Difuzni PCM sa dominacijom. Fibrocistična mastopatija: šta je to, strašno ili ne. Dijagnoza difuzne mastopatije

Svaka patologija mliječne žlijezde uvijek je izuzetno neugodno stanje za svaku ženu. Znajući za tako strašnu bolest kao što je rak, žena doživljava snažna iskustva sa bilo kojom promjenom na grudima. Danas ćemo vam reći šta je difuzna fibrocistična bolest dojke, strašna ili ne.

Šta je mastopatija

Ako promjena na žlijezdi ne napreduje i ne smeta ženi, često napravi veliku grešku, odgađajući posjet ljekaru na neodređeno vrijeme.

Mastopatija je benigna, hormonski zavisna patološka promjena u mliječnim žlijezdama. Postoji mnogo opcija za tok takve bolesti. Stoga je ponekad iskusnom liječniku opće prakse, kirurgu, pa čak i mamologu teško utvrditi vrstu procesa i razlog njegovog razvoja bez posebnih pregleda. Liječenje takve bolesti je jednostavno, ali zahtijeva pažnju žene.

Fibrocistična mastopatija(Također, liječnici mogu koristiti termine kao što su "Reclusova bolest", "fibroadenomatoza" itd.) je benigni patološki proces koji dovodi do narušavanja pravilne strukture tkiva mliječne žlijezde. Ono što se događa u tkivu žlijezde (proliferacijski procesi) dovodi do njegove proliferacije zajedno sa stromom (komponenta vezivnog tkiva žlijezde) i krvnim žilama.

Postoje takvi oblici difuzne fibrocistične mastopatije:

  • s prevladavanjem vlaknaste komponente;
  • mastopatija s cističnom komponentom;
  • mješoviti oblik sa fibroznim i cističnim komponentama;
  • dvostrani oblik s dominacijom bilo koje komponente.

Izraz "difuzno" označava da se proces promjene žlijezde odvija u cijelom organu, a ne na lokalnom području. Oblik bolesti određen je dominacijom patološke komponente.

Uzroci mastopatije

Glavni patološki proces koji dovodi do razvoja bolesti poput difuzne fibrocistične bolesti dojke je trajno kršenje hormonske pozadine žene.

Treba napomenuti da je žljezdano tkivo dojke meta svih ženskih polnih hormona:


Difuzna fibrocistična bolest dojke posljedica je neravnoteže ženskih polnih hormona, koja se opaža dugo vremena (obično više od 1 godine). Zauzvrat, uzroci takvih poremećaja u tijelu mogu biti izazvani takvim patološkim procesima:


Glavni poticaj za razvoj patologije je dugotrajna prevlast estrogena nad progesteronom. Ovo stanje se može primijetiti kod patologije jajnika i ovulacije, čestih pobačaja.

S menopauzom se opaža suprotna situacija: oštra prevlast progesterona nad drugim hormonima. Povećanje prolaktina u periodu koji nije u korelaciji s trudnoćom i dojenjem također je često povezan s razvojem bolesti poput difuzne cistične fibrozne mastopatije.

Simptomi bolesti

Gotovo četvrtina svih žena s ovim stanjem ne osjeća nikakve simptome dojke. Fibroadenomatoza dojke se zatim otkriva palpacijom dojke od strane lekara ili tokom planirane mamografije ili ultrazvuka mlečnih žlezda.

U suprotnom, pacijentkinja može primijetiti pojavu jedne ili više formacija koje postaju bolne u drugoj polovini menstrualnog ciklusa. Takve formacije mogu ličiti na grozdove i koncentrisane su u gornjem dijelu grudi.

Također, paralelno se mogu uočiti i neki simptomi bolesti, koji su opšte prirode i ne mogu sa sigurnošću ukazivati ​​na mastopatiju:


Liječenje mastopatije

Bilo koji oblik takve bolesti zahtijeva liječenje bez greške. Fibrozni oblik, kao i cistični, često zahtijeva samo konzervativnu terapiju uzimanjem hormonalni lekovi. glavni zadatak takav tretman - normalizacija hormonskog nivoa.

Kada se mastopatija ne kombinira s drugom endokrinom patologijom, ginekolog liječi ženu nakon preliminarne analize hormonskih razina pomoću laboratorijskih testova.

Ako dijagnoza otkrije prisustvo bolesti endokrini sistem, uz ginekologa, liječenje provodi i endokrinolog. Lijekovi koji se koriste za bolest kao što je difuzna fibrocistična bolest dojke su hormonski agensi. Stoga samo liječnik treba odrediti tačnu dozu i učestalost primjene.

Budući da mastopatija može oponašati simptome raka dojke, provodi se detaljna dijagnoza ove bolesti. Hormonsko liječenje može se započeti tek nakon isključivanja bilo kakvog karcinoma.

Cistični oblik mastopatije zahtijeva hiruršku intervenciju ako dio izmijenjene mliječne žlijezde doživi infektivni proces (mastitis) ili ima neestetski izgled zbog bolesti. U tom slučaju se izrezuje patološko područje dojke ili se radi totalna resekcija mliječnih žlijezda (ovisno o opsegu procesa). Nadalje, provodi se hormonsko liječenje.

Sažetak

Dijagnoza bolesti poput difuzne fibrocistične bolesti dojke u modernim medicinskim ustanovama nije mnogo teška.

Sama pacijentica često može primijetiti promjenu gustine i konzistencije tkiva dojke tokom periodičnog samopregleda. Provođenje preventivne mamografije i ultrazvuka mliječnih žlijezda omogućava vam da identifikujete proces u ranoj fazi, kao i da izvršite diferencijalnu dijagnozu s bolešću kao što je rak.

Konzervativno liječenje u ranim fazama omogućuje postizanje pozitivne dinamike u bilo kojem obliku bolesti. Normalizacija hormonske pozadine žene omogućava joj uklanjanje negativnih simptoma prije menstruacije, normalizaciju libida i uklanjanje neugodnih pojava menopauze.

Za razliku od karcinoma dojke, mastopatija u većini slučajeva ima povoljan ishod, često ne izaziva značajnu nelagodu ženi i uspješno se liječi.

Kako liječiti fibrocističnu bolest dojke - video


Fibrocistička mastopatija- ovo je kršenje omjera vezivnih i epitelnih komponenti tkiva dojke, praćeno promjenama proliferativne i regresivne prirode.

Uobičajeno je razlikovati dva oblika bolesti:

    Proliferativni oblik karakterizira početak procesa proliferacije, odnosno proliferacije epitelnog i vezivnog tkiva dijeljenjem njihovih stanica. Kod proliferacije umjerene težine, rizik od degeneracije patološkog procesa u maligni je 2,34%. Uz izražen stepen proliferacije, ove vrijednosti se povećavaju na 31,4%.

    Neproliferativno obrazac. Kod ovog oblika bolesti unutar dojke se formiraju ciste različitih veličina: od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U početnoj fazi razvoja bolesti dolazi do formiranja struktura koje nalikuju grozdovima. Kako patologija napreduje, počinje proces povećane proizvodnje kolagena, što dovodi do zadebljanja vezivnog tkiva, njegovog rasta i stvaranja ožiljaka. Kao rezultat toga, lobuli koji predstavljaju mliječnu žlijezdu rastežu se i unutar njih nastaju ciste. Neproliferativni oblik bolesti ne daje visok rizik od maligniteta patološkog procesa. To nije više od 0,86%.

Ako se okrenemo statistici bolesti općenito, onda među ženama širom svijeta postoji tendencija povećanja patologije. U reproduktivnom dobu bolest pogađa u prosjeku do 40% žena. Ako u anamnezi postoje višestruke ginekološke bolesti, onda se rizik od mastopatije kreće od 70 do 98%. Grupa visokog rizika uključuje žene koje pate od hiperplastičnih patologija genitalnih organa. Tokom menopauze, difuzna fibrocistična bolest dojke je rjeđa. Pogađa do 20% žena. Nakon što nastupi menopauza, nove cistične izrasline se obično ne pojavljuju. Ova statistička činjenica je ujedno još jedan dokaz direktnog učešća hormona u nastanku bolesti.

Simptomi fibrocistične bolesti dojke

Poznato je da u Rusiji 90% žena samostalno identifikuje patologiju dojki i samo 10% svih slučajeva dijagnostikuje liječnici.

Simptomi bolesti se rijetko javljaju latentno i prilično ih je teško ne primijetiti:

    Bol lokaliziran u mliječnim žlijezdama. Ovaj bol se naziva mastalgija. Ona najčešće počinje da muči ženu u drugoj polovini ciklusa, ili usred njega. U prirodi, mastalgija može varirati od bola do uboda i pucanja. Moguće zračenje bolova u vratu, hipohondrijumu, ramenu i leđima. Kada počne menstruacija, bolne senzacije se ili značajno smanjuju ili potpuno povlače. Nakon završetka menstruacije nestaju i do sljedeće sredine ciklusa žena nije uznemirena. Međutim, kako bolest napreduje, bol postaje sve intenzivniji i ne nestaje nakon završetka ciklusa, što ženi daje nelagodu cijelo vrijeme. Ponekad je i najmanji dodir dojke bolan.

    Tkivo dojke se zgusne i ravnomerno nabubri.

    Tokom palpacije možete osjetiti zrnaste strukture žlijezde.

    Ako pritisnete bradavicu, iz nje se pojavljuje iscjedak. Mogu biti bistri ili nalik kolostrumu. U predmenstrualnom periodu se povećava iscjedak iz bradavica. Žena može pronaći mrlje na unutrašnjoj strani grudnjaka. Ako iscjedak postane zelenkast ili blago žut, to ukazuje na dodavanje sekundarne infekcije ili početak upalnog procesa. U ovom slučaju, strogo je zabranjeno odgađati posjet ljekaru.

    Otečeni i osetljivi limfni čvorovi koji se nalaze u neposrednoj blizini dojke.

    Karcinofobija je još jedan čest simptom žena sa mastopatijom. Ovo je patološki strah povezan sa strahom od dobijanja raka. Razvija se na pozadini neugodnih senzacija u grudima. Često, upravo zbog fobije od raka, žene odgađaju posjet ljekaru, bojeći se potvrde vlastitih strahova. Često je kancerofobija praćena napadima panike, anksioznim poremećajima i hipohondrijom.

    Poremećaj spavanja zbog bolnih senzacija. Nedovoljan noćni odmor dovodi do povećane razdražljivosti, anksioznosti, nervoze i smanjenja performansi.

    Povišen nivo estrogena i nedovoljna količina progesterona dovodi do odgovarajućih simptoma hormonske neravnoteže. Menstrualne nepravilnosti, izraženi predmenstrualni sindrom, obilna krvarenja, pojava mrlja u periodu između menstruacije - svi ovi znakovi često prate mastopatiju.

    Često, prilikom sveobuhvatnog ginekološkog pregleda žena s difuznom fibrocističnom mastopatijom, imaju ciste na jajnicima i miome maternice. Endometrioza i hiperplazija endometrija također su bolesti koje se nalaze u blizini patologije mliječnih žlijezda.

    Suha koža, lomljivi nokti i kosa - sve su to indirektni znakovi koji ukazuju na patologiju mliječne žlijezde fibrocistične prirode.

Također je vrijedno razlikovati simptome različitih oblika fibrocistične mastopatije:

    Mastopatija s prevladavanjem fibrozne komponente. Kod ovog oblika dolazi do fibroznih promjena u vezivnom tkivu koje se nalazi između lobula mliječne žlijezde. Često se opaža proliferacija intraduktalnog epitela, što postaje uzrok ili suženja ili potpunog prerastanja mliječnih kanala. Žene osjećaju jake bolove, pečati se dobro osjećaju. Ozbiljnost fibroze može imati različite stepene ozbiljnosti, u zavisnosti od stadijuma bolesti.

    Mastopatija s prevladavanjem žljezdane komponente. Ovaj oblik bolesti je praćen stvaranjem malih cista. Žene rijetko obraćaju pažnju na bol i oticanje grudi, jer su simptomi bolesti blagi. Najčešće se mastopatija s prevladavanjem žljezdane komponente dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 30 do 40 godina.

    Mastopatija s prevladavanjem cistične komponente. Ovaj oblik karakterizira stvaranje pojedinačnih cista, prilično velike veličine (mogu doseći 7 cm u promjeru). Ova vrsta mastopatije najčešće se dijagnosticira kod žena u dobi od 35 i više godina. Također se može dijagnosticirati više malih cista. Bol se pojačava na početku menstruacije. Velike cistične formacije imaju elastičnu konzistenciju. Dobro se palpiraju, jer su odvojene od okolnog tkiva mlečne žlezde. Što je veći stepen proliferacije duktalnog epitela, veći je rizik od formiranja cista.

Uzroci fibrocistične mastopatije

    U nastanku patologije glavnu ulogu svi naučnici pridaju dishormonskim poremećajima koji se javljaju u tijelu žene. U ovom slučaju ne učestvuje jedan, već čitav kompleks hormona čiji su mediji: gonadotropin oslobađajući hormon hipotalamusa, prolaktin, gonadotropini, estrogeni, progesteron, korionski gonadotropin, hormon koji stimuliše štitnjaču, androgeni i još neki. Kršenje njihove ravnoteže dovodi do činjenice da se u tkivima mliječne žlijezde pokreću displastične promjene. U pozadini apsolutnog povećanja nivoa estrogena i pada nivoa progesterona, proces patoloških preustroja dobija punu snagu. Estrogeni stimulišu proliferaciju epitela i strome, a kritično nizak nivo progesterona nije u stanju da se suprotstavi ovom mehanizmu. Kao rezultat toga, žena razvija mastopatiju.

    Proučavanje hormonskog statusa žene s fibrocističnom bolešću najčešće pokazuje: gestagenu insuficijenciju (apsolutnu ili relativnu), hiperestrogenizam (apsolutnu ili relativnu), kršenje omjera FSH i LH i odstupanja od norme u nivou gonadotropina.

    Ginekološke bolesti. Bolesti ženskog genitalnog područja također negativno utiču na stanje tkiva dojke. Među takvim patologijama: oofritis (upala jajnika), adnexitis (upala i jajnika i dodataka), disfunkcija jajnika (kršenje njihove hormonske funkcije) itd.

    Period rađanja djeteta. Tokom trudnoće utiče na hiperplaziju mliječnih žlijezda, hormona koje proizvodi placenta.

    Disfunkcija štitne žlijezde. Trenutno je znanstveno dokazana veza između mastopatije i patologija štitnjače. To je prvenstveno zbog pada nivoa hormona žutog tijela. Osim toga, štitna žlijezda utječe na tireostimulirajuću i luteinizirajuću funkciju hipofize. To narušava ciklus jajnika i dovodi do dishormonalnih procesa u mliječnoj žlijezdi.

    Bolest jetre. Utvrđeno je da kršenje njegovog funkcionisanja uzrokuje višestruke promjene u hormonskoj ravnoteži.

    Nepovoljni faktori povezani sa reproduktivnom funkcijom. Ovi faktori uključuju abortuse koje je pretrpjela žena, kao i nefunkcionalne trudnoće (pobačaji, prijevremeni porođaji). Kasni početak trudnoće, odnosno njen izostanak, također negativno utječe na tkiva mliječne žlijezde. Osim toga, terapija plodnosti, odbijanje dojenja ili kratka laktacija mogu imati utjecaja. Poznata je činjenica da su žene koje prekinu prirodni tok trudnoće više od tri puta sklonije razvoju mastopatije. Njihov rizik od patologije se povećava za 7,2 puta.

    Karakteristike seksualnog razvoja, početak menopauze... U ovom slučaju najveća opasnost je prerano nastup puberteta s menarhom prije 12. godine života. Ako ženi prekasno prestane menstruacija - u dobi od preko 55 godina, onda je i to faktor rizika koji može dovesti do mastopatije.

    Bolesti. Određene bolesti mogu uticati na razvoj patologije, uključujući: dijabetes, arterijska hipertenzija, bolesti nadbubrežne žlijezde. Kod hipotireoze, rizik od razvoja patologije povećava se gotovo 4 puta.

    Prekomjerna težina.Što je žena veća, ima više rezervi masnog tkiva. Poznato je da je depo estrogena, te stoga uvijek postoji rizik od razvoja hiperestrogenizma i mastopatije na njegovoj pozadini.

    Egzogeni uzroci. Povrede grudnog koša, jonizujuće zračenje, izlaganje ultraljubičastim zracima (dobijenim i sunčevom svetlošću i u solarijumu) na nezaštićenu kožu grudnog koša i nepovoljni uslovi životne sredine u stambenom prostoru mogu negativno uticati.

    Karakteristike seksualnog života. Poznato je da neredovna seksualna aktivnost ili nedostatak iste dovodi do kongestije u predelu karlice. To izaziva bolesti ženskog genitalnog područja, poremećaje u proizvodnji hormona i, kao rezultat, mastopatiju.

    Faktor nasljednosti. Posebno pažljive na stanje vlastitih mliječnih žlijezda trebaju biti one žene čiji su najbliži srodnici po majci bolovali od bolesti dojke benignog ili malignog porijekla.

    Stresne situacije. Najveću opasnost predstavljaju teške i dugotrajne traumatske situacije.

Da li je fibrocistična bolest dojke opasna?

Difuzna fibrocistična bolest dojke je opasna bolest. Doktori ga smatraju prekanceroznim, iako je benigni. Ako ostavite patologiju bez liječenja, tada će doći sljedeća faza mastopatije - nodularna, s njom se rizik od maligniteta povećava nekoliko puta.

Dakle, opasnosti od fibrocistične bolesti dojke su sljedeće:

    Rizik od maligniteta procesa;

    Razvoj upalne reakcije u mliječnoj žlijezdi, infekcija i gnojenje postojeće formacije;

    Prekomjerni rast cistične formacije, deformacija oblika dojke;

    Povreda integriteta cistične formacije.

Osim toga, bolest značajno smanjuje kvalitetu života žene. Stalno ili povremeno doživljava nelagodu i bolne senzacije u grudima, što uzrokuje neuroze, psihoze, postaje razlog nemogućnosti pravilnog odmora, smanjene efikasnosti itd.

Ako sumnjate na mastopatiju, žena bi trebala potražiti savjet od ginekologa ili mamologa. Pravovremeno započeto liječenje omogućit će odustajanje od konzervativnih metoda i ne pribjegavanje kirurškoj intervenciji.

Liječenje fibrocistične mastopatije

Vodeće mjesto u liječenju difuzne fibrocistične mastopatije pripada hormonskim lijekovima. U tu svrhu najčešće se koriste oralni gestageni. Progestini se propisuju kada pacijent ima mastopatiju u kombinaciji s hiperplastičnim procesima u endometriju ili se otkrije nedostatak progesterona.

Takvi lijekovi su široko rasprostranjeni kao:

    Duphaston. To je prirodni analog progesterona. Stoga se može koristiti bez straha od rizika od nuspojava koje se javljaju prilikom uzimanja androgena. Čak i dugotrajno liječenje Dufastonom je sigurno i ne uzrokuje anaboličke efekte. Terapija vam omogućava postizanje gestagenog djelovanja.

    Utrozhestan. Ovaj proizvod predstavlja prirodni mikronizirani progesteron. Može se koristiti i vaginalno i oralno. Mikronizirani progesteron je apsolutno identičan svom prirodnom analogu i praktički ne daje nuspojave od uzimanja lijeka. Ovo je jedna od bitnih razlika između prirodnog progesterona sadržanog u Utrozhestanu od hormona, sintetičke proizvodnje. Puni tok liječenja u pravilu traje do šest mjeseci.

    Sintetički gestagen sadrži lijek Pregnin.

    Što se tiče kombinovanih oralnih kontraceptiva, tada je glavna svrha njihovog imenovanja blokirati proces ovulacije i eliminirati mogućnost fluktuacija razine spolnih hormona. Najčešće se lijekovi iz ove grupe propisuju ženama reproduktivne dobi. Među takvim fondovima: Silest, Femoden, Marvelon, Mersilon.

    Antiestrogeni može smanjiti nivo estrogena u tijelu. Međutim, kada uzimate lijekove iz ove skupine, vrijedno je zapamtiti nuspojave koje uzrokuju. Prije svega, to su poremećaji uzrokovani niskim nivoom estrogena. Među njima: pojačano znojenje, navale vrućine, osjećaj vrućine, svrab genitalija, pojačan rad lojnih žlijezda, suha koža itd. Osim toga, njihova dugotrajna upotreba može izazvati rak endometrija, polipozu, kataraktu, tromboflebitis. Antiestrogeni lijekovi su Fariston, Tamoxifen, Clomiphene, Torimifen itd.

    Poznato je da su androgeni antagonisti estrogena. Stoga ih je preporučljivo koristiti i za liječenje mastopatije. Najčešće liječnici propisuju lijek Danazol. Liječenje treba da traje najmanje tri mjeseca. U ovu grupu spadaju i lijekovi - Parlodel, Mercazolil.

    GnRH agonisti su lijekovi kao što su: Zoladex, Buserelin i Dipherelin. Oni su u stanju da izazovu privremenu menopauzu koja je reverzibilna. Ovo će spasiti žensko tijelo od hormonskih fluktuacija zbog inhibicije funkcije jajnika u kombinaciji s hipogonadotropnom amenorejom, simptomi mastopatije će postati reverzibilni. Tok kontinuiranog lečenja treba da traje najmanje mesec dana.

    Homeopatski lijek Mastodinon zaslužuje posebnu pažnju. Napravljen je na bazi ekstrakta lekovitog bilja - irisa čilibuhi, tigrastog ljiljana i ciklame. Njegov prijem pomaže u smanjenju razine prolaktina, sužavanju kanala mliječne žlijezde, smanjenju težine proliferativnih procesa. Osim toga, smanjuje se opskrba krvlju i oticanje dojke, a dolazi do obrnutih promjena tkiva. Simptom boli se smanjuje.

    Biljni adaptogen je lijek Klamin. Omogućava vam da povećate imunološke snage tijela, zaštitite jetru od negativnih učinaka i djeluje kao antioksidans. Klamin sadrži i jod, koji uz nedostatak ovog elementa u tragovima u potpunosti pokriva potrebe organizma za njim.

    Fitolon se može izolovati iz fitopreparata- proizvod na biljnoj bazi na bazi lipidne frakcije smeđih algi otopljenih u alkoholu. Lijek ima resorbirajući učinak, stimulira imunološke snage tijela i djeluje kao antioksidans.

    Analgetici koristi se za ublažavanje bolnih senzacija, koje su dosta izražene. Takva sredstva mogu biti lijekovi koji pripadaju grupi NSAID.

    Vitaminski preparati propisuje se i za liječenje mastopatije. To može biti Aevit, vitamin E, Dekamevit itd.

    Sedativi i, ako je potrebno, antidepresivi se biraju u zavisnosti od težine mentalnih poremećaja... To može biti: Azafen, Sibazon, Amisil, Amitriptyline, itd.

    Diuretici pomažu u ublažavanju nadutosti.- Triampur, Aneroshpiron, Lasix.

    Kod nedostatka joda indicirani su pripravci koji sadrže jod, kao što su jodomarin, klamin, kalijum jodid itd.

Posebnu pažnju treba posvetiti ženama s mastopatijom na vlastitoj prehrani. Usklađenost s dijetnom ishranom nije samo preventivna, već i kurativna mjera za mastopatiju. Poznato je da povećan sadržaj u svakodnevnoj ishrani masti, kao i mesnih proizvoda, dovodi do povećanja nivoa estrogena u krvi. Istovremeno, količina androgena se smanjuje. Osim toga, prehranu žene treba obogatiti vitaminima i vlaknima kao izvorom grubih vlakana. Vlakna su snažan antikancerogen, što je dokazano brojnim studijama, što znači da mogu blagotvorno uticati na tok bolesti.

Pravilna ishranaće omogućiti postizanje gubitka težine kod žena koje imaju višak kilograma. To će omogućiti da se riješite tjelesne masti, a samim tim i zaliha viška estrogena.

Povećanje fizičke aktivnosti, fizikalna terapija, upotreba fizioterapijskih tehnika - svi ovi postupci primjenjivi su samo uz dozvolu liječnika. Moguće je podvrgnuti se terapiji blatom, laserskoj terapiji, magnetoterapiji, elektroforezi i drugim pomoćnim metodama liječenja. Sve aplikacije koje se nanose na područje grudi s mastopatijom trebaju biti hladne ili lagano zagrijane.

Polaganje preventivnih pregleda kod ginekologa i mamologa, izvođenje instrumentalnih metoda pregleda spriječit će razvoj bolesti i spasiti zdravlje žena... Osim toga, postupak samopregleda je značajna mjera za prevenciju mastopatije.


obrazovanje: diplomirao na specijalizaciji u Ruskom naučnom onkološkom centru im N. N. Blokhin "i dobio diplomu iz specijalnosti" Onkolog "

Mastopatija se može izraziti u različitim oblicima. Podijeljeni su u grupe prema prirodi neoplazmi, njihovom sastavu i karakteristikama njihovog nastanka.

Jedna od najčešćih opcija je difuzna fibrozna mastopatija, koju karakterizira stvaranje velikog broja pečata različitih veličina i oblika.

U članku ćemo govoriti o difuznoj mastopatiji s prevladavanjem vlaknaste komponente, što je to i koje su metode liječenja.

Iz ishrane je potrebno isključiti masno meso, hidrogenizovane masti, prženu, konzerviranu, dimljenu hranu, kao i pića koja sadrže kofein.

Preferiraju se cjelovite žitarice, riba, živina, mliječni proizvodi, voće i povrće. Korisni su vitaminski kompleti i biljni čajevi. Odvikavanje od alkohola i pušenja je obavezno.

Nikotin i katran negativno utiču na nivo hormona, inhibiraju funkciju progesterona i izazivaju povećanje broja mioma.

Veza sa onkologijom

Doktori su uočili vezu između formiranja benignih fibroida i mogućnosti raka dojke.

Višak estrogena je alarmantan simptom... Na njegovoj pozadini moguća je degeneracija u tkivima bilo kojeg organa ženskog reproduktivnog sistema. Već postojeći fibroidi ne degeneriraju, ali se pored njih mogu formirati maligni tumori.

Problem difuzni oblikčinjenica da ima puno neoplazmi i da se ne može sve otkriti površnim pregledom. Stoga treba posebno paziti na svoje stanje, uraditi sve potrebne testove i precizno se pridržavati uputa liječnika.

Difuzna fibrozna mastopatija je bolest čije liječenje može biti uspješno samo u slučaju složenog izlaganja i pravovremene dijagnoze. Terapija se odvija pod nadzorom specijalista, samo je u tom slučaju moguće potpuno izlječenje i izostanak recidiva.

Mozeš naci Dodatne informacije na ovu temu u odjeljku.

Fibrocistična bolest dojke (FCM) se javlja kod 50% žena u reproduktivnoj dobi (25-40 godina).

Ova bolest se razvija iz različitih razloga: stres, česti pobačaji, upala privjesaka i drugi.

FCM je bolest mliječnih žlijezda, koju karakterizira pojava pečata, tumora, proliferacija žljezdanog tkiva.

Mastopatija se najčešće javlja kod žena koje su rodile i koje su dugo dojile.

U kontaktu sa

Koji oblici mastopatije postoje?

Postoji nekoliko oblika mastopatije:

  1. Mastalgija. U ovoj fazi nema pečata. Torakalni kanali su začepljeni i upaljeni. To uzrokuje bol.

    Zbog bolova pacijent se obraća ljekaru. Mastopatija se u ovoj fazi liječi antibioticima i lijekovima protiv bolova.

  2. Difuzni fibrocistični oblik. Tumori i ciste se pojavljuju u grudima, dobro se palpiraju pri palpaciji. Liječenje zavisi od težine bolesti. U naprednim slučajevima potrebna je hirurška intervencija.

    dodijeliti:

    • mješoviti tip;
    • prevladavanje cista;
    • prevladavanje fibroze;
    • prevladavanje žlezdane komponente.
  3. Lokalizirana fibroadenomatoza. Neoplazme se pojavljuju lokalno, ne šire se. Njihovi obrisi i oblik jasno su vidljivi na rendgenskom snimku ili ultrazvuku.

FCM sa dominacijom vlaknaste komponente

Šta je FCM u kojem prevladava vlaknasta komponenta? Ovaj oblik mastopatije je najčešći. Karakterizira ga pojava neoplazmi u dojci, ali prevladava fibrozna komponenta. Fibroza se podrazumeva kao:

  • povećanje volumena vezivnog tkiva, njegov rast u žlijezdi;
  • blokada kanala, sve do potpunog zatvaranja lumena;
  • neoplazme u interlobularnom prostoru.

Pacijent ima jake bolove. Pri palpaciji tumori se dobro palpiraju. Na rendgenskim snimcima i ultrazvukom vidljivi su pečati vlaknaste prirode. Na fotografijama se jasno vidi slika "matiranog stakla" (pečati nemaju jasne obrise, imaju karakter u obliku kapi.

Bitan! Svaka promjena u mliječnim žlijezdama može dovesti do raka dojke. Ako se pojave bol i pečat, odmah se obratite mamologu ili ginekologu.

Područja zahvaćena fibrozom su blago potamnjena. Postoji osjećaj da sliku gledate kroz "matirano staklo" - otuda i naziv).

Klasifikacija prema prirodi neoplazmi

FKM ima nekoliko klasifikacija. Po prirodi neoplazmi, razlikuju se:


Također FCM može biti proliferirajući i neproliferirajući. Proliferacija je proces diobe i rasta stanica s njihovom naknadnom promjenom. Takve ćelije nisu kancerogene, ali se po strukturi razlikuju od običnih ćelija.

Prema težini, razlikuje se blaga, umjerena i izražena mastopatija.

U 30% slučajeva javlja se fibrocistička mastopatija s prevladavanjem fibrozne komponente. Opasno je jer, osim bola, nema drugih simptoma. Tumori su blagi i ne mogu se odmah primijetiti. Nažalost, Ruskinje rijetko provode samodijagnostiku, pa se mastopatija otkriva u poodmakloj fazi.

U kontaktu sa

Vidite li netačnosti, nepotpune ili netačne informacije? Znate li kako poboljšati svoj članak?

Želite li ponuditi fotografije na temu za objavljivanje?

Pomozite nam da poboljšamo stranicu! Ostavite poruku i svoje kontakte u komentarima - mi ćemo vas kontaktirati i zajedno ćemo učiniti publikaciju boljom!

lecheniebolezney.com

Mastopatija dojke

Žene koje imaju slučajno otkrivenu fibrocističnu mastopatiju kao prateću patologiju bez izraženih tegoba, poseban tretman nije potrebno. Takve pacijentkinje moraju biti pregledane (ultrazvuk i/ili mamografija i dijagnostička punkcija) i dalje praćenje se može nastaviti tokom kontrolnih pregleda kod ginekologa ili hirurga najmanje jednom godišnje.

Žene s umjerenim cikličnim ili trajnim oblikom mastodinije i difuznim fibrocističnim promjenama u strukturi mliječne žlijezde (bez očiglednih makrocista) liječe se konzervativnom terapijom primjenom hormonske i nehormonske metode liječenja. Najčešće se to odnosi na mlade, praktično zdrave žene.

Nehormonsko liječenje mastopatije

Korekcija dijete

Postoji bliska veza između upotrebe metilksantina (kofein, teofilin, teobromin) i razvoja fibrocistične bolesti dojke. Ova jedinjenja doprinose razvoju fibroznog tkiva i stvaranju tečnosti u cistama. Stoga, ograničavanje hrane koja sadrži metilksantin (kafa, čaj, čokolada, kakao, kola) ili njihovo potpuno eliminisanje može značajno smanjiti bol i osjećaj oticanja mliječnih žlijezda.

I fibrocistična bolest dojke i rak dojke povezani su sa usporenom funkcijom crijeva, kroničnom konstipacijom, promijenjenom crijevnom mikroflorom i nedovoljnim unosom vlakana u svakodnevnoj prehrani. U tom slučaju dolazi do reapsorpcije estrogena koji se već izlučuju žučom iz crijeva. Stoga bolesnici s fibrocističnom mastopatijom trebaju jesti hranu bogatu vlaknima i adekvatan unos tekućine (najmanje 1,5-2 litre dnevno). Budući da se iskorištavanje estrogena događa u jetri, bilo koji poremećaj u ishrani koji ometa ili ograničava normalno funkcioniranje jetre (kolestaza, hrana bogata mastima, alkohol, druge hepatotoksične tvari) s vremenom mogu utjecati na klirens estrogena u tijelu. Zauzvrat. za olakšavanje i normalizaciju funkcije jetre poželjan je dodatni unos vitamina B (posebno - B6), A, C i E - kao dodataka hrani ili čak u terapijskim dozama.

Diuretici

Ciklična mastopatija, kao jedna od manifestacija predmenstrualnog sindroma, posebno ako je praćena oticanjem šaka i stopala neposredno prije menstruacije, može se zaustaviti blagim diureticima (na primjer, biljnim čajevima). Takođe je preporučljivo ograničiti upotrebu kuhinjske soli u ovom periodu.

Za smanjenje ciklične mastalgije preporučuje se uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova sedmicu ili nekoliko dana prije sljedeće menstruacije, kada se jave najjači bolovi u mliječnim žlijezdama, ali se to ne može preporučiti kao trajna i dugotrajna metoda liječenja. .

Sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi

Preporučuje se upotreba preparata vitamina P (askorutin) ili proizvoda koji sadrže ovaj vitamin (agrumi, šipak, crna ribizla, aronija, trešnje, maline) za poboljšanje mikrocirkulacije i smanjenje lokalnog edema dojki.

Kompleksni, prirodni proizvodi

Trenutno se nudi mnogo različitih kompleksnih biljnih lijekova sa vitaminima, antioksidansima i elementima u tragovima za liječenje mastopatije i predmenstrualnog sindroma, uključujući cikličnu mastalgiju (vetoron, klamin).

Sedativi

Mliječne žlijezde su organ koji je vrlo osjetljiv na psiho-emocionalni stres. Problemi na poslu ili kod kuće, kronično nezadovoljstvo, umor, anksioznost, depresija mogu uzrokovati, održavati ili pogoršati bol. Ovisno o psihoemocionalnom stanju žene, preporučljivo je uključiti sedative u složeni tretman mastopatije, prvo dajući prednost lake droge biljnog porijekla (tinktura matičnjaka, valerijane itd.), ako je potrebno - snažniji sedativi.

Odabir grudnjaka

Žene sa cikličnim ili trajnim oblikom mastalgije svakako bi trebale obratiti pažnju na ovaj predmet ženskog toaleta, jer njegovo potpuno neznanje i nošenje grudnjaka neodgovarajućeg oblika ili veličine mogu uzrokovati kronični deformitet dojke, njeno kompresiju ili preopterećenje ligamenta. aparata, posebno kod žena sa velikim i spuštenim grudima. Često, kada se ovi uzroci otklone, bol u mliječnoj žlijezdi se smanjuje ili čak potpuno nestaje.

Masaža grudi za mastopatiju

Žensko poprsje se u osnovi sastoji od žljezdanog tkiva, koje je prilično gusto prošarano brojnim krvnim sudovima, limfnim sistemom, lojnim i znojnim žlijezdama. Začudo, upravo je ovaj dio našeg tijela najzaštićeniji.

Primjenjujući novomodne kozmetičke proizvode, dnevne antiperspirante, ljudi i ne pomišljaju da to dugo začepljuje vikend pore. Zbog toga limfni sistem nije u stanju da ukloni toksine, produkte raspadanja i prerade iz ljudskog tijela. Ali kuda ići, prirodno se počinju akumulirati u susjednim tkivima, odnosno u tkivnim strukturama dojke. Često takav razvoj događaja može dovesti do stvaranja patologije, od kojih je jedna sasvim sposobna postati mastopatija, čiji je postotak manifestacija danas prilično velik.

Stoga, kako bi se smanjio rizik od njegovog razvoja, ili, ako se dijagnosticira, ginekolog ili mamolog propisuje masažu dojke za mastopatiju, što je jedna od metoda složenog liječenja koja omogućava ženi da se riješi ovog problema.

Ova masaža ima efekat limfne drenaže. To vam omogućava da aktivirate protok krvi, protok limfe, sprječavajući pojavu stagnacije.

Upravo je stagnacija procesa, u većini slučajeva, katalizator za nastanak različitih vrsta neoplazmi.

U svjetlu razvoja bolesti posebno je važan normalan protok limfe. Na kraju krajeva, limfa je "ispirač" organizma koji ga čisti, uklanjajući sve ostatke, a istovremeno vrši dezinfekciju. Zahvaljujući limfi naše grudi su zaštićene od invazivne flore i drugih negativnih uticaja.

Što se tiče mastopatije, kod ove bolesti ne može biti govora o samoliječenju. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i propisana od strane kvalificiranog specijaliste, nakon što žena prođe pregled i dobije potpunu sliku bolesti.

Vrijedi odmah uvjeriti žene da se ova bolest dugo vremena dobro liječi. Stoga je glavna stvar ne započeti proces i pravovremeno provesti liječenje, obraćajući se mamologu za pomoć.

Do danas ne postoji jedinstven sistem terapije koji bi u potpunosti odgovarao i zadovoljavao gledište svih ljekara. Složeni protokoli za liječenje ove bolesti, koji uključuju lijekove i fizioterapiju, također su različiti. U ovaj spor je uključen i metod masaže u liječenju ove patologije.

Stoga je danas upotreba masaže u liječenju mastopatije kontroverzna. Neki stručnjaci smatraju da takav učinak na dojku s postojećom mastopatijom može postati katalizator za transformaciju postojećih benignih neoplazmi u kancerogene strukture. I ovaj rizik je prilično visok. Stoga smatraju da nemaju pravo riskirati zdravlje i život žene.

Drugi pobijaju ovu procjenu, dokazujući blagotvoran učinak fizioterapijskih mjera na zaustavljanje problema vezanog za mastopatiju.

Vrijedno je još jednom podsjetiti da liječenje ove bolesti treba biti sveobuhvatno. Štoviše, ako je liječnik odlučio propisati masažu u protokolu liječenja, onda se ne biste trebali baviti amaterskim aktivnostima i samoliječenjem. Ovaj tretman treba da uradi samo profesionalac!

Ova terapija je dovoljno duga, stoga, da biste se nosili s bolešću, morate biti strpljivi. Ali vredi toga.

Vrijedi predložiti jednu od metoda masaže koja je prihvatljiva u ovoj situaciji. Slijed:

  • Morate sjesti, opustiti se, smiriti, prilagoditi disanje i otjerati sve misli. Opuštanje je dodatni plus ove procedure.
  • Jastučići velike, srednje i indeksne falange počinju praviti kružne spiralne pokrete, koji se prvo kreću u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru.
  • Istovremeno, pokušajte da izazovete ljubav prema sebi i usmjerite je na područje koje masirate. Pokušajte da ne izgubite ovo stanje u roku od tri do pet minuta, tokom kojih se izvodi masaža.
  • Paralelno, treba zamisliti činjenicu da bolest napušta tijelo i dolazi do oporavka. Vjerujte mi, rezultat takvog rada će vas ugodno iznenaditi.
  • Potrebno je usmjeriti svoju cirkulaciju u centralni dio mozga, gdje se nalazi hipofiza, koja kontroliše proizvodnju hormona, održavajući hormonalni nivo.
  • Zamislite svjetlosnu energiju koja prodire i liječi. Nastavljajući s masažom, vrijedi usmjeriti ovaj "solarni tok" na jajnike. Ovakvi događaji neće biti uzaludni. I uskoro će se moći primijetiti pozitivan pomak u toku bolesti.

Treba samo još jednom reći da se ne treba samoliječiti, takav pristup terapiji može dovesti do pogoršanja zdravlja žene. Postupak treba obaviti stručnjak, a gore opisana tehnika dopuštena je za korištenje kod kuće samo uz dozvolu liječnika.

Hormonska terapija za mastopatiju

Hormonska terapija je usmjerena na smanjenje pretjeranog stimulativnog djelovanja estrogena na tkivo dojke, rjeđe na korekciju disprolaktinemije ili hipotireoze.

Antiestrogeni

Da bi pružili stimulativni efekat, endogeni estrogeni moraju da se vežu za specifične ćelijske receptore. U slučaju relativnog hiperestrogenizma, antiestrogeni (tamoksifen, toremifen), blokirajući receptore estrogena u ciljnim tkivima (uključujući i mlečnu žlezdu), ne dozvoljavaju estrogenima da se vežu za receptore, smanjujući njihovu biološku aktivnost.

Kod nekih pacijenata bol i osjećaj oticanja dojke mogu se pojačati u prvim sedmicama liječenja, što se može objasniti djelomičnim estrogenim efektom antiestrogena; u rijetkim slučajevima, to će uzrokovati prekid liječenja.

Oralni kontraceptivi

Pravilno odabrana i korištena oralna kontracepcija osigurava trajnu supresiju steroidogeneze i ovulacije, supresiju sinteze androgena jajnika, kao i estrogenskih receptora u endometriju, usklađivanje prekomjernih fluktuacija cikličkih hormona, dugotrajnu zaštitu od razvoja jajnika i endometrijuma. rak. Simptomi mastopatije često se smanjuju ili čak potpuno nestaju u prva dva mjeseca, ali objektivni rezultati se mogu očekivati ​​tek 1-2 godine od početka primjene oralne kontracepcije. Istovremeno, kod nekih žena, tijekom upotrebe oralnih kontraceptiva, mogu se čak i povećati bol u mliječnim žlijezdama i drugi simptomi mastopatije. Tada morate preći na drugu vrstu kontracepcije ili promijeniti sredstva oralne kontracepcije.

Gestageni

Terapeutski učinak gestagena u liječenju predmenstrualnog sindroma i fibrocistične mastopatije povezan je sa inhibicijom funkcionalnih veza hipofiza-jajnik i smanjenjem proliferacijsko-stimulirajućeg djelovanja estrogena na tkivo dojke. V poslednjih godina povećana je upotreba derivata progesterona, medroksiprogesteron acetata (MPA), budući da imaju izraženija gestagena svojstva, umjerenu antiestrogenu aktivnost i minimalan ili gotovo nikakav androgeni učinak. Gestageni su posebno indicirani za pacijente s utvrđenom insuficijencijom lutealne faze i rezultirajućom relativnom hiperestrogenizmom, anovulatornim krvarenjem i miomom materice.

Androgeni (danazol) se koriste kao antagonisti estrogena za liječenje mastopatije. Djelovanje danazola temelji se na njegovoj sposobnosti da inhibira sintezu gonadotropnog hormona (dokazano u eksperimentima na laboratorijskim životinjama) i nekih esencijalnih enzima u steroidogenezi jajnika. Lijek ima progestogeno i slabo androgeno djelovanje.

Inhibitori lučenja prolaktina

Ovi lijekovi (bromokriptin) se propisuju samo pacijentima s hiperprolaktinemijom.

Analozi gonadotropin-oslobađajućeg hormona

Kao rezultat upotrebe analoga gonadotropin-oslobađajućeg hormona (Gn-RH), nivo cirkulirajućeg estrogena i testosterona je značajno smanjen. Pored toga, prisustvo receptora za estrogen i progesteron u tkivu raka dojke sugeriše da Gn-RH specifično utiče (autokrini ili parakrini) na rast ćelija tkiva dojke.

Konzervativna terapija FCM-a zahteva duge kurseve (3-6 meseci). Međutim, u roku od 1 godine nakon završetka liječenja, recidiv bolesti se javlja u 60-70% slučajeva. Stoga je potraga za novim metodama prevencije i liječenja ove bolesti i dalje relevantna.

Hirurško liječenje mastopatije

Kod cistične fibrozne i drugih oblika nodularne mastopatije prikazana je sektorska resekcija mliječne žlijezde s hitnim histološkim pregledom čvora kako bi se odmah izvršila radikalna operacija ako se u uklonjenom preparatu pronađu znaci maligniteta.

U slučajevima kada se citološkim pregledom otkrije proliferirajuća fibroadenomatoza, metoda izbora je jednostavna mastektomija. Ovaj oblik mastopatije treba smatrati obaveznim prekancerom.

ilive.com.ua

Hiperplastični i displastični procesi mliječne žlijezde (mastopatija). Klinika (simptomi), dijagnostika i liječenje mastopatije

Mastopatija je grupa dishormonalnih benignih bolesti mliječnih žlijezda sa hiperplazijom njenog tkiva.

Prema WHO (1984), mastopatija je fibrocistična bolest sa širokim spektrom proliferativnih promjena u tkivu dojke i patološkim odnosom komponenti epitela i vezivnog tkiva.

Klasifikacija fibrocistične mastopatije (FCM)

1. Difuzni FCM ♦ sa dominacijom žlezdane komponente (adenoza) ♦ sa dominacijom cistične komponente ♦ sa prevagom fibrozne komponente;

♦ mješoviti oblik.

2. Čvorni FCM

FCM s prevlašću žljezdane komponente je visoko diferencirana nekapsulirana hiperplazija žljezdanih lobula s glatkim prijelazom pečata u okolna tkiva. Ovaj oblik se javlja u mladosti. Rentgensku sliku karakterizira prisustvo više sjenki pravilnog oblika s nejasnim granicama, koje odgovaraju područjima hipertrofiranih lobula i režnjeva. Ponekad senke preuzmu celu žlezdu.

FCM sa dominacijom cistične komponente. Postoji više cističnih struktura elastične konzistencije, jasno omeđenih od okolnog tkiva žlijezde, formiranih od atrofiranih lobula i proširenih kanala sa fibroznim promjenama u intersticijumu. U epitelu cista mogu se javiti proliferativni procesi koji dovode do pojave papilarnih formacija. Ovaj oblik se razvija u perimenopauzi, uglavnom kod žena u postmenopauzi. Rendgen slika: krupno-pjegavi uzorak s brojnim prosvjetljenjima i jasnim obrisom. Boja i konzistencija cista su različite. Ponekad se primjećuje kalcifikacija cista.

FCM sa dominacijom vlaknaste komponente. Fibrozne promjene u vezivnom tkivu bilježe se u prisustvu proliferacije intraduktalnog tkiva sa sužavanjem lumena kanala žlijezde do njihove potpune obliteracije. Ovaj oblik je tipičan za žene u predmenopauzi. Rendgenska slika: guste homogene površine sa izraženom oštrinom (tip "matirano staklo").

Mješoviti oblik FKM. Ovaj oblik karakteriziraju: hiperplazija lobula, skleroza intralobularnog i interlobularnog vezivnog tkiva, atrofija alveola, proširenje kanala i njihova transformacija u cistične formacije.

Nodularni oblik FCM-a su lokalne promjene u obliku pojedinačnih ili višestrukih čvorova, sličnih morfološkom obrascu odgovarajućim difuznim varijantama mastopatije.

Sve vrste mastopatije se također dijele na dvije vrste - sa i bez proliferacije i atipije. Termin "proliferacija" označava aktivnu diobu ćelija, a izraz "atipija" označava pojavu ćelija koje se razlikuju od normalnih. Ove ćelije nisu kancerogene, ali se po strukturi razlikuju od svojih prethodnika.

Razlikuje se poseban oblik patologije dojke - mastodinija ili mastalgija - ciklično oticanje žlijezde povezano s venskom kongestijom, oticanjem strome i povećanjem veličine dojke.

Fibroadenom je benigni tumor dojke koji nastaje iz epitela žljezdanih lobula, koji ima kapsulu i jasne granice. Gusta, zaobljena, pokretna formacija glatkih kontura utvrđuje se palpacijom. Javlja se u pubertetu, posljedica je viška hormona i pojačanog rasta tkiva. Na radiografiji se vizualizira pravilna ovalna ili okrugla formacija jasnih kontura bez perifokalne reakcije.

Rizik od razvoja karcinoma dojke na pozadini mastopatije povećava se 4-37 puta, a učestalost maligniteta se povećava s cističnim promjenama, kalcifikacijama, kao i s proliferativnim procesima u epitelu koji oblaže kanale i zidove cista.

Etiopatogeneza mastopatije.

Važna uloga u patogenezi FCM-a ima relativna ili apsolutna hiperestrogenemija i stanje nedostatka progesterona.

Među estrogenima, estradiol igra najvažniju ulogu u funkcionisanju mliječne žlijezde. Njegova koncentracija u vezivnom tkivu mliječne žlijezde je veća nego u krvnom serumu. Estradiol stimulira diferencijaciju i razvoj kanala mliječne žlijezde, pojačava mitotičku aktivnost epitela, pokreće stvaranje acinusa, stimulira vaskularizaciju i povećava hidrataciju vezivnog tkiva.

Progesteron, suzbijajući ove procese, sprječava razvoj proliferacije, osigurava diferencijaciju epitela, inhibira mitotičku aktivnost epitelnih stanica, sprječava povećanje kapilarne permeabilnosti uzrokovano estrogenima i smanjuje edem strome vezivnog tkiva. Nedostatak izloženosti progesteronu dovodi do proliferacije vezivnog tkiva i epitelnih komponenti mliječne žlijezde.

Masno tkivo u grudima sadrži mnogo estrogenskih receptora i mnogo manje progesteronskih receptora. Adipociti su depoi estrogena, progesterona i androgena. Pod uticajem aromataze, androgeni se pretvaraju u estradiol i estron. Ovaj proces se intenzivira sa godinama, što postaje jedan od faktora koji povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

Posebno mjesto u patogenezi hiperplastičnih procesa u mliječnim žlijezdama ima prolaktin, pod čijim se utjecajem povećava broj estradiolnih receptora u tkivu žlijezde. Povećanje nivoa prolaktina, koje se opaža kod kombinovane patologije maternice i mliječnih žlijezda, također inhibira proizvodnju progesterona, čime se pogoršavaju patološki procesi. Prolaktin potiskuje funkciju štitne žlijezde. Hormoni štitnjače, koji su modulatori djelovanja estrogena na ćelijskom nivou, mogu doprinijeti progresiji poremećaja histo- i organogeneze hormonski zavisnih struktura i nastanku hiperplastičnih procesa endometrijuma.

U patogenezi bolesti ulogu igra povećanje nivoa kortizola, koji doprinosi nastanku hiperplastičnih promjena u mliječnim žlijezdama, kako direktno preko kortikosteroidnih receptora u mliječnoj žlijezdi, tako i povećanjem broja prolaktinskih receptora. u ovom organu.

Pod utjecajem viška prostaglandina mijenja se lumen žila žlijezde, poremećena je propusnost vaskularnih zidova, hemodinamika i omjer vode i soli, što dovodi do hipoksije tkiva. Nivo Pg E2 u krvi pacijenata sa FCM je 7-8 puta veći nego kod zdravih žena.

Intrinzični faktori rizika koji doprinose nastanku i razvoju FCM-a i raka dojke uključuju gojaznost, posebno u kombinaciji sa dijabetesom i arterijskom hipertenzijom. Bolesti hepatobilijarnog kompleksa pokreću razvoj kronične hiperestrogenije kao rezultat odgođenog iskorištavanja estrogena iz jetre. Utvrđeno je da je FCM povezan i sa crijevnim smetnjama, kroničnom konstipacijom, promijenjenom crijevnom mikroflorom i nedovoljnom količinom vlakana u dnevnoj prehrani, moguće je da je to praćeno reapsorpcijom estrogena već izlučenih žuči u crijevima.

Glavni uzroci dishormonalnih poremećaja:

1. Nasljedna (genetska) predispozicija 2. Faktori reproduktivne prirode (veliki broj trudnoća, porođaja, pobačaja, starost tokom trudnoće i porođaja - do 20 i nakon 30 godina, rođenje velikog fetusa, dugo trajanje laktacije, kasno vrijeme početka menarhe i početak menopauze, menstrualna disfunkcija - hiperpolimenoreja itd.) .3. Ginekološke bolesti i, prije svega, upalni procesi u maloj karlici. Atipije ćelija u prethodnim biopsijama. 5. Uzimanje egzogenih hormona: kombinovana oralna kontracepcija ili hormonska nadomjesna terapija. Endokrini poremećaji (dijabetes, disfunkcija štitne žlijezde) 7. Patološki procesi u jetri i žučnim putevima, hronični kolitis. Frustrirajuće situacije koje su prisutne u životu svake žene (nezadovoljstvo bračnim statusom, kao i položajem u društvu, svakodnevni sukobi, konfliktne situacije na poslu, psihički stres, nepovoljni seksualni faktori itd.).

9. Zloupotreba alkohola i proizvoda koji sadrže metilksantine (kafa, čaj, čokolada, kakao).

Klinika za mastopatiju

Bol u mliječnim žlijezdama, koji se javlja sredinom menstrualnog ciklusa i prije menstruacije, prati zadebljanje mliječnih žlijezda, ponekad iscjedak iz bradavica. Bol može biti ubod, pucajući, oštar, zračeći u leđa, vrat, nastao zbog kompresije nervnih završetaka edematoznim vezivnim tkivom, cističnim formacijama i njihovim zahvatanjem u sklerozirana tkiva.

Palpacijom mliječnih žlijezda utvrđuju se pečati lobularne prirode s neravnom površinom, težina tkiva i njegova bol.

Nakon menstruacije s difuznom mastopatijom, bol je neznatan, cijela mliječna žlijezda je ravnomjerno zbijena, teška. Kod nodularne mastopatije određuju se pojedinačna ili višestruka žarišta; nisu bolni, nisu povezani sa kožom i bradavicom, pokretni su, u položaju pacijenta, nisu opipljivi. Može doći do povećanja aksilarnih limfnih čvorova koji su osjetljivi na palpaciju.

Mastopatiju može pratiti galaktoreja, češće 1. stepena (oskudan iscjedak sive tečnosti iz bradavica pri palpaciji).

Postoje 3 kliničke faze mastopatije:

1. faza: razvija se u dobi od 20-30 godina, karakterizirana nagomilavanjem i bolom mliječnih žlijezda tjedan dana prije menstruacije, zbijanjem i osjetljivošću na palpaciju; menstrualni ciklus je redovan, ali često skraćen na 20-21 dan; 2. faza: javlja se u dobi od 30-40 godina i manifestuje se stalnim bolom u mliječnim žlijezdama koji se javljaju 2-3 sedmice prije menstruacije, zapečaćenja u njima sa cistične inkluzije;

3. faza: razvija se u dobi od 40-45 godina i karakterizira je povremeni i manje intenzivan bol u mliječnim žlijezdama uz prisustvo mnogih cističnih formacija koje sadrže smeđe-zeleni sekret koji se oslobađa prilikom pritiska na bradavicu.

Dijagnostika mastopatije

1. Anamneza (uzmite u obzir faktore rizika).

2. Pregled mliječnih žlijezda vrši se u svijetloj prostoriji, žena treba biti skinuta do pojasa, u stojećem položaju sa spuštenim i nagnutim naprijed, sa podignutim rukama u ležećem položaju sa valjkom ispod ramena. oštrice i leži na boku. Ova tehnika vam omogućava da prepoznate suptilne simptome.

3. Palpacija mliječnih žlijezda se vrši u stojećem položaju, ležeći na leđima i boku. Studija počinje površnom palpacijom: vrhovima prstiju pregledava se područje areole, zatim periferni dijelovi mliječne žlijezde uzastopno, počevši od gornjeg vanjskog kvadranta (gornji unutarnji, donji unutarnji, donji vanjski). Duboka palpacija se izvodi istim redoslijedom.

Nakon pregleda i palpacije mliječnih žlijezda, palpirati aksilarni limfni čvorovi subklavikularna i supraklavikularna područja.

Klinički znaci maligniteta: tumor otkriven palpacijom; povlačenje bradavice ili kože bradavice; asimetrija bradavice; erozija bradavice; bol u grudima; aksilarna limfadenopatija; oticanje gornjeg ekstremiteta; oticanje kože mliječne žlijezde - "korica limuna"; bol u aksilarnoj regiji.

4. Mamografija - rendgenski pregled mliječnih žlijezda. Na posebnom aparatu radi se rendgenski snimci u dvije projekcije, po potrebi se rade kompletni rendgenski snimci sa uvećanjem. Metoda omogućava da se utvrdi prisustvo promjena u strukturi tkiva dojke, prisustvo mikrokalcifikacija i promjena u aksilarnim limfnim čvorovima, da se identifikuje tumorski čvor prečnika 10 mm, tj. čvor takve veličine da liječnik, u pravilu, ne može odrediti palpacijom, posebno ako se čvor nalazi u dubokim dijelovima dojke velike veličine. Osjetljivost metode ovisi o dobi žene, veličini i lokalizaciji tumora.

Klasifikacija mamografske gustine mliječne žlijezde (Wolfe JN, 1987; Byrne C, Schairer C, 1995), prema kojoj se definišu četiri tipa mamografija: N1 - parenhim je u potpunosti ili gotovo u potpunosti predstavljen masnim tkivom, može postojati jednostruke vlaknaste vezivne vrpce; P1 - duktalne strukture koje ne zauzimaju više od 25% volumena mliječne žlijezde; P2 - duktalne strukture zauzimaju više od 25% volumena mliječne žlijezde;

DY je vrlo gust (neproziran) parenhim ("displazija"), koji obično ukazuje na hiperplaziju vezivnog tkiva.

Utvrđivanje mamografske gustine ima važnu dijagnostičku i prognostičku vrijednost: rizik od razvoja raka dojke kod žena s povećanom mamografskom gustinom je 3 puta veći nego kod žena s normalnom mamografskom gustinom.

5. Ehografija pomoću linearnog pretvarača frekvencije 7,5 MHz. Standardna tehnika pregleda mliječnih žlijezda dopunjena je mjerenjem debljine parenhima (sloja žljezdanog tkiva) u svakom sektoru mliječne žlijezde duž zamišljenih linija koje konvergiraju prema bradavici i određivanjem eho gustoće žljezdanog tkiva.

S godinama postoji tendencija smanjenja debljine sloja žljezdanog tkiva i povećanja gustoće odjeka do maksimalnih vrijednosti kod žena starijih od 54 godine. Ova zavisnost odražava normalno odvijanje procesa involucije mliječnih žlijezda povezanih sa godinama. Ovi procesi se manifestuju masnom transformacijom tkiva žlezde, što dovodi do smanjenja njegove količine, kao i difuznom fibrozom tkiva dojke, što se manifestuje povećanjem eho gustine.

Ehografski simptomi FCM

Glandularna varijanta: ♦ glandularna hiperplazija (zadebljanje sloja žljezdanog tkiva od 15 do 33 mm) ♦ prosječna eho gustina (28-30) ♦ odsustvo fenomena reverzne involucije. Cistična varijanta: ♦ debljina sloja žljezdanog tkiva je 10 mm ♦ povećana eho gustina (37-35) ♦ prisustvo više malih cista. Vlaknasta varijanta: ♦ zadebljanje sloja žleznog tkiva do 16 mm ♦ pokazatelji eho gustine su značajno povećani (41-43) Mješovita verzija: ♦ zadebljanje sloja žljezdanog tkiva do 22 mm ♦ povećani pokazatelji eho gustina (35-37); ♦ prisustvo cista ♦ dukktazija ♦ nema starosnih involucionih fenomena Hiperplazija vezivnog tkiva mlečne žlezde: ♦ prisustvo teških struktura nepravilnog oblika, visoke eho dense različitog stepena ozbiljnosti Ciste se definišu kao eho-negativne formacije sa jasnim konturama, glatkim ivicama, zaobljenim,

homogena struktura.

6. Punkciona biopsija sa citološkim pregledom aspirata je glavna metoda za dijagnosticiranje prirode neoplazmi dojke.

7. Za posebne indikacije radi se sektorska resekcija izmijenjenog područja i njegov histološki pregled.

8. Termografija (termografija). Metoda se zasniva na registraciji infracrvenog zračenja pomoću posebnog termografskog uređaja (termografa). Termografija se koristi za diferencijalnu dijagnozu palpabilnih formacija. Temperatura kože iznad malignog tumora je za 1,5-2,0°C viša od temperature kože iznad benignog tumora i simetrične površine kože zdrave dojke.

Shema za liječenje pacijenata s dishormonskom displazijom mliječnih žlijezda

Ako se sumnja na patologiju dojke, vrši se daljnji pregled stanja dojke. Najinformativnija je kombinacija dijagnostičkih tehnika pod nazivom "trostruki test": klinički pregled mliječnih žlijezda; bilateralna mamografija; u prisustvu masa, pod kontrolom ultrazvuka radi se aspiratorna biopsija tankom iglom, nakon čega slijedi citologija.

Liječenje mastopatije

I. Konzervativno liječenje.

Počinju tek nakon konsultacije s onkologom kako bi se isključili oblici koji zahtijevaju operaciju (nodularni oblik, prisutnost kalcifikacija u tkivu žlijezde, proliferativne promjene u epitelu mliječnih žlijezda - nakon biopsije punkcije).

1. Gestageni se koriste za liječenje žena u reproduktivnom dobu, tok liječenja je 6-9 mjeseci. Gestageni regulišu pretvaranje aktivnog estradiola u manje aktivni estron, inhibiraju proliferativne procese utičući na faktore rasta, smanjuju ciklični edem strome vezivnog tkiva mlečne žlezde smanjenjem kapilarne permeabilnosti ♦ Noretisteron (norkolut, primolutnor) 5-10 mg 16. dan 25. dana ciklusa; ♦ orgametril (linestrenol) 5 mg od 16. do 25. dana ciklusa; ♦ pregnin 0,02 g (tabela 2) sublingvalno 3 puta dnevno. od 16. do 25. dana ciklusa ♦ progesteron: 1. režim lečenja: 10 mg (1 ml 1% rastvora) IM od 16. do 25. dana ciklusa (kursna doza - 100 mg); 2. režim liječenja: 25 mg (1 ml 2,5% rastvora) IM 21., 23., 24., 26. dana ciklusa (kursna doza 100 mg); ♦ 17-OPK-125 mg (1 ml 12,5% rastvora u / m 17. i 21. dana ciklusa (kursna doza od 250 mg);

♦ utrozhestan - prirodni mikronizovani progesteron za oralnu primenu. Primijeniti 100 mg 2-3 puta dnevno. od 16. dana menstrualnog ciklusa 10-14 dana 3-6 MC;

Algoritam za liječenje žena sa benignim oboljenjima dojke

♦ duphaston (dydrogesteron) - analog prirodnog progesterona, nema androgenu, termogenu ili kortikoidnu aktivnost; primenjivati ​​20 mg od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa ♦ Medroksoprogesteron acetat - 5-10 mg dnevno, od 16. do 25. dana ciklusa;

♦ "Progestogel 1%" - gel koji sadrži mikronizirani progesteron nanosi se u 1 dozi pomoću dozatora na kožu mliječnih žlijezda 1 put dnevno. i trlja se dok se potpuno ne upije;

2. Antiestrogeni Mehanizam delovanja se zasniva na kompetitivnom vezivanju za receptore estradiola u tkivu dojke ♦ Tamoxifen (Nolvadex) - prepisuje se u dozi od 10-20 mg dnevno tokom 5-6 meseci;

♦ Fareston (toremifen) - 10-20 mg dnevno tokom 3-6 meseci.

Z. GtRH agonisti uzrokuju smanjenje učestalosti pulsirajućih emisija GnRH u hipotalamusu, imaju direktan učinak na steroidogenezu u jajnicima, kompetitivno vezuju niz enzima uključenih u sintezu steroidnih hormona, inhibiraju sintezu LH i FSH u hipofiza. Koriste se nakon 45 godina kod kombinovane hiperplazije endometrijuma, adenomioze, mioma materice ♦ Goserelin (zoladex). Proizvodi se u obliku posebnog depo preparata - štapića (kapsule) cilindričnog oblika, koji sadrži 3,6 ili 10,8 mg goserelin acetata, uključenog u polimernu biorazgradivu matricu. Ubrizgava se supkutano u prednji trbušni zid - 3,6 mg jednom mesečno tokom 2-4 meseca ♦ triptorelin (dekapeptil, diferelin) - 525 mcg se ubrizgava supkutano dnevno tokom 7 dana, zatim u dozi održavanja (105 mcg) dekapeptil♦ dnevno ; -depo (1 špric sadrži 3,75 mg triptorelina i polimerni (deponirajući) filer) - ubrizgava se subkutano ili intramuskularno, 1 injekcija (3,75 mg) svakih 28 dana; ♦ buserelin - ubrizgava se supkutano, 500 mcg, nakon 8 sati za 7 dana. Osmog dana liječenja prelaze na intranazalnu primjenu buserelina u dnevnoj dozi od 1,2 g (u 4 doze) ♦ nafarelin (sinarel) - sprej za endonazalnu primjenu u dozi od 400 mg dnevno, u 2 doze;

♦ leukoprolid (lupron) - 3,75 mg/m2, jednom mesečno.

4. Agonisti dopaminskih receptora Mehanizam djelovanja zasniva se na dopaminergičkom djelovanju lijekova, usmjerenom na smanjenje nivoa prolaktina i regulaciju lokalne hormonogeneze u tkivima mliječnih žlijezda ♦ Bromokriptin (parlodel) - 2-2,5 mg od od 16. do 25. dana ciklusa tokom 4-6 ciklusa;

♦ dostinex - 1 tableta, 2 puta nedeljno, 3-6 meseci.

5. Androgeni se koriste za lečenje žena starijih od 45 godina, tok lečenja je 8 meseci ♦ Metiltestosteron 5-10 mg (1-2 tab.) od 16. do 25. dana ciklusa;

♦ Sustanon-250 (Omnadren-250) - 1 ml / m 1 put mesečno tokom 4-6 meseci.

6. Preparati joda pomažu u smanjenju proliferativne aktivnosti tkiva, pozitivno djeluju na ciste i aktiviraju funkciju štitne žlijezde. Koriste se dugo, 6-12 meseci sa pauzom tokom menstruacije ♦ Kalijum jodid - 10 ml 0,25% rastvora 4 puta dnevno ♦ 5% tinktura joda - 5 kapi u mleko 3 puta dnevno ♦ klamin ( biljni adaptogen, proizveden od lipidnog kompleksa smeđih algi - slatke morske alge i mikrokristalne celuloze). Jedna tableta sadrži 50 mcg joda, 1 tab. 3 puta dnevno;

♦ jodomarin 200 mg 1 put dnevno.

7. Homeopatski lijekovi ♦ Remens, 10-15 kapi u čistom obliku ili razrijeđeno u 1 žlici vode 3 puta dnevno. pre jela ♦ mastodinon (15% rastvor alkohola sa ekstraktima lekovitog bilja: ciklame, čilibuha, irisa, tigrastog ljiljana). Dostupan u bočicama od 50 i 100 ml. Mehanizam djelovanja je smanjenje povećan nivo prolaktina zbog dopaminergičkog efekta. Prepisuje se po 30 kapi ujutro i uveče najmanje 3 meseca bez prekida (bez obzira na menstrualni ciklus);

♦ Ciklodinon (17% alkoholni rastvor sa ekstraktom ploda trske). Dostupan u bočicama od 50 i 100 ml. Mehanizam djelovanja je smanjenje povišenog nivoa prolaktina zbog dopaminergičkog efekta i uspostavljanje ravnoteže ženskih polnih hormona. Propisuje se 40 kapi 1 put dnevno. (ujutru) dugo vremena.

8. Enzimski lekovi imaju dekongestivno, antiinflamatorno, sekundarno analgetičko i imunomodulatorno dejstvo, povećavaju proizvodnju interferona-alfa od strane leukocita, i imaju resorbujući efekat: ♦ Wobenzym - imenovati 5 tableta. 3 puta dnevno, 16-30 dana;

♦ serta (serratiopeptidaza) - 5 (10) mg, 3 puta dnevno. nakon jela, bez žvakanja. Tok tretmana je od 2 do 4 sedmice.

9. Biljna medicina u liječenju mastopatije

Phytopreparation Način primjene
grimizno drvo (agava) Pijte sok od aloe sa medom u omjeru 1:2, po 1 kašičica. 2-3 puta dnevno
Duckweed 1 tbsp. l. Isjeckano bilje preliti sa 1 čašom ključale vode, zatvoriti, ohladiti. Uzmite V, čaše 20-30 minuta prije jela 3 puta dnevno.
Veronica officinalis Čorba: 2 kašike. l. Sjeckano bilje prelijte čašom kipuće vode, ohladite. Uzmite 1 tbsp. prije jela.
Pallas spurge Alkoholna tinktura: 25-50 g suhog korijena preliti sa 0,5 l votke. Insistirajte 3 sedmice na tamnom mjestu. Uzimati 7-10 kapi 3 puta dnevno. u roku od 1-3 mjeseca.
Ferula Dzhungarskaya Tinktura: 1 dio korijena i 9 dijelova votke. Insistirajte 2-3 sedmice na tamnom mjestu. Uzimati 25-30 kapi 3 puta dnevno.
Kopeck tea Tinktura: 1 dio nasjeckanog korijena i 9 dijelova votke. Insistirajte 2-3 sedmice na tamnom mjestu. Uzimati 20-30 kapi 3 puta dnevno.
Rhodiola rosea Ekstrakt iz korijena i rizoma (gotov proizvod). Dodijelite unutar 5-25 kapi 2-3 puta dnevno. 15-30 minuta prije jela 10-30 dana
Aralija iz Mandžurije Tinktura: 1 dio zgnječenog korijena preliti sa 5 dijelova kipuće vode, ohladiti. Insistirajte 3 sedmice. Uzimati po 30 kapi 3 puta dnevno.
Calendula officinalis Infuzija: 1 tbsp. l cvijeća preliti sa 1 šoljicom kipuće vode, ohladiti, uzeti 1/3 šolje 3 puta dnevno.
farmaceutska kamilica Infuzija: 1 tbsp. l. cvijeće preliti sa 1 šoljicom kipuće vode, ohladiti. Uzmite 1/3 šolje 3 puta dnevno.
Obična matica Infuzija: 15 g cvijeća preliti sa 200 ml kipuće vode, insistirati. Uzmite 1/3 šolje 3 puta dnevno. 1 sat prije jela.
Trodijelna sukcesija Infuzija: 10 g biljke preliti sa 200 ml vode. Uzmite 1/3 šolje 3 puta dnevno.
Eleutherococcus spiny Ekstrakt: (1 dio rizoma i 1 dio 40% alkohola) - gotov preparat u bočicama od 50 ml. Uzmite 20 kapi 30 minuta prije jela.

Liječenje mastodinije

U prisustvu mastodinije, liječenje mastopatije treba dopuniti nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), diureticima i fitopreparatima, počevši od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

Mehanizam djelovanja NSAID-a zasniva se na inhibitornom dejstvu na biosintezu prostaglandina, stabilizaciji lizosoma.

Primijeniti: indometatszh - 25 mg 3 puta dnevno; ibuprofen (brufen) - 0,2 g 3 puta dnevno; nimesulid - 100 mg 2 puta dnevno, nakon obroka Mehanizam djelovanja diuretika zasniva se na smanjenju reapsorpcije jona natrijuma i hlora u proksimalnim i distalnim dijelovima zavijenih tubula bubrega ♦ Hidrohlorotiazid (hipotiazid ) - 0,05 g 2 puta / dan .; ♦ furosemid - 0,04 g 1 put / dan. (ujutro).

Kontrolni pregled za 3-6-12 meseci.

II. Operativno liječenje.

Fibroadenomi, intraduktalni papilomi i ciste dojke liječe se operacijom. U slučaju fibroadenoma potrebno je izvršiti sektorsku resekciju i neeliminaciju, jer eksfolijacija tumora može dovesti do povećanja procesa proliferacije u tkivima uz fibroadenom. Sektorska resekcija ima za cilj uklanjanje fibroadenoma i područja mastopatije, koja služi kao pozadina.

Prevencija FCM

Primarna prevencija je prevencija pušenja, konzumiranja alkohola, prekomjerne tjelesne težine, fizičke neaktivnosti, stresnih situacija, prekomjernog izlaganja suncu.Svrha sekundarne prevencije je rano otkrivanje benignih dishormonalnih oboljenja mliječnih žlijezda, pravovremena korekcija hormonalnih poremećaja.

Mastopatija je dishormonska bolest koju karakterizira patološka benigna proliferacija tkiva dojke. Ima dvije vrste: nodularni i difuzni. Prvi se dijagnosticira kada se u mliječnoj žlijezdi formira jedan pečat (čvor), a u drugom se formira više čvorova s ​​prevlašću fibrozne ili cistične komponente. U ovom članku ćemo posebno govoriti o difuznoj vrsti patologije.

Uzroci bolesti

Difuzna mastopatija mliječnih žlijezda nastaje kao rezultat hormonskog poremećaja, u kojem dolazi do povećane proizvodnje estrogena i nedostatka progesterona u ženskom tijelu. Da bi ljepši spol bio reproduktivno i fizički zdrav, mora se poštovati hormonska ravnoteža. Do kršenja dolazi zbog mnogih faktora, od kojih su glavni:

  • patologija reproduktivnog sistema (upala genitalnih organa, posebno infektivne etiologije);
  • umjetni prekid trudnoće (nakon začeća, žljezdana tkiva mliječnih žlijezda počinju se pripremati za hranjenje djeteta, a ako se ovaj proces nasilno prekine, najvjerojatnije će se razviti cistična ili fibrozna mastopatija);
  • bilo kakve endokrine patologije (pretilost, problemi sa štitnjačom, dijabetes melitus);
  • poremećaji menstrualne funkcije, kada količina hormona ne odgovara određenoj fazi ciklusa;
  • prisilni prestanak dojenja;
  • stres koji se ponavlja;
  • pijenje i pušenje;
  • sunčanje i sunčanje u solariju, posebno u toplesu;
  • nasljedna predispozicija.

Vlaknasta priroda patologije

Difuzna fibrozna mastopatija je bolest kod koje dolazi do fibroze epitelnog tkiva mliječnih žlijezda i stvaranja višestrukih intrakanalnih tumora. U nekim slučajevima, s ovom prirodom razvoja mastopatije, mogući su displazija i rast lobularne strukture mliječnih žlijezda, kao i pojava fibroze vezivnog tkiva, kada nastaju cicatricialne promjene i formiraju se pečati.

Fibrozna mastopatija s palpacijom žlijezda karakterizira jak bol. Palpacijom se mogu otkriti pečati u obliku malih okruglih ili izduženih formacija elastične konzistencije. Znakovi difuzne fibrozne mastopatije u pravilu se pojavljuju s početkom menstruacije, a na kraju nje praktički nestaju. Moguće je prisustvo stalne nelagode, bez obzira na fazu ciklusa, kao i osjećaj punoće mliječnih žlijezda, otkrivanje jednolikih duguljastih pečata pri palpaciji dojke.

Fibrocistička priroda patologije

Difuznu fibrocističnu mastopatiju karakterizira proliferacija tkiva žljezdanih lobula i stvaranje pečata unutar njih s jasnim granicama. Ovaj oblik bolesti najčešće se nalazi kod žena u jednoj ili istovremeno u obje dojke. Znakovi fibrocistične mastopatije, u pravilu, postaju vidljivi nakon hormonskog poremećaja, zbog čega je poremećena učestalost promjena u fiziologiji tkiva mliječne žlijezde. Bolest se može pojaviti u pozadini poremećaja u procesima menstruacije i ovulacije.

Difuzna fibrocistična mastopatija manifestira se stvaranjem tumora različitih veličina u tkivima žlijezda (od 0,2 do 2-3 centimetra u promjeru), koji se mogu nalaziti lokalno ili na udaljenosti jedan od drugog. Ovi pečati nisu zalemljeni za okolna tkiva, oni su donekle pokretni pri palpaciji. Na kraju menstruacije, cistične formacije, u pravilu, ne nestaju, tumori se s vremena na vrijeme povećavaju i donose sve više i više nelagode.

Uobičajeni simptomi difuzne mastopatije

Glavne manifestacije patologije su iscjedak iz bradavica, bol u mliječnim žlijezdama, prisutnost brtvila u njima i njihovo povećanje u veličini. Bolni osjećaji su obično bolni ili tupi, mogu se dati u ruku ili ispod lopatice. Priroda bola može biti stalna ili povremena. U predmenstrualnom periodu, u pravilu, nelagoda se povećava. Kod nekih žena bol može izostati, ali pri opipanju mliječnih žlijezda uočavaju se svi isti znakovi kao i kod žena koje osjećaju bol. Općenito, nelagoda je uzrokovana kompresijom difuznih formacija i uključivanjem nervnih završetaka u proces otvrdnjavanja tkiva.

Žena može posumnjati da ima difuznu mastopatiju samopregledom, kada se prilikom palpacije mliječnih žlijezda napipaju područja pečata jasnih ili nejasnih kontura. Možda povećanje limfnih čvorova u pazuhu i povećanje njihove osjetljivosti na pritisak, ali ovaj simptom se ne nalazi kod svih žena s mastopatijom.

Često, u prisustvu bolesti, mliječne žlijezde se povećavaju u volumenu, što je uzrokovano oticanjem vezivnog tkiva. Istovremeno, povećanje može biti prilično značajno: za petnaest posto ili više. Ovaj simptom je često praćen mastodinijom i mastalgijom.

Difuzna mastopatija može se manifestirati i drugim znakovima, odnosno nelagodom u abdomenu (naduti, zatvor, osjećaj prenatrpanosti), migrenskim glavoboljama, strahom, nervoznom razdražljivošću, anksioznošću. Kompleks takvih promjena naziva se predmenstrualni sindrom. U pravilu, s početkom menstruacije ovi simptomi nestaju.

Još jedan znak mastopatije je oskudan ili obilan iscjedak iz bradavica koji se pojavljuje pod pritiskom. Njihova boja može biti bjelkasta, zelenkasta, smeđa. Ima prozirnog pražnjenja. Najopasnije je ako se s njima pomiješa krv - to sugerira da se difuzna fibrozna mastopatija već dugo razvija i da je u poodmakloj fazi.

Dijagnostika

Prvo, liječnik vizualno pregleda i palpira mliječne žlijezde. Ovakav pregled je najpoželjnije uraditi u prvoj fazi ciklusa, kada prestane menstrualni protok, jer je druga faza opterećena predmenstrualnim sindromom i u tom trenutku mogu se javiti lažni simptomi. Prilikom eksternog pregleda specijalista procjenjuje simetriju mliječnih žlijezda i ujednačenost kože. Vizualni pregled se obavlja u stojećem i ležećem stanju iz različitih uglova. Ljekar treba da obrati posebnu pažnju na periferne limfne čvorove.

Difuzna fibrozna mastopatija mliječnih žlijezda može se otkriti ultrazvukom ili mamografijom. Uz cističnu prirodu patologije, takve dijagnostičke metode također mogu biti korisne. Ultrazvučni pregled omogućuje procjenu strukture tkiva mliječnih žlijezda i određivanje vrste formacija, njihove lokacije i veličine. Također, ultrazvukom možete istovremeno pregledati obližnje limfne čvorove.

Mamografija uključuje dobijanje rendgenskih zraka mliječnih žlijezda iz različitih uglova. Ovo je prilično učinkovita dijagnostička metoda, međutim, pacijenti mogu imati kontraindikacije za to, na primjer, dojenje, trudnoća, mlada dob ispitanika. Ovaj postupak se ne preporučuje da se izvodi češće od jednom u dvije godine.

Tek nakon sveobuhvatnog pregleda ženi se može postaviti dijagnoza.

Difuzna mastopatija: kako liječiti?

Fibrozna mastopatija, kao i fibrocistična, liječi se konzervativnim metodama. Liječnici pribjegavaju hirurškoj intervenciji samo u najnaprednijim slučajevima. Terapija počinje promenom ishrane i načina života. Takođe, propisuju se različiti lekovi.

Nehormonski tretman

Da biste izliječili bolest kao što je difuzna mastopatija, koristite:

  • Proizvodi koji sadrže jod kao što su "Iod-active", "Jodomarin", "Klamin". Oni smanjuju proliferativnu aktivnost tkiva i regulišu rad štitne žlezde. Međutim, prije upotrebe takvih lijekova svakako se trebate posavjetovati s endokrinologom za bilo kakve kontraindikacije (autoimuni tiroiditis, hipertireoza).
  • Vitaminoterapija. Svim pacijentima, a posebno onima s dijagnozom difuzne fibrocistične mastopatije, pokazano je da duže vrijeme koriste vitamine grupe A, B, C, E.
  • Sredstva za smirenje, ako je bolest uzrokovana psihičkim problemima. To uključuje tinkture matičnjaka, valerijane i drugih biljaka.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi kao što je diklofenak. Omogućuju vam brzo uklanjanje simptoma boli, ako ih ima.
  • Homeopatski lijekovi kao što su Mastodinon, Remens, Cyclodinon. Kada se koristi, razina prolaktina u krvi se smanjuje, zbog čega se eliminiraju patološki procesi u mliječnim žlijezdama. Obično se ovi lijekovi koriste dugo vremena.

Hormonska terapija

Ako se otkrije difuzna fibrozna mastopatija, liječenje treba biti usmjereno na regulaciju promjena ciklične prirode u sistemu "hipotalamus-hipofiza-jajnik". Djelovanjem na tkiva mliječnih žlijezda, hormoni se mogu normalizirati. Za te namjene propisana su sljedeća sredstva:

  • Gestageni. To uključuje lijekove "Utrozhestan", "Duphaston", "Norethisteron" i druge. Ove lekove treba uzimati tokom druge faze menstrualnog ciklusa. Također možete koristiti Progestogel topik za trljanje grudi.
  • Kada se otkrije hiperprolaktinemija, koriste se inhibitori lučenja prolaktina, na primjer, "Parlodel". Treba ih uzimati od 10. do 25. dana ciklusa.

Ženama mlađim od 35 godina s fibrocističnom prirodom patologije u kršenju lutealne faze i odsustvu ovulacije mogu se propisati oralni estrogen-gestageni kontraceptivi kao što su "Marvelon", "Zhanina" (moraju se uzimati prema shemi kontracepcije ).

Difuzna fibrozna mastopatija kod žena starijih od 45 godina može se izliječiti androgenima, na primjer, lijekom "Methyltestosterone", kao i antiestrogenima, kao što su "Fareston", "Tamoxifen" (primjenjuju se tromjesečnim tečajem u kontinuiranom režimu) . Ne smijemo zaboraviti da se hormonska terapija može započeti tek nakon ispitivanja hormonskog statusa. Žene starije od 40 godina (a najčešće im se dijagnostikuje difuzna fibrozna mastopatija) mogu biti kontraindicirane na uzimanje hormonskih lijekova.

Operacija

Kirurška intervencija za fibroznu prirodu patologije gotovo se nikada ne koristi. U nekim slučajevima potrebno je pribjeći tome s fibrocističnom mastopatijom. Mogu postojati dvije opcije liječenja: sektorska resekcija, kada se tumor uklanja zajedno sa sektorom dojke, i enukleacija, drugim riječima, eksfolijacija, kada se uklanjaju samo same ciste.

Lifestyle

Osim uzimanja hormona, homeopatskih lijekova i vitamina, žene s mastopatijom trebale bi promijeniti uobičajeni način života radi oporavka.

  • Odbacite loše navike kao što su alkohol i pušenje.
  • Ograničite konzumaciju čaja, kafe, čokolade, kakaa. Ovi proizvodi sadrže metilksaptine koji povećavaju bol i provociraju napredovanje bolesti.
  • Izbjegavajte stres, više se krećite, spavajte najmanje osam sati dnevno;
  • uključiti u prehranu kuhano meso, ribu, biljne proizvode;
  • Odaberite grudnjake odgovarajućeg oblika i veličine. U suprotnom je moguća kronična deformacija mliječnih žlijezda.
  • Odbijte posjetiti saunu, parno kupatilo, solarij, dugotrajno sunčanje.

Difuzna mastopatija: liječenje narodnim lijekovima

Za ublažavanje simptoma boli mogu se koristiti sve vrste sredstava. tradicionalna medicina u obliku kompresa. Dakle, na grudi će biti efikasno nanijeti svježe listove kupusa, rendanu crvenu cveklu, lišće čička. Takvi postupci pomažu da se formacije brže otapaju.

Jake bolne senzacije koje izaziva difuzna fibrozna mastopatija mogu se smanjiti podmazivanjem mliječnih žlijezda čičkovim uljem. Recept je jednostavan: treba uzeti jedan dio mljevenog korijena čička, pomiješati ga sa tri dijela maslinovog ulja, nastalu smjesu insistirati na toploj deset dana, a zatim procijediti i koristiti. Proizvod se može čuvati u frižideru.

Mnoge žene kažu da im pijenje čaja od kukute pomaže da se riješe manifestacija mastopatije. Još jedan dokazani lijek je infuzija sjemenki kopra, korijena valerijane, cvjetova kamilice i paprene metvice. Svi sastojci se sjedine u jednakim dijelovima (po deset grama) i sipaju u čašu kipuće vode. Takvu čorbu trebate uzimati tri puta dnevno, pola čaše.

Zapamtite da je sve navedeno narodni lekovi borba protiv mastopatije proizvodi samo privremeni analgetski učinak. Da biste uklonili sam uzrok razvoja bolesti, trebali biste podvrgnuti tečaju liječenja lijekovima pod nadzorom stručnjaka.

Profilaksa

Glavna metoda prevencije patologije je samopregled mliječnih žlijezda. Ako redovno palpirate u ležećem i stojećem položaju, moći ćete u ranoj fazi uočiti promjene, na vrijeme se obratiti specijalistu i ne započeti bolest. Samopregled se preporučuje oko petog do sedmog dana menstrualnog ciklusa. Morate započeti palpaciju od aksilarnih područja prema bradavicama. Zatim pregledajte grudi od vrha do dna (vertikalno). Osjetite laganim pokretima. Ako tokom takvih manipulacija pronađete bilo kakve sumnjive pečate, odmah se obratite liječniku. Zapamtite: što ranije započnete liječenje mastopatije, manje će biti značajne negativne posljedice.



Preporučeno za čitanje