両方が上室性である可能性があります
	1回の正常な心拍による異常な心室インパルス	不整脈-通常の収縮のたびに異常な衝動が観察されます。 上室性である可能性があります
	2つの正常な心臓収縮による異常な心室インパルス	Trigeminia-異常なインパルスが通常の信号のペアと交互になります。 上室性である可能性があります

心房で発生する信号は、通常のリズムでのP波とは異なり、時期尚早のP波の形成を引き起こします。 これは、活性化波がさまざまな方向に伝播するという事実によって説明されます。 初期のP波は、先行するQRS群のT波と重なり、変換されることがあります。

ほとんどの場合、異常な心房信号は、副鼻腔結節による活性化の場合のように、前心室接合部と脚を通過します。 PR間隔と心室複合体は変更されません。 脚ブロックにより正常な心室群が変化し​​た場合、異常な心房インパルスのQRS群も変化します。

異所性心房焦点からの信号は、前の心房性期外収縮後に伝導が完全に回復するまで、前心室接合部または脚に到達することがあります（完全にまたは部分的に興奮の影響を受けません）。 これは、PR間隔を長くするか、異常な心房信号をブロックすることによって反映されます。

ヒス束の脚の免疫は、封鎖の兆候を伴うことがあります。 同時に、心室複合体が拡張されます。 QRS群の前で初期のP波を検出できない場合、異常な心房インパルスは誤って心室と呼ばれることがあります。

心電図の断片では、右心房の異所性リズムが観察されます。 P波は負です。

前心室接合部からの異常な電気インパルスは、正常な構成の初期の心室複合体の存在によって特徴付けられます。 心室接合部に局在する生成焦点は、心房と心室の両方に励起を伝達することができ、それが負のP波の形成を引き起こします。

心電図の断片では、心室複合体の前に負のP波が観察されます。 これは、異常な衝動が前脳室結節に局在しているか、またはそれに非常に近いことの証拠です。

異常な電気インパルスが心室で発生した場合、励起はヒス束ではなく、比較的遅い伝導を特徴とする心筋を通過します。 シーケンスの中断と心室活性化の遅延により、QRS群が変形および拡大します。 初期のP波は、初期に拡大した心室複合体の前に現れることはありません。

早すぎる心室性期外収縮は、前のインパルスのT波と組み合わせることができます。 ほとんどの場合、心室細動と頻脈は、まさにそのような異常な信号によって開始されます。 しかし、これは彼らが常にそのような不整脈の発生を引き起こすという意味ではありません。 異常な心室インパルスが通常の収縮より少し早く形成される場合、それは通常のP波の直後に現れる可能性があります。 このようなP波は時期尚早とは見なされず、異常な心室インパルスは拡張末期インパルスと呼ばれます。

ほとんどの場合、心室の異常な収縮の後、一時停止が観察されます。 そこにない場合、ECGでは、異常な衝動が2つの通常の収縮の間に「挟まれている」ように見えます。 これは、補間された期外収縮です。 異常な心室信号後の心房活動は、その伝播の方向に依存します。

心室接続が心室から心房への興奮の波を伝導しない場合、心室の活動に関係なく、それらの活動は継続します。 これは、心室性期外収縮後の完全な代償性休止によって明らかになります。

心室性期外収縮が完全ではなく心室性期外収縮に「入り込む」ことが起こります。 次に、次の正常な信号が前脳室接合部に到達する可能性がありますが、部分的に励起されやすくなります。 その遅延した行動は、PR間隔を長くすることによって心電図に影響を与えます。 この現象は通常、補間された心室パルスの後に現れます。

ECGフラグメントの心室性期外収縮は、拡大して変形した心室複合体によって表されます。 その後、完全に延長された拡張期休止が観察されます。

重要！ 心筋梗塞（AMI）の急性型は、ECGの鋭いダイナミクスによって特徴付けられます。 後の段階で、ECGの変化は遅くなります。

VESの予後は、インパルス障害の重症度と心室機能障害の程度に完全に依存します。 心筋の顕著な病理学的変化により、期外収縮は心房および心室細動、持続性頻脈を引き起こす可能性があり、これは将来、死に満ちています。

心室の弛緩中の異常な打撃が心房の収縮と一致する場合、血液は上部の区画を空にすることなく、心臓の下部の心室に逆流します。 この機能は、血栓形成の発生を引き起こします。

血球からなる血餅が血流に入ると血栓塞栓症を引き起こすため、この状態は危険です。 血管の内腔が詰まると、病変の部位によっては、脳卒中（脳の血管の損傷）、心臓発作（心臓の損傷）、虚血（の違反）などの危険な病気を発症する可能性があります内臓および四肢への血液供給）。

合併症を防ぐために、専門医（心臓専門医）に時間通りに相談することが重要です。 正しく処方された治療とすべての推奨事項の実施は、迅速な回復の鍵です。

上記の記事で与えられた分類によるタイプ1の心室性期外収縮は、生命に脅威を与えることはなく、通常は合併症を引き起こしません。 タイプ2の心室性期外収縮では、合併症が発生する可能性がありますが、リスクは比較的低くなります。

余波	説明
安定した心室性頻脈	それは、グループ心室性期外収縮の長期（30分以上）の発作を特徴とします。 次に、この表でさらに示されている結果を引き起こします。
心室フラッター	毎分220から300ビートの頻度で心室の収縮。
心室の細動（細動）	混沌とした心室収縮。その頻度は毎分450ビートに達します。 ちらつきのある心室は血液を送り出すことができないため、患者は通常、脳内の酸素が不足しているために気を失います。 この状態は、医療がない場合、死を引き起こす可能性があります。
心静止（ 心不全)	心室性不整脈の発作を背景に、または突然発生する可能性があります。 多くの場合、心静止後、医師は心停止後数分以内に蘇生法を実行できるとは限らないため、心静止は必然的に死に至ります。

心室性期外収縮の経過の予後は、その形態、心臓組織の形態学的病理の存在、または血行力学的障害に依存します。 機能性特発性および心筋の単一の異常な収縮は、患者の健康または生命に脅威を与えません。 治療がない場合に心臓への器質的損傷を背景に発症する期外収縮は、臓器不全、頻脈の発症による突然死、心房性および上室性不整脈、および細動を発症するリスクを大幅に高めます。

心臓下部の心筋の頻繁な異常な収縮の発生を防ぐために、以下の対策を実行することをお勧めします。

1. 心臓病の遺伝的素因がある場合は、できるだけ早く心臓専門医によるモニタリングを開始する必要があります。
2. 心拍数と血液の電解質組成に影響を与える薬（利尿薬、配糖体）は注意して使用してください。
3. 内分泌病変（糖尿病、副腎または甲状腺の機能亢進）が存在する場合は、心臓病変の発症について検査を受ける必要があります。
4. 喫煙をやめ、飲酒。

タイプ1および2の心室の期外収縮により、予後は良好です。 この病気は実際には患者の生活の質に影響を与えず、深刻な結果を引き起こしません。

タイプ3以上の心室性期外収縮では、予後は比較的良好です。 病気のタイムリーな検出と治療の開始により、症状を完全に取り除き、合併症を防ぐことができます。

予後は、心室機能障害とインパルス障害の程度によって異なります。 心臓の器質的病変がない場合の心室性期外収縮は、原則として、生命に危険をもたらすことはありません。 タイムリーで正しく選択された治療と主治医の推奨に従うことで、予後は良好です。 心臓への器質的損傷の存在下では、合併症の発症、予後が悪化し、致命的な結果が生じる可能性があります。

頻繁な心室性期外収縮の予測と予防

心室性期外収縮の発症を防ぐために、以下をお勧めします：

• 心臓のリズム障害につながる可能性のある病気のタイムリーな治療;
• 薬の不合理な使用の回避;
• 合理的で バランスの取れた食事;
• 悪習の拒絶;
• 完全な夜の睡眠;
• ストレスの多い状況の回避;
• 仕事と休息の合理的なモード。
• 十分な身体活動;
• 体重の正常化。

3.3。 心室QRS群

心室
複雑なQRSTは複雑なものを反映します
伝播（QRS群）と絶滅（セグメント）のプロセス
RS-TおよびT波）心筋の励起
心室。 振幅の場合
QRS群の歯は十分に大きい
5 mmを超える場合は、大文字で表されます
ラテンアルファベットの文字Q、R、S、
小さい（5 mm未満）-小文字のq、
図に示すように、r、s。 34。

米。
34.最も一般的なオプション
QRS群の形式。

プロング
Rは任意の正の波です。
これはQRS群の一部です。 もしも
そのようなポジティブなものがいくつかあります
歯、それらはそれに応じて指定されます
R、R '、R "のように
等。複合体の負の歯
直前のQRS
歯R、文字Q（q）を示し、
そして負の波、次はすぐに
R波の後ろ、-文字S（s）。

もしも
ECGは負の値のみを記録します
偏差、およびR波はまったくありません、
心室複合体はQSと呼ばれます。
QRS群の構成オプション
図に示します。 34。

遺伝子
異なるQRS群の個々の歯
リードは存在によって説明することができます
心室の3つのモーメントベクトル
脱分極とそれらの異なる投影
心電図軸上
リード。

1)
Q波を評価します：a）その振幅を測定します
この中のR波の振幅と比較してください
同じリード; b）期間を測定する
Qウェーブ。

想起
いわゆる病理学のために何
Q波はその増加によって特徴付けられます
1/4以上の振幅
このリードのR波の振幅。
特に明確な兆候は
Q波の持続時間の増加、
0.03秒以上;

2)
R波を評価します。a）振幅を測定します。
R波; 振幅と一致させる
同じリード内で波を伴うQまたはS波
他の割り当てのR; b）測定
内部インターバル期間
リードV1の偏差
およびV6;
c）可能性に注意を払う
R波の劈開と外観
2番目の追加のR '波。

3)
S波を評価します。a）振幅を測定します。
S波、振幅と一致させる
同じ割り当てのR波。 b）変換する
可能性のある拡大への注意、
プロングのセレーションまたは分割
S。

3.3.1。 ウェーブq

V
ほとんどの心電図
Q波をリードするのはイニシャルによるものです
脱分極のモーメントベクトル
心室中隔-ベクトル
0.02秒

に示すように
ご飯。 35、a、前額面
初期モーメントベクトルは方向付けられています
左から右へ、少し上へ。 彼
通常、ネガティブに投影されます
リードI、II、III、aVLおよびaVFの軸の一部。 どのように
原則として、この投影の大きさは小さいですが、
それぞれ、からのリードのQ波
手足の振幅は小さいです。

したほうがいい
心臓のどの位置でも覚えておいてください
胸元のQ波のサイズは
健康な人は超えてはいけません
1/4
同じリード内のR波の振幅、
その持続時間は0.03秒です。

例外
リードaVRを構成します。
深くて広い歯が登録されています
Qが振幅を大幅に超えている
raVRの歯、
または心室複合体全体が
QSビュー。 ただし、QaVRウェーブ
イニシャルではなく、セカンドによって引き起こされます
（平均）モーメントベクトルは0.04秒です。

B図。
35.からのリードにおけるECGの形成
手足（a）および胸部リード
（b）初期モーメントの影響下
ベクトル心室脱分極
本文中の0.02秒の説明水平面（図。
35、b）初期モーメントベクトル（0.02秒）
左から右、そして前方に向けられ、
ポジティブに同時に投影
胸の軸の一部はV1とV2をリードします。

そう
これらのリードで記録されます
比較的小さいポジティブ
rV1の歯、および
rV2。 同時に
この初期モーメントベクトル
ネガティブパーツに投影
リードの軸V4-V6、ここで
小さな歯qV4は固定されています
-V6。 彼らの
振幅も1/4を超えません
歯の高さRV4
-V6、および
期間-0.03秒。

覚えて！
1.
通常のQ波を登録できます
すべての標準および強化
ユニポーラリムリード
胸のリードV4
-V6。

2.法線の振幅
aVRを除くすべてのリードのQ波、
1/4を超える
R波の高さとその持続時間
-0.03秒。

3.
健康な人のリードaVR
深く修正することができます
広いQ波またはQS複合体ですら。

第5章心不整脈の心電図

規則性
心拍数は次の場合に評価されます
インターバル期間の比較
R-連続して登録された間のR
心周期。 R間隔-通常R
R波の上部の間で測定
（またはS）、図に示すように。 45。

通常、
または正しい心臓のリズム（図45、a）
診断された場合
測定された間隔の期間
R-Rは同じで、受け取ったものの広がり
値は平均の±10％を超えない
間隔R-Rの期間。
他のケースは診断されます
異常な（不規則な）心臓
リズム（図45、b、c）。 間違ったリズム
心臓（不整脈）は次の場合に発生する可能性があります
期外収縮、心房細動、
副鼻腔不整脈など。

分析
RS-Tセグメントの状態、
必要：1）
接合点jを見つけます。 2）それを測定する
等値線からの偏差（/-）; 3）測定
セグメントRSの変位の値-それは等値線上
またはポイントから離れたポイントでダウン
右に0.05〜0.08秒。 4）形状を定義する
RSセグメントの可能な変位-T：
水平、斜め、
斜め上向きの変位。

間隔
Q-T（電気心室収縮期）
QRS群の最初から測定（波
QまたはR）T波の終わりまで（図42を参照）。

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