Aká je diéta po operácii uzáveru stómie. Kolostómia - ako žiť po operácii, užitočné odporúčania pre pacientov. Anatómia a fyziológia

V tomto článku sa budeme zaoberať výživou pri ileostómii, diétou pri kolostómii, ako aj nutričnými vlastnosťami po rekonštrukčnej rekonštrukčnej operácii (po uzavretí stómie). Predtým však ešte pár slov o „kvalite života“ pacientov so stómiou.
Prítomnosť alebo kolostómia je nepríjemná, no pacienti sa tomuto stavu časom prispôsobia a vo väčšine prípadov vedú normálny život.
Vždy sa svojich stomických pacientov pýtam na kvalitu ich života a viac ako polovica mojich pacientov považuje svoj život za normálny a dokonca úžasný! Jeden z mojich pacientov mal kolostómiu viac ako 35 rokov a bol na to taký zvyknutý, že nezažil žiadne sexuálne ani sociálne obmedzenia a užíval si život naplno, cestoval a viedol veľmi aktívny životný štýl. Podľa vedcov:

79 % ľudí sa cíti „veľmi dobre“ nejaký čas po operácii čriev;
64 % nepociťuje „žiadnu bolesť“;
84 % uvádza, že stómia „žiadnym spôsobom neovplyvňuje ich rodičovstvo“;
a 62 % „nezažíva žiadne problémy s opačným pohlavím“;
54 % po operácii „má normálny sexuálny život“;
36 % nemá žiadne (!) sociálne obmedzenia spojené s umelým konečníkom.

Na stómiu si ale treba zvyknúť a naučiť sa s ňou spolunažívať. V prvom rade ide o individuálny prístup k výžive.

Takže výživa s ileostómiou

Operácia ileostómie, ako si pamätáte, sa vykonáva pre rôzne indikácie (rakovina, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, abdominálna trauma, divertikuly, krvácanie, črevná obštrukcia atď.), takže tu zvážime všeobecné výživové odporúčania a jemnosti týkajúce sa vašej choroby , musíte sa opýtať svojho lekára.

Vo všetkých prípadoch, pokiaľ nie je uvedené inak, sa treba vyhýbať určitým potravinám počas prvých 4-6 týždňov po stómii.

Potraviny, ktoré by mali byť vylúčené zo stravy pacienta s ileostómiou

Strava by nemala obsahovať mäso alebo hydinu s kožou (hot-dogy, klobásy, klobásy), mäso s korením, mäkkýše, arašidové maslo, orechy, čerstvé ovocie (okrem banánov), šťavy s dužinou, sušené ovocie (hrozienka, sušené slivky atď.). ) d.), konzervované ovocie, konzervovaný ananás, mrazené alebo čerstvé bobuľové ovocie, kokosové vločky;
Diéta zakazuje „ťažké jedlá“: surovú zeleninu, varenú alebo surovú kukuricu, huby, paradajky vrátane duseného mäsa, pukance, zemiaky v šupke, vyprážanú zeleninu, kyslú kapustu, fazuľu, strukoviny a hrach;
Vylúčte mliečne výrobky, zmiešané s čerstvým ovocím (okrem banánov), bobuľovým ovocím, semienkami, orechmi. Rolky s orechmi, makom, sezamovými semienkami, suchým ovocím alebo bobuľami, celozrnné obilniny, obilné korenie, bobuľové ovocie, korenie ako korenie, klinčeky, celé anízové semienka, zelerové semienka, rozmarín, rasca a bylinky;
Strava by nemala obsahovať džemy, želé so semenami, sýtené nápoje

Po 4-6 týždňoch môžete postupne zavádzať tieto produkty, ale jeden denne a v malých množstvách.
Ak niečo spôsobilo negatívnu reakciu čriev (hnačka, bolesť, nadúvanie), vylúčte to na niekoľko týždňov, skúste to po chvíli, ale možno sa v budúcnosti bude potrebné vyhnúť tomuto „dráždidlu“!

Koľko stolice je normálne pre ileostómiu?

Vyprázdnenie čreva po operácii ileostómie sa vyskytuje častejšie a vo väčšine prípadov s tekutým obsahom (hnačka, hnačka)
Čím „vyššie“ (bližšie k žalúdku) je ileostómia umiestnená, tým viac tekutiny pacient stráca. Normálne vylučovanie je 800 - 1200 ml denne (1 liter - 1000 ml) Normálne je, ak má vylučovanie konzistenciu ovsených vločiek alebo jablkového pretlaku. Vrecko vyprázdňujte 6-8 krát denne alebo ak je naplnené do polovice a zaznamenajte si, koľko tekutín vytečie, najmä počas prvých 3 týždňov. Je to preto, aby sa zabránilo dehydratácii.
Ak sa vykoná jejunostómia, existuje veľa vodnatej stolice a pacienti s jejunostómiou môžu potrebovať intravenózne roztoky liekov, aby sa zabránilo dehydratácii.

Čo treba urobiť pre lepšie vstrebávanie živín?

Hlavnou podmienkou správnej výživy s ileostómiou je dobré žuvanie, čím sa zlepší trávenie a zníži sa pravdepodobnosť obštrukcie (zablokovania) tráviaceho traktu;
Malé časti sa lepšie absorbujú ako veľké;
Jedzte pomaly a 5-6 krát denne;
Príliš suché, husté jedlo sa horšie vstrebáva a príliš tekuté – veľmi rýchlo opúšťa žalúdok a črevá;
Vo všeobecnosti tekutá výživa zvyšuje objem stolice. Pite pomaly a po troškách.

Môžu niektoré potraviny zvýšiť objem stolice?

Áno, jednoduché sacharidy (cukor, med, šťavy zvyšujú stolicu), odporúča sa vylúčiť alebo obmedziť ich konzumáciu v jedle;
Pri ileostómii nie je voda vždy dobre absorbovaná a môže tiež spôsobiť hnačku. O otázke rehydratácie sa rozhoduje individuálne!
Niektoré potraviny a lieky obsahujú látky sorbitol, manitol (najmä v žuvačkách), prispievajú aj k hnačke. Venujte pozornosť ich obsahu na obaloch;
Alkohol a kofeín stimulujú stolicu, sú tiež močopudné a môžu zvýšiť dehydratáciu.

Aké potraviny pomôžu znížiť frekvenciu vyprázdňovania?

Komplexné sacharidy – cestoviny, ryža, obilniny, zemiaky, chlieb dodajú objem hustejších výkalov a mierne spomaľujú prechod bolusu potravy črevami.
Strata sodíka je bežná pri ileostómii, na vyrovnanie tejto straty by ste mali jesť slané jedlá (6-9 g soli denne), jesť slané jedlá a pochutiny, najmä syry, ak stratíte veľa tekutín.
Potraviny ako banány, varená biela ryža, pečené zemiaky, pečené jablká a ovsené vločky pomáhajú zahustiť stolicu. Skúste ich zaradiť do každého jedla.
Ak vám lekár predpísal psyllium (platajn), mali by ste ho opatrne pridávať najskôr po troškách do jednej porcie jedla a sledovať, ako zareagujú črevá. Ak je výsledok uspokojivý, potom sa psyllium môže pridať do každej porcie jedla.
Sú potraviny, ktoré sú buď veľmi nepríjemnými plynmi: všetky druhy kapusty, cesnak, fazuľa a iné strukoviny, špargľa, ryby, mäso – jednoducho sa im vyhýbajte.
Vyhnite sa cvikle, ak sa bojíte, že stolica sfarbí do červena (krvavého).

Čo robiť, ak ste schudli a jedlo sa nestrávi? Môžem užívať výživové doplnky na zvýšenie bielkovín a kalórií v mojej strave?

Ak sa rozvinul „malabsorpčný syndróm“, potom môžete vyskúšať špeciálne proteínové doplnky, športové doplnky, ako je Resource Beneprotein, ALE vyhnite sa sacharidovým suplementom, ako Boost alebo Secure.
Môžete vyskúšať iba sacharidové doplnky, ktoré majú menej ako 10 gramov cukru na porciu (Karafiát).
Ak nemáte radi doplnky, skúste občerstvenie ako slané krekry, syr čedar.

Aký je najlepší nápoj, ak je stolica príliš častá?

Najlepšie absorbovaná kvapalina je podobná zloženiu krvi, ktorá má vo svojom zložení sodík, draslík a malé množstvo glukózy. Na rehydratáciu existujú špeciálne perorálne roztoky, kúpite ich v lekárni. Napríklad Regidron, ale, bohužiaľ, majú nepríjemnú chuť a nemôžete ich piť veľa.
Nápoj si môžete pripraviť sami: 1 liter vody + 2/3 lyžice soli + 2 lyžice cukru + trocha citrónovej šťavy podľa chuti.
Tento roztok pite medzi jedlami.
Tento roztok nepridávajte ani neriedte.
Vyhnite sa sladkým, sýteným, kofeínovým alebo alkoholickým nápojom.
Snažte sa piť tekutinu 20-30 minút pred jedlom alebo 20-30 minút po jedle. Táto oddelená konzumácia jedla a tekutín umožňuje znížiť frekvenciu stolice.

Koľko vody by ste mali vypiť denne, aby ste predišli dehydratácii?

Potreba tekutín je individuálna a závisí od typu stómie. V každom prípade treba dostatočne piť, aby nedošlo k dehydratácii.
Zvyčajne do 2 litrov za deň, ak sú príznaky dehydratácie a najmenej 1 liter, ak nie sú žiadne príznaky dehydratácie.

Príznaky dehydratácie:
zvýšený smäd
Strata hmotnosti nad 900 g za posledných 24 hodín
Suché ústa
Popraskanými perami
Nízky tlak
Tmavý moč, málo moču
Bolesť hlavy alebo závrat
záchvaty arytmie
Kŕče v nohách alebo svalové kŕče.
Ak máte niektorý z týchto príznakov, musíte navštíviť lekára!

Existujú lieky, ktoré môžu znížiť frekvenciu stolice a znížiť dehydratáciu?

Áno, existuje, najčastejšie používajú imodium alebo lomotil (len na predpis).
Lekár predpisuje dávky liekov proti hnačke individuálne! Niekedy sa pridávajú lieky proti bolesti, ktoré môžu tiež znížiť frekvenciu stolice (na predpis).
Tieto lieky sa užívajú nielen s jedlom, ale aj pred spaním.
Ak po užití týchto liekov pocítite nevoľnosť alebo vracanie, okamžite sa poraďte s lekárom.

Črevná paréza pri užívaní imodium je častou komplikáciou! Črevná paréza so stómiou je priamym ohrozením života najmä v prvých týždňoch po operácii, kým sa žalúdok a črevá prispôsobia novým podmienkam fungovania a organizmus pacienta je slabý.

Príznaky parézy žalúdka, čriev: nadúvanie, nevoľnosť, grganie s pachom výkalov, zvracanie výkalov, zelený páchnuci obsah, plyny a výkaly zo stómie prestávajú prúdiť. Paréza sa nelieči doma! Pri paréze sa do žalúdka vloží sonda, predpisujú sa lieky, ktoré stimulujú intestinálnu motilitu, niekedy je stav tela pacienta taký závažný, že liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Nikdy neužívajte Imodium bez lekárskeho predpisu!

Diéta pre kolostómiu

Bez takých problémov s trávením ako pri ileostómii. Vo všeobecnosti by mala existovať „normálna, normálna vyvážená strava, s objemom tekutín asi 1,5 litra“. Pri kolostómii je stolica hustejšia a zvyčajne nevyžaduje špeciálnu diétu ani lekársku manipuláciu.
Diéta zahŕňa aktívnu účasť pacienta na určovaní toho, čo je pre neho správne a čo nie. Pacient sám chápe, ktoré potraviny mu spôsobujú nepohodlie, bolesti brucha a tvorbu plynov a vyhýba sa im.
Problematika vlákniny v strave pacientov s kolostómiou je riešená individuálne, u niektorých pacientov vláknina zlepšuje funkciu stómie, u iných naopak spôsobuje bolesti brucha a plynatosť.

Zápcha pri kolostómii nie je nezvyčajná. Niekedy sú príčinou zápchy pri kolostómii narkotické analgetiká alebo iné lieky.
Tiež zápcha počas kolostómie môže byť spôsobená nedostatkom tekutín.
Pri zápche s kolostómiou sa v prvom rade uchyľujú ku korekcii stravy, pridávanie ovocia a zeleniny k jedlu zvyčajne pomáha vyrovnať sa so zadržiavaním stolice a nie je potrebné dopĺňať terapiou laxatíva.

Drahí priatelia! Lekárske informácie na našej webovej stránke slúžia len na informačné účely! Upozorňujeme, že samoliečba je nebezpečná pre vaše zdravie! S pozdravom, editor stránok

Mnohí pacienti sa na operáciu uzavretia kolostómie tešia, pretože potom má človek možnosť opäť žiť normálny život a vyrovnávať sa so svojimi potrebami pomocou konečníka, ktorý sa nenachádza na žalúdku, ale na správnom mieste. Ale od uzavretia kolostómie po normalizáciu procesov výstupu stolice bude musieť prejsť dlhé rehabilitačné obdobie, aby sa zabezpečila funkčnosť hrubého čreva.

Čo očakávať od takejto operácie a kedy sa skončí obdobie rekonvalescencie, nájdete v článku nižšie.

Ako prebieha operácia kolostómie?

Kolostómia je umelo vytvorený otvor v hrubom čreve, ktorý uľahčuje vypudzovanie stolice von. Aplikuje sa v rôznych prípadoch: s problémami s dolnými črevami, s malígnymi novotvarmi a inými faktormi. Kolostómia môže byť dočasná alebo trvalá.

Operácia na uzavretie dočasnej kolostómie sa nazýva rekonštrukčno-reštauračná operácia a ide o odstránenie predtým uloženej stómie.

Operáciu vykonáva kvalifikovaný a skúsený chirurg a trvá do sto až stodvadsať minút. V niektorých prípadoch trvanie operácie dosiahlo tri hodiny. Niekedy sa eliminácia kolostómie vyskytuje v dvoch fázach, medzi ktorými je interval niekoľko dní. Takáto operácia sa robí v celkovej anestézii a ak srdce pacienta nezvláda celkovú anestéziu, tak kolostómia nie je uzavretá, kým jeho srdce nezvládne takúto záťaž.

Táto metóda chirurgickej intervencie pozostáva z niekoľkých etáp.

Ak bola zavedená stómia s dvojitým valcom, potom sa medzi otvormi urobí rez, s predtým zavedenou kolostómiou s jedným valcom, dĺžka rezu priamo závisí od pozdĺžneho rezu hrubého čreva.

Po reze sa vyberie časť čreva, na ktorej bola vykonaná stómia.

Pri jednovalcovej kolostómii sa spoja dva konce čreva a pri dvojvalcovej sa otvory jednoducho zašijú. Terminálna stómia, keď je uzavretá, je najčastejšie sprevádzaná odstránením tej časti čreva, ktorá bola pozdĺžne prerezaná. Ukazuje sa, že črevá v žiadnom prípade nebudú fungovať ako predtým. Najvýraznejším dôsledkom toho je rýchly pohyb čriev, ktorého čas je od pätnástich minút do dvoch hodín od okamihu jedenia. Preto, aby ste zvýšili stráviteľnosť produktov, musíte jesť niekoľkokrát viac, ale na tento účel sa najčastejšie používa metóda frakčnej výživy. To znamená, že jedia často, ale v malých porciách. Operácia uzavretia dvojvalcovej stómie je teda jednoduchšia pre pacienta aj chirurga, ktorý ju vykonáva, ako uzavretie terminálnej stómie jediným otvorom.

Potom sa svalové tkanivá zošijú a potom sa aplikujú horné stehy pomocou samoabsorbovateľných nití. Posledným krokom je kontrola tesnosti čriev. Takáto operácia môže v prípade potreby obsahovať ďalšie kroky, napríklad transplantáciu rektálneho laloku.

Kontraindikácie a možné komplikácie pri uzatváraní kolostómie

Obnovenie práce čreva na predchádzajúcej úrovni sa získa iba v štyridsiatich percentách všetkých prípadov. Po takejto operácii sú možné niektoré komplikácie, ktoré postihujú tak oblasť, kde bola predtým aplikovaná kolostómia, ako aj prácu čreva, ktoré dlho nefungovalo. Najzávažnejšie komplikácie sa vyskytujú po odstránení terminálnej kolostómie s jedným valcom, pretože takáto stómia sa považuje za trvalú a je umiestnená do konca života.

Pri uzatváraní akéhokoľvek typu kolostómie sa vyskytujú nasledujúce komplikácie:

prolaps konečníka z konečníka;
perforácia alebo prasknutie čreva v oblasti operácie;
črevná obštrukcia v operovanej oblasti spojená s akumuláciou veľkého množstva výkalov;
infekčno-zápalové alebo hnisavé procesy v mieste, kde sa predtým nachádzala kolostómia.

Kolokolostómia má tiež určitý počet kontraindikácií:

atrofia alebo poškodenie svalov zvierača;
odstránenie viac ako tridsať percent čreva pri aplikácii stómie, navyše k výstupu z konečníka;
dlhý priebeh chemoterapie rakoviny;
atrofia alebo viac ako päťdesiatpercentné poškodenie vilózneho epitelu, pretože možno pozorovať stagnáciu fekálnych hmôt, čo často vedie k sepse.

Zotavenie v pooperačnom období

Obdobie zotavenia po operácii kolostómie je zvyčajne niekoľko mesiacov. A všetky možné komplikácie často vznikajú, keď v tejto chvíli pacient nedodržiava všetky odporúčania lekára alebo sa nevykonáva v plnom rozsahu.

Po ukončení obdobia zotavenia a rehabilitácie rozhoduje iba ošetrujúci lekár na základe diagnostických štúdií čreva.

Najdôležitejšie v pooperačnom období je dodržiavanie diéty a zdravého životného štýlu s prísnym režimom dňa.

Diétny program v období rekonvalescencie vyzerá asi takto:

3-5 dní po operácii iba kvapkadlá s potrebnými liekmi;
od piateho do dvanásteho dňa môžete jesť iba tekuté obilniny s pridaným cukrom;
od dvanásteho do dvadsiateho prvého dňa je povolené postupne zavádzať do stravy ďalšie potraviny, s výnimkou surového ovocia a zeleniny;
až po troch mesiacoch od operácie môžete začať jesť jablkové šupky, kukuricu, surovú kapustu, strukoviny, vyprážané a korenené jedlá.

Zhrnutie

Operácia uzavretia kolostómie je jednou z etáp rekonštrukčnej a restoratívnej chirurgickej intervencie, pri ktorej sa eliminuje eliminácia dočasného umelo vytvoreného konečníka, privedeného na prednú časť brušnej steny. Jednou z hlavných podmienok takejto operácie je absencia prekážok v čreve po celej dĺžke až po samotný konečník. Dôležité je aj obdobie rekonvalescencie po takomto zásahu, ktoré sa vyznačuje prísnym denným režimom a prísnym diétnym programom na dlhú dobu.

Prítomnosť kolostómie na prednej brušnej stene, často (v 25 – 45 % prípadov) komplikovaná, pacientov zneschopňuje a spôsobuje im ťažké fyzické a psychické utrpenie. Preto má obnovenie kontinuity hrubého čreva rozhodujúci význam pre sociálnu a pracovnú rehabilitáciu pacientov, čo im umožňuje vrátiť sa k aktívnej práci a činnostiam v domácnosti.

Doba zotavenia črevnej priechodnosti sa môže meniť od 1 mesiaca. do 4 rokov po zavedení kolostómie a závisí od celkového stavu pacientov, neprítomnosti recidívy ochorenia, prítomnosti perikolostomických komplikácií a zápalových procesov v brušnej dutine.

Dočasné kolostómie sa uzatvárajú odstránením stehov na koži a oddelením zvyknutých oblastí, ktoré sa tvoria spravidla už mesiac po kolostómii.

Pri dvojhlavňovom type kolostómie sa vykonáva bežné zošívanie črevných stien, jednoradlicové si vyžaduje zložitejšie postupy na zjednotenie črevných stien stehmi alebo špeciálnymi chirurgickými sponami, ktoré sa môžu v budúcnosti vstrebať. U pacientov s kolostómiou s jedným valcom po operácii Hartmannovho typu je potrebná komplexná rekonštrukčná operácia na obnovenie kontinuity hrubého čreva. Úseky čreva sú spojené metódami "end-to-end" alebo "side-to-side". Bezprostredne po anastomóze okrajov, pred uzavretím brušnej steny a kože, je bezpodmienečne nutné skontrolovať tesnosť spojenia kontrastom. Výber koloplastickej metódy na obnovenie kontinuity hrubého čreva po operácii Hartmannovho typu závisí od dĺžky odpojeného čreva a závažnosti zápalového procesu v malej panve. Pri správnej mobilizácii hrubého čreva je takmer vždy možné vykonať fyziologickejšiu a menej traumatickú koloplastiku.

Na zabezpečenie zotavovacích operácií u pacientov s rôznymi typmi kolostómie sa používa kombinovaná epidurálna anestézia, predĺžená v pooperačnom období, v kombinácii s intravenóznou intraoperačnou infúziou Diprivanu alebo Calipsolu. Prispieva k skorému prebudeniu pacientov, poskytuje primeranú úľavu od bolesti, normalizuje pohyblivosť orgánov gastrointestinálneho traktu, čím vytvára priaznivé podmienky pre hojenie rekonštrukčnej anastomózy. Na pozadí racionálnej predoperačnej prípravy a patogeneticky podloženej terapie zabezpečuje hladký priebeh operácie a pooperačného obdobia.

V súčasnosti je na oddelení možnosť laparoskopického variantu rekonštrukčnej koloplastiky (kolostomický uzáver).

V kontakte s

spolužiakov

Črevná stómia je chirurgicky vytvorený otvor v prednej brušnej stene na odtok výkalov, ktorý obchádza prirodzenú cestu cez črevá. Takáto potreba vzniká pri liečbe rôznych ochorení hrubého a tenkého čreva, keď obnovenie kontinuity čreva po operácii nie je možné. Najbežnejšie typy črevných stómií v koloproktológii sú: ileostómia (spája lúmen spodnej časti tenkého čreva s povrchom kože) a kolostómia (spája lúmen hrubého čreva s povrchom kože).

Dôvody pre vznik črevnej stómie

Pri vytváraní stómie sa chirurg snaží vyriešiť nasledujúce úlohy:

Obnovte výtok stolice a plynov (s črevnou obštrukciou);

Kompenzovať stratu rektálnej funkcie;

Zastavte na chvíľu prúdenie stolice do konečníka po operácii hrubého čreva alebo konečníka s vytvorením anastomózy (spojenie častí čreva) alebo pri poraneniach panvových orgánov (poškodenie konečníka v dôsledku zlomeniny panvy, ťažký pôrod, priamy úraz a pod.). Odstránenie stómie šetrí pacienta dlhodobého utrpenia a bolesti a je v niektorých prípadoch len dočasným opatrením, ktoré má vyriešiť naliehavé problémy spôsobené chorobou a pripraviť pacienta na rekonštrukčnú operáciu.

Prevažnú časť pacientov so stómiou tvoria ľudia nad 50 rokov, ktorí podstúpili operáciu malígnych novotvarov hrubého čreva a konečníka. Rakovina však nie je jedinou príčinou stómie: sú tu mladší pacienti operovaní pre ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu, familiárnu črevnú polypózu, divertikulárnu chorobu a úrazy komplikované črevnou obštrukciou či peritonitídou. Pre väčšinu z nich je stómia dočasným opatrením, no niektorí pacienti sú nútení žiť so stómiou dlhé roky.

Ak dôjde k tvorbe stómie plánovane, pacienti spravidla súhlasia s takýmto výsledkom chirurgického zákroku, pretože vedia, že po určitom čase bude stómia eliminovaná. Zvyčajne po uzavretí dočasných stómií sa funkcia čriev úplne obnoví.

Na druhej strane, odstránením trvalej stómie vzniká pacientovi celý rad technických a psychických problémov. Skutočnosť vzniku stómie je ešte ťažšie vnímateľná v prípade núdzového chirurgického zákroku pri akútnej črevnej obštrukcii, perforácii nádoru a krvácaní, keď sa stómia zo zdravotných dôvodov odstraňuje.

Trvalá kolostómia je nevyhnutná, ak po resekcii čreva nezostáva dostatok čreva na spojenie zdravej oblasti s konečníkom a umožnenie prirodzeného fungovania čreva.

Potreba vytvorenia trvalej stómie vzniká najčastejšie pri vykonávaní takzvanej abdominoperineálnej exstirpácie rekta, kedy dochádza k úplnému odstráneniu rekta, análneho kanála a análneho zvierača, ako aj v dôsledku totálnej kolprotektómie pri ťažkej Crohnovej chorobe, resp. ulcerózna kolitída.

Pozornosť a spoluúčasť lekára na informovaní a edukácii pacienta, ako aj dostupnosť moderných nástrojov starostlivosti o stómiu umožňujú väčšine pacientov následne udržať si schopnosť pracovať a bežné denné aktivity. Množstvo kliník má zriadené centrá, ktoré majú personál, ktorý sa špecializuje na starostlivosť o stomických pacientov a učí, ako sa o stómiu starať.

Rekonštrukčná chirurgia u pacientov so stómiou

Moderné možnosti kolorektálnej chirurgie umožňujú čoraz častejšie pozitívne riešiť otázku vykonávania rekonštrukčných operácií u pacientov, u ktorých objem chirurgického zákroku predtým neznamenal technickú možnosť obnovenia kontinuity čreva. Kvalifikácia EMC koloproktológov, skúsenosti s vykonávaním takýchto výkonov a technické vybavenie operačných sál umožňuje vykonať operáciu ľubovoľného stupňa zložitosti, jedinou podmienkou je možnosť vykonania rekonštrukčnej operácie, ktorá sa posudzuje individuálne u každého stómie.

Často kladené otázky od pacientov s ileostómiou a kolostómiou

Ako dlho môže byť vykonaná rekonštrukčná operácia?

Načasovanie uzáveru stómie závisí od mnohých faktorov: príčin vzniku stómie, sprievodných ochorení, komplikácií po operácii, celkového stavu a veku pacienta. Optimálny čas na rekonštrukčnú operáciu je od 2 do 3 mesiacov po vytvorení stómie. Čím väčší je „vek“ dlhotrvajúcej stómie, tým častejšie sa vyskytujú komplikácie ako jazvovité zúženie, prolaps čreva, parakolostomické hernie, fistuly a abscesy, ktoré operáciu technicky komplikujú.

Ako zistiť, či je možné vykonať rekonštrukčnú operáciu?

Na zistenie perspektív a možnosti rekonštrukčnej operácie uzavretia stómie je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta. Je potrebné posúdiť stav funkčných a postihnutých častí hrubého čreva. Za týmto účelom pacient absolvuje kolonoskopiu / kolonografiu / irrigoskopiu, CT brušných a hrudných orgánov, MRI malej panvy (dôležité najmä pre pacientov operovaných pre zhubné nádory, aby sa vylúčili relapsy a metastázy nádorov).

Ak bola stómia odstránená v dôsledku operácie ulceróznej kolitídy, je potrebné vyšetriť neporušené časti čreva na premenu zápalového procesu na rakovinu, ako aj posúdiť bezpečnosť funkcie análneho kanála. a zvierača. Až po kompletnom vyšetrení sa plánuje určitá chirurgická intervencia.

Ako prebieha operácia?

Podstatou rekonštrukčnej operácie – uzavretia stómie – je obnovenie kontinuity čreva spojením koncov zvyšných častí čreva – vytvorenie takzvanej anastomózy, ktorej spoľahlivosť zabezpečujú moderné staplery – staplery.

Technické ťažkosti počas operácie môžu byť spojené s jazvovitými adhéziami v brušnej dutine, ako aj s malou veľkosťou zostávajúcej časti konečníka alebo s jeho úplnou absenciou. V takýchto prípadoch patrí k moderným technikám plastika konečníka a vo väčšine prípadov je možné obnoviť primeranú funkciu zadržiavania a vylučovania.

EMC koloproktológovia majú skúsenosti s rekonštrukciou čreva od 3-4 mesiacov do 10 rokov po vytvorení stómie, a to aj u pacientov so „záťažou“ sprievodných ochorení. Problémy terapeutickej prípravy pacienta na operáciu sa úspešne riešia v multidisciplinárnej nemocnici za účasti kardiológa, pneumológa, nefrológa a ďalších odborníkov.

Samozrejme, pooperačné obdobie po uzavretí stómie si vzhľadom na zvláštnosti operácie bude vyžadovať zvyknutie si na nový režim fungovania čreva. Motivácia prekonávať prípadné problémy a komplexná podpora špecialistov Chirurgickej kliniky EMC pomôže pacientovi získať novú, vyššiu kvalitu života.

Každý pacient vníma uzavretie kolostómie s radosťou, pretože má šancu, aj keď nie okamžite, poslať svoje potreby cez konečník, ktorý sa nachádza na konci konečníka, a nie na žalúdok, a urobiť to sám. bude. K dlho očakávanej normalizácii stolice však musíte prejsť dlhú cestu k obnoveniu fungovania hrubého čreva. Ako prebieha operácia uzavretia kolostómie a kedy sa skončí obdobie života spojené s mnohými nepríjemnosťami, nazývané život po kolostómii.

Operácia kolostómie

Na rozdiel od ileostómie je kolostómia otvorom na odstránenie stolice z hrubého čreva.

Kolostómia má oproti ileostómii niekoľko výhod:

Síce nekontrolovane, ale nutkanie na stolicu – je tu možnosť sa psychicky pripraviť za pár minút.
Prakticky sa tvoria výkaly - koža okolo stómie je menej podráždená.
Priebeh operácie aplikácie kolostómie, ako aj priebeh operácie jej uzavretia pozostáva z menšieho počtu etáp.
Diéta nie je taká prísna.
Obdobie rekonvalescencie trvá 2-3 krát kratšie ako pri uzavretí stómie pre tenké črevo.

Priebeh operácie na uzavretie kolostómie pozostáva z nasledujúcich krokov:

Pri dvojvalcovej stómii sa vedie rez medzi dvoma otvormi a pri jednovalcovej stómii dĺžka rezu závisí od dĺžky pozdĺžneho rezu hrubého čreva, ktorý bol urobený pred aplikáciou kolostómie.
Vonku sa odstráni časť čreva, na ktorej bola vykonaná stómia.
Pri dvojhlavni sa zašijú dierky a pri jednohlavni sa spájajú funkčné konce čreva. Spravidla sa uzáver koncovej stómie (jednovalcový typ) vykonáva s odstránením časti čreva, ktorá bola prerezaná pozdĺžne, plus 10-15% nad túto dĺžku, a to už je resekcia čreva, to znamená, že črevo nebude fungovať ako pred stómiou. Dôsledky sú vyjadrené rýchlym pohybom čriev od 15 minút do 2 hodín po jedle. Preto, aby ste zvýšili vstrebávanie živín, musíte buď jesť niekoľkokrát viac, alebo prejsť na vysokokalorické a časté jedlá 5-krát denne alebo viac. Operácia uzavretia dvojhrdlovej stómie je preto pre chirurga aj pacienta jednoduchšia ako operácia uzavretia jednootvorovej stómie.
Svalové tkanivá sú starostlivo zošité a je aplikovaný horný šev. Stehy sa aplikujú pomocou samoabsorbovateľných katgutových nití.
Kontroluje sa stupeň tesnosti črevného úseku.

Operácia na odstránenie kolostómie trvá v priemere 100-120 minút, v niektorých prípadoch až 3 hodiny. Napriek tomu, že rekonštrukčná chirurgia je zverená iba odborníkom, vzhľadom na fyziologické vlastnosti tela niektorých pacientov, napríklad srdcové problémy, kolostómiu a odstránenie stómie, je možné ju vykonať v 2 etapách s prestávkou niekoľkých dni. Ak pacient nemôže vydržať účinok celkovej anestézie, potom sa kolostómia neuzatvára, kým srdce nezvládne potrebnú záťaž.

Komplikácie a kontraindikácie

Úplne obnoviť bývalú funkčnosť čreva je možné v 40% prípadov. Po uzavretí kolostómie sa často môžu vyskytnúť komplikácie v oblasti stómie, kde boli vykonané chirurgické zákroky, ako aj vo fungovaní čreva po dlhom čase. Hlavné komplikácie vznikajú pri odstraňovaní jedného valca (koncová kolostómia, keďže tento typ nie je dočasný.)

Pri odstraňovaní jednovalcovej aj dvojvalcovej stómie sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Perforácia alebo ruptúra čreva v oblasti stómie.
Prolaps konečníka.
Hnisanie alebo zápal v oblasti bývalej stómie.
Výskyt obštrukcie v oblasti stómie v dôsledku akumulácie výkalov v oblasti stehu.

Nemôžete urobiť bellostómiu:

ak svaly zvierača atrofovali alebo boli poškodené;
po dlhom priebehu chemoterapie;
s atrofiou alebo poškodením vilózneho epitelu o viac ako 50% je možná stagnácia výkalov, po ktorej nasleduje sepsa;
ak sa pri stómii odstránilo viac ako 30 % črevného traktu, okrem výstupu z rekta.

zotavenie

Termín ukončenia zotavovacieho komplexu pooperačnej rehabilitácie môže oznámiť iba ošetrujúci lekár po diagnostikovaní stavu čreva.

Pooperačná rehabilitácia zahŕňa vhodnú diétu a prísny denný režim.

Diéta vyzerá takto:

prvých 3-5 dní po operácii - kvapkadlá s potrebnými látkami;
5-12 dní - tekuté obilniny s cukrom;
12-21 dní - potraviny sa postupne zavádzajú do stravy, s výnimkou surovej zeleniny a ovocia;
surová kapusta, jablková kôra, vyprážané a korenené jedlá, ako aj strukoviny a kukurica by sa po operácii nemali jesť 90 a viac dní.

Pri absencii liečby určitých ochorení sa u pacienta môžu vyvinúť komplikácie, ktoré je možné odstrániť iba pomocou chirurgického zákroku.

V takýchto prípadoch sa špecialisti uchýlia k metóde nazývanej kolostómia.

Čo to je?

Pod kolostómiou je zvykom rozumieť konečník umelého typu. Počas operácie ho lekári spoja s brušnou stenou a vyvedú cez pobrušnicu. Výsledné výkaly sa pohybujú pozdĺž črevného traktu, dosahujú pridelený priechod a spadajú do špecializovaného vrecka.

Takáto chirurgická intervencia sa často vykonáva v okamihu, keď je potrebné obísť oblasť konečníka v pooperačnom štádiu, v prípade poranenia, tvorby nádorov a rozvoja zápalových procesov.

Ak nie je možné úplne normalizovať dolné črevo, potom sa kolostómia stáva trvalou. Zdravý človek ľahko udrží procesy vyprázdňovania tráviaceho traktu pod kontrolou. Za to je zodpovedný zvierač.

U pacienta s kolostómiou prechádza stolica cez umelé zariadenie. Zároveň nie je ovplyvnená tráviaca funkčnosť orgánu.

Indikácie na vymenovanie

Operácia uzavretia kolostómie môže byť krátkodobá alebo kontinuálna. V detstve sa často inštaluje kolostómia krátkodobého typu.

Indikácie na vymenovanie sú:

fekálna inkontinencia;
upchatie črevnej pasáže nádormi;
poranenia črevných stien v dôsledku výstrelu alebo mechanického poškodenia;
prítomnosť závažných patológií vo forme divertikulitídy, rakovinových novotvarov, ischemickej kolitídy podtypu, polypózy, ulceróznej kolitídy, abscesov črevných stien, perforácie;
opätovný výskyt rakoviny v močových a maternicových tkanivových štruktúrach, cervikálnom kanáli alebo konečníku;
prítomnosť komplikovanej proktitídy po rádioterapii rakoviny krčka maternice;
tvorba vnútorných fistúl z konečníka do vagíny alebo močového mechúra;
predoperačné prípravné opatrenia z divergencie švov a ich hnisania;
vývoj vrodených anomálií vo forme Hirschsprungovej choroby, obštrukcia mekónia u novorodencov, nedostatočný rozvoj konečníka;
vykonanie resekcie rektosigmatu, keď sú stehy nestabilné.

Operácie čriev je možné vykonať urgentne, keď je stav pacienta komplikovaný nepriaznivými následkami.

Typy chirurgických zákrokov

Lokalizáciu kolostómie určuje iba lekár na základe symptómov a výsledkov štúdie. Prítomnosť jaziev alebo jaziev môže skomplikovať nastavenie stómie. Za zváženie stojí aj stav tukovej vrstvy a svalových štruktúr.

Pacienti môžu mať kolostómiu alebo uzáver. Zásah sa vykonáva aj rekonštrukčným a obnovovacím spôsobom. Každá forma manipulácie má svoje špecifiká a vyžaduje si špecifický prístup.

Tento typ manipulácie sa vykonáva v celkovej anestézii.

Prevádzková schéma je nasledovná:
Lekár urobí malý rez, ktorý sa dotýka nielen kože, ale aj podkožia.
Druhý stupeň je založený na rozdelení svalových štruktúr pozdĺž smeru vlákien. Aby nedošlo k stlačeniu tráviaceho kanála, otvor je veľký. K tomu všetkému berte do úvahy hmotnosť pacienta a trvanie stómie.
Črevo sa vyvedie v slučkách a urobí sa na nich malý rez.
Potom sa črevo prišije k svalovému vláknu pobrušnice a okraje sa pripevnia na kožu.

Imunitný systém dlhodobo odoláva, keďže všetky manipulácie vníma ako cudzie telesá. To môže viesť k vyčerpaniu a zápalu tkanív, preto je potrebná pravidelná liečba.

Operácia na uzavretie stómie sa nazýva kolostómia. Krátkodobá kolostómia sa uzavrie len dva až šesť mesiacov po aplikácii. Tento typ operácie spočíva v odstránení umelo vytvoreného anorektálneho priechodu.

Hlavnou podmienkou je absencia prekážok v dolných oblastiach črevného traktu až po konečník.

Schéma vykonávania operácie je založená na nasledujúcom:

V každom prípade musí medzi operáciou a odstránením stómie uplynúť nejaký čas, možno desať týždňov. Počas tejto doby sa zlepšuje celkový stav pacienta, posilňuje sa miesto kolostómie, vytvára sa lokálna imunita voči infikovanému obsahu čreva, prechádza prípadná infekcia rany, hoja sa rany po technických výkonoch na distálnom hrubom čreve.

Toto obdobie sa môže drasticky skrátiť, ak bola kolostómia vykonaná na dekompresiu alebo vypudenie poškodeného normálneho hrubého čreva. Niekedy sa kolostómia čiastočne alebo úplne uzavrie sama po odstránení prekážky, čo umožňuje návrat fekálneho toku do normálnej dráhy cez miesto anastomózy. Po operácii Mikulicha musí chirurg pred pokusom o uzavretie kolostómie zabezpečiť odstránenie kostného výrastku. Odstránenie stómie by sa malo odložiť, kým opuch a zhrubnutie hrubého čreva okolo miesta kolostómie neustúpi a črevo sa nevráti do normálu. Priechodnosť anastomózy čreva distálne od kolostómie by mala byť potvrdená štúdiami bária.

Príprava na odstránenie stómie

Niekoľko dní pred operáciou je pacientovi predpísaná bezstrusková diéta a perorálne antibiotiká a črevá sú čo najdokonalejšie vyprázdnené. Počas dňa pred chirurgickým zákrokom sa urobia viacnásobné výplachy v oboch smeroch cez otvor pre kolostómiu na vyprázdnenie hrubého čreva.

Môže sa použiť spinálna alebo celková anestézia. Lokálna anestézia je kontraindikovaná v prítomnosti infekcie v blízkosti rany.

Postup odstránenia stómie

Pacient je umiestnený v pohodlnej polohe na chrbte. Okrem bežnej prípravy kože sa koža okolo umelého konečníka opatrne oholí a do otvoru kolostómie sa vloží sterilná gázová podložka.

Držaním kúska gázy v lúmene čreva sa cez kožu a podkožné tkanivo okolo kolostómie urobí oválny rez. Chirurg vloží ukazovák do stómie ako vodidlo, aby zabránil rezu cez črevnú stenu alebo dieru v peritoneálnej dutine, pričom koža a podkožné tkanivo sú oddelené tupým a ostrým spôsobom. V prípade, že stómia je už nejaký čas v prevádzke, treba pred uzavretím vyrezať krúžok zjazveného tkaniva v mieste spojenia sliznice a kože. Pokračujúc v udržiavaní ukazováka v črevnom lúmene, chirurg urobí rez nožnicami okolo okraja hlienového záhybu. Tento rez sa vedie cez seromuskulárnu vrstvu smerom nadol do submukózy, pričom sa snaží vytvoriť samostatné vrstvy na uzavretie. Natiahnutím okraja sliznice pomocou pinzety sa uzavrie v priečnom smere k pozdĺžnej osi čreva. Použite kontinuálny steh Connellovho typu z jemného katgutu alebo prerušované stehy z jemného hodvábu 0000 na francúzskej ihle. Po uzavretí sliznice sa predtým vytvorená serózno-svalová vrstva zbavená tuku spojí prerušovanými Halstedovými stehmi z jemného hodvábu. Po odstránení stómie sa rana mnohokrát umyje a okolo rany sa priložia čisté uteráky. Všetky nástroje a materiály sa odstránia, rukavice sa vymenia a rana sa uzavrie iba čistými nástrojmi. Uzavretá časť čreva je držaná na jednej strane, pričom priľahlá fascia sa oddeľuje zakrivenými nožnicami. Oddelenie fascie od čreva je uľahčené odhalením hodvábnych stehov, ktoré boli predtým aplikované na fixáciu čreva v čase kolostómie. Pri tomto spôsobe uzáveru sa peritoneálna dutina neotvorí. Chirurg kontroluje priechodnosť čreva palcom a ukazovákom. Ak sa v pobrušnici náhodou vytvorí malý otvor, dôkladne sa uzavrie prerušovanými stehmi z jemného hodvábu. Rana sa opakovane premyje teplým fyziologickým roztokom. Línia stehu sa stlačí pinzetou, zatiaľ čo okraje fascie umiestnené vyššie sa spoja prerušovanými hodvábnymi stehmi 00. V dolnom rohu rany je možné odstrániť gumenú drenáž. Podkožie a koža sú ako obvykle vo vrstvách uzavreté. Niektorí radšej nerobia kožné uzávery kvôli možnej infekcii.

Pooperačná starostlivosť po odstránení stómie

Niekoľko dní sú predpísané parenterálne tekutiny a antibiotiká. Niekoľko dní sa podávajú číre tekutiny, potom diéta bez trosky. Po začatí funkcie čriev sa môžete vrátiť k normálnej strave. Ak sa vytvorí hrčka, môžu pomôcť horúce obklady na ranu. Niekedy dôjde k úniku v mieste uzáveru, ale nemali by sa prijať žiadne naliehavé opatrenia na odstránenie fistuly, pretože uzáver sa často vyskytuje spontánne. Pacientovi je dovolené vstať z postele skôr.

Hlavnou liečbou rakoviny konečníka je chirurgický zákrok. V boji proti nádorom moderná onkológia kombinuje niekoľko metód liečby. Niekedy sa môže pred chirurgickým zákrokom podať chemorádioterapia na zvládnutie ochorenia. Práve operácia odstránenia zhubného nádoru je však najúčinnejšou, aj keď radikálnou metódou liečby tohto ochorenia. Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku percenta prežitia po operácii. Ako dlho žijú po operácii rakoviny konečníka a aké by malo byť obdobie zotavenia, aby úplne porazili chorobu?

Pred zodpovedaním týchto otázok je potrebné vedieť, aké chirurgické metódy sa používajú pri liečbe rakoviny konečníka, ich vlastnosti, ako aj pravidlá rehabilitácie.

V súčasnosti lekári na rakovinu konečníka predpisujú 2 typy metód chirurgickej liečby, ktoré sa delia na paliatívne a radikálne. Prvé sú zamerané na zlepšenie pohody a kvality života pacientov. Radikálna operácia na odstránenie rakoviny konečníka vám umožňuje eliminovať vyvíjajúci sa novotvar a metastázy. Ak vezmeme do úvahy chirurgickú techniku takejto operácie, potom je táto metóda v medicíne dosť komplikovaná.

Chorý orgán sa nachádza v samotnej hĺbke malej panvy a je pripevnený ku krížovej kosti. V blízkosti konečníka sú veľké krvné cievy, ktoré dodávajú krv do močovodov a nôh. Nervy nachádzajúce sa v blízkosti konečníka riadia činnosť močového a reprodukčného systému. K dnešnému dňu bolo vyvinutých niekoľko metód radikálnych operácií:

Predná resekcia.

Takáto operácia je predpísaná, keď je nádor lokalizovaný v hornej časti konečníka. Chirurg urobí rez v dolnej časti brucha a odstráni spojenie sigmatu a konečníka. Ako viete, počas operácie sa eliminuje aj nádor a priľahlé oblasti zdravého tkaniva.

nízka resekcia.

Operácia sa vykonáva v prítomnosti nádoru v strednej a dolnej časti čreva. Táto metóda sa nazýva totálna mezorektumektómia a v medicíne sa považuje za štandardnú metódu na odstránenie novotvaru v týchto častiach konečníka. Pri takomto operačnom zásahu lekár vykonáva takmer úplné odstránenie konečníka.

Abdomino-perineálna exstirpácia.

Operácia začína dvoma rezmi - v bruchu a perineu. Metóda je zameraná na odstránenie konečníka, častí análneho kanála a okolitých tkanív.

Lokálna resekcia umožňuje odstrániť malé nádory v prvej fáze rakoviny konečníka. Na jeho vykonanie sa používa endoskop - lekársky prístroj s malým fotoaparátom. Takáto endoskopická mikrochirurgia umožňuje úspešne zvládnuť novotvary v primárnych štádiách ochorenia. V prípade, že sa nádor nachádza v blízkosti konečníka, chirurg nemôže použiť endoskop. Chirurgovia odstránia zhubný nádor pacientovi priamo pomocou chirurgických nástrojov, ktoré sa zavádzajú cez konečník.

V modernej medicíne existujú aj nové spôsoby chirurgickej liečby rakoviny konečníka. Umožňujú vám zachrániť zvierač orgánu, takže radikálne opatrenia sa zriedka používajú v chirurgii. Jednou z týchto metód je transanálna excízia.

Metóda sa používa na odstránenie malých nádorov, ktoré sú lokalizované v dolnej časti konečníka. Na vykonanie operácie sa používa špeciálne vybavenie a lekárske nástroje. Umožňujú vám odstrániť malé oblasti konečníka a zachrániť okolité tkanivo. Táto operácia sa vykonáva bez odstránenia lymfatických uzlín.

Malígny nádor konečníka je možné odstrániť aj pomocou otvorenej laparoskopie. Pri laparoskopickej metóde chirurg urobí niekoľko malých rezov v brušnej dutine. Cez jeden rez sa do orgánu zavedie laparoskop s kamerou, ktorý je vybavený protisvetlom. Cez zostávajúce rezy sa vkladajú chirurgické nástroje na odstránenie nádoru. Laparoskopia sa líši od brušných operácií v rýchlom období zotavenia a v technike chirurgickej intervencie.

Bezprostredne po operácii majú mnohí pacienti vytvorenú špeciálnu stómiu na odstránenie vyprázdňovania. Ide o umelý otvor v bruchu, ku ktorému je pripojená nádoba na zber výkalov. Stómia sa vykonáva z otvorenej oblasti čreva. Otvor môže byť dočasný alebo trvalý. Dočasnú stómiu vytvoria chirurgovia na zahojenie konečníka po rektálnom zásahu. Takúto na chvíľu vytvorenú dieru chirurgovia po niekoľkých mesiacoch uzavrú. Trvalý otvor je potrebný iba vtedy, keď bol nádor blízko konečníka, to znamená dostatočne nízko v konečníku.

V prípade, že rakovina postihuje orgány nachádzajúce sa v blízkosti konečníka, vykonávajú sa rozsiahle operácie na odstránenie nádoru - exenterácia panvy, ktorá zahŕňa povinné odstránenie močového mechúra a dokonca aj pohlavných orgánov.

Niekedy môže rakovinový nádor vytvoriť obštrukciu čreva, blokovať orgán a spôsobiť zvracanie a bolesť. V takejto situácii sa používa stentovanie alebo chirurgická intervencia. Počas stentovania sa do zablokovanej oblasti zavedie kolonoskop, ktorý udrží črevo otvorené. Chirurgickou metódou zablokovanú oblasť chirurg odstráni, potom sa vytvorí dočasná stómia.

Príprava na operáciu rakoviny konečníka

Operácia pri rakovine konečníka si vyžaduje povinnú prípravu. Deň pred operáciou sa vykoná úplné čistenie čriev od výkalov. Tieto úkony sú potrebné na to, aby sa bakteriálny obsah čreva počas operácie nedostal do pobrušnice a nespôsobil hnisanie v pooperačnom období. V závažných prípadoch, keď infekcia vstúpi do brušnej dutiny, môže sa vyvinúť taká nebezpečná komplikácia, ako je peritonitída.

Pri príprave na radikálnu operáciu môže lekár predpísať určité lieky, ktoré vám umožnia vyčistiť črevá. Prijatie týchto prostriedkov nemôžete odmietnuť. Pred operáciou je dôležité dôsledne dodržiavať všetky lekárske odporúčania – prijímať správne množstvo tekutín, nejesť atď.

Zotavenie po operácii

Rehabilitácia v nemocnici

Chirurgická intervencia na odstránenie rakoviny vyžaduje dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní v období zotavenia. Operácia na odstránenie rakoviny konečníka môže zlepšiť kvalitu života chorých ľudí a zvýšiť mieru prežitia choroby. Dnes sa chirurgovia zameriavajú na vykonávanie metód uchovávania orgánov a snažia sa minimalizovať rôzne funkčné poruchy tela po operácii. Interintestinálna anastomóza vám umožňuje zachovať kontinuitu čreva a zvierača. V takom prípade sa stómia nezobrazuje na stene čreva.

Obnova tela začína už pri intenzívnej starostlivosti. Pod dohľadom personálu pacient odchádza z anestézie. Lekárska kontrola zastaví možné komplikácie, zabráni krvácaniu. Na druhý deň po operácii vám lekár dovolí sadnúť si. V žiadnom prípade by ste nemali odmietnuť a pokračovať v klamstve.

Po operácii sa bolesť brucha a nepohodlie zmierňujú užívaním analgetík. Všetky ochorenia je potrebné hlásiť zdravotníckemu personálu. Užívanie liekov pomôže zmierniť stav. Lekár môže predpísať spinálnu alebo epidurálnu anestéziu injekciou. Lieky proti bolesti môžu byť tiež injikované do tela pomocou kvapkadiel. V oblasti operačnej rany je možné umiestniť špeciálnu drenáž, ktorá je určená na odtok prebytočnej tekutiny. Po niekoľkých dňoch je odstránený.

Dva až tri dni po operácii môžete jesť a piť sami. Jedlo musí nevyhnutne pozostávať iba z polotekutých obilnín a pyré. Jedlo by nemalo obsahovať tuk.

Na piaty deň lekár povolí pohyb. Ak chcete vyliečiť črevá, musíte nosiť špeciálny obväz. Takéto zariadenie je potrebné na zníženie zaťaženia brušných svalov. Bandáž tiež umožňuje rovnomerný tlak v brušnej dutine a podporuje efektívne hojenie pooperačných stehov.

Ak dôjde k umelému otvoreniu (stómii), v prvých dňoch bude opuchnutá. V priebehu niekoľkých týždňov sa však stómia zmenší a zmenší sa. Pooperačný pobyt v nemocnici zvyčajne netrvá dlhšie ako sedem dní. Ak chirurg aplikuje na operačnú ranu spony alebo stehy, po desiatich dňoch sa odstránia.

Rehabilitácia doma: dôležité body

Chirurgia na odstránenie rakoviny konečníka je hlavným chirurgickým zákrokom. Po prepustení z kliniky je veľmi dôležité upriamiť svoju pozornosť na vyhýbanie sa stresu tráviaceho traktu. Musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Z dennej stravy sú vylúčené potraviny s vysokým obsahom vlákniny, čerstvá zelenina a ovocie, veľké kusy potravín. V žiadnom prípade by ste nemali jesť rôzne údeniny a vyprážané jedlá. Jedálny lístok by mal pozostávať z obilnín, kaše a varených zeleninových jedál.

Mnohí pacienti si všimnú významné zmeny vo funkcii čriev po operácii konečníka. Obzvlášť veľa času na úplné zotavenie bude potrebné pri vykonávaní totálnej mezorektumektómie. Pri takejto zložitej operácii sa črevá obnovia až po niekoľkých mesiacoch. Po operácii je možná hnačka, zvýšený počet pohybov čriev, fekálna inkontinencia a nadúvanie. Činnosť orgánu môže byť ovplyvnená aj radiačnou terapiou vykonanou pred operáciou.

V priebehu času prechádzajú poruchy v práci čriev. Obnovenie činnosti tela umožní pravidelné jedenie v malých, častých porciách. Je tiež dôležité piť veľa tekutín denne. Pre rýchle uzdravenie musíte jesť bielkovinové jedlá - mäso, ryby, vajcia. Celková strava by mala byť dobre vyvážená.

Keď sa objaví hnačka, mali by sa konzumovať potraviny s nízkym obsahom vlákniny. V priebehu času sa strava úplne obnoví a do menu sa postupne zavádzajú produkty, ktoré by predtým mohli spôsobiť vážne problémy vo fungovaní tela. Pri zachovaní rovnakej stravy treba vyhľadať pomoc odborníka na výživu.

V období zotavenia je dôležité vykonať potrebné cvičenia, ktoré sú zamerané na posilnenie svalov konečníka a zvierača. Vykonávanie špeciálnej gymnastiky zabráni vzniku inkontinencie stolice, pomôže nadviazať sexuálny život a normálne fungovanie tela.

Recenzie o operácii a zotavení po nej

Recenzia č. 1

Mal som nádor v dolnej časti konečníka. Operácia bola naplánovaná na vážnu a radikálnu. Do brušnej steny bola zavedená kolostómia. Zotavovanie po operácii si vyžiadalo veľa úsilia, peňazí a času.

Od operácie ubehli už tri roky. Neustále absolvujem všetky potrebné testy a absolvujem pravidelné vyšetrenia. Doteraz neboli zistené žiadne komplikácie. Preto som lekárom vďačný za pozitívny výsledok.

Kirill, 49 rokov - Kazaň

Recenzia č. 2

Dieru urobili aj po odstránení nádoru konečníka. Pani doktorka mi vysvetlila, že len bez kolostómie, len v málo prípadoch sa obnovia funkcie čriev. Potom bola vykonaná operácia na uzavretie stómie. Na operáciu som už päť rokov nepomyslel. Spolu s chirurgmi sa mi podarilo poraziť chorobu! Ale stále dodržiavam diétu a snažím sa raz ročne liečiť v sanatóriách.

Anatolij, 52 rokov - Petrohrad

Recenzia č. 3

Mojej mame vo veku 65 rokov odstránili nádor z konečníka. Pred operáciou nedostala žiadnu radiáciu. Stómia v bruchu tiež nebola odstránená a funkcie čriev sa zlepšili pomerne rýchlo.

Naša rodina pevne verila v úspech operácie. Od operácie prešli dva mesiace. Mama sa cíti skvele, chodí s palicou, jedáva nízkotučné varené jedlá a čerstvú zeleninu.

Irina, 33 rokov - Novosibirsk

Kolostómia je umelo vytvorená fistula na komunikáciu hrubého čreva s vonkajším prostredím (hrubé črevo – hrubé črevo, stómia – otvor).

Prekrýva sa na odvádzanie výkalov v prípadoch, keď je prirodzený prechod výkalov cez črevá do konečníka z jedného alebo druhého dôvodu nemožný.

Hrubé črevo je hlavnou časťou hrubého čreva. Jeho hlavnou funkciou je tvorba fekálnych hmôt, ich podpora a odstránenie cez análny priechod von. Dvojbodka sa skladá z nasledujúcich častí:

cékum. Stúpajúce hrubé črevo. Priečna podšívka. Zostupné hrubé črevo. Sigmoid.

Z tenkého čreva sa natrávená potravinová kaša (chym) dostáva do hrubého čreva. Je tekutá. Pri pohybe hrubým črevom sa voda absorbuje a na výstupe sa tvoria tvarované výkaly. Preto je obsah vzostupného hrubého čreva stále tekutý a má mierne zásaditú reakciu. Čím bližšie k výstupnej časti čreva, tým je obsah hustejší.

Sigmoidálne hrubé črevo prechádza do konečníka. Sfinkterový aparát rekta zadržiava stolicu v ampulke. Pri dostatočnom naplnení vzniká nutkanie na stolicu, ktoré sa u zdravého človeka vyskytuje asi raz denne. Toto je prirodzený proces odstraňovania výkalov smerom von.

Kedy je indikovaná kolostómia?

Je celkom zrejmé, že vytvorenie fistuly hrubého čreva pre neprirodzený výtok stolice je veľmi extrémnym opatrením a vykonáva sa podľa životne dôležitých indikácií. Kolostómia môže byť dočasná alebo trvalá (trvalá stómia).

V poslednej dobe sa intenzívne vyvíjajú a realizujú operácie na zachovanie zvierača. Ale aj napriek tomu sa asi 25 % operácií na hrubom čreve končí zavedením stómie.

V akých prípadoch môže takáto situácia nastať:

neoperovateľný nádor. V prípade, že nie je možné vykonať radikálnu operáciu (napríklad nádor prerástol do susedných orgánov alebo je pacient veľmi slabý, so vzdialenými metastázami), vykoná sa kolostómia ako paliatívna operácia. Po radikálnom odstránení anorektálneho karcinómu. Keď sa nádor nachádza v ampulárnej a strednej časti, konečník sa exstirpuje spolu so zvieračom a prirodzený pohyb čriev sa stáva nemožným. Anorektálna fekálna inkontinencia. Vrodené anomálie výstupného úseku čreva. Zlyhanie predtým uloženej anastomózy. Črevná obštrukcia. Kolostómia sa v tomto prípade aplikuje na konci prvej fázy operácie po odstránení prekážky. Po určitom čase sa odstráni. Črevná trauma. Enterovaginálne alebo enterovezikálne fistuly v čase ich liečby. Závažná ulcerózna kolitída alebo divertikulitída s krvácaním a perforáciou čreva. Perineálne rany. Postradiačná proktosigmoiditída.

Typy kolostómie

Ako už bolo spomenuté, stómia môže byť

Vzostupná stómia (accendostómia). Priečna stómia (transverzostómia). Zostupná stómia (descendostóm). Sigmostóm.

Dvojhlavňové (loopback) - väčšinou dočasné. Jednohlavňové (alebo koncové) - častejšie trvalé.

Príprava na operáciu

Kolostómia je takmer vždy záverečnou súčasťou ďalšej operácie (odstránenie črevnej obštrukcie, resekcia hrubého čreva, hemikolektómia, amputácia a exstirpácia konečníka). Preto je príprava na operáciu štandardom pri všetkých operáciách na črevách. V prípade plánovaného zásahu je to:

Kolonoskopia. Irrigoskopia. Testy krvi a moču. Biochemické ukazovatele krvi. Koagulogram. Elektrokardiogram. Fluorografia. Markery infekčných chorôb. Hodnotenie terapeuta. Očista čreva čistiacimi klystírmi alebo osmotickým výplachom čreva.

V prípadoch závažného stavu pacienta (anémia, vyčerpanie) sa podľa možnosti vykonáva predoperačná príprava - transfúzia krvi, plazmy, hydrolyzátov bielkovín, doplnenie strát tekutín a elektrolytov.

Pomerne často je zavedenie kolostómie výsledkom núdzových operácií pre rozvinutú črevnú obštrukciu. V týchto prípadoch je príprava minimálna, je potrebné prekážku čo najskôr odstrániť. Ak je stav pacienta veľmi ťažký, chirurgovia v prvej fáze minimalizujú zásah: nad miestom obturácie zavedú kolostómiu a hlavný zásah zameraný na odstránenie príčiny obštrukcie sa odloží, kým sa stav pacienta nestabilizuje.

Vytvorenie dočasnej kolostómie

Väčšinou sa ako dočasné opatrenie vytvorí dvojhlavňová kolostómia (na brušnú stenu sa privedú dva konce čreva – aferentný a vývodný).

dočasná dvojhlavňová kolostómia

Najvhodnejšie je vytvoriť kolostómiu z priečneho alebo sigmoidálneho hrubého čreva, ktoré majú dlhé mezentérium, dajú sa celkom ľahko zaviesť do rany.

Rez na odstránenie kolostómie sa vykonáva oddelene od hlavného laparotomického rezu.

Koža a subkutánna vrstva sa vyrežú kruhovým rezom. Aponeuróza je prerezaná priečne. Svaly sú uvoľnené. Parietálne pobrušnice sa vypreparuje, jeho okraje sa prišijú k aponeuróze. Tak sa vytvorí tunel na stiahnutie čreva.

V mezentériu mobilizovaného čreva sa vytvorí otvor, do ktorého sa vloží gumová hadička. Chirurg popíjajúc konce trubice a vnáša do rany slučku čreva.

Na miesto rúrky je vložená plastová alebo sklenená tyč. Konce tyčinky sú umiestnené na okrajoch rany, zdá sa, že na nej visí slučka čreva. Slučka čreva je prišitá k parietálnemu peritoneu.

Po 2-3 dňoch, keď sú parietálne a viscerálne pobrušnice zrastené, sa urobí rez v stiahnutej slučke (prepichne, potom sa urobí rez elektrickým nožom). Dĺžka rezu je zvyčajne 5 cm.Zadná neprerezaná stena čreva tvorí takzvanú „ostrohu“ – septum oddeľujúce proximálne a distálne koleno stómie.

Pri správne vytvorenej dvojhlavňovej kolostómii sa všetky fekálne hmoty odstránia cez predný koniec smerom von. Cez distálny (abdukčný) koniec čreva je možný hlien, cez ktorý sa môžu podávať lieky.

Uzavretie dočasnej kolostómie

Uzáver dočasnej kolostómie sa vykonáva v čase, ktorý je individuálny pre každého pacienta. Môže to byť niekoľko týždňov alebo niekoľko mesiacov. Závisí to od diagnózy, prognózy, stavu samotného pacienta.

Uzavretie kolostómie je samostatná operácia. Dá sa to urobiť niekoľkými spôsobmi:

Slučka čreva je ostro oddelená od kože a ostatných vrstiev brušnej steny. Okraje defektu čreva sa osviežia a defekt sa zošije. Slučka čreva je ponorená do brušnej dutiny. Pobrušnica a brušná stena sú zošité vo vrstvách. Stomický úsek čreva je oddelený od kože. Črevné svorky sa aplikujú na oba konce slučky. Resekuje sa úsek čreva s otvorenou slučkou a aplikuje sa end-to-end alebo end-to-side anastomóza.

Trvalá kolostómia

Najčastejším dôvodom na zriadenie trvalej kolostómie je rakovina dolnej ampulky a strednej ampulky konečníka. Pri takejto lokalizácii nádoru je takmer nemožné vykonať operáciu so zachovaním análneho zvierača. Liečba podľa onkologických kritérií sa zároveň považuje za radikálnu: samotný nádor a regionálne lymfatické uzliny sa odstránia čo najširšie. Ak nie sú žiadne vzdialené metastázy, pacient sa považuje za vyliečeného, ale ... bude musieť žiť bez konečníka.

Preto kvalita života pacienta priamo závisí od kvality vytvorenej kolostómie.

Miesto vzniku kolostómie je plánované vopred pred operáciou. Zvyčajne je to stred segmentu spájajúceho pupok a hrebeň bedrovej kosti vľavo. Koža na tomto mieste by mala byť rovnomerná, bez jaziev a deformácií, pretože môžu prekážať tesnému uchyteniu kolostomických vakov. Značka sa urobí v polohe na bruchu, potom sa koriguje v stoji (pacienti s výraznou vrstvou podkožného tuku môžu mať kožné záhyby).

Trvalá stómia je spravidla jednohlavňová, to znamená, že iba jeden koniec čreva (proximálny) je zobrazený na brušnej stene, aby odvádzal výkaly.

V záverečnej fáze operácie (resekcia rekta, Hartmannova operácia) sa v mieste označenia urobí rez do kože, podkožia a priameho brušného svalu. Parietálne pobrušnice je vypreparované, pozdĺž okrajov rany je zošité aponeurózou a svalmi.

Črevná slučka je vytiahnutá do rany, prekrížená. Výstupný koniec je pevne zašitý a ponorený do brušnej dutiny. Proximálny koniec sa vytiahne do rany.

Je možné vytvoriť dva typy kolostómie:

Ploché - črevo je prišité k aponeuróze a parietálnej pobrušnici, takmer nevyčnieva nad povrch kože. Vyčnievajúce - okraje čreva sú vyvedené do rany o 2-3 cm, stiahnuté dohromady vo forme "ruže" a prišité k pobrušnici, aponeuróze a koži.

Je dôležité, aby rez kože a aponeurózy nebol príliš malý, črevo sa musí vybrať bez napätia a krútenia a koniec čreva musí byť dobre prekrvený. Ak sa dodržia všetky tieto podmienky, riziko komplikácií a dysfunkcií kolostómie v budúcnosti je minimalizované.

Po operácii, ako žiť s kolostómiou

Po zavedení stómie je potrebný určitý čas na prihojenie čreva. Preto pacient niekoľko dní dostáva iba parenterálnu výživu. Je dovolené piť tekutinu každý druhý deň.

3. deň po operácii je dovolené prijímať tekuté a polotekuté jedlo.

Po operácii kolostómie zostáva pacient v nemocnici 10 až 14 dní. Počas tejto doby sa naučí, ako sa starať o kolostómiu a ako používať kolostomické vaky.

Psychologická príprava pacienta pred operáciou je veľmi dôležitá. Správa, že bude musieť žiť s neprirodzeným konečníkom, vníma veľmi ťažko. Pre nedostatočnú informovanosť a nedostatočnú psychologickú podporu niektorí pacienti takúto operáciu odmietajú, čím sa odsudzujú na smrť.

S kolostómiou sa dá žiť dlho. Moderné kolostomické vaky a výrobky na starostlivosť o stómiu vám umožňujú viesť normálny plnohodnotný život.

Možné komplikácie po stómii

Nekróza čreva. Vzniká pri poruche jeho prekrvenia, pri zlej mobilizácii čreva pri operácii a pri príliš natiahnutom mezentériu, pri prišití cievy alebo pri porušení v nedostatočne širokom reze aponeurózy. Pri nekróze črevo zmodrie, potom sčernie. Nekróza je eliminovaná druhou operáciou. Parakolostomické abscesy. Vyskytuje sa, keď dôjde k infekcii. Koža okolo stómie sčervenie a napuchne, bolesť sa zintenzívni, telesná teplota stúpa. Retrakcia (zatiahnutie) stómie. Môže sa vyskytnúť aj pri porušení techniky operácie (príliš veľké napätie). Vyžaduje chirurgickú rekonštrukciu. Evaginácia (prolaps) čreva. Striktúra kolostómie. Môže sa vyvinúť postupne v dôsledku zjazvenia tkanív obklopujúcich stómiu. Zúženie výstupu môže byť komplikované črevnou obštrukciou. Podráždenie, mokvanie kože okolo stómie, pridanie plesňovej infekcie.

Starostlivosť o stómiu

Adaptácia na stómiu bude nejaký čas trvať (niekoľko mesiacov až rok).

Črevná stena vystavená pokožke bude po operácii istý čas opuchnutá. Postupne sa bude zmenšovať (ustáli sa o niekoľko týždňov). Sliznica vylučovaného čreva je červená.

Dotyk stómie počas starostlivosti nespôsobuje bolesť a nepohodlie, pretože sliznica nemá takmer žiadnu citlivú inerváciu.

Prvýkrát po operácii sa výkaly budú uvoľňovať nepretržite. Postupne ich výber dosiahnete aj niekoľkokrát denne.

Čím nižšie je kolostómia umiestnená pozdĺž čreva, tým viac vytvorených výkalov z nej bude vychádzať.

S umiestnením kolostómie na sigmoidnom hrubom čreve je dokonca možné akumulovať fekálne masy a vylučovať ich raz denne ako ľubovoľnú stolicu.

Video: starostlivosť o kolostómiu

kolostomické vrecká

Na zber výkalov z kolostómie existujú kolostomické vrecká - jednorazové alebo opakovane použiteľné nádoby so zariadeniami na pripevnenie k telu.

Kolostomický vak je plastový vak so základňou prilepenou k telu.

Jednozložkové kolostomické vrecká. Jedná sa o jednorazové vrecko, ktoré sa lepí priamo na kožu. Pri plnení vrecka do stredu objemu ho treba odlepiť a nahradiť novým. Dvojzložkové kolostomické vrecko. Ide o základňu s adhéznym povrchom, ktorá sa pripevňuje na kožu okolo stómie a má prírubové spojenie vo forme krúžku. Na krúžok sú pripevnené hermeticky jednorazové alebo opakovane použiteľné stomické vrecká. Takéto kolostomické vrecká sú pohodlnejšie. Lepiaca základňa môže zostať prilepená na koži niekoľko dní a vrecká sa vymieňajú, keď sa naplnia.

Pri výmene kolostomického vrecka sa vykonáva toaleta kože okolo stómie. Po odlepení lepiacej bázy sa pokožka umyje vodou a detským mydlom alebo špeciálnym čistiacim mliekom a osuší sa obrúskom (nie vatou).

V lepiacej doske musíte vyrezať otvor o 3-4 mm väčší ako je priemer stómie, odstrániť papierovú základňu z dosky. Doska sa prilepí na suchú pokožku, začínajúc od spodného okraja. Samotná stómia by mala byť umiestnená striktne v strede otvoru. Na ovládanie slúži zrkadlo. Je potrebné zabezpečiť, aby sa na pokožke netvorili vrásky.

Stomický vak je pripevnený ku krúžku platničky. Pacienti so stómiou menia vrecko 1 alebo 2 krát denne.

Diéta pre pacientov s kolostómiou

Pre stomických pacientov neexistuje žiadna špeciálna diéta. Jedlo by malo byť pestré a bohaté na vitamíny.

Základné pravidlá pre takýchto pacientov:

Je vhodné jesť v presne stanovenom čase 3x denne. Hlavné množstvo jedla by malo byť ráno, menej hutný obed a ľahká večera. Pite veľa tekutín (najmenej 2 litre). Jedlo sa musí dôkladne žuť.

Po niekoľkých mesiacoch prispôsobenia sa pacient sám naučí určovať svoju stravu a vybrať tie produkty, z ktorých nebude mať nepohodlie. Najprv je žiaduce jesť potraviny, ktoré neobsahujú toxíny (varené mäso, ryby, krupicová a ryžová kaša, zemiaková kaša, cestoviny).

Ľudia so stomikami, rovnako ako všetci ostatní, môžu mať zápchu alebo hnačku. Zvyčajne peristaltiku zvyšujú sladké, slané potraviny s obsahom vlákniny (zelenina, ovocie), čierny chlieb, tuky, studené jedlá a nápoje. Slizové polievky, ryža, biele krekry, tvaroh, cereálie, čierny čaj znižujú peristaltiku a odďaľujú stolicu.

Treba sa vyhýbať potravinám, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov: strukoviny, zelenina a ovocie so šupkou, kapusta, sýtené nápoje, muffiny, plnotučné mlieko. Niektoré produkty pri trávení vytvárajú nepríjemný zápach, ktorý je veľmi dôležitý pri možnom nedobrovoľnom uvoľnení plynov zo stómie. Sú to vajíčka, cibuľa, špargľa, reďkovky, hrášok, niektoré druhy syrov, pivo.

Nové potraviny v strave by sa mali zavádzať postupne a sledovať reakciu čriev na každý produkt.

Bez lekárskeho predpisu je možné použiť krátkodobé kurzy:

Aktívne uhlie (na nadúvanie, na pohlcovanie pachov) 2-3 tablety 4-6x denne. Tráviace enzýmy (pankreatín, festal) - s nadúvaním, dunenie na zlepšenie trávenia.

Iné lieky bez konzultácie s lekárom sa neodporúčajú.

Ak dôjde k podráždeniu v okolí stómie, koža v jej okolí sa ošetrí pastou Lassar, zinkovou masťou, prípadne špeciálnymi masťami na starostlivosť o pokožku v okolí stómie.

Produkty pre stomických pacientov

Okrem vakov na kolostómiu vyrába moderný medicínsky priemysel rôzne produkty starostlivosti o kolostómiu. Sú navrhnuté tak, aby maximalizovali kvalitu života takýchto pacientov, poskytli im pocit absolútnej užitočnosti v spoločnosti.

Pasty na utesnenie spojenia kolostomického vrecka s kožou (vypĺňajú najmenšie hrbolčeky). Mazivá s neutralizátormi zápachu. Obrúsky a pleťové vody na čistenie pokožky v okolí stómie. Špeciálne hojivé krémy a masti používané na podráždenie pokožky. Análne kolíky a kolíky. Používajú sa na uzavretie stómie bez kolostomického vrecka. Zavlažovacie systémy.

Pacient sa nejaký čas zaobíde bez kolostomického vaku (pri sprchovaní, návšteve bazéna, pri sexe). Niektorí pacienti, ktorí sa naučili upraviť si stoličku, môžu tiež väčšinu času vydržať bez prijímača.

Na čistenie čriev existuje aj metóda výplachu – raz denne alebo každý druhý deň sa cez stómiu robí čistiaci klystír. Potom je možné stómiu uzavrieť tampónom a zaobísť sa bez kolostomického vrecka. Zároveň môžete viesť pomerne aktívny životný štýl prakticky bez obmedzení.

Rehabilitácia po kolostómii

Po 2-3 mesiacoch, pri absencii komplikácií, sa operovaný pacient môže vrátiť k svojej obvyklej pracovnej aktivite, pokiaľ to nie je spojené s ťažkou fyzickou prácou.

Hlavným bodom rehabilitácie je správny psychologický postoj a podpora blízkych.

Pacienti so stómiou vedú plnohodnotný život, navštevujú koncerty, divadlá, majú sex, ženia sa a majú deti.

Vo veľkých mestách fungujú spolky stomických pacientov, kde takýmto ľuďom poskytujú všemožnú pomoc a podporu. Veľkým pomocníkom pri hľadaní informácií je internet, veľmi dôležité sú recenzie pacientov žijúcich s kolostómiou.

V kontakte s