В наше время ОК (оральные контрацептивы) считаются наиболее популярными видами противозачаточных средств. Для многих женщин ок – это единственный выход из столь интимного положения, поскольку они не наносят вреда здоровью, как «зонт» или средства для использования внутрь влагалища. Однако любое вмешательство в биологические часы организма может привести к негативным последствиям.

Жанин, как противозачаточное средство

Такие ок, как жанин, были созданы для лечения, и только во втором случае для защиты от нежелательной беременности. При приеме препарата жанин у женщин увеличивается грудь, нормализуется менструация, проходят кисты и образования на яичниках. Также заметно улучшение во второй фазе менструального цикла, если женщина имеет проблемы с зачатием. Жанин назначают при гормональном сбое и при несовершенной работе яичного фолликула.

В роли противозачаточного средства жанин хорошо переносится женщинами, которые не рожали. Это может заменить им более сильные препараты. Последствия при приеме жанина:

• Увеличение объема груди
• Прибавка в весе (до 10-12 кг).
• Нормализация менструального цикла.

Жанин, как любое противозачаточное средство, имеет негативное влияние на репродуктивную функцию женщины. После длительного применения (более 8 месяцев) у женщины может «отказать» работа одного из яичников. Это проявляется в следующем:

• Задержка менструации через 8-9 месяцев после начала использования противозачаточных средств.
• Обильные бели.
• Осложнения при зачатии ребенка (требуется от 2-5 месяцев).
• Грудь болит по ночам.
• Появляется боль внизу живота.
• Выпадают волосы.

При длительном использовании эскапела, постинора, жанина рекомендуется пройти осмотр гинеколога – есть вероятность попасть в зону риска больных бесплодием.

Боли в груди после прекращения приема ок

Почему женская грудь остро реагирует на изменения в организме после отмены ок? В каждом из противозачаточных средств есть гормональный набор веществ, которые стимулируют работу груди и молочных желез в целом. В определенный момент ваше тело перестает получать «подпитку», и вы чувствуете боль – она появляется сразу после отмены ок, потому что клетки не получают ту порцию гормонов, на основе которых происходила вся работа репродуктивной функции за последние полгода. Организм защищался от проникновения сперматозоидов, и резко остался без «защитника», без дополнительных гормонов, которые теперь ему нужно вырабатывать самостоятельно.

В результате, если организм «отвыкнет» от самостоятельной выработки, то потом он не сможет отвечать за неправильную работу груди, яичников и органов, участвующих в оплодотворении. Грудь при таких обстоятельствах может болеть из-за отсутствия вспомогательных микроорганизмов. При этом наблюдается:

• Снижение работы маточных труб при сокращении.
• Изменение состава кровт и цервикальной слизи.
• Изменение в структуре эндометрия (что губительно для женщины).
• Невозможность матки к вынашиванию ребенка.

При работе на искусственном гормоне вся репродуктивная функция женщины сводится к нулю. Занимаясь лечением бесплодия, необходимо подбирать такие препараты ок, которые не усугубят положение.

Срочные контрацептивы и их особенности

При использовании срочных ок, эскапела, и других лекарств, не происходит торможение работы яичников. Наоборот, под воздействием гормонов (при разовом употреблении), имеющиеся в противозачаточных средствах, женские органы усиленно борются с «ненужными» инородными телами. Организм себя заранее защищает, приводя в работу яичники, что вызывают несвоевременную менструацию. При этом может болеть грудь, низ живота, голова.

После резкой отмены противозачаточных средств работа яичников может увеличиться в разы. Отсюда выраженная боль в железе, иногда спине. Среди срочных противозачаточных средств выделяют те, которые подходя для разных фенотипов женщин:

После прекращения употребления постинора, эскапела и др. срочных лекарств, должно пройти минимум 4 недели. Не рекомендуется использовать их каждый месяц, так как они нарушают биологическую стадию месячных, вызывают также боль и неприятные ощущения при последующей менструации.

При использовании постинора и эскапела чаще 1-2 раз в месяц у женщины даже после прекращения употребления развивается молочница и грибок в половых органах.

По прекращению использования постинора, эскапела и других противозачаточных средств размер желез не восстанавливается. Это грозит развитием мастита при кормлении ребенка, рака, доброкачественных опухолей. За неимением «набора» искусственных гормонов, организм «видит избыток», прекращает работать и обеспечивать все условия для зачатия. «Вы ведь хотели защиты, получите естественную выработку организмом антистресса».

Последствия резкого отказа от препаратов

Кроме основных проблем по прекращению принятия эскапела, постинора, препаратов кок и жанин, могут развиться последствия – задержка менструального цикла, который не будет работать без «помощи» контрацептивов. Вероятно развитие и аменореи, когда менструация и вовсе исчезнет, не зависим от возраста или наступления беременности. Если девушка еще не рожала, она будет чувствовать сильную боль, спазмы. Зачастую они проявляются у тех девушек, которые использовали кок, и кок содержащие препараты.

Комбинированные препараты не направлены на индивидуальный организм, как правило, подбираются самими женщинами. Врач, и только врач должен назначить использование кока, постинора, эсапела, так как все должно соответствовать фенотипу организма, особенностям строения матки, труб и т.д. Если при этом отмечается боль и спазмы резкого характера, нужно проверить половые органы на предмет наличия патологий.

Большая вероятность развития патологий в следующем:

• Гонорея.
• Сифилис.
• Гепатит.

Есть вероятность развития заболевания щитовидной железы. Чтобы не спровоцировать последствия, не вызвать боль по прекращению принятия постинора и эскапела, нужно заканчивать их употребление в конце или начале цикла, не посередине.

Я всегда была уверенна что никогда не буду пить противозачаточные. Я считаю что не нужно вмешиваться в гармонию женского тела,тем более тела здоровой женщины. Именно наши гормоны,наша женская суть,цикл и всё это такая связь женщины и природы.Я это так ощущаю,какое-то животное начало,инстинкты итд. Никогда не хотела вмешиваться в эти процессы.

Но,случилось так,что мне прописали пожизненный прием Жанина.

Сказать что я была расстроена, не сказать ничего. Я этих таблеток боялась как яда.

Прошло 17 месяцев приема. Вот мои впечатления.

1. Первые три пачки меня тошнило по ночам. Я пила их на ночь и сразу ложилась спать, но ровно через шесть часов, каждую ночь, я просыпалась от тошноты. Потом это прошло. Сейчас тошнит немного на первых таблетках из пачки. И днем было ощущение что я под чем-то,такое вялое состояние прострации.

2.Грудь более твердая, болит, увеличилась на пол размера, но лучше бы она не болела и была как раньше. Те, кто пьет подобные препараты для увеличения груди, удачи вам конечно, но вы идете по тонкому льду.

3. Прыщи не прошли. У меня на подбородке прыщи, никуда они не делись. Кожа не улучшилась.

4. Вес остался как и был. Целлюлит,которого у меня никогда не было появился, не сильно, но неприятно, я вешу 52 кг и всегда в стрингах ходила, а тут признаки целлюлита.

5. Сосудистые звездочки на бедрах,вены проступили, троксерутин не помогает. Даже на лице сосудики более выражены стали. Это между прочим необратимые изменения,это вам не целлюлит размять.

6.Желание интима не исчезло,я этого боялась больше чем целлюлита:) Это всё таки большой плюс. Конечно оно не такое как до приёма, но на личной жизни особо не отразилось. Хотя конечно с тем что было до не сравнить.

7. Нервы остались как и были. Мне кажется те, кто говорит что началась истерия и сильные перепады больше себя накручивают. На счет эмоций, как настроитесь, так и будете себя ощущать.

9.Беременность не наступает,если это плюс, то плюс,просто я не считаю что предохранение стоит тех последствий для здоровья о которых я выше пишу.

10.Крит дни стали маленькие, по 3-4 дня.

11.Сильное сердцебиение, тахикардия,особенно на первых таблетках из новой пачки,иногда даже трудно уснуть.

12. Стала пить не на ночь, а утром и проблема с засыпанием ушла.

13. Сухость глаз. Не понимала почему некоторые люди, которые носят линзы не могут принимать кок, теперь понимаю, действительно сухость глаз. Капаю капли "Слезин" и пользуюсь Корнерегелем .

14. Иногда после пребывания на солнце появляется красная сыпь и руки чешутся, об этом меня предупреждали, пользуюсь солнцезащитными кремами.

15. Микрофлора конечно тоже не рада такому гормональному воздействию. Периодически восстанавливаю её любимым Вагилаком .

А на этой фотографии моё бедро с сосудистыми звездочками передает привет читателю.

Плюсы. Это шанс, действительно шанс сохранить свои репродуктивные органы для тех, кто не совсем здоров, не упускайте. Лечитесь и не бойтесь. Лечитесь. Не увеличивайте груди и выводите прыщи или презервативы вам надоели, лечитесь.

Спросите меня стала бы я пить таблетки ради предохранения-НИКОГДА!!! Если вы здоровы-радуйтесь и живите своим природным фоном и наслаждайтесь им. У других уже нет этой возможности.

PS. Хочешь секса - надевай презерватив. Не хочешь презерватив - не хочешь секса:)))

Жанин – низкодозированный оральный контрацептив, чаще всего применяемый для предохранения от беременности. Также препарат можно использовать с лечебной целью, в частности, для уменьшения выраженности предменструального синдрома, для терапии угревой сыпи и т.п. Безопасно ли применять средство при мастопатии, поможет или навредит?

Жанин включает в свой состав два компонента – этинилэстрадиол и диеногест. Это монофазный препарат, а значит, каждая таблетка содержит одинаковое количество действующего вещества. В норме в организме концентрации эстрогенов и гестагенов постоянно меняются, а постоянное поступление определенных концентраций с таблетками Жанина стимулируют перестройку.

Именно поэтому в течение некоторого (обычно не более 2 — 3 месяцев) времени у женщины могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения.

Этинилэстрадиол – эстроген, а диеногест – гестаген. Благодаря двойственному составу таблеток формируется искусственный гормональный фон у женщины, что приводит ее эндокринную систему в некое равновесие. Особенно это заметно, если раньше у девушки наблюдались сбои – задержки или периодическая мазня.

Препарат содержит 0,03 мг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Это небольшие дозы гормонов, поэтому Жанин относится к низкодозированным контрацептивам. Но даже такие концентрации некоторые врачи остерегаются назначать при мастопатии, считая, что эстрогены могут усиливать проявления заболевания.

Однако достоверных научных данных по этому поводу нет, а временное увеличение молочных желез и незначительная болезненность и дискомфорт проходят за 2 — 3 месяца (это бывает не у всех, как правило, при не совсем корректном назначении средства). Уже через 6 месяцев приема значительно улучшается картина мастопатии и снижается риск развития рака молочных желез.

Контрацептивный эффект Жанина обусловлен влиянием на следующие механизмы:

• Под воздействием действующих веществ подавляется овуляция на уровне гипоталамуса и гипофиза по принципу обратной связи (они перестают синтезировать свои гормоны при наличии эстрогенов и гестагенов извне).
• Цервикальная слизь становится более густой, за счет этого сперматозоидам намного сложнее проникать в полость матки.
• Происходят изменения эндометрия (его утончение), что не дает возможности имплантации плодному яйцу даже при оплодотворении.

Влияние Жанина на мастопатию и другие процессы в организме

Лечебный эффект для мастопатии и вообще при наличии какой-то патологии может наблюдаться только при регулярном и достаточно длительном приеме Жанина (не менее 3 месяцев). Положительное влияние на молочные железы сказывается в следующем:

• Постоянный прием орального контрацептива создает относительно стабильные концентрации эстрогенов и гестагенов в крови у женщины. Это влечет за собой стабилизацию связей между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. В результате не так активно происходят пролиферативные изменения в молочных железах, которые и дают очаги мастопатии. Уже не возникают участки бесконтрольного роста и образования , и т.д.
• Если у женщины был высокий уровень эстрогенов в крови, при регулярном приеме несколько уменьшаются его значения. А эстрогены – наиболее активные стимуляторы роста клеток, в том числе очагов мастопатии.
• На фоне длительного приема противозачаточных средств происходит затухание всех воспалительных процессов в придатках, полости матки, уходят кистозные образования, . Все эти заболевания также способствуют развитию мастопатии.

Достоверно известно, что прием правильно подобранного в данной клинической ситуации контрацептива уже в течение года уменьшает вероятность возникновения мастопатии женщины на 50 — 60%.

Если Жанин правильно подобран для конкретной женщины, можно ожидать от него следующий эффект уже через 6 — 12 месяцев приема:

• Снижается в два раза вероятность заболеть раком молочной железы. Причем чем длительнее прием, тем больше защита. После окончания использования Жанина эффект сохранится еще на протяжении 10 лет.
• С помощью орального контрацептива можно убрать симптомы ПМС, в том числе связанные с молочными железами – набухание, болезненность.
• Снижается скорость прогрессирования как узловой, так и диффузной формы мастопатии.

Однако следует подчеркнуть, что все эти эффекты будут наблюдаться не всегда, а лишь при правильно подобранном контрацептиве.

Смотрите на видео о мастопатии:

Противопоказания к применению и возможные осложнения Жанина

Жанин влияет не только на молочные железы, но и на весь организм. Все дело в том, что половые гормоны отвечают за многие функции – за эластичность сосудов и свертываемость крови, за количество выделяемого секрета на слизистой глаз, внутренних органов и т.д. Поэтому при приеме Жанина, помимо ожидаемого эффекта (защита от беременности), возможно развитие побочных реакций, которые связаны именно с его системным действием.

К основным можно отнести следующее:

• снижение либидо и уменьшение секреции слизи во влагалище;
• повышение риска тромбозов и тромбоэмболий;
• возникновение головных болей и мигреней;
• перепады настроения;
• проблемы в ношении контактных линз из-за повышенной сухости поверхности глаз;
• нарушение пищеварения и некоторые другие.

При возникновении подобных нежелательных реакций следует отменить прием препарата и обратиться к врачу.

Чтобы избежать неприятных последствий применения средства, следует строго соблюдать показания для его использования. В следующих случаях лучше воздержаться от приема Жанина:

• Если у женщины когда-либо были зафиксированы тромбозы, тромбоэмболии и подобные состояния (инфаркт, инсульт и т.д.).
• В случае, когда были зафиксированы однажды приступы мигрени, даже если уже продолжительное время они не беспокоят.
• Патология печени, поджелудочной железы.
• Сахарный диабет.
• Неконтролируемая артериальная гипертензия.
• Беременность и период лактации.
• Выявленные когда-либо гормонозависимые опухоли половых или других органов.
• Непереносимость компонентов препарата.
• Длительное неподвижное состояние (после травм, переломов и т.п.).

Пользу и возможный вред от приема Жанина наиболее достоверно может расценить только врач, поэтому препарат следует применять только по его рекомендации.

Жанин при мастопатии: стоит ли принимать?

Жанин может быть достаточно эффективным средством в борьбе с мастопатией. Но далеко не всем женщинам он подходит. Также следует понимать, что, пропивая только Жанин, вряд ли можно добиться сразу быстрых и значимых результатов. На перспективу – да, он хороший, но вот чтобы побыстрее снять все симптомы мастопатии и приостановить прогрессирование патологии лучше применять комплексные схемы.

Оптимально, если они включают в себя, помимо противозачаточных, фитопрепараты (такие как , Мастодинон, и другие), а также иммуномодулирующие и повышающие стрессоустойчивость средства.

Также необходимо понимать, что в некоторых случаях лечение любыми препаратами, в том числе оральными контрацептивами, нецелесообразно изначально. Например, это касается узловых форм, особенно фиброаденом больших размеров, которые следует удалять хирургическим путем.

Поэтому лечение должен назначать врач с учетом состояния здоровья женщины и клинической ситуации.

Стоимость Жанина в аптеках

Стоимость препарата зависит от города, категории аптеки и количества таблеток в упаковке.

Минимальная цена за один блистер варьирует в пределах 1000 рублей (от 870 до 997). Выгоднее покупать сразу большее количество, например, 63 таблетки – на три месяца. Средняя стоимость такой упаковки в пределах 2200 — 2300 (от 2000 до 2600).

Также можно приобретать полные аналоги лекарства другого производителя. Например, Силуэт имеет полную идентичность по составу и действию. Стоит на порядок дешевле – от 600 рублей за 21 таблетку до 1500 за 63.

Жанин – низкодозированный монофазный оральный контрацептив, используемый в большинстве случаев с целью контрацепции. Длительный и регулярный прием средства с достоверной эффективностью снижает риски рака молочной железы и степень прогрессирования мастопатии у женщин.

Боли в молочной железе и жанин

Спрашивает: Александра, Краснодар

Пол: Женский

Возраст: 29

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте мне 29 прошлом году была на узи груди, написали жировая инволюция, сказали бывает такое не страшно, в течении года лечусь от аденомиоза матки с гиперплазией эндометрия, сначала пила дюфастон полгода с 16 по 25 день, после назначили жанин по схеме 21/7 сначала на три месяца, теперь вот еще пролили на 3-6 месяцев лечение в принципе хорошо помогает по гинекологии, но от таблеток болит грудь, не так что сильная боль, но побаливает полгода назад была у онколога-маммолога посмотрел предыдущее узи прощупал грудь сказал что все хорошо лечение не назначил, сказал реакция на препарат (тогда еще дюфастон пила) и пмс, когда пропила жанин первые три цикла, получился перерыв в приеме препарата, один цикл врач сказала еще пропить его, я начала его пить снова с первого дня цикла, вместе с этим мне назначили тайм-фактор, грудь также немного побаливает даже немного меньше чем в первые три цикла приема жанина до перерыва и всегда стихает к началу менструации, практически проходит, а потом снова начинает болеть где то к ближе к середине приема таблеток где-то на 10-12 д. ц. На ощупь грудь мягкая. Врач говорит что это вариант нормы организм снова привыкает потому что был перерыв. Заметила что с витаминами вроде меньше беспокоит. Еще гинеколог сказала, что период адаптации к препарату 3- 6 месяцев это норма А еще она сказала, что для жировой инволюции жанин тоже неплохо будет, поскольку ее тоже лечат гормонами у молодых женщин, хотя патологией особо не считается, но узи груди можно сделать
Скажите действительно все так и бывает такая адаптация? И можно ли при жировой инволюции пить жанин. Не навредит ли жанин состоянию молочной железы не приведет ли к какой-нибудь гадости в груди? Заранее спасибо!

4 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте!
Скажите действительно все так и бывает такая адаптация? - такое и вправду бывает, так гормоны оказывают влияние на молочные железы. Вы правильно заметили, что витамины А и Е здесь хорошо помогают уменьшить боли, поэтому можете их добавить к лечению. Сюда же можно добавить и "Мастодинон".
Не навредит ли жанин состоянию молочной железы не приведет ли к какой-нибудь гадости в груди? - да, как ни странно можно, он благоприятно скажется на течении мастопатии. Не приведет, если пить в меру, а не всю жизнь.

Александра 2017-10-11 16:20

Здравствуйте Алексей Александрович! Спасибо за быстрый ответ! Вы меня немного успокоили. Только я немного не поняла, диагноз мастопатия мне никто не ставил, врач узи написала жировая инволюция, и объяснила что это не страшно и такое бывает, иногда из-за гормонального дисбаланса а иногда от того что молочная железа изначально так заложилась и имеет такое строение и что, как таковое, это даже патологией не считают, в остальном она сказала что норма, еще узист сказала что в левой молочной железе железистой ткани немного больше чем в правой, и что интересно у меня левая изначально немного больше правой на размер где-то плюс минус и побаливает именно левая больше, может ли такое быть из-за того что там этой железистой ткани больше и она больше реагирует на препарат или это уже точно мастопатия? А гинеколог сказала что при жировой инволюции у молодых женщин тоже гормоны применяют и жанин не должен вредить, груди, а наоборот, На узи только на следующий месяц попадаю, но так страшно если честно. Алексей Александрович хотелось бы узнать ваше мнение по поводу данных мне объяснений, может ли быть такое. Может я вообще зря паникую. Заранее спасибо за ответ и простите за много текста!

Может ли такое быть из-за того что там этой железистой ткани больше и она больше реагирует на препарат или это уже точно мастопатия? - вы должны понимать, что разрастание железистой ткани и замещение ее на жировую происходит только по 2-м причинам. 1 - Возраст (после 45 лет), поэтому женщинам рекомендуют проходить маммографию, 2 - Мастопатия, в особенности у недожавших и не кормивших грудью женщин. Страшного в мастопатии ничего нет, это доброкачественное заболевание и лечится консервативно, либо можно родить.
Алексей Александрович хотелось бы узнать ваше мнение по поводу данных мне объяснений, может ли быть такое? - как я вам написал ранее, такое может быть, но врач вам не объяснил предельно четко и ясно, почему такое может быть. Теперь вы знаете, что значит "знаешь значит вооружен". Гормоны так же применяют при лечении мировой инволюции, если не хотите рожать и не планируете в будущем.
Может я вообще зря паникую? - ой как зря, даже не думайте лезть за разъяснениями в интернет, голову сломаете и слезы лить будете. :)

Спасибо Вам огромное! Не буду больше лезть в интернет, : -) там действительно одни страшилки

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.59% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению противозачаточного лекарственного препарата Жанин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Жанина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Жанина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для контрацепции у здоровых женщин. Побочные эффекты (кровотечения, боли), а также при беременности на фоне приема препарата.

Жанин - низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект Жанина осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение вязкости цервикальной слизи, в результате чего она становится непроницаемой для сперматозоидов.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, принимающих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Гестагенный компонент Жанина - диеногест - обладает антиандрогенной активностью, что подтверждено результатами ряда клинических исследований. Кроме того, диеногест улучшает липидный профиль крови (увеличивает количество липопротеидов высокой плотности).

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск развития железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о снижении риска развития рака эндометрия и рака яичников.

Фармакокинетика

После приема внутрь диеногест быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Диеногест почти полностью метаболизируется. Незначительная часть диеногеста выводится почками в неизмененном состоянии. Метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении около 3:1.

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6.

Показания к приему

• контрацепция.

Формы выпуска

Драже 2мг + 30 мкг (в виде таблеток не выпускаются).

Инструкция по применению и режим дозирования

Драже следует принимать внутрь в порядке, указанном на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Жанин следует принимать по 1 драже в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием каждой следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого наблюдается кровотечение отмены (менструальноподобное кровотечение). Оно обычно начинается на 2-3-й день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки.

Начало приема Жанина

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием Жанина начинают в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.

При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца, трансдермального пластыря прием Жанина следует начинать на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки, но, ни в коем случае, не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 драже) или после приема последнего неактивного драже (для препаратов, содержащих 28 драже в упаковке). При переходе с вагинального кольца, трансдермального пластыря предпочтительно начать прием Жанина в день удаления кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплантат) или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена) женщина может перейти с приема "мини-пили" на Жанин в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.

После аборта в 1 триместре беременности женщина может начать прием препарата немедленно. В этом случае женщина не нуждается в дополнительных методах контрацепции.

После родов или аборта во 2 триместре беременности рекомендуется начать прием препарата на 21-28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Жанина должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных драже

Если опоздание в приеме драже менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Пропущенное драже женщина должна принять как можно скорее, следующее драже принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

• прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
• для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема драже.

Соответственно, если опоздание в приеме активных драже составило более 12 ч (интервал с момента приема последнего активного драже больше 36 ч), можно рекомендовать следующее:

Первая неделя приема препарата

Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять два драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше драже пропущено, и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ, тем больше вероятность беременности.

Вторая неделя приема препарата

Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять два драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата

Риск беременности повышается из-за предстоящего перерыва в приеме драже. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первому пропущенному драже, все драже принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две драже одновременно). Следующее драже принимают в обычное время, пока не закончатся драже из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же без перерыва. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже.
2. Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки.

Если женщина пропустила прием драже, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 ч после приема активных драже, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры. В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже.

Изменение дня начала менструального цикла

Чтобы отсрочить начало менструации, женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Жанина сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго, как желает женщина (до тех пор, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Жанина из новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.

Чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине следует укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же, как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

Детям и подросткам препарат Жанин показан только после наступления менархе.

После наступления менопаузы препарат Жанин не показан.

Препарат Жанин противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Побочные действия

• вагинит;
• сальпингоофорит (аднексит);
• инфекции мочевыводящих путей;
• цистит;
• мастит;
• цервицит;
• грибковые инфекции;
• кандидоз;
• герпетическое поражение полости рта;
• вирусные инфекции;
• миома матки;
• анорексия;
• анемия;
• гастрит;
• энтерит;
• диспепсия;
• экзема;
• псориаз;
• гипергидроз;
• миалгия;
• боли в конечностях;
• дисплазия шейки матки;
• кисты придатков матки;
• боль в области придатков матки;
• боли в груди;
• периферические отеки;
• гриппоподобные симптомы;
• утомляемость;
• астения;
• плохое самочувствие;
• головная боль;
• головокружение;
• мигрень.

Противопоказания

Жанин не должен применяться при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне его приема, препарат должен быть немедленно отменен.

• наличие тромбозов (венозных и артериальных) в настоящее время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
• наличие в настоящее время или в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу (например, транзиторные ишемические атаки, стенокардия);
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• наличие в настоящее время или в анамнезе мигрени с очаговыми неврологическими симптомами;
• наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, курение в возрасте старше 35 лет);
• печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);
• наличие в настоящее время или в анамнезе панкреатита с выраженной гипертриглицеридемией;
• наличие в настоящее время или в анамнезе доброкачественных или злокачественных опухолей печени;
• выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания половых органов или молочных желез или подозрение на них;
• вагинальное кровотечение неясного генеза;
• беременность или подозрение на нее;
• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Жанин не назначается при беременности и в период грудного вскармливания.

Если беременность выявляется во время приема Жанина, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности, или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому, их использование противопоказано при лактации. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком.

Особые указания

Перед началом или возобновлением применения препарата Жанин необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела) и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желез и цитологическое исследование соскоба с шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. Объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально. Обычно контрольные обследования следует проводить не реже 1 раза в год.

Женщина должна быть информирована о том, что Жанин не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличии этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение артериального давления, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (менее 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена при пропуске драже, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Влияние на менструальный цикл

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме драже может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Влияние на показатели лабораторных тестов

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не выявлено.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности.

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Во время приема любого из вышеперечисленных лекарственных средств женщине следует дополнительно применять барьерный метод контрацепции (например, презерватив).

Диеногест является субстратом цитохрома Р450 (CYP)3A4. Известные ингибиторы CYP3A4, такие как азоловые противогрибковые препараты (например, кетоконазол), циметидин, верапамил, макролиды (например, эритромицин), дилтиазем, антидепрессанты и грейпфрутовый сок, могут увеличивать плазменные уровни диеногеста.

Во время приема антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже, чем драже в упаковке, нужно переходить к следующей упаковке Жанина без обычного перерыва в приеме драже.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

Аналоги лекарственного препарата Жанин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Силует

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.