Pengobatan akalasia kardia kerongkongan. Apa itu akalasia esofagus dan bagaimana cara mengatasinya Pengobatan akalasia

Akalasia esofagus adalah gangguan neuromuskular aktivitas motorik esofagus (peristaltik) dengan gangguan fungsi sfingter bawah, yang menyebabkan kesulitan dalam melewatkan makanan melalui saluran pencernaan.

Akalasia mempengaruhi pria dan wanita antara usia 25 dan 60 tahun. Di Eropa, penyakit ini didiagnosis pada 5-8 kasus per 1 juta orang. Praktek dunia mencatat 4-6 kasus per 1 juta penduduk. Akalasia esofagus sering disebut sebagai kardiospasme atau akalasia kardia.

Varietas penyakit

Ada dua jenis utama akalasia esofagus - jenis pertama dan kedua.

Tipe pertama ditandai dengan pelestarian dinding dan bentuk organ. Tipe kedua dibedakan dengan tidak adanya nada esofagus, peningkatan dan kelengkungan bentuknya yang signifikan.

Ada juga 4 tahap penyakit:

• awal - dimanifestasikan oleh penyempitan sfingter di bagian bawah kerongkongan, kesulitan menelan jarang terjadi, pasien mengeluh terbakar, mual;
• stabil - dimanifestasikan oleh kejang konstan sfingter di bagian bawah kerongkongan, kerongkongan itu sendiri sedikit mengembang, sementara menelan makanan sulit, pasien tersiksa oleh batuk dan air liur yang banyak;
• cicatricial - dimanifestasikan oleh perubahan cicatricial karena kemacetan makanan dan sklerosis, sfingter kehilangan elastisitasnya dan ukurannya meningkat secara signifikan;
• komplikasi - dimanifestasikan oleh penyempitan sfingter di bawah, munculnya peradangan, borok dan nekrosis jaringan.

Akalasia kardia kerongkongan merupakan pelanggaran terhadap kemungkinan membuka kardia lambung. Kardia adalah katup yang melindungi kerongkongan dari injeksi jus lambung dan sisa-sisa makanan yang tidak disengaja, yaitu memisahkan kerongkongan dari lambung. Jika ada gangguan dalam kerja motilitas usus dan penurunan nada kerongkongan, penyakit memanifestasikan dirinya - akalasia kardia. Ini ditandai dengan manifestasi yang tajam dan cukup cepat dari semua gejala penyakit akalasia.

Jenis akalasia ini menyerang orang berusia 40-50 tahun, ada juga kasus penyakit antara usia 14 dan 20 tahun.

Penyebab dan faktor akalasia

Mekanisme manifestasi penyakit ini cukup sederhana. Timbulnya penyakit disertai dengan gangguan fungsi sel saraf yang bertanggung jawab untuk peristaltik normal dan impuls yang ditransmisikan ke otot-otot kerongkongan (terutama di bagian bawahnya).

Sampai saat ini, penyebabnya belum dipelajari secara akurat, tetapi faktor-faktor berikut yang memicu penyakit ini dibedakan:

• menular - virus herpes simpleks, cacar air, cytomegalovirus;
• turun temurun;
• diet yang tidak memadai;
• kekurangan vitamin B;
• psikogenik - berbagai trauma psikologis, depresi, stres berat.

Tanda dan gejala akalasia

Tanda-tanda utama penyakit ini meliputi:

• kesulitan menelan adalah gejala utama;
• membuang sisa-sisa makanan ke dalam rongga mulut - setelah stagnasi makanan, dimungkinkan tanpa campuran empedu dan jus;
• - memanifestasikan dirinya terutama setelah refluks jus lambung ke kerongkongan dan ditandai dengan pemisahan dahak dalam bentuk busa;
• regurgitasi busa - dari air liur yang berlebihan;
• nyeri retrosternal - tanda pribadi dari karakter yang menekan;
• maag.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit, metode manometri esofagus, radiografi polos, dan esofagografi radiopak digunakan. Metode diagnostik yang terakhir memungkinkan untuk menentukan penyakit pada tahap awal dan cocok untuk pasien dengan keluhan kesulitan menelan.

Manometri memungkinkan untuk menentukan stadium dan membedakan akalasia dari penyakit lain pada saluran pencernaan.

Perlakuan

Pengobatan akalasia esofagus ditujukan untuk menghilangkan manifestasi dan pencegahan komplikasi berkualitas tinggi.

Metode Perawatan

Untuk pengobatan akalasia esofagus, ada tiga metode pengobatan utama - non-obat, medis dan bedah.

Perawatan non-obat biasanya digunakan pada tahap awal penyakit. Jenis terapi ini juga termasuk pengobatan dengan obat tradisional. Ini terutama ditujukan untuk menormalkan diet dan asupan cairan.

Metode obat terdiri dari mengambil obat-obatan tertentu yang berkontribusi pada normalisasi sistem saraf dan pencernaan.

Metode bedah disajikan dalam tiga cara - kardiomiotomi, kardiodilatasi pneumatik dan fundoplikasi parsial.

Obat-obatan dan persiapan

Dalam perawatan obat, beberapa kelompok obat digunakan:

• nitrogliserin - Nitrogliserin;
• penghambat kalsium - Isotropin, Cordaflex, Finotropin, Cordipin;
• nitrat - Kardiket;
• prokinetik -;
• obat penenang - Persen.

Semuanya memiliki efek kompleks pada tubuh dan, khususnya, pada pengurangan tekanan pada sfingter dan kerongkongan.

Pengobatan dengan obat tradisional

Sejalan dengan pengobatan obat, resep obat tradisional juga dapat digunakan, tetapi pengobatan jenis ini harus diambil sebagai pengobatan tambahan untuk pemulihan tubuh yang lebih cepat.

• Tincture Eleutherococcus, Schisandra, dan Aralia, ekstrak radiola rosea digunakan sebagai tonik umum.
• Untuk meredakan peradangan dan selama periode pencegahan, ramuan oregano, akar marshmallow, kerucut alder, biji quince digunakan.
• Sediaan herbal dari kulit kayu ek, daun kenari, akar cinquefoil dan wortel St. John efektif.
• Motherwort, tingtur peony dan valerian digunakan sebagai obat tradisional penenang.

Efek samping

Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu atau ketidakhadirannya, perkembangan penyakit yang cepat mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan kecacatan sebagian atau seluruhnya.

Pencegahan akalasia esofagus

Sebagai tindakan pencegahan dapat disebut:

• aktivitas fisik sedang;
• meninggalkan semua kebiasaan buruk (merokok, alkohol);
• berjalan di udara terbuka;
• jika perlu, kunjungi psikolog.

Mengapa penyakit ini berbahaya?

Di antara komplikasinya, perkembangan penyakit berikut dibedakan:

• karsinoma sel skuamosa esofagus;
• penipisan tubuh;
• kerusakan paru-paru;
• pneumoperkardia;
• vena kerongkongan;
• neoplasma serviks;
• pengelupasan lapisan submukosa di kerongkongan;
• bezoar kerongkongan;
• divertikulum distal;
• fistula kerongkongan;
• kerongkongan Barrett;
• perikarditis purulen;
• stridor.

Pola makan, nutrisi

Dalam pengobatan dan pencegahan akalasia kardia esofagus, penting untuk mengikuti rekomendasi berikut:

• benar-benar keluarkan dari diet makanan pedas, berlemak dan goreng yang mengiritasi kerongkongan;
• makan sering dan dalam porsi kecil sambil minum banyak air dengan makanan;
• meninggalkan minuman energi, kopi, minuman berkarbonasi dan gula dan karbohidrat dalam jumlah besar;
• hanya makan makanan yang merangsang lambung dan mampu mencerna dengan cepat.

Fitur pada anak-anak

Akalasia pada anak didiagnosis terutama setelah 5 tahun. Ini karena ketidakmampuan untuk mengendurkan otot-otot kerongkongan. Sulit untuk menentukan penyakitnya, tetapi biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk regurgitasi, batuk malam hari dan kesulitan menelan makanan.

Jika tidak diobati, akalasia esofagus dapat menyebabkan komplikasi seperti anemia, keterlambatan perkembangan, bronkitis, dan pneumonia.

- ini adalah kurangnya relaksasi atau relaksasi yang tidak memadai dari esofagus bagian bawah dari etiologi neurogenik. Disertai dengan gangguan pembukaan refleks pembukaan jantung selama tindakan menelan dan pelanggaran masuknya massa makanan dari kerongkongan ke perut. Akalasia kardia dimanifestasikan oleh disfagia, regurgitasi, dan nyeri di epigastrium. Metode diagnostik terkemuka adalah fluoroskopi kerongkongan, esofagoskopi, esofagomanometri. Perawatan konservatif terdiri dari melakukan pneumokardiodilatasi; bedah - dalam melakukan kardiomiotomi.

ICD-10

K22.0 Akalasia pada jantung

Informasi Umum

Akalasia kardia dalam literatur medis kadang-kadang disebut dengan istilah megaesophagus, cardiospasm, dilatasi idiopatik esofagus. Akalasia kardia, menurut berbagai sumber, dalam gastroenterologi praktis berkisar antara 3 hingga 20% dari semua penyakit kerongkongan. Di antara penyebab obstruksi esofagus, kardiospasme menempati urutan ketiga setelah kanker esofagus dan striktur sikatrik pasca luka bakar.

Patologi dengan frekuensi yang sama mempengaruhi wanita dan pria, lebih sering berkembang pada usia 20-40 tahun. Dengan akalasia kardia, akibat gangguan neuromuskular, peristaltik dan nada kerongkongan menurun, tidak ada refleks relaksasi sfingter esofagus saat menelan, yang membuat sulit untuk mengevakuasi makanan dari kerongkongan ke lambung.

Penyebab

Banyak teori etiologi telah diajukan untuk asal akalasia kardia, yang mengaitkan perkembangan patologi dengan cacat bawaan pada pleksus saraf kerongkongan, kerusakan sekunder pada serabut saraf pada bronkoadenitis tuberkulosis, penyakit menular atau virus; kekurangan vitamin B, dll. Konsep pelanggaran regulasi pusat fungsi kerongkongan tersebar luas, mengingat akalasia kardia sebagai akibat dari cedera neuropsikis yang mengarah ke gangguan neurodinamik kortikal, persarafan esofagus, dan diskoordinasi dalam kerja sfingter jantung. Namun, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini masih belum jelas.

Peran utama dalam patogenesis akalasia kardia ditugaskan untuk mengalahkan bagian-bagian sistem saraf parasimpatis yang mengatur motilitas kerongkongan dan lambung (khususnya, pleksus Auerbach). Akalasia kardia sekunder (bergejala) dapat disebabkan oleh infiltrasi pleksus oleh tumor ganas (adenokarsinoma lambung, kanker hepatoseluler, limfogranulomatosis, kanker paru-paru, dll.). Dalam beberapa kasus, pleksus Auerbach dapat terpengaruh pada miastenia gravis, hipotiroidisme, poliomiositis, dan lupus eritematosus sistemik.

Patogenesis

Denervasi sebenarnya dari saluran pencernaan bagian atas menyebabkan penurunan peristaltik dan tonus esofagus, ketidakmungkinan relaksasi fisiologis pembukaan jantung selama tindakan menelan, dan atonia otot. Dengan gangguan seperti itu, makanan masuk ke perut hanya karena pembukaan mekanis pembukaan jantung, yang terjadi di bawah tekanan hidrostatik massa makanan cair yang terakumulasi di kerongkongan. Stagnasi bolus makanan yang berkepanjangan menyebabkan perluasan kerongkongan - megaesophagus.

Perubahan morfologis pada dinding esofagus bergantung pada lamanya keberadaan akalasia kardia. Pada tahap manifestasi klinis, ada penyempitan kardia dan perluasan lumen kerongkongan, pemanjangannya dan deformasi berbentuk S, pengerasan selaput lendir dan perataan lipatan kerongkongan. Perubahan mikroskopis pada akalasia kardia diwakili oleh hipertrofi serat otot polos, proliferasi jaringan ikat di dinding esofagus, perubahan nyata pada pleksus saraf intermuskular.

Klasifikasi

Menurut tingkat keparahan disfungsi esofagus, tahapan kompensasi, dekompensasi dan dekompensasi tajam akalasia kardia dibedakan. Di antara banyak opsi klasifikasi yang diusulkan, opsi pementasan berikut adalah kepentingan klinis terbesar:

• saya panggung. Hal ini ditandai dengan kejang intermiten di daerah jantung. Perubahan makroskopik (stenosis kardia dan ekspansi suprastenotik lumen kerongkongan) tidak diamati.
• tahap II. Kejang jantung stabil, ada sedikit ekspansi kerongkongan.
• tahap III. Deformitas sikatrikal dari lapisan otot kardia dan perluasan suprastenotik yang tajam dari esofagus terungkap.
• tahap IV. Ini berlanjut dengan stenosis yang jelas pada bagian jantung dan pelebaran kerongkongan yang signifikan. Hal ini ditandai dengan fenomena esofagitis dengan ulserasi dan nekrosis mukosa, periesophagitis, mediastinitis fibrosa.

Sesuai dengan tanda-tanda radiologis, dua jenis akalasia kardia dibedakan. Jenis patologi pertama ditandai dengan penyempitan sedang pada segmen distal kerongkongan, hipertrofi simultan dan distrofi otot melingkarnya. Dilatasi kerongkongan diekspresikan secara moderat, tempat ekspansi memiliki bentuk silinder atau oval. Akalasia kardia tipe 1 terjadi pada 59,2% pasien.

Jenis kedua dari akalasia kardia dikatakan dengan penyempitan yang signifikan dari kerongkongan distal, atrofi membran otot dan penggantian sebagian serat otot dengan jaringan ikat. Ada ekspansi yang jelas (hingga 16-18 cm) dari kerongkongan suprastenotik dan deformasi berbentuk S-nya. Akalasia kardia tipe pertama akhirnya dapat berkembang menjadi tipe kedua. Mengetahui jenis akalasia kardia memungkinkan ahli gastroenterologi untuk mengantisipasi kemungkinan kesulitan dalam melakukan pneumokardiodilatasi.

Gejala akalasia kardia

Manifestasi klinis patologi adalah disfagia, regurgitasi, dan nyeri retrosternal. Disfagia ditandai dengan kesulitan menelan makanan. Dalam beberapa kasus, pelanggaran tindakan menelan berkembang secara bersamaan dan berlangsung secara stabil; biasanya disfagia didahului oleh influenza atau penyakit virus lainnya, stres. Pada beberapa pasien, disfagia awalnya bersifat episodik (misalnya, dengan makan terburu-buru), kemudian menjadi lebih teratur, sehingga sulit untuk melewati makanan padat dan cair.

Disfagia pada akalasia kardia dapat bersifat selektif dan terjadi bila hanya jenis makanan tertentu yang dikonsumsi. Beradaptasi dengan pelanggaran menelan, pasien dapat secara mandiri menemukan cara untuk mengatur perjalanan massa makanan - menahan napas, menelan udara, minum makanan dengan air, dll. Kadang-kadang, dengan akalasia kardia, disfagia paradoks berkembang, di mana perjalanan makanan cair lebih sulit daripada makanan padat.

Regurgitasi pada akalasia kardia berkembang sebagai akibat dari refluks balik massa makanan ke dalam rongga mulut selama kontraksi otot-otot kerongkongan. Tingkat keparahan regurgitasi mungkin dalam sifat regurgitasi kecil atau muntah esofagus, ketika regurgitasi yang banyak berkembang menjadi "mulut penuh". Regurgitasi bisa intermiten (misalnya, saat makan, bersamaan dengan disfagia), terjadi segera setelah makan, atau 2-3 jam setelah makan. Lebih jarang, dengan akalasia kardia, refluks makanan dapat terjadi selama tidur (disebut regurgitasi nokturnal): dalam hal ini, makanan sering memasuki saluran pernapasan, yang disertai dengan "batuk malam". Regurgitasi ringan khas untuk tahap I - II dari akalasia kardia, muntah esofagus - untuk tahap III - IV, ketika kerongkongan terlalu penuh dan teregang.

Nyeri pada akalasia kardia dapat mengganggu pada saat perut kosong atau pada proses makan saat menelan. Sensasi nyeri terlokalisasi di belakang tulang dada, sering menyebar ke rahang, leher, di antara tulang belikat. Jika pada tahap I - II akalasia dari nyeri kardia disebabkan oleh kejang otot, maka pada tahap III - IV - dengan mengembangkan esofagitis. Untuk akalasia kardia, nyeri paroksismal periodik khas - krisis esophagodynic, yang dapat berkembang dengan latar belakang kegembiraan, aktivitas fisik, pada malam hari dan berlangsung dari beberapa menit hingga satu jam. Serangan yang menyakitkan terkadang hilang dengan sendirinya setelah muntah atau lewatnya massa makanan ke dalam perut; dalam kasus lain, dihentikan dengan bantuan antispasmodik.

Komplikasi

Pelanggaran perjalanan makanan dan regurgitasi konstan dengan akalasia kardia menyebabkan penurunan berat badan, kecacatan, dan penurunan aktivitas sosial. Terhadap latar belakang gejala khas, pasien mengembangkan keadaan seperti neurosis dan afektif. Seringkali, pasien dirawat untuk waktu yang lama dan tidak berhasil oleh ahli saraf untuk gangguan ini. Sementara itu, gangguan neurogenik hampir selalu mengalami kemunduran setelah pengobatan akalasia kardia.

Diagnostik

Selain keluhan khas dan data pemeriksaan fisik, hasil studi instrumental sangat penting dalam diagnosis akalasia kardia. Pemeriksaan pasien dengan suspek akalasia kardia dimulai dengan foto rontgen dada polos. Jika bayangan kerongkongan yang melebar dengan tingkat cairan terdeteksi pada radiografi, sinar-x kerongkongan ditunjukkan dengan asupan awal suspensi barium. Gambaran sinar-X pada akalasia kardia ditandai dengan penyempitan bagian akhir esofagus dan perluasan area di atasnya, organ berbentuk S.

Terapi obat untuk akalasia kardia memainkan peran tambahan dan ditujukan untuk memperpanjang remisi. Untuk tujuan ini, disarankan untuk meresepkan obat antidopaminergik (metoklopramid), antispasmodik, obat penenang kecil, antagonis kalsium, nitrat. Dalam beberapa tahun terakhir, pemberian toksin botulinum telah digunakan untuk mengobati akalasia kardia. Poin penting dalam akalasia kardia adalah kepatuhan terhadap diet dan diet hemat, normalisasi latar belakang emosional, dan pengecualian overstrain.

Prakiraan dan pencegahan

Perjalanan akalasia kardia perlahan-lahan progresif. Perawatan patologi yang tidak tepat waktu penuh dengan perdarahan, perforasi dinding esofagus, perkembangan mediastinitis, dan kelelahan umum. Akalasia kardia meningkatkan risiko terkena kanker kerongkongan. Setelah pneumokardiodilatasi, kekambuhan setelah 6-12 bulan tidak dikecualikan. Hasil prognostik terbaik dikaitkan dengan tidak adanya perubahan ireversibel pada motilitas esofagus dan perawatan bedah dini. Pasien dengan akalasia kardia diperlihatkan observasi apotik dari ahli gastroenterologi dengan penerapan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Akalasia esofagus adalah patologi neuromuskular organ yang terkait dengan gangguan peristaltik dan tonus otot. Dengan adanya penyakit ini, pembukaan pembukaan jantung tidak terjadi ketika makanan ditelan, karena itu tidak masuk ke perut.

Tanda-tanda utama akalasia esofagus adalah: disfagia dan regurgitasi, berat dan nyeri di daerah epigastrium. Untuk mendeteksi penyakit ini, esofagoskopi, pemeriksaan rontgen pada sistem pencernaan bagian atas, esofagomanometri digunakan. Patologi ini dapat diobati dengan metode konservatif dan bedah.

Apa yang menyebabkan akalasia esofagus?

Kardiospasme terjadi pada 3% kasus penyakit kerongkongan. Di antara faktor-faktor yang melanggar patensi tubuh, akalasia berada di urutan ke-3 setelah tumor ganas dan jaringan parut. Penyakit ini ditemukan dengan frekuensi yang sama pada pria, wanita dan anak-anak. Mekanisme perkembangan proses patologis didasarkan pada pelanggaran peristaltik dan tonus otot yang terkait dengan gangguan saraf. Saat menelan, kerongkongan tidak rileks, yang mencegah makanan masuk ke lambung.

Ada banyak asumsi mengenai penyebab kalasia dan akalasia esofagus. Di antara faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

• anomali kongenital ujung saraf saluran pencernaan;
• kerusakan jaringan sekunder pada bronkoadenitis tuberkulosis, infeksi bakteri dan virus;
• kekurangan vitamin dan nutrisi.

Karena kerja semua organ dan sistem berada di bawah kendali otak, akalasia kardia dapat berkembang dengan gangguan neuropsikiatri, cedera otak traumatis, dan proses inflamasi yang berkontribusi pada penghentian transmisi sinyal ke ujung saraf kerongkongan. Penyebab lain dari penyakit ini masih belum diselidiki.

Peran utama dalam perkembangan proses patologis dimainkan oleh kekalahan bagian dari sistem saraf parasimpatis yang mengatur kerja saluran pencernaan. Akalasia sekunder pada kardia dapat terjadi ketika ujung saraf teriritasi oleh tumor ganas dengan latar belakang kanker paru-paru, lambung, dan sistem limfatik. Dalam beberapa kasus, pleksus saraf dipengaruhi oleh hipotiroidisme, myositis, lupus eritematosus.

Kurangnya konduktivitas ujung saraf sistem pencernaan berkontribusi pada penurunan kontraktilitas dan tonus otot. Karena atonia, lubang jantung tidak dapat terbuka saat makanan masuk ke kerongkongan. Isinya masuk ke perut hanya di bawah pengaruh tekanan yang diciptakan olehnya. Stagnasi cairan yang berkepanjangan berkontribusi pada perluasan kerongkongan.

Tingkat keparahan perubahan patologis pada jaringan organ tergantung pada stadium penyakit. Ketika gambaran klinis yang terperinci muncul, penyempitan lubang jantung, perluasan bagian bawah kerongkongan, peregangan dan deformasinya terdeteksi. Selaput lendir menebal dan kehilangan lipatan fisiologis. Tanda-tanda histologis akalasia kardia adalah pertumbuhan serat otot polos, hipertrofi jaringan ikat, perubahan signifikan pada keadaan pleksus saraf.

Klasifikasi penyakit

Akalasia kardia terjadi dalam 4 tahap, yang masing-masing memiliki tanda klinis dan diagnostiknya sendiri. Pada 1 ada kejang intermiten kardia. Perubahan histologis dan eksternal pada jaringan kerongkongan tidak diamati. Pada tahap selanjutnya, penyempitan lubang patologis menjadi permanen. Dilatasi ringan kerongkongan dicatat.

Akalasia derajat 3 ditandai dengan degenerasi sikatriks pada selaput lendir, peregangan dinding organ yang signifikan. Pada tahap 4, ada stenosis kardia yang jelas dan perluasan kerongkongan. Dimanifestasikan dalam bentuk esofagitis ulserativa dan munculnya area nekrosis. Beberapa dokter juga membedakan stadium 0 penyakit - dyschalasia, ditandai dengan adanya disfungsi sementara dari kardia.

Berdasarkan tanda-tanda radiologis, akalasia kardia dibagi menjadi 2 bentuk. Yang pertama ditandai dengan stenosis sedang pada kerongkongan bagian bawah dengan pertumbuhan simultan otot-otot melingkar. Peregangan organ memiliki tingkat keparahan rata-rata, area yang diperluas membulat. Jenis penyakit ini didiagnosis pada lebih dari setengah pasien. Jenis akalasia kedua ditandai dengan penyempitan pembukaan jantung yang signifikan, atrofi jaringan otot kerongkongan dan penggantian sebagiannya dengan serat jaringan ikat. Bagian atas organ sangat berkembang, memanjang dan melengkung.

Kardia akalasia tipe 1 akhirnya bisa berubah menjadi kardiospasme tipe 2. Menentukan bentuk penyakit memungkinkan dokter untuk menghindari komplikasi selama kardiodilatasi. Menurut tingkat disfungsi kerongkongan, akalasia dibagi menjadi kompensasi, dekompensasi dan rumit.

Gambaran klinis penyakit

Gejala utama kardiospasme adalah disfagia, yang disertai dengan regurgitasi makanan dan munculnya rasa sakit di bagian tengah dada. Masalah menelan dapat berkembang secara bertahap atau terjadi secara spontan. Penampilan mereka sering didahului oleh infeksi virus, kelebihan psiko-emosional, kandidiasis.

Dalam beberapa kasus, disfagia terjadi secara spontan, misalnya dengan makan tergesa-gesa. Seiring waktu, itu bisa menjadi permanen, yang membuatnya hampir tidak mungkin untuk makan hidangan padat dan semi-cair. Disfagia bisa selektif, dengan masalah yang terjadi ketika jenis makanan tertentu ditelan.

Beradaptasi dengan gejala ini, pasien mulai mencari cara untuk mengatur kemajuan bolus makanan - menelan udara, menahan napas, minum air. Pada disfagia paradoks, lebih sulit menelan makanan cair daripada makanan padat. Regurgitasi adalah refluks massa di kerongkongan ke dalam rongga mulut. Ini difasilitasi oleh kontraksi otot yang tajam. Gejala serupa dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi - mulai dari sendawa hingga serangan muntah. Regurgitasi dapat terjadi selama makan atau beberapa saat setelah selesai makan. Lemparan massa dapat terjadi pada malam hari, sementara penetrasinya ke saluran pernapasan sering terjadi.

Gejala akalasia esofagus dapat muncul baik saat perut kosong maupun setelah makan. Rasa sakit terlokalisasi di bagian tengah tulang dada, bisa menyebar ke rahang, leher, punggung. Jika pada tahap 1 mereka dikaitkan dengan kejang otot, maka di masa depan kemunculannya difasilitasi oleh esofagitis jangka panjang. Nyeri dengan akalasia esofagus memiliki karakter paroksismal.

Krisis dapat terjadi dengan latar belakang stres, aktivitas fisik yang tinggi, tidur malam. Itu berlangsung dari beberapa menit hingga satu jam. Serangan muntah membantu meringankan kondisi pasien untuk sementara. Rasa sakit juga bisa hilang saat makanan dipindahkan ke perut. Dalam kasus lain, itu dihilangkan dengan bantuan antispasmodik.

Masalah dengan menelan dan muntah terus-menerus menyebabkan kelelahan tubuh, penurunan kinerja dan aktivitas fisik. Gejala utama penyakit ini dapat disertai dengan gangguan neurotik dan afektif. Seringkali, pasien mengunjungi ahli saraf untuk waktu yang lama, tetapi perawatan yang ditentukan olehnya tidak membawa hasil apa pun. Gangguan neurologis hilang setelah eliminasi kardiospasme.

Diagnosis akalasia kardia

Pemeriksaan pasien dimulai dengan pemeriksaan dan analisis gejala-gejalanya. Prosedur diagnostik instrumental sangat penting. Radiografi polos mengungkapkan peningkatan bayangan kerongkongan. Dalam hal ini, pemeriksaan tambahan dilakukan dengan pengenalan agen kontras. Tanda-tanda diagnostik utama akalasia esofagus adalah penyempitan organ distal dengan perluasan area yang terletak di atas, deformasi berbentuk S.

Dengan bantuan esophagoscopy, bentuk dan stadium kardiospasme, tingkat keparahan perubahan patologis pada jaringan organ ditentukan. Jika ada kecurigaan neoplasma ganas, biopsi endoskopi dilakukan dengan analisis morfologi bahan.

Untuk menilai tingkat pelanggaran motilitas esofagus dan tonus sfingter, esofagomanometri digunakan, yang mengukur tekanan di rongga esofagus. Tanda khas akalasia adalah tidak adanya refleks jantung saat menelan. Informatif adalah tes dengan carbachol. Dengan pengenalan obat ini, kontraksi kacau otot polos dicatat, yang menunjukkan denervasi organ. Saat membuat diagnosis akhir, perlu untuk mengecualikan neoplasma jinak, divertikulosis, kanker lambung dan kerongkongan.

Cara menghilangkan penyakit

Pengobatan akalasia esofagus ditujukan untuk menghilangkan kardiospasme. Untuk tujuan ini, metode konservatif dan bedah dapat digunakan. Metode terapi non-bedah yang paling efektif adalah dilatasi balon sfingter jantung. Prosedur ini dilakukan dalam beberapa tahap, perangkat dengan berbagai ukuran digunakan, tekanan meningkat secara bertahap.

Perawatan semacam itu memungkinkan untuk menghilangkan stenosis pembukaan jantung dan mengembalikan patensi kerongkongan. Komplikasi dari prosedur ini adalah retak dan pecahnya kerongkongan, terjadinya refluks - esofagitis, jaringan parut.

Perawatan bedah membantu menyingkirkan akalasia esofagus secara permanen - diseksi kardia diikuti dengan fundoplikasi. Operasi dilakukan dengan adanya hernia kerongkongan, divertikulosis, kanker bagian atas perut. Vagotomi selektif diresepkan untuk ulkus duodenum, disertai dengan insufisiensi jantung. Di hadapan bentuk refluks yang parah - esofagitis, bagian atas lambung dan bagian bawah kerongkongan diangkat. Operasi selesai dengan piloroplasti.

Perawatan obat memainkan peran sekunder, ini bertujuan untuk meningkatkan kondisi umum sistem pencernaan. Dengan achalizia esofagus, antispasmodik, antagonis kalsium, obat penenang, nitrat paling sering digunakan. Suntikan botox membantu menghilangkan gejala utama penyakit - disfagia dan regurgitasi.

Pengobatan akalasia harus dilengkapi dengan diet khusus dan normalisasi keadaan sistem saraf. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang lambat. Jika tidak diobati, perdarahan internal, ulkus esofagus, cachexia dapat terjadi. Kehadiran kardiospasme secara signifikan meningkatkan risiko neoplasma ganas. Setelah melakukan dilatasi balon, pada kebanyakan kasus, gejala penyakit muncul kembali.

Chalasia dan achalasia esofagus adalah gangguan serius pada fungsi organ internal ini. Penyakit seperti itu, meskipun lokalisasinya sama, memiliki perjalanan dan penyebab yang berbeda. Mari kita pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Akalasia adalah penyakit neurogenik pada sfingter bawah di kerongkongan manusia, yang berkontribusi terhadap disfungsi katup otot ini.

Dalam kebanyakan kasus, orang dewasa menderita akalasia, tetapi ada kasus ketika penyakit ini terdeteksi pada anak kecil dan bahkan pada bayi yang baru lahir.

Secara alami, patologi ini tidak terlalu serius, tetapi bahayanya terletak pada kenyataan bahwa akalasia dapat menyebabkan komplikasi parah pada kondisi pasien. Paling sering, ini adalah perkembangan kanker, nyeri kronis, dan perikarditis.

Penyebab

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan perkembangan akalasia:

• Lama mengalir di area saluran cerna.
• Patologi onkologis yang tidak diobati di kerongkongan.
• Predisposisi herediter seseorang terhadap penyakit ini.
• Ketegangan dan stres psiko-emosional yang kuat.

Penting! Keadaan psiko-emosional yang tidak stabil juga dapat menyebabkan gangguan serius lainnya pada saluran pencernaan, kardiovaskular, dan bahkan sistem endokrin.

• Luka bakar kerongkongan.
• Kerusakan mekanis pada kerongkongan (yang mungkin disertai).
• Pola hidup ibu hamil yang tidak sehat dapat menyebabkan penyakit ini pada bayi.
• Hidup di lingkungan ekologis yang tercemar.

Penting! Sayangnya, pada bayi yang baru lahir, akalasia sangat sering diamati bersamaan dengan penyakit seperti sindrom Down atau penyakit Alport.

Derajat dan gejala

Ada empat derajat terpisah dari penyakit ini:

1. Derajat pertama disertai dengan hilangnya elastisitas sfingter esofagus. Dalam hal ini, orang tersebut tidak akan merasakan sakit, tetapi mungkin tidak menyenangkan baginya untuk menelan makanan padat.
2. Tingkat kebocoran kedua berkontribusi pada timbulnya deformasi sfingter di kerongkongan. Pada kondisi ini, pasien mungkin pertama kali mengalami kejang dan nyeri di dada.
3. Derajat ketiga adalah suatu kondisi di mana seseorang memiliki jaringan parut pada sfingter. Dalam hal ini, kerongkongan pasien mengembang sangat banyak, dari mana orang tersebut merasakan sakit akut.
4. Tingkat keempat dianggap yang paling berbahaya, karena terus-menerus terkena jus lambung, dalam keadaan ini proses inflamasi berkembang secara bertahap. Dalam hal ini, pasien dapat mengembangkan cairan bernanah.

Perjalanan umum penyakit ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

1. Disfagia adalah gejala paling umum dari penyakit ini. Ini dinyatakan dalam rasa sakit dan kesulitan menelan makanan. Selama proses ini, pasien mungkin merasakan nyeri tumpul di dada. Juga merupakan karakteristik bahwa disfagia hanya akan memburuk tanpa adanya pengobatan yang tepat waktu.
2. Sindrom nyeri bisa akut, menusuk, menekan atau memotong. Terkadang ada juga nyeri paroksismal. Fenomena ini terjadi karena kontraksi tajam otot-otot kerongkongan. Nyeri memburuk dengan kecemasan atau terlalu banyak bekerja.
3. Regurgitasi yang sering bisa sangat menyakitkan dan tiba-tiba. Juga, terkadang regurgitasi dapat disertai dengan mulas dan muntah.
4. Sering terjadi batuk terutama pada malam hari.
5. Pasien dapat menurunkan berat badan secara dramatis, wajah akan memiliki semua tanda kelelahan tubuh - kelemahan, kehilangan nafsu makan, pucat, cacat, anemia.
6. Menurunnya kekebalan, karena itu pasien akan lebih rentan terhadap berbagai penyakit pernapasan dan infeksi.
7. Munculnya bau mulut.
8. Saat mendiagnosis ultrasound, dimungkinkan untuk mengamati perluasan kerongkongan dan pengurangan lambung.
9. Sering mual dan rasa berat di kerongkongan.

Metode diagnosis dan pengobatan

Untuk mengidentifikasi akalasia, Anda harus memeriksakan diri ke dokter, melakukan tes darah, melakukan USG kerongkongan dan endoskopi. Dokter juga merekomendasikan manometri.

Setelah mengidentifikasi penyakit, terapi individu ditentukan (tergantung pada tingkat pengabaian patologi).

Perawatan tradisional ditujukan untuk memulihkan patensi sfingter dan menghilangkan rasa sakit. Ini menyediakan untuk ini:

1. Meresepkan obat yang mengurangi tekanan di kerongkongan. Yang terbaik dari ini adalah Cerucal, Nitrosorbit.
2. Penunjukan obat penenang (Novo-passit, valerian, ekstrak motherwort).
3. Kepatuhan dengan nutrisi makanan.

Jika terapi obat tidak membantu, pasien diberi resep perawatan bedah.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko mengembangkan akalasia, rekomendasi berikut harus diikuti:

1. Rawat penyakit pada saluran pencernaan tepat waktu dan cegah transisinya ke bentuk kronis.
2. Ketika sensasi tidak menyenangkan pertama kali muncul saat menelan, segera konsultasikan dengan dokter dan jangan mengobati sendiri.
3. Tetap berpegang pada diet dan nutrisi yang sehat.
4. Berhenti merokok dan minum alkohol.
5. Hindari makan berlebihan.
6. Menolak makanan kering.

Apa itu chalazia?

Chalazia adalah kebalikan dari akalasia, penyakit sfingter lambung, yang berkembang karena ketidakdewasaan bagian ini.

Selain itu, alasan berikut dapat memicu munculnya patologi ini:

1. Orang yang kelebihan berat badan.
2. Gaya hidup yang kurang aktif (sedentary).
3. Pesta makan.
4. Sering makan di malam hari, saat semua fungsi tubuh tidak bekerja begitu aktif.

Penting! Makan malam sangat berbahaya, karena membebani perut, dan juga berkontribusi pada obesitas.

1. Jadwal makan yang tidak teratur.
2. Makanan kering.
3. Minum alkohol.
4. Penyakit kronis pada saluran pencernaan.

Gejala dan manifestasi chalazia

Chalazia memiliki fitur-fitur berikut tentunya:

1. Pasien sering mulai khawatir tentang mulas. Dalam hal ini, pelepasan jus lambung ke kerongkongan tidak hanya akan menyebabkan sensasi terbakar yang tidak menyenangkan, tetapi juga rasa sakit. Selain itu, karakteristik mulas seperti itu akan memicu rasa sakit tidak hanya saat makan dan saat perut kosong, tetapi juga setelah makan.
2. Mual dan muntah adalah gejala paling umum kedua.
3. sendawa yang buruk.
4. Sakit setelah makan.

Fitur pengobatan

Setelah menetapkan penyakit, seseorang diberikan terapi individu. Dalam banyak hal, itu akan tergantung pada pengabaian patologi, serta alasan yang memicu kemunculannya.

Mendaftar untuk membuat janji dengan dokter

Kami merekomendasikan membaca

Program kantor

Apa itu akalasia esofagus dan bagaimana cara mengatasinya Pengobatan akalasia

tablet

Sianosis segitiga nasolabial pada bayi dan orang dewasa, tentang penyebab, gejala, pengobatan

instruksi Android

Penyebab, gejala dan pencegahan osteochondrosis

petunjuk jendela

Bisakah strabismus dikoreksi tanpa operasi?

petunjuk jendela

Penyebab, tanda, pengobatan dan pencegahan katarak Cara mencegah berkembangnya katarak pada mata

tablet

Gangguan menstruasi: penyebab, pengobatan