Qizilo'ngachning achalaziya kardiyasini davolash. Qizilo'ngach achalaziyasi nima va uni qanday engish kerak Achalasia davolash

Qizilo'ngachning axalaziyasi - pastki sfinkterning funktsiyasi buzilgan qizilo'ngachning motor faolligining (peristaltikasi) nerv-mushak buzilishi, bu ovqat hazm qilish trakti orqali ovqatni o'tkazishda qiyinchiliklarga olib keladi.

Axalaziya 25 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan erkaklar va ayollarga ta'sir qiladi. Evropada bu kasallik 1 million kishiga 5-8 holatda tashxis qilinadi. Jahon amaliyotida 1 million aholiga 4-6 holat qayd etilgan. Qizilo'ngach achalaziyasi ko'pincha kardiospazm yoki kardiyak achalaziya deb ataladi.

Kasallikning turlari

Qizilo'ngach achalaziyasining ikkita asosiy turi mavjud - birinchi va ikkinchi.

Birinchi turdagi organning devorlari va shakli saqlanib qolishi bilan tavsiflanadi. Ikkinchi tur qizilo'ngach ohangining yo'qligi, uning sezilarli darajada oshishi va shaklning egriligi bilan ajralib turadi.

Shuningdek, kasallikning 4 bosqichi mavjud:

• boshlang'ich - qizilo'ngachning pastki qismidagi sfinkterning torayishi bilan namoyon bo'ladi, yutishda qiyinchiliklar kam uchraydi, bemorlar yonish, ko'ngil aynishdan shikoyat qiladilar;
• barqaror - qizilo'ngachning pastki qismidagi sfinkterning doimiy spazmi bilan namoyon bo'ladi, qizilo'ngachning o'zi biroz kengayadi, ovqatni yutish qiyin, bemorlar yo'tal va ko'p tupurik bilan qiynaladi;
• tsicatricial - oziq-ovqat tiqilib qolishi va skleroz tufayli sikatrik o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi, sfinkter elastikligini yo'qotadi va hajmi sezilarli darajada oshadi;
• asoratlar - quyida joylashgan sfinkterning torayishi, yallig'lanish, oshqozon yarasi va to'qimalar nekrozining ko'rinishi bilan namoyon bo'ladi.

Qizilo'ngach kardiyasining axalaziyasi - oshqozon kardiyasini ochish imkoniyatining buzilishi. Kardiya - qizilo'ngachni me'da shirasining tasodifiy in'ektsiyasidan va oziq-ovqat qoldiqlaridan himoya qiluvchi qopqoq, ya'ni qizilo'ngachni oshqozondan ajratib turadi. Agar ichak motorikasining ishida buzilish va qizilo'ngach ohangining pasayishi bo'lsa, kasallik o'zini namoyon qiladi - kardiyak achalaziya. Bu achalaziya kasalligining barcha belgilarining keskin va etarlicha tez namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Achalaziyaning bu turi 40-50 yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi, 14 yoshdan 20 yoshgacha bo'lgan kasallik holatlari ham mavjud.

Axalaziyaning sabablari va omillari

Ushbu kasallikning namoyon bo'lish mexanizmi juda oddiy. Kasallikning boshlanishi qizilo'ngachning mushaklariga (ayniqsa, uning pastki qismida) uzatiladigan normal peristaltika va impulslar uchun mas'ul bo'lgan nerv hujayralarining ishlashida buzilish bilan birga keladi.

Bugungi kunga qadar sabablar aniq o'rganilmagan, ammo kasallikni qo'zg'atuvchi quyidagi omillar ajratilgan:

• yuqumli - herpes simplex viruslari, suvchechak, sitomegalovirus;
• irsiy;
• noto'g'ri ovqatlanish;
• b vitaminlari etishmasligi;
• psixogen - turli xil psixologik travmalar, depressiyalar, og'ir stresslar.

Achalaziyaning belgilari va belgilari

Kasallikning asosiy belgilariga quyidagilar kiradi:

• yutish qiyinligi asosiy simptomdir;
• oziq-ovqat qoldiqlarini og'iz bo'shlig'iga tashlash - ovqatning turg'unligidan keyin safro va sharbat aralashmasisiz mumkin;
• - asosan me'da shirasining qizilo'ngachga qaytarilishidan keyin o'zini namoyon qiladi va balg'amni ko'pik shaklida ajratish bilan tavsiflanadi;
• ko'pikning regürjitatsiyasi - ortiqcha tuprikdan;
• retrosternal og'riq - bosma xarakterning shaxsiy belgisi;
• yurak urishi.

Diagnostika

Kasallikni aniqlash uchun qizilo'ngachning manometriyasi, oddiy rentgenografiya va radiopaq qizilo'ngach usullari qo'llaniladi. Oxirgi diagnostika usuli kasallikni erta bosqichda aniqlash imkonini beradi va yutishda qiyinchiliklarga shikoyat qilgan bemorlarga mos keladi.

Manometriya bosqichni aniqlash va achalaziyani ovqat hazm qilish traktining boshqa kasalliklaridan ajratish imkonini beradi.

Davolash

Qizilo'ngach achalaziyasini davolash namoyonlarni bartaraf etishga va asoratlarning yuqori sifatli oldini olishga qaratilgan.

Davolash usullari

Qizilo'ngach achalaziyasini davolash uchun uchta asosiy davolash usuli mavjud - dori-darmon bo'lmagan, tibbiy va jarrohlik.

Dori bo'lmagan davolash odatda kasallikning dastlabki bosqichlarida qo'llaniladi. Ushbu turdagi terapiya xalq davolanish bilan davolashni ham o'z ichiga oladi. Bu asosan dietani va suyuqlikni iste'mol qilishni normallashtirishga qaratilgan.

Dori usuli asab va ovqat hazm qilish tizimini normallashtirishga hissa qo'shadigan ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishdan iborat.

Jarrohlik usuli uchta usulda taqdim etiladi - kardiomiotomiya, pnevmatik kardiodilatsiya va qisman fundoplikatsiya.

Dori-darmonlar va preparatlar

Dori-darmonlarni davolashda bir nechta dorilar guruhlari qo'llaniladi:

• nitrogliserin - nitrogliserin;
• kaltsiy blokerlari - Isotropin, Cordaflex, Finotropin, Cordipin;
• nitratlar - Kardiket;
• prokinetika -;
• sedativlar - Persen.

Ularning barchasi tanaga murakkab ta'sir ko'rsatadi va ayniqsa, sfinkter va qizilo'ngachdagi bosimni pasaytiradi.

Xalq usullari bilan davolash

Dori-darmonlarni davolash bilan parallel ravishda an'anaviy tibbiyot retseptlari ham qo'llanilishi mumkin, ammo bu turdagi davolanish tananing tezroq tiklanishi uchun qo'shimcha sifatida qabul qilinishi kerak.

• Umumiy tonik sifatida Eleutherococcus, Schisandra va Aralia damlamasi, radiola rosea ekstrakti ishlatiladi.
• Yallig'lanishni engillashtirish uchun va profilaktika davrida oregano o'tlari, zefir ildizi, alder konuslari, behi urug'lari tayyorlanadi.
• Eman po'stlog'i, yong'oq barglari, cinquefoil ildizi va Seynt Jonning go'shtidan o'simlik preparatlari samarali.
• Motherwort, pion damlamasi va valerian tinchlantiruvchi xalq davolari sifatida ishlatiladi.

Yon effektlar

O'z vaqtida davolash yoki uning yo'qligi bilan kasallikning tez rivojlanishi mumkin, bu qisman yoki to'liq nogironlikka olib kelishi mumkin.

Qizilo'ngach achalaziyasining oldini olish

Profilaktik choralar sifatida:

• o'rtacha jismoniy faoliyat;
• barcha yomon odatlardan voz kechish (chekish, spirtli ichimliklar);
• ochiq havoda sayr qilish;
• agar kerak bo'lsa, psixologga tashrif buyuring.

Nima uchun kasallik xavfli?

Asoratlar orasida quyidagi kasalliklarning rivojlanishi ajralib turadi:

• qizilo'ngachning skuamoz hujayrali karsinomasi;
• tananing zaiflashishi;
• o'pkaning shikastlanishi;
• pnevmoperkardiya;
• qizilo'ngach tomirlari;
• servikal neoplazmalar;
• qizilo'ngachda submukozal qatlamning eksfoliatsiyasi;
• qizilo'ngachning bezoarlari;
• distal divertikul;
• qizilo'ngach oqmasi;
• Barrett qizilo'ngach;
• yiringli perikardit;
• stridor.

Diyet, ovqatlanish

Qizilo'ngachning achalaziya kardiyasini davolash va oldini olishda quyidagi tavsiyalarga amal qilish muhimdir:

• qizilo'ngachni bezovta qiladigan baharatlı, yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni dietadan butunlay chiqarib tashlash;
• ovqat bilan ko'p miqdorda suv ichgan holda tez-tez va kichik qismlarda ovqatlaning;
• har qanday energetik ichimliklar, qahva, gazlangan ichimliklar va ko'p miqdorda shakar va uglevodlardan voz keching;
• faqat oshqozonni rag'batlantiradigan va tez hazm bo'ladigan ovqatlarni iste'mol qiling.

Bolalardagi xususiyatlar

Bolalardagi axalaziya asosan 5 yildan keyin tashxis qilinadi. Bu qizilo'ngachning mushaklarini bo'shashtira olmaslik bilan bog'liq. Kasallikni aniqlash qiyin, lekin u odatda regürjitatsiya, tungi yo'tal va ovqatni yutishda qiyinchilik shaklida o'zini namoyon qiladi.

Agar davolanmasa, qizilo'ngach achalaziyasi kamqonlik, rivojlanish kechikishi, bronxit va pnevmoniya kabi asoratlarga olib kelishi mumkin.

- bu neyrogen etiologiyaning pastki qizilo'ngachning bo'shashishi yoki etarli darajada bo'shashmasligi. Yutish paytida yurak teshigining refleksli ochilishining buzilishi va qizilo'ngachdan oshqozonga oziq-ovqat massalarining kirishining buzilishi bilan birga keladi. Achalasia cardia disfagiya, regürjitatsiya va epigastriumdagi og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Etakchi diagnostika usullari qizilo'ngachning floroskopiyasi, ezofagoskopiya, ezofagomanometriyadir. Konservativ davo pnevmokardiodilatsiyani o'tkazishdan iborat; jarrohlik - kardiyomiyotomiyani amalga oshirishda.

ICD-10

K22.0 Kardiyaning axalaziyasi

Umumiy ma'lumot

Tibbiy adabiyotlarda kardiyak achalaziya ba'zan megaesophagus, kardiospazm, qizilo'ngachning idiopatik kengayishi atamalari bilan ataladi. Kardiya axalaziyasi, turli manbalarga ko'ra, amaliy gastroenterologiyada qizilo'ngachning barcha kasalliklarining 3 dan 20% gacha. Qizilo'ngach obstruktsiyasining sabablari orasida kardiospazm qizilo'ngach saratoni va kuyishdan keyingi tsicatrisial strikturalardan keyin uchinchi o'rinda turadi.

Xuddi shu chastotali patologiya ayollar va erkaklarga ta'sir qiladi, ko'pincha 20-40 yoshda rivojlanadi. Kardiyaning ahalaziyasi bilan, asab-mushak kasalliklari natijasida qizilo'ngachning peristaltikasi va tonusi pasayadi, yutish paytida qizilo'ngach sfinkterining refleksli bo'shashishi kuzatilmaydi, bu esa ovqatni qizilo'ngachdan oshqozonga evakuatsiya qilishni qiyinlashtiradi.

Sabablari

Achalaziya kardiyasining kelib chiqishi uchun ko'plab etiologik nazariyalar ilgari surilgan, ular patologiyaning rivojlanishini qizilo'ngachning nerv pleksuslaridagi tug'ma nuqson, sil bronxoadenitida nerv tolalarining ikkilamchi shikastlanishi, yuqumli yoki virusli kasalliklar bilan bog'laydi; B vitamini etishmovchiligi va boshqalar. Qizilo'ngach funktsiyalarini markaziy tartibga solishning buzilishi tushunchasi keng tarqalgan bo'lib, kortikal neyrodinamikaning buzilishiga, qizilo'ngachning innervatsiyasiga va diskoordinatsiyaga olib keladigan neyropsik shikastlanishlar natijasida kardiyak achalaziyani hisobga oladi. yurak sfinkterining ishi. Biroq, kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan omillar noaniq bo'lib qolmoqda.

Achalasia cardia patogenezida etakchi rol qizilo'ngach va oshqozon harakatini tartibga soluvchi parasempatik asab tizimining qismlarini (xususan, Auerbach pleksus) mag'lub qiladi. Kardiyaning ikkilamchi (simptomatik) axalaziyasi malign o'sma (oshqozon adenokarsinomasi, gepatotsellyulyar saraton, limfogranulomatoz, o'pka saratoni va boshqalar) tomonidan pleksusning infiltratsiyasi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Ba'zi hollarda Auerbach pleksusi miyasteniya gravis, hipotiroidizm, poliomiozit va tizimli qizil yugurukda ta'sir qilishi mumkin.

Patogenez

Yuqori oshqozon-ichak traktining haqiqiy denervatsiyasi qizilo'ngachning peristaltikasi va tonusining pasayishiga, yutish paytida yurak teshiklarining fiziologik bo'shashishining mumkin emasligiga va mushaklarning atoniyasiga olib keladi. Bunday buzilishlar bilan oziq-ovqat oshqozonga faqat yurak teshigining mexanik ochilishi tufayli kiradi, bu qizilo'ngachda to'plangan suyuq oziq-ovqat massalarining gidrostatik bosimi ostida yuzaga keladi. Oziq-ovqat bolusining uzoq vaqt turg'unligi qizilo'ngach - megaesophagus kengayishiga olib keladi.

Qizilo'ngach devoridagi morfologik o'zgarishlar achalasia cardia mavjudligining davomiyligiga bog'liq. Klinik ko'rinishlar bosqichida yurakning torayishi va qizilo'ngach bo'shlig'ining kengayishi, uning cho'zilishi va S shaklidagi deformatsiyasi, shilliq qavatining qo'pollashishi va qizilo'ngachning burmalanishining tekislanishi kuzatiladi. Kardiya ahalaziyasidagi mikroskopik o'zgarishlar silliq mushak tolalarining gipertrofiyasi, qizilo'ngach devoridagi biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi, mushaklararo nerv pleksuslarida aniq o'zgarishlar bilan ifodalanadi.

Tasniflash

Qizilo'ngach disfunktsiyasining og'irligiga ko'ra, kardiyak achalaziyaning kompensatsiya, dekompensatsiya va keskin dekompensatsiya bosqichlari ajratiladi. Tavsiya etilgan ko'plab tasniflash variantlari orasida quyidagi bosqichlash varianti eng katta klinik qiziqish uyg'otadi:

• men bosqich. Bu yurak mintaqasining intervalgacha spazmi bilan tavsiflanadi. Makroskopik o'zgarishlar (kardiyaning stenozi va qizilo'ngach lümeninin suprastenotik kengayishi) kuzatilmaydi.
• II bosqich. Kardiyaning spazmi barqaror, qizilo'ngachning biroz kengayishi mavjud.
• III bosqich. Kardiya mushak qavatining sikatrisli deformatsiyasi va qizilo'ngachning keskin suprastenotik kengayishi aniqlanadi.
• IV bosqich. Bu yurak bo'limining aniq stenozi va qizilo'ngachning sezilarli darajada kengayishi bilan davom etadi. Bu shilliq qavatning yarasi va nekrozi, periesophagit, tolali mediastinit bilan kechadigan ezofagit hodisalari bilan tavsiflanadi.

Rentgenologik belgilarga ko'ra, kardiyak axalaziyaning ikki turi ajralib turadi. Birinchi turdagi patologiya qizilo'ngachning distal segmentining o'rtacha torayishi, uning aylana mushaklarining bir vaqtning o'zida gipertrofiyasi va distrofiyasi bilan tavsiflanadi. Qizilo'ngachning kengayishi o'rtacha darajada ifodalanadi, kengayish joyi silindrsimon yoki oval shaklga ega. Bemorlarning 59,2% da 1-toifa achalaziya kardiyasi uchraydi.

Achalaziya kardiyasining ikkinchi turiga distal qizilo'ngachning sezilarli darajada torayishi, uning mushak pardasining atrofiyasi va mushak tolalarining qisman biriktiruvchi to'qima bilan almashinishi aytiladi. Suprastenotik qizilo'ngachning aniq (16-18 sm gacha) kengayishi va uning S shaklidagi deformatsiyasi mavjud. Birinchi turdagi kardiya axalaziyasi oxir-oqibat ikkinchi turga o'tishi mumkin. Achalasia cardia turini bilish gastroenterologlarga pnevmokardiodilatatsiyani o'tkazishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan qiyinchiliklarni taxmin qilish imkonini beradi.

Kardiya ahalaziyasining belgilari

Patologiyaning klinik ko'rinishi disfagiya, regurgitatsiya va retrosternal og'riqdir. Disfagiya ovqatni yutish qiyinligi bilan tavsiflanadi. Ba'zi hollarda yutish harakatining buzilishi bir vaqtning o'zida rivojlanadi va barqaror davom etadi; odatda disfagiya gripp yoki boshqa virusli kasallik, stressdan oldin bo'ladi. Ba'zi bemorlarda disfagiya dastlab epizodik (masalan, shoshqaloq ovqatlanish bilan), keyin muntazamroq bo'lib, qattiq va suyuq ovqatni o'tkazishni qiyinlashtiradi.

Kardiyaning achalaziyasida disfagiya selektiv bo'lishi mumkin va faqat ma'lum turdagi oziq-ovqat iste'mol qilinganda paydo bo'ladi. Yutish buzilishiga moslashgan bemorlar oziq-ovqat massalarining o'tishini tartibga solish usullarini mustaqil ravishda topishlari mumkin - nafasini ushlab turish, havoni yutish, suv bilan ovqat ichish va hokazo. suyuq ovqatni iste'mol qilish qattiqdan ko'ra qiyinroq.

Kardiyaning achalaziyasida regürjitatsiya qizilo'ngach mushaklarining qisqarishi paytida oziq-ovqat massalarining og'iz bo'shlig'iga teskari reflyuksiyasi natijasida rivojlanadi. Regurgitatsiyaning zo'ravonligi kichik regürjitatsiya yoki qizilo'ngach qusish xarakterida bo'lishi mumkin, bunda kuchli regurgitatsiya "to'liq og'iz" rivojlanadi. Regürjitatsiya davriy bo'lishi mumkin (masalan, ovqatlanish paytida, disfagiya bilan bir vaqtda), ovqatdan keyin darhol yoki ovqatdan 2-3 soat o'tgach sodir bo'ladi. Kamdan kam hollarda, kardiyak achalaziya bilan, uyqu paytida oziq-ovqat reflyuksi paydo bo'lishi mumkin (tungi regürjitatsiya deb ataladigan narsa): bu holda oziq-ovqat ko'pincha nafas olish yo'llariga kiradi, bu esa "tungi yo'tal" bilan birga keladi. Kichkina regürjitatsiya kardiyak ahalaziyasining I - II bosqichlari uchun, qizilo'ngachning ko'p to'lishi va haddan tashqari cho'zilishi bilan III - IV bosqichlari uchun qizilo'ngach bilan qusish xarakterlidir.

Kardiya achalaziyadagi og'riq och qoringa yoki yutish paytida ovqatlanish jarayonida bezovta qilishi mumkin. Og'riq hissi sternum orqasida lokalize qilinadi, ko'pincha jag'ga, bo'yinga, elkama pichoqlari orasiga tarqaladi. Agar kardiyak axalaziyaning I - II bosqichlarida og'riq mushaklarning spazmidan kelib chiqsa, III - IV bosqichlarida - rivojlanayotgan ezofagit. Achalasia cardia uchun davriy paroksismal og'riqlar xarakterlidir - kechalari hayajon, jismoniy faollik fonida rivojlanishi mumkin bo'lgan va bir necha daqiqadan bir soatgacha davom etadigan qizilo'ngach inqirozlari. Og'riqli hujum ba'zida qusish yoki oziq-ovqat massalarining oshqozonga o'tishidan keyin o'z-o'zidan o'tib ketadi; boshqa hollarda antispazmodiklar yordamida to'xtatiladi.

Murakkabliklar

Kardiya ahalaziyasi bilan oziq-ovqat o'tishining buzilishi va doimiy regürjitatsiya vazn yo'qotish, nogironlik va ijtimoiy faollikning pasayishiga olib keladi. Xarakterli alomatlar fonida bemorlar nevrozga o'xshash va affektiv holatlarni rivojlantiradilar. Ko'pincha bemorlar bu kasalliklar uchun nevrolog tomonidan uzoq vaqt va muvaffaqiyatsiz davolanadi. Ayni paytda, neyrogen kasalliklar deyarli har doim kardiyak achalaziyani davolashdan keyin regressiyaga uchraydi.

Diagnostika

Oddiy shikoyatlar va fizik tekshiruv ma'lumotlariga qo'shimcha ravishda, instrumental tadqiqotlar natijalari kardiyak ahalaziyasini tashxislashda juda muhimdir. Kardiyaning axalaziyasiga shubha qilingan bemorni tekshirish oddiy ko'krak qafasi rentgenogrammasidan boshlanadi. Agar rentgenogrammada suyuqlik darajasi bilan kengaytirilgan qizilo'ngachning soyasi aniqlansa, bariy suspenziyasini oldindan qabul qilish bilan qizilo'ngachning rentgenogrammasi ko'rsatiladi. Kardiyaning achalaziyasida rentgenogramma qizilo'ngachning oxirgi qismining torayishi va S shaklidagi organning ustki qismining kengayishi bilan tavsiflanadi.

Achalasia cardia uchun dori terapiyasi yordamchi rol o'ynaydi va remissiyani uzaytirishga qaratilgan. Shu maqsadda antidopaminerjik preparatlar (metoklopramid), antispazmodiklar, kichik trankvilizatorlar, kaltsiy antagonistlari, nitratlar buyurish maqsadga muvofiqdir. So'nggi yillarda achalasia cardia davolash uchun botulinum toksinini yuborish qo'llanilgan. Kardiya achalaziyasining muhim nuqtalari - bu tejamkor parhez va parhezga rioya qilish, hissiy fonni normallashtirish va ortiqcha kuchlanishni istisno qilish.

Prognoz va oldini olish

Achalasia cardia kursi asta-sekin o'sib boradi. Patologiyani o'z vaqtida davolash qon ketishi, qizilo'ngach devorining teshilishi, mediastinitning rivojlanishi va umumiy charchoq bilan to'la. Achalasia cardia qizilo'ngach saratoni rivojlanish xavfini oshiradi. Pnevmokardiodilatsiyadan keyin 6-12 oydan keyin relaps istisno qilinmaydi. Eng yaxshi prognostik natijalar qizilo'ngachning harakatchanligi va erta jarrohlik davolashda qaytarilmas o'zgarishlarning yo'qligi bilan bog'liq. Kardiya ahalaziyasi bilan og'rigan bemorlarga zarur diagnostika muolajalarini o'tkazish bilan gastroenterologning dispanser kuzatuvi ko'rsatiladi.

Qizilo'ngachning achalaziyasi - peristaltika va mushak tonusining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan organning nerv-mushak patologiyasi. Ushbu kasallikning mavjudligida yurak teshigining ochilishi oziq-ovqat yutilganda sodir bo'lmaydi, buning natijasida u oshqozonga kirmaydi.

Qizilo'ngach achalaziyasining asosiy belgilari: disfagiya va regürjitatsiya, epigastral mintaqada og'irlik va og'riq. Kasallikni aniqlash uchun ezofagoskopiya, yuqori ovqat hazm qilish tizimining rentgenologik tekshiruvi, ezofagomanometriya qo'llaniladi. Ushbu patologiyani konservativ va jarrohlik usullar bilan davolash mumkin.

Qizilo'ngach achalaziyasiga nima sabab bo'ladi?

Kardiospazm qizilo'ngach kasalliklarining 3% hollarda uchraydi. Tananing o'tkazuvchanligini buzadigan omillar orasida axalaziya xavfli o'smalar va to'qimalarning chandiqlaridan keyin 3-o'rinda turadi. Kasallik erkaklar, ayollar va bolalarda teng chastotada uchraydi. Patologik jarayonning rivojlanish mexanizmi asab kasalliklari bilan bog'liq peristaltika va mushak tonusining buzilishiga asoslangan. Yutish paytida qizilo'ngach bo'shashmaydi, bu esa ovqatning oshqozonga o'tishiga to'sqinlik qiladi.

Qizilo'ngachning chalazi va ahalaziyasining sabablari haqida ko'plab taxminlar mavjud. Qo'zg'atuvchi omillar orasida:

• ovqat hazm qilish traktining asab tugunlarining konjenital anomaliyalari;
• tuberkulyoz bronxoadenit, bakterial va virusli infektsiyalarda ikkilamchi to'qimalarning shikastlanishi;
• vitaminlar va ozuqa moddalarining etishmasligi.

Barcha organlar va tizimlarning ishi miya nazorati ostida bo'lganligi sababli, kardiyak achalaziya neyropsikiyatrik kasalliklar, travmatik miya shikastlanishlari va qizilo'ngachning nerv uchlariga signal uzatilishini to'xtatishga yordam beradigan yallig'lanish jarayonlari bilan rivojlanishi mumkin. Kasallikning boshqa sabablari o'rganilmagan.

Patologik jarayonning rivojlanishida asosiy rolni oshqozon-ichak trakti ishini tartibga soluvchi parasempatik asab tizimining bir qismini mag'lub etish o'ynaydi. Kardiyaning ikkilamchi achalaziyasi o'pka, oshqozon va limfa tizimining saratoni fonida malign shish bilan asab tugunlari tirnash xususiyati bo'lganda paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda nerv pleksusiga hipotiroidizm, miyozit, qizil yuguruk ta'sir qiladi.

Ovqat hazm qilish tizimining nerv uchlarining o'tkazuvchanligi yo'qligi kontraktillik va mushaklarning ohangini pasayishiga yordam beradi. Atoniya tufayli ovqat qizilo'ngachga kirganda yurak teshigi ochilmaydi. Tarkibi oshqozonga faqat u tomonidan yaratilgan bosim ta'siri ostida kiradi. Suyuqlikning uzoq muddatli turg'unligi qizilo'ngachning kengayishiga yordam beradi.

Organning to'qimalarida patologik o'zgarishlarning og'irligi kasallikning bosqichiga bog'liq. Batafsil klinik ko'rinish paydo bo'lganda, yurak teshigining torayishi, qizilo'ngachning pastki qismlarining kengayishi, ularning cho'zilishi va deformatsiyasi aniqlanadi. Shilliq qavat qalinlashadi va fiziologik burmalarni yo'qotadi. Achalasia cardia gistologik belgilari silliq mushak tolalarining o'sishi, biriktiruvchi to'qimalarning gipertrofiyasi, nerv pleksuslari holatining sezilarli o'zgarishi.

Kasallik tasnifi

Kardiyaning axalaziyasi 4 bosqichda sodir bo'ladi, ularning har biri o'ziga xos klinik va diagnostik belgilarga ega. 1-da kardiyaning intervalgacha spazmi bor. Qizilo'ngachning to'qimalarida gistologik va tashqi o'zgarishlar kuzatilmaydi. Keyingi bosqichda teshikning patologik torayishi doimiy bo'ladi. Qizilo'ngachning engil kengayishi qayd etilgan.

3-darajali axalaziya shilliq qavatining sikatrisial degeneratsiyasi, organ devorlarining sezilarli darajada cho'zilishi bilan tavsiflanadi. 4-bosqichda kardiyaning aniq stenozi va qizilo'ngachning kengayishi kuzatiladi. Ülseratif ezofagit va nekroz joylari ko'rinishida namoyon bo'ladi. Ba'zi shifokorlar kasallikning 0 bosqichini ham ajratib ko'rsatishadi - kardiyaning vaqtinchalik disfunktsiyalari mavjudligi bilan tavsiflangan dischalaziya.

Rentgenologik belgilarga ko'ra, kardiyak ahalaziyasi 2 shaklga bo'linadi. Birinchisi, dumaloq mushaklarning bir vaqtning o'zida o'sishi bilan pastki qizilo'ngachning mo''tadil stenozi bilan tavsiflanadi. Organning cho'zilishi o'rtacha zo'ravonlik darajasiga ega, kengaytirilgan maydon yumaloqlangan. Ushbu turdagi kasallik bemorlarning yarmidan ko'pida tashxis qilinadi. Achalaziyaning ikkinchi turi yurak teshigining sezilarli darajada torayishi, qizilo'ngachning mushak to'qimalarining atrofiyasi va ularning qisman biriktiruvchi to'qima tolalari bilan almashtirilishi bilan tavsiflanadi. Organning yuqori qismlari juda kengayadi, u cho'ziladi va egiladi.

1-toifa achalaziya kardiyasi oxir-oqibat 2-toifa kardiospazmga aylanishi mumkin. Kasallikning shaklini aniqlash shifokorlarga kardiodilatatsiya paytida asoratlardan qochish imkonini beradi. Qizilo'ngachning disfunktsiyasi darajasiga ko'ra, achalaziya kompensatsiyalangan, dekompensatsiyalangan va murakkab bo'linadi.

Kasallikning klinik ko'rinishi

Kardiospazmning asosiy belgisi disfagiya bo'lib, u oziq-ovqat regürjitatsiyasi va ko'krakning o'rta qismida og'riq paydo bo'lishi bilan birga keladi. Yutish bilan bog'liq muammolar asta-sekin rivojlanishi yoki o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin. Ularning paydo bo'lishidan oldin ko'pincha virusli infektsiya, psixo-emotsional ortiqcha yuk, kandidoz.

Ba'zi hollarda disfagiya o'z-o'zidan paydo bo'ladi, masalan, shoshilinch ovqat bilan. Vaqt o'tishi bilan u doimiy bo'lib qolishi mumkin, bu esa ham zich, ham yarim suyuq idishlarni iste'mol qilishni deyarli imkonsiz qiladi. Disfagiya selektiv bo'lishi mumkin, ba'zi turdagi oziq-ovqatlarni yutishda muammolar paydo bo'ladi.

Ushbu alomatlarga moslashgan bemorlar oziq-ovqat bolusining rivojlanishini tartibga solish usullarini izlay boshlaydilar - havoni yutadi, nafasini ushlab turadi, suv ichadi. Paradoksal disfagiyada suyuqlikni yutish qattiq ovqatdan ko'ra qiyinroq. Regürjitatsiya - qizilo'ngachdagi massalarning og'iz bo'shlig'iga qaytarilishi. Bu mushaklarning keskin qisqarishi bilan osonlashadi. Shunga o'xshash alomatlar turli darajadagi zo'ravonliklarga ega bo'lishi mumkin - belchingdan qusish xurujigacha. Regürjitatsiya ovqat paytida yoki u tugaganidan keyin bir muncha vaqt o'tgach sodir bo'lishi mumkin. Massalarni tashlash kechalari sodir bo'lishi mumkin, ularning nafas yo'llariga kirib borishi ko'pincha sodir bo'ladi.

Qizilo'ngach achalaziyasining belgilari och qoringa ham, ovqatdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Og'riqlar sternumning o'rta qismida lokalize qilinadi, ular jag'ga, bo'yinga, orqaga nurlanishi mumkin. Agar 1-bosqichda ular mushaklarning spazmi bilan bog'liq bo'lsa, unda kelajakda ularning paydo bo'lishi uzoq muddatli ezofagit bilan osonlashadi. Qizilo'ngachning achalaziyasi bilan og'riq paroksismal xususiyatga ega.

Inqiroz stress, yuqori jismoniy zo'riqish, tungi uyqu fonida sodir bo'lishi mumkin. Bir necha daqiqadan bir soatgacha davom etadi. Kusish hujumi bemorning ahvolini vaqtincha engillashtirishga yordam beradi. Oziq-ovqat oshqozonga o'tkazilganda og'riq ham yo'qolishi mumkin. Boshqa hollarda, u antispazmodiklar yordamida chiqariladi.

Yutish va doimiy qusish bilan bog'liq muammolar tananing charchashiga, ishlash va jismoniy faoliyatning pasayishiga olib keladi. Kasallikning asosiy belgilari nevrotik va affektiv buzilishlar bilan birga bo'lishi mumkin. Ko'pincha bemor uzoq vaqt davomida nevrologga tashrif buyuradi, ammo u tomonidan tayinlangan davolanish hech qanday natijaga olib kelmaydi. Kardiospazm bartaraf etilgandan so'ng nevrologik kasalliklar yo'qoladi.

Kardiya ahalaziyasining diagnostikasi

Bemorni tekshirish uning belgilarini tekshirish va tahlil qilish bilan boshlanadi. Instrumental diagnostika muolajalari ayniqsa muhimdir. Oddiy rentgenografiyada qizilo'ngach soyasining ortishi aniqlangan. Bunday holda, kontrast vositani kiritish bilan qo'shimcha tekshiruv o'tkaziladi. Qizilo'ngach achalaziyasining asosiy diagnostik belgilari yuqorida joylashgan hududning kengayishi bilan distal organning torayishi, S shaklidagi deformatsiyadir.

Ezofagoskopiya yordamida kardiospazmning shakli va bosqichi, organ to'qimalarida patologik o'zgarishlarning og'irligi aniqlanadi. Agar malign neoplazmalarga shubha bo'lsa, materialning morfologik tahlili bilan endoskopik biopsiya o'tkaziladi.

Qizilo'ngachning harakatchanligi va sfinkter tonusining buzilishi darajasini baholash uchun qizilo'ngach bo'shlig'idagi bosimni o'lchaydigan ezofagomanometriya qo'llaniladi. Achalaziyaning xarakterli belgisi - yutish paytida yurak refleksining yo'qligi. Ma'lumot beruvchi karbakol bilan testlar. Ushbu preparatni kiritish bilan silliq mushaklarning xaotik qisqarishi qayd etiladi, bu organning denervatsiyasini ko'rsatadi. Yakuniy tashxis qo'yishda benign neoplazmalarni, divertikulozni, oshqozon va qizilo'ngach saratonini istisno qilish kerak.

Kasallikni bartaraf etish usullari

Qizilo'ngach achalaziyasini davolash kardiospazmni bartaraf etishga qaratilgan. Shu maqsadda ham konservativ, ham jarrohlik usullaridan foydalanish mumkin. Jarrohlik bo'lmagan terapiyaning eng samarali usuli - bu yurak sfinkterining balon kengayishi. Jarayon bir necha bosqichda amalga oshiriladi, turli o'lchamdagi qurilmalar qo'llaniladi, bosim asta-sekin o'sib boradi.

Bunday davolash yurak ochilishining stenozini bartaraf etish va qizilo'ngachning o'tkazuvchanligini tiklash imkonini beradi. Ushbu protseduraning asoratlari qizilo'ngachning yoriqlari va yorilishi, reflyuksning paydo bo'lishi - ezofagit, to'qimalarning chandiqlari.

Jarrohlik davolash qizilo'ngachning ahalaziyasidan butunlay xalos bo'lishga yordam beradi - kardiyaning diseksiyasi, so'ngra fundoplikatsiya. Operatsiya qizilo'ngachning churrasi, divertikulyoz, oshqozonning yuqori qismlari saratoni mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Selektiv vagotomiya yurak etishmovchiligi bilan kechadigan o'n ikki barmoqli ichak yarasi uchun buyuriladi. Reflyuksning og'ir shakllari - ezofagit mavjud bo'lganda, oshqozonning yuqori qismlari va qizilo'ngachning pastki qismi chiqariladi. Operatsiya piloroplastika bilan yakunlanadi.

Giyohvand moddalarni davolash ikkinchi darajali rol o'ynaydi, u ovqat hazm qilish tizimining umumiy holatini yaxshilashga qaratilgan. Qizilo'ngachning achaliziyasi bilan antispazmodiklar, kaltsiy antagonistlari, trankvilizatorlar, nitratlar ko'pincha qo'llaniladi. Botoks in'ektsiyalari kasallikning asosiy belgilari - disfagiya va regürjitatsiyani bartaraf etishga yordam beradi.

Achalaziyani davolash maxsus ovqatlanish va asab tizimining holatini normallashtirish bilan to'ldirilishi kerak. Kasallik sekin rivojlanish bilan tavsiflanadi. Agar davolanmasa, ichki qon ketish, qizilo'ngach yarasi, kaxeksiya rivojlanishi mumkin. Kardiospazmning mavjudligi malign neoplazmalar xavfini sezilarli darajada oshiradi. Balon dilatatsiyasini amalga oshirgandan so'ng, ko'p hollarda kasallikning belgilari yana paydo bo'ladi.

Qizilo'ngachning chalaziyasi va achalaziyasi bu ichki organning ishida jiddiy buzilishlardir. Bunday kasalliklar, bir xil lokalizatsiyaga qaramasdan, boshqa kurs va sabablarga ega. Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik.

Achalaziya - inson qizilo'ngachidagi pastki sfinkterning neyrogen kasalligi bo'lib, bu mushak qopqog'ining disfunktsiyasiga yordam beradi.

Aksariyat hollarda kattalar achalaziya bilan og'riydilar, ammo bu kasallik yosh bolalarda va hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarda aniqlangan holatlar mavjud.

O'zining tabiatiga ko'ra, bu patologiya juda jiddiy emas, ammo uning xavfi achalaziya bemorning ahvolida og'ir asoratlarni keltirib chiqarishi mumkinligidadir. Ko'pincha bu saraton, surunkali og'riq va perikarditning rivojlanishi.

Sabablari

Achalaziya rivojlanishiga quyidagi omillar sabab bo'lishi mumkin:

• Oshqozon-ichak trakti hududida uzoq vaqt oqadi.
• Qizilo'ngachda davolanmagan onkologik patologiyalar.
• Insonning bu kasallikka irsiy moyilligi.
• Kuchli psixo-emotsional kuchlanish va stress.

Muhim! Beqaror psixo-emotsional holat oshqozon-ichak trakti, yurak-qon tomir va hatto endokrin tizimlarda boshqa jiddiy buzilishlarni ham keltirib chiqarishi mumkin.

• Qizilo'ngachning kuyishi.
• Qizilo'ngachning mexanik shikastlanishi (bu bilan birga bo'lishi mumkin).
• Homilador ayolning noto'g'ri turmush tarzini olib borish chaqaloqqa bu kasallikni keltirib chiqarishi mumkin.
• Ifloslangan ekologik muhitda yashash.

Muhim! Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda achalaziya, afsuski, Daun sindromi yoki Alport kasalligi kabi kasalliklar bilan birga juda tez-tez kuzatiladi.

Darajalar va alomatlar

Ushbu kasallikning to'rtta alohida darajasi mavjud:

1. Birinchi daraja qizilo'ngach sfinkterining elastikligini yo'qotishi bilan birga keladi. Bunday holda, odam og'riqni his qilmaydi, lekin qattiq ovqatni yutib yuborish uning uchun yoqimsiz bo'lishi mumkin.
2. Oqishning ikkinchi darajasi qizilo'ngachda sfinkterning deformatsiyasining boshlanishiga yordam beradi. Bunday holatda bemorda ko'krak qafasidagi birinchi spazmlar va og'riqlar paydo bo'lishi mumkin.
3. Uchinchi daraja - bu odamda sfinkterning chandiqlari bo'lgan holat. Bunday holda, bemorning qizilo'ngachlari juda kengayadi, undan odam o'tkir og'riqni his qiladi.
4. To'rtinchi daraja eng xavfli hisoblanadi, chunki u doimo me'da shirasiga ta'sir qiladi, bu holatda yallig'lanish jarayoni asta-sekin rivojlanadi. Bunday holda, bemorda yiringli oqim paydo bo'lishi mumkin.

Kasallikning umumiy kursi quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

1. Disfagiya bu kasallikning eng keng tarqalgan alomatidir. Bu og'riq va ovqatni yutishda qiyinchilik bilan ifodalanadi. Ushbu jarayon davomida bemor ko'krak qafasidagi zerikarli og'riqni his qilishi mumkin. Bundan tashqari, disfagiya faqat o'z vaqtida davolash bo'lmasa yomonlashishi xarakterlidir.
2. Og'riq sindromi o'tkir, pichoqlash, bosish yoki kesish mumkin. Ba'zida paroksismal og'riq ham bor. Bu hodisa qizilo'ngachning mushaklarining keskin qisqarishi tufayli yuzaga keladi. Og'riq tashvish yoki ortiqcha ish bilan kuchayadi.
3. Tez-tez regürjitatsiya juda og'riqli va to'satdan bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zida regürjitatsiya yurak urishi va qusish bilan birga bo'lishi mumkin.
4. Ko'pincha yo'tal bor, ayniqsa kechasi.
5. Bemor keskin vazn yo'qotishi mumkin, yuzida tananing barcha charchash belgilari bo'ladi - zaiflik, ishtahani yo'qotish, rangparlik, nogironlik, anemiya.
6. Immunitetning pasayishi, buning natijasida bemor turli xil nafas olish va yuqumli kasalliklarga ko'proq moyil bo'ladi.
7. Yomon hidning ko'rinishi.
8. Ultratovushni tashxislashda qizilo'ngachning kengayishi va oshqozonning qisqarishini kuzatish mumkin.
9. Qizilo'ngachda tez-tez ko'ngil aynish va og'irlik hissi.

Diagnostika va davolash usullari

Achalaziyani aniqlash uchun siz shifokor tomonidan ko'rikdan o'tishingiz, qon testlarini o'tkazishingiz, qizilo'ngach va endoskopiya ultratovush tekshiruvini o'tkazishingiz kerak. Shifokorlar manometriyani ham tavsiya qiladilar.

Kasallikni aniqlagandan so'ng, individual terapiya buyuriladi (bu patologiyani e'tiborsiz qoldirish darajasiga bog'liq).

An'anaviy davolash sfinkterning ochiqligini tiklashga va og'riqni yo'q qilishga qaratilgan. Buni nazarda tutadi:

1. Qizilo'ngachdagi bosimni kamaytiradigan dorilarni buyurish. Ulardan eng yaxshilari Cerucal, Nitrosorbit.
2. Sedativlarni tayinlash (Novo-passit, valerian, motherwort ekstrakti).
3. Xun ovqatlanishiga rioya qilish.

Agar dori terapiyasi yordam bermasa, bemorga jarrohlik davolash buyuriladi.

Oldini olish

Achalaziya rivojlanish xavfini kamaytirish uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak:

1. Ovqat hazm qilish traktining har qanday kasalliklarini o'z vaqtida davolash va ularning surunkali shaklga o'tishini oldini olish.
2. Yutish paytida birinchi yoqimsiz his-tuyg'ular paydo bo'lganda, darhol shifokor bilan maslahatlashing va o'z-o'zidan davolamang.
3. Sog'lom ovqatlanish va ovqatlanishga rioya qiling.
4. Chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtating.
5. Ortiqcha ovqatlanishdan saqlaning.
6. Quruq ovqatni rad eting.

Xalaziya nima

Chalazia - bu bo'limning etukligi tufayli rivojlanadigan oshqozon sfinkteri kasalligi, achalaziyaga qarama-qarshidir.

Bundan tashqari, quyidagi sabablar ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin:

1. Ortiqcha vaznli odam.
2. Etarlicha faol (o'tirmaydigan) turmush tarzi.
3. Ortiqcha ovqatlanish.
4. Kechasi tez-tez ovqatlanish, tananing barcha funktsiyalari juda faol ishlamasa.

Muhim! Kecha ovqatlanish juda zararli, chunki ular oshqozonni ortiqcha yuklaydi, shuningdek, semirishga hissa qo'shadi.

1. Noto'g'ri ovqatlanish tartibi.
2. Quruq ovqat.
3. Spirtli ichimliklar ichish.
4. Oshqozon-ichak traktining surunkali kasalliklari.

Xalaziyaning belgilari va namoyon bo'lishi

Chalazia o'z kursining quyidagi xususiyatlariga ega:

1. Bemor ko'pincha yurak urishi haqida tashvishlana boshlaydi. Bunday holda, oshqozon shirasining qizilo'ngachga chiqishi nafaqat yoqimsiz yonish hissi, balki og'riqni ham keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, bunday oshqozon yonishi nafaqat ovqat paytida va och qoringa, balki ovqatdan keyin ham og'riqni keltirib chiqarishi xarakterlidir.
2. Ko'ngil aynishi va qusish ikkinchi eng keng tarqalgan alomatdir.
3. Yomon burma.
4. Ovqatdan keyin og'riq.

Davolashning xususiyatlari

Kasallik aniqlangandan so'ng, odamga individual terapiya kursi buyuriladi. Ko'p jihatdan, bu patologiyani e'tiborsiz qoldirishga, shuningdek, uning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan sabablarga bog'liq bo'ladi.

Shifokor bilan uchrashuvga yoziling

O'qishni tavsiya qilamiz

Ofis dasturlari

Zodiak Qo'y o'qish va ta'lim Zodiak belgilari maktabda o'zini qanday tutadi

Smartfonlar

Arxiyepiskop Artemiyning Hosil bayramini nishonlash kunidagi va'zi Hosil bayramini nishonlash xizmati

Android uchun ko'rsatmalar

Toros va Toros - munosabatlardagi muvofiqlik Toros mumkin

Smartfonlar

Sizning burjingiz maktabdagi baholaringiz haqida nima deydi?

Smartfonlar

Sagittarius ayoliga bo'lgan sevgi: ideal sheriklar

Smartfonlar

Salomatlik nimani anglatadi?