Liječenje ahalazije kardije jednjaka. Što je ahalazija jednjaka i kako je pobijediti Liječenje ahalazije

Ahalazija jednjaka je neuromuskularni poremećaj motoričke aktivnosti jednjaka (peristaltika) s poremećenom funkcijom donjeg sfinktera, što dovodi do otežanog prolaska hrane kroz probavni trakt.

Ahalazija pogađa i muškarce i žene u dobi od 25 do 60 godina. U Europi se ova bolest dijagnosticira u 5-8 slučajeva na milijun ljudi. Svjetska praksa bilježi 4-6 slučajeva na milijun stanovnika. Ahalazija jednjaka često se naziva kardiospazam ili ahalazija kardije.

Sorte bolesti

Postoje dvije glavne vrste ahalazije jednjaka - prva i druga.

Prvi tip karakterizira očuvanje zidova i oblika organa. Drugi tip odlikuje se odsutnošću tonusa jednjaka, njegovim značajnim povećanjem i zakrivljenošću oblika.

Također postoje 4 faze bolesti:

• početni - očituje se sužavanjem sfinktera na dnu jednjaka, poteškoće s gutanjem su rijetke, pacijenti se žale na peckanje, mučninu;
• stabilan - očituje se stalnim grčem sfinktera na dnu jednjaka, sam jednjak se lagano širi, dok je gutanje hrane otežano, bolesnike muči kašalj i obilna salivacija;
• cicatricial - očituje se cicatricialnim promjenama zbog zaglavljivanja hrane i skleroze, sfinkter gubi svoju elastičnost i značajno se povećava u veličini;
• komplikacije - očituju se sužavanjem sfinktera ispod, pojavom upale, ulkusa i nekroze tkiva.

Ahalazija kardije jednjaka je kršenje mogućnosti otvaranja kardije želuca. Kardija je ventil koji štiti jednjak od slučajnog ubrizgavanja želučanog soka i ostataka hrane, tj. odvaja jednjak od želuca. Ako postoji poremećaj u radu crijevne pokretljivosti i smanjenje tonusa jednjaka, manifestira se bolest - ahalazija kardije. Karakterizira ga oštra i prilično brza manifestacija svih simptoma bolesti ahalazije.

Ova vrsta ahalazije pogađa ljude u dobi od 40-50 godina, postoje i slučajevi bolesti u dobi od 14 do 20 godina.

Uzroci i čimbenici ahalazije

Mehanizam manifestacije ove bolesti je prilično jednostavan. Pojava bolesti popraćena je poremećajem u radu živčanih stanica odgovornih za normalnu peristaltiku i impulse koji se prenose na mišiće jednjaka (osobito u njegovom donjem dijelu).

Do danas uzroci nisu točno proučeni, ali razlikuju se sljedeći čimbenici koji izazivaju bolest:

• zarazni - herpes simplex virusi, vodene kozice, citomegalovirus;
• nasljedna;
• neadekvatna prehrana;
• nedostatak vitamina B;
• psihogeni - razne psihološke traume, depresije, teški stresovi.

Znakovi i simptomi ahalazije

Glavni znakovi bolesti uključuju:

• otežano gutanje glavni je simptom;
• bacanje ostataka hrane u usnu šupljinu - nakon stagnacije hrane, moguće je bez primjese žuči i soka;
• - manifestira se uglavnom nakon refluksa želučanog soka u jednjak i karakterizira ga odvajanje sputuma u obliku pjene;
• regurgitacija pjene - od prekomjerne salivacije;
• retrosternalna bol - privatni znak pritiska;
• žgaravica.

Dijagnostika

Za identifikaciju bolesti koriste se metode manometrije jednjaka, obične radiografije i radionepropusne ezofagografije. Potonja dijagnostička metoda omogućuje određivanje bolesti u ranoj fazi i prikladna je za pacijente s pritužbama na poteškoće s gutanjem.

Manometrija omogućuje određivanje stadija i razlikovanje ahalazije od drugih bolesti probavnog trakta.

Liječenje

Liječenje ahalazije jednjaka usmjereno je na ublažavanje manifestacija i kvalitetnu prevenciju komplikacija.

Metode liječenja

Za liječenje ahalazije jednjaka postoje tri glavne metode liječenja - nemedicinski, medicinski i kirurški.

Liječenje bez lijekova obično se koristi u ranim fazama bolesti. Ova vrsta terapije također uključuje liječenje narodnim lijekovima. Uglavnom je usmjeren na normalizaciju prehrane i unosa tekućine.

Metoda lijekova sastoji se u uzimanju određenih lijekova koji pridonose normalizaciji živčanog i probavnog sustava.

Kirurška metoda je prikazana na tri načina - kardiomiotomija, pneumatska kardiodilatacija i parcijalna fundoplikacija.

Lijekovi i pripravci

U liječenju lijekovima koristi se nekoliko skupina lijekova:

• nitroglicerin - Nitroglicerin;
• blokatori kalcija - Isotropin, Cordaflex, Finotropin, Cordipin;
• nitrati - Kardiket;
• prokinetika -;
• sedativi - Persen.

Svi oni imaju složen učinak na tijelo, a posebno na smanjenje pritiska u sfinkteru i jednjaku.

Liječenje narodnim lijekovima

Paralelno s liječenjem lijekovima mogu se koristiti i recepti tradicionalne medicine, ali ovu vrstu liječenja treba uzeti kao dodatnu za brži oporavak organizma.

• Kao opći tonik koriste se tinkture eleutherococcusa, Schisandre i Aralia, ekstrakti radiole rosea.
• Za ublažavanje upale i tijekom razdoblja prevencije koriste se dekocije bilja origana, korijen bijelog sljeza, češeri johe, sjemenke dunje.
• Učinkoviti su biljni pripravci od hrastove kore, orahovog lišća, korijena peterice i gospine trave.
• Kao sedativni narodni lijekovi koriste se matična trava, tinktura božura i valerijana.

Nuspojave

Uz nepravodobno liječenje ili njegovu odsutnost, moguće je brzo napredovanje bolesti, što može dovesti do djelomične ili potpune invalidnosti.

Prevencija ahalazije jednjaka

Kao preventivne mjere mogu se nazvati:

• umjerena tjelesna aktivnost;
• odustajanje od svih loših navika (pušenje, alkohol);
• šetnje na otvorenom;
• ako je potrebno, posjetite psihologa.

Zašto je bolest opasna?

Među komplikacijama razlikuje se razvoj sljedećih bolesti:

• karcinom skvamoznih stanica jednjaka;
• iscrpljivanje tijela;
• oštećenje pluća;
• pneumoperkardija;
• vene jednjaka;
• neoplazme cerviksa;
• ljuštenje submukoznog sloja u jednjaku;
• bezoari jednjaka;
• distalni divertikulum;
• fistula jednjaka;
• Barrettov jednjak;
• gnojni perikarditis;
• stridor.

Dijeta, prehrana

U liječenju i prevenciji ahalazije kardije jednjaka važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• potpuno ukloniti iz prehrane začinjenu, masnu i prženu hranu koja nadražuje jednjak;
• jesti često i u malim obrocima, piti puno vode uz hranu;
• odustati od bilo kakvih energetskih napitaka, kave, gaziranih pića i velikih količina šećera i ugljikohidrata;
• jedite samo onu hranu koja stimulira želudac i može brzo probaviti.

Značajke kod djece

Ahalazija se kod djece dijagnosticira uglavnom nakon 5 godina. To je zbog nemogućnosti opuštanja mišića jednjaka. Bolest je teško definirati, ali se najčešće manifestira u obliku regurgitacije, noćnog kašlja i otežanog gutanja hrane.

Ako se ne liječi, ahalazija jednjaka može dovesti do komplikacija kao što su anemija, kašnjenje u razvoju, bronhitis i upala pluća.

- to je nedostatak opuštanja ili nedovoljna opuštenost donjeg dijela jednjaka neurogene etiologije. Popraćen poremećajem refleksnog otvaranja srčanog otvora tijekom čina gutanja i kršenjem ulaska prehrambenih masa iz jednjaka u želudac. Ahalazija kardija se očituje disfagijom, regurgitacijom i bolovima u epigastriju. Vodeće dijagnostičke metode su fluoroskopija jednjaka, ezofagoskopija, ezofagomanometrija. Konzervativno liječenje se sastoji u provođenju pneumokardiodilatacije; kirurški - u izvođenju kardiomiotomije.

ICD-10

K22.0 Ahalazija kardije

Opće informacije

Ahalazija kardije u medicinskoj literaturi ponekad se označava terminima megaesophagus, kardiospazam, idiopatska dilatacija jednjaka. Ahalazija kardije, prema različitim izvorima, u praktičnoj gastroenterologiji se kreće od 3 do 20% svih bolesti jednjaka. Među uzrocima opstrukcije jednjaka, kardiospazam je na trećem mjestu nakon karcinoma jednjaka i cicatricijalnih striktura nakon opeklina.

Patologija s istom učestalošću utječe na žene i muškarce, češće se razvija u dobi od 20-40 godina. Kod ahalazije kardije, kao posljedica neuromuskularnih poremećaja, peristaltika i tonus jednjaka se smanjuju, nema refleksnog opuštanja sfinktera jednjaka pri gutanju, što otežava evakuaciju hrane iz jednjaka u želudac.

Uzroci

Iznesene su mnoge etiološke teorije o nastanku ahalazije kardije, koje povezuju razvoj patologije s prirođenim defektom živčanih pleksusa jednjaka, sekundarnim oštećenjem živčanih vlakana kod tuberkuloznog bronhoadenitisa, zaraznih ili virusnih bolesti; nedostatak vitamina B i dr. Koncept kršenja središnje regulacije funkcija jednjaka je raširen, s obzirom na ahalaziju kardije kao rezultat neuropsihičkih ozljeda koje dovode do poremećaja kortikalne neurodinamike, inervacije jednjaka i diskoordinacije u rad srčanog sfinktera. Međutim, čimbenici koji pridonose razvoju bolesti ostaju nejasni.

Vodeća uloga u patogenezi ahalazije kardije pripisuje se porazu dijelova parasimpatičkog živčanog sustava koji reguliraju pokretljivost jednjaka i želuca (osobito Auerbachovog pleksusa). Sekundarna (simptomatska) ahalazija kardije može biti uzrokovana infiltracijom pleksusa malignim tumorom (adenokarcinom želuca, hepatocelularni karcinom, limfogranulomatoza, rak pluća itd.). U nekim slučajevima Auerbachov pleksus može biti zahvaćen kod mijastenije gravis, hipotireoze, poliomiozitisa i sistemskog eritematoznog lupusa.

Patogeneza

Stvarna denervacija gornjeg gastrointestinalnog trakta uzrokuje smanjenje peristaltike i tonusa jednjaka, nemogućnost fiziološkog opuštanja srčanog otvora tijekom čina gutanja, atoniju mišića. Kod ovakvih poremećaja hrana ulazi u želudac samo zbog mehaničkog otvaranja srčanog otvora, što se događa pod hidrostatskim pritiskom tekućih prehrambenih masa nakupljenih u jednjaku. Dugotrajna stagnacija bolusa hrane dovodi do širenja jednjaka – megaesophagusa.

Morfološke promjene u stijenci jednjaka ovise o trajanju postojanja ahalazije kardije. U fazi kliničkih manifestacija dolazi do sužavanja kardije i širenja lumena jednjaka, njegovog produljenja i deformacije u obliku slova S, grubosti sluznice i zaglađivanja preklapanja jednjaka. Mikroskopske promjene u ahalaziji kardije predstavljene su hipertrofijom glatkih mišićnih vlakana, proliferacijom vezivnog tkiva u zidu jednjaka, izraženim promjenama u intermuskularnim živčanim pleksusima.

Klasifikacija

Prema težini disfunkcije jednjaka, razlikuju se faze kompenzacije, dekompenzacije i oštre dekompenzacije ahalazije kardije. Među mnogim predloženim mogućnostima klasifikacije, sljedeća opcija stadija je od najvećeg kliničkog interesa:

• I pozornica. Karakterizira ga povremeni spazam srčane regije. Makroskopske promjene (stenoza kardije i suprastenotično širenje lumena jednjaka) se ne opažaju.
• II faza. Spazam kardije je stabilan, postoji blago proširenje jednjaka.
• III stadij. Otkriva se cicatricijalna deformacija mišićnog sloja kardije i oštro suprastenotično širenje jednjaka.
• IV stadij. Teče izraženom stenozom srčanog dijela i značajnom dilatacijom jednjaka. Karakteriziraju ga fenomeni ezofagitisa s ulceracijom i nekrozom sluznice, perizofagitis, fibrozni medijastinitis.

U skladu s radiološkim znakovima razlikuju se dvije vrste ahalazije kardije. Prvi tip patologije karakterizira umjereno sužavanje distalnog segmenta jednjaka, istodobna hipertrofija i distrofija njegovih kružnih mišića. Dilatacija jednjaka je umjereno izražena, mjesto ekspanzije ima cilindrični ili ovalni oblik. Ahalazija kardija tipa 1 javlja se u 59,2% bolesnika.

Za drugu vrstu ahalazije kardije kaže se da je sa značajnim suženjem distalnog jednjaka, atrofijom njegove mišićne membrane i djelomičnom zamjenom mišićnih vlakana vezivnim tkivom. Postoji izražena (do 16-18 cm) ekspanzija suprastenotskog jednjaka i njegova deformacija u obliku slova S. Ahalazija kardije prvog tipa može na kraju napredovati u drugi tip. Poznavanje tipa ahalazije kardije omogućuje gastroenterolozima da predvide moguće poteškoće u provođenju pneumokardiodilatacije.

Simptomi ahalazije kardije

Kliničke manifestacije patologije su disfagija, regurgitacija i retrosternalna bol. Disfagiju karakteriziraju poteškoće u gutanju hrane. U nekim slučajevima, povreda čina gutanja razvija se istodobno i stabilno se odvija; obično disfagiji prethodi gripa ili neka druga virusna bolest, stres. U nekih bolesnika, disfagija je u početku epizodična (na primjer, s žurnim jelom), a zatim postaje redovitija, što otežava uzimanje krute i tekuće hrane.

Disfagija u ahalaziji kardije može biti selektivna i nastati kada se konzumira samo određena vrsta hrane. Prilagođavajući se kršenju gutanja, pacijenti mogu samostalno pronaći načine za regulaciju prolaza prehrambenih masa - zadržati dah, gutati zrak, piti hranu s vodom itd. Ponekad se uz ahalaziju kardije razvija paradoksalna disfagija u kojoj prolaz tekuće hrane je teže nego krute.

Regurgitacija u ahalaziji kardije nastaje kao rezultat obrnutog refluksa hrane u usnu šupljinu tijekom kontrakcije mišića jednjaka. Ozbiljnost regurgitacije može biti u prirodi male regurgitacije ili povraćanja jednjaka, kada obilna regurgitacija razvije "puna usta". Regurgitacija može biti povremena (na primjer, tijekom jela, istodobno s disfagijom), pojaviti se odmah nakon obroka ili 2-3 sata nakon obroka. Rjeđe, kod ahalazije kardije, može doći do refluksa hrane tijekom spavanja (tzv. noćna regurgitacija): u tom slučaju hrana često ulazi u dišne ​​putove, što je popraćeno "noćnim kašljem". Lagana regurgitacija tipična je za stadij I - II ahalazije kardije, povraćanje jednjaka - za faze III - IV, kada je jednjak prepun i preopterećen.

Bol u ahalaziji kardije može uznemiriti na prazan želudac ili u procesu jela pri gutanju. Osjećaji boli su lokalizirani iza prsne kosti, često zrači u čeljust, vrat, između lopatica. Ako je u stadijima I - II ahalazije kardije bol uzrokovana grčem mišića, onda u fazama III - IV - razvojem ezofagitisa. Za ahalaziju kardiju tipične su periodične paroksizmalne boli - ezofagodinske krize, koje se mogu razviti u pozadini uzbuđenja, tjelesne aktivnosti, noću i trajati od nekoliko minuta do jednog sata. Bolni napad ponekad prolazi sam od sebe nakon povraćanja ili prolaska hrane u želudac; u drugim slučajevima se zaustavlja uz pomoć antispazmodika.

Komplikacije

Kršenje prolaza hrane i stalna regurgitacija s ahalazijom kardije dovode do gubitka težine, invaliditeta i smanjenja društvene aktivnosti. U pozadini karakterističnih simptoma, pacijenti razvijaju neuroza i afektivna stanja. Često se zbog ovih poremećaja pacijenti dugo i neuspješno liječe kod neurologa. U međuvremenu, neurogeni poremećaji gotovo uvijek regresiraju nakon liječenja ahalazije kardije.

Dijagnostika

Osim tipičnih tegoba i podataka fizikalnog pregleda, rezultati instrumentalnih studija iznimno su važni u dijagnozi ahalazije kardije. Pregled bolesnika sa sumnjom na ahalaziju kardije započinje običnim RTG snimkom prsnog koša. Ako se na radiografiji otkrije sjena proširenog jednjaka s razinom tekućine, indicirana je rendgenska slika jednjaka uz preliminarni unos suspenzije barija. Rentgensku sliku u ahalaziji kardije karakterizira sužavanje završnog dijela jednjaka i proširenje preliježeg područja, organa u obliku slova S.

Terapija lijekovima za ahalaziju kardiju ima pomoćnu ulogu i usmjerena je na produljenje remisije. U tu svrhu preporučljivo je propisati antidopaminergičke lijekove (metoklopramid), antispazmodike, mala sredstva za smirenje, antagoniste kalcija, nitrate. Posljednjih godina primjena botulinum toksina koristi se za liječenje ahalazije kardije. Važne točke u ahalaziji kardije su poštivanje štedljive prehrane i prehrane, normalizacija emocionalne pozadine i isključivanje prenaprezanja.

Prognoza i prevencija

Tijek ahalazije kardije je polagano progresivan. Nepravodobno liječenje patologije ispunjeno je krvarenjem, perforacijom zida jednjaka, razvojem medijastinitisa i općom iscrpljenošću. Ahalazija kardija povećava rizik od razvoja raka jednjaka. Nakon pneumokardiodilatacije nije isključen recidiv nakon 6-12 mjeseci. Najbolji prognostički rezultati povezani su s izostankom ireverzibilnih promjena u pokretljivosti jednjaka i ranim kirurškim liječenjem. Bolesnicima s ahalazijom kardije prikazano je dispanzersko promatranje gastroenterologa uz provedbu potrebnih dijagnostičkih postupaka.

Ahalazija jednjaka je neuromuskularna patologija organa povezana s poremećenom peristaltikom i mišićnim tonusom. U prisutnosti ove bolesti ne dolazi do otvaranja srčanog otvora kada se hrana proguta, zbog čega ona ne ulazi u želudac.

Glavni znakovi ahalazije jednjaka su: disfagija i regurgitacija, težina i bol u epigastričnoj regiji. Za otkrivanje bolesti koriste se ezofagoskopija, rendgenski pregled gornjeg probavnog sustava, ezofagomanometrija. Ova se patologija može liječiti i konzervativnim i kirurškim metodama.

Što uzrokuje ahalaziju jednjaka?

Kardiospazam se javlja u 3% slučajeva bolesti jednjaka. Među čimbenicima koji krše prohodnost tijela, ahalazija je na 3. mjestu nakon malignih tumora i ožiljaka tkiva. Bolest se jednako često javlja kod muškaraca, žena i djece. Mehanizam razvoja patološkog procesa temelji se na kršenju peristaltike i mišićnog tonusa povezanog s živčanim poremećajima. Prilikom gutanja, jednjak se ne opušta, što sprječava kretanje hrane u želudac.

Postoje mnoge pretpostavke o uzrocima halazije i ahalazije jednjaka. Među provocirajućim čimbenicima su:

• kongenitalne anomalije živčanih završetaka probavnog trakta;
• sekundarno oštećenje tkiva kod tuberkuloznog bronhoadenitisa, bakterijskih i virusnih infekcija;
• nedostatak vitamina i hranjivih tvari.

Budući da je rad svih organa i sustava pod kontrolom mozga, ahalazija kardije može se razviti s neuropsihijatrijskim poremećajima, traumatskim ozljedama mozga i upalnim procesima koji pridonose prekidu prijenosa signala do živčanih završetaka jednjaka. Ostali uzroci bolesti ostaju neistraženi.

Glavnu ulogu u razvoju patološkog procesa igra poraz dijela parasimpatičkog živčanog sustava koji regulira rad gastrointestinalnog trakta. Sekundarna ahalazija kardije može se pojaviti kada su živčani završeci nadraženi malignim tumorom na pozadini raka pluća, želuca i limfnog sustava. U nekim slučajevima, živčani pleksus je zahvaćen hipotireozom, miozitisom, eritematoznim lupusom.

Nedostatak vodljivosti živčanih završetaka probavnog sustava doprinosi smanjenju kontraktilnosti i tonusa mišića. Zbog atonije se srčani otvor ne može otvoriti kada hrana uđe u jednjak. Sadržaj ulazi u želudac samo pod utjecajem pritiska koji on stvara. Dugotrajna stagnacija tekućine pridonosi širenju jednjaka.

Ozbiljnost patoloških promjena u tkivima organa ovisi o stadiju bolesti. Kada se pojavi detaljna klinička slika, otkriva se suženje srčanog otvora, širenje donjih dijelova jednjaka, njihovo istezanje i deformacija. Sluznica se zadeblja i gubi fiziološke nabore. Histološki znakovi ahalazije kardije su rast glatkih mišićnih vlakana, hipertrofija vezivnog tkiva, značajna promjena stanja živčanih pleksusa.

Klasifikacija bolesti

Ahalazija kardije javlja se u 4 faze, od kojih svaka ima svoje kliničke i dijagnostičke znakove. Na 1 postoji povremeni grč kardije. Histološke i vanjske promjene u tkivima jednjaka se ne opažaju. U sljedećoj fazi, patološko sužavanje rupe postaje trajno. Primjećuje se blaga dilatacija jednjaka.

Ahalazija 3. stupnja karakterizira cicatricijalna degeneracija sluznice, značajno rastezanje zidova organa. U 4. stadiju dolazi do izražene stenoze kardije i širenja jednjaka. Očituje se u obliku ulceroznog ezofagitisa i pojavom područja nekroze. Neki liječnici također razlikuju stadij 0 bolesti - dishalazija, koju karakterizira prisutnost prolaznih disfunkcija kardije.

Na temelju radioloških znakova, ahalazija kardije dijeli se na 2 oblika. Prvi je karakteriziran umjerenom stenozom donjeg dijela jednjaka uz istovremeni rast kružnih mišića. Istezanje organa ima prosječni stupanj ozbiljnosti, prošireno područje je zaobljeno. Ova vrsta bolesti dijagnosticira se u više od polovice pacijenata. Drugi tip ahalazije karakterizira značajno sužavanje srčanog otvora, atrofija mišićnog tkiva jednjaka i njihova djelomična zamjena vlaknima vezivnog tkiva. Gornji dijelovi organa uvelike se šire, izdužuju se i savijaju.

Kardijalna ahalazija tipa 1 može se s vremenom pretvoriti u kardiospazam tipa 2. Određivanje oblika bolesti omogućuje liječnicima da izbjegnu komplikacije tijekom kardiodilatacije. Prema stupnju disfunkcije jednjaka, ahalazija se dijeli na kompenziranu, dekompenziranu i kompliciranu.

Klinička slika bolesti

Glavni simptom kardiospazma je disfagija, koju prati regurgitacija hrane i pojava boli u srednjem dijelu prsnog koša. Problemi s gutanjem mogu se razviti postupno ili spontano. Njihovom izgledu često prethodi virusna infekcija, psihoemocionalno preopterećenje, kandidijaza.

U nekim slučajevima, disfagija se javlja spontano, na primjer, kod brzopletog obroka. S vremenom može postati trajna, zbog čega je gotovo nemoguće jesti gusta i polutekuća jela. Disfagija može biti selektivna, s problemima koji se javljaju kada se određene vrste hrane progutaju.

Prilagođavajući se ovim simptomima, pacijenti počinju tražiti načine za regulaciju napredovanja bolusa hrane - gutaju zrak, zadržavaju dah, piju vodu. Kod paradoksalne disfagije teže je progutati tekuću nego čvrstu hranu. Regurgitacija je refluks mase iz jednjaka u usnu šupljinu. To je olakšano oštrom kontrakcijom mišića. Slični simptomi mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti - od podrigivanja do napada povraćanja. Regurgitacija se može pojaviti tijekom obroka ili neko vrijeme nakon što je završen. Do bacanja masa može doći i noću, a često dolazi do njihovog prodiranja u dišne ​​puteve.

Simptomi ahalazije jednjaka mogu se pojaviti i na prazan želudac i nakon jela. Bolovi su lokalizirani u srednjem dijelu prsne kosti, mogu zračiti u čeljust, vrat, leđa. Ako su u 1. stadiju povezani s mišićnim grčem, tada je u budućnosti njihova pojava olakšana dugotrajnim ezofagitisom. Bol s ahalazijom jednjaka ima paroksizmalni karakter.

Kriza se može dogoditi u pozadini stresa, visokog fizičkog napora, noćnog sna. Traje od nekoliko minuta do sat vremena. Napad povraćanja pomaže da se privremeno ublaži stanje bolesnika. Bol također može nestati kada se hrana pomakne u želudac. U drugim slučajevima, uklanja se uz pomoć antispazmodika.

Problemi s gutanjem i stalni napadi povraćanja dovode do iscrpljenosti organizma, smanjene radne snage i tjelesne aktivnosti. Glavni simptomi bolesti mogu biti popraćeni neurotičnim i afektivnim poremećajima. Često pacijent dugo posjećuje neurologa, ali liječenje koje je propisao ne donosi nikakav rezultat. Neurološki poremećaji nestaju nakon otklanjanja kardiospazma.

Dijagnoza ahalazije kardije

Pregled bolesnika počinje pregledom i analizom njegovih simptoma. Posebno su važni instrumentalni dijagnostički postupci. Obična radiografija otkrila je povećanje sjene jednjaka. U tom se slučaju provodi dodatni pregled uz uvođenje kontrastnog sredstva. Glavni dijagnostički znakovi ahalazije jednjaka su sužavanje distalnog organa s proširenjem područja koje se nalazi iznad, deformacija u obliku slova S.

Uz pomoć ezofagoskopije utvrđuje se oblik i stadij kardiospazma, težina patoloških promjena u tkivima organa. Ako postoje sumnje na maligne novotvorine, radi se endoskopska biopsija s morfološkom analizom materijala.

Za procjenu stupnja kršenja pokretljivosti jednjaka i tonusa sfinktera koristi se ezofagomanometrija, koja mjeri pritisak u šupljini jednjaka. Karakterističan znak ahalazije je odsutnost srčanog refleksa pri gutanju. Informativni su testovi s karbaholom. Uvođenjem ovog lijeka bilježe se kaotične kontrakcije glatkih mišića, što ukazuje na denervaciju organa. Prilikom postavljanja konačne dijagnoze potrebno je isključiti benigne novotvorine, divertikulozu, rak želuca i jednjaka.

Načini uklanjanja bolesti

Liječenje ahalazije jednjaka usmjereno je na ublažavanje kardiospazma. U tu svrhu mogu se koristiti i konzervativne i kirurške metode. Najučinkovitija metoda nekirurške terapije je balon dilatacija srčanog sfinktera. Postupak se provodi u nekoliko faza, koriste se uređaji različitih veličina, tlak se postupno povećava.

Takav tretman omogućuje uklanjanje stenoze srčanog otvora i vraćanje prohodnosti jednjaka. Komplikacije ovog postupka su pukotine i rupture jednjaka, pojava refluksa - ezofagitis, ožiljci tkiva.

Kirurško liječenje pomaže da se trajno riješi ahalazija jednjaka – disekcija kardije praćena fundoplikacijom. Operacija se izvodi u prisutnosti kile jednjaka, divertikuloze, raka gornjih dijelova želuca. Selektivna vagotomija propisana je za duodenalni ulkus, praćen srčanom insuficijencijom. U prisutnosti teških oblika refluksa - ezofagitisa, uklanjaju se gornji dijelovi želuca i donji dio jednjaka. Operacija je završena piloroplastikom.

Liječenje lijekovima ima sporednu ulogu, usmjereno je na poboljšanje općeg stanja probavnog sustava. S ahalizijom jednjaka najčešće se koriste antispazmodici, antagonisti kalcija, sredstva za smirenje, nitrati. Injekcije botoksa pomažu u uklanjanju glavnih simptoma bolesti - disfagije i regurgitacije.

Liječenje ahalazije treba nadopuniti posebnom prehranom i normalizacijom stanja živčanog sustava. Bolest je karakterizirana sporim razvojem. Ako se ne liječi, može se razviti unutarnje krvarenje, ulkus jednjaka, kaheksija. Prisutnost kardiospazma značajno povećava rizik od malignih novotvorina. Nakon izvođenja balon dilatacije, u većini slučajeva simptomi bolesti se ponovno pojavljuju.

Halazija i ahalazija jednjaka ozbiljni su poremećaji u radu ovog unutarnjeg organa. Takve bolesti, unatoč istoj lokalizaciji, imaju drugačiji tijek i uzroke. Razmotrimo ih detaljnije.

Ahalazija je neurogena bolest donjeg sfinktera u ljudskom jednjaku, što doprinosi disfunkciji ovog mišićnog zalistka.

U većini slučajeva odrasli pate od ahalazije, ali postoje slučajevi kada se ova bolest otkrije kod male djece, pa čak i kod novorođenčadi.

Po svojoj prirodi, ova patologija nije vrlo ozbiljna, ali njezina opasnost leži u činjenici da ahalazija može uzrokovati teške komplikacije u stanju pacijenta. Najčešće su to razvoj raka, kronične boli i perikarditisa.

Uzroci

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati razvoj ahalazije:

• Dugo teče u području gastrointestinalnog trakta.
• Neliječene onkološke patologije u jednjaku.
• Nasljedna predispozicija osobe za ovu bolest.
• Jaka psihoemocionalna prenapregnutost i stres.

Važno! Nestabilno psiho-emocionalno stanje može uzrokovati i druge ozbiljne poremećaje u gastrointestinalnom traktu, kardiovaskularnom, pa čak i endokrinom sustavu.

• Opeklina jednjaka.
• Mehaničko oštećenje jednjaka (koje može biti popraćeno).
• Vođenje nezdravog načina života trudnice može uzrokovati ovu bolest kod bebe.
• Živjeti u zagađenom ekološkom okruženju.

Važno! U novorođenčadi, ahalazija se, nažalost, vrlo često opaža zajedno s bolestima kao što su Downov sindrom ili Alportova bolest.

Stupanji i simptomi

Postoje četiri odvojena stupnja ove bolesti:

1. Prvi stupanj je popraćen gubitkom elastičnosti sfinktera jednjaka. U tom slučaju osoba neće osjećati bol, ali može mu biti neugodno gutati krutu hranu.
2. Drugi stupanj propuštanja pridonosi nastanku deformacije sfinktera u jednjaku. U tom stanju pacijent može osjetiti prve grčeve i bolove u prsima.
3. Treći stupanj je stanje u kojem osoba ima ožiljak na sfinkteru. U tom se slučaju pacijentov jednjak jako širi, od čega osoba osjeća akutnu bol.
4. Četvrti stupanj smatra se najopasnijim, budući da je stalno izložen želučanom soku, u tom se stanju postupno razvija upalni proces. U tom slučaju pacijent može razviti gnojni iscjedak.

Opći tijek bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

1. Disfagija je najčešći simptom ove bolesti. Izražava se bolnošću i poteškoćama pri gutanju hrane. Tijekom ovog procesa pacijent može osjetiti tupu bol u prsima. Također je karakteristično da će se disfagija samo pogoršati u nedostatku pravodobnog liječenja.
2. Sindrom boli može biti akutan, ubod, pritisak ili rezanje. Ponekad postoji i paroksizmalna bol. Ovaj fenomen nastaje zbog oštre kontrakcije mišića jednjaka. Bol se pogoršava tjeskobom ili prekomjernim radom.
3. Česta regurgitacija može biti prilično bolna i iznenadna. Također, ponekad regurgitacija može biti popraćena žgaravicom i povraćanjem.
4. Često postoji kašalj, osobito noću.
5. Pacijent može dramatično smršavjeti, lice će imati sve znakove iscrpljenosti tijela - slabost, gubitak apetita, bljedilo, invalidnost, anemiju.
6. Smanjenje imuniteta, zbog čega će pacijent biti osjetljiviji na razne respiratorne i zarazne bolesti.
7. Pojava lošeg zadaha.
8. Prilikom dijagnosticiranja ultrazvuka moguće je promatrati širenje jednjaka i smanjenje želuca.
9. Česte mučnine i osjećaj težine u jednjaku.

Metode dijagnoze i liječenja

Da biste identificirali ahalaziju, trebali biste biti pregledani od strane liječnika, uzeti krvne pretrage, napraviti ultrazvuk jednjaka i endoskopiju. Liječnici također preporučuju manometriju.

Nakon identificiranja bolesti, propisana je individualna terapija (ovisno o stupnju zanemarivanja patologije).

Tradicionalno liječenje usmjereno je na vraćanje prohodnosti sfinktera i uklanjanje boli. To predviđa:

1. Propisivanje lijekova koji smanjuju pritisak u jednjaku. Najbolji od njih su Cerucal, Nitrosorbit.
2. Imenovanje sedativa (Novo-passit, valerijana, ekstrakt matičnjaka).
3. Usklađenost s dijetnom prehranom.

Ako terapija lijekovima ne pomogne, pacijentu se propisuje kirurško liječenje.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od razvoja ahalazije, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

1. Pravovremeno liječite sve bolesti probavnog trakta i spriječite njihov prijelaz u kronični oblik.
2. Kada se pojave prvi neugodni osjećaji pri gutanju, odmah se obratite liječniku i nemojte samoliječiti.
3. Držite se zdrave prehrane i prehrane.
4. Prestanite pušiti i piti alkohol.
5. Izbjegavajte prejedanje.
6. Odbijte suhu hranu.

Što je chalazia

Chalazia je suprotnost ahalaziji, bolesti želučanog sfinktera, koja se razvija zbog nezrelosti ovog odjeljka.

Štoviše, sljedeći razlozi mogu izazvati pojavu ove patologije:

1. Osoba s prekomjernom težinom.
2. Nedovoljno aktivan (sjedeći) način života.
3. Prejedanje.
4. Često jedenje noću, kada sve tjelesne funkcije ne rade tako aktivno.

Važno! Noćni obroci su vrlo štetni, jer preopterećuju želudac, a pridonose i pretilosti.

1. Nepravilan raspored prehrane.
2. Suha hrana.
3. Piti alkohol.
4. Kronične bolesti gastrointestinalnog trakta.

Simptomi i manifestacije chalazia

Chalazia ima sljedeće značajke svog tijeka:

1. Pacijent se često počinje brinuti zbog žgaravice. U tom slučaju, oslobađanje želučanog soka u jednjak ne samo da će uzrokovati neugodan osjećaj peckanja, već i bol. Štoviše, karakteristično je da će takva žgaravica izazvati bol ne samo tijekom jela i natašte, već i nakon jela.
2. Mučnina i povraćanje drugi su najčešći simptom.
3. Loše podrigivanje.
4. Bol nakon jela.

Značajke liječenja

Nakon utvrđivanja bolesti, osobi se dodjeljuje individualni tijek terapije. Na mnogo načina, to će ovisiti o zanemarivanju patologije, kao io razlozima koji su izazvali njezinu pojavu.

Prijavite se za termin kod liječnika

Preporučujemo čitanje

Uredski programi

Što je ahalazija jednjaka i kako je pobijediti Liječenje ahalazije

Tablete

Cijanoza nasolabijalnog trokuta u dojenčadi i odraslih, o uzrocima, simptomima, liječenju

Upute za Android

Uzroci, simptomi i prevencija osteohondroze

Upute za Windows

Može li se strabizam ispraviti bez operacije?

Upute za Windows

Uzroci, znakovi, liječenje i prevencija katarakte Kako spriječiti razvoj katarakte u oku

Tablete

Menstrualni poremećaji: uzroci, liječenje