Разновидности на неврози, как неврозата се различава от депресията. Медицинска енциклопедия - неврози Какво принадлежи към неврозите

Обратимо психично разстройство поради въздействието на травматични фактори. За неврозата е характерно осъзнаването на пациента за факта на неговото заболяване. Не е придружено от нарушаване на възприятието за реалния свят.

Неврози, група невротични разстройства - състояния, които се развиват при здрави хора на фона на стрес, емоционална или психологическа травма, неразрешими житейски ситуации.

Неврозите се различават по етиология на възникване (причини за невроза), симптоми, прояви. Около 20% от възрастното население на Русия страда от един или друг вид невроза. Детските неврози също са доста често срещано явление, все по-често дори в ранна възраст.

Симптомите на неврози се изразяват като признаци на емоционален, психически дискомфорт, проявяват се на физиологично ниво и често се „маскират“ под клиничната картина на различни заболявания.

Невротичните разстройства могат да изчезнат сами, но по-често е необходима специализирана помощ за излекуване. Ранната диагноза и курсът на терапия спомагат за възстановяване на здравето, а отричането и предпочитанието на изчакваща и вижна нагласа допринасят за прехода на невротичните симптоми в личностни черти.

Невроза, от гръцката дума nevros, нерв, означава обратимо (функционално) невропсихично разстройство на личността. Причините за неврозите принадлежат към групата на психогенните, тоест тези, които възникват от влиянието на психично значими фактори върху човек, които не са свързани с нарушения във функционирането на вътрешните органи, системи или заболявания на тялото.

Неврозите, невротичните разстройства се характеризират с широк спектър от симптоматични прояви, засягащи емоционалната сфера, поведенчески реакции, а също и изразени в различни соматични прояви, например главоболие, хипертиреоидизъм, замаяност, болка в сърцето или стомаха, диспепсия и др. да бъде придружено от нарушена чувствителност на крайниците, загуба на зрение, слух, мирис, парализа. Всички тези симптоми, които са важни за диагностицирането на заболяването, нямат физиологична основа, тоест не са свързани с нарушение на функционирането на органите.

Състояние на невроза

Състоянието на невроза може да донесе както малък, така и значителен дискомфорт на човек, да повлияе на неговото качество на живот, представяне, семейни и семейни отношения.

Състоянието на невроза е обратимо, не е придружено от функционално увреждане на тялото. Колкото по-рано се започне лечение със специалист, толкова по-бързо намалява тежестта на проявата и се връща психическото благополучие на пациента.

Невроза: физиологични симптоми

В състояние на "невроза" симптомите, физиологичните или соматичните реакции на тялото могат да бъдат разнообразни, дълготрайни, хронични по характер или да се проявяват периодично в невротизираща ситуация, докато го чакат или веднага след това. Някои от продължителните неврози успешно се „маскират“ под различни заболявания на сърдечно-съдовата система, храносмилателните органи и могат да се проявят в най-широк спектър от симптоми.

Най-честите соматични симптоми на неврози включват следните прояви:

умора, намалена работоспособност, несъответстваща на нивото на стрес върху тялото;
главоболие, особено "главоболие от напрежение", свързано с локално повишен тонус на мускулите на главата и шията;
промени в кръвното налягане, както повишаване, така и понижаване, продължителни или внезапни;
реакции от страна на сърдечно-съдовата система: промени в ритъма на сърдечния ритъм, втрисане, усещане за топлина, зачервяване, внезапна бледност на кожата на лицето, шията, гърдите. Тези симптоми често се приписват на клиничната картина на вегетативно-съдовата дистония;
повишено изпотяване;
нарушения на съня: безсъние, сънливост, кошмари, чести събуждания посред нощ;
храносмилателни разстройства, нарушения на стомашно-чревния тракт: запек, диария, киселини и др.;
намаляване, увеличаване, промяна на апетита под всякаква форма;
замаяност, припадък, нарушения в дейността на вестибуларния апарат;
болка в областта на сърцето, гръдния кош, "кардионевроза";
не са свързани със заболявания на пикочно-половите пътища или други фактори, чести позиви за уриниране;
намалена сексуална потентност, либидо, аноргазмия, вагинална сухота при жените, еректилна дисфункция при мъжете;
и т.н.

В дълбок стадий на някои неврози симптомите могат да показват видимо зрително увреждане, двигателна активност, невротични (истерични), ступор, слепота и др.

Множеството прояви на неврози, чиито симптоми могат да бъдат подобни на заболявания, физиологични патологии, нарушения в дейността на различни органи и системи, затрудняват диагностицирането на причината за лошо здраве и болка. Често пациентът е последен на преглед от невролог след опити за установяване на диагноза от редица други специалисти. Особености на невротичните състояния - при психосоматични прояви на заболявания без физиологичен генезис. Най-често, когато се диагностицира невроза, симптомите могат да бъдат открити с доста ясна привързаност към определени ситуации или действия: подготовка за работа, пътувания в метрото, пътуване, пристигането на роднини, тестове в училище или отчетни периоди и т.н.

Болката при неврози най-често възниква като реакция на травмираща или тревожна ситуация, състояние на страх, мисли за възможен провал или неконтролируемо развитие на събитията.

Най-често се отбелязват следните локализации на болката при неврози: главоболие, болка в гръдната кост (сърце, централна или странични части на гръдния кош), перитонеум.

Болката при неврози може да бъде както продължителна, дърпаща, ограничаваща движения или част от тялото, така и остра, пронизваща. Може да бъде придружено от усещане за парене, тежест, гадене, фотофобия, реакции на звуци, миризми, температурни колебания - в зависимост от вида на неврозата, индивидуалните характеристики на човека.

При хипохондрия болката и признаците на невроза могат да бъдат маскирани като заболяване, чието развитие тревожи пациента най-вече.

Невротичното състояние може да бъде доста сериозно заболяване, придружено от умора и изтощение на тялото поради нарушения на съня, апетита, невъзможността за пълно възстановяване и намаляване на имунитета. В такива случаи към симптомите на невроза се присъединяват вторични заболявания или болезнени усещания, които не са пряко свързани с психическото състояние на човек, но са косвено следствие от него. Лечението на такива заболявания може да бъде трудно без лечение на неврози.

Признаци на невроза

Признаците на невроза, те също са симптоми, се различават в зависимост от вида на невротичното състояние, степента на неговата тежест, индивидуалните, физиологични характеристики на човек.

Има психологически признаци на невроза, като повишена тревожност, нестабилност на настроението, тревожност, раздразнителност, подозрителност, лабилност, емоционална чувствителност или, обратно, апатия, видима липса на реакция към случващото се, склонност да "виждате всичко в черно" , страхове, фобии, стремежи свръхконтрол на всякакви процеси, които не носят удовлетворение, безсъние или сънливост и др.

Физиологичните, соматичните признаци на невроза включват следните явления: тахикардия, сърцебиене, болка в сърцето, диспептични разстройства на храносмилателната система, придружени от болка, пристъпи на паника, замаяност, припадък, прекомерно изпотяване, студени тръпки, нарушено кръвоснабдяване на крайници, задух, чувство на кома в гърлото, затруднено дишане или говорене, нарушения на апетита, промени в сексуалното желание, колебания в кръвното налягане и др. Отделно опишете „мускулните“ симптоми, придружени от прекомерно напрежение или понижен мускулен тонус групи: тензионно главоболие, тремор в различни части на тялото, повишена умора, слабост, болки във врата, кръста, прояви на тикове.

Видове неврози

Има няколко класификации на видовете неврози. Според един от най-често срещаните варианти и видове неврози са както следва:

фобична невроза или тревожна невроза;
обсесивно-компулсивно разстройство (движения, мисли);
неврастения, проява на психосоматично разстройство;
реактивна невроза в резултат на стрес или ситуационно смущение;
истерична невроза, свързана с конверсионни невротични разстройства.

Неврозата при възрастни е доста често срещано заболяване. Според статистиката до 20% от възрастното население страда от различни видовеневротични разстройства.

Най-често неврозата на възрастните възниква в резултат на стресова, травматична ситуация, като тази травма може да бъде съзнателна или несъзнавана от самия човек, потисната, не възприемана като болезнено събитие.

Неврозите на бременните се считат за отделен проблем на неврозите при възрастните. Общоприето е, че бременността е състояние, което според общото мнение винаги е придружено от емоционален дисбаланс, сълзливост, раздразнителност, „капризи“ и това е нормалното поведение на бременните жени. Такива прояви обаче могат да бъдат или следствие от промяна в хормоналния фон на бъдещата майка, или да показват наличието на невроза или депресия.

Въпреки това, физическите и емоционалните последици от бременността увеличават вероятността от неврози. Те включват не само хормонални "бури" и опасения за здравето на детето, но и промени в начина на живот, съпътстващи бременността и последващия период, допълнителен стрес върху тялото на жената, възможни хранителни разстройства, дефицит на витамини, свързани с токсикоза на бременни жени или недохранване и др. ...

Диагностицирането на неврозите по време на бременност и тяхното навременно лечение са много важни както за майката, така и за детето. Една здрава, умствено успешна жена има много по-голям шанс да ражда, ражда и отглежда здраво бебе.

Обсесивно-компулсивна невроза (обсесивно-компулсивно разстройство)

Обсесивно-компулсивната невроза (правилното име е обсесивно-компулсивно разстройство или обсесивно-компулсивно разстройство) се характеризира с повишена тревожност, неудовлетвореност, провокиране на човек да извърши определени ритуални действия. В този случай можем да говорим както за физически действия: постоянно почистване, многократно връщане вкъщи за проверка на електрически и газови уреди, кран за вода или ключалки на вратата, броене на пукнатини по пътя и т.н., така и умствена дейност.

Обсесивната невроза често е придружена от повишена тревожност, депресия, повишено изпотяване, симптоми на тахикардия или сърцебиене, студени усещания без външни причини.

Обсесивните мисли, невъзможността да спрете да мислите за нещо, опитите да си представите критични ситуации и начините за преодоляването им, непрестанното психическо възпроизвеждане на разговори също са характерни за обсесивно-компулсивното разстройство. Всички натрапчиви действия, външни или вътрешни, са свързани с опити за овладяване на неконтролируемите обстоятелства, за намаляване на тревожността. Например, постоянното „манийно“ почистване, миенето на ръцете, довеждането на кожата до болезнено изсушаване и изтъняване, може да не е свързано със страх от замърсяване с бактерии или съдене на посетители, но показва недоволство от работната или семейната атмосфера. Обсесивните действия са ирационални, не се поддават на логични обяснения и влошават състоянието на човек. Често хората осъзнават безсмислието на действията и се опитват да се отърват от „лошия навик“, който обаче рядко подобрява цялостното здраве и в някои случаи допринася за появата на нови ритуали и симптоми.

Сърдечната невроза или кардионеврозата е проява на общо невротично състояние. При невроза на сърцето пациентите отбелязват нарушения в сърдечния ритъм, тахикардия, болка в областта на сърцето, болка или шевове, което затруднява дишането. Често подобни симптоми са характерни за астеничните неврози, които възникват на фона на умствено, физическо претоварване, стрес и са причинени от преумора. Реактивните неврози като реакция на травматично събитие (болест, смърт на близък, развод, семейни, професионални проблеми и др.) могат да бъдат придружени и от кардионевротични симптоми.

Астеничните неврози се лекуват чрез подобряване на околната среда, поддържане на здравословен начин на живот и, ако е необходимо, попълване на дефицита на витамини и минерали. Реактивните невротични състояния в много случаи преминават сами със загубата на остротата на преживяването на събитието, което е причинило неврозата.

Сърдечната невроза (кардионевроза) трябва да се диференцира от нарушения на сърдечно-съдовата система, психосоматични разстройства и т.н. При истинската невроза се наблюдават болезнени усещания във връзка със ситуация, която предизвиква тревожност, значима за човек, която му влияе негативно. При болка в областта на сърцето, провокирана от невротично състояние, лекарствата, използвани за ангина пекторис, например нитроглицерин, не действат на човек. В този случай болката при кардионевроза може да бъде както минута, така и продължителна часове.

Паническа невроза

Паническата невроза обикновено се разбира като фобийни неврози, придружени от пристъпи на паника или състояние на неконтролируем страх. Паническата невроза се характеризира с изразена тревожност, чувство на загуба на контрол върху ситуацията, вегетативни прояви (сърцебиене, замаяност, припадък, тремор на крайниците, втрисане и др.). Клиничната картина може да бъде допълнена от сензорни нарушения, двигателни нарушения.

Паническата невроза се лекува с психотерапия, обикновено в комбинация с лекарстваукрепващо и седативно действие.

Тревожната невроза, фобийната невроза, може да бъде свързана с определени ситуации или да се прояви като генерализирана фобия.

Има много състояния, описани като способни да причинят фобии у хората. Всъщност всеки обект, ситуация, действие може да предизвика фиксация и да провокира фобийно разстройство, в зависимост от типа личност.

Най-известните и често срещани са агорафобията, страховете от открити пространства, изразяващи се в страх от напускане на къщата, излизане от стаята сам или с партньор или използване на транспорт. Агорафобията често е придружена от пристъпи на паника.

Социофобската страхова невроза се проявява, когато е необходимо да се осъществи контакт с някого, да се говори пред публика, да бъдеш център на вниманието на група или един човек.

Фобиите, които не са свързани с конкретни действия или състояния, се проявяват чрез възможни страхове. Например, при танатофобия човек се страхува от смъртта, неговите или нейните близки, карцинофобията се появява като част от хипохондрично разстройство и означава страх от развитие на тумори, рак, кардиофобията е придружена от страх от заболявания на сърдечно-съдовата система (инсулти, сърдечен удар).

Тревожните неврози, които не корелират с конкретна ситуация, протичат с по-слабо изразена клинична картина, но по-често са свързани с развитие на депресивни състояния.

Неврози при деца

Неврозите при деца не са толкова редки, колкото възрастните могат да си представят. Състоянието на невроза в детството възниква най-често поради лошото поведение на родителите и значимите възрастни.

Дори силно акцентираните отклонения във възпитанието на детето не винаги водят до невротизация. По правило за появата на невроза при децата е необходима комбинация от биологични, социални и личностни фактори. Въпреки това, без "спусък" от страна на възрастен, неврозите практически не се наблюдават при деца.

При диагностициране от специалист причините за неврози при децата обикновено се определят като деструктивни особености на отношенията в семейството, между родители и деца и близки роднини. Често се случва родителите да отбелязват добро разбирателство с бебе или юноша, но в същото време са в състояние на конфликт помежду си. Това влияние на семейната атмосфера не може да се счита за благоприятно и показва липса на внимание към детето.

Факторите, които провокират продължителни, персистиращи невротични състояния при децата включват:

Биологичен.

В биологичната група рискови фактори има особености на физическото развитие на детето, които влияят на психическото и емоционалното му състояние без изразена, очевидна вредаза здраве, но стимулиране на чувствителността на тялото: хипоксия по време на раждане или по време вътрематочно развитие, чести заболявания в кърмаческия период, възрастови характеристики (кризите от 2-3 години и пубертета се считат за най-невротично опасните години), хронични нарушения на съня и будността на всяка възраст, липса на сън, прекомерно физическо, психическо натоварване;

Социални.

Трудни взаимоотношения в пълни и непълни семейства, отказ от единия от родителите, авторитарен стил на възпитание, хипер- или хипогрижи, несъгласие на родители или близки роднини в възпитателните методи, тирания на единия от родителите без защита от другия, и др.;

Психологически.

Тази група включва всички възможни негативни видове и разновидности на въздействие върху детето, психотравми, както от страна на родителите, така и от страна на околната среда: приятели, колеги практикуващи, учители, както и стресове, свързани със смърт, преместване, разводи, и т.н.

Причините за неврозите и факторите, допринасящи за тях, могат да окажат значително влияние върху целия живот на детето или да останат практически незабелязани. Индивидуалните особености на личността на детето придават на всяко събитие специален емоционален колорит. Някои травми се появяват под формата на неврози при децата почти веднага, докато други могат да имат значително забавено въздействие и да бъдат принудени да излязат от съзнанието.

Почти невъзможно е да се предвиди как конкретно дете ще реагира на определено събитие. Има някои статистически данни, които ни позволяват да предположим вероятността от развитие на невротични състояния при определена група деца с общи характеристики (например, които не са посещавали предучилищна институция или са страдали от чести соматични заболявания в ранна възраст с определени последици) за конкретно събитие (например началото на училище). Въпреки това силата на влиянието на личността на детето, неговия конституционен фактор и преморбидните характеристики върху вероятността от невроза остава на първо място.

Някои деца се страхуват от „Бабу Яга“ и може да са склонни да развият тревожна невроза след историята, че тя очаква дете пред вратата. Някои ще пропуснат тази информация или няма да я приемат сериозно.

Най-склонни към невротизиране на личността са децата с развито „Аз“, силно желание за самостоятелност, трудно се адаптират към родителските инструкции и диктати, ако възрастните изберат тази тактика на взаимодействие. Именно такива деца са склонни към неподчинение без дълги обяснения, които не търпят твърда родителска воля, най-често родители с поне силен характерса склонни да възпитават чрез насилствени методи, възприемайки характеристиките на детето като проява на инат и капризи.

Много значими и незначителни фактори, влияещи върху развитието на детето, ще определят неговата/нейната реакция. Децата на невротични родители са по-склонни да реагират по подобен начин. Основният метод за превенция в този и всеки друг случай е здравословният начин на живот, хармонични методи на възпитание и подкрепа за дете в стресови ситуации.

При проявата на неврози при деца е важно да запомните: без значение какви лични характеристики на детето водят до заболяването, това не е негова вина. Най-често причината за неврозите се крие в семейните отношения, в родителите или лицата, които ги заместват.

Честите детски неврози се подразделят на няколко групи.

Детската тревожна невроза или тревожно невротични състояния при деца се различават по честота, възникват в ситуация на възможна травма. Най-честата тревожна невроза при деца в предучилищна възраст и начално училище е свързана със страх от тъмното.

Най-често родителите не само провокират, но и поддържат тревожност със страха от тъмното. „Ще дойде сив връх и ще захапе бурето“, обещава, че совите ще отнесат тези, които не спят, бебей, че кучетата вече се разхождат по улицата и страшни приказки, разкази и филми, случайно или умишлено гледани от дете, допринасят за развитието на невротизация.

Липсата на комуникация със значим възрастен през нощта, подкрепа, защита, страх да останете сами без контрол върху случващото се е основната причина за неврози, изразяващи се в страх от специфичен или абстрактен характер. Родители, които практикуват авторитарни методи на легло, които не позволяват на детето им да идва през нощта или да спи с нощна лампа, засилват невротичните състояния и провокират преминаването им в хронични.

Тревожните неврози могат да бъдат причина за вечерни настроения, превъзбуда, нежелание за лягане. Ако има страх от други травматични ситуации (характеристики на детска градина, обучение на гърне, кучета, насилствено хранене), влошаването на състоянието на детето се отбелязва непосредствено преди появата на възможно безпокойство.

В по-млада и по-стара училищна възраст тревожните неврози често се свързват с училище и ситуацията в класната стая. Статистически е потвърдено, че първокласниците, които не са посещавали предучилищни институции преди началото на обучението си, са по-податливи на развитие на тревожна невроза поради необходимостта да възприемат нови правила, да бъдат оценявани от други хора, да бъдат в голяма група от деца и приемат нов човек като авторитет.

При „училищна невроза“ състоянието на детето може да се изрази не само в нежелание да ходи на училище, депресия, измама или пропускане на часовете, но и в обостряне на нощни страхове, енуреза, заекване и други прояви на невротизация на личността.

Обсесивно-компулсивното разстройство при деца се проявява в неволни, неконтролирани движения: гримаси, гризане на нокти, мигане на очите, малки движения на главата и шията („дърпане на врата“), почукване с пръсти по масата, скубане на косми от вежди, мигли, скалп, вдигане на въздух в носа („смъркане“), опити за „прочистване на гърлото“, кашлица, неволни звуци и др. Такава невроза може да бъде придружена и от тикови явления, но тикове се появяват само на фона на остри емоционални реакции , и не се спазват през цялото време.

Фобийният тип обсесивно-компулсивно разстройство се различава по появата на прояви в ситуация, в която детето се страхува от нещо: да отговори в урок, да говори с възрастни, да посети лекар и т.н.

Лечението на този тип детска невроза включва предимно намаляване на стреса на емоционалния фон у детето и в семейството. Подигравайки се с деца с обсесивно-компулсивно разстройство, привличайки вниманието към проявите, наказанието не само не допринася за оздравяването, но може да предизвика и нервни сривове. Родителите трябва да са наясно, че подобни движения, действия не се контролират и не могат да бъдат контролирани от детето, а изискват различен начин на терапия, а не възпитателни мерки.

Истеричната детска невроза възниква на фона на несъответствие между желаната ситуация и реалната. Родителите могат да забележат първите прояви при деца на 2-3 години, когато внезапна и неудовлетворена нужда от закупуване на играчка или погалване на чуждо куче води до истерици, силен плач, децата падат на пода, чукат крака и се затрудняват успокой се.

В този възрастов период е необходимо да се разработят правилни методи за възпитателно въздействие. „Златното правило“ на кризите в ранна възраст е да се потискат една трета от истериците, една трета да се позволи на детето да бъде разсеяно и една трета от изискванията (което е възможно) да се задоволят. Основната стратегия на родителите и близките членове на семейството е последователността. Ако таткото отхвърли всички искания, а с баба можете да извикате и да получите покупката на играчка, това води до консолидиране на реакцията на детето и допринася за развитието на невротизъм. Единната образователна среда и единните изисквания имат положителен ефект върху психиката и развитието на децата във всички случаи.

Хипохондричната невроза, страхът от разболяване, търсенето на признаци на заболяването най-често се развива при подозрителни деца в семейства със свръхзащита, в които болестта на детето се издига на първо място в живота на цялото семейство. Наличието на болен роднина до бебето и липсата на внимание към детето в ежедневието, преминаване към попечителство по време на заболяването, също влияе върху развитието на хипохондрична невроза.

Астеничната невроза, неврастенията е типична както за деца, така и за възрастни на фона на прекомерен физически, психически или емоционален стрес. Проявява се с раздразнителност, раздразнителност, намалено внимание и способност за концентрация, както и загуба на апетит и неспокоен сън или затруднено заспиване. Може да причини заекване с невротична етиология, особено в периода на формиране на речта.

Енурезата (уринарна инконтиненция), енкопрезата (фекална инконтиненция) могат да бъдат прояви на невротични състояния при деца в предучилищна възраст. Авторитаризмът, прекалено строги методи на възпитание, повишени изисквания към детето от страна на родителите са чести причини за тези физиологични прояви на невроза. Струва си обаче да се помни, че енурезата и енкопрезата имат много други фактори, които не са свързани с възпитанието или семейната атмосфера: нарушения във функционирането на централната нервна система на детето, заболявания на стомашно-чревния тракт, пикочните пътища.

Лечението на детски неврози рядко се извършва с медикаменти. Няма „вълшебни хапчета“, които да избавят детето от капризи, самоугаждане, лъжи, инат или страхове, за които родителите често бъркат невротичните прояви. В хода на терапията основната задача пада върху раменете не на лекаря и детето, а на неговите родители.

Невроза и пристъпи на паника

Пристъпите на паника могат да се развият както на фона на невротично разстройство, така и според усещанията да се появят без предишни признаци.

Има типични и нетипични симптоми на пристъпите на паника. Характерни са следните прояви:

внезапни, не свързани с промяна на външната или вътрешната температура, втрисане;
треперене, треперене на крайниците или цялото тяло;
повишено изпотяване, горещи вълни, треска;
болка в областта на сърцето, гръдната кост, усещане за "хващане в гърдите", проблеми с дишането;
тахикардия или фалшиво усещане за ускорен пулс;
вестибуларни нарушения: замаяност, загуба на стабилност;
внезапен страх от загуба на съзнание, болест, смърт, злополука, контрол върху ситуация или собствено тяло;
гадене, повръщане и др.

Такава симптоматика може или да представлява пълна клинична картина на невроза, паническа атака, или да се прояви като отделни признаци в различни комбинации.

Сред атипичните симптоми се разграничават най-честите:

конвулсивни припадъци;
усещане за свиване в гърлото, "буца" в ларинкса, което затруднява дишането или говора;
припадък, загуба на съзнание;
загуба на чувствителност в крайниците, изтръпване;
дисфункция на органите на зрението, слуха, обонянието.

Паник атаките са неудобни сами по себе си. Въпреки това, по-често рязкото намаляване на качеството на живот следва първата атака, проявяваща се като признаци на невроза и принуждавайки човек да чака напрегнато за нов епизод. Соматичните и психични симптоми, които се появяват след паническа атака, се проявяват в чувство на умора, напрежение, намаляване на нивото на удоволствие от живота, главоболие и хипохондрия.

Често, в търсене на причината за състоянието, човек посещава няколко специалисти, в зависимост от симптомите, съпътстващи неврозата и пристъпите на паника: невролози, гастроентеролози, терапевти, ендокринолози, кардиолози и др. Органите, които влияят върху формирането на клиничната картина, не са намерени. Симптомите се появяват на фона на общото здравословно състояние на тялото. Неврозите и пристъпите на паника са в компетенцията на психиатрите. За излекуване на заболяването в този случай най-често се препоръчва комбинация от психотерапия и медикаменти.

Според някои видове класификация има разновидности (психогенна депресия), свързани с неврози. Въпреки факта, че неврозата и депресията могат (и често са) взаимосвързани, провокирани от сходни обстоятелства, те се отнасят до различни видове заболявания.

Има видове неврози, провокирани от сезонна ендогенна депресия, възникващи на фона на намаляване на количеството дневна светлина. Най-често в такива случаи се развива астенична невроза, характеризираща се с повишена умора, слабост, раздразнителност и нарушения на съня. Една от основните препоръки в такива случаи е увеличаване на количеството дневна светлина, разходки, работа и почивка, здравословен начин на живот, витаминни препарати... По същия начин се лекуват невроза и депресия с тази етиология.

В същото време, например, реактивната невроза, която се развива като отговор на значимо стресово събитие, е заболяване, срещу което възникват депресивни състояния.

Пристъпите на паника често водят до депресивно състояние с елементи на депресия.

При диагностицирането и диференцирането на причините за състоянието на пациента е важно да се подчертаят ендогенните фактори на депресията, нейната психогенна етиология и първичният характер на заболяването. Ендогенните, вътрешни фактори, най-често свързани с генетична предразположеност и възникващи на фона на биохимични нарушения, не са причинени от стресов фактор, а от отклонения във функционирането на организма.

Психогенната депресия се характеризира с такива явления като понижено настроение вечер, комбинация със соматични заболявания, лабилност, сълзливост, поддържане на обичайното темпо двигателна активност(движението не се забавя), няма фамилна анамнеза за депресивни епизоди.

Психиатричните и неврологичните лекари са специалисти, които диагностицират невроза. Симптомите и лечението се извършват по изчерпателен начин, често достатъчно психотерапевтични ефекти без лекарствена терапия, понякога е необходима комбинация от лекарства и психотерапия, както и санаториална рехабилитация или курс на терапия в специализирана клиника с последващо наблюдение. Някои невротични състояния изискват само подкрепа с витаминни и минерални препарати и здравословен начин на живот.

Неврозата, симптомите и лечението на която се игнорират от болен човек, може да се влоши, да причини смущения в психоемоционалната сфера със сложна клинична картина.

Симптомите на неврозите се разделят на психични и соматични, физиологични прояви. Клиничната картина на неврозите се характеризира с широк спектър от симптоми, от които се разграничават основните, свързани с психическото и физическото благополучие на човек. Във всеки конкретен случай признаците на невроза, техните вариации и набор могат да бъдат модифицирани.

Психичната група от най-честите симптоми на състояние на невроза включва:

необосновано постоянно или периодично, в определени ситуации, възникваща тревожност, страх от обикновени ситуации или страх от възможни злополуки;
клиничната картина на синдрома на "хронична умора": повишена умора, чувство на умора, което не корелира с обема на човешките действия. Почивката, през нощта или продължително време по време на почивка, неизразимо допринася за възстановяването на силите; при връщане към обичайните дейности човек все още се чувства прекомерно уморен;
висока чувствителност към звук, светлина, температурни ефекти, реакция на силни, продължителни звуци, ярка светлина, температурни промени, които не отговарят на нормалните физиологични реакции на здраво тяло. Чувствителност, астения, раздразнителност, несъответстващи на нивото на излагане на дразнещ фактор;
повишена тревожност, склонност към безпокойство без очевидна причина, безпокойство за неизпълнени събития;
промени в настроението в една или друга посока, раздразнителност;
външно изтрита първична реакция към стресови ситуации: изолация, оттегляне в себе си;
колебания в самочувствието, зависимост от мнението на другите, което излиза извън рамките на конвенционалната норма;
натрапчиви действия, мисли, ритуали, които нямат логическа обосновка.

Физическата група на най-честите симптоми на неврози включва такива явления като:

нарушения на апетита и съня под всякаква форма: увеличаване, намаляване, неравномерност, колебания, несъответствие с времето и желанията на тялото;
несъответствие в обема на натоварването и усещането за умора след него, висока умора след незначителна физическа или умствена работа;
симптоми на вегетативно-съдова дистония: виене на свят, главоболие, втрисане, студени крайници, промени в кръвното налягане и др.;
болка в гърдите, сърцето (кардионевроза), храносмилателните органи;
нарушения в работата на стомашно-чревния тракт;
нарушения на сексуалното желание, намалена потентност, либидо.

Клиниката на неврозите може да бъде подобна на широк спектър от соматични заболявания. Установяването на правилната диагноза зависи от момента на поставяне на диагнозата, честотата на проява на симптомите на невротично състояние, контакта на пациента със специалист и желанието да получи помощ.

С лечението на неврози се занимават специалисти от психиатрични и психотерапевтични направления. Както при много други заболявания, ранната и навременна диагностика допринася за по-успешното и по-бързо възстановяване. В редица ситуации, например при детски неврози, невротични състояния, причинени от семейни проблеми, се препоръчва участие в терапия на други лица, участващи в ситуацията.

Тактическият избор на лечение на невроза зависи от естеството на заболяването, неговата клинична картина, тежестта на симптомите, възрастта, пола, социалното положение на пациента.

Реактивните неврози, състояния, които са леки или се проявяват в резултат на краткотрайна травматична ситуация, често преминават сами, тъй като острата реакция на събитието изчезва, травматичният фактор изчезва или се променя начинът на живот на човека.

Ако е необходимо лечение от специалист, курс на лечение на невроза се изготвя от психотерапевт след снемане на анамнеза, диагностика и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Комплексната терапия, препоръчана при невротични състояния, не винаги включва използването на лекарства. Психотерапевтичният ефект може да се комбинира с физиотерапия, балнеолечение, нормализиране на почивката и режима на работа. Важно е също така пациентът да се опитва да избягва, а семейството му - да го предпазва от ситуации на пренапрежение, както физическо, така и психоемоционално.

Използването на лекарства помага да се намали степента на проява на невроза, но в повечето случаи не лекува пациента. Лекарствата се използват като правило при неврози, които могат да изчезнат сами (реактивни неврози) с цел облекчаване на състоянието и укрепване на организма или при тежки симптоми за облекчаване на тежестта на проявите на разстройството.

Лекарствата на първи избор при невротични състояния са общоукрепващи лекарства, които помагат на тялото при физически, психически и емоционален стрес. Те включват витаминни и минерални комплекси. Най-важните витамини от група В (В1, В6, В12), както и А, С, РР. От минералите се обръща внимание на честата липса на магнезий при неврози, използването му е съпроводено с прием на калий и калций.

При повишена тревожност, нарушения на съня се използват леки успокоителни, успокоителни, главно от естествен произход: средства на базата на валериана, майчинка. Възможни са назначения на аминокиселини.

При астенични неврози, повишена умора, намалена работоспособност, възникващи на фона на преумора или стресови ситуации, е препоръчително да се предписват ноотропни лекарства, транквиланти, лекарства, които подобряват мозъчното кръвоснабдяване и метаболитните процеси (Afobazol).

Лекарят предписва лекарства от всякакъв спектър въз основа на анамнеза и диагноза. Медикаментозното лечение на невроза може също да включва антидепресанти, антихолинергични лекарства, антихолинергици, адреномиметици, ганглийни блокери. При хронични, остри, тежки състояния с невротичен характер е допустимо да се използват психотропни лекарства под стриктния надзор на специалист.

Неврозата при възрастни и деца е обратимо (лечимо) невропсихично разстройство. Колкото по-рано човек потърси помощ от лекар, толкова по-ефективен е курсът на терапията и толкова по-бързо настъпва пълно възстановяване от заболяването.

Най-ефективното лечение на неврозата на етапа, когато състоянието на невроза се развива, няма картина на маскиране на неврозата като соматично заболяване, психичните промени не са засегнали личността, както и при активно взаимодействие на пациента със специалист и желание за излекуване.

Използването на хидроксизин (Atarax) за невроза

Хидроксизинът е традиционно психотропно лекарство, транквилант, използван при лечението на тревожни разстройства от 1955 г. Хидроксизин хидрохлорид, производно на дефенилметан, или Атаракс с невроза има анти-тревожен ефект, а също така влияе на тялото като антихистамин, антипруритичен и антиеметичен агент.

Действието на лекарството е насочено към намаляване на количеството хистамин, намаляване на тревожността и намаляване на агресивността на пациента. Основните предимства на лекарството: липсата на симптоми на пристрастяване, отнемане на наркотици, положителен ефект върху когнитивните функции на мозъка.

Атаракс за невроза се използва в случай на тревожни разстройства, лека депресия, психомоторна възбуда, нарушения на приспособяването.

Допълнителни области на приложение на това лекарство са терапия за спиране на тютюнопушенето, алкохолна зависимост, включително със симптоми на делириум, успокоително в детската стоматология, при поведенчески разстройства и др.

В момента се провеждат проучвания, в първо приближение, потвърждаващи ефективността на употребата на Atarax при генерализирано тревожно разстройство и неговите предимства в сравнение с редица други лекарства.

Атаракс е противопоказан по време на бременност, раждане, кърмене и др. Прилага се при деца и възрастни в стриктно съответствие с предписанието на лекаря, отпуска се по лекарско предписание.

Психотерапията се счита за основен метод за лечение на неврози, невротични разстройства. В спектъра от психотерапевтични техники и направления се разграничават два основни метода за психотерапевтична помощ на пациента: патогенетичен, насочен към процеса на възникване на невротични реакции и тяхното консолидиране в личността на човек, и спомагателен, работещ с проявите на симптомите. на невроза. Допълнителен метод е ефективен за пълно излекуване само в комбинация с патогенетична посока.

В симптоматичната насока на психотерапевтичните методи се разграничават арт терапия, телесно-ориентирани и дихателни техники, автогенно обучение, музикотерапия, хипнотично въздействие, експозиция и поведенческа терапия.

Патогенетичните методи на психотерапията включват когнитивни, психодинамични, екзистенциални, системни, интегративни методи и гещалт терапия.

Възможна е комбинация от методи в двете посоки, например когнитивно-поведенческа терапия, която е ефективна при повечето невротични състояния. Установено е, че психоаналитичните методи (психоанализата) са значително по-малко ефективни и способни да причинят ятрогенни разстройства при продължителна употреба.

Патогенетичните методи са насочени към изработване и промяна на моделите на човешкото поведение в травматична ситуация. Симптоматичното направление работи за облекчаване на проявата на неврози, без да се изкоренява причината за тяхното възникване.

Общоприетото разбиране за психотерапията като провеждане на разговори със специалист се разширява значително при пациентите по време на курса. Психотерапията не е едностранен метод за въздействие върху клиента от лекар, а процес на работа върху себе си с помощта на психотерапевт.

Различните видове заболявания, които се срещат при хора с различен тип личност, често водят до факта, че някои подходи за лечение не са ефективни в конкретен случай. Осъзнаването на пациента за динамиката на състоянието му, способността да го съобщава и да обсъжда нови явления с лекаря е важен компонент от успешния лечебен процес с помощта на психотерапията.

Клиника по неврози: лечение в специализирани институции

Ефективното лечение на неврози в лечебните заведения се основава на интегриран подход и наблюдение на пациента. Комбинацията от психотерапевтични, медикаментозни курсове с рехабилитационни програми и възможността пациентът да остане извън травматична ситуация под наблюдението на специалисти често е най-ефективната комбинация.

Клиниката по неврози (новото име е GBUZ SPC на името на Соловьов към Министерството на здравеопазването) е специализирана институция в Москва с научен и практически профил, която съществува повече от сто години. Тази клиника за неврози се занимава с диагностика и лечение на заболявания и състояния като депресия, тревожни разстройства, пристъпи на паника, разстройства на съня и хранене под различни форми и други. За жителите на Москва лечението се предоставя безплатно.

Различни лечебни заведения, създадени на търговска основа, могат да се нарекат и клиники за неврози. При избора на специалист или лечебно заведение е необходимо да се обърне внимание на сертифицирането на дейностите и нивото на обучение на лекарите.

Неврозите са функционални нарушения на висшата нервна дейност от психогенен произход. Клиниката на неврозите е много разнообразна и може да включва соматични невротични разстройства, вегетативни разстройства, различни фобии, дистимии, обсесии, компулсии, емоционално-мнестични проблеми.

Неврозите принадлежат към група заболявания, които имат продължителен модел на протичане. Това заболяване засяга хора, които се характеризират с постоянно претоварване, липса на сън, тревоги, скръб и т.н.

Какво е невроза?

Неврозата е набор от психогенни, функционални обратими разстройства, които са склонни да продължат дълго време. Клиничната картина на неврозата се характеризира с обсесивни, астенични или истерични прояви, както и временно отслабване на физическата и умствената работоспособност. Това разстройство се нарича още психоневроза или невротично разстройство.

Неврозите при възрастни се характеризират с обратимо и не много тежко протичане, което ги отличава по-специално от психозите. Според статистиката до 20% от възрастното население страда от различни невротични разстройства. Процентът може да се различава в различните социални групи.

Основният механизъм на развитие е нарушение на мозъчната дейност, което обикновено осигурява адаптация на човека. В резултат на това възникват както соматични, така и психични разстройства.

Терминът невроза е въведен в медицинската терминология от 1776 г. от лекар от Шотландия Уилям Кълън.

Причини за възникване

Неврозите и невротичните състояния се считат за полифакторна патология. До възникването им водят голям брой причини, които действат заедно и предизвикват голям комплекс от патогенетични реакции, водещи до патологията на централната и периферната нервна система.

Причината за неврозите е действието на травматичен фактор или травматична ситуация.

В първия случай говорим за краткосрочно, но силно отрицателно въздействие върху човек, например смъртта на близък човек.
Във втория случай се говори за дългосрочното, хронично въздействие на негативен фактор, например конфликтна ситуация между семейството и домакинството. Говорейки за причините за неврозата, от голямо значение са травмиращите ситуации и преди всичко семейните конфликти.

Към днешна дата има:

психологически фактори в развитието на неврози, които се разбират като характеристики и условия на развитие на личността, както и възпитание, ниво на претенции и взаимоотношения с обществото;
биологични фактори, които се разбират като функционална недостатъчност на определени неврофизиологични, както и невротрансмитерни системи, което прави болните податливи на психогенни влияния

Еднакво често всички категории пациенти, независимо от мястото на пребиваване, развиват психоневроза поради такива трагични събития като:

смърт или загуба на близък човек;
тежко заболяване при близки или при самия пациент;
развод или раздяла с любим човек;
уволнение от работа, фалит, срив на бизнеса и т.н.

Не е съвсем правилно да се говори за наследственост в тази ситуация. Развитието на неврозата се влияе от средата, в която човек е израснал и възпитан. Дете, гледайки склонни към истерия родители, възприема тяхното поведение и само излага нервната си система на травма.

Според Американската психиатрична асоциация честотата на поява на неврозипри мъжете варира от 5 до 80 случая на 1000 души население, докато при жените варира от 4 до 160.

Един вид неврози

Неврозите се наричат група от заболявания, които възникват при човек поради въздействието на психическа травма. По правило те са придружени от влошаване на човешкото благосъстояние, промени в настроението и прояви на сомато-вегетативни прояви.

неврастения

(синдром на нервна слабост или умора) е най-честата форма на невроза. Появява се при продължително нервно пренапрежение, хроничен стрес и други подобни състояния, които причиняват преумора и „срив“ на защитните механизми на нервната система.

Неврастенията се характеризира със следните симптоми:

повишена раздразнителност;
висока възбудимост;
бърза умора;
загуба на способността за самоконтрол и самоконтрол;
сълзливост и негодувание;
разсеяност, невъзможност за концентрация;
намаляване на способността за продължителен умствен стрес;
загуба на обичайна физическа издръжливост;
тежки нарушения на съня;
загуба на апетит;
апатия и безразличие към случващото се.

Истерична невроза

Вегетативните прояви на истерия се проявяват под формата на спазми, постоянно гадене, повръщане и припадък. Характерни са двигателните нарушения - тремор, тремор в крайниците, блефароспазъм. Сензорните нарушения се изразяват в нарушения на чувствителността в различни части на тялото, може да се развие болка, истерична глухота и слепота.

Пациентите търсят вниманиероднини и лекари към тяхното състояние, имат изключително нестабилни емоции, настроението им се променя драстично, лесно преминават от ридания в див смях.

Има специфичен тип пациенти със склонност към истерична невроза:

Впечатлителни и чувствителни;
Самовъзприемащ и внушаем;
С дисбаланс на настроението;
С тенденция да привлича вниманието отвън.

Истеричната невроза трябва да се разграничава от соматичните и психичните заболявания. Подобни симптоми се появяват при тумори на централната нервна система, ендокринопатия, енцефалопатия на фона на травма.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Заболяване, характеризиращо се с появата на обсесии и мисли. Човек е завладян от страхове, от които не може да се отърве. В подобно състояние пациентът често проявява фобии (тази форма се нарича още фобична невроза).

Симптомите на невроза от тази форма се проявяват по следния начин: човек изпитва страх, който се проявява в повтарящи се неприятни инциденти.

Например, ако пациент припадне на улицата, тогава на същото място следващия път ще бъде преследван от натрапчив страх. С течение на времето човек развива страх от смъртта, нелечими болести и опасни инфекции.

Депресивна форма

Депресивна невроза - развива се на фона на продължителна психогенна или невротична депресия. Разстройството се характеризира с влошаване на качеството на съня, загуба на способността за радост и лошо хронично настроение. Заболяването е придружено от:

нарушения на сърдечния ритъм
световъртеж
сълзливост,
повишена чувствителност,
проблеми със стомаха
червата
сексуална дисфункция.

Симптоми на невроза при възрастни

Неврозата се характеризира с нестабилност на настроението, импулсивни действия. Промените в настроението засягат всички области от живота на пациента. Влияе на междуличностните отношения, поставянето на цели, самочувствието.

Пациентите имат нарушена памет, ниска концентрация на внимание, висока умора. Човек се уморява не само от работа, но и от любимите си занимания. Интелектуалната дейност става трудна. Поради разсеяност пациентът може да направи много грешки, което води до нови проблеми в работата и у дома.

Сред основните признаци на невроза са:

неразумен емоционален стрес;
повишена умора;
безсъние или постоянно желание за сън;
изолация и обсебване;
липса на апетит или преяждане;
отслабване на паметта;
главоболие (продължително и внезапно начало);
виене на свят и припадък;
потъмняване в очите;
дезориентация;
болка в сърцето, корема, мускулите и ставите;
треперещи ръце;
често уриниране;
повишено изпотяване (поради страх и нервност);
намалена потентност;
надценено или подценено самочувствие;
несигурност и непоследователност;
неправилно приоритизиране.

Хората с неврози често имат:

нестабилност на настроението;
чувство на съмнение в себе си и правилността на предприетите действия;
прекалено изразена емоционална реакция на незначителни стресове (агресия, отчаяние и др.);
повишена чувствителност и уязвимост;
сълзливост и раздразнителност;
мнителност и преувеличена самокритичност;
честа проява на неоправдано безпокойство и страх;
несъответствие на желанията и промяна в ценностната система;
прекомерна фиксация върху проблема;
повишена умствена умора;
намалена способност за запомняне и концентрация;
висока степен на чувствителност към звукови и светлинни стимули, реакция на малки температурни промени;
нарушения на съня.

Признаци на невроза при жени и мъже

Признаците на невроза при нежния пол имат свои собствени характеристики, които си струва да се спомене. На първо място, жените се характеризират с астенична невроза (неврастения), причинена от раздразнителност, загуба на умствени и физически способности, а също и до проблеми в сексуалната активност.

За мъжете са характерни следните видове:

Депресивна - симптомите на този тип невроза са по-чести при мъжете, причините за появата й са неспособността да се реализираш в работата, неспособността да се адаптира към драстични промени в живота, както в личния, така и в обществения.
Мъжка неврастения... Обикновено възниква на фона на пренапрежение, както физическо, така и нервно, най-често работохолиците са податливи на това.

Признаците на климактерична невроза, която се развива както при мъжете, така и при жените, са повишена емоционална чувствителност и раздразнителност, започващи в периода от 45 до 55 години, намалена издръжливост, нарушения на съня, често срещани проблемис работата на вътрешните органи.

Етапи

Неврозите са заболявания, които са основно обратими, функционални, без органични увреждания на мозъка. Но те често вземат продължителен курс. Това се дължи не толкова на самата травмираща ситуация, колкото на характеристиките на характера на човек, отношението му към тази ситуация, нивото на адаптивните способности на тялото и системата за психологическа защита.

Неврозите са разделени на 3 етапа, всеки от които има свои собствени симптоми:

Началният етап се характеризира с повишена възбудимост и раздразнителност;
Междинният стадий (хиперстеничен) се характеризира с повишени нервни импулси от периферната нервна система;
Крайният стадий (хипостеничен) се проявява с намаляване на настроението, сънливост, летаргия и апатия поради силната тежест на инхибиращите процеси в нервната система.

По-продължителното протичане на невротично разстройство, промяната в поведенческите реакции и появата на оценка на заболяването показват развитието на невротично състояние, тоест самата невроза. Неконтролирано невротично състояние в рамките на 6 месеца - 2 години води до формиране на невротично развитие на личността.

Диагностика

И така, какъв лекар може да помогне за лечение на невроза? Това се прави или от психолог, или от психотерапевт. Съответно, основното средство за лечение е психотерапията (и хипнотерапията), най-често комплексна.

Пациентът трябва да се научи гледайте обективно на светаоколо него, за да осъзнаят своята неадекватност по някои въпроси.

Диагностицирането на невроза не е лесна задача, която може да се извърши само от опитен специалист. Както вече беше споменато по-горе, симптомите на неврозата се проявяват по различни начини както при жените, така и при мъжете. Също така е необходимо да се вземе предвид, че всеки човек има свой собствен характер, свои собствени личностни черти, които могат да бъдат объркани с признаци на други разстройства. Ето защо в поставянето на диагнозата трябва да участва само лекар.

Заболяването се диагностицира с помощта на цветовата техника:

В техниката участват всички цветове, а неврозоподобен синдром се проявява при избор и повтаряне на лилаво, сиво, черно и кафяво.
Истеричната невроза се характеризира с избора само на два цвята: червено и лилаво, което с 99% показва ниско самочувствие на пациента.

За идентифициране на признаци от психопатичен характер се провежда специален тест - той разкрива наличието на хронична умора, тревожност, нерешителност, неувереност. Хората с неврози рядко си поставят дългосрочни цели, не вярват в успеха, често имат комплекси за собствения си външен вид, трудно им е да общуват с хората.

Лечение на неврози

Има много теории и методи за лечение на неврози при възрастни. Терапията протича в две основни направления – фармакологична и психотерапевтична. Използването на лекарства за фармакологична терапия се извършва само при изключително тежки форми на заболяването. В много случаи психотерапията е достатъчно квалифицирана.

При липса на соматични патологии, пациенти определено препоръчваме да промените начина си на живот, нормализирайте режима на работа и почивка, спете поне 7-8 часа на ден, хранете се правилно, откажете се от лошите навици, прекарвайте повече време на чист въздух и избягвайте нервно претоварване.

Лекарства

За съжаление много малко хора, страдащи от неврози, са готови да работят върху себе си, да променят нещо. Поради това лекарствата се използват широко. Те не решават проблеми, а са предназначени само да облекчат тежестта на емоционалната реакция на травмираща ситуация. След тях просто става по-леко на душата - за малко. Може би тогава си струва да погледнем на конфликта (в себе си, с другите или с живота) от различен ъгъл и най-накрая да го разрешим.

С помощта на психотропни лекарства се елиминират напрежението, треперенето. Назначаването им е допустимо само за кратък период от време.

При неврози обикновено се използват следните групи лекарства:

транквиланти - алпразолам, феназепам.
антидепресанти - флуоксетин, сертралин.
хипнотици - зопиклон, золпидем.

Психотерапия за неврози

В момента основните методи за лечение на всички видове неврози са психотерапевтичните техники и хипнотерапията. По време на психотерапевтичните сесии човек получава възможност да изгради цялостна картина на своята личност, да установи причинно-следствени връзки, които са дали тласък за появата на невротични реакции.

Методите за лечение на неврози включват цветна терапия. Правилният цвят за мозъка е полезен, както и витамините за тялото.

съвет:

За да потушите гнева си, раздразнението - избягвайте червения цвят.
В момента на настъпването лошо настроениеизключете черни, тъмносини тонове от гардероба си, обградете се със светли и топли тонове.
Потърсете сини, зеленикави тонове, за да облекчите стреса. Сменете тапета у дома, изберете подходящия декор.

Народни средства

Преди да използвате който и да е народни средствас невроза, препоръчваме консултация с лекар.

С неспокоен сън, обща слабост, пациентите с неврастения трябва да залеят една чаена лъжичка билка върбинка с чаша вряла вода, след което да престоят един час, да приемат на малки глътки през целия ден.
Чай с маточина – смесете 10 г чаени листа и билкови листа, залейте с 1 л вряла вода, пийте чай вечер и преди лягане;
мента. Залейте 1 с.л. с 1 чаша вряла вода. лъжица мента. Оставете да вари 40 минути и прецедете. Пийте по чаша топъл бульон сутрин на гладно и вечер преди лягане.
Валерианова баня... Вземете 60 грама корен и варете 15 минути, оставете да вари 1 час, прецедете и изсипете в банята с гореща вода. Отделете 15 минути.

Прогноза

Прогнозата на неврозата зависи от нейния вид, етап на развитие и продължителност на хода, навременността и адекватността на оказаната психологическа и медицинска помощ. В повечето случаи започнатата навреме терапия води ако не до излекуване, то до значително подобрение на състоянието на пациента.

Продължителното съществуване на невроза е опасно с необратими промени в личността и риск от самоубийство.

Профилактика

Въпреки че неврозата е лечима, тя е по-добре предотвратена, отколкото излекувана.

Методи за превенция при възрастни:

Най-добрата превенция в този случай ще бъде да нормализирате емоционалния си фон, доколкото е възможно.
Опитайте се да премахнете досадните фактори или да промените отношението си към тях.
Избягвайте претоварването на работното място, нормализирайте работата и почивката.
Много е важно да си осигурите подходяща почивка, да се храните правилно, да спите поне 7-8 часа на ден, да правите ежедневни разходки и да спортувате.

Неврозите са най-честият вид психогении (болезнени състояния, причинени от влиянието на травматични фактори); те се характеризират с частичния характер на психичните разстройства (обсесивни състояния, истерични прояви и др.), критично отношение към тях, запазване на съзнанието за заболяването, наличие на соматични и вегетативни разстройства. Развитието на неврозите протича по различни начини. Наред с краткотрайните невротични реакции често се наблюдава тяхното продължително протичане, което обаче не е придружено от изразени поведенчески нарушения. Невротичните реакции обикновено възникват от относително слаби, но продължително действащи стимули, водещи до постоянен емоционален стрес или вътрешни конфликти (събития, изискващи трудни алтернативни решения, ситуации, които пораждат несигурност, представляващи заплаха за бъдещето).

Наред с психогенните влияния, важна роля в генезиса на неврозите принадлежи на конституционалната предразположеност. Има три вида неврози: неврастения, обсесивно-компулсивно разстройство, истерия. Неврастения (астенична невроза). На първо място в клиничната картина са астеничните прояви: повишена умствена и физическа умора, разсеяност, разсеяност, намалена работоспособност, необходимост от продължителна почивка, която обаче не дава пълно възстановяване.

Най-характерните оплаквания са липса на сила, липса на жизненост, енергия, лошо настроение, слабост, слабост, непоносимост към обикновен стрес. Повишеното умствено изтощение се комбинира с прекомерна възбудимост (симптоми на раздразнителна слабост), хиперестезия. Пациентите са неумерени, избухливи, оплакват се от постоянно чувство на вътрешно напрежение; дори телефонни обаждания, дребни недоразумения, които преди са минали незабелязано, сега предизвикват бурна емоционална реакция, която бързо пресъхва и често завършва със сълзи. Най-честите неврастенични симптоми включват също главоболие, нарушения на съня, различни соматовегетативни нарушения (хиперхидроза, дисфункции на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, дихателната система, половата функция и др.

). Обсесивно-компулсивната невроза се проявява с множество обсесии (виж Обсесивни състояния), въпреки че картината на всяка отделна невроза обикновено е относително мономорфна. В кръга на обсесивно-фобичните разстройства преобладават агорафобията, клаустрофобията, страхът от транспорт, публично говорене, нозофобията (кардиофобия, карцинофобия и др.).

) Неврозата на обсесивните състояния в сравнение с други неврози разкрива много по-изразена тенденция към продължително протичане. Ако в същото време няма значително разширяване на симптомите, тогава пациентите постепенно се адаптират към фобиите, научават се да избягват ситуации, в които възниква страх; болестта, следователно, не води до драстични нарушения на начина на живот. истерия. В повечето случаи клинична картинасе определя от двигателни и сетивни нарушения, както и нарушения на вегетативните функции, които имитират соматични и неврологични заболявания (конверсионна истерия).

Групата на двигателните нарушения, от една страна, включва истерични парези и парализа, а от друга, хиперкинези, тикове, ритмичен тремор, който се засилва при фиксиране на вниманието, и редица други неволеви движения. Възможни са истерични пристъпи (вж. Истеричен синдром). Сензорните разстройства включват анестезия (често възникваща при "ампутационен тип" - под формата на "чорапи", "ръкавици"), хиперестезия и истерична болка (най-типичното главоболие се определя като "обръч, който стяга челото и слепоочията", "забит пирон" и др.

). Някои форми на нервна анорексия, заекване и енуреза принадлежат към неврози. При неврозите, за разлика от психозата, винаги се запазва чувството за отчуждение на болезнените разстройства, желанието да им се противопоставим. Неврозоподобните състояния, наблюдавани в рамките на ендогенните психози, се характеризират с по-голям полиморфизъм на проявите и тенденция към по-нататъшно разширяване на симптомите, абстрактно, странно, а понякога и нелепо съдържание на страхове и обсесии, немотивирана тревожност.

Лечението на неврози е комплексно, включва терапия с психотропни лекарства, психотерапия, насочена към разрешаване на конфликтна ситуация, общовъзстановителни средства, физиотерапия. Показано е и СПА лечение; при персистиращи невротични състояния, придружени от афективни (депресивни) разстройства и резистентни на амбулаторна терапия, е показана хоспитализация. При лекарствената терапия на неврози най-ефективни са транквилантите [диазепам (седуксен), сибазон, реланиум, оксазепам (тазепам), хлордиазепоксид (елениум) 10-50 mg / ден, феназепам 1-3 mg / ден, мепротан (мепробамат ) при 200-800 mg / ден]. При по-тежки случаи (постоянни обсесии, масивни истерични разстройства и др.

) показано интрамускулно, а в болницата - и интравенозно накапване на транквиланти (диазепам, хлордиазепоксид) или назначаване на невролептици в малки дози [етаперазин - 4-12 mg / ден, хлорпротиксен - 15-20 mg / ден, тиоридазин) (сонапаксазин) -10- 50 mg / ден, неулептил (проперициазин) - 10-20 mg / ден, еглонил - 100-400 mg / ден], както и лекарства с удължено действие [флуорофен-зин-деканоат (модитен-депо) -12,5 -25 mg, флуспирилен - 2-4 mg веднъж на всеки 1-2 седмици]. При пациенти с преобладаване на астенични прояви е ефективна комбинация от транквиланти с пирацетам (ноотропил) или аминалон. При изразени афективни (депресивни) разстройства е показана комбинация от транквиланти с антидепресанти (амитриптилин в комбинация с хлордиазепоксид и др.).

При персистиращи нарушения на съня се предписва нитразепам (еуноктин, радедорм) 5-15 mg, реладорм, фоназепам 0,5-1,5 mg, терален 5-10 mg, хлорпротиксен 15 mg. В повечето случаи невротичните реакции са обратими. Профилактиката на неврозите включва редица социални и психохигиенни мерки, включително създаване на благоприятни семейно-битови и трудови условия, рационално професионално ориентиране, предотвратяване на емоционален стрес, премахване на професионалните вредности и др.

Внимание! Описаното лечение не гарантира положителен резултат. За по-надеждна информация не забравяйте да се консултирате със специалист.

Невротичното разстройство е група заболявания, които се предизвикват от предразположеност и стрес, както остри, така и хронични. Неврозите се проявяват с изтощение, раздразнителност, нарушения на съня, демонстративност и дори нарушена чувствителност.

Към днешна дата няма единна категорична класификация.

Видове неврози и техните характеристики

Различните подходи разграничават от три до шест често срещани типа неврози. МКБ-10класифицира тези състояния в раздели F40 до F42, които съдържат следните нарушения.

Класификация на неврозите според МКБ-10

Обсесивно-компулсивно разстройство (мисли) невроза. Това е състояние на повишена тревожност, което е придружено от натрапчиви мисли и действия, които повишават тревожността и всички съпътстващи симптоми. Причината за обсесивно-компулсивните неврози е конфликтът на потребностите и морала. Грубо казано, желанията и нуждите на човек след травматично преживяване се записват от мозъка като опасни. Въпреки че нуждата не изчезва никъде, тя автоматично се обезценява и това предизвиква праведен гняв в тялото. Има няколко вида обсесивно-компулсивно разстройство.
(страхова невроза) - това са страхове и фобии, които възникват толкова силно и неконтролируемо, че пречат на нормалния социален живот на човек. Най-често срещаните са агорафобията, простите фобии, социалните фобии. Отделен вид тревожно-фобично разстройство е обсесивно-компулсивното, при което човек има вътрешни „заповеди“ за някакви мисли или действия, чийто провал обикновено е придружен от почти панически страх от произхода на нещо ужасно.
Истеричната невроза е нестабилно емоционално състояние, което е придружено от демонстративна линия на поведение и има ярки неврологични прояви - нарушения в чувствителността, сетивните системи, двигателни нарушения и други подобни. Една от основните причини за истерична невроза е защитната реакция в отговор на ситуация, която човек счита за неразрешима.
е най-честата форма на невроза. В основата на неврастенията е конфликтът между изискванията към себе си и невъзможността за съответствие. Това се проявява главно чрез вегетативни симптоми, които обикновено се наричат астено-невротичен синдром или VSD. Това са видовете неврози и формите на тяхното проявление. според МКБ-10.

Тя се основава на видовете неврози според Фройд, психотерапевта, на когото дължим почти всичко, което знаем за неврозите като цяло. Друг вид класификация е клинична... Някои имена се повтарят, други не. Има общо 19 вида неврози.

Клинична класификация на неврозите

неврастения - иначе се нарича състояние на раздразнителна слабост;
обсесивно-компулсивната невроза е описана по-горе;
невротична депресия - продължителен ход на всяка невроза;
страхова невроза - фобии и страхове, описани по-горе;
фобична невроза;
хипохондрия - болезнена мания за здравето с прекомерно внимание към най-малките прояви на болестта;
двигателна невроза – обсесии и принуди;
анорексия нервоза - умишлен отказ от хранене;
булимия нервоза - прекомерен глад;
нервно изтощение;
невроза на стомаха - нарушение на тонуса, функционалността и дори положението на стомаха;
атаки на паника - атаки на изразена тревожност, които се появяват внезапно;
невроза на сърцето - нарушения на сърцето;
соматоформни неврози - нарушения в работата на определени органи, нелокализирана болка;
ларингоспазъм и фарингоспазъм;
невроза на успеха - невроза в резултат на внезапно изпълнение на дългогодишен план или желание
невроза на вина;
действителната невроза е свързана със сексуалния акт.

Независимо от класификацията, в основата на всяко невротично разстройство са два фактора - психологически и физиологичен.

Психологически факторе вътрешен конфликт. Предимството е конфликтът между нуждите и социалните очаквания. Например, веднъж човек е изпитал силен страх, който е резултат от задоволяване на нужда. Оттогава на подсъзнателно ниво нуждите се възприемат като източник на опасност. Физиологичен фактор– Това е преди всичко концентрацията в кръвта на определени хормони – ендорфини, допамин, адреналин. Тяхната концентрация се различава значително при различни стресови условия. Така тялото реагира на всеки стрес. свързани с корекцията на тези два фактора и комбинацията от психотерапия и медикаментозно лечение на невротичните разстройства.

Неврозите включват такива функционални нарушения в нервната дейност, които не са придружени от груби органични промени в структурата на нервната тъкан. Това определение обаче е много условно и се обяснява с факта, че естеството на неврозите е малко проучено от дълго време. Някои нарушения в общата соматика на организма (анемия, метаболитни нарушения, изтощение и др.) по същество са само фон.

Основната причина за неврозите е психическа травма, но важно е и преморбидното предразположение на личността (например емоционална нестабилност, наследена от родителите, психическа уязвимост и др.). По този начин неврозата е резултат от пренапрежение на нервната система, срив в нервната дейност. Ходът на неврозите може да бъде двоен. Някои форми могат да се развият постепенно в резултат на редица условия. В по-редки случаи това състояние може да бъде вродена слабост на нервната система. Неблагоприятната семейна среда, неправилното възпитание могат да влошат проявата на вродена нервна слабост и да допринесат за формирането на изразени форми на невроза. В други случаи неврозата може да възникне остро като реакция на нервната система на определени неблагоприятни ситуации в живота на детето. Каква е основата на неврозите? Какъв е физиологичният механизъм на тези нарушения на нервната дейност?

Творбите на I.P. Павлова и неговите ученици помогнаха да се разкрият патофизиологичните механизми, които определят развитието на неврозите. Същността на подобни нарушения се крие преди всичко в дисбаланса между раздразнителните и инхибиторните процеси. Става дума за т. нар. сблъсък, "трудна среща" (според Павлов), която възниква в резултат на дисбаланс, който е присъщ на нормалното състояние на физиологична активност на мозъчните полукълба. Нарушаването на взаимодействието между основните нервни процеси променя хода на висшата нервна дейност, което в бъдеще може да причини патологично преобладаване на раздразнителен или инхибиторен процес. Изучаването на нервните деца в училищата ни позволява да разграничим сред тях основно две групи. Децата от първата група се характеризират с повишена възбудимост на нервната система, безпокойство и двигателно дезинхибиране. В живота това са прекалено подвижни, шумни деца, които не могат да седят тихо в класната стая, да се придържат към съседите, не могат да се концентрират дори за кратко време, да се обръщат, да вдигат шум. Те бързо, без да се замислят, отговарят на въпросите на учителя, речта им е ненужно прибързана. Това поведение очевидно е свързано с лабилността на възбудителния процес и отслабването на вътрешното инхибиране. По-рядко срещана е друга група деца, които се характеризират с летаргия, апатия, двигателен дефицит, което е резултат от склонност към инхибиране, инерция на инхибиторния процес.

В клиниката се разграничават редица различни форми на неврози. Ще се спрем на характеристиките само на основните. Това са неврастения, обсесивно-компулсивно разстройство и истерия. На първо място, трябва да се каже, че всички тези неврози имат много общи черти, основната от които е нестабилността на нервния тонус. Всяка от идентифицираните форми обаче има свои специфични особености, което оправдава изолирането им в клиничната практика. Трябва да се отбележи, че характерните черти, присъщи на една или друга форма на неврози, разбира се, са по-изразени при възрастните. В детството спецификата на невротичните симптоми, свързани с една или друга форма, често се изтрива. В същото време има редица особености, които са характерни главно за детството.

Неврастенията при деца се характеризира с изчерпване на нервната система в резултат на преумора, недохранване, общо физическо отслабване на тялото или интоксикация, преживени тревоги и тревоги. Появата на такива деца се характеризира с намалена затлъстяване, бледност на кожата. Имат дълбоко хлътнали очи, сини кръгове под очите, понякога особен блясък на очите. Наред с лошата стойка се проявява несигурност в движенията, поривност и нетърпение. Тези деца се характеризират с повишена раздразнителност, гняв, нестабилност на настроението. Обикновено такива деца стават с голяма трудност сутрин, капризни са, понякога плачат дълго време преди да отидат на училище. Вечер е трудно да ги сложите в леглото, те са развълнувани, весели. Неспокоен сън. Забелязват се страхове, писъци, потрепвания насън. В училищната практика тези деца се характеризират с бързо изтощение, уморени са от интелектуално напрежение. Вниманието е нестабилно, паметта е отслабена. Често се справят зле в училище. Понякога се откриват говорни дефекти, по-често под формата на ускорена прибързана реч, преминаваща в заекване. Наблюдават се редица промени във вегетативната нервна система, които се проявяват под формата на повишено изпотяване, нестабилност на съдовия тонус (склонност към спазми). Оттук и оплакванията от често главоболие, болки в стомаха (колики), дискомфортв сърцето (сърцебиене, избледняване и др.), липса на апетит, понякога безпричинно гадене и повръщане. В някои случаи се развива изключително неприятно усложнение под формата на нощна уринарна инконтиненция, която често става упорита и изисква продължително лечение. Трябва да се подчертае, че уринарната инконтиненция може да бъде причинена не само от невроза, придружена от вегетативни нарушения, но и от други причини, свързани с органични лезии на гръбначния мозък или дефекти в развитието на самия пикочо-полов апарат. Понякога ходът на неврастенията може да бъде придружен от някои двигателни нарушения под формата на тиково потрепване на клепача, ъгъла на устата, главата. Тъй като тези симптоми са характерни и за органични лезии на централната нервна система (менингоенцефалит, хорея), е необходим задълбочен преглед на такива деца от лекар специалист. Често родителите, посочвайки такива потрепвания при дете, ги смятат за лош навик, шега, наказват го, което, разбира се, не допринася за отслабването на тези симптоми, но може да доведе до тяхното засилване.

Истерията (истерична невроза) при деца се характеризира с редица особености. Това е на първо място повишена емоционалност, прекомерна впечатлителност, склонност към самохипноза и фантазия. Истерията се характеризира с голямо разнообразие от други симптоми. Така че, при леки случаи на истерична невроза, патологията се изразява главно в черти на характера. За истеричен характер е особено характерен изразеният егоцентризъм, желанието да се привлече вниманието на другите; при липса на такова внимание от околните истерици, може да даде редица негативни реакции - грубост, афективни изблици, плач и др. В по-тежките случаи истеричната невроза се съпровожда от припадъци като реакция на неудовлетвореност от изискванията, както и отслабване или изчезване на някои двигателни или сензорни функции (парализа, пареза, истерична глухота, слепота), които винаги са временни.

Сложният комплекс от невропсихични характеристики, който възниква при истерик, се дължи на особени патофизиологични механизми, чиято същност е изследвана от I.P. Павлов.

Истеричната невроза се среща най-често при лица, принадлежащи към т. нар. артистичен тип (според Павлов). Както знаете, при такива хора има известен превес на първата сигнална система над втората, което определя ярък, конкретен, образен тип мислене. При срив на нервната дейност нормалният физиологичен вариант на взаимодействие между сигналните системи се нарушава към вече патологично преобладаващата първа сигнална система. Освен това има нарушение на взаимодействието с подкоровите образувания, чието влияние се засилва във връзка с отслабването на регулаторната роля на кората. Преобладаването на подкоровите влияния води до насищане с емоционални моменти, което обяснява повишената впечатлителност, която характеризира поведението на истерика. Оттук и афективните изблици и импулсивните действия, характерни за тази група хора.

Симптомите на истерична невроза при деца не се различават толкова ярко, колкото може да се наблюдава при възрастни. Трябва да се отбележи, че има известно разнообразие от признаци, които характеризират истеричните прояви при децата. Така че, понякога истерията може да се прояви под формата на повишена впечатлителност, специална крехкост на конституцията. Такива деца, под прикритието на външна студенина, безразличие, крият голям запас от емоционални преживявания. Всяка груба дума, небрежен намек, жест от другите може да им причини много тежки страдания. Те са привързани и взискателни в приятелството, изключително докачливи, ревниви и подозрителни. Мечтанията, склонността към фантазия не са необичайни свойства на тяхната природа. Те също са егоцентрични. То обаче се изразява не в груби примитивни изисквания към другите в смисъл на разпознаване на себе си, а в прекалено болезнено развито самочувствие. Оттук и постоянната бдителност, която приема формата на своеобразна защитна реакция срещу възможни посегателства от страна на другите, понякога болезнено преувеличена. Именно тези деца и юноши (по-често момичета) се характеризират с редица неприятни соматични усещания: главоболие, гадене, понякога изтръпване в различни части на тялото, усещане за топка в гърлото и пристъпи на нервно хълцане. Наличието на особена крехкост на вътрешната конституция на такива деца, съчетано с голяма емоционалност, може да бъде неблагоприятен фон, особено в юношеството, във връзка с появата на сексуални преживявания, които могат да доведат до психични бедствия. В някои случаи, в конфликтни ситуации, както и в моменти на психическа травма, слабата нервна система, истерикът не може да се справи и реагира с истеричен пристъп. Истеричният пристъп може да се развие веднага на върха на страстта и да бъде придружен от плач или смях. Пациентът пада (по-често внимателно), съзнанието може да бъде частично помрачено, появяват се конвулсии и се появяват различни гримаси на лицето, понякога пациентът се навежда, заема претенциозни (страстни) пози. Пяна от устата, ухапване на езика, спонтанно уриниране и дефекация не са често срещани при епилептичен припадък. Зениците реагират нормално на светлина. В някои случаи истеричният припадък може да се изрази в вид изтръпване, намалена чувствителност

(истеричен ступор). Сравнително рядко резултатът от нервен срив може да бъде развитието на истерична пареза или парализа: половината от тялото се отнема, слабост или неподвижност се развива в ръката и крака от едната страна. Понякога може да настъпи загуба на говор или слух - истеричен мутизъм, глухонемия или загуба на глас - истерична афония.

Всички тези патологични явления имат временен характер, обикновено не са свързани със структурни лезии, а са резултат от огнища на застояло инхибиране, в резултат на което една или друга двигателна или сензорна функция се изключва или отслабва.

В други случаи истеричната невроза се проявява под формата на повишена капризност, сълзливост. Такива деца понякога могат да плачат с часове, изисквайки от другите да изпълнят желанието им, да се хвърлят на пода, да ритат, да викат, да се бият. Обикновено чертите на егоцентризма, присъщи на истериците, в тези случаи се проявяват в желанието да вложиш собствения си ум, да привлечеш вниманието на другите, да бъдеш в центъра на вниманието, да управляваш. Някои деца рано стават деспоти в семейството и, като вземат предвид слабостта на родителите си, използват това в своя полза в най-груба форма.

Невъзможността да разпознаят желанието си за превъзходство от страна на околните предизвикват редица агресивни действия у тях. Въпреки това, тъй като са слаби натури, те често търсят заобиколни решения, за да докажат на своите връстници своето превъзходство, своята изключителност. Оттук и тенденцията към патологични лъжи. Измислят се цели истории например за техните роднини, уж много известни хора... Те също така украсяват собствените си действия и способности. Тази псевдологика, която при някои деца придобива доста великолепен характер, е един вид прикритие за собствената им малоценност, слабост.

Обсесивно-компулсивното разстройство. Обсесивните състояния могат да се проявят в интелектуалната сфера (натрапчиви мисли, идеи, спомени), в емоционалната сфера (обсесивни страхове) и в двигателната (обсесивни движения, действия, действия).

При възникването на обсесивно-компулсивно разстройство при деца и юноши основната роля принадлежи на дълготрайните травматични ситуации, свързани с конфликт между желание и чувство за дълг, емоционален стрес поради съзнанието за отговорност, повишени изисквания към детето от родителите и др. (G.E.Sukhareva, V.V. Kovalev). При деца в предучилищна и частично начална училищна възраст, както и при наличие на психичен инфантилизъм при юноши, невротичните обсесии могат да възникнат под въздействието на остра психическа травма, придружена от страх.

От голямо значение за възникването на тази форма на невроза са видът на висшата нервна дейност и особеностите на характера на детето, както и методите на възпитание, соматичното състояние и средата. Характерните особености на този индивид са тревожни и подозрителни черти, които могат да бъдат характерни за неговите роднини, по-специално за майката. Децата, които развиват обсесивно-компулсивно разстройство, в повечето случаи още в ранна детска възраст се характеризират с повишен страх пред всичко ново, непознато. V предучилищна възрастразвиват безпокойство, подозрение, страх от инфекция, склонност да създават различни забрани за себе си, вяра в поличби, пристрастяване към игри, чиито правила са подобни на натрапчиви действия, спазване на строга последователност от действия при обличане и сутрешна тоалетна.

Формира се тревожен и подозрителен характер под влияние на околната среда, свръхзакрила от страна на родителите, постоянни разговори за възможни болезнени състояния и изходи. Децата развиват особена форма на мислене, представа за особената трудност на обикновения реален живот, установяване на контакт с другите. Следователно детето не просто възприема всяко явление от обикновения жизнен ред, а се опитва да анализира, да търси „коренът на нещата“. Всичко това води до безплодно философстване, разсъждения, гола абстракция. Тези качества водят до отделяне на такива деца от реалния живот. Те стават безпомощни, изгубени, когато е необходимо да изпълнят редица ежедневни изисквания. Всеки стимул за тях е суперсилен, неизпълним, предизвиква сблъсък на нервни процеси.

Основните видове обсесии при деца и юноши са натрапчиви страхове (фобии) и натрапчиви движения и действия (обсесии). В зависимост от преобладаването на едното или другото условно могат да се разграничат два вида невроза: невроза на обсесивни страхове и невроза на обсесивни действия. Обсесивните компулсии от смесен характер обаче са често срещани.

При неврозата на обсесивните страхове съдържанието на изявленията зависи от възрастта на детето и причините за неврозата (страх от инфекция, страх от инжекции, затворени помещения, тъмни стаи и др.). Децата от начална училищна възраст и юношество са доминирани от страхове, свързани с осъзнаването на тяхното физическо „аз” или външен вид. Това включва и страха от речта при заекването. Страхът за здравето често се прехвърля върху близките и се проявява под формата на страх за здравето на родителите. Специален вид фобична невроза при подрастващите е неврозата на "очакването", която се характеризира с тревожно очакване и страх от провал при изпълнение на задача (V.V. Kovalev). В училищна възраст страхът от очакване често се свързва с трудността на вербалните отговори (неувереност), с неприятни разговори между родителите и т.н.

При обсесивно-компулсивна невроза по-малките деца развиват тикове, кашлица (често свързана с предишни соматични заболявания), а по-големите деца развиват защитни реакции, често под формата на ритуални реакции. Всички обсесивни действия са тясно свързани с негативни афективни преживявания, особено с обсесивни страхове. Децата с натрапчив страх от инфекция често мият или ръкуват. Загрижеността за собственото си здраве или здравето на родителите им ги кара да извършват условни защитни действия.

Различни твърдения, страхове, действия при обсесивно-компулсивно разстройство трябва да се вземат предвид от учителя. Необходимо е да се открият причините за тези състояния, да се посъветва да се свържете със специалист за медицински и психотерапевтични мерки. Само лекар може да извърши диференциална диагноза, да види разликата между невротичните реакции и бавната форма на шизофрения (подобна на невроза), изискваща други методи на терапевтично действие.

Някои форми на астенични състояния, които се развиват при деца след продължителни инфекции или черепно-мозъчни наранявания, трябва да бъдат разграничени от неврози в правилния смисъл.

Церебралната астения е израз на изчерпване на нервната система, при което има отслабване на основните нервни процеси и склонност към развитие на инхибиране. Нарушението на цереброспиналната течност причинява редица симптоми под формата на главоболие, виене на свят и гадене. Намалената реактивност на кората причинява някои промени в хода на условнорефлекторната дейност, което се проявява в известна летаргия на мисленето, отслабване на паметта, бързо изтощение в класната стая. Това се отразява преди всичко в представянето и академичните постижения на детето. Ето защо в практиката на подбор на деца за помощни училища понякога се допускат диагностични грешки, когато временно отслабване на умствената дейност при децата в резултат на нервно изтощение се приема за умствено увреждане като олигофрения.

Принципно важен момент в работата на лекарите и педагогическите дефектолози е способността да се разграничават истински нервните деца и пренебрегнатите в образователен и педагогически план. И двете деца могат да имат много сходни черти в поведението: нестабилност на настроението, склонност към афектиране, грубост, агресивни лудории, лошо академично представяне и т.н. При подобни на пръв поглед форми на поведение обаче естеството на тези нарушения е различно. Издръжливостта, способността да се държиш в екип, способността да се контролираш и да постигнеш набелязаната цел от физиологична гледна точка до голяма степен се дължат на правилната работа на активното кортикално инхибиране. I.P. Павлов отдава голямо значение на този вид нервна дейност, като изтъква, че инхибиторният процес държи възбуждането „в юмрук” и е господар в кората на главния мозък. Системата от образователни дейности, провеждани от ранно детство, когато родителите и възпитателите посочват на детето правилността или неправилността на неговите действия, насърчават или прилагат разумно наказание, на първо място формира съзнанието на детето. Процесът на възпитание от физиологична гледна точка е преди всичко обучение на условнорефлекторна дейност, създаване на необходимите стереотипи в поведението, определени умения и навици. Следователно възпитанието винаги е активен, ефективен процес, чието значение е огромно за формирането на личността на младия човек. Чрез възпитанието развиваме най-добрите страни на неговата личност у детето и потискаме негативните, които му пречат да върви успешно напред по пътя на живота.

Болестите, пренесени от дете, понякога не преминават без да оставят следа, но патологично променят основните свойства на нервните процеси, в резултат на което могат да възникнат различни невродинамични разстройства, които, разбира се, ще се отразят на поведението на детето. В такива случаи можем да се срещнем с различни форми на детска нервност, причинена от една или друга патология на нервната система. В същото време в живота често има деца, които също се характеризират с негативни черти в поведението си. Те са груби, раздразнителни, не знаят как да се контролират (няма необходима издръжливост), характеризират се с разсеяност, невнимание в класната стая, работоспособността им е ниска. Клинико-педагогическите изследвания на такива деца по-често показват, че те не понасят никакви нервни заболявания, че няма други негативни фактори, които биха могли да предизвикат изтощаване на нервната им система. В тези случаи често се налага да се констатира, че тези деца, преди всичко в семейството, не са получили правилното системно възпитание, родителите изобщо не са се грижили за тях и са били оставени сами. Следователно формирането на тяхното съзнание и характер протича хаотично, без необходимите корекции, указания, т.е. без активната намеса на възрастни, а понякога и под влияние на неморални другари. В други случаи (единствените деца в семействата), поради безсъзнание на родителите, всяко разумно възпитание по принцип беше изключено. Такова дете израства в разглезени условия и се превръща в малък деспот, господар на ситуацията. Отрицателните черти в поведението на такива деца изобщо не могат да се тълкуват като резултат от нервна патология, това са на първо място плодовете на лошото възпитание.

Следователно при клинично-педагогическия анализ на деца с негативни промени в характера винаги е важно да се установи първопричината за поведенческите разстройства. Много погрешно би било да се свързват различни трудности по пътя на развитието на детето само с патологията на нервно-психичната сфера. Терминът „нервност“ не трябва да се разширява излишно, тъй като много от сривовете в поведението на децата са резултат от лошо родителство.

Нервността в детска възраст не е никак стабилно състояние, особено когато става въпрос за форми, които

Те протичат според вида на невротичните реакции. Те имат и обратното развитие. Пластичността на нервната система при децата и нейната способност да компенсира значително допринасят за това. Въпреки това, за да се коригират по-бързо патологични промени в нервната система на детето, е необходима активна намеса както от лекаря, така и от учителя. От голямо значение е и правилната посока на домашното възпитание от страна на родителите.

Медицинска и педагогическа дейност. Арсеналът от медицинско въздействие по отношение на нервните деца е много голям. Тук е важно да се установи правилният начин на живот на детето в смисъл на рационално редуване на работа и почивка, навременно хранене, задължително и достатъчно време за престой на чист въздух, използване на лечебните свойства на физическото възпитание и спорт. При някои форми на нервност от особено значение е медикаментозното лечение, както и някои видове физиотерапия, предимно кварц (излагане на планинско слънце), водни процедури и др. Би било погрешно обаче да си представяме, че лечението на небалансиран нервната система, различни патологични промени в поведението на детето е само компетенция на лекар, а учителите и родителите могат да бъдат пасивни наблюдатели как след пудри или процедури настъпва рязко подобрение в поведението на нервно дете. Това обикновено не се случва. Педагозите и родителите, използвайки указанията на лекар специалист, трябва активно да участват в коригирането на нервно-психичната нестабилност на детето. Само със съвместни усилия, с една единствена линия на влияние може да се постигне траен успех.

Несъмнено тук ролята на учителите е много важна. Учителят всеки ден наблюдава детето в класа, познава добре домашната среда и помощта му може да бъде много ценна. На първо място е необходимо да се установи дали има причини, които подкрепят невротичното състояние на детето в дома. Ако запознаването с ежедневието ви позволява да установите трудна семейна ситуация - чести кавги и скандали между родителите, неравностойно отношение към децата и т.н., трябва да се предприемат спешни действия. Авторитетните съвети на родителите от лекар и учител често ги карат, поне външно, да променят семейните отношения. Понякога домашната среда е от различно естество: прекомерно внимание към детето, изпълнение на всичките му желания, създаване

Оранжерийна среда. Това е не по-малко вредно. Детето се научава да гледа на себе си като на пациент, опитва се да преувеличава дискомфорта си, за да удължи и засили вниманието си към себе си. Изключителна вреда нанася несъответствието в действията между училището и семейството, както и в самото семейство – различен подход към детето от страна на бащата и майката. Случва се, че лекар или учител съветва родителите да се придържат към определени правила в домашното обучение. Тези правила се отнасят до установяването на нормална ежедневна рутина, намаляване на броя на различните забавления. Някои родители пренебрегват инструкциите на учител или лекар, правят обратното, позволяват си да говорят неуважително за училище, учители, намаляват авторитета си в присъствието на деца и след това се учудват, че поведението на сина или дъщеря им се влошава . Не е необичайно майката да следва една линия по отношение на детето, като изисква от него ясно изпълнение на задълженията си, спазване на режима по отношение на труд и почивка, а бащата отменя всички инструкции на майката, понякога в груба форма. Подобно противоречие в характера на въздействието върху детето води до още по-голяма нестабилност на емоционално-волевата сфера, до увеличаване на честотата на афективните сривове в поведението.

Понякога невротичното състояние при някои деца е подкрепено от конфликтна ситуация в училище (нарушаване на правилните взаимоотношения с детския екип). В тези случаи опитният преподавател трябва незабавно да премахне конфликта и да създаде здрави взаимоотношения в водената класна стая. Чести са фактите на обостряне на невротичните реакции във връзка с трудностите при усвояване на знания. Някои деца, когато програмата стане по-сложна, изпитват затруднения и започват да получават незадоволителни оценки. Това им причинява редица трудни преживявания. В такива случаи учителят трябва да организира помощ за такива деца от по-силни ученици.

Лекият физически труд във въздуха е много полезен за нервните деца, полезно е да ги включите в различни кръгове на ръчен труд. И накрая, с изразени форми на изчерпване на нервната система и незадоволителни домашни условия, децата трябва да бъдат изпратени в детски санаториум или санаториален пионерски лагер.

Една от ефективните форми на терапевтично и педагогическо въздействие върху нервно и педагогически пренебрегвани деца е

Умело въздействие се прилага със словото (психотерапия). Разбира се, не всеки разговор с дете може да се припише на психотерапията. Тук се предполага провеждане на индивидуални, специално организирани разговори на лекар или учител, в които преди всичко е необходимо да се установи контакт с детето. В тези разговори се разкрива неправилното поведение на детето, в предпазлива форма се посочват лошите последици, които могат да възникнат и да се отразят на здравето на детето, житейските му перспективи. Тук се дават съвети как да ограничите афектите си, да укрепите волята и да развиете правилните форми на поведение в екип. Умелото и системно водене на разговори често има изключително благоприятен ефект в смисъл на изправяне на нестабилността на емоционално-волевата сфера на нервните деца.

§6. Заболявания на жлезите с вътрешна секреция

Отпадните продукти на жлезите с вътрешна секреция – хормоните – влияят върху метаболитните процеси в клетките и тъканите на тялото, върху растежа на тялото и пубертета, върху психическото развитие на човек, върху дейността на различни органи и системи. Ендокринните жлези допринасят за живота и развитието на тялото като цяло. Тези жлези са тясно свързани помежду си и също така са взаимосвързани с нервната система. Общата реактивност на организма, протичането на редица патологични процеси, например инфекциозни, заздравяващи рани и др., зависят от състоянието на нервната система и дейността на жлезите с вътрешна секреция.

Под въздействието на различни вредни фактори дейността на жлезите може да бъде нарушена - в тялото възникват редица патологични състояния, които се характеризират с оригиналност на проявите. Пролапсът на дейността на отделните жлези може да причини негативни промени както във физическото, така и в психическото състояние.

Дисфункцията на жлезите обикновено се изразява или в повишено (прекомерно) производство на хормони, или в отслабване на дейността на жлезата. И първото, и второто нарушение са неблагоприятни за организма.

Помислете за структурата и функцията на някои ендокринни жлези и заболявания, свързани с тяхното поражение.

Хипофизната жлеза, или долният придатък на мозъка, се намира в средата на основата на мозъка, в задълбочаването на турското седло на клиновидната кост на черепа, с крака си е свързан с областта на интерстициален мозък - хипоталамус.

В хипофизната жлеза се разграничават три лобула: предна, средна и задна. Хипофизната жлеза произвежда редица хормони. Хормоните на хипофизата влияят върху дейността на вътрешните органи, дейността на други ендокринни жлези (гонади, надбъбречни жлези) и съдовия тонус. В допълнение, хормоните на хипофизната жлеза влияят директно върху дейността на клетките на интерстициалния мозък, чиито аксони от своя страна регулират функциите на хипофизната жлеза, в резултат на което се създава сложна система за взаимодействие - невроендокринната система.

При увреждане на хипофизната жлеза възникват редица нарушения, които могат да се проявят по различни начини. Нека посочим основните.

При поражението на предния лоб възникват нарушения на растежа (фиг. 78), а при хормонална хиперфункция се наблюдава ускорен растеж на тялото в дължина (гигантизъм). Това разстройство е по-забележимо при юноши, които се характеризират с необичайно висок ръст. Най-често са високи, слаби, с тесен гръден кош и бледа кожа. При някои ръцете и краката са непропорционално увеличени. Има липса на пулс, крайниците са цианотични и студени на допир. Гениталиите често са недоразвити, при подрастващи момичета, млечните жлези са недоразвити, менструацията закъснява. Обикновено движенията на тези юноши са неудобни, двигателните умения изостават в развитието си. От психиката

В средата - нормално, отляво - хипофизна джудже (височина 100 см), вдясно - пациент с гигантизъм

По-често се характеризират с обща летаргия, апатия, имат слабо, разпръснато внимание, лоша памет, въпреки че по правило не се наблюдават изразени интелектуални разстройства. Поради израстването си те неволно привличат вниманието на околните и често стават обект на груби шеги и остроумии, което ги кара да бъдат мрачни, оттеглени, понякога раздразнителни, склонни към афекти. Понякога сред тях има добродушни, простодушни, слабохарактерни, които бързо попадат под влиянието на други деца.

Бавната функция или дисфункцията на хипофизната жлеза може да причини обратното явление - забавяне на растежа, понякога в изразена степен (джуджество, джуджество). Обикновено характерен признак, освен малкия ръст, е ранното изсъхване на кожата, недоразвитието на гениталиите. Обикновено не се наблюдават интелектуални затруднения. Отбелязват се черти на инфантилизма, при някои - склонност към шеги, остроумии, вид еуфория (повишено весело настроение). Но по-често във връзка с физическата малоценност се развива психическото посегателство под формата на отчуждение от екипа, изолация, подозрителност и агресивни изблици. В допълнение към нарушения на растежа, с увреждане на хипофизната жлеза, могат да възникнат тежки метаболитни нарушения (въглехидрати, мазнини). Освен това в някои случаи има повишен метаболизъм, което може да доведе до рязко измършаване (кахексия на хипофизата), което рядко се среща при деца. В други случаи, напротив, има рязко затлъстяване. Такива деца се характеризират с прекомерно отлагане на мазнини, особено в областта на лицето, гърдите, задните части и корема. Гениталиите са недоразвити. Обикновено тази група пациенти се характеризира с обща летаргия, бърза уморяемост, по-късно, в юношеството, нараства чувството за собствена малоценност.

Причините, водещи до дисфункция на хипофизната жлеза, са различни. По-често това е ефектът от интоксикация след прекарани заболявания, особено енцефалит, сифилис, тумори, туберкулоза, вродени аномалии.

Епифизата, или горният мозъчен придатък, се намира между зрителните хълмове и четворката, състои се от жлезисти клетки и невроглия; свързани с диенцефалона.

Функцията на епифизата е особено важна в детска възраст, тя функционира до пубертета. От седемгодишна възраст епифизната жлеза постепенно намалява в обем, а до петнадесетгодишна възраст нейната функция напълно отмира и почти напълно се заменя от дейността на половите жлези, които до този момент се развиват и започват да функционират интензивно. Епифизната жлеза инхибира развитието на половите жлези.

Разрушаването на епифизата (по-често от тумор, туберкулоза) води до преждевременен пубертет. В такива случаи при 7-8-годишни момчета гениталиите отговарят на гениталиите на възрастни мъже. Момичетата на 10-11 години развиват млечни жлези, появява се менструация. Във връзка с резките промени в неврохуморалната система, психиката на такива деца придобива психопатични черти.

Щитовидна жлеза. Намира се на шията пред ларинкса и трахеята. До момента на раждането тя е напълно оформена. Състои се от три лобула: две странични и една средна. Всяка лобула се състои от везикули - фоликули, съдържащи колоид.

Хиперфункцията на жлезата се характеризира с повишено освобождаване на тироксин, във връзка с което се развива тиреотоксикоза. В този случай жлезата се увеличава значително по обем (гуша). Заболяването е придружено от различни симптоми. Пациентът започва да се оплаква от главоболие, бърза уморяемост, слабост. Има рязка загуба на телесно тегло, изпотяване, повишена сърдечна честота. Психиката се променя: пациентът става силно възбудим, подозрителен, раздразнителен. Способността за работа рязко спада. Характерен симптом на заболяването е нарастваща изпъкналост (екзофталм). Интелигентността обикновено не страда. В детска възраст изразените форми на тиреотоксикоза са редки, понякога се срещат изтрити форми. В същото време децата са капризни, раздразнителни, впечатлителни и им е трудно да се концентрират. Неспокоен сън, чести са ужасни сънища. Хипофункцията на жлезата е свързана с намаляване на производството на хормона, по-често във връзка с атрофията на жлезата. Такова нарушение причинява развитието на две заболявания: микседем и кретинизъм.

Микседем, или оток на лигавицата, се наблюдава при пациенти с недостатъчна функция на щитовидната жлеза, която се появява от ранно детство с недоразвитие или недостатъчна функция на щитовидната жлеза. Явленията на микседема са възможни при отстраняване на щитовидната жлеза или облъчване с рентгенови лъчи. Клинично малките деца имат суха кожа, подуване на подкожната мастна тъкан, забавяне на психофизическото развитие. Ако лечението не започне в ранна възраст, се развива дълбока умствена изостаналост. При юноши и възрастни недостатъчната функция на щитовидната жлеза се проявява с обща слабост, дисфункция на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт. Пациентите имат специално подуване на кожата, косопад, цепене на ноктите. Стават летаргични, апатични, сънливи, оплакват се от втрисане (поради намален метаболизъм).

Кретинизмът често се развива в онези места (планински райони), където във водата няма достатъчно йод, който е необходим за образуването на хормони на щитовидната жлеза. Развитието на кретинизъм се случва в утробата, детето се ражда с определени физически нарушения: дисбаланс на скелета и крайниците, увеличаване на размера на черепа (фиг. 79). Интелектуалното развитие е различно: от успешно до значително намалено.

Паращитовидни жлези. Това са сдвоени жлези, разположени по задната част на щитовидната жлеза. Жлезите са структурно различни от щитовидната жлеза и имат собствена хормонална секреция.

В случай на увреждане има нарушение на обмяната на калций в организма и витамин D, което води до конвулсии (тетания). Истинската тетания е тясно свързана с рахита. Децата са по-склонни да имат мускулни крампи на лицето, фаринкса, ръцете и краката (спазмофилия). Освен това се наблюдава кариес. Понякога има спазъм на глотиса (ларингоспазъм) в резултат на спазми на мускулите на ларинкса под формата на изолирани припадъци. Повишена възбудимост на периферните нерви. Децата са срамежливи, разсеяни, предразположени към нощни страхове, енуреза.

Тимусът (тимусната жлеза) се намира зад гръдната кост. Тимусът регулира формирането и функционирането на имунната система, влияе върху растежа и развитието на организма като цяло.

Тимусната жлеза обикновено претърпява обратно развитие (атрофия) до 13-15-годишна възраст. Много изследователи свързват този период с началото на пубертета.

Аплазията и хипоплазията на тимуса са придружени от симптоми на първичен имунодефицит (повтарящи се възпалителни заболявания на дихателните пътища и червата), които често са причина за смъртта на пациента. При вродена тимомегалия е възможна незабавна смърт. Туморите на тимусната жлеза (тимоми) при деца причиняват респираторен дистрес поради компресия на трахеята. Тимомите могат да се комбинират с миастения гравис и др. Но в някои случаи след отстраняване на асимптоматичен тимом се развива тежка миастения гравис.

Надбъбречните жлези (надбъбречни жлези) се намират в коремна кухинанад бъбреците. Жлезата се състои от два слоя - кортикален и мозъчен.

Надбъбречните жлези отделят много хормони: адреналин, каротин, кортизон и др. Хормоните, отделяни от надбъбречната жлеза, регулират метаболизма в организма, повишават стабилността на организма и допринасят за неговата адаптация.

Медулата на надбъбречната жлеза произвежда хормона адреналин (хормон на страха), който засилва дейността на сърдечно-съдовата система, потиска чревната дейност и влияе върху метаболизма на въглехидратите.

Надбъбречната дисфункция причинява болест на Адисон (бронзова). При него се наблюдава загуба на апетит, загуба на тегло, спадане на кръвното налягане, а понякога и припадъци. Поради отлагането на пигмент кожата придобива бронзов цвят. По-често при юноши на възраст 14-16 години. Свръхактивното кортикално вещество причинява състояние, наречено хиперкортизолизъм, придружено от промени в гениталната област.

Половите жлези се развиват и функционират в човешкото тяло по-късно от другите жлези с вътрешна секреция. Те оказват голямо влияние върху растежа и развитието на организма, появата на вторични характеристики, характерни за даден пол. Половите жлези включват: тестисите при мъжете, яйчниците при жените.

Помислете за болезнените прояви, които се появяват, когато са засегнати половите жлези.

При момчета, които са претърпели кастрация по една или друга причина, както и различни заболявания на тестисите, които са причинили

Намаляване на тяхната функция, в периода, предхождащ пубертета, се появява евнухоидизъм. Евнухоидите имат отличителен външен вид. Те се отличават с високия си растеж (евнухоиден гигантизъм), но, което е типично, главно поради дължината на краката. С възрастта вторичните полови белези не се проявяват. При младите мъже няма косми по лицето, пубиса и подмишниците. Гласът е слаб, тънък (ларинксът не е развит). Гръдният кош е тесен. Кожата е бледа, богата на мастен слой. Няма сексуално желание. Кастрираните деца също са до известна степен изостанали в умственото развитие. Възрастните кастрати са импулсивни, раздразнителни, детски.

При някои тумори се наблюдава хиперфункция на тестисите. Тогава се наблюдава обратната клинична картина. Вторичните полови белези се появяват рано, гласът се загрубява и сексуалните желания възникват преждевременно.

Индуцираната от заболяване хипофункция на яйчниците при жените е свързана с нарушение на проявата на вторичните полови характеристики (няма срамно окосмяване, млечните жлези и гениталиите не се развиват, няма менструация или са нередовни). Понякога има общо затлъстяване. Промени в психичното развитие. Хиперфункцията на яйчниците често се проявява с туморни лезии. Тогава момичетата имат всички признаци на ранен пубертет. Когато туморът се отстрани, всички патологични явления на ранно развитие изчезват.

След като се запознаем с функциите на жлезите с вътрешна секреция, можем да установим колко важни са те в общата жизнена дейност на организма.

Дейността на жлезите с вътрешна секреция обаче не е изолирана, а е подчинена на рефлексните влияния на централната нервна система.

Деца със заболявания на жлезите с вътрешна секреция с непокътнат интелект се обучават в масово училище. При ендокринопатии, например, с изразена хипофункция на щитовидната жлеза, интелигентността е намалена. Тези деца ходят в специално училище.