İskemik kalp durması nedir? Koroner kalp hastalığının belirtileri ve tedavisi. Kalp iskemisi nedenleri

Kalp, insan vücudunun motoruna kıyasla boşuna değildir. Ve bu motor arızalanırsa tüm vücudu devre dışı bırakabilir. Bir mekanizma olarak kalp, yüksek güvenilirlik ile karakterize edilir, ancak çeşitli hastalıklara da duyarlı olabilir. Bunlardan en tehlikelisi iskemik hastalıktır. Bu hastalığın belirtileri nelerdir ve bir kişiyi neyle tehdit eder?

hastalığın tanımı

Kalp kasının (miyokardiyum) amacının vücuda oksijenli kan sağlamak olduğunu herkes bilir. Bununla birlikte, kalbin kendisinin kan dolaşımına ihtiyacı vardır. Kalbe oksijen taşıyan arterlere koroner arterler denir. Toplamda bu tür iki arter vardır, aorttan ayrılırlar. Kalbin içinde, birçok küçük olana ayrılırlar.

Ancak kalbin sadece oksijene ihtiyacı yoktur, oksijene diğer organlardan çok daha fazla ihtiyaç duyar. Bu durum basitçe açıklanır - çünkü kalp sürekli ve büyük bir yük ile çalışır. Ve eğer bir kişi diğer organlardaki oksijen eksikliğinin tezahürlerini özellikle hissetmezse, o zaman kalp kasındaki oksijen eksikliği hemen olumsuz sonuçlara yol açar.

Kalpteki dolaşım yetmezliği tek bir nedenden dolayı ortaya çıkabilir - koroner arterler çok az kan geçerse. Bu duruma koroner kalp hastalığı (KKH) denir.

Vakaların büyük çoğunluğunda kalp damarlarının daralması, tıkanmalarına bağlı olarak meydana gelir. Vazospazm, artan kan viskozitesi ve kan pıhtısı oluşturma eğilimi de rol oynar. Bununla birlikte, KAH'ın ana nedeni koroner damarların aterosklerozudur.

Ateroskleroz eskiden yaşlıların hastalığı olarak kabul edilirdi. Ancak, bu şimdi durumdan çok uzak. Artık kalp damarlarının aterosklerozu, özellikle erkeklerde olmak üzere orta yaşlı insanlarda da kendini gösterebilir. Bu hastalıkta damarlar, sözde aterosklerotik plakları oluşturan yağ asitleri birikintileriyle tıkanır. Kan damarlarının duvarlarında bulunurlar ve lümenlerini daraltarak kan akışını engellerler. Bu durum koroner arterlerde meydana gelirse, sonuç kalp kasına yetersiz oksijen verilmesidir. Kalp hastalığı, bazı durumlar dışında, özellikle kendini göstermeden ve bir kişiyi fazla endişelendirmeden yıllarca fark edilmeden gelişebilir. Ancak kalbin en önemli atardamarlarının lümeni %70 oranında tıkandığında belirtiler belirginleşir. Ve bu rakam %90'a ulaşırsa bu durum hayatı tehdit etmeye başlar.

Koroner kalp hastalığının çeşitleri

Klinik uygulamada, birkaç tip koroner kalp hastalığı ayırt edilir. Çoğu durumda, koroner arter hastalığı kendini anjina pektoris şeklinde gösterir. Anjina pektoris, göğüste şiddetli ağrının eşlik ettiği koroner kalp hastalığının dışsal bir tezahürüdür. Ancak anjina pektorisin ağrısız bir şekli de vardır. Bununla birlikte, küçük fiziksel egzersizlerden (birkaç kat yürüme / merdiven çıkma) sonra bile tek tezahür yorgunluk ve nefes darlığıdır.

Fiziksel efor sırasında ağrı atakları ortaya çıkarsa, bu anjina pektorisin gelişimini gösterir. Ancak koroner arter hastalığı olan bazı kişilerde göğüs ağrıları fiziksel aktivite ile herhangi bir bağlantısı olmadan kendiliğinden ortaya çıkar.

Ayrıca, anjin semptomlarındaki değişikliklerin doğası, koroner hastalığın gelişip gelişmediğini gösterebilir. Koroner arter hastalığı ilerlemiyorsa bu duruma stabil anjina denir. Stabil anginası olan bir kişi, uygun davranış ve uygun destekleyici bakım ile onlarca yıl yaşayabilir.

Anjina pektorisin zamanla daha şiddetli hale gelmesi ve ağrının daha az fiziksel aktiviteden kaynaklanması tamamen başka bir şeydir. Bu anjina kararsız denir. Bu durum alarm vermek için bir nedendir, çünkü kararsız anjina kaçınılmaz olarak miyokard enfarktüsü ve hatta ölümle sonuçlanır.

Belirli bir grupta, vazospastik anjina veya Prinzmetal anjini de ayırt edilir. Bu anjin, kalbin koroner arterlerinin spazmından kaynaklanır. Genellikle spastik anjina, koroner damarların aterosklerozu olan hastalarda ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu tür bir anjina, böyle bir semptomla birleştirilmeyebilir.

Şiddetine bağlı olarak, anjina pektoris fonksiyonel sınıflara ayrılır.

Koroner kalp hastalığının belirtileri

Pek çok insan koroner kalp hastalığının belirtileri oldukça açık olmasına rağmen dikkat etmez. Örneğin yorgunluk, nefes darlığı, fiziksel aktivite sonrası kalp bölgesinde ağrı ve karıncalanmadır. Bazı hastalar "öyle olması gerektiğine, çünkü artık genç değilim / genç değilim" diye düşünür. Ancak bu hatalı bir bakış açısıdır. Anjina pektoris ve eforla nefes darlığı normal değildir. Bu, ciddi bir kalp hastalığının kanıtıdır ve mümkün olan en kısa sürede harekete geçip bir doktora görünmek için bir nedendir.

Ayrıca İKH, aritmiler, baş dönmesi atakları, mide bulantısı ve yorgunluk gibi diğer rahatsız edici semptomlarla da kendini gösterebilir. Mide ekşimesi ve karın krampları oluşabilir.

İskemik kalp hastalığında ağrı

Ağrının nedeni, hipoksisinin bir sonucu olarak kalp kasında oluşan toksinlerin kalbin sinir reseptörlerini tahriş etmesidir.

Koroner kalp hastalığında ağrı genellikle kalp bölgesinde yoğunlaşır. Yukarıda bahsedildiği gibi, çoğu durumda ağrı, fiziksel efor, şiddetli stres sırasında ortaya çıkar. Kalpteki ağrı dinlenmeye başlarsa, o zaman fiziksel eforla genellikle artar.

Ağrı genellikle retrosternal bölgede görülür. Sol kürek kemiğine, omuza, boyuna yayılabilir. Ağrının şiddeti her hasta için bireyseldir. Saldırının süresi de bireyseldir ve yarım dakika ile 10 dakika arasında değişir. Nitrogliserin almak genellikle ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.

Erkeklerde karın ağrısı sıklıkla görülür, bu nedenle anjina pektoris bir tür gastrointestinal hastalıkla karıştırılabilir. Ayrıca, anjina pektoris ağrısı en çok sabahları ortaya çıkar.

Koroner arter hastalığının nedenleri

Koroner kalp hastalığı genellikle belli bir yaşa ulaşmış kişiler için kaçınılmaz kabul edilir. Nitekim en yüksek hastalık sıklığı 50 yaş üstü kişilerde görülmektedir. Ancak her insan koroner arter hastalığına aynı anda yakalanmaz, kimisinde daha erken, kimisinde daha sonra ortaya çıkar ve kimisi bu sorunla karşılaşmadan ileri yaşlara kadar yaşar. Bu nedenle, İKH gelişimi birçok faktörden etkilenir. Ve aslında, koroner kalp hastalığının tek bir nedeni yoktur. Birçok faktörün etkisi vardır:

kötü alışkanlıklar (sigara, alkolizm);
fazla kilolu, obezite;
yetersiz fiziksel aktivite;
yanlış beslenme;
genetik eğilim;
bazı eşlik eden hastalıklar, örneğin, diabetes mellitus, hipertansiyon.

Tüm bu nedenler bir rol oynayabilir, ancak koroner arter aterosklerozunun hemen habercisi, kandaki çeşitli kolesterol türlerindeki dengesizlik ve kötü kolesterol (veya düşük yoğunluklu lipoprotein) olarak adlandırılan aşırı yüksek konsantrasyondur. Bu konsantrasyonun değeri belirli bir sınırın üzerinde olduğunda, yüksek olasılıkla bir kişi vasküler ateroskleroz ve bunun sonucunda koroner kalp hastalığı geliştirir. Bu nedenle kan kolesterol seviyelerini izlemek önemlidir. Bu özellikle fazla kilolu, hipertansif, sedanter ve kötü alışkanlıklara sahip kişiler ile akrabaları arasında kardiyovasküler hastalıklardan çok sayıda ölüm meydana gelen kişiler için geçerlidir.

Belirli bir olumsuz faktör erkek cinsiyettir. İstatistikler, koroner kalp hastalığının erkeklerde kadınlardan çok daha yaygın olduğunu göstermektedir. Bunun nedeni, vücuttaki kadınların kan damarlarını koruyan ve içlerinde kolesterol birikmesini önleyen kadın hormonları üretmesidir. Bununla birlikte, kadın menopozunun başlamasından sonra kadın vücudu tarafından üretilen östrojen miktarı düşer ve bu nedenle koroner arter hastalığından muzdarip kadınların sayısı, neredeyse bu hastalıktan muzdarip erkeklerin sayısıyla kıyaslandığında keskin bir şekilde artar.

Ayrı olarak, hastalık için yanlış beslenme gibi bir ön koşul üzerinde durulmalıdır. Bildiğiniz gibi, koroner arter hastalığı insidansının en yüksek yüzdesi - gelişmiş ülkelerde. Uzmanlar bu gerçeği esas olarak Avrupa ve Amerika ülkelerinde insanların daha fazla hayvansal yağ ve basit, kolay sindirilebilir karbonhidratlar tüketmesine bağlıyor. Ve bu, hareketsiz bir yaşam tarzıyla birlikte obeziteye, kanda aşırı kolesterole yol açar.

Doktorlar bilerek kötü kolesterol içeren besinler konusunda uyarıyorlar. Bu ürünler arasında yağlı etler, tereyağı, peynir, yumurta, havyar bulunur. Bu ürünlerin her kişinin diyetindeki miktarı sınırlandırılmalı, her gün veya az miktarlarda tüketilmemelidir. Öte yandan, zararlı kolesterolün yalnızca küçük bir kısmı vücuda dışarıdan girmesine ve geri kalanı karaciğerde üretilmesine rağmen. Bu nedenle, bu faktörün önemi abartılmamalı, birçok metabolik süreçte yer aldığı için kötü kolesterolün çok koşullu olarak adlandırılabileceği gerçeğinden bahsetmiyorum bile.

IBS neden tehlikelidir?

Koroner arter hastalığı olan pek çok kişi hastalığına alışır ve bunu bir tehdit olarak algılamaz. Ancak bu anlamsız bir yaklaşım çünkü hastalık son derece tehlikelidir ve uygun tedavi olmaksızın ciddi sonuçlara yol açabilir.

Koroner kalp hastalığının en sinsi komplikasyonu, doktorların ani koroner ölüm dediği şeydir. Başka bir deyişle, bu, koroner arter hastalığının arka planında gelişen miyokardın elektriksel kararsızlığının neden olduğu bir kalp durmasıdır. Çok sık olarak, gizli bir koroner arter hastalığı formu olan hastalarda ani koroner ölüm meydana gelir. Bu tür hastalarda semptomlar genellikle ya yoktur ya da ciddiye alınmaz.

Koroner kalp hastalığı geliştirmenin başka bir yolu miyokard enfarktüsüdür. Bu hastalıkta kalbin belirli bir bölgesine kan akışı o kadar bozulur ki nekrozu meydana gelir. Kalbin etkilenen bölgesinin kas dokusu ölür ve yerinde yara dokusu belirir. Bu, elbette, ancak kalp krizi ölüme yol açmazsa olur.

Kalp krizi ve koroner arter hastalığı kendi başına başka bir komplikasyona, yani kronik kalp yetmezliğine yol açabilir. Kalbin kan pompalama görevini yeterince yerine getirememesi durumuna verilen isimdir. Bu da diğer organların hastalıklarına ve işlerinin ihlaline yol açar.

İHD nasıl tezahür eder?

Yukarıda, koroner kalp hastalığına hangi semptomların eşlik ettiğini belirttik. Burada, koroner arter hastalığının bariz kanıtlarının her zaman görülmediği bir zamanda bile, erken evrelerde bir kişinin damarlarında aterosklerotik değişiklikler olup olmadığının nasıl belirleneceği sorusuna değineceğiz. Ayrıca kalpte ağrı gibi bir semptom her zaman koroner kalp hastalığının göstergesi değildir. Genellikle başka nedenlerden kaynaklanır, örneğin sinir sistemi, omurga ve çeşitli enfeksiyonlarla ilişkili hastalıklar.

Koroner kalp hastalığına özgü olumsuz fenomenlerden şikayet eden bir hastanın muayenesi, kalp seslerinin dinlenmesiyle başlar. Bazen hastalığa İKH'ye özgü sesler eşlik eder. Bununla birlikte, çoğu zaman bu yöntem herhangi bir patolojiyi tespit etmekte başarısız olur.

Kalbin aktivitesinin enstrümantal çalışmasının en yaygın yöntemi bir kardiyogramdır. Yardımı ile sinir sinyallerinin kalp kası boyunca yayılmasını ve bölümlerinin nasıl azaldığını takip edebilirsiniz. Çoğu zaman, koroner arter hastalığının varlığı EKG'deki değişiklikler şeklinde yansıtılır. Ancak bu, özellikle hastalığın erken evrelerinde her zaman böyle değildir. Bu nedenle, stres testi içeren bir kardiyogram çok daha bilgilendiricidir. Kardiyogramın çıkarılması sırasında hasta bir tür fiziksel egzersiz yapacak şekilde gerçekleştirilir. Bu durumda, kalp kasının çalışmasındaki tüm patolojik anormallikler görünür hale gelir. Nitekim fiziksel efor sırasında kalp kası oksijensiz kalmaya başlar ve aralıklı olarak çalışmaya başlar.

Bazen günlük Holter izleme yöntemi kullanılır. Bununla birlikte, kardiyogram genellikle bir gün içinde uzun bir süre boyunca alınır. Bu, kalbin çalışmasında geleneksel bir kardiyogramda bulunmayabilecek bireysel sapmaları fark etmenizi sağlar. Holter izleme, kişinin sürekli olarak özel bir çantada taşıdığı özel bir taşınabilir kardiyograf kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı zamanda doktor, geleneksel bir kardiyogramda olduğu gibi insan göğsüne elektrotlar yapıştırır.

Ayrıca ekokardiyogram yöntemi de çok bilgilendiricidir - kalp kasının ultrasonu. Doktor, bir ekokardiyogram yardımıyla kalp kasının performansını, bölümlerinin büyüklüğünü ve kan akışı parametrelerini değerlendirebilir.

Ek olarak, koroner arter hastalığının tanısında bilgilendirici bilgiler şunlardır:

genel kan tahlili,
Kan Kimyası,
kan şekeri testi,
kan basıncı ölçümü,
kontrast maddeli seçici koronografi,
CT tarama,
radyografi.

Bu yöntemlerin çoğu sadece koroner arter hastalığının kendisini değil, aynı zamanda diyabet, hipertansiyon, kan ve böbrek hastalıkları gibi hastalığın seyrini ağırlaştıran ilişkili hastalıkları da tespit etmeyi mümkün kılar.

İKH tedavisi

Koroner arter hastalığının tedavisi, bazen başrolün, doktorun beceri ve bilgisi kadar hastanın hastalıkla baş etme arzusu tarafından oynanmadığı uzun ve karmaşık bir süreçtir. Aynı zamanda, kalp damarlarındaki süreçler çoğu durumda geri döndürülemez olduğundan, İKH için tam bir tedavinin genellikle imkansız olduğu gerçeğine hazırlıklı olmak gerekir. Bununla birlikte, modern yöntemler, bir hastalıktan muzdarip bir kişinin ömrünü onlarca yıl uzatmayı ve erken ölümünü önlemeyi mümkün kılar. Ve sadece hayatı uzatmak için değil, sağlıklı insanların hayatından çok da farklı olmayan, dolu dolu kılmak için.

Hastalığın ilk aşamasında tedavi genellikle sadece konservatif yöntemleri içerir. İlaçlı ve ilaçsız olarak ikiye ayrılırlar. Şu anda tıpta en modern olanı, A-B-C adı verilen hastalık için tedavi rejimidir. Üç ana bileşen içerir:

antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar,
beta blokerler,
statinler.

Bu ilaç sınıfları ne için? Antiplatelet ajanlar, trombosit agregasyonunu önleyerek intravasküler trombüs oluşumu olasılığını azaltır. En büyük kanıt tabanına sahip en etkili antiplatelet ajan, asetilsalisilik asittir. Bu, büyükanne ve büyükbabamızın soğuk algınlığı ve grip tedavisinde kullandığı aspirinin aynısı. Bununla birlikte, normal bir ilaç olarak geleneksel Aspirin tabletleri, koroner kalp hastalığı durumunda uygun değildir. Mesele şu ki, asetilsalisilik asit almak mide tahrişi, peptik ülser ve intragastrik kanama riski taşır. Bu nedenle, çekirdekler için asetilsalisilik asit tabletleri genellikle özel bir enterik kaplama ile kaplanır. Veya asetilsalisilik asit, örneğin Cardiomagnyl'de olduğu gibi mide mukozası ile temasını önleyen diğer bileşenlerle karıştırılır.

Antikoagülanlar ayrıca kan pıhtılarının oluşumunu da önlerler, ancak antiplatelet ajanlardan çok farklı bir etki mekanizmasına sahiptirler. Bu tipteki en yaygın ilaç heparindir.

Beta blokerler, adrenalinin kalpte bulunan özel reseptörler - beta tipi adrenalin reseptörleri üzerindeki etkisini önler. Sonuç olarak, hastanın kalp atış hızı, kalp kasına binen yük ve bunun sonucunda oksijen ihtiyacı azalır. Modern beta-blokerlerin örnekleri metoprolol, propranolol'dür. Bununla birlikte, bazı aritmi türleri, bradikardi, hipotansiyon gibi bir takım kontrendikasyonları olduğu için, bu tür bir ilaç her zaman İKH için reçete edilmez.

Koroner arter hastalığının tedavisi için birinci basamak ilaçların üçüncü sınıfı, kandaki kötü kolesterolü düşüren ilaçlardır (statinler). Atorvastatin en etkili statindir. Bu ilaçla altı aylık tedavi boyunca hastalardaki aterosklerotik plaklar ortalama %12 oranında azalır. Ancak lovastatin, simvastatin ve rosuvastatin gibi diğer statin türleri doktorunuz tarafından reçete edilebilir.

Fibrat sınıfı ilaçlar da kötü gliserol azaltmak için tasarlanmıştır. Bununla birlikte, etki mekanizmaları doğrudan değil, dolaylıdır - onlar sayesinde, yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin "kötü" kolesterolü işleme yeteneği artar. Her iki ilaç türü - fibratlar ve statinler birlikte reçete edilebilir.

Ayrıca, IHD ile diğer ilaçlar da kullanılabilir:

antihipertansif ilaçlar (koroner kalp hastalığına hipertansiyon eşlik ediyorsa),
diüretikler (zayıf böbrek fonksiyonu olan),
hipoglisemik ilaçlar (eşlik eden diabetes mellitus ile),
metabolik ajanlar (kalpteki metabolik süreçlerin iyileştirilmesi, örneğin mildronat),
yatıştırıcılar ve sakinleştiriciler (stres miktarını azaltmak ve kaygıyı azaltmak için).

Bununla birlikte, nitratlar en sık kullanılan ilaç türüdür ve tam da anjina atağı anında alınır. Belirgin bir damar genişletici etkiye sahiptirler, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olurlar ve koroner arter hastalığının miyokard enfarktüsü gibi korkunç bir sonucunu önlerler. Geçen yüzyıldan beri kullanılan bu türün en ünlü ilacı nitrogliserindir. Bununla birlikte, nitrogliserin ve diğer nitratların tek doz için semptomatik ilaçlar olduğunu hatırlamakta fayda var. Sürekli kullanımları koroner kalp hastalığının prognozunu iyileştirmez.

Koroner arter hastalığı ile mücadelede ilaç dışı yöntemlerin ikinci grubu fiziksel egzersizdir. Tabii ki, kararsız anjina ile hastalığın alevlenme döneminde, ölümcül olabileceğinden, herhangi bir ciddi egzersiz yasaktır. Ancak rehabilitasyon döneminde hastalara doktor tarafından reçete edildiği şekilde terapötik egzersizler ve çeşitli fiziksel egzersizler gösterilmektedir. Böyle dozlanmış bir yük kalbi eğitir, onu oksijen eksikliğine karşı daha dirençli hale getirir ve ayrıca vücut ağırlığını kontrol etmeye yardımcı olur.

İlaçların ve diğer konservatif tedavi türlerinin kullanımının iyileşmeye yol açmaması durumunda, cerrahi olanlar da dahil olmak üzere daha radikal yöntemler kullanılır. Koroner kalp hastalığını tedavi etmenin en modern yöntemi balon anjiyoplastidir ve sıklıkla sonraki stentleme ile birleştirilir. Bu yöntemin özü, daralmış damarın lümenine minyatür bir balonun sokulması, ardından hava ile şişirilmesi ve ardından üflenmesidir. Sonuç olarak, damarın lümeni önemli ölçüde genişler. Ancak bir süre sonra lümen tekrar daralabilir. Bunun içeriden olmasını önlemek için arterin duvarları özel bir çerçeve ile güçlendirilir. Bu operasyona stentleme denir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda anjiyoplasti hastaya yardım etme konusunda güçsüzdür. O halde tek çıkış yolu koroner arter baypas greftleme operasyonudur. Operasyonun özü, damarın etkilenen bölgesini atlamak ve aterosklerozun gözlenmediği arterin iki bölümünü birbirine bağlamaktır. Bunun için hastadan vücudunun başka bir yerinden küçük bir damar parçası alınarak atardamarın hasarlı kısmının yerine nakledilir. Bu operasyon sayesinde kan, kalp kasının gerekli bölgelerine ulaşma imkanı elde eder.

önleme

Tedavi olmanın her zaman hastalığı önlemekten daha zor olduğu iyi bilinmektedir. Bu, özellikle koroner arter hastalığı gibi ciddi ve bazen tedavi edilemez bir hastalık için geçerlidir. Dünyada ve ülkemizde milyonlarca insan bu kalp hastalığından mustariptir. Ancak çoğu durumda, hastalığın ortaya çıkmasından sorumlu olan, koşulların, kalıtsal veya dış faktörlerin olumsuz bir kombinasyonu değil, kişinin kendisi, yanlış yaşam tarzı ve davranışıdır.

Koroner arter hastalığının erken insidansına sıklıkla yol açan faktörleri bir kez daha hatırlayın:

sedanter yaşam tarzı;
kötü kolesterol ve basit karbonhidratlar açısından yüksek bir diyet;
sürekli stres ve yorgunluk;
kontrolsüz hipertansiyon ve;
alkolizm;
sigara içmek.

Bu listedeki bir şeyi değiştirmek, bu sorunu hayatımızdan çıkarmak ve koroner arter hastalığı tedavisi görmek zorunda kalmamak çoğumuzun elinde.

Koroner kalp hastalığı (KKH, koroner hastalık) genel adı altında, koroner kan akışının mutlak veya göreceli olarak yetersizliğinden kaynaklanan dokuların oksijen açlığından kaynaklanan bir grup hastalığı birleştirir. Miyokardiyal kanlanma bozukluklarının temel nedeni koroner arterlerin aterosklerotik stenozudur Kardiyak iskemi, arteriyel hipertansiyon ve aterosklerozun kardiyak bir şekli olarak kabul edilir. Diğer hastalıkların seyrinden kaynaklanan iskemik fenomenler, İKH belirtileri olarak sınıflandırılmaz.

İskemik kalp hastalığının birçok çeşidi vardır ve klinik belirtiler, patolojinin gelişim nedenleri ve mekanizmaları hakkında her yıl yeni veriler ortaya çıkar. Bu nedenle, henüz tek bir kardiyak iskemi sınıflandırması yoktur. Klinik uygulamada akut ve kronik koroner arter hastalığı ayırt edilir. Akut miyokardiyal iskemi aşağıdaki formlara ayrılır:

ani koroner ölüm;
Ağrısız miyokardiyal iskemi:
anjina, göğüs ağrısı;

Koroner arter hastalığının kronik formları:

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
aterosklerotik yaygın kardiyoskleroz;
Kalbin kronik anevrizması.

Ani koroner ölüm

Bu formda hastalık asemptomatik olabilir, ölümcül bir sonuç için görünür ön koşulların yokluğunda kalp beklenmedik bir şekilde durur. Acil tıbbi müdahale ile hastanın başarılı bir şekilde hayata döndürülmesi mümkündür. Birçok vaka hastane dışında meydana gelir, bu İKH formundaki ölüm oranı %100'e yaklaşır.

Ani koroner ölüm olasılığını artıran faktörler:

Kalp yetmezliği;
Şiddetli arteriyel hipertansiyon;
Güçlü psiko-duygusal stres;
Ventriküler aritmi formları ile şiddetlenen kalp iskemisi;
ertelenmiş miyokard enfarktüsü;
kronik zehirlenme;
Karbonhidrat veya yağ metabolizması bozuklukları.

Ağrısız miyokardiyal iskemi

Hastalık uzun süre asemptomatiktir ve sıklıkla hastanın ani ölümüne yol açar. Bu durumda iskemi tipik komplikasyonlara yol açar: aritmiler ve kalp yetmezliği. Çoğu zaman ağrısız iskeminin belirtileri başka nedenlerle temas edildiğinde tesadüfen saptanır. Ağır fiziksel emeği olan kişiler, diyabet hastası yaşlılar risk altındadır. Koroner arter hastalığının ağrısız formu alkol kullanan kişilerde daha sık görülür.

Bazen hastalık, kan basıncında bir düşüşün eşlik ettiği göğüste belirsiz bir rahatsızlık hissi ile kendini gösterir. Mide ekşimesi veya nefes darlığı olabilir, bazen sol kolda güçsüzlük olabilir.

Teşhisi doğrulamak için Holter izleme ve/veya stres EKG'si gereklidir. Egzersize bağlı bir atak sırasında EKG, iskeminin karakteristik belirtilerini gösterir. Ağrısız iskeminin tedavisi, tüm koroner arter hastalığı formları için tipik olan şemaya göre gerçekleştirilir. Prognoz, tanımlanan lezyonun ciddiyetine bağlı olarak değişir.

angina pektoris

Paroksismal seyirlidir. Anjina atakları, miyokardiyum şu anda aldığından daha fazla oksijene ihtiyaç duyduğunda gelişir. Hastanın kalpte boğulma, rahatsızlık, sıkışma veya ağrı hissi vardır, kalp ritmi değişir. Anjina ataklarında anjinal ağrının doğası ve yoğunluğu büyük ölçüde değişir. Ağrı, göğsün sol tarafı boyunca kola, boyuna, çeneye, kürek kemiğinin altına yayılır. Daha az sıklıkla, ışınlama sağ tarafta veya epigastrik bölgede meydana gelir. Çoğu durumda erkeklerde koroner kalp hastalığı belirtileri, klasik anjina atakları şeklinde kendini gösterir.

Bir saldırı şu şekilde tetiklenebilir:

Olağandışı veya aşırı fiziksel aktivite;
Güçlü heyecan, duygusal stres;
Çok fazla yemek;
Sıcaktan soğuğa geçiş.

Atakların açıkça tanımlanmış bir başlangıcı ve sonu vardır, yük kaldırıldıktan sonra kendiliğinden kaybolur veya vazodilatörler (nitrogliserin veya validol) tarafından durdurulur.

Özellikle kararlı ve kararsız olmak üzere çeşitli anjina pektoris biçimleri vardır. Kararlı bir seyir ile, bir saldırının başlangıcı nispeten tahmin edilebilir, aynı yüklere basmakalıp reaksiyonlar eşlik eder. 15 dakika içinde, provoke edici faktörün ortadan kaldırılmasına ve / veya nitrogliserin alımına rağmen ağrı geçmezse, miyokardda geri dönüşü olmayan değişiklikler başlar, kalp krizi gelişir.

Olağan ilaçların etkinliğinin zayıflaması, angina'nın kararsız veya ilerleyici hale olası bir geçişini gösterir. Kararsız ayrıca ilk kez ortaya çıkan anjin içerir. Bu durumda prognoz belirsizdir, iskemi belirtileri tamamen kaybolabilir, hastalık stabil hale gelebilir veya miyokard enfarktüsüne yol açabilir. En tehlikelisi, atakların daha sık, daha uzun ve daha ağrılı hale geldiği ilerleyici anjinadır. Bu durum genellikle miyokard enfarktüsünden önce gelir. Herhangi bir anjina pektorisi olan hastalar, sağlık durumundaki değişikliklerin zamanında tespiti ve komplikasyonların önlenmesi için bir kardiyolog tarafından izlenmelidir.

Güçlü fiziksel veya duygusal stres, taşikardi atakları veya uzun süreli anjin atağı miyokard enfarktüsüne yol açabilir. Miyokardiyumun artan talebi, koroner yatağa artan kan akışını uyarır ve aynı zamanda aterosklerotik plaklara zarar vermek mümkündür. Hasarlı plak, damarın lümenini tamamen veya kısmen bloke eder, etkilenen bölgede doku nekrozu gelişir. Miyokardiyal hasarın derecesi, koroner damarların konumuna ve tıkanma derecesine bağlıdır. Koroner yatağın küçük arterlerinin yenilgisi, koroner arterlerden birinin lümeninin tamamen tıkanması ile küçük nekroz odaklarının gelişmesine yol açar, makrofokal, transmural veya geniş miyokard enfarktüsü gelişir.

Olası bir miyokard enfarktüsü, sternumun arkasında ölüm korkusunun eşlik ettiği şiddetli ani ağrı ile gösterilir. Ağrı göğüs boyunca yayılır, ışınlamanın yönü ve alanı miyokardiyal hasarın yeri ve derecesine bağlıdır. Kalp krizinin atipik semptomları arasında karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma bulunur. Kadınlarda ve diyabetli kişilerde koroner hastalık belirtilerinin genellikle klasik anjin ağrısından farklı olduğuna dikkat etmek önemlidir. Kursun klinik varyantı, kursun nadir varyantlarından birine, ağrısız olana kadar atıfta bulunabilir.

Miyokard enfarktüsü şüphesi, hastanın acil hastaneye yatırılmasının doğrudan bir göstergesidir. Koroner arter hastalığını tedavi etmenin modern yöntemleri, kalp krizinden sonra iyileşme süresini önemli ölçüde azaltmıştır, ancak miyokardiyal işlevi tamamen eski haline getirmek hala imkansızdır. Enfarktüs sonrası dönemde koroner kalp hastalığı kronikleşir. Hasta ömür boyu idame ilaçları almaya ve bir doktor tarafından gözlemlenmeye zorlanır.

Koroner arter hastalığının kronik formları

kardiyoskleroz

Kardiyoskleroz fokal veya diffüz olabilir.

Fokal form, miyokard enfarktüsünden sonra kalp kasının nekrotik bölgesinin yerini alan bağ dokusu yarasıdır. yaygın kardiyoskleroz, kardiyomiyositlerin kademeli olarak bağ dokusu elemanları ile yer değiştirmesinin bir sonucu olarak gelişir. Bağ dokusu, miyokardiyumun değişmeyen bölgeleri üzerindeki artan yük nedeniyle kasılma yeteneğine sahip değildir, kapakların deformasyonu ile birlikte hipertrofileri meydana gelir. Fokal kardiyoskleroz, kalp kasının nekrotik bölgesinin son yara izinden sonra tespit edilir, yani. Miyokard enfarktüsünden 3-4 ay sonra. Kalp krizinden etkilenmeyen kalp duvarlarının bölgelerinde hipertrofi meydana gelir, tehlikeli aritmi biçimleri ve kronik kalp yetmezliği gelişir.

Diffüz kardiyoskleroz yavaş gelişir, patolojik değişikliklerin başlangıcından ilk klinik belirtilere kadar yıllar geçebilir. Miyokardın kardiyoskleroz enflamatuar hastalıklarının, fiziksel hareketsizliğin, kronik zehirlenmenin, aşırı yemenin, dengesiz beslenmenin gelişimine katkıda bulunun.

Kardiyoskleroz geri dönüşümsüz patolojileri ifade eder, idame tedavisi aritmi ve KKY belirtilerini ortadan kaldırmaz, sadece hastanın durumunu hafifletir.

kalp anevrizması

Kardiyak anevrizma, koroner arter hastalığının enfarktüs sonrası kronik seyrinin başka bir çeşididir. Miyokardın inceltilmiş bir bölgesinin sakküler bir çıkıntısıdır ve nitelikli yardım olmadan olumlu bir sonuç anlamına gelmeyen patolojilere aittir. Koroner kalp hastalığını anevrizma ile tedavi etmenin konservatif yöntemleri, miyokardiyumu güçlendirmek ve ameliyattan önce hastanın durumunu stabilize etmek için kullanılır.

hastalığın nedenleri

Çoğu koroner arter hastalığı vakasının ana nedeni, koroner yatak arterlerinin aterosklerotik lezyonlarıdır. Ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon, koroner arter hastalığının gelişimi için temel arka plan hastalıklarıdır. Bu patolojinin gelişimine dolaylı olarak katkıda bulunan faktörler şunları içerir:

Yanlış beslenme Bu kategori, yağlar ve hızlı karbonhidratlar açısından zengin yiyecekleri içerir. Bu tür yiyecekler ya doğrudan kan damarlarının duvarlarında kolesterol plaklarının oluşmasına ya da derin metabolik bozukluklara ve obeziteye yol açar.
Fazla ağırlık. Fazla kilolu kişilerde kalp sürekli aşırı yüklenme modunda çalışır, obezite birçok kardiyopatolojinin en yaygın nedenlerinden biridir. Bu nedenle, kardiyak iskeminin nasıl tedavi edileceğine ilişkin tüm tavsiyeler, mutlaka kiloyu kontrol altında tutma ihtiyacına ilişkin bir madde içerir.
Duygusal aşırı gerilim. Stresli koşullarda adrenalin salgılanması, vücudu “kaç ya da savaş” seçimine hazırlar, kalp daha yoğun bir çalışma moduna geçer. Akut koroner kalp hastalığı genellikle ilk önce güçlü heyecanın arka planında kendini gösterir. Kronik stres durumunda miyokardiyal aşınma hızlanır. Ek olarak, stresin biyokimyası, kan damarlarının duvarlarında kolesterol birikintilerinin oluşumuna katkıda bulunur.
kronik zehirlenme Alkolün, herhangi bir biçimde tütünün veya uyuşturucunun epizodik kullanımı, kalbin ve bir bütün olarak kardiyovasküler sistemin kısa süreli bozulmasına yol açar. sistematik kullanımla kalp neredeyse sürekli olarak anormal bir modda çalışır ve bu da damarlarda ve miyokardda patolojik değişikliklere neden olur.
Endokrin hastalıkları, özellikle diabetes mellitus, tiroid disfonksiyonu, adrenal tümörler.
Yetersiz veya aşırı fiziksel aktivite.

Ek risk faktörleri arasında ileri yaş, erkek cinsiyet, bazı eser elementlerin yetersizliği sayılabilir.

belirtiler

Kardiyak iskeminin klasik tezahürü, anginal olarak bilinen, karakteristik retrosternal ağrı ile anjina pektoris atağıdır. Ağrı, belirsiz bir rahatsızlıktan dayanılmaza kadar değişen yoğunlukta yanma, baskı, bıçaklama şeklinde tanımlanır. Anjin ağrısı göğsün sol tarafı boyunca (nadiren - sağda), sol kola, boyuna, çeneye yayılır. Büyük bir kalp krizi ile ağrı göğüs boyunca yayılır. Saldırının açıkça tanımlanmış bir başlangıcı ve sonu vardır, provoke edici faktörün etkisi ortadan kalktığında veya vazodilatör ilaçlar alındıktan sonra geçer. Anjin ağrısına şunlar eşlik edebilir:

nefes darlığı Her atak sırasında oksijen açlığına bir tepki olarak kendini gösterir. Hastalık ilerledikçe nefes darlığı hastayı istirahatte bile rahatsız edebilir.
Baş dönmesi, bilinç kaybı.
Artan kalp atış hızı.
Artan terleme. Ter genellikle soğuk ve yapışkandır.
Mide bulantısı, daha az sıklıkla - rahatlama getirmeyen kusma.

Şiddetli anjina pektoris ataklarında ve gelişen bir kalp krizinde, ek bir iskemi belirtisi, mantıksız bir ölüm korkusu, kaygı, paniğe varan kaygıdır. Standart olmayan seyirli iskemi tiplerine nörolojik, gastroenterolojik ve diğer patolojilerin klinik belirtilerine benzeyen semptomların eşlik edebileceği belirtilmelidir.

Teşhis

Teşhisin ilk aşaması, kardiyopatolojinin gelişimine kalıtsal yatkınlığı belirlemek için her zaman tıbbi geçmişin, hastanın yaşamının ve aile öyküsünün analizidir. Fizik muayene sırasında, doktor kalpte ve akciğerlerde üfürümlerin varlığını, kalbin boyutunda bir artışı belirler.

Vücudun genel durumunu değerlendirmek ve olası metabolik bozuklukları belirlemek için aşağıdakiler yapılır:

Genel idrar ve kan testleri;
Kan Kimyası;
Kardiyospesifik enzimlerin varlığının incelenmesi;
Koagulogram.

En bilgilendirici teşhis yöntemleri, aşağıdakiler gibi araçsal araştırma yöntemleridir:

EKG, stres EKG'si;
24 saat Holter izleme;
ekokardiyografi;
Koroner anjiyografi;
Çok kesitli CT.

Teşhis yöntemleri, hastanın durumuna, önerilen teşhise, tedavi taktiklerine ve kliniğin teknik özelliklerine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Tedavi

Koroner kalp hastalığının tedavisi bir dizi aktiviteyi içerir. Öncelikle hastanın durumunu stabilize etmek ve olası komplikasyonları önlemek gerekir.

İHD'nin tıbbi tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Anti-iskemik, özellikle kalsiyum antagonistleri veya beta-blokerler;
ACE inhibitörleri;
Kan kolesterol seviyelerini düşüren ilaçlar;
Antiplatelet ajanlar, kan akışını iyileştirmek için antikoagülanlar.

Ek olarak, diüretikler, antiaritmik ilaçlar ve vazodilatörler reçete edilir. Koroner arter hastalığı için bazı ilaçlar hastanın ömür boyu alması gerekecek.

Açıkça etkisiz konservatif tedavi ile hastalara iskeminin cerrahi tedavisi gösterilir. Etkilenen miyokarddaki kan akışını eski haline getirmek için gerçekleştirilir.

IHD altında (tanımın deşifre edilmesinde - iskemik kalp hastalığı) bir hastalık kompleksi gruplandırılmıştır. Miyokardiyumu besleyen arterlerdeki kararsız kan dolaşımı ile karakterize edilirler.

İskemi - yetersiz kan temini - koroner damarların daralmasından kaynaklanır. Patogenez, dış ve iç faktörlerin etkisi altında oluşur.

İHD, dünya çapında çalışma çağındaki insanların ölümüne ve sakat kalmasına yol açmaktadır. DSÖ uzmanları, hastalığın giderek arttığını hesapladı. 7 milyondan fazla insanın yıllık ölüm nedeni. 2020 yılına kadar ölüm oranı iki katına çıkabilir. En sık 40-62 yaş arası erkeklerde görülür.

Aşağıda tartışılan süreçlerin kombinasyonu morbidite riskini artırır.

Ana nedensel faktörler:

ateroskleroz. Kalp kasına giden damarları etkileyen kronik bir hastalık. Damar duvarları kalınlaşır ve elastikiyetini kaybeder. Yağ ve kalsiyum karışımından oluşan plaklar lümeni daraltır, kalbe giden kan akımının bozulması ilerler.
Koroner damarların spazmı. Hastalığa neden olur veya onsuz oluşur (stres gibi dış olumsuz faktörlerin etkisi altında). Spazm, arterlerin aktivitesini değiştirir.
hipertonik hastalık- Kalp, kan dolaşımını bozan ve anjina ve kalp krizine neden olan aorttaki yüksek basınçla savaşmak zorundadır.
Tromboz/tromboembolizm. Arterde (koroner), aterosklerotik bir plağın çökmesi sonucu bir trombüs oluşur. Dolaşım sisteminin başka bir bölümünde oluşan ve kan dolaşımıyla buraya gelen bir trombüs tarafından damarın tıkanma riski yüksektir.
veya .

Ateroskleroz, koroner arter hastalığının ana nedenidir.

Risk faktörleri şu şekilde kabul edilir:

kalıtsal faktör - hastalık ebeveynlerden çocuklara bulaşır;
HDL - yüksek yoğunluklu lipoproteinin birikmesine neden olan "kötü" kolesterolü sürekli olarak yükseltti;
sigara içmek;
herhangi bir derecede obezite, yağ metabolizması bozuklukları;
arteriyel hipertansiyon - yüksek düzeyde basınç;
diyabet (metabolik sendrom) - karbonhidrat metabolizmasının arızalarına yol açan pankreas hormonu - insülin üretiminin ihlalinden kaynaklanan bir hastalık;
fiziksel aktiviteden yoksun yaşam tarzı;
sık görülen psiko-duygusal bozukluklar, karakter ve kişilik özellikleri;
sağlıksız yağlı bir diyete bağlılık;
yaş - riskler 40 yaşından sonra artar;
cinsiyet - erkekler kadınlardan daha sık koroner arter hastalığından muzdariptir.

Sınıflandırma: koroner kalp hastalığı formları

IHD çeşitli biçimlere ayrılmıştır. Akut ve kronik durumlar arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Kardiyologlar akut koroner sendrom gibi bir şeyi manipüle ederler. Bazı koroner arter hastalığı formlarını birleştirir: miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, vb. Bazen buna ani koroner ölüm dahildir.

Tehlikeli olan nedir, komplikasyonlar, sonuçlar

İskemik kalp hastalığı, miyokardda ilerleyici yetmezliğin oluşumuna yol açan değişikliklerin varlığını gösterir. Kasılma zayıflar, kalp vücuda gerekli miktarda kan sağlamaz. koroner arter hastalığı olan kişiler çabuk yorulmak ve sürekli halsizlik yaşamak. Tedavi eksikliği ölüm riskini artırır.

hastalığın kliniği

Tezahürler, hastalığın şekline bağlı olarak bir kompleks halinde veya ayrı ayrı ortaya çıkabilir. geliştirme arasında açık bir ilişki vardır. kalp bölgesinde lokalize ağrı ve fiziksel aktivite. Olumsuz hava koşullarında, bol bir yemekten sonra ortaya çıkmalarının bir klişesi vardır.

Ağrı şikayetlerinin tanımı:

karakter - bastırma veya sıkma, hasta hava eksikliği ve göğüste artan bir ağırlık hissi hisseder;
lokalizasyon - prekordiyal bölgede (sternumun sol kenarı boyunca);
olumsuz duyumlar sol omuz, kol, kürek kemikleri boyunca veya her iki elde, sol kürek kemiği öncesi bölgede, servikal bölgede, çenede yayılabilir;
ağrı atakları on dakikadan fazla sürmez, nitrat aldıktan sonra beş dakika içinde azalır.

Erkek ve kadın belirtilerindeki farklılıklar ve risk grupları da dahil olmak üzere, ayrı bir makalede daha ayrıntılı olarak konuştuk.

Hasta tedavi aramazsa ve hastalık uzun süre ilerlerse bacaklarda şişlik gelişmesi ile tablo tamamlanır. Hasta, onu oturma pozisyonu almaya zorlayan şiddetli nefes darlığından muzdariptir.

Dikkate alınan tüm koşulların geliştirilmesine yardımcı olabilecek bir uzman, bir kardiyologdur. Zamanında tıbbi müdahale hayat kurtarabilir.

Teşhis yöntemleri

İKH tanısı aşağıdaki incelemelere dayanmaktadır:

Teşhisi netleştirmek ve diğer hastalıkların gelişimini dışlamak için bir dizi ek çalışma yapılmaktadır.

Plana göre, hasta bir dizi stres testi (fiziksel, radyoizotop, farmakolojik) alır, X-ışını kontrast muayeneleri, kalbin bilgisayarlı tomografisi, elektrofizyolojik inceleme, dopplerografi geçirir.

Nasıl ve ne tedavi edilir

Koroner arter hastalığı için karmaşık tedavi taktikleri, hastanın durumuna ve doğru tanıya göre geliştirilmiştir.

İlaçsız tedavi

İKH tedavisinin ilkeleri:

dinamikte (yüzme, yürüme, jimnastik) günlük kardiyo eğitimi, yükün derecesi ve süresi kardiyolog tarafından belirlenir;
duygusal barış;
sağlıklı bir diyetin oluşumu (tuzlu, yağlı yasak).

Farmakolojik destek

Aşağıdaki ilaçlar tedavi planına dahil edilebilir:

anti-iskemik- miyokardiyal oksijen talebini azaltmak:

Kalsiyum antagonistleri, beta blokerlere kontrendikasyonların varlığında etkilidir ve katılımları ile tedavinin düşük etkinliği ile kullanılır.
beta blokerler - ağrıyı hafifletir, ritmi iyileştirir, kan damarlarını genişletir.
nitratlar - anjina ataklarını durdurun.

Antiplatelet ajanlar- Kanın pıhtılaşmasını azaltan farmakolojik ilaçlar.
ACE inhibitörleri- basıncı azaltmak için karmaşık etkili ilaçlar.
hipokolesterolemik ilaçlar (fibratörler, statinler) - kötü kolesterolü ortadan kaldırır.

Ek destek olarak ve endikasyonlara göre terapi planı şunları içerebilir:

diüretikler- Koroner arter hastalığı olan hastalarda şişliği gidermek için diüretikler.
antiaritmikler- sağlıklı bir ritim sürdürün.

Ayrı bir gönderide hakkında daha fazla bilgi edinin.

Operasyonlar

Miyokardiyal kan akışının cerrahi olarak düzenlenmesi. İskemi bölgesine yeni bir damar yatağı getirilir. Müdahale, farmakoterapinin etkinliğinin düşük olduğu çoklu vasküler lezyonlarda ve bir dizi eşlik eden hastalıkta uygulanır.

koroner anjiyoplasti. İKH'nin bu cerrahi tedavisinde, etkilenen damara lümeni normal tutan özel bir stent yerleştirilir. Kalbin kan akışı geri yüklenir.

Tahmin ve önleme

Kardiyologlar buna işaret ediyor IHD'nin prognozu kötü. Hasta tüm reçetelere uyarsa, hastalığın seyri çok şiddetli olmaz, ancak tamamen ortadan kalkmaz. Önleyici tedbirler arasında sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek (doğru beslenme, kötü alışkanlıkların olmaması, fiziksel aktivite) etkilidir.

Hastalığın gelişimine yatkın olan herkesin düzenli olarak bir kardiyoloğu ziyaret etmesi önerilir. Bu, tam bir yaşam kalitesinin korunmasına ve prognozun iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.

Ne tür bir teşhis olduğuna dair faydalı bir video - "koroner kalp hastalığı", koroner arter hastalığının nedenleri, semptomları ve tedavisi ile ilgili tüm detaylar verilmiştir:

Kalpte ağrı veya göğüste rahatsızlıkla ilişkili düzenli halsizlik hissederek, bir kardiyoloğa gidiyoruz ve bir dizi muayeneden geçtikten sonra, "teşhis" - IHD etiketli satırda üç gizemli harf görüyoruz. Ne olduğunu? Hadi çözelim.

Teşhis: iskemik kalp hastalığı

İskemik kalp hastalığı, hem kronik hem de akut formlarda kendini gösterebilen, bozulmuş dolaşım fonksiyonunun neden olduğu miyokard duvarlarında bir hasardır.

Koroner arter hastalığı öyküsü, kalp kasına gerekli kan temini seviyesi ile gerçekte kalan koroner kan temini arasında bir dengesizliğin ortaya çıkmasıdır. Böyle bir durum, kan besleme ihtiyacı keskin bir şekilde arttığında ortaya çıkabilir, ancak bu olmadı veya normal koşullar altında kan akış gücü seviyesi azalır. Daha sonra, dokuların oksijen açlığına bağlı olarak miyokardda, distrofi, skleroz veya nekrozun varlığı ile karakterize edilen çeşitli değişiklikler vardır. Bu tür durumlar, bağımsız bir hastalık veya daha şiddetli formların bir bileşeni olarak kabul edilebilir: miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, kalp yetmezliği, kalp durması veya enfarktüs sonrası kardiyoskleroz.

Böylece "IHD: nedir" sorusuna cevap vererek, bunun miyokardiyal dokulara kan beslemesinde bir eksiklik olduğunu, fizyolojik değişikliklerine, yani iskeminin gelişmesine yol açtığını söyleyebiliriz.

Nedenler ve risk faktörleri

Çoğu durumda, iskeminin nedenleri, plakların varlığından lümenin tamamen tıkanmasına kadar değişen derecelerde karmaşıklığa sahip arteriyel aterosklerozdur. Bu durumda “anjina pektoris” adı verilen bir hastalık gelişir.

Ayrıca, aterosklerotik değişikliklerin arka planında, koroner arter hastalığının en yaygın biçimlerinin ortaya çıktığı koroner arterlerin spazmları meydana gelebilir - bu anjina pektoris, aritmi, hipertansiyondur.

Bu hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler şunlardır:

İskemi şansını 5 kat artıran arteriyel hipertansiyon.
Hiperlipidemi, ateroskleroz gelişimine ve sonuç olarak iskemiye neden olur.
Sigara içmek. Nikotin, kan damarlarının kas dokusunun kararlı bir şekilde kasılmasına neden olarak vücuttaki kan dolaşımını bozar.
Diabetes mellitus nedeniyle bozulmuş karbonhidrat toleransı.
Obezite ve fiziksel hareketsizlik, iskemi gelişimi için ön koşul haline gelir.
Kalıtım ve yaşlılık.

sınıflandırma

"CHS: nedir bu?" - doktor tarafından böyle bir teşhis konulursa, kişi ve yakınları için bir soru ortaya çıkar. Bir hastanın hangi risklere sahip olduğunu anlamak için, hastalığın formlarını belirlemek ve sistematik hale getirmek için DSÖ tavsiyelerine başvurmak gerekir:

Koroner ölüm veya kalp durması genellikle aniden gelişir ve öngörülemeyen bir durumdur. Böyle bir hastanın diğer insanlardan uzakta olması ve yardım isteyememesi durumunda kalp krizi sonrası ani ölüm meydana gelebilir.
Stabil olan anjina, enfarktüs sonrası, spontan.
Ağrısız iskemi şekli.
Miyokardiyal enfarktüs.
Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz.
aritmi.
Kalp yetmezliği.

İKH: belirtiler

İskeminin geliştiği forma bağlı olarak, klinik belirtiler farklı olabilir. Bununla birlikte, kural olarak, hastalık kalıcı değildir, ancak alevlenme durumları ve semptomların tamamen yokluğu değişebildiğinde periyodiktir. Çoğu zaman, koroner arter hastalığı teşhisi konan hastalar, kalp bölgesinde sürekli bir rahatsızlık veya düzenli bir ağrı hissetmedikleri için herhangi bir kalp hastalığının varlığından habersizdirler. Bu nedenle, hastalık birkaç yıl içinde gelişebilir ve daha şiddetli bir formun diğer koşulları tarafından ağırlaştırılabilir.

IBS ile semptomlar aşağıdaki gibi ortaya çıkabilir:

Özellikle fiziksel efor ve stresli koşullar sırasında kalp kası bölgesinde ağrı.
Vücudun sol tarafında oluşan ağrı: sırtta, kolda, çenenin sol tarafında.
Nefes darlığı, hızlı kalp atış hızı, ritmik başarısızlık hissi.
Genel halsizlik, mide bulantısı, baş dönmesi, aşırı terleme.
Alt uzuvlarda şişlik.

Neler olup bittiğinin tam bir resmini vermek için tüm bu semptomların aynı anda ortaya çıkması nadirdir. Bununla birlikte, sternumda herhangi bir rahatsızlık hissi veya yukarıdaki semptomların varlığı, özellikle sabit veya sıklıkla tekrarlayan bir olayla birlikte, herhangi bir şekilde koroner arter hastalığının varlığının incelenmesi için bir işaret olmalıdır.

Hastalık seyri

İskemik hastalıktaki olası komplikasyonlar, miyokardın durumunda aşağıdakilere neden olan hasar veya fonksiyonel değişikliklerdir:

Diyastolik ve sistolik fonksiyonların ihlalleri.
Aterosklerotik lezyonların gelişimi.
Kalbin sol ventrikülünün kasılma fonksiyonunun ihlalleri.
Miyokardiyal dokuların otomatik kontraktilite ve uyarılabilirlik bozuklukları.
Miyokardiyal hücrelerin yetersiz düzeyde ergonomi ve metabolizması.

Bu tür değişiklikler koroner dolaşımda belirgin ve uzun süreli bir bozulmaya neden olabilir ve kalp yetmezliğine kadar ilerleyebilir.

İKH teşhisi

İskemi, çeşitli enstrümantal gözlem ve analiz yöntemlerinin bir arada kullanılmasının yanı sıra hastanın ilk muayenesi ve anamnez toplanması sırasında tespit edilebilir.

Kardiyolog ağızdan muayene yaparken hastanın şikayetlerine, kalp bölgesinde bazı rahatsız edici hislerin varlığına, alt ekstremitelerde düzenli olarak inen ödemlerin yanı sıra cilt dokularının siyanozuna dikkat çeker.

Laboratuvar teşhis analizi, seviyesi koroner arter hastalığının ortaya çıkmasıyla artan spesifik enzimlerin varlığını incelemek için kullanılır, bunlar: kreatin fosfokinaz, aminotransferaz, miyoglobin.

Ek olarak, kandaki şeker seviyesi, kolesterol, lipoproteinler, trigliseritler, androjenik ve antiandrojenik yoğunluklar, spesifik olmayan sitoliz belirteçleri üzerine bir çalışma reçete edilir.

En bilgilendirici ve zorunlu olan EKG ve EchoCG çalışmalarıdır. Miyokardın çalışmasındaki en ufak değişiklikleri tespit etmenin yanı sıra kalp kasının boyutunu ve durumunu, kapakçıklarını, kalpteki gürültünün varlığını ve kasılma yeteneğini görsel olarak değerlendirmenizi sağlar.

Gelişimin erken aşamalarında, bir anket veya standart çalışmalar sırasında kaydedilebilecek belirgin semptomlar olmadığında, bu tür EKG çalışmaları, kalp kasına fiziksel egzersizler şeklinde özel bir yük verildiğinde kullanılır. miyokardın durumundaki en küçük değişiklikler.

Ayrıca semptomlar aralıklı olduğunda, kalbin çalışmasındaki değişiklikleri kaydetmek için özü taşınabilir bir cihazda bir gün boyunca kalbin çalışmasını ve durumunu izlemek olan Holter günlük EKG izlemesi kullanılabilir. Böyle bir çalışma en sık anjina pektorisin gelişiminde kullanılır.

Koroner arter hastalığının teşhisine dayanarak, daha şiddetli formları önlemek için hem önleyici hem de rehabilitasyon tedavisi olarak tedavi ve korunma önerilebilir. Yöntemler hem geleneksel hem de geleneksel tıbbı kapsayabilir.

Tedavi

Koroner arter hastalığının teşhisi ve teşhisi sırasında tedavi, en iyi sonucu elde etmeyi amaçlayan çeşitli yaklaşımların kullanılmasından oluşur, bunlar:

İlaçlarla tedavi.
İlaçsız tedavi.
Koroner arter baypas ameliyatı yapmak.
Koroner damarların anjiyoplasti yöntemlerinin uygulanması.

Koroner arter hastalığı için ilaç tedavisi, ilaçların reçetelenmesinden oluşur: beta-blokerler, antiplatelet ajanlar, hipokolesterolemik ajanlar. Diüretikler, nitratlar, antiaritmik ilaçlar da reçete edilebilir.

İlaçsız düzeltmenin durum üzerindeki etkisi, özel bir diyet ve dozlanmış fiziksel aktivite reçete etmekten oluşur, bitkisel preparatlar ve zıt su prosedürleri de kullanılabilir.

Koroner kalp hastalığı hastalığı tıbbi tedaviye zayıf bir şekilde uygun olduğunda, koroner arter baypas ameliyatı veya koroner anjiyoplasti ihtiyacı hakkında soru ortaya çıkabilir.

Koroner arter baypas greftleme yöntemi, arterlerin daralma yerini atlayarak ve böylece miyokardın hasarlı bölgesine normal kan akışını sağlayan otovenöz bir anastomoz uygulanmasından oluşur. Koroner anjiyoplasti, kan damarlarının içine özel balonlar yerleştirilerek ve damar lümeninden normal kan akışını sağlayan çerçeve yapılar uygulanarak genişletilmesidir.

Tahmin etmek

Koroner arter hastalığı teşhisi konduğunda, daha fazla gelişmeyi durdurmak ve daha şiddetli formlarını önlemek için tedavi verilir. Bununla birlikte, miyokardın durumundaki değişiklikler geri döndürülemez ve bu nedenle herhangi bir tedavi türü tam iyileşmeye yol açmaz.

Koroner arter hastalığının önlenmesi

Önleyici tedbirler olarak, en etkili olanı, hastalığın gelişimini tetikleyen tehdit faktörlerinin ortadan kaldırılması ve özel bir diyete uyumun yanı sıra orta derecede fiziksel aktivite içeren egzersizlerdir.

"İKH tanısı nedir, nedir?" Sorusuna cevap aldıktan sonra - her şeyden önce, bir kardiyologdan tavsiye almak ve tüm tavsiyelerine uymak, ayrıca tedavi ve önleyici tedbirlerin yokluğunda olası sonuçları ciddiye almak gerekir.

Hangimiz hayatımızda en az bir kez kalp ağrısı yaşamadık? Ne yazık ki, böyle çok az insan var. Bazıları için, kalpteki ağrı bir anda ortaya çıkar, diğerleri için - oldukça sık. Bu tür duyumların birçok nedeni vardır, bunlardan biri koroner kalp hastalığıdır. İHD - nedir, kendini nasıl gösterir ve bu makale bununla nasıl başa çıkacaktır.

İskemik kalp hastalığı, kalp kasının oksijen ihtiyacı ile oksijene iletimi arasında bir tutarsızlık olduğu bir hastalıktır. Hem akut bir süreç hem de kronik olabilir.

nedenler

İKH, kalbe yetersiz kan akışı olduğunda ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu, koroner arterlerde hasara yol açar. Bu, aşağıdaki durumlarda olabilir:

aterosklerotik lezyon hastalığın ana nedenidir. Bir damarda büyüyen bir aterosklerotik plak, lümenini kapatır ve bunun sonucunda koroner arterden daha küçük bir kan hacmi geçer;
koroner arterlerin konjenital genetik anomalileri - rahimde oluşan bir malformasyon;
sistemik bağ dokusu hastalıklarından veya periarteritis nodosadan kaynaklanan koroner arterlerin enflamatuar hastalıkları (koronarit);
diseksiyon sürecinde olan aort anevrizması;
koroner damarların duvarlarında sifilitik hasar;
koroner arterlerin tromboembolizmi ve embolizmi;
konjenital ve edinilmiş kalp kusurları.

risk grubu

Etiyolojik faktörler, 2 gruba ayrılan risk faktörlerini içerir - değişenler ve değişmeyenler (yani, bir kişiye bağlı olanlar ve bir kişinin değiştiremeyeceği şeyler).

Değiştirilemeyen risk faktörleri:

Yaş - 61 yaş ve üstü (bazı kaynaklara göre ve 51 yaş).
Yüklü kalıtım - yakın ailede (ebeveynler, büyükanne ve büyükbabalar) ateroskleroz, koroner kalp hastalığı varlığı.
Cinsiyet - ağırlıklı olarak erkeklerde görülür, kadınlarda koroner arter hastalığı çok daha az yaygındır.

Değiştirilebilir risk faktörleri:

Yetersiz fiziksel aktivite.
Kan basıncında uzun süreli artış, ardından kan basıncı (arteriyel hipertansiyon veya hipertansiyon).
Aşırı kilo ve metabolik sendrom.
Dislipidemi, "iyi" (yüksek yoğunluklu lipoproteinler) ve "kötü" (düşük yoğunluklu lipoproteinler) lipitler arasında ikincisine doğru bir dengesizliktir.
Uzun sigara geçmişi.
Eşlik eden karbonhidrat metabolizması bozuklukları - diabetes mellitus veya uzun süreli hiperglisemi.
Yeme bozuklukları - basit karbonhidratlar açısından zengin yağlı yiyecekler yemek, çok miktarda yemek yemek, alım rejimine uymamak.

Geliştirme mekanizmaları

IHD, miyokardiyal oksijen talebi ile oksijen iletimi arasındaki uyumsuzluk olarak tanımlanan şeydir. Sonuç olarak, kalkınma mekanizmaları tam olarak bu iki gösterge ile ilişkilidir.

Kalbin ihtiyaç duyduğu oksijen miktarına olan ihtiyacı aşağıdaki göstergelerle belirlenir:

kalp kasının boyutu;
sol ve sağ ventriküllerin kasılması;
kan basıncının değeri;
kalp atış hızı (HR).

Oksijen sunumundaki başarısızlık, esas olarak koroner damarların lümeninin aterosklerotik plaklarla daralması nedeniyle oluşur. Etkilenen damarlarda, iç zarları hasar görür, bunun sonucunda endotel vazodilatörleri salgılamayı bırakır ve damarların lümenini daha da azaltan vazokonstriktörler üretmeye başlar.

Diğer bir gelişme mekanizması, trombositlerin damar duvarındaki hasar bölgesine yapışarak damarların lümenini kapatan ve içinden geçen kan akışını azaltan trombosit kütleleri oluşturduğu bir aterosklerotik plağın yırtılmasıdır.

IHD türleri

İskemik kalp hastalığı şu şekilde sınıflandırılır:

AKÖ ani kardiyak ölümdür.
Anjina, göğüs ağrısı:

dinlenmede;
gerginlikte (dengesiz, kararlı ve ilk ortaya çıkan);
doğal.

ağrısız iskemi
Miyokard enfarktüsü (küçük ve büyük odak).
Kalp krizinden sonra kardiyoskleroz.

Bazen kalp yetmezliği ve kalp ritmi bozukluğu gibi iki öğe daha bu sınıflandırmaya dahil edilir. Koroner arter hastalığının bu sınıflandırması, DSÖ tarafından önerilmiştir ve bugüne kadar pek değişmemiştir. Yukarıdaki hastalıklar İKH'nin klinik formlarıdır.

Klinik tablo

Koroner arter hastalığının semptomları klinik formuna bağlıdır. Belirli semptomların varlığında veya yokluğunda, ağrının gücü, süresi ve doğası bakımından farklılık gösterebilirler.

Ani kardiyak ölüm

Bu, kardiyak nedenlerle ilişkili kardiyak semptomların başlamasından sonraki bir saat içinde meydana gelen, doğal, öncesinde bilinç kaybı olan ölümdür.

Ani ölümün nedenleri doğrudan İKH, doğuştan kalp kusurları, kardiyomiyopatiler, koroner arterlerin anomalileri ve Wolff-Parkinson-White sendromudur (ventriküler preeksitasyon).

Bu (klinik) KAH'ın semptomları belli belirsiz göğüs ağrısı ile başlayabilir, bunu birkaç hafta sonra nefes darlığı, çarpıntı ve halsizlik takip edebilir. Bu semptomların başlamasından sonra ani bir bilinç kaybı meydana gelir (kardiyak arrest sonucu serebral dolaşım durur). Muayenede, öğrencilerin genişlemesi, tüm reflekslerin ve nabzın yokluğu, solunum durması ortaya çıkar.

Kararlı eforlu anjina

Bu form, soğukta egzersiz ve / veya güçlü duygular sırasında ortaya çıkan ve ayrıca çok miktarda yemek yerken sakin bir durumda da ortaya çıkabilen sternumun arkasında ağrı oluşumu ile karakterizedir.

Bu klinik formda, koroner hastalık denilen şeyin ne olduğunu biraz daha anlayabilirsiniz. Yukarıda açıklanan çeşitli nedenler sonucunda miyokardiyal iskemi meydana gelir ve önce endokardiyumun altında yer alan tabakalar zarar görür. Sonuç olarak, hücrelerdeki kasılma işlevi ve biyokimyasal süreçler bozulur: oksijen olmadığı için hücreler, glikozun hücre içi pH'ı düşüren laktata ayrışmasının bir sonucu olarak anaerobik bir oksidasyon türüne geçer. Hücre içi asitlik indeksindeki bir azalma, kardiyomiyositlerdeki enerjinin kademeli olarak tükenmesine yol açar.

Ayrıca anjin, hücre içindeki potasyum konsantrasyonunun azalmasına, sodyum konsantrasyonunun artmasına neden olur. Bu nedenle kalp kasının gevşeme sürecinde bir başarısızlık olur ve kasılma fonksiyonu ikinci kez zarar görür.

Kardiyak stresin toleransına bağlı olarak, Kanada Kardiyoloji Derneği aşağıdaki fonksiyonel anjina pektoris sınıflarını belirlemiştir:

Fonksiyonel sınıf (FC) I - anjina pektoris atağına normal fiziksel efor neden olmaz, ancak yalnızca çok güçlü veya uzun süreli stresle ortaya çıkar.
FC II, fiziksel aktivitede hafif sınırlamaya eşittir. Bu durumda saldırı, düz zeminde 200 m'den fazla yürümek veya birden fazla merdiven çıkmak suretiyle kışkırtılır.
FC III - düz zeminde yürürken veya bir kat merdiven çıkarken sternumun arkasındaki ağrının ortaya çıktığı önemli bir fiziksel aktivite sınırlaması.
IV FC anjina pektoris ile sternumun arkasında rahatsızlık ve ağrı olmadan herhangi bir fiziksel aktivite imkansızdır ve istirahatte de nöbetler meydana gelebilir.

Koroner hastalık belirtileri ağrı ve eşdeğerlerini (nefes darlığı ve şiddetli yorgunluk) içerir. Ağrı sternumun arkasında lokalizedir, 1 ila 15 dakika sürer, artan bir karaktere sahiptir. Rahatsızlık süresi 14 dakikadan fazlaysa, bunun artık anjina pektoris değil, miyokard enfarktüsü olma tehlikesi vardır. Hoş olmayan hislerin sona ermesi için iki koşul vardır: fiziksel olanın ortadan kaldırılması. dil altına nitrogliserin yüklemek veya almak.

Ağrı, ölüm korkusu varken, doğada sıkıştırıcı, baskılayıcı veya patlayıcı olabilir. Radyasyon, göğsün hem sol hem de sağ kısımlarında, boyunda meydana gelir. Sol kol, omuz ve kürek kemiğine ışınlama klasik olarak kabul edilir.

Koroner kalp hastalığının belirtileri eşlik eden semptomları içerir: mide bulantısı, kusma, aşırı terleme, taşikardi ve artan kan basıncı. Hasta solgun, bir pozisyonda donuyor, en ufak bir hareket ağrıyı arttırdığı için.

Kararsız anjina (UA)

NS, şiddeti ve süresi miyokard enfarktüsünün oluşması için yetersiz olan bir akut miyokard iskemisidir.

Bu tip IHD aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

koroner arterlerin keskin bir spazmı, trombozu veya embolizasyonu;
koroner damarların iltihabı;
aterosklerotik bir plağın yırtılması veya erozyonu ile hasarlı damar yüzeyinde daha fazla trombüs oluşumu.

Koroner kalp hastalığının belirtileri tipik ve atipik şikayetleri içerir. Tipik şikayetler arasında uzamış ağrı sendromu (15 dakikadan fazla), istirahatte ağrının varlığı ve ayrıca gece nöbetleri yer alır. Atipik şikayetler ile epigastrik bölgede ağrı, akut gelişen hazımsızlık ve artan nefes darlığı oluşur.

Miyokard enfarktüsünün aksine, kanda nekroz belirteçleri yoktur. Ayırıcı tanıdaki temel fark budur.

Prinzmetal anjini

Bu tip, sternumun arkasındaki rahatsızlığın istirahatte ortaya çıktığı ve elektrokardiyogramda ST segmentinin geçici yükselişinin belirlendiği varyanta aittir. Koroner arterlerin geçici, geçici bir spazmı nedeniyle oluşur; varyant angina pektoris hiçbir şekilde fiziksel aktivite ile bağlantılı değildir. Ağrı atağı hem bağımsız olarak hem de nitrogliserin aldıktan sonra durabilir.

Bu tip iskemik kalp hastalığı, sternumun arkasında, daha sık olarak gece veya sabahın erken saatlerinde 15 dakikadan fazla süren tipik senokardiotik ağrının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Eşlik eden bir semptom, migrenin ortaya çıkmasıdır ve bu tip anjina pektorisin varlığında, aspirin astımının varlığı sıklıkla tespit edilir.

Tanısal bir işaret, ağrının zirvesinde ortaya çıkan ventriküler aritmiler nedeniyle ani bayılma başlangıcıdır.

Bu durumda miyokard iskemisinin nedeni, oksijen ihtiyacının artması değil, sadece kalp kasına oksijen iletiminin azalmasıdır.

Koroner kalp hastalığının teşhisi

Koroner arter hastalığının teşhisi, anamnez, fizik muayene verileri (yukarıda açıklanmıştır) ve ayrıca ek araştırma yöntemlerini içerir:

EKG - ana tanı yöntemlerinden biridir, miyokardda bir saldırı sırasında meydana gelen değişiklikleri ilk yansıtanlardan biridir: ritim ve iletim bozuklukları mümkündür. Tanısı net olmayan durumlarda 24 saatlik EKG monitorizasyonu (Holter) yapılır.
Laboratuvar çalışmaları - tam kan sayımı (spesifik değişiklik yok), biyokimyasal kan testi (miyokardiyal nekrozun biyokimyasal belirteçlerinde artış: troponinler, CPK, miyoglobin).
Koroner kalp hastalıklarının klinik formlarının kendi aralarında, koroner arter hastalıklarının diğer hastalıklarla ayırıcı tanısında, bireysel egzersiz toleransının belirlenmesinde, çalışma kapasitesinin incelenmesinde veya tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesinde stres testleri kullanılmaktadır.

Stres testlerinin yapılamadığı durumlar: taze miyokard enfarktüsü (7 günden az), kararsız angina pektoris varlığı, akut serebrovasküler olay, tromboflebit, ateş veya ciddi pulmoner yetmezlik varlığı.

Bu tekniğin özü, fiziksel olarak kademeli doz artışıdır. bir elektrokardiyogramın eşzamanlı olarak kaydedildiği ve kan basıncının kaydedildiği yük.

EKG'de bir değişiklik olmaksızın sternumun arkasındaki tipik ağrının ortaya çıktığı bir test pozitif kabul edilir. İskemi belirtileri ortaya çıkarsa, test derhal durdurulmalıdır.

Ekokardiyografik çalışma - kontraktilitesini değerlendirmek için yürütmek. Sol ventrikülün yapılarının ve segmentlerinin hareketliliğinin aşağıdakiler sırasında değerlendirildiği bir stres ultrasonu yapmak mümkündür: dobutamin uygulamasından veya fiziksel aktiviteden sonra. Atipik anjina pektoris formlarını teşhis etmek için veya stres testi yapmanın imkansız olduğu durumlarda kullanılır.
Koroner anjiyografi, koroner kalp hastalığının teşhisinde altın standarttır. Şiddetli anjina pektoris veya şiddetli miyokardiyal iskemi ile gerçekleştirilir.
Sintigrafi - iskemi alanlarını (varsa) tanımlamanın mümkün olduğu kalp kasının görselleştirilmesi.

İKH tedavisi

Koroner kalp hastalığının tedavisi karmaşıktır ve hem tıbbi (konservatif ve cerrahi) hem de ilaçsız olabilir.

Koroner arter hastalığının ilaçsız tedavisi, risk faktörleri üzerindeki etkiyi içerir: yetersiz beslenmenin ortadan kaldırılması, aşırı vücut ağırlığının azaltılması, fiziksel aktivitenin ve kan basıncının normalleştirilmesi ve ayrıca karbonhidrat metabolizması bozukluklarının (diabetes mellitus) düzeltilmesi.

İlaç tedavisi, en eksiksiz ve kapsamlı tedavi için çeşitli ilaç gruplarının atanmasına dayanır. Aşağıdaki ana ilaç grupları ayırt edilir:

nitratlar

Kısa etkili - bir saldırıyı durdurmak için kullanılır ve tedavi için uygun değildir. Bunlar, etkisi birkaç dakika içinde (birden beşe kadar) ortaya çıkan nitrogliserini içerir.
Uzun etkili - bunlar izosorbid mono- ve dinitratı içerir, nöbetleri önlemek için kullanılır.

Beta-blokerler - miyokardiyal kontraktiliteyi azaltmak için:

Seçici (yalnızca bir reseptör tipini bloke edin) - metoprolol ve atenolol.
Seçici olmayan (hem kalpte hem de diğer organ ve dokularda bulunan tüm sempatik reseptörleri bloke eder) - propranolol.

Antiplatelet ajanlar (aspirin, klopidogrel) - trombosit agregasyonunu etkileyerek kanın pıhtılaşmasını azaltır.
Statinler - simvastatin, nistatin (düşük yoğunluklu lipoproteinlerdeki kolesterol konsantrasyonunu azaltır, yani risk faktörlerini etkiler).
Metabolik ajanlar - preductal, kalp kasına oksijen iletimini arttırır.
Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (lisinopril, ramipril) veya anjiyotensin reseptör blokerleri (losartan, valsartan).

Bu ilaçların kombinasyonlarını kullanmak mümkündür.

Ameliyat

Koroner kalp hastalığının cerrahi tedavisi iki ana yöntemden oluşur: perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (balon dilatasyonu) ve koroner baypas greftleme.

Balon dilatasyonu, normal sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu olan tek veya çift damar hastalığı için tercih edilen tedavi yöntemidir. Koroner arterin daralmış olan bölgesine yüksek basınç altında şişirilip sabitlenen bir balon sokulur. Yeniden daralmayı önlemek için bir stent implante edilebilir.
Koroner arter baypas greftleme, iç meme arteri veya aort ile koroner arter arasında daralma bölgesinin altında bir anastomoz oluşturulduğu bir ameliyattır. Sonuç olarak, miyokardiyuma kan akışı geri yüklenir. İki veya üç damar hastalığı, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda %45'in altında azalma ve eşlik eden patoloji (örneğin diabetes mellitus) varlığında tercih edilen yöntemdir.

Koroner baypas ameliyatı aşağıdaki durumlarda kullanılmalıdır:

sol koroner arterin %50'den fazla daralması;
Aktif tedaviye uygun olmayan IHD III ve IV fonksiyonel sınıfları;
iki veya daha fazla koroner arterin daralması ile birlikte şiddetli iskemi.

İşlem sonrası komplikasyonlar erken ve geç olarak ayrılır. Erken olanlar ölüm ve miyokard enfarktüsünün oluşumunu içerir. Geç - koroner arterlerde stenozun tekrarı.

İskemik hastalık zorlu bir hastalıktır, ancak birçok insan bunu anlamıyor ve halk ilaçları ile kendi başlarına tedavi edilmeye çalışıyor. Bu ciddi sonuçlara, hatta ölüme yol açabilir.

Doktorlar, halk ilaçlarının tıbbi tedavi yerine değil, bununla birlikte veya risk faktörlerinin varlığında önleyici tedbir olarak kullanılmasını önermektedir. Bu ilaçlardan bazıları alıç, yabani gül, anaç ve karabuğdaydır. Genel olarak tıpta, özellikle bu patolojinin varlığında kendi kendine ilaç tedavisi uygulanamaz ve hatta halk ilaçlarının kullanımı bile doktorla tartışılmalıdır.

Kardiyak iskemi varlığında, hastalığın tedavisi ve semptomları, hastanın sahip olduğu klinik forma bağlı olarak biraz farklılık gösterir.

Bu nedenle koroner arter hastalığı hem kendi içinde hem de komplikasyonların gelişmesinde tehlikeli bir hastalıktır. Zamanında teşhis ve tedavi ile hastalık olumlu bir sonuca sahiptir. Esas olan, özellikle belirtileriniz varsa veya risk faktörlerinden en az biri varsa, doktora gitmeyi geciktirmemektir.