Лечение ахалазии кардии пищевода. Что такое ахалазия пищевода и как ее победить Ахалазия лечение

Ахалазия пищевода - нервно-мышечное нарушение двигательной активности пищевода (перистальтики) с нарушением функции нижнего сфинктера, которое приводит к затруднению проходимости еды по пищеварительному тракту.

Ахалазия поражает как мужчин, так и женщин возрастом от 25 до 60 лет. В Европе это заболевание диагностируется в 5-8 случаях на 1 млн человек. Мировая практика отмечает 4-6 случаев на 1 млн населения. Ахалазию пищевода часто называют еще кардиоспазмом или ахалазией кардии.

Разновидности болезни

Выделяют две основные разновидности ахалазии пищевода - первого типа и второго.

Первый тип характеризуется сохранением стенок и формы органа. Второй же тип отлчается отсутствием тонуса пищевода, его значительным увеличением и искривлением формы.

Также различают 4 стадии заболевания:

• начальная — проявляется сужением сфинктера внизу пищевода, трудности при проглатывании отмечаются редко, пациенты жалуются на жжение, тошноту;
• стабильная - проявляется постоянным спазмом сфинктера внизу пищевода, сам же пищевод немного расширяется, при этом проглатывание пищи затруднено, пациентов мучает кашель и обильное слюноотделение;
• рубцовая — проявляется рубцовыми изменениями по причине застревания пищи и склерозированием, сфинктер утрачивает эластичность и значительно увеличивается в размерах;
• осложнения - проявляется сужением сфинктера внизу, появлением воспалений, язв и некрозов тканей.

Ахалазия кардии пищевода — нарушение возможности раскрытия кардиального отдела желудка. Кардия - это клапан, который предохраняет пищевод от случайного вброса желудочного сока и остатков пищи, т. е. он отделяет пищевод от желудка. При возникновении разлада в работе перистальтики кишечника и снижение тонуса пищевода проявляется болезнь — ахалазия кардии. Она отличается резким и достаточно быстрым проявлением всех симптомов болезни ахалазии.

Данный тип ахалазии поражает людей в возрасте 40-50 лет, также есть случаи заболевания в возрасте от 14 до 20 лет.

Причины и факторы возникновения ахалазии

Механизм проявления данного заболевания достаточно прост. Начало болезни сопровождается нарушением работы нервных клеток, отвечающих за нормальную перистальтику и импульсы, которые передаются в мышцы пищевода (особенно в нижней его части).

До настоящего времени причины точно не изучены, но выделяют следующие факторы, которые провоцируют заболевание:

• инфекционный - вирусы простого герпеса, ветряной оспы, цитомегаловирус;
• наследственный;
• недостаточный рацион питания;
• недостаток витаминов группы В;
• психогенный - различные психологические травмы, депрессии, сильные стрессы.

Признаки и симптомы ахалазии

К основным признакам заболевания можно отнести:

• трудности при глотании - основной признак;
• вброс остатков пищи в ротовую полость - после застоя еды он возможен без примеси желчи и сока;
• - проявляется в основном после заброса желудочного сока в пищевод и характеризуется отделением мокроты в виде пены;
• срыгивания пеной — от чрезмерного слюнообразования;
• загрудинные боли - частный признак давящего характера;
• изжога.

Диагностика

Для выявления болезни используют методы манометрии пищевода, обзорной рентгенографии, рентгеноконтрастной эзофагографии. Последний метод диагностики позволяет определить болезнь на ранней стадии и подходит для пациентов с жалобами на трудности при глотании.

Манометрия дает возможность определить стадию и отличить ахалазию от иных заболеваний пищеварительного тракта.

Лечение

Лечение ахалазии пищевода направлено на купирование проявлений и качественную профилактику осложнений.

Методы лечения

Для лечения ахалазии пищевода существует три основных метода лечения - немедикаментозный, медикаментозный и хирургический.

Немедикаментозное лечение обычно применяют на ранних стадиях заболевания. К данному типу терапии относят также и лечение народными средствами. В основном он направлен на нормализацию рациона питания и приема жидкости.

Медикаментозный метод заключается в приеме определенных препаратов, которые способствуют нормализации работы нервной и пищеварительной системы.

Хирургический метод представлен тремя способами - кардиомиотомией, пневматической кардиодилатацией и парциальная фундопликацией.

Лекарства и препараты

В медикаментозном лечении применяют несколько групп лекарств:

• нитроглицериновая — Нитроглицерин;
• кальциевые блокаторы - Изотропин, Кордафлекс, Финотропин, Кордипин;
• нитраты — Кардикет;
• прокинетики - ;
• седативные препараты - Персен.

Все они оказывают комплексное влияние на организм и, в частности, на снижение давления в сфинктере и пищеводе.

Лечение народными средствами

Параллельно с медикаментозным лечением можно применять и рецепты народной медицины, но следует воспринимать данный вид лечения как дополнительный для более быстрого восстановления организма.

• В качестве общеукрепляющих средств используются настойки элеутерококка, лимонника, и аралии, экстракты радиолы розовой.
• Для снятия воспалений и в период профилактики применяются отвары трав душицы, корня алтея, шишки ольхи, семян айвы.
• Эффективны травяные сборы из коры дуба, листья грецкого ореха, корня лапчатки и зверобоя.
• В качестве седативных народных средств применяют пустырник, настойку пиона и валериану.

Побочные эффекты

При несвоевременном лечении либо его отсутствии возможно быстрое прогрессирование заболевания, что может привести к частичной либо полной утрате трудоспособности.

Профилактика ахалазии пищевода

В качестве профилактических мер можно назвать:

• умеренные физические нагрузки;
• отказ от всех вредных привычек (курения, алкоголя);
• прогулки на свежем воздухе;
• при необходимости посещение психолога.

Чем опасна болезнь?

Среди осложнений выделяют развитие следующих болезней:

• плоскоклеточный рак пищевода;
• истощение организма;
• поражения легких;
• пневмоперекард;
• вен пищевода;
• шейные новообразования;
• отслаивания подслизистого слоя в пищеводе;
• безоары пищевода;
• дивертикул дистального отдела;
• свищ пищевода;
• пищевод Барретта;
• гнойный перикардит;
• стридор.

Диета, питание

При лечении и для профилактики ахалазии кардии пищевода важно соблюдать следующие рекомендации:

• полностью убрать из рациона острую, жирную и жареную пищу, которая действут раздражающе на пищевод;
• питаться часто и небольшими порциями при этом обильно запивать водой еду;
• отказаться от любых энергетиков, кофе, газированных напитков и большого количества сахара и углеводов;
• употреблять только те продукты, которые стимулируют работу желудка и способны быстро перевариться.

Особенности у детей

Ахалазия у детей диагностируется в основном после 5 лет. Она объясняется невозможностью расслабить мышцы пищевода. Определить болезнь достаточно сложно, но обычно она проявляется в виде срыгиваний, ночного кашля и трудностей с проглатыванием пищи.

Если не лечить ахалазию пищевода, то она может привести к таким осложнениям как анемия, задержка развития, бронхит и пневмония.

– это отсутствие расслабления или недостаточное расслабление нижнего отдела пищевода нейрогенной этиологии. Сопровождается расстройством рефлекторного открытия кардиального отверстия во время акта глотания и нарушением попадания пищевых масс из пищевода в желудок. Ахалазия кардии проявляется дисфагией, регургитацией и болями в эпигастрии. Ведущими методами диагностики служат рентгеноскопия пищевода, эзофагоскопия, эзофагоманометрия. Консервативное лечение заключается в проведении пневмокардиодилатации; хирургическое – в выполнении кардиомиотомии.

МКБ-10

K22.0 Ахалазия кардиальной части

Общие сведения

Ахалазия кардии в медицинской литературе иногда обозначается терминами мегаэзофагус, кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода. Ахалазия кардии, по разным данным, в практической гастроэнтерологии составляет от 3 до 20% всех заболеваний пищевода. Среди причин, вызывающих нарушение проходимости пищевода , кардиоспазм стоит на третьем месте после рака пищевода и послеожоговых рубцовых стриктур.

Патология с одинаковой частотой поражает женщин и мужчин, чаще развивается в возрасте 20-40 лет. При ахалазии кардии в результате нервно-мышечных нарушений снижается перистальтика и тонус пищевода, не происходит рефлекторного расслабления пищеводного сфинктера при глотании, что затрудняет эвакуацию пищи из пищевода в желудок.

Причины

Выдвинуто множество этиологических теорий происхождения ахалазии кардии, которые связывают развитие патологии с врожденным дефектом нервных сплетений пищевода, вторичным повреждением нервных волокон при туберкулезном бронхоадените , инфекционных или вирусных заболеваниях; дефицитом витамина В и т. д. Распространена концепция нарушений центральной регуляции функций пищевода, рассматривающая ахалазию кардии как следствие нервно-психических травм, ведущих к расстройству корковой нейродинамики, иннервации пищевода, дискоординации в работе кардиального сфинктера. Однако до конца факторы, способствующие развитию заболевания, остаются невыясненными.

Ведущая роль в патогенезе ахалазии кардии отводится поражению отделов парасимпатической нервной системы, регулирующей моторику пищевода и желудка (в частности ауэрбаховского сплетения). Вторичная (симптоматическая) ахалазия кардии может быть вызвана инфильтрацией сплетения злокачественной опухолью (аденокарциномой желудка , гепатоцеллюлярным раком, лимфогранулематозом , раком легкого и др.). В ряде случаев ауэрбаховское сплетение может поражаться при миастении , гипотиреозе , полиомиозите, системной красной волчанке .

Патогенез

Фактическая денервация верхних отделов ЖКТ вызывает снижение перистальтики и тонуса пищевода, невозможность физиологического расслабления кардиального отверстия во время акта глотания, мышечную атонию. При таких нарушениях пища поступает в желудок только благодаря механическому раскрытию кардиального отверстия, происходящего под гидростатическим давлением жидких пищевых масс, скопившихся в пищеводе. Длительный застой пищевого комка приводит к расширению пищевода – мегаэзофагусу.

Морфологические изменения в стенке пищевода зависят от длительности существования ахалазии кардии. В стадии клинических проявлений отмечается сужение кардии и расширение просвета пищевода, его удлинение и S-образная деформация, огрубление слизистой оболочки и сглаживание складчатости пищевода. Микроскопические изменения при ахалазии кардии представлены гипертрофией гладкомышечных волокон, разрастанием в пищеводной стенке соединительной ткани, выраженными изменениями в межмышечных нервных сплетениях.

Классификация

По выраженности нарушений функций пищевода выделяют стадии компенсации, декомпенсации и резкой декомпенсации ахалазии кардии. Среди множества предложенных вариантов классификации наибольший клинический интерес представляет следующий вариант стадирования:

• I стадия . Характеризуется интермиттирующим спазмом кардиального отдела. Макроскопических изменений (стеноза кардии и супрастенотического расширения просвета пищевода) не отмечается.
• II стадия . Спазм кардии носит стабильный характер, наблюдается незначительное расширение пищевода.
• III стадия . Выявляется рубцовая деформация мышечного слоя кардии и резкое супрастенотическое расширение пищевода .
• IV стадия . Протекает с резко выраженным стенозом кардиального отдела и значительной дилатацией пищевода. Характеризуется явлениями эзофагита с изъязвлением и некрозами слизистой, периэзофагитом, фиброзным медиастинитом .

В соответствии с рентгенологическими признаками различают два типа ахалазии кардии. Первый тип патологии характеризуется умеренным сужением дистального отрезка пищевода, одновременной гипертрофией и дистрофией его циркулярных мышц. Дилатация пищевода выражена умеренно, участок расширения имеет цилиндрическую или овальную формы. Ахалазия кардии первого типа встречается у 59,2% пациентов.

О втором типе ахалазии кардии говорят при значительном сужении дистального участка пищевода, атрофии его мышечной оболочки и частичном замещении мышечных волокон соединительной тканью. Отмечается выраженное (до 16-18 см) расширение супрастенотического отдела пищевода и его S-образная деформация. Ахалазия кардии первого типа со временем может прогрессировать во второй тип. Знание типа ахалазии кардии позволяет гастроэнтерологам предусмотреть возможные трудности при проведении пневмокардиодилатации.

Симптомы ахалазии кардии

Клиническими проявлениями патологии служат дисфагия , регургитация и загрудинные боли. Дисфагия характеризуется затруднением глотания пищи. В некоторых случаях нарушение акта глотания развивается одномоментно и протекает стабильно; обычно дисфагии предшествует грипп или другое вирусное заболевание, стресс. У части пациентов дисфагия вначале носит эпизодический характер (например, при торопливой еде), затем становится более регулярной, затрудняющей прохождение как плотной, так и жидкой пищи.

Дисфагия при ахалазии кардии может быть избирательной и возникать при употреблении только определенного вида пищи. Приспосабливаясь к нарушению глотания, пациенты могут самостоятельно находить способы регуляции прохождения пищевых масс – задерживать дыхание, заглатывать воздух, запивать пищу водой и т. д. Иногда при ахалазии кардии развивается парадоксальная дисфагия, при которой прохождение жидкой пищи затрудняется в большей степени, чем твердой.

Регургитация при ахалазии кардии развивается в результате обратного заброса пищевых масс в полость рта при сокращении мышц пищевода. Выраженность регургитации может носить характер небольшого срыгивания или пищеводной рвоты, когда развивается обильное срыгивание «полным ртом». Регургитация может быть периодической (например, в процессе еды, одновременно с дисфагией), возникать сразу после приема пищи или спустя 2-3 часа после еды. Реже при ахалазии кардии заброс пищи может случаться во сне (так называемая, ночная регургитация): при этом пища нередко попадает в дыхательные пути, что сопровождается «ночным кашлем». Небольшая регургитация характерна для I – II стадии ахалазии кардии, пищеводная рвота – для III – IV стадий, когда происходит переполнение и перерастяжение пищевода.

Боли при ахалазии кардии могут беспокоить натощак или в процессе приема пищи при глотании. Болевые ощущения локализуются за грудиной, часто иррадиируют в челюсть, шею, между лопатками. Если при I – II стадии ахалазии кардии боли обусловлены спазмом мускулатуры, то при III – IV стадии – развивающимся эзофагитом. Для ахалазии кардии типичны периодические приступообразные боли - эзофагодинические кризы, которые могут развиваться на фоне волнения, физической активности, в ночное время и длиться от нескольких минут до одного часа. Болевой приступ иногда проходит самостоятельно после рвоты или прохождения пищевых масс в желудок; в других случаях купируется с помощью спазмолитиков.

Осложнения

Нарушение прохождения пищи и постоянные срыгивания при ахалазии кардии приводят к похуданию, потере трудоспособности, снижению социальной активности. На фоне характерной симптоматики у пациентов развиваются неврозоподобные и аффективные состояния. Нередко больные длительно и безуспешно лечатся у невролога по поводу данных расстройств. Между тем, неврогенные нарушения практически всегда регрессируют после излечения ахалазии кардии.

Диагностика

Кроме типичных жалоб и данных физикального обследования в диагностике ахалазии кардии чрезвычайно важны результаты инструментальных исследований. Обследование пациента при подозрении на ахалазию кардии начинают с обзорной рентгенографии грудной клетки . При выявлении на рентгенограмме тени расширенного пищевода с уровнем жидкости показано проведение рентгенографии пищевода с предварительным приемом бариевой взвеси. Рентгенологическая картина при ахалазии кардии характеризуется сужением конечного отдела пищевода и расширением вышележащего участка, S-образной формой органа.

Лекарственная терапия при ахалазии кардии играет вспомогательную роль и направлена на продление ремиссии. С этой целью целесообразно назначение антидофаминергических препаратов (метоклопрамида), спазмолитиков, малых транквилизаторов, антагонистов кальция, нитратов. В последние годы для лечения ахалазии кардии используется ведение ботулотоксина. Важными моментами при ахалазии кардии служит соблюдение щадящей диеты и режима питания, нормализация эмоционального фона, исключение перенапряжения.

Прогноз и профилактика

Течение ахалазии кардии медленно прогрессирующее. Несвоевременное лечение патологии чревато кровотечением, прободением стенки пищевода, развитием медиастинита, общим истощением. Ахалазия кардии повышает риск развития рака пищевода. После проведения пневмокардиодилатации не исключен рецидив через 6-12 месяцев. Наилучшие прогностические результаты связаны с отсутствием необратимых изменений моторики пищевода и ранним проведением оперативного лечения. Пациентам с ахалазией кардии показано диспансерное наблюдение врача-гастроэнтеролога с выполнением необходимых диагностических процедур.

Ахалазия пищевода - нервно-мышечная патология органа, связанная с нарушением перистальтики и тонуса мышечных тканей. При наличии этого заболевания не происходит открытия кардиального отверстия при проглатывании пищи, из-за чего она не попадает в желудок.

Основными признаками ахалазии пищевода являются: дисфагия и регургитация, тяжесть и боли в эпигастральной области. Для выявления заболевания используют эзофагоскопию, рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительной системы, эзофагоманометрию. Лечить эту патологию можно как консервативными, так и хирургическими методами.

Из-за чего возникает ахалазия пищевода?

Кардиоспазм встречается в 3% случаев заболеваний пищевода. Среди факторов, нарушающих проходимость органа, ахалазия стоит на 3 месте после злокачественных опухолей и рубцевания тканей. Заболевание с одинаковой частотой обнаруживается у мужчин, женщин и детей. В основе механизма развития патологического процесса лежит нарушение перистальтики и тонуса мышц, связанное с нервными расстройствами. При глотании пищевод не расслабляется, из-за чего пища не может перемещаться в желудок.

Существует множество предположений относительно причин, по которым возникает халазия и ахалазия пищевода. Среди провоцирующих факторов выделяют:

• врожденные аномалии нервных окончаний органов ЖКТ;
• вторичное поражение тканей при туберкулезном бронхоадените, бактериальных и вирусных инфекциях;
• дефицит витаминов и питательных веществ.

Так как работа всех органов и систем находится под контролем головного мозга, ахалазия кардии может развиваться при нервно-психических расстройствах, черепно-мозговых травмах и воспалительных процессах, способствующих прекращению передачи сигналов нервным окончаниям пищевода. Остальные причины возникновения заболевания остаются неизученными.

Главную роль в развитии патологического процесса играет поражение части парасимпатической нервной системы, регулирующей работу ЖКТ. Вторичная ахалазия кардии может возникнуть при раздражении нервных окончаний злокачественной опухолью на фоне рака легких, желудка, лимфатической системы. В некоторых случаях нервное сплетение поражается при гипотиреозе, миозите, красной волчанке.

Отсутствие проводимости нервных окончаний пищеварительной системы способствует снижению сократительной способности и тонуса мышц. Из-за атонии кардиальное отверстие не может открываться при попадании пищи в пищевод. Содержимое поступает в желудок только под воздействием создаваемого им давления. Длительный застой жидкости способствует расширению пищевода.

Степень выраженности патологических изменений в тканях органа зависит от стадии заболевания. При появлении развернутой клинической картины обнаруживается сужение кардиального отверстия, расширение нижних отделов пищевода, их растяжение и деформация. Слизистая оболочка утолщается и утрачивает физиологические складки. Гистологические признаки ахалазии кардии представляют собой разрастание гладкомышечных волокон, гипертрофией соединительных тканей, значительные изменение в состоянии нервных сплетений.

Классификация заболевания

Ахалазия кардии протекает в 4 стадии, каждая из которых имеет собственные клинические и диагностические признаки. На 1 возникает интермиттирующий спазм кардии. Гистологических и внешних изменений в тканях пищевода не наблюдается. На следующем этапе патологическое сужение отверстия приобретает постоянный характер. Отмечается слабовыраженное расширение пищевода.

Ахалазия 3 степени характеризуется рубцовым перерождением слизистых оболочек, значительным растяжением стенок органа. На 4 стадии возникает выраженный стеноз кардии и расширение пищевода. Проявляется в виде язвенного эзофагита и появления участков некроза. Некоторые врачи выделяют и 0 стадию заболевания - дисхалазию, характеризующуюся наличием преходящих нарушений функций кардии.

На основании рентгенологических признаков ахалазия кардии подразделяется на 2 формы. Первая характеризуется умеренным стенозом нижних отделов пищевода с одновременным разрастанием циркулярных мышц. Растяжение органа имеет среднюю степень выраженности, расширенная область - округлую форму. Этот тип заболевания диагностируется более чем у половины пациентов. Второй вид ахалазии характеризуется значительным сужением кардиального отверстия, атрофией мышечных тканей пищевода и частичном их замещением соединительнотканными волокнами. Верхние отделы органа сильно расширяются, он удлиняется и искривляется.

Ахалазия кардии 1 типа со временем может переходит в кардиоспазм 2 вида. Определение формы заболевания позволяет врачам избежать осложнений во время выполнения кардиодилатации. По степени нарушения функций пищевода ахалазию подразделяют на компенсированную, декомпенсированную и осложненную.

Клиническая картина заболевания

Основным признаком кардиоспазма является дисфагия, которая сопровождается регургитацией пищи и появлением болей в средней части грудной клетки. Проблемы с глотанием могут развиваться постепенно, либо возникать спонтанно. Их появлению часто предшествует вирусная инфекция, психоэмоциональные перегрузки, кандидоз.

В некоторых случаях дисфагия возникает спонтанно, например, при торопливом приеме пищи. Со временем она может приобрести постоянный характер, что сделает практически невозможным употребление как плотных, так и полужидких блюд. Дисфагия может быть избирательной, проблемы возникают при проглатывании определенного вида пищи.

Приспосабливаясь к данным симптомам, пациенты начинают искать способы регуляции продвижения пищевого комка - заглатывать воздух, задерживать дыхание, пить воду. При парадоксальной дисфагии проглотить жидкость оказывается сложнее, чем твердую пищу. Регургитацией называется заброс находящихся в пищеводе масс в ротовую полость. Способствует этому резкое сокращение мышц. Подобные симптомы могут иметь различную степень выраженности - от отрыжки до приступа рвоты. Регургитация может случаться во время приема пищи или через некоторое время после его завершения. Заброс масс может происходить в ночное время, при этом нередко случается их проникновение в дыхательные пути.

Симптомы ахалазии пищевода могут появляться как натощак, так и после еды. Боли локализуются в средней части грудины, они могут отдавать в челюсть, шею, спину. Если на 1 стадии они связаны с мышечным спазмом, то в дальнейшем их возникновению способствует длительно текущий эзофагит. Боль при ахалазии пищевода имеет приступообразный характер.

Криз может случиться на фоне стресса, высоких физических нагрузок, ночного сна. Длится он от нескольких минут до часа. Приступ рвоты способствует временному облегчению состояния пациента. Боль может исчезнуть и при перемещении пищи в желудок. В остальных случаях ее снимают с помощью спазмолитиков.

Проблемы с проглатыванием и постоянные приступы рвоты приводят к истощению организма, снижению работоспособности и физической активности. Основные симптомы заболевания могут сопровождаться невротическими и аффективными расстройствами. Нередко пациент длительно посещает невролога, однако назначенное им лечение не приносит никакого результата. Неврологические нарушения исчезают после устранения кардиоспазма.

Диагностика ахалазии кардии

Начинают обследование пациента с осмотра и анализа имеющихся у него симптомов. Особенно важными являются инструментальные диагностические процедуры. При обзорной рентгенографии выявляется увеличение тени пищевода. В таком случае дополнительно проводится обследование с введением контрастного вещества. Основными диагностическими признаками ахалазии пищевода являются сужение дистального отдела органа с расширением находящегося выше участка, S-образная деформация.

С помощью эзофагоскопии определяется форма и стадия кардиоспазма, выраженность патологических изменений в тканях органа. При наличии подозрений на злокачественные новообразования проводится эндоскопическая биопсия с морфологическим анализом материала.

Для оценки степени нарушения перистальтики пищевода и тонуса сфинктера используется эзофагоманометрия, измеряющая давление в полости пищевода. Характерный признак ахалазии - отсутствие кардиального рефлекса при глотании. Информативными являются тесты с карбахолином. При введении этого препарата отмечаются хаотичные сокращения гладкой мускулатуры, что свидетельствует о денервации органа. При постановке окончательного диагноза необходимо исключить доброкачественные новообразования, дивертикулез, рак желудка и пищевода.

Способы устранения заболевания

Лечение ахалазии пищевода направлено на снятие кардиоспазма. С этой целью могут применяться как консервативные, так хирургические способы. Наиболее эффективным методом безоперационной терапии является баллонная дилатация кардиального сфинктера. Процедура проводится в несколько этапов, применяются устройства различных размеров, давление увеличивается постепенно.

Такое лечение позволяет устранить стеноз кардиального отверстия и восстановить проходимость пищевода. Осложнениями этой процедуры становятся трещины и разрывы пищевода, возникновение рефлюкс - эзофагита, рубцевание тканей.

Навсегда избавиться от ахалазии пищевода помогает хирургическое лечение - рассечение кардии с последующей фундопликацией. Операцию проводят при наличии грыжи пищеводного отверстия, дивертикулеза, рака верхних отделов желудка. Селективная ваготомия назначается при язве двенадцатиперстной кишки, сопровождающейся кардиальной недостаточностью. При наличии тяжелых форм рефлюкс - эзофагита удаляют верхние отделы желудка и нижнюю часть пищевода. Завершается хирургическое вмешательство пилоропластикой.

Медикаментозное лечение играет второстепенную роль, оно направлено на улучшение общего состояния пищеварительной системы. При ахализии пищевода чаще всего применяют спазмолитики, антагонисты кальция, транквилизаторы, нитраты. Устранить основные симптомы заболевания - дисфагию и регургитацию помогают инъекции ботокса.

Лечение ахалазии должно дополняться соблюдением специальной диеты и нормализацией состояния нервной системы. Заболевание отличается медленным развитием. При отсутствии лечения может развиться внутреннее кровотечение, язва пищевода, кахексия. Наличие кардиоспазма существенно повышает риск возникновения злокачественных новообразований. После выполнения баллонной дилатации в большинстве случаев симптомы заболевания появляются вновь.

Халазия и ахалазия пищевода являют собой серьезные нарушения в функционировании данного внутреннего органа. Такие заболевания, несмотря на одну локализацию, имеют разное протекание и причины. Рассмотрим их более подробно.

Ахалазия — это нейрогенное заболевание нижнего сфинктера в пищеводе человека, которое способствует нарушению функций данного мышечного клапана.

В большинстве случаев от ахалазии страдают взрослые люди, однако есть случаи, когда данная болезнь выявляется у маленьких деток и даже у новорожденных младенцев.

По свой природе данная патология не очень серьезная, однако ее опасность состоит в том, что ахалазия способна вызвать тяжелые осложнения в состоянии пациента. Чаще всего таковыми являются развитие онкологических заболеваний, хронические боли, и перикардит.

Причины

Вызывать развитие ахалазии могут следующие факторы:

• Длительно протекающий в зоне желудочно-кишечного тракта.
• Невылеченные онкологические патологии в пищеводе.
• Наследственная предрасположенность человека к данной болезни.
• Сильное психоэмоциональное перенапряжение и стресс.

Важно! Нестабильное психоэмоциональное состояние также способно вызвать и прочие серьезные нарушения в работе ЖКТ, сердечно-сосудистой и даже эндокринной системах.

• Ожог пищевода.
• Механическое повреждение пищевода (которое может сопровождаться ).
• Ведение нездорового образа жизни беременной женщины способно вызвать данное заболевание у малыша.
• Проживание в загрязненной экологической среде.

Важно! У новорожденных деток ахалазия, к сожалению, очень часто наблюдается вместе с такими заболеваниями как синдром Дауна или болезнь Альпорта.

Степени и симптомы

Выделяют четыре отдельные степени данной болезни:

1. Первая степень сопровождается потерей эластичности сфинктера пищевода. При этом человек не будет ощущать боли, однако ему может быть неприятно глотать твердую пищу.
2. Вторая степень протекания способствует началу деформации сфинктера в пищеводе. В таком состоянии у больного может возникать , первые спазмы и боли в груди.
3. Третья степень – это состояние, при котором у человека происходит рубцевание сфинктера. При этом пищевод больного очень сильно расширяется, от чего человек ощущает острую боль.
4. Четвертая степень считается самой опасной, поскольку постоянно подвергается воздействию желудочного сока, в таком состоянии постепенно развивается воспалительный процесс. При этом у больного могут появиться гнойные выделения.

Общее протекание болезни сопровождается следующими симптомами:

1. Дисфагия – это наиболее частый признак данного заболевания. Он выражается в болезненности и сложности при проглатывании пищи. Во время данного процесса больной может ощущать тупую боль в грудной клетке. Также характерно, что дисфагия будет только обостряться при отсутствии своевременно лечения.
2. Болевой синдром может быть острым, колющим, давящими или режущим. Иногда также наблюдается приступообразная боль. Возникает данное явление из-за резкого сокращения мышц пищевода. Обостряется боль при переживаниях или переутомлении.
3. Частое срыгивание может быть довольно болезненным и внезапным. Также иногда срыгивание может сопровождаться изжогой и полноценной рвотой.
4. Нередко наблюдается кашель, особенно в ночное время.
5. Больной может резко потерять вес, на лицо будут все признаки истощения организма — слабость, ухудшение аппетита, бледность, потеря трудоспособности, анемия.
6. Понижение иммунитета, из-за чего больной будет больше подвержен различным респираторным и инфекционным болезням.
7. Появление неприятного запаха изо рта.
8. При диагностике УЗИ возможно наблюдение расширения пищевода и уменьшения желудка.
9. Частая тошнота и ощущение тяжести в пищеводе.

Методы диагностики и лечения

Чтобы выявить ахалазию, следует пройти осмотр у врача, сдать анализы крови, сделать УЗИ пищевода и эндоскопию. Также врачи рекомендуют проводить и манометрию.

После выявления болезни назначается индивидуальная терапия (она зависит от степени запущенности патологии).

Традиционное лечение направлено на восстановление проходимости сфинктера и устранение боли. Оно предусматривает такое:

1. Назначение препаратов, которые уменьшают давление в пищеводе. Лучшими из таковых являются Церукал, Нитросорбит.
2. Назначение успокоительных препаратов (Ново-пассит, валериана, экстракт пустырника).
3. Соблюдение диетического питания.

Если медикаментозная терапия не помогла, больному назначается хирургическое лечение.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития ахалазии, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Своевременно лечить любые заболевания пищеварительного тракта и не допускать их перехода в хроническую форму.
2. При появлении первых неприятных ощущений при глотании сразу же обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
3. Придерживаться здорового рациона и питания.
4. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
5. Избегать перееданий.
6. Отказаться от питания всухомятку.

Что такое халазия

Халазия являет собой противоположное ахалазии заболевание сфинктера желудка, которое развивается по причине незрелости данного отдела.

Более того, спровоцировать появление данной патологии могут следующие причины:

1. Лишний вес человека.
2. Недостаточно активный (сидячий) образ жизни.
3. Переедание.
4. Частое употребление пищи в ночное время, когда все функции организма не так активно работают.

Важно! Ночные трапезы очень вредны, так как они перегружают желудок, а также способствуют ожирению.

1. Ненормированный график питания.
2. Еда всухомятку.
3. Употребление спиртного.
4. Хронические болезни ЖКТ.

Симптомы и проявления халазии

Халазия имеет следующие особенности своего протекания:

1. Больного начинает часто беспокоить изжога. При этом выброс желудочного сока в пищевод будет не только вызывать неприятное чувство жжения, но и также болезненность. Более того, характерно, что такая изжога будет провоцировать боль не только во время приема пищи и на голодный желудок, но и также после еды.
2. Тошнота и рвота – это второй по частоте симптом.
3. Неприятная отрыжка.
4. Болезненность после приема пищи.

Особенности лечения

После установления заболевания человеку назначается индивидуальный курс терапии. Во многом он будет зависеть от запущенности патологии, а также причины, которая спровоцировала ее возникновение.

Записаться на прием к врачу

Рекомендуем почитать

Офисные программы

Подробный анализ стихотворения "во глубине сибирских руд" пушкина

Смартфоны

“Тарас Бульба” характеристика Остапа

Windows инструкции

Биография сильвио берлускони

Windows инструкции

Последовательность пищеварительных процессов

Windows инструкции

Работы художника т мавриной

Планшеты

Запомним их такими: имена и фотографии погибших в авиакатастрофе