Lieky na liečbu pľúcnej tuberkulózy. Aké pilulky pijú na tuberkulózu a ich mená. Koľko z nich žije spolu s HIV a tuberkulózou

Podľa štatistík je tuberkulóza jednou z desiatich hlavných príčin smrti na celom svete... Globálne sa stratégia globálnej eradikácie tuberkulózy postupne znižuje (asi o dve percentá ročne) vďaka stratégii WHO End TB. Napriek tomu je tuberkulóza naďalej najťažším a najvýznamnejším sociálnym a medicínskym problémom.

Úmrtnosť na tuberkulózu je asi 1,7 milióna ročne.

Pred objavením antibiotík sa tuberkulóza považovala za absolútne nevyliečiteľné ochorenie. V súčasnosti bolo vyvinutých veľa vysoko účinných liečebných režimov pre toto ochorenie, avšak formy tuberkulózy rezistentné voči viacerým liekom predstavujú významné ťažkosti pri liečbe.

Kvôli rýchlemu zvýšeniu rezistencie mycobacterium tuberculosis na antibakteriálne lieky by mala byť všetka liečba predpísaná výlučne ftiziatrom, po úplnom vyšetrení a získaní plodín pre citlivosť patogénu na lieky. Je prísne zakázané nezávisle upravovať liečbu, dávkovanie, režimy a frekvenciu podávania, ako aj predčasne zastavovať liečbu.

Liečba tuberkulózy doma ľudovými prostriedkami je neprijateľná. Byliny, infúzie, metóda populárna na internete - sušený medveď z pľúcnej tuberkulózy nie sú účinné a nemôžu nahradiť plnohodnotnú komplexnú antituberkulóznu terapiu.

Musí sa chápať, že ľudové lieky na pľúcnu tuberkulózu u dospelých a detí sa môžu používať iba ako doplnok k liečbe predpísanej ftiziatrom na všeobecné posilňovacie účely. Všetky ľudové recepty a bylinky na tuberkulózu je možné použiť po konzultácii s ftiziatikom.

Tuberkulóza je liečiteľné ochorenie, je však potrebné vziať do úvahy množstvo faktorov. Mycobacterium tuberculosis je rozšírená baktéria a vyznačuje sa vysokou úrovňou vitality a schopnosťou prispôsobiť sa rôznym faktorom prostredia. V niektorých prípadoch môže Kochov bacil prejsť z aktívneho stavu do stavu „spiaceho“, čím sa stane pre antibiotiká nezraniteľným.

Baktéria je tiež schopná rýchlo vyvinúť rezistenciu na použité lieky.

Najmä vysoké riziko vzniku multirezistentnej tuberkulózy (rezistentnej na väčšinu alebo všetky známe lieky proti tuberkulóze) sa pozoruje u pacientov s HIV a u tých, ktorí zmeškajú včasný príjem predpísaných liekov, ukončia liečbu pred plánovaným termínom atď.

Je potrebné pochopiť, že na úplné vyliečenie tuberkulózy je potrebný dlhý čas a pravidelné užívanie liekov. Včasné ukončenie liečby (so stabilizáciou pohody pacienta) môže spôsobiť reaktiváciu infekcie a vznik rezistencie na použité lieky.

Súčasne, ak má pacient otvorenú tuberkulózu, môže infikovať ostatných multirezistentným ochorením (v prvom rade sú ohrození príbuzní pacienta).

Liečivo na tuberkulózu vyberá ftiziater v nemocnici. Spravidla je predpísaná komplexná liečba vrátane štyroch až piatich liekov. Trvanie liečby a vybrané režimy sú prísne individuálne.

Koľko žije s tuberkulózou v otvorenej forme

Pri včasnom prijatí do nemocnice, dobrej citlivosti na mykobaktérie a absencii sprievodných patológií, ktoré zhoršujú závažnosť stavu pacienta, je choroba liečiteľná.

Liečba tuberkulózy stacionárnych pacientov

Otvorená tuberkulóza je veľmi nákazlivá. V tejto súvislosti sa všetko ošetrenie vykonáva v podmienkach antituberkulózneho dispenzára. Trvanie prevodu otvorenej formy do uzavretej je individuálne a môže trvať dva až štyri alebo viac mesiacov.

Individuálne je aj trvanie ďalšej liečby.

Pacienti s uzavretými formami tuberkulózy sa môžu liečiť doma. V budúcnosti bude pacientom predpísaná podporná a kúpeľná liečba.

Invalidita s pľúcnou tuberkulózou

Vo väčšine prípadov sa otázka registrácie postihnutia na tuberkulózu zvažuje, ak liečba trvá viac ako desať mesiacov. O pridelení skupiny sa rozhoduje na základe výsledkov lekárskeho a sociálneho vyšetrenia. Skupina postihnutých pridelená pacientovi závisí od závažnosti ochorenia a stupňa poškodenia funkcií tela.

Hlavné indikácie pre odoslanie na ITU (lekárske a sociálne odborné znalosti) sú:

trvanie liečby je viac ako 10-12 mesiacov;
výskyt úplne alebo čiastočne nezvratných porúch funkcií tela, čo vedie k tomu, že pacient potrebuje zmenu pracovných podmienok;
závažný priebeh ochorenia sprevádzaný zdravotným postihnutím a / alebo potrebou vonkajšej pomoci (strata schopnosti samoobsluhy);
potreba ďalšieho opätovného vyšetrenia, zmena predtým zistenej príčiny zdravotného postihnutia, zmena predtým pridelenej skupiny, prijatie odporúčaní týkajúcich sa ďalšieho zamestnania.

Podľa výsledkov lekárskej komisie je pacientovi pridelený stav dočasného zdravotného postihnutia alebo skupina zdravotného postihnutia zodpovedajúca závažnosti jeho stavu. Priraďovanie sociálnych a pracovných dôchodkov pacientom s tuberkulózou sa vykonáva v súlade s prijatou skupinou zdravotného postihnutia.

Ako výhody majú pacienti nárok na:

registrácia práceneschopnosti na obdobie deviatich až dvanástich mesiacov so zaručeným zachovaním pracoviska;
registrácia dávok sociálneho poistenia;
poskytovanie bezplatných liekov zo špeciálneho zoznamu liekov proti tuberkulóze;
kúpeľná liečba zadarmo.

Kde môžete pracovať po tuberkulóze

Povolenie na prácu po tuberkulóze vydáva VKK (lekárska konzultačná komisia). Vstup na ďalšie štúdium alebo návrat do práce sa vydáva za podmienky, že:

úplné dokončenie priebehu liečby proti tuberkulóze;
absencia príznakov choroby;
laboratórne potvrdená absencia bakteriálneho vylučovania (trojnásobná analýza a intervaly dva až tri mesiace);
absencia príznakov reaktivácie patologických procesov.

Pacienti po tuberkulóze majú prísny zákaz pracovať v týchto oblastiach:

zdravotná starostlivosť (nemocnice, lekárne, laboratóriá atď.);
stravovanie;
školské a predškolské zariadenia (materské školy, školy, ústavy atď.);
obchod.

Pacienti po tuberkulóze sú tiež kontraindikovaní pri ťažkej fyzickej práci, pri prácach zahŕňajúcich kontakt s prachom, chemikáliami, uhoľným prachom, horúcim vzduchom (práca v dielňach), nočnými zmenami atď.

Pacienti po tuberkulóze môžu pracovať ako účtovníci, komparzisti, programátori, ekonómovia, pracovať doma alebo v dielňach v ambulancii tuberkulózy, opravovniach atď.

Liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti by mala byť terapia včasná, kombinovaná, prísne kontrolovaná a pravidelná (vynechanie liekov je neprijateľné), dlhodobá a dostatočne intenzívna, postupná a tiež predpísaná s prihliadnutím na citlivosť mykobaktérií na antibakteriálne lieky. použité.

Lieky proti TBC (lieky proti TBC) sa zvyčajne delia do troch skupín:

lieky triedy A (najefektívnejšie lieky) - izoniazidové lieky (medzi najefektívnejšie a často predpisované lieky patria izoniazidové tablety na tuberkulózu) a rifampicín;
lieky triedy B (stredne účinné lieky) - prípravky streptomycínu, etambutolu, pyrazínamidu, etionamidu, kanamycínu, cykloserínu, viomycínu;
lieky triedy C (lieky s nízkou účinnosťou).

Hlavnými liekmi používanými v klasických režimoch sú izoniazid (H), rifampicín (R), etambutol (E), streptomycín (S), pyrazínamid (Z).

Medzi záložné prostriedky druhej línie patria lieky tioacetozón (T), protionamid (Pt), etionamid (Et), kanamycín (K), amikacín (A), kapreomycín (Cap), cykloserín (Cs), rifabutín (Rb), PASKa (PAS), fluórchinolóny (Fq), amikacín (Am) atď.

Klasickou schémou pre tuberkulózu je vymenovanie izoniazidu, rifampicínu, pyrazínamidu, etambutamolu a streptomycínu (H, R, Z, E, S). V tomto prípade sa streptomycín užíva v priebehu najviac dvoch mesiacov. Môžu byť priradené aj kombinácie RHZE alebo RHZ. Na udržiavacie kurzy je predpísaná kombinácia rifampicínu a izoniazidu.

Pre pohodlie sa často používajú kombinované prostriedky:

Rifater (izoniazid, rifampicín a pyrazinamid);
rifampicín, izoniazid a etambutamol a ďalšie lieky.

Liečba tuberkulózy u detí

Liečba tuberkulózy u detí sa vykonáva podľa podobných schém (zvyčajne HRZE). Dávky sa počítajú v závislosti od hmotnosti pacienta.

Okrem chemoterapie tuberkulózy možno na liečbu detí a dospelých použiť kolapsoterapiu (vytvorenie umelého pneumotoraxu a pneumoperitonea), torakoplastiku, terapeutickú fibrobronchoskopiu, fyzioterapeutické cvičenia, dychové cvičenia (na tuberkulózu, respiračnú gymnastiku podľa Bolotova atď.). použité.

Chirurgický zákrok na pľúcnu tuberkulózu

Chirurgický zákrok sa používa ako doplnok k chemoterapii. Na liečbu tuberkulózy možno použiť:

torakoplastika (odstránenie rebier);
pneumolýza (vytvorenie umelej dutiny s plynovou bublinou, ktorá sa dnes zriedka používa);
chirurgické zákroky na periférnych nervoch s cieľom zmeniť krvný obeh a obeh lymfy v pľúcach;
resekcia postihnutých pľúc;
dekortikácia a pleuroektómia;
kavernotómia;
operácie na zastavenie pľúcneho krvácania.

Liečba tuberkulózy po operácii pokračuje podľa predtým predpísaných režimov chemoterapie.

Liečba tuberkulózy ľudovými prostriedkami - najefektívnejšie schémy

Pacienti sa často pýtajú na ftiziatra, či je možné dať horčicové náplasti na tuberkulózu, používať bylinky a môžu nahradiť liečbu liekom? Nie. Celá liečba by mala byť komplexná, dlhodobá a individuálna. Tuberkulóza sa nedá vyliečiť bez antibiotík.

Napriek tomu, že dlhodobá antibiotická liečba je plná rôznych komplikácií, v tomto prípade ide o oprávnené riziko. Včasné vysadenie lieku môže viesť k rozvoju formy ochorenia úplne rezistentnej na lieky.

Žiadne ľudové lieky nemôžu vyliečiť tuberkulózu. Užívanie medu s aloe, rybami, jazvecami, medvedími tukmi, bylinnými tinktúrami atď. nie sú patogenetickou liečbou tuberkulózy. Všetky tieto finančné prostriedky je možné považovať iba za všeobecné zosilnenie doplnku k režimu liečby antibiotikami predpísanému lekárom.

Dôsledky tuberkulózy

Dôsledky ochorenia sa delia na komplikácie tuberkulózy počas aktívnej fázy ochorenia a následky dlhodobej liečby antituberkulóznymi liekmi, ako aj chirurgický zákrok (pri závažných ochoreniach sa používa torakoplastika pri tuberkulóze, ako doplnok k chemoterapia).

Komplikácie pľúcnej tuberkulózy môžu byť:

rozvoj kardiopulmonálneho zlyhania;
výskyt hemoptýzy alebo pľúcneho krvácania;
vývoj spontánneho pneumotoraxu;
tvorba tuberkulóznej pleurisy, pleurálneho empyému, atelektázy atď .;
prístup k mimopľúcnym formám tuberkulózy (tuberkulózna meningitída, lézie mezenterických lymfatických uzlín atď.)
zdravotné postihnutie v dôsledku reziduálnych zmien v pľúcach (vláknité, vláknito-ohniskové, bulózne-dystrofické, cirhózne, pleuropneumosklerotické atď.), ako aj v dôsledku zhoršenej funkcie dýchania po chirurgickom zákroku (odstránenie časti pľúc atď.) .);
vývoj sekundárnej tuberkulózy atď.

Je tiež potrebné poznamenať, že keďže patogenetická terapia tuberkulózy môže

trvať viac ako rok (trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a citlivosti mycobacterium tuberculosis na antibiotiká), u pacientov sa často vyskytujú rôzne vedľajšie účinky dlhodobej a intenzívnej antimikrobiálnej liečby:

alergické reakcie;
dysfunkcie pečene a obličiek;
žltačka;
poruchy gastrointestinálneho traktu;
poruchy srdcového rytmu;
prístup k plesňovým infekciám;
problémy s počatím a nosením dieťaťa;
bolesť svalov a kĺbov;
bolesti hlavy, závraty;
hluk v ušiach;
ťažká dysbióza;
slabosť;
stabilný nárast teploty;
úzkosť, nespavosť, depresívne poruchy;
zmeny hemogramu (leukocytopénia, neutropénia, trombocytopénia);
porucha zrážania krvi atď.

Aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, všetky antibiotiká na tuberkulózu sa majú užívať pod kontrolou laboratórnych ukazovateľov pečene, obličiek, zrážania krvi atď.

Tuberkulóza a HIV infekcia

Infekcia HIV a tuberkulóza sa navzájom ovplyvňujú. Je potrebné poznamenať, že to bola epidémia HIV na konci minulého storočia, ktorá sa stala hlavným dôvodom rýchleho nárastu výskytu tuberkulózy na celom svete.

V súčasnosti zostáva HIV hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj tuberkulózy u dospelých a detí. Podľa štatistík je najbežnejšou infekciou vedúcou k úmrtiu pacientov s HIV tuberkulóza.

Okrem toho existujú dve možnosti kombinácie týchto infekcií:

pridanie tuberkulózy u pacientov s HIV alebo syndrómom získanej imunodeficiencie (AIDS);
pridanie HIV alebo AIDS u pacientov s aktívnou tuberkulózou alebo exacerbácia procesu po ukončení liečby.

Vysoký výskyt tuberkulózy u pacientov s HIV umožňuje dospieť k záveru, že keď je imunitný systém poškodený vírusom ľudskej imunodeficiencie, dôjde k opätovnej aktivácii latentnej post-tuberkulóznej infekcie, ktorá bola predtým u pacienta prítomná, ale obmedzená jeho vlastnou imunitou.

Z dôvodu porážky imunitného systému HIV, ako aj porušenia diferenciácie makrofágových buniek a tvorby špecifických granulačných tkanív sa u pacientov s tuberkulózou v neskorých štádiách HIV nemusia vytvárať špecifické tuberkulózne granulómy.

Závažnosť tuberkulózy priamo závisí od štádia HIV. Čím menej buniek CD4 v krvi pacienta, tým rýchlejšie a závažnejšie je poškodenie pľúc.

Charakteristickým znakom vývoja tuberkulózy u pacientov s AIDS je jej malígny a fulminantný vývoj, rýchla progresia pľúcneho rozkladu pri tuberkulóze, tendencia k závažným nekrotickým reakciám, ako aj časté pripojenie mimopľúcnych foriem tuberkulózy (tuberkulózna meningitída). , lézie mezenterických lymfatických uzlín atď.) a neúčinnosť alebo neúčinnosť predpísanej antituberkulóznej liečby.

Koľko z nich žije spolu s HIV a TBC?

Po pridaní tuberkulózy citlivej na antibiotickú liečbu v počiatočných štádiách HIV, pri adekvátnej antiretrovírusovej a antituberkulóznej liečbe, môžu pacienti žiť 10, 20 alebo viac rokov (podmienky sú individuálne).

U multirezistentných foriem tuberkulózy alebo pridania tuberkulózy už v neskorých štádiách AIDS (tuberkulóza v štádiu rozpadu u týchto pacientov je charakterizovaná fulminantným malígnym priebehom), ako aj pri nedodržiavaní predpísaných liekových režimov prognóza je zlá (menej ako rok).

Článok pripravený
lekár pre infekčné choroby Černenko A.L.

Infekcia tuberkulózy je jednou z najbežnejších patológií na svete. Medzi obrovským počtom infekčných chorôb naďalej vedie k počtu úmrtí.

Včasná diagnostika na identifikáciu nebezpečnej infekcie vám umožňuje poskytnúť pacientom včas kvalifikovanú pomoc, zastaviť infekciu ostatných a obnoviť zdravie pacientov. Dnes to umožňujú inovatívne diagnostické metódy tuberkulózy.

Kontakt pacienta s lekárom s prejavmi podozrenia na tuberkulóznu infekciu sa začína anamnézou vývoja ochorenia, fyzikálnou diagnostikou a povinným objasnením diagnózy tuberkulózy, čím sa líši od iných infekčných chorôb, ktoré sú si podobné klinickými príznakmi. , čo je ťažká úloha.

Bakteriologické vyšetrenie

Pri podozrení na chorobu sa použije bakteriálna analýza materiálu. Medzi bakteriologické výskumné techniky patria:

priama bakterioskopia;
kultúrna štúdia sejby;
VASTES;
PCR test.

Na bakteriálny výskum sa môžu použiť rôzne materiály: pleurálna, cerebrospinálna, kĺbová alebo brušná tekutina, moč, rany a fistulózne ihory, biopsia menštruačnej krvi alebo tkaniva, stieracie materiály a mozgovomiechový mok a mozgová tekutina.

U detí sa na analýzu odoberie výplach žalúdka, pretože deti nevylučujú spútum, ale ho prehltnú. Keď sa u detí zistí tuberkulóza, diagnostika sa vykoná (jedinou skorou metódou) pomocou tubirkulínového testu „Pirke“.

Test PCR v diagnostike infekcie tuberkulózy je najsľubnejšou bakterioskopickou metódou, ktorá umožňuje vďaka svojej špeciálnej zvýšenej citlivosti identifikovať DNA patogénu do jedného dňa.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí:

Rôzne techniky bronchoskopie s anestéziou aj bez anestézie. Používa sa na diagnostické vyšetrenie dýchacieho systému a biopsiu.
Spirometria, ktorá umožňuje posúdiť funkciu ventilácie pľúcnych tkanív, typ a stupeň porúch.
Transtorakálna biopsia ihlou.
Rádiologické diagnostické techniky - úpravy CT, fluorografické vyšetrenie a rádiografia. Umožniť spolu s mikrobiologickou analýzou rýchlo diagnostikovať infiltračnú tuberkulózu.
Diagnostická otvorená operácia - biopsia lymfatických uzlín alebo torakotómia s biopsiou pľúc a pleurálneho tkaniva (hrudná dutina je otvorená).
Techniky endoskopického vyšetrenia - mediastinoskopická a pleuroskopia.

Pomocou metód modernej diagnostiky tuberkulóznej patológie sa lokalizácia infekcie a závažnosť ochorenia identifikujú v čo najkratšom čase - to umožňuje lekárovi včas vypracovať adekvátny protokol liečby.

Liečba tuberkulózy, lieky a režimy

Protokol liečby tuberkulózy je založený na maximálnom potlačení šírenia infekcie a rýchlom obnovení poškodenia vyvolaného pôsobením MBT. Liečba účinnej liečby tuberkulózy zahŕňa:

Včasné použitie antimikrobiálnej terapie, ktorá urýchli úľavu mykobakteriálneho vylučovania u pacienta, už v počiatočnej fáze terapeutického procesu a umožní obnovenie organických lézií s minimalizáciou rizika komplikácií.
Liečba, kým sa telo úplne nestabilizuje.
Komplexná terapia s prihliadnutím na vekové charakteristiky pacienta a základné choroby s použitím: patogenetických, symptomatických, fyzioterapeutických a chirurgických metód liečby.
Pravidelný príjem liekov proti tuberkulóze. Tým sa eliminuje lieková rezistencia infekcie, pretože aj krátke prerušenie liečby tuberkulózy vedie k jej rozvoju.

Lieky proti tuberkulóze

V arzenáli modernej medicíny existuje viac ako tucet skupín liekov proti tuberkulóze a pôsobivý súbor chirurgických techník.

Hlavná fáza liečby začína vymenovaním liekov, ktoré potláčajú aktívnu reprodukciu patogénu. V počiatočnom období ochorenia je lokalizácia väčšiny MBT mimo bunky. V tomto čase, až do úplnej abazilácie, by liečba mala prebiehať v nemocnici.

Keď sa proces bakteriálneho rastu spomalí a veľa MBT je vo vnútri bunky, sú indikované ďalšie lieky. Následná starostlivosť doma je povolená. Hneď je potrebné poznamenať, že liečba tuberkulózy doma pomocou ľudových prostriedkov musí byť koordinovaná s lekárom, aby sa vylúčili všetky riziká.

Lieky na liečbu tuberkulózy sú rozdelené do skupín - hlavné a rezervné.

Hlavná skupina liekov sa vyznačuje najvyššou možnou účinnosťou a minimálnou toxicitou. Skupina základných liekov zahŕňa lieky a ich analógy - "Rifampicín", "Pyrazinamid", "Etambutol", "Isoniazid", "Streptomycín"

Pri liečbe tuberkulózy u detí sa používajú špeciálne vyvinuté schémy antituberkulóznych liekov, ktoré pozostávajú z komplexného kurzu "Ftivazid", "Ginka", "Tubazida", "Pasca" a ďalších.

Rezervné lieky sú indikované, ak pacient zle znáša základné lieky alebo ak nie sú dostatočne účinné. Skupina rezervných liekov proti TBC zahŕňa: „Kanamycín“, „Ciprofloxacín“, „Capreomycín“, „Rifabutín“, „Ofloxacín“, „Tioacetazón“, „Amikacín“ alebo sériu „Etiónamid“, „Cykloserín“, „Protionamid“. „.

Pre pohodlie použitia terapeutických látok a zníženie množstva denného príjmu boli z hlavnej skupiny liekov proti TBC vyvinuté kombinované lieky - dvojzložkové lieky (Rifinag, Phtizoetam, Phtizopyram), tri (Rifacomb, Rifater, Mairin) a 4-zložkový (Mairin P).

Chirurgická liečba tuberkulózy

Chirurgické metódy liečby tuberkulózy sa používajú v prípadoch, keď konzervatívna terapia nepriniesla výsledky a deštruktívna aktivita infekcie ohrozuje život pacienta.

Chirurgické techniky sú rôzne, ich výber závisí od rozsahu, stupňa poškodenia orgánov, jeho funkčnosti a infekčnej fázy ochorenia. Spravidla ide o pacientov s pľúcnym ochorením.

Medzi najobľúbenejšie chirurgické techniky patria:

odrezanie postihnutej časti orgánu resekciou;
sekčné odstránenie pľúcneho tkaniva;
resekcia celých pľúc;
excízia kavernóznych zón;
rekonštrukčná chirurgia na odstránenie zhrubnutej pleurálnej membrány (pleurektómia).

Patogenetická terapia

Fyzioterapeutické techniky sú základom liečby proti tuberkulóze. Ich úlohou je posilniť a konsolidovať pôsobenie antibakteriálnych liekov. V počiatočnom štádiu ochorenia, keď sa pozorujú zápalové, exsudatívne a nekrotické procesy, ktoré ničia tkanivovú štruktúru pľúc, sú predpísané:

postupy elektroforézy,
ultrazvukové sedenia;
inhalácie liekov;
vysokofrekvenčná, mikrovlnná a laserová terapia.

1) Ultrazvuková terapia je predpísaná na poškodenie pľúcneho tkaniva s tuberkulómami a kavernóznymi dutinami. Jeho účinok zmierňuje bolesť a zmierňuje zápal, uvoľňuje kapsulové tuberkulómy a utesnené kavernózne steny a poskytuje liečivý prístup k ložiskám poškodených tkanív.

2) Účinok magnetoterapie je spôsobený účinnou resorpciou zápalového výpotku a stimuláciou regenerácie tkanív. Propaguje
urýchlenie hojenia a zjazvenia fistúl a dutín. Procedúra je predpísaná po účinnom kurze liečby, po 3 mesiacoch.

3) Na aktiváciu regeneračnej (regeneračnej) regenerácie tkaniva sa používa laserová terapia, ktorej pôsobenie je zamerané na zlepšenie a stabilizáciu krvného obehu v poškodených ohniskách. Je predpísaný mesiac po liekovej terapii a ako prípravný postup pred chirurgickým zákrokom.

4) Mikrovlnné sedenia podporujú regeneráciu tkanív a znižujú dystrofické zmeny počas obdobia znižovania infekčnej agresie. Táto technika je schopná zabrániť tvorbe tkanív zhutnených fibrózou, adhéznymi a hnisavými procesmi.

Dôležitým článkom v liečbe tuberkulózy je obnovenie imunity pacienta, pretože infekcia narušuje všetky články imunitného systému tela.

Účinnými detoxikantmi a antioxidantmi sú prípravky zo skupiny membránových stabilizátorov - „Polyoxidonium“, „“ a „Glutoxim“, ktoré prispievajú k obnoveniu fagocytovej imunitnej obrany.

Proces liečenia tuberkulózovej infekcie je dlhý a vyžaduje od pacienta osobitnú trpezlivosť. Správne vypracovaný liečebný protokol a sebadisciplína pacienta, ktorá vylučuje prerušenie užívania liekov proti TBC, prispieva k výraznému urýchleniu procesu hojenia.

Spálený na slnku - čo robiť? Prípravy a domáce ...
Príčiny bolesti päty pri chôdzi a ráno, metódy ...

Tuberkulóza zostáva druhou najčastejšou príčinou úmrtia na infekčné choroby v dospelej populácii.

Jedným z problémov je vznik a šírenie foriem tuberkulózy rezistentných voči liekom, ktoré sa nedajú liečiť väčšinou známych liekov.

Pacienti trpiaci liekom rezistentným na Mycobacterium tuberculosis si vyžadujú dvojročnú liečbu, rovnako ako drahé antibakteriálne lieky. Rezistentná tuberkulóza sa pravdepodobnejšie vyskytne, ak pacient, ktorý sa podrobuje liečbe obvyklou formou, užíva neúplnú sadu antibiotík alebo predčasne preruší liečbu.

V posledných rokoch v Rusku nebol takmer každý pacient s tuberkulózou schopný dokončiť celú liečbu kvôli problémom so zaobstarávaním liekov na liečbu tuberkulózy. Na ruskom farmaceutickom trhu je zastúpené veľké množstvo liekov používaných na liečbu tuberkulózy. Je dôležité poskytnúť pacientom informácie o celej škále liekov proti tuberkulóze na ruskom a regionálnom trhu.

V štruktúre sortimentu liekov na liečbu tuberkulózy dominujú lieky ruskej výroby - 53,5%. Zahraničné lieky zastupujú predovšetkým farmaceutické spoločnosti v Indii (33\u003e 7%)\u003e Nemecko (4,5%), Ukrajina (1,3%), podiel ostatných krajín je menej ako 1%.

Pre hydrazidovú skupinu je charakteristický značný počet synoným domácej výroby (92,1%); dovážajú sa iba tri lieky na liečbu tuberkulózy: Isoniazid (Bielorusko), Isoniazid-Darnitsa (Ukrajina), Izosid comp. (Nemecko).

Podiel liekov - aminoglykozidov vyrobených v Ruskej federácii (registrácia sa začala v roku 1964), predstavuje 84,2% liekov v tejto skupine.

Spoločnosť Pharmsintez OJSC je na prvom mieste medzi 24 domácimi výrobcami. Medzi známe zahraničné farmaceutické spoločnosti, ktoré v Rusku zaregistrovali lieky proti TBC, patria Macleods Pharmaceuticals Ltd (India), Lupin Laboratories Ltd (India), Fatol Arzneimittel GmbH (Nemecko), Eli Lilly (USA), Sanofi Aventis (Francúzsko).

Antituberkulózne lieky sa zvyčajne delia do troch skupín: lieky prvej voľby (základné): izoniazid, rifampicín, pyrazínamid, etambutol, streptomycín; druhá (rezerva) - cykloserín, etionamid, protionamid, kanamycín, kapreomycín, amikacín, PASK, fluórchinolóny; tretí (alternatívny) - klaritromycín, klofazimín, amoxiclav.

Dovážané analógy liekov proti tuberkulóze

Kombinované účinné lieky: izoniazid + pyrazinamid + rifampicín (ruský analóg Protub-3):

Zuccox - Glaxo India (India);
Rifater- Marion Merrell Bourgeois (Francúzsko);
Ftizamax- MacLeods Pharmaceuticals (India)
Rimpin IPZ - Laika Labs Ltd. (India);

Liečivý rifampicín (rifampicín):

Eremfat(Eremfat) - Fatol Arzneimittel (Nemecko)

Liečivo kapreomycín (kapreomycín):

Capocin® (Capocin) - MacLeods Pharmaceuticals (India)
Capastat® (Capastat®) - Teva Pharmaceutical Plant JSC (Izrael)
Capreostat - Simpex Pharma (India)
Lykocín - Laika Labs Ltd. (India)

Lieky proti tuberkulóze (tabuľka)

INN	Lecform LS	F (vnútri),%	Т½, h *	Dávkovací režim	Vlastnosti liekov
Izoniazid	Tab. 0,1 g; 0,15 g; 0,2 g; 0,3 g Rr d / in. 10% v amp. Po 5 ml	80-90	1-4	Vo vnútri Dospelí: 4 - 6 mg / kg / deň v jednej dávke; s tuberkulóznou meningitídou - 10 mg / kg / deň Deti: 10 - 15 mg / kg / deň (ale nie viac ako 0,3 g / deň) v 1 - 2 dávkach Parenterálne Dospelí: 0,2 - 0,3 g / deň v jednom podaní Deti: 10 - 15 mg / kg / deň (ale nie viac ako 0,3 g / deň) v 1 - 2 podaní	Jeden z najúčinnejších liekov proti TBC prvej línie. Pôsobí baktericídne na mykobaktérie v množiacom sa štádiu, bakteriostaticky - v pokojovom štádiu. Priemerná toxicita. Najčastejšie HP: neurotoxické. Profylaktické použitie pyridoxínu je nevyhnutné
Metazid	Tab. 0,1 g; 0,3 g; 0,5 g	ND	ND	Vo vnútri Dospelí: 0,5 g každých 12 hodín Deti: 20 - 30 mg / kg / deň v 2 - 3 dávkach	Analóg izoniazidu. Menej efektívne
Opiniazid	Rr d / in. päť %	ND	ND	Parenterálne Dospelí: 0,5 g každých 6-12 hodín Endobronchiálny Dospelí: 2-3 ml 5% roztoku	Analóg izoniazidu. Menej efektívne
Ftivazid	Tab. 0,1 g; 0,3 g; 0,5 g	ND	ND	Vo vnútri Dospelí: 0,5 g každých 8 - 12 hodín Deti: 20 - 40 mg / kg / deň v 3 rozdelených dávkach (nie však viac ako 1,5 g / deň)	Analóg izoniazidu. Menej efektívne
Rifampicín	Vrchnáky. 0,15 g; 0,3 g; 0,45 g Tab. 0,15 g; 0,32 g; 0,45 g; 0,6 g Por. d / v. 0,15 g; 0,6 g na fľašu.	95	1-4	Vo vnútri Dospelí a deti: 10-20 mg / kg / deň (ale nie viac ako 0,6 g / deň) v jednej dávke 1 hodinu pred jedlom Interne Dospelí: 0,45 - 0,6 g / deň v jednom podaní. Deti: 10 - 20 mg / kg / deň v jednom podaní.	Jeden z najaktívnejších liekov proti TBC prvej línie. Baktericídny účinok. Priemerná toxicita. Najbežnejšie HP sú hepatotoxické. Môže sfarbiť moč, hlien a sliny na červeno. Má klinicky významné interakcie s mnohými liekmi (pozri text a časť „Liekové interakcie“)
Rifabutín	Vrchnáky. 0,15 g	95-100	16-45	Vo vnútri Dospelí: 0,15 - 0,6 g / deň naraz	PTP séria II. Štruktúra a vlastnosti sú podobné rifampicínu. Rozdiely: - aktívnejší proti atypickým mykobaktériám terium; - biologická dostupnosť nezávisí od príjmu potravy; - môže spôsobiť uveitídu; - interaguje s menším počtom liekov; - nevzťahuje sa na deti do 14 rokov
Pyrazinamid	Tab. 0,5 g; 0,75 g	80-90	9-12	Vo vnútri Dospelí: 1,5 - 2,0 g / deň v jednej dávke denne alebo 2,0 - 2,5 g / deň ґ trikrát týždenne Deti: 20 - 40 mg / kg / deň v jednej dávke	Slabý baktericídny účinok. Výrazná „sterilizačná“ akcia. Nízka toxicita. Najčastejšie HP: gastrointestinálne
Etambutol	Tab. 0,1 g; 0,2 g; 0,4 g; 0,6 g; 0,8 g; 1,0 g	75-80	3-4	Vo vnútri Dospelí: 15 - 20 mg / kg / deň v jednej dávke denne alebo 30 mg / kg / deň ґ trikrát týždenne Deti: 15 - 25 mg / kg / deň (ale nie viac ako 2,5 g / deň) v jednej dávke	Protilátkové lieky 1. línie s priemernou účinnosťou. Pôsobí bakteriostaticky. Aktívne iba proti množeniu mykobaktérií. Nízka toxicita. Najčastejšie ADR: gastrointestinálne a zrakové postihnutie (vyžaduje sa vizuálna kontrola)
Cykloserín	Vrchnáky. 0,25 g Tab. 0,25 g	70-90	10	Vo vnútri Dospelí: 0,25 g každých 12 hodín počas 2 týždňov, potom 10-20 mg / kg / deň v 2 rozdelených dávkach Deti: 10-20 mg / kg / deň (ale nie viac ako 1 g / deň) v 2 rozdelených dávkach	Bakteriostatický alebo baktericídny účinok v závislosti od koncentrácie. Vysoká toxicita. Najčastejšie ADR: neurotoxické a gastrointestinálne
Etionamid, protionamid	Dražé 0,25 g Tab. 0,25 g	ND	2-3	Vo vnútri Dospelí a deti: 15-20 mg / kg / deň (ale nie viac ako 1 g / deň) v 1-3 dávkach	Lieky proti TBC druhej línie s priemernou účinnosťou. Priemerná toxicita. Najbežnejšie HP sú gastrointestinálne a hepatotoxické. Nepriradené deťom do 14 rokov
PASK	Gran. d / požitie Tab. 0,5 g	ND	0,5	Vo vnútri Dospelí: 10-12 g / deň v 3-4 dávkach Deti: 200 - 300 mg / kg / deň (dno nie viac ako 12 g / deň) v 2 - 3 dávkach Odporúča sa začať s malými dávkami a postupne ich zvyšovať.	Lieky proti TBC druhej línie so strednou účinnosťou. Bakteriostatický účinok. Priemerná toxicita. Zle tolerované kvôli častým GI HP
Tioacetazón	Tab. 10 mg; 25 mg; 50 mg	ND	13	Vo vnútri Dospelí: 2,5 mg / kg / deň v jednej dávke Deti: 4 mg / kg / deň naraz	Lieky proti TBC druhej línie s nízkou účinnosťou. Bakteriostatický účinok. Priemerná toxicita. Najčastejšie HP: hepatotoxické, gastrointestinálne a hematologické
Kapreomycín	Por. lyof. d / v. 1,0 g	-	4-6	V / m Dospelí a deti: 15-30 mg / kg / deň (ale nie viac ako 1 g / deň) v jednom podaní	PTP série II (nezahrnuté v klasifikácii MSTBL). Bakteriostatický účinok. Priemerná toxicita. Najčastejšie ADR: nefrotoxické a ototoxické
Kombinované lieky
Rifampicín / izoniazid / pyrazinamid	Tab. 0,12 g + 0,05 g + 0,3 g	ND	ND	Vo vnútri Dospelí: menej ako 40 kg - 3 tab. za deň; 40-49 kg - 4 tab. za deň; 50-64 kg - 5 tab. za deň; od 65 kg - 6 tab. za deň; naraz 1 hodinu pred jedlom	Synergické pôsobenie. Vyjadrený baktericídny a "sterilizačný" účinok. Používa sa v prvej fáze liečby tuberkulózy. Môže vstúpiť do klinicky významných liekových interakcií (rifampín)
Etambutol / izoniazid / rifampicín	Tab. 0,3 g + 0,075 g + 0,15 g	ND	3	Vo vnútri Dospelí: 40-49 kg - 3 tab. za deň; od 50 kg - 4-5 tab. za deň; naraz 1 hodinu pred jedlom	Synergické pôsobenie. Môže byť použitý pre intenzívne a dlhé kurzy. Možné zhrnutie hepatotoxicity rifampicínu a izoniazidu. Vyžaduje sa kontrola zraku (etambutol + izoniazid)
Etambutol / izoniazid / rifampicín / pyrazinamid	Tab. 0,225 g + 0,062 g + 0,12 g + 0,3 g	ND	ND	Vo vnútri Dospelí: 1 tableta / 10 kg / deň Max. denná dávka - 5 tabliet.	Synergické pôsobenie. Používa sa v I. (intenzívnej) fáze liečby tuberkulózy. Možné zhrnutie hepatotoxicity rifampicínu a izoniazidu. Vyžaduje sa kontrola zraku
Rifampicín / izoniazid	Tab. 0,15 g + 0,1 g Tab. 0,3 g + 0,15 g	ND	ND	Vo vnútri Dospelí: 0,45 - 0,6 g / deň (vyjadrené ako rifampicín) v jednej dávke 1 hodinu pred jedlom	Synergické pôsobenie. Možné zhrnutie zložiek hepatotoxicity
Rifampicín / izoniazid / pyridoxín	Tab. 0,15 g + 0,1 g + 0,01 g	ND	ND	Vo vnútri Dospelí: karta 3-4. za deň naraz 1 hodinu pred jedlom	Synergický účinok izoniazidu a rifampicínu. Možné zhrnutie hepatotoxicity izoniazidu a rifampicínu. Pyridoxín zabraňuje rozvoju HP
Izoniazid / ethambutol	Tab. 0,15 g + 0,4 g	ND	ND	Vo vnútri Dospelí: 5 - 10 mg / kg / deň (pre izoniazid) v jednej dávke.	Kombinácia izoniazidu a etambutolu zvyšuje antituberkulózny účinok a spomaľuje vývoj mykobakteriálnej rezistencie.
Izoniazid / pyrazinamid	Tab. 0,15 g + 0,5 g	ND	ND	Vo vnútri Dospelí: 5 - 10 mg / kg / deň (pre izoniazid) v jednej dávke	Posilnenie baktericídneho účinku. „Sterilizačná“ akcia

* Pri normálnej funkcii obličiek, ND - žiadne údaje

Literatúra:

Ovod A.I., Filippova O.E. Analýza sortimentu liekov na liečbu pacientov s tuberkulózou // Vedecký vestník BelSU. Séria: Medicine. Lekáreň. 2012. Č. 10 (129).
Borisov S.E. Etiotropická liečba tuberkulózy s liekovou rezistenciou M. tuberculosis / S. E. Borisov, GB Sokolova // Consilium Medicum.
Praktický sprievodca antiinfekčnou chemoterapiou (Ed. LS Strachunsky, Yu.B. Belousov, SN Kozlov), 2007 NIIAH SGMA.

Uložiť na sociálne siete:

Ako sa dnes lieči pľúcna TVS - analyzujeme všetky najnovšie

Tuberkulóza je nebezpečné a veľmi časté ochorenie. Choroba dosť dlho prakticky nereagovala na liečbu, ale teraz pilulky na tuberkulózu účinne bojujú proti chorobe, znižujú riziko komplikácií a zachraňujú životy.

Chronická infekcia je spôsobená rôznymi kmeňmi a vyskytuje sa najčastejšie v pľúcach u dospelých. Infekcia sa vyskytuje priamo kontaktom s infikovanou osobou. Baktérie vstupujú do zdravého tela aj prostredníctvom jednoduchej komunikácie, kvapiek vo vzduchu, bozkov a kýchania.

Dnes, ak pravidelne užívate špeciálne pilulky, môžete zabiť Kochovu hůlku. Fotografia patogénu ukazuje jeho štruktúru - priamu a mierne zakrivenú baktériu.

Nezjavujú sa okamžite, čo vážne komplikuje diagnostiku a proces liečby.

Hospitalizácia a užívanie liekov sa vykonáva vo všetkých štádiách tuberkulózy a s nasledujúcimi prejavmi:

zvýšená telesná teplota až na 37-38 stupňov po dlhú dobu;
hemoptýza;
rýchle chudnutie;
sťažnosti na neustálu bolesť hlavy;
zvýšené potenie, najmä v noci.

Trvanie liečby, ako aj jej výsledok, závisia nielen od predpísaných piluliek, ale aj od obranyschopnosti tela. Lekár vypracuje individuálny liečebný režim s prihliadnutím na vek, priebeh ochorenia a stav pacienta.

Kurz priemerne trvá od 6 mesiacov do roku a pol. Najčastejšie sa infekčný proces pozoruje u mužov stredného a staršieho veku.

Moderná klasifikácia liekov

Tabletky proti tuberkulóze pôsobia na patogén inak. Úspešná liečba závisí od užitia štyroch alebo viacerých druhov tabliet denne po dobu viac ako jedného mesiaca.

Boj proti ťažkej chorobe prebieha na medzinárodnej úrovni, preto bola vytvorená všeobecne prijateľná klasifikácia:

Skupina liekov s najvyššou účinnosťou.
Prostriedky so strednou aktivitou proti mykobaktériám.
Tablety s nižšou účinnosťou alebo rezervná skupina.
Kombinované fondy.

Každá kategória pozostáva z antibakteriálnych a iných moderných chemikálií, ktoré v kombinácii vytvárajú dobrý terapeutický účinok na tuberkulózu. Po dôkladnom vyšetrení pacienta lekár predpíše pilulky na tuberkulózu. Na výber liekov má vplyv aj forma ochorenia, jeho prejavy a individuálne vlastnosti človeka.

Lieky prvej voľby

Prvá skupina sa používa už dlho. Medzi deriváty kyseliny izonikotínovej patrí izoniazid, ako aj rifampicín, ftivazid. Všetky liečivé látky sú vysoko účinné v boji proti infekčnému procesu.

Dávkovanie akéhokoľvek typu liečiva vyvíja a odporúča WHO:

Lieky prvej voľby	Základné vlastnosti
Izoniazid	Baktericídny účinok izoniazidu na mykobaktérie zastavuje ich vývoj a reprodukciu. Tento liek je derivátom kyseliny izonikotínovej, a preto pochádza aj jeho názov. Náprava je predpísaná v aktívnej fáze ochorenia, ale musí sa kombinovať s inými liekmi, pretože sa vyvíja odolnosť tela. Liek je vysoko aktívny pri liečbe patológie u detí i dospelých. Účinná látka pôsobí vo vnútri a mimo bakteriálnej bunky.
Rifampicín	Polosyntetické tablety rifampicínu vykazujú dobré výsledky pri liečbe nebezpečného ochorenia. Ref tablety na tuberkulózu sú širokospektrálne antibiotiká, majú však množstvo obmedzení. Mnoho mykobakteriálnych druhov rýchlo získava rezistenciu na hlavnú zložku, čo výrazne obmedzuje jej použitie. Liečivo je dostupné vo forme tabliet, kapsúl a sirupu. Závažné poruchy vnútorných orgánov sú veľmi zriedkavé.

Lieky druhej voľby

Do druhej skupiny patrí liek tsilkoserín, streptomycín, kanamycín, amikacín a ďalšie. Lieky zo skupiny znižujú zápalový proces v pľúcach pacienta, znižujú rast a množenie škodlivých mikroorganizmov.

Ak látky z prvého radu nezvládajú svoju úlohu, potom je spojená druhá skupina. Výsledok sa dosiahne asi po roku nepretržitej liečby.

Lieky druhej voľby	Základné vlastnosti
Cyloserín	Bežným liekom je tsilkoserín, ktorý je jedným z prvých prírodných antimikrobiálnych látok. Výhodou látky je, že proti nej nie je prakticky žiadna odolnosť, ani pri dlhodobej liečbe. Nežiaduce reakcie sa vyskytujú z gastrointestinálneho traktu, zriedkavo sa vyskytuje alergia na liek. V závislosti od dávky má tsilkoserín bakteriostatický a baktericídny účinok na tuberkulózny bacil.
Protionamid	Bakteriostatický účinok na baktérie sa prejavuje liekom druhej línie proteonamidom. V patogénnych mikroorganizmoch sa rezistencia na účinnú látku tabliet vyvíja pomerne rýchlo, preto sa často predpisujú, iba ak sú zakázané iné prostriedky. V kombinácii s niektorými liekmi z prvej skupiny sa často vyskytujú kŕče a iné patológie.
PASK (kyselina paraaminosalicylová)	Antituberkulózny účinok sa prejavuje kyselinou paraaminosalicylovou - tabletami PASK na tuberkulózu. Činidlo ovplyvňuje vývoj baktérií. Patogény, ktoré prenikli do bunky, reagujú na tablety zle. Liek príležitostne spôsobuje nevoľnosť, závraty a alergické reakcie. Najčastejšie pri liečbe PASK trpí sliznica gastrointestinálneho traktu. Liek sa vyberá v prípade neznášanlivosti na iných predstaviteľov druhej kategórie.
Kapreomycín	S nízkym výsledkom látok prvej voľby alebo alergických reakcií tela sa vyberajú antibakteriálne látky, medzi ktoré patrí kapreomycín. Pri správnej kombinácii tabliet a pravidelnom vyšetrení obličiek počas liečby sa dá vyhnúť mnohým vedľajším účinkom. Liek je predpísaný iba v kombinácii s inými liekmi.

Skupina tretieho stupňa a kombinovaná skupina

Nižšiu aktivitu proti patogénnym mikroorganizmom majú látky tretej línie. Používajú sa hlavne na intoleranciu chemikálií zo skupiny 1 a 2.

Tiocetazón

Tablety tiocetazónu na liečbu tuberkulózy sa vyrábajú synteticky. Droga je veľmi toxická a dnes sa ho používa čoraz menej. Medzi kontraindikáciami sú choroby žalúdka a čriev, diabetes mellitus a porucha funkcie obličiek.

Kombinované fondy

Lieky prvej voľby sa kombinujú do jedného kombinovaného produktu. Takéto pilulky proti tuberkulóze sú vhodné na použitie, pretože nemusíte piť veľa liekov naraz.

Nevýhodou tejto skupiny je súhrn vedľajších účinkov. Liečba nie je vždy predpísaná, ak majú pacienti problémy so srdcom, pečeňou a obličkami pre starších ľudí. Používajú sa tiež ako podporná terapia.

Možné kontraindikácie a vedľajšie účinky

Lieky na liečbu tuberkulózy akejkoľvek skupiny sú silné látky a pri nekontrolovanom užívaní sú zdraviu nebezpečné. Vysoká toxicita obmedzuje príjem tabliet u detí.

Dnes neexistujú žiadne údaje o účinku chemických látok na plod, preto nie sú predpísané počas tehotenstva a laktácie.

Hlavné obmedzenia väčšiny liekov proti tuberkulóze sú:

chronické a akútne ochorenia obličiek a pečene;
epilepsia;
obdobie nosenia dieťaťa;
laktácia;
žalúdočný vred;
srdcová patológia;
problémy s načúvacími prístrojmi;
individuálna citlivosť na účinnú látku.

V detstve sa finančné prostriedky používajú opatrne. Niektoré tablety sa nepoužívajú do 14 rokov. U starších ľudí sa pri najmenšom narušení práce obličiek zvyšuje toxický účinok. Pokyn označuje možné kontraindikácie pre použitie.

Medzi hlavné vedľajšie reakcie tela patria:

nevoľnosť a zvracanie;
poruchy spánku;
strata telesnej hmotnosti;
psychické odchýlky;
alergická reakcia;
porušenie normálnej stolice;

Ak sa objaví aspoň jeden príznak, prerušte používanie a vyhľadajte lekársku pomoc.

Dôležité! Vedľajší účinok ktoréhokoľvek z liekov proti tuberkulóze sa prudko zvyšuje pri užívaní alkoholických nápojov a tabakových výrobkov.

Čo robiť, aby sa zabránilo chorobe

Hlavným cieľom kvalitnej prevencie choroby je včasné zistenie patológie.

Pravidelné lekárske vyšetrenia umožnia včasnú liečbu tuberkulózy a izoláciu pacienta od ostatných ľudí.
Tablety určite dopĺňajú správnu výživu, príjem vitamínových a minerálnych komplexov.
Ak dôjde k nárastu epidémie tuberkulózy, je predpísaný ďalší prieskum medzi populáciou.
U detí sa akékoľvek preventívne opatrenia vykonávajú iba pod prísnym dohľadom lekára. Medzi tieto postupy patrí test Mantoux.
U dospelých bude hlavnou diagnostickou metódou fluorografia (pozri).

Latentný chronický proces postupne znižuje imunitu, boj s chorobou je čoraz ťažší. Včasná diagnostika patológie bude vždy dôležitým krokom.

Ak chcete dosiahnuť maximálny výsledok liečby, musíte prísne dodržiavať odporúčania lekára a v žiadnom prípade nepreskočiť užívanie liekov. Moderné tabletky na tuberkulózu, pri správnej liečbe, zachránia životy mnohých ľudí.

Moderná farmakológia poskytuje mnoho liekov na boj proti pľúcnym chorobám, najmä na elimináciu príznakov tuberkulózy. V tomto pomerne rozsiahlom zozname je jedno z popredných miest obsadené tabletami na tuberkulózu Isoniazid, moderný silný liek s bakteriostatickým účinkom.

Izoniazid (tubazid) je liek vyvinutý proti pôvodcom tuberkulózy. Hlavnou zložkou izoniazidu je hydrazid kyseliny izonikotínovej - horký biely kryštalický prášok bez zápachu. Produkt je vysoko rozpustný vo vode, tablety sú citlivé na svetlo a vzduch. 1 tableta obsahuje 0,3 g izoniazidu a pomocné látky (zemiakový škrob, stearát vápenatý, kyselina stearová). Isoniazid je vo forme bielych tabliet s rovným povrchom a rizikom. Blister obsahuje 10 tabliet, 1 kartónové balenie obsahuje 10 blistrov.

Izoniazid :: forma na uvoľnenie lieku

Farmakologická skupina

Isoniazid sa považuje za liek prvej voľby proti tuberkulóze. Liečba tuberkulózy sa uskutočňuje deštruktívnym pôsobením liekov na Kochove tyčinky - mikroorganizmy, ktoré chorobu vyvolávajú. Rovnako účinné na patogény umiestnené vonku a intracelulárne. Najvyšší stupeň účinnosti sa dosahuje pri akútnych procesoch. Poskytuje ďalšie antibakteriálne a baktericídne účinky. Nie je účinný proti iným patogénom infekčných chorôb.

Liečivo sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu (užívanie Isoniazidu s jedlom znižuje absorpciu). Najvyššia koncentrácia látky v krvi sa zistí 1-4 hodiny po perorálnom podaní. Škodlivý účinok na baktérie tuberkulózy trvá od 6 do 24 hodín. Liečivo ľahko prekonáva hematoencefalickú bariéru medzi mozgovým tkanivom a krvou a dodávajú sa aj telesné tekutiny. Vylučuje sa obličkami.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie

Isoniazid je indikovaný na použitie pri všetkých formách aktívnej tuberkulózy a tuberkulóznej meningitídy. Účinný je aj pri prevencii tohto ochorenia:

Osobám, ktoré majú priamy kontakt s pacientmi s bacilárnou tuberkulózou.
Dospievajúci a deti v kontakte s pacientmi s tuberkulózou vo vzdelávacích inštitúciách alebo v spoločnom bývaní.
Deti a dospievajúci v prípade primárnej infekcie tuberkulózou.
Dospelí so zvyškovými tuberkulóznymi prejavmi.
HIV infikované osoby v prípade pozorovaného zníženia imunity.
Chovatelia dobytka s dobytkom postihnutým tuberkulózou.

Liek na tuberkulózu Isoniazid má množstvo kontraindikácií na použitie:

neznášanlivosť na zložky lieku;
anamnéza poliomyelitídy;
epilepsia, časté kŕče;
psoriáza;
mentálne poruchy;
patológia periférneho nervového systému;
zlyhanie obličiek, pečene;
bronchiálna astma;
cirhóza pečene;
patológia zrakového nervu;
hypertenzia 2-3 lyžice.
ischémia, ateroskleróza;
ekzém;
pľúcne zlyhanie srdca 3 lyžice.

Vlastnosti lieku, dávkovanie

Izoniazid sa podáva perorálne. Tablety sa užívajú po jedle, liek užívaný s jedlom sa stáva neúčinným. Ako užívať Isoniazid na tuberkulózu pre konkrétneho pacienta určuje odborník.

Rada. Počas liečby tuberkulózy izoniazidom by mal pacient dodržiavať určitú diétu. Z potravy by mali byť vylúčené najmä syry a niektoré odrody rýb (tuniak, sardinella). Tieto potraviny zvyšujú riziko vedľajších účinkov v dôsledku potlačenia enzýmov.

Priemerná denná dávka lieku je 300-900 mg. Dávkovanie izoniazidu priamo závisí od nasledujúcich faktorov:

forma a závažnosť patológie;
rýchlosť metabolizmu izoniazidu v tele konkrétneho pacienta;
individuálna tolerancia zložiek liečiva;
prítomnosť alebo neprítomnosť ďalších chorôb.

Aby sa zabránilo rezistencii na tuberkulózny patogén Ioniazid, možno mu predpísať použitie paralelne s podobnými antituberkulóznymi liekmi.

Mimochodom, Ioniazid je pre deti prípustný, avšak niektorí rodičia po prečítaní pokynov odmietnu aplikovať liek na dieťa, aby sa zabránilo tuberkulóze. Najčastejšie sa odmietnutie vysvetľuje absenciou hlavných prejavov choroby u detí. Nie všetci rodičia však vedia, že tuberkulóza sa v prvých mesiacoch nemusí nijako prejavovať (to znamená, že sa môže vyskytnúť v latentnej forme). Počas tohto obdobia bude izoniazid pomáhať imunitnému systému dieťaťa v boji proti patogénom.

Ako užívať Isoniazid na tuberkulózu

Dospelí a deti staršie ako 14 rokov: 300 mg jedenkrát denne alebo podľa schémy: 15 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne (užívané 2-3 krát týždenne). Maximálna denná dávka izoniazidu pri tuberkulóze je 900 mg, jednorazová dávka je 600 mg.

Deti do 14 rokov: 10 - 20 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne (do 300 mg) alebo 20 - 40 mg na kilogram hmotnosti 2-3 krát týždenne. Maximálna denná dávka je 500 mg.

Na profylaxiu: 5 - 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne. Rozdelený na 2 dávky, priebeh liečby je 2 mesiace.

Použitie lieku počas tehotenstva a laktácie

Počas obdobia nosenia dieťaťa sa liek môže používať striktne podľa pokynov špecialistu, keď sa porovnajú riziká pre plod a prínos pre matku. V takýchto prípadoch by denná dávka nemala prekročiť 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Tento liek nie je vhodný na liečbu dojčiacimi matkami (je však možné obmedziť dojčenie počas liečby tuberkulózy izoniazidmi).

Tabletky na izoniazidovú tuberkulózu - možné vedľajšie účinky

Pôsobenie lieku Isoniazid môže vyvolať vedľajšie účinky a komplikácie v práci systémov tela:

Kardiovaskulárneho systému:

zvýšený tlak;
zvýšená srdcová frekvencia;
angina pectoris.

Nervový systém:

necitlivosť končatín;
bolesti hlavy, závraty;
slabosť, únava;
podráždenosť;
poruchy spánku;
depresia;
kŕče;
zhoršenie pamäti.

nevoľnosť, zvracanie;
žltačka;
toxická hepatitída (zriedkavo).

Krvotvorné orgány:

agranulocetóza;
anémia.

Tiež užívanie lieku môže vyvolať alergické reakcie tela vo forme svrbenia, horúčky, vaskulitídy. Oveľa menej často je počas užívania izoniazidu tendencia ku krvácaniu a krvácaniu.

V prípade predávkovania liekom v období od 30 minút do 3 hodín sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

nevoľnosť, zvracanie;
rozmazaná reč;
závraty;
poruchy videnia, zrakové halucinácie;
depresia centrálneho nervového systému;
kŕče.

Pri použití izoniazidu sa liečba tuberkulózy uskutočňuje rýchlo a efektívne. Napriek tomu sa vzhľadom na možnosť vedľajších účinkov pred použitím lieku odporúča konzultovať s odborníkom. Samoliečba pri liečbe pľúcnych chorôb je neprijateľná, pretože môže mať nezvratné následky na zdraví.