O'pka tuberkulyozini davolashda dorilar. Ular sil kasalligi uchun qanday tabletkalarni ichishadi va ularning nomlari. Qanchasi OIV va sil kasalligi bilan birgalikda yashaydi

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, sil kasalligi butun dunyoda o'limning etakchi sabablaridan biri hisoblanadi... Jahon miqyosida Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining Silni tugatish strategiyasi tufayli silni yo'q qilishning global strategiyasi asta-sekin kamayib bormoqda (yiliga taxminan ikki foizga). Va shunga qaramay, sil kasalligi eng qiyin va muhim ijtimoiy va tibbiy muammo bo'lib qolmoqda.

Sil kasalligidan o'lim darajasi yiliga taxminan 1,7 mln.

Antibiotiklarni kashf qilishdan oldin sil kasalligi mutlaqo davolab bo'lmaydigan kasallik deb hisoblangan. Ayni paytda ushbu kasallikni davolashning ko'plab yuqori samarali sxemalari ishlab chiqilgan, ammo silning ko'p dori-darmonlarga chidamli shakllari davolanish uchun katta qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.

Mikobakteriya tuberkulyozining antibakterial dorilarga chidamliligi tez sur'atlarda o'sib borishi sababli, barcha davolanish to'liq tekshiruvdan so'ng va patogenning dorilarga sezgirligi uchun hosil olgandan so'ng, faqat ftiziatriya mutaxassisi tomonidan belgilanishi kerak. Davolashni, dozalarini, rejimlarini va qabul qilish chastotasini mustaqil ravishda sozlash, shuningdek davolanishni muddatidan oldin to'xtatish qat'iyan man etiladi.

Uyda sil kasalligini xalq tabobati bilan davolash qabul qilinishi mumkin emas. Internetda ommalashgan o'tlar, infuzionlar usuli - o'pka sil kasalligidan quritilgan ayiq samarali emas va silga qarshi kompleks terapiyani o'rnini bosa olmaydi.

Shuni tushunish kerakki, kattalar va bolalarda o'pka tuberkulyozini davolash uchun xalq davolanishi faqat umumiy kuchaytirish maqsadida ftiziatriya tomonidan tayinlangan davolanishga qo'shimcha sifatida ishlatilishi mumkin. Sil kasalligi uchun barcha xalq retseptlari va o'tlardan ftiziatriya bilan maslahatlashgandan so'ng foydalanish mumkin.

Sil kasalligi davolanadigan kasallikdir, ammo bir qator omillarni hisobga olish kerak. Tuberkulyoz mikobakteriyasi keng tarqalgan bakteriyalardir va hayot darajasi yuqori va atrof-muhitning turli omillariga moslashish qobiliyati bilan ajralib turadi. Ba'zi hollarda Koch tayoqchasi faol holatdan "uxlab yotgan" holatga o'tishi mumkin va shu bilan antibiotiklarga ta'sir o'tkazmaydigan bo'lib qoladi.

Shuningdek, bakteriya ishlatiladigan dori-darmonlarga nisbatan tezkor qarshilik ko'rsatishga qodir.

Xususan, OIV bilan kasallangan bemorlarda va belgilangan dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilishni sog'inib, davolanishni muddatidan oldin to'xtatib turadigan va ko'p narsalarga chidamli sil kasalligini rivojlanish xavfi yuqori (ma'lum bo'lgan yoki ko'pi ma'lum bo'lgan silga qarshi dorilar).

Tuberkulyozni to'liq davolash uchun uzoq muddatli va muntazam ravishda dori-darmon talab qilinishini tushunish kerak. Terapiyani erta bekor qilish (bemorning farovonligini barqarorlashtirish bilan) infektsiyani qayta faollashishiga va ishlatilgan dori-darmonlarga qarshilik ko'rsatishiga olib kelishi mumkin.

Shu bilan birga, agar bemor ochiq sil kasalligiga chalingan bo'lsa, u boshqalarga ko'p chidamli kasallikni yuqtirishi mumkin (birinchi navbatda, bemorning qarindoshlari xavf ostida).

Sil kasalligi uchun dori-darmon kasalxonada ftiziatriya shifokori tomonidan tanlanadi. Qoida tariqasida, to'rtdan beshgacha vositalarni o'z ichiga olgan kompleks davolash buyuriladi. Davolashning davomiyligi va tanlangan rejimlar qat'iy individualdir.

Qanchasi sil kasalligi bilan ochiq shaklda yashaydi

Kasalxonaga o'z vaqtida murojaat qilish, mikobakteriyalarning yaxshi sezgirligi va bemorning ahvolini og'irlashtiradigan patologiyalarning yo'qligi bilan kasallik davolanadi.

Sil kasalligini statsionar davolash

Ochiq sil kasalligi juda yuqumli hisoblanadi. Shu munosabat bilan barcha davolanish silga qarshi dispanser sharoitida amalga oshiriladi. Ochiq shaklni yopiq shaklga o'tkazish muddati individualdir va ikki oydan to'rt oygacha bo'lishi mumkin.

Keyingi davolanish muddati ham individualdir.

Tuberkulyozning yopiq shakllari bo'lgan bemorlar uyda davolanishi mumkin. Kelajakda bemorlarga qo'llab-quvvatlovchi va kurortli davolanish buyuriladi.

O'pka tuberkulyozi bilan nogironlik

Ko'pgina hollarda, sil kasalligi uchun nogironlikni ro'yxatdan o'tkazish masalasi, agar davolanish o'n oydan ortiq davom etsa, ko'rib chiqiladi. Guruhni tayinlash to'g'risida qaror tibbiy-ijtimoiy ekspertiza natijalari asosida qabul qilinadi. Bemorga tayinlangan nogironlik guruhi kasallikning og'irligiga va organizm funktsiyalarining buzilish darajasiga bog'liq.

XEIga murojaat qilishning asosiy ko'rsatkichlari (tibbiy-ijtimoiy ekspertiza):

• davolanish muddati 10-12 oydan ortiq;
• tanadagi funktsiyalarning to'liq yoki qisman qaytarib bo'lmaydigan buzilishlarining paydo bo'lishi, bu bemorga mehnat sharoitlarini o'zgartirishga muhtoj bo'lishiga olib keladi;
• nogironlik va / yoki tashqi yordamga muhtojlik bilan kechadigan kasallikning og'ir kechishi (o'z-o'ziga xizmat qilish qobiliyatini yo'qotish);
• navbatdagi qayta tekshiruv o'tkazish, avval belgilangan nogironlik sababini o'zgartirish, ilgari tayinlangan guruhni o'zgartirish, keyingi ishga joylashish bo'yicha tavsiyalar olish zarurati.

Tibbiy komissiya natijalariga ko'ra, bemorga vaqtincha nogironlik holati yoki uning ahvoli og'irligiga mos keladigan nogironlik guruhi beriladi. Sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarga ijtimoiy va mehnat pensiyalarini tayinlash olingan nogironlik guruhiga muvofiq amalga oshiriladi.

Imtiyoz sifatida bemorlarga quyidagilar huquqi beriladi:

• ish joyini kafolatlangan holda saqlab qolish bilan to'qqiz oydan o'n ikki oygacha bo'lgan kasallik ta'tilini ro'yxatdan o'tkazish;
• ijtimoiy sug'urta to'lovlarini ro'yxatdan o'tkazish;
• silga qarshi dorilarning maxsus ro'yxatidan bepul dori-darmon bilan ta'minlash;
• bepul kurort davolash.

Sil kasalligidan keyin qaerda ishlashingiz mumkin

Sil kasalligiga chalinganidan keyin ishga qabul qilish VKK (tibbiy maslahat komissiyasi) tomonidan beriladi. O'qishni davom ettirish yoki ish joyiga qaytish uchun ruxsat quyidagi shartlar bilan beriladi:

• silga qarshi davolash kursini to'liq yakunlash;
• kasallik belgilarining yo'qligi;
• laboratoriyada bakteriyalarni chiqarib yuborish yo'qligi tasdiqlangan (uch marta tahlil qilish va ikki-uch oylik intervallar);
• patologik jarayonlarni qayta faollashtirish belgilarining yo'qligi.

Sil kasalligidan keyingi bemorlarga quyidagi yo'nalishlarda ishlash qat'iyan man etiladi:

• sog'liqni saqlash (kasalxonalar, dorixonalar, laboratoriyalar va boshqalar);
• umumiy ovqatlanish;
• ta'lim va maktabgacha yoshdagi bolalar muassasalari (bolalar bog'chalari, maktablar, institutlar va boshqalar);
• savdo.

Shuningdek, sil kasalligidan keyingi bemorlar og'ir jismoniy ishlarda, chang, kimyoviy moddalar, ko'mir kukuni, issiq havo bilan aloqa qilish (tsexlarda ishlash), tungi smenada va hokazolarda kontrendikedir.

Sil kasalligidan so'ng bemorlarga buxgalter, qo'shimcha, dasturchi, iqtisodchi sifatida ishlashga, uyda yoki sil kasalligi dispanserida, ta'mirlash ustaxonalarida va hokazolarda ishlashga ruxsat beriladi.

Kattalardagi o'pka sil kasalligini davolash

Maksimal samaradorlikka erishish uchun terapiya o'z vaqtida, birlashtirilgan, qat'iy nazorat ostida va muntazam bo'lishi kerak (dori-darmonlarni qabul qilish mumkin emas), uzoq muddatli va etarlicha intensiv, bosqichma-bosqich, shuningdek, mikobakteriyalarning antibakterial dorilarga sezgirligini hisobga olgan holda tayinlanishi kerak. ishlatilgan.

PTP (silga qarshi dorilar) odatda uch guruhga bo'linadi:

• a sinfidagi dorilar (eng samarali dorilar) - izoniazid preparatlari (silga qarshi izoniazid tabletkalari eng samarali va tez-tez buyuriladigan dorilar qatoriga kiradi) va rifampitsin;
• b sinfidagi dorilar (o'rtacha darajada samarali dorilar) - streptomitsin, etambutol, pirazinamid, etionamid, kanamitsin, sikloserin, viomitsin preparatlari;
• s sinfidagi dorilar (past samarali dorilar).

Klassik rejimlarda ishlatiladigan asosiy dorilar izoniazid (H), rifampitsin (R), etambutol (E), streptomitsin (S), pirazinamid (Z).

Ikkinchi qator zaxira vositalariga tioatsetozon (T), protionamid (Pt), etionamid (Et), kanamitsin (K), amikatsin (A), kapreomitsin (Kap), sikloserin (Cs), rifabutin (Rb), PASKa preparatlari kiradi. (PAS), ftorxinolonlar (Fq), amikatsin (Am) va boshqalar.

Tuberkulyoz uchun klassik sxema - izoniazid, rifampitsin, pirazinamid, etambutamol va streptomitsin (H, R, Z, E, S) ni tayinlash. Bunday holda, streptomitsin ikki oydan ko'p bo'lmagan muddatda qo'llaniladi. RHZE yoki RHZ kombinatsiyalarini ham tayinlash mumkin. Ta'minot kurslari uchun rifampitsin va izoniazid kombinatsiyasi buyuriladi.

Qulaylik uchun ko'pincha birlashtirilgan vositalar qo'llaniladi:

• Rifater (izoniazid, rifampitsin va pirazinamid);
• rifampitsin, izoniazid va etambutamol va boshqa dorilar.

Bolalarda sil kasalligini davolash

Bolalarda sil kasalligini davolash shu kabi sxemalar bo'yicha amalga oshiriladi (odatda HRZE). Dozalar bemorning vazniga qarab hisoblanadi.

Tuberkulyozning kimyoviy terapiyasidan tashqari kollapsoterapiya (sun'iy pnevmotoraks va pnevmoperitonni yaratish), torakoplastika, terapevtik fibrobronkonoskopiya, fizioterapiya mashqlari, nafas olish mashqlari bolalar va kattalarni davolash uchun ishlatilishi mumkin (sil kasalligi, Bolotovning so'zlariga ko'ra nafas olish gimnastikasi va boshqalar). ishlatilgan.

O'pka tuberkulyozi bo'yicha operatsiya

Jarrohlik kimyoterapiya uchun qo'shimcha sifatida ishlatiladi. Sil kasalligini davolash uchun quyidagilar foydalanish mumkin:

• torakoplastika (qovurg'ani olib tashlash);
  pnevmoliz (gaz pufagi bilan sun'iy bo'shliqni yaratish, ammo bugungi kunda kamdan kam qo'llaniladi);
• o'pkada qon aylanishini va limfa aylanishini o'zgartirish uchun periferik nervlarga jarrohlik aralashuvlar;
• zararlangan o'pkaning rezektsiyasi;
• dekortikatsiya va plevroektomiya;
• kavernotomiya;
• o'pka qon ketishini to'xtatish operatsiyalari.

Jarrohlikdan keyin sil kasalligini davolash ilgari belgilangan kimyoviy terapiya sxemalariga muvofiq davom ettiriladi.

Silni xalq davolanishi bilan davolash - eng samarali sxemalar

Bemorlar tez-tez ftiziatriyadan sil kasalligi uchun xantal plasterlarini qo'yish, o'tlardan foydalanish mumkinmi va ular giyohvand davolanishni almashtira oladimi? Yo'q. Barcha davolanish keng qamrovli, uzoq muddatli va individual bo'lishi kerak. Silni antibiotiklarsiz davolash mumkin emas.

Uzoq muddatli antibiotik terapiyasi turli xil asoratlar bilan to'la bo'lishiga qaramay, bu holda bu xavfli xavf hisoblanadi. Preparatni erta olib tashlash kasallikning to'liq dori-darmonlarga chidamli shaklini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Sil kasalligini biron bir xalq davosi davolay olmaydi. Asalni aloe, baliq, bo'rsiq, ayiq yog'lari, o'simlik damlamalari va boshqalar bilan ishlatish. sil kasalligi uchun patogenetik terapiya emas. Ushbu mablag'larning barchasi faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan antibiotiklarni davolash rejimiga umumiy mustahkamlovchi qo'shimcha sifatida qaralishi mumkin.

Sil kasalligining oqibatlari

Kasallikning oqibatlari kasallikning faol bosqichida sil kasalligining asoratlari va silga qarshi dorilar bilan uzoq muddatli davolanish, shuningdek jarrohlik operatsiyalariga bo'linadi (sil kasalligi uchun torakoplastika og'ir kasalliklarda yordamchi vosita sifatida qo'llaniladi kimyoviy terapiya).

O'pka tuberkulyozining asoratlari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• yurak-o'pka etishmovchiligining rivojlanishi;
• gemoptizi yoki o'pka qonashining ko'rinishi;
• spontan pnevmotoraks rivojlanishi;
• sil kasalligi plevriti, plevra empiemasi, atelektaz va boshqalarning shakllanishi;
• silning o'pkadan tashqari shakllariga qo'shilish (sil kasalligi meningiti, mezenterial limfa tugunlarining shikastlanishi va boshqalar)
• o'pkada qoldiq o'zgarishlar natijasida nogironlik (tolali, tolali-fokal, bullyuz-distrofik, sirotik, plevropnevmosklerotik va boshqalar), shuningdek jarrohlik muolajadan so'ng nafas olish funktsiyalari buzilishi (o'pkaning bir qismini olib tashlash va boshqalar). .);
• ikkilamchi sil kasalligini rivojlanishi va boshqalar.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, sil kasalligi uchun patogenetik terapiya mumkin

bir yildan ko'proq vaqtni oladi (davolash davomiyligi kasallikning og'irligiga va mikobakteriya tuberkulyozining antibiotiklarga sezgirligiga bog'liq), bemorlar ko'pincha uzoq muddatli va intensiv antimikrobiyal terapiyadan turli xil yon ta'sirlarni boshdan kechirishadi:

• allergik reaktsiyalar;
• jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi;
• sariqlik;
• oshqozon-ichak traktining buzilishi;
• yurak ritmining buzilishi;
• qo'ziqorin infektsiyalariga qo'shilish;
• bolani homilador qilish va tug'ish bilan bog'liq muammolar;
• mushaklar va bo'g'imlarda og'riq;
• bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
• quloqlarda shovqin;
• og'ir disbiyoz;
• zaiflik;
• haroratning barqaror ko'tarilishi;
• tashvish, uyqusizlik, depressiv kasalliklar;
• gemogrammadagi o'zgarishlar (leykotsitopeniya, neytropeniya, trombotsitopeniya);
• qon ivishining buzilishi va boshqalar.

Yon ta'siri xavfini kamaytirish uchun silga qarshi barcha antibiotiklarni jigar, buyrak, qon ivishi va boshqalar laboratoriya ko'rsatkichlari nazorati ostida olish kerak.

Sil va OIV infektsiyasi

OIV infektsiyasi va sil kasalligi bir-biriga o'zaro ta'sirchan ta'sir ko'rsatadi. Shuni ta'kidlash kerakki, o'tgan asrning oxirida OIV epidemiyasi butun dunyoda sil kasalligi tez sur'atlarda o'sishining asosiy sababi bo'ldi.

Hozirgi kunda OITV kattalar va bolalarda sil kasalligini rivojlanishining etakchi omili bo'lib qolmoqda. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, OIV bilan kasallanganlarning o'limiga olib keladigan eng keng tarqalgan infektsiya bu sil kasalligi.

Bundan tashqari, ushbu infektsiyalarni birlashtirishning ikkita usuli mavjud:

• oIV yoki orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) bilan kasallangan bemorlarga sil kasalligini qo'shilishi;
• sil kasalligi faol bo'lgan bemorlarga OIV yoki OITS qo'shilishi yoki davolanish tugagandan so'ng jarayonning kuchayishi.

OIV bilan kasallangan bemorlarda sil kasalligining ko'pligi, immunitet tizimiga inson immunitet tanqisligi virusi zararlanganda, sil kasalligidan keyingi yashirin infektsiya qayta faollashtiriladi, degan xulosaga kelishimizga imkon beradi, u ilgari bemorda bo'lgan, ammo o'z immuniteti bilan cheklangan.

OIV immunitet tizimining mag'lubiyati, shuningdek makrofag hujayralari differentsiatsiyasining buzilishi va o'ziga xos granulyatsiya to'qimalarining shakllanishi tufayli OIVning so'nggi bosqichlarida sil kasalligi bo'lgan bemorlarda o'ziga xos tuberkulyozli granulomalar shakllanmasligi mumkin.

Tuberkulyozning og'irligi bevosita OIV darajasiga bog'liq. Bemorning qonida CD4 hujayralari qancha kam bo'lsa, o'pkaning shikastlanishi shunchalik tez va og'irlashadi.

OITSga chalingan bemorlarda sil kasalligi rivojlanishining o'ziga xos xususiyati uning zararli va to'laqonli rivojlanishi, sil kasalligida o'pkaning parchalanishining tez rivojlanishi, og'ir nekrotik reaktsiyalarga moyilligi, shuningdek, o'pkadan tashqari tuberkulyoz shakllarining (sil kasali meningiti) tez-tez bog'lanib turishi hisoblanadi. , mezenterial limfa tugunlarining shikastlanishi va boshqalar) va belgilangan silga qarshi davolanishning samarasizligi yoki samarasizligi.

OIV va sil kasalligi bilan birga yashaydiganlar qancha?

OITVning dastlabki bosqichlarida antibiotik terapiyasiga sezgir bo'lgan silni qo'shganda, etarli miqdorda antiretrovirus va silga qarshi davolanish sharti bilan, bemorlar 10, 20 va undan ortiq yil yashashi mumkin (atamalar individualdir).

Silning ko'p chidamli shakllari yoki OITSning so'nggi bosqichlarida sil kasalligi qo'shilishi uchun (bunday bemorlarda sil kasalligi parchalanish zararli kurs bilan tavsiflanadi), shuningdek, agar buyurilgan dori sxemalariga rioya qilinmasa, prognoz yomon (bir yildan kam).

Maqola tayyorlandi
yuqumli kasalliklar shifokori Chernenko A.L.

Tuberkuloz infektsiyasi dunyodagi eng keng tarqalgan patologiyalardan biridir. Ko'p sonli yuqumli kasalliklar orasida bu o'lim soni bo'yicha etakchilik qilmoqda.

Xavfli infektsiyani aniqlash uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish sizga bemorlarga o'z vaqtida malakali yordam ko'rsatishga, boshqalarning yuqishini to'xtatishga va bemorlarning sog'lig'ini tiklashga imkon beradi. Bugungi kunda sil kasalligining innovatsion diagnostika usullari bunga imkon beradi.

Silni yuqtirishda gumon qilingan belgilar bilan bemorning shifokor bilan aloqasi kasallikning rivojlanishi, fizik diagnostika va tashxisni majburiy ravishda aniqlashtirish to'g'risida anamnezni qabul qilishdan, uni klinik belgilariga o'xshash boshqa yuqumli kasalliklardan ajratishdan boshlanadi. , bu qiyin vazifa.

Bakteriologik tekshirish

Materialni bakterial tahlil qilish kasallikka shubha tug'ilganda qo'llaniladi. Bakteriologik tadqiqot metodlariga quyidagilar kiradi.

• to'g'ridan-to'g'ri bakterioskopiya;
• ekish madaniyatini o'rganish;
• VASTES;
• PCR sinovi.

Bakterial tadqiqotlar uchun turli xil materiallardan foydalanish mumkin: plevra, miya omurilik, bo'g'im yoki qorin suyuqligi, siydik, yara va mushtli ichor, hayz ko'rish qoni yoki to'qima biopsiyasi, qirib tashlash materiallari va miya omurilik suyuqligi va miya suyuqligi.

Bolalarda oshqozonni yuvish suyuqligi tahlil qilish uchun olinadi, chunki chaqaloqlar balg'amni balg'amlamaydi, balki uni yutib yuboradi. Bolalarda sil kasalligi aniqlanganda, tashxis "yagona erta usul bilan" tubirkulin testi "Pirke" yordamida amalga oshiriladi.

Tuberkulyoz infektsiyasini tashxislashda PCR testi eng istiqbolli bakterioskopik usul bo'lib, uning sezgirligi yuqori bo'lganligi sababli patogen DNKni bir kun ichida aniqlashga imkon beradi.

Boshqa diagnostika usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Bronxoskopiyaning turli usullari, behushlik bilan va behushliksiz. U nafas olish tizimini diagnostik tekshirish va biopsiya uchun ishlatiladi.
2. O'pka to'qimalarini shamollatish funktsiyasini, buzilishlarning turi va darajasini baholashga imkon beruvchi spirometriya.
3. Transstorasik igna biopsiyasi.
4. Radiologik diagnostika texnikasi - KT modifikatsiyalari, fluorografik tekshirish va rentgenografiya. Mikrobiologik tahlil bilan birgalikda infiltratsion sil kasalligini tezda aniqlashga imkon berish.
5. Diagnostik ochiq jarrohlik - limfa tugunlari biopsiyasi yoki o'pka va plevra to'qimalarining biopsiyasi bilan torakotomiya (ko'krak bo'shlig'i ochilgan).
6. Endoskopik tekshirish texnikasi - mediastinoskopik va plevroskopiya.

Tuberkulyoz patologiyasini zamonaviy diagnostika qilish usullaridan foydalangan holda, eng qisqa vaqt ichida infektsiyaning lokalizatsiyasi va kasallikning og'irligi aniqlanadi - bu shifokorga o'z vaqtida etarli davolash protokolini tuzishga imkon beradi.

Tuberkulyozni davolash, dorilar va rejimlar

Silni davolash protokoli infeksiya tarqalishini maksimal darajada bostirishga va MBT ta'sirida vujudga kelgan zararni tezda tiklashga asoslangan. Silni samarali davolash uchun davolash usullariga quyidagilar kiradi.

• Bemorda mikobakterial ajralishni tezlashtiradigan, terapevtik jarayonning dastlabki bosqichida antimikrobiyal terapiyani o'z vaqtida qo'llash va asoratlar xavfini minimallashtirib, organik lezyonlarni tiklashga imkon beradi.
• Tanani to'liq stabillashguncha davolash.
• Patogenetik, simptomatik, fizioterapevtik va jarrohlik davolash usullaridan foydalangan holda, bemorning yosh xususiyatlari va fon kasalliklarini hisobga olgan holda kompleks terapiya.
• Silga qarshi dorilarni muntazam ravishda qabul qilish. Bu infektsiyaning giyohvandlikka chidamliligini yo'q qiladi, chunki sil kasalligini davolash kursining qisqa uzilishi ham uning rivojlanishiga olib keladi.

Silga qarshi dorilar

Zamonaviy tibbiyot arsenalida o'ndan ortiq silga qarshi dorilar guruhi va jarrohlik texnikasining ta'sirchan to'plami mavjud.

Davolashning asosiy bosqichi patogenning faol ko'payishini bostiradigan dorilarni tayinlash bilan boshlanadi. Kasallikning dastlabki davrida MBTning aksariyat qismi lokalizatsiyasi hujayradan tashqarida bo'ladi. Ayni paytda, to'liq abazilatsiyaga qadar davolanish kasalxonada amalga oshirilishi kerak.

Bakterial o'sish jarayoni sekinlashganda va ko'plab MBTlar hujayra ichida bo'lsa, boshqa dorilar ko'rsatiladi. Uyda keyingi parvarishlarga ruxsat beriladi. Zudlik bilan ta'kidlash kerakki, silni uyda davolash xalq davolanishi yordamida barcha xavflarni bartaraf etish uchun shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

• Silni davolash uchun dorilar guruhlarga bo'linadi - asosiy va zaxira.

Dori vositalarining asosiy guruhi eng yuqori samaradorlik va minimal toksiklik bilan tavsiflanadi. Asosiy dorilar guruhiga dorilar va ularning o'xshashlari kiradi - "Rifampitsin", "Pirazinamid", "Etambutol", "Isoniazid", "Streptomitsin"

Bolalarda sil kasalligini davolashda "Ftivazid", "Ginka", "Tubazida", "Paska" va boshqalar kompleks kursidan iborat silga qarshi dorilarning maxsus ishlab chiqilgan sxemalaridan foydalaniladi.

Agar bemor muhim dori-darmonlarni yomon qabul qilsa yoki ular etarli darajada samarali bo'lmasa, zaxira preparatlari ko'rsatiladi. Silga qarshi zaxira dorilar guruhiga quyidagilar kiradi: "Kanamitsin", "Siprofloksatsin", "Kapreomitsin", "Rifabutin", "Ofloksatsin", "Tioatsetazon", "Amikatsin" yoki "Etiamamid", "Sikloserin", "Protionamid" ".

Terapevtik vositalardan foydalanish qulayligi va kunlik iste'mol miqdorini kamaytirish uchun silga qarshi dorilarning asosiy guruhidan kombinatsiyalangan preparatlar ishlab chiqilgan - ikkita komponentli dorilar (Rifinag, Fhtizoetam, Ftizopiram), uchtasi (Rifakomb, Rifater, Mairin) va 4 komponentli (Mairin P).

Sil kasalligini jarrohlik yo'li bilan davolash

Tuberkulyozni davolashning jarrohlik usullari konservativ terapiya natijasini bermagan va infektsiyaning destruktiv faoliyati bemorning hayotiga xavf tug'diradigan hollarda qo'llaniladi.

Jarrohlik usullari boshqacha, ularning tanlovi organlarning shikastlanish darajasi, darajasi, uning funktsionalligi va kasallikning yuqumli bosqichiga bog'liq. Odatda, bu o'pka kasalligi bo'lgan bemorlar.

Eng mashhur jarrohlik texnikasiga quyidagilar kiradi.

• organning zararlangan qismini rezektsiya yo'li bilan kesib tashlash;
• o'pka to'qimasini qismli olib tashlash;
• butun o'pkaning rezektsiyasi;
• kavernöz zonalarni eksizatsiyasi;
• qalinlashgan plevra membranasini olib tashlash bo'yicha rekonstruktiv jarrohlik (plevrektomiya).

Patogenetik terapiya

Fizioterapiya texnikasi silga qarshi davolanishning asosidir. Ularning vazifasi antibakterial dorilar ta'sirini kuchaytirish va mustahkamlashdir. Kasallikning dastlabki bosqichida o'pkaning to'qima tuzilishini buzadigan yallig'lanish, ekssudativ va nekrotik jarayonlar kuzatilganda quyidagilar buyuriladi:

• elektroforez protseduralari,
• ultratovush seanslari;
• giyohvand moddalar bilan nafas olish;
• yuqori chastotali, mikroto'lqinli va lazerli terapiya.

1) Tuberkulomalar va kavernoz bo'shliqlar bilan o'pka to'qimalariga zarar etkazish uchun ultratovush terapiyasi buyuriladi. Uning ta'siri og'riqni engillashtiradi va yallig'lanishni yumshatadi, kapsulalangan tuberkulomalarni va yopiq kavernoz devorlarni yumshatadi, shikastlangan to'qimalarning o'choqlariga dori vositasini taqdim etadi.

2) Magnetoterapiyaning ta'siri yallig'lanish ekssudatsiyasining samarali rezorbsiyasi va to'qimalarning tiklanishini rag'batlantirishga bog'liq. Rag'batlantiradi
fistula va bo'shliqlarni davolash va chandiqlarini tezlashtirish. Jarayon 3 oydan so'ng samarali dori kursidan so'ng belgilanadi.

3) To'qimalarning tiklanishini (tiklanishini) tiklashni faollashtirish uchun lazer terapiyasi qo'llaniladi, uning ta'siri zararlangan o'choqlarda qon aylanishini yaxshilash va barqarorlashtirishga qaratilgan. Dori terapiyasidan bir oy o'tgach va operatsiyadan oldin tayyorgarlik jarayoni sifatida buyuriladi.

4) Mikroto'lqinli seanslar to'qimalarning tiklanishiga yordam beradi va yuqumli tajovuzning pasayishi davrida distrofik o'zgarishlarni kamaytiradi. Ushbu usul fibroz, yopishqoq va cicatricial jarayonlar bilan siqilgan to'qimalarning paydo bo'lishining oldini olishga qodir.

• Tuberkulyoz terapiyasining muhim bo'g'ini bemorning immunitetini tiklashdir, chunki infektsiya tanadagi immunitet tizimining barcha bo'g'inlarini buzadi.

Effektiv detoksikantlar va antioksidantlar - bu membrana stabilizatorlari guruhi - "Polyoxidonium", "" and "Glutoxim", bu fagotsitik immunitetni tiklashga yordam beradi.

Tuberkulyoz infektsiyasini davolash jarayoni uzoq davom etadi, bemordan alohida sabr-toqat talab etiladi. To'g'ri tuzilgan davolash protokoli va bemorni silga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatib qo'yadigan o'z-o'zini tarbiyalash, davolanish jarayonining sezilarli darajada tezlashishiga yordam beradi.

• Quyoshda yonib ketgan - nima qilish kerak? Tayyorgarlik va uy qurilishi ...
• Yurishda va ertalab tovoning og'rig'i sabablari, usullari ...

Sil kasalligi kattalar aholisi orasida yuqumli kasalliklardan o'limning ikkinchi asosiy sababi bo'lib qolmoqda.

Muammolardan biri sil kasalligining dori-darmonlarga chidamli shakllarining paydo bo'lishi va tarqalishi bo'lib, ularni ma'lum bo'lgan dorilarning aksariyati bilan davolash mumkin emas.

Dori-darmonlarga chidamli mikobakteriya tuberkulyozi bilan og'rigan bemorlar ikki yillik davolanishni, shuningdek, qimmat antibakterial preparatlarni talab qiladi. Oddiy shaklda davolanayotgan bemor to'liq bo'lmagan antibiotiklarni qabul qilsa yoki davolanish muddatini oldindan to'xtatib qo'ysa, rezistent sil kasalligi tez-tez uchraydi.

So'nggi yillarda Rossiyada sil kasalligini davolash uchun dori-darmonlarni sotib olish bilan bog'liq muammolar tufayli deyarli har bir sil kasalligi bilan davolanishning to'liq kursini o'tkaza olmadi. Silni davolash uchun ishlatiladigan ko'plab dorilar Rossiya farmatsevtika bozorida namoyish etiladi. Rossiya va mintaqaviy bozorlarda bemorlarga silga qarshi dorilarning barcha turlari to'g'risida ma'lumot berish muhimdir.

Silni davolash uchun dori-darmonlarning assortimenti tarkibida Rossiyada ishlab chiqarilgan dorilar ustunlik qiladi - 53,5%. Xorijiy dorilar asosan Hindiston (33\u003e 7%)\u003e Germaniya (4,5%), Ukrainada (1,3%) farmatsevtika kompaniyalari tomonidan namoyish etiladi, boshqa mamlakatlarning ulushi 1% dan kam.

Mahalliy ishlab chiqarish sinonimlarining muhim qismi gidrazidlar guruhiga xosdir (92,1%); sil kasalligini davolash uchun faqat uchta dori import qilinadi: Isoniazid (Belorusiya), Isoniazid-Darnitsa (Ukraina), Izosid komp. (Germaniya).

Rossiya Federatsiyasida ishlab chiqarilgan dori vositalari - aminoglikozidlarning ulushi (ro'yxatga olish 1964 yilda boshlangan) ushbu guruh tarkibidagi dorilarning 84,2 foizini tashkil qiladi.

"Pharmsintez" OAJ 24 ta mahalliy ishlab chiqaruvchilar orasida birinchi o'rinni egallaydi. Rossiyada silga qarshi dorilarni ro'yxatdan o'tkazgan taniqli xorijiy farmatsevtika kompaniyalari qatoriga Macleods Pharmaceuticals Ltd (Hindiston), Lupine Laboratories Ltd (Hindiston), Fatol Arzneimittel GmbH (Germaniya), Eli Lilly (AQSh), Sanofi Aventis (Frantsiya) kiradi.

Silga qarshi dori-darmonlarni uch guruhga bo'lish odat tusiga kiradi: birinchi darajali dorilar (asosiy): izoniazid, rifampitsin, pirazinamid, etambutol, streptomitsin; ikkinchisi (zaxira) - sikloserin, etionamid, protionamid, kanamitsin, kapreomitsin, amikatsin, PASK, ftorxinolonlar; uchinchisi (muqobil) - klaritromitsin, klofazimin, amoksiklav.

Silga qarshi dorilarning import analoglari

Kombinatsiyalangan samarali dorilar: Isoniazid + Pirazinamid + Rifampitsin (Protub-3 rus analogi):

1. Zuccox - Glaxo Hindiston (Hindiston);
2. Rifater- Marion Merrell Burjua (Frantsiya);
3. Fhtizamax (Ftizamax)- MacLeods farmatsevtika (Hindiston)
4. Rimpin IPZ - Laika Labs Ltd. (Hindiston);

Dori vositasi Rifampitsin (Rifampitsin):

1. Eremfat(Eremfat) - Fatol Arzneimittel (Germaniya)

Kapreomitsin (Kapreomitsin) preparati:

1. Capocin® (Capocin) - MacLeods Pharmaceuticals (Hindiston)
2. Capastat® (Capastat®) - "Teva farmatsevtika zavodi" OAJ (Isroil)
3. Capreostat - Simpex Pharma (Hindiston)
4. Likosin - Laika Labs Ltd. (Hindiston)

Silga qarshi dorilar (jadval)

KARVONSAROY	Lecform LS	F (ichida),%	T, h *	Dozalash rejimi	Dori vositalarining xususiyatlari
Isoniazid	Yorliq. 0,1 g; 0,15 g; 0,2 g; 0,3 g Rr d / in. 10% amp. Har biri 5 ml	80-90	1-4	Ichkarida Kattalar: bir dozada kuniga 4-6 mg / kg; sil kasali meningit bilan - kuniga 10 mg / kg Bolalar: kuniga 10-15 mg / kg (lekin kuniga 0,3 g dan ko'p bo'lmagan) 1-2 dozada Parenteral ravishda Kattalar: bitta administratsiyasida kuniga 0,2-0,3 g Bolalar: kuniga 1-2 mg dan kuniga 10-15 mg / kg (lekin kuniga 0,3 g dan ko'p bo'lmagan)	Silga qarshi eng samarali dorilar qatoridan biri. Ko'payish bosqichida mikobakteriyalarga bakteritsid ta'sir ko'rsatadi, dam olish paytida bakteriostatik. O'rtacha toksiklik. Eng keng tarqalgan HPlar: neyrotoksik. Piridoksindan profilaktik foydalanish zarur
Metazid	Yorliq. 0,1 g; 0,3 g; 0,5 g	ND	ND	Ichkarida Kattalar: har 12 soatda 0,5 g Bolalar: kuniga 20-30 mg / kg dan 2-3 dozada	Izoniazidning analogi. Kamroq samarali
Opiniazid	Rr d / in. besh foiz	ND	ND	Parenteral ravishda Kattalar: har 6-12 soatda 0,5 g Endobronxial Kattalar: 2-3 ml 5% eritma	Izoniazidning analogi. Kamroq samarali
Ftivazid	Yorliq. 0,1 g; 0,3 g; 0,5 g	ND	ND	Ichkarida Kattalar: har 8-12 soatda 0,5 g Bolalar: kuniga 20-40 mg / kg, 3 ta dozada (lekin kuniga 1,5 g dan ko'p bo'lmagan).	Izoniazidning analogi. Kamroq samarali
Rifampitsin	Kepkalar. 0,15 g; 0,3 g; 0,45 g Yorliq. 0,15 g; 0,32 g; 0,45 g; 0,6 g Por. d / in. 0,15 g; Bir shisha uchun 0,6 g.	95	1-4	Ichkarida Kattalar va bolalar: 10-20 mg / kg / kun (lekin kuniga 0,6 g dan ko'p bo'lmagan) ovqatdan 1 soat oldin bir dozada Ichki Voyaga etganlar: bitta idorada kuniga 0,45-0,6 g. Bolalar: bir marta qabul qilishda kuniga 10-20 mg / kg.	Silga qarshi eng faol birinchi qatorlardan biri. Bakteritsid ta'sir. O'rtacha toksiklik. Eng keng tarqalgan HPlar gepatotoksikdir. Siydik, balg'am va tupurikni qizil rangga bo'yashi mumkin. Ko'pgina dorilar bilan klinik jihatdan muhim o'zaro ta'sirga ega ("Dori vositalarining o'zaro ta'siri" bo'limiga va matniga qarang)
Rifabutin	Kepkalar. 0,15 g	95-100	16-45	Ichkarida Kattalar: kuniga bir marta 0,15-0,6 g	PTP II qatori. Tuzilishi va xususiyatlari rifampitsinga yaqin. Farqi: - atipik mikobakteriyalarga nisbatan faolroq terium; - bioavailability oziq-ovqat iste'mol qilishiga bog'liq emas; - üveitga olib kelishi mumkin; - oz miqdordagi dori vositalari bilan o'zaro ta'sir qiladi; - 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun qo'llanilmaydi
Pirazinamid	Yorliq. 0,5 g; 0,75 g	80-90	9-12	Ichkarida Kattalar: kuniga bir dozada kuniga 1,5-2,0 g yoki kuniga 2,0-2,5 g / haftada 3 marta Bolalar: bir dozada kuniga 20-40 mg / kg	Zaif bakteritsid ta'siri. Talaffuz qilingan "sterilizatsiya" effekti. Kam toksiklik. Eng keng tarqalgan HPlar: oshqozon-ichak trakti
Etambutol	Yorliq. 0,1 g; 0,2 g; 0,4 g; 0,6 g; 0,8 g; 1,0 g	75-80	3-4	Ichkarida Voyaga etganlar: kuniga bir dozada kuniga 15-20 mg / kg yoki kuniga 30 mg / kg / haftada 3 marta Bolalar: kuniga 15-25 mg / kg (lekin kuniga 2,5 g dan ko'p bo'lmagan) bir dozada	O'rtacha samaradorlikka ega sil kasalligiga qarshi dorilar. Bu bakteriostatik ta'sirga ega. Faqat mikobakteriyalarni ko'payishiga qarshi faol. Kam toksiklik. Eng keng tarqalgan HPlar: oshqozon-ichak va ko'rish buzilishi (vizual nazorat talab qilinadi)
Sikloserin	Kepkalar. 0,25 g Yorliq. 0,25 g	70-90	10	Ichkarida Voyaga etganlar: 2 hafta davomida har 12 soatda 0,25 g, so'ngra 10-20 mg / kg / kun, 2 ga bo'lingan dozada Bolalar: kuniga 10-20 mg / kg (lekin kuniga 1 g dan ko'p bo'lmagan) 2 dozada	Konsentratsiyaga qarab bakteriostatik yoki bakteritsid ta'sir. Yuqori toksiklik. Eng keng tarqalgan ADRlar: neyrotoksik va oshqozon-ichak
Etionamid, protionamid	Draje 0,25 g Yorliq. 0,25 g	ND	2-3	Ichkarida Kattalar va bolalar: Kuniga 15-20 mg / kg (lekin kuniga 1 g dan ko'p bo'lmagan) 1-3 dozada	O'rtacha samaradorlikka ega ikkinchi qator silga qarshi dorilar. O'rtacha toksiklik. Eng keng tarqalgan HPlar oshqozon-ichak va gepatotoksikdir. 14 yoshgacha bo'lgan bolalarga berilmaydi
PASK	Gran. d / yutish Yorliq. 0,5 g	ND	0,5	Ichkarida Kattalar: kuniga 10-12 g dan 3-4 dozada Bolalar: kuniga 200-300 mg / kg (pastki qismi kuniga 12 g dan ko'p bo'lmagan) 2-3 dozada Kichik dozalardan boshlash va ularni bosqichma-bosqich oshirish tavsiya etiladi.	O'rtacha samaradorlikka ega ikkinchi qator silga qarshi dorilar. Bakteriostatik ta'sir. O'rtacha toksiklik. Tez-tez uchraydigan GI HPlari tufayli yomon muhosaba qilinadi
Tioatsetazon	Yorliq. 10 mg; 25 mg; 50 mg	ND	13	Ichkarida Kattalar: bir dozada kuniga 2,5 mg / kg Bolalar: bir vaqtning o'zida kuniga 4 mg / kg	Kam samaradorlik bilan ikkinchi qatorda silga qarshi dorilar. Bakteriostatik ta'sir. O'rtacha toksiklik. Eng keng tarqalgan HPlar: gepatotoksik, oshqozon-ichak va gematologik
Kapreomitsin	Por. lyof. d / in. 1,0 g	-	4-6	V / m Kattalar va bolalar: Bir marta qabul qilishda kuniga 15-30 mg / kg (lekin kuniga 1 g dan ko'p bo'lmagan)	PTP seriyasining II (MSTBL tasnifiga kiritilmagan). Bakteriostatik ta'sir. O'rtacha toksiklik. Eng keng tarqalgan ADRlar: nefrotoksik va ototoksik
Kombinatsiyalangan dorilar
Rifampitsin / izoniazid / pirazinamid	Yorliq. 0,12 g + 0,05 g + 0,3 g	ND	ND	Ichkarida Kattalar: 40 kg dan kam - 3 yorliq. kuniga; 40-49 kg - 4 yorliq. kuniga; 50-64 kg - 5 ta yorliq. kuniga; 65 kg dan - 6 yorliq. kuniga; bir vaqtning o'zida ovqatdan 1 soat oldin	Sinergik harakat. Bakteritsid va "sterilizatsiya" ta'sirini ifoda etdi. U silni davolashning birinchi bosqichida qo'llaniladi. Dori vositalarining klinik jihatdan muhim o'zaro ta'siriga kirishishi mumkin (rifamptsin)
Etambutol / izoniazid / rifampitsin	Yorliq. 0,3 g + 0,075 g + 0,15 g	ND	3	Ichkarida Kattalar: 40-49 kg - 3 yorliq. kuniga; 50 kg dan - 4-5 yorliq. kuniga; bir vaqtning o'zida ovqatdan 1 soat oldin	Sinergik harakat. Intensiv va uzoq kurslarda foydalanish mumkin. Rifampitsin va izoniazidning gepatotoksisitining mumkin bo'lgan yig'indisi. Vizyonni boshqarish kerak (Ethambutol + Isoniazid)
Etambutol / izoniazid / rifampitsin / pirazinamid	Yorliq. 0,225 g + 0,062 g + 0,12 g + 0,3 g	ND	ND	Ichkarida Kattalar: kuniga 1 tabletka / 10 kg Maks. sutkalik doza - 5 tabletka.	Sinergik harakat. U silni davolashning I (intensiv) bosqichida qo'llaniladi. Rifampitsin va izoniazidning gepatotoksisitining mumkin bo'lgan yig'indisi. Vizyonni boshqarish talab qilinadi
Rifampitsin / izoniazid	Yorliq. 0,15 g + 0,1 g Yorliq. 0,3 g + 0,15 g	ND	ND	Ichkarida Kattalar: kuniga 0,45-0,6 g (rifampitsin bo'yicha) ovqatdan 1 soat oldin bir dozada	Sinergik harakat. Gepatotoksiklik tarkibiy qismlarining mumkin bo'lgan yig'indisi
Rifampitsin / izoniazid / piridoksin	Yorliq. 0,15 g + 0,1 g + 0,01 g	ND	ND	Ichkarida Kattalar: 3-4 yorliq. kuniga bir vaqtning o'zida ovqatdan 1 soat oldin	Izoniazid va rifampitsinning sinergik ta'siri. Izoniazid va rifampitsinning gepatotoksisitining mumkin bo'lgan yig'indisi. Piridoksin HP rivojlanishiga to'sqinlik qiladi
Isoniazid / etambutol	Yorliq. 0,15 g + 0,4 g	ND	ND	Ichkarida Kattalar: kuniga 5-10 mg / kg (izoniazid uchun) bitta dozada.	Izoniazid va etambutol birikmasi silga qarshi ta'sirni kuchaytiradi va mikobakterial qarshilik rivojlanishini sekinlashtiradi.
Isoniazid / pirazinamid	Yorliq. 0,15 g + 0,5 g	ND	ND	Ichkarida Kattalar: kuniga 5-10 mg / kg (izoniazid uchun) bitta dozada	Bakteritsid ta'sirini kuchaytirish. "Sterilizatsiya" harakati

* Buyrakning normal ishlashi bilan SH - ma'lumotlar yo'q

Adabiyot:

1. Ovod A.I., Filippova O.E. Silga chalingan bemorlarni davolash uchun dori-darmonlarning assortimentini tahlil qilish // BelSU ilmiy nashrlari. Seriya: Tibbiyot. Dorixona. 2012. № 10 (129).
2. Borisov S.E. tuberkulyozni M. tuberkulyozga chidamliligi bilan etiotropik davolash / S. E. Borisov, GB Sokolova // Consilium Medicum.
3. Yuqumli kasalliklarga qarshi kimyoterapiya bo'yicha amaliy qo'llanma (Ed. LS Strachunskiy, Yu.B. Belousov, SN Kozlov), 2007 NIIAH SGMA.

Ijtimoiy tarmoqlarda saqlang:

Bugungi kunda o'pka televizorlari qanday davolanadi - biz eng yangi narsalarni tahlil qilamiz

Sil kasalligi xavfli va juda keng tarqalgan kasallikdir. Uzoq vaqt davomida kasallik deyarli davolanishga ta'sir qilmadi, ammo endi sil kasalligi uchun tabletkalar kasallik bilan samarali kurashadi, asoratlar xavfini kamaytiradi va hayotni saqlab qoladi.

Surunkali infektsiya jarayoni turli xil shtammlardan kelib chiqadi va ko'pincha kattalarda o'pkada bo'ladi. INFEKTSION to'g'ridan-to'g'ri yuqtirgan odam bilan aloqa qilish orqali sodir bo'ladi. Oddiy aloqa, havodagi tomchilar, o'pish va hapşırma bilan ham bakteriyalar sog'lom tanaga kiradi.

Bugungi kunda, agar siz muntazam ravishda maxsus tabletkalarni iste'mol qilsangiz, siz Kochning tayog'ini o'ldirishingiz mumkin. Patogenning fotosuratida uning tuzilishi - to'g'ri va ozgina kavisli bakteriya ko'rsatilgan.

Ular darhol paydo bo'lmaydi, bu tashxis qo'yish va davolash jarayonini jiddiy ravishda murakkablashtiradi.

Kasalxonaga yotqizish va dori-darmonlarni qabul qilish sil kasalligining barcha bosqichlarida va quyidagi ko'rinishlarda amalga oshiriladi:

• uzoq vaqt davomida tana harorati 37-38 darajagacha ko'tarilgan;
• hemoptizi;
• tez vazn yo'qotish;
• doimiy bosh og'rig'idan shikoyatlar;
• terlash ko'paygan, ayniqsa kechasi.

Terapiyaning davomiyligi va natijasi nafaqat belgilangan tabletkalarga, balki organizmning himoya kuchlariga ham bog'liq. Shifokor yoshni, kasallikning borishini va bemorning ahvolini hisobga olgan holda individual davolash sxemasini ishlab chiqadi.

O'rtacha kurs 6 oydan bir yarim yilgacha davom etadi. Ko'pincha yuqumli jarayon o'rta va keksa yoshdagi erkaklarda kuzatiladi.

Dori vositalarining zamonaviy tasnifi

Tuberkulyoz tabletkalari patogenga turlicha ta'sir qiladi. Muvaffaqiyatli davolanish kuniga bir oydan ortiq to'rt yoki undan ortiq turdagi tabletkalarni qabul qilishga bog'liq.

Qiyin kasallikka qarshi kurash xalqaro darajada olib borilmoqda, shuning uchun umumiy qabul qilingan tasnif yaratildi:

1. Eng yuqori samaradorlikka ega dorilar guruhi.
2. Mikobakteriyalarga qarshi o'rtacha faollik vositalari.
3. Kamroq quvvat tabletkalari yoki zaxira guruhi.
4. Birlashtirilgan mablag'lar.

Har bir toifaga antibakterial va boshqa zamonaviy kimyoviy moddalar kiradi, ular bir-biri bilan birgalikda sil kasalligi uchun yaxshi terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Bemorni to'liq tekshirgandan so'ng, shifokor silga qarshi tabletkalarni buyuradi. Dori vositalarini tanlashga kasallikning shakli, uning namoyon bo'lishi va insonning individual xususiyatlari ham ta'sir qiladi.

Birinchi qator dorilar

Birinchi guruh uzoq vaqtdan beri ishlatilgan. Isonikotinik kislota hosilalariga izoniazid, shuningdek rifampitsin, ftivazid kiradi. Barcha dorivor moddalar yuqumli jarayonga qarshi kurashda juda faoldir.

Har qanday turdagi preparatning dozasi JSST tomonidan ishlab chiqilgan va tavsiya etilgan:

Birinchi qator dorilar	Asosiy xususiyatlar
Isoniazid	Mikonakteriyalarga qarshi izoniazidning bakteritsid ta'siri ularning rivojlanishi va ko'payishini to'xtatadi. Dori izonikotin kislotasining hosilasi, shuning uchun uning nomi kelib chiqadi. Ushbu vosita kasallikning faol bosqichida buyuriladi, ammo uni boshqa dorilar bilan birlashtirish kerak, chunki organizmning qarshiligi rivojlanadi. Preparat bolalar va kattalardagi patologiyani davolashda juda faoldir. Faol modda bakteriya hujayrasi ichida va tashqarisida harakat qiladi.
Rifampitsin	Yarim sintetik rifampitsin tabletkalari xavfli kasallikni davolashda yaxshi natijalarni ko'rsatmoqda. Silga qarshi Ref tabletkalari keng spektrli antibiotik hisoblanadi, ammo ular bir qator cheklovlarga ega. Mikobakteriyalarning ko'plab turlari tezda asosiy tarkibiy qismga qarshilikka ega bo'lib, bu uning ishlatilishini sezilarli darajada kamaytiradi. Preparat planshetlar, kapsulalar va sirop shaklida mavjud. Ichki organlarning og'ir buzilishi juda kam uchraydi.

Ikkinchi qator dorilar

Ikkinchi guruhga tsilkoserin, streptomitsin, kanamitsin, amikatsin va boshqalar kiradi. Guruhdagi dorilar bemorning o'pkasidagi yallig'lanish jarayonini kamaytiradi, zararli mikroorganizmlarning ko'payishini va ko'payishini kamaytiradi.

Agar birinchi qatordan chiqqan moddalar o'z vazifalarini uddalay olmasa, u holda ikkinchi guruh ulanadi. Natijada taxminan bir yillik doimiy davolanishdan so'ng erishiladi.

Ikkinchi qator dorilar	Asosiy xususiyatlar
Siloserin	Keng tarqalgan dori tsilkoserin bo'lib, u eng qadimgi tabiiy antimikrobiyallardan biridir. Moddaning afzalligi shundaki, uzoq muddatli terapiya bilan ham unga deyarli qarshilik ko'rsatilmaydi. Yomon reaktsiyalar oshqozon-ichak traktidan paydo bo'ladi, kamdan-kam hollarda preparatga allergiya mavjud. Dozaga qarab tsilkoserin tuberkulyoz tayoqchasiga bakteriostatik va bakteritsid ta'sir ko'rsatadi.
Protionamid	Bakteriyalarga qarshi bakteriostatik ta'sir ikkinchi qatorli proteonamid preparati tomonidan ko'rsatiladi. Patogen mikroorganizmlarda tabletkalarning faol moddasiga qarshilik juda tez rivojlanadi, shuning uchun ular ko'pincha boshqa vositalar taqiqlanganda buyuriladi. Birinchi guruhdagi ba'zi dorilar bilan birgalikda konvulsiyalar va boshqa patologiyalar tez-tez uchraydi.
PASK (paraaminosalitsil kislotasi)	Silga qarshi ta'sir paraaminosalitsil kislotasida - silga qarshi PASK tabletkalarida namoyon bo'ladi. Agent bakteriyalar rivojlanishiga ta'sir qiladi. Hujayra ichiga kirib kelgan patogenlar tabletkalarga yaxshi ta'sir qilmaydi. Preparat vaqti-vaqti bilan ko'ngil aynish, bosh aylanishi va allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Ko'pincha, PASKni davolashda oshqozon-ichak traktining shilliq qavati azoblanadi. Preparat ikkinchi toifadagi boshqa vakillarga nisbatan murosasizlik holatida tanlanadi.
Kapreomitsin	Tananing birinchi darajali agentlari yoki allergik reaktsiyalarining past natijasi bilan antibakterial moddalar tanlanadi, ular orasida kapreomitsin mavjud. Tabletkalarning to'g'ri kombinatsiyasi va davolanish paytida buyrakni muntazam tekshirib turish natijasida ko'plab nojo'ya ta'sirlardan saqlanish mumkin. Preparat faqat boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi.

Uchinchi darajali va birlashgan guruh

Patogen mikroorganizmlarga qarshi past darajadagi faollikni uchinchi qator agentlari egallaydi. Ular asosan 1 va 2 guruhlardan kimyoviy moddalarga toqat qilmaslik uchun ishlatiladi.

Tiotsetazon

Sil kasalligini davolash uchun tiotsetazon tabletkalari sintetik usulda ishlab chiqariladi. Preparat juda zaharli bo'lib, bugungi kunda u kamroq va kamroq qo'llaniladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar orasida oshqozon va ichak kasalliklari, qandli diabet va buyrak faoliyati buzilgan.

Birlashtirilgan mablag'lar

Birinchi qator dorilar bitta kombinatsiyalangan mahsulotga birlashtiriladi. Bunday silga qarshi tabletkalardan foydalanish qulay, chunki bir vaqtning o'zida ko'p dori ichish shart emas.

Shunga qaramay, ushbu guruhning kamchiliklari yon ta'sirlarni yig'indisidir. Keksa odamlarda yurak, jigar va buyraklar bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, davolanish har doim ham belgilanmaydi. Ular shuningdek, qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida qo'llaniladi.

Mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlar

Tuberkulyozni har qanday guruhdan davolash uchun dorilar kuchli moddalardir va nazoratsiz qabul qilingan taqdirda sog'liq uchun xavflidir. Yuqori toksiklik bolalarda tabletkalarni iste'mol qilishni cheklaydi.

Bugungi kunda kimyoviy moddalarning homilaga ta'siri haqida ma'lumot yo'q, shuning uchun ular homiladorlik va laktatsiya davrida buyurilmaydi.

Aksariyat silga qarshi dorilarning asosiy cheklovlari:

• surunkali va o'tkir buyrak va jigar kasalliklari;
• epilepsiya;
• bola tug'ish davri;
• emizish;
• oshqozon yarasi;
• yurak patologiyasi;
• eshitish apparati muammolari;
• faol moddaga individual sezgirlik.

Bolalik davrida mablag'lardan ehtiyotkorlik bilan foydalaniladi. Ba'zi planshetlar 14 yoshga qadar ishlatilmaydi. Keksa odamlarda buyraklar ishidagi ozgina buzilishlarda toksik ta'sir kuchayadi. Ko'rsatmada foydalanish uchun mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar ko'rsatilgan.

Tananing asosiy yon reaktsiyalari orasida:

• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• uyquni buzish;
• tana vaznini yo'qotish;
• ruhiy og'ishlar;
• allergik reaktsiya;
• normal najasni buzish;

Agar kamida bitta alomat paydo bo'lsa, foydalanishni to'xtating va tibbiy yordamga murojaat qiling.

Muhim! Silga qarshi har qanday dorilarning yon ta'siri alkogolli ichimliklar va tamaki mahsulotlaridan foydalanish bilan keskin oshadi.

Kasallikning oldini olish uchun nima qilish kerak

Kasallikning yuqori sifatli oldini olishning asosiy maqsadi patologiyani o'z vaqtida aniqlashdir.

1. Doimiy tibbiy ko'riklar sil kasalligini erta davolash va bemorni boshqa odamlardan ajratib olish imkonini beradi.
2. Tabletkalar yaxshi ovqatlanish, vitamin va mineral komplekslarni iste'mol qilish bilan ta'minlanadi.
3. Agar sil kasalligi epidemiyasi kuchaygan bo'lsa, aholi o'rtasida qo'shimcha so'rovnoma belgilanadi.
4. Bolalarda har qanday profilaktika choralari faqat shifokorning qattiq nazorati ostida amalga oshiriladi. Ushbu protseduralar Mantoux testini o'z ichiga oladi.
5. Kattalar uchun asosiy diagnostika usuli fluorografi bo'ladi (qarang).

Yashirin surunkali jarayon immunitetni asta-sekin pasaytiradi, kasallikka qarshi kurash tobora qiyinlashadi. Patologiyani o'z vaqtida tashxislash har doim muhim qadam bo'ladi.

Davolanishdan maksimal natijaga erishish uchun siz shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishingiz kerak va hech qanday holatda dori-darmonlarni qabul qilmang. Tuberkulyoz uchun zamonaviy tabletkalar, to'g'ri davolash bilan, ko'plab odamlarning hayotini saqlab qoladi.

Zamonaviy farmakologiya o'pka kasalliklariga qarshi kurashish uchun, xususan, sil kasalligining alomatlarini yo'q qilish uchun ko'plab dori-darmonlarni taqdim etadi. Ushbu juda keng ro'yxatda etakchi o'rinlardan birini bakteriostatik ta'sir ko'rsatadigan zamonaviy kuchli dori - Isoniazid sil kasalligi tabletkalari egallaydi.

Isoniazid (tubazid) - bu sil kasalligini qo'zg'atuvchilariga qarshi ishlab chiqarilgan dori. Isoniazid preparatining asosiy komponenti - izonikotinik kislota gidrazid - bu achchiq oq kristall kukun, hidsiz. Mahsulot suvda yaxshi eriydi, planshetlar yorug'lik va havoga sezgir. 1 tabletada 0,3 g Isoniazid va yordamchi moddalar (kartoshka kraxmal, kaltsiy stearat, stearik kislota) mavjud. Isoniazid tekis yuzasi va xavfi bo'lgan oq tabletkalar shaklida bo'ladi. Pufakchada 10 ta tabletka, 1 ta karton qutida 10 ta pufakcha mavjud.

Isoniazid :: preparatni chiqarish shakli

Farmakologik guruh

Isoniazid silga qarshi birinchi darajali dori hisoblanadi. Tuberkulyozni davolash dorilarni kasallikni qo'zg'atadigan mikroorganizmlar - Koch tayoqchalariga zararli ta'sirida amalga oshiriladi. Tashqarida va hujayra ichida joylashgan patogenlarga bir xil darajada ta'sir qiladi. O'tkir jarayonlar davomida eng yuqori samaradorlikka erishiladi. Qo'shimcha antibakterial va bakteritsid ta'sirini ta'minlaydi. Yuqumli kasalliklarning boshqa patogenlariga qarshi samarali emas.

Preparat oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi (Isoniazidni ovqat bilan birga iste'mol qilish so'rilishini pasaytiradi). Qonda agentning eng yuqori kontsentratsiyasi og'iz orqali yuborilgandan 1-4 soat o'tgach aniqlanadi. Sil kasalligi bakteriyalari uchun zararli ta'sir 6 dan 24 soatgacha davom etadi. Dori vositasi miya to'qimalari va qon o'rtasidagi qon-miya to'sig'ini osonlikcha engib chiqadi va tana suyuqligi bilan ta'minlanadi. U buyraklar orqali chiqariladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Isoniazid faol sil va sil kasalligi meningitining barcha turlarida foydalanish uchun ko'rsatiladi. Shuningdek, ushbu kasallikning oldini olishda samarali bo'ladi:

• Bakteriya tuberkulyozi bilan og'rigan bemorlar bilan bevosita aloqada bo'lgan shaxslarga.
• Ta'lim muassasalarida sil kasalligi bilan kasallangan yoki birgalikda yashaydigan o'spirinlar va bolalar.
• Bolalar va o'spirinlar sil kasalligini birlamchi yuqtirishda.
• Qoldiq sil kasalligi namoyon bo'lgan kattalar.
• Immunitetning pasayishi kuzatilganda OIV bilan kasallanganlar.
• Sil kasalligi bilan kasallangan qoramol bilan chorvadorlar.

Isoniazid sil kasalligi uchun preparat foydalanish uchun bir qator kontrendikatsiyaga ega:

• preparat tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik;
• poliomielit tarixi;
• epilepsiya, tez-tez konvulsiyalar;
• toshbaqa kasalligi;
• ruhiy kasalliklar;
• periferik asab tizimining patologiyasi;
• buyrak, jigar etishmovchiligi;
• bronxial astma;
• jigar sirrozi;
• optik asab patologiyasi;
• gipertenziya 2-3 osh qoshiq.
• ishemiya, ateroskleroz;
• ekzema;
• o'pka yurak etishmovchiligi 3 osh qoshiq.

Preparatning xususiyatlari, dozalari

Isoniazid og'iz orqali yuboriladi. Tabletkalar ovqatdan so'ng olinadi, ovqat bilan birga qabul qilingan dori samarasiz bo'ladi. Isoniazidni ma'lum bir bemor uchun sil kasalligi uchun qanday qabul qilish mutaxassis tomonidan belgilanadi.

Kengash. Isoniazid bilan sil kasalligini davolash paytida bemor ma'lum bir parhezga rioya qilishi kerak. Xususan, pishloq va ba'zi baliq turlari (orkinos, sardinella) ratsiondan chiqarilishi kerak. Ushbu ovqatlar fermentlarni bostirish tufayli yon ta'sir xavfini oshiradi.

Preparatning o'rtacha kunlik dozasi 300-900 mg. Isoniazidning dozasi bevosita quyidagi omillarga bog'liq:

• patologiyaning shakli va og'irligi;
• ma'lum bir bemorning tanasida Isoniazidning metabolizm darajasi;
• dori tarkibiy qismlarining individual tolerantligi;
• qo'shimcha kasalliklarning mavjudligi yoki yo'qligi.

Ioniazid sil kasalligining qo'zg'atuvchisi qarshiligini oldini olish uchun ikkinchisini shunga o'xshash silga qarshi dorilar bilan birgalikda buyurish mumkin.

Aytgancha, Ioniazid bolalar uchun qabul qilinadi, ammo ba'zi ota-onalar ko'rsatmalarni o'qib chiqib, sil kasalligini oldini olish uchun bolaga vositani qo'llashdan bosh tortadilar. Ko'pincha, rad etish bolalarda kasallikning asosiy ko'rinishlarining etishmasligi bilan bog'liq. Biroq, barcha ota-onalar birinchi oylarda sil kasalligi o'zini hech qanday namoyon qila olmasligini bilmaydi (ya'ni, u yashirin shaklda davom etishi mumkin). Ushbu davrda Isoniazid patogenlarga qarshi kurashda bolaning immunitet tizimiga yordam beradi.

Isoniazidni sil kasalligi uchun qanday qabul qilish kerak

Kattalar va 14 yoshdan katta bolalar: kuniga bir marta 300 mg dan yoki sxema bo'yicha: kuniga tana vazniga 15 mg (haftasiga 2-3 marta olinadi). Isoniazidning silga qarshi maksimal sutkalik dozasi 900 mg, bitta dozasi 600 mg.

14 yoshgacha bo'lgan bolalar: kuniga kilogramm vazniga 10-20 mg (300 mg gacha) yoki haftasiga 2-3 marta tana vazniga 20-40 mg. Maksimal sutkalik doza 500 mg.

Profilaktika maqsadida: kuniga bir kilogramm tana vazniga 5-10 mg. 2 dozaga bo'lingan holda davolash kursi 2 oyni tashkil qiladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida preparatni qo'llash

Bolani tug'ish davrida, homila uchun xavf va onaga qanday foyda keltirishi taqqoslanganda, preparatni mutaxassis ko'rsatmasi bo'yicha qat'iyan qo'llash mumkin. Bunday hollarda sutkalik dozasi tana vaznining kilogrammi uchun 10 mg dan oshmasligi kerak. Dori emizikli onalarga ishlatilishi mumkin emas (ammo sil kasalligi uchun Isoniazid terapiyasi davomida emizishni qisqartirishga ruxsat beriladi).

Isoniazid sil kasalligi tabletkalari - mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar

Isoniazid preparatining ta'siri tana tizimlari faoliyatida yon ta'sir va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

Yurak-qon tomir tizimi:

• yuqori bosim;
• yurak tezligini oshirish;
• angina pektoris.

Asab tizimi:

• oyoq-qo'llarning uyquchanligi;
• bosh og'rig'i, bosh aylanishi;
• zaiflik, charchoq;
• asabiylashish;
• uyqu buzilishi;
• depressiya;
• konvulsiyalar;
• xotira buzilishi.

• ko'ngil aynish, qusish;
• sariqlik;
• toksik gepatit (kamdan-kam).

Gematopoetik organlar:

• agranulotsetoz;
• anemiya.

Shuningdek, preparatni qabul qilish qichishish, isitma, vaskulit shaklida organizmning allergik reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Ko'pincha, Isoniazidni qabul qilish paytida qon ketish va qon ketish tendentsiyasi mavjud.

30 daqiqadan 3 soatgacha bo'lgan davrda preparatning haddan tashqari dozasi bo'lsa, quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

• ko'ngil aynish, qusish;
• loyqa nutq;
• bosh aylanishi;
• vizual buzilishlar, vizual gallyutsinatsiyalar;
• markaziy asab tizimining tushkunligi;
• konvulsiyalar.

Isoniaziddan foydalangan holda sil kasalligini davolash tez va sifatli amalga oshiriladi. Shunga qaramay, nojo'ya ta'sirlarni hisobga olgan holda, preparatni qo'llashdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. O'pka kasalliklarini davolashda o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas, chunki bu sog'liq uchun qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin.