食道のアカラシア噴門の治療。食道アカラシアとは何ですか、そしてそれを打ち負かす方法アカラシア治療

食道のアカラシアは、下部括約筋の機能障害を伴う食道の運動活動の神経筋障害（蠕動）であり、消化管を通過するのが困難になります。

アカラシアは、25歳から60歳までの男性と女性の両方に影響を及ぼします。ヨーロッパでは、この病気は100万人あたり5〜8例で診断されています。世界の慣行では、人口100万人あたり4〜6例が記録されています。食道アカラシアは、しばしば噴門痙攣または噴門のアカラシアと呼ばれます。

病気の種類

食道アカラシアには主に2つのタイプがあります。1つ目は1つ目、2つ目は2つ目です。

最初のタイプは、臓器の壁と形状の保存が特徴です。 2番目のタイプは、食道の緊張がないこと、その形状の大幅な増加と湾曲によって区別されます。

病気の4つの段階もあります：

初期-食道下部の括約筋が狭くなることで現れ、嚥下困難はまれであり、患者は灼熱感、吐き気を訴えます。
安定-食道の下部にある括約筋の絶え間ないけいれんによって現れる、食道自体はわずかに拡張しますが、食物を飲み込むことは困難ですが、患者は咳と大量の唾液分泌によって苦しめられます。
瘢痕性-食物の詰まりや硬化症による瘢痕性の変化によって現れる括約筋は、弾力性を失い、サイズが大幅に増加します。
合併症-下の括約筋の狭窄、炎症、潰瘍、組織壊死の出現によって現れます。

食道の噴門のアカラシアは、胃の噴門を開く可能性の違反です。噴門は、胃液や食べ物の残骸の偶発的な注射から食道を保護するバルブです。つまり、食道を胃から分離します。腸の運動性の働きに障害があり、食道の緊張が低下すると、病気が現れます-噴門のアカラシア。それは、アカラシア病のすべての症状の鋭くてかなり急速な症状を特徴とします。

このタイプのアカラシアは40〜50歳の人々に影響を及ぼし、14〜20歳の間にこの病気の症例もあります。

アカラシアの原因と要因

この病気の発現のメカニズムは非常に単純です。病気の発症は、正常な蠕動の原因となる神経細胞の機能不全と食道の筋肉（特にその下部）に伝達される衝動を伴います。

現在まで、原因は正確に研究されていませんが、病気を引き起こす以下の要因が区別されます：

感染性-単純ヘルペスウイルス、水痘、サイトメガロウイルス;
遺伝性;
不十分な食事;
ビタミンB群の不足;
心的外傷-さまざまな心理的外傷、うつ病、重度のストレス。

アカラシアの兆候と症状

病気の主な兆候は次のとおりです。

嚥下困難が主な症状です。
食物の残骸を口腔内に投げ込む-食物の停滞後、胆汁とジュースを混ぜることなく可能です。
-主に胃液が食道に逆流した後に現れ、泡の形で喀痰が分離することを特徴とします。
泡の逆流-過度の唾液分泌から;
胸骨後部の痛み-差し迫った性格の私的な兆候;
胸焼け。

診断

病気を特定するために、食道内圧測定、単純X線撮影、および放射線不透過性食道撮影の方法が使用されます。後者の診断方法は、早期に病気を特定することができ、嚥下困難を訴える患者に適しています。

マノメトリーは、ステージを決定し、消化管の他の病気からアカラシアを区別することを可能にします。

処理

食道アカラシアの治療は、症状の緩和と合併症の質の高い予防を目的としています。

治療法

食道アカラシアの治療には、主に3つの治療法があります。非薬物療法、医学的治療、外科的治療です。

非薬物治療は通常、病気の初期段階で使用されます。このタイプの治療法には、民間療法による治療も含まれます。これは主に食事と水分摂取量を正常化することを目的としています。

薬の方法は、神経系と消化器系の正常化に寄与する特定の薬を服用することから成ります。

外科的方法は、心筋切開術、空気圧式心臓拡張術、部分的噴門形成術の3つの方法で提示されます。

薬と準備

薬物治療では、いくつかのグループの薬物が使用されます。

ニトログリセリン-ニトログリセリン;
カルシウム遮断薬-イソトロピン、コーダフレックス、フィノトロピン、コルディピン;
硝酸塩-Kardiket;
運動促進薬-;
鎮静剤-パーセン。

それらのすべては、体に、そして特に括約筋と食道の圧力を下げることに複雑な影響を及ぼします。

民間療法による治療

薬物治療と並行して、伝統的な薬のレシピも使用できますが、このタイプの治療は、体の回復を早めるための追加の治療として使用する必要があります。

Eleutherococcus、Schisandra、およびAraliaのチンキ、radiolaroseaの抽出物が一般的な強壮剤として使用されます。
炎症を和らげるために、そして予防期間中に、オレガノハーブ、マシュマロの根、ハンノキの円錐形、マルメロの種の煎じ薬が使用されます。
オークの樹皮、クルミの葉、キジムシロの根、セントジョンズワートからのハーブ製剤が効果的です。
マザーワート、シャクヤクチンキ、バレリアンは鎮静剤として使用されます。

副作用

時期尚早の治療またはその欠如により、疾患の急速な進行が可能であり、それは部分的または完全な障害につながる可能性があります。

食道のアカラシアの予防

予防策は次のように呼ぶことができます：

中程度の身体活動;
すべての悪い習慣（喫煙、アルコール）をあきらめる。
戸外を歩く。
必要に応じて、心理学者を訪ねてください。

なぜこの病気は危険なのですか？

合併症の中で、以下の病気の発症が区別されます：

食道の扁平上皮がん;
体の枯渇;
肺の損傷;
肺心膜;
食道の静脈;
子宮頸部腫瘍;
食道の粘膜下層の剥離;
食道の胃石;
遠位憩室;
食道の瘻;
バレット食道;
化膿性心膜炎;
喘鳴。

ダイエット、栄養

食道のアカラシア噴門の治療と予防では、次の推奨事項に従うことが重要です。

食道を刺激するスパイシーで脂肪の多い揚げ物を食事から完全に取り除きます。
食べ物と一緒にたくさんの水を飲みながら、頻繁に少しずつ食べる。
エネルギードリンク、コーヒー、炭酸飲料、大量の砂糖と炭水化物をあきらめます。
胃を刺激し、すぐに消化できる食品だけを食べてください。

子供の特徴

子供のアカラシアは主に5年後に診断されます。食道の筋肉を弛緩させることができないためです。病気を定義することは困難ですが、それは通常、逆流、夜間咳嗽、および食物を飲み込むことの困難の形で現れます。

治療せずに放置すると、食道アカラシアは貧血、発達遅延、気管支炎、肺炎などの合併症を引き起こす可能性があります。

-これは、神経原性病因の下部食道の弛緩の欠如または不十分な弛緩です。嚥下行為中の心臓開口部の反射開口部の障害および食道から胃への食物塊の侵入の違反を伴う。アカラシア噴門は、嚥下障害、逆流、および上腹部の痛みによって現れます。主要な診断方法は、食道の透視室、食道鏡検査、食道内圧測定法です。保存的治療は、心外膜拡張を行うことから成ります。外科的-心筋切開術の実施。

ICD-10

K22.0噴門のアカラシア

一般情報

医学文献における噴門のアカラシアは、巨大食道症、噴門痙攣、食道の特発性拡張という用語で呼ばれることがあります。さまざまな情報源によると、実際の胃腸病学における噴門のアカラシアは、食道のすべての疾患の3〜20％の範囲です。食道閉塞の原因の中で、心痙攣は食道癌と熱傷後の瘢痕性狭窄に続いて3位です。

同じ頻度の病状は女性と男性に影響を及ぼし、20〜40歳で発症することが多くなります。噴門のアカラシアでは、神経筋障害の結果として、食道の蠕動運動と緊張が低下し、嚥下時に食道括約筋の反射弛緩がなくなり、食道から胃への食物の排出が困難になります。

原因

アカラシアの起源については、食道の神経叢の先天性欠損、結核性気管支腺炎の神経線維への二次的損傷、感染症またはウイルス性疾患と病理学の発達を関連付ける多くの病因論が提唱されています。ビタミンB欠乏症など。食道の機能の中央調節の違反の概念は、皮質神経力学の障害、食道の神経支配、および食道の不調和につながる神経精神的損傷の結果としての噴門のアカラシアを考慮して、広まっています。心臓括約筋の働き。ただし、病気の発症に寄与する要因は不明であります。

アカラシア噴門の病因における主要な役割は、食道と胃の運動性を調節する副交感神経系の部分（特にアウエルバッハ神経叢）の敗北に割り当てられています。噴門の続発性（症候性）アカラシアは、悪性腫瘍（胃腺癌、肝細胞癌、リンパ肉芽腫症、肺癌など）による神経叢の浸潤によって引き起こされる可能性があります。場合によっては、重症筋無力症、甲状腺機能低下症、ポリオミオシス、全身性エリテマトーデスでアウエルバッハ神経叢が影響を受けることがあります。

病因

上部消化管の実際の除神経は、蠕動運動と食道の緊張の低下、嚥下中の心臓開口部の生理学的弛緩の不可能性、および筋肉の緊張を引き起こします。このような障害では、食道に蓄積された液体の食物塊の静水圧の下で発生する心臓開口部の機械的開口部によってのみ、食物が胃に入ります。食塊の停滞が長引くと、食道（巨大食道症）が拡大します。

食道壁の形態学的変化は、アカラシア噴門の存在期間に依存します。臨床症状の段階では、噴門の狭窄と食道の内腔の拡張、その伸長とS字型の変形、粘膜の粗大化、食道の折り畳みの平滑化があります。噴門のアカラシアの微視的変化は、平滑筋線維の肥大、食道壁の結合組織の増殖、筋肉間神経叢の顕著な変化によって表されます。

分類

食道機能障害の重症度に応じて、噴門のアカラシアの代償不全、代償不全、および急激な代償不全の段階が区別されます。提案されている多くの分類オプションの中で、次の病期分類オプションが臨床的に最大の関心事です。

ステージング。心臓領域の断続的なけいれんが特徴です。肉眼的変化（噴門の狭窄および食道の内腔の狭窄上拡張）は観察されない。
IIステージ。噴門のけいれんは安定しており、食道がわずかに拡張しています。
IIIステージ。噴門の筋層の瘢痕性変形と食道の鋭い狭窄上拡張が明らかになります。
IVステージ。それは、心臓部分の顕著な狭窄および食道の有意な拡張を伴って進行する。それは、粘膜の潰瘍および壊死を伴う食道炎、食道周囲炎、線維性縦隔炎の現象を特徴とする。

放射線学的兆候に従って、噴門の2つのタイプのアカラシアが区別されます。最初のタイプの病状は、食道の遠位部分の適度な狭窄、同時の肥大およびその円形筋のジストロフィーを特徴とする。食道の拡張は適度に表現され、拡張部位は円筒形または楕円形です。 1型アカラシア噴門は患者の59.2％に発生します。

第二のタイプのアカラシア噴門は、遠位食道の有意な狭窄、その筋膜の萎縮、および結合組織による筋線維の部分的な置換を伴うと言われています。狭窄上食道の顕著な（最大16〜18cm）拡張とそのS字型の変形があります。最初のタイプの噴門のアカラシアは、最終的に2番目のタイプに進行する可能性があります。アカラシア噴門のタイプを知ることにより、消化器病専門医は、肺心拡張を行う際に起こりうる困難を予測することができます。

アカラシア噴門の症状

病理学の臨床症状は、嚥下障害、逆流および胸骨後部の痛みです。嚥下障害は、食べ物を飲み込むのが難しいという特徴があります。場合によっては、嚥下行為の違反が同時に発生し、安定して進行します。通常、嚥下障害の前にはインフルエンザまたは別のウイルス性疾患であるストレスがあります。一部の患者では、嚥下障害は最初は一時的なものであり（たとえば、急いで食べる場合）、その後より規則的になり、固形食品と液体食品の両方を通過させることが困難になります。

噴門のアカラシアにおける嚥下障害は選択的であり、特定の種類の食物のみが消費されたときに発生する可能性があります。嚥下の違反に適応することで、患者は、息を止め、空気を飲み込み、水で食べ物を飲むなど、食物塊の通過を調節する方法を独自に見つけることができます。液体食品の量は固体よりも難しいです。

噴門のアカラシアにおける逆流は、食道の筋肉の収縮中に食物塊が口腔内に逆流する結果として発生します。逆流の重症度は、大量の逆流が「完全な口」を発達させるとき、小さな逆流または食道嘔吐の性質にある可能性があります。逆流は、断続的（たとえば、食事中、嚥下障害と同時に）、食事の直後、または食事の2〜3時間後に発生する可能性があります。あまり一般的ではありませんが、アカラシア噴門では、睡眠中に食物の逆流（いわゆる夜間逆流）が発生する可能性があります。この場合、食物はしばしば気道に入り、「夜間咳嗽」を伴います。わずかな逆流は、噴門のアカラシアのステージI〜II、食道の嘔吐、ステージIII〜IVで、食道がいっぱいになり、伸びすぎている場合によく見られます。

アカラシア噴門の痛みは、空腹時や嚥下時の食事の過程で邪魔をする可能性があります。痛みの感覚は胸骨の後ろに局在し、しばしば肩甲骨の間の顎、首に放射状に広がります。噴門痛のアカラシアのステージI〜IIで筋肉のけいれんが引き起こされた場合、ステージIII〜IVで食道炎を発症します。アカラシア噴門の場合、周期的な発作性の痛みが典型的です-食道の危機は、興奮、身体活動を背景に、夜間に発症し、数分から1時間続きます。痛みを伴う発作は、嘔吐した後や胃への食物塊の通過後に自然に消えることがあります。他の場合には、鎮痙薬の助けを借りて止められます。

合併症

噴門のアカラシアを伴う食物の通過の違反および絶え間ない逆流は、体重減少、障害、および社会的活動の低下につながる。特徴的な症状を背景に、患者は神経症のような感情的な状態を発症します。多くの場合、患者はこれらの障害に対して神経内科医によって長期間治療され、失敗します。一方、神経原性障害は、ほとんどの場合、噴門のアカラシアの治療後に退行します。

診断

典型的な愁訴と身体検査データに加えて、器械研究の結果は噴門のアカラシアの診断において非常に重要です。噴門のアカラシアが疑われる患者の検査は、単純な胸部X線検査から始まります。液面の拡張した食道の影がX線写真で検出された場合、食道のX線写真は、バリウム懸濁液の予備摂取で示されます。噴門のアカラシアのX線写真は、食道の最終部分が狭くなり、その上にあるS字型の器官が拡大することを特徴としています。

アカラシア噴門の薬物療法は補助的な役割を果たし、寛解を延長することを目的としています。この目的のために、抗ドーパミン作動薬（メトクロプラミド）、鎮痙薬、小さな精神安定剤、カルシウム拮抗薬、硝酸塩を処方することをお勧めします。近年、アカラシア噴門の治療にボツリヌス毒素投与が使用されています。噴門のアカラシアの重要なポイントは、控えめな食事と食事の遵守、感情的な背景の正常化、および過度の緊張の排除です。

予測と予防

アカラシア噴門の経過はゆっくりと進行します。病状の時期尚早な治療は、出血、食道壁の穿孔、縦隔炎の発症、および全身倦怠感を伴う。アカラシア噴門は、食道がんを発症するリスクを高めます。心電図拡張後、6〜12か月後の再発は除外されません。最良の予後結果は、食道運動性および早期の外科的治療に不可逆的な変化がないことに関連しています。噴門のアカラシアの患者は、必要な診断手順の実施とともに消化器病専門医の診療観察が示されます。

食道のアカラシアは、蠕動運動と筋緊張の障害に関連する臓器の神経筋病理です。この病気の存在下では、食物を飲み込んだときに心臓の開口部が開くことはありません。そのため、食物は胃に入りません。

食道アカラシアの主な兆候は、嚥下障害と逆流、心窩部の重さと痛みです。病気を検出するために、食道鏡検査、上部消化器系のX線検査、食道内圧測定が使用されます。この病状は、保存的方法と外科的方法の両方で治療することができます。

食道アカラシアの原因は何ですか？

心痙攣は食道の病気の症例の3％で発生します。体の開存性を侵害する要因の中で、アカラシアは悪性腫瘍と組織の瘢痕化に続いて3位です。この病気は、男性、女性、子供に同じ頻度で見られます。病理学的プロセスの発達のメカニズムは、神経障害に関連する蠕動および筋緊張の違反に基づいています。飲み込むと食道が弛緩せず、食べ物が胃に入るのを防ぎます。

食道のアカラシアとアカラシアの原因に関しては多くの仮定があります。刺激的な要因には次のものがあります。

消化管の神経終末の先天性異常;
結核性気管支腺炎、細菌およびウイルス感染症における二次組織損傷;
ビタミンと栄養素の欠乏。

すべての臓器とシステムの働きは脳の制御下にあるため、噴門のアカラシアは、食道の神経終末への信号伝達の終了に寄与する神経精神障害、外傷性脳損傷、および炎症過程を伴って発症する可能性があります。病気の他の原因は未踏のままです。

病理学的プロセスの発達における主な役割は、胃腸管の働きを調節する副交感神経系の部分の敗北によって果たされます。噴門の二次性アカラシアは、肺がん、胃がん、リンパ系がんを背景に、悪性腫瘍によって神経終末が炎症を起こした場合に発生する可能性があります。場合によっては、神経叢は甲状腺機能低下症、筋炎、全身性エリテマトーデスの影響を受けます。

消化器系の神経終末の伝導性の欠如は、収縮性と筋緊張の低下に寄与します。アトニーのため、食物が食道に入るときに心臓の開口部を開くことができません。内容物は、それによって生成された圧力の影響下でのみ胃に入ります。体液の停滞が長引くと、食道が拡張します。

臓器の組織の病理学的変化の重症度は、病気の段階によって異なります。詳細な臨床像が現れると、心臓の開口部の狭小化、食道下部の拡張、それらの伸展および変形が検出されます。粘膜は厚くなり、生理学的なひだを失います。アカラシアの組織学的兆候は、平滑筋線維の成長、結合組織の肥大、神経叢の状態の有意な変化です。

疾病分類

噴門のアカラシアは4つの段階で発生し、それぞれに独自の臨床的および診断的兆候があります。 1には、噴門の断続的なけいれんがあります。食道の組織の組織学的および外部の変化は観察されません。次の段階で、穴の病理学的狭窄は永続的になります。食道の軽度の拡張が認められます。

3度のアカラシアは、粘膜の瘢痕性変性、臓器壁の著しい伸展を特徴としています。ステージ4では、噴門の顕著な狭窄と食道の拡張があります。潰瘍性食道炎および壊死領域の出現の形で現れます。一部の医師はまた、噴門の一過性の機能障害の存在を特徴とする、疾患のステージ0-噴門不全を区別します。

放射性徴候に基づいて、噴門のアカラシアは2つの形態に分けられます。 1つ目は、下部食道の中等度の狭窄と、同時に円形の筋肉が成長することを特徴としています。臓器の伸展は平均的な重症度であり、拡張された領域は丸みを帯びています。このタイプの病気は、患者の半数以上で診断されています。 2番目のタイプのアカラシアは、心臓の開口部の著しい狭窄、食道の筋肉組織の萎縮、および結合組織線維による部分的な置換を特徴としています。臓器の上部は大きく伸び、伸びて曲がります。

1型アカラシア噴門は、最終的に2型心臓痙攣に変わる可能性があります。病気の形態を決定することにより、医師は心臓拡張中の合併症を回避することができます。食道の機能障害の程度に応じて、アカラシアは代償不全、非代償不全、および複雑に分けられます。

病気の臨床像

心臓痙攣の主な兆候は嚥下障害であり、これは食物の逆流と胸の中央部の痛みの出現を伴います。嚥下の問題は徐々に進行するか、自然に発生する可能性があります。それらの出現は、しばしばウイルス感染、精神的感情的過負荷、カンジダ症が先行します。

場合によっては、例えば、急いで食事をすると、嚥下障害が自然に発生します。時間が経つにつれて、それは永続的になる可能性があり、それは濃厚な料理と半液体の料理の両方を食べることをほとんど不可能にするでしょう。嚥下障害は選択的である可能性があり、特定の種類の食品を飲み込むと問題が発生します。

これらの症状に適応して、患者は食塊の進行を調節する方法を探し始めます-空気を飲み込み、息を止め、水を飲みます。逆説的な嚥下障害では、固形食品よりも液体を飲み込むのが困難です。逆流症とは、食道の腫瘤が口腔内に逆流することです。これは、筋肉の急激な収縮によって促進されます。同様の症状は、げっぷから嘔吐の発作まで、さまざまな程度の重症度を持つ可能性があります。逆流は、食事中または食事が終わってからしばらく経ってから発生する可能性があります。腫瘤の投擲は夜間に発生する可能性がありますが、気道への侵入が頻繁に発生します。

食道アカラシアの症状は、空腹時と食事後の両方に現れる可能性があります。痛みは胸骨の中央部に限局しており、顎、首、背中に広がる可能性があります。ステージ1でそれらが筋肉のけいれんに関連している場合、将来、それらの発生は長期の食道炎によって促進されます。食道のアカラシアを伴う痛みは発作性の特徴を持っています。

危機は、ストレス、激しい運動、夜の睡眠を背景に発生する可能性があります。それは数分から1時間続きます。嘔吐の発作は、一時的に患者の状態を緩和するのに役立ちます。食べ物が胃の中に移動すると、痛みも消えることがあります。他の場合には、鎮痙薬の助けを借りて除去されます。

嚥下と嘔吐の絶え間ない発作の問題は、体の疲労、パフォーマンスの低下、および身体活動につながります。この病気の主な症状は、神経症および情動障害を伴う場合があります。多くの場合、患者は神経内科医を長期間訪問しますが、彼によって処方された治療は何の結果ももたらしません。神経障害は、心臓痙攣の除去後に消えます。

アカラシア噴門の診断

患者の診察は、彼の症状の診察と分析から始まります。機器の診断手順は特に重要です。単純X線写真は食道の影の増加を明らかにしました。この場合、造影剤の導入により追加の検査が行われます。食道アカラシアの主な診断徴候は、上に位置する領域の拡大に伴う遠位臓器の狭窄、S字型の変形です。

食道鏡検査、心臓痙攣の形態と段階の助けを借りて、臓器の組織の病理学的変化の重症度が決定されます。悪性新生物の疑いがある場合は、内視鏡生検が材料の形態素解析で実行されます。

食道の運動性と括約筋の緊張の違反の程度を評価するために、食道腔内の圧力を測定する食道内圧測定法が使用されます。アカラシアの特徴的な兆候は、嚥下時に心臓反射がないことです。有益なのは、カルバコールによるテストです。この薬の導入により、平滑筋の無秩序な収縮が認められ、これは臓器の除神経を示しています。最終診断を行う際には、良性腫瘍、憩室症、胃がん、食道がんを除外する必要があります。

病気を排除する方法

食道アカラシアの治療は、心臓痙攣を和らげることを目的としています。この目的のために、保存的方法と外科的方法の両方を使用することができます。非外科的治療の最も効果的な方法は、心臓括約筋のバルーン拡張です。手順はいくつかの段階で実行され、さまざまなサイズのデバイスが使用され、圧力は徐々に増加します。

そのような治療は、心臓開口部の狭窄を排除し、食道の開存性を回復することを可能にする。この手順の合併症は、食道のひび割れや破裂、逆流症の発生-食道炎、組織の瘢痕化です。

外科的治療は、食道アカラシアを永久に取り除くのに役立ちます-噴門の解剖とそれに続く噴門形成術。手術は、食道ヘルニア、憩室症、胃上部の癌の存在下で行われます。心不全を伴う十二指腸潰瘍には、選択的迷走神経切断術が処方されます。重度の逆流症（食道炎）が存在する場合、胃の上部と食道の下部が切除されます。手術は幽門形成術で完了します。

薬物治療は二次的な役割を果たし、消化器系の全身状態を改善することを目的としています。食道の無痛症では、鎮痙薬、カルシウム拮抗薬、精神安定剤、硝酸塩が最も頻繁に使用されます。ボトックス注射は、嚥下障害と逆流という病気の主な症状を取り除くのに役立ちます。

アカラシアの治療は、特別な食事療法と神経系の状態の正常化によって補完されるべきです。この病気は進行が遅いのが特徴です。未治療の場合、内出血、食道潰瘍、悪液質が発症する可能性があります。心臓痙攣の存在は、悪性新生物のリスクを大幅に増加させます。バルーン拡張を行った後、ほとんどの場合、病気の症状が再発します。

食道のアカラシアとアカラシアは、この内臓の機能における深刻な障害です。そのような病気は、同じ局在にもかかわらず、異なる経過と原因を持っています。それらをさらに詳しく考えてみましょう。

アカラシアは、人間の食道の下部括約筋の神経原性疾患であり、この筋肉弁の機能障害の一因となっています。

ほとんどの場合、成人はアカラシアに苦しんでいますが、この病気が幼児や新生児でさえ検出される場合があります。

その性質上、この病状はそれほど深刻ではありませんが、その危険性は、アカラシアが患者の状態に深刻な合併症を引き起こす可能性があるという事実にあります。ほとんどの場合、これらは癌、慢性疼痛、および心膜炎の発症です。

原因

次の要因がアカラシアの発症を引き起こす可能性があります。

胃腸管の領域を長く流れています。
食道における未治療の腫瘍学的病理。
この病気に対する人の遺伝的素因。
強い精神的感情的な過度の緊張とストレス。

重要！不安定な精神的感情状態はまた、胃腸管、心臓血管系、さらには内分泌系に他の深刻な障害を引き起こす可能性があります。

食道のやけど。
食道への機械的損傷（これは伴う場合があります）。
妊娠中の女性の不健康なライフスタイルをリードすると、赤ちゃんにこの病気を引き起こす可能性があります。
汚染された生態環境に住んでいます。

重要！生まれたばかりの赤ちゃんでは、残念ながら、アカラシアはダウン症やアルポート病などの病気と一緒に非常に頻繁に観察されます。

程度と症状

この病気には4つの別々の程度があります：

最初の学位は、食道括約筋の弾力性の喪失を伴います。この場合、痛みは感じませんが、固形食を飲み込むのは不快かもしれません。
二度目の漏出は、食道の括約筋の変形の開始に寄与します。この状態では、患者は胸の最初のけいれんと痛みを経験する可能性があります。
三度目は、括約筋に瘢痕ができている状態です。この場合、患者の食道は非常に拡張し、そこから人は急性の痛みを感じます。
4度目は常に胃液にさらされているため、最も危険であると考えられています。この状態では、炎症過程が徐々に進行します。この場合、患者は化膿性分泌物を発症する可能性があります。

病気の一般的な経過には、次の症状が伴います。

嚥下障害は、この病気の最も一般的な症状です。それは、食べ物を飲み込むことの痛みと困難さで表されます。この過程で、患者は胸に鈍い痛みを感じることがあります。嚥下障害は、適時の治療がない場合にのみ悪化することも特徴的です。
痛みの症候群は、急性、刺す、押す、または切ることがあります。時には発作性の痛みもあります。この現象は、食道の筋肉の急激な収縮が原因で発生します。不安や過労で痛みが悪化します。
頻繁な逆流は、非常に痛みを伴い、突然起こる可能性があります。また、逆流は胸焼けや嘔吐を伴うことがあります。
特に夜は咳が出ることがよくあります。
患者は劇的に体重を減らすことができ、顔には体の消耗のすべての兆候があります-脱力感、食欲不振、蒼白、障害、貧血。
免疫力の低下。これにより、患者はさまざまな呼吸器疾患や感染症にかかりやすくなります。
口臭の出現。
超音波を診断するとき、食道の拡張と胃の縮小を観察することが可能です。
頻繁な吐き気と食道の重さの感覚。

診断と治療の方法

アカラシアを特定するには、医師の診察を受け、血液検査を受け、食道の超音波検査と内視鏡検査を行う必要があります。医師はマノメトリーも推奨しています。

病気を特定した後、個別の治療法が処方されます（それは病状の無視の程度に依存します）。

従来の治療法は、括約筋の開存性を回復し、痛みを取り除くことを目的としています。これを提供します：

食道内の圧力を下げる薬を処方する。これらの最高のものは、Cerucal、Nitrosorbitです。
鎮静剤の任命（ノボパッシット、バレリアン、マザーワート抽出物）。
食事栄養の順守。

薬物療法が役に立たない場合、患者は外科的治療を処方されます。

防止

アカラシアを発症するリスクを減らすために、以下の推奨事項に従う必要があります。

消化管のあらゆる病気をタイムリーに治療し、慢性型への移行を防ぎます。
飲み込んだときに最初の不快感が現れた場合は、すぐに医師に相談し、セルフメディケーションを行わないでください。
健康的な食事と栄養に固執します。
喫煙と飲酒をやめます。
食べ過ぎは避けてください。
乾燥食品を拒否します。

霰粒腫とは

霰粒腫は、このセクションの未熟さのために発症する胃括約筋の病気であるアカラシアの反対です。

さらに、以下の理由がこの病状の出現を引き起こす可能性があります。

太りすぎの人。
不十分に活動的な（座りがちな）ライフスタイル。
過食。
すべての体の機能がそれほど活発に機能していない夜に頻繁に食べる。

重要！夜の食事は胃に負担をかけ、肥満の一因となるため、非常に有害です。

不規則な食事のスケジュール。
乾燥食品。
アルコールを飲む。
消化管の慢性疾患。

霰粒腫の症状と症状

Chalaziaには、コースの次の機能があります。

患者はしばしば胸焼けを心配し始めます。この場合、胃液が食道に放出されると、不快な灼熱感だけでなく、痛みも引き起こします。さらに、そのような胸焼けは、食事中および空腹時だけでなく、食事後にも痛みを引き起こすのが一般的である。
吐き気と嘔吐は2番目に一般的な症状です。
げっぷが悪い。
食べた後の痛み。

治療の特徴

病気を確立した後、人は個別の治療コースを割り当てられます。多くの点で、それは病理学の怠慢とその発生を引き起こした理由に依存します。

アカラシア（噴門のアカラシア、食道のアカラシア）は、下部食道括約筋の神経原性疾患であり、食物を飲み込む過程で完全にまたは部分的にリラックスする能力を失います。

病気の一般的な特徴

アカラシアと診断された場合、下部食道（心臓）括約筋（筋肉リング）は、食道から胃に食物を渡す機能を果たしません。嚥下の過程で、それは弛緩せず、食物は食道に残り、その結果、食道は時間とともに膨張し、その推進活動を失い、したがって、食物を胃に押し込む能力を失う。

したがって、アカラシアでは、食道の運動性が損なわれ、その緊張が低下し、心臓括約筋が反射開放の能力を完全にまたは部分的に失っている。

この病気の原因は、食道の蠕動運動の原因となる神経調節メカニズムとその下部括約筋の働きとの不一致であると考えられています。子供の食道のアカラシアはしばしば先天性であり、遺伝的素因にあり、ヒルシュスプルング病、ダウン症、アルポート症候群などの病気を伴うこともあります。

幸いなことに、アカラシアはかなりまれな病気であり、食道のさまざまな病気を患っている人のわずか3％にしか発生しません。タイムリーな診断と適切な治療により、アカラシアの臨床的および主観的な症状は完全に消えます。

子供と大人の食道アカラシアの症状

食道アカラシアは、嚥下困難（嚥下障害）、口への逆流を伴う食物の逆流（吐き戻し）、および疼痛症候群という、3つの古典的な兆候を特徴としています。

嚥下困難は、突然（通常は強い感情やストレスを背景に）人に発生するか、徐々に進行します。それは最初は一時的なものであり、特定の食品の使用に応じて観察されるか、過度の感情的な興奮の結果である可能性があります。嚥下の困難さにより、患者は自分の状態を緩和する方法を探すようになります。息を止める人もいれば、コップ一杯の水を飲むことを好む人もいます。この行動は、アカラシアの特徴的な症状と見なすことができます。
消化されていない食物の逆の動きは、アカラシアの2番目に一般的な症状です。これは、食道が胃に入ることができないために食道が食物で溢れた結果として発生します。逆流は多様です。食事中または食事後に発生する可能性があり、逆流の形（ステージ1〜2）または大量の嘔吐の形（ステージ3〜4）で発生します。時々、夜行性の逆流があり、睡眠中に食物の逆の動きが起こり、それが気道への流れにつながり、咳の発作を引き起こします。逆流の可能性は、胴体を前に曲げると増加します。
痛みは、食道アカラシアの3番目の典型的な症状です。原則として、これは胸骨後部の痛みであり、肩甲骨、首、さらには顎の間の領域にまで及びます。時々、定期的な痛みの発作は非常に強く、食道の嚥下外収縮に関連しています。このような攻撃は、逆流または胃への食物の通過で終わります。状態を緩和するために、鎮痙薬を服用することができます。アカラシアの最終段階では、疼痛症候群は食道の炎症やその他の合併症と密接に関連しています。

アカラシアの患者は体重が減り、働く能力が低下し、気管支炎や肺炎に苦しむことが多く、口臭に不快感を覚えます。

子供の食道アカラシアの症状は、基本的に成人の症状と同じです。「子供」のアカラシアの特徴的な兆候は、ヘモグロビンのレベルが低いことです。

病気の段階

アカラシアの上記のすべての症状の症状の明るさは、病気の病期に直接依存します。

したがって、最初の（初期の）段階では、食道の拡張がなく、括約筋自体の狭窄がまれな一時的な性質である場合、人が感じるのは嚥下の周期的な困難だけです。

アカラシアのより顕著な症状は、食道がわずかに拡張し、括約筋が一定のけいれん状態にある（つまり、安定して開かない）第2の（安定した）段階に存在します。

食道アカラシアの第3段階は、括約筋組織の瘢痕性変化の段階です。瘢痕組織には弾力性がなく、括約筋の自然な組織に取って代わり、弾力性がなくなり、開くことができなくなります。食道はすでに著しく拡張、伸長、および/または湾曲しています。

括約筋の著しい狭窄と食道の著しい拡張の条件下で、食道の炎症、食道の壊死性潰瘍、およびその他の合併症が発生すると、アカラシアの第4段階が診断されます。

アカラシアの診断と治療

「アカラシア」の診断は、以下に基づいて行われます。

患者の苦情;
食道の造影X線検査の結果;
食道鏡検査の結果-食道粘膜の内視鏡検査;
マノメトリーの結果-食道内の圧力を記録できるようにする研究。

アカラシア治療の目標は、下部食道括約筋の開存性を改善することです。その実装には次のものが使用されます。

非薬物療法。
医学療法。
括約筋のバルーン拡張。
括約筋へのボツリヌス毒素の注射。
括約筋の外科的切開。

食道アカラシアの治療法の選択は、病期、患者の年齢、併発疾患、食道の状態などの要因によって異なります。

非薬物療法は、リストされた方法のいずれかを伴います。その本質は、治療食の使用と、人の食事の確立です。

アカラシアの薬物治療は、病気の初期段階で効果的であり、鎮静剤だけでなく、心臓括約筋の圧力を下げるために薬を服用することも含まれます。それらの中で：硝酸薬（カルディケット、ニトロソルビド、ニトログリセリンなど）、カルシウムチャネル遮断薬（コーダフレックス、コルディピン、イソプチン、フィノプチンなど）、運動促進薬（モチリウム、セルカルなど）、鎮静剤（バレリアン抽出物およびマザーワート、ペルセンその他）。

実施の容易さ、外傷の少なさ、合併症の可能性の低さにより、括約筋のバルーン拡張（拡張）の方法は、子供と大人の食道アカラシアの治療のための最も一般的な方法になります。当然のことながら、この方法には欠点もあります。特に、心臓括約筋の組織の再発と瘢痕化の可能性が高いという欠点があります。4.83

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