Erken aşamalarda donmuş bir hamilelik nasıl teşhis edilir. Donmuş gebelik: belirti ve semptomlar. Kaçırılan hamileliğin nedenleri

İçerik

Birçok erken hamile kadın, embriyonun gelişiminin duracağından korkar. Bu duruma donmuş gebelik denir. Sadece özel laboratuvar ve enstrümantal prosedürler yardımı ile teşhis edilmez. Donmuş bir hamileliğin ilk belirtilerini bilen bir kadın, bir patolojiden şüphelenebilecektir.

İlk üç aylık dönemde donmuş bir hamilelik belirtileri

Bu nedenle tıpta, önceki normal hamilelik seyri durumunda bile, fetüsün düşmesi olan bir patoloji denir. Sonuç olarak, embriyonun gelişimi durur, ölür. Erken bir aşamada donmuş bir hamileliğin tehlikesi, uzun süre kendini hiçbir şekilde gösterememesidir. Bu gibi durumlarda, yalnızca testlerin yapılması ve doktora düzenli ziyaretler patolojinin belirlenmesine yardımcı olur. Diğer kadınlarda, erken aşamalarda, aşağıdaki hamilelik belirtileri ortaya çıkar:

  • titreme, genel halsizlik, iç titreme;
  • meme büyütme durdurmak;
  • çeken, ağrıyan bir karakterin alt karnındaki ağrı;
  • sıcaklık;
  • sebepsiz yere toksikoz semptomlarının ortadan kalkması;
  • kanlı veya lekeli vajinal akıntı.

tahsisler

İlk üç aylık dönemde donmuş bir hamileliğin belirtileri, daha çok vajinal akıntının niteliğindeki bir değişiklikle ilişkilidir. Böylece vücut embriyoyu yavaş yavaş çıkarmaya başlar. 12 haftada ve diğer herhangi bir dönemde donmuş bir fetüsün belirtileri hemen hemen aynıdır. Dolayısıyla, aşağıdaki tahsisler dolaylı olarak bunu gösterir:

  1. Normal kıvam, beyazımsı renk. Bu, gerilemenin başlamasından 1-2 gün sonra görülen normal bir akıntıdır.
  2. Kırmızımsı çizgilerle. Bu tür deşarj üçüncü ve sonraki birkaç gün içinde ortaya çıkar. Bunun nedeni embriyonun ayrışmasının başlaması ve yumurtanın uterus duvarından kademeli olarak ayrılmasıdır.
  3. Kırmızı-kahverengi, kanlı. Embriyonun gelişiminin sona ermesinden 14 gün sonra gözlemlendi.

toksikoz

Fetal gelişimin donmasının bir başka karakteristik semptomu, özellikle erken bir aşamada, toksikozun aniden kesilmesidir. Normalde, çoğu kadında döllenmiş bir yumurtanın rahme implantasyonundan sonra ortaya çıkar. Bulantı ve toksikozun diğer karakteristik semptomları, hamile kadınların hormonu olan koryonik gonadotropin (hCG) miktarındaki artışla ilişkilidir.

Bu belirtiler erken evrelerde, gebe kaldıktan birkaç hafta sonra görülürse, kusmanın miktarı, sıklığı ve yoğunluğundaki bir değişiklik çocukla ilgili sorunları gösterebilir. Bunun nedeni, hCG'nin fetüsün zarları tarafından oluşturulmasıdır, bu nedenle bu hormon sadece gebelik sırasında tespit edilebilir. Embriyonun gelişimi durmuşsa, belirtilen maddenin üretimi durdurulur. Sonuç olarak, toksikoz aniden kaybolur. Donmuş bir hamilelikle birlikte, başka bir şekilde değişebilir:

  1. İlk gün, toksikoz değişmeden görünür.
  2. Ertesi gün, hCG'deki azalma nedeniyle kusma sadece hafif mide bulantısına dönüşebilir.
  3. 4-5 gün sonra toksikoz belirtileri tamamen kaybolur.

Genel refah

Refahın bozulması, hamile bir kadının vücudunda uzun süre çürüyen bir yumurtanın varlığı ile ilişkilidir. Erken evrelerde donmuş bir hamileliğin belirli belirtileri, fetüsün ölümünden bu yana geçen süreye bağlı olarak ortaya çıkar:

  • Baş dönmesi, alt karında ağrı çekme ve halsizlik. Bu belirtiler gerilemenin başlamasından 3 hafta sonra ortaya çıkar.
  • Sıcaklık 37.7 dereceye yükselir, uterusta keskin ağrılar. Önceki semptomlardan bir hafta sonra ortaya çıkarlar.
  • Rahimdeki kramp ağrıları, zayıflık ve hatta bilinç kaybı arka planına karşı daha yüksek vücut ısısı. Bu tür belirtiler, embriyonun ölümünden 5 hafta sonra bir kadında görülebilir.

Bazal sıcaklık değişimi

Erken bir aşamada donmuş bir hamileliğin karakteristik bir işareti, bazal sıcaklıktaki bir değişikliktir. En düşüktür ve dinlenme (uyku) sırasında görülür. Uyandıktan hemen sonra ölçülür. Hamilelik sırasında, bazal sıcaklıktaki artış, progesteron hormonunun etkisiyle ilişkili olan 0.3-0.5 derecedir. Fetüsün normal intrauterin gelişimi ile uyandıktan hemen sonra rektumda ölçüldüğünde 37.2-37.5 derecedir.

Bazal sıcaklık düşerse, bu hamilelik sırasında ihlalleri gösterir. Bu işaret, embriyonun büyümesinin durduğunun mutlak bir onayı olarak kabul edilmez. Erken bir tarihten itibaren birçok kadın, orada bazal sıcaklık okumalarını kaydeden bir günlük tutar. Regresyon başladıktan sonra bu gövde parametresi aşağıdaki gibi değişir:

  1. İki gün sonra göstergeler düşmeye başlayacak. Norm - bazal sıcaklık 37 dereceden az değildir. Embriyonun gelişimini durdurduktan 48 saat sonra 36.9-36.8 dereceye düşer.
  2. 4 gün sonra göstergeler daha da azalacaktır. Bazal sıcaklık zaten 36.7 derece olacak. Birkaç gün daha bu seviyede kalacaktır.
  3. Ovumun aktif ayrışmasının başlamasından, vücudun zehirlenmesinin başlamasından ve pelvik organların iltihaplanmasından sonra, bazal sıcaklık keskin bir şekilde yükselir.

Ultrason ve hCG konsantrasyonu ile erken evrelerde donmuş bir hamileliğin belirtileri

Doktor, özel laboratuvar ve enstrümantal prosedürler kullanarak fetüsün ölümünü onaylar. Birincisi, hCG hormonunun seviyesini ölçmek için bir kan testidir. Fetal gelişim durduğunda, aşağıdakiler gözlenir:

  • belirli bir gebelik süresi için normalin altındaki hCG konsantrasyonunda bir azalma;
  • birkaç gün boyunca hCG miktarında kalıcı bir azalma;
  • hCG seviyelerinde çok hafif artış.

Ultrason muayenesi, fetüsün durumunu doğru bir şekilde değerlendirmeye yardımcı olur. Sonuçlarına göre, doktor embriyonun kendisindeki ve yumurtadaki değişiklikleri belirleyebilir. Donmuş bir hamilelik ile, bir ultrason taraması aşağıdakileri gösterir:

  • 4 haftaya kadar gebelik süresi olan yumurtanın deformasyonu;
  • embriyonun boyutu ile gebelik yaşı arasındaki tutarsızlık;
  • 6-7 haftalık bir süre boyunca fetüs görselleştirilmez;
  • embriyonun kalp atışı eksikliği (normalde gebeliğin 5. haftasından itibaren belirlenir);
  • yumurtanın çapının belirli bir hamilelik dönemi için norm ile tutarsızlığı.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Donmuş bir hamilelik, henüz anne karnındayken bir fetüs taşımaz. Donmuş bir hamilelik sırasında, fetüs belirli bir aşamada gelişmeyi durdurur ve ölür.

Kaçırılan gebeliklerin en yaygın vakaları ilk trimesterde ve sadece ara sıra ikinci ve üçüncü trimesterde ortaya çıkar. Bir kadın, fetal gelişimde bir duraklama bile fark etmeyebilir. Bu nedenle, bugün bu yazıda böyle bir hamileliğin ilk belirtileri ve kendini nasıl gösterdiği üzerinde duracağız.

Neden donmuş bir hamilelik oluşur: rahim malformasyonları, miyomlar, endometriozis, çeşitli hormonal bozulmalar, sağlıksız bir yaşam tarzı ve hatta yaş.

Donmuş bir hamileliğin nedenleri

Fetüsün dondurulması, konuşmanın ciddi ve nahoş konularından biridir, ancak yine de tartışma gerektirir. Bu herkesin başına gelebilir, anne karnındaki bir çocuğun gelişiminin neden durduğunu açıklamak çok zordur ve çok az insan bu konuları araştırır. Solmanın nedenini belirlemek için bir dizi analiz yapmak gerekir, ancak bu durumun sonucunu hiçbir şekilde değiştirmediği için bu tür analizler nadiren kullanılır.

Tanı doğrulanırsa ve çocuk gelişimini gerçekten durdurduysa, her şeyden önce kadının kendi psikolojik sağlığını korumaya özen göstermesi gerekir. Hele hele doktorlardan hiçbir sebep ve açıklama gelmeden böyle bir şeye katlanmak çok zor. Kendinizi, size yakın ve sevgili insanlarla çevrelemeye çalışın, onların desteğini alın. En önemli şey, kendinizden vazgeçmemenizdir - hamileliğin solması, gelecekte sağlıklı ve güçlü bir çocuk sahibi olmanızı engellemeyecektir.

Doktorlar hamileliğin solmasını nasıl motive eder? Bu fenomenin en yaygın ve mantıklı açıklaması doğal seleksiyondur. Bir çocuk patolojilerle gelişirse, gelişimi durur.

Dikkat edilmesi gereken nokta eğer ilk defa düşük olmuyorsa bu ciddi bir endişe sebebidir. Hamileliğin ikinci erken sonlandırılmasından sonra, çiftin mutlaka bir uzmana danışması gerekecektir. Sonraki gebelikler doktorların gözetiminde ve muhtemelen bir hastanede gerçekleşmelidir. Donmuş bir hamilelikten kaçınmak için dikkate alınması gereken birkaç faktör vardır.

Donmuş bir hamilelik nasıl tanınır

Her üç aylık dönem, kadının vücudunda hem belirgin hem de algılanamayan belirli değişikliklerle karakterize edilir. Ancak bazen belirli koşulların donmuş bir hamileliğe yol açabileceği olur. Ancak doktorlar, böyle bir patolojinin karakteristik belirtileri olduğundan, böyle bir hamileliği nasıl belirleyeceklerini kolayca bilirler.

En çok dikkat çeken ve en bariz olan belirti kadında gebelik belirtilerinin kaybolmasıdır. Ancak kendinizi çok fazla aldatmayın, doktorlar tavsiye eder, herhangi bir rahatsız edici işaret bulunursa bir jinekoloğa danışın. Ardından ultrason ve muayene sonuçlarına göre doktor size teşhis koyacaktır.

Erken evrelerde donmuş bir hamilelik belirtileri

Hamileliğin başlangıcı, herhangi bir değişiklik olmaksızın her zamanki gibi gerçekleşir. Bir yumurta bir sperm ile döllendiğinde, yavaş yavaş fallop tüplerinden uterusa iner, burada duvarlarına implante edilir ve bölünmeye başlar. Bir kadında normal bir hamileliğin tüm belirtileri bulunur - mide bulantısı, kusma, adet görmeme ve sertleşmiş bir göğüs.

Meyve, hayati aktivitesini belli belirsiz bir şekilde durdurur. Ancak hamileliği, olası patolojileri ve değişiklikleri ne kadar erken keşfederseniz, hamileliği sürdürme şansınız o kadar artar.

Donmuş bir hamilelikle, bir kadının toksikozu ve karın ağrıları aniden geçer, ancak süt durmadan akmaya devam eder, bu da göğüslerini büyütür.

Her ne kadar tüm kızlar bu işaretleri hissedemese de. Birçok kadın hamilelik sırasında herhangi bir rahatsızlık hissetmediğinden ve bu nedenle fetüs öldüğünde bunu fark etmeyebilir.

Bazen sezgileri çok gelişmiş olan kadınlar donmuş bir hamilelik hissedebilirler.

Hamileliğin ikinci yarısı geldiğinde, anne adayı fetüsün nasıl hareket ettiğini hissedebilir. Ve hareket durursa, alarmı çalmaya değer.

Tehlikeli ve endişe verici bir işaret, kanama ve karın kramplarının ortaya çıkmasıdır.

Erken evrelerde kaçırılmış bir hamileliğin belirtileri

Jinekolog, ultrason taraması ve kan testi sonuçlarına göre, vücudun genel muayenesi sırasında donmuş bir hamileliğin birincil belirtilerini görebilir.
  • Kadının göğsü incinmeyi bırakır, meme bezlerindeki ağrı artık hissedilmeyecek, artık şişmesini ve ağırlığını hissetmeyecek. Bunun yerine meme bezleri yumuşaktır, meme uçları hassas değildir. Bu, fetus öldükten sonra her kadın için farklı bir şekilde üçüncü veya altıncı günde olur. Bu işaret oldukça somut ve her kadın bunu fark edebilir.
  • Toksikoz eksikliği... Bu, günlük bulantı ve kusma reflekslerinden bir süre sonra, bu semptom hamile anneyi rahatsız etmeyi bıraktığında, toksikoz aniden durabildiğinde, iştahla ilgili değişiklikler başladığı gibi aniden sona erdiğinde, başka bir somut işarettir.
  • Ani kanlı akıntı... Bu, yaklaşmakta olan bir düşükün karakteristik bir işaretidir ve kural olarak, böyle bir deşarj sırasında fetüs artık hayatta değildir.
  • Baş ağrısı... Bulantı, baş dönmesi, baş ağrısı, hafif ateş. Bu belirtiler, fetüsün ölümünden sadece üç hafta sonra kızlar tarafından hissedilir. Bunun nedeni, embriyonun çürüme ürünlerinin kadının kan dolaşımına girmesi ve daha sonra genel bir halsizlik hissine neden olmasıdır.
  • Azaltılmış bazal sıcaklık... Kadın, ilk üç aylık dönem öncesinde ve sırasında vücut ısısını ölçerek, sıcaklığın otuz yedi derecenin altına düşmediğini fark etti. Buna karşılık, donmuş bir hamilelik sırasında keskin bir şekilde azalmaya başlar.
  • Muayene sırasında jinekolog şunu fark eder: rahim boyutu gebelik yaşı ile eşleşmiyor Kadınlar. Donmuş bir hamilelik sırasında, yumurta zarının genişlemesi nedeniyle uterus her zamanki gibi büyüyebilir. Ve bu, bir muayenenin yeterli olmadığını, bu nedenle ikincil bir muayene yapıldığını ve ağrılı hislere ve spazmlara özel önem verildiğini gösteriyor.
  • Ultrason taraması ne zaman yapılır?, fetüsün kalp atışı yoksa donmuş bir hamilelik belirleyin ve zaman açısından boyutu, bu zamana kadar olması gerekenden önemli ölçüde farklıdır. Fetusta her şeyin yolunda olup olmadığını hatasız gösterecek bir ultrason taramasıdır.
  • İlk başta azalan ve daha sonra tamamen serbest bırakılan hCG hormonu için kan bağışlayarak böyle bir hamileliği belirlemek de mümkündür.
Geç kalırsanız, kadın genellikle baş ağrısı, titreme, kas ağrısından şikayet eder. Bu durumda kadın hastaneye kaldırılır çünkü bu donmuş bir gebeliğin ileri bir aşamasıdır.

Ancak yine de, yalnızca bir doktor "donmuş hamilelik" teşhisi koyabilir, bu nedenle kendinizi çok fazla endişelendirmemelisiniz.

Geç gebelik belirtileri

  • Meme bezleri zaten çok daha küçüktür, içlerinde daha fazla gerginlik yoktur ve daha yumuşak hale geldiler.
  • Meyve artık hareket etmiyor. Zaten on sekizinci haftada, bir kadın karnındaki fetüsün zayıf titremelerini hissediyor. Jinekologlar bu dönemde hareketlerinin sıklığının izlenmesini önermektedir. Norm günde yaklaşık on şoktur. Ve birkaç gün boyunca herhangi bir hareket fark etmediyseniz, bir doktora danışmalısınız.
  • Fetal kalp atışı duyulmuyor. Bu, hem ultrason taraması hem de jinekoloğun kendisi ile, ancak yalnızca yirminci haftada bir stetoskop yardımıyla belirlenebilir. NS
  • rahim büyüklüğü, gebelik yaşı, fetal kalp atışı ve rahimde bir fetüsün varlığının belirlendiği bir ultrason taraması yapılır;
  • bir sandalyede bir jinekolog tarafından muayene;
  • ve donmuş bir hamilelik durumunda göstergeleri azalmış koryonik gonadotropin hormonunun tespiti için muayene.

Dondurulmuş bir hamilelikten sonra ne kadar süre hamile kalabilirsiniz?

Donmuş bir hamilelik riskini ortadan kaldırmak için doktorlar doğru beslenmeyi, vitamin almayı vb. Zaten böyle bir hamileliğiniz varsa, donmuş bir hamilelikten sonra ne kadar süre hamile kalabileceğiniz sorulduğunda, bir sonraki denemeyi altı aydan daha erken yapmamanız önerilir.

Tam muayene:

  • enfeksiyonları tespit etmek için testler yapmak;
  • Küçük pelvisin ultrasonu;
  • hormonal bozulmaların belirlenmesi;
  • bir kadının vücudundaki otoantikorların tespiti;
  • kanda homosisteit tespiti.

Kaçırılmış bir hamilelik durumunda ne yapmalı

Solan gebelik, doktorlar tarafından düşük olarak kabul edilir. Çoğu zaman, tanı doğru bir şekilde konulduğunda, jinekolog beklemeyi tercih eder, çünkü vücut donmuş fetüsün kendisini reddedebilir. Bu olmazsa, cerrahi müdahale gereklidir.

Bir düşük meydana gelirse, bundan sonra bir doktora danışmak, ek muayenelerden, ultrason teşhisinden geçmek zorunludur, çünkü plasenta veya fetüsün kalıntıları daha fazla ciddi iltihaplanmaya neden olabilir.

Donmuş bir hamilelikten sonra depresyonla nasıl başa çıkılır?

Donmuş bir hamilelikle karşı karşıya kalırsanız, hiçbir durumda bunun için kendinizi suçlamayın. Sorun üzerinde durmamaya çalışın, ancak gelecekte nasıl önleneceğine karar verin. İçinize çekilmeyin, gerekirse bir psikologdan yardım isteyin.

Kendinizi korkulardan ve korkulardan arındırın, elde ettiğinize inanın. Önceki annelerin deneyimi, bu tür durumların mutlu hayatınızın sonundan uzak olduğunu gösteriyor. Her şey soruna karşı tutumunuza ve bir şeyi değiştirme arzunuza bağlıdır. Umutsuzluğa kapılma!

Donmuş bir hamileliğin sonuçları sonraki hamilelik için herhangi bir potansiyel tehdit taşımasa bile, doktorlar sonraki gebeliği ertelemeyi tavsiye ediyor. Düşük, hormonal değişiklikler gerektiren vücut için büyük bir strestir. Bu nedenle, bir kadının gebe kalmaya hazır olmadan önce tam bir fiziksel ve psikolojik iyileşmeye ihtiyacı vardır.

Bu süre zarfında, tam bir teşhis koymak, hormon seviyesini ve tiroid bezinin durumunu belirlemek için testleri geçmek iyi olacaktır. Mevcut tüm kronik ve akut bulaşıcı hastalıkları önceden tedavi etmek daha iyidir. Yaşam tarzınıza dikkat edin: sigarayı ve alkolü bırakın, dışarıda daha fazla zaman geçirin, diyetinizi ayarlayın. Ve bu sadece gelecekteki anne için değil, aynı zamanda gelecekteki baba için de geçerlidir.

Özetle, evde donmuş bir hamileliği belirlemenin yüzde yüz yolunu size söyleyecek bir doktorun neredeyse hiç olmadığını söyleyebiliriz. Bu nedenle, yukarıdaki belirtilerden birini bulursanız, kendi güvenceniz için jinekoloğunuzla iletişime geçin.

Sıklığı popülasyonda ortalama% 20 olan spontan gebelik kesintisi, spontan (tam veya eksik) bir düşük veya gelişmeyen (donmuş) bir hamilelik, yani başarısız bir kürtaj şeklinde ortaya çıkar. Tüm düşüklerin yapısında, özellikle ilk trimesterde (12 haftaya kadar), ikincisi önde gelir ve tüm düşük vakalarının% 40 ila 80'ini oluşturur, bu da tüm gebeliklerle ilgili olarak% 10-15'tir.

Hamilelik neden donar?

Gelişmeyen gebelik, erken evrelerde ölü bir embriyonun veya fetüsün uterus boşluğunda uzun (bir hafta veya daha fazla) gecikmenin olduğu bir gebelik olarak adlandırılır. Gelişimin durması sadece rahim boşluğunda olmayabilir, aynı zamanda donmuş bir ektopik gebelik de mümkündür.

Tekrar hamile kalabilir miyim?

Evet, ancak iki ardışık spontan kesinti, gelecekte risklerini ikiye katlar, bu da ortalama %30-38'dir. Bu prognoz, normal olarak tamamlanmış bir doğum yapmış kadınlara kıyasla daha da kötüdür. Bu göz önüne alındığında, uzmanların çoğu, ikinci ardışık donmuş hamileliğin, böyle bir durumu hamileliğin alışılmış bir erken sonlandırılması olarak kabul etmek için yeterli bir neden olduğuna inanmaktadır.

Bu tür evli çiftler, "alışılmış düşük" riski yüksek bir gruba alınmalı, donuk bir hamilelikten sonra kapsamlı bir muayene yapılmalı ve bunun dışında uygun tedavi önerilmelidir.

Gelişmeyen hamilelik, aşağıdakileri içeren patolojik bir semptom kompleksi olarak kabul edilir:

  1. Embriyo veya fetüsün canlılığının olmaması.
  2. Bu miyometriyuma yanıt eksikliği (patolojik reaktivite).
  3. Vücuttaki hemostaz sisteminde bozuklukların gelişimi.

Bu patoloji, uterusun bağımsız bir şekilde boşaltılmamasıyla spontan kürtajdan ayırt edilir.

Erken nedenler

Kaçırılan erken bir gebeliğin acil ve ana nedenleri, 5 grupta birleştirilmiş bozukluklar ve durumlardır:

  1. Uterusun konjenital ve edinilmiş anatomik kusurları.
  2. Embriyonun gelişiminde genetik ve kromozomal olarak belirlenmiş anormallikler.
  3. Kadınlarda çeşitli kronik patolojilerle ilişkili olanlar da dahil olmak üzere uterusun mukoza zarındaki patolojik değişiklikler. Endometriumun yetersizliği ve gebelik sırasında meydana gelen süreçleri destekleme yeteneğinin olmaması ile karakterize edilirler.
  4. Kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları.
  5. Diğer sebepler.

İkinci grup esas olarak şunları içerir:

  • anti-paternal sitotoksik antikorların varlığı, antikorlara karşı antikorlar (anti-idiyopatik antikorlar), lenfositik reaksiyonu bloke eden antikorlar;
  • anormal doğal hücre öldürücü (NK) hücre aktivitesi;
  • partnerlerin doku uyumsuzluğu (HLA sistemine göre).

anatomik kusurlar

Donmuş bir gebeliğe neden olabilen konjenital anatomik kusurlar, tek boynuzlu, eyer şeklinde veya tamamen kopyalanmış bir uterus, tam veya kısmi bir intrauterin septumun varlığıdır. Uterusun bu anatomik patolojisi, gebelikte, genellikle geç evrelerde anormalliklere neden olur, ancak yumurtanın intrauterin septum üzerine veya yanına implante edilmesi durumunda gelişimin erken sonlanması meydana gelebilir.

Edinilmiş kusurlar, çoğunlukla önceden gelişmeyen bir hamilelikten veya rahim boşluğunun kürtajından, submukoz fibroidlerden ve istmik-servikal yetmezlikten kaynaklanan intrauterin adezyonlardır.

Anatomik kusurlu düşük, yumurtanın implantasyonu sırasındaki bozukluklar, reseptör yetmezliği ve endometriuma yetersiz kan temini, luteal fazın yetersizliği ile hormonal bozukluklar, kronik endometrit nedeniyle oluşur.

Embriyo ve trofoblastın genetik ve kromozomal anormallikleri

İlk trimesterde donmuş olanlar da dahil olmak üzere gebelik kayıplarının çoğundan (%80'e kadar) sorumludurlar. Bu ihlaller, kromozomların yapısındaki nicel veya nitel bir değişiklik nedeniyle ortaya çıkar. Nicel değişiklikler başarısızlıkların sonucudur:

  • ökaryotik (nükleer) hücrelerin herhangi bir bölünme döneminde, örneğin, monozomi veya trizomi oluşturan sperm veya yumurtalarda eşleştirilmiş kromozomun ayrışmasının ihlali;
  • döllenme sürecinde, yumurta iki veya daha fazla sperm tarafından döllendiğinde, çok üretken bir embriyo oluşumuna neden olur;
  • döllenmiş bir yumurtanın ilk mitotik bölümlerinde; bu başarısızlıklar ilk bölünme sırasında meydana gelirse, tam tetraploidi gelişimi mümkündür (kromozomlar sitoplazmik ayrılma olmadan iki katına çıkar), bu da gebe kaldıktan 14-21 gün sonra daha fazla gelişmenin sona ermesinin nedenidir ve sonraki bölünmeler sırasındaki başarısızlıklar yol açabilir mozaikçiliğe.

Kromozom yapısındaki kalitatif değişiklikler, ortaklardan birindeki translokasyonları içerir. Bunlar, kaçırılmış gebeliklerin en yaygın nedenlerinden biridir ve bir kromozomun bir bölümünün başka bir karşılaştırılamaz (homolog olmayan) kromozoma aktarıldığı bir tür kromozom mutasyonudur. Kromozomal mutasyonlar şu şekillerde olabilir:

  • bölümlerine göre karşılıklı kromozom değişiminden oluşan karşılıklı translokasyonlar, donmuş bir hamilelik sırasında tüm kromozom anormalliklerinin yarısını oluştururlar;
  • kısa kol bölgesinde (Robertsonian translokasyonları) kısmi veya tam genetik materyal kaybı olan kromozomların füzyonu;
  • dişi cinsiyet kromozomlarındaki değişiklikler;
  • çoğaltmalar, silmeler, tersine çevirmeler ve diğer ihlaller.

Rahim mukoza zarının patolojisi

Endometriyum tarafında embriyo ve fetüsün gelişiminin bozulmasındaki ana faktör, atrofik süreçler şeklindeki yapısal ve fonksiyonel değişiklikleri ve progesteron ve östrojenlere karşı azalmış reseptör duyarlılığıdır. En yaygın koşullar şunlardır:

  1. Otoimmün kronik endometrit.
  2. Rejeneratif-plastik yetmezlik sendromu.

Otoimmün kronik endometrit

Vücudun tepkisini lokal ve genel bağışıklık şeklinde uyaran akut veya kronik bir viral-bakteriyel enfeksiyon tarafından tetiklenir. Bu, sitokinlerin, büyüme faktörlerinin ve proteolitik enzimlerin sentezinde bir artışa yol açar. Enflamatuar sürecin gelişimini uyarır ve vasküler endotel hasarına ve ayrıca hamileliğin erken evrelerinde embriyonun dış tabakasının (trofoblast) hücreleri tarafından endometriyumun anormal penetrasyonuna ve hasarına katkıda bulunurlar. hücre proliferasyonu ve anjiyogenez.

Sonuç olarak, sitokinlerin ve büyüme faktörlerinin miktarında yeni bir artış olur. Böylece kısır bir patolojik döngü ortaya çıkar. Tipik gebelik sürecinde, embriyo reddinin bağışıklık süreçleri vücut tarafından baskılanır ve iltihaplanma olmadığında normal şekilde ilerler.

Rejeneratif-plastik yetmezlik sendromu

Uterus mukozasının rejeneratif-plastik yetersizliği sendromunun sonucu endometriopati veya endometrial atrofidir. Vakaların yarısında endometriyumun disfonksiyonu, enflamatuar süreçlerden değil, genetik olanlar da dahil olmak üzere yatkınlıklar durumunda doku stresinin gerçekleşmesi olan bu sendromun ilerlemesinden kaynaklanır.

Sendrom, oto- ve alloimmün reaksiyonlar, glandüler epitelin salgılama aktivitesinde bir azalma, endometriyumun incelmesi, progesteron reseptörlerinin sayısında bir azalma ve reseptörlerin progesteron ve östrojenlere duyarlılığının azalması veya tamamen kaybı ile kendini gösterir. .

Sendrom, endometriumun ana işlevlerini korurken olumsuz faktörlere yanıt olarak adaptasyona dayanır. Adaptif reaksiyonların müteakip tükenmesi, süreçlerin yalnızca hücresel ve doku yapılarının korunmasını amaçladığı, ancak artık yeterli işleyişinde olmadığı uyumsuzluk aşamasının gelişmesine yol açar. Rejeneratif-plastik yetmezlik sendromunda, kronik inflamatuar ve otoimmün faktörler bir kısır döngüdür. Bu durumlarda, aktif tedavi olmadan döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu imkansızdır.

Kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları

Bunların arasında başlıcaları antifosfolipid sendromu ve kalıtsal etiyolojinin trombofilisidir. Nedenleri tam olarak belli olmayan ve fetüsün 10. gebelik haftasından sonra donduğu antifosfolipid sendromu, otoimmün ve trombofilik bozuklukları ifade eder. Antifosfolipid sendromunun varlığının varsayılabileceği temel belirtiler:

  • arteriyel ve / ve venöz tromboz;
  • trombosit sayısında azalma ve hemolitik anemi öyküsü;
  • şiddetli geç öyküsü.

Geç evrelerde donmuş bir hamileliğin nedenleri

Geç gebelikte (ikinci trimesterde), fetal ölümün ana nedenleri enfeksiyona bağlı birincil veya ikincil plasental yetmezlik (çoğunlukla herpes virüsü, klamidya ve sitomegalovirüs), diyabetes mellitus, hipertansiyon, kalp kusurlu kardiyovasküler yetmezlik, böbrek yetmezliği, şiddetli preeklampsi, bazı ilaçların kontrolsüz alımı.

Rahimdeki fetal retansiyon mekanizmaları

Dondurulmuş bir embriyonun veya fetüsün gelişimindeki rahmindeki uzun süreli varlığın, aşağıdaki mekanizmalardan kaynaklandığı varsayılmaktadır:

  • Koryonik villusun derin çimlenmesinin bir sonucu olarak oluşturan plasentanın yoğun bağlanması. Bunun nedeni şunlar olabilir:

- koryonik villusun yüksek derecede aktivitesi (proliferasyon açısından);
- döllenmiş bir yumurtanın implantasyon bölgesinde uterus mukozasının yapısal ve fonksiyonel yetersizliği;
- implantasyon bölgesindeki endometriyal değişikliklerin eksik hazırlanması.

  • İmmünolojik olarak yabancı dokunun reddedilme reaksiyonu ile ilgili olarak bağışıklık sisteminin yetersizliği.
  • Myometriumun azalmış kontraktilitesi nedeniyle:

- rahimde kronik inflamatuar süreçlerin seyri; bunun bir sonucu olarak, embriyonun ölümü sırasında oluşan maddelere duyarlılığın azalmasına ve miyometriyumun tonunda bir azalmaya neden olan reseptör aparatının yetersizliği oluşur;
- protein metabolizmasında yer alan enzimatik biyokimyasal süreçlerin ihlali;
- trofoblast, spesifik trofoblastik beta-globulin ve plasenta tarafından progesteron ve plasental laktojen üretiminin sürdürülmesi (embriyonun veya fetüsün ölümünden bir süre sonra) - rahim kasılmasını baskılayan bazı peptit hormonları, biyojenik aminler ve immünosupresif peptitler.

Risk faktörleri

Kaçırılmış bir hamilelik için ana risk faktörleri şunlardır:

  1. 18 yaş altı.
  2. Bir kadının ve / veya eşinin daha ileri ve geç üreme çağındaki hamilelik - primiparalar için 30 yıldan sonra ve multiparlar için 35 yaşından sonra. İleri ve geç üreme çağındaki risk, doğal seçilim süreçlerinin kademeli olarak yok olması ve eşin üreme sistemindeki çeşitli bozukluklarla ilişkilidir. Karşılaştırma için: 20-24 yaşında risk yaklaşık %9, 30-40 yaşında - %40, 45 yaşında - %75.
  3. Tekrarlanan düşük ataklarının tarihi. Bu tür bölümlerin sayısı ne kadar fazla olursa, sonraki gebe kalmanın prognozu o kadar kötü olur.

Ayrıca kadın genital organlarının kronik hastalıkları veya akut ve özellikle kronik ekstragenital hastalıklar düşüklere katkıda bulunur.

Başlıcaları:

  • yumurtalık, adrenal veya karışık hiperandrojenizm ve yumurtalık hipofonksiyonunun silinmiş biçimleri;
  • PCOS ();
  • vücutta kalıcı bir bakteriyel-viral enfeksiyonun varlığı; çoğu zaman (% 52'de) karışık bir viral-bakteriyel enfeksiyonun yanı sıra klamidyal (% 51'de), üreaplazma ve mantar mikroflorasıdır (yaklaşık% 42);
  • kadın genital organlarının kronik iltihabı, tekrarlanan düşükler ve;
  • akut veya kronik bulaşıcı hastalıklar, nadiren bağımsız olarak intrauterin fetal ölüme neden olurlar, ancak diğer faktörlerin etkisi altında fetal ölüme katkıda bulunan fetopatilerin gelişmesine yol açarlar;
  • endokrin hastalıkları - yetersiz kompanse diabetes mellitus, tiroid disfonksiyonu, esas olarak hipotiroidizm;
  • kronik böbrek hastalığı;
  • şiddetli arteriyel hipertansiyon ve kardiyovasküler yetmezlik;
  • sistemik lupus eritematozus, sistemik skleroderma, antifosfolipid sendromu vb. şeklinde bağ dokusunun çeşitli sistemik patolojileri.

Daha az önemli faktörler şunları içerir:

  • sigara içmek;
  • alkol ve uyuşturucu bağımlılığı;
  • bazı ilaçlar;
  • kafein içeren içeceklerin aşırı tüketimi (güçlü demlenmiş çay, kahve ve diğer tonik içecekler);
  • düşük vücut kitle indeksi.

Embriyonun veya fetüsün zararlı faktörlere duyarlılığı, farklı gebelik dönemlerinde aynı değildir. Süresi ne kadar kısa olursa, o kadar savunmasız olurlar. En kritik dönemler, yumurtanın implantasyonunun gerçekleştiği 7-12 gün, 3-8 hafta (embriyonun gelişiminin başlangıcı), 12. hafta (plasenta oluşum dönemi) ve 20-24 haftadır (yumurtlama aşaması). fetal vücudun en önemli sistemlerinin oluşumu).

Çoğu durumda, donmuş bir hamilelik, bu patolojik durumun gelişimi için bir baskın nedene ve çeşitli risk faktörlerine ve etkileşimli mekanizmalara dayanır. Embriyo veya fetüsün ölümünün gerçekleştiği nasıl anlaşılır?

Donmuş bir hamileliğin ana belirtileri

Başarısız bir hamileliğin özelliği, ikincisinin öznel ve nesnel belirtilerinin ortadan kalkmasıyla kendini gösterir.

Kaçırılan bir hamilelik nasıl belirlenir?

Mide bulantısının sona ermesi, artan tükürük salgısı, kusma ve gebeliğin ilk 12 haftasında ortaya çıkan çeşitli kokulardan kaçınma, donmuş bir hamilelik sırasında karakteristik öznel duyumlardır.

Ölü bir fetüsün bazı kadınlarda (yaklaşık %10) 2-6 haftadan fazla rahimde kalması genel halsizlik, baş dönmesi, ateş ve titreme ile kendini gösterir. Periyodik olarak, alt karın bölgesinde kramp ağrıları, bel bölgesinde ağrılar görünebilir. Fetüsün ölümünden 2-6 hafta sonra, genital sistemden kanlı lekelenme periyodik olarak ortaya çıkar ve özellikle gebeliğin sonraki aşamalarında uterus kanaması da mümkündür.

Ortaya çıkan patoloji, meme bezlerindeki değişikliklerle de tanınabilir. Fetüsün ölümünden üç gün - 1 hafta sonra, meme bezlerinin boyutu küçülür, ağrıları azalır, kanlanma durur ve yumuşar ve kolostrum atılımı yerine süt görünebilir. 25. gebelik haftasından sonra, fetal ölüme kanlanma ve büyük miktarda kolostrum eşlik edebilir.

Erken evrelerde 37.2-37.3 ° ve üzeri aralığında kalan bazal sıcaklığı ölçerek evde donmuş bir hamilelik belirlemek de mümkündür. Donmuş bir hamilelik ile bazal sıcaklık hızla normale döner.

Kaçırılmış bir hamileliği belirlemek için hangi testleri yaptırmam gerekiyor?

Donmuş bir hamilelik durumunda, hCG için kan testi biraz önemlidir. İnsan koryonik gonadotropini, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonundan sonraki 24 saat içinde trofoblast tarafından sentezlenen spesifik bir hormondur. Normal bir seyirde, hCG seviyesi, gebeliğin 6-10 haftasında maksimum olur ve ardından yavaş yavaş azalır.

Embriyo veya fetüsün gelişiminin sona ermesi durumunda, göstergesi 3 ila 9 kat azalır. Yani, 6-12 haftada 8,6 kez, 13-26 haftada - 3,3 kez, 28-30 haftada - 2, 7 kez, gebelik yaşına karşılık gelen normun altına düşer. Bununla birlikte, hCG için analizin tanısal değeri düşüktür. Tekrarlanan analizler yapıldığında biraz yükselir.

İdrarda hCG içeriğinde bir artışın belirlenmesi, evde hızlı testin temelini oluşturur.

Donmuş bir hamilelik ile test pozitif mi yoksa negatif mi?

Hızlı test konsantrasyonu göstermez, sadece idrardaki hormon konsantrasyonunda bir artış gösterir. Embriyonik gelişimin erken sonlandırılmasıyla, ekspres analiz 2-3 gün sonra negatif olur, ancak daha sonraki bir tarihte koryonik gonadotropin kandan oldukça yavaş çıkarılır ve test uzun süre pozitif kalabilir (1'e kadar). ay).

Bazen, konsantrasyonu fetüsün ölümünden sonraki 3. - 4. günde 1.5 ila 4 kat artan alfa-fetoprotein için ve trofoblastik-beta 1-glikoprotein için başka testler yapılır. Yumurtanın ölümünden hemen sonra kadının kanındaki ikincisinin konsantrasyonu azalır ve uterus boşluğunda 3 hafta ertelenirse 4-8 kat azalır.

Donmuş bir hamilelikte toksikoz olabilir mi?

Gestoz (toksikoz), gebelik döneminde gelişen çoklu organ yetmezliği sendromudur. Annenin vücudunun, fetüsün gelişiminden kaynaklanan ihtiyaçları yeterince karşılayamamasından kaynaklanır.

Erken ve geç gestoz gelişimi sadece hamilelik sırasında mümkündür. Zaten varsa, fetüsün ölümüyle, yani gebeliğin sona ermesiyle birlikte, semptomları yavaş yavaş azalan ve kaybolan preeklampsinin nedeni de ortadan kalkar.

Ancak, tüm bu işaretler yeterince güvenilir değildir. Donmuş bir hamileliğin ikna edici işaretleri, fetal hareketlerin kesilmesi veya beklenen zamanda yokluğu ile fiziksel ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilerdir.

Teşhis için göreceli öneme sahip fizik muayeneler, 12'den az ve 20 haftaya kadar olan dönemlerde fetal ölümle birlikte not edildikleri vajinal muayeneyi içerir:

  • 16 haftalık ve 4-8 haftalık bir gebelik süresi ile fetal gelişimin sona ermesinden 4-5 hafta sonra mukoza zarının siyanozunun şiddetinde bir azalma - daha sonraki bir tarihte;
  • nullipar kadınlarda 1-1,5 cm'ye kadar ve doğum yapmış kadınlarda 3 cm veya daha fazla servikal kanalın açılması;
  • servikal kanaldan kahverengimsi mukus şeklinde kalın akıntı.

Daha inandırıcı olan, uterustaki artışın kesilmesi veya boyutunun beklenen gebelik yaşından itibaren gecikmesidir. Bu, yumurtanın emilmesi nedeniyle erken aşamalarda ve uzun vadede - amniyotik sıvının annenin kanına emilmesi ve maserasyonun bir sonucu olarak fetüsün boyutunda bir azalma nedeniyle gözlenir.

Bir kadının öznel duyumlarının ortaya çıkmasından önce bile patolojiyi teşhis etmeyi mümkün kılan en bilgilendirici tanı yöntemi, özellikle hCG seviyesi için bir kan testi ile birlikte, gebe kaldıktan sonraki 18. günden itibaren bilgilendirici olan transvajinal ultrasondur. kan.

Patolojinin geç teşhisinin tehlikesi nedir?

Donmuş bir gebeliğin sonuçları, özellikle ölü bir embriyonun uterus boşluğunda uzun süreli (2-4 hafta ve daha uzun) kalması durumunda ciddi olabilir. Enfeksiyon ve septik durumların olası gelişimi, koagülopatik bozukluklar (DIC) ve kanama vb. Bunlar, bir kadının daha ileri üreme işlevinin, yavrularının sağlığının ve ailenin korunmasının prognozunda yalnızca olumsuz bir faktör değildir.

Komplikasyonlar kadının sağlığı için bir tehdit ve hayatı için ciddi bir tehlike oluşturur. Gebeliğin artması ve ölü yumurtanın, embriyonun veya fetüsün uterusta kalma süresinin artmasıyla komplikasyonların şiddeti, sıklığı ve sonuçları artar.

Donmuş bir hamilelikten sonra tedavi

Teşhis, kadının derhal hazırlanmasını ve yaşamı tehdit eden durumun aktif tedavisini gerektirir. Tedavinin anlamı, ölü yumurtayı boşaltarak gelişmeyen bir gebeliğin nazikçe kesilmesinde ve eşlik eden endometriti ortadan kaldırmayı amaçlayan anti-inflamatuar tedavide yatmaktadır.

Bu amaçlar için, 12 haftaya kadar donmuş bir hamilelik için serviksin araçsal olarak genişletilmesi ve vakum aspirasyonu veya uterusun vakumla temizlenmesi kullanılır. Serviksin hidrofilik bir dilatör veya sentetik prostaglandin analogları ve ardından vakum aspirasyonu ile hazırlanması da mümkündür. İkincisi, uterusun duvarlarını ve fundusunu (kürtaj) kazımak ve gebe kalma kalıntılarının boşaltılması için geleneksel enstrümantal cerrahi yöntemin kullanıldığı durumlarda da önerilir. Bununla birlikte, donmuş bir hamilelik sırasında rutin kürtaj küretajı, implantasyon bölgesinde endometriyumun yapısal ve işlevsel olarak yetersiz kalmasına yol açar.

Rahim boşluğunu 6 haftaya kadar (Rusya'nın bazı bölgelerinde - 9 haftaya kadar, yurtdışında - 12 haftaya kadar) serbest bırakmanın en uygun yolu tıbbi kürtajdır. Bu amaçlar için, sentetik steroid antigestajenik ilaç Mifepriston ve prostaglandin "E 1" Misoprostol'ün sentetik analoğunun çeşitli oral ve vajinal uygulama şemaları kullanılır. Bu yöntem %80'den fazla etkilidir, ancak enfeksiyon belirtileri, kanama bozuklukları, şiddetli anemi, karaciğer veya böbrek yetmezliğinin olmadığı durumlarda kullanılabilir.

Herhangi bir yöntem uygulandıktan sonra bir kontrol veya ekografik çalışma yapılması gerekir. Geç dönemde kesinti (ikinci üç aylık dönemde - 13 ila 22 hafta arasında) esas olarak emeği teşvik eden yöntemlerden biri ile gerçekleştirilir:

  1. İntraamnial (cenin mesanesinin boşluğuna) veya hipertonik (% 20) bir sodyum klorür çözeltisinin ekstraamniyotik enjeksiyonu veya (kullanımına kontrendikasyonlar varsa - arteriyel hipertansiyon, böbrek patolojisi) serviks (transservikal erişim) veya karın ön duvarından sokulan bir iğne (transabdominal erişim). İntraamnial yöntem en uygun ve etkilidir.
  2. Prostaglandin (Mizoprostol) içinde veya (etki yokluğunda) bir antiprogestagen (Mifepriston)'un uygun dozlarda izole olarak verilmesi veya ikincisinin, ilacın tekrarlanan oral dozları ile vajinaya sokulması veya Mifepriston ile Misoprostol'ün bir kombinasyonu.
  3. "F 2 -alfa" prostaglandinlerine ait olan ve miyometriyum üzerinde belirgin bir uyarıcı etkiye sahip olan Dinoprost'un intra veya ekstramniyotik uygulaması.
  4. Özel forseps yardımı ile servikal kanalın genişlemesinden sonra fetal mesanenin (açıldıktan sonra) mevcut bölümüne bir yük yerleştirilmesi. Bu yöntem, önceki yöntemlerin kontrendikasyonları varsa veya kullanımlarından herhangi bir etki yoksa kullanılır.

Daha ileri tedavinin ilkeleri reçete etmektir:

  • veya endometriyumun yapısını, salgı fonksiyonunu ve alıcı aktivitesini eski haline getirmek için progesteron preparatları;
  • geniş bir yelpazedeki antibiyotikler ve antibakteriyel ajanlar (korumalı yarı sentetik penisilinler, sefalosporinler, makrolidler, imidazol türevleri), ancak yalnızca kronik endometritin veya alevlenmesinin nedensel bir faktörü tanımlandığında;
  • steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar dahil anti-inflamatuar tedavi;
  • vücudun bağışıklık durumunun düzeltilmesine katkıda bulunan ilaçlar;
  • vajinal mikrobiyosenozu düzeltmek için araçlar;
  • mikro dolaşımı geri kazanmaya, doku rejenerasyonunu normalleştirmeye, içlerindeki metabolik süreçleri ve yerel bağışıklığı normalleştirmeye yardımcı olan ilaçlar ve fizyoterapi teknikleri.

Donmuş bir hamilelikten sonra ne zaman hamile kalabilirsiniz?

Çözülme süresi, yeni adet döngüsünün ilk günü olarak kabul edilir. Ondan sonra adetler uygun zamanda restore edilir, ancak bazen 1.5 ay sonra ortaya çıkabilir. Ancak bir sonraki gebelik planlaması en geç altı ay sonra kesinlikle önerilmelidir.

Bu, patolojik bir durumun sonucu olarak meydana gelen değişiklik ve rahatsızlıklardan (hormonal değişiklikler ve psikolojik rahatsızlıklar, endometrit vb.) sonra uygun tedavi ile iyileşmenin gerçekleştiği minimum süredir.

Koruma amacıyla, kombine oral kontraseptiflerin ("Regulon") yanı sıra aktif folik asit - kalsiyum levomefolat formu ("Yarina Plus" ve "Jess Plus") ile kombinasyonlarının alınması tavsiye edilir. Bu ilaçlar, kontraseptif etkiye ek olarak, gelişmeyen bir hamileliğin çözülmesinden sonra uterusun endometriyal tabakasının rehabilitasyonu açısından başka olumlu özelliklere sahiptir:

  • servikal kanalın mukusunun viskozitesini artırarak, çapı küçülterek ve serviksin uzunluğunu artırarak iç genital organlarda enfeksiyöz inflamatuar süreçlerin gelişme riskini azaltmak, adet sırasında kan kaybını azaltmak, kasılmaların koordinasyon bozukluklarını ortadan kaldırmak miyometriyum ve fallop tüpleri;
  • aseptik inflamasyon geliştirme risklerini önemli ölçüde azaltan, lokal bağışıklığın faktörlerinin (immünoglobulinler "A" ve "G") daha yoğun üretimini teşvik etmek;
  • hamileliğin önlenmesi, vücuda plastik ve enerji kaynaklarını geri kazanması için zaman sağlar.

Altı ay boyunca gebe kalmamak, annenin vücuduna, bir sonraki annelik girişiminin daha başarılı bir şekilde uygulanması için tam hazırlık açısından bir şans sağlar.

profilaksi

Yukarıdaki risk faktörlerinin ortadan kaldırılması, jinekolojik bulaşıcı hastalıkların ve enflamatuar süreçlerin tedavisi, vajinal ortamın öbiyozunun restorasyonu, hormonal düzeltme ve vücudun bağışıklık durumunun düzeltilmesi ve kronik ekstragenital somatik patoloji donmuş bir hamileliği önleyebilir.

Cinsiyet hormonlarının dengesizliği ile progesteron eksikliğine oranını düzeltmek için, tekrarlayan düşükleri olan ve ikincisini planlayan kadınlara gestajenik etkisi olan Duphaston önerilir. Aktif maddesi didrogesterondur.

Zamanında rehabilitasyon ile kadınların %67'sinde müteakip düşükleri önlemek mümkündür, aksi takdirde bu rakam sadece %18'den fazla değildir.

En az bir tane atlanmış hamileliği olan tüm kadınlar, özellikle tekrarlayan düşükler, tedavi ve planlanan hamilelik için uygun doğum öncesi hazırlık durumunda, tercihen tıbbi ve genetik danışmanlık dahil olmak üzere kapsamlı bir muayeneden geçmelidir.

Donmuş bir hamilelik, annenin içindeki fetüsün öldüğü ve hamileliğin gelişiminin durduğu bir durumdur. Çoğu zaman bu asemptomatik olarak gerçekleşir ve bir kadın teşhisini ancak planlı bir ultrason taraması ile öğrenir.

Hamilelik neden donar?

Fetüsün hayatı, özellikle ilk 12 haftada çok kırılgandır ve herhangi bir önemsiz faktör bile onu kesintiye uğratabilir: hava yolculuğu, güneşe uzun süre maruz kalma, stres, kötü ekoloji, vb. Doktorlar en olası sebeplerden birkaçını sayarlar. erken gebelik solması:

  • fetüste konjenital anormallikler ve malformasyonlar- Doktorlar bunu en yaygın neden olarak kabul eder ve buna “doğal seleksiyon” derler: doğa, “düşük kaliteli” bir yumurtanın gelişimini kesintiye uğratır ve dolayısıyla genetik anormallikleri olan bir çocuğun doğumuna izin vermez;
  • bir kadında bulaşıcı hastalıkların varlığı(grip, uçuk, kızamıkçık, klamidya, toksoplazmoz vb.) - bu en yaygın ikinci nedendir;
  • Rh çatışmasının sonuçları anne ve çocuk arasında veya hormonal bozukluklar.

Ek olarak, erken evrelerde fetal ölüm riski, hamile annenin kötü alışkanlıkları nedeniyle önemli ölçüde artar: sigara, alkol ve ayrıca uyuşturucu.

Fetüs öldü, hamilelik artık gelişmedi ve kadın hiçbir şeyden şüphelenmeyebilir. Erken aşamalarda, evde donmuş bir hamileliğin belirtilerini tanımak zordur. Ancak kadınlar, özellikle bir zamanlar korkunç bir teşhis geçirmiş olanlar, yeni hamileliklerinin seyrini dikkatlice izlerler. Hamile bir kadının bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenebileceği yalnızca dolaylı belirtiler vardır.

Toksikozun makul olmayan bir şekilde azalması veya tamamen kaybolması fark edilebilir ve o zaman bile her zaman değil. Hamile kadın şiddetli toksikozdan muzdaripse, ortadan kalkması elbette fark edilmeyecektir. Ve toksikoz belirtileri zayıfsa, bu faktöre çok az dikkat edilir.

Göğüs yumuşatma intrauterin fetal donmayı gösterebilir. Hemen hemen tüm hamile kadınlarda, gebe kaldıktan hemen sonra meme bezleri şişer ve ağrılı hale gelir. Fetus öldüğünde meme gevşer. Ancak bu belirti ortaya çıktığında hemen panik yapmamalısınız. 9 aylık hamilelik döneminde birçok kadının ifadesine göre göğüsler birkaç kez gevşeyebilir ve sıkılaşabilir. Bu büyük olasılıkla hamilelik sırasında hormonal değişikliklerden kaynaklanmaktadır.

Bazal sıcaklıkta azalma donmuş bir hamileliği provoke edebilir. Bunun nedeni, hamileliği destekleyen bir hormon olan progesteron seviyesindeki azalmadır. Bazal sıcaklık sabah uyanır uyanmaz makattan ölçülmelidir. Ölçümlerden önce ve ölçümler sırasında en az 6 saat hareketsiz kalmak önemli olduğundan, termometreyi akşam hazırlayın. Ancak bu yöntem aynı zamanda hamileliğin solmasının güvenilir olmayan bir göstergesidir, bu nedenle diğer faktörler bazal sıcaklık değerini etkileyebilir: hormonal ilaçlar, seks, ateşli hastalık vb.

Alt karında kanlı akıntı ve çekme ağrıları donmuş bir hamilelikle her zaman olmaz. Bu, düşükten farkıdır. Ancak her durumda, bu hamilelik sırasında acil tıbbi müdahale gerektiren çok endişe verici bir semptomdur.

Rahim büyüklüğü ile gebelik yaşı arasındaki tutarsızlık bir jinekolog vajinal muayene sırasında fark edebilir, ancak bu gerçek her zaman kesin olarak hamileliğin azaldığını göstermez. Bu durumda, hamileliğin gelişim dinamikleri izlenir. Ve 2-3 hafta içinde uterus büyümediyse, aksine, daha küçük ve daha yumuşak hale geldiyse, doktor "donmuş hamilelik" ön tanısını yapabilir ve hastayı hCG hormonunun analizi için gönderebilir ve Bunu doğrulamak için bir ultrason için.

Azalmış hCG hormonu H - düzenli bir hamilelik testi bu göstergeye cevap verebilir (negatif bir sonuç gösterecektir). Ancak özel bir analizden geçmek daha iyidir.

ultrason endikasyonları- bu, donmuş bir hamileliğin varlığını doğrulayan en güvenilir ve güvenilir göstergedir. Hatalar, yalnızca doktorun normal olarak gelişen boş bir döllenmiş yumurta ile karıştırabileceği hamileliğin erken evrelerinde meydana gelir. Bu durumda hastanın durumu endişe yaratmıyorsa 6-7 hafta kadar bekleyip ultrasonu tekrarlayabilirsiniz. Şu anda, modern ekipmanın yardımıyla deneyimli bir doktor, embriyoyu zaten iyi görüyor ve kalp atışlarını duyuyor.

Sıradaki ne?

Yine de korkunç teşhis doğrulanırsa, olayların gelişimi için iki olası senaryo vardır.

Öncelikle. Doktorlar, kadının sağlığını izlerken spontan bir düşük bekliyor. İlaç vererek düşüklerin uyarılmasına yardımcı olabilir. Bu tür bekle ve gör taktikleri çoğunlukla yabancı doktorlar tarafından uygulanmaktadır.

İkinci. Teşhisi onayladıktan sonra, kadın, düşük ve olası olumsuz sonuçları beklemeden derhal uterusu temizlemeye gönderilir. Ölü bir fetüsün uterusunda uzun süre kalmak, iltihaplanma sürecine neden olabilir. Donmuş bir hamileliği sonlandırmak için bu seçenek Rus doktorlar tarafından kullanılmaktadır.

Doktorlar, bir sonraki hamileliği, altı aydan daha erken olmayan ve daha iyi - bir yıl sonra donmuş bir hamilelikten sonra planlamayı önerir. Bu süre zarfında, fetal donmanın nedenini belirlemek için her iki ebeveynin de test edilmesi ve muayene edilmesi tavsiye edilir.

)

Gelişmeyen gebelik(rahim içi fetal ölüm, donmuş gebelik) - hamileliğin sona erdiğine dair bariz belirtiler olmadan bir embriyo veya fetüsün ölümü. Ne yazık ki, bu her kadında ve herhangi bir gebelik döneminde olabilir, ancak bu, sonraki gebeliklerin karmaşık olacağı anlamına gelmez (eğer bu tekrarlanan bir durum değilse).

bilgi Gelişimin erken evrelerinde gebeliğin solması en sık görülür. Gelişmeyen gebelik (NB) için kritik zamanlama genellikle 8 haftalık gebeliktir. Şu anda tüm organ ve dokular serilir, bu nedenle herhangi bir patolojik faktör fetüsün gelişimini bozabilir ve ölümüne yol açabilir.

NB'nin erken evrelerdeki sonuçları, hem kadının vücudu hem de psikolojik durumu için, annenin hareketi zaten hissettiği dönemde olduğundan daha azdır. Her durumda, olanlar üzerinde durmamalı ve sonraki hamilelikten korkmamalısınız. Bunu doğanın doğal bir seçimi olarak ele almaya çalışın.

nedenler

Ne yazık ki modern tıp bile bir çocuğun neden anne karnında öldüğüne her zaman cevap verememektedir. Pek çok sebep var ama gerçeğe ulaşmak her zaman mümkün olmuyor. Ayrıca, yasa erken bir tarihte yürürlüktedir: "ya hep ya hiç". Bu, olumsuz faktörlerin etkisi altında, embriyonun onları transfer ettiği ve daha doğru geliştiği veya öldüğü anlamına gelir.

  • genetik faktör

Çoğu zaman, erken bir aşamada donmuş bir hamilelik, gelişiminin bir aşamasında veya başka bir aşamasında meydana gelen embriyonun kendisinin genetik olarak parçalanması nedeniyle oluşur. Fetüs canlı değildir, bu nedenle reddedilir. Bu bir tür doğal seleksiyondur.

  • bulaşıcı faktör

Enfeksiyon, NB'nin başka bir yaygın nedenidir. Çoğu zaman, herpes simpleks virüsü ve çeşitli solunum yolu hastalıkları, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (klamidya, mikoplazma, gonokok) ve diğerleridir. Gelişimin erken aşamalarında bu patojenlerin etkisi altında, hücre bölünmesinin ihlali meydana gelebilir, embriyonun genetik materyaline zarar vererek ölümüne neden olur.

  • bağışıklık faktörü

Annenin immünolojik hastalığı (antifosfolipid sendromu, sistemik lupus eritematozus ve diğerleri), eşlerin immünolojik uyumsuzluğu da fetal ölüme neden olabilir ve bu daha sıklıkla 12 haftalık hamilelikten önce ortaya çıkar.

  • endokrinolojik faktör

Yetersiz progesteron sentezi (gebeliği koruyan bir hormon), tiroid hastalığı, erkek cinsiyet hormonlarının ve prolaktin aşırı sentezi fetüsün normal gelişimini engelleyebilir.

  • Diğer faktörler

Gelecekteki ebeveynlerin yaşam tarzını unutmamalıyız. Kötü alışkanlıklar, kimyasallarla temas, yüksek radyasyonlu bir bölgede yaşamak, stres, özellikle çok erken evrelerde hamileliğin olumlu seyrini etkileyebilir.

Belirtiler

önemli Farklı zamanlarda kürtajın ana belirtileri alt karın bölgesinde ağrıdır. NB ile ilgili zorluk, tüm bu semptomların bir kadını rahatsız etmemesidir. Fetal donmanın meydana geldiğini birkaç hafta boyunca bilmeyebilir.

Kaçırılan erken bir hamileliğin ana belirtileri, pozisyondaki birçok kadının özelliği olan öznel duyumlarda bir azalmadır:

  • meme bezlerinin tıkanması;
  • kokulara duyarlılık;
  • olağandışı yiyecek tercihleri;
  • bulantı kusma;
  • uyuşukluk.

Tabii ki, her hamile kadın bu tür semptomları dikkatli bir şekilde tedavi etmeyecektir ve genellikle bu semptomlar hamileliğin ilerlemesiyle (gebelik) ortadan kalkar. Bu nedenle fetal donma genellikle hemen değil, birkaç hafta sonra teşhis edilir. Çoğu zaman, genital sistemden lekelenme akıntısı birleşebilir, bu da hamilelik reddinin başladığını gösterir.

Donmuş bir hamileliğin ultrason belirtileri

Embriyonun gelişimini en küçük dönemde durdurmanın ana ultrason belirtileri, yumurtanın deformasyonu, düzensiz konturlar ve rahmin alt kısmındaki yeridir. Ultrason ile hamilelik süresi ve adet kanaması, fetal kalp atışı olmaması (genellikle 5-6 haftadan itibaren zaten belirlenebilir) arasında bir tutarsızlık ile karakterizedir.

bunlara ek olarak Ancak gebeliğin embriyonik ve adet dönemleri her zaman örtüşmez. Bu çeşitli nedenlerle (düzensiz dönemler, hormonal bozukluklar, stres, yumurtalık kistik oluşumları ve diğerleri) olabilir ve fark dört haftaya kadar çıkabilir.

Bu nedenle, bazı durumlarda (örneğin, 7-8 haftalık bir aylık gebelik süresi için ve ultrason, sadece 4 haftalık karakteristik döllenmiş bir yumurtayı gösterir), tanı ile yanılmamak için çalışmayı tekrarlamaya değer. 5-7 gün sonra. Bu süre zarfında yumurta büyümezse, embriyo görüntülenmezse, fetüs donar.

Jinekolojik muayene sırasında NB belirtileri

Jinekolojik muayenede doktor rahmin boyutunu, beklenen gebelik yaşına uygunluğunu ve serviksin durumunu değerlendirir. Rahim boyutunun daha küçük olduğu tahmin ediliyorsa, şüpheyi doğrulamak veya çürütmek için ultrason taraması yapılmalıdır. Bazı kadınlar fizyolojik özelliklere sahiptir (başlangıçta daha küçük iç genital organ boyutu) veya adet ve embriyo açısından farklılık olabilir, bu nedenle rahim genişlemesindeki gecikmenin gerçekten hamileliğin solmasından kaynaklandığından emin olmak önemlidir.

İnsan koryonik gonadotropin (hCG) tayini

Koryonik gonadotropin konsantrasyonunun belirlenmesi, özellikle çok erken evrelerde tanı koymaya yardımcı olur. Bu nedenle, ultrason kullanırken fetal kalp atışını görmek hala imkansızdır, ancak canlılığı konusunda şüpheler vardır, hCG seviyesine kan bağışlayabilirsiniz. Buradaki dinamikleri gözlemlemek önemlidir, çünkü normal gelişen bir embriyo ile hormon seviyesi her gün neredeyse iki katına çıkar.

Şüpheli NB durumunda bazal sıcaklığın ölçümü

Bu yöntemin sadece ek ve gösterge niteliğinde olduğu hemen söylenmelidir, çünkü yanlıştır ve sonuçları birçok faktörün etkisi altında değişebilir. Bazal sıcaklık, bir gece uykusundan sonra aynı anda yataktan kalkmadan rektumda ölçülür. Progesteron hormonunun etkisi altında (hamileliği korur), bu sıcaklık 0,3-0,5 santigrat derece yükselir ve 37.2-37.5 olur. Embriyo donduğunda progesteron seviyesi düşer ve bunun sonucunda bazal sıcaklık da düşer.

Tedavi

Rahim içi fetal ölümün doğrulanması üzerine, kadın bir jinekolojik hastanede hastaneye kaldırılmalıdır. Erken evrelerde, gelişmeyen hamilelik için ana tedavi yöntemi, embriyo veya fetüsün ve zarlarının aynı anda çıkarılmasıdır. Gebelik yaşı izin veriyorsa, bunu vakum aspirasyonu ile yapmak daha iyidir. Bu yöntem daha naziktir. Daha sonraki bir tarihte uterus boşluğunun kürtajı yapılır (kürtaj gibi). Ameliyattan önce özellikle nullipar kadınlarda serviksin hazırlanmasında fayda vardır. Bunu yapmak için yosun (yosun çubukları), kateterler kullanın. Bu, serviksi nazikçe ve kademeli olarak açmak için yapılır. Yumurtanın vakumla aspirasyonu ve uterus boşluğunun kürtajı genel anestezi altında yapılır.

Ayrıca kısa vadede beklenti taktikleri ve tıbbi kürtaj giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu yöntemler hamileliğin daha dikkatli bir şekilde (ancak her zaman doktorların gözetiminde) sonlandırılmasını sağlayacaktır.

Rehabilitasyon

önemli Kaçırılan bir hamilelikten sonra bir kadını rehabilite etmek çok önemlidir. Oral kontraseptif almayı (en az 3 ay), genital organ hastalıklarının (enfeksiyonlar) ve hormonal bozuklukların tedavisini içerir.

Ayrıca, psikolojik yönü de unutmayın. Ortamı değiştirmek, olumlu duygular almak iyidir. Çatışmalardan kaçınmaya çalışın. Başkalarından destek hissetmek önemlidir.

Etkileri

Embriyonun zarları ile birlikte çıkarılması dikkatli bir şekilde yapılırsa ve rehabilitasyon yapılırsa, kadının üreme sağlığı üzerindeki sonuçları sıfıra indirilir.

Bir sonraki hamilelik için tahmin

Vakaların %90'ında erken evrelerde cenin ölümü yaşayan kadınlar hamile kalabilir ve sağlıklı bir çocuk doğurabilir. Bununla birlikte, gelişmemiş hamilelik tekrarlarsa, ihlaller hormonal ve bağışıklık seviyelerinde olabileceğinden, nedeni belirlemek için tam bir muayeneden geçmek gerekir.

6 aydan daha erken olmayan bir hamilelik planlamaya değer. Bu süre zarfında, vücut sağlıklı bir bebek taşıyabilecek hale gelebilir. Bu dönemde muayene ve sonraki hamilelik için hazırlık yapmak çok önemlidir.

Ana şey, iyiye inanmak ve korkularınızın mutlu ebeveynler olmanızı engellemesine izin vermemektir.



okumanız önerilir