Zdravljenje ahalazije kardije požiralnika. Kaj je ahalazija požiralnika in kako jo premagati Zdravljenje ahalazije

Ahalazija požiralnika je živčno-mišična motnja motorične aktivnosti požiralnika (peristaltika) z okvarjenim delovanjem spodnjega sfinktra, kar vodi do težav pri prehajanju hrane skozi prebavni trakt.

Ahalazija prizadene tako moške kot ženske, stare od 25 do 60 let. V Evropi je ta bolezen diagnosticirana v 5-8 primerih na 1 milijon ljudi. Svetovna praksa ugotavlja 4-6 primerov na 1 milijon prebivalcev. Ahalazija požiralnika se pogosto imenuje kardiospazem ali ahalazija kardije.

Sorte bolezni

Obstajata dve glavni vrsti ahalazije požiralnika - prva in druga.

Za prvo vrsto je značilna ohranitev sten in oblike organa. Drugo vrsto odlikuje odsotnost tonusa požiralnika, njegovo znatno povečanje in ukrivljenost oblike.

Obstajajo tudi 4 stopnje bolezni:

• začetno - kaže se z zožitvijo zapiralke na dnu požiralnika, težave pri požiranju so redke, bolniki se pritožujejo nad pekočim občutkom, slabostjo;
• stabilen - kaže se s stalnim krčem zapiralke na dnu požiralnika, sam požiralnik se rahlo razširi, medtem ko je požiranje hrane težko, bolnike muči kašelj in obilno slinjenje;
• cicatricial - ki se kaže s cicatricialnimi spremembami zaradi zagozditve hrane in skleroze, sfinkter izgubi elastičnost in se znatno poveča;
• zapleti - kažejo se z zožitvijo sfinktra spodaj, pojavom vnetja, razjed in nekroze tkiva.

Ahalazija kardije požiralnika je kršitev možnosti odpiranja želodčne kardije. Kardia je ventil, ki ščiti požiralnik pred nenamernim vbrizgavanjem želodčnega soka in ostankov hrane, torej ločuje požiralnik od želodca. Če pride do motenj v delovanju črevesne gibljivosti in zmanjšanja tonusa požiralnika, se pojavi bolezen - ahalazija kardije. Zanj je značilna ostra in dokaj hitra manifestacija vseh simptomov bolezni ahalazije.

Ta vrsta ahalazije prizadene ljudi, stare 40-50 let, obstajajo tudi primeri bolezni v starosti od 14 do 20 let.

Vzroki in dejavniki ahalazije

Mehanizem manifestacije te bolezni je precej preprost. Začetek bolezni spremlja motnje v delovanju živčnih celic, ki so odgovorne za normalno peristaltiko in impulze, ki se prenašajo na mišice požiralnika (zlasti v spodnjem delu).

Do danes vzroki niso bili natančno raziskani, vendar se razlikujejo naslednji dejavniki, ki izzovejo bolezen:

• nalezljive - virusi herpes simpleksa, norice, citomegalovirus;
• dedno;
• neustrezna prehrana;
• pomanjkanje vitaminov B;
• psihogene - različne psihične travme, depresije, hudi stresi.

Znaki in simptomi ahalazije

Glavni znaki bolezni vključujejo:

• težave pri požiranju so glavni simptom;
• metanje ostankov hrane v ustno votlino - po stagnaciji hrane je možno brez primesi žolča in soka;
• - se kaže predvsem po refluksu želodčnega soka v požiralnik in je značilno ločevanje sputuma v obliki pene;
• regurgitacija pene - zaradi prekomernega slinjenja;
• retrosternalna bolečina - zasebni znak pritiska;
• zgaga.

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni se uporabljajo metode ezofagealne manometrije, navadne radiografije in rentgenografske ezofagografije. Slednja diagnostična metoda omogoča ugotavljanje bolezni v zgodnji fazi in je primerna za bolnike s pritožbami zaradi težav s požiranjem.

Manometrija omogoča določitev stopnje in razlikovanje ahalazije od drugih bolezni prebavnega trakta.

Zdravljenje

Zdravljenje ahalazije požiralnika je usmerjeno v lajšanje manifestacij in kakovostno preprečevanje zapletov.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje ahalazije požiralnika obstajajo tri glavne metode zdravljenja - brez zdravil, medicinski in kirurški.

Zdravljenje brez zdravil se običajno uporablja v zgodnjih fazah bolezni. Ta vrsta terapije vključuje tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili. Namenjen je predvsem normalizaciji prehrane in vnosa tekočine.

Metoda zdravil je sestavljena iz jemanja določenih zdravil, ki prispevajo k normalizaciji živčnega in prebavnega sistema.

Kirurška metoda je predstavljena na tri načine – kardiomiotomija, pnevmatska kardiodilatacija in delna fundoplikacija.

Zdravila in pripravki

Pri zdravljenju z zdravili se uporablja več skupin zdravil:

• nitroglicerin - nitroglicerin;
• zaviralci kalcija - Isotropin, Cordaflex, Finotropin, Cordipin;
• nitrati - Kardiket;
• prokinetika -;
• pomirjevala - Persen.

Vsi imajo kompleksen učinek na telo in zlasti na zniževanje tlaka v sfinkterju in požiralniku.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Vzporedno z zdravljenjem z zdravili se lahko uporabljajo tudi recepti tradicionalne medicine, vendar je treba tovrstno zdravljenje jemati kot dodatno za hitrejše okrevanje telesa.

• Tinkture eleutherococcus, Schisandra in Aralia, izvlečki radiole rosea se uporabljajo kot splošni tonik.
• Za lajšanje vnetja in v obdobju preprečevanja se uporabljajo decokcije zelišč origana, korenine marshmallowa, jelševih stožcev, kutinih semen.
• Učinkoviti so zeliščni pripravki iz hrastovega lubja, orehovih listov, korenine peterice in šentjanževke.
• Kot pomirjevalna ljudska zdravila se uporabljajo matična pesa, tinktura potonike in baldrijana.

Stranski učinki

Ob nepravočasnem zdravljenju ali njegovi odsotnosti je možno hitro napredovanje bolezni, kar lahko privede do delne ali popolne invalidnosti.

Preprečevanje ahalazije požiralnika

Kot preventivne ukrepe lahko imenujemo:

• zmerna telesna aktivnost;
• opustitev vseh slabih navad (kajenje, alkohol);
• sprehodi na prostem;
• po potrebi obiščite psihologa.

Zakaj je bolezen nevarna?

Med zapleti ločimo razvoj naslednjih bolezni:

• ploščatocelični karcinom požiralnika;
• izčrpavanje telesa;
• poškodbe pljuč;
• pnevmoperkardija;
• vene požiralnika;
• neoplazme materničnega vratu;
• luščenje submukozne plasti v požiralniku;
• brezoarji požiralnika;
• distalni divertikulum;
• fistula požiralnika;
• Barrettov požiralnik;
• gnojni perikarditis;
• stridor.

Dieta, prehrana

Pri zdravljenju in preprečevanju ahalazije kardije požiralnika je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

• popolnoma odstraniti iz prehrane začinjeno, mastno in ocvrto hrano, ki draži požiralnik;
• jejte pogosto in v majhnih porcijah, hkrati pa pijte veliko vode s hrano;
• odreči se energijskim pijačam, kavi, gaziranim pijačam ter velikim količinam sladkorja in ogljikovih hidratov;
• jejte samo tisto hrano, ki stimulira želodec in je sposobna hitro prebaviti.

Značilnosti pri otrocih

Ahalazija pri otrocih se diagnosticira predvsem po 5 letih. To je posledica nezmožnosti sprostitve mišic požiralnika. Bolezen je težko opredeliti, običajno pa se kaže v obliki regurgitacije, nočnega kašlja in težav pri požiranju hrane.

Če se ne zdravi, lahko ahalazija požiralnika povzroči zaplete, kot so anemija, razvojna zamuda, bronhitis in pljučnica.

- to je pomanjkanje sproščenosti ali nezadostna sprostitev spodnjega požiralnika nevrogene etiologije. Spremlja ga motnja refleksnega odpiranja srčne odprtine med požiranjem in kršitev vdora hrane iz požiralnika v želodec. Ahalazija kardije se kaže z disfagijo, regurgitacijo in bolečino v epigastriju. Vodilne diagnostične metode so fluoroskopija požiralnika, ezofagoskopija, ezofagomanometrija. Konzervativno zdravljenje je izvajanje pnevmokardiodilatacije; kirurški - pri izvajanju kardiomiotomije.

ICD-10

K22.0 Ahalazija kardije

Splošne informacije

Ahalazijo kardije v medicinski literaturi včasih označujejo z izrazi megaesophagus, kardiospazem, idiopatska dilatacija požiralnika. Ahalazija kardije se po različnih virih v praktični gastroenterologiji giblje od 3 do 20% vseh bolezni požiralnika. Med vzroki za obstrukcijo požiralnika je kardiospazem na tretjem mestu po raku požiralnika in cicatricialnih strikturah po opeklinah.

Patologija z enako pogostostjo prizadene ženske in moške, pogosteje se razvije v starosti 20-40 let. Pri ahalaziji kardije se zaradi živčno-mišičnih motenj zmanjšata peristaltika in tonus požiralnika, pri požiranju ni refleksne sprostitve ezofagealnega sfinktra, kar otežuje evakuacijo hrane iz požiralnika v želodec.

Vzroki

Za nastanek ahalazije kardije so bile predstavljene številne etiološke teorije, ki povezujejo razvoj patologije s prirojeno okvaro živčnih pleksusov požiralnika, sekundarno poškodbo živčnih vlaken pri tuberkuloznem bronhoadenitisu, infekcijskih ali virusnih boleznih; pomanjkanje vitamina B itd. Razširjen je koncept motenj centralne regulacije funkcij požiralnika, če upoštevamo ahalazijo kardije kot posledico nevropsihičnih poškodb, ki vodijo v motnjo kortikalne nevrodinamike, inervacije požiralnika in neusklajenosti v delo srčnega sfinktra. Vendar pa dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, ostajajo nejasni.

Vodilna vloga v patogenezi ahalazije kardije je poraz delov parasimpatičnega živčnega sistema, ki uravnava gibljivost požiralnika in želodca (zlasti Auerbachovega pleksusa). Sekundarna (simptomatska) ahalazija kardije je lahko posledica infiltracije pleksusa z malignim tumorjem (adenokarcinom želodca, hepatocelularni rak, limfogranulomatoza, pljučni rak itd.). V nekaterih primerih je lahko Auerbachov pleksus prizadet pri miasteniji gravis, hipotiroidizmu, poliomiozitisu in sistemskem eritematoznem lupusu.

Patogeneza

Dejanska denervacija zgornjega dela prebavil povzroči zmanjšanje peristaltike in tonusa požiralnika, nezmožnost fiziološke sprostitve srčne odprtine med požiranjem in mišično atonijo. Pri takih motnjah hrana vstopi v želodec le zaradi mehanskega odpiranja srčne odprtine, ki nastane pod hidrostatičnim pritiskom tekočih živilskih mas, ki se naberejo v požiralniku. Dolgotrajna stagnacija bolusa hrane vodi v razširitev požiralnika - megaesophagus.

Morfološke spremembe v steni požiralnika so odvisne od trajanja obstoja ahalazije kardije. V fazi kliničnih manifestacij pride do zožitve kardije in širjenja lumena požiralnika, njegovega raztezanja in deformacije v obliki črke S, hrapavosti sluznice in glajenja gube požiralnika. Mikroskopske spremembe pri ahalaziji kardije predstavljajo hipertrofija gladkih mišičnih vlaken, proliferacija vezivnega tkiva v steni požiralnika, izrazite spremembe v medmišičnih živčnih pleksusih.

Razvrstitev

Glede na resnost disfunkcije požiralnika ločimo stopnje kompenzacije, dekompenzacije in ostre dekompenzacije ahalazije kardije. Med številnimi predlaganimi možnostmi razvrstitve je najbolj klinično zanimiva naslednja možnost uprizoritve:

• I oder. Zanj je značilen občasni krč srčne regije. Makroskopskih sprememb (stenoza kardije in suprastenotično širjenje lumena požiralnika) ni opaziti.
• II stopnja. Krč kardije je stabilen, opazimo rahlo razširitev požiralnika.
• III stopnja. Odkrijeta se cicatrična deformacija mišične plasti kardije in ostro suprastenotično širjenje požiralnika.
• IV faza. Poteka z izrazito stenozo srčnega dela in znatno dilatacijo požiralnika. Zanj so značilni pojavi ezofagitisa z razjedo in nekrozo sluznice, perizofagitis, fibrozni mediastinitis.

V skladu z radiološkimi znaki ločimo dve vrsti ahalazije kardije. Za prvo vrsto patologije je značilno zmerno zoženje distalnega segmenta požiralnika, sočasna hipertrofija in distrofija njegovih krožnih mišic. Dilatacija požiralnika je izražena zmerno, mesto razširitve ima valjasto ali ovalno obliko. Ahalazija kardije tipa 1 se pojavi pri 59,2 % bolnikov.

Druga vrsta ahalazije kardije naj bi bila s precejšnjo zožitvijo distalnega požiralnika, atrofijo njegove mišične membrane in delno zamenjavo mišičnih vlaken z vezivnim tkivom. Obstaja izrazita (do 16-18 cm) ekspanzija suprastenotskega požiralnika in njegova deformacija v obliki črke S. Ahalazija kardije prve vrste lahko sčasoma napreduje v drugo vrsto. Poznavanje vrste ahalazije kardije omogoča gastroenterologom, da predvidijo morebitne težave pri izvajanju pnevmokardiodilatacije.

Simptomi ahalazije kardije

Klinične manifestacije patologije so disfagija, regurgitacija in retrosternalna bolečina. Za disfagijo so značilne težave pri požiranju hrane. V nekaterih primerih se kršitev dejanja požiranja razvije hkrati in poteka stabilno; običajno je pred disfagijo gripa ali druga virusna bolezen, stres. Pri nekaterih bolnikih je disfagija sprva epizodična (na primer pri hitrem prehranjevanju), nato postane bolj redna, kar otežuje prevajanje tako trdne kot tekoče hrane.

Disfagija pri ahalaziji kardije je lahko selektivna in se pojavi, ko se zaužije le določena vrsta hrane. Pri prilagajanju na motnje požiranja lahko bolniki samostojno najdejo načine za uravnavanje prehoda prehranskih mas - zadržujejo dih, pogoltnejo zrak, pijejo hrano z vodo itd. Včasih se pri ahalaziji kardije razvije paradoksalna disfagija, pri kateri se prehod tekoča hrana je težja kot trdna.

Regurgitacija pri ahalaziji kardije se razvije kot posledica povratnega refluksa hrane v ustno votlino med krčenjem mišic požiralnika. Resnost regurgitacije je lahko v naravi majhne regurgitacije ali bruhanja požiralnika, ko se pri obilni regurgitaciji razvijejo "polna usta". Regurgitacija je lahko občasna (na primer med jedjo, hkrati z disfagijo), se pojavi takoj po obroku ali 2-3 ure po obroku. Manj pogosto se pri ahalaziji kardije lahko pojavi refluks hrane med spanjem (tako imenovana nočna regurgitacija): v tem primeru hrana pogosto vstopi v dihala, kar spremlja "nočni kašelj". Rahla regurgitacija je značilna za stopnje I - II ahalazije kardije, bruhanje požiralnika - za stopnje III - IV, ko je požiralnik prenapolnjen in prenapet.

Bolečina v ahalaziji kardije lahko moti na prazen želodec ali med prehranjevanjem pri požiranju. Občutki bolečine so lokalizirani za prsnico, pogosto sevajo v čeljust, vrat, med lopaticami. Če na stopnjah I - II ahalazije kardije bolečina povzroči mišični krč, potem na stopnjah III - IV - razvoj ezofagitisa. Za ahalazijo kardijo so značilne periodične paroksizmalne bolečine - ezofagenske krize, ki se lahko razvijejo v ozadju vznemirjenja, telesne aktivnosti, ponoči in trajajo od nekaj minut do ene ure. Boleč napad včasih mine sam po sebi po bruhanju ali prehodu hrane v želodec; v drugih primerih se ustavi s pomočjo antispazmodikov.

Zapleti

Kršitev prehoda hrane in stalna regurgitacija z ahalazijo kardije vodita do izgube teže, invalidnosti in zmanjšanja družbene aktivnosti. V ozadju značilnih simptomov se pri bolnikih razvijejo nevroza podobna in afektivna stanja. Pogosto se bolniki zaradi teh motenj dolgo in neuspešno zdravijo pri nevrologu. Medtem pa nevrogene motnje skoraj vedno regresirajo po zdravljenju ahalazije kardije.

Diagnostika

Poleg tipičnih pritožb in podatkov fizičnega pregleda so rezultati instrumentalnih študij izjemno pomembni pri diagnozi ahalazije kardije. Pregled bolnika s sumom na ahalazijo kardije se začne z navadnim rentgenskim posnetkom prsnega koša. Če se na rentgenskem posnetku odkrije senca razširjenega požiralnika z nivojem tekočine, je indicirana rentgenska slika požiralnika s predhodnim vnosom suspenzije barija. Za rentgensko sliko pri ahalaziji kardije je značilno zoženje končnega dela požiralnika in razširitev zgornjega območja, organa v obliki črke S.

Zdravljenje z zdravili za ahalazijo kardijo ima pomožno vlogo in je namenjeno podaljšanju remisije. V ta namen je priporočljivo predpisati antidopaminergična zdravila (metoklopramid), antispazmodike, mala pomirjevala, kalcijeve antagoniste, nitrate. V zadnjih letih se za zdravljenje ahalazije kardije uporablja uporaba botulinskega toksina. Pomembne točke za ahalazijo kardije so spoštovanje varčne prehrane in prehrane, normalizacija čustvenega ozadja in izključitev preobremenitve.

Napoved in preprečevanje

Potek ahalazije kardije počasi napreduje. Nepravočasno zdravljenje patologije je polno krvavitve, perforacije stene požiralnika, razvoja mediastinitisa in splošne izčrpanosti. Ahalazija kardije poveča tveganje za razvoj raka požiralnika. Po pnevmokardiodilataciji ponovitev bolezni po 6-12 mesecih ni izključena. Najboljši prognostični rezultati so povezani z odsotnostjo nepopravljivih sprememb v gibljivosti požiralnika in zgodnjim kirurškim zdravljenjem. Bolnikom z ahalazijo kardije je prikazano ambulantno opazovanje gastroenterologa z izvajanjem potrebnih diagnostičnih postopkov.

Ahalazija požiralnika je živčno-mišična patologija organa, povezana z okvaro peristaltike in mišičnega tonusa. Ob prisotnosti te bolezni se pri zaužitju hrane ne odpre srčna odprtina, zaradi česar ne pride v želodec.

Glavni znaki ahalazije požiralnika so: disfagija in regurgitacija, težnost in bolečina v epigastrični regiji. Za odkrivanje bolezni se uporablja ezofagoskopija, rentgenski pregled zgornjega prebavnega sistema, ezofagomanometrija. To patologijo je mogoče zdraviti s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Kaj povzroča ahalazijo požiralnika?

Kardiospazem se pojavi v 3% primerov bolezni požiralnika. Med dejavniki, ki kršijo prehodnost telesa, je ahalazija na 3. mestu po malignih tumorjih in brazgotinah tkiva. Bolezen se enako pogosto pojavlja pri moških, ženskah in otrocih. Mehanizem razvoja patološkega procesa temelji na kršitvi peristaltike in mišičnega tonusa, povezanega z živčnimi motnjami. Pri požiranju se požiralnik ne sprosti, kar preprečuje premikanje hrane v želodec.

Obstaja veliko domnev o vzrokih za halazijo in ahalazijo požiralnika. Med provokativnimi dejavniki so:

• prirojene anomalije živčnih končičev prebavnega trakta;
• sekundarne poškodbe tkiva pri tuberkuloznem bronhoadenitisu, bakterijskih in virusnih okužbah;
• pomanjkanje vitaminov in hranil.

Ker je delo vseh organov in sistemov pod nadzorom možganov, se lahko ahalazija kardije razvije z nevropsihiatričnimi motnjami, travmatskimi poškodbami možganov in vnetnimi procesi, ki prispevajo k prenehanju prenosa signala do živčnih končičev požiralnika. Drugi vzroki bolezni ostajajo neraziskani.

Glavno vlogo pri razvoju patološkega procesa igra poraz dela parasimpatičnega živčnega sistema, ki uravnava delo gastrointestinalnega trakta. Sekundarna ahalazija kardije se lahko pojavi, ko so živčni končiči razdraženi zaradi malignega tumorja v ozadju raka pljuč, želodca in limfnega sistema. V nekaterih primerih živčni pleksus prizadene hipotiroidizem, miozitis, eritematozni lupus.

Pomanjkanje prevodnosti živčnih končičev prebavnega sistema prispeva k zmanjšanju kontraktilnosti in mišičnega tonusa. Zaradi atonije se srčna odprtina ne more odpreti, ko hrana vstopi v požiralnik. Vsebina vstopi v želodec le pod vplivom pritiska, ki ga ustvari. Dolgotrajna stagnacija tekočine prispeva k širjenju požiralnika.

Resnost patoloških sprememb v tkivih organa je odvisna od stopnje bolezni. Ko se pojavi podrobna klinična slika, se odkrije zožitev srčne odprtine, razširitev spodnjih delov požiralnika, njihovo raztezanje in deformacija. Sluznica se zgosti in izgubi fiziološke gube. Histološki znaki ahalazije kardije so rast gladkih mišičnih vlaken, hipertrofija vezivnega tkiva, pomembna sprememba stanja živčnih pleksusov.

Razvrstitev bolezni

Ahalazija kardije se pojavlja v 4 fazah, od katerih ima vsaka svoje klinične in diagnostične znake. Na 1 se pojavi občasni krč kardije. Histoloških in zunanjih sprememb v tkivih požiralnika ni opaziti. Na naslednji stopnji postane patološko zoženje luknje trajno. Opažena je blaga dilatacija požiralnika.

Za ahalazijo 3. stopnje je značilna cicatricialna degeneracija sluznice, znatno raztezanje sten organa. Na stopnji 4 je izrazita stenoza kardije in razširitev požiralnika. Manifestira se v obliki ulceroznega ezofagitisa in videza območij nekroze. Nekateri zdravniki razlikujejo tudi stopnjo 0 bolezni - dishalazijo, za katero je značilna prisotnost prehodnih motenj kardije.

Na podlagi radioloških znakov je ahalazija kardije razdeljena na 2 obliki. Za prvo je značilna zmerna stenoza spodnjega požiralnika s hkratno rastjo krožnih mišic. Raztezanje organa ima povprečno stopnjo resnosti, razširjeno območje je zaobljeno. Ta vrsta bolezni je diagnosticirana pri več kot polovici bolnikov. Za drugo vrsto ahalazije je značilno znatno zoženje srčne odprtine, atrofija mišičnih tkiv požiralnika in njihova delna zamenjava z vlakni vezivnega tkiva. Zgornji deli organa se močno razširijo, podaljšajo in ukrivijo.

Ahalazija kardije tipa 1 se lahko sčasoma spremeni v kardiospazem tipa 2. Določitev oblike bolezni omogoča zdravnikom, da se izognejo zapletom med kardiodilatacijo. Glede na stopnjo disfunkcije požiralnika se ahalazija deli na kompenzirano, dekompenzirano in zapleteno.

Klinična slika bolezni

Glavni znak kardiospazma je disfagija, ki jo spremljata regurgitacija hrane in pojav bolečine v srednjem delu prsnega koša. Težave s požiranjem se lahko razvijejo postopoma ali pa se pojavijo spontano. Pred njihovim pojavom je pogosto virusna okužba, psiho-čustvena preobremenitev, kandidoza.

V nekaterih primerih se disfagija pojavi spontano, na primer pri prenagljenem obroku. Sčasoma lahko postane trajna, zaradi česar bo skoraj nemogoče jesti tako goste kot poltekoče jedi. Disfagija je lahko selektivna, pri čemer se težave pojavijo pri zaužitju nekaterih vrst hrane.

Ob prilagajanju na te simptome začnejo bolniki iskati načine za uravnavanje napredovanja bolusa hrane - pogoltnejo zrak, zadržujejo dih, pijejo vodo. Pri paradoksalni disfagiji je težje pogoltniti tekočo kot trdno hrano. Regurgitacija je refluks mase iz požiralnika v ustno votlino. To olajša ostro krčenje mišic. Podobni simptomi imajo lahko različne stopnje resnosti - od bruhanja do napada bruhanja. Regurgitacija se lahko pojavi med obrokom ali nekaj časa po njem. Ponoči lahko pride do metanja mase, pogosto pa pride do njihovega prodiranja v dihala.

Simptomi ahalazije požiralnika se lahko pojavijo tako na prazen želodec kot po jedi. Bolečine so lokalizirane v srednjem delu prsnice, lahko sevajo v čeljust, vrat, hrbet. Če so na stopnji 1 povezani z mišičnim krčem, potem v prihodnosti njihov nastanek olajša dolgotrajen ezofagitis. Bolečina z ahalazijo požiralnika ima paroksizmalen značaj.

Kriza se lahko pojavi v ozadju stresa, velikega fizičnega napora, nočnega spanca. Traja od nekaj minut do ene ure. Napad bruhanja pomaga začasno olajšati bolnikovo stanje. Bolečina lahko izgine tudi, ko se hrana premakne v želodec. V drugih primerih se odstrani s pomočjo antispazmodikov.

Težave s požiranjem in stalni napadi bruhanja vodijo v izčrpanost telesa, zmanjšano zmogljivost in telesno aktivnost. Glavne simptome bolezni lahko spremljajo nevrotične in afektivne motnje. Pogosto bolnik dolgo obišče nevrologa, vendar zdravljenje, ki ga je predpisalo, ne prinese nobenega rezultata. Nevrološke motnje izginejo po odpravi kardiospazma.

Diagnoza ahalazije kardije

Pregled bolnika se začne s pregledom in analizo njegovih simptomov. Posebej pomembni so instrumentalni diagnostični postopki. Navadna radiografija je pokazala povečanje sence požiralnika. V tem primeru se opravi dodatni pregled z uvedbo kontrastnega sredstva. Glavni diagnostični znaki ahalazije požiralnika so zožitev distalnega organa s širjenjem zgornjega območja, deformacija v obliki črke S.

S pomočjo ezofagoskopije se določi oblika in stopnja kardiospazma, resnost patoloških sprememb v tkivih organa. Če obstaja sum na maligne novotvorbe, se opravi endoskopska biopsija z morfološko analizo materiala.

Za oceno stopnje kršitve gibljivosti požiralnika in tonusa sfinkterja se uporablja ezofagomanometrija, ki meri pritisk v votlini požiralnika. Značilen znak ahalazije je odsotnost srčnega refleksa pri požiranju. Informativni so testi s karbaholom. Z uvedbo tega zdravila opazimo kaotične kontrakcije gladkih mišic, kar kaže na denervacijo organa. Pri postavitvi končne diagnoze je treba izključiti benigne novotvorbe, divertikulozo, rak želodca in požiralnika.

Načini za odpravo bolezni

Zdravljenje ahalazije požiralnika je namenjeno lajšanju kardiospazma. V ta namen se lahko uporabljajo tako konzervativne kot kirurške metode. Najučinkovitejša metoda nekirurške terapije je balonska dilatacija srčnega sfinktra. Postopek se izvaja v več fazah, uporabljajo se naprave različnih velikosti, tlak se postopoma povečuje.

Takšno zdravljenje omogoča odpravo stenoze srčne odprtine in obnovitev prehodnosti požiralnika. Zapleti tega postopka so razpoke in razpoke požiralnika, pojav refluksa - ezofagitisa, brazgotinjenje tkiv.

Kirurško zdravljenje pomaga, da se trajno znebite ahalazije požiralnika - disekcije kardije, ki ji sledi fundoplikacija. Operacija se izvaja ob prisotnosti kile požiralnika, divertikuloze, raka zgornjih predelov želodca. Selektivna vagotomija je predpisana za razjedo dvanajstnika, ki jo spremlja srčna insuficienca. V prisotnosti hudih oblik refluksa - ezofagitisa se odstranijo zgornji deli želodca in spodnji del požiralnika. Operacija se zaključi s piloroplastiko.

Zdravljenje z zdravili ima sekundarno vlogo, usmerjeno je v izboljšanje splošnega stanja prebavnega sistema. Pri ahaliziji požiralnika se najpogosteje uporabljajo antispazmodiki, kalcijevi antagonisti, pomirjevala, nitrati. Injekcije botoksa pomagajo odpraviti glavne simptome bolezni - disfagijo in regurgitacijo.

Zdravljenje ahalazije je treba dopolniti s posebno prehrano in normalizacijo stanja živčnega sistema. Za bolezen je značilen počasen razvoj. Če se ne zdravi, se lahko razvije notranja krvavitev, razjeda požiralnika, kaheksija. Prisotnost kardiospazma znatno poveča tveganje za maligne novotvorbe. Po izvedbi balonske dilatacije se v večini primerov ponovno pojavijo simptomi bolezni.

Halazija in ahalazija požiralnika sta resni motnji v delovanju tega notranjega organa. Takšne bolezni imajo kljub enaki lokalizaciji drugačen potek in vzroke. Poglejmo jih podrobneje.

Ahalazija je nevrogena bolezen spodnjega sfinktra v človeškem požiralniku, ki prispeva k disfunkciji te mišične zaklopke.

V večini primerov odrasli trpijo za ahalazijo, vendar obstajajo primeri, ko se ta bolezen odkrije pri majhnih otrocih in celo pri novorojenčkih.

Po svoji naravi ta patologija ni zelo resna, vendar je njena nevarnost v tem, da lahko ahalazija povzroči hude zaplete v bolnikovem stanju. Najpogosteje so to razvoj rakavih obolenj, kronične bolečine in perikarditisa.

Vzroki

Naslednji dejavniki lahko povzročijo razvoj ahalazije:

• Dolgo teče v predelu prebavil.
• Nezdravljene onkološke patologije v požiralniku.
• Dedna nagnjenost osebe k tej bolezni.
• Močna psiho-čustvena preobremenjenost in stres.

Pomembno! Nestabilno psiho-čustveno stanje lahko povzroči tudi druge resne motnje v prebavilih, srčno-žilnem in celo endokrinem sistemu.

• Opeklina požiralnika.
• Mehanska poškodba požiralnika (ki jo lahko spremlja).
• Vodenje nezdravega načina življenja nosečnice lahko povzroči to bolezen pri otroku.
• Življenje v onesnaženem ekološkem okolju.

Pomembno! Pri novorojenčkih se ahalazija na žalost zelo pogosto pojavlja skupaj z boleznimi, kot sta Downov sindrom ali Alportova bolezen.

Stopnje in simptomi

Obstajajo štiri različne stopnje te bolezni:

1. Prvo stopnjo spremlja izguba elastičnosti ezofagealnega sfinktra. V tem primeru oseba ne bo čutila bolečine, lahko pa mu bo neprijetno pogoltniti trdno hrano.
2. Druga stopnja puščanja prispeva k nastanku deformacije sfinktra v požiralniku. V tem stanju lahko bolnik doživi prve krče in bolečine v prsnem košu.
3. Tretja stopnja je stanje, v katerem ima oseba brazgotinjenje sfinktra. V tem primeru se pacientov požiralnik zelo razširi, zaradi česar oseba čuti akutno bolečino.
4. Četrta stopnja velja za najnevarnejšo, saj je nenehno izpostavljena želodčnemu soku, v tem stanju se postopoma razvija vnetni proces. V tem primeru lahko bolnik razvije gnojni izcedek.

Splošni potek bolezni spremljajo naslednji simptomi:

1. Disfagija je najpogostejši simptom te bolezni. Izraža se v bolečini in težavah pri požiranju hrane. Med tem postopkom lahko bolnik čuti dolgočasno bolečino v prsnem košu. Značilno je tudi, da se disfagija v odsotnosti pravočasnega zdravljenja le poslabša.
2. Sindrom bolečine je lahko akuten, vbod, pritiskanje ali rezanje. Včasih se pojavi tudi paroksizmalna bolečina. Ta pojav se pojavi zaradi ostrega krčenja mišic požiralnika. Bolečina se poslabša zaradi tesnobe ali prekomernega dela.
3. Pogosta regurgitacija je lahko precej boleča in nenadna. Včasih lahko regurgitacijo spremljata zgaga in bruhanje.
4. Pogosto se pojavi kašelj, zlasti ponoči.
5. Pacient lahko močno shujša, obraz bo imel vse znake izčrpanosti telesa - šibkost, izguba apetita, bledica, invalidnost, anemija.
6. Zmanjšana imuniteta, zaradi česar bo bolnik bolj dovzeten za različne bolezni dihal in nalezljive bolezni.
7. Pojav slabega zadaha.
8. Pri diagnosticiranju ultrazvoka je mogoče opaziti razširitev požiralnika in zmanjšanje želodca.
9. Pogosta slabost in občutek teže v požiralniku.

Metode diagnoze in zdravljenja

Da bi ugotovili ahalazijo, vas mora pregledati zdravnik, opraviti krvne preiskave, narediti ultrazvok požiralnika in endoskopijo. Zdravniki priporočajo tudi manometrijo.

Po ugotovitvi bolezni je predpisana individualna terapija (odvisna je od stopnje zanemarjanja patologije).

Tradicionalno zdravljenje je namenjeno obnovi prehodnosti sfinktra in odpravi bolečine. Za to zagotavlja:

1. Predpisovanje zdravil, ki znižujejo pritisk v požiralniku. Najboljši med njimi so Cerucal, Nitrosorbit.
2. Imenovanje pomirjeval (Novo-passit, baldrijana, izvleček maternice).
3. Skladnost s prehransko prehrano.

Če zdravljenje z zdravili ne pomaga, je bolniku predpisano kirurško zdravljenje.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj ahalazije, je treba upoštevati naslednja priporočila:

1. Pravočasno zdravite vse bolezni prebavnega trakta in preprečite njihov prehod v kronično obliko.
2. Ko se pri požiranju pojavijo prvi neprijetni občutki, se nemudoma posvetujte z zdravnikom in se ne samozdravite.
3. Držite se zdrave prehrane in prehrane.
4. Prenehajte kaditi in piti alkohol.
5. Izogibajte se prenajedanju.
6. Zavrnite suho hrano.

Kaj je chalazia

Chalazia je nasprotje ahalazije, bolezni želodčnega sfinktra, ki se razvije zaradi nezrelosti tega oddelka.

Poleg tega lahko naslednji razlogi izzovejo pojav te patologije:

1. Oseba s prekomerno telesno težo.
2. Nezadostno aktiven (sedeči) način življenja.
3. Prenajedanje.
4. Pogosto prehranjevanje ponoči, ko vse telesne funkcije ne delujejo tako aktivno.

Pomembno! Nočni obroki so zelo škodljivi, saj preobremenijo želodec, prispevajo pa tudi k debelosti.

1. Nepravilen urnik prehranjevanja.
2. Suha hrana.
3. Pitje alkohola.
4. Kronične bolezni prebavil.

Simptomi in manifestacije chalazia

Chalazia ima naslednje značilnosti svojega poteka:

1. Bolnika pogosto začne skrbeti zgaga. V tem primeru sproščanje želodčnega soka v požiralnik ne bo povzročilo le neprijetnega pekočega občutka, temveč tudi bolečino. Poleg tega je značilno, da bo takšna zgaga povzročila bolečino ne le med obroki in na prazen želodec, ampak tudi po obroku.
2. Slabost in bruhanje sta drugi najpogostejši simptom.
3. Slabo bruhanje.
4. Bolečina po jedi.

Značilnosti zdravljenja

Po ugotovitvi bolezni se osebi dodeli individualni potek terapije. V mnogih pogledih bo odvisno od zanemarjanja patologije, pa tudi od razlogov, ki so izzvali njen nastanek.

Prijavite se za termin pri zdravniku

Priporočamo branje

Pisarniški programi

Kaj je ahalazija požiralnika in kako jo premagati Zdravljenje ahalazije

Tablete

Cianoza nasolabialnega trikotnika pri dojenčkih in odraslih, o vzrokih, simptomih, zdravljenju

Navodila za Android

Vzroki, simptomi in preprečevanje osteohondroze

Navodila za Windows

Ali je mogoče strabizem popraviti brez operacije?

Navodila za Windows

Vzroki, znaki, zdravljenje in preprečevanje sive mrene Kako preprečiti razvoj sive mrene v očesu

Tablete

Menstrualne motnje: vzroki, zdravljenje