Причини за мастна дегенерация на черния дроб. Чернодробна хепатоза: лечение и симптоми. Безалкохолна мастна хепатоза

Хепатозата е заболяване на черния дроб със структурни промени, които са свързани с прекомерно натрупване на мастни клетки и нарушена функция на цял орган. Мастната хепатоза се нарича още мастен черен дроб, стеатоза, мастна дегенерация. Причините, симптомите и лечението на мастната чернодробна хепатоза, както и мерките за избягване на подобен проблем, са разгледани подробно по-долу.

Хепатозата е хроничен процес, който е придружен от затлъстяване на хепатоцитите и прекомерно натрупване на липиди в тях. Промяната в структурата на клетките води до тяхното увреждане и промяна в междуклетъчното вещество, което допълнително провокира възпалително-некротични промени. Хроничното протичане и латентните симптоми стават причина за ненавременното лечение и появата на промени в тялото, които са много трудни за отстраняване.

Дългият ход на патологията води до невъзможност на органа да изпълнява функциите си. Една от разновидностите на жива хепатоза е алкохолната хепатоза, която се среща при хора, които злоупотребяват с алкохол. Патогенезата на заболяването остава същата - мастните клетки се натрупват в хепатоцитите, които променят структурата и работата на органа.

Ако дегенерацията на черния дроб не е причинена от алкохол, патологията може да се наблюдава в определена част от органа, докато като цяло процесът е доброкачествен и не застрашава живота на пациента. Под влияние на неблагоприятни фактори или прекомерна консумация на алкохол патологията започва да прогресира, което води до животозастрашаваща верига: фиброза-цироза-необходимост от трансплантация на органи или смърт.

Форми и етапи

В повечето случаи пациентите са диагностицирани с форма на неалкохолна мастна чернодробна болест. Тази диагноза има много синоними – мастна дегенерация, стеатохепатит, стеатоза и др. Патологичните промени започват, когато натрупването на мазнини надвиши 10% от теглото на бисквитките. Има 4 степени на патология:

• нула. Липсват клинични симптоми, има малки частици мазнини в единичните чернодробни клетки.
• Първо. Размерът на мастните натрупвания се увеличава, броят им вече прилича на отделни лезии.
• Второ. Мастните депозити съдържат около половината хепатоцити, диагностицира се вътреклетъчно затлъстяване.
• Трето. Натрупаната мазнина продължава да се отлага в междуклетъчното пространство, образувайки мастни образувания и кисти.

Симптоми

Обикновено липсват специфични признаци на заболяването, а хроничният ход на патологията обяснява късната диагноза и сложността на лечението. Болестта се развива постепенно и не причинява дискомфорт на пациента в продължение на много години. В първия и втория етап настъпват обратими промени и терапията може да доведе до положителен резултат. На третия и четвъртия етап настъпва затлъстяването с дегенерация на лобуларната структура на органа, което се счита за състояние на предцироза.

На първия етап симптомите и оплакванията на пациента липсват. По-късно започват да се появяват неспецифични признаци на заболяването:

• гадене
• слабост
• слаб апетит
• дискомфорт под ребрата от дясната страна

По-близо до третия етап, той може да бъде фокусен или дифузен. Последното състояние е придружено от по-ярка клинична картина и обективни нарушения, които могат да бъдат диагностицирани с инструментални и лабораторни методи. При стеатоза има:

• чернодробна дистрофия
• натрупване на телесни мазнини
• забавено елиминиране на токсините
• инсулинова резистентност
• нарушено кръвоснабдяване
• увеличаване на броя на свободните радикали
• разрушаване на клетките
• нарушено образуване на апопротеин

Неправилните метаболитни процеси в черния дроб нарушават функциите на други органи. Болката се появява при разтягане на чернодробната капсула поради увеличаване на нейния размер. Клиничните прояви не са свързани с времето на приема на храна. Болезнеността се открива от лекар при палпация на корема.

Общият вид на пациента наподобява астенично телосложение и се допълва от оплаквания от слабост, сънливост и нарушена работоспособност. Причината за появата на такива симптоми е нарушението на най-важните биохимични процеси, които сега не водят до производството на достатъчно количество енергия.

Гаденето се появява в резултат на нарушение на образуването на жлъчка и забавяне на елиминирането на токсините. В по-късните етапи се нарушават всички биохимични процеси, които са свързани с работата на черния дроб. Повишава се нивото на билирубина и жлъчните киселини, които сега навлизат в кръвния поток и се разнасят по цялото тяло.

Така възникват допълнителни симптоми на късните стадии на хепатоза - жълтеница, която е придружена от сърбеж, повръщане, влошаване на общото здравословно състояние. При анализите се диагностицира хипербилирубинемия и промени в концентрацията на чернодробните ензими.

В допълнение към жълтеница и сърбеж, може да има обрив или кръвоизлив по кожата. В основата на появата на такива симптоми е влошаването на елиминирането на токсините. Липсата на лечение, както и продължителното действие на увреждащи фактори води до факта, че стеатозата постепенно се превръща във фиброза - чернодробните клетки се заменят със съединителна тъкан, която няма способността да изпълнява работата на хепатоцитите. След фиброза се развива цироза.

Причини

Сред причините за мастната хепатоза трябва да се знаят провокиращите фактори, които увеличават вероятността от развитие на заболяването, и самите причини. Първата група включва:

• Наднормено тегло. При хората със затлъстяване черният дроб има повишено натоварване, така че органът е постоянно в състояние на повишена ефективност. С течение на времето клетките му се износват, натрупването на гликоген в черния дроб се нарушава и се увеличава отлагането на липидни клетки.
• Злоупотребата с алкохол. Честата консумация на алкохолни напитки води до разрушаване на хепатоцитите, тяхната недостатъчна регенерация и нарушаване на работата на органа като цяло. Алкохолизмът също така променя метаболитните процеси в други органи, нарушава детоксикацията и ензимната функция на черния дроб.
• Неправилно хранене. Здравето на черния дроб е силно зависимо от качеството на храненето. Рисковата група включва хора, които обичат пресни печени продукти, както и вегетарианци, които не приемат достатъчно протеини. Прясно изпечените продукти се считат за тежка храна за панкреаса, черния дроб и други органи на стомашно-чревния тракт. Въпреки невероятния вкус и мирис, лекари от различни специализации не препоръчват използването му. Вегетарианството се приветства от лекарите само ако се спазва правилната диета, която ще осигури балансирано хранене и прием на всички необходими вещества в организма. Ако няма достатъчно протеин, такава диета ще отслаби цялото тяло и ще наруши работата на много вътрешни органи.
• Физическа липса на активност. Недостатъчната физическа активност допринася за натрупването на наднормено телесно тегло, което ще се отрази негативно на състоянието на вътрешните органи, по-специално на черния дроб.

Основните причини за появата на хепатоза са следните:

• Инсулинова резистентност. С намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин се появява хипергликемия и се развива компенсаторен механизъм, което води до увеличаване на производството на инсулин. Големи количества инсулин повишават липолизата, която освобождава големи количества мастни киселини и увеличава натрупването на триглицериди в черния дроб. Нарушава се балансът на производството и оползотворяването на мастните клетки, което води до натрупване на липопротеини с много ниска плътност. По-късно настъпва възпаление, смърт на хепатоцитите и превръщането им в съединителна тъкан.
• Дисбактериоза. Прекомерната активност на патогенната микрофлора в червата води до факта, че бактериите навлизат в порталната вена и черния дроб. Това допринася за развитието на възпалителния процес, активиране на имунния отговор и последващото производство на фиброзна тъкан.
• Нарушаване на метаболитните процеси. Неправилният метаболизъм е придружен от хиперлипидемия. Това обикновено се наблюдава при ендокринни нарушения (захарен диабет и хормонални нарушения).

Наднорменото тегло е един от водещите фактори за увеличаване на вероятността от развитие на стеатоза. Възрастните пациенти трябва да са наясно със собственото си здраве и също така да предотвратяват затлъстяването при децата си. По този начин мастната хепатоза може да действа като независимо заболяване, да се развие като усложнение на ендокринни или метаболитни нарушения, а също и да бъде следствие от ефектите на интоксикация и други неблагоприятни фактори.

затлъстяване

Затлъстяването е патологично състояние, при което се наблюдава увеличаване на телесното тегло и отлагане на излишни мазнини в тялото. Появява се в резултат на преяждане, преобладаване на рафинирани храни, прости въглехидрати в диетата, заседнал начин на живот, наследствено предразположение, патологии на нервната система. Проявява се при хора, които приемат антидепресанти и хормонални лекарства.

Заболяването се проявява като:

• качване на тегло
• недостиг на въздух
• увреждания
• затруднения при дефекация
• повишаване на кръвното налягане
• болка в сърцето и ставите
• намалено либидо
• психологически разстройства: понижено самочувствие

При външна диагностика на пациент със затлъстяване лекарят разкрива, че черният дроб е леко увеличен по размер. Колкото по-високо е телесното тегло, толкова по-малко вероятно е да се присъединят други симптоми. За да се постави точна диагноза, се изчислява индексът на телесна маса, извършва се денситометрия, измерва се количеството на мускулната и мастната тъкан, както и естеството на нейното разпределение.

Метаболитни заболявания

Метаболитните нарушения са комплекс от прояви, които показват, че е нарушен процесът, насочен към синтезиране на енергия в тялото. Дисфункцията се причинява от дефицит на важни микроелементи: селен, цинк, манган, хром, мастноразтворими витамини: A, D, E. желязодефицитна анемия, недостатъчен прием на фолиева киселина, витамин B 12 може да се превърне в спусък за развитието на метаболитни нарушения.

При нарушение на въглехидратния метаболизъм се развива захарен диабет, натрупва се мастно - холестерол, което провокира дисфункция на сърдечно-съдовата система. Излишното количество свободни радикали е изпълнено с неоплазми. Метаболитните нарушения водят до развитието на:

• мастна хепатоза
• качване на тегло
• разрушаване на зъбния емайл
• обезцветяване на кожата
• влошаване на състоянието на кожата и косата

Възможни са и нарушения на червата, които се проявяват под формата на диспептични разстройства, запек, диария.

Хиподинамия

Пациентите с липса на физическа активност са склонни към бързо наддаване на тегло. Мастната тъкан постепенно замества чернодробните клетки, пациентът развива хепатоза. Редовната физическа активност активира метаболитните процеси, функционирането на лимфната система. Насищането на клетките с кислород се нормализира, процесите на пречистване и регенерация се възстановяват. Пациентите с липса на физическа активност се съветват да включват ежедневна умерена физическа активност, да преразгледат диетата си и да правят ежедневни разходки на чист въздух.

Липсата на двигателна активност е изпълнена не само с чернодробна дисфункция, но и с дисфункция на опорно-двигателния апарат, мускулна атрофия, психоемоционални разстройства. При пациентите масата на костната тъкан намалява и вероятността от развитие на остеопороза се увеличава. Функционирането на стомашно-чревния тракт и дихателните органи, ендокринната система е нарушено, нивото на инсулин намалява. Пациентът се оплаква от постоянно чувство на слабост, нарушена памет, сън и работоспособност. Физическата липса не е официално призната за болест, но значително влошава качеството на живот.

Склонност към преяждане

Основната причина за мастната хепатоза са метаболитни и ендокринни нарушения, които причиняват преяждане. Яденето на излишно количество храна е изпълнено с нарушен въглехидратен и минерален метаболизъм, увеличаване на липопротеините с ниска плътност. "Лошият" холестерол се натрупва в стените на кръвоносните съдове, мастната тъкан постепенно замества хепацитите.

Преобладаването на мазни храни, червено месо, богати бульони, прости въглехидрати, захар, бяло брашно, рафинирани продукти, нискокачествени масла в диетата причинява заболявания на сърдечно-съдовата система, хепатоза и ендокринни нарушения. Колкото по-високо е телесното тегло, толкова по-голям е рискът от развитие на захарен диабет, съдови усложнения. Рисковата група включва хора с некачествена небалансирана диета, хранителни разстройства, наследствена предразположеност към наднормено тегло.

Вегетарианство с нарушен въглехидратен метаболизъм

Нарушенията на въглехидратния метаболизъм, според вида на излишъка, водят до колебания в теглото, промени във физическото и емоционалното състояние, колебания в кръвното налягане, тремор в тялото, резки скокове на глюкозата, сухота в устата, постоянна жажда.

Неадекватният вид въглехидратен метаболизъм, който често се наблюдава при хора с ограничено хранене, може да причини:

• постоянна слабост и сънливост
• тремор на ръцете
• недостиг на въздух
• главоболие, световъртеж
• апатия
• прогресиране на кетоацидоза, провокиращо гадене, повръщане
• глюкозата в кръвта пада, отличните процеси са претоварени

При нарушения на въглехидратния метаболизъм функционирането на черния дроб се нарушава, вероятността от развитие на хепатоза се увеличава. При диетичните ограничения е важно да се контролират и своевременно компенсират възникващите нарушения на витамини, микроелементи, аминокиселини. Консултирайте се с диетолог, диетолог за избор на пълноценна диета, обогатена с основни хранителни вещества. Вземете курсове от витаминни, минерални комплекси, витамин D, омега-3. За прочистване на черния дроб използвайте бял трън, корени от глухарче.

Диети за отслабване

Небалансираната диета, при спазване на диети за отслабване, може да провокира метаболитни нарушения, обостряне на хронични патологии. Недостатъчният прием на жизненоважни вещества е изпълнен с нарушаване на минералния метаболизъм, хипер- или хипогликемия, болест на Бърк, чернодробна дисфункция. Рисковата група включва хора с:

• наследствена предразположеност към метаболитни, ендокринни, въглехидратни нарушения;
• нарушения на кръвообращението
• тумори
• токсични лезии на черния дроб и тялото като цяло
• нарушения на нервно-хормоналната регулация
• редовно психо-емоционално пренапрежение

При анамнеза за нарушение на въглехидратната функция на черния дроб, състоянието и клиничната картина се влошават. Незабавно се изисква предоставяне на висококачествена медицинска помощ, корекция на диетата, използване на хепатопротектори, спазване на режима на пиене.

Дългосрочна употреба на определени лекарства

Черният дроб е първият, който страда от продължителна, неконтролирана употреба на лекарства във високи дози. В черния дроб протичат редица процеси на фармакодинамика, разцепване и трансформация на химикали. Усложненията се причиняват от лекарства, които включват тежки метали (живак, арсен, алуминий), антибактериални средства. Преди да използвате лекарството, се препоръчва да прочетете инструкциите, да обърнете внимание на списъка с възможни противопоказания, странични ефекти, възрастови ограничения.

Хората с анамнеза за чернодробни аномалии трябва да полагат допълнителни грижи. Употребата на който и да е лекарствен продукт трябва да се докладва на хепатолога. Внимателно проучете лекарствените взаимодействия на отделните групи лекарства. Опитайте се да не използвате хепатотоксични вещества. В противен случай рискът от развитие на мастна хепатоза и необратими състояния се увеличава. За поддържане на органа по време на терапията използвайте силимарин, препарати от бял трън.

Предозиране с витамин А

Повече от 85% от витамина се отлага в чернодробните клетки под формата на естер. Впоследствие веществото се трансформира в алдехидна форма и ретиноева киселина. Веществата са силно разтворими в масло и неразтворими във вода. Прекомерното отлагане на черния дроб и натрупване в тъканите може да има токсичен ефект не само върху органа, но и върху тялото като цяло. Продължителното предозиране причинява чернодробна дисфункция, загуба на коса, главоболие, слабост и повишена умора. Клиничната картина се влошава при пациенти с мастна хепатоза.

Болести на органите на вътрешната секреция

Болестите на органите на вътрешната секреция или ендокринните нарушения са една от най-честите причини за мастна хепатоза. Хиперфункцията или хипофункцията на жлезите води до дисфункция на щитовидната жлеза, захарен диабет. Всичко това провокира безалкохолна мастна хепатоза при пациенти от всички възрастови групи. При висока концентрация на Т3 и Т4 в свободна форма се наблюдава нарушение на протеиновия синтез, причинено от чернодробни патологии. Органът произвежда тироксин-свързващ глобулин, който е отговорен за свързването на Т3 и Т4.

Злоупотребата с алкохол

Черният дроб е един от целевите органи, които са засегнати, когато се консумира излишък от етанол. Алкохолът води до увреждане и смърт на чернодробните клетки – хепацитите. Нарушават се редокс процесите, натрупват се ацеталдехиди - токсични продукти на разлагане на алкохола. Наблюдава се развитието на възпалителния процес, последвано от заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Органът се увеличава по размер, престава да функционира правилно и се развива хепатоза.

Болести на храносмилателната система

Черният дроб е един от органите, участващи в процеса на храносмилане. Задейства обмяната на витаминни комплекси, липидни фракции, въглехидрати. Черният дроб синтезира албумин, глобулин и други кръвни протеини, участва в имунологичните реакции на организма. Всички системи на тялото са взаимосвързани и дисфункцията на стомашно-чревния тракт може да повлияе на състоянието на черния дроб и пикочната система. Лечението включва цялостен подход и справяне с основната причина за заболяването. По избор се използват лекарства за симптоматична терапия.

Диабет

Многобройни проучвания потвърждават връзката между захарния диабет и различни чернодробни патологии, включително мастна хепатоза. Загубата на инсулин се отразява негативно на функционалното състояние на черния дроб. При пациенти с диабет нивото на чернодробните ензими се повишава. Това провокира нивата на ALT, влошава хода на захарния диабет. Производството на глюкоза се увеличава, наблюдават се аномалии в съхранението на триглицериди. Черният дроб е един от инсулин-чувствителните органи, който може да покаже началните стадии на захарен диабет дори преди повишаването на концентрацията на глюкоза в лабораторните показатели.

камъни в жлъчката

При мастна хепатоза камъни в жлъчката се откриват при повече от 25% от пациентите. Заболяването засяга процеса на синтез и движение на жлъчката. Образуването на пигментни камъни най-често се причинява от стагнация на жлъчката в черния дроб и екстрахепаталните жлъчни пътища. В интрахепаталния жлъчен изход започват да се образуват камъни под формата на протеинови основи, жлъчен пигмент и малко количество варова сол.

Дефицит на храносмилателни ензими

Ензимният дефицит често се причинява от патологии на черния дроб (мастна хепатоза) и жлъчната система. Това се дължи на факта, че панкреасните ензими не се активират достатъчно от жлъчката. Храните, които са лишени от ензими, водят до прекомерен стрес върху тялото, а чернодробните патологии само изострят тази ситуация.

Възпаление на панкреаса

Патологиите на панкреаса са придружени от възпалителни процеси, те се срещат под името "панкреатит". Има остър и хроничен ход на патологичния процес. При обостряне на панкреатит се наблюдава силен оток, образуване на мастна некроза, оцветена в бяло-жълто. При липса на навременна помощ околните органи страдат, черният дроб престава да функционира правилно. Възможни са кръвоизлив, нагнояване и образуване на жълти кисти. Липсата на качествени грижи е изпълнена с развитието на необратими процеси.

Възможни усложнения

Стеатозата е едно от най-тежките усложнения на бременността, но за щастие не се среща много често. С развитието на стеатоза по време на бременността на детето, вероятността от смърт при майката и плода е доста висока. Мастната дегенерация при бременни жени се развива на фона на съществуваща холестаза, неукротимо повръщане и късна токсикоза. Патологията е рядка, но ако се открие, тя изисква спешно раждане.

Към кой лекар да се обърна

Първите оплаквания на пациентите не са специфични, така че могат да се отправят към терапевт. Лекарят ще предпише необходимите изследвания, след което ще ви насочи към по-тесен специалист - хепатолог.

Диагностика

Основното място в диагностиката на стеатозата заемат лабораторните изследвания, по-специално биохимичните кръвни изследвания. Той определя показателите, които отразяват работата на органа (чернодробни ензими, билирубин, жлъчни киселини). Повишени концентрации на глюкоза и холестерол също се откриват в кръвта.

Инструменталните методи – ултразвук, компютърна и магнитна томография помагат за допълване на обективната картина. Те ясно ще покажат локализирането на промените в структурата на черния дроб и разширяването на неговите граници, но възпалението в изображенията не винаги се забелязва.

Лечение

Лечението включва три области:

• прилагане на терапевтичния режим, предписан от лекаря;
• спазване на необходимата диета;
• отказ от алкохол и други провокиращи фактори.

Терапията често се провежда амбулаторно с лекарства. Предписват се лекарства от следните групи:

• Хепатопротектори. Основната група лекарства за стеатоза. Тяхното действие е насочено към възстановяване на структурата и функциите на хепатоцитите, намаляване на интоксикацията на организма, както и намаляване на възпалителния процес. Лекарите могат да предписват хепатопротектори на растителна основа или синтетични. Най-добрите средства са препарати, съдържащи есенциални фосфолипиди - компоненти на хепатоцитните мембрани, които правят клетките по-силни и повишават устойчивостта към неблагоприятни фактори. Комбинираните продукти, които допълнително включват глициризинова киселина, също имат противовъзпалително действие и действат като антиоксиданти.
• Холеретични лекарства на базата на урсодезоксихолева киселина. Те намаляват синтеза на холестерол и мастни отлагания в черния дроб, стимулират отделянето на жлъчка, подобряват детоксикационните свойства на черния дроб и насърчават разтварянето на камъните.
• Билкови хепатотропни средства. Те имат комплексен ефект, който нормализира функциите на органа - подобряват потока на жлъчката, насърчават регенерацията на тъканите.
• Витамините, антихипоксантите, антиоксидантите са необходими за нормализиране на биохимичните процеси и ускоряване на регенерацията на хепатоцитите.

Диета

Диетата е от съществено значение за ефективността на основното консервативно лечение. Основните диетични насоки са както следва:

• постигане и поддържане на теглото на пациента в нормалните граници
• замяна на животински мазнини с растителни
• избягване на алкохол, оцветители и консерванти
• яденето на достатъчно количество зеленчуци, протеини, витамини
• трябва да се даде предпочитание на методи на готвене като варене и печене във фурната
• пържените и мазни храни се препоръчват да бъдат напълно елиминирани
• приемът на храна трябва да се извършва на малки порции, но 6-7 пъти на ден
• препоръчително е да ядете настъргани или течни храни при топла температура

Мастна извара, пикантни сосове, заквасена сметана, пушени меса, бързо хранене, карантии, консерви, лук и чесън, всички гъби, мастни бульони се считат за вредни за стеатоза. Постни видове риба, сезонни зеленчуци и плодове, нискомаслени млечнокисели продукти, задушени месни продукти, зърнени храни ще бъдат полезни за черния дроб. Препоръчително е да се заменят сладкарските сладки и пресните печени изделия с мармалад, сушени плодове и мед.

Примерно меню за деня

• Закуска. Овесена каша, чай, банан.
• Закуска. Извара с ниско съдържание на мазнини, мармалад.
• Вечеря. Първо ястие в зеленчуков бульон с кюфтета, каша от елда, филе от треска.
• Следобедна закуска. Бульон от шипки, бисквити, круша.
• Вечеря. Зеленчуков сок, картофено пюре, печена риба.
• Късна вечеря. Нискомаслено кисело мляко, а не сладки сухари.

Профилактика

Заболяването може да бъде предотвратено с помощта на здравословен начин на живот, балансирана и здравословна диета и оптимална физическа активност. Активните натоварвания трябва да присъстват в човек всеки ден, ходенето и плуването са много полезни. Въпреки изобилието от бързо хранене и магазинни сладкиши, препоръчва се напълно да ги изключите от диетата си и да дадете предпочитание на натуралните зеленчуци и плодове, постно месо и зърнени храни.

Много е важно да се поддържа теглото в нормални граници, тъй като затлъстяването драстично увеличава вероятността не само от чернодробно заболяване, но и от други. Пиенето на алкохол във всякакви количества унищожава хепатоцитите. Ендокринните и хормоналните нарушения също се считат за опасни. За навременното откриване на началните етапи на стеатозата се препоръчва да се подлагат на превантивни прегледи и да се правят кръвни изследвания поне веднъж годишно.

Мастната хепатоза е опасно състояние, което започва неусетно и не се проявява дълго време. Липсата на терапия увеличава риска от необратими промени и смърт. Доста лесно е да се предотврати патологията, но това изисква преразглеждане на начина ви на живот и диета.

Видео: Мастна чернодробна хепатоза - симптоми и лечение

Мастна чернодробна болест, или мастна хепатоза, или както още я наричат ​​- чернодробната стеатоза е най-често срещаното чернодробно заболяване в наше време в целия свят, при почти по-голямата част от хората над 40 години, а напоследък и доста често заболяване на млади хора и не само с наднормено тегло. Същността на заболяването се крие в затлъстяването на черния дроб, замяната на нормалния здрав черен дроб с мазнини, което води до цироза, както всяко друго чернодробно заболяване, включително вирусен хепатит.

Диагнозата се установява чрез ултразвуково изследване на черния дроб, като в същото време най-често пациентът чува от лекаря, че почти всеки има заболяване и единственият начин за лечение е отслабване. Най-често тези препоръки не се приемат сериозно и загубата на тегло не е толкова лесно решение, тъй като причината за затлъстяването, включително вътрешното затлъстяване, са патологични промени в метаболизма и хормонални нарушения.

Мастна хепатоза или чернодробна стеатоза - не е резултат от лошо поведение, неправилен начин на живот, включително хранене и физическа активност. Мастната хепатоза е опасно заболяване, което изисква лечение.

Но,за разлика от много други чернодробни заболявания, мастна хепатоза - трудно лечимо заболяване, тъй като хепатолозите нямат единен стандарт за медикаментозно лечение на тази патология.

Тъй като основната причина за заболяването са метаболитни и хормонални промени в организма, т.нар метаболитен синдром след това в лечението се включва ендокринолог. В този случай обаче само медикаментозното лечение с лекарства, които възстановяват метаболитните и хормоналните процеси, както и помагат за премахване на мазнините от черния дроб, не дава резултат. Индивидуалните препоръки за хранене и физическа активност, без които е невъзможно да се постигне възстановяване, често са непреодолима пречка, тъй като винаги е по-лесно да приемате хапчета, отколкото да промените начина си на живот.

В нашия център 10 години опит в лечението на мастна хепатозапоказа, че това заболяване е лечимо на всеки етап с изключение на цирозата, а успехът на лечението е съвместната работа на лекар и пациент.

Нашият хепатологичен център разполага с уникална апаратура за оценки на степента на чернодробна стеатоза (мастен черен дроб): от S0 до S4, при което S4 е цироза (както при всяко друго чернодробно заболяване, придружено от неговото разрушаване и заместване с друга, нефункционираща тъкан). Fibroscan от ново поколение ви позволява да прецените коя част от черния дроб (в проценти) вече не функционира като черен дроб. Това е важно за диагностицирането и избора на тактика на лечение, както и за наблюдение на ефективността на лечението. Резултатът от лечението трябва да бъде възстановяване.

Особено важно е да се определи степента на мастна хепатоза (чернодробна стеатоза), ако има съпътстващи заболявания, например най-често вирусен хепатит B и хепатит C. Увреждането на черния дроб от вируси е придружено от замяната на здравия черен дроб със съединителна тъкан, което също води до цироза.

Апаратът Fibroscan от ново поколение позволява да се оцени поотделно степента на всеки увреждащ фактор: вирус и мазнини. От това зависи тактиката на лечение. Понякога лекарят няма право да предписва антивирусна терапия, ако черният дроб е засегнат от мазнини и лечението с антивирусни лекарства не спира процеса на образуване на цироза.

Изследването за определяне на степента на фиброза и стеатоза на апарата Fibroscan е много по-евтино от определянето на същите кръвни параметри от FibroMax и много по-точно, тъй като биохимичните параметри - маркери за увреждане на черния дроб - се променят много по-бързо от образуването на фиброза и стеатоза.

Устройството Fibroscan определя физическите характеристики на плътността на чернодробната тъкан с помощта на ултразвукова диагностика и резултатът от измерването се изразява във физически единици, които отговарят от медицинска гледна точка на степените на увреждане на черния дроб: фиброза от F0 до F4, стеатоза от S0 до S4 (четвъртият стадий съответства на цироза). Резултатите от измерванията се дават от програмата, което изключва субективността в оценката.

Прегледът е първата стъпка към възстановяване. Провеждаме преглед в деня на лечението след безплатна консултация с хепатолог за определяне на задачите и обхвата на прегледа. Въз основа на резултатите ще ви бъде предписано ефективно лечение, което в преобладаващата част от случаите завършва с възстановяване.

Какво е мастна хепатоза?Мастна хепатоза или неалкохолна мастна чернодробна болест - NAFLD (чернодробна стеатоза, мастна инфилтрация, мастна дегенерация на черния дроб) е състояние, при което повече от 5% от масата на черния дроб са мазнини, главно триглицериди. Ако съдържанието на мазнини надвишава 10% от теглото на органа, тогава повече от 50% от чернодробните клетки съдържат мазнини и мастните натрупвания се разпределят в чернодробната тъкан.

Причини за мастна хепатоза

Причината за мастната хепатоза е метаболитен синдром - метаболитни нарушения и хормонални промени. В същото време се развива захарен диабет и повишаване на нивото на липидите в кръвта със заплаха от образуване на сърдечно-съдови усложнения.

Мастната хепатоза може да доведе до:

В основата на мастната хепатоза е инсулиновата резистентност (инсулинова резистентност на клетките) и метаболитните нарушения, главно липидни и въглехидратни. Мастната дегенерация на черния дроб възниква поради повишено снабдяване с мастни киселини в черния дроб или с храна, или при повишена липолиза (разграждане на мазнините в мастната тъкан).

Кой е изложен на риск от развитие на мастна хепатоза?

NAFLD е многофакторно заболяване, което е резултат от излагане на редица рискови фактори:

• абдоминално затлъстяване (талия над 94 см при мъжете и 80 см при жените);
• повишаване на нивото на триглицеридите в кръвта с повече от 1,7 mmol / l, холестерол и намаляване на липопротеините с висока плътност;
• повишено кръвно налягане над 130/85 mm Hg;
• нарушен глюкозен толеранс, продължителна хипергликемия (захарен диабет тип 2);
• инсулинова резистентност.

Защо мастната хепатоза е опасна?

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) прогресира постепенно и е опасна с възможността да се развие в цироза... Мастното чернодробно заболяване през следващите 20-30 години ще стане най-честата причина за чернодробна цироза, изискваща трансплантация. NAFLD включва следните стадии на заболяването: чернодробна стеатоза, неалкохолен стеатохепатит и фиброза с възможен изход при цироза с повишен риск от хепатоцелуларен карцином.

В продължение на много години стеатозата се смяташе за безобидно заболяване, но опитът показва, че при това заболяване рискът от сърдечно-съдови усложнения и захарен диабет се увеличава.
Разпространението на NAFLD е 20-25%, а сред пациентите със затлъстяване - 90%.
Мастната болест се развива, като правило, на възраст 40-60 години, жените се разболяват по-често.

Как се проявява NAFLD, симптоми на мастна хепатоза

Клинично мастната хепатоза на черния дроб в началните етапи се характеризира с асимптоматично протичане, а тежката фиброза се проявява с характерни признаци цироза на черния дроб.Възможни симптоми са наличието на дискомфорт в десния хипохондриум и хепатомегалия (увеличен черен дроб).

Диагностика на мастна хепатоза (NAFLD)

Основният диагностичен метод за изследване на черния дроб е ултразвукът, който разкрива не само размера, но и структурата на черния дроб, включително наличието на признаци на мастна дегенерация в черния дроб. Въпреки това, чувствителността на ултразвуковото изследване разкрива наличието на мастна тъкан в черния дроб, ако тя вече е около 30% от черния дроб. Много по-точен и информативен метод е индиректната еластометрия с помощта на апарат Fibroscan от ново поколение, който дава възможност за бързо и без инвазивна интервенция идентифициране на мастна хепатоза с увреждане на 5% от черния дроб.

Fibroscan от ново поколение разполага със специален сензор за измерване на плътността на мастната тъкан, който показва коя част от черния дроб вече не изпълнява функциите си. Тежестта на заболяването се определя от степента на мастна лезия: S1, S2 и S3, от които третата степен може да бъде свързана с образуването на цироза и съответства на състояние, когато повече от 60% от черния дроб е мастна тъкан, а не черния дроб.

Мастната хепатоза (чернодробна стеатоза) е трудна за лечение, но е необходима. Целта на лечението е премахване на мазнините от черния дроб (лечение с лекарства), както и нормализиране на метаболитните процеси за спиране на вътрешното затлъстяване. В хода на лечението, за да се оцени неговата ефективност и навременна корекция, е важно да се контролира степента на стеатоза с помощта на апарата Fibroscan. Окончателното възстановяване (цел на лечението) е пълно отстраняване на мазнините от черния дроб (S0 според данните от еластометрията).

Само в нашия център е възможно, използвайки тази уникална технология за измерване на мастната дегенерация на черния дроб, да се диагностицира правилно и да се проведе лечение под контрола на неговата ефективност през целия курс на терапия до пълно възстановяване.

Рискови фактори за развитие на цироза са женски пол, възраст над 50 години, артериална хипертония, повишена алкална фосфатаза и GGT, нисък брой тромбоцити. Често се наблюдава нарушение на липидния спектър.

Важен рисков фактор за развитието и прогресията на NAFLD и мастната хепатоза е генетичен фактор - генен полиморфизъмPNPLA3/148 М.

Лечение на NAFLD, мастна хепатоза

В момента няма стандартно лечение за NAFLD, така че основната цел е подобряване на биохимичните параметри, характеризиращи цитолизата (разрушаване на чернодробните клетки) и възпалението, забавяне и блокиране на фиброзата.

Във всеки случай лечението започва с промяна в начина на живот, което означава както промяна в диетата, така и увеличаване на физическата активност.

Упражнението повишава инсулиновата чувствителност, помага за намаляване на мастната тъкан на вътрешните органи и намалява нивото на чернодробна стеатоза.

За постигане на тези цели се считат за достатъчни 3-4 аеробни упражнения седмично. Доказано е, че намаляването на телесното тегло с 8-10% е придружено от подобряване на хистологичната картина на NAFLD. Най-физиологично се счита за намаляване на телесното тегло с 500 - 1000 g на седмица, което е придружено от положителна динамика на клиничните и лабораторни показатели, намаляване на инсулиновата резистентност и степента на чернодробна стеатоза. Твърде бързото отслабване води до влошаване на хода на заболяването.

Медикаментозните терапии включват инсулиносенсибилизатори (лекарства, които повишават чувствителността на тъканите към инсулин), хепатопротектори и антиоксиданти като стандарт. Важно е за коригиране на метаболитните нарушения да се преодолее инсулиновата резистентност с помощта на инсулинови сенсибилизатори (метформин). В допълнение, използването на ursosan е показано за нормализиране на метаболитните нарушения и като хепатопротектор за подобряване на хистологичната картина на черния дроб.

Тактика на лечение на пациенти с NAFD и метаболитен синдром при хепатит С

Ако пациентите с HCV са диагностицирани със съпътстващо увреждане на черния дроб в резултат на метаболитен синдром (безалкохолна мастна болест черен дроб - стеатоза) е необходимо да се проведе допълнителен преглед за показатели за метаболитни и хормонални нарушения, характерни за това заболяване.

Тактиката на лечение зависи от степента на увреждане на черния дроб като цяло и отделно от всеки увреждащ фактор. Лечението с антивирусни лекарства може да започне незабавно, а по-нататъшно лечение на метаболитен синдром след получаване на SVR.

Ако степента на увреждане на черния дроб от вируса е значително по-ниска от метаболитния синдром, е възможно да се започне антивирусна терапия след лечение на метаболитния синдром.

В случаите на наличие на съпътстващи чернодробни заболявания е необходимо да се постави за цел на лечението не само получаване на SVR, но и запазване и възстановяване на черния дроб, който е пострадал от други патологични фактори.

Най-важният компонент за успешното лечение на NAFLD и мастната хепатоза е правилното хранене.

Диета, подходяща за всички, без изключение, не съществува. Пациентите с мастна хепатоза на първо място трябва да намалят съдържанието на калории в ежедневната диета. Една от препоръките може да бъде съвет за ограничаване на консумацията на храни, богати на наситени мастни киселини и замяната им с храни, съдържащи мононенаситени или полиненаситени мазнини (мляко, зехтин, рибено масло).

Балансирано хранене

Основните части на храната са протеини, мазнини, въглехидрати, вода, минерали и витамини, които трябва да бъдат строго балансирани. Съотношението между протеини, мазнини и въглехидрати трябва да бъде 1: 1: 4.

Животинските протеини трябва да съставляват около 60% от общия протеин. Растителните масла трябва да са 20-25% от общото количество мазнини като източник на полиненаситени мастни киселини.

Балансът на въглехидратите се изразява в съотношението нишесте, захар, фибри и пектини. Захарите трябва да бъдат представени от плодове, горски плодове, млечни продукти, мед. Изключително важно е да се поддържа баланс на витамини и минерали, които трябва да се доставят в организма ежедневно в съответствие с дневната нужда.

Диета

Това е броят на храненията и интервалът между храненията през деня. За здрави хора 3-4 пъти на ден на интервали от 4-5 часа. При някои съпътстващи заболявания, като затлъстяване, трябва да се храните 5-6 пъти на ден.

Хранене при чернодробни заболявания

Диетата при мастна хепатоза трябва да бъде щадяща и да създава максимална почивка на черния дроб. Необходимо е да се намали количеството на мазнините и да се обогати диетата с храни, които са източници на пълноценни протеини и витамини, да се намали съдържанието на захар и да се увеличи количеството течност. Храненето трябва да е често и малко.
Необходимо е да се изключат тлъсти меса, пушени меса, подправки, пикантно, богато тесто. Алкохолът е абсолютно забранен.

За да намерите правилната диета за Вас, консултирайте се с Вашия лекар.

Какви лекари лекуват мастна хепатоза

Пълното възстановяване може да бъде резултат от лечение на НСПВС и мастна хепатоза.

В лечението на тези заболявания участват двама лекари: хепатолог и ендокринолог.

Ендокринологът лекува причината за заболяването (хормонални и метаболитни нарушения), а хепатологът - ефекта (увреждане на черния дроб).

Специалистите на нашия център имат богат опит в идентифицирането на специфични признаци на хепатоза и успешното лечение на мастната чернодробна болест.

Резултати от лечението на мастна хепатоза

Отзиви на пациентите:

„Скъпа Бела Леонидовна!

Уважаема Нели Николаевна Цурикова, Мушинская Кира Владимировна, момичета на рецепцията, лекар по ултразвукова диагностика, благодаря на всички за организирането на лечението на моето заболяване. правиш чудеса в екип!Професионалисти на високо ниво и хора с главна буква! Благодарен съм на съдбата, че намерих вашата клиника, която наистина спаси живота ми и го промени на 180 градуса. Благодарение на усилията, квалификацията и вниманието от Ваша страна се превърнах в абсолютно здрав човек. Свалих 23,5 кг за 9 месеца, черният ми дроб се превърна в истинска фабрика, която вече работи перфектно!

Като цяло желая на вашия екип всичко най-добро. Не спирай! Вие наистина вършите страхотна работа за хората, помагате за преодоляването на сериозни заболявания.

В навечерието на Новата 2019 година искам да ви пожелая здраве, семейни радости и любов! най-добри пожелания, вашият пациент от Казан ">>>

Рустем
05.12.2018 г

Резултат:

След лечение на мастна хепатоза, загуба на тегло с 25 кг и пълно отстраняване на мазнините от черния дроб - по данни на Fibroscan степента на стеатоза след лечението е s0

Черният дроб, като храносмилателен орган, изпълнява основната функция при разграждането на мазнините, съдържащи се в храната. Като пречистващ орган чернодробните клетки разграждат всички токсични вещества, които влизат в тялото при отравяне с алкохол, лекарства, развалена храна, при вдишване на токсични изпарения или газове.

Какво е мастна хепатоза?

Мастна чернодробна хепатозаТова е заболяване, при което настъпва патологична дегенерация на хепатоцити (чернодробни клетки). Дегенерацията на хепатоцитите възниква поради постепенното натрупване на мазнини в структурата му.

Увеличаването на съдържанието на мазнини в хепатоцитите с повече от 5-10% от теглото на органа води до образуването на свободни радикали, които постепенно разрушават клетъчната мембрана.

Безалкохолната мастна чернодробна болест има медицински наименования: стеатоза, мастна дегенерация (дегенерация, дегенерация, инфилтрация) на черния дроб, мастна хепатоза.

Степента на мастна хепатоза

В зависимост от продължителността на заболяването, количеството на мастната инфилтрация, броя на дегенеративните хепатоцити и скоростта на развитие на заболяването, хепатозата се диференцира по степени.

0 градуса

Фокално натрупване на мастни клетки от хепатоцити, общо количество телесни мазнини до 10%засегнати хепатоцити. Това е първичната степен на заболяването, която е напълно обратима, в органа не протича дегенеративен процес на дегенерация на чернодробната тъкан. Протича без симптоми и болка.

1-ва степен

Мастната хепатоза от първа степен (обикновена стеатоза), в зависимост от причините за възникване, се разделя на алкохолна и безалкохолна.

Заболяването се характеризира с натрупване на мазнини в органа до 7-10% от масата, дребни възпалителни процеси в тъканите.

Процесът на дегенерация на органа е напълно обратим. На етап 1 могат да се появят симптоми: лека тежест в областта на черния дроб, периодични незначителни усещания за изтръпване.

Натрупването на мастни натрупвания може да бъде локално и дифузно (в цялото тяло). Ултразвукът открива до 33% от засегнатите хепатоцити.

2-ра степен

При 2 степен възпалението на органа е значително, има частична смърт на чернодробните клетки, заместване на нормалната чернодробна тъкан с патологична (стеатохепатит). Поражението на хепатоцитите е до 66%.

Прогресивното заболяване се характеризира със системна болка в черния дроб, задух, иррадиираща болка в стомаха и кръста.

3 клас

При значително увреждане на хепатоцитите настъпва пълна дисфункция на органите. Хепатоцитното увреждане е повече от 66%, на повърхността на черния дроб могат да се образуват мастни кисти, вътреклетъчно едрофокално затлъстяване. Следващият стадий на заболяването е цироза.

Причини за мастна хепатоза

При алкохолна мастна хепатоза основната причина е консумацията на алкохол. Достатъчно е да се консумират 60 ml всяка напитка с алкохолно съдържание от 40% на ден, за да започне процесът на първична дегенерация на чернодробната тъкан.

При безалкохолна чернодробна дистрофия причините за развитието на заболяването са:

Кой е изложен на риск?

Мастната хепатоза е многофакторно заболяване, което започва да се развива асимптоматично.

В риск са лицата:

• Страдащи от високо кръвно налягане.
• С повишено ниво на триглицериди в кръвта.
• При захарен диабет тип 2.
• Хранене на диета с високо съдържание на прости (бързи) въглехидрати и хидрогенирани мазнини.
• С тенденция към затлъстяване или наднормено тегло (коремно затлъстяване: талията при жените е повече от 80 см, при мъжете е повече от 94 см).

При хората с нормално тегло мастната хепатоза се диагностицира в 25% от случаите, а при затлъстели в 90%.

Симптоми на мастна хепатоза

Тъй като клиничната диагноза на хепатозата може да се постави само след морфологично изследване на ултразвук, CP, натрупването на мазнини в чернодробните клетки е асимптоматично, пациентите трябва да бъдат предупредени за следните симптоми:

• Систематични или повтарящи се теглещи болки в дясната страна.
• Тежест след хранене.
• Подуване на корема.
• Неразумно гадене.
• Промени в структурата на кожата (твърде суха или мазна).
• Появата на акне по гърба.
• Нарушаване на менструалния цикъл.
• Появата на алергични реакции.

Остра болка, спазъм в черния дроб се появява само при нарушаване на жлъчния мехур и неговите канали или когато размерът на черния дроб рязко се увеличава. Чернодробната тъкан има високи компенсаторни възможности, следователно появата на остри болки показва, че патологичният процес отдавна е преминал в стадия на хронично заболяване.

Защо мастната хепатоза е опасна?

Днес мастната хепатоза е световен проблем, заболяването води до цироза на черния дроб и рак, който в 60% от случаите е фатален.

• При хепатоза от 2-3-та степен може да се развие болестта на Госпел (жълтеница).
• В допълнение, хепатозата допринася за развитието на сърдечно-съдова патология, води до неизправности на ендокринната система, разширени вени и развитие на алергии.
• Мастната хепатоза 2-3 градуса в 50% от случаите води до сериозни нарушения в стомашно-чревния тракт. Непълното смилане на храната настъпва на етапа на разграждане на мазнините, черният дроб не може да функционира функционално.
• Появяват се чести запек или нередовни движения на червата и се развива дисбиоза.

Диагностика на заболяването

При преглед на пациент, на първо място, те събират тестове и използват следните методи:

• Общ анализ на кръв и урина.
• Палпация.
• биохимия.
• Ударни.
• Биопсия.
• томография.
• Анализ за хормони.
• Радионуклидно сканиране.

Интегрираният подход ви позволява да изключите заболявания със сходни симптоми (ехинококоза, вирусен хепатит, коремни кисти и др.)

Методи за диагностика:

Стандарти за съдържание на AST

AST - ензимучаства в процеса на протеиновия метаболизъм (аспартат аминотрансфераза), насърчавайки синтеза на мембранни аминокиселини в клетките и тъканите на тялото. При повишено производство на ензима AST започват патологични изменения в някои органи и тъкани.

Най-голямо количество от ензима се намира в хепатоцитите, миокарда, скелетната мускулна тъкан и в невроните на мозъка. Повишаването на активността на AST води до тяхното високо ниво в кръвоносната система, поради което пълната кръвна картина е задължителна за точната диагноза на мастната хепатоза.

При определяне на индикатора AST се използват различни методи за изследване. Стандартите, дадени в таблицата, се считат за стандартни.

Кои лекари лекуват мастна хепатоза?

По време на прегледа пациентът трябва да бъде прегледан от лекари:

• Хепатолог.
• ендокринолог.
• терапевт.
• Гастроентеролог.
• Ендоскопист.

Първият преглед се извършва от дежурния терапевт, последван от задължително посещение при гастроентеролог. След поставяне на диагнозата за пациента се грижи хепатолог.

Лечение на мастна хепатоза

1. Лечението на мастната хепатоза е насочено главно към блокиране на факторите, допринасящи за развитието на заболяването, промяна на начина на живот и преминаване към балансирана диета.
2. Медикаментозното лечение се предписва в зависимост от стадия на заболяването и скоростта на неговото развитие.Медикаментозната терапия включва прием на липотропни лекарства, например Essentiale, Essentiale Forte, фолиева и липолова киселина, холин хлорид, Sirepar, витамин B 12. Приемът на хепатотоксични лекарства е изключен. Медикаментозното лечение е насочено към поддържане и нормализиране на функционалното състояние на органа, жлъчните пътища и храносмилателните органи.
3. Промяна на начина на живот и хранителните навицитой е един от важните компоненти на терапевтичната терапия. Най-трудно за пациента е да промени диетата си и да започне да яде тези храни, с които не е свикнал. Упражнението или повишената физическа активност предизвикват най-голяма резистентност при хората с мастен хепатит. Традиционната медицина, лекарствената терапия ще донесе само краткосрочен ефект и болестта може да се върне отново, ако не промените начина си на живот.

Лекарства за лечение и профилактика

Фосфолипидна група

• Есливърсъдържа естествено вещество фосфилипиди EPL, никотинамид, пиридоксин. Лекарствена форма: филмирани капсули. Лекарството насърчава възстановяването на увредените хепатоцити, подобрява клетъчния метаболизъм и производството на ензими. Цената на лекарството от 300 рубли .
• Essentiale.Фосфилипиди на базата на соево масло. Предлага се в капсули. Те се използват широко за лечение на мастна хепатоза с различна степен на тежест. Компонентите на лекарството активно заместват увредените чернодробни клетки, насърчават производството на здрави хепатоцити, подобряват метаболитните процеси в чернодробната тъкан и помагат за прочистване на органа от натрупвания на мазнини. средна цена от 350 рубли .

Група сулфамова киселина

Сулфаминова киселина група лекарства, предписани за хепатоза стадий 1.2.

• Тауриновите препарати насърчават образуването на клетъчната мембрана на хепатоцитите и намаляват окислителните процеси, като по този начин осигуряват прочистващ ефект. Като основни форми, съдържащи оптимално количество таурин, се предписват лекарства Dibikor, Taufon. Дибикор цена от 700 рубли., Тауфона от 130 рубли .

Група растителни хепатопротектори

• LIV-52... Благодарение на своя състав, лекарството възстановява структурата на увредените хепатоцити, помага за почистване на чернодробната тъкан от мазнини, подобрява метаболитните процеси и има холеретичен ефект. Препаратът съдържа растителни екстракти от корен от цикория, нощенка, касия, семена от бял равнец, кора от каперс. Цена в аптеките от 320 рубли .
• Карсил... Най-известното лекарство съдържа активната съставка силимарин, която оптимизира клетъчния метаболизъм, възстановява увредените хепатоцити и има антиоксидантни свойства. Предписва се при хепатоза от всякаква степен, цироза, токсично отравяне. Цена в аптеките от 370 рубли .

Лекарствата за фитотерапия имат положителен ефект при лечението на мастна хепатоза и се използват широко като профилактика. Това Гепабене, куркума, екстракти от бял трън, холагол.

Традиционни методи на лечение

Традиционните методи на лечение са доказали своята практическа полза с течение на времето. При избора на лечебна билка пациентите трябва да се придържат към правилата за прием.

Балансираната диета е един от компонентите на терапевтичната и възстановителната терапия.

"Европейската диета" трябва да бъде напълно изключена от диетата, това са бързи въглехидрати и хомогенизирани мазнини.

Основните правила на диетата за лечение на хепатоза:

• Хранене на храна на малки порции 6-7 пъти на ден топла.
• Ястията трябва да се приготвят във фурната, на пара или да се пекат.
• Намалете приема на захар и сол.
• Премахнете употребата на алкохол и пържени храни.

Предотвратяване на заболявания

Физическата активност трябва да се разглежда не само като профилактика или допълнителна (свързана) процедура при лечението на хепатоза, но и като един от основните елементи на терапевтичната терапия.

Заключение

При спазване на основните правила за хранене, внимателно отношение към вашето здраве, мастната хепатоза се лекува добре на всички етапи.

Разбира се, лечението на напреднала форма може да продължи една година, последвано от постоянна диета, но в ранните етапи лечението отнема до 3 месеца без възможни усложнения и рецидиви. При условие, че пациентите отказват сами да унищожат здравето си.

Foie gras при хора или мастна чернодробна хепатоза

В такъв голям и независим раздел на гастроентерологията като хепатологията има свързани науки и дисциплини, например хепатолог по инфекциозни заболявания или хепатолог-трансплантолог. Черният дроб е уникален и незаменим орган, който изпълнява много функции при човека. Но всички заболявания и лезии на този орган могат да бъдат сведени до прости и разбираеми процеси.

В случай, че възникне възпалителен процес в тъканите и клетките на черния дроб, възниква хепатит с признаци на интоксикация и жълтеница. Ако възстановяването на тъканите е нарушено и нейната строма или скелетът на съединителната тъкан нараства, хроничната чернодробна недостатъчност постепенно се увеличава и се развива чернодробна фиброза или цироза.

И накрая, ако в хепатоцитите преобладават процеси на дистрофия или некроза, този процес се нарича хепатоза. С други думи, мастната хепатоза е мастна дегенерация, която може да бъде както латентна, така и явна, достигаща нивото на клинични прояви и симптоми.

За дистрофиците и гъските

Как така? Защо тогава дистрофията се нарича мастна? Ако някой заслужава обидния прякор "дистрофик", тогава това със сигурност е неудобен и мършав човек. И в случай на мастна дегенерация, очевидно, всичко се случва обратното? Да точно. Освен това, мастната хепатоза може да се види ясно: мнозина я смятат за деликатес и са готови да платят големи пари за това заболяване.

Говорим за прочутото гъши дроб, което представлява прекомерно хранен мазен гъши черен дроб. Без да знаят, производителите на това ястие и животновъдите на гъски симулират патологичен процес, наречен мастна дегенерация в продължение на много векове.

Нека да разберем какво се случва с клетките и как се проявява болестта.

Бърза навигация в страницата

Какво е?

Мастната чернодробна хепатоза е хронично заболяване, характеризиращо се с прекомерно натрупване на мазнини вътре в клетките - хепатоцитите. Процесът на метаболизъм на мазнините в хепатоцита е сложен и многоетапен. Така че, могат да се разграничат следните варианти за нарушение на метаболизма на мазнините:

• Дефицит на ензимни системи, в случай, че много мазнини попаднат в клетката или производството им се увеличи;
• Основните пътища на метаболизма на липидите и мастните киселини са блокирани (това се случва при натрупване на токсини, най-често алкохол и лекарства);
• Липса на аминокиселини, които трябва да се свържат с липидите, за да създадат по-сложни съединения. Това е подобно на това как в резултат на "недоставяне" на подизпълнителите се натрупват междинни продукти в склада.

Това са типични патологични механизми, водещи не само до мастна дегенерация на хепатоцитите, но и до натрупване на мазнини в други органи и системи. Още повече може да се каже, че общите принципи на развитието на всяка дистрофия бяха изброени по-горе.

Между другото, ако сте чували някъде такава фраза като "мазна чернодробна хепатоза", тогава трябва да знаете, че последната дума е добавена напразно. Първите две са напълно достатъчни.

Причини за затлъстяване в черния дроб

По този начин причините, които водят до затлъстяване, са многофакторни. Най-известните от тях са:

• продължително гладуване;
• диета с ниско съдържание на протеини (протеини);
• липса на витамини;
• преобладаването на мазнините в храната, които "никъде" да се използват;
• наличието на излишък от "бързи" въглехидрати, които се превръщат в мазнини;
• нарушения в хормоналната система (диабет, хипоталамо-хипофизарни нарушения);
• токсични фактори (алкохол, пестициди, лекарства, някои лекарства);
• инфекциозно увреждане на черния дроб (малария, хепатит);
• общо затлъстяване;
• хронични хипоксични състояния, например със сърдечна недостатъчност.

Естествено, в нашето общество най-честата причина, поради която черният дроб се променя като мастна хепатоза, не е угояването, както при гъши дроб, а алкохолното увреждане.

Хроничното алкохолно чернодробно заболяване причинява признаци на тежка мастна дегенерация в рамките на един месец, ако дневната доза етанол е 160 ml етилов алкохол (или 400 g) водка.

Това се доказва и от факта, че в МКБ-10 диагнозата мастна хепатоза е поставена не някъде, а в раздела "алкохолно чернодробно заболяване", а K-70.0 е криптиран.

Етапи на развитие на заболяването

Мастната хепатоза е поетапно състояние, което зависи от включването на всички нови заболявания:

• Първият етап е просто натрупване на мазнини в хепатоцита, те продължават да изпълняват своята функция, не се разрушават, а заобикалящата строма (мезенхим) е в покой и не реагира по никакъв начин;
• Вторият стадий се характеризира с некробиоза на хепатоцитите и включване на съединителнотъканната основа в процеса, което в патологичната анатомия се нарича "мезенхимна реакция";
• На третия етап започва изразена дегенерация на черния дроб и промяна в лобуларната му структура. Мъртвите клетки се заменят със слети, появяват се големи капки мазнини, така наречените мастни кисти, с пролиферация на съединителната тъкан и изходът от цироза.

Симптоми на мастна чернодробна хепатоза, първите признаци

Симптомите на мастна чернодробна хепатоза се появяват постепенно. Обикновено няма симптоми или причина за безпокойство в ранните етапи. Но дори когато мастната хепатоза започне да дава първите признаци, те са толкова неспецифични и им липсват "специфичности", че могат да се появят при други заболявания. Преценете сами, при хепатоза се случва:

• слабост, летаргия;
• натискащи и болезнени болки в десния хипохондриум;
• лека, преходна жълтеница (преходна);
• периодична горчивина в устата;
• уголемяване на черния дроб;
• симптоми на стомашна диспепсия (оригване, киселини, гадене сутрин).

И накрая, мастната хепатоза е неразделна част от хроничния алкохолен хепатит и тези симптоми могат да показват повече чернодробно възпаление и синдром на цитолиза, отколкото мастна хепатоза.

Относно диагностиката

Единственият 100% надежден диагностичен метод е чернодробната биопсия. Всички други методи (ултразвук, ЯМР, сондиране, биохимични анализи) могат да предполагат наличието на хепатоза само с по-голяма или по-малка степен на вероятност.

Понастоящем в клиничната практика се въвеждат нови методи, които позволяват да се оцени степента на фиброза без биопсия, например еластометрия. Тя се основава на оценката на промените в еластичността на черния дроб, която корелира със степента на фиброза.

Лечение на мастна хепатоза, диета и лекарства

Ясно е, че самата мастна хепатоза е ненезависима диагноза. Има много причини, както ендогенни, така и екзогенни. За лечение на мастна чернодробна хепатоза трябва да започнете, ако е възможно, да елиминирате причината, например, като спрете да пиете. Известно е, че черният дроб е орган с колосални запаси от "сила" и с голям потенциал за възстановяване и регенерация; понякога не е необходимо медикаментозно лечение.

Как може да се излекува мастното чернодробно заболяване без лекарства? по следния начин:

1. Пълен отказ от алкохол;
2. Преразглеждане на приема на всички лекарства. Трябва да приемате само предписаните от лекаря;
3. Повишена физическа активност;
4. Намаляване на телесното тегло (с 10%, не повече). Ако отслабнете много, тогава, напротив, мастната дегенерация може да се влоши поради белтъчен дефицит.
5. Чрез диета.

Диетата е в основата на терапията, менюто за мастна чернодробна хепатоза трябва да е насочено към оптимизиране на метаболизма на мазнините.

Диета и хранителни принципи

Обикновено статиите за диета за различни заболявания в Runet са нарисувани в "опашката" на статията. Те търсят лекарства и прелистват раздела за лечебно хранене, разбира се.

По отношение на хепатозата диетата е в основата и Крайъгълният камък на лечението... Не забравяйте, че с цялото си натоварване и изобилие от функции, черният дроб е храносмилателна жлеза - и състоянието му зависи до голяма степен от храносмилането и набора от хранителни продукти.

Има специална "чернодробна маса", или. Тази диета е показана като цяло на всички хора, които страдат от заболявания на хепатобилиарната зона (хепатит, холелитиаза, цироза, хроничен холецистит, панкреатит).

Диетата се основава на частичен прием на храна, методът на кулинарна обработка е варене, печене и обработка на пара. Съотношението между количеството мазнини, протеини и въглехидрати трябва да бъде 1: 1: 4.

• Пикантни, пържени, пушени, мариновани, мазни храни са забранени. Не можете да печете сладкиши, кисел квас и газирани лимонади, особено с оцветители.

От диетата се изключват бобови растения, пикантни билки, бекон, месни и рибни консерви, сметана, животинско масло, какао, кафе. Алкохолът под всякаква форма е строго изключен.

Диетата е отлично средство за лечение не само на мастна чернодробна хепатоза, но и като цяло за подобряване на чернодробната функция. Предпочитание се дава на продукти като:

• постни сортове риба и месо;
• млечни и ферментирали млечни продукти;
• зеленчуци и некисели плодове;
• безквасни сладкиши, остарял сив хляб;
• зърнени храни и тестени изделия;
• растително масло, рибено масло.

В случай, че всички компоненти на терапията са избрани правилно и пациентът се придържа към двигателния режим, тогава загубата на тегло е бавна - не повече от 1 кг на седмица. Това позволява на хепатоцитите безболезнено да се отърват от мастните депа.

Медикаменти и лекарства

Как медикаментозното лечение влияе върху хода на мастната чернодробна хепатоза? Лекарствата са вторични и при лечението на мастна хепатоза е по-добре да се прави без тях. Разбира се, ако дистрофията на хепатоцитите се е развила в резултат на вродени нарушения, например с хепатоцеребрална дистрофия, тогава приемането на лекарства (пенициламин) трябва да бъде през целия живот.

В случай на алкохолна дистрофия и мастна хепатоза можете да се ограничите до следните средства:

• Холекинетика (намаляване на застоя на жлъчката) - "Allochol";
• Спазмолитици (намаляват болката) - "No-shpa", "Galidor", папаверин и други;
• Ензимни препарати (подобряват и улесняват храносмилането) - "Креон", "Фестал", "Панзинорм", "Панкреатин" и други;
• Хепатопротектори (според заявлението на производителя, те трябва да подобрят работата на хепатоцитите).

Холекинетиците, ензимите и спазмолитиците са симптоматични лекарства, които могат да намалят болката, горчивината в устата и тежестта след хранене.

Прогноза

Симптомите на мастната чернодробна хепатоза са коварни и лечението не винаги води до желаните резултати, особено в напредналите случаи. По-горе изброихме етапите на този патологичен процес. Важно е да знаете, че:

• На първия етап на заболяването, месец след пълното отхвърляне на алкохола, черният дроб напълно възстановява функциите си;
• На втория етап можете само да намалите тежестта на патологичния процес, но е невъзможно напълно да върнете органа към нормалното;
• На третия етап можете само да отложите началото на цирозата за няколко години.

Като правило, при тежка мастна хепатоза, продължителността на живота на пациента не надвишава 12-15 години. Смъртта най-често настъпва или със симптоми на прогресираща чернодробна недостатъчност, или поради кървене от разширени вени на хранопровода.

Но не забравяйте, че черният дроб произвежда антитела. А в случай на прогресираща цироза техният брой понякога намалява толкова много, че човек умира от прости допълнителни инфекции, поради понижен имунитет.

• Рак на черния дроб - степени и симптоми, първи признаци,...

ХепатозаТова е събирателно име чернодробно заболяванехарактеризиращ се с нарушени метаболитни процеси в хепатоцитите ( чернодробни клетки) и в резултат на това увреждане на структурата на клетките и междуклетъчното вещество, метаболитни нарушения и функция на органите ( дистрофия). По вид на метаболитни нарушения, мастни и пигментни ( пигмент - вещество, което придава цвят на телесните тъкани) хепатоза.

Стеатозае патологичен ( отклонение от нормата) състояние, при което мазнините се натрупват в клетките на тялото.

Мастна хепатоза () Това е най-честият обратим хроничен процес, при който хепатоцитите ( чернодробни клетки) има прекомерно натрупване на липиди ( дебел). Постепенно в черния дроб все повече клетки се заменят с мастни клетки, които образуват мастна тъкан. В резултат на това черният дроб се увеличава по размер, цветът му се променя на жълтеникав или тъмночервен, клетките умират и се образуват мастни кисти ( патологични кухини в тъкан или орган със съдържание), функциите на органа са нарушени. Много често мастна инфилтрация ( натрупване в тъканите на вещества, които обикновено не се откриват) на черния дроб преминава във фиброза ( обратим процес на заместване на нормална тъкан с груба тъкан на белези локално или в целия орган), а след това до цироза ( необратимо прогресивно чернодробно заболяване, при което здравата тъкан се заменя с белези).

Мастната хепатоза е доста често срещано заболяване. Средно засяга от 10% до 25% от населението в различните страни, сред които 75% - 90% са хора, страдащи от затлъстяване и диабет. В Русия всеки четвърти човек страда от мастна хепатоза.

Анатомия на черния дроб

Черният дроб е жизненоважен нечифтен орган, най-голямата жлеза ( орган, който произвежда специфични химикали) в човешкото тяло. Намира се вдясно в горната част на корема под диафрагмата. Понякога има и лявото местоположение на черния дроб, което трябва да се има предвид по време на ултразвуково изследване ( Ултразвук) тяло. Черният дроб има неправилна форма, червеникаво-кафяв цвят, тегло 1300 - 1800 грама при възрастен. Състои се от два лоба - десния лоб ( по-голям по размер) и наляво ( по-малък). За да се улесни определянето на чернодробната зона по време на хирургични и диагностични процедури, черният дроб е разделен на 8 сегмента. Сегментът е пирамидална част от черния дроб, съседна на чернодробната триада, която се състои от клон на порталната вена, клон на собствената чернодробна артерия и клон на чернодробния канал.

Клетките, които изграждат черния дроб, се наричат ​​хепатоцити. Структурната и функционална единица на черния дроб е чернодробната лобула. Има формата на призма и се състои от чернодробни клетки ( хепатоцити), съдове и канали. В центъра на чернодробната лобула е централната вена, а в периферията - жлъчните пътища, клоните на чернодробната артерия и чернодробната вена. Хепатоцитите произвеждат до един литър жлъчка ( течност, състояща се от жлъчни киселини, вода, холестерол, неорганични съединения и участващи в процеса на храносмилане) на ден. Жлъчните киселини насърчават разграждането и усвояването на мазнините, стимулират подвижността на тънките черва и производството на стомашно-чревни хормони. Интрахепатални малки капиляри ( канали) жлъчката навлиза в по-големите жлъчни пътища, а след това в сегментните канали. Сегментните канали се сливат в дясно ( от десния лоб на черния дроб) и наляво ( от левия лоб на черния дроб) жлъчни пътища, които са обединени в общ чернодробен канал. Този канал се свързва с канала на жлъчния мехур и образува общия жлъчен канал, от който жлъчката се влива директно в лумена на дванадесетопръстника.

Черният дроб получава хранителни вещества и кислород с кръвта от собствената си чернодробна артерия. Но за разлика от други органи, венозната кръв, наситена с въглероден диоксид и лишена от кислород, също навлиза в черния дроб.

В черния дроб се разграничават две системи от вени:

• Портал.Системата на порталната вена се образува от разклоняването на портала ( порта) вени. Порталната вена е голям съд, в който влиза кръв от всички несдвоени органи на коремната кухина ( стомаха, тънките черва, далака), и вече от порталната вена - към черния дроб. В черния дроб тази кръв се изчиства от токсини, отпадни продукти и други вредни за организма вещества. Кръвта не може да попадне от храносмилателния тракт ( стомашно-чревния тракт) в общия кръвен поток, без да преминава през "филтрацията" в черния дроб.
• Кавална.Образува се от съвкупността от всички вени, които пренасят кръв от черния дроб. Тази венозна кръв е наситена с въглероден диоксид и е лишена от кислород поради газообмена между чернодробните клетки и кръвните клетки.

Основните функции на черния дроб са:

• Протеинов метаболизъм.Повече от половината от протеините ( основният строителен материал на тялото), които се произвеждат в тялото на ден, се синтезират ( образуван) в черния дроб. Синтезират се и основните протеини на кръвта - албумин, фактори на кръвосъсирването ( изпълняваща ролята на спиране на кървенето). Черният дроб съхранява аминокиселинни резерви ( основните структурни компоненти на протеините). В случай на недостатъчен прием или загуба на протеин, черният дроб започва да произвежда ( синтезират) протеини от аминокиселинни резерви.
• Липиден метаболизъм.Черният дроб играе важна роля в метаболизма на мазнините. Тя отговаря за синтеза ( тренирам) холестерол ( ) и жлъчни киселини ( предотвратява слепването на мастните капчици, активира веществата, които разграждат мазнините до по-прости компоненти). Една от функциите е и съхранението на мазнини. Поддържа баланс между метаболизма на мазнините и въглехидратите. С излишък на захар ( основен източник на енергия) черният дроб превръща въглехидратите в мазнини. При недостатъчен прием на глюкоза ( Сахара) черният дроб го синтезира от протеини и мазнини.
• Въглехидратен метаболизъм.В черния дроб глюкоза ( захар) се превръща в гликоген и се отлага ( запасите нагоре). В случай на липса на глюкоза, гликогенът се превръща обратно в глюкоза и осигурява на тялото необходимата енергия.
• Пигментен обмен ( пигмент - вещество, което придава цвят на тъканите и кожата). С разрушаването на еритроцитите ( червени кръвни телца) и хемоглобин ( желязосъдържащ протеин - носител на кислород) свободен билирубин ( жлъчен пигмент). Безплатно ( непряк) билирубинът е токсичен за тялото. В черния дроб той се превръща в свързан ( прав) билирубин, който няма токсичен ефект върху организма. След това директният билирубин се отделя от тялото и малка част от него отново влиза в кръвта.
• Витаминна обмяна.Черният дроб участва в синтеза ( изработване) витамини и усвояване на мастноразтворими витамини ( А, Г, Е, К). При излишък от тези витамини черният дроб ги съхранява в резерв или ги извежда от тялото. При недостиг тялото ги получава от чернодробните резерви.
• Бариерна функция.Това е една от най-важните функции на черния дроб. Целта му е да неутрализира, детоксикира вещества, които се образуват в организма или идват от околната среда.
• Храносмилателна функция.Тази функция се състои в постоянното производство на жлъчка от хепатоцитите ( чернодробни клетки). Жлъчката навлиза в жлъчния мехур и се съхранява там до необходимост. По време на хранене жлъчката навлиза в чревния лумен, като по този начин улеснява процеса на храносмилане. Жлъчните киселини насърчават емулгирането ( смесване с вода) мазнини, като по този начин се гарантира тяхното смилане и усвояване.
• Ензимна функция.Всички биохимични реакции се ускоряват от специални вещества - ензими. Тези ензими се намират в черния дроб. И когато тялото спешно се нуждае от някакви вещества ( например глюкоза) чернодробните ензими ускоряват процесите на тяхното производство.
• Имунна функция.Черният дроб участва в съзряването на имунните клетки ( имунитет - съвкупността от защитните сили на организма), както и при много алергични реакции.
• Отделителна функция.Заедно с жлъчката черният дроб премахва метаболитните продукти, които след това навлизат в червата и се отделят от тялото.

Интересни факти

• Черният дроб е на второ място по маса сред всички органи ( средно тегло - 1500гр.).
• Състои се от 70% вода.
• За един час през черния дроб преминават около 100 литра кръв и съответно повече от 2000 литра на ден.
• Черният дроб изпълнява повече от 500 функции всеки ден.
• Черният дроб може да функционира до 300 години благодарение на уникалното си свойство да може да се лекува сам.
• Повече от 25% от чернодробните заболявания са причинени от консумация на алкохол.
• Около милион химични реакции протичат в чернодробните клетки в минута.
• Понастоящем са известни повече от 50 чернодробни заболявания.
• ).
• Годишно се извършват повече от 11 000 трансплантации ( трансплантационна хирургия) черен дроб.

Форми и етапи на хепатоза

За да се формулира точна диагноза, да се опише степента на увреждане на черния дроб и разпространението на патологичния процес, има класификации на хепатостеатоза според различни признаци. Това осигурява на лекаря по-подробно разбиране на заболяването на пациента, дори ако лекарят не е запознат с медицинската история на пациента ( медицинска история).

Стеатозата може да бъде:

• алкохолик- патологични промени в черния дроб на фона на хроничен прием на алкохол.
• Безалкохолен(неалкохолна стеатохепатоза - NASH, неалкохолна мастна болест - NAFL) - мастна дегенерация на черния дроб, която възниква при неправилен начин на живот, диета, различни съпътстващи заболявания.

При мастна хепатоза има:

• I етап - минимално затлъстяване.Капчици мазнини се натрупват в чернодробните клетки, без да увреждат хепатоцитите.
• II етап - умерено затлъстяване.В клетките протичат необратими процеси, водещи до тяхното разрушаване и смърт. Съдържанието им навлиза в междуклетъчното пространство. Образуват се кисти ( патологични кухини).
• III стадий - тежко затлъстяване.Прецироидално състояние ( цирозата е необратим хроничен процес на заместване на чернодробната тъкан с белези).

Според степента на увреждане на чернодробната структура се различават:

• Фокално разпространено - натрупване на малки участъци от мазнини в различни части на черния дроб с асимптоматично протичане.
• Изразено разпространено - натрупване на мастни капчици в големи количества в различни части на черния дроб с проява на симптоми.
• Зонална - местоположението на липидите ( дебел) в различни части на чернодробните лобули ( структурни и функционални единици на черния дроб).
• Дифузна - чернодробно увреждане, при което натрупването на мазнини става равномерно по цялото лобуло на черния дроб с поява на симптоми.

По етиология(причина за заболяването)стеатоза се случва:

• Основен- вродено вътрематочно метаболитно нарушение.
• Втори- метаболитни нарушения, които се появяват в резултат на съпътстващи заболявания, нездравословно хранене и начин на живот.

Според микроскопската картина на хепатозата, тоест патологични промени на клетъчно ниво, има:

• Капково затлъстяване- обикновено затлъстяване, при което вече протичат патологични процеси, но без увреждане на чернодробните клетки.
• Грубо затлъстяване- по-тежко протичане на заболяването, при което структурата на хепатоцитите ( чернодробни клетки) е значително повреден, което води до по-нататъшната им смърт ( некроза).

Морфологично(структура и форма на клетките)разпределете:

• 0 степен на стеатоза- локално се появяват мастни натрупвания в хепатоцитите.
• I степен на стеатоза- натрупвания на липиди ( дебел) увеличават размера си и се сливат в огнища с увреждане на чернодробните клетки - до 33% от засегнатите клетки в зрителното поле.
• II степен на стеатоза- натрупвания на липиди с различни размери, които са разпределени по цялата повърхност на черния дроб - 33 - 66% от чернодробните клетки ( вътреклетъчно затлъстяване с малки капчици, големи капчици).
• III степен на стеатоза- натрупването на мазнини се случва не само в клетките, но и извън тях с образуването на киста ( патологична кухина в тъканта), разрушаване и смърт на клетките - повече от 66% от засегнатите чернодробни клетки в зрителното поле.

Причини за чернодробна стеатоза

Много фактори водят до развитие на патологични изменения в черния дроб и нарушаване на неговите функции. Здравето на черния дроб се влияе от начина на живот, диета, лекарства, наследственост, съпътстващи заболявания, вируси. Често не една конкретна причина, а комбинация от няколко, води до стеатоза. Следователно, за да се установи етиологията ( причини) заболяване, лекарят трябва да разпита пациента подробно за неговите лоши навици, заболявания, лекарства, които е приемал или приема и т.н. Правилно идентифицираната причина ще позволи не само да се елиминира самият фактор и неговият пагубен ефект върху здравето на черния дроб, но и да се предпише ефективно лечение. Това значително ще увеличи шансовете на пациента за възстановяване.

Причините за стеатохепатоза са разделени на две големи групи:

• причини за алкохолна стеатохепатоза;
• причини за неалкохолна стеатохепатоза.

Причини за алкохолна стеатохепатоза

Приемът на алкохол е единствената причина за алкохолна стеатоза . Натрупването на мастни капчици в чернодробните клетки се случва под действието на етанол ( чист алкохол, чието съдържание е посочено като процент върху алкохолните напитки) с хроничен алкохолизъм или прекомерна консумация на алкохол. За големи дози се считат 30-60 грама етанол на ден. Под въздействието на алкохола чернодробните клетки умират по-бързо, отколкото се обновяват. През този период в черния дроб се образува излишък от белези. Снабдяването с кислород към клетките е значително намалено, в резултат на което те се свиват и умират. Образуването на протеин в хепатоцитите намалява, което води до тяхното подуване ( поради натрупването на вода в клетките) и хепатомегалия ( патологично увеличение на черния дроб). Увеличава риска от развитие на алкохолна стеатоза, наследственост, протеинов дефицит в храната, хепатотропни ( характерни за черния дроб) вируси, съпътстващи заболявания, затлъстяване и други.

Причини за неалкохолна стеатохепатоза

В допълнение към злоупотребата с алкохол, редица други фактори могат да доведат до стеатоза.

Причини за неалкохолна стеатоза

Рисковите фактори са:

• женски пол;
• възраст над 45 години;
• индекс на телесна маса ( BMI - съотношението на теглото в килограми към квадрата на височината в метри) повече от 28 kg / m 2;
• хипертонична болест ( високо кръвно налягане);
• диабет ( заболяване, причинено от липса на инсулин, хормон на панкреаса, отговорен за понижаване на кръвната захар);
• етническа принадлежност - азиатците са най-податливи на заболяването, а афроамериканците са по-малко изложени на риск;
• обременена наследствена анамнеза - наличие на заболяване при роднини или генетично предавани фактори.

Симптоми на чернодробна хепатоза

Стеатохепатозата може да бъде асимптомна за дълго време. Открива се по-често случайно при годишни медицински прегледи и диагностични процедури за други заболявания. В началните етапи на хепатозата пациентът не предявява никакви оплаквания. С прогресията и участието на нарастваща площ на черния дроб в патологичния процес, функциите и структурата на органа започват да се нарушават. Това води до появата на симптоми.

Симптоми на хепатоза

Етап на стеатохепатоза	Симптом	Механизъм за развитие	Проявление
Етап I	Безсимптомно	–	–
II етап	Синдром на болка (набор от симптоми)	Черният дроб няма рецептори за болка ( протеини, които получават информация от стимула и я предават на анализиращия център). Болката се появява, когато черният дроб се увеличава и капсулата му се разтяга ( мембраната, покриваща черния дроб).	Дискомфорт, тежест в десния хипохондриум, появяващи се независимо от приема на храна. Усещане за притискане на органи, болка при сондиране на черния дроб.
	Слабост	Слабостта и неразположението са причинени от липса на енергия поради метаболитни нарушения.	Болки в тялото, постоянно чувство на умора.
	гадене (персистираща или пароксизмална)	Развива се поради храносмилателни нарушения, свързани с липса на жлъчнообразуваща чернодробна функция. При липса на жлъчка процесът на смилане на мазнините се нарушава, в резултат на което храната може да застои в храносмилателния тракт, което води до гадене.	Дискомфорт, дискомфорт в стомаха и хранопровода. Отвращение към храна, миризми. Повишено слюноотделяне.
	Намален апетит	Много чернодробни функции, свързани с метаболизма, са нарушени, което води до неправилна оценка от тялото на доставката на хранителни вещества и нуждата от тях, стагнация на храната в стомашно-чревния тракт. Освен това апетитът намалява с гадене.	Липса на глад, намаляване на броя на методите за писане и неговия обем.
	Намален имунитет (защитните сили на организма)	Черният дроб играе важна роля в поддържането на имунитета. Заболяването й води до нарушаване на тази функция.	Чести настинки, обостряне на хронични заболявания, вирусни инфекции, възпалителни процеси.
III етап	Пожълтяване на кожата и видимите лигавици	Повишаване в кръвта на билирубин, жълт пигмент, в резултат на неспособността на черния дроб да го свърже и изведе от тялото.	Кожа, лигавици на устата, склера на очите ( плътна външна обвивка) придобиват жълт цвят с различна интензивност.
	Сърбеж	При нарушена чернодробна функция жлъчните киселини не се отделят с жлъчката, а навлизат в кръвния поток. Това води до дразнене на нервните окончания по кожата и появата на сърбеж.	Силно изгаряне на кожата. Интензивен сърбеж, по-често през нощта.
	Кожни обриви	Детоксикационната функция на черния дроб е нарушена. Под въздействието на токсини и отпадни продукти на тялото се появява обрив. Хемостазата е нарушена ( сложна биосистема, която осигурява поддържането на кръвта в течно състояние при нормални условия и в случай на нарушаване на целостта на кръвоносния съд, допринася за спиране на кървенето), крехкостта на кръвоносните съдове се увеличава.	Малки петна по кожата по цялото тяло. Хеморагичен обрив ( леки кръвоизливи).
	Прояви на дислипидемия (нарушение на липидния метаболизъм)	В резултат на нарушение на метаболизма на мазнините,.	ксантоми - заболяване, което се появява при нарушаване на метаболизма на мазнините и се проявява като фокални кожни образувания, състоящи се от клетки с мастни включвания. Ксантелазма - плоски ксантоми, които се появяват на клепачите. Липоидна арка на роговицата - кръгово отлагане на мазнини във външната обвивка на окото.

Диагностика на хепатоза

За да се определи вида, стадия, формата на стеатозата, е необходимо да се проведе серия от изследвания. Лекарят ще избере оптималните диагностични методи индивидуално за всеки пациент.

Диагнозата на заболяването включва:

• събиране на анамнеза ( информация за живота на пациента, медицинска история и други);
• проверка;
• лабораторни методи за изследване ( пълна кръвна картина и биохимичен кръвен тест);
• инструментални методи за изследване ( ултразвуково изследване, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, чернодробна биопсия, еластография).

Вземане на анамнеза

Вземането на анамнеза е основно при диагностицирането на заболяването. Разговорът с пациента е първият етап от изследването. Колкото по-подробна е анамнезата, толкова по-лесно ще бъде лекарят да идентифицира причината за заболяването, да избере лечение, диета и да даде правилните препоръки за промяна на начина на живот.

При назначаването лекарят ще направи анализ:

• Оплаквания на пациентите- оплаквания от болка, дискомфорт, тежест в десния хипохондриум, повръщане, гадене.
• История на настоящото заболяване- времето, когато са се появили първите симптоми, как са се проявили, как се е развила болестта.
• Анамнеза на живота- какви придружаващи заболявания има пациентът, какъв начин на живот води, каква операция е претърпял, какви лекарства е приемал или приема и за какъв период.
• Семейна история- какви заболявания са страдали най-близките роднини.
• Анамнеза на диетата на пациента- какви храни предпочита пациентът, колко често яде, каква диета спазва, има ли алергия към храна, употребява ли се алкохол ( праг - 20 g / ден за жени и 30 g / ден за мъже).

Инспекция

След събиране на историята, лекарят пристъпва към преглед на пациента, по време на който се опитва да идентифицира различни признаци на чернодробно заболяване.

По време на прегледа на пациента:

• Внимателно се оглеждат кожата и видимите лигавици, оценява се жълтеността на кожата, лигавиците и нейната интензивност, наличието на драскотини и обриви.
• Извършва се перкусия ( потупване) и палпация ( сондиране) корема за определяне на размера и болезнеността на черния дроб.
• Определя се и алкохолна зависимост - етилизъм ( хронична употреба на алкохол). При алкохолизъм пациентът ще има подуване на лицето, треперене ( треперещ) ръце, неподреден вид, миризма на алкохол.
• Определя се степента на затлъстяване. За да направите това, използвайте всякакви формули за изчисляване на нормалното тегло на човек в зависимост от пола, възрастта, типа на тялото и определете степента на затлъстяване с помощта на таблици.

За определяне на степента на затлъстяване се използват следните:

• Индекс на телесна маса ( ИТМ). Това е обективен фактор, който оценява съответствието между височината и теглото на човек. Формулата за изчисление е много проста - BMI = m / h 2, тоест това е съотношението на теглото на човек в килограми и височината в m 2. Ако индексът е 25 - 30 kg / m 2 - пациентът е с наднормено тегло ( преди затлъстяване), ако ИТМ е повече от 30, пациентът е със затлъстяване.
• Изчисляване на идеалното телесно тегло ( ИТМ). Тази формула отчита и пола на пациента и определя оптималното му тегло, което трябва да се спазва. Изчислява се по формулите - BMI = 50 + 2,3 x ( 0,394 х височина в см - 60) - за мъже и ИТМ = 45,5 + 2,3 x ( 0,394 х височина в см - 60) - за жени.
• Измерване на обиколката на талията със сантиметрова лента.Използва се за прогнозиране на усложнения и риск от заболяване. Ако жената има размер на талията над 80 сантиметра, а мъжът има повече от 94 сантиметра, тогава рискът от диабет и хипертония се увеличава ( високо кръвно налягане) и расте с всеки допълнителен сантиметър.
• Съотношението на обиколката на талията към обиколката на ханша.За жените съотношението на обиколката на талията към обиколката на ханша е по-малко от 0,85, за мъжете - по-малко от 1,0. Проучванията показват, че хората с тип тяло "ябълка" ( талия по-широка от ханша) са по-податливи на различни заболявания от хората с "крушовиден" тип фигура ( бедрата по-широки от талията).

Общ анализ на кръвта

Процедурата се състои във вземане на кръв от вена и анализирането й на специален лабораторен апарат.

За да получите надеждни резултати, трябва да се спазват следните правила :

• вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах ( не по-рано от 12 часа след хранене);
• вечерята предишната вечер трябва да е лека и ранна, без кафе и силен чай;
• за 2 - 3 дни се изключват алкохол, мазни храни, някои лекарства;
• физическа активност, посещение на сауна са изключени на ден;
• се правят изследвания преди рентгеново изследване, масаж.

Като цяло, кръвният тест може да разкрие:

• Възможна анемия ( анемия). При анемия броят на червените кръвни клетки намалява ( червени кръвни телца) - по-малко от 4,0 x 10 12 / l за мъжете и по-малко от 3,7 x 10 12 / l за жените. И също така количеството хемоглобин намалява ( протеин носител на кислород) - по-малко от 130 g / l при мъжете и под 120 g / l при жените.
• Признаци на възможно възпаление.Броят на левкоцитите в кръвта се увеличава ( бели кръвни телца) - повече от 9,0 x 10 9 / l, ESR се увеличава ( скорост на утаяване на еритроцитите) - повече от 10 мм/час за мъжете и повече от 15 мм/час за жените.

Химия на кръвта

Процедурата за вземане на кръв за биохимичен анализ е идентична с процедурата за вземане на кръв за общ анализ. Към ограниченията се добавя само отсъствието на вечеря предния ден ( повече от 12 часа гладуване), отмяна на хиполипидемия ( понижаване на липидите в кръвта) лекарства две седмици преди анализа.

Биохимичният кръвен тест може да разкрие:

• Повишена активност на трансаминазите ( ). Нивото на аспартат аминотрансфераза ( ДЕЙСТВАЙТЕ) повече от 31 U/L при жените и повече от 41 U/L при мъжете и аланин аминотрансфераза ( ALT) повече от 34 единици / l за жени и повече от 45 единици / l за мъже. Увеличаването на концентрацията им в кръвта говори за процеса на разрушаване на чернодробните клетки.
• дислипидемия ( нарушение на протеиновия метаболизъм). Концентрацията на холестерол се повишава ( мастноподобен компонент на всички клетки) повече от 5,2 mmol / L. Концентрацията на HDL намалява ( липопротеини - комплекси от протеини и мазнини с висока плътност, "добър холестерол") по-малко от 1,42 mmol / l при жените и по-малко от 1,68 mmol / l при мъжете. Концентрацията на LDL ( липопротеини с ниска плътност, "лош холестерол") повече от 3,9 mmol / L.
• Нарушаване на въглехидратния метаболизъм.Наблюдава се хипергликемия ( повишена кръвна захар) повече от 5,5 mmol / L.
• Чернодробна клетъчна недостатъчност ( намалена функция). Концентрацията на албумин намалява ( основният протеин на кръвта) по-малко от 35 g / l, фактори на коагулация на кръвта. Това показва неспособност на черния дроб да произвежда протеини и да осигурява хемостаза ( хемостазата е сложна биосистема, която поддържа кръвта в течно състояние при нормални условия и в случай на нарушение на целостта на кръвоносния съд, допринася за спиране на кървенето).

Ултразвуково изследване ( Ултразвук)

Ултразвуково изследване ( Ултразвук) - неинвазивен ( без проникване в човешкото тяло и нарушаване на целостта на кожата, тъканите, кръвоносните съдове) изследователски метод. Същността на метода е да доставя ултразвукови вълни на човешкото тяло. Тези вълни се отразяват от органите и се улавят от специален сензор, който след това се показва на монитора. Колкото по-плътна е структурата на даден орган или среда, толкова по-малко вълни преминават през тях и толкова повече се отразяват. Такива тъкани и органи изглеждат по-ярки и по-светли на екрана. Специален гел се нанася върху пациента отдясно в областта на черния дроб, за да се улесни плъзгането на сензора. След това вземете изображение на черния дроб на екрана. Лекарят извършва описание на резултатите. Това е абсолютно безболезнена и безвредна процедура, така че няма противопоказания за ултразвук.

Показания за ултразвук на черния дроб са:

• уголемяване на черния дроб при палпиране;
• болезненост на черния дроб при палпация ( сондиране);
• промени в биохимичния кръвен тест.

Ултразвуковото изследване на черния дроб може да разкрие:

• Хиперехогенност ( повишено отражение на вълните от тъканите) черен дроб- това говори за втвърдяване на тъканите на органа.
• Увеличаване на размера на черния дроб ( хепатомегалия) - в резултат на възпалителни процеси и натрупване на мастни натрупвания в черния дроб.
• мастна инфилтрация ( натрупване на вещества в тъканите, които отсъстват в нормата) повече от 30% от черния дроб- всички промени в черния дроб се откриват на ултразвук само при мастна дегенерация на повече от 30% от площта на органа.
• Редуващи се области на хиперехогенност ( с повишено отражение на вълните от тъканите) и хипоехогенни ( с намалено отражение на вълните от тъканите) - плътните зони отразяват лъчите, по-малко плътните ги абсорбират, което показва хетерогенността на увреждането на черния дроб.

CT сканиране ( CT сканиране)

CT сканиране ( CT сканиране) - неинвазивен ( без проникване в човешкото тяло и нарушаване целостта на кожата, тъканите и кръвоносните съдове) метод на проучване. Този метод се основава на преминаването на рентгенови лъчи през човешкото тяло от различни точки и под различни ъгли, което ви позволява да създадете обемно и слоесто изображение на органи на монитора.

За прегледа пациентът трябва да свали всички дрехи, бижута, подвижни протези и да облече специална рокля. След това се поставя върху легло със сканираща система, оформена като кръг. Тази система се намира в областта на черния дроб, след което сканиращата сонда прави ротационни движения, пропускайки рентгенови лъчи през тялото на пациента. За да подобри качеството на визуализацията, лекарят може да направи CT сканиране с контрастно вещество, което ще покаже по-ясно структурите на органа на екрана.

Компютърната томография е показана:

• с фокусна ( местен) увреждане на черния дроб;
• с незадоволителни резултати от ултразвук ( ултразвуково изследване);
• ако е необходимо в по-детайлно, многопластово изображение;
• при наличие на образувания, кисти ( патологични кухини в тъканта).

Компютърна томография(CT сканиране)противопоказан:

• с психично заболяване;
• с неадекватно поведение на пациента;
• когато телесното тегло на пациента е повече от 150 килограма;
• по време на бременност.

При стеатоза на черния дроб компютърната томография може да разкрие:

• намалена рентгенова плътност на черния дроб поради натрупване на мазнини;
• удебеляване на съдовете на черния дроб в сравнение с неговата тъкан;
• фокални натрупвания на мазнини.

Магнитен резонанс ( ЯМР)

Магнитният резонанс също е неинвазивна техника. Същността му е следната. Когато човешкото тяло е поставено в силно електромагнитно поле, водородните ядра в тъканите му започват да излъчват специална енергия. Тази енергия се улавя от специални сензори и се показва на монитора на компютъра.

За процедурата пациентът трябва да премахне всички дрехи, бижута, подвижни протези и всичко, което съдържа метал. Той се поставя на легло, което се плъзга в апарата за ЯМР. След процедурата на монитора се появява изображение на органа, което лекарят може да разгледа подробно във всички позиции, разрези и под различни ъгли.

Показания за ядрено-магнитен резонанс са:

• необходимостта от по-подробна визуализация на чернодробните структури;
• наличието на кисти, неоплазми;
• по-голяма точност при визуализация на тъканите, в сравнение с компютърната томография, която е по-подходяща за изследване на костните структури.

Противопоказания за ядрено-магнитен резонанс са:

• психично заболяване;
• неадекватност на пациента;
• наличието на пейсмейкър ( апарат в сърцето, който помага за контролиране на сърдечния ритъм);
• наличието на метални импланти ( зъбни или костни импланти);
• клаустрофобия ( страх от затворени, тесни пространства);
• наличието на татуировки, съдържащи желязо в боята;
• теглото на пациента е повече от 160 килограма.

При мастна чернодробна инфилтрация ЯМР разкрива:

• втвърдяване на черния дроб;
• увеличаване на размера на черния дроб;
• кисти и неоплазми, определят техния размер и местоположение;
• хетерогенност на структурата на черния дроб;
• фокални или дифузни натрупвания на мазнини.

Чернодробна биопсия

биопсия ( изрязване на участък от орган за по-нататъшното му изследване под микроскоп) на черния дроб е инвазивен метод за изследване, тоест с нарушение на целостта на кожата, органите, кръвоносните съдове. За процедурата пациентът се поставя на диагностичната маса. Той се подлага на ултразвуково изследване на черния дроб, за да се определи зоната, от която ще бъде взета тъканта за изследване. След като лекарят определи необходимото място за биопсия, започва самата процедура. Областта на кожата в областта на черния дроб се третира с антисептик ( дезинфектант). Не забравяйте да анестезирате кожата в областта на пункцията. Лекарят ще обясни как да дишате по време на процедурата. След това специална игла за биопсия се вкарва в областта на черния дроб под ултразвуков контрол ( ултразвуково изследване) и се изрязва малка част от тъканта на органа. Изрязаната област ( биопсия) се изпращат в лабораторията за изследване под микроскоп.

След биопсията пациентът трябва да бъде наблюдаван от медицински сестри в продължение на четири часа. Строго му е забранено да става. В областта на пункцията се поставя студен компрес. Известно време ще има лек дискомфорт на това място. Ултразвуковото сканиране се повтаря ден по-късно ( ултразвук) чернодробен, общ и биохимичен кръвен тест.

Показания за биопсия(изрязване на участък от орган за по-нататъшното му изследване под микроскоп)черния дроб са:

• Разрушаване на хепатоцити ( чернодробни клетки) по неизвестна причина, установено от биохимичен кръвен тест при пациенти над 45 години.
• Необходимостта от определяне на етапа и степента на мастна чернодробна хепатоза.
• Диференциална диагноза ( изключване на други заболявания) стеатоза и други съпътстващи чернодробни заболявания.
• Необходимостта от подробно изследване на структурата на клетките.
• Подозира за фиброза ( обратимо заместване на нормална органна тъкан с белези) или цироза ( необратимо заместване на органната тъкан с тъкан от белег).
• Определяне на тежестта на стеатохепатоза, фиброза, цироза, когато други методи са по-малко информативни.
• Операция за затлъстяване или отстраняване на жлъчния мехур.
• Абсолютни противопоказания за компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Противопоказания за чернодробна биопсия са:

• отказ на пациента;
• наличието на гнойни процеси в черния дроб, интраабдоминалната кухина;
• инфекциозни кожни лезии в областта на биопсията;
• психично заболяване;
• повишена склонност към кървене;
• фокално увреждане на черния дроб ( тумор);
• напрегнат асцит ( натрупване на голямо количество течност в коремната кухина).

Чернодробната биопсия ще помогне да се определи:

• Степента на стеатоза ( 0, 1, 2, 3 ) и вида на поражението ( капково затлъстяване, капково затлъстяване).
• Наличието на структурни промени в тъканите и техните етапи ( фиброза, цироза).
• Наличието на други чернодробни заболявания, които придружават стеатозата.
• Възпалителни процеси, които не могат да бъдат открити с повечето неинвазивни методи.

Еластография

еластография ( еластосонография) Представлява неинвазивен метод за изследване на черния дроб, който се извършва с помощта на специален апарат - "Fibroscan". Позволява ви да оцените степента на фиброза ( обратим процес на заместване на нормалната органна тъкан с тъкан от белези). Той е алтернатива на инвазивния метод – чернодробна биопсия.

Принципът му на действие е подобен на този на ултразвука. Лекарят притиска областта на изследвания орган със специален сензор и оценява еластичността на тъканите от изображението преди и след компресия. Структурно променените тъканни участъци се намаляват по различни начини ( поради неравномерна еластичност) и се показват в различни цветове на екрана. Стреч тъканите се появяват в червено и зелено, докато по-твърдите тъкани се появяват в синьо. Обикновено чернодробната тъкан е еластична, но със структурни промени ( фиброза, цироза) еластичността му е значително намалена, тъканта става по-плътна, жилава. Колкото по-малко еластична е тъканта, толкова по-изразена е фиброзата. Процедурата е безопасна и безболезнена, поради което няма противопоказания. Не се извършва при бременни жени и пациенти с асцит, поради липса на информация.

Показания за чернодробна еластография са:

• диагностика на чернодробна фиброза;
• установяване на стадия на фиброза.

Еластографията ви позволява да идентифицирате:

• структурни промени в черния дроб под формата на фиброза или цироза;
• тежестта на фиброзата ( F0, F1, F2, F3, F4 в специална скалаMETAVIR);
• тежест на стеатоза ( минимална, лека, умерена, тежка).

Пациентите с мастна хепатоза трябва периодично да повтарят диагностичните процедури. Това ще позволи да се оцени ефективността на предписаното лечение, терапевтична диета, физическа активност. И също така предотвратява прогресирането на заболяването с усложнения под формата на фиброза ( обратимо заместване на здрава тъкан с белези) и цироза ( необратимо заместване на тъкан с белези с увреждане на структурата и функцията на органа).

Периодичен медицински контрол

Индикатори	Периодичност
Мониторинг на загуба на тегло, ефикасност на лечението, спазване на диета и упражнения.	Два пъти годишно.
Биохимичен анализ ( ALT, AST, холестерол) и пълна кръвна картина.	Два пъти годишно.
Ниво на гликемия ( кръвна захар).	Ежедневно за пациенти със захарен диабет и на всеки 6 месеца за други.
ултразвук ( ултразвук) черен дроб.	Два пъти годишно.
Еластография на черния дроб ( Фиброскан).	Веднъж годишно.
Чернодробна биопсия.	На всеки 3-5 години, в зависимост от резултатите.
Консултация с хепатолог.	Първата година - на всеки шест месеца, след това ежегодно.
Консултация с диетолог, кардиолог, ендокринолог.	Ежегодно и при наличие на сърдечни заболявания ендокринната система е много по-често срещана.
Други методи.	Според показанията на лекар.

Лечение на хепатоза с лекарства

Няма специфично лечение за мастната хепатоза. По принцип лечението е насочено към премахване или намаляване на негативното влияние на причините, допринасящи за мастната дегенерация на черния дроб, както и укрепване на тялото като цяло, защита и възстановяване на чернодробните клетки ( хепатоцити), поддържане на заболявания в компенсирано състояние ( състояние, когато тялото се адаптира към болестта, което води до минимален отрицателен ефект от патологичния процес). Дозировката и продължителността на лечението се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид теглото, съпътстващите заболявания, стадия и степента на неговото заболяване.

Цели на лечението и основни лекарства

Терапевтична стратегия	Група лекарства	име	Механизмът на терапевтичното действие
Защита на чернодробните клетки от негативните ефекти на много фактори, както и възстановяване на структурата и функцията на хепатоцитите (чернодробни клетки)	Хепатопротектори (лекарства, които предпазват чернодробните клетки от увреждане)	От съществено значение Фосфолипиди (фосфолипиди - компоненти на клетъчната стена): liveciale; essliver forte; фосфоглив; cut pro; антрален.	Фосфолипидите са структурен елемент на клетъчните стени. Приемът на тези лекарства помага за възстановяване и запазване на хепатоцитите, предотвратява замяната на нормалната чернодробна тъкан с белези, тоест появата на фиброза и цироза.
		Натурални препарати (зеленчук)произход: алохол; карсил; лив-52; хепабене; легалон; силимар; maxar.	Осигурете антиоксидант ( защита на клетките от увреждащото въздействие на реактивните кислородни видове) действие. Те имат холеретичен ефект, предотвратявайки стагнацията на жлъчката и повишеното натоварване на черния дроб. Стимулира производството на протеини, допринасяйки за репаративните процеси ( функция на клетките за коригиране и възстановяване) хепатоцити.
		Препарати на урсодезоксихолева киселина (най-малко агресивният, естествен компонент на жлъчката, който няма токсичен ефект върху клетките): урсофалк; урдокс; урзодеза; Ливодекса.	Подобрява имунологичните функции на черния дроб. Те засилват образуването и отделянето на жлъчка, предотвратявайки образуването на камъни в жлъчния мехур. Предотвратява клетъчната смърт под въздействието на токсични жлъчни киселини. Забавяне на разпространението на фиброза ( обратим процес на замяна на здрава тъкан с тъкан от белег). Намалете нивата на холестерола ( компонент на клетъчните мембрани, чийто излишък води до повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания).
		Производни на аминокиселини (аминокиселини - основният структурен компонент на протеините): прохепар; хептор; хепа-мерц; лецитин.	Насърчаване на подобряването на местното кръвообращение в черния дроб. Възстановява увредените структури на клетките и областите на черния дроб. Забавяне на образуването на съединителни ( цикатрициален) тъкан в черния дроб. Ускоряване на протеиновия метаболизъм при чернодробни заболявания с парентерално ( интравенозно) храна. Намалява нивото на амоняк ( токсичен метаболитен продукт) в кръвта.
		Хранителна добавка (биологично активни добавки): овесена сол; cheetahuard актив.	Съдържа естествени съставки. Насърчаване на ускоряването на разпадането ( разлагане на мазнините до по-прости вещества) мазнини, които предпазват черния дроб от мастна инфилтрация ( натрупване на вещества в тъканите, които отсъстват в нормата). Премахва токсините, премахва спазмите, има противовъзпалителен ефект.
Повишаване на чувствителността на клетките към инсулин (хормон на панкреаса, който насърчава усвояването на глюкоза)	Хипогликемичен (намаляване на концентрацията на захар в кръвта)съоръжения	метформин.	Нормализира, намалява телесното тегло. Намалява концентрацията на LDL ( липопротеини с ниска плътност - "лош холестерол", допринасящи за развитието на сърдечно-съдови заболявания) и кръвни мазнини. Повишава чувствителността на тъканите към инсулин, което допринася за по-доброто усвояване на глюкозата.
		сиофор.	Нормализира липидния метаболизъм ( дебел), намалява концентрацията на общия холестерол и LDL ( липопротеини с ниска плътност, "лош холестерол").
Намаляване на нивата на липидите (дебел)	Понижаване на липидите (намаляване на концентрацията на липиди в кръвта)съоръжения	статини: аторвастатин; розувастатин.	Намалете концентрацията на холестерол и липопротеини ( комплекси от протеини и мазнини) в кръвта. Засилване на захващането и разграждането на LDL ( липопротеини с ниска плътност - "лош холестерол").
		фибрати: хемофибрат; клофибрат.	Намалете количеството липиди ( дебел) в кръвта, LDL, холестерол. В същото време увеличава съдържанието на HDL ( липопротеини с висока плътност - "добър холестерол", предотвратяващ развитието на сърдечни и съдови заболявания). Те имат сериозни странични ефекти, така че се използват по-рядко.
Отслабване	Други лекарства за понижаване на липидите	орлистат.	Потиска разграждането и усвояването на мазнините от стомашно-чревния тракт, което води до намаляване на телесното тегло.
		сибутрамин.	Ускорява появата на усещане за ситост и поддържа това усещане за дълго време, което води до намаляване на честотата на приема на храна. Увеличава консумацията на енергия.
Антиоксидантно действие (защита на клетките от разрушаване по време на окислителни процеси, тоест при прекомерно излагане на клетките на реактивни кислородни видове)	Антиоксиданти	Антиоксидантите включват: мексидол; витамини А, Е, С.	Стимулират се регенеративните процеси ( възстановяване), спират се процесите на разрушаване на клетките, подобрява се микроциркулацията, намалява крехкостта на кръвоносните съдове, нормализира се нивото на холестерола в кръвта, стимулира се потреблението на кислород от клетките, регулира се транспортирането и оползотворяването на глюкозата.
Антихипоксично действие (подобряване на оползотворяването на кислорода от организма, повишаване на устойчивостта на тъканите и органите към кислороден глад)	Антихипоксанти	Антихипоксичният ефект се притежава от: карнитин; триметазидин; хипоксен; актовегин.

Диета за хепатоза

Мастната хепатоза се различава от другите чернодробни заболявания по по-благоприятно протичане. Лекува се с пълно възстановяване на черния дроб. Често е достатъчно да преоцените диетата и начина си на живот за възстановяване. Следователно диетата може да бъде основното лечение за началните стадии на стеатохепатоза. С правилното хранене метаболизмът на тялото се нормализира, количеството на мазнините в черния дроб намалява и функционирането на органите на стомашно-чревния тракт се подобрява.

Наред със загубата на тегло, рискът от развитие на захарен диабет, хипертония ( високо кръвно налягане) заболяване, сърдечно-съдови заболявания.

Диетичната терапия трябва да бъде избрана от диетолог за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид възрастта, теглото, пола и съпътстващите заболявания. Неправилно подбраната диета може само да навреди. При заболявания на черния дроб и жлъчния мехур трябва да се спазва специално разработена диета - маса номер 5 по Певзнер и диета номер 8 за затлъстяване. Целта на диетата е нежно хранене за черния дроб.

Когато следвате диета, е важно да запомните, че:

• Диетата трябва да бъде балансирана и да съдържа необходимия дневен прием на протеини ( 110 - 130 гр), мазнини ( 80 г, 30% - зеленчук) и въглехидрати ( 200 - 300 гр).
• Трябва да се консумира достатъчно количество вода ( 1,5 - 2 литра без чай, компот, супи).
• Необходимо е да се ограничи количеството консумирана сол ( 6 - 8 гр) и захар ( 30 гр).
• Броят на храненията трябва да бъде до 6 - 7 пъти на ден ( частични хранения), вечеря 3 - 4 часа преди лягане.
• Храната не трябва да е гореща или студена.
• Пържените храни са напълно изключени, а предпочитание се дава само на варени, задушени, печени и задушени храни.
• Изключват се продукти, които дразнят стомашната лигавица и повишават жлъчната секреция – кисели храни, кисели краставички, подправки и други.
• Трябва да се избягва преяждането и да се яде на малки порции.
• Употребата на алкохол е напълно изключена.
• Зелен чай, кафе, какао, цикория, хибискус са изключени.

Погрешно е да се смята, че при стеатоза мазнините трябва да бъдат напълно елиминирани от диетата. Просто трябва да намалите количеството мазнини, които приемате. Мазнините с протеини предпазват черния дроб от мастна дегенерация и насърчават бързото възстановяване. При липса на мазнини тялото си ги набавя от въглехидратите, което не се отразява най-добре на здравето. Диетата без мазнини е също толкова вредна за тялото, колкото и прекомерната употреба на мазни храни. Мазнините са част от клетъчната структура, необходима на тялото за усвояване на мастноразтворимите витамини ( A, D, K, E), участват в производството на определени хормони, жлъчни киселини. Растителни масла ( маслина, слънчоглед) и повече от половината - храна от животински произход.

Разрешени и забранени източници на мазнини за мастна хепатоза

Мазнини
нискомаслена извара, до 500 мл мляко на ден, кефир, кисело мляко; постно говеждо, заешко, пуешко, пилешко; задушени котлети; Морска храна ( стриди, миди, калмари); постна риба ( риба тон, косо).	мастни млечни продукти; Сало; тлъсто месо ( патица, гъска, свинско, телешко); хайвер, суши, мазни риби ( пъстърва, сом), осолена и пушена риба; карантии ( черен дроб, език); майонеза, кетчуп, горчица; колбаси; консервирани храни.

С храната трябва да се доставят достатъчно количество протеини от растителен и животински произход. Протеините играят важна роля за нормалното функциониране на черния дроб, така че техният дефицит само ще увеличи мастната инфилтрация на черния дроб.

Разрешени и забранени източници на протеини за мастна хепатоза

Въглехидратите поддържат баланса на метаболизма, нормалната функция на черния дроб, а фибрите намаляват концентрацията на холестерол ( структурен мастен елемент на клетките) в кръвта. Това води до намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, тумори на червата и стомаха. Въглехидратите са прости ( лесно смилаеми) и сложни ( трудно смилаеми). Прости въглехидрати ( глюкоза, фруктоза) се намират в сладкиши, захар, сладкарски изделия. Те се разграждат моментално, засищат глада за кратко и помагат за складирането на мазнините в резерв. Сложни въглехидрати ( фибри, нишесте) се усвояват от тялото за дълго време, притъпявайки чувството на глад за дълго време. Те премахват вредните вещества, почистват червата и допринасят за правилното функциониране на храносмилателната система.

Разрешени и забранени източници на въглехидрати при мастна хепатоза

Въглехидрати

Разрешените продукти включват: варени и печени зеленчуци; сурови зеленчуци в ограничени количества; сушени плодове; пюрирани компоти; сини сливи; ядки; каша ( овес, елда, перлен ечемик, мюсли); ръжен хляб, крекери, хрупкави хлябове, трици; мед, мармалад, бонбони, бонбони; слаб черен чай, бульон от шипка.

Забранените храни включват: хлебни изделия; сладолед; захар ( повече от 30 г на ден); газирани и захарни напитки ( Спрайт, кока кола, плодови сокове); грис; продукти от първокласно брашно; паста; бобови растения ( нагут, леща); аджика, хрян; кисели краставички; шоколад, сладкиши със сметана, кондензирано мляко, вафли; горски плодове и плодове – ябълки, малини, грозде, боровинки, череши и други; зеленчуци – репички, патладжани, чесън, лук, царевица и други; прясно изцедени сокове.

Приблизителното меню за деня трябва да отговаря на изискванията на диетата и да включва:

• Първа закуска- овесени ядки във вода с мляко, нискомаслена извара, черен чай.
• Обяд- сушени плодове, ябълка, сини сливи.
• Вечеря- зеленчукова супа с растителни масла ( царевица, маслини), каша от елда, компот.
• Следобедна закуска- хрупкав хляб, неподсладени бисквити, бульон от шипки.
• Вечеря- картофено пюре с риба на пара, салата от цвекло, нискомаслен кефир.

Трябва да спазвате диета не само за определен период до възстановяване. Това трябва да се превърне в начин на живот и трябва да се спазва постоянно. За да постигнете най-добрия резултат и да го поддържате, диетата трябва да се комбинира със спорт. Не се препоръчва тежка физическа активност. Плуването, йога, пилатес, колоездене са най-добри.

Лекува ли се хепатозата с народни средства?

Народните средства помагат при лечението на мастна хепатоза не по-лошо от скъпите лекарства. Положителен ефект може да се очаква само в началните етапи на заболяването. В този период основното внимание се обръща не на медикаментозното лечение, а на спазването на правилно подбрана диета, която може да се комбинира с прием на отвари, билкови чайове и тинктури. Но трябва да се помни, че самодиагностиката и самолечението могат да бъдат дори по-опасни за здравето от пълната липса на лечение. Появата на симптоми на чернодробно заболяване показва прогресиране на заболяването с увреждане на структурата и функцията на черния дроб. А самолечението с народни средства само ще доведе до влошаване на ситуацията и невъзможност за по-нататъшно възстановяване. Ето защо, преди да използвате каквито и да е средства, трябва да се консултирате с лекар.

Целта на народните средства е да подобрят функцията на черния дроб, да възстановят чернодробните клетки ( хепатоцити), елиминиране на токсините, намаляване на количеството мазнини в тялото, загуба на тегло. Много лекарства се основават на лечебни билки. Следователно, тези природни средства могат да бъдат ефективни лечения. Билките могат да се използват самостоятелно или в билкови препарати с комплексно терапевтично действие върху черния дроб.

За лечение на стеатохепатоза използвайте :

• Бран... Подпомага премахването на излишните мазнини от тялото. Триците трябва да се настояват в гореща преварена вода, докато изстинат напълно. След като водата изстине, извадете триците и изяжте две супени лъжици. Могат да се добавят и към зърнени храни и супи. Трябва да се прилага до три пъти на ден.
• Семена от бял трън... Бял трън е част от много хепатопротектори ( хепабене, силимар). Има антиоксидантно действие ( предпазва черния дроб от негативните ефекти на окислителните процеси, тоест увреждането на хепатоцитите от прекомерно количество реактивни кислородни видове). Повишава имунитета, което помага на организма да се справи сам с много негативни фактори. За приготвяне на тинктурата семената на бял трън се заливат с вряла вода ( 200 мл) за час. След това филтрирайте и приемайте по 1/3 чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене.
• Цветя от безсмъртниче... Безсмъртничето има холеретичен ефект, нормализира обмяната на веществата ( метаболизъм) черен дроб. Залейте цветовете на безсмъртничето с 200 мл вода на стайна температура и загрейте за половин час на водна баня. След това настоявайте за 10 минути и добавете топла преварена вода до първоначалния обем. Приемайте по 1 - 2 супени лъжици 3 - 4 пъти на ден 10 минути преди хранене.
• Плод от шипка... Те помагат за премахване на токсините от тялото, обогатяват го с микроелементи и витамини. Около 50 г шипки се настояват в 500 мл вряща вода за 12 часа. Приемайте по 150 ml три пъти на ден.
• жълт кантарион.Укрепва стените на кръвоносните съдове, има антибактериален ефект. Залейте супена лъжица сушени билки с 300 мл вряща вода, загрейте на водна баня за 5 минути. Прецедете получения състав и добавете преварена вода до първоначалния обем.
• Ментови листа.Листата от мента имат холеретичен ефект, подходящи са за профилактика на чернодробни заболявания. Една супена лъжица сушени листа залейте с 200 мл вряла вода. Настоявайте за 20 минути и приемайте сутрин и вечер преди хранене.
• Цветя от невен.Имат противовъзпалително, дезинфекциращо, жлъчегонно действие. Насърчаване на ускоряването на метаболитните процеси в черния дроб. Една супена лъжица невен се залива с 200 мл вряла вода и се оставя за 20 минути. Приемайте по 100 ml 3 пъти на ден.
• Цветя от лайка.Има дезинфекциращо, лечебно действие. Цветовете от лайка трябва да се вливат в продължение на 20 минути, след това прецедете и приемайте 30 минути преди хранене 2-3 пъти на ден.
• Куркума... Подправка, която помага за възстановяване на увредените чернодробни клетки. Може да се добави в малки количества ( 1 - 2 щипки) при готвене.
• Кедрови ядки.Укрепва хепатоцитите ( чернодробни клетки), предотвратявайки тяхното унищожаване.

Каква е опасността от чернодробна стеатоза ( усложнения, последствия)?

стеатоза ( натрупване на мастни капчици в чернодробните клетки с тяхното унищожаване) опасно прогресиране до фиброза и цироза на черния дроб. Стеатозата е напълно обратим процес. За да направите това, трябва да промените диетата си и да водите здравословен начин на живот. Но с дългосрочен отрицателен ефект върху черния дроб на много фактори и липса на лечение, болестта преминава в по-тежки стадии на хода. Скоростта на прогресия е различна за всеки пациент. При мастна дегенерация със съпътстващ захарен диабет, затлъстяване, прием на алкохол, вирусен хепатит, процесът се ускорява значително и преминава във фиброза.

Фиброзата е обратимо свръхрастеж на плътна съединителна тъкан ( цикатрициален) в черния дроб с увреждане на чернодробните клетки - хепатоцити. По този начин се ограничава възпалителният процес, за да се предотврати по-нататъшното му разпространение. Сега е доказано, че фиброзата е лечима. Но въпреки това фиброзата често се превръща в цироза на черния дроб.

Цирозата е прогресивно, необратимо заболяване, при което чернодробната тъкан се заменя с белези. В същото време броят на функциониращите клетки е значително намален. В началните етапи на развитие на цироза е възможно да се спре и дори частично да се възстановят увредените структури, но в тежки случаи заболяването води до смърт ( смърт на пациента). Единственото лечение е чернодробна трансплантация.

Може ли бременността да провокира мастна хепатоза?

Периодично бременността се усложнява от такова патологично състояние като мастна чернодробна хепатоза ( холестатична хепатоза при бременни жени). Хепатозата се проявява в началото на третия триместър ( от 25 до 26 седмица от бременността). Диагностицира се при 0,1% - 2% от бременните жени. Няма еднозначен отговор за причината за хепатозата по време на бременност. Повечето лекари обаче са съгласни, че спусъкът е високо ниво на полови хормони – хормони на бременността, което предизвиква проявата на генетични дефекти в процесите на образуване на жлъчка и жлъчна секреция. Следователно патологията често придобива семеен характер и се наследява по майчина линия. Други причини, освен генетична предразположеност, може да бъде неконтролиран прием на витаминни препарати, с които черният дроб не може да се справи напълно, небалансирана диета с прекомерни количества мазнини и въглехидрати, което води до мастна дегенерация на черния дроб и развитие на остра мастна хепатоза . Само лекар може да постави правилна диагноза въз основа на лабораторни и инструментални изследвания.

Симптомите на проявата на мастна хепатоза при бременни жени са:

• кожен сърбеж;
• иктерично оцветяване на лигавиците и кожата;
• гадене, киселини, периодично повръщане, загуба на апетит;
• усещане за тежест и умерена болка в горната част на корема вдясно;
• промяна в цвета на изпражненията;
• обща слабост, неразположение, умора.

Холестатичната хепатоза на бременността може да бъде опасна за майката и плода, тъй като рискът от кислороден глад се увеличава ( хипоксия) бебе и преждевременно раждане. Доставката е много честа ( ) на 38 седмици или дори по-рано, като се има предвид тежестта на състоянието на жената. Мастната хепатоза при бременни жени може да доведе до тежък следродилен кръвоизлив, тъй като производството на фактори на кръвосъсирването от черния дроб е нарушено, което води до неправилно функциониране на хемостазната система ( сложна биосистема, която поддържа кръвта в течно състояние при нормални условия и в случай на нарушение на целостта на кръвоносния съд, допринася за спиране на кървенето).

Могат ли децата да получат хепатоза?

Хепатоза се среща и при деца. Хепатозата се разделя на първична ( наследствени, вродени) и вторични ( придобити), както и пигмент ( нарушение на метаболитните процеси на пигменти - вещества, които придават цвят на тъканите) и мазни ( нарушение на метаболизма на мазнините с натрупването им в чернодробните клетки).

Наследствена хепатоза - увреждане на черния дроб на фона на генетично обусловени метаболитни нарушения, проявяващо се чрез нарушение на метаболизма на интрахепаталния билирубин ( основният компонент на жлъчката). Проявява се от раждането под формата на хронична или повтаряща се жълтеница ( пожълтяване на кожата и лигавиците). Тези хепатози обикновено са доброкачествени, почти без да засягат качеството на живот на пациента, с изключение на синдрома на Crigler-Nayyar, придружен от високо ниво на билирубин в кръвта с токсично увреждане на централната нервна система, сърцето и вътрешните органи.

Вторичната хепатоза се развива на фона на съпътстващи заболявания и неправилен начин на живот. захарен диабет тип I ( се появява в детството), затлъстяване, вроден хепатит, лекарствена токсичност, холестатични нарушения ( стагнация на жлъчката), неправилното хранене са основната причина за чернодробно заболяване при децата.

Може ли мастната хепатоза да се излекува?

Мастната хепатоза е обратимо чернодробно заболяване. Тази патология може да се лекува успешно в ранните етапи. Няма категорично лечение. Всичко се свежда до промяна в начина на живот, преразглеждане на храненето, изключване на етиологичните ( причинно-следствена) фактори. В много случаи не е възможно да се изключат причините, които допринасят за развитието на хепатоза. Например нелечим захарен диабет, вродени метаболитни нарушения, много ендокринологични заболявания. В този случай поддържаща терапия с хепатопротектори ( лекарства, които помагат за защита и възстановяване на чернодробните клетки), лекарства за понижаване на липидите ( намаляване на концентрацията на мазнини в кръвта), антихипоксичен ( подобряване на оползотворяването на кислорода от организма, повишаване на устойчивостта на тъканите и органите към кислороден глад) и антиоксидант ( защита на клетките от разрушаване чрез прекомерно излагане на реактивни кислородни видове) наркотици и други. Те също така поддържат съпътстващи заболявания в етапа на компенсация, тоест адаптирането на тялото към патологично състояние с намаляване на негативните последици.

По принцип мастната хепатоза протича безсимптомно. Той е диагностициран случайно по време на рутинни прегледи или диагностични процедури за други заболявания. Поради това рядко е възможно да се открие хепатоза в ранните етапи. С течение на времето ситуацията само се влошава и се усложнява от фиброза ( обратимо заместване на нормална органна тъкан с белези) или цироза ( необратимо хронично заместване на тъкан с белези). В този случай е много трудно или невъзможно да се излекува черният дроб.

Каква е разликата между хепатоза и чернодробна стеатоза?

Стеатозата е вид хепатоза. Хепатозата е комбинация от чернодробни заболявания, които се основават на нарушение на метаболитните процеси с нарушение на структурата и функцията на чернодробните клетки ( хепатоцити). Стеатозата е патологична ( ненормално) натрупване на мазнини в клетките на тялото с метаболитни нарушения. Разграничаване на пигментната хепатоза ( нарушение на метаболизма на пигментите - вещества, които оцветяват кожата и тъканите) и мастна хепатоза ( синоними - чернодробна стеатоза, мастен черен дроб, мастен черен дроб, стеатохепатоза, мастна дегенерация, "мастен" черен дроб).

Развитие на мастна хепатоза ( стеатоза) по-податливи на пациенти със захарен диабет тип 2 ( честота на заболяването от 70% до 90% от пациентите), със затлъстяване ( от 30% до 95% от пациентите), с нарушен метаболизъм на мазнините ( от 20% до 92% от случаите).

За диагностициране на стеатоза се използват лабораторни и инструментални методи. Лабораторните методи включват общи и биохимични кръвни изследвания. При стеатоза кръвните изследвания показват повишаване на активността на трансаминазите ( ензими в чернодробните клетки, които ускоряват протичането на химичните реакции) 4 - 5 пъти, повишаване на концентрацията на холестерол ( мастноподобен структурен елемент на клетките), липопротеини ( комплекси от протеини и мазнини) ниска плътност, повишена кръвна захар, билирубин ( жлъчен пигмент), намаляване на концентрацията на протеини и др. Инструменталните анализи включват ултразвук ( Ултразвук), Магнитен резонанс ( ЯМР), CT сканиране ( CT сканиране), еластография ( Фиброскан) и чернодробна биопсия. При тези изследвания се установява увеличение на размера на черния дроб ( хепатомегалия), локални или дифузни мастни натрупвания в чернодробните клетки, кисти ( патологични кухини в тъканите), фиброза ( обратим процес на замяна на здрава чернодробна тъкан с тъкан от белези).

Нарушаването на метаболитните процеси засяга не само черния дроб. Следователно стеатозата е характерна не само за черния дроб ( както в случая на хепатоза), но и за панкреаса. Причините за стеатоза на панкреаса са същите фактори като за черния дроб – прекомерен прием на алкохол, затлъстяване, диабет, някои лекарства и много други. Ето защо, когато се диагностицира "стеатоза", е необходимо да се изясни патологията на кой орган е засегнат.

Възможно ли е да се направи тубаж с мастна хепатоза?

Мастната хепатоза не е противопоказание за тръби. тубаж ( от френски - тръбна инсталация, интубация) Медицинска процедура за прочистване на жлъчния мехур ( храносмилателният орган, разположен под черния дроб и свързан с него чрез жлъчните пътища).

Същността на метода е дразнене на жлъчния мехур с холеретик ( лекарства или вещества, които стимулират производството на жлъчка) означава с последващо засилено отделяне на жлъчка. Тази процедура се извършва, за да се предотврати стагнацията на жлъчката ( холестаза) и образуването на камъни в жлъчния мехур. Прилага се при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища със симптоми на възпаление и нарушена жлъчна секреция. Абсолютно противопоказание за tyubage е калкулозен холецистит ( възпаление на жлъчния мехур поради наличието на камъни). Това може да доведе до навлизане на камък от жлъчния мехур в жлъчния канал и блокиране на лумена на канала. В този случай може да помогне само спешна хирургическа интервенция.

Тюбажът може да се извърши с дуоденална сонда или чрез приемане на холеретични лекарства с едновременно нагряване на черния дроб. В първия случай сонда се вкарва в дванадесетопръстника ( куха тръба) и парентерално ( интравенозно) или през сондата се инжектират холеретични вещества. Това води до повишен изход на жлъчка в дванадесетопръстника, откъдето се аспирира ( аспириран със специално устройство, наречено аспиратор) през сондата. Вътре приемайте такива холеретични вещества като разтвор на магнезиев сулфат, разтвор на натриев хлорид, 40% разтвор на глюкоза, интравенозно - хистамин, атропин и др.

Вторият метод е тръба без сонда ( сляп тубаж). За да извърши тази процедура, пациентът лежи на дясната си страна, огъвайки коленете си, и пие холеретичен агент. Под дясната страна на нивото на черния дроб се поставя топла грейка. Като холеретични средства се използват отвара от шипка, разтвор на магнезиев сулфат, загрята минерална вода и др. Пациентът е в това положение около 1,5 - 2 часа. Процедурата трябва да се извършва веднъж седмично в продължение на 2-3 месеца.

Кой лекар лекува чернодробна стеатоза?

Диагнозата, профилактиката и лечението на чернодробните заболявания се занимават от хепатолог. Но тъй като причината за чернодробната стеатоза могат да бъдат различни заболявания, патологични процеси и неправилен начин на живот, лечението и диагностицирането на заболяването трябва да се третират по изчерпателен начин. А хепатологът може да назначи консултация с лекари от друга специализация.

Хепатологът може да назначи консултация с лекари като:

• Гастроентеролог.Това е лекар, който лекува органите на стомашно-чревния тракт ( Стомашно-чревния тракт). Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, както и хирургични интервенции върху органите на стомашно-чревния тракт и продължително парентерално ( интравенозно) храната води до неправилна обработка и усвояване на хранителните вещества. Това води до нарушаване на метаболитните процеси и чернодробно заболяване с прекомерно натрупване на мастни включвания в него.
• ендокринолог.Лекар, специалист по заболявания на ендокринните жлези ( щитовидна жлеза, панкреас). ендокринни заболявания ( захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза, метаболитен синдром - комбинация от метаболитни, хормонални и клинични нарушения) водят до затлъстяване, нарушават функциите на много органи. Всички тези фактори са причина за стеатоза. Следователно, лечението на тази патология без премахване или компенсиране на първоначалната причина няма ефект.
• диетолог.Диетологът ще помогне на пациента да коригира диетата и начина си на живот. Тъй като неправилното хранене често води до затлъстяване с всички произтичащи от това последици ( заболявания на сърдечно-съдовата система, ендокринологични заболявания). Той също така ще определи липсата или излишъка на витамини, минерали, протеини, мазнини и въглехидрати от храната и ще подбере диета индивидуално за всеки пациент.
• Акушер-гинеколог.Бременността може да бъде усложнена от чернодробна стеатоза. Това заболяване може да повлияе негативно на плода и майката, дори да доведе до смърт. При тежки случаи бременността се прекъсва изкуствено. Поради това хепатологът и акушер-гинекологът избират поддържащо лекарство или доставят ( изкуствено прекъсване на бременността) с тежко протичане на заболяването. Приемане на контрацептиви ( контрацептивни лекарства) променя хормоналния фон на жената, което също е причина за стеатоза. В тази ситуация гинекологът трябва да избере друг метод на контрацепция, който няма отрицателен ефект върху черния дроб.
• Кардиолог.Болестите на сърцето и черния дроб са тясно свързани. Чернодробната дисфункция може да бъде причинена от сърдечна недостатъчност, хронично недостиг на кислород и нарушения на кръвообращението. Но също така чернодробните заболявания могат да доведат до влошаване на съществуващите сърдечни патологии. Това често е придружено от ендокринни заболявания.
• Експерт по наркология.Наркологът се занимава с лечение на алкохолната зависимост, която е причина за отделна група стеатози – алкохолна стеатохепатоза. При чернодробни заболявания употребата на алкохол е абсолютно противопоказана, тъй като може да доведе до цироза на черния дроб ( необратимо заместване на нормална чернодробна тъкан с белези) и впоследствие до смъртта на пациента.

Продължителност на живота с мастна хепатоза

Невъзможно е да се отговори еднозначно на въпроса за продължителността на живота в случай на мастна хепатоза. Всичко е строго индивидуално и зависи от възрастта, стадия на патологичния процес, съпътстващите заболявания, усложненията, ефективността на лечението и желанието на пациента да промени начина си на живот. Стеатозата няма значителен ефект върху продължителността на живота. Освен това това заболяване е лесно лечимо в началните си стадии. Прогнозата се променя значително с преминаването към фиброза ( обратимо свръхрастеж на белези) и цироза ( необратим процес на растеж на белези). Това се отразява негативно на структурата и функцията на черния дроб. При много напреднал курс, липса на подходящо лечение и наличие на провокиращи фактори, заболяването прогресира бързо и продължителността на живота се намалява значително.

Фиброзата е по-благоприятна от цирозата. Има пет етапа на фиброза. Прогресията може да се случи с различни темпове. Например, може да отнеме няколко години от етап 0 до етап 2, а етап 3 преминава към 4 за доста кратък период от време. Прогресирането на фиброзата се влияе значително от захарен диабет, затлъстяване, нарушен липиден метаболизъм, възраст ( прогресията се ускорява значително след 50-годишна възраст) друго. С диета, здравословен начин на живот и правилно лечение фиброзата може да бъде излекувана.

Цирозата е тежко, необратимо заболяване. Продължителността на живота при чернодробна цироза директно зависи от тежестта на заболяването. При компенсирана цироза тялото се адаптира към патологията с най-малко негативни последици. И така, запазените хепатоцити ( чернодробни клетки) изпълнява функциите на мъртвите клетки. На този етап продължителността на живота е повече от седем години в 50% от случаите. В етапа на субкомпенсация останалите хепатоцити са изчерпани и не могат да изпълняват всички необходими функции. Продължителността на живота е намалена до пет години. При декомпенсирана цироза състоянието на пациента е изключително тежко. Продължителност на живота до три години в 10% - 40% от случаите.

Помага ли хирудотерапията ( терапия с пиявици) с хепатоза?

Хирудотерапия ( терапия с пиявици) може да помогне при комплексното лечение на хепатоза. Тази процедура се използва при възпалителни процеси в черния дроб ( например хроничен хепатит, токсичен хепатит), цироза ( необратимо заместване на нормална органна тъкан или тъкан на белези).

Противопоказания за хирудотерапия са:

• бременност;
• хипотония ( ниско кръвно налягане);
• анемия ( анемия, проявяваща се с ниска концентрация на червени кръвни клетки и хемоглобин);
• хемофилия ( вродено разстройство на кървенето);
• индивидуална непоносимост.

Техниката на хирудотерапията е много проста. Преди лечението зоната на третиране се третира с алкохол. След това пиявици се поставят върху кожата в областта на биологично активните точки. Ухапването им практически не се усеща, тъй като отделят специални анестетични вещества. След около 30 - 45 минути заситите пиявици изчезват от само себе си. На раните се налага стерилна превръзка. Курсът на лечение е 12 сесии с честота 1-2 пъти седмично.

Масажната гимнастика, йога помагат за подобряване на чернодробната функция. Всички упражнения, изпълнявани на четири крака или в легнало положение на дясната страна, минимизират натоварването на черния дроб и насърчават изтичането на жлъчка. Сред упражненията за черния дроб могат да се разграничат "ножици" ( в легнало положение се извършват махове с крака в стил ножици), "колело" ( в легнало положение симулира колоездене), клякания, скокове. Дихателните упражнения също влияят благоприятно на черния дроб.

За да постигнете терапевтичен ефект от физическата активност, трябва да спазвате диетата, диетата, да не пренебрегвате добрата почивка и напълно да спрете да пушите и да пиете алкохол.