Esame microscopico del trascritto r striscio. A quale scopo viene eseguito un esame microscopico di uno striscio? Cosa sono i bastoncini Dederlein?

La cosa più interessante è che vita sessuale in un preservativo può influenzare il risultato dello striscio a causa della lubrificazione spermicida del preservativo e il rapporto aperto può presentare un'altra spiacevole sorpresa. Gli spermatozoi, in particolare quelli vivi, sono molto spesso presi dagli assistenti di laboratorio per Trichomonas, il che costringe gli specialisti di diagnostica di laboratorio a fare al paziente una diagnosi spiacevole di tricomoniasi o colpite da Trichomonas.

Eventuali cicli di trattamento con agenti vaginali - creme, supposte, compresse, devono essere completati non prima di 3-5 giorni prima dell'assunzione di strisci. Naturalmente, le macchie durante l'assunzione di supposte vaginali sono completamente disinformative.
Il giorno dello striscio, si consiglia di abbandonare le procedure igieniche o di eseguirle solo esternamente e senza utilizzare alcun detergente: solo acqua pulita.
Si consiglia di astenersi dall'urinare 2-3 ore prima di eseguire uno striscio, poiché l'urina può lavare via il materiale e uno striscio dall'uretra non sarà informativo.

Una regola interessante è stata rispettata da ginecologi e venereologi della "vecchia scuola". Quindi l'arsenale della diagnostica delle malattie veneree era estremamente limitato e si riduceva, in linea di principio, solo agli strisci ginecologici. Poi alla donna è stato chiesto di eseguire la cosiddetta provocazione alla vigilia della diffamazione.

La provocazione includeva l'assunzione di cibo salato e piccante, una piccola quantità di alcol la sera prima, una gita allo stabilimento balneare o alla sauna. A proposito, anche le mestruazioni erano legate a una tale provocazione, quindi il momento ideale per prendere gli strisci era ed è considerato 4-7 giorni del ciclo mestruale. Ora questo metodo per aumentare il contenuto informativo dei tratti è stato dimenticato, ma in realtà il metodo funziona abbastanza.

Naturalmente, per prendere le macchie da una donna, hai bisogno di un'attrezzatura speciale: una sedia ginecologica, uno speculum vaginale per aprire la vagina ed esporre la cervice, spazzole e spatole speciali per prendere direttamente il materiale, nonché vetrini su cui questo materiale viene applicato.

Correttamente uno striscio ginecologico può anche essere chiamato microscopia del canale cervicale staccabile, della vagina e dell'uretra, o più brevemente - microscopia degli organi urinari staccabili.

Molte donne credono che gli strisci siano un esame microscopico delle sole perdite vaginali, tuttavia, in uno striscio corretto, sono necessari ben tre componenti:

Scarico dall'uretra o dalla parte esterna dell'uretra;
Staccabile dal fornice posteriore della vagina;
Canale cervicale staccabile o canale cervicale.

Tutti questi tratti vengono applicati a un bicchiere in tre punti diversi. Il vetro è premarcato in modo che in seguito l'assistente di laboratorio capisca in quale punto del vetro si trova questo o quel materiale. Inoltre, ogni bicchiere è contrassegnato con un numero individuale, simile a quello sulla forma dello striscio per evitare confusione.

Quindi i bicchieri vengono asciugati all'aria, consegnati al laboratorio, dove gli assistenti di laboratorio li colorano con coloranti speciali e li esaminano al microscopio. In casi difficili o controversi, un diagnostico di laboratorio viene in aiuto di un assistente di laboratorio.

È interessante che gli stessi strisci e secondo lo stesso principio siano presi dagli uomini, ma lì si studia solo lo scarico dell'uretra.

risultati

Analizziamo cosa studiano gli assistenti di laboratorio negli strisci delle secrezioni delle vie urinarie.

Leucociti

Il numero di leucociti nel campo visivo è l'indicatore principale della presenza di un processo infiammatorio nell'uretra, nella vagina o nella cervice. Normalmente, i globuli bianchi dovrebbero essere presenti in tutti e tre i componenti dello striscio, poiché queste cellule del sistema immunitario aiutano il corpo a combattere la flora patogena e le infezioni. I tassi di leucociti variano a seconda del componente dello striscio:

Normalmente, uno striscio di leucociti separato dall'uretra contiene da singole cellule a 10 nel campo visivo.
In uno striscio separato dal fornice posteriore della vagina, il numero di leucociti normalmente varia da uno a 20 nel campo visivo.
Nello scarico del canale cervicale, il numero di leucociti è maggiore - fino a 30 nel campo visivo.

Un aumento del numero di leucociti al di sopra dei limiti specificati indica un processo infiammatorio nell'area specificata. A volte ci sono così tanti leucociti che l'assistente di laboratorio non può contarli, quindi il risultato è descritto come "un gran numero" o "i leucociti coprono l'intero campo visivo".

Anche la completa assenza di leucociti non è la norma, poiché molto probabilmente indica uno striscio di scarsa qualità o una piccola quantità di materiale - uno "striscio scadente".

Epitelio

Le cellule epiteliali, ovviamente, entrano anche nello striscio, poiché normalmente alcune di queste cellule vengono costantemente esfoliate dai genitali. Non esistono norme rigide per il numero di cellule epiteliali: la loro velocità varia da cellule singole a 10-20 cellule nel campo visivo.

Tuttavia, un gran numero di cellule epiteliali, che viene descritto dall'assistente di laboratorio come "un gran numero", "copre l'intero campo visivo" o "completamente" può indicare un processo infiammatorio. Ciò è particolarmente vero per una macchia dall'uretra.

La quantità di epitelio può anche aumentare alla vigilia delle mestruazioni o subito dopo la fine. La completa assenza di cellule epiteliali indica uno "scarso striscio" o disturbi ormonali nel paziente.

Flora

La microflora nello striscio deve essere presente senza fallo, stiamo parlando della sua composizione o dei suoi tipi.

Flora di canna. La normale microflora della vagina e della cervice femminili è la flora dell'acido lattico, i lattobacilli o i bacilli di Doderlein. Sono questi bastoncini che creano una barriera protettiva e forniscono un microclima confortevole nell'area genitale femminile.

In una macchia, il tecnico di laboratorio li descrive come "bastoncini" o "bastoncini Gram-positivi". Anche il loro numero varia: "scarso", "moderato" o "abbondante". Più bastoncini Doderlein, più forte è l'immunità locale degli organi genitali. Un numero scarso o una completa assenza di bastoncelli indica una violazione della microbiocenosi o del paesaggio microbico della vagina, disturbi ormonali nel paziente o uno striscio di scarsa qualità.

Flora coccale o cocchi. Questa opzione non è del tutto corretta e accettabile per la microflora del sistema riproduttivo femminile adulto. È importante ricordare che nelle ragazze i cocchi nelle macchie sono una variante della norma. Cocci in una macchia di una donna adulta è diversi tipi microbi patogeni e opportunisti che possono causare processi infiammatori.

Anche il loro numero gioca un ruolo. Quando si descrivono i cocchi in una quantità "moderata" in combinazione con la presenza di flora a bastoncello, questa è una variante di un normale striscio. Ma un gran numero di cocchi è un indicatore di disbiosi vaginale.

Inclusioni patologiche

C'è un elenco speciale di "risultati" negli strisci che i tecnici di laboratorio possono vedere e descrivere.

I globuli rossi sono globuli rossi. In singole quantità, possono essere presenti nello striscio, ma una grande quantità indica violazioni della raccolta dello striscio, ad esempio durante le mestruazioni o il sanguinamento.
Filamenti di pseudomicelio. Si tratta di frammenti di un fungo "adulto" del genere Candida. Un gran numero di tali frammenti, specialmente in combinazione con un numero maggiore di leucociti, indica la presenza di candidosi o, come lo chiamano le persone comuni, mughetto.
Spore di funghi. Questa è una forma "dormiente" di fungo Candida. Per interpretare tale constatazione dovrebbe essere simile al paragrafo precedente.
Trichomonas - cellule dei microrganismi più semplici che causano tricomoniasi o colpite da Trichomonas. Come abbiamo già detto, è facile confonderli con lo sperma in uno striscio.
Gonococchi. Ora si consiglia ai tecnici di laboratorio di astenersi dal termine "gonococchi", poiché lo striscio non è l'ultima risorsa per confermare la diagnosi di gonorrea. Pertanto, se c'è un sospetto di tale, l'assistente di laboratorio descrive il ritrovamento come
"Diplococchi Gram-negativi". Dopo aver ricevuto una tale macchia, il ginecologo è obbligato a inviare al paziente una coltura batteriologica per la gonorrea, il gold standard per la diagnosi della gonorrea.
Le cellule chiave sono grandi cellule dell'epitelio vaginale che sono densamente ricoperte di batteri. Il rilevamento di tali cellule indica la presenza di una malattia come la vaginosi batterica o la gardnerellosi.
I Mobiluncus sono batteri specifici sotto forma di cappuccio, che sono anche gli agenti causali della vaginosi batterica.
Leptotrix. È un microbo che ha la forma di filamenti lunghi e sottili. In assenza di un quadro infiammatorio dello striscio, leptotrix non necessita di alcun trattamento.
Reperti interessanti. A volte, negli strisci vaginali, gli assistenti di laboratorio trovano cose non del tutto ordinarie, ad esempio uova o frammenti di vermi o vermi intestinali, sperma maschile, fibre di tessuto, frammenti di capelli e così via.

melma

Il muco sotto forma di singoli filamenti o inclusioni può normalmente essere presente negli strisci, soprattutto prelevati dalla cervice a metà del ciclo mestruale. Una grande quantità di muco può indicare indirettamente un processo infiammatorio e riduce anche significativamente il contenuto informativo di uno striscio, perché diplococchi o Trichomonas possono essere nascosti sotto accumuli di muco.

Acidità

Sfortunatamente, al giorno d'oggi rari laboratori determinano l'acidità o il pH delle perdite vaginali. E questo è un indicatore molto importante della salute di una donna. Normalmente, la secrezione vaginale dovrebbe avere un ambiente acido, poiché è l'acidità che determina l'effetto protettivo contro la flora patogena. Un cambiamento di pH neutro e alcalino indica la presenza di disbiosi vaginale o la presenza di un'infezione coccale.

Qui, in linea di principio, ci sono tutti gli indicatori di uno striscio regolare sulla flora o sulla microscopia dello scarico degli organi genito-urinari. Molti pazienti credono che una macchia regolare sulla flora possa rivelare tutte le infezioni e le malattie sessualmente trasmissibili. Non è vero.

Non una singola macchia sulla flora indicherà la presenza di clamidia, micoplasma, virus: ciò richiede un'analisi PCR o una reazione a catena della polimerasi più complessa e costosa. Per l'identificazione mirata dei cocchi è necessario un metodo batteriologico o batteriologico. Uno striscio è solo una variante dello screening approssimativo di pazienti sani da coloro che necessitano di ulteriori esami.

Agenzia federale per la salute

e sviluppo sociale

Stato di Stavropol

Accademia medica

Facoltà di formazione post-laurea

Tema: Studio delle secrezioni degli organi genitali femminili

Supervisore:

Dottore in Scienze Mediche, Professore

pervushin

Eseguita:

Ciclo cadetto

"Diagnostica clinica di laboratorio"

Borozdina I.B.

Stavropol, 2008

introduzione

Conclusione

introduzione

L'esame ginecologico è un insieme di metodi di ricerca con l'aiuto dei quali viene determinato lo stato anatomico e funzionale dell'area genitale e vengono rilevate le malattie degli organi genitali.

L'urgenza del problema dello studio degli strisci ginecologici è dovuta al fatto che il cancro del corpo e della cervice in frequenza è uno dei primi tra le neoplasie maligne nelle donne.

Attualmente, in tutti i paesi economicamente sviluppati, c'è una diminuzione dell'incidenza del cancro del collo dell'utero. La direzione principale per combattere questa malattia è la sua individuazione attiva durante gli esami preventivi di massa di donne praticamente sane, nonché la diagnosi tempestiva e il trattamento razionale delle malattie di fondo e precancerose della cervice, che viene eseguita nelle sale d'esame delle donne e nelle cliniche prenatali.

La sala d'esame per le donne fa parte del dipartimento di prevenzione. I compiti dell'ufficio sono l'attuazione di un esame preventivo delle donne dall'età di 18 anni con l'obiettivo di una diagnosi precoce malattie ginecologiche, malattie precancerose e cancerose degli organi genitali femminili e altre localizzazioni visibili (pelle, ghiandole mammarie).

Il rilevamento attivo dei malati di cancro, in particolare con le forme precoci di cancro nella fase preclinica della malattia, è il principio base della ginecologia e dell'oncologia.

Dal punto di vista della rilevazione attiva delle displasie e del cancro cervicale precoce, di grande importanza sono le questioni organizzative relative allo svolgimento di esami ginecologici di massa, uno dei quali è l'organizzazione razionale del servizio citologico, progettato per garantire la massima efficienza degli esami conducendo studi citologici in ciascuna donna esaminata.

La conduzione di esami preventivi ginecologici di massa comprende 2 compiti principali:

Rilevazione precoce e tempestiva del cancro cervicale, anche nella fase preclinica del processo.

Determinazione di varie malattie non neoplastiche che richiedono un trattamento attivo.

L'adempimento di questi compiti porta ad una diminuzione dell'incidenza del cancro, una diminuzione del numero di forme avanzate e un miglioramento dei risultati del trattamento.

Gli esami preventivi delle donne vengono effettuati almeno una volta all'anno da un'ostetrica o da un ginecologo nelle sale d'esame dei policlinici, nelle imprese, nonché durante la visita medica di persone che lavorano in condizioni professionali pericolose.

Capitolo I. Fondamenti teorici dello studio degli organi genitali femminili staccabili

Il materiale per la ricerca è molto spesso perdite vaginali, macchie dalla superficie della cervice, macchie dal canale cervicale e aspirazione dalla cavità uterina.

Esaminano anche le macchie - impronte, graffi dalla mucosa degli organi genitali femminili.

Lo studio può essere condotto in dinamica sia in condizioni stazionarie che di laboratorio.

Preparazione e colorazione dei preparati.

Gli strisci vengono prelevati dalla parte superiore-laterale del fornice vaginale. Il materiale che respinge liberamente viene applicato sul bordo del vetrino e spalmato con un leggero movimento con il bordo di un altro vetro smerigliato.

Asciugare lo striscio all'aria prima della colorazione.

Utilizzare 96° come fermo. etanolo, la miscela di Nikiforov, costituita da parti uguali di alcool etilico 96 ° ed etere, soluzione di Leishman (composta da 1 litro di metanolo e 2,5 g di vernice di Leishman), e fissata anche sulla fiamma del bruciatore.

Tratti da colorare. Esistono metodi monomorfici e polimorfici per colorare gli strisci.

Con i metodi polimorfici di colorazione, le cellule, a seconda del loro tipo e delle proprietà fisico-chimiche del citoplasma, vengono colorate in modo differenziale in rosso - arancione o blu - colori verdi.

Metodi monomorfici.

Ematossilina - colorazione con eosina. Lo striscio viene essiccato all'aria, fissato nella miscela di Nikiforov o in alcool etilico a 96° per 7 - 10 minuti. Quindi viene colorato con una soluzione acquosa di ematossilina (ematossilina - 1,0 g, allume di potassio - 50,0 g, ioduro di sodio - 0,2 g, acqua distillata - 1000 ml. La soluzione viene tenuta alla luce per 14 giorni, dopodiché è pronta per l'uso). Entro 7 - 10 minuti fino ad ottenere un colore leggermente violaceo. Successivamente, lo striscio viene lavato con acqua corrente e colorato con una soluzione alcolica allo 0,3% di eosina giallastra o una soluzione acquosa all'1% di eosina per 1 minuto. Quindi viene nuovamente lavato con acqua corrente e asciugato.

Colorato con blu di metilene. Applicare 1 - 2 gocce di una soluzione acquosa all'1% di blu di metilene al preparato essiccato e coprirlo con un vetrino coprioggetto. Dopo 1 - 2 minuti, la preparazione viene lavata con acqua distillata fino allo scolorimento, che viene eseguita come segue: 1 - 2 gocce di acqua distillata vengono applicate su un bordo dello striscio e la carta da filtro viene portata sull'altro. Quindi essiccato e microscopio.

Colorazione con magenta. Applicare sulla preparazione essiccata per 1 min. Una soluzione di fucsina (3 g di fucsina viene sciolta in 1 litro di alcool a 96° e 100 ml di acqua distillata vengono aggiunti a 12 ml di questa soluzione). Quindi lavato con acqua, asciugato e microscopicamente.

Tecnica di colorazione di Leishman. Le preparazioni essiccate all'aria vengono versate con vernice Leishman per 3 minuti, mentre la preparazione viene contemporaneamente fissata. poi lavato acqua di rubinetto e riempire la miscela azzurro - eosina (40 ml. 0, 1% azzurro II e 30 ml. 0, 1% eosina K) per 15 - 20 minuti. Quindi lavato con acqua di rubinetto, asciugato all'aria e microscopio.

Tecnica pittorica secondo Romanovsky. Le macchie fissate con alcool a 96 ° o la miscela di Nikiforov vengono versate con una soluzione di lavoro di vernice Romanovsky-Giemsa per 20 - 25 minuti. Quindi lavate con acqua corrente e asciugate.

Metodi policromi.

Pap test. Gli strisci vengono fissati nella miscela di Nikiforov per 25 minuti, dopodiché vengono fatti passare attraverso una serie di alcoli con una concentrazione decrescente: 96 °, 80 °, 70 ° e acqua distillata (in ogni soluzione, gli strisci devono essere risciacquati). Successivamente, gli strisci vengono colorati con ematossilina di Harris o Bommer per 50 minuti. Si lava in 2 recipienti con acqua distillata per 1 - 2 secondi e si differenzia in una soluzione al 3% di ammonio caustico (1 min). Dopo la differenziazione, si effettuano strisci tramite alcool, aumentando la concentrazione: 70° (due volte), 80°, 95°. Macchiato con una soluzione con colorante arancione G (1 min) e passato attraverso 2 recipienti con alcool a 70 °. Quindi gli strisci vengono colorati con un colorante policromo per 1,5 minuti e fatti passare attraverso alcol a 95 ° in 3 recipienti, quindi attraverso una miscela di parti uguali di alcol assoluto e xilene. Attraverso xilene (1 min) e posto in balsamo canadese.

La colorazione secondo Dokumov. Gli strisci bagnati vengono fissati per 30 minuti con la miscela di Nikiforov, dopodiché, senza asciugare, l'ematossilina viene versata su di essi per 2 - 3 minuti, dopodiché gli strisci vengono drenati e lavati con acqua corrente. Successivamente, le macchie vengono colorate con un colorante policromo per 1 - 2 minuti, quindi vengono versate, le preparazioni vengono lavate con alcool a 70 ° e 95 °, asciugate e poste in balsamo canadese.

Durante tutte le fasi della colorazione, le macchie non devono asciugarsi.

Colorante policromo: eritrosina - 0,25 g, lichtgryun - 0,2; acidi fosforico-tungsteno e fosforico-molibdico, 0,2 ciascuno; arancione G - 0,1 g; acido acetico glaciale - 1 g; alcool etilico - 50° - 100 ml.

La soluzione colorante viene lasciata maturare per diversi giorni.

Caratteristiche morfologiche dell'epitelio vaginale.

La composizione delle cellule epiteliali delle perdite vaginali è normale, come la struttura istologica dell'epitelio squamoso stratificato tegumentario della vagina e della parte vaginale della cervice, riflette lo stato della funzione ovarica.

Nella fase proliferativa, l'epitelio squamoso stratificato raggiunge uno spessore di 300 - 400 micron, presenta segni ben pronunciati di anisomorfismo verticale, ed è costituito da tre strati: basale, intermedio e superficiale.

Nella fase secretoria del ciclo mestruale, l'epitelio squamoso stratificato ha uno spessore fino a 200 micron. Parte delle cellule dello strato funzionale sopra le papille sono desquamate. Il glicogeno si trova sotto forma di piccoli accumuli nelle singole cellule degli strati intermedi e funzionali. Nello strato papillare sottoepiteliale del tessuto connettivo sono visibili accumuli di cellule linfoidi e istiociti.

Nelle fasi desquamativa e rigenerativa si osserva desquamazione della maggior parte delle cellule degli strati funzionali e intermedi. Lo strato multistrato che rimane sulla superficie della mucosa copre solo 4 - 12 strati e uno spessore fino a 42 - 96 micron.

Nelle donne in menopausa e menopausa, l'epitelio squamoso stratificato va incontro ad atrofia.

Consideriamo la struttura delle cellule dell'epitelio squamoso stratificato.

Le cellule dell'epitelio superficiale sono grandi (con un diametro da 40 a 50 micron), per lo più poligonali, meno spesso - rotonde o ovali con confini chiari. I nuclei delle cellule sono centrali, piccoli, intensamente colorati, picnotici, con un diametro non superiore a 6 micron. Il citoplasma è azzurro quando viene colorato secondo Leishman, Romanovsky-Giemsa e si trovano piccoli vacuoli.

Un gran numero di cellule epiteliali con nuclei picnotici indica un'elevata attività estrogenica. Gli strisci più ricchi sono le cellule dell'epitelio superficiale nella fase follicolare tardiva.

Le cellule dello strato intermedio dell'epitelio squamoso stratificato normalmente non superano il 10%. La loro forma è poligonale o ovale. Il diametro della cella è di 25 - 30 micron. Il citoplasma è basofilo. Il rapporto nucleare-citoplasmatico è aumentato. La forma dei nuclei è a forma di bolla, rotonda o ovale. La cromatina è delicatamente reticolata o leggermente granulosa. Le cellule sono sparse e sotto forma di strati di diverse dimensioni.

Poiché sotto l'influenza delle aste di Doderlein è possibile la citolisi delle cellule, i nuclei nudi si trovano negli strisci.

Le cellule delle file inferiori dello strato intermedio sono parabasali e non costituiscono più del 5% di tutte le cellule epiteliali. Sono di diverse dimensioni (da 12 a 30 micron), di forma rotonda, ovale o poligonale. I loro nuclei sono di dimensioni simili ai nuclei delle cellule dello strato intermedio. Il citoplasma è basofilo e contiene vacuoli.

Un gruppo speciale di cellule nello strato intermedio dell'epitelio sono le cosiddette cellule dello scafoide. Si trovano durante la gravidanza. La loro forma è allungata, i nuclei si trovano eccentricamente, il citoplasma è ricco di glicogeno e sotto l'influenza dei batteri subisce la citolisi.

La predominanza delle cellule dello strato intermedio si osserva all'inizio del follicolare e durante le fasi luteiniche, il periodo postpartum, in menopausa, e indica una carenza di ormoni estrogenici.

Un aumento del numero di cellule parabasali può indicare un processo patologico nella cervice.

Le cellule parabasali hanno una forma rotonda, ovale, a volte poligonale con confini chiari, il diametro delle cellule è all'interno

30 micron. I nuclei hanno un delicato reticolo di cromatina ad ansa fine oa grana fine; a volte il nucleolo è visibile. Il citoplasma è fortemente basofilo, il glicogeno non viene sempre rilevato.

Le cellule parabasali si possono trovare sui tamponi vaginali durante le mestruazioni e durante la menopausa.

Le cellule basali dell'epitelio squamoso stratificato sono piccole, il rapporto nucleare-citoplasmatico è 1: 3. Il nucleo è rotondo, la cromatina è a grana fine, contiene 1 - 2 nucleoli. Il citoplasma ha la forma di un bordo stretto, bruscamente basofilo.

Negli strisci di donne sane, le cellule basali compaiono solo durante la menopausa. L'aspetto negli strisci di un numero significativo di cellule parabasali e basali è caratteristico del processo patologico della cervice.

Negli strisci vaginali, insieme alle cellule epiteliali, possono esserci altri elementi, in particolare eritrociti, leucociti. Soprattutto molti leucociti vengono rilevati dopo le mestruazioni. Possono essere trovati sugli strisci durante la menopausa.

L'endocervice è normalmente rivestito da un alto epitelio prismatico contenente muco, sotto il quale si trovano le cellule di riserva sulla membrana basale. L'epitelio prismatico dell'endocervice cambia a seconda delle fasi del ciclo ovarico-mestruale.

Durante la fase proliferativa del ciclo mestruale, le cellule dell'epitelio prismatico hanno una disposizione basale dei nuclei, durante la fase secretoria si osserva la massima altezza delle cellule prismatiche (fino a 30 - 36 micron). In questo caso, i nuclei delle cellule dell'epitelio prismatico si spostano al loro centro. Si nota l'iperplasia delle cellule di riserva con la formazione di strutture solide e ghiandolari. Nella fase di rigenerazione, l'epitelio della mucosa dell'endocervice è basso-prismatico.

Durante la menopausa e la menopausa si notano epidermizzazione dell'endocervice, ingrossamento cistico delle ghiandole e atrofia dell'epitelio prismatico, specialmente nell'area delle cisti. Le cellule di riserva sono rare. Un numero significativo di cellule di riserva, la loro pronunciata proliferazione con la formazione di strati multistrato, epitelio squamoso stratificato metaplastico e neoplasie delle ghiandole si osserva durante la gravidanza e con disturbi disormonali.

L'esame citologico degli strisci dal canale cervicale rivela cellule epiteliali della mucosa di varie dimensioni. Si trovano isolatamente o sotto forma di gruppi di strutture simili a ferro con una forma prismatica; nuclei ovali o rotondi con cromatina fine e delicata. Il citoplasma delle cellule è debolmente basofilo; nella parte apicale contiene granuli di muco.

Insieme alle cellule dell'epitelio prismatico secretorio, ci sono cellule ciliate; le ciglia sono ben espresse sulla superficie apicale. In alcuni casi, le cellule epiteliali in uno striscio non si trovano lungo il corpo cellulare, ma attraverso. In questo caso, le cellule sembrano rotonde o poligonali e i nuclei si trovano al centro. Negli strisci si possono trovare anche cellule di riserva dell'epitelio prismatico. Le cellule di riserva sono di forma rotonda, con un citoplasma scarso di colorazione pallida e un nucleo rotondo che occupa quasi l'intero citoplasma. La cromatina nucleare è indistinta. Quando si esaminano strisci prelevati da donne nella fase secretoria del ciclo mestruale, durante la gravidanza e con alterazioni disormonali, si possono trovare cellule dell'epitelio squamoso stratificato metaplastico, che sono simili alle cellule dell'epitelio squamoso stratificato. Tuttavia, il loro citoplasma contiene muco o glicogeno e muco.

Durante la gravidanza, insieme a elementi epiteliali simili, si notano spesso cellule cadenti deciduali.

Negli strisci del contenuto vaginale di una donna sana e sessualmente matura, la flora batterica è solitamente rappresentata da bastoncini di Dederlein gram-positivi, appartenenti al genere Lactobacillus.

La vagina dei neonati è sterile in circa la metà dei casi. Nelle prossime ore dopo la nascita, appare una scarsa flora coccale. Prima dell'inizio della pubertà nelle ragazze, proprio come nelle donne in menopausa, si osserva la flora coccale nel contenuto della vagina. Al raggiungimento della pubertà (con l'inizio delle mestruazioni), la microflora vaginale diventa a forma di bastoncello.

A seconda della microflora e della natura del contenuto cellulare, esistono 4 gradi di purezza vaginale.

Primo grado. Nel contenuto della vagina sono presenti bastoncini di Dederlein, spesso disposti in due affiancati, e cellule epiteliali, eventualmente presenza di singoli leucociti e muco; pH 4,0 - 4,5. Una tale immagine del contenuto della vagina di una donna sana è rara.

Microscopicamente, lo scarico è sotto forma di amido ben cotto.

Secondo grado. I bastoncini di Dederlein sono più piccoli, appare la flora coccale, si osservano cellule epiteliali, spesso leucociti, una grande quantità di muco; pH 5,0 - 5,5. Microscopicamente, lo scarico è semiliquido, biancastro. Questo è il contenuto vaginale più comune.

Terzo grado. Un piccolo numero di bastoncelli di Dederlein, una varietà di flora coccica (inclusi streptococchi e stafilococchi), coma variabile in abbondanza. Ci sono molti leucociti, ci sono cellule epiteliali; pH 6.0 - 7.2. Macroscopicamente, il contenuto della vagina è giallastro, liquido. Questa immagine è tipica del processo infiammatorio nei genitali.

Quarto grado. Mancano i bastoncini Dederlein; si trova un gran numero di leucociti, una varietà di microrganismi (stafilo -, streptococchi, Escherichia coli, a volte Trichomonas); pH superiore a 7,2. Microscopicamente - abbondante secrezione purulenta gialla, schiumosa con colpite da Trichomonas. Questo grado di purezza del contenuto vaginale è caratteristico di un pronunciato processo infiammatorio.

C'è anche un grado zero di purezza, in cui non ci sono microrganismi, ma ci sono leucociti. Questa immagine del contenuto vaginale viene osservata dopo il trattamento con sulfamidici, antibiotici e anche dopo il lavaggio.

Capitolo II. Caratteristiche dei processi follicolari aspecifici e specifici della vagina, della cervice e della cavità uterina

Ricerca su Trichomonas.

Trichomonas si trova nella vagina di donne e ragazze, nell'uretra, nella vescica e nel retto. Possono essere presenti sotto forma di cistoide (immobile, senza flagelli), forme più resistenti.

I Trichomonas vaginali sono patogeni, sono gli agenti causali di colpite vaginale, cervicite, uretrite.

Con la tricomoniasi, le perdite vaginali sono liquide, biancastre - colore giallo, schiumoso. I pazienti lamentano prurito nell'area genitale.

In una preparazione nativa, i Trichomonas vaginali sono facilmente rilevabili, specialmente se sono mobili.

I Trichomonas possono essere colorati con fucsina, colorante Romanovsky, blu di metilene, ecc. Si colorano meglio con colorante Romanovsky. In questo caso, i Trichomonas vaginali hanno l'aspetto di cellule ovali con un protoplasma schiumoso, dipinto di blu, e un blefaroblasto viola pallido.

Ricerca sui gonococchi.

Se si sospetta un'infezione gonococcica nelle donne, viene esaminata la secrezione del canale cervicale e dell'uretra. Lo striscio è colorato secondo Gram.

La colorazione di Gram richiede una cura speciale, poiché con uno scolorimento insufficiente, i gonococchi possono trattenere la colorazione di Gram. Con uno scolorimento troppo lungo, altri cocchi gram-positivi (stafilococchi, streptococchi) possono perdere il loro colore. Questo può portare a risultati errati.

Metodo di colorazione del grammo.

Reagenti 1. Soluzione carbolica viola di genziana.

Cicli TUBERCOLOSI GENITALE. ETIOPATOGENESI. Nei genitali, l'infezione si diffonde per via ematogena o linfatica dai focolai della tubercolosi primaria. Tra i pazienti con malattie infiammatorie degli organi genitali interni, la tubercolosi viene diagnosticata nel 10-11%, tra le donne con infertilità - nel 10-22%, tra i pazienti con irregolarità mestruali - nell'8,4%. CLASSIFICAZIONE (Ministero della Salute dell'URSS, 1979). 1. ...

Con ricerca batteriologica; una sonda a tampone, destinata al prelievo di materiale per l'esame microscopico, viene reinserita in una provetta vuota (tubeser); "Il tampone con il materiale per la ricerca batteriologica viene posto in terreno di Ames o Stewart. Presa dell'aspirato: il materiale viene prelevato dopo che la pelle è stata trattata come sopra descritto; dopo che il disinfettante si è asciugato, il medico che usa ...

L'epitelio della vulva, senza diffondersi, secernere locali e forma diffusa, a seconda dell'atipia delle cellule epiteliali, secernono displasia lieve, moderata e grave. Tumori maligni degli organi genitali esterni Cancro degli organi genitali esterni - nella struttura delle malattie tumorali degli organi genitali femminili, è al quarto posto dopo il cancro della cervice, il corpo dell'utero e delle ovaie, ...

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Completato dallo studente 321-Lab
Klyapova Tatiana
Responsabile: A.B. Popova
Nizhny Novgorod
2016 anno

introduzione

Esame ginecologico: una serie di metodi di ricerca con l'aiuto dei quali
determinare lo stato anatomico e funzionale dell'area genitale e identificare le malattie dei genitali
organi.
Compiti:
Determinare il grado di purezza dello striscio vaginale
I principali metodi di colorazione delle macchie dagli organi genitali
Considera la struttura delle cellule dell'epitelio squamoso stratificato
Definizione di infertilità nelle donne

Cos'è un tampone genitale?

Un tampone genitale (esame microscopico o batterioscopico) è un esame
biomateriale (scarico, raschiamento) dai genitali utilizzando un microscopio ottico sotto varie
ingrandimenti con o senza colorazione preliminare del materiale (striscio nativo).

Come si esegue l'esame microscopico?

Per ottenere uno striscio completo, si consiglia agli uomini di astenersi dall'urinare durante
diverse ore, le donne non fanno la doccia Il materiale viene prelevato dalle lesioni da speciali
strumenti (ad esempio, un cucchiaio Volkmann). È possibile prelevare materiale utilizzando vetrini portacampione e
ansa batteriologica Di solito il materiale viene prelevato dall'uretra
(uretra), vagina, canale cervicale, retto, parete posteriore della faringe, talvolta muco
congiuntiva dell'occhio.
In laboratorio, gli strisci consegnati del materiale di prova, a seconda delle attività, vengono macchiati
coloranti speciali e microscopici sotto vari ingrandimenti del microscopio.
manifestazioni di una reazione infiammatoria: presenza di leucociti, muco, fibrina, se rilevata
microrganismi, il grado di contaminazione, la relazione con la colorazione di Gram e morfologica
peculiarità. In particolare, quando si rilevano diplococchi gram-negativi, specialmente con intracellulare
la loro posizione, dovrebbe essere effettuato un ulteriore esame per la gonorrea. Rilevamento nelle sbavature
protozoi (Trichomonas), micelio o blastospore del fungo possono servire come base per un positivo
il risultato del rilevamento di questi microrganismi nel materiale di prova

I principali metodi di colorazione delle macchie dagli organi genitali

Droga nativa
Ricerca senza l'uso di coloranti Vengono utilizzate altre 2 varietà - ricerca con
utilizzando una soluzione salina (0,9% cloruro di sodio) e una soluzione alcalina al 10% (KOH).
per la diagnosi di tricomoniasi, candidosi urogenitale, batterica
vaginosi, ricerca della secrezione prostatica.

Coloranti all'anilina

Le soluzioni più comunemente utilizzate sono il blu di metilene e
verde brillante È usato solo per
diagnostica espressa di infezione gonococcica, tricomoniasi e
determinazione della reazione dei leucociti

colorazione di Gram

A seconda della struttura chimica dei batteri
hanno la capacità di trattenere il colorante
violetto cristallino o scolorito in
alcol. I microbi Gram-positivi si colorano in
colore blu-viola, gram-negativo - in rosa
e rosso. Se colorato correttamente, la preparazione
rosso arancio nelle zone sottili, viola-viola nelle zone spesse.

Colorazione Romanovsky

La colorazione rivela il nucleare
elementi e granuli di volutina
cellula batterica per la sua affinità per
vernici di base. Microscopia
gli elementi nucleari sono rosso-viola, il citoplasma è leggermente rosa. Nelle culture più giovani
il citoplasma diventa blu-viola. In bastoncini batterici
i chicchi sono di colore rosso scuro-violaceo, volutin - rosso ciliegia.
diagnosi di clamidia e tricomoniasi.

La norma nella macchia nelle donne

Indice
leucociti
epitelio
melma
Cervicale
canale
Vagina
0-10 nel campo visivo
0-30 nel campo visivo
dipende dalla fase del ciclo mestruale
moderatamente
gonococchi
non rilevata
trichomonas
non rilevata
celle chiave
non rilevata
candida
non rilevata
microflora
bastoncini Gram-positivi in grande
quantità *
assente

Il grado di pulizia della vagina

Il grado di pulizia della vagina è una valutazione della quantità e del rapporto di normalità, opportunistica
e microflora patogena ed elementi cellulari della vagina mediante microscopia ottica
Purezza
Segni clinici e di laboratorio
io
si trovano bastoncini gram-positivi ("bastoncini di Dederlein", sono
bastoncini "vaginali" o "vaginali") e un numero esiguo di cellule piatte
epitelio
II
c'è una piccola quantità di batteri estranei (cocchi) con una predominanza
bastoncini gram-positivi
III
prevale la flora coccica, i leucociti sono presenti in quantità significative
IV
I bastoncelli di Dederlein "sono quasi del tutto assenti, presenti in maniera significativa
il numero di microflora "estranea", un numero molto elevato di leucociti

Considera la struttura delle cellule dell'epitelio squamoso stratificato

Le cellule dell'epitelio superficiale sono grandi (da 40 a 50 μm di diametro), per lo più poligonali,
meno spesso - arrotondato o ovale con confini chiari. I nuclei delle cellule sono situati in posizione centrale,
piccolo, di colore intenso, picnotico, di diametro non superiore a 6 micron. Il citoplasma è azzurro quando viene colorato secondo Leishman, Romanovsky-Giemsa e si trovano piccoli vacuoli.

Cellule epiteliali intermedie

Cellule dello strato intermedio di multistrato flat
l'epitelio è normalmente non più del 10%. La loro forma
poligonale o ovale. Diametro cella 25 - 30
micron. Il citoplasma è basofilo. Il rapporto citoplasmatico nucleare è aumentato. Il modulo
i nuclei sono vescicolari, rotondi o ovali.
La cromatina è delicatamente reticolata o leggermente granulosa.
Le cellule sono sparse e a strati
di diverse dimensioni.

cellule dello scafoide

Un gruppo speciale di cellule nello strato intermedio
epitelio compongono il cosiddetto
cellule dello scafoide. Incontra a
gravidanza. La loro forma è allungata, i nuclei
localizzato eccentricamente, il citoplasma è ricco
glicogeno e sotto l'influenza di batteri
subisce la citolisi.
La predominanza delle cellule nello strato intermedio
osservato all'inizio del follicolare e durante
tempo delle fasi luteiniche, il periodo postpartum, in
menopausa, e indica insufficienza
ormoni estrogeni.
Aumento del numero di cellule parabasali
può indicare un patologico
processo nella cervice

Cellule parabasali

Le cellule parabasali sono rotonde, ovali, a volte poligonali
forma con confini chiari, diametro cellulare all'interno
30 micron. I kernel hanno una delicata rete a maglie fini o a grana fine
cromatina; a volte il nucleolo è visibile. Il citoplasma è fortemente basofilo, glicogeno
non sempre viene rilevato.
Le cellule parabasali possono essere trovate sugli strisci vaginali durante
mestruazioni e menopausa.

cellule basali

Le cellule basali dell'epitelio squamoso stratificato sono piccole, nucleare-citoplasmatiche
il rapporto è 1: 3. Il nucleo è rotondo, la cromatina è a grana fine, contiene 1 - 2
nucleolo. Il citoplasma ha la forma di un bordo stretto, bruscamente basofilo.
Negli strisci di donne sane, le cellule basali compaiono solo durante la menopausa.
L'aspetto negli strisci di un numero significativo di cellule parabasali e basali è caratteristico
per il processo patologico della cervice.
Negli strisci vaginali, insieme alle cellule epiteliali, possono esserci altri elementi,
in particolare, eritrociti, leucociti. Soprattutto molti leucociti vengono rilevati dopo
mestruazioni. Possono essere trovati sugli strisci durante la menopausa.

candidosi

La candidosi è un'infiammazione della vagina causata da un fungo del genere Candida (mughetto). Sono caratteristici prurito, secrezione di formaggio, arrossamento della vulva, dolore durante il rapporto. Esame diagnostico di strisci dalla vagina, canale cervicale per la flora, PCR-diagnostica delle infezioni,
esame batteriologico.

cervicite

La cervicite è un'infiammazione della mucosa del canale cervicale della cervice. Spesso combinato
e si verifica sullo sfondo di malattie della cervice e della vagina, organi genitali interni (colpite,
bacvaginosi, ectropion, ectopia, erosione, condilomi, endometriti, salpingiti). Chiama come
flora aspecifica e specifica. Diagnostica: esame, inclusa colposcopia, esame della cervice e della vagina al microscopio, strisci per la flora, esame citologico,
esame batteriologico, semina.

Vaginite (colpite)

Vaginite, colpite (dal greco kolpos - vagina), infiammazione della mucosa vaginale, malattia infettiva e infiammatoria della vagina, causata dall'azione di vari
microrganismi (E. coli, stafilococco, streptococco). Spesso combinato con
infiammazione degli organi genitali esterni, ad es. procede sotto forma di vulvovaginite.
Segni di vulvovaginite: arrossamento dei genitali esterni, spesso
diffusione alla pelle delle cosce e dei glutei, secrezione purulenta, prurito.

Valutazione del grado di proliferazione dell'epitelio vaginale.

I grado di proliferazione (P-1).In strisci
predominano le cellule intermedie (fino al 90%)
e rilevabile (fino al 10%)
cellule con grandi nuclei colorati
in toni basofili, e un piccolo numero
leucociti. Con mestruazioni normali
ciclo, colpi di questo tipo si verificano nel primo
i suoi giorni.
II grado di proliferazione (II-II). a colpi
una quantità uguale di
cellule di superficie e intermedie. KI
varia dall'1 al 30%, EI - dall'1 al 20%.
Gli strisci di tipo P-III si trovano nei primi anni
fase follicolare di normalità
ciclo mestruale.

III grado di proliferazione (II-III). V
le sbavature sono dominate da superficiali
cellule. Indice eosinofilo
varia dal 20 al 50%,
cariopico - dal 30 al 50%.
Questo tipo di macchia si trova in
fase follicolare media
ciclo mestruale normale.
IV grado di proliferazione (II-IV).
Superficiale
celle localizzate separatamente con
confini netti, nel loro protoplasma
la granulosità è visibile. EI varia da 50
fino al 70%, CI - dal 50 all'80%. Non nella macchia
leucociti e molti bastoncelli
Dederlein.

Gli strisci di tipo II-IV caratterizzano più spesso il periodo dell'ovulazione, ma possono verificarsi anche tra l'11 e il 15
giorni di un normale ciclo mestruale.
V grado di proliferazione (P-V). Negli strisci si trovano cellule superficiali eccezionalmente grandi.
con contorni chiari, posizionati separatamente. EI varia dal 70 al 100%, CI - dall'80 al 100%. sbavature
tipo P-V non si verificano con un ciclo mestruale normale. Indicano eccessivo
stimolazione estrogenica. Questi tipi di macchie si vedono spesso durante i periodi di ritardo delle mestruazioni.
pazienti affetti da sanguinamento uterino disfunzionale, nonché in presenza
tumori ovarici che producono ormoni.

Conclusione

Le malattie dell'area genitale sono precursori di precancerose e cancerose
malattie degli organi genitali femminili, quindi, al fine di prevenire la comparsa di malattie infettive
malattie è necessario: osservare l'igiene ed essere periodicamente esaminati.
In questa presentazione noi:
Determinato il grado di purezza dello striscio vaginale;
Considerati i principali metodi di colorazione delle macchie dalle secrezioni genitali;
Abbiamo esaminato la struttura delle cellule dell'epitelio squamoso stratificato;
Infertilità determinata nelle donne.

I leucociti in uno striscio nella stragrande maggioranza dei casi sono un segno di un processo infiammatorio negli organi del tratto urogenitale, sia femminile che maschile. Tuttavia, un uomo raro, soprattutto in giovane età può "vantarsi" di avergli preso una macchia, se tutto è in ordine con il sistema genito-urinario. Per gli uomini, gli strisci non sono test obbligatori durante l'esame clinico. Le donne sono un'altra cosa. Probabilmente non esistono quelli che, almeno una volta all'anno, non sono soggetti a tali manipolazioni. E questo è in assenza di patologia, ma se ci sono problemi, le macchie vengono prese secondo necessità.

Norma e patologia

Il materiale dall'uretra di un uomo in condizioni normali non differisce in abbondanza. Singoli leucociti, epitelio di transizione in una macchia, singoli bastoncini: questo è tutto ciò che un uomo sano può fornirci. L'aspetto di un gran numero di leucociti in una macchia del sesso più forte, di regola, è accompagnato dalla presenza dei colpevoli dell'infiammazione(, funghi simili a lieviti del genere, ecc.), che vengono trattati e quindi rifanno un'analisi per assicurarsi che le misure prese abbiano successo.

Per quanto riguarda le donne, si osserva un aumento del numero di leucociti prima delle mestruazioni ed è considerato un fenomeno assolutamente naturale. Inoltre, l'aumento del contenuto stesso (la norma è fino a 30 cellule nel campo visivo) non si applica a indicatori affidabili, l'assenza di segni morfologici di queste cellule è considerata una prova della norma dei leucociti. Sono "calmi", non distrutti (i nuclei sono conservati), non ci sono segni di fagocitosi. Inoltre, a volte il materiale preso in modo errato può diventare la causa dell'illusione del diagnostico. Un esempio è uno striscio "spesso", che è praticamente invisibile a causa del fatto che l'intero campo è punteggiato da gruppi di cellule sovrapposte (inclusi i leucociti). Senza rischiare di sbagliare, in questi casi, alla donna viene proposto di ripetere il test.

Tabella: tassi di pap test per le donne

V - materiale dalla vagina, C - canale cervicale (cervice), U - uretra

Flora e citologia: qual è la differenza tra loro?

Se negli uomini l'analisi viene presa solo dall'uretra, allora nelle donne ci sono più oggetti di studio: uretra, vagina, cervice, canale cervicale. È vero, a volte prendono un aspirato dalla cavità uterina e fanno anche macchie, ma questo è considerato un materiale bioptico che viene esaminato da un citologo. Fa anche una conclusione. Gli aspirati non vengono prelevati durante gli esami di routine, questa analisi viene utilizzata esclusivamente a scopo diagnostico per rilevare malattie cancerose e precancerose del principale organo genitale nelle donne. Inoltre, se l'aspirato viene versato con formalina e quindi applicato al vetro e dipinto, si otterrà un campione istologico, che è considerato l'ultima risorsa nella diagnosi di neoplasie maligne.

Probabilmente, molti hanno sentito le espressioni: "striscio per flora", "striscio per citologia". Cosa significa tutto questo? In che modo sono simili e in cosa sono diversi?

Il fatto è che in uno striscio sulla flora ad alto ingrandimento con immersione, un medico può contare le cellule, rilevare Trichomonas, lievito, diplococchi, gardnerella e altri microrganismi che rappresentano una ricca biocenosi dell'area genitale femminile. Ma non sarà in grado di determinare i cambiamenti morfologici nell'epitelio, poiché questo direzioni diverse diagnostica di laboratorio, dove la citologia occupa una nicchia separata. Lo studio della composizione cellulare di alcuni materiali richiede, oltre a certe conoscenze, anche una formazione specifica. Lo studio dei cambiamenti patologici nella cellula e nel nucleo teoricamente dà molto poco; qui, come si suol dire, è necessario un occhio allenato.

La decifrazione dell'analisi in entrambi i casi (flora e citologia) spetta al medico, dobbiamo solo familiarizzare un po' con alcuni concetti, in modo che, di fronte a un problema simile, non ci spaventiamo e non ci facciamo prendere dal panico.

Esame citologico

I compiti e le funzioni della citologia sono molto più ampi, quindi anche le sue capacità sono più ampie. Il medico che esamina il materiale si concentra sulla condizione delle cellule epiteliali al fine di identificare processi patologici (infiammazione, displasia, neoplasie maligne) e contemporaneamente annotare la flora. Molto spesso, la porzione vaginale della cervice, rappresentata dall'epitelio squamoso multistrato (a quattro strati) (MPE) e dal canale cervicale, è soggetta a esame. Con uno striscio correttamente prelevato dal canale cervicale nel campione citologico, nella norma, l'epitelio prismatico (cilindrico), i leucociti singoli e la microflora impoverita, che potrebbero provenire dalle sezioni sottostanti (dalla vagina, per esempio), sono chiaramente visibile.

Va notato che la preparazione citologica è più informativa, poiché il metodo di colorazione (secondo Romanovsky-Giemsa, Pappenheim o Papanicolaou) fornisce un'immagine più chiara. Le cellule vengono visualizzate prima a basso ingrandimento per valutare le condizioni generali del farmaco, e poi ad alto ingrandimento (con immersione) per considerare non solo l'epitelio stesso, ma anche i cambiamenti nel nucleo caratteristici di una particolare malattia . In una parola, il citologo vede la flora, l'infiammazione e nella maggior parte dei casi la sua causa e i cambiamenti che questo processo infiammatorio ha comportato. Oltre a segni indicativi di infezioni che presentano particolari difficoltà nella diagnosi, condizioni precancerose e neoplastiche dell'epitelio.

Video: sullo striscio per oncocitologia

Segni indiretti di alcune malattie sessualmente trasmissibili in citologia

Per quanto riguarda lo striscio per le malattie sessualmente trasmissibili, è consigliabile studiarlo come preparato citologico. Uno striscio prelevato sulla flora e colorato con blu di metilene è il metodo diagnostico più importante, economico ed economico e quindi più comune in ginecologia. Tuttavia, purtroppo, non fornisce la necessaria completezza del quadro per la ricerca diagnostica delle malattie sessualmente trasmissibili e delle loro conseguenze.

Oltre a tutti i possibili abitanti, che sono visibili in uno striscio sulla flora (Trichomonas, lievito, leptotrix) in caso di infezione o violazione della biocenosi, nel materiale di prova si possono riscontrare segni indiretti della presenza di microrganismi (citologia) , che sono molto problematici da identificare usando metodi microscopici:

La comparsa di cellule MPE giganti multinucleate, a volte di forma piuttosto bizzarra, che spesso mostrano segni di paracheratosi e ipercheratosi (cheratinizzazione), indica una possibile lesione;
Le cellule a forma di "occhio di gufo" con un citoplasma a grana grossa sono caratteristiche di;
Quando è possibile rilevare l'atipia koilocitica (cellule MPE con nuclei grandi e una zona di illuminazione attorno al nucleo);
Sono indicativi anche i piccoli corpi di Provacek nelle cellule dell'epitelio metaplastico, che sono tipici e svolgono un ruolo negli studi di screening.

Naturalmente, è impossibile diagnosticare l'herpes, il citomegalovirus o l'infezione da papillomavirus umano durante l'analisi citologica, ma si può presumere, e questa è già la base per ulteriori esami più approfonditi in una direzione specifica (, ecc.). Pertanto, la citologia consente di restringere la gamma di ricerche diagnostiche, evitare test non necessari, risparmiare tempo e iniziare prontamente il trattamento.

Come prepararsi adeguatamente per l'analisi?

Poiché il metodo più semplice e accessibile per rilevare i processi infiammatori del tratto urogenitale, sia negli uomini che nelle donne, è una macchia sulla flora, è necessario prestare maggiore attenzione e insegnare al lettore a capire un po' le voci inserite nel modulo .

Tuttavia, prima di fare una visita dal medico, i pazienti dovrebbero conoscere alcune semplici regole:

Un paio di giorni prima del test, è necessario escludere non solo i rapporti sessuali (a volte lo sperma può essere visto nello striscio di una donna), ma anche tutti i tipi di interventi come l'irrigazione, l'uso di farmaci topici (supposte, creme, compresse );
Non dovresti andare a tale studio durante le mestruazioni, perché il sangue mestruale interferirà con la visualizzazione del farmaco, dove il medico lo vedrà principalmente;
Il giorno dell'esame, è necessario calcolare il tempo in modo da urinare per l'ultima volta in 2-3 ore, poiché l'urina può eliminare tutte le "informazioni";
7-10 giorni prima dell'analisi, interrompere l'assunzione di farmaci, in particolare i farmaci antibatterici, o fare uno striscio solo una settimana dopo la fine del trattamento;
Un'altra regola che spesso le donne ignorano: non usare fondi igiene intima... Certo, è molto difficile astenersi da tali procedure, come raccomandano gli esperti, ma almeno puoi limitarti a pulire l'acqua calda. Gli uomini, d'altra parte, effettuano l'ultimo bagno degli organi genitali esterni la sera alla vigilia della visita dal medico.

Dopo aver seguito questi suggerimenti, una persona va a un appuntamento, dove prenderà uno striscio, dipingerà e guarderà al microscopio. Il medico si occuperà della decodifica e il paziente riceverà una conclusione nelle sue mani e probabilmente sarà interessato a sapere cosa significano tutti questi numeri e parole.

Video: preparazione per una sbavatura

Cosa si può vedere in uno striscio uretrale negli uomini?

Probabilmente, il lettore ha intuito che è improbabile che il campionamento dell'analisi degli uomini lasci ricordi piacevoli, perché l'oggetto di studio non è così accessibile per loro, quindi ci saranno davvero sensazioni spiacevoli che potrebbero non lasciare la persona per diverse ore. A volte, per evitare ciò, il medico prescrive al paziente un massaggio prostatico, che viene eseguito alcuni giorni prima della procedura per retto, cioè attraverso il retto.

Tuttavia, se la sensazione di bruciore e dolore al pene continua a ricordare se stessa per diversi giorni e a questi fenomeni si sono aggiunti fenomeni simili, una visita dal medico è inevitabile. Ma se tutto è andato bene, allora forse gli uomini saranno rassicurati dal fatto che nel loro striscio preso dall'uretra, tutto sembra molto più facile, se, ovviamente, l'analisi è normale:

La norma dei leucociti è fino a 5 cellule nel campo visivo;
Flora è composta da canne singole;
Lo sfondo generale diluisce l'epitelio uretrale (principalmente di transizione) - circa 5-7 (fino a 10) cellule;
Una piccola quantità di muco che non importa;
A volte la flora condizionatamente patogena può essere presente in uno striscio in singoli esemplari (streptococchi, stafilococchi, enterococchi), ma per differenziarla è necessario colorare lo striscio secondo Gram.

Nel caso di un processo infiammatorio, lo striscio cambia:

Nello striscio compare un gran numero di globuli bianchi, a volte non numerabili;
La flora cocco o cocco-bacillare sostituisce il bacillo;
La preparazione contiene microbi che hanno causato l'infiammazione (Trichomonas, gonococco, lievito, ecc.);
I microrganismi come la clamidia, l'urea e i micoplasmi al microscopio sono difficilmente visibili, così come è possibile distinguere i diplococchi patogeni che causano la gonorrea da enterococchi appaiati o una catena di Enterococcus faecalis (anche enterococchi) da streptococchi, quindi, in tali casi, per chiarire la specie dell'agente patogeno, lo studio è integrato con un metodo culturale o la PCR (reazione a catena della polimerasi) quasi universale e popolare nel nostro tempo;
Con rare eccezioni, E. coli può essere trovato in uno striscio maschile (una flagrante violazione delle regole igieniche!), Che è benefico nell'intestino, ma provoca cistite, entrando nell'uretra dell'uomo. Per la sua differenziazione sono necessari anche ulteriori metodi di ricerca di laboratorio.

Fanno lo stesso con gli strisci femminili, poiché i diplococchi trovati non possono in alcun modo rivelarsi Neisseria e non causare la gonorrea. A proposito, E. coli (Escherichia coli), enterococco (Enterococcus faecalis), stafilococchi con streptococchi e altri microrganismi negli strisci femminili sono molto più comuni, a causa della struttura degli organi genitali femminili.

Ecosistema del tratto urogenitale femminile

I leucociti in uno striscio preso in ginecologia, anche per la flora, anche per citologia, non sono le uniche cellule presenti nel preparato. Inoltre, agiscono solo come conseguenza o reazione agli eventi che si verificano nell'ecosistema (fluttuazioni dei livelli ormonali, infiammazione). Ad esempio, il loro aumento nelle diverse fasi del ciclo è dovuto all'influenza ormonale, quindi, quando si assume materiale, la data dell'ultima mestruazione è indicata nel modulo di riferimento.

Il criterio diagnostico del processo infiammatorio è considerato non solo una grande quantità di Le, "sfuggita" al luogo di "operazioni militari", ma anche lo stato dei loro nuclei. Quando i leucociti reagiscono, cercano di assorbire il "nemico", fagocitare, ma loro stessi iniziano a rompersi. Le cellule distrutte sono chiamate leucociti neutrofili, tuttavia questo fenomeno non è indicato nella decodifica dell'analisi. Un gran numero di leucociti neutrofili, insieme a un'abbondante flora cocco-bacillare o coccale, serve come base per confermare la presenza di un processo infiammatorio.

L'ecosistema degli organi genitali femminili comprende microrganismi che occupano determinate nicchie, che sono: l'epitelio della vagina, della cervice, del canale cervicale, ricco di ghiandole endocervicali. Queste formazioni anatomiche forniscono le condizioni per l'attività vitale di alcuni microrganismi. Alcuni degli abitanti sono obbligatori (obbligati), mentre altri provengono dall'esterno a causa di determinate circostanze e causano varie reazioni infiammatorie dell'epitelio.

Inoltre, l'equilibrio nell'ecosistema può essere disturbato da vari fattori che influenzano negativamente il corpo della donna (sia interni che esterni), che portano al fatto che i microbi che vivono in piccole quantità iniziano a spostare gli abitanti naturali che rappresentano la flora dei bastoncelli e occupano la posizione dominante. Ne è un esempio la colonizzazione dell'ambiente vaginale con la gardnerella, che per vari motivi spiazza i lattobacilli (bastoncini di Doderlein). Il risultato di una tale "guerra" è ampiamente noto.

La norma nello striscio ginecologico

Le creature microscopiche che vivono nel tratto genitale di una donna sono diverse, ma le norme esistono ancora, anche se a volte i loro confini sono molto difficili da determinare, ma proveremo comunque a farlo. Quindi, in uno striscio preso in ginecologia, puoi trovare:

Leucociti, la cui norma nell'uretra è fino a 10 cellule nel campo visivo, nella cervice e nel suo canale - fino a 30 cellule. Durante la gravidanza, questi indicatori cambiano verso l'alto;
Il tipo di epitelio nello striscio dipende dal luogo di prelievo: il collo dell'uretra, la vagina sono rivestiti con epitelio squamoso stratificato (MPE), che otteniamo nella preparazione. Un tampone dal canale cervicale sarà rappresentato da un epitelio cilindrico (prismatico). Il numero di cellule cambia nelle diverse fasi del ciclo, ma in generale è generalmente accettato che a una velocità normale il loro contenuto non debba superare le 10 unità. Tuttavia, tutto ciò è molto condizionato, poiché per una diagnosi accurata è necessario tener conto cambiamenti morfologici nelle strutture cellulari(nucleo, citoplasma, presenza di "nuclei nudi"), cioè per effettuare un'analisi citologica;
Il muco nella preparazione è considerato un componente obbligatorio, ma moderato, perché le ghiandole del canale cervicale e della vagina lo secernono. Il muco sembra interessante nella fase ovulatoria del ciclo mestruale, cristallizza e forma modelli simili alle foglie delle piante, che sono chiamati "sintomo di felce" (citologia);
Uno striscio normale è solitamente rappresentato dalla flora di bacilli (lattobacilli) e da singoli cocchi.

La flora condizionatamente patogena non è sempre la norma

Oltre ai lattobacilli - i principali rappresentanti della normale microflora del tratto genitale, a cui è affidata l'importante funzione di "autopulizia dell'ambiente vaginale", nello striscio si possono trovare in piccole quantità altri microrganismi opportunisti:

Tutti questi rappresentanti della microflora possono vivere senza disturbare nessuno o causare infiammazioni in determinate condizioni. A proposito, anche i lattobacilli in eccesso e in abbondante flora batterica possono provocare un processo infiammatorio - lattobacillosi, manifestata da prurito, bruciore, secrezione. La malattia, ovviamente, non è fatale, ma molto dolorosa.

"ospiti" patogeni

La presenza di microrganismi patogeni, trasmessi principalmente attraverso il contatto sessuale, porta quasi sempre a disturbi. L'infiammazione locale causata dal patogeno può diffondersi ad altri organi e sistemi e (spesso) diventare cronica se non curata in tempo.

Questo fenomeno è particolarmente pericoloso durante la gravidanza, poiché molti agenti patogeni possono avere un effetto molto negativo sul feto, quindi una brutta macchia durante la gravidanza è una guida per un'azione, inoltre, immediata. Quali microrganismi possono minacciare il sistema riproduttivo umano attraverso la trasmissione sessuale? Probabilmente, non sorprenderemo nessuno nominandoli, ma ancora una volta non fa male ricordare il pericolo rappresentato da creature microscopiche.

gonococco - l'agente eziologico della gonorrea

Pertanto, la microflora patogena del tratto genitale comprende:

Qual è il grado di purezza?

Una macchia sul grado di pulizia della vagina è considerata una macchia regolare sulla flora, ma valutata in modo leggermente diverso. In ginecologia, il grado IV si distingue:

mi laureo- il fenomeno è abbastanza raro, lo striscio è pulito, solo flora di bacillo, singoli leucociti e cellule epiteliali squamose in quantità ottimale;

II grado- tra i bastoncelli, possono "scivolare" singoli cocchi o altri microrganismi non patogeni possono anche essere mischiati in singole copie, questo grado è il più comune tra le donne ginecologicamente sane;

tabella: standard per la valutazione della pulizia vaginale

III grado- è caratterizzato da flora condizionatamente patogena e funghi simili a lieviti, che tendono a riprodursi attivamente. Ciò può indicare lo sviluppo di una reazione infiammatoria alla presenza di una quantità eccessiva di microrganismi opportunisti. Questa analisi comporta un ulteriore esame della donna;

IV grado- segni di un evidente processo infiammatorio: abbondante flora coccale o cocco-bacillare (mista), possibile presenza di Trichomonas, gonococchi o altri microrganismi patogeni. In tali casi, vengono prescritti ulteriori test di laboratorio (batteriologici, PCR, ecc.) Per la ricerca dell'agente patogeno e l'ulteriore trattamento.

Una macchia sulla flora, sebbene sia considerata un metodo semplice, ha un grande potenziale. Il primo passo nella diagnosi di laboratorio delle malattie del tratto urogenitale, a volte, risolve immediatamente il problema e consente di avviare immediatamente misure mediche, la cui qualità sarà successivamente controllata dallo striscio stesso, pertanto non è consigliabile evitare tale una procedura accessibile. Non richiede molti costi e non dovrai aspettare molto per una risposta.

La normale microflora nella vagina, nel collo dell'utero e nell'uretra è la prova dell'eccellente salute di una donna. Per studiarlo, viene eseguita un'analisi speciale: una macchia sulla flora. Questo è l'esame ginecologico più comune. L'analisi consente di identificare la presenza di infezioni, microrganismi patogeni e stabilire le cause di dolorose e altre sensazioni spiacevoli... Il campionamento del materiale per lo studio viene effettuato da un ginecologo durante un esame su una sedia ginecologica. Il processo è assolutamente indolore, sicuro e altamente informativo.

Per ottenere dati affidabili, è necessario prepararsi adeguatamente alla procedura. Il medico aiuterà a decifrare i risultati. Ma non sarebbe male sapere cosa significano questi o quegli indicatori, qual è la loro norma e cosa indicano le deviazioni.

Una macchia sulla flora nelle donne - indicazioni per la procedura

Lo striscio microscopico per le donne viene spesso eseguito durante un controllo di routine con un medico. Per mantenere la salute, dovresti visitare un ginecologo una volta ogni sei mesi. Inoltre, la procedura è prescritta se ci sono tali indicazioni:

Dolore al basso ventre che infastidisce una donna, indipendentemente dal giorno del ciclo.
Minzione dolorosa che non è associata a condizioni nefrologiche o urologiche.
Prurito e sensazione di bruciore nella vagina.
Perdite vaginali anormali che hanno un odore sgradevole, una tonalità scura e una struttura irregolare.
Pianificare una gravidanza per escludere la presenza di un processo infiammatorio o di una malattia infettiva nei genitali.
La fine del corso di assunzione di antibiotici per assicurarsi che non ci sia mughetto, che spesso si verifica quando il corpo e l'immunità sono indeboliti.
Superlavoro costante, stress, ansia, cattiva alimentazione e diminuzione delle difese dell'organismo a causa dei frequenti raffreddori.
Gravidanza, perché durante questo periodo il numero di lattobacilli benefici diminuisce in modo significativo. Ciò è dovuto a una diminuzione delle difese dell'organismo, a seguito della quale i genitali sono più suscettibili a vari tipi di infezioni.

Inoltre, una donna può consultare un medico in qualsiasi momento per condurre uno striscio sulla flora.

Come prepararsi allo studio e la procedura per condurlo

Affinché i dati ottenuti durante l'esame microscopico siano corretti, è necessario prepararsi adeguatamente per la procedura. Prima di tutto, dovrebbero essere osservate le seguenti regole:

Astenersi dal rapporto sessuale per due giorni prima di visitare un ginecologo.
Smetti di usare lubrificanti, supposte vaginali e irrigazioni un paio di giorni prima della procedura.
La procedura non può essere eseguita durante le mestruazioni.
Non fare il bagno 2 giorni prima di eseguire un test della flora.
Il giorno della visita dal ginecologo, non utilizzare detergenti diversi dal normale sapone da toeletta per lavare i genitali esterni.
Cerca di evitare di urinare per tre ore prima della procedura.

La procedura viene eseguita da un ginecologo su una sedia ginecologica. Uno speculum speciale viene inserito nella vagina e il materiale viene raccolto per la ricerca utilizzando una spatola o un batuffolo di cotone sterile. Di norma, viene prelevato uno striscio da tre punti: il canale cervicale della cervice, l'apertura dell'uretra e la mucosa vaginale. La procedura non provoca sensazioni spiacevoli o dolorose, non richiede riabilitazione o recupero.

Decifrare una macchia nelle donne

Un test di striscio per la flora nelle donne può rivelare la presenza di batteri patogeni o garantire una salute eccellente. In uno stato normale, la microflora è popolata al 95% da lattobacilli utili, il cui scopo principale è la produzione di acido lattico. La sostanza sintetizzata aiuta a mantenere la normale acidità e aiuta a mantenere la salute dei genitali dagli effetti di organismi patogeni e agenti infettivi.

Oltre ai lattobacilli utili, la flora è abitata da candida e gardnerella, il cui contenuto dovrebbe essere minimo. Come risultato dell'indebolimento del corpo, questi microrganismi si stanno attivamente moltiplicando, provocando lo sviluppo di una serie di malattie: candidosi (mughetto), disbosi vaginale e gardenrellosi.

Indicatori dell'esame microscopico di uno striscio in una donna.
I risultati dell'analisi indicano molti dati, la cui decodifica è detta dal medico. Per navigare in autonomia in un estratto del laboratorio, leggere le informazioni sottostanti.
Per semplificare il lavoro nei risultati dell'analisi, sono indicate lettere che hanno l'uno o l'altro significato. Quindi, per designare il luogo da cui è stato raccolto il materiale per l'analisi, vengono utilizzate le seguenti designazioni:

V ("vagina") - le mucose della vagina.
C ("cervice") - il canale cervicale della cervice.
U ("uretra") - l'apertura dell'uretra.

Denominazioni aggiuntive:

L - ecco come vengono indicati i leucociti, che normalmente dovrebbe essere il numero minimo. Con lo sviluppo del processo infiammatorio, il loro numero aumenta in modo significativo.
Ep ("epitelio"). Un aumento di questo indicatore indica il corso del processo infiammatorio nei genitali.
Gn è un batterio gonococcico che indica la presenza di un'infezione gonococcica.
Trich - la presenza dell'agente eziologico della tricomoniasi nella flora.

Tassi di diffamazione delle donne:

melma. Nella vagina e nella cervice dell'utero, la sua piccola presenza è la norma, ma la sua presenza nell'uretra indica una malattia infettiva.
Gonococchi, Trichomonas, candida, cellule chiave sono normalmente assenti e la rilevazione di batteri indica lo sviluppo di malattie.

Un indicatore importante è il grado di pulizia della vagina, di cui ce ne sono 4 in totale:

Il grado 1 è la prova della salute assoluta della donna, nello striscio vengono rilevati il 95% di lattobacilli e piccole quantità di leucociti e cellule epiteliali.
Il secondo grado di purezza è caratterizzato dalla presenza di una minima quantità di microrganismi opportunisti nei campioni.
Grado 3: in questo caso sono stati rilevati più batteri patogeni rispetto ai bastoncini Doderlein.
Lo stadio 4 è caratterizzato dalla presenza di un gran numero di cellule epiteliali, leucociti e microrganismi dannosi nello striscio.

L'esame regolare dello striscio nelle donne consente di identificare tempestivamente i minimi cambiamenti patologici. Ciò consente di iniziare il trattamento in tempo, perché nelle prime fasi la malattia è molto più facile da curare. È particolarmente importante condurre un'analisi per le donne che stanno pianificando una gravidanza o sono soggette a frequenti raffreddori, stress. Dovresti assolutamente sottoporti a un esame se c'è dolore nell'addome inferiore e altre sensazioni spiacevoli e spiacevoli nei genitali.