Akademik Vadim Pokrovskiy. Foto: the-village.ru

Mart oyida Rossiyada birinchi marta Moskva viloyatida barmoqdan qon olish uchun qayta ishlatiladigan shisha kapillyarlardan foydalanish taqiqlangan edi. Bu viloyat OITS markazi kapillyar yordamida OIV infektsiyasi bilan kasallangan bolaning kasalxonaga infektsiyasi o'rtasidagi bog'liqlikni isbotlay olganidan keyin amalga oshirildi. Mamlakatning boshqa hududlarida ham infektsiyani steril bo'lmagan asboblar orqali yuqtirish holatlari qayd etilgan. OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish federal ilmiy-metodik markazi rahbari Vadim Pokrovskiy MedNovosti nashriga nima uchun kasalxonada OIV yuqtirish ehtimoli hali ham borligi va uni nolga tushirish uchun nima zarurligi haqida gapirib berdi..

Rospotrebnadzor ma'lumotlariga ko'ra, 2007-2014 yillarda Rossiyada (qon quyish paytida infektsiya holatlaridan tashqari) shifoxonalarda OIV infektsiyasining 20 ta holati qayd etilgan. Ulardan 14 nafarida bolalar jarohatlangan. Ushbu ma'lumotlarni to'liq deb hisoblash mumkinmi?

Bolalarga kelsak, men shunday deb o'ylayman. Asosan, nozokomial OIV infektsiyasining barcha holatlari bolalarda qayd etiladi. Buning sababi, OIV yuqishining multifaktorial xususiyatini hisobga olgan holda, kattalarda kasalxona ichidagi infektsiyani isbotlash bolalarga qaraganda ancha qiyin. Voyaga etgan holatlar tekshirilganda, infektsiyaning jinsiy yo'lini yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasini istisno qilish juda qiyin. Shuning uchun ularning barchasi ushbu omillarga avtomatik ravishda hisobdan chiqariladi. Bolalarda bu xavf omillari yo'q. Va agar bolaning onasi sog'lom bo'lsa, darhol nozokomial infektsiyaga shubha tug'iladi. Ammo bolalarda infektsiya holatlarining mavjudligi bizga ular ham kattalar orasida ekanligini aytadi. Biz ularni shunchaki aniqlay olmaymiz.

Butun mamlakatni larzaga keltirgan birinchi favqulodda holat 25 yil oldin, OIV haqida kam ma'lum bo'lgan paytda sodir bo'lgan. Shundan so'ng vaziyat nazoratga olinganga o'xshaydi. Ammo, ma'lum bo'lishicha, uzoq vaqt emas. Nima sodir bo `LDI?

1989 yilda biz aniqlashga muvaffaq bo'lgan nozokomial OIV infektsiyasi Elista shahrida boshlangan va keyin Rostov va Volgogradga tarqaldi. Keyin 200 nafar bola azob chekdi. Shundan so'ng shifokorlar juda qo'rqib ketishdi. Va mamlakatda 15 yil davomida tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq infektsiya holatlari kuzatilmagan. Va keyin tibbiyot xodimlarining avlodi o'zgardi, boshqa odamlar keldi, bo'shashmasdan boshlandi. Bundan tashqari, bizning ommaviy axborot vositalarida OIV infektsiyasi haqida gapirish to'xtadi. Aksincha, mamlakatimizda OIV infektsiyasining tarqalishi tobora kamayib borayotgani haqida doimiy ravishda g'alaba qozongan xabarlar bor edi.

Ko'proq o'qish:

Bir million rossiyalik OIV bilan kasallangan. Rospotrebnadzor Markaziy Epidemiologiya ilmiy-tadqiqot institutining OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish federal ilmiy-metodik markazi rahbari Vadim Pokrovskiyning aytishicha, “20 yanvar kuni Rossiya Federatsiyasining OIVga chalingan fuqarolari to'g'risidagi ma'lumotlar bazasi Federal OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish ilmiy-metodik markazi rasman OIV bilan kasallangan millioninchi bemor olib kelindi”.

Va buning natijasi: mamlakatda OIV bilan kasallanganlar soni halokatli darajada ko'paymoqda, hushyorlik esa pasaymoqda. Shuning uchun shifokorlarimizdan barcha parenteral muolajalar ustidan nazoratni kuchaytirishni qat’iy so‘rayman. Bu yagona yo'l infektsiyalarning maksimal sonidan qoching. Ayniqsa, bolalar haqida gap ketganda, kattalarnikidan farqli o'laroq, ular steril bo'lmagan shprits bilan ukol qilinganini sezmaydilar va izoh beradilar.

Ammo hozirda bir martalik shpritslar deyarli hamma joyda qo'llaniladi.

Faqat bir marta ishlatiladigan asboblardan foydalanish shart emas. Asosiysi, barcha dezinfeksiya qoidalariga rioya qilinadi. Bundan tashqari, plastik shpritslar, aslida, bir martalik ishlatilmaydi. Siz ularni bir necha marta ishlatishingiz mumkin, lekin siz ularni sterilizatsiya qila olmaysiz - ular eriydi. Shu sababli, plastik asboblar muammoni tubdan hal qilmagani ma'lum bo'ldi. Bu kulgili bo'ldi: 90-yillarda men xat oldim, uning muallifi plastik shpritslarni sterilizatsiya qilish mumkin emasligidan g'azablangan, chunki ular qizdirilganda darhol deformatsiyalanadi. Demak, vayronagarchilik shpritslarda emas, balki boshlarda.

Foto: bikeriderlondon/Shutterstock.com

Shpritslardan tashqari, boshqa vositalar ham mavjud va ularning hammasi ham bir martalik emas.

U yerda. Xuddi shu kapillyar naychalar ham shisha, ham plastikdir. Ammo qayta foydalanish uchun sterilizatsiya qoidalari mavjud. Aytgancha, bu naychalarning o'zlari infektsiyani yuborish nuqtai nazaridan kamroq xavflidir, infektsiyani yuborishning barcha holatlari asosan in'ektsiya bilan bog'liq. Gap shundaki, naychalar faqat barmoqdan oqadigan qonni to'playdi. Kesilgan yaralar odatda kamroq xavflidir, chunki qon oqadi va o'zi ma'lum bir himoya rolini o'ynaydi. Va pichoq yaralari bilan qon oqmaydi va steril bo'lmagan shprits bilan AOK qilinganida, yuqumli material ichkariga olib boriladi. Shuning uchun, ilgari OIV infektsiyasi yoki gepatit bilan kasallangan odamga AOK qilingan shpritslar juda xavflidir.

Bir vaqtlar stomatologik asboblar orqali infektsiya haqida ko'p gapirilgan. To'g'ri, bu gepatit haqida edi.

Bunday infektsiyani ham inkor etib bo'lmaydi, agar ishlatilgan vosita o'zgarmasa, bu juda mumkin. Bundan tashqari, gepatit B virusi OIVga qaraganda ancha chidamli. Ammo men isbotlanishi mumkin bo'lgan stomatologning aybi bilan dunyoda OIV infektsiyasining bitta holatini bilmayman.

Ammo bir martalik vositalar ham infektsiyaga qarshi kafolat bermasa, bu muammoni qanday hal qilish kerak?

Biz "bir martalik ishlatiladigan asboblar" atamasini qo'llaganimizda jiddiy xatoga yo'l qo'yamiz. Bizga o'z-o'zini yo'q qiladigan asboblar to'plami kerak. Yoki bitta foydalanishdan keyin uni qayta ishlatib bo'lmaydigan qilib bloklangan (masalan, shpritsda vilkalar paydo bo'lganda). Bunday shpritslar allaqachon butun dunyoda mavjud. Ingliz tilida ular o'z-o'zini yo'q qilish deb ataladi.

Va bizning ko'plab mahalliy ixtirochilarimiz menga o'z takliflarini yuborishdi. Ammo bunday vositalar ishlab chiqarishda biroz qimmatroq turadi va sanoat bizning nazorat organlarining tegishli buyrug'i bo'lmaguncha uni amalga oshirishga shoshilmayapti. Ammo men buni qilish kerak deb o'ylayman va asta-sekin bir necha yil davomida ikki marta ishlatib bo'lmaydigan vositalarga o'tish kerak.

Asboblardan tashqari, shifokorlarning qo'llari ham bor. Qo'lqop bilan ishlaydigan protsessual hamshiralar bemorni almashtirgandan so'ng ularni qanday o'zgartirmasligini kuzatish odatiy hol emas, eng yaxshi holatda ular musluk ostida yuviladi.

Bu, albatta, qoidabuzarlik. Va bunday qonunbuzarliklar bilan kurashish kerak. Sanitariya xizmati hammasini kuzata olmaydi. Shuning uchun, bu tibbiyot xodimlarining vijdonida va bemorlarning o'zlarining hushyorligida qoladi, agar biror narsa, ularning fikricha, noto'g'ri qilingan bo'lsa, izoh berishlari kerak. O'zingizni himoya qilish, albatta, tibbiyot xodimlari uchun juda muhimdir. Biroq, ularning vazifasi, birinchi navbatda, bemorlarni himoya qilishdir.

Yaqinda OIVga qarshi kurash bo‘yicha davlat strategiyasi loyihasi muhokamasi chog‘ida ba’zilar OIVga qarshi majburiy testlar kengaytirilishiga e’tiroz bildirdi. Bu holat invaziv aralashuvlarni amalga oshirishda bemorni infektsiyadan himoya qilish tizimining yo'qligi haqida davlat tomonidan belgilanishi bilan sabab bo'ladi. Shu bilan birga, u bir bemorning biomateriali hech qanday sharoitda boshqa bemor yoki shifokorga kira olmasligini ta'minlashi kerak.

Bu narsalarni chalkashtirmang. Aholini tekshirish tibbiy xodimlarni va boshqa bemorlarni kasalxonada OIV infektsiyasidan himoya qilish uchun emas, balki erta tashxis qo'yish uchun mo'ljallangan. Bundan tashqari, nozokomial epidemiyalarning sabablaridan biri shundaki, shifokorlar OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorlar OITS markazlarida yoki ixtisoslashtirilgan shifoxonalarda joylashgan deb o'ylashadi. Va bunday bemorlar ginekologiya yoki jarrohlik amaliyotiga kira olmaydi.

Biz hozir OIV infeksiyasi yo‘qligi to‘g‘risidagi ma’lumotnomasiz odamlarni jarrohlik amaliyotiga yotqizmaymiz. Va ular bu sertifikatni 30 yildan beri jinsiy aloqa haqida o'ylamagan qandaydir qariyadan so'rashadi - aks holda biz uni yurak bypass operatsiyasiga olib bormaymiz. Bizga haqiqatan ham bunday sinov kerak emas. Bu infektsiya eng ko'p uchraydigan guruhlar orasida o'tkazilishi kerak va bizda hozir 25 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan odamlar bor. Kattalar orasida jinsiy yo'l bilan OIV infektsiyasi darajasi faol odamlar hozir juda yuqori va 2% ga etadi. Bu shuni anglatadiki, har kim o'z to'shagida OIV infektsiyasini boshdan kechirishi mumkin.

Ma'lumot manbai: Rospotrebnadzorning 2013 yil 20 iyundagi 01/6939-13-32-sonli maktubi "OIV infektsiyasini ta'minlashda OIV infektsiyasining oldini olishga qaratilgan epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar samaradorligini oshirish to'g'risida" tibbiy yordam»G.G.Onishchenko tomonidan imzolangan.

IN o'tgan yillar Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash muassasalarida kasalxonaga yotqizish paytida tibbiy yordam ko'rsatish natijasida bemorlarning OIV infektsiyasi muammosi yana dolzarb bo'lib qoldi. Bu muammo ko'plab mamlakatlar uchun dolzarbligicha qolmoqda.

Bolalarda kasalxonada OIV infektsiyasining katta tarqalishi qayd etilgan:

• 2006 yilda Qozog'iston Respublikasida (133 bola, 17 ona infektsiyalangan),
• 2006-2008 yillarda Qirg‘iziston Respublikasida (191 nafar bola, 4 nafar ona, 2 nafar tibbiyot xodimi kasallangan),
• 2007-2008 yillarda O‘zbekiston Respublikasida (147 nafar bola kasallangan).

Infektsiyaning eng ko'p ehtimoliy sabablari - infektsiyalangan plazma va qon mahsulotlarini quyish, steril bo'lmagan tibbiy asboblardan foydalanish, in'ektsiya vositalarini qayta-qayta va sterilizatsiya qilmasdan foydalanish.

Rossiya Federatsiyasida 1988 - 1989 yillarda. Tibbiyot muassasasiga infeksiya kiritilganda ikki yil davomida mamlakatimizning 7 ta hududida kamida 19 ta kasalxona ichidagi infeksiya o‘chog‘i shakllangan, jami jabrlanganlar soni 290 dan ortiq kishi, jumladan, 270 nafar bolalarni tashkil etgan.

So'nggi yillarda Rossiya Federatsiyasida bir qator salbiy omillar qayd etildi, bu ko'rsatmoqda OIV infektsiyasi xavfi ortdi kasalxonaga yotqizish va sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiy yordam olishda, shu jumladan:

• Rossiya Federatsiyasi aholisida OIV infektsiyasining yuqori tarqalishi (2012 yilda 100 000 aholiga 0,44%)
• homilador ayollar orasida OIV infeksiyasi tarqalishining 2003 yildagi 0,3% dan oshishi 2012 yilda 0,62% gacha,
• OIV bilan kasallangan odamlarning kasalxonaga yotqizilishining ko'payishi, shu jumladan OIV infektsiyasi bilan bevosita bog'liq sabablarga ko'ra;
• tug'ilgandan keyin bir necha yil o'tgach, birinchi marta tashxis qo'yilgan bolalarda OIV infektsiyasining sezilarli darajada oshishi;
• epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha tekshiruv vaqtida bunday bolalarning onalarida OIV infektsiyasining "tasodifiy topilmalar" ko'payishi.

Shunday qilib, 2007 yildan 2013 yil mayigacha bo'lgan davrda shifoxona ichidagi OIV infektsiyasi o'choqlarini shakllantirishning 15 ta holati (kasalxona ichidagi infektsiyalar isbotlangan va shubhali) qayd etilgan, shundan 2012 yilda - 5 ta kasalxona ichidagi infektsiyaga shubha qilingan, yanvar-may oylarida. 2013 yil .- 3 fokus. Nozokomial infeksiyaga shubha qilingan 8 ta o‘choqni tekshirish davom etmoqda.

Checheniston Respublikasida kasalxona ichidagi infektsiya o'choqlari qayd etilgan - 8 ta, Penza va Rostov viloyatlarida, Yekaterinburgda har birida 1 tadan, Moskva va Samara viloyatlarida 2 ta kasalxona ichidagi infektsiya o'choqlari qayd etilgan.

Bolalar 11 o'choqda OIV infektsiyasini yuqtirgan, 4 ta kattalar. Kasallanganlarning umumiy soni 2 nafar, shu jumladan. 6 kattalar, 22 bolalar.

Bundan tashqari, bir fokusda (Checheniston Respublikasi) sog'liqni saqlash muassasasida bo'lganida, ehtimol, infektsiyalangan onadan emizish paytida OIV infektsiyasini yuqtirgan bola aniqlandi. Rossiya Federatsiyasining ta'sis ob'ektlarida Rospotrebnadzor bo'limlari tomonidan o'tkazilgan epidemiologik tekshiruvlar shuni ko'rsatdiki, 5 ta o'choqda er-xotinlar infektsiyaning potentsial manbai: OIV bilan kasallangan ona va uning bolasi. Shu bilan birga, 5 ta holatdan 4 tasida homilador ayollar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarga OIV infektsiyasining vertikal uzatilishining kimyoviy profilaktikasi o'tkazilmagan. OIV bilan kasallangan homilador ayolning kasallik uzoq davom etgan bir holatda, bitta dori bilan kimyoprofilaktika o'tkazilgan, faqat homiladorlikning 6 xaftaligida uning uchta yangi tug'ilgan chaqaloqlari, shuningdek, OIV va gepatit C virusi bilan kasallanganlar. ular bilan bir xonada bo'lgan bola uchun infektsiya manbai. Tibbiy muassasaga yotqizilishdan oldin ota-onalari OIV infeksiyasi manfiy bo‘lgan bolalarda yoki OIV maqomi manfiy bo‘lgan kattalarda OIV infeksiyasini aniqlash bo‘yicha epidemiologik tekshiruv o‘tkazilganda barcha hollarda shifoxona ichidagi infeksiya o‘choqlari retrospektiv tarzda aniqlangan.

Aloqada bo'lgan bolalarda OIV infektsiyasining mavjudligi tug'ilishdan 4-5 yil va undan ko'proq vaqt o'tgach, somatik kasalliklar uchun takroriy kasalxonaga yotqizilganidan keyin aniqlangan. Bunday bolalar uchun tashxis qo'yish muassasalari ro'yxatida eng ko'p uchraydiganlar: bronxit, obstruktiv sindromli ikki tomonlama polisegmental pnevmokist pnevmoniya, surunkali bronxo-obstruktiv kasallik, destruktiv bronxit, KBB a'zolarining yallig'lanish kasalliklari, shu jumladan ikki tomonlama takroriy yiringli otit, proliferativ otit. orofarenksdagi limfoid to'qimalar, kandidoz og'iz bo'shlig'i, onkologik kasalliklar (gemoblastoz?, Hodgkin bo'lmagan limfoma?, trombotsitopenik purpura, o'tkir leykemiya va boshqalarga shubha).

2011-yilda dastlab sil kasalligi aniqlangan va faqat ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasasiga yotqizilganida OIV infeksiyasi aniqlangan bolalarda OIV infeksiyasining 2 ta holati qayd etilgan. Epidemiologik tekshiruv davomida ilgari ro‘yxatga olinmagan onada OIV infeksiyasi aniqlangan. Bolalar ham turli shifoxonalarda qayta-qayta davolangan. Bunday bolalarni Moskvadagi federal ahamiyatga ega bo'lgan munitsipal muassasalardan (4 dan 10 tagacha) davolash yoki turli bo'limlarda (pulmonologiya, jarrohlik, LOR bo'limi) davolash uchun ko'p bosqichli "vertikal" yo'nalish mavjud. ko'p tarmoqli bolalar shifoxonasi.

50% hollarda bolalarda OIV infektsiyasi tashxisi faqat federal tibbiyot muassasalarida kasalxonaga yotqizilganida o'rnatildi. OIV infektsiyasi aniqlanmagan bolalarda o'ziga xos antiretrovirus terapiya yo'qligi sababli, bunday bemorlarda somatik kasalliklarni davolash kerakli samarani bermaydi va, qoida tariqasida, diagnostika va terapevtik muolajalar hajmining ko'payishi bilan birga keladi, parenteral aralashuvlar, shu jumladan. periferik venoz kateterlar yordamida mushak ichiga in'ektsiya va tomir ichiga infuziyalar, bu sog'liqni saqlash muassasalarida sanitariya-epidemiologiya rejimi buzilgan taqdirda nozokomial infektsiya xavfini oshiradi.

Ko‘rsatilgan hollarda Bolalar klinik shifoxonasining yuqumli kasalliklar bo‘limi, erta tug‘ilganlar patologiyasi bo‘limi, Bolalar klinik shifoxonasining OKT bo‘limi, tug‘ruqxonaning kuzatuv bo‘limi, bolalar klinik shifoxonasining jarrohlik bo‘limi, viloyat perinatal Markaz va shahar tibbiyot muassasalari infektsiya ehtimoli bo'lgan joylarga aylandi. Potentsial infektsiya manbai bo'lgan bo'limda yoki bo'limda birgalikda qolish muddati bir necha kundan 2-3 haftagacha.

Ilgari sog‘lom deb hisoblangan bolalarda OIV infeksiyasini kech tashxislash holatlari ko‘payib borayotgani alohida tashvish uyg‘otadi.

2012 yilda ma'lumotlarni solishtirganda, OITSning oldini olish va unga qarshi kurash bo'yicha Federal ilmiy-metodik markazi Rossiya Federatsiyasining 28 ta sub'ektidan ma'lumot oldi. 73 nafar OIV infektsiyasi bilan kasallangan, infektsiyaning sababi noma'lum. Emizish davrida bolalarni yuqtirish holatlari kamaymaydi.

1987-2010 yillarda shaxsiylashtirilgan ma'lumotlarga ko'ra, Rossiya Federatsiyasida rossiyaliklar orasida 107 ta bunday bolalar ro'yxatga olingan, shu jumladan 2008 yilda 10, 2009-12, 2010 yilda 16, 2011-22, 2012 yilda - 11 bola ( Perm viloyati(5), Astraxan viloyati (2), Lipetsk viloyati (1), Krasnoyarsk viloyati (1), Saratov viloyati (1), Mordoviya Respublikasi (1).

Epidemiologik tekshiruvlar davomida aniqlangan bolalarda OIV infektsiyasini yuqtirish holatlari homiladorlikning kech davrida yoki bola tug'ilgandan keyin ayollarning infektsiyasi bilan bog'liqligi aniqlandi. Xabarlarga ko'ra, homiladorlik davrida ayollar OIV infektsiyasini aniqlash uchun testdan o'tgan va salbiy natijalar bergan.

So'nggi yillarda barqaror OIV bilan kasallangan homilador ayollarning kimyoviy profilaktikadan bosh tortishlari soni ortib bormoqda ona va bola (OIV bilan kasallangan homilador ayollar ko'p bo'lgan hududlarda 8% gacha).

Muvaffaqiyatsizliklar sababi ulangan:

• OIV bilan kasallangan homilador ayollarni tibbiy muassasalarda hisobga olishni istamasligi, g'ayriijtimoiy xatti-harakatlari,
• diniy motivlar,
• OIV kimyoviy profilaktikasi va davolashning xavfliligi haqida Internetda olingan ma'lumotlar.

Natijada, 2011 yilda 558 nafar OIV bilan kasallangan homilador ayollarda, 2012 yilda 599 nafarida kimyoprofilaktika o'tkazilmagan.

Bugungi kunga qadar, qilingan sa'y-harakatlarga va aloqada bo'lgan shaxslarni tekshirishning katta hajmiga qaramay, Checheniston Respublikasida bolalarda kasalxona ichidagi infektsiyalarning 4 ta o'chog'ida infektsiyaning manbasini aniqlashning imkoni bo'lmadi. Yuqoridagi barcha omillar bemorlar, ayniqsa, bolalar shifoxonalari OIV infektsiyasining potentsial manbasiga duch kelish ehtimolini oshiradi. 2011 yildan beri Rossiya Federatsiyasida davlat sog'liqni saqlash muassasalari va xususiy klinikalarda (Yekaterinburg - 3 kishi, Samara viloyati - 2 kishi, Checheniston Respublikasi - 1 kishi) tibbiy yordam ko'rsatishda kattalarning kasalxonada OIV infektsiyasini yuqtirish holatlari qayd etilgan. ).

Sabab-natija aloqalari o'rnatildi va shifoxona ichidagi infektsiyalarning bir holati aniqlandi (Yekaterinburg). Yekaterinburgdagi xususiy perinatal markazning mijozlari bo‘lgan 3 nafar ayolning yuqishiga sabab 8.4.2.4-bandning qo‘pol ravishda buzilishi bo‘lgan. va SP 3.1.5.2826-10 "OIV infektsiyasining oldini olish" ning 8.4.5.1-bandi, ya'ni qon orqali yuqadigan infektsiyalarning patogenlari mavjudligi uchun tekshirilmagan donorlardan limfotsitlar suspenziyasini quyish. Epidemiologik tekshiruv doirasida tibbiy hujjatlarda donor haqidagi ma’lumotlar almashtirilganligi fakti aniqlanib, infektsiya o‘chog‘i sifatida OIV-musbat donor aniqlandi.

Rospotrebnadzorning Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida rezidentlari yuqorida ko'rsatilgan klinikaning mijozlari bo'lgan 7 ta bo'limi epidemiologik tekshiruvda ishtirok etdi. Shu bilan birga, Chelyabinsk viloyatida yashovchi OIV infektsiyasi bilan kasallangan homilador ayol aniqlandi, unga o'z vaqtida kimyoprofilaktika buyurildi.

Samara viloyatida 60 yoshdan oshgan ikki bemorda nozokomial OIV infektsiyasiga shubha qilingan bo'lib, ular shaharning turli shifoxonalarida qayta-qayta jarrohlik yordami ko'rsatilgan. OIV infektsiyasi retrospektiv tarzda aniqlangan, bir holatda limfogranulomatozga shubha bilan bog'liq holda OIV uchun tekshiruv paytida, ikkinchisida - keyingi kasalxonaga yotqizishdan oldin tekshiruv paytida.

Ta'kidlash joizki, 60 va 70 yoshdan oshgan shaxslar orasida OIV infektsiyasini qayd etishning sezilarli darajada oshganiga qaramay (2011 yilda 700 dan ortiq holat), tibbiy yordam ko'rsatish vaqtida OIV infektsiyasiga shubha qilinganligi haqida xabarlar kelib tushmoqda. qayd etilgan holatlar bundan mustasno, Rospotrebnadzorda qabul qilinmadi. Rossiya Federatsiyasida OIV epidemiyasining rivojlanishi davrida sog'liqni saqlash muassasalarida yangi muzlatilgan plazma va qon mahsulotlarini qon quyish paytida OIV infektsiyasining 79 holati qayd etilgan. 2010 yildan buyon har yili ikkita shunday holat qayd etilgan. 2012-2013 yillarda qon quyish paytida infektsiyaning asosiy sababi seronegativ davrda (Smolensk, Kemerovo viloyatlari) xodimlar donorlaridan eritrotsitlar suspenziyasini quyish edi.

Shu yilning mart oyida. Sankt-Peterburgda donorda OIV infektsiyasi yo'qligini tasdiqlovchi natijalar olinmaguncha, bolaga eritrotsitlar suspenziyasini quyish holati qayd etilgan. Mazkur holat yuzasidan epidemiologik surishtiruv ishlari davom etmoqda. Buryatiya Respublikasida Respublika klinik shifoxonasida OIV infeksiyasi qayd etilgan. USTIDA. Semashko tibbiy sabablarga ko'ra qon quyish paytida. Bemorni 118-kod (oluvchi) bo'yicha tekshirish paytida OIV infektsiyasi aniqlandi, transmissiya omili - xodimlar donoridan olingan eritrotsitlar massasi.

INFEKTSION sababi shifokor - laborant tomonidan tadqiqot natijalarini o'qishda xatolikdir. Yangi zamonaviy molekulyar-genetik tadqiqot usullarini joriy etish OIV-infektsiyasining nozokomial o'choqlari sonini kamaytirish imkonini berdi. Rospotrebnadzorning RostovNIIMP va Rospotrebnadzor markaziy epidemiologiya ilmiy-tadqiqot instituti bazasida Janubiy tuman OITS profilaktikasi va unga qarshi kurash markazi tomonidan o'tkazilgan molekulyar genetik tadqiqotlar shifoxona ichidagi infektsiyaning 15 o'chog'idan 7 tasida yuqori ehtimollik bilan tasdiqlaydi. nozokomial infektsiya o'choqlarini shakllantirish.

OIV yuqishining shubhali omili:

• steril bo'lmagan tibbiy asboblarni qayta ishlatishda terining yaxlitligini buzish bilan parenteral tibbiy aralashuvlar: parenteral muolajalar (fenilketonuriya testi, BCG emlash, qon namunasi olish), tomir ichiga va mushak ichiga in'ektsiya, periferik venoz kateterlar yordamida tomir ichiga infuziyalar "Vasofix";
• Qon tomir kateterlarini yuvish uchun ishlatiladigan tuzli eritmalarning OIV infektsiyasi; – dezinfektsiya va sterilizatsiya talablarini buzgan holda qayta ishlangan tibbiy asboblardan foydalanish; barmoqdan qon olishda skarifikatorni qayta ishlatish;
• ishqoriy inhaliyalar, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining shikastlanishi, OIV bilan kasallangan va kontaktli bolada kandidoz bo'lsa, og'iz bo'shlig'idan shilimshiqni so'rish uchun umumiy elektr assimilyatsiya nasosidan foydalanganda;
• yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kindik yaralarini davolash qoidalariga rioya qilmaslik.

Kasalxona ichidagi infektsiyaga shubha bilan bog'liq holda sog'liqni saqlash muassasalarida sanitariya-epidemiologiya rejimini tekshirish davomida bir qator qoidabuzarliklar:

• noma'lum ambulatoriya bemorlari uchun shifoxona sharoitida parenteral aralashuvlarni o'tkazish;
• foydalaniladigan bir martalik va steril tibbiy asboblar hajmlari va tibbiy retseptlar o'rtasidagi tafovut;
• jurnalda yozuvning yo'qligi: sterilizatsiya qilinadigan materialning nomi va miqdori, shuningdek, avtoklavlangan kiyinish materiali bo'yicha;
• kichik operatsiyalar, shu jumladan bronkoskopiya va gastroskopiya reestrining yo'qligi;
• bronkoskoplarni sterilizatsiya qilish bo'yicha tibbiy hujjatlarning yo'qligi;
• sterilizatsiya sinovlaridan noto'g'ri foydalanish (o'ramlarning ichki qismidan nazorat qilish uchun testlar ochiq sterilizatsiya usuli bilan qo'llaniladi);
• steril patnisni sterilizatsiya qilish vaqti uni ishlatish vaqtiga to'g'ri keladi;
• vakutaynerlar uchun ushlagichlarni dezinfeksiya qilish amalga oshirilmaydi;
• sterilizatsiyadan oldingi tozalash ustidan nazoratni kamaytirish (keyingi dezinfeksiyadan keyin pichoqlarda azopiram testi yo'q);
• steril asboblarni saqlash shartlari buzilgan (asboblar Panmed bo'limida 7 kundan ortiq saqlanadi), steril material bilan bikslarda ochish va qadoqlash sanalari yo'q;
• sterilizatsiyadan oldingi tozalash va sterilizatsiyani nazorat qilish jurnallarida qayta ishlatiladigan ignalar va ponksiyon shpritslarini qayta ishlash to'g'risida ma'lumotlar yo'q;
• ishlatilgan kapillyarlarni dezinfektsiyalash talablari buzilgan (agar ular dezinfektsiyali eritmaga to'liq botirilmagan bo'lsa, dezinfektsiya qilinadi);
• favqulodda vaziyatlarda jabrlangan tibbiyot xodimlari monitoringini tashkil etish talablari buzilgan;
• reanimatsiya, reanimatsiya va anesteziologiya bo‘limlari tibbiyot mutaxassislarining OIV infeksiyasi bo‘yicha tekshiruvdan o‘tish muddatlari buzilgan.

Epidemiologik tekshiruv davomida bir yildan ortiq vaqt davomida OIV infektsiyasi uchun testdan o'tmagan anesteziologda OIV infektsiyasi aniqlandi.

"Podilsk bolalar shahar kasalxonasi" MBUZda OIV infektsiyasiga chalingan yosh bolaning yuqumli bo'limining qutisida uzoq muddat, ikki yildan ortiq qolishi mumkin bo'lmagan holat qayd etilgan.

Bunday bolalar uchun Respublika ilmiy-amaliy markaziga bolani yuborish masalasi hal etilmagan.

Xuddi shu muassasada yuqumli kasalliklar bo‘limidagi ultratovush tekshiruvi xonasidan boshqa OIV infeksiyasi bilan kasallangan bolani davolash muddati davomida izolyatsiyalash palatasi sifatida foydalanish fakti qayd etildi. Genotiplash usulidan foydalangan holda epidemiologik tekshiruv doirasida ushbu bola kasalxona ichidagi infektsiyalar o'chog'ini shakllantirish paytida infektsiya manbai bo'lganligi aniqlandi.

Tibbiy hujjatlarni yuritishda keng tarqalgan qoidabuzarlik - bu bo'lim soni, to'shak, bo'lim ichidagi bemorlarning harakati va yashash joyining ishonchsiz manzillarini ko'rsatish to'g'risida ma'lumot yo'qligi.

Ushbu ma'lumotlarning etishmasligi epidemiologik tekshiruvning samaradorligi va samaradorligini pasaytiradi.

Tavsiya etilgan rioya qilmaslik faktlari talablar:

• Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2010 yil 26 yanvardagi 29-sonli qarori bilan tasdiqlangan qon, uning mahsulotlari, qon aralashtirish eritmalari va transfuzion-infuzion terapiyada qo'llaniladigan texnik vositalar uchun xavfsizlik talablari to'g'risidagi texnik reglament;
• SP 2.13.2630-10 "Tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologiya talablari";
• SP 3.5.1378-03 "Dezinfeksiya faoliyatini tashkil etish va amalga oshirish uchun sanitariya-epidemiologiya talablari";
• SP 3.1.5.2826-10 "OIV infektsiyasining oldini olish";
• SP 3.11275-03 "Endoskopik manipulyatsiya paytida yuqumli kasalliklarning oldini olish".

Homilador ayollarda OIV infektsiyasini aniqlash bo'yicha ishlarni tashkil etishdagi kamchiliklar, OIV infektsiyasining onadan bolaga vertikal ravishda o'tishining kimyoviy profilaktikasi choralarini ko'rmaslik, sog'liqni saqlash muassasalarida epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarni amalga oshirishda yo'l qo'yib bo'lmaydigan beparvolik, shifoxona epidemiologlari tomonidan yomon nazorat. va muassasa rahbarining epidemiologiya masalalari bo'yicha o'rinbosarlari OIV infektsiyasi bilan kasalxonada infektsiya o'choqlarining shakllanishiga hissa qo'shadilar.

Davom etilayotgan epidemiologik tekshiruvlarning sifati yetarli emasligiga e'tibor qaratish lozim:

• sub'ektlar bo'yicha Rospotrebnadzor bo'limlari tomonidan vakillik Rossiya Federatsiyasi yakuniy hisobot noma'lum muddatga, bir necha oydan bir yilgacha kechiktiriladi;
• hisobotlarda tekshirish bo‘yicha tasdiqlangan chora-tadbirlar rejasi to‘g‘risidagi ma’lumotlar mavjud bo‘lmasa;
• aloqada bo'lgan shaxslar, sanalar va amalga oshirilgan tibbiy muolajalar ro'yxati to'g'risidagi ma'lumotlar jadval va diagrammalarda umumlashtirilmagan;
• da'vo qilingan infektsiya joyida sanitariya-epidemiologiya rejimiga to'liq rioya qilish (mos kelmaslik) to'g'risida deyarli hech qanday ma'lumot yo'q;
• sanitariya-epidemiologiya rejimining aniqlangan kamchiliklarini bartaraf etish bo'yicha ko'rsatmalar va ularni bartaraf etish bo'yicha tashkiliy-texnik echimlar bo'yicha tavsiyalar mavjud emas.

Rossiya Federatsiyasida OITSga qarshi asosiy kurashchi bilan birgalikda sayt shifoxonalarda OIV infektsiyasini qanday yuqtirish mumkinligini tahlil qildi.

Moskva viloyatida sodir bo'lgan OIV infektsiyasi bilan kasallangan bolaning infektsiyasi, bu borada tibbiy muassasalar, afsuski, endi xavfsiz emasligini aytishga majbur bo'ldi.

OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish federal ilmiy-metodik markazi rahbari, akademik Vadim Pokrovskiy OIV infektsiyasining kasalxonada yuqtirish holatlari qanday sodir bo'lishi va bu erda oddiy bemor nima qilishi mumkinligini aytdi.

Tahlillar to'plami. Moskva yaqinidagi shifoxonada sodir bo'lgan voqea go'yo namuna olish bilan bog'liq: rasmiy ma'lumotlarga ko'ra, 9 oylik qizning barmoqidan qon Panchenkov kapillyaridan - shisha pipetka yordamida olingan, uning ichiga qon tomchilari to'plangan. ESR (eritrotsitlarning cho'kindi jinsi darajasi). Favqulodda vaziyatdan keyin viloyat Sog'liqni saqlash vazirligi qon namunalarini olish uchun shisha uskunadan foydalanishni taqiqladi. Vadim Pokrovskiyning so'zlariga ko'ra, yuqish mexanizmi aniq o'rnatilmagan bo'lsa-da: qon oqib chiqadigan kapillyarga olinadi va OIV yuqishi uchun virus yaraga kirishi kerak - shuning uchun kesilgan yaralar kamdan-kam hollarda infektsiyaga olib keladi. , pichoq jarohatlaridan farqli o'laroq.

In'ektsiya. OIV infektsiyasi bo'yicha eng xavfli tibbiy asbob-uskunalar shprits va ignalardir. Vadim Pokrovskiyning so'zlariga ko'ra, eski shisha va metallni hech bo'lmaganda sterilizatsiya qilish mumkin. Ammo bir marta ishlatiladigan mahsulotlarning xavfsizligi shifokorlarning harakatlariga bog'liq: agar ulardan biri barcha ko'rsatmalarni buzgan holda, ikkita bemor uchun bitta shpritsdan foydalansa (afsuski, bu sodir bo'ladi), infektsiya mumkin.

Qon quyish. Qonunga ko'ra, donorlar barcha xavfli infektsiyalar uchun testdan o'tishlari kerak, shuning uchun nazariy jihatdan qon quyish orqali OIV yuqtirish ehtimoli istisno qilinadi. Ammo amalda, agar donorning o'zi yaqinda infektsiyalangan bo'lsa va test tizimi buni hali ko'rsatmasa, bu mumkin. Ammo bu, xayriyatki, kamdan-kam uchraydi.

Vadim Pokrovskiy / Birinchi kanaldan kadr

Operatsiyalar. Agar operatsiya dalada emas, balki kasalxonada amalga oshirilsa, infektsiyani yuqtirish mumkin emas - barcha asboblar doimo sterilizatsiya qilinadi. Shu munosabat bilan siz xotirjam bo'lishingiz mumkin: epidemiologlar OIV infektsiyasining bunday holatlarini qayd etmagan.

Tishlarni davolash. Odatda OIV bilan bog'liq holda, odamlar stomatologiyadan qo'rqishadi. Va printsipial jihatdan, asboblarning qon bilan aloqasi bo'lgan har qanday boshqa vaziyatda bo'lgani kabi, tish shifokori kafedrasida ham infektsiyani yuqtirish mumkin. Biroq, amalda ular OIV infektsiyasiga qaraganda gepatit bilan kasallanish ehtimoli ko'proq. Federal OITS markazi ma'lumotlariga ko'ra, so'nggi 30 yil ichida hech bo'lmaganda rasmiy ravishda qayd etilgan bunday holat bo'lmagan.

O'tgan yilning oxirida Yekaterinburgda qon quyish paytida OIV infektsiyasining yana bir holati yuz berdi. Hozircha bu rasmiy statistik ma'lumotlarga kiritilmagan, ammo mamlakatning boshqa hududlarida qon quyish orqali OIV infektsiyasi ehtimoli haqida 4 ta holat va steril bo'lmagan tibbiy asboblardan foydalanganda yana 4 ta holat haqida yangi xabarlar mavjud.

Federal OITS markazi mutaxassislarining ta'kidlashicha, nozokomial infektsiya davom etmoqda.

Umuman olganda, qon karantin boshlanishi bilanoq, qon quyish paytida OIV infektsiyasiga chek qo'yilgandek tuyuldi. Biroq, qonni karantinga yuborish - donor qayta tekshirilgunga qadar plazmani 6 oy davomida saqlashdir. Bundan tashqari, eritrotsitlar va limfotsitlar kabi qon elementlari odatda uzoq vaqt saqlanmaydi. Bir so'z bilan aytganda, infektsiyani oldini olish mumkin, ammo "tekshiruv davri" ning oxiriga kelib, donorda infektsiyani yuqtirish uchun vaqt bo'lishi mumkin.

Kasalxonalarda OIV infektsiyasining birinchi holatlari 1988-1989 yillarda ma'lum bo'lgan, o'shanda Rossiya janubida 22 kattalar va 270 bola zarar ko'rgan. 2008 yildan boshlab yangi holatlarni ro'yxatga olish yana boshlandi, odatda yiliga 1-2. 2014 yilda bir vaqtning o'zida 10 ta infektsiya sodir bo'ldi: Boshqird, Sverdlovsk, Novosibirsk, Kaluga, Chelyabinsk, Pskov, Moskva viloyatlarida, Checheniston Respublikasida, Krasnoyarsk o'lkasida va XMAO-Yugra viloyatida. O‘tgan yili 8 ta holat qayd etilgan va bu ko‘rsatkich yakuniy emas.

Kasallik va tergov

Bunday infektsiya holatlarini tekshirish juda qiyin. Odatda, tibbiy muassasalar bu ma'lumotni yashirishadi va yuqtirgan odamlar ko'pincha tekshiruvdan o'tishni rad etishadi. Shuning uchun infektsiya vaqtida kasalxonada bo'lgan bir yarim ming bemorni tekshirish kerak. Bundan tashqari, bunday tekshiruvlar juda uzoq vaqt talab qilishi mumkin.

INFEKTSION uchun kompensatsiya

Nozokomial infektsiyalarni 2 guruhga bo'lish mumkin: 80-yillarning oxiridagi ommaviy infektsiyalar va so'nggi 10 yil ichida deyarli 40 ta infektsiya.

Buyrak transplantatsiyasi paytida OIV infektsiyasining yagona holati sodir bo'lgan Sverdlovsk viloyati 2000 yilda. Shundan so‘ng, respublikaning 40 ta hududida tibbiy yordam ko‘rsatish jarayonida boshqa infektsiya holatlari qayd etilgan. Qurbonlarning aksariyati bolalar bog'chalarida kasalxonada yuqtirgan bolalardir.

Kattalar infektsiyasi 2011 yilda boshlangan, o'shanda Yekaterinburgda 3 kishi, Samara viloyatida 2 va Chechenistonda 1 kishi kasallangan.

Ekaterinburglik 3 bemor uchun uch yillik sinov bo'lib o'tdi, u yaqinda yakunlandi. Yekaterinburgdagi Preobrazhenskiy klinikasida bepushtlikni davolashda uchta ayol limfotsitlar bilan emlangan. INFEKTSION klinika xodimi tomonidan berilgan qon orqali sodir bo'lgan. Sud qaroriga ko‘ra, klinika har bir jabrlanuvchiga 5 million rubldan to‘lashi shart.

Viloyat OITSga qarshi kurash markazi bosh shifokori o‘rinbosari Svetlana Smirnovaning aytishicha, ushbu kasallikka chalingan ayollar muolajadan o‘tganidan keyin bir yil ichida aniqlangan. Keyin ularga antiretrovirus terapiyasi buyurildi, buning natijasida bemorlardan biri sog'lom bolani muvaffaqiyatli tug'di. Endi ayollar kerakli dori-darmonlarni qabul qilishadi.

Kuni kecha Yekaterinburgda yana bir sud jarayoni yakunlandi. 2014 yilda Sverdlovsk viloyatidagi kasalxonada bir kishiga beshta donordan qon quyildi, ulardan ikkitasi OIV infektsiyasini yuqtirgan. Sud jabrlanuvchiga 800 ming rubl miqdorida tovon puli tayinladi. 2015-yil oxirida aynan shu viloyat shifoxonasida 25 yoshli qiz qon quyish vaqtida kasallikka chalingan edi.

Shu bilan birga, Federal OITS markazi xodimlarining fikriga ko'ra, Sverdlovsk viloyatidagi vaziyat eng yomon emas, chunki u erda tezkor tekshiruvlar olib boriladi.

Svetlana Smirnovaning ta'kidlashicha, epidemiya Sverdlovsk viloyatida umumlashgan va OIV tarqalishi allaqachon aholining 1 foizidan oshib ketgan. Muammo shundaki, ko'pchilik o'zini sog'lom deb hisoblaydi. Agar infektsiya qon topshirishdan oldin yaqin kunlarda sodir bo'lsa, unda standart usullar bilan virusni aniqlash mumkin emas. Virusni aniqlashdan oldin 3 oylik "seronegativ oyna" bo'lishi kerak.

INFEKTSION tashuvchilarning haqiqiy soni noma'lum.

Misol uchun, Sverdlovsk viloyatida har yili OIV bilan kasallangan 60 dan 100 gacha donorlar aniqlanadi. Agar ular birinchi marta qon topshirmasalar, ulardan qon olgan barcha bemorlarni tekshirish va qidirish boshlanadi.

Svetlana Smirnovaning so'zlariga ko'ra, qon yo'lini kuzatish juda oson. Tibbiyot muassasasi tekshiriladi va donor tekshiruvdan o'tish talabi bilan xat oladi. Karantin boshlangandan so'ng (2004 yil), shu paytgacha qon topshirish uchun kelgan barcha donorlar xavf guruhiga kiradi.

Yekaterinburgdagi Preobrajenskiy klinikasida yuqtirish ishi yuqori darajada tasniflangan bo'lib chiqdi. 103 nafar ayol limfotsitlar bilan emlashdan o'tkazildi, ulardan 3 nafari rasman yuqtirildi. Yana 100 nafar ayol OITSga qarshi kurash markazi xizmatlaridan chetda qolgan va ular ham yuqishi mumkin.

Agar kompensatsiya haqida gapiradigan bo'lsak, unda 5 million rubl hozirgacha eng katta miqdordir. Shu paytgacha bola OIV va gepatit C bilan kasallangan Moskva viloyati perinatal markazidan kompensatsiya olishning imkoni bo'lmagan.

2015 yilning yanvar oyi oxirida mamlakatimizda OIV infeksiyasiga chalingan bir million aholi ro‘yxatga olingan. Biroq, norasmiy ma'lumotlarga ko'ra, yana ko'p.

OIV infektsiyasini yuqtirish yo'llari - bu in'ektsiya orqali dori vositalari (57,3%) va himoyalanmagan jinsiy aloqa (40,3%).

2017 yil mart oyida Moskva yaqinidagi klinikalar barmoqdan qon olish uchun mo'ljallangan shisha kapillyarlardan foydalanishni taqiqladi.

Viloyat markazining OITSga qarshi kurash bilan shug‘ullanuvchi mutaxassislari ko‘p marta ishlatiladigan kapillyardan foydalanish va bolaning immunitet tanqisligi virusini kasalxonada yuqtirish o‘rtasida bog‘liqlik mavjudligini isbotlaganidan keyin shunday qaror qabul qilindi.

Federatsiyaning boshqa hududlarida ham steril bo'lmagan asboblardan foydalanish natijasida yuqtirish holatlari qayd etilgan.

Federatsiyaning OITSga qarshi kurash bilan shug'ullanuvchi ilmiy-metodik markazi rahbari, akademik Rossiya akademiyasi Fan Pokrovskiy Vadim nega mamlakatda kasalxonada OIV yuqtirish ehtimoli borligi va bu xavflarni qanday kamaytirish mumkinligi haqida gapirdi.

Rospotrebnadzor tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlarga ko'ra, 2007-2014 yillar davomida Federatsiyada shifoxonalar devorlarida 20 ta OIV infektsiyasi qayd etilgan. Ushbu statistik ma'lumotlar qon quyishdan keyin infektsiya haqida ma'lumotni o'z ichiga olmaydi. Shu bilan birga, kasallangan 20 nafardan 14 nafari bolalardir. Muammoning ko'lami aniq.

Bolalar shifoxonalarida infektsiyaning ko'p holatlari qayd etilgan. Bu holat kattalar infektsiyani boshqa yo'l bilan olishlari mumkinligi bilan bog'liq. Jinsiy hayot kechiradigan kattalar fuqarolarining nozokomial infektsiyasini isbotlash deyarli mumkin emas.

Katta yoshdagi infektsiyalarni tekshirganda, jinsiy sherik yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan infektsiyani yuqtirish ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi. Belgilangan sabablarga ko'ra hamma narsa avtomatik ravishda to'lanadi. Ammo bolalarda bu xavf omillari istisno qilinadi. Agar bolaning onasi sog'lom bo'lsa, unda birinchi navbatda ular nozokomial infektsiya ehtimolini o'rganadilar. Ammo agar bolalar steril bo'lmagan asboblar tufayli infektsiyalangan bo'lsa, unda kattalarni yuqtirish ehtimoli bor. Shunchaki, bunday holatlarni aniqlash qiyinroq.

Butun mamlakatni larzaga solgan birinchi voqea 25 yildan ko'proq vaqt oldin sodir bo'lgan. O'sha paytda OIV haqida ma'lumot juda keng tarqalgan emas edi. Favqulodda vaziyatdan keyin vaziyat nazoratga olindi. Ammo bu muammolardan qochishga yordam bermadi.

1989 yilda shifoxonalarda OIV infeksiyasi avj oldi. U Elistada boshlandi, keyin Volgograd va Rostov-Donga tarqaldi. 200 nafar bola jabrlangan. Bu holat shifokorlarni qo'rqitdi. Shundan so'ng, 15 yil davomida tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan birorta ham holat kuzatilmagan.

Vaqt o‘tishi bilan tibbiyot xodimlarining avlodi o‘zgardi va negadir ular ehtiyot choralarini unuta boshladilar. Shu bilan birga, ommaviy axborot vositalaridan faqat OIV tarqalishini kamaytirish haqidagi g'alabali nutqlar eshitildi.

Bularning barchasi mamlakatda kasallangan fuqarolar sonining tez o'sishiga olib keldi, ayni paytda odamlarning hushyorligi pasayishda davom etdi. Har qanday parenteral protseduralarni o'tkazishni nazorat qilish tartiblarini kuchaytirish kerak. Bu infektsiyalar sonini kamaytirishning yagona yo'li. Kichkina bemorlarga kelganda buni kuzatish ayniqsa muhimdir. Kattalardan farqli o'laroq, ular steril bo'lmagan shprits bilan in'ektsiya qilish arafasida ekanligini sezmasligi yoki tushunmasligi mumkin.

Endi plastik shpritslar keng qo'llaniladi, bu nuance bilan nima qilish kerak?

Bir martali ishlatiladigan asboblardan foydalanish shart emas, asosiysi barcha belgilangan dezinfeksiya qoidalariga rioya qilishdir. Bundan tashqari, plastik shpritslar bir martalik ishlatilmaydi. Ular qayta-qayta ishlatilishi mumkin, ammo ularni sterilizatsiya qilish mumkin emas. Ular jarayonda eriydi. Shu sababli, plastik asboblarning paydo bo'lishi nozokomial infektsiya muammosini tubdan hal qila olmadi.

90-yillarda men xat oldim, unda muallif plastik shpritslarni sterilizatsiya qilishning iloji yo'qligidan g'azablangan edi. Ular qizdirilganda deformatsiyalanadi. Bu muammo shpritsda emas, balki tibbiyot xodimlarining ongida ekanligidan dalolat beradi.

Tibbiy yordam ko'rsatish jarayonida nafaqat shpritslar, balki boshqa tibbiy asboblar ham qo'llaniladi. Ularning ko'pchiligi bir martalik ishlatilmaydi.

- Qayta ishlatiladigan asboblar uchun maxsus sterilizatsiya qoidalari ishlab chiqilgan. Ammo shifoxonalarda infektsiyaning deyarli barcha holatlari steril bo'lmagan asboblar bilan in'ektsiya bilan bog'liq. Qon namunalarini olish uchun mo'ljallangan quvurlar (plastmassa yoki shisha) kamroq xavflidir. Buning sababi shundaki, ularning yordami bilan ular faqat barmoqdan chiqarilgan qonni to'playdi.

Kesilgan yaralar xavfli hisoblanmaydi, chunki qon oqib chiqadi va himoya ta'siriga ega. Teshilgan yaralar kuchli qon ketishiga olib kelmaydi, shuning uchun steril bo'lmagan shprits bilan in'ektsiya qilinganida infektsiyani kiritish mumkin. To'g'ri, bundan oldin OIV yoki gepatit bilan kasallangan odamga bir xil davolanmagan shpritsni yuborish kerak.

Bir vaqtlar stomatologik asbob-uskunalar orqali mumkin bo'lgan ifloslanish haqida gap ketgan. To'g'ri, bu gepatit bilan mumkin bo'lgan infektsiya haqida edi.

Agar ishlatilgan asbob shifoxonada almashtirilmasa, gepatit bilan kasallanish ehtimolini inkor etib bo'lmaydi. Bundan tashqari, gepatit B virusi immunitet tanqisligi virusiga qaraganda ancha chidamli, chunki printsipial jihatdan ko'plab bakterial infektsiyalar (xlamidiya, gardnerellyoz, sifiliz, gonoreya). OITSga qarshi kurash markazi rahbari stomatolog kabinetida OIV infektsiyasining tasdiqlangan holatlaridan xabardor emas.

Video: "Kasalxona ichidagi infektsiyalar bo'yicha mutaxassisning fikri"

Tahdid bilan kurashish usullari

Agar bir marta ishlatiladigan asboblardan foydalanish ham mumkin bo'lgan infektsiya muammosini hal qilmasa, shifokorlar va bemorlarga nima qilish kerak?

"Bir marta ishlatiladigan asboblar" atamasi noto'g'ri. Bir marta foydalanishdan keyin o'z-o'zini yo'q qiladigan yoki bloklanadigan asboblar kerak (masalan, shpritsda vilka hosil bo'ladi). Ular allaqachon barcha tsivilizatsiyalashgan mamlakatlarda qo'llaniladi: on Ingliz tili ular o'z-o'zini yo'q qilish deb ataladi.

Rossiya ixtirochilari vaqti-vaqti bilan o'z-o'zidan qulflash vositalarini ishlab chiqish bo'yicha o'z takliflarini yuboradilar. Ammo ularni ishlab chiqarish narxi ancha yuqori, shuning uchun bunday shpritslar hali sanoat miqyosida ishlab chiqarilmagan, ular rasmiylarning tegishli buyrug'ini kutishmoqda. Pokrovskiyning so'zlariga ko'ra, bunday vositalarga o'tishni hozirdan boshlash maqsadga muvofiqdir. Bir necha yil ichida ular hamma joyda qo'llaniladi.

Ammo vositalar infektsiyaning yagona manbai emas. Tibbiy qo'llar ham bor. Masalan, tibbiy muolajalarni bajarishda hamshiralar bemorlarni almashtirishda qo'lqoplarini almashtirmaydilar, ular shunchaki qo'llarini musluk ostida yuvishlari mumkin.

Bu sanitariya me'yorlarining aniq buzilishi bo'lib, unga qarshi kurashish kerak. Albatta, sanitariya xizmati barcha qonunbuzarliklarni aniqlay olmaydi. Bemorlar va tibbiyot xodimlarining o‘zlari hushyor bo‘lishlari, sanitariya-gigiyena qoidalariga rioya etilishini nazorat qilishlari kerak. Tibbiyot xodimlari nafaqat ularning sog'lig'ini nazorat qilishlari, balki bemorlarning xavfsizligi haqida ham o'ylashlari kerak.

Immunitet tanqisligi virusiga qarshi kurashish boʻyicha davlat strategiyasi muhokama qilinar ekan, ayrimlar ushbu virusni aniqlash boʻyicha majburiy testlar dasturini kengaytirishga qarshi chiqishdi. Ular buni davlat bunday qadam bilan bemorlarni kasalxona ichidagi infektsiyadan himoya qilish bo'yicha ishlab chiqilgan tizim yo'qligini tasdiqlagani bilan asoslashdi. Bitta bemorning biomateriali shifokor yoki boshqa bemorga etib bormasligiga kafolat yo'q.

- Kengaytirilgan OIV diagnostikasi kasallangan bemorlarni erta aniqlashga qaratilgan. Bu shifokorlar va boshqa kasalxonadagi bemorlarni OITSdan himoya qilishga hech qanday aloqasi yo'q. OIV infektsiyasining kasalxonaga oid epidemiyasi yuqtirgan odamlar orasida keng tarqalgan e'tiqod tufayli mumkin. ixtisoslashtirilgan markazlar. Ba'zi shifokorlar, kasal bemor an'anaviy jarrohlik yoki ginekologiyaga kira olmaydi, deb hisoblashadi.

Hozirgi vaqtda immunitet tanqisligi virusi yo'qligi to'g'risidagi guvohnomasiz rejalashtirilgan operatsiya uchun kasalxonaga yotqizish mumkin emas. Albatta, umumiy so'rov har doim ham oqlanmaydi. Ammo infektsiya ehtimoli yuqori bo'lgan odamlar guruhini ommaviy tekshirish majburiy bo'lishi kerak. Ko'pincha 25-40 yoshdagi odamlar OIV bilan kasallanadilar. Jinsiy faol kattalar aholisi orasida infektsiyalangan fuqarolar darajasi yuqori va 2% ga etadi. Bu shuni anglatadiki, har kim OIV infektsiyasini boshdan kechirishi mumkin.

Hirudoterapevt, terapevt

Tananing to'liq tekshiruvini o'tkazadi va natijalar bo'yicha xulosalar chiqaradi. Ikkala dasturda ham katta tajribaga ega an'anaviy tibbiyot, va xalq usullari. An'anaviy bo'lmagan davolanishning asosiy yo'nalishi - hirudoterapiya.