P. Kovalevsky sull'educazione nazionale russa. Il percorso creativo e il patrimonio scientifico del professor P.I. Kovalevsky: un breve saggio Kovalevsky pavel Ivanovich

Pavel Ivanovich Kovalevsky (1850-1931) - famoso psichiatra, pubblicista e personaggio pubblico. Rettore dell'Università di Varsavia (1894-1897), si laureò in una scuola teologica e poi nel seminario di Yekaterinoslav. Tuttavia, ha fatto una scelta professionale a favore delle scienze naturali. Nel 1869 P.I. Kovalevsky entrò nella facoltà di medicina dell'Università di Kharkov. Già lì, ha scelto il problema della malattia mentale come sua specializzazione. Dopo la laurea nel 1874, fu lasciato alla facoltà per preparare una tesi di dottorato in psichiatria, che difese nel 1877 sul tema: "Sui cambiamenti nella sensibilità della pelle nei pazienti malinconici". Lo scienziato ha combinato la ricerca scientifica con il lavoro pratico di un residente soprannumerario del dipartimento dei malati di mente presso l'ospedale di Kharkiv Zemstvo (il cosiddetto "Saburova Dacha"). Dopo aver difeso la sua tesi di dottorato, Pavel Ivanovich fu nominato Professore Associato e poi, nel 1884, Professore del Dipartimento di Psichiatria dell'Università di Kharkov.

Nel 1889, P.I.Kovalevsky divenne preside della facoltà di medicina dell'Università di Kharkov e poi rettore dell'Università di Varsavia (1895-1897). Successivamente, dal 1903 al 1906, diresse il Dipartimento di Psichiatria dell'Università di Kazan, quindi tenne un corso di psicopatologia forense su Facoltà di legge Petersburg University e ha lavorato come medico senior nel dipartimento psichiatrico dell'ospedale militare Nikolaev di Pietroburgo, l'istituto medico più avanzato di quel tempo. Allo stesso tempo, Pavel Ivanovich era impegnato nella traduzione delle opere di psichiatri stranieri: Philippe Pinel, Theodor Meinert, Karl Wernicke e altri.
PI Kovalevsky ha scritto oltre 300 libri, opuscoli, articoli di riviste su vari problemi di psichiatria e neuropatologia. Tra questi ci sono i libri "Guida alla corretta cura dei malati di mente", "Psichiatria forense", "Analisi psichiatriche forensi" (3 edizioni), "La malattia mentale per medici e avvocati", "Psicologia di genere", "Igiene e trattamento delle malattie mentali e nervose ”,“ Fondamenti del meccanismo dell'attività mentale ”,“ Libro di testo di psichiatria per studenti ”(4 edizioni),“ Sifilide cerebrale e suo trattamento ”,“ Psicosi puerperale ”,“ Emicrania e suo trattamento ”. PI Kovalevsky ha pubblicato il primo manuale russo sulla psichiatria scritto da lui.

In ampi circoli dell'intellighenzia russa, l'autorità di PI Kovalevsky come storico era piuttosto alta. Le sue opere come "Popoli del Caucaso", "La conquista del Caucaso da parte della Russia", "Storia della piccola Russia", "Storia della Russia da un punto di vista nazionale" hanno riscosso grande interesse, hanno resistito a diverse edizioni in epoca pre-rivoluzionaria Russia (in epoca sovietica furono riconosciuti come reazionari e non furono pubblicati).

PI Kovalevsky è stato uno dei primi a utilizzare l'analisi storica per elaborare un ritratto psicologico di personalità di spicco. La meritata fama gli è stata portata da "Schizzi psichiatrici dalla storia" (a volte questo libro è pubblicato con il titolo "Schizzi psichiatrici dalla storia"). In epoca sovietica, anche questo libro non fu pubblicato, poiché contraddiceva la posizione marxista sul ruolo dell'individuo nella storia e il concetto di determinismo socioeconomico.

PI Kovalevsky era il caposquadra del Club nazionale russo, membro del Consiglio dell'Unione nazionale panrussa e membro dell'Assemblea russa.

Petryuk P.T., Petryuk A.P., Ivanichuk O.P. (Kharkov, Ucraina)

	Candidato Scienze mediche, professore associato, psichiatra, ricercatore di storia della psichiatria; Fondazione di beneficenza della città di Kharkiv per la riabilitazione psicosociale delle persone con problemi mentali, st. Accademico Pavlova, 46, Kharkov, 61068, Ucraina. Tel.: +380 57 396 0458. E-mail: [e-mail protetta]
	Psichiatra, Assegnista di Ricerca, Ricercatore di Storia della Psichiatria; Ospedale psichiatrico clinico regionale di Kharkiv n. 3 (Saburova Dacha), Istituto di neurologia, psichiatria e narcologia dell'Accademia nazionale delle scienze mediche dell'Ucraina, st. Accademico Pavlova, 46, Kharkov, 61068, Ucraina. Tel.: +380 57 738 3387. E-mail: [e-mail protetta]
	Neurologo, residente clinico del Dipartimento di Neuropatologia e Neurochirurgia, ricercatore di storia della neurologia e della psichiatria; Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, st. Korchagintsev, 58, Kharkov, 61176, Ucraina. Tel.: +380 57 711 8025. E-mail: [e-mail protetta]

Il destino raramente ostacola il saggio.
Epicuro

Professore P.I. Kovalevsky

Professor Pavel Ivanovich Kovalevsky (1849-1931) - un famoso scienziato russo, psichiatra, psicologo, pubblicista, ideologo del nazionalismo russo, personaggio pubblico, editore ed editore di periodici medici, traduttore delle opere di famosi psichiatri stranieri, che un tempo lavoravano alla dacia di Saburova, - un ex saburyano, che apparteneva alla galassia dei medici-intellettuali che si è formata nell'ultimo terzo del XIX secolo e ha fatto molto per la formazione della psichiatria nazionale, anche per la scuola psichiatrica di Kharkov.

PI. Kovalevsky - Dottore in Medicina, professore, fondatore della prima rivista psichiatrica in russo "Archivio di psichiatria, neurologia e psicopatologia forense", editore del Bollettino medico russo, "Bollettino di idiozia ed epilessia", "Bollettino di malattie mentali", co -editore della rivista di Strasburgo "Archiv für Psychiatrie und Nervenheilkunde", autore del concetto originale sul ruolo della circolazione sanguigna e del metabolismo nel sistema nervoso centrale (SNC), la prima guida nazionale alla psichiatria, organizzatore del primo dipartimento indipendente di psichiatria in Ucraina e uno dei primi laboratori psicologici sperimentali dell'Università di Kiev, rettore dell'Università di Varsavia, membro dell'Assemblea russa (RS), del Club nazionale panrusso (VNK) e dell'Unione nazionale panrussa (VNS) . Delegato del Congresso Estero Russo tenutosi a Parigi nel 1926, dall'emigrazione russa in Belgio.

Tra i molti meriti di Pavel Ivanovich - la creazione nel 1882 di una classificazione separata delle malattie mentali basata sui disturbi metabolici nel cervello e nel sistema nervoso centrale, nonché la convocazione nel 1887 del Primo Congresso degli psichiatri russi, che fu l'ultimo fase nella progettazione della scienza psichiatrica domestica. Va anche sottolineato che gli autori del noto lavoro "Storia della psicoanalisi in Ucraina" (1996) nominano giustamente il cognome dello psichiatra P.I. Kovalevsky è il terzo dopo i nomi dell'eccezionale educatore-umanista, filosofo, poeta e insegnante ucraino G.S. Skovoroda e il filosofo tedesco, il primo professore di filosofia all'Università di Kharkiv I.B. Shada, notando che è da loro che la tradizione della psicoanalisi ha origine nell'est dell'Ucraina - nella città di Kharkov.

È interessante notare che nel 1951 a Parigi fu pubblicato un pedigree dettagliato della famiglia Kovalevsky, che abbraccia tre secoli. Sebbene l'opuscolo sia stato pubblicato senza una firma, nella prefazione era scritto che il suo autore era "una figura di spicco nell'emigrazione russa a Parigi, P.Ye. Kovalevsky è uno storico, bibliografo, organizzatore della vita della chiesa. Nell'albero genealogico, l'autore ha attribuito Osip Mikhailovich Kovalevsky - professore di lingua mongola, rettore dell'Università di Kazan (settima generazione) e Nikolai Osipovich Kovalevsky, decano della facoltà di medicina e rettore dell'Università di Kazan (nona generazione) al ramo di Kazan. Tra i rappresentanti della linea Kharkov è stato nominato Pavel Ivanovich Kovalevsky - professore di psichiatria, rettore dell'Università di Varsavia.

Per quanto riguarda l'origine del P.I. Kovalevsky, gli autori del libro di testo "Storia del mondo e della cultura ucraina" (2000) notano che "la famiglia Kovalevsky, discendente del caposquadra Slobodsko-ucraino del reggimento di Kharkov, si è generalmente rivelata ricca di scienziati". Secondo le loro testimonianze, il ministro dell'Istruzione Evgraf Kovalevsky (1790-1867) proveniva da questo clan; geologo Igor Kovalevsky (1811-1868); uno dei fondatori dell'embriologia e della fisiologia evolutiva, professore in diverse università europee Alexander Kovalevsky (1840-1901); un eccezionale paleontologo di fama mondiale, marito di Sofia Kovalevskaya - Vladimir Kovalevsky (1843-1883), uno dei primi sociologi, autore di opere sulla giurisprudenza e la storia del sistema statale Maxim Kovalevsky (1851-1916), professore di psichiatria Pavel Kovalevsky (1849-1931).

Pavel Ivanovich è stato uno dei principali psichiatri russi del primo Novecento, il suo century Sono stati giustamente chiamati il ​​miglior psichiatra metropolitano e persino il "padre della psichiatria russa". Fu uno dei primi a comporre ritratti psicologici di grandi personalità: il profeta Maometto, Jeanne D'Arc, Ivan il Terribile, A.V. Suvorov e molti altri.

Frutto di un'ampia attività scientifica e pratica svolta da P.I. Kovalevsky, iniziò a sviluppare le più importanti teorie scientifiche, come l'idea materialistica dell'essenza dei fenomeni mentali nella salute e nella malattia, la teoria della psicosi, la posizione sul ruolo della circolazione sanguigna nel sistema nervoso centrale e altri. Per i suoi servizi nello sviluppo della scienza medica, P.I. Alla fine del XIX secolo, Kovalevsky ricevette numerosi riconoscimenti governativi, tra cui l'Ordine di San Vladimir, una tabacchiera d'oro intitolata all'imperatore Alessandro III e il grado di consigliere di stato effettivo.

Il nome di Pavel Ivanovich è ancora relativamente poco conosciuto oggi. Di norma, solo gli storici della medicina ne sono a conoscenza, perché P.I. Kovalevsky era, come abbiamo già notato, uno dei principali psichiatri russi dell'inizio del XX secolo e alcuni esperti nell'ideologia del nazionalismo russo, dal momento che P.I. Kovalevsky era giustamente considerato l'ideologo di questa direzione del pensiero russo, che partecipava attivamente alle attività di organizzazioni come VNK e VNS. ... Prima della rivoluzione, negli ambienti di destra, il suo nome non era meno famoso del nome recentemente tornato del noto pubblicista nazionalista M.O. Menshikov.

Tuttavia, nei successivi 70 anni di potere sovietico, questi nomi furono deliberatamente consegnati all'oblio. A poco a poco, le opere dei pensatori patriottici iniziano a essere ristampate e ai loro autori vengono dedicati studi speciali. Ma a differenza di M.O. Menshikov, su cui è già stata scritta un'intera monografia, Pavel Ivanovich è stato meno fortunato: la biografia politica di questo importante ideologo del pensiero nazionale russo, riflessa superficialmente in diversi piccoli articoli a lui dedicati, rimane sostanzialmente sconosciuta.

PI. Kovalevsky nacque nel 1849 (secondo altre fonti - nel 1850) nella città di Petropavlovka del distretto di Pavlograd della provincia di Ekaterinoslav (ora un insediamento di tipo urbano della regione di Dnepropetrovsk in Ucraina) nella famiglia di un sacerdote. Nella sesta settimana della sua vita, Pavel ha perso suo padre ed è cresciuto con suo fratello, due sorelle e una madre vedova in condizioni materiali estremamente tese: la principale fonte di sussistenza per la famiglia Kovalevsky era una pensione annuale di dieci rubli. All'età di nove anni, seguendo la tradizione di famiglia, il ragazzo fu mandato in una scuola religiosa come studente in mezza pensione, nelle cui classi superiori, attraverso il tutoraggio, "non solo guadagnava denaro per se stesso, ma ne dava anche una parte per uso domestico."

Dopo aver completato con successo i suoi studi presso la scuola, P.I. Kovalevsky entrò nel seminario teologico di Ekaterinoslav, dove si laureò come primo studente nel 1869. Tuttavia, essendo appassionatamente appassionato di scienze naturali, il giovane non ha seguito il percorso spirituale, ma ha deciso di continuare la sua formazione presso la facoltà di medicina dell'Università di Kharkov.

Nel 1869 P.I. Kovalevsky è entrato nella facoltà di medicina dell'Università di Kharkov. Già dal secondo anno è impegnato nella ricerca scientifica nel laboratorio del Dipartimento di Patologia Generale, diretto dall'I.N. Obolenskij. Il futuro medico presta la massima attenzione alle malattie nervose e mentali. Dopo essersi laureato con lode all'università nel 1874 e aver ricevuto il titolo di dottore e il titolo di medico distrettuale, Pavel Ivanovich, a causa delle sue capacità dimostrate, fu lasciato alla facoltà per preparare una tesi di dottorato in psichiatria sull'argomento "Sulle cambiamenti nella sensibilità della pelle nei pazienti malinconici", che presto, nel 1877, difesero con successo.

Frontespizi di alcune opere di Pavel Ivanovich Kovalevsky

Parallelamente, il lavoro teorico di P.I. Kovalevsky era strettamente legato alla pratica. Il giovane scienziato ha combinato la sua ricerca scientifica con il lavoro di un residente soprannumerario del dipartimento dei malati di mente presso l'ospedale provinciale di Kharkov zemstvo (Saburova dacha). È pertinente qui notare che prima dell'intervento di Pavel Ivanovich, che è stato sconvolto nel profondo della sua anima da ciò che ha visto nel manicomio, la situazione del malato di mente era molto dolorosa. Ecco come lo descrive un contemporaneo: “Sullo sfortunato fu posta una guardia armata di frusta. Con ogni disobbedienza, i meritevoli ricevevano un richiamo all'osservanza della decenza con un colpo di frusta. Se la frusta non esercitava il giusto effetto, il pazzo veniva incatenato, e se questo non calmava l'attaccabrighe, veniva semplicemente incatenato in catene! " ...

PI. Kovalevsky difese coraggiosamente i malati di mente, proponendo una serie di misure per riorganizzare l'istituzione, incl. presto incarnò un'idea innovativa: la creazione di laboratori per i malati di mente e la loro introduzione al lavoro fisico. Grazie alle sue fatiche e alle fatiche dei suoi studenti, la situazione dei pazienti dell'istituto terminò: le catene e le catene scomparvero e il pazzo ricevette il diritto di essere considerato malato. Dopo aver difeso la sua tesi di dottorato, Pavel Ivanovich consisteva consecutivamente di professore assistente (1877), professore assistente (1878), professore straordinario (1884) e ordinario (1888) del Dipartimento di Psichiatria dell'Università di Kharkov, fu, come notato sopra, l'iniziatore del Primo Congresso di psichiatri e neuropatologi della Russia (1887).

Nel 1877, il primo dipartimento indipendente di psichiatria e neurologia in Ucraina fu organizzato presso l'Università di Kharkov, diretto dal professore privato P.I. Kovalevsky, studente di A.U. Frese, che iniziò la sua carriera scientifica presso la dacia Saburova. Le dimostrazioni cliniche si sono svolte prima nell'ospedale provinciale di Kharkov zemstvo (Saburova dacha) e successivamente nell'ospedale privato di I.Ya. Platonov, dove è stato organizzato il laboratorio e, nei limiti del possibile, è stato creato tutto il necessario per l'insegnamento di maggior successo a causa del fatto che la dacia di Saburova si trovava fuori dalla città di Kharkov e non c'era una strada asfaltata lì.

Nel 1889, Pavel Ivanovich fu nominato preside della facoltà di medicina dell'Università di Kharkov e poi rettore dell'Università di Varsavia (1892-1897). Purtroppo una grave malattia sofferta nell'estate del 1896 lo costrinse a lasciare l'università. Dal 1903 al 1906, Kovalevsky fu il capo del Dipartimento di Psichiatria dell'Università di Kazan, dopo di che insegnò un corso di psicopatologia forense presso la Facoltà di Giurisprudenza dell'Università di San Pietroburgo e lavorò come medico senior nel dipartimento di psichiatria del Nikolaev Ospedale militare di San Pietroburgo, un'istituzione medica avanzata di quel tempo. In questo momento, Pavel Ivanovich ha continuato a pubblicare riviste, è stato impegnato nella traduzione delle opere degli psichiatri stranieri F. Pinel, T. Meinert, K. Wernicke e molti altri, prendendo parte attiva al lavoro di numerose organizzazioni pubbliche: ha collaborò presso l'Istituto della Misericordia della Croce Rossa, fu membro del direttivo del suo comitato di San, fu nell'ambiente dei genitori e nella società di beneficenza per storpi e idioti. Inoltre, dall'inizio del XX secolo, P.I. Kovalevsky era un consulente dell'Ospedale della Santissima Trinità ed era impegnato nella pratica medica.

L'implementazione delle innovazioni maturate in psichiatria e l'attrazione di un'ampia attenzione del pubblico su di esse ha dato origine alla necessità di creare uno speciale organo stampato in Russia. Nel 1893 P.I. Kovalevsky divenne il fondatore ed editore della prima rivista psichiatrica in russo, chiamata Archives of Psychiatry, Neurology and Forensic Psychopathology (la rivista cessò di esistere nel 1896). L'editore ha tempestivamente annunciato che la rivista "perseguirà lo studio delle anomalie nella vita nervosa umana, delle malattie, dei crimini, delle condizioni per il loro sviluppo e dei mezzi per sradicarli". Ha pubblicato numerose monografie e manuali stranieri sui temi più importanti della neuropsichiatria. Gli psichiatri domestici gli devono una conoscenza delle lezioni cliniche di T. Meinert, le cui idee erano particolarmente vicine a P.I. Kovalevsky; lezioni di J.M. Charcot, libri di W.R. Gowers, O.L. Bienswanger, cap. Richet e altri. Inoltre, ha pubblicato il Journal of Medicine and Hygiene, Russian Medical Bulletin, Bulletin of Idiocy and Epilepsy, Bulletin of Mental Illness, e per 15 anni è stato condirettore di una rivista psichiatrica europea pubblicata a Strasburgo (Germania). Pavel Ivanovich Sono stati giustamente chiamati il ​​miglior psichiatra metropolitano e persino il "padre della psichiatria russa"- è autore di un gran numero di lavori scientifici su vari temi della psichiatria, tra cui psichiatria forense, psicologia, neurologia, e di un gran numero di traduzioni di opere di psichiatri stranieri.

Nella sua ricerca scientifica P.I. Kovalevsky, basandosi sulle conoscenze anatomiche e fisiologiche dell'epoca, in particolare sulla teoria dei riflessi di I.M. Sechenov, sviluppò idee materialistiche sull'essenza dei fenomeni mentali nella salute e nella malattia. Ha creato un concetto originale sul ruolo della circolazione sanguigna e del metabolismo nel sistema nervoso centrale, credendo che la base di qualsiasi malattia mentale sia una malnutrizione degli elementi nervosi e che il grado della loro distruzione anatomica dipenda dalla durata di questo disturbo. Nell'eziologia delle psicosi, Pavel Ivanovich ha attribuito grande importanza alla combinazione di fattori ereditari con agenti esterni che causano la malattia, sia di natura somatogena che psicogena. Numerose sue opere sono dedicate allo studio delle lesioni sifilitiche del sistema nervoso, a questioni di psichiatria forense, neuropatologia dell'infanzia e altre questioni. PI. Kovalevsky ha creato una classificazione della malattia mentale, dove ha preso la predominanza dei disturbi nell'una o nell'altra area dell'attività mentale come base per la divisione.

Va sottolineato che il fondatore della scuola di psichiatria di Kharkov, il fondatore di una delle prime riviste in russo dedicate ai problemi della psichiatria - "Archivio di psichiatria, neurologia e psicopatologia forense" - P.I. Kovalevsky, nonostante il conservatorismo delle sue convinzioni politiche, era un eccezionale psichiatra del suo tempo, un materialista spontaneo che occupava posizioni costantemente fisiologiche. "Il sistema nervoso centrale", ha scritto Pavel Ivanovich, "è un organo di attività mentale ... La corteccia cerebrale funge da centro della vita mentale cosciente. Tutte le informazioni sul mondo esterno vengono portate qui e da qui vengono portate tutte le informazioni sulla relazione del nostro organismo con il mondo esterno. Pertanto, è il centro di interazione tra il mondo esterno a noi e il nostro al mondo ".

La continuità della sua comprensione della psiche come interazione umana con il mondo e gli insegnamenti di A.U. Frese è fuori dubbio. L'attività delle cellule nervose - i processi fisiologici che si verificano in esse - è, secondo P.I. Kovalevsky, la base materiale della psiche. Riferendosi a fisiologi come V.Ya. Danilevsky, N.Z. Umikov, O. Langendorf, nota il ruolo delle reazioni alcaline nel lavoro del cervello, la dipendenza dell'eccitabilità, l'attività mentale sulla neuroglobulina contenente fosforo e sulla neurostromina nel midollo grigio e sul rapporto quantitativo di queste proteine. Lo stato attivo delle cellule nervose è sempre associato alla formazione di una nuova o alla riproduzione di una sensazione già precedente lungo le tracce precedenti. Pavel Ivanovich osserva che l'irritazione che non si è trasformata in sensazione lascia le cellule in uno stato inerte e che i cambiamenti molecolari e chimici che compongono il meccanismo della sensazione sono associati all'espansione delle pareti dei vasi cellulari e, di conseguenza, all'afflusso di nutrienti Materiale. Egli ritiene che siano necessarie le seguenti condizioni per la formazione delle impressioni: 1) l'effetto dello stimolo deve essere entro i limiti di una certa tensione fisiologica; 2) l'organo ricevente deve essere pronto per la percezione; 3) è necessario almeno un tempo minimo di esposizione allo stimolo. La primaria "unità di attività mentale" P.I. Kovalevsky chiama la performance come l'atto finale di un riflesso che non si esaurisce con il movimento. Gli organi della sensazione, secondo Pavel Ivanovich, sono, prima di tutto, i centri sottocorticali, e la distinzione delle sensazioni è tanto maggiore quanto più spesso si ripetono, tanto meno astrazione nella percezione di un dato organo di senso (visione, udito, ecc.), tanto più questa sensazione è accoppiata con le sensazioni di altri organi sentimenti sullo stesso soggetto. “L'intera essenza della vita mentale”, scrive, “sarà negli emisferi cerebrali; ecco il centro delle idee, ecco la fonte dell'attività mentale». Sottoscrive l'opinione di T. Ribot, che ha proposto di distinguere tra memoria statica, inerente a ciascun elemento nervoso, e dinamica, inerente a interi "raggruppamenti di elementi nervosi" e che funge da "memoria di concetti".

Seguendo V.M. Sechenov e T.G. Meinert P.I. Kovalevsky considera i riflessi come la base di tutti gli atti mentali, notando l'unicità dei riflessi psicofisici, la necessità di pensare per "ritardare" le reazioni puramente motorie, una complessa combinazione dell'attività dei centri corticali e sottocorticali, ecc. Considera i processi mentali come un'interazione (spesso acutamente conflittuale) di mente ed emozioni, associata alla volontà, senza la quale questi processi non possono essere completati. “La volontà non è una capacità autonoma, ma un pieno scaturire dalla suddetta lotta tra pensiero e benessere. La volontà è una diagonale tra queste due forze mentali: pensiero e sentimento o passione ... in alcuni casi si avvicina all'una, in altri all'altra, a seconda dell'intensità dell'una o dell'altra figura "- dice P.I. Kovalevsky [Ibidem]. Definisce le malattie mentali come disturbi del pensiero e del benessere, malattie del sistema nervoso centrale, principalmente del proencefalo, che in un modo o nell'altro colpiscono l'intera psiche del paziente.

Dei disturbi della sensibilità "quantitativa", P.I. Kovalevsky si sofferma sull'anestesia e sull'iperestesia, rilevando la tipicità della prima per i malinconici passivi e la seconda per i malinconici attivi e i maniaci. Le illusioni e le allucinazioni sono indicate come disturbi della sensibilità "qualitativi". "Qualsiasi illusione", scrive Pavel Ivanovich, "è una perversione delle irritazioni realmente esistenti del mondo esterno, e in questo senso può essere intesa come un cambiamento qualitativo nell'eccitabilità nervosa, poiché questa volta porta alla nostra coscienza informazioni sulle qualità dell'oggetto in forma modificata” [Ibid.]. Prestando attenzione alla presenza di alcune deviazioni di "sensibilità" in alcune persone sane, P.I. Kovalevsky vede la loro differenza dai malati di mente in quanto questi ultimi sono influenzati dai centri di pensiero che li controllano e il loro atteggiamento nei confronti del mondo è patologicamente cambiato.

Facendo riferimento alla ricerca di V.F. Chizha e altri, Pavel Ivanovich associa i disturbi quantitativi delle rappresentazioni a un indebolimento dell'attività dell'appercezione attiva e (ad eccezione dello stadio iniziale della paralisi progressiva) le reazioni psicofisiche in tutti i malati di mente tendono a rallentare. Collega i disturbi qualitativi nel campo delle rappresentazioni, prima di tutto, con la patologia della memoria. Nota che con l'amnesia, non è tanto la memorizzazione a essere disturbata quanto la riproduzione, e il "patrimonio di lunga data" della memoria è il più stabile. “Con una perdita di memoria progressivamente crescente, - afferma P.I. Kovalevsky, - in primo luogo, il ricordo del recente è disturbato, quindi si perde la capacità di localizzare nel tempo, quindi il ricordo dei sentimenti, che è molto stabile; infine, la memoria delle abitudini; quando cessa anche questo tipo di memoria, allora non è più possibile distinguere alcun segno di personalità” [Ibid.]. Ammettendo la presenza di idee violente in alcune persone altrimenti sane, Pavel Ivanovich esprime l'opinione che queste idee si sviluppino o possano svilupparsi in una malattia e, quindi, sono, se non diagnostiche, quindi, in ogni caso, un segnale allarmante. Tali idee differiscono dalle idee deliranti in quanto, nonostante tutta l'incapacità di liberarsene, una persona mantiene ancora un atteggiamento critico nei loro confronti, mentre non ci sono critiche in relazione alle idee deliranti.

Il meccanismo patologizzante, scatenante della psicosi, il ruolo delle rappresentazioni violente è, secondo P.I. Kovalevsky, principalmente nella loro capacità di diventare il "nucleo centrale" del delirio. Riguardo ai meccanismi del delirio, scrisse quanto segue: “Le idee ridicole possono manifestarsi in modi diversi: possono essere completamente sole, possono formare un certo nucleo delirante, senza influenzare il resto della vita mentale, come, ad esempio, con parziale follia primaria, possono, formando un certo nucleo, portarlo in combinazione con altre idee e influenzarle, come nella malinconia, - infine, queste idee assurde possono riempire l'intera vita di una persona, producendo completa confusione nella sua attività mentale.<…>Nella coscienza di questa o quella persona, questa o quell'idea assurda e priva di significato appare ed è saldamente in essa contenuta. Questo sarà il nucleo principale, questo sarà il principale punto fisso. Ma la differenza in questo caso dall'idea violenta è che il malato ammette che l'idea folle è del tutto ragionevole e naturale. Inoltre, non sono gravati dalla sua presenza. Combinano il resto dei loro pensieri con lei. Sarà il centro da cui i raggi dolorosi andranno a tutte le altre idee, le uniranno e formeranno qualcosa di intero, una consonante. Una caratteristica distintiva di un pensiero fisso è che, una volta che appare, rimane immobile, espresso in modo molto acuto e nella maggior parte dei casi funge da punto focale per tutto il resto del delirio. Molto spesso queste idee fisse sono supportate da allucinazioni degli organi di senso, in particolare allucinazioni uditive” [Ibid.].

Insieme alle rappresentazioni violente, le fonti del delirio sono, secondo Pavel Ivanovich, illusioni, allucinazioni, pseudoallucinazioni e associa l'insorgenza del delirio a cambiamenti nel funzionamento della corteccia cerebrale. La perdita di criticità in relazione alle idee deliranti è più caratteristica di quest'ultimo, così come la fissazione del "nucleo centrale" del delirio, la sua relativa stabilità e costanza. PI. Kovalevsky sottolinea in particolare la natura centripeta di questo "nucleo", l'attività dell'idea delirante dominante, che viene in connessione con altre idee e conferisce a tutte, tutto il pensiero e l'atteggiamento del paziente un carattere patologico. “Le idee folli, come fenomeni dolorosi, come il nucleo dei cambiamenti del cervello, sono di fondamentale importanza nella vita mentale del paziente. Questa è l'essenza e il sale del suo pensiero. Tutte le altre idee sono loro subordinate e servono da guida. Il paziente vive di loro. Il paziente vive per loro".

Pavel Ivanovich attribuisce grande importanza al disorientamento nel tempo e nello spazio, associandolo strettamente ai disturbi della memoria. Con l'influenza di quest'ultimo spiega anche i disordini dell'autocoscienza personale, quando azioni diverse sono attribuite a due "io" diversi, contemporaneamente coesistenti o quando infine si verifica l'autoalienazione dalla propria personalità. I disturbi più profondi sono causati, secondo P.I. Kovalevsky, cambiamenti radicali nel funzionamento del cervello si esprimono in una forte diminuzione del numero di rappresentazioni e nelle violazioni dell'apparato formale-logico del pensiero.

PI. Kovalevsky era in prima linea tra gli psichiatri russi che iniziarono a studiare la relazione tra conscio e inconscio, sia nella norma che nella patologia. Ha scritto: “... il colore della personalità, la sua particolarità, l'individualità dipendono in gran parte dall'area e dalla manifestazione della nostra attività inconscia. Nei casi patologici, le violazioni possono verificarsi sia nel campo dell'attività conscia che inconscia ". Pavel Ivanovich ha insistito sull'ipotesi della partecipazione attiva dell'intera sfera dell'inconscio alla formazione dell'individualità umana, alla sua originalità psicologica. Dopo D.Kh. Jackson e altri, suggerisce che la liberazione dell'inconscio dal controllo della coscienza costituisce il terreno profondo della patologia mentale e che questo processo porta a un'ulteriore patologizzazione della sfera dell'inconscio. Individua come la forma "quantitativa" più semplice di disturbo della coscienza un tipo speciale di vertigini, che è caratterizzato dall'oscuramento della coscienza da insignificante a breve termine, ma completo, spesso con presenza di allucinazioni. Tali "vertigini" sono, secondo le sue osservazioni, con mania, paralisi progressiva, alcolismo, epilessia, demenza senile. Seguono poi, a seconda della gravità, gli stati crepuscolari, quando le rappresentazioni dell'ordine spazio-temporale e la coscienza della propria personalità sono indistinte. La coscienza è oscurata ancora più profondamente negli stati simili a mori, quando la confusione delle idee si combina con l'eccitazione maniacale e spesso con la perdita di memoria di ciò che stava accadendo. La “confusione” è uno stato speciale (“sonnolenza”) caratterizzato da una mescolanza di circostanze presenti e passate, vari luoghi ed eventi, e la propria personalità con gli estranei [Ibid.].

I più gravi disturbi "quantitativi" della coscienza PI. Kovalevsky considera il "letargo" profondo patologico - stupore e coma, in cui non è possibile provocare una reazione anche con una forte irritazione. Sostenendo l'idea di D.Kh. Jackson e G. Mercier che il coma è una demenza acuta e la demenza è un coma cronico, ipotizza che molte malattie mentali e condizioni patologiche siano correlate al coma "lieve" e agli stati precomatosi.

Apprezzando molto il ruolo del benessere nella vita mentale, specialmente nelle azioni volitive, P.I. Kovalevsky scrive: “Le nostre azioni e relazioni sono spesso basate su questo fenomeno della reazione del benessere. È uno dei fattori più importanti nella nostra vita spirituale e serve come determinante nella manifestazione delle azioni volitive, e quindi costituisce uno degli elementi della volontà ”[Ibid.].

Pone grande attenzione agli affetti, che considera come "deviazione nell'attività mentale, caratterizzata da un'istantanea perdita di coscienza e dalla distruzione del libero arbitrio, con consistente esaurimento e annebbiamento a breve termine della mente, pur mantenendo spesso l'attività più complessa". da parte del sistema motorio» [Ibid.]. Gli affetti stenici sono accompagnati dall'eccitazione dell'attività mentale e soprattutto muscolare, astenica - da una forte oppressione di quest'ultima, fino al completo intorpidimento. PI. Kovalevsky indica una serie di condizioni che favoriscono l'emergere dell'affetto: 1) irritabilità ed eccitabilità ereditarie; 2) condizioni di vita difficili e circostanze che minano sistematicamente l'equilibrio della psiche; 3) sofferenza organica (difetti cardiaci, disturbi mestruali, ecc.); 4) varie malattie nervose e mentali (soprattutto isteria, epilessia, malinconia e paralisi progressiva).

PI. Kovalevsky distingue tre fasi nello sviluppo dell'affetto. Il periodo preparatorio è caratterizzato da un eccessivo stress mentale, che si accumula e si accumula per lungo tempo o per breve tempo (ma intensamente), fornendo un terreno pronto per "l'ultima irritazione" che causa direttamente l'affetto. Il secondo periodo - l'affetto effettivo, o "follia" - è determinato dal grado di sorpresa e (o) dalla forza dello shock che ha colpito il terreno già preparato. Tipico per lui è un arresto istantaneo o un brusco rallentamento nel corso delle esibizioni, di cui si conservano solo quelle associate alla passione dominante; spegnere la "critica" e la valutazione logica in generale; mancanza di libertà di scelta, quando ogni azione è un "affetto diretto del sentimento", cioè “È un semplice riflesso, è un'immagine simile a una macchina, fatale” [Ibid.]. Allo stesso tempo, l'attività nel campo delle idee si ferma, il corso del pensiero si ferma, le azioni vengono eseguite in modo riflessivo, la libertà di volontà è completamente assente. Nel terzo periodo, post-affetto, il sistema nervoso è esausto e rilassato, vi è un calo della percezione sensoriale, indifferenza emotiva, frammentazione e incoerenza delle idee, sia momentanee che su eventi in stato di passione. Il lavoro della coscienza in questa fase è caratterizzato da una chiara mancanza di attitudine e apprezzamento personali. Pavel Ivanovich spiega tutto questo come conseguenza del profondo superlavoro generale.

Dei disturbi "qualitativi" del benessere e delle emozioni, le osservazioni più interessanti di P.I. Kovalevsky sulla malinconia patologica con una forma attiva di malinconia e su una varietà così specifica come "malinconia atriale". Spiega questi fenomeni con un insufficiente apporto di ossigeno al cervello con la simultanea "rapidità e intensità delle eccitazioni e del gioco associativo che si verificano nella corteccia cerebrale". L'angoscia atriale è accompagnata da convulsioni vasomotorie e conseguente distress respiratorio. Se la malinconia nelle persone mentalmente sane è causata da una vera causa "esterna", e la forza e l'acutezza dell'affetto sono direttamente proporzionali al significato vitale di questa causa, allora nelle persone malate di mente questo desiderio ha un carattere vitale in tensione e gravità, è relativamente indipendente da cause "esterne" e non è in corrispondenza diretta con un significato vitale reale per un dato paziente di quei "fatti" (e infatti - ragioni) a cui si riferisce.

PI. Kovalevsky avanza un'ipotesi secondo la quale l'agorafobia, la claustrofobia, la misofobia e altre fobie sono manifestazioni di una condizione generale: la paura patologica ("patofobia"). Sono causati da cambiamenti simili nella chimica e nel funzionamento del cervello. Mette le pulsioni violente in stretta connessione con idee e ossessioni violente, sebbene si astenga dal riconoscere la diretta dipendenza genetica delle pulsioni dai fenomeni ideativi.

Pavel Ivanovich divide i disturbi del movimento di un ordine mentale in ipercinesia - un aumento del movimento contro la norma (vari tipi di convulsioni) e acinesi - un indebolimento patologico del movimento (diversi tipi, forme e gradi di disturbi paralitici). Lo speciale valore diagnostico del P.I. Kovalevsky impartisce disturbi del linguaggio e della scrittura [Ibid]. Come tipici segni patologici, nota disfrasia, disfasia e disturbi anartritici (eloquio "salto", ambiguità, indistinzione di articolazione). Delle disfrasie, richiama l'attenzione sull'accelerazione e decelerazione patologica del tempo del discorso, fino a frammentario, incoerente; forme specifiche di discorso "infantile" negli adulti, patetico-declamatorio, garbato, ecc.; ripetizioni fastidiose di parole - verbigerazione; Parole “condizionali” e inventate (neologismi patologici), e talvolta linguaggio “nuovo”. I segni del disturbo della scrittura associati alla malattia mentale e riguardanti la scelta della carta, la direzione delle linee, la durezza e morbidezza della scrittura, la forma delle lettere, la loro connessione in parole, la correttezza dell'impostazione delle lettere, omissioni, errori e riarrangiamenti di lettere in parole e sillabe sono vari e interessanti.

Si manifestano, secondo P.I. Kovalevsky, in depressione e rilassamento dei muscoli: la testa è abbassata, il corpo è inclinato in avanti, gli arti sono passivamente appesi, il viso è rigido, i movimenti sono lenti, la posizione del corpo è quasi invariata. Per gli stati maniacali, la tensione, l'energia, le convulsioni sono tipiche: il corpo è sempre in movimento, la testa è tenuta alta, le espressioni facciali sono enfaticamente espressive, la voce è eccessivamente alta. PI. Kovalevsky nota la motilità stereotipata nella catatonia e nelle psicosi "secondarie", la sua natura "meccanica", nonché il ruolo diagnostico dei movimenti violenti, impulsivi, automatici, sottolineando che tutti sono solo superficialmente simili a quelli arbitrari, opportuni, ma in fatti vengono eseguiti contro la volontà o inconsciamente, automaticamente. Gli automatismi, secondo le osservazioni di Pavel Ivanovich, sono i più caratteristici dell'epilessia, dell'isteria, delle forme gravi di alcolismo, di molte psicosi traumatiche, ecc. Si sofferma in particolare su varie forme di paralisi mentale causate proprio da disturbi mentali. Sottolinea, in particolare, che nell'isteria, nelle rappresentazioni violente e nel delirio non sono rari disturbi come l'astasia e l'abasia (incapacità di stare in piedi e violazione della corretta andatura pur mantenendo sensibilità, forza muscolare e coordinazione di tutti gli altri movimenti di gli arti inferiori); in realtà la paralisi mentale, quando il paziente pensa che le sue gambe siano paralizzate; paralisi funzionale da esaurimento nervoso. “Una caratteristica distintiva di questa paralisi funzionale”, afferma P.I. Kovalevsky, - è che la forza muscolare del lato sano durante la paralisi è più forte che dopo il recupero da essa "[Ibid.].

Non hanno perso un certo interesse e le osservazioni di P.I. Kovalevsky sulle violazioni delle funzioni "secretorie" (autonome) nella malattia mentale, se non altro perché questi disturbi sono insignificanti, mal espressi e di solito sfuggono all'attenzione di un medico. Questo aumentava la sudorazione con delirium tremens e spesso con "follia primaria"; indebolirlo in una serie di casi di isteria e malinconia; odore acre e sgradevole di sudore in molti isterici, malinconici, epilettici. Nota una diminuzione della minzione nell'isteria e nella malinconia, un aumento della paralisi progressiva; un aumento del peso specifico dell'urina nei maniaci, la sua caduta nei pazienti malinconici; colore molto chiaro dell'urina nella malinconia e nell'isteria. Di norma, con la malinconia, lo zucchero appare nelle urine e con l'epilessia si verificano periodicamente paralisi progressiva, delirium tremens, psicosi circolare, albuminuria. L'abbondante salivazione si nota nei maniaci, con ebefrenia e nei "inizialmente ossessionati", con molte malattie mentali, è insufficiente e provoca secchezza delle fauci. Nei malinconici, paranoici, e specialmente nell'isteria, l'appetito spesso diminuisce fino a un completo rifiuto di mangiare, allo stesso tempo, l'appetito è patologicamente aumentato, spesso negli imbecilli, con epilessia, paralisi progressiva. PI. Scrive Kovalevsky: “La malattia mentale, come manifestazione patologica di estremi fisiologici, non può che rispondere alla nutrizione del corpo, oltre che al suo peso” [Ibid.]. Con la malinconia e la mania, secondo le sue osservazioni, il peso dei pazienti diminuisce con l'intensificarsi della malattia, tuttavia, si riprende quando la malattia si riprende e, di regola, sale al di sopra della norma. Spesso, il peso corporeo diminuisce bruscamente con l'epilessia alla vigilia delle convulsioni, ecc.

Le opinioni di P.I. Kovalevsky sulle cause della malattia mentale sono per lo più obsolete e rappresentano una combinazione di osservazioni sottili, analisi interessanti e conclusioni lombrosiane spesso errate, approssimative e talvolta addirittura reazionarie. Il posto centrale nelle sue concezioni eziologiche è occupato dal problema dell'ereditarietà. Attribuisce grande importanza all'ereditarietà, in particolare alla predisposizione ereditaria, come fattore eziologico nella malattia mentale. Tuttavia, allo stesso tempo va all'estremo, sostenendo che "quasi tutti i casi di vari tipi di follia saranno ereditari" e che ogni nato è presumibilmente fatalmente predeterminato alla salute o alla malattia mentale dall'organizzazione mentale stessa dei suoi genitori o più lontani antenati. È un seguace dell'erroneo insegnamento degli psichiatri francesi e italiani sull'inevitabile aumento dell'incidenza e della gravità delle malattie stesse, la degenerazione dei discendenti dei malati di mente ad ogni nuova generazione. È vero, ammette che in un certo numero di casi una predisposizione ereditaria può non trasformarsi in una malattia senza ulteriori influenze esterne dannose, ma dichiara che i disturbi mentali indipendenti da qualsiasi fattore esterno sono tipici. Considera una predisposizione alla malattia mentale come un tipo di eredità più frequente e importante rispetto alle psicosi ereditate direttamente. Vede questa "prontezza" della psiche per le malattie non solo nel suo indebolimento, ma anche nella sua suscettibilità "attiva" a traumi mentali e altri danni esterni così alta che "la minima influenza negativa ... provoca una manifestazione dolorosa nella forma di sofferenza mentale, psicosi, o sotto forma di sofferenza nervosa, nevrosi».

Nonostante tutta l'erroneità delle sue opinioni teoriche generali sull'ereditarietà, Pavel Ivanovich non nega l'influenza dell'educazione e dell'ambiente sull'emergere e la manifestazione delle psicosi. Lui, "correggendo" se stesso, dice che anche una cattiva predisposizione ereditaria può essere neutralizzata dall'impatto psicologico curativo dell'educazione e dell'ambiente, ad es. in realtà mette quest'ultima alla pari con l'ereditarietà. L'ereditarietà, la sua comparsa, spiega non solo i "momenti" biologici, ma anche socio-psicologici, l'interazione con l'organizzazione psicofisiologica naturale dell'uomo, evidenziando spesso fattori sociali.

Come la maggior parte degli psichiatri russi, P.I. Kovalevsky si oppone risolutamente all'opinione, sostenuta anche da scienziati di spicco come W. Grisinger, G. Maudsley, R. Kraft-Ebing, che la civiltà e il suo sviluppo di per sé portano ad un aumento del numero di malattie mentali. Riconoscendo che, in generale, il progresso della civiltà porta piuttosto a una maggiore salute mentale della società, P.I. Kovalevsky mostra una certa flessibilità e persino dialettismo e avanza la tesi secondo cui la mentalità e il modo di vivere nelle epoche cosiddette "di transizione" possono contribuire alla malattia mentale. Questa idea, che merita un'attenta verifica scientifica, purtroppo, è associata alla sua difesa militante della religione e agli attacchi contro i rivoluzionari e il "liberalismo" in nome della "contenzione".

Nella classificazione della malattia mentale, P.I. Kovalevsky proveniva da disordini metabolici nel cervello e nel sistema nervoso centrale. “Con questa classificazione”, scriveva (1885), “si può tentare di introdurre la suddivisione patologica e fisiologica delle forme. La base per la corretta somministrazione di ogni organo e organismo è la nutrizione. Maggiore è il metabolismo dei nutrienti, più energica è la partenza dell'elemento nervoso. La base di ogni malattia mentale è, in sostanza, una malnutrizione degli elementi nervosi, e la loro distruzione anatomica dipende dalla durata della malnutrizione”. Pavel Ivanovich era un sostenitore del riconoscimento dell'indipendenza di varie malattie, ma rimase in pratica, in generale, nel quadro dell'approccio sindromologico. Forse la cosa più interessante nella sua classificazione è l'allocazione delle psicosi periodiche in un gruppo speciale come qualitativamente diverso, a suo avviso, da quelle non periodiche.

Nella diagnosi delle malattie P.I. Kovalevsky riteneva imperativo procedere sia da un'accurata raccolta di anamnesi sia da uno studio individualizzato dettagliato dello stato attuale. "Non c'è parte dell'organismo", scrisse sul ruolo di uno studio completo dello status praesens, "a cui i nervi non abbiano alcuna relazione, e la totalità dell'intera organizzazione nervosa è interamente parte dell'attività mentale. Pertanto, nello studio del malato di mente, è richiesto lo studio più attento di tutte le parti del suo corpo. Lo studio dei malati di mente è lo studio più accurato e dettagliato del corpo, oltre allo studio dell'attività mentale ”[Ibid.].

PI. Kovalevsky era uno dei massimi esperti forensi. La sua "Psichiatria forense" (1902) e soprattutto "Analisi psichiatrica forense" (1880-1881) testimoniano un'erudizione eccezionale, che ancora sorprendono per la sottigliezza delle osservazioni specifiche, l'accuratezza delle caratteristiche psicologiche, l'attenzione alla dinamica dei processi mentali, lo studio di disturbi patologici in stretta connessione con tratti di personalità intatti, il desiderio di valutare in modo differenziale lo stato mentale dell'esperto sia al momento del reato che durante l'esame. Tuttavia, come notato sopra, il significato generale delle sue opinioni sull'intera gamma di questi problemi era reazionario alla luce delle sue posizioni lombrosiane. Sostenne (1880) che i gravati ereditari, principalmente psicopatici, sono potenziali criminali e, al contrario, che "le caratteristiche della follia morale e di un criminale nato sono le stesse". Proclamando l'incorreggibilità dei criminali-"degenerati" e dei pazienti con "follia morale", Pavel Ivanovich considerava il loro comportamento come profondamente patologico e raccomandava il loro lungo, a volte per tutta la vita, isolamento nelle cliniche. È vero, a differenza della scuola antropologica dei successivi lombrosiani, che credeva che la sanità mentale effettiva fosse inerente alla natura stessa degli atti criminali, difendeva il principio della follia dei criminali "innati". Ha riconosciuto un certo ruolo dei fattori sociali negativi nella genesi della malattia mentale e delle azioni pericolose delle persone malate di mente, sostenendo che "anche la privazione fisica e il bullismo morale hanno avuto la loro parte nel mantenere l'ottusità". PI. Kovalevsky considerava la ricerca clinica insufficiente per la "follia morale" e dichiarava, quasi letteralmente secondo C. Lombroso, che "in nessuno dei tipi di follia, i dati psicologici e antropologici comparativi non servirebbero a chiarire la questione come nella follia morale".

Errori di natura teorica generale, tuttavia, entravano in conflitto con l'osservazione e la coscienziosità dello scienziato, e quando si trattava di fatti, il clinico era il più vittorioso. Quindi, P.I. Kovalevsky, seguendo I.M. Balinsky ha sottolineato la possibilità di azioni pericolose dei malati di mente, non solo in connessione con sintomi produttivi, ma anche sotto l'influenza di reali influenze traumatiche esterne. Lui, molto prima che V.P. Serbsky, ha richiamato l'attenzione sulla dissimulazione (anche in condizioni patologiche acute) delle loro esperienze dolorose, caratteristica dei pazienti con "pazzia primaria", che li rende potenzialmente ancora più pericolosi. Interessanti anche quelli da lui proposti, vicini alle idee di A.U. Frese, i principi base della diagnostica della simulazione, che consiste nella discrepanza tra il comportamento dei simulatori "regolarità del decorso della malattia". Pavel Ivanovich ha avviato lo studio di specifici aspetti psichiatrici forensi del comportamento dei pazienti con epilessia, alcolismo e demenza senile. Con tutta la ricchezza del materiale di fatto, tutta la sottigliezza e l'abilità di P.I. Kovalevsky, sono le sue opere psichiatriche forensi che forniscono un'altra triste prova del danno che atteggiamenti fondamentalmente errati dell'ordine ideologico, errori metodologici possono portare anche a un grande scienziato.

Nella psichiatria privata, le opere più significative di P.I. Kovalevsky sull'epilessia e la "follia primaria", a cui ha attribuito la forma prevalentemente paranoica della schizofrenia. La sconfitta primaria dell'attività mentale, costituendo, secondo P.I. Kovalevsky, l'essenza della malattia, vede nella formazione di un'idea delirante "nucleare", attorno alla quale si forma il mondo delle idee deliranti, patologizzando tutto il pensiero. A suo parere (controverso nella sua opposizione alle opinioni di V.Kh. Kandinsky), illusioni, allucinazioni e altri inganni dei sensi solo in rari casi precedono l'emergere del "nucleo" del delirio e appaiono, di regola, contemporaneamente alla formazione di quest'ultimo o successivamente. La follia primaria, secondo Pavel Ivanovich, non si sviluppa mai da uno stato d'animo cupo o allegro: “la follia primaria non serve mai come stato iniziale e atto finale di follia malinconica o maniacale. È una forma autonoma della malattia, appare originaria e primaria e consiste nella sconfitta dell'area mentale». Da un punto di vista anatomico e fisiologico, P.I. Kovalevsky considera la follia primaria come una lesione della corteccia dei lobi anteriori degli emisferi cerebrali. Non nega le manifestazioni dolorose della salute (tristezza, malinconia, irritabilità, rabbia, furia) con questa malattia, ma le classifica come concomitanti e facoltative. Attribuisce un grande valore diagnostico alla distrazione e all'attenzione indebolita. Chiama i principali segni della malattia la perdita del giudizio critico, la simbolizzazione delle impressioni dal mondo esterno, l'accettazione dell'immagine "fantastica" del mondo come valida, mentre l'apparato formale del pensiero logico è preservato. Richiama l'attenzione sulla predisposizione ereditaria della famiglia alla pazzia primaria e indica come segni psicologici caratteristici che questi sono per la maggior parte "i bambini sono nervosi, irritabili, capricciosi ... che amano la solitudine, il sogno ad occhi aperti e la fantasia", estremamente suscettibili, sensibili.

PI. Kovalevsky avanza un'ipotesi sulla relazione fondamentale tra pazzia primaria acuta e cronica. Secondo lui, l'allucinosi è in entrambi i casi il "cuore" della malattia. Lo sviluppo della malattia è caratterizzato da incoerenza, delirio frammentario, alterazione del benessere, comparsa e ulteriore aumento di allucinazioni, mancanza di scopo e illogicità delle azioni, remissioni dopo convulsioni e ripetizione di quest'ultimo. Con il progredire della malattia, secondo Pavel Ivanovich, c'è un cambiamento e una degenerazione dei centri cerebrali, e dopo questo delirio perde sempre più consistenza e "coerenza". “Indebolimento dell'attività mentale, - scrive P.I. Kovalevsky, - limitato solo all'area delle idee deliranti, - per altri aspetti, la loro attività mentale è completamente corretta. In questo caso, nel senso letterale della parola, c'è una demenza parziale limitata. Così, la malattia può continuare fino alla fine della vita, e non passa in altre forme di pazzia, e soprattutto quasi mai in demenza generale” [Ibid.]. La ragione principale della follia primaria di P.I. Kovalevsky considera la predisposizione ereditaria (l'alcolismo e altri vizi dei genitori, la debolezza nervosa irritabile, ecc.). Attribuisce la follia primaria alle psicosi "degenerative" ereditarie, affermando: "L'ereditarietà è una malattia dell'intera vita di una persona, con la differenza che in un periodo si esprime di più, in un altro - di meno" [Ivi].

Come teorico-psicopatologo P.I. Kovalevsky è significativamente inferiore non solo a S.S. Korsakov, ma anche altri importanti psichiatri del periodo in esame. Non ha lasciato un insegnamento olistico, le sue opinioni sono in gran parte eclettiche e obsolete. Il suo materialismo "fisiologico" era meccanicistico nelle sue fondamenta. Eppure P.I. Kovalevsky il clinico appartiene di diritto ai classici della psichiatria russa. Le sue osservazioni fenomenologiche specifiche, specialmente le più fini in termini di ricchezza di sfumature di definizioni di manifestazioni "esterne" (mimiche, cinestetiche, linguistiche, secretorie) di varie psicosi, il rapporto tra disturbi "quantitativi" e "qualitativi" nella dinamica del processi mentali ed emotivi, rappresentano un vero tesoro per il medico paziente e premuroso. Se le opinioni di Pavel Ivanovich sui "macro-problemi" della psichiatria non sono oggi di vitale interesse, allora nei "micro-problemi" - nella pratica clinica e peritale quotidiana - la sua eredità rimane ancora un utile "manuale di riferimento" per i clinici.

Inoltre, quel P.I. Kovalevsky, come già sottolineato sopra, era impegnato in attività scientifiche e didattiche, era un partecipante attivo nel movimento nazional-monarchico. Per qualche tempo è stato membro della più antica organizzazione monarchica d'élite di San Pietroburgo della RS, ha partecipato alle attività della Russian Borderland Society, che è emersa sulla base dell'Assemblea, che mirava a studiare le terre di confine nazionali. Impero russo e la lotta al separatismo di frontiera. Dopo la formazione del VNS nel 1908, Pavel Ivanovich divenne uno dei suoi principali ideologi. Ha anche preso parte attiva alle attività del VNK, un'organizzazione culturale, educativa e politica creata per promuovere le idee del nazionalismo russo. Nell'ambito del VNK P.I. Kovalevsky ha fatto diversi rapporti, è stato membro del comitato editoriale dell'Izvestiya All-Russian National Club, per qualche tempo è stato presidente del comitato editoriale del VNK.

Schizzi psichiatrici dalla storia.
In 2 volumi (ristampato 1995)

Va notato che in ampi circoli dell'intellighenzia russa l'autorità di Kovalevsky come storico era piuttosto alta. Tali le sue opere storiche e pubblicitarie come "Popoli del Caucaso", "La conquista del Caucaso da parte della Russia. Saggi storici ”,“ Storia della piccola Russia ”,“ Storia della Russia da un punto di vista nazionale ”,“ Nazionalismo russo ed educazione nazionale in Russia ”,“ Fondamenti del nazionalismo russo ”,“ Gesù di Galilea ”,“ Scienza, Cristo e i suoi insegnamenti ”,“ Giovanni Terribile e il suo stato d'animo ”,“ Pietro il Grande e il suo genio ”,“ Napoleone I e il suo genio ”,“ I poveri di spirito ”,“ Schizzi psichiatrici dalla storia (in 2 volumi) ” ,“ Psicologia della nazione russa. Educazione dei giovani. Alessandro III - Nazionalista dello zar "," I compiti del nazionalismo russo "," Il significato del nazionalismo nel movimento moderno degli slavi balcanici "," L'universo. Saggio di storia naturale ", ha riscosso un grande interesse da parte dei lettori e ha resistito a più di un'edizione nella Russia prerivoluzionaria. Allo stesso tempo, Pavel Ivanovich è stato uno dei primi a utilizzare l'analisi storica per lo sviluppo della psichiatria pratica. I suoi famosi "Schizzi psichiatrici dalla storia", che combinano il rigore e l'affidabilità dell'analisi, la facilità di stile, l'originalità e l'immaginario della presentazione, basati su esempi specifici della vita di Ivan il Terribile, Pietro III, Maometto, Giovanna d'Arco, Paolo I, Napoleone, Cambise, Ludwig II Bavarsky, Emanuel Swedenborg e altri rivelano le dinamiche di vari stati mentali, mostrano il ruolo dell'ambiente e dell'ereditarietà nella genesi e nel decorso clinico delle malattie. Va sottolineato che i saggi scritti da P.I. Kovalevsky all'inizio del XX secolo, sono ancora rilevanti oggi. Molto spesso, il destino di un popolo, di uno stato dipende dalla volontà e dal carattere del leader a capo di una data nazione o stato.

Gli studenti del P.I. Kovalevsky erano E.I. Andruzsky, Z.V. Gutnikov, M.N. Popov (professore a Tomsk), N.I. Mukhin (professore a Varsavia, Kharkov), D.B. Frank (professore a Dnepropetrovsk), I. Ya. Platonov, Ya. Ya. Trutovsky, N.V. Krainsky (professore a Varsavia, Belgrado, Kharkov), A.I. Yushchenko (professore a Varsavia, Vinnitsa, Pietroburgo, Yuriev, Voronezh, Rostov-sul-Don, Kharkov, in seguito accademico dell'Accademia delle scienze della SSR ucraina), A.A. Govseev e molti altri.

Il professore studente di Pavel Ivanovich N.V. Krainsky scrive giustamente parole affettuose a Pavel Ivanovich nell'introduzione alla sua opera "Corruzione, balorda e demoniaco": "Dedico questo saggio clinico al mio caro e stimatissimo insegnante, il professor Pavel Ivanovich Kovalevsky, nel giorno del 25° anniversario della sua attività scientifica e pratica. Allo stesso tempo, ritengo mio dovere dichiarare che io, come la maggior parte dei tanti studenti di Pavel Ivanovich, sparsi in tutta la Russia e impiegati della psichiatria russa nei dipartimenti universitari, negli ospedali governativi e regionali, sono profondamente convinto che in tutto che potrò fare a beneficio della scienza ea beneficio dei tanti malati di mente che passano per le mie mani, sono interamente debitore a quei principi strettamente scientifici e umani che abbiamo sempre sentito dal nostro maestro. Con profondo rispetto e gratitudine, ricordo quella rigida disciplina scientifica, che è sempre stata il segno distintivo della scuola di Pavel Ivanovich, e l'incondizionata, priva di ogni condiscendenza, la richiesta da parte dei suoi studenti di adempiere al suo dovere, pur non permettendo alcun compromesso con la sua convinzioni e coscienza, rende molto più facile per i suoi studenti il ​​difficile compito di lotta nell'attività pratica e nella vita degli psichiatri russi.

Come allievo di Pavel Ivanovich, dieci anni dopo aver lasciato la posizione dove trascorsero i migliori anni della sua attività, dove la personalità di Pavel Ivanovich si sviluppò e si formò come attivista e scienziato, ho avuto l'onore di entrare in questo istituto psichiatrico come medico , e in seguito per mantenere la posizione il mio insegnante. Qui ho potuto vedere quanto colossale sia stato il lavoro e l'energia che sono stati investiti nel caso da Pavel Ivanovich. Nonostante tutti i tipi di perversioni a cui è stato sottoposto tutto ciò che ha fatto Pavel Ivanovich, nonostante le distorsioni più poco attraenti delle sue attività da parte di alcune persone, anche l'anarchia decennale della dacia di Saburova non ha appianato le sue idee e i suoi principi (corsivo degli autori - PP, AP, O.AND.)... La stessa dacia di Saburova mi ha convinto che una vera valutazione delle attività prima o poi non sarebbe tardata ad arrivare, e affermo pubblicamente che, 12 anni dopo che Pavel Ivanovich lasciò la dacia di Saburova, ho sentito parole di giustizia e onore rivolte alle sue attività dal suo nemici e nemici personali, e la massima lode è difficile da ottenere. Non mi addolora che la vita, la società russa - tutto tranne il campo imparziale della scienza - abbia perso troppo presto Pavel Ivanovich come figura energica nella lotta della vita. Questo è il destino comune dei principali personaggi pubblici. La scienza pura e la psichiatria pratica, rappresentate dai numerosi studenti di Pavel Ivanovich, mostreranno alla società russa che i suoi principi e il suo insegnamento non saranno soffocati dalle spine di cui l'attività psichiatrica russa, in particolare zemstvo, è così piena. Penso che se soppesi i successi che deve alla psichiatria russa P.I. Kovalevsky, che fu uno dei primi a rimuovere le catene dei pazzi in Russia, - da un'impossibile dacia clinica Saburova, ha organizzato, sebbene per un certo periodo, un'istituzione esemplare, abbia fondato la prima rivista psichiatrica russa, creato in breve tempo una grande scuola di studenti e con le sue brillanti lezioni, fino a poco tempo, attira tutti reclute nei ranghi degli psichiatri russi - inoltre, ha fatto tutto questo completamente da solo , senza aiuto, piuttosto con l'interferenza di molti, quindi si dovrà ammettere la posizione "che c'è anche un guerriero sul campo".

Sono lieto che al momento Pavel Ivanovich, lontano dalla lotta della vita, guidi a lungo la psichiatria russa, dedicando tutto il suo tempo alla scienza pura e, come un clinico ideale, ci completerà con le sue brillanti composizioni ciò che il suo gli studenti erano soliti ascoltare per mezzo di parole vive nella clinica. Se la Patria ufficiale non sempre apprezza i suoi leader, allora è solo necessario ricordare se può esserci il più alto riconoscimento per uno scienziato e un clinico, quando non è più nell'ex toga di un rettore e un dignitario dello stato, ma in la forma di un modesto privato - vede ogni settimana alle sue lezioni nell'aula cerimoniale dell'università - una grande folla di considerazioni oneste, aliene, estranee e, tuttavia, i giudici più severi. In questo, e non nella toga di un dignitario dello Stato, immagino il più alto riconoscimento e corona che ha coronato l'anniversario dei 25 anni di attività scientifica del mio caro maestro».

Durante il suo oltre mezzo secolo di pratica medica, P.I. Kovalevsky ha scritto oltre 300 libri, opuscoli, articoli di riviste su vari temi di psichiatria, neurologia, psicologia, analisi storica e questione nazionale. Le sue numerose opere coprono tutte le aree della malattia nervosa e mentale, dalla psicologia agli studi anatomici e agli psicografi di personaggi famosi. Tra questi ci sono i libri e le opere scientifiche più professionali e conosciute: "Sul cambiamento della sensibilità cutanea nei pazienti malinconici" (1877), "Pazzia primaria: Comp. per medici e avvocati "(1880)," Guida alla corretta cura dei malati di mente: compilata per parenti e altri "(1880)," Analisi psichiatriche forensi: compilate per medici e avvocati "(1880)," Un corso in privato psichiatria, letto nel 1881 all'Università di Kharkov "(1881)," Fondamenti del meccanismo dell'attività mentale "(1885)," Psichiatria: un corso letto nel 1885 all'Università di Kharkov "(1885)," Folie du doute "(1886) ," Psicopatologia generale "(1886)", "La situazione dei malati di mente nell'Impero russo: discorso pronunciato a Mosca in occasione dell'apertura del 2 ° Congresso della Società dei medici russi" (1887)," Paramyoclonus multiplex "(1887) , "L'ubriachezza, le sue cause e il trattamento" (1888), "Alla dottrina dell'alcolismo" (1888), "Corea e follia coreica" (1889), "Trattamento delle malattie mentali e nervose" (1889), "Saggi psichiatrici forensi " (1889), "Psichiatria. In 2 volumi. T. 1: Psicopatologia generale (1892); Vol. 2: Psichiatria speciale: un corso letto nel 1890 all'Università di Kharkov (1890) "", "Compendio sulle malattie nervose e mentali" (1891)," La sifilide cerebrale e il suo trattamento "(1891)", "Epilessia, il suo trattamento e medicina legale" valore psichiatrico "(1892)", "Schizzi psichiatrici dalla storia. In 2 numeri. - Problema. 1: Ludovico II, re di Baviera; Nabucodonosor, re di Babilonia; Saul, re d'Israele; Cambise, re di Persia (1892); Problema 2: Giovanni il Terribile e il suo stato d'animo (1893)", "Paralisi progressiva generale del pazzo" (1893), "Psicosi puerperali" (1894), "Malattie nervose della nostra società" (1894)," Psicologia del genere "(1895)"," Psichiatria forense "(1896)","Psicopatologia generale forense "(1896)","Emicrania e suo trattamento"(1898),"Psicologia di un criminale nella letteratura russa sui lavori forzati"(1900),"Degenerazione e Rinascita. Il criminale e la lotta alla criminalità (Schizzi socio-psicologici) "(1903)", "La malattia mentale. Corso di psichiatria per medici e avvocati. In 2 volumi "(1905),"I bambini ritardati (idioti, ritardati e criminali), il loro trattamento e la loro educazione"(1906),"La lotta alla criminalità attraverso l'educazione"(1908),"La malattia mentale della nostra società"(1911 ), "Guida alla cura dei malati di mente per infermieri e paramedici" (1915), "Psicologia di genere. Impotenza sessuale e altre perversioni sessuali e loro trattamento "(1916)," Fondamenti di psicologia umana (con immagini) "(1917).

Nel 1880, Pavel Ivanovich pubblicò il primo libro di testo russo sulla psichiatria, che ebbe quattro edizioni "Libro di testo di psichiatria per studenti" (1885, 1886, 1892).

Le opere storiche di P.I. Kovalevsky: “La conquista del Caucaso da parte della Russia. Saggi storici "(1911),"Storia della Russia da un punto di vista nazionale"(1912),"Il significato del nazionalismo nel movimento contemporaneo degli slavi balcanici"(1912),"Fondamenti del nazionalismo russo"(1912), " Storia della piccola Russia "(1914)," Caucaso. Popoli del Caucaso "(1914)," Psicologia della nazione russa "(1915)," Nazionalismo ed educazione nazionale in Russia "(1922) e altri, che hanno goduto di grande interesse, hanno attraversato diverse edizioni nella Russia prerivoluzionaria (in I tempi sovietici furono riconosciuti come reazionari e non furono stampati). Pavel Ivanovich è stato uno dei primi a utilizzare l'analisi storica per elaborare un ritratto psicologico di personalità di spicco. Grande fama gli è stata portata da "Schizzi psichiatrici dalla storia" (a volte questo libro è pubblicato con il titolo "Schizzi psichiatrici dalla storia"). Per molto tempo in epoca sovietica, questo libro non è stato pubblicato, poiché contraddiceva la posizione marxista sul ruolo dell'individuo nella storia e il concetto di determinismo socio-economico. Questo libro, combinando lo stile scientifico e divulgativo, rivela le dinamiche di vari fenomeni mentali usando esempi specifici della vita di personaggi storici famosi, mostra il ruolo dell'ambiente e dell'eredità nella formazione della personalità.

Va sottolineato che la medicina zemstvo ha svolto un ruolo significativo nello sviluppo della deontologia medica nel nostro paese. Fin dall'inizio del suo sviluppo, la psichiatria zemstvo ha avuto una base clinica e un orientamento sociale. Questo orientamento ci consente di dire che l'emergere della psichiatria sociale e la riabilitazione dei malati di mente sono iniziati nel nostro paese alla fine del XIX secolo. Allo stesso tempo, si richiama l'attenzione sulla combinazione di un atteggiamento veramente umano nei confronti del destino del paziente, il rispetto costante della dignità della sua personalità e il desiderio di utilizzare le capacità mentali conservate per il più alto riadattamento sociale possibile. Un esempio sono le dichiarazioni di P.I. Kovalevsky, che è giustamente considerato un eccezionale medico umanista. Nella più volte ristampata Guida alla corretta cura dei malati mentali, scrisse: “Il trattamento dei pazienti in ospedale dovrebbe essere sempre umano, gentile, mite e paziente. Prima di tutto, devi guadagnare la fiducia dei tuoi pazienti; e lo acquisiscono solo con la calda simpatia, la pazienza, il trattamento affettuoso, l'adempimento dei desideri ragionevoli, la volontà di mostrare una giustizia buona e severa nei confronti di tutti i pazienti. Le bugie, l'inganno e l'astuzia non hanno posto nel trattamento di questi pazienti. Sono troppo sensibili anche all'artificiosità e non amano molto una persona che finge di essere solo gentile".

Le istruzioni di Pavel Ivanovich, fatte da lui molto prima che apparisse il concetto stesso di "deontologia medica", possono servire come eccellenti illustrazioni del corretto atteggiamento medico nei confronti dei pazienti in psichiatria. Nella stessa Guida scrisse: "Proprio come un buon chirurgo sonda una ferita solo come ultima risorsa, così un buon psichiatra dovrebbe toccare solo la ferita mentale di un paziente a causa della ricerca".... PI. Kovalevsky ha sottolineato che "il compito principale qui è dare a questa persona i mezzi per un'ulteriore esistenza, per ripristinare la sua indipendenza, per instillare in lui la fiducia della società, nel cui ambiente è membro". La citata "Guida" prevede quasi tutto ciò che i medici devono fare, rendendosi conto delle cure che il paziente può più facilmente e pienamente restituire alla vita fuori dall'ospedale: da come alimentarlo e vestirlo, a come semplificare la risoluzione dei questioni legali che sorgono dopo la dimissione dall'ospedale e fornire l'assistenza sociale e medica necessaria al paziente.

È interessante notare che il comitato organizzatore per la preparazione della celebrazione del 200 ° anniversario dell'ospedale psichiatrico clinico n. 15 della città di Kharkiv (Saburova Dacha, ora ospedale psichiatrico clinico regionale n. 3) di Kharkiv, con la piena approvazione del e pratica comunità psichiatrica della regione, ha deciso di realizzare un bassorilievo raffigurante un ritratto del Professor P .AND. Kovalevsky su uno dei lati della medaglia commemorativa dell'anniversario dedicata a quanto sopra evento significativo nella storia della medicina ucraina, che è stato fatto.

Medaglia commemorativa del giubileo dedicata al 200° anniversario dell'ospedale psichiatrico clinico n. 15 della città di Kharkiv (Saburova Dacha)

Alla vigilia della rivoluzione, P.I. Kovalevsky ha tenuto un corso di psicologia forense presso la facoltà di giurisprudenza dell'Università di Pietrogrado. Non sappiamo come l'ideologo del nazionalismo russo abbia percepito la Rivoluzione di febbraio e poi di ottobre. Si sa solo che dopo la rivoluzione l'anziano professore P.I. Kovalevsky, come medico altamente qualificato, fu mobilitato nell'Armata Rossa dal capo medico di un distaccamento militare (già in esilio in una lettera privata a un ex membro del partito - Metropolitan Evlogy (Georgievsky) - PI Kovalevsky ha scritto che i Rossi lo hanno costretto a questa collaborazione). Dopo la fine della guerra civile, fino al 1924, lo scienziato lavorò, come notato sopra, come medico anziano del dipartimento psichiatrico e nervoso dell'ospedale Nikolaev di Pietrogrado e consultò persino il gravemente malato V.I. Lenin, il primo a determinare la sua progressiva paralisi.

Questo momento è diventato un punto di svolta nella sua vita. Nel 1924, Pavel Ivanovich quasi morì a causa della persecuzione delle autorità sovietiche, ma nel dicembre 1924, avendo in qualche modo ricevuto il permesso di viaggiare all'estero, P.I. Kovalevsky lasciò l'URSS. Il resto della sua vita ha vissuto nella località turistica belga di Spa, continuando a impegnarsi in attività scientifiche e giornalistiche. Nel 1925, il professore scrisse al metropolita Evlogy con la proposta di seguire un corso di psicologia presso l'Istituto teologico ortodosso di San Sergio a Parigi, ma a quanto pare Pavel Ivanovich non doveva tornare all'insegnamento. Il periodo dell'emigrante di P.I. Kovalevsky è molto poco conosciuto e questa lettera consente di ampliare la conoscenza dei ricercatori sul soggiorno dell'autore in Belgio. Questo eccezionale scienziato, eccezionale psichiatra, pubblicista, personaggio pubblico, convinto nazionalista russo e, senza dubbio, un patriota che desiderava solo il bene per la sua patria e il suo popolo, morì il 17 ottobre 1931 a Liegi (Belgio).

Così, P.I. Kovalevsky ha dato un contributo significativo allo sviluppo della psichiatria scientifica e pratica domestica, incl. e la scuola psichiatrica di Kharkov e altre discipline. Indubbiamente, la biografia e il patrimonio scientifico di Pavel Ivanovich necessitano di ulteriori attente ricerche, in particolare dei periodi ucraini e stranieri della sua vita e del suo lavoro scientifico.

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Letteratura

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UDC 159,9 (092)

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P. I. Kovalevsky

Schizzi psichiatrici dalla storia. Volume 1.

Giovanni il Terribile

Prima parte

Ogni persona rappresenta una certa quantità di sostanza o materia, sviluppando da sé un corrispondente numero di forza. Quindi, sarà un'unità di materia che genera un'unità di forza corrispondente nota. Questa unità di materia, secondo la composizione chimica delle sue singole parti, genera sia semplici, grossolane, fisiche, sia superiori, spirituali, sotto forma di manifestazioni di pensiero e sentimento. La quantità di materia o sostanza ricevuta da ciascuna persona per il suo corpo e la disposizione delle sue singole parti sono così simili tra loro che involontariamente sorge la questione dell'identità e della somiglianza delle persone tra loro. Con una tale identità dell'organizzazione di una persona, un'identità quantitativa e qualitativa, i pensieri sull'identità delle funzioni di questa organizzazione, il che significa, sull'identità della forza fisica e mentale delle persone, sono generati in modo molto naturale.

Tuttavia, in realtà si scopre che le persone differiscono abbastanza nettamente l'una dall'altra sia nell'aspetto esterno della loro organizzazione sia nelle forme dell'attività spirituale e fisica di questa organizzazione. Qual è il motivo di questa differenza?

Due figure creano una persona separata con le sue caratteristiche di organizzazione corporea, aspetto spirituale e attività fisica: eredità ed educazione.

Essendo nato nel mondo, un piccolo essere umano è portatore dell'organizzazione dei suoi genitori, quindi, questa persona, sia fisicamente che spiritualmente, deve essere una ripetizione dei suoi genitori. Ma ci sono due genitori: padre e madre. I bambini sono sempre come i loro genitori. È giusto. Ma ogni bambino è una combinazione di tratti paterni e materni. È vero, in alcuni casi questo discendente porta la predominanza delle caratteristiche del padre, e altre volte - della madre, tuttavia raramente vediamo che i bambini portano solo l'aspetto e il carattere del padre o l'aspetto e l'organizzazione spirituale della madre . Questa confusione nell'educazione delle proprietà del padre e della madre nei figli crea i primi principi carattere distintivo personale il bambino - il suo isolamento personale, la sua individualizzazione. Su questa proprietà ereditaria dei figli di prendere in prestito dai loro genitori i tratti inerenti a ciascuno di loro, e di combinarli in sé stessi in una nuova combinazione sotto forma di somiglianza con i loro due antenati, e la capacità della razza umana di migliorare e degenerare è basato. Di regola, i figli ereditano dai genitori quei tratti che erano più severi e più stabili nell'organismo dei genitori. Se i genitori in un modo o nell'altro rappresentavano somiglianze, allora questi tratti nei bambini erano combinati, intensificati e manifestati più nettamente e più distintamente che in ciascuno dei genitori, con l'esistenza di tratti opposti in un aspetto o nell'altro, i bambini, approssimativamente, erediterà il valore medio proporzionale dell'organizzazione dell'una o dell'altra caratteristica.

Può capitare che i genitori immaginino somiglianze nelle caratteristiche dell'organizzazione che contribuiscono al suo miglioramento: un corpo forte, una grande mente, un'energia straordinaria, ecc. I figli di questi genitori nascono ad un condizioni favorevoli dall'esistenza della loro organizzazione, possono anche aspettarsi di essere forti, intelligenti, energici. In ogni caso, questi figli hanno molti più dati per essere tali che se ci fosse un solo genitore con le proprietà di cui sopra. I bambini hanno proprietà diverse se i loro genitori sono deboli, malaticci, apatici, litigiosi, ecc. Tali bambini sono già delineati dalla nascita come tributo alla propensione alla malattia e alla successiva degenerazione.

Pertanto, l'ereditarietà determina il futuro dei bambini, a seconda dell'organizzazione e delle qualità dei loro genitori. Sarebbe deplorevole guardare a una simile immagine della società umana se l'ereditarietà avesse un ruolo unico ed esclusivo nella sua esistenza. Quindi, con precisione quasi matematica, prevediamo che gli Ivanov dovrebbero estinguersi, e che i Petrov dovrebbero prendere il sopravvento nella società, i Sidorov oscillano tra la vita e la morte. In questo caso, con tutta la sua nudità, la domanda sarebbe dovuta sorgere selezione naturale, inoltre, i genitori con tutte le loro forze dovrebbero occuparsi solo di scegliere mariti forti e forti per le loro figlie, e tutti i deboli dovrebbero essere condannati alla perdizione, come a Sparta. Questo stato di cose assomiglia troppo a una stalla ea un allevamento di cavalli.

Fortunatamente, in materia di organizzazione fisica e spirituale di una persona, un ruolo è pari all'ereditarietà - il secondo agente è l'educazione, l'educazione razionale nel senso più ampio - la nutrizione del corpo e la sua educazione. L'educazione, attraverso l'esercizio, l'alimentazione prudente dell'organismo e l'ambiente adeguato alla vita di un dato organismo giovane, può paralizzare più o meno facilmente i tratti sfavorevoli dell'organizzazione ereditaria di una data persona, ma, nelle condizioni opposte, distruggi anche lui.

Quindi, l'ereditarietà e l'educazione sono attori molto importanti nella vita di una persona, non solo nel senso della formazione della sua individualizzazione, ma anche nel senso della sua esistenza in generale.

Ciò che abbiamo detto in generale sull'esistenza della razza umana è del tutto applicabile e in particolare per la sua salute mentale.

La salute mentale o la cattiva salute delle persone è condizionata da due punti principali: l'ereditarietà e le condizioni di vita in cui una persona cresce, si sviluppa e migliora. Può succedere che una persona nasca da genitori perfettamente sani ed erediti un sistema nervoso forte e potente - quindi ci sono molte prove che questa persona, in condizioni favorevoli per la crescita e lo sviluppo, uscirà forte, potente e sana. Ma può anche capitare che i genitori siano malati nervosamente o mentalmente, quindi i loro figli erediteranno necessariamente da loro un sistema nervoso non forte, soggetto a malattie e incapace di andare, in condizioni di vita normali, al livello di una persona che ha ereditato un sistema nervoso sano e potente - l'organo dell'attività mentale. Quindi, se solo l'ereditarietà avesse un ruolo nella creazione della salute mentale o della cattiva salute, allora fin dalla prima volta divideremmo la razza umana in due metà: in sana e destinata alla malattia, in potente e debole, adatta alla vita e inutile , sul puro e sull'impuro. Ma una trasmissione ereditaria della vitalità del sistema nervoso non è decisiva per la vita mentale delle persone. C'è anche una seconda figura che mostra un'influenza molto seria nello sviluppo delle proprietà e delle qualità ereditate e non è meno importante dell'ereditarietà.

Biografia

Questo libro, che unisce stile scientifico e divulgativo, con esempi specifici della vita di Ivan il Terribile, Pietro III, il profeta Maometto, Giovanna d'Arco, Paolo I, il re persiano Cambise, Ludovico II di Baviera, Emanuel Swedenborg e altri rivela la dinamica di vari fenomeni mentali, mostra il ruolo dell'ambiente e dell'ereditarietà nella formazione della personalità.

PI Kovalevsky era il caposquadra del Club nazionale russo, membro del Consiglio dell'Unione nazionale panrussa e membro dell'Assemblea russa.

Note (modifica)

Saggi

• Conquista del Caucaso da parte della Russia. Schizzi storici. San Pietroburgo, 1911
• Storia della Russia da un punto di vista nazionale. San Pietroburgo, 1912
• Fondamenti del nazionalismo russo. San Pietroburgo, 1912
• Storia della piccola Russia. San Pietroburgo, 1914
• Psicologia della nazione russa. San Pietroburgo, 1915
• Schizzi psichiatrici dalla storia. In due volumi. M., Terra. 1995. ISBN 5-300-00095-7, 5-300-00094-9

Letteratura

• Petryuk P.T.Professor Pavel Ivanovich Kovalevsky - un eccezionale scienziato russo, psichiatra, psicologo, pubblicista ed ex saburiano (per il 160 ° anniversario della sua nascita) // Salute psichica. - 2009. - N. 3. - S. 77-87.
• Ivanov A. Professore nazionalista (al 75 ° anniversario della morte di P. I. Kovalevsky).
• Afanasyev N.I. Contemporanei. Album di biografie. - SPb, 1909 .-- T. 1.- S. 133.
• Kotsyubinsky D.A. Nazionalismo russo all'inizio del XX secolo. La nascita e la morte dell'ideologia dell'Unione nazionale tutta russa. - M., 2001.
• Savelyev A.N.Nation: la formula russa del professor Kovalevsky // Leone d'oro. - 2005. - N. 69-70.

Categorie:

• Personalità in ordine alfabetico
• Scienziati in ordine alfabetico
• Nato nel 1850
• Deceduto il 17 ottobre
• Morto nel 1931
• Psichiatri dell'Impero Russo
• Membri dell'Unione nazionale tutta russa
• Membri dell'Assemblea russa
• Emigranti russi della prima ondata in Belgio

Fondazione Wikimedia. 2010.

Guarda cos'è "Kovalevsky, Pavel Ivanovich" in altri dizionari:

Psichiatra. Nasce nel 1850. Si è laureato al corso presso l'Università di Kharkov. Ha conseguito un dottorato in medicina per una tesi sull'alterazione della sensibilità cutanea nei pazienti malinconici. Era professore di psichiatria all'Università di Kharkov, poi rettore ... ... Dizionario biografico

Professore di Psichiatria; genere. nel 1850 studiò al seminario di Ekaterinoslav e all'Università di Kharkov, dove nel 1874 si laureò al corso con un dottorato. Nel 1877 conseguì il dottorato in medicina, dopo aver difeso una tesi sul cambiamento di sensibilità ... ... Grande enciclopedia biografica

Kovalevsky Pavel Ivanovich (1849-1923), psichiatra, professore all'Università di Kharkov (dal 1884). Lavori sulla psichiatria forense, sui meccanismi dell'attività mentale, ecc. Il primo manuale russo sulla psichiatria (1880). Nel 1883 fondò a... Grande dizionario enciclopedico

Professore di Psichiatria, b. nel 1850 studiò al seminario di Ekaterinoslav e all'Università di Kharkov, dove nel 1874 si laureò al corso con un dottorato. Nel 1877 conseguì il dottorato in medicina, dopo aver difeso una tesi sul cambiamento di sensibilità ... ... Dizionario Enciclopedico delle F.A. Brockhaus e I.A. Efron

KOVALEVSKY PAUL- Ivanovich (nato nel 1850), psichiatra, laureato all'Università di Kharkov K. è stato il primo professore di psichiatria all'Università di Kharkov, e poi ha occupato un dipartimento nelle università di Varsavia e Kazan; successivamente ha tenuto un corso di psicopatologia forense su ... ... Grande enciclopedia medica

Indice 1 Cognome 2 Località 3 Vedi anche 4 Note ... Wikipedia

1. KOVALEVSKY Alexander Onufrievich (1840 1901), biologo, accademico dell'Accademia delle scienze di Pietroburgo (1890). Fratello di V.O. Kovalevsky. Uno dei fondatori dell'embriologia e della fisiologia comparate, dell'istologia sperimentale ed evolutiva. Stabilito comune ... ... Storia russa

La richiesta di Mendeleev viene reindirizzata qui; vedi anche altri significati. Dmitry Ivanovich Mendeleev D. I. Mendele ... Wikipedia

Indice 1 Origine del cognome 2 Kuznetsov 2.1 Kuznetsov, Alexander ... Wikipedia

Tali sono i fenomeni nei nevrastenici congeniti o nelle persone che hanno ereditato un sistema nervoso instabile dai genitori malati. Oltre ai suddetti fenomeni dolorosi, molti altri si sviluppano nei nevrastenici e non c'è quasi un singolo fenomeno doloroso nel sistema nervoso che non possa manifestarsi nell'uno o nell'altro nevrastenico. E questo è molto naturale. La nevrastenia è l'instabilità delle funzioni dell'intero sistema nervoso, con la predominanza in un caso di alcuni fenomeni e nell'altro di altri; quindi, non sorprende che la nevrastenia sia un insieme di tutti i fenomeni morbosi e la neuropatologia.

Non è necessario, però, pensare che ogni persona nevrotica incorpori tutte le caratteristiche sopra descritte; al contrario, in nessuno dei nevrastenici non lo sono del tutto, ma solo in parti in diverse combinazioni tra loro - ecco perché ogni caso di nevrastenia differisce piuttosto nettamente, in termini di combinazione di manifestazioni dolorose, da altri simili.

Tuttavia, dopo un'attenta considerazione di tutti i casi di nevrastenia, si possono distinguere nettamente due gruppi: in uno, prevale soprattutto l'instabilità mentale, e nel secondo, deviazioni e manifestazioni dolorose nel campo delle pulsioni, degli impulsi e dei sentimenti.

A prima vista, i nevrastenici del primo gruppo sembrano essere persone insolitamente intelligenti e completamente istruite. I loro poteri e abilità mentali sono estremamente brillanti.

Sono molto sensibili a tutte le cose che accadono intorno a loro. Si avventano avidamente su tutto, si assimilano rapidamente e si incarnano con vigore in se stessi. Mostrano interesse per tutto, padroneggiano rapidamente tutto ed esprimono conoscenza, esperienza e competenza in tutto. Tale completezza e ampiezza di informazioni danno involontariamente origine all'idea della singolarità e del genio delle loro capacità mentali. La loro vita è insolitamente attiva, il loro lavoro mentale è estremamente vario e fruttuoso.

Ma, esaminando rigorosamente l'attività mentale di queste persone, ci si stupisce involontariamente della sua estrema superficialità. Queste persone si lasciano rapidamente trasportare dai messaggi e dai piani di altre persone, li assimilano senza alcun controllo e critica, li prendono per loro intrinseci, eseguono immediatamente questi piani e li lasciano alla minima difficoltà. Il rapido entusiasmo e fervore in varie faccende di queste persone è accompagnato da un non meno rapido raffreddamento e oblio dell'attività che stanno intraprendendo. A causa di tale frivolezza, incostanza, incapacità di concentrarsi e stabilirsi su un business, saltano costantemente da un business all'altro, da un'impresa all'altra, da un soggetto all'altro. Hanno una sorta di bisogno di novità e una sorta di voglia di cambiare. Possono esistere solo con tali svolazzanti e raccogliendo non solo le cime, ma anche le briciole da queste cime. Allo stesso tempo, colpisce in modo particolare la completa incoerenza e alienazione nelle imprese. Si passa così dall'università alla fucina, dalla fucina alla produzione del merletto, dalla produzione del merletto al seminario e alla predica, dalla predica alla gendarmeria, dalla gendarmeria alla produzione del salnitro, dalla produzione di salnitro per recarsi ad Akhaltek, ecc. Tale versatilità, totalità, onniscienza e la stessa passione per tutti questi oggetti tradiscono chiaramente la debolezza spirituale di una persona. Questa sarà, nel senso pieno della parola, impotenza della mente, perché queste persone, aggrappandosi a tutto, non completano nulla e con il loro intervento rovinano ogni attività e impresa che è stata avviata. Se potessero realizzare tutto ciò che intraprendono, allora sarebbero titani della mente e geni del pensiero. Sfortunatamente, si stancano presto di qualsiasi impresa, la buttano via con piacere e attaccano il nuovo, con grande riluttanza e ostilità guardando al vecchio.

Naturalmente, questo stato morboso si esprime quanto più luminoso e ampio, più ampia e potente è l'attività di una persona e più potere è nelle sue mani.

Per meglio colorare questo quadro doloroso e distinguerlo dal genio, citeremo due fantastici esempi dal mondo dei governanti delle nazioni.

Il primo ereditò uno stato potente e bellicoso. Suo nonno e suo padre, in una serie di guerre vittoriose, consegnarono allo stato nuove terre, ricchezze indicibili, prosperità al paese, sottomissione e paura dei vicini, un esercito potente e invincibile, brillanti amministratori e comandanti, grandi scienziati e gloriose istituzioni. A capo di questo potere, gloria e grandezza c'è lui, un sovrano giovane, energico, istruito, forte e forte. Con questo giovane potere, energia e posizione invidiabile delle persone sotto il suo controllo, tutti i vicini hanno un pensiero cauto: tutto questo non è abbastanza per lui. Vorrà provare nuova felicità, nuova gloria militare, nuove terre, nuove ricchezze... Ed è preso per questo. È preso per questo con un'anima coraggiosa e un'energia indomita ... Sulla strada, tuttavia, ci sono ostacoli ... Questi ostacoli si presentano sotto forma di consiglieri, vecchi colleghi di suo padre e suo nonno, persone indurite nella lotta militare e l'organizzazione dello Stato - popolo ricoperto di valore civile e militare, popolo venerato non solo dai cittadini della patria e dall'ombra dei loro antenati, ma anche dai popoli vicini... Un ostacolo considerevole.

Ma cosa significa un ostacolo per una persona di energia, ardore e instancabilità! .. I vecchi consiglieri stanno volando verso la pensione. Nuove persone vengono portate fuori, gradite al sovrano. C'è uno straordinario rimescolamento di persone, cariche, ruoli e cariche. Inizia un nuovo corso. Ovunque il sovrano osserva il disordine, ovunque il fallimento, ovunque il disordine. E ovunque l'energico e giovane sovrano si sforza di essere personale e di sistemare tutto personalmente. Compone nuove leggi. Crea una nuova struttura per l'esercito. È arcipastore e predicatore, come "la voce di Dio sulle acque". Compone opere. Scrive balletti. Sta ristrutturando le scuole. Crea regole per i lavoratori. Lui cambia il sistema educativo. Vola in giro per il mondo con colloqui diplomatici. Improvvisamente controlla parti dell'esercito e delle istituzioni. È così vigile, versatile e onnipresente che è l'ospite più raro della sua casa.

Con un tale potere e una mente onnicomprensiva, un'energia instancabile e una partecipazione personale a tutto, si può pensare che creerà uno stato mondiale, la pace e un'età dell'oro.

Ma al signore supremo non piace scherzare con cose che sono state avviate da molto tempo. Rimosse i vecchi consiglieri, ma non li sostituì con nuovi pari e meritevoli. Ha frantumato le vecchie istituzioni, ma non ha creato né rafforzato quelle nuove. Ha minato le vecchie leggi, ma non ne ha date di nuove. Ha distrutto la fiducia nel vecchio sistema di educazione dei soggetti, ma non ne ha dato uno nuovo. Ha promesso di cambiare le condizioni di vita dei lavoratori, ma non ha rispettato questo, era grande nelle parole, ma piccolo nei fatti. Perché non aveva resistenza, pazienza, conoscenza, abilità, volontà e comprensione.

Un tale signore nevrastenico non creerà uno stato, ma lo distruggerà, - non rafforzerà, ma indebolirà, - non eleverà, ma sminuirà, - non ordinerà, ma susciterà.

Prenderemo un altro sovrano, altrettanto ampiamente attivo e di ampio respiro.

La sua area è ancora più ampia ed estesa. Per eredità, però, ricevette disordine e disordine. In tutti gli stati confinanti c'è più miglioramento, e più istruzione, e più ordine, e più ricchezza ed eserciti più ben formati. Nel suo stato non ci sono consiglieri, né persone istruite e scienziati, né artigiani esperti, né fabbriche, né fabbriche, né marina, né commercio, niente che ora costituisca la civiltà e l'europeismo. Ha preso il trono stesso quasi in battaglia. Un giovane aquilotto con la sua mente potente vede che il suo stato sarà cancellato e distrutto se non stabilisce in esso la conoscenza e l'educazione che ha già messo radici nei suoi vicini.

E questo giovane potente, con la stessa instancabile energia e irrequietezza, vola intorno al mondo da nord a sud e da est a ovest. Esamina personalmente tutto, esamina personalmente tutto, inizia e organizza personalmente tutto. Si addice all'esercito, costruisce la marina, fa le leggi, organizza l'accademia delle scienze, apre una tipografia, avvia fabbriche e stabilimenti, introduce persino un nuovo costume per la gente, cambia l'aspetto delle persone, fa riforme nell'ambito della chiesa, conduce guerre continue, allarga i confini della patria, cambia tutta la sua vita, fa del suo regno asiatico un regno europeo e lo fa rispettare e riverire con la forza del suo potere mentale . E questo potente leone non è andato al livello delle richieste e delle credenze del suo popolo, ma contro di loro. Non ha continuato il percorso della gloria e delle tradizioni militari della sua patria, ma le ha create e realizzate lui stesso. Non aveva supporto per i suoi pensieri e piani negli assistenti vecchi ed esperti circostanti, ma sceglieva e nominava personalmente assistenti per se stesso. Non scrisse balletti e commedie, ma avviò solo teatri. Non ha cambiato il sistema scolastico, ma ha solo avviato le scuole.

E questo sovrano ha creato tutto.

Qual è la differenza tra il primo e il secondo?

Il fatto che il primo fu presto portato via da tutte le imprese e altrettanto rapidamente le abbandonò con disgusto; e il secondo, avendo iniziato qualcosa lui stesso, lo portò ancora alla fine con un amore paterno per la sua creazione e idea. Il primo non aveva un pensiero suo, afferrò quello di qualcun altro, lo assimilò fugacemente e altrettanto frivola se ne andò; il secondo ha avuto il suo pensiero, ci ha pensato bene e non se n'è mai andato. Il primo, a causa della sua debolezza mentale, non poteva convivere con tutti i suoi pensieri contemporaneamente e saltava da un pensiero all'altro; il secondo conteneva tutto nella sua testa, metteva tutto in relazione e ordine, e dava a tutto una certa proporzione. Il primo si è avventato sull'apparenza del pensiero, senza immergersi nella sua profondità, - il secondo lo ha sempre studiato nell'essenza. Il primo non ha mai conosciuto la materia nei suoi dettagli, - il secondo ha sempre studiato la materia nei minimi dettagli e potrebbe sempre essere un maestro in tutto personalmente dall'inizio alla fine.

Il primo era un pigmeo mentale, un nevrotico mentale, il secondo un titano mentale, un genio. La prima è impotenza rabbiosa, la seconda è potenza e forza...

Nel secondo gruppo di nevrastenia, le persone mentalmente sembrano essere sane, ma nel loro carattere, azioni e azioni c'è una massa di errori, deviazioni e tali manifestazioni in cui i pazienti stessi si pentono e la società li rende responsabili. Tali persone mostrano in alcuni casi una straordinaria irascibilità, rabbia, sete di sangue e una tendenza alla tortura, in altri casi - passione per l'ubriachezza, abuso di morfina, oppio, ecc., in altri - passione per il gioco d'azzardo e la raccolta di oggetti non necessari, e a volte - il desiderio cattiva società, l'accattonaggio, il vagabondaggio, l'attrazione per lo stesso sesso e persino l'attrazione sessuale per gli animali. In alcuni casi, tali persone sono attaccate da attacchi di paura irragionevole e malinconia, mentre in altri, al contrario, da un folle divertimento irrefrenabile. A volte sono in uno stato di una sorta di desiderio, eccitazione e aspettativa che qualcosa stia per accadere loro. E sanno bene che non accadrà loro nulla, ma intanto se lo aspettano - e accadrà qualcosa di terribile...

Inoltre, potrebbero esserci molti altri fenomeni, quindi è quasi impossibile elencarli. Riguardo a tutte queste suddette manifestazioni della malattia, va notato quanto segue: mai questi fenomeni si verificano insieme in una stessa persona. È solo dall'osservazione di molti nevrastenici che questo quadro della malattia può essere raccolto e compilato. In realtà, i nevrastenici sviluppano uno o più fenomeni dolorosi, che possono essere successivamente sostituiti da altri.

Essendo apparso una volta, questo o quel sintomo non permane a lungo, a volte per diversi minuti o ore, e poi scompare, lasciando la persona in uno stato di salute, per ricomparire però il giorno successivo, o dopo un po', in condizioni di vita sfavorevoli.

Quindi, in questo caso, si vede instabilità dell'attività nervosa, manifestazioni dolorose di paura, desiderio, desiderio, aspettativa, pulsioni e passione con piena consapevolezza della loro assurdità, morbilità, danno e pericolo e con una completa incapacità di resistervi.

Le neuropiante, che si manifestano principalmente nel campo del pensiero, così come le piante neurali del benessere e delle passioni, possono talvolta combinarsi tra loro per le loro manifestazioni parziali e dare un'immagine mista della malattia.

Il destino della nevrastenia non è lo stesso per casi diversi: in condizioni di vita favorevoli e cure adeguate, può passare e scomparire senza lasciare traccia, o temporaneamente, - in altri casi, può rimanere per tutta la vita, dando ora una luce più o meno lunga intervalli, - infine, nei casi sfavorevoli può avere un movimento in avanti nelle profondità delle malattie nervose e mentali. La nevrastenia funge da terreno più eccellente per lo sviluppo di malattie del sistema nervoso, la tela di maggior successo su cui è possibile disegnare modelli e immagini di tutti i tipi di malattie. Sulla base della nevrastenia, dell'epilessia o dell'epilessia, dell'isteria, della danza di S. Vitta, tutti i tipi di attacchi violenti di paura e malinconia e malattie mentali.

Di malattia mentale su questa base, più spesso di altri si sviluppa follia primaria o paranoia. In questo caso, ci interessa di più, e quindi cercheremo di tracciare il meccanismo della sua comparsa dalla nevrastenia e fino al suo pieno sviluppo sotto forma di delirio di persecuzione.

Che cosa sia la follia primaria o la paranoia, l'abbiamo detto in dettaglio in un altro messaggio e ora ritengo inutile soffermarsi su questo tema.

I modi in cui la paranoia sorge e si sviluppa su basi nevrasteniche sono molto diversi: ci concentreremo sui più comuni. Sulla base della debolezza nervosa irritabile e dello squilibrio nervoso, sotto l'influenza di alcuni sfavorevoli condizioni di vita, il paziente sviluppa una maggiore ansia, eccitazione, malcontento e una maggiore aspettativa che gli accada qualcosa, ecc. Il paziente sta cercando le ragioni della sua ansia. Gli sembra che tutte le persone intorno a lui siano in qualche modo diverse da come erano prima. Ovunque si nota un'attenzione speciale per lui, uno sguardo speciale, un'osservazione speciale. Nessun suo passo, nessun suo movimento, nessun suo ostacolo può fare a meno del fatto che chi lo circonda non lo tratti con particolare cortesia. Gli stessi pensieri di coloro che lo circondano sono, per così dire, indovinati e previsti. Tale eccessiva attenzione da parte degli altri non può che portare il paziente alla riflessione...

In realtà, ovviamente, non c'è niente del genere. Tutti lo trattano oggi allo stesso modo di ieri, ma il paziente ha uno speciale aumento della percezione delle impressioni esterne, che si riflette nel pensiero di aumentare l'attenzione degli altri alla sua personalità. Un senso di osservazione così errato e in una certa misura anche falso e l'idea di osservazione da parte di altri in relazione alla paranoia iniziale trova un prototipo nei fenomeni della vita quotidiana. Ieri indossavamo un cappotto logoro, oggi uno nuovo. Nessuno, naturalmente, prestò attenzione a questo cambiamento; ma ci sembra che “io” sia diventato, per così dire, una persona diversa, e tutto questo cambiamento si nota e tutti vi rispondono con attenzione e osservazione. Succede anche quando ci tagliamo i capelli, indossiamo scarpe nuove - quando la signora sul cappello ha un fiore spostato da sinistra a destra e un fiocco tre linee più in alto o più in basso ... Questo fenomeno è comune e noto a tutti . È questo che può servire come esempio e spiegazione dello stato doloroso che le persone paranoiche esprimono sotto forma di una maggiore osservazione di loro da parte degli altri ...

Quindi, sono soggetti a un'attenzione speciale, a un'osservazione speciale da parte degli altri. Perché? Qual è il motivo? Non c'è ancora una risposta a queste domande. Ma questo fa sì che i pazienti, da parte loro, prestino più attenzione a tutto ciò che accade intorno a loro. E così diventano estremamente sospettosi di tutto.

Essendo riservati, ritirati, concentrati in se stessi, paranoici da lontano, inosservati dagli altri, osservano con vigilanza tutto e tutti. E, con loro orrore, vedono che tutto intorno a loro viene fatto per una ragione. Tutto intorno a loro non è nella stessa forma di prima. Tutto questo è in qualche modo cambiato. Non tutto è fatto come è stato fino ad ora. Certo, non è stato l'ambiente a cambiare nella realtà, ma la loro capacità di percepire, ma attribuiscono il cambiamento all'ambiente e cercano di trovarne la causa. Il sospetto diventa più forte e riempie tutto il loro essere. Il paziente guarda costantemente tutto, il paziente è sempre all'erta...

Un sospetto così straordinario e doloroso dà origine a un nuovo stato nei pazienti: una tendenza a mettere in relazione tutto ciò che accade a se stessi. Cammina per strada. Uno di passaggio sputò. Questo sputo è l'espressione del desiderio di offenderlo. Di passaggio, sente le parole "non è affidabile" ...

Non sono affidabile ... Perché? .. Cosa ho fatto? .. In cosa non è affidabile? ..

Ed ecco che arriva tutta una serie di tormentose domande: perché e come?

Il paziente sta leggendo un giornale. Scrivono sull'urgente necessità di calciare i roditori, devastando i campi della provincia di Ekaterinoslav.

Ebbene sì, roditori... Cosa c'entrano i roditori... Sono "loro" che vogliono molestarmi?

Qualsiasi colpo di tosse, ogni movimento degli altri, un incontro, ecc., vengono interpretati nel senso di un atteggiamento nei confronti della propria personalità. Tali pazienti, come si suol dire, sviluppano uno straordinario "egocentrismo", cioè un tale stato d'animo quando sembra loro che il loro "io" sia diventato il centro del mondo intero.

Ma tutti questi sono stati preparatori. Possono o non possono essere. Se esistono, allora nel profondo dell'anima del paziente e per chi gli sta intorno sono decisamente invisibili. Solo un occhio molto esperto di uno psichiatra può coglierli e, attraverso domande molto attente e distanti, può in parte estrarli.

Per i malati, queste condizioni sono estremamente dolorose e dolorose. Non danno loro riposo, giorno e notte. Li privano del sonno. Distruggono la loro tranquillità, rompendo i rapporti con le persone più vicine e care: amici, parenti, genitori, moglie e figli...

A ciò si aggiungono illusioni o sensazioni errate. I pazienti vedono sospetto, scherno, disprezzo, censura sui volti dei loro cari. Nella loro voce si sente un'ombra di malcontento, scherno e così via. Nelle mani che si stringono, osservano una particolare acutezza e una tendenza alla repulsione. L'aria stessa porta in sé qualcosa di speciale, sospetto e sgradevole.

Tutto ciò costringe i malati a comportarsi con molta attenzione, a ritirarsi dal peccato ea concentrarsi su se stessi. Infiniti insulti e risentimento si generano nelle loro anime... Perché tanta persecuzione? A cosa serve lo scherno generale di lui? Dove può cercare aiuto, sostegno, protezione e mecenatismo? Tutti sono contro di lui. Tutti i suoi nemici. Tutti gli augurano del male. Tutti vogliono metterlo fuori gioco. Malizia sconfinata e odio sconfinato sono generati in queste persone per tutte le persone, specialmente per le persone che sono vicine e un tempo care. Le loro disgrazie gli sono gradite. La loro sofferenza è per lui una consolazione. Il loro tormento è per lui un balsamo vivificante. Non c'è male che non augurerebbe alla razza umana. Non c'è crudeltà alla quale non condannerebbe tutte le persone. Non c'è esecuzione per persone che lo soddisferebbero.

Perché questi sono i suoi nemici. Lo tormentano tutti. Lo torturano tutti. Vogliono tutti seppellirlo. Lui vede tutto questo. Sente tutto questo. Sente tutto questo. Il delirio dell'inseguimento è in pieno svolgimento.

A volte muore. I pensieri sono generati - è vero? Ho sbagliato? Sto sollevando accuse per niente? E a volte possono apparire momenti di smarrimento, dubbio e rimorso ... Ma, ahimè, questi minuti sono di breve durata. Un'ondata di rabbia, odio per il genere umano e desiderio per tutti i mali terreni per esso si solleva di nuovo. Se una persona del genere potesse inondare la terra con il sangue dei suoi nemici, allora il più grande piacere per lui sarebbe fare il bagno e bagnarsi all'infinito in questo sangue. Questa sete di sangue, brutalità e fanatismo è un fenomeno logico, è una conseguenza naturale della sofferenza e del tormento che queste persone sperimentano nel loro delirio di persecuzione.

Allo stesso tempo, in sostanza, tali persone possono essere persone malvagie, senza cuore e assetate di sangue, o comuni mortali assetati di sangue con disgusto ordinario. In quest'ultimo caso, i pensieri assetati di sangue trovano resistenza nella natura umana generale, estranea alla crudeltà e alla sete di sangue - nel primo caso, i pensieri crudeli trovano sostegno nella natura crudele di una persona, e quindi i crimini di tali persone si distinguono per la straordinaria atrocità e crudeltà. Ma qualunque sia la combinazione di idee crudeli e aspirazioni di sete di sangue in un paranoico, non rischierà mai di commettere queste atrocità invano, perché sa bene che seguirà una punizione crudele.

Tale è il paranoico nel suo delirio di persecuzione. Questa è una bestia. La bestia è spietata. Una bestia assetata di sangue, pronta a fare a pezzi il mondo intero.

Ma in questa persona c'è anche un'altra persona, una persona comune, una persona sana, che vive una vita normale e compie azioni umane ordinarie.