Yağlı karaciğer dejenerasyonunun nedenleri. Karaciğer hepatozu: tedavi ve semptomlar. Alkolsüz yağlı hepatoz

Hepatozis, yağ hücrelerinin aşırı birikmesi ve tüm organın fonksiyon bozukluğu ile ilişkili yapısal değişikliklere sahip bir karaciğer hastalığıdır. Yağlı hepatoz aynı zamanda yağlı karaciğer, steatoz, yağlı dejenerasyon olarak da adlandırılır. Aşağıda yağlı karaciğer hepatozunun nedenleri, semptomları ve tedavisinin yanı sıra böyle bir sorunun önlenmesine yardımcı olacak önlemleri ayrıntılı olarak tartışıyoruz.

Hepatozis, hepatositlerin obezitesi ve içlerinde aşırı lipit birikiminin eşlik ettiği kronik bir süreçtir. Hücrelerin yapısındaki bir değişiklik, onların hasar görmesine ve hücreler arası maddede değişikliklere yol açar, bu da inflamatuar-nekrotik değişiklikleri daha da tetikler. Kronik seyir ve gizli semptomlar, zamansız tedaviye ve vücutta ortadan kaldırılması çok zor olan değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur.

Patolojinin uzun seyri organın işlevlerini yerine getirememesine yol açar. Yaşayan hepatoz çeşitlerinden biri, alkolü kötüye kullanan kişilerde görülen alkolik hepatozdur. Hastalığın patogenezi aynı kalır - hepatositlerde yağ hücreleri birikir ve bu da organın yapısını ve performansını değiştirir.

Karaciğer dejenerasyonuna alkol neden olmuyorsa organın belirli bir bölgesinde patoloji görülebilirken genel olarak süreç iyi huyludur ve hastanın hayatını tehdit etmez. Olumsuz faktörlerin veya aşırı alkol tüketiminin etkisi altında patoloji ilerlemeye başlar ve bu da yaşamı tehdit eden bir zincire yol açar: fibroz-siroz-organ nakli ihtiyacı veya ölüm.

Formlar ve aşamalar

Çoğu durumda, hastalara alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının bir türü tanısı konur. Bu tanının birçok eşanlamlısı vardır - yağlı dejenerasyon, steatohepatit, steatoz ve diğerleri. Patolojik değişiklikler, kurabiye ağırlığının %10'unu aşan yağ biriktiğinde başlar. 4 derece patoloji vardır:

• Sıfır. Klinik semptom görülmez, tek karaciğer hücrelerinde küçük yağ parçacıkları bulunur.
• Birinci. Yağ birikintilerinin boyutu artar, sayıları artık bireysel lezyonlara benzemektedir.
• Saniye. Yağ birikintileri hepatositlerin yaklaşık yarısını içerir, hücre içi obezite tanısı konur.
• Üçüncü. Biriken yağ, hücreler arası alanda birikmeye devam ederek yağ oluşumları ve kistler oluşturur.

Belirtiler

Genellikle hastalığın spesifik belirtileri yoktur ve patolojinin kronik seyri geç tanıyı ve tedavinin karmaşıklığını açıklamaktadır. Hastalık yavaş yavaş gelişir ve uzun yıllar hastaya rahatsızlık vermez. Birinci ve ikinci aşamalarda geri döndürülebilir değişiklikler meydana gelir ve tedavi olumlu bir sonuca yol açabilir. Üçüncü ve dördüncü aşamalarda siroz öncesi durum olarak kabul edilen organın lobüler yapısının dejenerasyonu ile obezite ortaya çıkar.

İlk aşamada hastanın herhangi bir semptomu veya şikayeti yoktur. Daha sonra hastalığın spesifik olmayan belirtileri ortaya çıkmaya başlar:

• mide bulantısı
• zayıflık
• iştahsızlık
• sağ taraftaki kaburgaların altında rahatsızlık

Üçüncü aşamaya yaklaştıkça odaksal veya dağınık olabilir. İkinci duruma daha canlı bir klinik tablo ve enstrümantal ve laboratuvar yöntemlerle teşhis edilebilecek objektif bozukluklar eşlik eder. Steatoz ile aşağıdakiler gözlenir:

• karaciğer distrofisi
• yağ birikintilerinin birikmesi
• toksinlerin geç eliminasyonu
• insülin direnci
• kan temini bozukluğu
• serbest radikallerde artış
• hücre yıkımı
• apoprotein oluşumunun bozulması

Karaciğerdeki uygun olmayan metabolik süreçler diğer organların fonksiyonlarını bozar. Ağrı, karaciğer kapsülünün boyutunun artmasına bağlı olarak gerilmesi sonucu ortaya çıkar. Klinik belirtiler gıda alımının zamanlaması ile ilişkili değildir. Ağrı, doktor tarafından karın palpasyonuyla tespit edilir.

Hastanın genel görünümü astenik bir fiziğe benzemektedir ve halsizlik, uyuşukluk ve performans bozukluğu şikayetleriyle tamamlanmaktadır. Bu tür semptomların ortaya çıkmasının nedeni, artık yeterli enerji üretimine yol açmayan en önemli biyokimyasal süreçlerin ihlalidir.

Bulantı, safra oluşumunun bozulması ve toksinlerin daha yavaş atılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Daha sonraki aşamalarda karaciğer fonksiyonuyla ilişkili tüm biyokimyasal süreçler etkilenir. Artık kana giren ve tüm vücuda dağılan bilirubin ve safra asitlerinin seviyesi artar.

Hepatozun sonraki aşamalarının ek semptomları bu şekilde ortaya çıkar - kaşıntı, kusma ve genel sağlıkta bozulmanın eşlik ettiği sarılık. Testler hiperbilirubinemiyi ve karaciğer enzimlerinin konsantrasyonundaki değişiklikleri teşhis eder.

Sarılık ve kaşıntıya ek olarak ciltte kızarıklık veya kanamalar da meydana gelebilir. Bu tür semptomların ortaya çıkmasının temeli, toksinlerin ortadan kaldırılmasındaki bozulmadır. Tedavi eksikliği ve zararlı faktörlerin uzun süreli etkisi, steatozun yavaş yavaş fibrozise dönüşmesine yol açar - karaciğer hücrelerinin yerini, hepatositlerin işini yapma kabiliyetine sahip olmayan bağ dokusu alır. Fibrozisten sonra siroz gelişir.

Nedenler

Yağ hepatozunun nedenleri arasında, hastalığın gelişme olasılığını artıran tetikleyici faktörleri ve nedenlerini bilmelisiniz. İlk grup şunları içerir:

• Kilolu. Obez kişilerde karaciğerin yükü artar, bu nedenle organ sürekli olarak artan bir performans durumundadır. Zamanla hücreleri yıpranır, karaciğerdeki glikojen birikimi bozulur ve lipit hücrelerinin birikmesi artar.
• Alkol kötüye kullanımı. Alkollü içeceklerin sık tüketilmesi, hepatositlerin tahrip olmasına, bunların yetersiz yenilenmesine ve organın bir bütün olarak işleyişinin bozulmasına yol açar. Alkolizm ayrıca diğer organlardaki metabolik süreçleri de değiştirir ve karaciğerin detoksifikasyonunu ve enzimatik fonksiyonunu bozar.
• Zayıf beslenme. Karaciğer sağlığı büyük ölçüde diyetinizin kalitesine bağlıdır. Taze pişmiş ürünleri seven insanlar ve yeterli protein alamayan vejetaryenler risk altındadır. Taze pişmiş ürünler pankreas, karaciğer ve diğer gastrointestinal organlar için ağır gıda olarak kabul edilir. Muhteşem tadı ve kokusuna rağmen çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar kullanılmasını önermiyor. Vejetaryenlik, ancak dengeli beslenmeyi ve vücuda gerekli tüm maddelerin sağlanmasını sağlayacak doğru beslenmeyi takip ettiğiniz takdirde doktorlar tarafından memnuniyetle karşılanır. Yeterli protein yoksa böyle bir diyet tüm vücudu zayıflatacak ve birçok iç organın çalışmasını bozacaktır.
• Fiziksel hareketsizlik. Yetersiz fiziksel aktivite, aşırı vücut ağırlığının birikmesine katkıda bulunur ve bu, iç organların, özellikle de karaciğerin durumunu olumsuz yönde etkiler.

Hepatozun ana nedenleri şunlardır:

• İnsülin direnci. Dokunun insüline duyarlılığı azaldığında hiperglisemi meydana gelir ve telafi edici bir mekanizma gelişir, bu da insülin üretiminin artmasına neden olur. Büyük miktardaki insülin, büyük miktarda yağ asidi salan ve karaciğerde trigliserit birikimini artıran lipolizi artırır. Yağ hücrelerinin üretim ve kullanım dengesi bozulur ve bu da çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin birikmesine yol açar. Daha sonra iltihaplanma meydana gelir, hepatositlerin ölümü ve bunların bağ dokusuna dönüşmesi meydana gelir.
• Disbakteriyoz. Bağırsaktaki patojenik mikrofloranın aşırı aktivitesi, bakterilerin portal ven ve karaciğere girmesine yol açar. Bu, inflamatuar sürecin gelişmesine, bağışıklık tepkisinin aktivasyonuna ve ardından fibröz doku üretimine katkıda bulunur.
• Metabolik süreçlerin ihlali. Uygunsuz metabolizmaya hiperlipidemi eşlik eder. Bu genellikle endokrin bozukluklarında (diyabet ve hormonal bozukluklar) görülür.

Steatoz gelişme olasılığını artıran faktörlerin başında aşırı vücut ağırlığı verilmektedir. Yetişkin hastalar bilinçli olarak sağlıklarına dikkat etmeli, aynı zamanda çocuklarında obeziteyi önlemelidir. Bu nedenle, yağlı hepatoz bağımsız bir hastalık gibi davranabilir, endokrin veya metabolik bozuklukların bir komplikasyonu olarak gelişebilir ve ayrıca zehirlenme ve diğer olumsuz faktörlerin etkilerinin bir sonucu olabilir.

Obezite

Obezite, vücut ağırlığında artış ve vücutta aşırı yağ birikmesinin olduğu patolojik bir durumdur. Aşırı yeme, rafine gıdaların baskınlığı, diyette basit karbonhidratlar, hareketsiz yaşam tarzı, kalıtsal yatkınlık, sinir sistemi patolojilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Antidepresan ve hormonal ilaç kullanan kişilerde ortaya çıkar.

Hastalık şu şekilde kendini gösterir:

• kilo almak
• nefes darlığı
• sakatlık
• dışkılama zorluğu
• artan kan basıncı
• kalpte ve eklemlerde ağrı
• libido azalması
• psikolojik bozukluklar: özgüvenin azalması

Obez bir hastanın dış tanısı sırasında doktor, karaciğerin biraz büyüdüğünü ortaya çıkarır. Vücut ağırlığı ne kadar yüksek olursa diğer semptomların ortaya çıkma olasılığı da o kadar az olur. Doğru tanı koymak için vücut kitle indeksi hesaplanır, dansitometri yapılır, kas dokusu ve yağ dokusu miktarı ve dağılımının niteliği ölçülür.

Metabolik hastalıklar

Metabolik bozukluklar, vücutta enerji sentezini amaçlayan sürecin bozulduğunu gösteren bir dizi belirtidir. Fonksiyon bozukluğu önemli mikro besin maddelerinin eksikliğinden kaynaklanır: selenyum, çinko, manganez, krom, yağda çözünen vitaminler: A, D, E. Metabolik bozuklukların gelişmesinin tetikleyicisi demir eksikliği anemisi, yetersiz alım olabilir. folik asit, b12 vitamini.

Karbonhidrat metabolizması bozulduğunda diyabet gelişir, yağ metabolizması kolesterol birikmesine yol açar ve bu da kardiyovasküler sistemin işlev bozukluğuna neden olur. Aşırı miktarda serbest radikal neoplazmlarla doludur. Metabolik bozukluklar aşağıdakilerin gelişmesine yol açar:

• Karaciğer yağlanması hastalığı
• kilo almak
• diş minesinin tahrip edilmesi
• cilt rengindeki değişiklikler
• cilt ve saç durumunun bozulması

Dispeptik bozukluklar, kabızlık ve ishal şeklinde kendini gösteren bağırsak bozuklukları da mümkündür.

Fiziksel hareketsizlik

Fiziksel hareketsizliği olan hastalar hızlı kilo almaya eğilimlidir. Yağ dokusu yavaş yavaş karaciğer hücrelerinin yerini alır ve hastada hepatoz gelişir. Düzenli fiziksel aktivite metabolik süreçleri ve lenfatik sistemin işleyişini aktive eder. Hücrelerin oksijen doygunluğu normalleştirilir, temizleme ve yenilenme süreçleri geri yüklenir. Fiziksel hareketsizliği olan hastalara günlük orta düzeyde fiziksel aktivite yapmaları, diyetlerini gözden geçirmeleri ve temiz havada günlük yürüyüşler yapmaları önerilir.

Kusur motor aktivitesi sadece karaciğer fonksiyon bozukluğu ile değil, aynı zamanda kas-iskelet sistemi fonksiyon bozukluğu, kas atrofisi ve psiko-duygusal bozukluklarla da doludur. Hastaların kemik kütlesi azalır ve osteoporoz gelişme olasılığı artar. Gastrointestinal sistem ve solunum organlarının işleyişi bozulur, endokrin sistem insülin seviyeleri azalır. Hasta sürekli bir zayıflık hissinden, hafızanın bozulmasından, uykudan ve çalışma yeteneğinden şikayetçidir. Fiziksel hareketsizlik resmi olarak bir hastalık olarak kabul edilmiyor ancak yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiriyor.

Çok fazla yemek

Yağlı karaciğer hastalığının ana nedeni aşırı yemenin neden olduğu metabolik ve endokrin bozukluklardır. Aşırı yemek yemek, karbonhidrat ve mineral metabolizmasının bozulması ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerin artmasıyla doludur. "Kötü" kolesterol kan damarlarının duvarlarında birikir ve yavaş yavaş hepatositlerin yerini yağ dokusu alır.

Diyette yağlı yiyeceklerin, kırmızı etin, zengin et sularının, basit karbonhidratların, şekerin, beyaz unun, rafine ürünlerin ve düşük kaliteli yağların baskınlığı, kardiyovasküler sistem hastalıklarına, hepatoz ve endokrin bozukluklarına neden olur. Vücut ağırlığı ne kadar yüksek olursa, diyabet ve vasküler komplikasyon gelişme riski de o kadar yüksek olur. Düşük kalitede dengesiz beslenme, yeme bozuklukları ve aşırı vücut ağırlığına kalıtsal yatkınlığı olan kişiler risk altındadır.

Bozulmuş karbonhidrat metabolizması olan vejetaryenlik

Fazlalık türüne göre karbonhidrat metabolizması bozuklukları kilo dalgalanmalarına, fiziksel ve duygusal durumda değişikliklere, kan basıncında dalgalanmalara, vücut titremelerine, keskin atlayışlar glikoz, ağız kuruluğu, sürekli susama.

Sınırlı beslenmeye sahip kişilerde sıklıkla görülen yetersiz tipte karbonhidrat metabolizması aşağıdakilere neden olabilir:

• sürekli zayıflık ve uyuşukluk
• el titremesi
• nefes darlığı
• baş ağrısı, baş dönmesi
• ilgisizlik
• bulantı ve kusmaya neden olan ketoasidozun ilerlemesi
• kan şekeri düşer, normal süreçler yavaşlar

Karbonhidrat metabolizmasında bozukluklar varsa, karaciğerin işleyişi bozulur ve hepatoz gelişme olasılığı artar. Diyet kısıtlamaları söz konusu olduğunda vitaminler, mikro elementler ve amino asitlerdeki eksikliklerin izlenmesi ve derhal telafi edilmesi önemlidir. Temel besinlerle zenginleştirilmiş tam bir diyet seçmek için bir beslenme uzmanına veya beslenme uzmanına başvurun. Kurslarda vitamin ve mineral kompleksleri, D vitamini, omega-3 alın. Karaciğeri temizlemek için deve dikeni ve karahindiba köklerini kullanın.

Kilo kaybı için diyetler

Kilo kaybı için diyetleri takip ederken dengesiz beslenme, metabolik bozuklukları ve kronik patolojilerin alevlenmesini tetikleyebilir. Yetersiz alım hayati önem taşıyor önemli maddeler bozulmuş mineral metabolizması, hiper veya hipoglisemi, Burke hastalığı, karaciğer fonksiyon bozukluğu ile doludur. Risk altındaki kişiler şunları içerir:

• metabolik, endokrin, karbonhidrat bozukluklarına kalıtsal yatkınlık;
• dolaşım bozuklukları
• tümörler
• karaciğere ve bir bütün olarak vücuda toksik hasar
• nörohormonal regülasyon bozuklukları
• düzenli psiko-duygusal stres

Karaciğerin karbonhidrat fonksiyonunda bozulma öyküsü varsa, durum ve klinik tablo kötüleşir. Yüksek kalitenin anında sağlanması Tıbbi bakım, diyetin düzeltilmesi, hepatoprotektörlerin kullanımı, içme rejimine bağlılık.

Bazı ilaçların uzun süreli kullanımı

Yüksek dozda ilaçların uzun süreli, kontrolsüz kullanımından ilk zarar gören karaciğerdir. Karaciğerde bir dizi farmakodinamik süreç, kimyasalların parçalanması ve dönüşümü meydana gelir. Komplikasyonlara ağır metaller (cıva, fare, alüminyum) ve antibakteriyel maddeler içeren ilaçlar neden olur. İlacı kullanmaya başlamadan önce talimatların okunması ve listeye dikkat edilmesi tavsiye edilir. olası kontrendikasyonlar, yan etkiler, yaş sınırlamaları.

Karaciğer hastalığı öyküsü olan kişiler özel dikkat göstermelidir. Herhangi bir ilacın kullanımı hepatoloğunuza bildirilmelidir. Bireysel ilaç gruplarının ilaç etkileşimlerini dikkatlice inceleyin. Hepatotoksik maddeleri kullanmamaya çalışın. Aksi takdirde yağlı hepatoz ve geri dönüşü olmayan durumların gelişme riski artar. Terapi sırasında organın korunması için Silymarin ve deve dikeni preparatları kullanılıyor.

A vitamini doz aşımı

Vitaminin %85'inden fazlası karaciğer hücrelerinde ester formunda depolanır. Daha sonra madde aldehit formuna ve retinoik asitlere dönüşür. Maddeler yağda yüksek oranda çözünür ve suda çözünmez. Karaciğerde aşırı birikim ve dokularda birikim, yalnızca organ üzerinde değil, aynı zamanda bir bütün olarak vücut üzerinde de toksik etkiye sahip olabilir. Uzun süreli doz aşımı karaciğer fonksiyon bozukluğuna, saç dökülmesine, baş ağrısına, halsizliğe ve yorgunluğun artmasına neden olur. Klinik tablo yağlı hepatozlu hastalarda kötüleşir.

İç salgı organlarının hastalıkları

İç salgı organlarının hastalıkları veya endokrin bozuklukları, yağlı hepatozun en yaygın nedenlerinden biridir. Bezlerin hiperfonksiyonu veya hipofonksiyonu, tiroid bezinin ve diyabetin fonksiyon bozukluğuna yol açar. Bütün bunlar, tüm yaş gruplarındaki hastalarda alkolsüz yağlı hepatozu tetikler. Serbest formda yüksek T3 ve T4 konsantrasyonlarında, karaciğer patolojilerinin neden olduğu protein sentezinde bir bozukluk gözlenir. Organ, T3 ve T4'ün bağlanmasından sorumlu olan tiroksin bağlayıcı globulin üretir.

Alkol kötüye kullanımı

Karaciğer aşırı miktarda etanol tüketildiğinde zarar gören hedef organlardan biridir. Alkol, karaciğer hücrelerinin - hepatositlerin hasar görmesine ve ölümüne yol açar. Redoks süreçleri bozulur ve alkolün toksik parçalanma ürünleri olan asetaldehitler birikir. Enflamatuar bir sürecin gelişimi gözlenir, ardından karaciğer hücrelerinin bağ dokularıyla değiştirilmesi gelir. Organın boyutu artar, düzgün çalışmayı bırakır ve hepatoz gelişir.

Sindirim hastalıkları

Karaciğer sindirim sürecine katılan organlardan biridir. Değişimi başlatır vitamin kompleksleri, lipit fraksiyonları, karbonhidratlar. Karaciğer albümin, globulin ve diğer kan proteinlerini sentezler ve vücudun immünolojik reaksiyonunda rol alır. Tüm vücut sistemleri birbirine bağlıdır ve gastrointestinal sistemin işlev bozukluğu, karaciğer ve idrar sisteminin durumunu etkileyebilir. Tedavi bütünsel bir yaklaşımı ve hastalığın temel nedenini ele almayı içerir. İsteğe bağlı olarak semptomatik tedavi ilaçları kullanılır.

Diyabet

Çok sayıda çalışma, diyabet ile yağlı hepatoz da dahil olmak üzere çeşitli karaciğer patolojileri arasındaki bağlantıyı doğrulamıştır. İnsülin kaybı karaciğerin fonksiyonel durumunu olumsuz etkiler. Diyabetli hastalarda karaciğer enzimlerinin düzeyi artar. Bu, ALT seviyelerini tetikler ve diyabetin seyrini kötüleştirir. Glikoz üretimi artar ve trigliserit depolama anormallikleri ortaya çıkar. Karaciğer, insüline duyarlı organlardan biridir ve laboratuvar parametrelerinde glikoz konsantrasyonunun artmasından önce bile diyabetin başlangıç ​​​​aşamalarını gösterebilmektedir.

Safra taşları

Şu tarihte: yağlı hepatoz Hastaların %25'inden fazlasında safra taşı tespit edilir. Hastalık safranın sentez ve tanıtım sürecini etkiler. Pigmentli taşların oluşumu çoğunlukla karaciğerde ve ekstrahepatik safra kanallarında safranın durgunluğundan kaynaklanır. İntrahepatik safra kanalında protein bazları, safra pigmenti ve az miktarda kireç tuzu şeklinde taşlar oluşmaya başlar.

Sindirim enzimi eksikliği

Karaciğer (yağlı hepatoz) ve safra sistemi patolojileri sıklıkla enzim eksikliğine yol açar. Bunun nedeni pankreas enzimlerinin safra tarafından yeterince aktive edilememesidir. Enzim içermeyen ürünler vücutta aşırı strese neden olur ve karaciğer patolojileri bu durumu daha da kötüleştirir.

Pankreas iltihabı

Pankreas patolojilerine inflamatuar süreçler eşlik eder ve “pankreatit” olarak adlandırılır. Patolojik sürecin akut ve kronik seyri gözlenir. Pankreatitin alevlenmesiyle birlikte şiddetli şişlik ve beyaz-sarı renkte yağ nekrozu oluşumu gözlenir. Zamanında yardımın olmaması durumunda çevredeki organlar zarar görür ve karaciğer düzgün çalışmayı durdurur. Kanamalar, süpürasyon ve sarı kist oluşumu mümkündür. Kaliteli yardımın eksikliği, geri dönüşü olmayan süreçlerin gelişmesiyle doludur.

Olası komplikasyonlar

Steatoz, hamileliğin en ciddi komplikasyonlarından biridir ve neyse ki çok sık meydana gelmez. Hamilelik sırasında steatoz gelişmesiyle birlikte anne ve fetusta ölüm olasılığı oldukça yüksektir. Hamile kadınların yağlı dejenerasyonu, mevcut kolestaz, kontrol edilemeyen kusma ve geç toksikozun arka planında gelişir. Patoloji nadirdir ancak tespit edildiğinde acil doğum gerektirir.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Hastaların ilk şikâyetleri spesifik olmadığından bir terapiste yöneltilebilir. Doktor gerekli testleri yazacak ve ardından sizi daha uzmanlaşmış bir uzmana, bir hepatoloğa yönlendirecektir.

Teşhis

Steatoz tanısında ana yer laboratuvar testleri, özellikle biyokimyasal kan testleri tarafından işgal edilmektedir. Organın işleyişini yansıtan göstergeleri (karaciğer enzimleri, bilirubin, safra asitleri) belirler. Kanda yüksek konsantrasyonlarda glikoz ve kolesterol de bulunur.

Enstrümantal yöntemler (ultrason, bilgisayarlı tomografi ve manyetik tomografi) objektif resmin tamamlanmasına yardımcı olur. Karaciğerin yapısındaki değişikliklerin lokalizasyonunu ve sınırlarının genişlemesini açıkça gösterecekler, ancak görüntülerdeki iltihaplanma her zaman fark edilmiyor.

Tedavi

Tedavi üç alanı içerir:

• doktor tarafından öngörülen tedavi rejiminin uygulanması;
• gerekli diyetin sürdürülmesi;
• alkolün ve diğer kışkırtıcı faktörlerin reddedilmesi.

Terapi genellikle ilaçların yardımıyla ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

• Hepatoprotektörler. Steatoz için ana ilaç grubu. Eylemleri, hepatositlerin yapısını ve işlevlerini eski haline getirmeyi, vücudun zehirlenmesini azaltmanın yanı sıra iltihaplanma sürecini azaltmayı amaçlamaktadır. Doktorlar hepatoprotektörleri bitki veya sentetik bazda reçete edebilirler. En iyi şekilde esansiyel fosfolipitleri (hepatosit zarlarının hücreleri güçlendiren ve olumsuz faktörlere karşı direnci artıran bileşenleri) içeren ilaçlar olarak kabul edilir. Ek olarak glisirizik asit içeren kombine ürünler aynı zamanda antiinflamatuar etkiye sahiptir ve antioksidan görevi görür.
• Ursodeoksikolik asit bazlı choleretic ilaçlar. Karaciğerdeki kolesterol sentezini ve yağ birikintilerini azaltır, safra salgısını uyarır, karaciğerin detoksifikasyon özelliklerini iyileştirir ve taşların çözünmesini destekler.
• Bitkisel hepatotropik ajanlar. Organın fonksiyonlarını normalleştiren karmaşık bir etkiye sahiptirler - safranın boşaltılmasını iyileştirir, doku yenilenmesini destekler.
• Biyokimyasal süreçleri normalleştirmek ve hepatositlerin yenilenmesini hızlandırmak için vitaminler, antihipoksanlar ve antioksidanlar gereklidir.

Diyet

Temel konservatif tedavinin etkinliği için diyet kesinlikle gereklidir. Temel beslenme önerileri aşağıdaki gibidir:

• Hastanın kilosunun normal sınırlar içinde tutulması ve sürdürülmesi
• hayvansal yağların bitkisel olanlarla değiştirilmesi
• alkol, boya ve koruyucu maddelerden kaçınma
• Yeterli sebze, protein, vitamin tüketmek
• haşlama, fırında pişirme gibi pişirme yöntemleri tercih edilmeli
• Kızarmış ve yağlı yiyeceklerden tamamen kaçınılması tavsiye edilir
• öğünler küçük porsiyonlarda alınmalı, ancak günde 6-7 defa
• Ezilmiş veya sıvı gıdaların ılık sıcaklıkta tüketilmesi tavsiye edilir.

Yağlı süzme peynir, acı soslar, ekşi krema, tütsülenmiş etler, fast food, sakatat, konserve yiyecekler, soğan ve sarımsak, tüm mantarlar ve yağlı et sularının steatoz için zararlı olduğu kabul edilir. Yağsız balık türleri, mevsim sebze ve meyveleri, az yağlı laktik asit ürünleri, buharda pişirilmiş et ürünleri ve tahıllar karaciğere faydalı olacaktır. Şekerleme tatlılarının ve taze unlu mamullerin marmelat, kuru meyve ve bal ile değiştirilmesi tavsiye edilir.

Günün örnek menüsü

• Kahvaltı. Yulaf ezmesi, çay, muz.
• Atıştırmalık. Az yağlı süzme peynir, marmelat.
• Akşam yemeği. Köfte ile sebze suyunda ilk yemek, karabuğday, morina filetosu.
• Öğleden sonra atıştırması. Kuşburnu kaynatma, bisküvi, armut.
• Akşam yemeği. Sebze suyu, püre, pişmiş balık.
• Geç akşam yemeği. Az yağlı yoğurt, tatlı krakerler değil.

Önleme

Hastalık sağlıklı bir yaşam tarzı, dengeli ve sağlıklı beslenme ve optimal fiziksel aktivite ile önlenebilir. Bir kişinin her gün aktif olması gerekir, yürümek ve yüzmek çok faydalıdır. Fast food ve mağazadan satın alınan ikramların bolluğuna rağmen, bunları diyetinizden tamamen çıkarmanız ve doğal sebze ve meyveler, yağsız et ve tahılları tercih etmeniz önerilir.

Obezite sadece karaciğer hastalıklarının değil aynı zamanda diğer hastalıkların olasılığını da keskin bir şekilde artırdığı için kilonuzu normal sınırlar içinde tutmak çok önemlidir. Herhangi bir miktarda alkollü içecek içmek hepatositleri yok eder. Endokrin ve hormonal bozukluklar da tehlikeli kabul edilir. Steatozun ilk aşamalarını zamanında tespit etmek için yılda en az bir kez önleyici muayenelerden geçilmesi ve kan testi yapılması önerilir.

Yağlı hepatoz - tehlikeli durum, fark edilmeden başlar ve uzun süre görünmez. Terapi eksikliği geri dönüşü olmayan değişiklikler ve ölüm riskini artırır. Patolojiyi önlemek oldukça kolaydır ancak bu, yaşam tarzınızı ve diyetinizi yeniden gözden geçirmenizi gerektirir.

Video: Yağlı karaciğer hepatozu - belirtiler ve tedavi

Yağlı karaciğer hastalığı veya yağlı hepatoz veya diğer adıyla karaciğer steatozu, çağımızın en yaygın karaciğer hastalığıdır ve tüm dünyada, 40 yaş üstü insanların neredeyse büyük çoğunluğunda ve Son zamanlarda sadece aşırı kilolu insanlar arasında değil, gençler arasında da oldukça yaygın bir hastalıktır. Hastalığın özü yağlı karaciğerdir, normal sağlıklı bir karaciğerin yağla değiştirilmesi, viral hepatit de dahil olmak üzere diğer herhangi bir karaciğer hastalığı gibi siroza yol açar.

Tanı karaciğerin ultrason muayenesi ile konulur ve çoğu zaman hasta doktordan hemen hemen herkesin bu hastalığa sahip olduğunu duyar ve tek yol tedavi - kilo kaybı. Çoğu zaman bu öneriler ciddiye alınmaz ve kilo kaybı o kadar basit bir çözüm değildir, çünkü iç obezite de dahil olmak üzere obezitenin nedeni metabolizmadaki ve hormonal bozukluklardaki patolojik değişikliklerdir.

Yağlı hepatoz veya karaciğer steatozu – kötü davranışın sonucu değil Beslenme ve fiziksel aktivite de dahil olmak üzere sağlıksız yaşam tarzı. Yağlı hepatoz tedavi gerektiren tehlikeli bir hastalıktır.

Fakat, diğer birçok karaciğer hastalığından farklı olarak yağlı hepatoz tedavisi zor bir hastalıktırçünkü hepatologların bu patolojinin ilaç tedavisi için tek tip bir standardı yoktur.

Hastalığın ana nedeni vücuttaki metabolik ve hormonal değişiklikler olduğundan, buna sözde metabolik sendrom, daha sonra tedaviye bir endokrinolog dahil olur. Ancak bu durumda bile sadece metabolik ve hormonal süreçleri eski haline getiren, aynı zamanda karaciğerdeki yağın uzaklaştırılmasına yardımcı olan ilaçlarla yapılan ilaç tedavisi sonuç vermez. İyileşmenin imkansız olduğu beslenme ve fiziksel aktiviteye ilişkin bireysel öneriler genellikle aşılmaz bir engeldir, çünkü hap almak her zaman yaşam tarzını değiştirmekten daha kolaydır.

Merkezimizde Yağlı hepatoz tedavisinde 10 yıllık deneyim bu hastalığın siroz dışında her aşamada tedavi edilebildiğini, tedavi başarısının doktor ve hastanın ortak çalışması olduğunu gösterdi.

Hepatoloji merkezimiz benzersiz ekipmanlara sahiptir. karaciğer steatozunun (yağlı karaciğer) derecesinin değerlendirilmesi: S0'dan S4'e S4'ün siroz olduğu (diğer karaciğer hastalıklarında olduğu gibi, tahribatı ve çalışmayan başka bir doku ile değiştirilmesiyle birlikte). Yeni nesil fibroscan, karaciğerin yüzde kaçının (yüzde olarak) artık karaciğer olarak işlev görmediğini değerlendirmenize olanak tanır. Bu, tanı ve tedavi taktiklerinin seçiminin yanı sıra tedavinin etkinliğinin izlenmesi açısından da önemlidir. Tedavinin sonucu iyileşme olmalıdır.

Eşlik eden hastalıklar varsa, örneğin çoğunlukla viral hepatit B ve hepatit C varsa, yağlı hepatozun (karaciğer steatozu) derecesini belirlemek özellikle önemlidir. Karaciğerin virüsler tarafından hasar görmesi, sağlıklı bir karaciğerin bağ dokusu ile değiştirilmesine eşlik eder ve bu da siroza yol açar.

Yeni nesil Fibroscan cihazı, her zarar verici faktörün (virüs ve yağ) derecesini ayrı ayrı değerlendirmenize olanak tanır. Tedavi taktikleri buna bağlıdır. Bazen, karaciğer yağdan etkileniyorsa ve antiviral ilaçlarla tedavi siroz oluşum sürecini durdurmazsa, doktorun antiviral tedaviyi reçete etme hakkı yoktur.

Fibroscan cihazını kullanarak fibroz ve steatoz derecesini belirlemek için yapılan bir inceleme, FibroMax kanını kullanarak aynı göstergeleri belirlemekten çok daha ucuzdur ve çok daha doğrudur çünkü biyokimyasal göstergeler - karaciğer hasarının belirteçleri - fibroz ve steatoz oluşumundan çok daha hızlı değişir. .

Fibroscan cihazı, ultrason teşhisini kullanarak karaciğer dokusunun yoğunluğunun fiziksel özelliklerini belirler ve ölçüm sonucu, tıbbi açıdan karaciğer hasarının derecelerine karşılık gelen fiziksel birimlerle ifade edilir: F0'dan F4'e kadar fibroz , S0'dan S4'e kadar steatoz (dördüncü aşama siroza karşılık gelir). Ölçüm sonuçlarının program tarafından sağlanması, değerlendirmede subjektifliği ortadan kaldırır.

Muayene iyileşmenin ilk adımıdır. Muayenenin görevlerini ve kapsamını belirlemek için bir hepatologla ücretsiz görüşmenin ardından tedavi gününde bir muayene yapıyoruz. Sonuçlara göre, vakaların büyük çoğunluğunda iyileşmeyle sonuçlanan etkili bir tedavi önerilecektir.

Yağlı karaciğer hastalığı nedir? Yağlı karaciğer hastalığı veya alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı - NAFLD (karaciğer steatozu, yağlı infiltrasyon, yağlı karaciğer), karaciğer kütlesinin %5'inden fazlasının esas olarak trigliseritler olmak üzere yağdan oluştuğu bir durumdur. Yağ içeriği organ ağırlığının %10'unu aşarsa, karaciğer hücrelerinin %50'sinden fazlası yağ içerir ve yağ birikintileri karaciğer dokusuna dağılır.

Yağ hepatozunun nedenleri

Yağlı karaciğer hastalığının nedeni metabolik sendrom - metabolik bozukluklar ve hormonal değişiklikler. Bu durumda, kardiyovasküler komplikasyon tehdidi ile birlikte diyabet ve kan lipit seviyelerinde artış gelişir.

Yağlı karaciğer hastalığına şunlar neden olabilir:

Yağlı hepatoz, insülin direncine (insüline karşı hücre bağışıklığı) ve başta lipid ve karbonhidrat olmak üzere metabolik bozukluklara dayanır. Yağlı karaciğer hastalığı, yağ asitlerinin gıda yoluyla karaciğere alımının artması veya artan lipoliz (yağ dokusundaki yağın parçalanması) nedeniyle oluşur.

Kimler yağlı karaciğer hastalığına yakalanma riski altındadır?

NAFLD, bir dizi risk faktörüne maruz kalmanın sonucunda ortaya çıkan çok faktörlü bir hastalıktır:

• abdominal obezite (bel çevresi erkeklerde 94 cm'den, kadınlarda 80 cm'den fazla);
• kandaki trigliserit seviyesinde 1,7 mmol/l'den fazla artış, kolesterol ve yüksek yoğunluklu lipoproteinlerde azalma;
• kan basıncının 130/85 mmHg'den fazla artması;
• bozulmuş glukoz toleransı, uzun süreli hiperglisemi (tip 2 diyabet);
• insülin direnci.

Yağlı karaciğer hastalığı neden tehlikelidir?

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) yavaş yavaş ilerler ve dönüşme olasılığı nedeniyle tehlikelidir. siroz. Yağlı karaciğer hastalığı, önümüzdeki 20-30 yıl içinde karaciğer nakli gerektiren karaciğer sirozunun en yaygın nedeni haline gelecektir. NAFLD, hastalığın aşağıdaki aşamalarını içerir: hepatik steatoz, alkolsüz steatohepatit ve fibrozis, sirozda olası bir sonuçla birlikte hepatoselüler karsinom gelişme riskinin artmasıyla birlikte.

Uzun yıllar boyunca steatoz iyi huylu bir hastalık olarak kabul edildi, ancak deneyimler bu hastalığın kardiyovasküler komplikasyon ve diyabet riskini artırdığını göstermiştir.
NAYKH prevalansı %20-25 olup obez hastalarda bu oran %90'dır.
Yağ hastalığı genellikle 40-60 yaşlarında gelişir, kadınlar daha sık hastalanır.

NAFLD kendini nasıl gösterir, yağlı hepatoz belirtileri

Klinik olarak, ilk aşamalardaki yağlı karaciğer hepatozu asemptomatik bir seyir ile karakterize edilir ve belirgin fibroz, karakteristik belirtilerle kendini gösterir. karaciğer sirozu. Olası semptomlar sağ hipokondriyumda rahatsızlık ve hepatomegalidir (karaciğer büyümesi).

Yağlı karaciğer hastalığının (NAFLD) tanısı

Karaciğeri incelemek için ana tanı yöntemi, karaciğerde yağ dejenerasyonu belirtilerinin varlığı da dahil olmak üzere karaciğerin yalnızca boyutunu değil aynı zamanda yapısını da ortaya koyan ultrasondur. Bununla birlikte, ultrason muayenesinin hassasiyeti, eğer karaciğerin yaklaşık %30'unu oluşturuyorsa, karaciğerde yağ dokusunun varlığının tespit edilmesine olanak sağlar. Çok daha doğru ve bilgilendirici bir yöntem, yeni nesil Fibroscan cihazını kullanan dolaylı elastometridir; bu, karaciğerin% 5'i etkilendiğinde yağlı hepatozun hızla ve invaziv müdahale olmadan tespit edilmesini mümkün kılar.

Yeni nesil Fibroscan, karaciğerin hangi bölümünün artık işlevlerini yerine getirmediğini gösteren, yağ dokusunun yoğunluğunu ölçen özel bir sensöre sahiptir. Hastalığın ciddiyeti, yağlı lezyonun derecesine göre belirlenir: S1, S2 ve S3, bunların üçüncü derecesi siroz oluşumu ile ilişkilendirilebilir ve karaciğerin% 60'ından fazlasının yağ dokusu olduğu bir duruma karşılık gelir ve karaciğer değil.

Yağlı hepatozun (karaciğer steatozu) tedavisi zordur, ancak gereklidir. Tedavinin amacı karaciğerdeki yağı uzaklaştırmak (ilaç tedavisi) ve ayrıca iç obeziteyi durdurmak için metabolik süreçleri normalleştirmektir. Tedavi sürecinde etkinliğini ve zamanında düzeltilmesini değerlendirmek için Fibroscan cihazını kullanarak steatoz derecesinin izlenmesi önemlidir. Nihai iyileşme (tedavinin amacı), yağın karaciğerden tamamen uzaklaştırılmasıdır (elastometriye göre S0).

Yağlı karaciğer dejenerasyonunu ölçmek için bu eşsiz teknolojiyi kullanarak, tam iyileşmeye kadar tüm tedavi süreci boyunca doğru teşhis koymak ve tedaviyi etkinliğinin kontrolü altında yürütmek yalnızca merkezimizde mümkündür.

Siroz gelişimi için risk faktörleri kadın cinsiyet, 50 yaş üstü, arteriyel hipertansiyon, alkalin fosfataz ve GGT artışı ve düşük trombosit düzeyleridir. Lipid spektrum bozuklukları sıklıkla gözlenir.

NAYKH ve yağlı karaciğer hastalığının gelişimi ve ilerlemesi için önemli bir risk faktörü genetik faktör – gen polimorfizmiPNPLA3/148 M.

NAFLD tedavisi, yağlı hepatoz

Şu anda NAYKH için standart bir tedavi yoktur, bu nedenle asıl amaç sitolizi (karaciğer hücrelerinin tahribatı) ve iltihabı karakterize eden biyokimyasal parametreleri iyileştirmek, fibrozisi yavaşlatmak ve bloke etmektir.

Her durumda tedavi, hem beslenmede değişiklik hem de fiziksel aktivitede artış anlamına gelen yaşam tarzı değişiklikleriyle başlar.

Fiziksel egzersiz insülin duyarlılığını artırır, iç organlardaki yağ dokusunun azaltılmasına yardımcı olur ve karaciğer steatozunun düzeyini azaltır.

Bu hedeflere ulaşmak için haftada 3-4 seans aerobik egzersizi yeterli kabul edilmektedir. Vücut ağırlığında %8-10 oranında bir azalmaya, NAFLD'nin histolojik tablosunda bir iyileşmenin eşlik ettiği kanıtlanmıştır. En fizyolojik olanı, vücut ağırlığında haftada 500-1000 g'lık bir azalma olarak kabul edilir; buna klinik ve laboratuvar parametrelerinin pozitif dinamikleri, insülin direncinde bir azalma ve karaciğer steatoz derecesi eşlik eder. Çok hızlı kilo vermek hastalığın daha da kötüleşmesine neden olur.

İlaç tedavileri standart olarak insülin duyarlılaştırıcıları (dokuların insüline duyarlılığını artıran ilaçlar), hepatoprotektörleri ve antioksidanları içerir. İnsülin duyarlılığını artıran maddeler (metformin) kullanılarak insülin direncinin aşılarak metabolik bozuklukların düzeltilmesi önemlidir. Ayrıca normalleştirmek için ursosan kullanımı metabolik bozukluklar ve karaciğerin histolojik tablosunu iyileştirmek için hepatoprotektör olarak.

Hepatit C'ye bağlı NAYKH ve metabolik sendromu olan hastalar için tedavi taktikleri

HCV'li hastalarda eş zamanlı karaciğer hasarı tespit edilirse metabolik sendrom (alkolsüz yağ hastalığı karaciğer - steatoz) bu hastalığın karakteristik metabolik ve hormonal bozukluklarının göstergeleri için ek bir inceleme yapılması gereklidir.

Tedavi taktikleri, bir bütün olarak karaciğer hasarının derecesine ve her zarar verici faktör için ayrı ayrı bağlıdır. Antiviral ilaçlarla tedaviye hemen başlanabilir ve SVR aldıktan sonra metabolik sendromun ileri tedavisine başlanabilir.

Virüsten kaynaklanan karaciğer hasarının derecesi metabolik sendromdan önemli ölçüde daha azsa, metabolik sendromun tedavisinden sonra antiviral tedaviye başlamak mümkündür.

Eşlik eden karaciğer hastalıkları durumunda, tedavinin amacını sadece SVR elde etmek için değil, aynı zamanda diğer patolojik faktörlerden zarar gören karaciğeri korumak ve onarmak için de belirlemek gerekir.

NAFLD ve yağlı karaciğer hastalığının başarılı tedavisinin en önemli bileşeni doğru beslenmedir.

İstisnasız herkese uygun bir diyet yoktur. Yağlı hepatozlu hastaların öncelikle günlük diyetlerinin kalori içeriğini azaltmaları gerekir. Önerilerden biri, doymuş yağ asitleri bakımından zengin gıdaların tüketiminin sınırlandırılması ve bunların tekli doymamış veya çoklu doymamış yağlar (süt, zeytinyağı, balık yağı) içeren gıdalarla değiştirilmesi tavsiyesi olabilir.

Beslenme dengesi

Yiyeceklerin ana kısımları, kesinlikle dengelenmesi gereken proteinler, yağlar, karbonhidratlar, su, mineraller ve vitaminlerdir. Proteinler, yağlar ve karbonhidratlar arasındaki oran 1:1:4 olmalıdır.

Hayvansal proteinler toplam proteinin yaklaşık %60'ını oluşturmalıdır. Çoklu doymamış yağ asitleri kaynağı olarak toplam yağın %20-25'i bitkisel yağlar olmalıdır.

Karbonhidrat dengesi nişasta, şeker, lif ve pektin oranıyla ifade edilir. Şekerler meyveler, meyveler, süt ürünleri ve bal ile temsil edilmelidir. Günlük ihtiyaçlara uygun olarak vücuda günlük olarak sağlanması gereken vitamin ve mineral dengesinin korunması son derece önemlidir.

Diyet

Bu, gün içindeki öğün sayısı ve aralarındaki aralıktır. Sağlıklı kişilerde 4-5 saat arayla günde 3-4 defa. Obezite gibi bazı eşlik eden hastalıklar için günde 5-6 defa yemek gereklidir.

Karaciğer hastalıklarında beslenme

Yağlı hepatoz için diyet yumuşak olmalı ve maksimum karaciğer dinlenmesi yaratmalıdır. Yağ miktarını azaltmak ve diyeti tam protein ve vitamin kaynağı olan gıdalarla zenginleştirmek, şeker içeriğini azaltmak ve sıvı miktarını artırmak gerekir. Yemekler sık ​​ve küçük porsiyonlarda olmalıdır.
Yağlı etleri, füme etleri, baharatları, baharatlı, zengin hamurları hariç tutmak gerekir. Alkol kesinlikle yasaktır.

Size uygun diyeti bulmak için doktorunuza danışın.

Hangi doktorlar yağlı hepatozu tedavi eder?

NAYKH ve yağlı hepatoz tedavisinin sonucu tam iyileşme olabilir.

Bu hastalıklar iki doktor tarafından tedavi edilir: hepatolog ve endokrinolog.

Bir endokrinolog hastalığın nedenini (hormonal ve metabolik bozukluklar) tedavi eder ve bir hepatolog sonucu (karaciğer hasarı) tedavi eder.

Merkezimizin uzmanları, hepatozun spesifik belirtilerini tanımlama ve yağlı karaciğer hastalığını başarılı bir şekilde tedavi etme konusunda geniş deneyime sahiptir.

Yağlı hepatoz tedavisinin sonuçları

Hasta incelemesi:

"Sevgili Bella Leonidovna!

Sevgili Nelly Nikolaevna Tsurikova, Mushinskaya Kira Vladimirovna, resepsiyondaki kızlar, ultrason teşhis doktoru, hastalığımın tedavisini organize ettiğiniz için hepinize çok teşekkür ederim. bir ekip olarak harikalar yaratıyorsunuz! Üst düzey profesyoneller ve büyük harfler! Gerçekten hayatımı kurtaran ve onu 180 derece değiştiren kliniğinizi bulduğum için kadere minnettarım. Çabalarınız, nitelikleriniz ve ilginiz sayesinde tamamen sağlıklı bir insan oldum. 9 ayda 23,5 kilo verdim, karaciğerim artık mükemmel çalışan gerçek bir fabrikaya dönüştü!

Genel olarak ekibinize başarılar diliyorum. Durma! Gerçekten insanlar için harika bir iş yapıyorsunuz, ciddi hastalıkların üstesinden gelmeye yardımcı oluyorsunuz.

2019 Yeni Yılı arifesinde size de sağlık, aile sevinçleri ve sevgi diliyorum! Kazan'daki hastanıza en iyi dileklerimle" >>>

Rüstem
05.12.2018

Sonuç:

Yağ hepatozunun tedavisinden sonra, 25 kg kilo kaybı ve yağın karaciğerden tamamen çıkarılması - Fibroscan'a göre, tedaviden sonra steatoz derecesi s0

Karaciğer, sindirim organı olarak yiyeceklerde bulunan yağların parçalanmasında ana işlevi yerine getirir. Temizleme organı olan karaciğer hücreleri, alkol, ilaç, bozulmuş gıda zehirlenmesi veya zehirli duman veya gazların solunması sonucu vücuda giren tüm zehirli maddeleri parçalar.

Yağlı karaciğer hastalığı nedir?

Yağlı karaciğer hepatozu hepatositlerin (karaciğer hücreleri) patolojik dejenerasyonunun meydana geldiği bir hastalıktır. Hepatositlerin dejenerasyonu, yapısında kademeli olarak yağ birikmesi nedeniyle oluşur.

Hepatositlerdeki yağ içeriğinin organ ağırlığının %5-10'undan fazla artması, hücre zarını yavaş yavaş tahrip eden serbest radikallerin oluşumuna yol açar.

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığının tıbbi isimleri vardır: steatoz, karaciğerin yağlı dejenerasyonu (distrofi, dejenerasyon, infiltrasyon), yağlı hepatoz.

Yağ hepatozunun dereceleri

Hastalığın süresine, yağ infiltrasyonunun hacmine, dejeneratif hepatositlerin sayısına ve hastalığın gelişim hızına bağlı olarak hepatoz derecelere ayrılır.

0 derece

Yağ hücrelerinin hepatositler tarafından fokal birikimi, genel % 10'a kadar vücut yağı miktarı hepatositleri etkiledi. Bu, tamamen geri dönüşümlü olan hastalığın birincil derecesidir; organda karaciğer dokusunun dejenerasyonunun dejeneratif süreci yoktur. Semptom veya ağrı olmadan ortaya çıkar.

1. derece

Birinci derecedeki yağlı hepatoz (basit steatoz), oluşum nedenlerine bağlı olarak alkollü ve alkolsüz olarak ikiye ayrılır.

Hastalık aşağıdakilerle karakterize edilir: organda kütlenin %7-10'una kadar yağ birikmesi, dokulardaki küçük inflamatuar süreçler.

Organ dejenerasyonu süreci tamamen tersine çevrilebilir. Aşama 1'de semptomlar mevcut olabilir: karaciğer bölgesinde hafif ağırlık, periyodik küçük karıncalanma.

Yağ birikintilerinin birikmesi lokal ve yaygın olabilir (tüm organ boyunca). Ultrason etkilenen hepatositlerin %33'ünü tespit eder.

2. derece

2. derecede, organın iltihabı belirgindir, karaciğer hücrelerinin kısmi ölümü meydana gelir ve normal karaciğer dokusunun yerini patolojik doku (steatohepatit) alır. Hepatositlerdeki hasar% 66'ya kadardır.

İlerleyen hastalık, karaciğerde sistematik ağrı, nefes darlığı, mide ve belde yayılan ağrı ile karakterizedir.

3. derece

Hepatositlerde ciddi hasar oluştuğunda organın tamamen işlevsizliği meydana gelir. Hepatosit hasarı% 66'dan fazladır, karaciğer yüzeyinde yağ kistleri ve hücre içi geniş odaklı obezite oluşabilir. Hastalığın bir sonraki aşaması sirozdur.

Yağ hepatozunun nedenleri

Alkolik yağlı karaciğer hastalığında temel neden alkol tüketimidir. Karaciğer dokusunun birincil dejenerasyon sürecinin başlaması için günde% 40 alkol içeren herhangi bir içeceğin 60 ml'sini içmek yeterlidir.

Alkolsüz karaciğer distrofisinde hastalığın nedenleri şöyle kabul edilir:

Kim risk altındadır?

Yağlı hepatoz asemptomatik olarak gelişmeye başlayan çok faktörlü bir hastalıktır.

Risk altındaki kişiler şunlardır:

• Yüksek tansiyondan muzdarip.
• Kandaki yüksek trigliserit seviyeleri ile.
• Tip 2 diyabet için.
• Basit (hızlı) karbonhidratlar ve hidrojene yağlar açısından zengin bir diyet uygulayanlar.
• Obezite eğilimi veya kilo artışı ile (karın obezitesi: kadınlarda bel çevresi 80 cm'den fazla, erkeklerde 94 cm'den fazla).

Normal kilolu kişilerde vakaların %25'inde, obez kişilerde ise %90'ında yağlı hepatoz tanısı konur.

Yağlı karaciğer hastalığının belirtileri

Hepatozun klinik tanısı ancak ultrason, CT'nin morfolojik incelemesinden sonra yapılabileceğinden, karaciğer hücrelerinde yağ birikimi asemptomatik olarak meydana geldiğinden, hastalar aşağıdaki semptomlara karşı dikkatli olmalıdır:

• Sağ tarafta sistematik veya periyodik dırdırcı ağrı.
• Yemekten sonra ağırlık.
• Şişkinlik.
• Nedensiz mide bulantısı.
• Cilt yapısındaki değişiklikler (çok kuru veya tam tersi yağlı).
• Sırtta sivilce görünümü.
• Menstrüel düzensizlikler.
• Alerjik reaksiyonların ortaya çıkışı.

Karaciğerdeki keskin ağrı ve spazm, yalnızca safra kesesinin ve kanallarının işleyişinde bir bozulma olduğunda veya karaciğerin boyutunda keskin bir artış olduğunda ortaya çıkar. Karaciğer dokusunun telafi edici yetenekleri yüksektir, bu nedenle keskin ağrının ortaya çıkması, patolojik sürecin uzun süredir kronik bir hastalık aşamasına geçtiğini gösterir.

Yağlı karaciğer hastalığı neden tehlikelidir?

Günümüzde karaciğer yağlanması küresel bir sorundur; hastalık karaciğer sirozu ve kansere yol açmakta ve vakaların %60'ı ölümle sonuçlanmaktadır.

• 2.-3. derece hepatoz ile Gospel hastalığı (sarılık) gelişebilir.
• Ayrıca hepatoz, kardiyovasküler patolojinin gelişmesine katkıda bulunur, endokrin sistemin işleyişinde bozulmalara, varisli damarlara ve alerjilerin gelişmesine yol açar.
• Vakaların% 50'sinde 2-3 dereceli yağlı hepatoz, gastrointestinal sistemin işleyişinde ciddi rahatsızlıklara yol açar. Yağların parçalanması aşamasında yiyeceklerin eksik sindirimi meydana gelir, karaciğer işlevsel olarak çalışamaz.
• Sık kabızlık veya düzensiz dışkı ortaya çıkar ve disbiyoz gelişir.

Hastalığın teşhisi

Bir hastayı muayene ederken yapılacak ilk şey testleri toplamak ve aşağıdaki yöntemleri kullanmaktır:

• Genel kan ve idrar analizi.
• Palpasyon.
• Biyokimya.
• Perküsyon.
• Biyopsi.
• Tomografi.
• Hormon analizi.
• Radyonüklid taraması.

Entegre bir yaklaşım, benzer semptomları olan hastalıkları (ekinokokkoz, viral hepatit, karın kistleri vb.)

Teşhis yöntemleri:

AST içerik standartları

AST – enzim, protein metabolizması (aspartat aminotransferaz) sürecine katılarak, vücudun hücrelerinde ve dokularında membran amino asitlerinin sentezini teşvik eder. AST enziminin üretiminin artmasıyla birlikte bazı organ ve dokularda patolojik değişiklikler başlar.

Enzimin en büyük miktarı hepatositlerde, miyokardda, iskelet kası dokusunda ve beyindeki nöronlarda bulunur. AST aktivitesindeki bir artış kan dolaşımında yüksek seviyelere yol açar, bu nedenle genel analiz Yağlı hepatozun doğru tanısı için kan zorunludur.

AST göstergesini belirlerken çeşitli araştırma yöntemleri kullanılmaktadır. Tabloda verilen standartlar standart kabul edilir

Hangi doktorlar yağlı karaciğer hastalığını tedavi eder?

Muayene sırasında hastanın doktorlar tarafından muayene edilmesi gerekir:

• Hepatolog.
• Endokrinolog.
• Terapist.
• Gastroenterolog.
• Endoskopist.

İlk muayene nöbetçi terapist tarafından gerçekleştirilir ve ardından gastroenteroloğa zorunlu ziyaret yapılır. Tanı konulduktan sonra hasta hepatolog tarafından tedavi edilir.

Yağ hepatozunun tedavisi

1. Yağlı hepatozun tedavisi öncelikle hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörleri engellemeyi, yaşam tarzını değiştirmeyi ve dengeli beslenmeye geçmeyi amaçlamaktadır.
2. İlaç tedavisi, hastalığın evresine ve gelişim hızına bağlı olarak reçete edilir.İlaç tedavisi, örneğin Essentiale, Essentiale Forte, folik ve lipolik asit, kolin klorür, Sirepar, B 12 vitamini gibi lipotropik ilaçların alınmasını içerir. Hepatotoksik ilaçlar hariçtir. İlaç tedavisi organın, safra kanallarının ve sindirim organlarının fonksiyonel durumunun korunmasını ve normalleştirilmesini amaçlamaktadır.
3. Yaşam tarzı ve yeme alışkanlıklarının değiştirilmesi bu terapötik tedavinin önemli bileşenlerinden biridir. Bir hasta için en zor şey diyetini değiştirmek ve alışık olmadığı yiyecekleri yemeye başlamaktır. Egzersiz yapmak veya fiziksel aktiviteyi arttırmak, yağlı hepatitten muzdarip kişilerde en büyük dirence neden olur. Geleneksel tıp ve ilaç tedavisi yalnızca kısa vadeli bir etki yaratacaktır ve yaşam tarzınızı değiştirmezseniz hastalık tekrar geri dönebilir.

Tedavi ve önleme amaçlı ilaçlar

Fosfolipit grubu

• Essliver EPL, nikotinamid, piridoksin maddesinin doğal fosfolipidlerini içerir. Dozaj formu: film kaplı kapsüller. İlaç hasarlı hepatositlerin onarılmasına yardımcı olur, hücresel metabolizmayı ve enzim üretimini iyileştirir. İlacın maliyeti 300 rub'den itibaren .
• Temel. Soya fasulyesi yağı bazlı fosfilipitler. Kapsüller halinde mevcuttur. Değişen şiddet derecelerindeki yağlı hepatozun tedavisinde yaygın olarak kullanılır. İlacın bileşenleri aktif olarak hasarlı karaciğer hücrelerinin yerini alır, sağlıklı hepatositlerin üretimini teşvik eder, karaciğer dokusundaki metabolik süreçleri iyileştirir ve organın yağ birikiminden temizlenmesine yardımcı olur. ortalama tutar 350 ruble'den. .

Sülamino asit grubu

Evre 1 ve 2 hepatoz için reçete edilen sülfamino asit grubu ilaçlar.

• Taurin preparatları, hepatositlerin hücre zarının oluşumunu teşvik eder ve oksidasyon süreçlerini azaltır, böylece temizleme etkisi sağlar. Dibikor ve Taufon ilaçları, optimal miktarda taurin içeren ana formlar olarak reçete edilir. Dibikor'un Maliyeti 700 ruble'den itibaren., Taufona 130 ruble'den. .

Bitkisel hepatoprotektör grubu

• LIV-52. Bileşimi sayesinde ilaç, hasarlı hepatositlerin yapısını onarır, karaciğer dokusunun yağdan temizlenmesine yardımcı olur, metabolik süreçleri iyileştirir ve koleretik etkiye sahiptir. İlaç, hindiba kökü, itüzümü, Çin tarçını, civanperçemi tohumu, kapari kabuğundan elde edilen bitki özlerini içerir. Eczanelerde maliyet 320 ruble'den. .
• Karsil. En ünlü ilaç, hücresel metabolizmayı optimize eden, hasarlı hepatositleri geri yükleyen ve antioksidan özelliklere sahip olan aktif bileşen silimarin içerir. Herhangi bir derecede hepatoz, siroz, toksik zehirlenme için reçete edilir. Eczanelerde maliyet 370 ruble'den. .

Bitkisel ilaç, yağlı hepatozun tedavisinde olumlu bir etkiye sahiptir ve koruyucu bir önlem olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır. Bu Gepabene, zerdeçal özleri, deve dikeni, Cholagol.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Geleneksel tedavi yöntemleri zamanla pratik faydalarını kanıtlamıştır. Şifalı bir bitki seçerken hastaların uygulama kurallarına uyması gerekir.

Dengeli beslenme, terapötik ve onarıcı tedavinin bileşenlerinden biridir.

"Avrupa diyeti" diyetten tamamen çıkarılmalıdır, bunlar hızlı karbonhidratlar ve homojenleştirilmiş yağlardır.

Hepatoz tedavisinde ana diyet kuralları:

• Günde 6-7 kez küçük öğünler yiyin, sıcak.
• Yemekler fırında pişirilmeli, buharda pişirilmeli veya fırında pişirilmelidir.
• Şeker ve tuz alımınızı azaltın.
• Alkol ve kızarmış yiyeceklerden kaçının.

Hastalık önleme

Fiziksel aktivite sadece hepatoz tedavisinde önleme veya ek (ilgili) prosedür olarak değil, aynı zamanda terapötik tedavinin ana unsurlarından biri olarak da düşünülmelidir.

Çözüm

Temel beslenme kurallarına uyarsanız ve sağlığınıza dikkat ederseniz yağlı hepatoz her aşamada iyi bir şekilde tedavi edilebilir.

Tabii ki, ilerlemiş bir formun tedavisi bir yıl sürebilir ve ardından sürekli bir diyet yapılabilir, ancak erken aşamalarda tedavi, olmadan 3 aya kadar sürer. olası komplikasyonlar ve tekrarlar. Hastaların sağlıklarını kendi başlarına yok etmeyi reddetmeleri şartıyla.

İnsanlarda kaz ciğeri veya yağlı karaciğer hepatozu

Bu kadar büyük ve bağımsız bölüm gastroenteroloji, hepatoloji gibi, örneğin bulaşıcı hastalık hepatologu veya hepatolog-transplantolog gibi ilgili bilimler ve disiplinler vardır. Karaciğer insanlarda birçok işlevi yerine getiren eşsiz ve yeri doldurulamaz bir organdır. Ancak bu organın tüm hastalıkları ve lezyonları basit ve anlaşılır süreçlere indirgenebilir.

Karaciğer dokusunda ve hücrelerinde inflamatuar bir süreç varsa, zehirlenme ve sarılık belirtileriyle birlikte hepatit meydana gelir. Doku restorasyonu bozulursa ve stroması veya bağ dokusu iskeleti büyürse, kronik karaciğer yetmezliği giderek artar ve karaciğer fibrozu veya siroz gelişir.

Ve son olarak, hepatositlerde distrofi veya nekroz süreçleri baskınsa, bu sürece hepatoz denir. Başka bir deyişle, yağlı hepatoz, gizli veya açık olabilen, klinik belirti ve semptom düzeyine ulaşan yağlı dejenerasyondur.

Distrofi ve kazlar hakkında

Nasıl yani? O zaman neden distrofiye yağlı deniyor? Eğer biri "distrofik" gibi saldırgan bir lakabı hak ediyorsa o kişi kesinlikle beceriksiz ve ince bir gidicidir. Ve yağ dejenerasyonu durumunda, görünüşe göre her şey tam tersi mi oluyor? Evet kesinlikle. Dahası, açıkça görülebilen şey yağlı hepatozdur: çoğu kişi bunu bir incelik olarak görür ve bu hastalık için çok para ödemeye hazırdır.

Aşırı beslenmiş yağlı kaz ciğeri olan meşhur yemek “kaz ciğeri”nden bahsediyoruz. Bu yemeğin üreticileri ve kaz yetiştiricileri, farkında olmadan, yüzyıllar boyunca yağlı dejenerasyon adı verilen patolojik bir süreci modellediler.

Hücrelere ne olduğunu ve hastalığın kendini nasıl gösterdiğini anlayalım.

Hızlı sayfada gezinme

Ne olduğunu?

Yağlı karaciğer hepatozu, hücrelerin - hepatositlerin - içinde aşırı yağ birikmesi ile karakterize edilen kronik bir hastalıktır. Hepatositlerdeki yağ metabolizması süreci karmaşık ve çok aşamalıdır. Böylece, yağ metabolizması bozukluklarının aşağıdaki çeşitleri ayırt edilebilir:

• Enzimatik sistem eksikliği, hücreye çok fazla yağ girerse veya üretimi artarsa;
• Lipidlerin ve yağ asitlerinin ana metabolik yolları bloke edilir (bu, çoğunlukla alkol ve uyuşturucu olmak üzere toksinlerin birikmesiyle meydana gelir);
• Daha karmaşık bileşikler oluşturmak için lipitlere eklenmesi gereken amino asitlerin eksikliği. Bu, ilgili tedarikçilerden gelen “kısa teslimatlar” sonucunda ara ürünlerin depoda birikmesine benzer.

Bunlar sadece hepatositlerin yağlı dejenerasyonuna değil aynı zamanda diğer organ ve sistemlerde yağ birikmesine de yol açan tipik patolojik mekanizmalardır. Daha da fazlası söylenebilir; yukarıda sıralananlar Genel İlkeler herhangi bir distrofinin gelişimi.

Bu arada, eğer “yağlı karaciğer hepatozu” diye bir cümle duyduysanız, son kelimenin boşuna eklendiğini bilin. İlk ikisi oldukça yeterli.

Karaciğer yağlanmasının nedenleri

Dolayısıyla obeziteye yol açan nedenler çok faktörlüdür. İşte bunlardan en ünlüleri:

• uzun süreli oruç;
• protein bakımından düşük diyet (protein);
• vitamin eksikliği;
• yiyeceklerde kullanılacak "hiçbir yeri" olmayan yağların baskınlığı;
• yağa dönüşen fazla miktarda "hızlı" karbonhidratın varlığı;
• hormonal sistemdeki bozukluklar (diyabet, hipotalamik-hipofiz bozuklukları);
• toksik faktörler (alkol, pestisitler, ilaçlar, bazı ilaçlar);
• bulaşıcı karaciğer lezyonları (sıtma, hepatit);
• genel obezite;
• örneğin kalp yetmezliğinde kronik hipoksik durumlar.

Doğal olarak toplumumuzda karaciğerin yağlı hepatoz tipine göre değişmesinin en yaygın nedeni kaz ciğeri gibi “katliam için” şişmanlama değil, alkol hasarıdır.

Kronik alkolik karaciğer hastalığı, günlük etanol dozu 160 ml ise bir ay içinde ciddi yağ dejenerasyonu belirtilerine neden olur etil alkol, (veya 400 g) votka.

Bu aynı zamanda ICD-10'da yağlı hepatoz tanısının herhangi bir yere değil, "alkolik karaciğer hastalığı" bölümüne yerleştirilmesi ve K-70.0 ile şifrelenmesiyle de kanıtlanmıştır.

Hastalık gelişiminin aşamaları

Yağlı hepatoz giderek daha fazla yeni bozukluğun ortaya çıkmasına bağlı olarak aşamalı bir durumdur:

• İlk aşama, hepatositte basit bir yağ birikmesidir, işlevlerini yerine getirmeye devam ederler, tahribata maruz kalmazlar ve çevredeki stroma (mezenkim) hareketsizdir ve hiçbir şekilde tepki vermez;
• İkinci aşama, hepatositlerin nekrobiyozu ve patolojik anatomide “mezenkimal reaksiyon” olarak adlandırılan bağ dokusu tabanının sürece dahil edilmesiyle işaretlenir;
• Üçüncü aşamada, karaciğerde belirgin dejenerasyon ve lobüler yapısında bir değişiklik başlar. Ölü hücrelerin yerini kaynaşmış, büyük yağ damlaları alır, yağ kistleri adı verilen bağ dokusunun çoğalması ve sirozla sonuçlanmasıyla ortaya çıkar.

Yağlı karaciğer hepatozunun belirtileri, ilk belirtiler

Yağlı karaciğer hastalığının belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar. Tipik olarak erken aşamalarda herhangi bir semptom veya endişe nedeni yoktur. Ancak yağlı hepatoz vermeye başladığında bile ilk işaretler, o kadar spesifik değiller ve "spesifik" değiller, başka hastalıklarda da ortaya çıkabilirler.Kendiniz karar verin, hepatoz ile olur:

• zayıflık, uyuşukluk;
• basarak ve acı verici Ağrı sağ hipokondriyumda;
• hafif, geçici sarılık (geçici);
• ağızda periyodik acılık;
• karaciğer büyümesi;
• gastrik dispepsi semptomları (geğirme, mide ekşimesi, sabah bulantısı).

Son olarak, yağlı karaciğer hastalığı, kronik alkolik hepatitin ayrılmaz bir parçasıdır ve bu semptomlar, yağlı karaciğer hastalığından ziyade karaciğer iltihabına ve sitoliz sendromuna işaret edebilir.

Teşhis hakkında

%100 güvenilir olan tek tanı yöntemi karaciğer biyopsisidir. Diğer tüm yöntemler (ultrason, MRI, sondalama, biyokimyasal testler) yalnızca daha fazla veya daha az olasılıkla hepatoz varlığını ortaya çıkarabilir.

Şu anda, elastometri gibi biyopsi olmadan fibrozis derecesinin değerlendirilmesine olanak tanıyan klinik uygulamaya yeni yöntemler getirilmektedir. Fibrozis derecesi ile ilişkili olan karaciğer elastikiyetindeki değişikliklerin değerlendirilmesine dayanmaktadır.

Yağ hepatozunun tedavisi, diyet ve ilaçlar

Yağlı hepatozun kendisinin bağımsız bir tanı olmadığı açıktır. Hem endojen hem de eksojen birçok neden vardır. Yağlı karaciğer hepatozu, öncelikle nedeni ortadan kaldırarak, örneğin içmeyi bırakarak tedavi edilmelidir. Karaciğerin devasa “güç” rezervlerine sahip ve büyük bir iyileşme ve yenilenme kabiliyetine sahip bir organ olduğu, bazen ilaç tedavisine gerek olmadığı bilinmektedir.

Yağlı karaciğer hastalığı ilaçsız nasıl tedavi edilebilir? Aşağıdaki şekilde:

1. Alkolden tamamen uzak durma;
2. Tüm ilaçların gözden geçirilmesi. Yalnızca doktorunuzun önerdiği ilaçları almalısınız;
3. Artan fiziksel aktivite;
4. Vücut ağırlığının azaltılması (% 10 oranında, daha fazla değil). Çok fazla kilo verirseniz, tam tersine, protein eksikliği nedeniyle yağ dejenerasyonu daha da kötüleşebilir.
5. Diyet yardımıyla.

Diyet tedavinin temelidir; yağlı karaciğer hepatozunun menüsü yağ metabolizmasını optimize etmeyi amaçlamalıdır.

Diyet ve beslenme ilkeleri

Tipik olarak, çeşitli hastalıklar için diyetle ilgili makaleler RuNet'teki makalenin "kuyruğunda" görünür. İlaç arıyorlar ve doğal olarak tıbbi beslenme bölümüne göz atıyorlar.

Hepatoz ile ilgili olarak diyet temeldir ve Tedavinin "temel taşı". Tüm yükü ve fonksiyon bolluğuna rağmen karaciğerin bir sindirim bezi olduğunu ve durumunun büyük ölçüde sindirime ve gıda ürünlerinin seçimine bağlı olduğunu unutmayın.

Özel bir “karaciğer masası” var veya. Bu diyet genellikle hepatobiliyer bölge hastalıklarından (hepatit, kolelitiazis, siroz, kronik kolesistit, pankreatit) muzdarip tüm insanlar için endikedir.

Diyet, kesirli öğünlere, pişirme yöntemlerine (kaynatma, fırınlama ve buharda pişirme) dayanmaktadır. Yağ, protein ve karbonhidrat miktarı arasındaki oran 1:1:4 olmalıdır.

• Baharatlı, kızartılmış, tütsülenmiş, salamura ve yağlı yiyecekler yasaktır. Keklere, ekşi kvasa ve gazlı limonatalara, özellikle de boya içerenlere izin verilmez.

Baklagiller, baharatlı otlar, domuz yağı, konserve et ve balık, krema, hayvansal tereyağı, kakao ve kahve diyetin dışındadır. Her türlü alkol kesinlikle yasaktır.

Diyet, yalnızca yağlı karaciğer hepatozunu tedavi etmek için değil, aynı zamanda genel olarak karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek için de mükemmel bir çözümdür. Aşağıdaki gibi ürünler tercih edilir:

• yağsız balık ve et çeşitleri;
• süt ve fermente süt ürünleri;
• sebzeler ve asidik olmayan meyveler;
• mayasız hamur işleri, bayat gri ekmek;
• tahıllar ve makarna;
• bitkisel yağ, balık yağı.

Terapinin tüm bileşenleri doğru seçilirse ve hasta motor rejimine uyuyorsa, kilo kaybı yavaştır - haftada en fazla 1 kg. Bu, hepatositlerin yağ rezervlerinden ağrısız bir şekilde kurtulmasını sağlar.

İlaç tedavisi ve ilaçlar

İlaç tedavisi yağlı karaciğer hepatozunun seyrini nasıl etkiler? İlaçlar ikincildir ve yağlı hepatoz tedavisinde onlarsız yapmak daha iyidir. Tabii ki, hepatosit distrofisi, örneğin hepatoserebral distrofi gibi konjenital bozuklukların bir sonucu olarak gelişmişse, o zaman ilaç (penisilamin) almak ömür boyu olmalıdır.

Alkolik distrofi ve yağlı hepatoz durumunda kendinizi aşağıdaki ilaçlarla sınırlayabilirsiniz:

• Kolekinetik (safra durgunluğunu azaltır) - “Allohol”;
• Antispazmodikler (ağrıyı azaltır) - “No-shpa”, “Galidor”, papaverin ve diğerleri;
• Enzim preparatları (sindirimi iyileştirir ve kolaylaştırır) - “Creon”, “Festal”, “Panzinorm”, “Pankreatin” ve diğerleri;
• Hepatoprotektörler (üreticinin başvurusuna göre hepatositlerin işleyişini iyileştirmelidirler).

Kolekinetikler, enzimler ve antispazmodikler, yemekten sonra ağrıyı, ağızdaki acıyı ve ağırlığı azaltabilen semptomatik ilaçlardır.

Tahmin etmek

Karaciğer yağlanması hastalığının belirtileri sinsidir ve özellikle ilerlemiş vakalarda tedavi her zaman istenen sonuçlara yol açmaz. Yukarıda bu patolojik sürecin aşamalarını sıraladık. Şunu bilmek önemlidir:

• Hastalığın ilk aşamasında, alkolden tamamen uzak durulduktan bir ay sonra karaciğer tamamen işlevlerine kavuşur;
• İkinci aşamada yalnızca patolojik sürecin ciddiyeti azaltılabilir ancak organın tamamen normale döndürülmesi imkansızdır;
• Üçüncü aşamada sirozun başlangıcını ancak birkaç yıl geciktirebilirsiniz.

Kural olarak, şiddetli yağlı hepatoz ile hastanın yaşam beklentisi 12-15 yılı geçmez. Ölüm çoğunlukla ya ilerleyici karaciğer yetmezliği semptomları nedeniyle ya da yemek borusunun varisli damarlarından kanama nedeniyle meydana gelir.

Ancak karaciğerin antikor ürettiğini unutmayın. Ve ilerleyici siroz durumunda, sayıları bazen o kadar azalır ki, kişi bağışıklığın azalması nedeniyle basit ek enfeksiyonlardan ölür.

• Karaciğer kanseri - dereceleri ve belirtileri, ilk belirtiler,…

Hepatoz kolektif bir isimdir karaciğer hastalıkları hepatositlerdeki metabolik süreçlerin bozulmasıyla karakterize edilir ( karaciğer hücreleri) ve bunun sonucunda hücre yapısında ve hücreler arası maddede hasar, metabolik bozukluklar ve organ fonksiyonlarında bozulma ( distrofi). Metabolik bozukluğun türüne göre yağ ve pigment arasında ayrım yapılır ( pigment – ​​vücut dokularına renk veren bir madde) hepatoz.

Steatoz- bu patolojik ( normdan sapma) yağların vücut hücrelerinde biriktiği bir durum.

Yağlı hepatoz (), hepatositlerde ( karaciğer hücreleri) aşırı lipit birikimi var ( yağ). Yavaş yavaş, karaciğerdeki daha fazla hücrenin yerini, yağ dokusunu oluşturan yağ hücreleri alır. Bunun sonucunda karaciğerin boyutu artar, rengi sarımsı veya koyu kırmızıya döner, hücreler ölür ve yağ kistleri oluşur ( içerikli doku veya organdaki patolojik boşluklar) organ fonksiyonları bozulur. Çok sık yağ infiltrasyonu ( normalde tespit edilemeyen maddelerin dokularda birikmesi) karaciğer fibrozise girer ( Normal dokuyu lokal olarak veya organ boyunca kaba skar dokusuyla değiştiren geri dönüşümlü süreç) ve sonra siroza ( Sağlıklı dokunun yerini skar dokusunun aldığı geri dönüşü olmayan, ilerleyici karaciğer hastalığı).

Yağlı hepatoz oldukça yaygın bir hastalıktır. Ortalama olarak, farklı ülkelerdeki nüfusun %10 ila %25'ini etkilemektedir; bunların %75 ila %90'ı obezite ve diyabet hastasıdır. Rusya'da her dört kişiden biri yağlı hepatozdan muzdariptir.

Karaciğer anatomisi

Karaciğer hayati bir eşleşmemiş organdır, en büyük bezdir ( Belirli kimyasallar üreten organ) insan vücudunda. Diyaframın altında üst karın boşluğunda sağda bulunur. Bazen karaciğer, ultrason muayenesi sırasında dikkate alınması gereken sol tarafta bulunur ( ultrason) organ. Karaciğer düzensiz bir şekle, kırmızımsı kahverengi bir renge sahiptir ve yetişkin bir insanda 1300-1800 gram ağırlığındadır. İki lobdan oluşur - sağ lob ( boyutu daha büyük) ve sol ( boyutu daha küçük). Cerrahi ve tanısal işlemler sırasında karaciğer bölgesinin belirlenmesini kolaylaştırmak için karaciğer 8 segmente ayrılır. Segment, portal venin bir dalı, uygun hepatik arterin bir dalı ve hepatik kanalın bir dalından oluşan hepatik üçlüye bitişik karaciğerin piramidal bir kısmıdır.

Karaciğeri oluşturan hücrelere hepatosit denir. Karaciğerin yapısal ve fonksiyonel birimi hepatik lobüldür. Prizma şeklindedir ve karaciğer hücrelerinden oluşur ( hepatositler), damarlar ve kanallar. Hepatik lobülün merkezinde merkezi bir damar vardır ve çevrede safra kanalları, hepatik arterin dalları ve hepatik ven vardır. Hepatositler bir litreye kadar safra üretir ( safra asitleri, su, kolesterol, inorganik bileşiklerden oluşan ve sindirim sürecine katılan bir sıvı) günde. Safra asitleri, yağların parçalanmasını ve emilimini teşvik eder, ince bağırsak hareketliliğini ve ayrıca gastrointestinal hormonların üretimini uyarır. İntrahepatik küçük kılcal damarlar yoluyla ( kanallar) safra, daha büyük safra kanallarına ve ardından segmental kanallara girer. Segmental kanallar sağa doğru birleşir ( karaciğerin sağ lobundan) ve sol ( karaciğerin sol lobundan) ortak hepatik kanala birleşen safra kanalları. Bu kanal safra kesesi kanalına bağlanır ve safranın doğrudan duodenumun lümenine aktığı ortak safra kanalını oluşturur.

Karaciğer, kandaki besinleri ve oksijeni kendi hepatik arterinden alır. Ancak diğer organlardan farklı olarak karaciğer, karbondioksitle doyurulmuş ve oksijenden yoksun venöz kan da alır.

Karaciğerde iki venöz sistem vardır:

• Portal. Portal venöz sistem portal venin dallarından oluşur ( geçit) damarlar. Portal ven, kanın karın boşluğunun tüm eşleşmemiş organlarından girdiği büyük bir damardır ( mide, ince bağırsak, dalak) ve portal damardan karaciğere. Karaciğer bu kanı toksinlerden, atık ürünlerden ve vücuda zararlı diğer maddelerden temizler. Kan gastrointestinal sistemden giremez ( gastrointestinal sistem) karaciğerde “filtrasyona” uğramadan genel kan dolaşımına karışır.
• Kavalnaya. Karaciğerden kan taşıyan tüm damarların toplamından oluşur. Bu venöz kan, karaciğer hücreleri ile kan hücreleri arasındaki gaz alışverişi nedeniyle karbondioksite doymuş ve oksijenden yoksun kalmıştır.

Karaciğerin ana fonksiyonları şunlardır:

• Protein metabolizması. Proteinlerin yarısından fazlası ( ana Yapı malzemesi vücut Vücutta günde üretilenler sentezlenir ( oluşur) karaciğerde. Ana kan proteinleri de sentezlenir - albümin, kan pıhtılaşma faktörleri ( kanamayı durdurucu görevi görür). Karaciğer amino asit rezervlerini depolar ( proteinlerin ana yapısal bileşenleri). Yetersiz protein alımı veya kaybı durumunda karaciğer protein üretmeye başlar ( sentezlemek) amino asit rezervlerinden proteinler.
• Lipid metabolizması. Karaciğer yağ metabolizmasında önemli bir rol oynar. Sentezden sorumludur ( üretme) kolesterol ( ) ve safra asitleri ( Yağ damlacıklarının birbirine yapışmasını önleyin, yağları daha basit bileşenlere ayıran maddeleri etkinleştirin). İşlevlerinden biri de yağ depolamadır. Yağ ve karbonhidrat metabolizması arasındaki dengeyi korur. Fazla şekerli ( ana enerji kaynağı) karaciğer karbonhidratları yağlara dönüştürür. Yetersiz glikoz alımı varsa ( Sahra) karaciğer onu proteinlerden ve yağlardan sentezler.
• Karbonhidrat metabolizması. Karaciğer glikozunda ( şeker) glikojene dönüştürülür ve depolanır ( stoklamak). Glikoz eksikliği durumunda glikojen tekrar glikoza dönüşür ve vücuda gerekli enerjiyi sağlar.
• Pigment değişimi ( pigment – ​​dokulara ve cilde renk veren bir madde). Kırmızı kan hücreleri yok edildiğinde ( Kırmızı kan hücreleri) ve hemoglobin ( demir içeren protein - oksijen taşıyıcısı) serbest bilirubin kana girer ( safra pigmenti). Özgür ( dolaylı) bilirubin vücut için toksiktir. Karaciğerde bağlı hale dönüştürülür ( dümdüz) vücut üzerinde toksik etkisi olmayan bilirubin. Direkt bilirubin daha sonra vücuttan atılır ve küçük bir kısmı tekrar kana karışır.
• Vitamin değişimi. Karaciğer sentezde rol oynar ( üretme) vitaminler ve yağda çözünen vitaminlerin emilimi ( A, D, E, K). Bu vitaminlerin fazlalığı durumunda karaciğer bunları yedekte depolar veya vücuttan uzaklaştırır. Eksikliği durumunda vücut bunları karaciğer rezervlerinden alır.
• Bariyer işlevi. Karaciğerin en önemli görevlerinden biridir. Amacı vücutta oluşan veya çevreden gelen maddeleri nötralize etmek ve detoksifiye etmektir.
• Sindirim fonksiyonu. Bu fonksiyon hepatositler tarafından sürekli safra üretimidir ( karaciğer hücreleri). Safra safra kesesine girer ve ihtiyaç duyulana kadar orada saklanır. Yemek sırasında safra bağırsak lümenine girerek sindirim sürecini kolaylaştırır. Safra asitleri emülsifikasyonu teşvik eder ( su ile karıştırma) yağlar, böylece sindirimi ve emilimi sağlanır.
• Enzimatik fonksiyon. Tüm biyokimyasal reaksiyonlar özel maddeler - enzimler tarafından hızlandırılır. Bu tür enzimler karaciğerde bulunur. Ve vücudun acilen herhangi bir maddeye ihtiyacı olduğunda ( örneğin glikoz) karaciğer enzimleri üretim süreçlerini hızlandırır.
• Bağışıklık fonksiyonu. Karaciğer bağışıklık hücrelerinin olgunlaşmasında rol oynar ( bağışıklık - vücudun savunmasının bütünlüğü) ve birçok alerjik reaksiyonda.
• Boşaltım fonksiyonu. Karaciğer, safrayla birlikte, daha sonra bağırsaklara giren ve vücuttan atılan metabolik ürünleri de uzaklaştırır.

İlginç gerçekler

• Karaciğer tüm organlar arasında ağırlık bakımından ikinci sırada yer almaktadır ( ortalama ağırlık – 1500 gr.).
• %70'i sudan oluşur.
• Bir saat içinde karaciğerden yaklaşık 100 litre kan geçer ve buna bağlı olarak günde 2000 litreden fazla kan geçer.
• Karaciğer her gün 500'den fazla işlevi yerine getirir.
• Karaciğer bu özelliği sayesinde 300 yıla kadar görev yapabiliyor. benzersiz özellik– kendi kendini iyileştirme yeteneği.
• Karaciğer hastalıklarının %25'inden fazlası alkol tüketiminden kaynaklanmaktadır.
• Karaciğer hücrelerinde dakikada yaklaşık bir milyon meydana gelir. kimyasal reaksiyonlar.
• Şu anda 50'den fazla karaciğer hastalığı bilinmektedir.
• ).
• Yılda 11.000'den fazla nakil gerçekleştirilmektedir ( nakil ameliyatı) karaciğer.

Hepatoz formları ve aşamaları

Doğru bir tanı formüle etmek, karaciğer hasarının derecesini ve patolojik sürecin boyutunu tanımlamak için çeşitli kriterlere göre hepatosteatoz sınıflandırmaları vardır. Bu, hekimin hastanın tıbbi geçmişine aşina olmasa bile, hekimin hastanın hastalığına ilişkin daha ayrıntılı bir anlayışa sahip olmasını sağlar. tıbbi geçmiş).

Steatoz şunlar olabilir:

• Alkollü- Kronik alkol alımına bağlı olarak karaciğerde patolojik değişiklikler.
• Alkolsüz(alkolsüz steatohepatozis - NASH, alkolsüz yağlı hastalık - NAFD) - Kötü yaşam tarzı, beslenme ve eşlik eden çeşitli hastalıklar nedeniyle ortaya çıkan karaciğerin yağlı dejenerasyonu.

Yağlı hepatozda şunlar vardır:

• Aşama I – minimal obezite. Yağ damlacıkları hepatositlere zarar vermeden karaciğer hücrelerinde birikir.
• Aşama II – orta derecede obezite. Hücrelerde geri dönüşü olmayan süreçler meydana gelir ve onların yok olmasına ve ölümüne yol açar. İçerikleri hücreler arası boşluğa girer. Kistler formu ( patolojik boşluklar).
• Aşama III – şiddetli obezite. Siroz öncesi durum ( siroz, karaciğer dokusunun skar dokusuyla yer değiştirdiği geri dönüşü olmayan kronik bir süreçtir).

Karaciğer yapısına verilen hasarın derecesine bağlı olarak:

• Odak yayılmış – karaciğerin çeşitli yerlerinde asemptomatik seyreden küçük yağ alanlarının birikmesi.
• Şiddetli şekilde yayıldı – Semptomların ortaya çıkmasıyla birlikte karaciğerin çeşitli yerlerinde büyük miktarlarda yağ damlacıklarının birikmesi.
• Bölgesel – lipitlerin düzenlenmesi ( yağ) hepatik lobüllerin çeşitli yerlerinde ( Karaciğerin yapısal ve fonksiyonel birimleri).
• Yaygın - Semptomların ortaya çıkmasıyla birlikte karaciğerin tüm lobunda eşit miktarda yağ birikiminin meydana geldiği karaciğer hasarı.

Etiyolojiye göre(hastalığın nedeni)steatoz oluşur:

• Öncelik– doğuştan intrauterin metabolik bozukluk.
• İkincil– eşlik eden hastalıkların, kötü beslenme ve yaşam tarzının bir sonucu olarak ortaya çıkan bir metabolik bozukluk.

Hepatozun mikroskobik resmine, yani hücresel düzeyde patolojik değişikliklere dayanarak, aşağıdakiler ayırt edilir:

• Küçük damla obezitesi– patolojik süreçlerin zaten meydana geldiği, ancak karaciğer hücrelerine zarar vermeden basit obezite.
• Büyük obezite– hepatositlerin yapısının bozulduğu hastalığın daha şiddetli seyri ( karaciğer hücreleri) önemli ölçüde hasar görür, bu da onların daha fazla ölümüne yol açar ( nekroz).

Morfolojik olarak(Hücrelerin yapısı ve şekli)vurgulamak:

• 0 derece steatoz– hepatositlerde lokal olarak yağ birikimleri görülür.
• I derecesi steatoz– lipit birikimleri ( yağ) boyutta artış ve karaciğer hücrelerine zarar veren odaklara birleşme - görüş alanında etkilenen hücrelerin% 33'üne kadar.
• II derece steatoz- karaciğerin tüm yüzeyine dağılmış çeşitli boyutlarda lipit birikimleri - karaciğer hücrelerinin %33-66'sı ( küçük damlacık, büyük damlacık hücre içi obezite).
• III derece steatoz– yağ birikmesi sadece hücrelerde değil aynı zamanda kist oluşumuyla bunların dışında da meydana gelir ( dokudaki patolojik boşluk), hücrelerin yok edilmesi ve ölümü - görüş alanında etkilenen karaciğer hücrelerinin %66'sından fazlası.

Karaciğer steatozunun nedenleri

Birçok faktör karaciğerde patolojik değişikliklerin gelişmesine ve fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Karaciğer sağlığı yaşam tarzı, diyet, ilaçlar, kalıtım, eşlik eden hastalıklar, virüslerden etkilenir. Çoğu zaman, steatoz belirli bir nedenden değil, birkaç nedenin birleşiminden kaynaklanır. Bu nedenle etiyolojiyi belirlemek için ( nedenleri) hastalık, doktorun hastaya kötü alışkanlıklarını, hastalıklarını, aldığı veya almakta olduğu ilaçları vb. ayrıntılı olarak sorması gerekir. Doğru tanımlanmış bir neden, yalnızca faktörün kendisini ve karaciğer sağlığı üzerindeki zararlı etkisini ortadan kaldırmakla kalmayacak, aynı zamanda etkili tedaviyi de önerecektir. Bu, hastanın iyileşme şansını önemli ölçüde artıracaktır.

Steatohepatozisin nedenleri iki büyük gruba ayrılır:

• alkolik steatohepatozisin nedenleri;
• alkolsüz steatohepatozisin nedenleri.

Alkolik steatohepatozisin nedenleri

Alkol alımı alkolik steatozun tek nedenidir . Karaciğer hücrelerinde yağ damlacıklarının birikmesi, etanolün etkisi altında meydana gelir ( İçeriği alkollü ürünlerde yüzde olarak belirtilen saf alkol) kronik alkolizm veya aşırı alkol tüketimi ile. Büyük dozların günde 30-60 gram etanol olduğu kabul edilir. Alkolün etkisi altında karaciğer hücreleri yenilendiklerinden daha hızlı ölür. Bu dönemde karaciğerde fazla skar dokusu oluşur. Hücrelere oksijen sağlanması önemli ölçüde azalır, bu da hücrelerin küçülmesine ve ölmesine neden olur. Hepatositlerde protein oluşumu azalır, bu da şişmelerine neden olur ( Hücrelerde su birikmesi nedeniyle) ve hepatomegali ( karaciğerin patolojik büyümesi). Kalıtım, gıdalarda protein eksikliği, hepatotropik ( karaciğerin özelliği) virüsler, eşlik eden hastalıklar, obezite ve diğerleri.

Alkolsüz steatohepatozun nedenleri

Alkol kötüye kullanımına ek olarak, bir dizi başka faktör de steatoza yol açabilir.

Alkolsüz steatozun nedenleri

Risk faktörleri şunlardır:

• dişi;
• 45 yaş üstü;
• vücut kitle indeksi ( BMI, kilogram cinsinden ağırlığın metre cinsinden boy karesine oranıdır) 28 kg/m2'den fazla;
• hipertonik hastalık ( yüksek tansiyon);
• diyabet ( kan şekeri düzeylerini düşürmekten sorumlu pankreas hormonu olan insülin eksikliğinden kaynaklanan bir hastalık);
• etnik köken - Asyalılar hastalığa en duyarlı olanlardır ve Afrikalı Amerikalılar daha düşük bir riske sahiptir;
• yüklü kalıtsal geçmiş - akrabalarda bir hastalığın varlığı veya genetik olarak aktarılan faktörler.

Karaciğer hepatozunun belirtileri

Steatohepatozis uzun süre asemptomatik olabilir. Genellikle yıllık tıbbi muayeneler ve diğer hastalıklara yönelik teşhis prosedürleri sırasında tesadüfen keşfedilir. Hepatozisin başlangıç ​​evrelerinde hastada herhangi bir şikayet görülmez. İlerlemesi ve karaciğerde giderek daha geniş bir alanın patolojik sürece dahil olmasıyla birlikte organın işlevleri ve yapısı bozulmaya başlar. Bu semptomların ortaya çıkmasına yol açar.

Hepatoz belirtileri

Steatohepatozis aşaması	Belirti	Geliştirme mekanizması	Tezahür
Aşama I	Asemptomatik	–	–
Aşama II	Ağrı sendromu (bir dizi semptom)	Karaciğerde ağrı reseptörleri yoktur ( Uyarandan bilgi alan ve onu analiz merkezine ileten proteinler). Ağrı, karaciğerin boyutu arttığında ve kapsülü gerildiğinde ortaya çıkar ( karaciğeri kaplayan zar).	Rahatsızlık, sağ hipokondriyumda ağırlık, yiyecek alımından bağımsız olarak ortaya çıkıyor. Organların sıkışma hissi, karaciğeri palpe ederken ağrı.
	Zayıflık	Zayıflık ve halsizlik, bozulmuş besin metabolizması nedeniyle enerji eksikliğinden kaynaklanır.	Vücut ağrıları, sürekli yorgunluk hissi.
	Mide bulantısı (sabit veya paroksismal)	Karaciğerin safra oluşturma fonksiyonunun eksikliği ile ilişkili sindirim bozuklukları nedeniyle gelişir. Safra eksikliği ile yağın sindirim süreci bozulur, bunun sonucunda yiyecekler mide-bağırsak sisteminde durgunlaşabilir ve bu da mide bulantısına yol açar.	Rahatsızlık, mide ve yemek borusunda hoş olmayan hisler. Yiyeceklere karşı isteksizlik, kokular. Artan tükürük.
	İştah azalması	Metabolizmayla ilişkili birçok karaciğer fonksiyonu bozulur, bu da vücudun besin tedariki ve bunlara olan ihtiyaç konusunda yanlış değerlendirme yapmasına ve gastrointestinal sistemde gıdanın durgunluğuna yol açar. Ayrıca bulantıyla birlikte iştah da azalır.	Açlık hissi yok, yemek yeme sayısı ve hacmi azalıyor.
	Azalan bağışıklık (vücudun savunması)	Karaciğer bağışıklığın korunmasında önemli bir rol oynar. Hastalığı bu fonksiyonun bozulmasına yol açıyor.	Sık soğuk algınlığı, kronik hastalıkların alevlenmesi, viral enfeksiyonlar, inflamatuar süreçler.
Aşama III	Cildin sarılığı ve görünür mukoza zarları	Karaciğerin onu bağlayıp vücuttan atamaması sonucu kanda sarı bir pigment olan bilirubin miktarında artış.	Deri, ağız mukozası, göz sklerası ( yoğun dış kabuk) değişen yoğunlukta sarı bir renk kazanır.
	Kaşıntı	Karaciğer fonksiyonu bozulduğunda safra asitleri safrayla atılmaz, kana karışır. Bu, ciltteki sinir uçlarının tahriş olmasına ve kaşıntı görünümüne yol açar.	Ciltte şiddetli yanma hissi. Çoğunlukla geceleri ortaya çıkan yoğun kaşıntı.
	Deri döküntüleri	Karaciğerin detoksifikasyon fonksiyonu bozulur. Toksinlerin ve vücudun atık ürünlerinin etkisi altında döküntü ortaya çıkar. Hemostaz bozulmuştur ( kanı koruyan karmaşık biyosistem sıvı hal Normal şartlarda damar bütünlüğünün bozulduğu durumlarda kanamanın durdurulmasına yardımcı olur.), kan damarlarının kırılganlığı artar.	Vücudun her yerinde ciltte küçük lekeler. Hemorajik döküntü ( küçük kanamalar).
	Dislipideminin belirtileri (lipid metabolizması bozukluğu)	Yağ metabolizmasının ihlali sonucu,	Ksantomlar – yağ metabolizması bozulduğunda ortaya çıkan ve yağlı kapanımlara sahip hücrelerden oluşan fokal cilt oluşumları ile kendini gösteren bir hastalık. Ksantelazmalar – göz kapaklarında görülen düz ksantomlar. Korneanın lipoid arkı – Gözün dış kabuğunda yağların dairesel birikmesi.

Hepatoz tanısı

Steatozun tipini, evresini ve şeklini belirlemek için bir dizi muayene yapılması gerekir. Doktor her hasta için en uygun teşhis yöntemlerini ayrı ayrı seçecektir.

Hastalığın teşhisi şunları içerir:

• öykü alma ( hastanın hayatı, tıbbi geçmişi ve diğerleri hakkında bilgi);
• denetleme;
• laboratuvar inceleme yöntemleri ( genel kan testi ve biyokimyasal kan testi);
• enstrümantal muayene yöntemleri ( ultrason muayenesi, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, karaciğer biyopsisi, elastografi).

Tarih alma

Anamnez almak hastalığın teşhisinde temeldir. Hastayla yapılan görüşme muayenenin ilk aşamasıdır. Anamnez ne kadar ayrıntılı toplanırsa, doktorun hastalığın nedenini belirlemesi, tedaviyi seçmesi, diyet yapması ve yaşam tarzı değişiklikleri için doğru önerileri vermesi o kadar kolay olacaktır.

Randevu sırasında doktor analiz edecek:

• Hasta şikayetleri– ağrı, rahatsızlık, sağ hipokondriyumda ağırlık, kusma, mide bulantısı şikayetleri.
• Mevcut hastalık Tarihi– ilk belirtilerin ortaya çıktığı zaman, nasıl ortaya çıktıkları, hastalığın nasıl geliştiği.
• Hayatın anamnezi– hastanın hangi eşlik eden hastalıklara sahip olduğu, hangi yaşam tarzını sürdürdüğü, hangi cerrahi müdahaleleri geçirdiği, hangi ilaçları aldığı veya aldığı ve hangi süre boyunca aldığı.
• Aile öyküsü– Yakın aile hangi hastalıklardan muzdaripti?
• Hastanın diyetinin geçmişi– hastanın hangi yiyecekleri tercih ettiği, ne sıklıkta yediği, hangi diyeti uyguladığı, gıdalara alerjisi var mı, alkol kullanıyor mu ( eşik – kadınlar için 20 g/gün ve erkekler için 30 g/gün).

Denetleme

Anamnezi topladıktan sonra doktor hastayı muayene etmeye devam eder ve bu sırada çeşitli karaciğer hastalığı belirtilerini belirlemeye çalışır.

Hasta muayenesi sırasında:

• Cilt ve görünen mukozalar dikkatlice incelenir, cildin sarılığı, mukozalar ve yoğunluğu, kaşınma ve döküntülerin varlığı değerlendirilir.
• Perküsyon gerçekleştirilir ( dokunarak) ve palpasyon ( araştırmak) karaciğerin büyüklüğünü ve hassasiyetini belirlemek için karın.
• Alkol bağımlılığı da tanımlanır - etikçilik ( kronik alkol kullanımı). Alkolizmde hastanın yüzü şişmiş, titreme ( titriyor) eller, dağınık dış görünüş, alkol kokusu.
• Obezitenin derecesi belirlenir. Bunu yapmak için, kişinin normal ağırlığını cinsiyete, yaşa, vücut tipine bağlı olarak hesaplamak için çeşitli formüller kullanırlar ve tabloları kullanarak obezite derecesini belirlerler.

Obezite derecesini belirlemek için aşağıdakiler kullanılır:

• Vücut kitle indeksi ( BMI). Bu, kişinin boy ve kilosunun uygunluğunu değerlendiren objektif bir faktördür. Hesaplama formülü çok basittir - BMI = m / sa 2, yani kişinin kilogram cinsinden ağırlığının m 2 cinsinden boyuna oranıdır. İndeks 25 - 30 kg/m2 ise hasta fazla kiloludur ( obezite öncesi), eğer BMI 30'un üzerindeyse hasta obezdir.
• İdeal vücut ağırlığının hesaplanması ( BMI). Bu formül aynı zamanda hastanın cinsiyetini de dikkate alır ve uyulması gereken optimal kilosunu belirler. Formüller kullanılarak hesaplanır – BMI = 50 + 2,3 x ( 0,394 x cm yükseklik – 60) – erkekler için ve BMI = 45,5 + 2,3 x ( 0,394 x cm yükseklik – 60) - Kadınlar için.
• Bel çevrenizi bir ölçüm bandıyla ölçün. Komplikasyonları ve hastalık riskini tahmin etmek için kullanılır. Kadının bel çevresi 80 santimetreden fazla, erkeğin ise 94 santimetreden fazla ise diyabet ve hipertansiyon riski artıyor. yüksek tansiyon) ve her ilave santimetreyle birlikte büyür.
• Bel çevresinin kalça çevresine oranı. Kadınlar için bel çevresinin kalça çevresine oranı normu 0,85'ten az, erkekler için ise 1,0'dan azdır. Araştırmalar elma vücut tipine sahip kişilerin ( bel kalçadan daha geniş) "armut biçimli" vücut tipine sahip insanlara göre çeşitli hastalıklara daha yatkındır ( kalçalar belden daha geniş).

Genel kan analizi

Prosedür, damardan kan alınması ve özel laboratuvar ekipmanı kullanılarak analiz edilmesinden oluşur.

Güvenilir sonuçlar elde etmek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır :

• Kan örneklemesi sabahları aç karnına yapılır ( yemekten en geç 12 saat sonra);
• önceki gün akşam yemeği hafif ve erken olmalı, kahve veya güçlü çay içermemelidir;
• Alkol, yağlı yiyecekler ve bazı ilaçlar 2-3 gün süreyle elimine edilir;
• günlük fiziksel aktivite ve sauna ziyaretleri hariçtir;
• Röntgen muayenesi ve masaj öncesinde testler yapılır.

Genel bir kan testi şunları ortaya çıkarabilir:

• Olası anemi ( anemi). Anemi ile kırmızı kan hücrelerinin sayısı azalır ( Kırmızı kan hücreleri) – erkeklerde 4,0 x 10 12 /l'den az ve kadınlarda 3,7 x 10 12 /l'den az. Hemoglobin miktarı da azalır ( oksijen taşıyıcı protein) – erkeklerde 130 g/l'den az ve kadınlarda 120 g/l'den az.
• Olası iltihaplanma belirtileri. Kandaki lökosit sayısı artar ( Beyaz kan hücreleri) – 9,0 x 10 9 /l'den fazla, ESR artar ( eritrosit sedimantasyon hızı) – erkeklerde 10 mm/saatten fazla ve kadınlarda 15 mm/saatten fazla.

Kan Kimyası

Biyokimyasal analiz için kan toplama prosedürü, genel analiz için kan toplama prosedürüyle aynıdır. Kısıtlamalara yalnızca önceki gece akşam yemeğinin olmaması da eklenir ( 12 saatten fazla oruç tutmak), lipit düşürücü ilaçların kesilmesi ( kan lipit düzeylerini düşürmek) ilaçlar analizden iki hafta önce.

Biyokimyasal bir kan testi şunları ortaya çıkarabilir:

• Artan transaminaz aktivitesi ( ). Aspartat aminotransferaz seviyesi artar ( DAVRANMAK) kadınlarda 31 U/L'den fazla ve erkeklerde 41 U/L'den fazla ve alanin aminotransferaz ( ALT) kadınlarda 34 ünite/l'den fazla ve erkeklerde 45 ünite/l'den fazla. Kandaki konsantrasyonlarındaki artış, karaciğer hücrelerinin tahrip olma sürecini gösterir.
• Dislipidemi ( protein metabolizması bozukluğu). Kolesterol konsantrasyonu artar ( tüm hücrelerin yağ benzeri bileşeni) 5,2 mmol/l'den fazla. HDL konsantrasyonu azalır ( lipoproteinler – yüksek yoğunluklu protein ve yağ kompleksleri, “iyi kolesterol”) kadınlarda 1,42 mmol/l'den az ve erkeklerde 1,68 mmol/l'den az. LDL konsantrasyonu artar ( düşük yoğunluklu lipoproteinler, “kötü kolesterol”) 3,9 mmol/l'den fazla.
• Karbonhidrat metabolizmasının ihlali. Hiperglisemi gözlenir ( artan kan şekeri seviyeleri) 5,5 mmol/l'den fazla.
• Hepatoselüler yetmezlik ( azalmış fonksiyon). Albümin konsantrasyonu azalır ( ana kan proteini) 35 g/l'den az, kan pıhtılaşma faktörleri. Bu, karaciğerin protein üretemediğini ve hemostaz sağlayamadığını gösterir ( Hemostaz, normal koşullar altında kanı sıvı halde tutan karmaşık bir biyosistemdir ve kan damarının bütünlüğü bozulursa kanamanın durdurulmasına yardımcı olur.).

Ultrasonografi ( ultrason)

Ultrasonografi ( ultrason) – invazif olmayan ( insan vücuduna nüfuz etmeden ve cilt, doku ve kan damarlarının bütünlüğünü ihlal etmeden) Araştırma yöntemi. Yöntemin özü, insan vücuduna ultrasonik dalgalar iletmektir. Bu dalgalar organlardan yansıtılır ve özel bir sensör tarafından yakalanır ve ardından görüntü monitörde görüntülenir. Bir organın veya ortamın yapısı ne kadar yoğunsa, içinden o kadar az dalga geçer ve o kadar çok yansıtılır. Ekranda bu tür doku ve organlar daha parlak ve hafif görünür. Sensörün kaymasını kolaylaştırmak için hastaya karaciğerin sağ tarafına özel bir jel sürülür. Daha sonra ekranda karaciğerin görüntüsü elde edilir. Doktor sonuçları açıklar. Bu kesinlikle ağrısız ve zararsız bir işlemdir, dolayısıyla ultrasona herhangi bir kontrendikasyon yoktur.

Karaciğer ultrasonu için endikasyonlar şunlardır:

• palpasyonda karaciğer boyutunda artış;
• palpasyonda karaciğer hassasiyeti ( elle muayene);
• Biyokimyasal kan testindeki değişiklikler.

Karaciğerin ultrason muayenesi şunları ortaya çıkarabilir:

• Hiperekojenite ( dalgaların dokulardan yansımasının artması) karaciğer- bu organ dokusunun sıkıştığını gösterir.
• Büyümüş karaciğer ( hepatomegali) – inflamatuar süreçlerin ve karaciğerde yağ birikintilerinin birikmesinin bir sonucu olarak.
• Yağ infiltrasyonu ( Normalde bulunmayan maddelerin dokularda birikmesi) karaciğerin %30'undan fazlası– Karaciğerdeki tüm değişiklikler, yalnızca yağ dejenerasyonu organ alanının %30'unu aştığında ultrasonda tespit edilir.
• Hiperekoik alanların değişimi ( dalgaların dokulardan yansımasının artmasıyla) ve hipoekoik ( dalgaların dokulardan yansımasının azalmasıyla) Yoğun alanlar ışınları yansıtır, daha az yoğun alanlar ise onları emer, bu da karaciğer hasarının heterojenliğini gösterir.

CT tarama ( BT)

CT tarama ( BT) – invazif olmayan ( insan vücuduna nüfuz etmeden ve cilt, doku ve kan damarlarının bütünlüğüne zarar vermeden) inceleme yöntemi. Bu yöntem, X ışınlarının insan vücudundan farklı noktalardan ve farklı açılardan geçmesine dayanır ve bu, monitörde organların hacimsel ve katman katman görüntüsünü oluşturmanıza olanak tanır.

Muayenenin yapılabilmesi için hastanın tüm kıyafetlerini, takılarını ve çıkarılabilir protezlerini çıkarması ve özel bir önlük giymesi gerekir. Daha sonra daire şeklinde tarama sistemi bulunan bir yatağa yatırılıyor. Bu sistem karaciğer bölgesine yerleştirilir ve ardından tarama probu dönme hareketleri yaparak X ışınlarını hastanın vücudundan geçirir. Görüntüleme kalitesini artırmak için doktor, organın yapılarını ekranda daha net gösterecek bir kontrast maddeyle CT taraması yapabilir.

Bilgisayarlı tomografi gösterilir:

• odaklı ( yerel) karaciğer hasarı;
• tatmin edici olmayan ultrason sonuçlarıyla ( ultrason muayenesi);
• gerekirse daha ayrıntılı, katman katman bir görüntü;
• oluşumların varlığında kistler ( dokudaki patolojik boşluklar).

Bilgisayarlı tomografi yapılması(BT)kontrendikedir:

• akıl hastalığı için;
• hastanın uygunsuz davranışı durumunda;
• hastanın vücut ağırlığı 150 kilogramın üzerindeyse;
• hamilelik sırasında.

Hepatik steatoz ile bilgisayarlı tomografi şunları ortaya çıkarabilir:

• yağ birikimi nedeniyle karaciğerin X-ışını yoğunluğunun azalması;
• karaciğer damarlarının dokusuna göre sıkışması;
• odaksal yağ birikimleri.

Manyetik rezonans görüntüleme ( MR)

Manyetik rezonans görüntüleme de invaziv olmayan bir yöntemdir. Özü aşağıdaki gibidir. İnsan vücudu güçlü bir elektromanyetik alana yerleştirildiğinde dokularındaki hidrojen çekirdekleri özel enerji yaymaya başlar. Bu enerji özel sensörler tarafından yakalanır ve bir bilgisayar monitöründe görüntülenir.

İşlemin yapılabilmesi için hastanın tüm kıyafetlerini, takılarını, takma dişlerini ve metal içeren her şeyi çıkarması gerekir. MRI makinesine kayan bir yatağa yerleştirildi. İşlemden sonra, doktorun tüm pozisyonlarda, bölümlerde ve farklı açılardan ayrıntılı olarak inceleyebileceği organın görüntüsü monitörde belirir.

Manyetik rezonans görüntüleme endikasyonları şunlardır:

• karaciğer yapılarının daha detaylı görselleştirilmesi ihtiyacı;
• kistlerin, neoplazmaların varlığı;
• Kemik yapılarının incelenmesi için daha uygun olan bilgisayarlı tomografiye kıyasla doku görüntülemede daha yüksek doğruluk.

Manyetik rezonans görüntülemeye kontrendikasyonlar şunlardır:

• zihinsel hastalık;
• hasta yetersizliği;
• kalp pilinin varlığı ( kalp atışını kontrol etmeye yardımcı olan, kalpte bulunan bir makine);
• metal implantların varlığı ( diş veya kemik implantları);
• klostrofobi ( kapalı, sıkışık alan korkusu);
• mürekkepte demir içeren dövmelerin varlığı;
• Hastanın ağırlığı 160 kilogramın üzerindedir.

Yağlı karaciğer infiltrasyonu durumunda MRI şunları ortaya çıkarabilir:

• karaciğer sertleşmesi;
• karaciğer büyümesi;
• kistler ve neoplazmlar, boyutlarını ve yerlerini belirler;
• karaciğer yapısının heterojenliği;
• fokal veya yaygın yağ birikimleri.

Karaciğer biyopsisi

Biyopsi ( mikroskop altında daha fazla çalışma için bir organın bir bölümünün çıkarılması) karaciğer invazif bir muayene yöntemidir, yani cildin, organların ve kan damarlarının bütünlüğünü ihlal eder. Prosedürü gerçekleştirmek için hasta teşhis masasına yerleştirilir. Çalışma için hangi dokunun alınacağını belirlemek için karaciğerin ultrason muayenesine tabi tutulur. Doktor biyopsi için gerekli alanı belirledikten sonra işlemin kendisi başlar. Karaciğer bölgesindeki cilt bölgesi antiseptik ile tedavi edilir ( dezenfektan). Delinme bölgesindeki cildi uyuşturduğunuzdan emin olun. Doktor işlem sırasında nasıl nefes almanız gerektiğini açıklayacaktır. Daha sonra ultrason rehberliğinde biyopsi için karaciğer bölgesine özel bir iğne batırılır ( ultrason muayenesi) ve küçük bir organ dokusu alanını kesip çıkarın. Eksize edilen alan ( biyopsi) mikroskop altında incelenmek üzere laboratuvara gönderilir.

Biyopsi sonrasında hastanın dört saat sağlık personeli tarafından izlenmesi gerekir. Kalkması kesinlikle yasaktır. Delinme bölgesine soğuk kompres uygulanır. Bir süre bu bölgede hafif rahatsızlıklar olacaktır. Bir gün sonra ultrason tekrarlanır ( ultrasonografi) karaciğer, genel ve biyokimyasal kan testleri.

Biyopsi endikasyonları(mikroskop altında daha fazla çalışma için bir organın bir bölümünün çıkarılması)karaciğer:

• Hepatositlerin yok edilmesi ( karaciğer hücreleri) bilinmeyen bir nedenle, 45 yaş üstü hastalarda biyokimyasal kan testi sırasında tespit edildi.
• Yağlı karaciğer hepatozunun evresini ve derecesini belirleme ihtiyacı.
• Ayırıcı tanı (diğer hastalıkların dışlanması) steatoz ve diğer eşlik eden karaciğer hastalıkları.
• Hücre yapısının ayrıntılı bir çalışmasına duyulan ihtiyaç.
• Fibrozis şüphesi ( normal organ dokusunun skar dokusu ile geri dönüşümlü olarak değiştirilmesi) veya siroz ( organ dokusunun skar dokusuyla geri dönüşü olmayan bir şekilde değiştirilmesi).
• Diğer yöntemler daha az bilgilendirici olduğunda steatohepatoz, fibroz, sirozun ciddiyetinin belirlenmesi.
• Obeziteye veya safra kesesinin alınmasına yönelik cerrahi operasyonların yapılması.
• Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemeye mutlak kontrendikasyonlar.

Karaciğer biyopsisine kontrendikasyonlar şunlardır:

• hastanın reddi;
• karaciğerde cerahatli süreçlerin varlığı, karın içi boşluk;
• biyopsi alanında bulaşıcı cilt lezyonları;
• zihinsel hastalık;
• kanama eğiliminin artması;
• fokal karaciğer lezyonları ( tümör);
• gergin asit ( karın boşluğunda büyük miktarda sıvı birikmesi).

Karaciğer biyopsisi şunları belirleyecektir:

• Steatoz derecesi ( 0, 1, 2, 3 ) ve lezyon tipi ( büyük damla obezitesi, küçük damla obezitesi).
• Dokuda yapısal değişikliklerin varlığı ve aşamaları ( fibroz, siroz).
• Steatoza eşlik eden diğer karaciğer hastalıklarının varlığı.
• Çoğu invazif olmayan yöntemle tespit edilemeyen inflamatuar süreçler.

Elastografi

Elastografi ( elastosonografi) özel bir cihaz olan “Fibroscan” kullanılarak gerçekleştirilen, karaciğeri incelemek için invaziv olmayan bir yöntemdir. Fibrozisin derecesini değerlendirmenizi sağlar ( Normal organ dokusunun skar dokusuyla değiştirilmesinin tersine çevrilebilir süreci). İnvaziv yöntem olan karaciğer biyopsisine bir alternatiftir.

Çalışma prensibi ultrasonunkine benzer. Doktor, özel bir sensörle organın incelenen bölgesine baskı yapar ve sıkıştırma öncesi ve sonrası görüntüden dokunun elastikiyetini değerlendirir. Yapısı değişen doku alanları farklı şekilde büzülür ( eşit olmayan esneklik nedeniyle) ve ekranda farklı renklerde görüntülenir. Streç kumaş kırmızı ve yeşil renkte görünürken, daha sert kumaş mavi renkte görünür. Normalde karaciğer dokusu elastiktir ancak yapısal değişiklikler vardır ( fibroz, siroz) elastikiyeti önemli ölçüde azalır, kumaş yoğunlaşır ve sertleşir. Doku ne kadar az elastik olursa fibrozis o kadar belirgin olur. İşlem güvenli ve ağrısızdır, bu nedenle kontrendikasyonları yoktur. Bilgi eksikliği nedeniyle hamilelerde ve asitli hastalarda yapılmamaktadır.

Karaciğer elastografisi için endikasyonlar şunlardır:

• karaciğer fibrozunun tanısı;
• Fibrozis evresinin belirlenmesi.

Elastografi şunları ortaya çıkarır:

• karaciğerde fibroz veya siroz şeklinde yapısal değişiklikler;
• fibrozun şiddeti ( Özel ölçekte F0, F1, F2, F3, F4METAVİR);
• steatozun şiddeti ( minimal, hafif, orta, şiddetli).

Yağlı karaciğer hastalığı olan hastalar periyodik olarak teşhis prosedürlerini tekrarlamalıdır. Bu, reçete edilen tedavinin, terapötik diyetin ve fiziksel aktivitenin etkinliğini değerlendirmenize olanak sağlayacaktır. Ayrıca hastalığın fibroz gibi komplikasyonlarla ilerlemesini de önleyecektir ( Sağlıklı dokunun yara dokusuyla geri dönüşümlü olarak değiştirilmesi) ve siroz ( Organın yapısına ve işlevine zarar veren dokunun geri dönüşümsüz skar dokusuyla değiştirilmesi).

Periyodik tıbbi kontrol

Göstergeler	Periyodiklik
Kilo kaybının, tedavinin etkinliğinin, diyetin ve fiziksel aktivitenin izlenmesi.	Yılda iki kez.
Biyokimyasal analiz ( ALT, AST, kolesterol) ve genel kan testi.	Yılda iki kez.
Glisemik seviye ( kan şekeri).	Diyabetli hastalar için her gün, diğerleri için ise 6 ayda bir.
Ultrason ( ultrasonografi) karaciğer.	Yılda iki kez.
Karaciğer elastografisi ( Fibroscan).	Yılda bir kez.
Karaciğer biyopsisi.	Sonuçlara bağlı olarak her 3 – 5 yılda bir.
Bir hepatolog ile istişare.	İlk yıl - altı ayda bir, sonra yılda bir.
Bir beslenme uzmanı, kardiyolog, endokrinolog ile istişare.	Her yıl ve kalp hastalığı varlığında endokrin sistem çok daha sık görülür.
Diğer yöntemler.	Doktorun ifadesine göre.

Hepatozun ilaçlarla tedavisi

Yağlı karaciğer hastalığının spesifik bir tedavisi yoktur. Tedavi esas olarak yağlı karaciğer dejenerasyonuna katkıda bulunan nedenlerin olumsuz etkilerini ortadan kaldırmayı veya azaltmayı, ayrıca vücudu bir bütün olarak güçlendirmeyi, karaciğer hücrelerini korumayı ve onarmayı amaçlamaktadır ( hepatositler), hastalıkları telafi edilmiş bir durumda tutmak ( Vücudun hastalığa uyum sağladığı ve patolojik sürecin olumsuz etkisinin minimum düzeyde olmasına yol açan bir durum). Dozaj ve tedavi süresi, her hasta için kilo, eşlik eden hastalıklar, hastalığının evresi ve derecesi dikkate alınarak doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.

Tedavi hedefleri ve ana ilaçlar

Terapötik strateji	İlaç grubu	İsim	Terapötik etki mekanizması
Karaciğer hücrelerini hastalıklardan korumak olumsuz etki Hepatositlerin yapısının ve fonksiyonunun restorasyonunun yanı sıra birçok faktör (karaciğer hücreleri)	Hepatoprotektörler (karaciğer hücrelerini hasardan koruyan ilaçlar)	Gerekli Fosfolipitler (fosfolipitler – hücre duvarının bileşenleri): canlı; essliver forte; fosfogliv; ile ilgili sonuçlar; antraliv.	Fosfolipitler hücre duvarlarının yapısal bir elemanıdır. Bu ilaçları almak hepatositlerin yenilenmesine ve korunmasına yardımcı olur, normal karaciğer dokusunun skar dokusuyla değiştirilmesini, yani fibroz ve sirozun ortaya çıkmasını önler.
		Doğal preparatlar (sebze)Menşei: allohol; karsil; canlı-52; hepaben; yasal; silimar; maxar.	Antioksidan sağlar hücreleri reaktif oksijen türlerinin zararlı etkilerinden korumak) aksiyon. Safranın durgunluğunu ve karaciğer üzerindeki yükün artmasını önleyen choleretic bir etkiye sahiptirler. Onarıcı süreçleri teşvik ederek protein üretimini teşvik edin ( düzeltmek ve geri yüklemek için hücre fonksiyonları) hepatositler.
		Ursodeoksikolik asit preparatları (Hücreler üzerinde toksik etkisi olmayan safranın en az agresif, doğal bileşeni): ursofalk; urdoksa; ursodez; Livodex.	Karaciğerin immünolojik fonksiyonlarını iyileştirir. Safranın oluşumunu ve atılımını hızlandırarak safra taşı oluşumunu engellerler. Toksik safra asitlerinin etkisi altında hücre ölümünü önler. Fibrozisin yayılmasını geciktirir ( Sağlıklı dokuyu yara dokusuyla değiştirmenin tersine çevrilebilir süreci). Kolesterol düzeylerini azaltın ( Fazlalığı kardiyovasküler hastalıklara yakalanma riskinin artmasına neden olan hücre zarlarının bir bileşeni).
		Amino asit türevleri (Amino asitler proteinlerin ana yapısal bileşenidir): kehanet; heptor; hepa-merz; lesitin.	Karaciğerdeki lokal kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur. Karaciğerin hasarlı hücre yapılarını ve alanlarını onarın. Bağ dokusu oluşumunu geciktirin ( sikatrisyel) karaciğerdeki doku. Parenteral ile karaciğer hastalıklarında protein metabolizmasını hızlandırın ( intravenöz) yiyecek. Amonyak seviyelerini azaltın ( toksik metabolik ürün) kan içinde.
		diyet takviyesi (biyolojik olarak aktif katkı maddeleri): yulaf; hepagard aktif.	Doğal maddeler içerir. Çürümeyi hızlandırmaya yardımcı olur ( yağların daha basit maddelere parçalanması) karaciğeri yağ infiltrasyonundan koruyan yağlar ( Normalde bulunmayan maddelerin dokularda birikmesi). Toksinleri giderir, spazmları ortadan kaldırır ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.
İnsüline karşı artan hücre duyarlılığı (Glikoz emilimini artıran pankreas hormonu)	Hipoglisemik (kan şekeri seviyelerini düşürmek)tesisler	metformin.	Vücut ağırlığını normalleştirir ve azaltır. LDL konsantrasyonunu azaltır ( düşük yoğunluklu lipoproteinler - kardiyovasküler hastalıkların gelişimine katkıda bulunan “kötü kolesterol”) ve kandaki yağlar. Glikozun daha iyi emilmesini teşvik eden insüline karşı doku duyarlılığını artırır.
		Siofor.	Lipid metabolizmasını normalleştirir ( yağ), toplam kolesterol ve LDL konsantrasyonunu azaltır ( düşük yoğunluklu lipoproteinler, “kötü kolesterol”).
Azalan lipit seviyeleri (yağ)	Hipolipidemik (kandaki lipit konsantrasyonunu azaltmak)tesisler	Statinler: atorvastatin; rosuvastatin.	Kolesterol ve lipoprotein konsantrasyonunu azaltın ( protein ve yağ kompleksleri) kan içinde. LDL'nin alımını ve parçalanmasını artırın ( düşük yoğunluklu lipoproteinler - “kötü kolesterol”).
		Fibratlar: hemofibrat; klofibrat.	Lipid miktarını azaltın ( yağ) kanda, LDL'de, kolesterolde. Aynı zamanda HDL içeriğini artırır ( yüksek yoğunluklu lipoproteinler – kalp ve damar hastalıklarının gelişmesini önleyen “iyi kolesterol”). Ciddi ol yan etkiler dolayısıyla daha az kullanılırlar.
Kilo kaybı	Diğer lipit düşürücü ilaçlar	orlistat.	Yağların gastrointestinal sistemden parçalanmasını ve emilimini baskılayarak kilo kaybına yol açar.
		sibutramin	Tokluk hissinin başlamasını hızlandırır ve bu hissin uzun süre korunmasını sağlar, bu da besin alım sıklığının azalmasına yol açar. Enerji tüketimini artırır.
Antioksidan etki (Hücrelerin reaktif oksijen türlerine aşırı maruz kalmasından kaynaklanan oksidatif süreçler sırasında hücrelerin tahribattan korunması)	Antioksidanlar	Antioksidanlar şunları içerir: Mexidol; A, E, C vitaminleri.	Rejenerasyon süreçleri uyarılır ( iyileşmek), hücre yıkımı süreçleri durdurulur, mikro dolaşım iyileştirilir, damar kırılganlığı azalır, kandaki kolesterol seviyeleri normalleştirilir, hücreler tarafından oksijen tüketimi uyarılır ve glikozun taşınması ve kullanımı düzenlenir.
Antihipoksik etki (Oksijenin vücut tarafından kullanımını iyileştirmek, doku ve organların oksijen açlığına karşı direncini arttırmak)	Antihipoksanlar	Aşağıdakilerin antihipoksik etkileri vardır: karnitin; trimetazidin; hipoksen; Actovegin.

Hepatoz için diyet

Yağlı hepatoz diğer karaciğer hastalıklarından daha olumlu bir seyirle ayrılır. Karaciğerin tamamen iyileşmesi ile tedavi edilebilir. Çoğu zaman iyileşme, diyetinizi ve yaşam tarzınızı yeniden gözden geçirmek kadar basittir. Bu nedenle, diyet uygulamak steatohepatozun ilk aşamaları için ana tedavi olabilir. Doğru beslenmeyle vücudun metabolizması normalleşir, karaciğerdeki yağ miktarı azalır ve gastrointestinal sistemin işleyişi iyileşir.

Kilo kaybıyla birlikte diyabet, hipertansiyon gelişme riski ( yüksek tansiyon) hastalıklar, kardiyovasküler hastalıklar.

Diyet tedavisi, yaş, kilo, cinsiyet ve eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı bir beslenme uzmanı tarafından seçilmelidir. Yanlış seçilmiş bir diyet yalnızca zarara neden olabilir. Karaciğer ve safra kesesi hastalıkları için özel olarak tasarlanmış bir diyet izlemelisiniz - Pevzner'e göre 5 numaralı tablo ve obezite için 8 numaralı diyet. Diyetin amacı karaciğere karşı nazik olmaktır.

Diyet yaparken şunu unutmamak önemlidir:

• Yemekler dengeli olmalı ve gerekli günlük protein alımını içermelidir ( 110 – 130 gr), yağlar ( 80 g, %30 – sebze) ve karbonhidratlar ( 200 – 300 gr).
• Yeterince su içmelisiniz ( 1,5 – 2 litre çay, komposto, çorbalar hariç).
• Tüketilen tuz miktarını sınırlamak gerekir ( 6 – 8 gr) ve şeker ( 30 gr).
• Öğün sayısı günde 6 – 7 defaya kadar olmalıdır ( kesirli öğünler), yatmadan 3-4 saat önce akşam yemeği.
• Yiyecekler soğuk veya sıcak olmamalıdır.
• Kızarmış yiyecekler tamamen hariç tutulur ve yalnızca haşlanmış, buharda pişirilmiş, fırınlanmış ve haşlanmış yiyecekler tercih edilir.
• Mide mukozasını tahriş eden ve safra salgısını artıran ekşi yiyecekler, turşu, baharatlar ve diğerleri gibi yiyeceklerden kaçının.
• Aşırı yemekten kaçınmalı ve küçük porsiyonlar yemelisiniz.
• Alkol tüketimi tamamen hariç tutulmuştur.
• Hariç tutuldu yeşil çay, kahve, kakao, hindiba, ebegümeci.

Eğer yağlanmanız varsa yağları diyetinizden tamamen çıkarmanız gerektiğini düşünmek yanlıştır. Sadece yediğiniz yağ miktarını azaltmanız gerekiyor. Yağlar ve proteinler karaciğeri yağ dejenerasyonundan korur ve hızlı iyileşmeyi destekler. Yağ eksikliği varsa vücut onu karbonhidratlardan alır ve bu da sağlık üzerinde pek iyi bir etkiye sahip değildir. Az yağlı bir diyet, vücuda yağlı gıdaların kötüye kullanılmasıyla aynı hasarı verir. Yağlar hücre yapısının bir parçasıdır ve vücudun yağda çözünen vitaminleri emebilmesi için gereklidir ( A, D, K, E), belirli hormonların ve safra asitlerinin üretimine katılır. Ana yağ kaynakları bitkisel yağlar olmalıdır ( zeytin, ayçiçeği) ve yarısından fazlası hayvansal kökenli gıdalardır.

Yağlı hepatoz için izin verilen ve yasaklanmış yağ kaynakları

Yağlar
az yağlı süzme peynir, günde 500 ml'ye kadar süt, kefir, yoğurt; yağsız sığır eti, tavşan, hindi, tavuk; buğulanmış pirzola; Deniz ürünleri ( istiridye, midye, kalamar); yağsız balık ( ton balığı, turna levreği).	yağlı süt ürünleri; salo; Yağlı et ( ördek, kaz, domuz eti, sığır eti); havyar, suşi, yağlı balık ( alabalık, yayın balığı), tuzlanmış ve tütsülenmiş balık; sakatat ( karaciğer, dil); mayonez, ketçap, hardal; Sosisler; konserve

Yiyeceklerle yeterli miktarda bitkisel ve hayvansal protein sağlanmalıdır. Proteinler karaciğerin normal işleyişinde önemli bir rol oynarlar, bu nedenle eksiklikleri yalnızca karaciğerdeki yağ infiltrasyonunu artırır.

Yağlı hepatoz için izin verilen ve yasaklanmış protein kaynakları

Karbonhidratlar metabolik dengeyi ve normal karaciğer fonksiyonunu korur, lif ise kolesterol konsantrasyonunu azaltır. hücrelerin yapısal yağ benzeri elemanı) kan içinde. Bu, kardiyovasküler sistem hastalıkları, bağırsak ve mide tümörleri riskinde azalmaya yol açar. Karbonhidratlar basittir ( kolayca sindirilebilir) ve karmaşık ( sindirimi zor). Basit karbonhidratlar ( glikoz, fruktoz) tatlılarda, şekerde ve şekerleme ürünlerinde bulunur. Anında parçalanırlar, açlığı kısa süreliğine giderir ve yağın yedekte depolanmasına katkıda bulunurlar. Kompleks karbonhidratlar ( lif, nişasta) vücut tarafından uzun süre sindirilir, açlık hissini uzun süre köreltir. Zararlı maddeleri uzaklaştırır, bağırsakları temizler ve sindirim organlarının düzgün çalışmasını sağlarlar.

Yağlı hepatoz için izin verilen ve yasaklanmış karbonhidrat kaynakları

Karbonhidratlar

Yetkili ürünler şunları içerir: haşlanmış ve pişmiş sebzeler; Çiğ sebzeler sınırlı miktarlarda; kurutulmuş meyveler; püresi kompostosu; kuru erik; Fındık; yulaf lapası ( yulaf ezmesi, karabuğday, inci arpa, müsli); Çavdar ekmeği kraker, ekmek, kepek; bal, marmelat, pastil, lolipop; zayıf siyah çay, kuşburnu kaynatma.

Yasaklanan ürünler şunları içerir: fırın; dondurma; şeker ( günde 30 gramdan fazla); gazlı ve tatlı içecekler ( Sprite, Coca Cola, meyve suları); irmik; birinci sınıf undan yapılan ürünler; makarna; baklagil ürünleri ( nagut, mercimek); acıka, yaban turpu; turşu; çikolata, kremalı şekerlemeler, yoğunlaştırılmış süt, waffle; meyveler ve meyveler – elmalar, ahududular, üzümler, kızılcıklar, kirazlar ve diğerleri; sebzeler – turp, patlıcan, sarımsak, soğan, mısır ve diğerleri; taze meyve suları.

Günün yaklaşık menüsü diyet gereksinimlerini karşılamalı ve şunları içermelidir:

• İlk kahvaltı– yulaf ezmesi sütlü su, az yağlı süzme peynir, siyah çay.
• Öğle yemeği– kurutulmuş meyveler, elmalar, kuru erik.
• Akşam yemeği– sebze çorbası sebze yağları (mısır, zeytin), karabuğday lapası, komposto.
• Öğleden sonra atıştırmalık– ekmek, şekersiz kurabiyeler, kuşburnu kaynatma.
• Akşam yemeği– buharda pişmiş balıklı patates püresi, pancar salatası, az yağlı kefir.

İyileşene kadar sadece belirli bir süre diyet uygulamanız gerekir. Bu bir yaşam tarzı haline gelmeli ve buna sürekli bağlı kalmalısınız. Daha iyi sonuçlar elde etmek ve bunları sürdürmek için diyetin sporla birleştirilmesi gerekir. Ağır fiziksel aktivite önerilmez. Yüzme, yoga, pilates ve bisiklet en iyisidir.

Hepatoz halk ilaçları ile tedavi edilir mi?

Halk ilaçları, yağlı hepatozun tedavisinde pahalı ilaçlardan daha kötü değildir. Olumlu bir etki yalnızca hastalığın ilk aşamalarında beklenebilir. Bu dönemde asıl dikkat, ilaç tedavisine değil, kaynatma, bitki çayları ve tentürlerin alınmasıyla birleştirilebilecek uygun şekilde seçilmiş bir diyetin uygulanmasına verilir. Ancak kendi kendine teşhis koymanın ve kendi kendine ilaç tedavisinin sağlık açısından hiç tedavi görmemekten daha tehlikeli olabileceğini unutmamalıyız. Karaciğer hastalığı semptomlarının ortaya çıkması, hastalığın karaciğer yapısına ve fonksiyonuna zarar vererek ilerlediğini gösterir. Ve halk ilaçları ile kendi kendine ilaç tedavisi yalnızca durumun ağırlaşmasına ve daha fazla iyileşmenin imkansızlığına yol açacaktır. Bu nedenle herhangi bir ürünü kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Amaç Halk ilaçları tedavi karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek, karaciğer hücrelerini onarmaktır ( hepatositler), toksinlerin uzaklaştırılması, vücuttaki yağ miktarının azaltılması, kilo kaybı. Birçok ilacın temeli şifalı otlar. Bu nedenle, bu doğal ilaçlar haline gelebilir etkili tedavi. Otlar ayrı ayrı veya karaciğer üzerinde karmaşık bir terapötik etkiye sahip bitkisel preparatlar halinde kullanılabilir.

Steatohepatozis tedavisinde kullanılır :

• Kepek. Vücuttaki fazla yağın atılmasına yardımcı olur. Kepek tamamen soğuyana kadar sıcak kaynamış suda demlenmelidir. Su soğuduktan sonra kepeği çıkarıp iki yemek kaşığı yemelisiniz. Ayrıca yulaf lapasına ve çorbalara da eklenebilirler. Günde üç defaya kadar uygulanmalıdır.
• Süt devedikeni tohumları. Devedikeni birçok hepatoprotektörün bir parçasıdır ( gepaben, silimar). Antioksidan etkiye sahiptir ( karaciğeri oksidatif süreçlerin olumsuz etkilerinden, yani aşırı miktarda reaktif oksijen türlerinin hepatositlere verdiği zarardan korur). Vücudun birçok olumsuz faktörle baş etmesine yardımcı olan bağışıklığı artırır. Tentür hazırlamak için deve dikeni tohumları kaynar su ile dökülür ( 200 mi) bir saattir. Bundan sonra süzün ve yemeklerden yarım saat önce günde 3 defa 1/3 bardak alın.
• Ölmeyen çiçekler. Ölmez otunun choleretic etkisi vardır, metabolizmayı normalleştirir ( metabolizma) karaciğer. 200 ml ölümsüz çiçeği oda sıcaklığında suyla dökün ve su banyosunda yarım saat ısıtın. Bundan sonra 10 dakika bekletin ve orijinal hacmine ılık kaynamış su ekleyin. Yemeklerden 10 dakika önce günde 3-4 defa 1-2 yemek kaşığı alın.
• Köpek gülü meyvesi. Toksinlerin vücuttan atılmasına ve onu mikro elementler ve vitaminlerle zenginleştirmeye yardımcı olurlar. Yaklaşık 50 gr kuşburnu 500 ml kaynar suda 12 saat demlenir. Günde üç kez 150 ml alın.
• Sarı Kantaron. Kan damarlarının duvarlarını güçlendirir ve antibakteriyel etkiye sahiptir. Bir çorba kaşığı kurutulmuş otun üzerine 300 ml kaynar su dökün ve su banyosunda 5 dakika ısıtın. Elde edilen karışımı süzün ve ekleyin kaynamış su orijinal hacmine.
• Nane yaprakları. Nane yapraklarının kolleretik etkisi vardır ve karaciğer hastalıklarının önlenmesi için uygundur. Bir çorba kaşığı kurutulmuş yaprağı 200 ml kaynar suya dökün. 20 dakika bekletin ve sabah ve akşam yemeklerden önce alın.
• Calendula çiçekleri. Antiinflamatuar, dezenfektan, choleretic etkileri vardır. Karaciğerdeki metabolik süreçleri hızlandırmaya yardımcı olur. 200 ml kaynar suya bir çorba kaşığı aynısefa dökün ve 20 dakika bekletin. Günde 3 defa 100 ml alın.
• Papatya çiçekleri. Dezenfekte edici ve iyileştirici etkisi vardır. Papatya çiçekleri 20 dakika demlendikten sonra süzülmeli ve günde 2-3 kez yemeklerden 30 dakika önce alınmalıdır.
• Zerdeçal. Hasar görmüş karaciğer hücrelerini onarmaya yardımcı olan bir baharat. Küçük miktarlarda eklenebilir ( 1 – 2 tutam) yemek pişirirken.
• Çam fıstığı. Hepatositleri güçlendirir ( karaciğer hücreleri), onların yok edilmesini önler.

Karaciğer yağlanması neden tehlikelidir? komplikasyonlar, sonuçlar)?

Steatoz ( yıkımı ile karaciğer hücrelerinde yağ damlacıklarının birikmesi) karaciğerde fibroz ve siroza ilerlemesi nedeniyle tehlikelidir. Steatoz tamamen geri dönüşümlü bir süreçtir. Bunu yapmak için diyetinizi değiştirmeniz ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeniz gerekir. Ancak birçok faktörün karaciğer üzerindeki uzun süreli olumsuz etkisi ve tedavi eksikliği nedeniyle hastalık daha ciddi aşamalara doğru ilerler. İlerleme hızı her hasta için farklıdır. Eşlik eden diyabet, obezite, alkol alımı, viral hepatit ile birlikte yağ dejenerasyonu durumunda süreç önemli ölçüde hızlanır ve fibrozise dönüşür.

Fibroz, yoğun bağ dokusunun geri dönüşümlü bir proliferasyonudur ( sikatrisyel) karaciğer hücreleri - hepatositler - hasar gördüğünde karaciğerde. Bu şekilde iltihaplanma süreci, daha fazla yayılmasını önlemek için sınırlandırılır. Artık fibrozun tedavi edilebilir olduğu kanıtlanmıştır. Ancak buna rağmen fibroz sıklıkla karaciğer sirozuna doğru ilerler.

Siroz, karaciğer dokusunun yerini skar dokusunun aldığı ilerleyici, geri dönüşü olmayan bir hastalıktır. Aynı zamanda işleyen hücrelerin sayısı da önemli ölçüde azalır. Siroz gelişiminin ilk aşamalarında hasarlı yapıları durdurmak ve hatta kısmen eski haline getirmek mümkündür, ancak ciddi vakalarda hastalık ölümcüldür ( hastanın ölümü). Tek tedavisi karaciğer naklidir.

Hamilelik yağlı karaciğer hastalığına neden olabilir mi?

Periyodik olarak hamilelik, yağlı karaciğer hepatozu gibi patolojik bir durumla komplike hale gelir ( Gebeliğin kolestatik hepatozu). Hepatozis üçüncü trimesterin başında ortaya çıkar ( Hamileliğin 25 – 26. haftaları arasında). Gebe kadınların %0,1 - %2'sinde teşhis edilir. Hamilelik sırasında hepatozun nedeni hakkında net bir cevap yoktur. Bununla birlikte, çoğu doktor, tetikleyicinin safra oluşumu ve safra atılımı süreçlerinde genetik kusurların ortaya çıkmasına neden olan yüksek düzeyde seks hormonları - hamilelik hormonları olduğu konusunda hemfikirdir. Bu nedenle patoloji sıklıkla ailesel hale gelir ve anne yoluyla kalıtılır. Genetik yatkınlığın yanı sıra diğer nedenler arasında kontrolsüz kullanım yer alabilir. vitamin preparatları Karaciğerin tam olarak baş edemediği aşırı miktarda yağ ve karbonhidrat içeren dengesiz bir beslenme, karaciğerde yağ dejenerasyonuna ve akut yağlı hepatoz gelişmesine yol açar. Laboratuvar ve enstrümantal muayenelere dayanarak yalnızca doktor doğru tanı koyabilir.

Hamile kadınlarda yağlı hepatoz belirtileri şunlardır:

• yaygın cilt kaşıntısı;
• mukoza zarlarının ve cildin ikterik boyanması;
• mide bulantısı, mide ekşimesi, periyodik kusma, iştah kaybı;
• sağ üst karın bölgesinde ağırlık ve orta derecede ağrı hissi;
• dışkı renginin değişmesi;
• genel halsizlik, halsizlik, yorgunluk.

Hamile kadınlarda kolestatik hepatoz, oksijen açlığı riski arttığından anne ve fetüs için tehlikeli olabilir ( hipoksi) bebek ve erken doğum. Teslimat çok yaygındır ( ) kadının durumunun ciddiyeti göz önüne alındığında 38 hafta veya daha erken. Gebe kadınlarda yağlı hepatoz, karaciğerin kan pıhtılaşma faktörlerinin üretimi bozulduğu ve hemostatik sistemin yetersiz işleyişine yol açtığı için doğum sonrası ciddi kanamalara neden olabilir. normal şartlarda kanın sıvı halde kalmasını sağlayan ve kan damarının bütünlüğünün bozulması durumunda kanamanın durdurulmasına yardımcı olan karmaşık bir biyosistem).

Çocuklar hepatoz alabilir mi?

Hepatozis çocuklarda da görülür. Hepatoz birincil olarak ayrılır ( kalıtsal, doğuştan) ve ikincil ( Edinilen) ve ayrıca pigment ( dokulara renk veren maddeler olan pigmentlerin metabolik süreçlerinin bozulması) ve şişman ( karaciğer hücrelerinde birikmesiyle yağ metabolizmasının ihlali).

Kalıtsal hepatoz - intrahepatik bilirubin metabolizmasının ihlali ile ortaya çıkan, genetik olarak belirlenmiş metabolik bozuklukların arka planına karşı karaciğer hasarı ( safranın ana bileşeni). Doğumdan itibaren kronik veya tekrarlayan sarılık şeklinde kendini gösterir ( cilt ve mukoza zarlarının sarılığı). Bu hepatoz genellikle iyi huylu bir şekilde ortaya çıkar ve Crigler-Nayjar sendromu hariç, hastanın yaşam kalitesi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur; kanda yüksek seviyede bilirubin ile birlikte merkezi sinir sistemi, kalp ve beyinde toksik hasara neden olur. iç organlar.

İkincil hepatoz, eşlik eden hastalıkların ve kötü yaşam tarzının arka planında gelişir. Tip I diyabet ( içinde görünür çocukluk ), obezite, konjenital hepatit, ilaçların toksik etkileri, kolestatik bozukluklar ( safra durgunluğu), yetersiz beslenme çocuklarda karaciğer hastalığının ana nedenleridir.

Yağ hepatozunu tedavi etmek mümkün mü?

Yağlı karaciğer hastalığı geri dönüşümlü bir karaciğer hastalığıdır. Bu patoloji erken aşamalarda başarıyla tedavi edilebilir. Spesifik bir tedavisi yoktur. Her şey yaşam tarzını değiştirmek, beslenmeyi gözden geçirmek, etiyolojik ortadan kaldırmak ( nedensel) faktörler. Çoğu durumda hepatoz gelişimine katkıda bulunan nedenleri dışlamak mümkün değildir. Örneğin tedavi edilemeyen diyabet, konjenital metabolik bozukluklar, birçok endokrinolojik hastalık. Bu durumda hepatoprotektörlerle bakım tedavisi yapılır ( Karaciğer hücrelerini korumaya ve onarmaya yardımcı olan ilaçlar), lipit düşürücü ilaçlar ( kandaki yağ konsantrasyonunu azaltmak), antihipoksik ( Oksijenin vücut tarafından kullanımını iyileştirmek, doku ve organların oksijen açlığına karşı direncini arttırmak) ve antioksidan ( reaktif oksijen türlerine aşırı maruz kalma nedeniyle hücrelerin tahribattan korunması) uyuşturucu ve diğerleri. Ayrıca kompanzasyon aşamasında eşlik eden hastalıkları, yani olumsuz sonuçların azaltılmasıyla vücudun patolojik duruma uyum sağlamasını da desteklerler.

Temel olarak yağlı hepatoz asemptomatiktir. Rutin muayeneler veya diğer hastalıklara yönelik tanı işlemleri sırasında tesadüfen teşhis edilir. Bu nedenle hepatozu erken evrelerde tespit etmek nadiren mümkündür. Zamanla durum daha da kötüleşir ve fibrozis nedeniyle karmaşık hale gelir ( normal organ dokusunun skar dokusu ile geri dönüşümlü olarak değiştirilmesi) veya siroz ( Dokunun skar dokusu ile geri dönüşü olmayan kronik değişimi). Bu durumda karaciğerin tedavisi çok zor veya imkansızdır.

Hepatoz ve karaciğer steatozu arasındaki fark nedir?

Steatoz bir tür hepatozdur. Hepatozis, karaciğer hücrelerinin yapısının ve fonksiyonunun bozulmasıyla birlikte metabolik bozukluklara dayanan bir dizi karaciğer hastalığıdır ( hepatositler). Steatoz patolojik bir durumdur ( anormal) Metabolik bozukluklar nedeniyle vücut hücrelerinde yağ birikmesi. Pigmenter hepatoz var ( pigmentlerin metabolizmasının ihlali - cildi ve dokuları renklendiren maddeler) ve yağlı hepatoz ( eşanlamlılar – hepatik steatoz, yağlı karaciğer, karaciğerin yağlı infiltrasyonu, steatohepatozis, yağlı dejenerasyon, “yağlı” karaciğer).

Yağlı hepatoz gelişimi ( yağlanma) tip 2 diyabetli hastalar daha duyarlıdır ( Hastalığın görülme sıklığı hastaların %70'inden %90'ına kadar), obez ( hastaların %30 ila %95'i), bozulmuş yağ metabolizması ile ( vakaların %20 ila %92'si).

Steatozu teşhis etmek için laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılır. Laboratuvar yöntemleri genel ve biyokimyasal kan testlerini içerir. Steatoz ile kan testleri transaminaz aktivitesinde bir artış olduğunu ortaya koymaktadır ( Karaciğer hücrelerinde kimyasal reaksiyonları hızlandıran enzimler) 4 – 5 kat, kolesterol konsantrasyonunu arttırır ( hücrelerin yağ benzeri yapısal elemanı), lipoproteinler ( protein ve yağ kompleksleri) düşük yoğunluk, artan kan şekeri, bilirubin ( safra pigmenti), protein konsantrasyonunda azalma ve diğerleri. Enstrümantal analizler ultrason muayenesini içerir ( ultrason), Manyetik rezonans görüntüleme ( MR), CT tarama ( BT), elastografi ( Fibroscan) ve karaciğer biyopsisi. Bu incelemeler karaciğer boyutunda bir artış olduğunu ortaya koymaktadır ( hepatomegali), karaciğer hücrelerinde lokal veya yaygın yağ birikimleri, kistler ( dokulardaki patolojik boşluklar), fibrozis ( Sağlıklı karaciğer dokusunun yara dokusuyla değiştirildiği geri dönüşümlü bir süreç).

Metabolik bozukluklar sadece karaciğeri etkilemez. Bu nedenle steatoz sadece karaciğerin karakteristiği değildir ( hepatoz durumunda olduğu gibi), ama aynı zamanda pankreas için de. Pankreas steatozunun nedenleri karaciğerle aynı faktörlerdir - aşırı alkol alımı, obezite, diyabet, bazı ilaçların alınması ve diğerleri. Bu nedenle “steatoz” tanısı koyarken hangi organın patolojisinden bahsettiğimizi açıklığa kavuşturmak gerekir.

Yağlı hepatoz için tüp yapmak mümkün mü?

Yağlı hepatoz tüpaj için bir kontrendikasyon değildir. Tubaz ( Fransızca'dan - tüp yerleştirme, entübasyon) safra kesesini temizlemek için yapılan tıbbi bir prosedürdür ( Karaciğerin altında bulunan ve ona safra kanallarıyla bağlanan sindirim organı).

Yöntemin özü safra kesesinin choleretic ajanlarla tahrişidir ( safra üretimini uyaran ilaçlar veya maddeler) safranın artan atılımının takip ettiği anlamına gelir. Bu prosedür safra durgunluğunu önlemek için gerçekleştirilir ( kolestaz) ve safra taşlarının oluşumu. İltihap belirtileri ve safra salgısının bozulmasıyla birlikte karaciğer, safra kesesi ve safra kanalları hastalıklarında kullanılır. Tüpajın mutlak kontrendikasyonu taşlı kolesistittir ( taş varlığına bağlı safra kesesi iltihabı). Bu, safra taşının safra kesesinden safra kanalına geçmesine ve kanalın tıkanmasına neden olabilir. Bu durumda yalnızca acil cerrahi müdahale yardımcı olabilir.

Borulama, duodenal tüp kullanılarak veya aynı zamanda karaciğeri ısıtırken kolleretik ilaçlar alınarak yapılabilir. İlk durumda, duodenuma bir prob yerleştirilir ( içi boş tüp) ve parenteral olarak ( intravenöz olarak) veya choleretic maddeler tüp yoluyla uygulanır. Bu, safranın aspire edildiği yerden duodenuma daha fazla salınmasına yol açar ( aspiratör adı verilen özel bir cihazla emme) bir sonda aracılığıyla. Magnezyum sülfat çözeltisi, sodyum klorür çözeltisi,% 40 glikoz çözeltisi gibi koleretik maddeler ağızdan alınır, histamin, atropin ve diğerleri damardan alınır.

İkinci yöntem probsuz borulamadır ( kör tüp). Bu işlemi gerçekleştirmek için hasta sağ tarafına yatar, dizlerini büker ve kolleretik bir ilaç içer. Karaciğer hizasında sağ tarafın altına sıcak bir ısıtma yastığı yerleştirilir. Choleretic ajanlar olarak, kuşburnunun kaynatılması, bir magnezyum sülfat çözeltisi, ısıtılmış maden suyu ve diğerleri. Hasta yaklaşık 1,5 – 2 saat kadar bu pozisyonda kalır. İşlem 2 ila 3 ay boyunca haftada bir kez yapılmalıdır.

Hepatik steatozu hangi doktor tedavi eder?

Bir hepatolog, karaciğer hastalıklarının teşhisi, önlenmesi ve tedavisinde yer alır. Ancak karaciğer yağlanmasının nedeni çeşitli hastalıklar, patolojik süreçler ve kötü yaşam tarzı olabileceğinden hastalığın tedavisi ve tanısı kapsamlı bir şekilde ele alınmalıdır. Ve hepatolog, başka bir uzmanlıktaki doktorlarla konsültasyon önerebilir.

Bir hepatolog doktorlarla aşağıdaki gibi bir konsültasyon planlayabilir:

• Gastroenterolog. Bu, gastrointestinal sistemi tedavi eden bir doktordur ( Gastrointestinal sistem). Gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarının yanı sıra gastrointestinal sistem ve uzun süreli parenteral cerrahi müdahaleler ( intravenöz) beslenme, besinlerin yanlış işlenmesine ve emilmesine yol açar. Bu, içinde aşırı yağ birikiminin birikmesiyle metabolik bozukluklara ve karaciğer hastalığına yol açar.
• Endokrinolog. Endokrin bezlerinin hastalıklarında uzmanlaşmış bir doktor ( tiroid, pankreas). Endokrin hastalıkları ( diyabet, tiroid hastalıkları, metabolik sendrom - bir dizi metabolik, hormonal ve klinik bozukluk) obeziteye yol açarak birçok organın fonksiyonunun bozulmasına neden olur. Bütün bu faktörler steatoza neden olur. Bu nedenle, bu patolojinin asıl nedeni ortadan kaldırmadan veya telafi etmeden tedavisinin hiçbir etkisi yoktur.
• Beslenme uzmanı. Bir beslenme uzmanı hastanın diyetini ve yaşam tarzını ayarlamasına yardımcı olacaktır. Kötü beslenme, genellikle ortaya çıkan tüm sonuçlarla birlikte obeziteye yol açtığından ( kardiyovasküler sistem hastalıkları, endokrinolojik hastalıklar). Ayrıca besinlerden gelen vitamin, mineral, protein, yağ ve karbonhidratların eksikliğini veya fazlalığını belirleyecek ve her hasta için ayrı ayrı diyet seçecektir.
• Kadın doğum uzmanı-jinekolog. Hamilelik hepatik steatoz nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Bu hastalık fetusu ve anneyi olumsuz yönde etkileyebilir, hatta ölüme yol açabilir. Ağır vakalarda hamilelik yapay olarak sonlandırılır. Bu nedenle hepatolog ve kadın doğum uzmanı-jinekolog destekleyici ilaç tedavisini seçer veya doğumu gerçekleştirir ( hamileliğin yapay sonlandırılması) hastalığın ciddi vakalarında. Doğum kontrol hapı almak ( doğum kontrol ilaçları) aynı zamanda steatozun da nedeni olan bir kadının hormonal arka planını değiştirir. Bu durumda jinekologun, bu durumu sağlamayan başka bir doğum kontrol yöntemi seçmesi gerekir. Negatif etki karaciğere.
• Kardiyolog. Kalp ve karaciğer hastalıkları birbiriyle yakından ilişkilidir. Karaciğer fonksiyonunda bozulma, kalp yetmezliği, kronik oksijen açlığı ve dolaşım bozukluklarından kaynaklanabilir. Ancak karaciğer hastalıkları mevcut kalp patolojilerinin de ağırlaşmasına neden olabilir. Buna sıklıkla endokrin hastalıkları eşlik eder.
• Narkoloji uzmanı. Bir narkolog, ayrı bir steatoz grubu olan alkolik steatohepatozisin nedeni olan alkol bağımlılığını tedavi eder. Karaciğer hastalığınız varsa, alkol içmek kesinlikle kontrendikedir çünkü karaciğer sirozuna yol açabilir ( Normal karaciğer dokusunun skar dokusuyla geri dönüşümsüz olarak değiştirilmesi) ve ardından hastanın ölümüne.

Yağlı hepatoz ile yaşam beklentisi

Yağ hepatozunda yaşam beklentisiyle ilgili soruya kesin olarak cevap vermek imkansızdır. Her şey kesinlikle bireyseldir ve yaşa, patolojik sürecin evresine, eşlik eden hastalıklara, komplikasyonlara, tedavinin etkinliğine ve hastanın yaşam tarzını değiştirme isteğine bağlıdır. Steatozun yaşam beklentisi üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Üstelik bu hastalık ilk aşamalarda kolaylıkla tedavi edilebilir. Fibrozise geçişle prognoz önemli ölçüde değişir ( Skar dokusu büyümesinin tersine çevrilebilir süreci) ve siroz ( skar dokusu büyümesinin geri dönüşü olmayan süreci). Bu durum karaciğerin yapısını ve fonksiyonunu olumsuz etkiler. İleri derecede ilerlemiş vakalarda, uygun tedavi eksikliği ve provoke edici faktörlerin varlığı, hastalık hızla ilerler ve yaşam beklentisi önemli ölçüde azalır.

Fibroz siroza göre daha iyi ilerler. Fibrozisin beş aşaması vardır. İlerleme farklı oranlarda gerçekleşebilir. Örneğin 0. aşamadan 2. aşamaya, 3. aşamadan 4. aşamaya oldukça kısa bir sürede ulaşmak birkaç yılı bulabilir. Fibrozisin ilerlemesi diyabet, obezite, lipid metabolizma bozuklukları, yaştan önemli ölçüde etkilenir ( İlerleme 50 yaşından sonra önemli ölçüde hızlanır) ve diğerleri. Bir diyet uygulayarak, sağlıklı bir yaşam tarzı ve Uygun tedavi Fibrozis tedavi edilebilir.

Siroz geri dönüşü olmayan ciddi bir hastalıktır. Karaciğer sirozunda yaşam beklentisi doğrudan hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Kompanse sirozda vücut patolojiye minimum düzeyde uyum sağlar Olumsuz sonuçlar. Böylece korunmuş hepatositler ( karaciğer hücreleri) ölü hücrelerin işlevlerini yerine getirir. Bu aşamada vakaların %50'sinde yaşam beklentisi yedi yıldan fazladır. Alt telafi aşamasında kalan hepatositler tükenir ve gerekli tüm fonksiyonları yerine getiremez. Yaşam beklentisi beş yıla indirildi. Dekompanse sirozda hastanın durumu son derece ciddidir. Vakaların %10 ila %40'ında yaşam beklentisi üç yıla kadardır.

Hirudoterapi yardımcı olur mu? sülüklerle tedavi) hepatoz ile?

Hirudoterapi ( sülüklerle tedavi) hepatozun karmaşık tedavisinde yardımcı olabilir. Bu prosedür karaciğerdeki inflamatuar süreçlerde kullanılır ( örneğin kronik hepatit, toksik hepatit), siroz ( normal organ dokusunun veya skar dokusunun geri dönüşü olmayan bir şekilde değiştirilmesi).

Hirudoterapiye kontrendikasyonlar şunlardır:

• gebelik;
• hipotansiyon ( düşük kan basıncı);
• anemi ( Düşük konsantrasyonlarda kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin ile kendini gösteren anemi);
• hemofili ( doğuştan kanama bozukluğu);
• bireysel hoşgörüsüzlük.

Hirudoterapi tekniği çok basittir. Terapiden önce tedavi alanı alkolle tedavi edilir. Daha sonra biyolojik olarak bölgeye cilt üzerine aktif noktalar sülükler yerleştirilir. Özel ağrı kesiciler salgıladıkları için ısırıkları pratikte hissedilmez. Yaklaşık 30 – 45 dakika sonra doymuş sülükler kendiliğinden kaybolur. Yaralara steril bandaj uygulanır. Tedavi süresi haftada 1-2 kez olmak üzere 12 seanstır.

Masaj egzersizleri ve yoga karaciğer fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olur. Dört ayak üzerinde dururken veya sağ tarafa yatarken yapılan tüm egzersizler, karaciğeri minimum düzeyde yükler ve safra çıkışını teşvik eder. Karaciğer için yapılan egzersizler arasında “makas” ( sırtüstü yatarken makas tarzı bacak sallamaları yapılır), "bisiklet" ( sırt üstü yatmak bisiklet sürmeyi simüle eder), ağız kavgası, atlar. Nefes egzersizlerinin karaciğer üzerinde de faydalı etkisi vardır.

Başarı için tedavi edici etki Fiziksel aktiviteden bir diyet uygulamalı, uygun dinlenmeyi ihmal etmemeli, ayrıca sigara ve alkol almayı da tamamen bırakmalısınız.